Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Virusas

Citomegalovirusas yra virusas, paplitęs visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų ir priklausantis herpeso viruso grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m. Jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar aktyviai diskutuojamas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas gana stipriai plinta, 10-15% paauglių ir jaunų žmonių nustato šio viruso antikūnus. 35 m. Ir vyresniuose asmenyse jis randamas 50% atvejų. Citomegalovirusas yra biologiniuose audiniuose - sperma, seilė, šlapimas, ašaros. Kai virusas patenka į kūną, jis neišnyksta, bet ir toliau gyvena su jo savininku.

Kas tai yra

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes virusas gali būti kraujyje, seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio sekrecijos. Galima perduoti orą, perduoti per kraujo perpylimą per lytinius santykius, įmanoma transplacentine intrauterine infekcija. Svarbi vieta užkrečia infekcija gimdymo metu ir maitinant ligoninę motiną su pienu.

Tai nėra neįprasta, kad viruso nešėja nežino apie tai, ypač situacijose, kai simptomai beveik nėra pasireiškę. Todėl jis neturėtų būti laikomas sergančiu kiekvieno citomegaloviruso nešlio, tarsi esantis kūne, jis niekada negali pasireikšti visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai - ką tai reiškia?

IgM yra antikūnas, kurį imuninė sistema pradeda gaminti 4-7 savaites po to, kai asmuo pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai citomegalovirusas, likęs žmogaus kūne po ankstesnės infekcijos, vėl pradeda aktyviai padauginti.

Taigi, jei teigiamas IgM antikūnų prieš citomegalovirusas teigiamas (padidėjimas), tai reiškia:

  • Kad neseniai (ne anksčiau kaip praėjusiais metais) infekuota citomegalo virusu;
  • Kad jau ilgą laiką užsikrėtėte citomegalovirusu, tačiau neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų kūne.

Teigiamas IgM antikūnų titras žmogaus kraujyje gali būti laikomas mažiausiai 4-12 mėnesių po infekcijos. Laikui bėgant IgM antikūnai išnyksta iš žmogaus kraujo, infekuotų citomegalovirusu.

Ligos progresija

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų, ūminis 2-6 savaites po inkubavimo laikotarpio. Būti organizme latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek per silpnėjimo periodus - neribotam laikui.

Net ir viruso gydymo kūnas vyksta visą gyvenimą, išlaikant pasikartojimo riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio skydliaukės saugojimo net ir po to, kai atsiranda nuolatinė ir ilgalaikė remisija.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelio žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešėjai, simptomai nerodomi. Citomegaloviruso simptomai gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Kartais žmonėms su normaliu imunitetu, šis virusas sukelia vadinamąjį mononukleozės tipo sindromą. Tai pasireiškia per 20-60 dienų po infekcijos ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia karščiavimu, drebuliu, kosuliu, nuovargiu, negalavimais ir galvos skausmu. Vėliau, veikus virusui, vyksta organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiamas atbaidyti ataką. Tačiau, kai trūksta jėgų, ūminė fazė virsta ramesčia forma, kai dažnai atsiranda kraujagyslių ir vegetacinių sutrikimų, ir yra pažeisti vidaus organai.

Šiuo atveju yra trys ligos pasireiškimai:

  1. Apibendrinta forma - CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kuri dar labiau pablogina būklę ir daro didesnį spaudimą imuninei sistemai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra mažiau efektyvus nei įprastu bronchito ir (arba) pneumonijos kursu. Tačiau trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje gali pakenkti žarnyno sienelėms, akies obuolio indams, smegenims ir nervų sistemai. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
  2. ARVI - šiuo atveju tai yra - silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, greitas nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, balkščiai reidai ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti uždegiminių tonzilių.
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai - pasireiškę periodišku ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito ir pneumonijos atvejais, šios vietinės ligos metu uždegimai yra prastai gydomi tradiciniais antibiotikais.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus CMV (vaisiaus citomegaloviruso infekcija), naujagimiui ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra gestacinis infekcijos laikotarpis, taip pat faktas, ar nėščios moters infekcija pirmą kartą pasireiškė arba ar infekcija buvo pakartotinai aktyvuota. Antrojoje atveju vaisiaus infekcijos tikimybė ir sunkių komplikacijų atsiradimas yra gerokai mažesnis.

Be to, nėščios moters infekcijos atveju gali pasireikšti vaisiaus patologija, kai vaisius užkrėstas CMV, patenkantis į kraują iš išorės, o tai sukelia vaisiaus persileidimą (viena iš dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, užkrėstą vaisiu per motinos kraują. Infekcija sukelia arba mirtį vaiko gimdoje ar po gimdymo, ar žalos nervų sistemai ir smegenims, pasireiškiančioms įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Jei vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), pasireiškia įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastaroji sukelia sunkias centrinės nervų sistemos ligas ir pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik vien tik tiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu.

Nėštumo metu citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų, skirtų imuniteto korekcijai (citotektui, imunoglobulinui į veną), taip pat atlikti kontrolinius tyrimus po gydymo.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama vaikui paprastai per pirmuosius mėnesius ir gali pasireikšti tokie galimi pasireiškimai:

  • mėšlungis, galūnių drebėjimas;
  • mieguistumas;
  • regos sutrikimas;
  • psichinės plėtros problemos.

Manifestacija taip pat įmanoma dar labiau suaugusio amžiaus, kai vaikui sukanka 3-5 metai, ir paprastai atrodo kaip ūminė kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas yra diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • aptikti viruso buvimą kūno skysčiuose;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • sėklos ląstelių kultūroje;
  • specifinių antikūnų nustatymas serume.

Pasekmės

Su kritiniu imuniteto sumažėjimu ir organizmo nepajėgumu gaminti tinkamą imuninį atsaką citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO įveda citomegalovirusinės infekcijos apibendrintą formą antrajai vietoje mirusių žmonių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei aktyvavimas virusas bet kuriuo atveju negali būti savaiminio gydymo - tai tiesiog nepriimtina! Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, kuris apimtų imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai sustiprinti. Tai apima antivirusinį ir stiprinamą terapiją. Antibiotikas taip pat skiriamas kartu su ligomis. Visa tai leidžia virusui paversti latentiniu (neaktyviu) formą, kai jos veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, leidžiančio visam laikui iš organizmo išnaikinti herpeso virusą.

Pavyzdžiui, pagal serologinius tyrimus 90,8 proc. 80 metų ir vyresnių žmonių serologiškai teigiami (ty jie turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui.

Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. Jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultuojantis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas.

Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegalovirusas

Citomgalija yra infekcinė liga, sukelianti virusinį gimdymą, perduodama lytiniu, transplacentiniu, vidaus, kraujo perpylimu. Simptomiškai vyksta nuolatinis šaltas. Yra silpnumas, negalavimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, gausus seilėtekis. Dažnai besimptomiai. Ligos sunkumas dėl bendros imuniteto būklės. Apibendrintoje formoje sunkūs uždegimo kampeliai vyksta visame kūne. Nėščiosios citomegalija yra pavojinga: ji gali sukelti spontaninį persileidimą, įgimtus defektus, vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.

Citomegalovirusas

Citomgalija yra infekcinė liga, sukelianti virusinį gimdymą, perduodama lytiniu, transplacentiniu, vidaus, kraujo perpylimu. Simptomiškai vyksta nuolatinis šaltas. Yra silpnumas, negalavimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, gausus seilėtekis. Dažnai besimptomiai. Ligos sunkumas dėl bendros imuniteto būklės. Apibendrintoje formoje sunkūs uždegimo kampeliai vyksta visame kūne. Nėščiosios citomegalija yra pavojinga: ji gali sukelti spontaninį persileidimą, įgimtus defektus, vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.

Kiti medicinos šaltiniuose esantys citomegalijos pavadinimai yra citomegalovirusinė infekcija (CMV), įtraukimo citomegalija, virusinės seilių liaukos liga, liga su įtraukimais. Citomgalvirusinės infekcijos sukėlėjas - citomegalovirusas - priklauso žmogaus herpeso virusų šeimai. Citomegaloviruso paveiktos ląstelės dauginasi, todėl ligos pavadinimas "citomegalija" reiškia "milžiniškas ląsteles".

Citomgalija yra įprasta infekcija, ir daugelis žmonių, kaip citomegaloviruso nešėjai, to net nežino. Antikūnų prieš citomegalovirusą buvimas nustatomas 10-15% paauglių paauglystėje ir 50% suaugusiųjų. Remiantis kai kuriais šaltiniais, citomegaloviruso vežimas nustatomas 80% vaisingo amžiaus moterų. Visų pirma, tai reiškia asimptominį ir oligosimptominį citomegalovirusinės infekcijos kursą.

Ne visi citomegaloviruso nešiotojai serga. Dažnai citomegalovirusas jau daugelį metų buvo organizme ir niekada negali pasireikšti ir pakenkti žmonėms. Paslėptos infekcijos pasireiškimas paprastai būna susilpnėjusi imuninė sistema. Grasinimas o jos pasekmės yra citomegalo viruso rizika Pacientai, kurių imunitetas (ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija arba vidaus organus, atsižvelgiant imunosupresantų) ir įgimta citomegalo viruso forma, nėščioms moterims.

Būdai perduoti citomegalovirusą

Citomgalija nėra labai užkrečiama infekcija. Paprastai infekcija atsiranda artimai ir ilgai kontaktuojant su citomegaloviruso nešėjais. Citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

  • ore: čiaudėjimas, kosulys, kalbėjimas, bučiavimas ir tt;
  • seksualiai: lytinis kontaktas per spermą, makšties ir gimdos kaklelio gleives;
  • kraujo perpylimas: kraujo perpylimas, leukocitų masė, kartais - su organų ir audinių transplantacija;
  • transplacentas: nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.

Citomgaliginio vystymosi mechanizmas

Kartą per kraują, išreikštas citomegalo sukelia imuninį atsaką, pasireikštų apsauginis antikūnų baltymų plėtros - imunoglobulino M ir G (IgM ir IgG), ir antivirusinį reakcijos ląstelę - formavimas limfocitus CD 4 ir CD 8. slopinimas pagaminti iš akytos imunitetą ŽIV infekcijos veda prie aktyvios plėtros citomegalovirusas ir infekcija, kurią ji sukelia.

Imunoglobulinų M susidarymas, rodantis pirminę infekciją, atsiranda 1-2 mėnesius po citomegaloviruso infekcijos. Po 4-5 mėnesių IgM pakeičiamas IgG, kuris visą gyvenimą yra kraujyje. Su stipriu imunitetu citomegalovirusas nesukelia klinikinių pasireiškimų, infekcijos kelias yra besimptomis, paslėptas, nors viruso buvimas aptinkamas daugelyje audinių ir organų. Citomegalovirusas, kuris veikia ląsteles, padidina jų dydį; mikroskopu paveiktos ląstelės atrodo kaip pelėda. Citomegalovirusas yra apibrėžiamas organizme visam gyvenimui.

Net su asimptomine infekcija citomegaloviruso nešiotojas yra potencialiai infekcinis neinfekuotiems asmenims. Vienintelė išimtis yra citomegaloviruso pernešimas į motiną nuo nėščios moters iki vaisiaus, kuris vyksta daugiausia aktyviojo proceso metu, o 5% atvejų sukelia įgimtą citomegaliją, o kitose - besimptomiai.

Citomegalijos formos

Įgimta citomegalija

95% atvejų gimdos infekcija su citomegalovirusu nesukelia ligos vystymosi, tačiau yra besimptomė. Įgimta citomegalovirusinė infekcija pasireiškia naujagimiams, kurių motinos turėjo pirminę citomegaliją. Įgimta citomegalija gali pasireikšti įvairių formų naujagimiams:

  • potechialinis bėrimas - smulkios odos hemoragijos - atsiranda 60-80% naujagimių;
  • ankstyvos ir gimdos augimo sulėtėjimas - atsiranda 30% naujagimių;
  • gelta;
  • chorioretinitas - ūminis uždegiminis tinklainės procesas, dažnai sukeliantis sumažėjimą ir visišką regėjimo praradimą.

Mirtingumas per gimdos infekciją su citomegalovirusu pasiekia 20-30%. Iš išgyvenusių vaikų dauguma turi psichinį atsilikimą ar klausos ir regėjimo negalią.

Įgyta citomegalija naujagimyje

Kai infekuota citomegalo gimdymo metu (per vaisiaus ištrauka per gimdymo kanalą) arba po gimdymo (atsitiktinis kontakto su užsikrėtusiu motinos ar žindymo) Daugeliu atvejų kurti besimptomį CMV infekcija. Tačiau nepasikartojantiems kūdikiams citomegalovirusas gali sukelti ilgalaikę pneumoniją, kuri dažnai yra susijusi su kartu vartojamu bakterine infekcija. Dažnai su citomegaloviruso nugalimu vaikams yra fizinio vystymosi sulėtėjimas, limfmazgių padidėjimas, hepatitas, bėrimas.

Mononukleozės tipo sindromas

Asmenims, atsiradusiems nuo naujagimio ir turinčių įprastą imunitetą, citomegalovirusas gali sukelti mononukleozės tipo sindromo vystymąsi. Klinikinis mononukleazės tipo sindromo paplitimas nesiskiria nuo kito tipo herpeso viruso - Ebsteino-Barro viruso sukeliamos infekcinės mononukleozės. Mononukleozės sindromo eiga panaši į užsispyrusią šaltą infekciją. Ji pažymi:

  • ilgalaikis (iki 1 mėnesio ar ilgiau) karščiavimas su aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
  • sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas;
  • stiprus silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • gerklės skausmas;
  • išsiplėtę limfmazgiai ir seilių liaukos;
  • odos išsiveržimai, panašūs į raudonukės išbėrimą (dažniausiai randama su ampicilinu).

Kai kuriais atvejais mononukleozės tipo sindromui kartu būdingas hepatito vystymasis - gelta ir kepenų fermentų padidėjimas kraujyje. Rečiau (iki 6% atvejų) pneumonija yra mononukleozės sindromo komplikacija. Tačiau žmonėms, kurių imuninė reakcija yra normalus, jis tęsiasi be klinikinių apraiškų, nustatomas tik plaučių rentgenografijoje.

Mononukleozės tipo sindromo trukmė yra nuo 9 iki 60 dienų. Tada visiškas atsistatymas paprastai vyksta, nors keletą mėnesių likęs poveikis gali išlikti kaip nemalonumas, silpnumas, padidėję limfmazgiai. Retais atvejais citomegaloviruso aktyvacija sukelia infekcijos atkrytį, karščiavimą, prakaitavimą, niežėjimą ir negalavimą.

Citomegalovirusinė infekcija imuniteto sutrikimų turintiems asmenims

Imuniteto silpnėjimas pastebimas asmenims, sergantiems įgimtu ir įgytu (AIDS) imunodeficito sindromu, taip pat pacientams, kuriems atlikta vidaus organų ir audinių transplantacija: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, kaulų čiulpai. Po organų transplantacijos pacientai yra priversti nuolat imunosupresantai, dėl kurių vyrauja stiprus imuninės reakcijos slopinimas, kuris sukelia citomegaloviruso aktyvumą organizme.

Pacientams, kuriems atlikta organų transplantacija, citomegalovirusas daro žalą donorų audiniuose ir organuose (hepatitas - kepenų transplantacijoje, plaučių transplantacijos pneumonijoje ir kt.). Paskyrus kaulų čiulpų transplantaciją 15-20% pacientų, citomegalovirusas gali sukelti plaučių uždegimą (84-88%). Pavojingiausia situacija yra tada, kai citomegaloviruso infekuota donoro medžiaga persodinama į neinfekuotą recipientą.

Citomegalovirusas veikia beveik visus ŽIV užsikrėtusius. Ligos pradžioje pastebimi negalavimų, sąnarių ir raumenų skausmai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas. Ateityje šiais požymiais gali prisijungti plaučių citomegaloviruso (pneumonijos), kepenų (hepatito), smegenų (encefalito), tinklainės akių (retinito), opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto sutrikimai.

Vyrams citomegalovirusas gali paveikti sėklides, prostatą moterims - gimdos kaklelį, vidinį gimdos sluoksnį, makštį, kiaušidės. ŽIV infekuotų asmenų citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos gali būti vidinis kraujavimas iš paveiktų organų, regėjimo praradimas. Keletas organų pažeidimų su citomegalovirusu gali sukelti jų disfunkciją ir paciento mirtį.

Citomegalijos diagnozė

Už diagnozės CMV infekcija atliekami laboratorinės nustatymo specifinių antikūnų tikslu citomegalo lygio kraujo - imunoglobulino M ir G imunoglobulino M buvimas gali nurodyti pirminę infekciją su citomegalo arba reaktyvacijos citomegalo infekcijos lėtinis. Nustatytų didelių IgM titrų nėščioms moterims gali kilti grėsmė vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas nustatomas kraujyje praėjus 4-7 savaites po infekcijos citomegaloviruso ir pasireiškia 16-20 savaičių. Imūnglobulino G padidėjimas vystosi citomegalovirusinės infekcijos veiklos silpninimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.

Siekiant nustatyti citomegaloviruso DNR kraujyje ir gleivinėse (iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų, skreplių, seilių ir kt.), Naudojama PGR diagnostikos technika. Tai yra ypač informatyvi, siekiant atlikti kiekybinę PCR, kuri suteikia idėjų apie citomegaloviruso aktyvumą ir užkrečiamą procesą, kurį jis sukelia. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė yra pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturių kartų padidėjusiu antikūnų titru.

Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas citomegaloviruso infekcijos, pacientui reikia konsultuotis su ginekologu, andrologu, gastroenterologu ar kitais specialistais. Be to, pagal indikacijas atliekami pilvo organų ultragarsiniai tyrimai, kolposkopija, gastroskopija, smegenų MRT ir kiti tyrimai.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Nekomplikuotos mononukleazės tipo sindromo formos nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai imamasi priemonių, kurios yra panašios į šalčio gydymą. Norint sumažinti citomegaloviruso sukelto apsinuodijimo simptomus, rekomenduojama gerti pakankamą skysčių kiekį.

Gydymas citomegalovirusine infekcija asmenims, kuriems gresia pavojus, yra atliekamas su antivirusiniu vaistu gancikloviru. Sunkios citomegalijos atvejais gancikloviras įvedamas į veną, nes vaisto formos tabletė turi tik profilaktinį poveikį citomegalovirusui. Nuo Ganciclovir turi ryškus šalutinis poveikis (atsiranda slopinimas kraujodaros - anemija, neutropenija, trombocitopenija, odos reakcijas, virškinimo sutrikimus, karščiavimas ir šaltkrėtis ir tt), Jo naudojimas yra ribojamas nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo (tik dėl sveikatos priežasčių), jis nenaudojamas pacientams, kuriems yra sutrikusi imuniteto būklė.

ŽIV infekuotiems žmonėms gydant citomegalovirusą, foskarnetas, kuris taip pat turi keletą šalutinių poveikių, yra veiksmingiausias. Foskarnetas gali sukelti elektrolitų metabolizmo (magnio ir kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimą), lytinių organų opų, sutrikusio šlapinimosi, pykinimo, inkstų pažeidimo. Šios nepageidaujamos reakcijos reikalauja kruopštaus vaisto dozės koregavimo ir jo koregavimo.

Prevencija

Citomegalovirusinės infekcijos prevencijos klausimas yra ypač pavojingas rizikos grupei priklausantiems asmenims. Labiausiai jautrūs citomegaloviruso infekcijai ir ligos vystymuisi yra ŽIV infekuoti (ypač AIDS sergantiems pacientams), pacientai po organų transplantacijos ir skirtingo gimdymo imunodeficito asmenys.

Nespecifiniai prevenciniai metodai (pvz., Asmeninė higiena) yra neveiksmingi prieš citomegalovirusą, nes jie gali būti užkrėsti ore esančiais lašeliais. Specifinė citomegalovirusinės infekcijos profilaktika atliekama gancikloviru, acikloviru, foskarnetu tarp rizikos grupių pacientų. Be to, norint išvengti infekcijos citomegaloviruso recipientų galimybės organų ir audinių transplantacijos metu, būtina atidžiai parinkti donorus ir kontroliuoti donoro medžiagą citomegalovirusinės infekcijos buvimui.

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui. Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Citomegalovirusas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, kaip infekcija pasireiškia

Kas tai yra Citomgalovirusas yra herpesviruso šeimos virusų gentis. Šis virusas yra gana dažnas, šiandien citomegaloviruso antikūnus galima rasti maždaug 10-15% paauglių ir 40% suaugusiųjų. Žemiau pateikiame išsamų šios ligos aprašymą, taip pat apsvarstome citomegaloviruso priežastis, simptomus ir gydymą.

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys ir būdai

Citomgalovirusas (iš lotynų kalba - citomegalovirusas) iš tiesų yra bendros herpeso giminaitis, nes jis priklauso herpeso viruso grupei, įskaitant, be herpeso ir citomegaloviruso, taip pat tokias dvi ligas kaip infekcinė mononukleozė ir vėjaraupiai.

Citomegaloviruso buvimas pastebimas kraujyje, spermoje, šlapime, makšties gleivėse, taip pat ašarose, o tai lemia galimą jų infekciją, glaudžiai susijusią su šiais biologiniais skysčiais.

Kaip infekcija pasireiškia? Gali atsirasti citomegalovirusinė infekcija:

  • naudojant užkrėstus daiktus,
  • su kraujo perpylimu ir net ore esančiais lašeliais,
  • taip pat turintys lytinius santykius,
  • gimdymo metu ir nėštumo metu.

Šis virusas taip pat yra kraujyje, seilėse, gimdos kaklelio, spermos ir motinos piene.

Jei asmuo jau užsikrėtęs citomegalovirusu, jis tampa nešikliu gyvybei.

Deja, iš karto neįmanoma pripažinti citomegaloviruso - ši liga turi inkubacinį laikotarpį, kuris gali trukti iki 60 dienų. Per šį laikotarpį liga gali nepasireikšti, tačiau po to atsiras netikėtas ir staigus protrūkis, kuris daugeliu atvejų gali sukelti stresas, hipotermija arba bendras imuninės sistemos sumažėjimas.

Citomegaloviruso simptomai

Kai kraujyje citomegalovirusas sukelia ryškų imuninį atsaką, pasireiškiantis apsauginių baltymų antikūnų - imunoglobulinų M ir G (IgM ir IgG) ir antivirusinių ląstelių reakcijos - susidarymo limfocitų CD4 ir CD8.

Žmonės, kurie turi normalią imuninę sistemą, gali būti užsikrėtę citomegalovirusu ir nežinodami apie tai, nes imuninė sistema lems virusą į prislopusią būseną, todėl liga bus be simptomų, nesukeliant žalos. Retais atvejais žmonėms su normalaus imuniteto citomegalovirusas gali sukelti mononukleozės sindromą.

Žmonėms su silpnu ar silpnėjančiu imunitetu (ŽIV infekuota, vėžiu sergantiems pacientams ir kt.) Citomegalovirusas sukelia sunkias ligas, atsiranda tokia žala:

  • akis
  • plaučiai
  • smegenys ir virškinimo sistema
  • kuris galiausiai sukelia mirtį.

Citomegalovirusas yra labiausiai pavojingas tik dviem atvejais. Tai yra žmonėms su susilpnėjusiam imunitetui ir vaikams, kurie buvo užkrėsti, kai vaisius buvo motinos įsčiose, kurie nėštumo metu užsikrėtė virusu.

Moterų citomegaloviruso simptomai

Moterims atsiranda citomegaloviruso simptomai priklausomai nuo ligos formos. Liga prasideda 20-60 dienų inkubacijos laikotarpiu. Šiuo metu ląstelėse aktyviai dauginasi patogenų, ir nėra ligos požymių.

Jei moters imunitetas nesumažėja, ligos simptomai nebus stebimi. Kai kuriais atvejais moteris gali sutrikdyti:

  • gripo simptomai
  • nedidelis temperatūros padidėjimas iki 37,1 ° C
  • silpnumas
  • silpnas negalavimas.

Ženklai vyrams

Vyrams, sergantiems citomegaloviruso simptomais, galime išskirti šias jo apraiškas:

  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • gleivinės ir nosies patinimas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • sloga;
  • odos bėrimas;
  • uždegiminės ligos, atsirandančios sąnariuose.

Kaip matote, šios apraiškos panašios į akivaizdžių kvėpavimo takų infekcijų ir ARVI apraiškas. Tuo tarpu svarbu nepamiršti, kad ligos požymiai pasireiškia tik 1-2 mėnesius nuo infekcijos momento, ty po inkubacinio laikotarpio pabaigos.

Diagnostika

Mes sužinojome, kas yra citomegalovirusas, ir dabar sužinosime, kaip jie diagnozuoja ligą. Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) diagnozei gydyti naudojami metodai, pagrįsti viruso nustatymu organizme, kuris sukelia ligą. Tačiau dėl šios ligos viskas yra kitokia. Galų gale, jį galima aptikti naudojant specialų kraujo, šlapimo, seilių, tepinėlių, spermatozoidų ir įbrėžimų tyrimą, kuris paimtas iš lytinių organų pradinės infekcijos metu arba ligos paūmėjimo metu.

  1. Diagnozės tikslais atliekamas laboratorinis kraujo nustatymas specifiniams antikūnams prieš citomegalovirusą - imunoglobulinus M ir G. Imunoglobulinų M buvimas gali rodyti pirminę citomegaloviruso infekciją ar lėtinę citomegalovirusinę infekciją. Nustatytų didelių IgM titrų nėščioms moterims gali kilti grėsmė vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas nustatomas kraujyje praėjus 4-7 savaites po infekcijos citomegaloviruso ir pasireiškia 16-20 savaičių.
  2. Imūnglobulino G padidėjimas vystosi citomegalovirusinės infekcijos veiklos silpninimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.
  3. Siekiant nustatyti citomegaloviruso DNR kraujyje ir gleivinėse (iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų, skreplių, seilių ir kt.), Naudojamas PGR diagnostikos metodas (polimerazės grandininė reakcija). Tai yra ypač informatyvi, siekiant atlikti kiekybinę PCR, kuri suteikia idėjų apie citomegaloviruso aktyvumą ir užkrečiamą procesą, kurį jis sukelia.
  4. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė yra pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturių kartų padidėjusiu antikūnų titru.

Verta paminėti, kad norint nėštumo planuojančioms moterims pageidautina atlikti citomegaloviruso tyrimus. Ir taip pat būtina panašią analizę perduoti tiems žmonėms, kurie labai dažnai kenčia nuo šalčio, nes įprasta šaltoji gali būti šios infekcijos pasireiškimas.

Citomegaloviruso gydymas

Reikia visapusiškai gydyti citomegalovirusinę infekciją, terapinė terapija turėtų apimti priemones, kurios tiesiogiai skirtos kovai su virusu, tuo pačiu metu šios lėšos turėtų pagerinti apsaugines kūno funkcijas ir stiprinti imuninę sistemą. Šiuo metu jie dar neišrado tokio įrankio, kuris galėtų visiškai išgydyti citomegalovirusą, jis visam laikui lieka kūne.

Pagrindinis tikslas citomegaloviruso gydymas yra sustabdyti jo veiklą. Žmonės, kurie yra šio viruso nešėjai, privalo laikytis sveiko gyvenimo būdo, valgyti visiškai ir sunaudoti reikiamą vitaminų kiekį organizme.

Dėl to, kad daugeliu atvejų organizmas pats gali susidoroti su citomegalo virusu, su juo susijusios infekcijos gydymas dažniausiai būna ribojamas simptomų palengvinimo ir paciento kančių mažinimo.

Kad sumažintumėte beveik visų citomegalovirusinės infekcijos formų temperatūrą, naudokite įprastą paracetamolį. Aspirinas nerekomenduojamas dėl galimo šalutinio poveikio, susijusio su viruso pobūdžiu.

Taip pat labai svarbu, kad šios ligos nešėjai turėtų normalų ir teisingą gyvenimo būdą, kuris suteikia asmeniui tinkamą šviežio oro kiekį, subalansuotą mitybą, judėjimą ir visus imuninės sistemos stiprinimo veiksnius.

Be to, yra daug imunomoduliacinių vaistų, skirtų stiprinti imuninę sistemą. Apskritai, gydymas imunomoduliatoriais gali trukti keletą savaičių, ir tik gydytojas nurodo tokį gydymą. Reikėtų pažymėti, kad toks gydymas yra įmanomas, jei citomegalovirusas išlieka latentinis, todėl šie vaistai yra naudojami profilaktikai, bet ne gydymui.

Prevencija

Verta paminėti, kad pradinės infekcijos metu citomegalovirusas yra pavojingiausias, taigi, turėtumėte imtis visų atsargumo priemonių, kai elgiasi su jau užsikrėtusiais žmonėmis ir šios infekcijos prevencijai. Ypač ši atsargumo priemonė yra labai svarbi nėščioms moterims, kurios nėra citomegaloviruso nešėjos. Todėl nėščioms moterims apsaugoti savo sveikatą ir kūdikio sveikatą reikia atsisakyti atsitiktinio sekso.

Citomegaloviruso prevencija visiems kitiems yra sumažinta iki pagrindinių asmeninės ir lytinės higienos taisyklių laikymosi.

  1. Nebūtina įsitraukti į naujus netiesioginius kontaktus: šis gydytojų patarimas kartojasi vis dažniau ir skubiau nei bet kada.
  2. Bendravę su kasdieniais pažįstamais, negalite naudoti tų pačių skalbimo priemonių ir reikmenų; jūs turite saugoti save ir savo namus švariai, kruopščiai plauti rankas po kontakto su pinigais ir kitais daiktais, laikomais kitų žmonių rankose.

Be to, labai svarbu dirbti imuninės sistemos stiprinimu, nes sveika imuninė sistema, net jei citomegalovirusas atsitiktinai patenka į kūną, neleis vystyti ūminės citomegalovirusinės infekcijos.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija (CMV)?

Citomgalovirusinis virusas yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas, kurio vežėjai, remiantis pasaulio medicinos statistika, yra daugiau nei 90% kaimo gyventojų ir didelę miesto gyventojų dalį.

Infekcijos su CMV (citomegaloviruso) infekcija, kurią sukelia vieno tipo mikroorganizmas - žmogaus betaherpes virusas 5, mastu privertė PSO atskirti jį į atskirą noso loginį vienetą. Be to, liga buvo įtraukta į ligų grupę, kurios tyrimas nustato infekcinių ligų plitimo kelius XXI amžiuje.

Neįmanoma pervertinti problemos, susijusios su laiku diagnozuojant citomegalovirusinės infekcijos buvimą paciento kraujyje, problemą: šiandien viena iš CMVI formų yra antras pagal mirčių skaičių (po gripo ir ARD) pasaulyje. Be to, aptariamas patogenas yra dažna priešlaikinio darbo priežastis, motinos organizmo vaisiaus atmetimas, kūdikių mirtingumas

Citomegaloviruso istorija, pagrindinės jos atsiradimo priežastys ir tyrimo metodai - šioje medžiagoje.

Istorinis pagrindas

Pirmą kartą 1881 m. Buvo kalbėta apie neįprastą infekciją: patologas H. Ribbertas pasiūlė hipotezę apie keistus inkstų sutrikimus, kuriuos jis sužino per tyrimą mirusio kūdikio. Hipertrofinės tiriamųjų organų audinių ląstelės buvo nurodytos tyrimo "Pelėdos akys" autorius. 1921 m. Juos pradėjo vadinti citomegalais, o pastebėta patogeninė būklė - citomegalija.

Po ligos viruso pobūdis buvo gautas po penkerių metų. Elektroninio mikroskopo išvaizda padėjo mokslininkams išsiaiškinti citomegaloviruso struktūrą, konkrečiai apibrėžti, kas tai yra, ir patvirtinti infekcinio agento įtraukimą į didelių ląstelių atsiradimą.

Jau 1956 m. Sunaikinti nuo ligos mirę vaikai.

Rusijoje pirmąją ataskaitą apie citomegalovirusą pateikė F. Ershov, kuris 1961 m. Išskyrė mikroorganizmą iš žiurkėtos moters seilių, šlapimo ir pieno.

Šiuolaikinė statistika teigia, kad beveik kiekvienas gyventojas turi virusą.

Daugiau apie virusą

Kas yra CMV (CMV) ar citomegalovirusas? Mikroorganizmų tyrime dalyvaujančio mokslo požiūriu tai yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas (pūslės beta herpes virusai), kurio genomoje yra DNR.

CMV struktūra smarkiai skiriasi nuo kitų patogenų, įtrauktų į nurodytą grupę, struktūros. Išsamiau apie mikroorganizmo savybes - toliau pateiktoje lentelėje.

Infekcijos citomegalovirusas, prasiskverbiantis į kūną, įvedamas po ląstelės membrana. Virusinė DNR patenka į struktūrinį ir funkcinį audinių vienetą, patenka į branduolį, o po to sumaišoma su šeimininko dezoksiribonukleino rūgštimi.

Citomgalovirusinės žalos pasekmės yra tokios: užkrėstos ląstelės, sintezuojančios savo baltymus, gamina CMV viruso daleles. Iš pastarųjų (tiesiogiai audinių vienete) susidaro nauji patogenai.

"Be žmogaus ŽPV, mokslininkai nustato 6 rūšių mikroorganizmus, kurie užkrėstų konkrečias beždžionių rūšis (makakos, orangutanai ir kt.). Gauti aptariamą patogeną iš gyvūnų, žmonės negali. "

Patogeno įsiskverbimo į kūną būdai

Ekspertai nustato 7 būdus, kaip patogenei pernešti pacientą į sveiką žmogų, įskaitant:

  • ore (su seilėmis arba skrepliais, kai čiaudamas, kosulys);
  • seksualinis (neapsaugotame lytimi);
  • parenteralinis (kraujo perpylimo metu, chirurginės intervencijos, atliekamos blogai dezinfekuotos priemonės);
  • gimdos (embriono infekcija iš ligos motinos);
  • perinatalinis (citomegaloviruso įsiskverbimas į kūdikio kūną per pirmuosius jo gyvenimo mėnesius nuo kitų);
  • maitinant krūtimi (per motinos pieną);
  • audinių, organų transplantacijos procese.

Tyrėjai ypač atkreipia dėmesį į ligos plitimo kaimo vietovėse tempą. Šis klausimas nebuvo išsamiai išnagrinėtas, tačiau kai kurie mokslininkai nurodo žemą higieną (įskaitant elementarios taisyklės nesilaikymą - dažną rankų plovimą), glaudžius fizinius ryšius tarp tariamų priežasčių. Infekcija su citomegalovirusu ar cmv gali atsirasti netikėtu momentu.

Kalbant apie tai, iš kur atsirado ši patologija, negalima ignoruoti fakto, kad CMV nuolat supa asmenį. Daugiau nei pusė visų tyrimų parodė, kad antikūnų (ir dėl to infekcijos be išraiškų simptomų) perteklius suaugusiųjų kraujyje.

Pirmoji citomegaloviruso patekimas į kūną (be gimdos kaklelio) dažniausiai pasireiškia paciento ankstyvoje vaikystėje. Infekcijos su citomegalovirusine infekcija smegenys būna 5-6 metų amžiaus vaikui. Šaltinis yra vaikų komanda, vyresnio amžiaus giminaičiai.

Antroji citomegaloviruso išsivystymo amplitudė stebima amžiaus intervalas nuo 15 iki 30 metų, kuris yra susijęs su paauglių ir jaunuolių aukštu seksualiniu aktyvumu.

Rizikos grupės

Infekcinis agentas lengvai paveikia ir vaikus, ir suaugusiesiems. Kai kurie patiria ligos atsiradimą be didelių problemų. Tam tikru pacientų skaičiumi patogenų buvimas audiniuose ir organuose gali būti mirtinas. Asmenų, kuriems CMV viruso infekcija yra ypač pavojinga, kategorijų sąrašas yra šių grupių atstovai:

  • Pacientai, turintys imunodeficito (tiek įgimtos, tiek įgimtos).
  • Pacientai, vartojantys profilaktinį imunosupresinį gydymą (kuriems buvo atlikta transplantacija arba buvo gydomi nuo vėžio).
  • Moterys pozicijoje.
  • Naujagimiai.

Trys pirmiau minėtos kategorijos reikalauja išsamesnio apsvarstymo.

ŽIV infekuoti pacientai

Jei imunitetas sumažėja, citomegalovirusas įsiskverbia į kūną, provokuoja uždegimą, kuris yra lokalizuotas inkstuose ir kepenyse, centrinėje nervų sistemoje, blužnyje ir kasoje. Ši ligos forma vadinama apibendrinta (ligos klasifikacija bus aptarta toliau) ir yra mirties priežastis iki 90% ŽIV infekuotų.

Nuo 70 proc. AIDS sergančių pacientų dėl regos sutrikimų dėl CMVV organizmo buvimo. Dėl vėlyvos citomegaloviruso nustatymo ir tinkamo gydymo stokos 1/5 viso atvejų iš šios kategorijos visiškai praranda galimybę pamatyti pasaulį. Tarp labiausiai paplitusių ligų yra tinklainės patologijos.

Nėščios moterys

Vienas iš blogiausių CMV viruso įsiskverbimo į organizmą variantų yra infekcija nėštumo metu. Gavusi testo rezultatus dėl patogenio buvimo kraujyje ir teigiamo rezultato nustatymo, moterys, kaip taisyklė, iš karto kreipiasi į klausimą, kas yra citomegalovirusinė infekcija, ir kaip pavojinga ši diagnozė yra besivystančiam vaisiui. Turėtumėte žinoti, kad duomenys apie antikūnų buvimą ir viruso buvimą kraujyje įrašomi į rezultatų analizės formą.

Jei geros lyties atstovė prieš pradedant vaiko gimimą turi CMB, tai gerai. Mažiau sumažėja neigiamo mikroorganizmo poveikio kūdikio vystymui pasireiškimo galimybė.

Tuo atveju, kai nėščios moters kraujyje nėra patogeninio antikūno (pirmosios infekcijos su citomegalovirusine infekcija) virusas gali įveikti placentos barjerą ir sukelti vaisiaus pakitimus, įskaitant:

  • antroponotinės odos ligos;
  • regos, klausos patologija;
  • epilepsija;
  • smegenų paralyžius;
  • įgimtos deformacijos;
  • sunkūs smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimai;
  • širdies defektai;
  • judesio sutrikimai, kalba.

Defektų atsiradimas žymiai padidina persileidimo riziką ir gali sukelti vaiko mirtį gimdoje.

Jei citomegaloviruso infekcija pateks į nėščios moters kūną vėlyvojo nėštumo laikotarpiu, gali atsirasti anemija naujagimyje, kepenų patologijos vystymasis vaikui (įskaitant hepatitą) ir blužnies dydžio padidėjimas.

Pasak ekspertų, vertikalios (nuo motinos iki vaisiaus) tikimybė citomegaloviruso pasiskirstymas siekia 60%.

Nėštumo nutraukimo klausimą gali išspręsti tik specializuota medicinos įstaiga. Nėštumo išsaugojimas, kai motinoje nustatomas pirminis citomegalovirusinės infekcijos atvejis, dažnai tampa mirusiojo vaisiaus gimimo priežastimi.

Naujagimiai, infekuoti citomegalovirusu

Nuo pirmųjų gyvenimo savaičių tokiems sutrikimams diagnozuojamas kūdikis, kurio organizmas serga liga.

  • gelta;
  • virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
  • distrofija;
  • kraujo priemaišų išmatų masės atsiradimas;
  • pankreatitas, sukeliantis diabeto susidarymą;
  • poodinis kraujavimas;
  • deformacija (ribų išplėtimas);
  • bėrimas ant odos.

Be jau minėtų anomalijų, medicinos literatūroje yra ligos atvejų, kartu su visišku klausos praradimu, kūdikių aklumu.

Ką daro CMV poveikis? Standartiniame vaiko kraujo paveiksle yra trombocitų skaičiaus nukrypimai.

Dėl bakterinių komplikacijų, susijusių su liga, dažnai miršta vaikas tampa CMVI galutiniu rezultatu.

Ligos aprašymas

Trumpai tariant, negalavimus galima apibūdinti kaip "lėtą infekciją", kuri sukelia vėžinių navikų, cukrinio diabeto ir kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi žmonėms.

Pagrindinis nagrinėjamos ligos skirtumas yra latentinė citomegaloviruso buvimo organizme forma. Labai silpnėjanti imuninė sistema gali paskatinti infekcinių agentų aktyvumą.

Dažnai paciento diagnozė skamba kaip "citomegalija" ir "įtraukties liga". Ką tai reiškia? Pirmiau pateiktos išvados yra ne kas kita kaip CMVI sinonimai.

Citomegalovirusinės infekcijos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos sisteminimo būdų:

  • Iki infekcijos metu paskirstykite vertikalius ir įgytus citomegalijos tipus. Pirmasis iš jų, savo ruožtu, yra padalytas į įgimtą ir perinatalinį tipą.
  • Remiantis kurso pobūdžiu, CMVI diagnozė yra suskirstyta į 3 tipus - mononukleozės tipo latentinį, generalizuotą (lėtinį citomegalovirusą).
  • Papildoma ligos sisteminimas paskirsto sunkias, vidutinio sunkumo ir lengvas ligos formas.
  • Tai vyksta ūmaus forma (inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų) ir lėtinė fazė.

Pažeidus sveikų žmogaus kūno branduolių struktūrą, aktyviai vystosi citomegalovirusas. Padidėjus patogeninių dalelių skaičiui struktūrinių ir funkcinių audinių vienetuose, pasikeičia jų formos. Kai hipertrofija, jie mutavo į citomegalus.

Vizualiai šie požymiai atsiranda, kai atsiranda mazgelių infiltracijos, liaukų neoplazmų, fibrozės.

Imuninės sistemos mechanizmas

Siekiant geriau suprasti problemą, būtina suprasti, kaip veikia imunitetas. Citomegaloviruso įvedimas į kūną yra atliekamas keliais būdais, taip pat per virškinimo traktą, viršutinius kvėpavimo takus ir genitalijas. Po kelių dienų po infekcinio agento įsiskverbimo imuninė sistema pradeda gaminti specifinius limfocitus (IgM); Šiek tiek vėliau, A klasės imunoglobulinai, esantys skystoje terpėje iki 20 savaičių. Jų identifikavimas rodo aktyvų citomegalijos vystymąsi.

Pakeisti nurodytu antikūnų tipu po 5 mėnesių IgG imunoglobulinai, kurie nuolat lieka organizme ir užtikrina apsaugą nuo reintegracijos.

"Remiantis medicininių stebėjimų metais, CMV infekcija pasikartoja tik ŽIV infekuotiems žmonėms. Antrinis ligos vystymasis veikia beveik visus šios kategorijos pacientų (įskaitant smegenis) vidaus organus. "

Svarbu žinoti, kad citomegalovirusas gali daugintis limfinio audinio įstaigoje be simptomų. Būtent čia jis yra nepalankus pagrindinėms apsaugos sistemoms, kurioms imuninė sistema veikia.

Tokiomis sąlygomis dažniausiai citomegalijos virusas aptinkamas burnos ertmės liaukose, išskiriant seiles.

Citomegalijos simptomai skirtingų lyčių žmonėms, vaikams

Didelė dalis visų nustatytų ligų yra paslėpta. Liga, kuri yra organizme, dažniausiai nerimauja su asmeniu ir nustatoma tik paskirtu tyrimu.

CMVI mononukleozės formą rodo: bendrasis silpnumas ir limfmazgių padidėjimas (kaklelyje), seilių liaukų edema. Be to, temperatūra pakyla. Ultragarso tyrimo metu galima nustatyti vidinių organų (blužnies, kepenų) kontūrų pokyčius. Pirmiau minėti simptomai išnyksta be gydymo režimo per 45-60 dienų nuo infekcijos momento.

Bendroji forma pasireiškia pacientams, kuriems imuninės sistemos sutrikimai pasireiškė. Šios žmonių kategorijos ligos simptomai yra:

  • šaltkrėtis;
  • bėrimas ant odos;
  • raumenų skausmai;
  • diskomfortą rijant;
  • patinusios limfmazgiai;
  • karščiavimas

"Klinikiniai stebėjimai leidžia manyti, kad citomegalovirusas gali sukelti alopeciją arba dramatiškai išaugo plaukus".

Šios pacientų kategorijos citomegaloviruso vystymasis pradeda veikti regėjimo organuose, virškinimo trakte, kvėpavimo sistemoje ir smegenyse. Keletas pažeidimų dažniausiai baigiasi mirtimi.

Narkotikų viruso simptomai moterims

Moterims, turinčioms stiprią imuninę sistemą, liga paprastai nėra pasireiškusi. Retas išimtis yra mononukleozės sindromas, kurio simptomus sunku atskirti nuo įprastų ARVI apraiškų.

"Skirtumas tarp ūminės respiracinės virusinės infekcijos ir citomegaloviruso yra tai, kad aptariamos ligos požymiai gali pasireikšti per pusantros mėnesio".

Per pasunkėjimą taip pat gali atsirasti:

  • virškinamojo trakto sutrikimai;
  • žala plaučiams;
  • uždegimas, lokalizuotas kasoje, inkstuose, blužnyje.

Ligos trukmė yra iki 8 savaičių. Imunitetas dažniausiai susiduria su liga.

Ligos pasekmės vyrams

Žmogaus citomegalovirusas yra latentinėje formoje. Tik 10% atvejų jo vystymąsi lydėjo kūno sutrikimai.

Tokį patogenį gali sustiprinti: fizinis išsekimas, dažnas stresas, nervų kamienas ar ligos.

Gydytojai išskiria tokius ligos pasireiškimo simptomus stipresne lytimi:

  • gimdos kaklelio sistemos uždegimas;
  • sąnarys ir galvos skausmas;
  • bėrimas ant odos;
  • nosies gleivinės patinimas;
  • skausmingas šlapinimasis.

Po to, kai patinai užsikrečia citomegalovirusu, jie tampa ligos nešiotojais. Šio laikotarpio trukmė yra iki 36 mėnesių.

Pediatrija - citomegalovirusas

Suaugusiųjų infekcijos simptomai praktiškai nesiskiria nuo bendro ligos vystymosi modelio.

Daugeliu atvejų pernelyg mieguistumas, virškinimo trakto patologijos, taip pat ARVI būdingi apraiškos rodo ligos buvimą organizme.

Stiprus imunitetas leidžia vaikui susidoroti su citomegalovirusu, nenaudojant narkotikų.

Diagnostika

Siekiant patikimai nustatyti citomegalovirusinę infekciją, ligos diagnozė atliekama specializuotų laboratorijų sąlygomis. Pagrindinis diagnozės nustatymo būdas - atlikti laboratorinius tyrimus.

Analizuojama medžiaga gali tapti kraujas ir šlapimas, skrepliai, makšties tepinėlis, smegenų skysčių skystis, sėkliniai skysčiai, amniozinis skystis.

Pagrindinė kūno skysčių paruošimo CMVI buvimo organizavimo taisyklė yra atsisakymas valgyti maistą 12 valandų iki nustatytos tvoros datos. Analizės rezultatus taip pat įtakoja tradicinių rytinių gėrimų suvartojimas, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo arbatos ir kavos.

Kada eiti pas gydytoją

Pirmiau minėtų rizikos grupių pacientai turi kreiptis į gydytojus ir išlaikyti testus.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ypač svarbu kuo anksčiau patikrinti, ar yra lėtinė (apibendrinta) citomegalovirusinė infekcija, todėl gydantis gydytojas gali imtis visų priemonių, kad sustabdytų jo vystymąsi.

Be to, laiku laboratorinių tyrimų eiga yra svarbi moterims, planuojančioms įsivaizduoti vaiką (neįtraukiant vaisiaus patologijų vystymosi galimybės).

Ankstyvojo pažeidimo metu citomegaloviruso diagnostika leidžia ne tik išvengti sunkių ligos formų atsiradimo, bet ir apsaugoti paciento šeimos narius nuo infekcinio agento įsiskverbimo į jų kūną.

Diagnostikos tipai

Kokie metodai naudojami citomegaloviruso aptikimui? Maždaug pusėdešimt skirtingų biomedicinių medžiagų tyrimo metodų yra medicinoje, įskaitant:

  • Išsami CMV diagnozė - naudojama nustatant ligas sukėlėjusį ligą. Pvz., Jei citomegalovirusas randamas paciento tepiniuose, gydytojas tikrai užsisakyti egzaminą, kad nustatytų antikūnų kiekį kraujyje.
  • Su imunofermentiniais tyrimais susijęs fermentų tyrimas (sutrumpintas pavadinimas - ELISA) yra labai jautrus šiuolaikinis diagnostinis metodas, leidžiantis atskleisti pačią infekciją ir kelis konkrečių veiksnių tipus. IgM buvimas leidžia spręsti apie ankstyvą citomegaloviruso vystymąsi žmogaus kūne; IgG - apie ligos aktyvumą. IgG avidiškumo tyrimas padeda nustatyti infekcijos amžių.
  • PCR. Polimerazės grandininė reakcija laikoma labiausiai jautria diagnostikos metodu. Leidžia jums nustatyti citomegaloviruso DNR (ir jo kiekį) bet kurioje biomedicinoje medžiagoje.
  • Citologinis metodas, naudojamas aptikti hipertrofines ląsteles, klijuojamas specialiu preparatu. Nepopuliarus su daugeliu šiuolaikinių gydytojų, nes jis būdingas mažo jautrumo.
  • Netiesioginis CMV diagnozavimo metodas vaikui - IgG koncentracijos įvertinimas per visą mėnesį (titras matuojamas du kartus). 4 ar daugiau kartų padidėjimas rodo, kad vaiko kūnas yra užsikrėtęs virusu. Antikūnų buvimas naujagimyje rodo gimdos infekciją citomegalovirusu.
  • Retai naudojamas kultūros metodas, imunofluorescencijos reakcija.

Reikia prisiminti, kad jei citomegaloviruso antikūnai buvo aptiktos nėščiai, tai yra visiškai normalus rodiklis: iki 80% moterų, kurios tikisi, kad vaikas gaus nurodytus diagnozavimo rezultatus. Atveju, kai tyrimas atskleidė IgM buvimą, reikalingas išsamesnis tyrimas (siekiant nustatyti kūno infekcijos laiką). Antikūnų nebuvimas reiškia didelę riziką vystytis patologijoms vaisiui, kai užsikrečia citomegalovirusas.

Pagrindiniai gydymo principai

Bendrosios citomegalo viruso vystymosi valdymo taisyklės apima paciento hospitalizavimą ir ambulatorinį gydymą. Ligoninės ligoninės paprastai tampa naujagimiais ir pacientais, kuriems nustatytas ŽIV, kurių analizė parodė visus aktyvios funkcijos patogeno požymius.

Ar turiu kovoti su citomegalovirusu?

Skubus gydymas reikalingas šiais atvejais:

  • Atsiranda sutrikusios formos CMVI simptomai, kartu su komplikacijų atsiradimu.
  • Netrukus pacientui bus atlikta organų transplantacija arba kova su vėžiu.
  • ŽIV, AIDS (tiek įgimtų, tiek įgytų formų) diagnozių nustatymas.
  • Pirminės infekcijos nustatymas moteriai, laukiančiai vaiko (ypač pradiniame nėštumo laikotarpyje).

Jei pacientas, turintis kūno pažeidimą, tinkamai negydytų, liga gali būti mirtina (pastaruoju atveju - vaisiaus mirtis).

Daugelis užsikrėtusių nežino, kuriam gydytojui paskirti paskyrimą. Nėra vienintelio inkliuzinio liga gydymo specialisto.

Neonatologas ir pediatras stebės kūdikį su citomegalovirusu (gydymą kartu su periodiškai atlieka oftalmologas, ENT gydytojas ir neurologas). Moteris, turinti vietą, turėtų susisiekti su ginekologu ir infekcinių ligų specialistu.

Jei nustatomi pozityvūs citomegaloviruso tyrimai, likusios pacientų kategorijos turės aplankyti pulmonologą, imunologą ir kitus siaurus specialistus turinčius gydytojus.

Terapijos režimai

Citomegaloviruso ir CMVI gydymas atliekamas penkių grupių agentų pagalba. Tarp jų yra:

  • antivirusiniai vaistai, skirti citomegalovirusinės infekcijos gydymui, užkertantys kelią patogenui dauginti (tipiniai atstovai yra vaistai Foscarnet, gancikloviras);
  • imunoglobulinai (ypač citotektai);
  • imunomoduliatoriai (Viferon), veikiantys stiprinant imuninę sistemą;
  • vaistai, naudojami organų audinių atstatymui;
  • medicinos prekių simptominė terapija, ligos požymių atsiradimo sustabdymas (akių lašai, priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir keletas kitų).

Tam tikrų vaistų įtraukimas į terapinius citomegalovirusinės infekcijos gydymo režimus gali tik gydytojas. Kodėl neįmanoma elgtis savarankiškai? Kadangi visi pirmiau minėti vaistai turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Paskyrimą atlieka specialistas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, jo lytį ir amžių, citomegalijos sunkumą ir lėtinių ligų istoriją.

Reikia prisiminti: citomegalovirusas po infekcijos nuolat yra žmogaus organizme. Laktinė liga nesukelia rimtų pasekmių vežėjui, kitos formos gali sukelti rimtų patologijų. Jei įtariama citomegalovirusinė infekcija arba atsiranda apibendrintų CMVI požymių, laiku kreipkitės į kliniką, nes apsilankymas pas gydytoją padės išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą.