Žmogaus papilomos virusas

Vyrams

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra labai specifiška žmonija iš Papovaviridea šeimos, kuri gali užkrėsti ir transformuoti epitelio ląsteles. Nustatyta daugiau kaip šimto rūšių ŽPV, iš kurių 35 užkrėsto žmogaus urogenitalinį traktą, taip pat padaryta žala odos epitheliumui ir lytinių organų gleivinėms.

Kiekvienas šeštasis asmuo yra papilomos viruso nešiklis, tai nurodoma PSO duomenimis. Papilomos viruso sukelta infekcija yra karpos (kondiloma) ir priklauso viruso infekcinių ligų grupei, kuri pasižymi papilomatinių navikų atsiradimu ant odos ir gleivinės. ŽPV būdinga lėtinė forma su nuolatiniais recidyvais.

Priežastys

Kodėl žmogaus papilomos virusas vystosi ir kas tai yra? Priežastis - tai virusas, kuris užkrečia viršutinį odos sluoksnį ir lytinių organų gleivinę. Šių virusų perdavimas įmanomas tik nuo žmogaus iki žmogaus, infekcija atsiranda sąlytyje su ligonio odos ar gleivinės membranomis.

Žmogaus papilomos viruso infekcija gali pasireikšti:

  1. Lytiniu santykiu. Pasak Tarptautinės medicinos asociacijos, papilomos virusas yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių ligų, o tai yra daugiau nei 60% atvejų.
  2. Gimimo metu Infekcija gali būti perduodama gimdant nuo motinos iki naujagimio, kuris vėliau gali būti užkrėstas ŽPV arba gerklų papilomatozės liga.
  3. Su autoinokuliacija. Savęs infekcija gali atsirasti, kai nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių: plaukų šalinimo ar skutimosi.
  4. Vietinis kelias. Žmogaus papilomos virusas yra labai ištvermingas ir ilgą laiką gali būti laikomas šiltoje, drėgnoje viešosiose vietose, tokiose kaip tualetai, vonios, sporto salės ir baseinai. Infekcija atsiranda dėl įvairių odos pažeidimų tiesiai į kontaktą, naudojant asmenines higienos priemones arba viešose vietose.

Įvairūs ŽPV tipai sukelia ar dalyvauja vystymosi procese:

  • gimdos kaklelio displazija (62%);
  • priešinvazinis ir invazinis gimdos kaklelio vėžys (38%);
  • genitalijų karpos genitalijų, šlapimo takų (51%);
  • 10% kliniškai sveikų moterų yra ŽPV nešiotojai;
  • Atliekant tyrimą, 85% pacientų, sergančių tipiniais išorinių lytinių organų genitalijų karatais, atsiskleidė papildomos žarnyno ir gimdos kaklelio infekcijos židiniai sunkiomis ir mažiau ryškiomis formomis.

Šie duomenys leidžia manyti, kad pacientai, turintys papilomos viruso infekciją, yra seksualiniai būdai, kaip didelės rizikos grupės gimdos kaklelio intraepitelinės karcinomos vystymuisi.

Klasifikacija

Taikoma ši klasifikacija:

  1. ŽPV, kurio išvaizda yra įvairių rūšių karpos (ŽPV 1-5):
  2. Padų karpų (atrodo kaip kaleidos), tai yra 1-4 ŽPV tipai;
  3. Ploni karpai yra 3, 10, 28, 49 HPV tipai;
  4. Dažniausios karpos yra 27 tipo ŽPV.
  5. ŽPV, paveikiantis vulvos, makšties, genitalijų, gimdos kaklelio ir kvėpavimo takus, yra 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 ŽPV tipai.
  6. ŽPV, kurio bėrimas yra susijęs su išankstinės ligos (HPV didelio onkogeniškumo rizika) būklę, tai yra ŽPV 39 ir kiti tipai.

Kaip matote, šie gerybiniai navikai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje:

  • kaklas;
  • veidas;
  • po krūtimi;
  • pažastuose;
  • dėl genitalijų;
  • ant vidinių organų gleivinių, burnos ir nosies ertmių.

Būtinybė gydyti žmogaus papilomos virusą yra tokio fakto priežastis. Štamas yra intracellular parasitas, kuris negali atskirai daugintis. Šiems tikslams jis naudoja žmogaus kūno ląsteles. Virusas gali parazituoti ilgą laiką, įvedant savo DNR į žmogaus chromosomas. Jo pastebimas aktyvavimas pastebimas sumažėjusio imuniteto fone.

Inkubavimo laikotarpis

Inkubavimo laikotarpis yra ilgas: nuo pusės mėnesio iki kelerių metų. Papilomos viruso infekcijai būdingas paslėptas (latentinis) kursas. Vienu metu asmuo gali būti užkrėstas keliomis papilomaviruso rūšimis. Atsižvelgiant į įvairius veiksnius, virusas aktyvuojamas, jo reprodukcija yra sustiprinta, o liga pradeda klinikinių pasireiškimų stadiją.

Daugeliu atvejų (iki 90%) savęs gydymas įvyksta per 6-12 mėnesių, kitais atvejais dėl galimo piktybinių navikų proceso (priklausomai nuo viruso tipo) pasireiškia ilgalaikis lėtinis pasikartojimas.

Žmogaus papilomos viruso simptomai

Žmogaus imunitetas yra pakankamai stiprus, kad įveiktų virusą ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Ir daugeliu atvejų liga nevyksta. Tačiau po tam tikro laiko, po kelerių mėnesių, metų ar net dešimtmečių, žmonės gali patirti kai kuriuos žmogaus papilomos viruso užsikrėtimo simptomus.

Yra keletas ligų, kurias dažniausiai sukelia ŽPV, grupės:

  1. Kapsulės yra apvalios, tvirtesnės nei kūno augalai, kurių skersmuo yra nuo 2 mm iki 1 cm. Karpos ribojimai labai aiškiai apibūdinami, yra netaisyklingos formos karpos. Jie yra neliečiami ir gali būti skirtingų spalvų. Dažniausiai jie susidaro tose vietose, kuriose oda yra labiausiai pažeista: ant rankų, kelių ar alkūnių.
  2. Padų karpų. Jie vystosi, kai yra užkrėstos 1 ir 2 tipų virusais tose vietose, kur batus galima trinti ar stumti ant kojų. Odos vieta karpoje tampa storesnė, karpai neturi aiškių ribų.
  3. Genitalijų karpos yra savotiškos karpos, paprastai atsirandančios dėl gleivinių ir lytinių organų odos: varpos galvutės ir odos išvaizdos vyrams, moterų labio odos. Jie taip pat gali pasirodyti šlapimo pūslėje, šlaplėje, gimdos kaklelyje, makštyje, ant odos aplink išangę, burnoje. Iš išorės šie genitalijų karpos atrodo kaip mažos išgaubtos formacijos, jų kraštai yra netolygūs (žvilgsnis kaip žiediniai kopūstai). Ši liga siejama su 6 ir 11 tipo žmonių papilomos virusu.
  4. Bovenoidinė papuolė. Mažos plokščios karpos (šiek tiek panašios į plokščias karpos) atsiranda aplink genitalijas. Dažniausiai vyksta vyrai, nuolat keičiasi seksualiniai partneriai. Vadinamas pagal tipus - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Bet kuri žmogaus organizme esanti virusinė infekcija (ir ŽPV reiškia tokią) yra aktyvuota tik sumažėjus imunitetui.

Žmogaus papilomos virusas: nuotrauka

Norėdami sužinoti, kokia yra žmogaus papilomos viruso įvairovė, paruoštame pasirinkimą su nuotrauka.

Žmogaus papilomos viruso simptomai moterims

Infekcija gali atsirasti latentinėje formoje ir gali sukelti genitalijų papilomų vystymąsi. Genitalijų karpos būna daugiausia 15-30 metų amžiaus moterims.

Pagrindinis 16 ir 18 tipų sukeliamos ligos sukeliamas pavojus yra gimdos kaklelio vėžio vystymas. Gimdos kaklelio vėžys vidutiniškai 26 metus sumažina gyvenimo trukmę. Žvelgiant į vėžio vystymąsi, tik virusas, kuris buvo organizme ilgiau nei metus, tampa pavojingas.

Deja, šios ligos moterims dažnai būna besimptomis iki paskutinių etapų, kai gydymo veiksmingumas yra gerokai sumažintas.

Žmogaus papilomos viruso simptomai vyrams

Žmonėms papilomos virusas yra mažiau pavojingas nei moterims. Dažniausiai jie yra pasyvieji vežėjai. Vėžio išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

ŽPV vyrams gali sukelti lyties organų karpas ant apyvarpės, prakaito ar kamieno. Toks švietimas turi būti skubiai pašalintas, nes jis trukdo ne tik asmeninei higienai, bet ir seksualinei veiklai.

Prevencija

Išvardijamos pagrindinės žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencijos kryptys žmonėms:

  • asmeninės higienos priemonės viešosiose vietose;
  • sveiką gyvenimo būdą, kuris palaiko imunitetą aukšto lygio;
  • teisingas darbo ir poilsio būdas;
  • vidutinė fizinė kultūra;
  • vartojant vitaminus, vaisius, sultis;
  • tik vienas seksualinis partneris (idealiu atveju);
  • naudojant prezervatyvą lytinių santykių metu.

Šiuo metu yra vakcinų nuo žmogaus papilomos viruso: Gardasil ir Cervarix. Gardasil vakcina veiksminga prieš 6, 11, 16 ir 18 tipus ŽPV (apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio ir lytinių organų karpos), o Cervarix vakcina yra veiksminga prieš ŽPV 16 ir 18 tipus (apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio, bet ne nuo kondilomų).

Žmogaus papilomos viruso gydymas

Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų, kurie galėtų sukelti žmogaus papilomos viruso išnykimą iš organizmo.

Įvairūs interferonai (reaferonas, cikloferonas ir kt.) Ir interferonogenai (poludanas, prodigiosanas ir kt.) Gali sumažinti jau egzistuojančias karpas, tačiau nesumažina naujų formavimosi dažnumo. Todėl pagrindinis žmogaus papilomos viruso gydymo būdas vis dar yra karpos pašalinimas cheminiais ar chirurginiais metodais.

Štai pagrindiniai papilomų audinio pašalinimo būdai:

  1. Radiologinė įranga. Radijo bangų elektrodas nukerpina naviką, kraujagysles kraujagysles. Tada reikia naudoti antiseptinį padauką.
  2. Lazeris. Bekontaktis ir bekieringas būdas. Vietoje pašalintos papilomos liko pluta, kuria vyksta gijimas. Neigiamos pasekmės - pasikartojimo rizika, didelė kaina, būtinybė išlyginti likusius randus.
  3. Elektrokoaguliacija. Kalbant apie efektyvumą, rezultatus ir kainas, metodas yra panašus į du ankstesnius metodus.
  4. Chirurginis Tai operacija pagal vietinę anesteziją.

Prieš pradėdami gydymą, būtinai paklauskite savo gydytojo:

  1. Kokius gydymo būdus galite gauti klinikoje, kurioje gydote?
  2. Kiek kainuoja kiekvienas gydymas ir kokios yra galimų komplikacijų?
  3. Ar operacija bus skausminga?

Reikia pabrėžti, kad papilomų pašalinimas neturėtų būti laikomas visišku žmogaus papilomos viruso užkrėtimo išgydymu, nes šiuo atveju asmuo nebeuždelia viruso nešiotojais, ty per keletą metų gali atsirasti papiliarinių polipų. Štai kodėl norint išvengti gydytojų rekomendacijų atlikti viso organizmo atsigavimą.

Cryocoagulation

Kriokoaguliacija (skystis su skystu azotu) yra greitas ir efektyvus genitalijų karpos gydymo būdas. Procedūra gali būti šiek tiek skausminga ir nemaloni, tačiau tai retai kelia nerimą pacientams.

Kryozoaguliacija karpos yra atliekama kelias sesijas per kelias savaites. Visiškas karpos pašalinimas pasireiškia 75-80% pacientų, kuriems buvo atliktos visos procedūros.

Rekomendacijos pacientams

Jūs neturėtumėte pabandyti pats diagnozuoti ir gydyti žmogaus papilomos virusą.

  1. Pirma, jums reikia pasirinkti tinkamą metodą.
  2. Antra, visada kyla pavojus, kad bus painiojami genitalijų karpos su piktybine navika.

Geriau nerizikuoti ir patikėti savo sveikata specialistams - tai užtikrins ilgą ir laimingą lytinį gyvenimą. Seksualinis gyvenimas, gydant papilomos virusą, sustabdomas iki visiško atsigavimo. Reikia skenavimo ir, jei reikia, gydymo partnerio.

Žmogaus papilomos virusas - simptomai ir gydymas

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas bendras virusų grupės, turinčios daugiau kaip 70 skirtingų atstovų, pavadinimas. Virusas gali sukelti įvairių žmogaus organų ligas (pvz., Odą ar genitalijas). Kiekvienam ŽPV grupės virusui tyrimo metu buvo priskirtas sekos numeris, virusai skiriasi viena nuo kitos savo unikalią DNR sudėtį. Šiame straipsnyje aptarsime galimus žmogaus papilomos viruso simptomus ir gydymą.

Dažniausiai šis virusas perduodamas per seksualinį kontaktą, todėl ŽPV grupė vadinama lytiškai plintančiomis ligomis. Taip pat galima užteršti pažeistų gleivinių arba odos kontaktą su ligonio sekretais (pavyzdžiui, per rankšluostį). Yra atvejų, kai per gimdymą virusas buvo perduotas vaikui iš ligos motinos.

Simptomai ligos

Žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškos ir požymiai priklauso nuo viruso tipo ir nuo to, kokia liga. Yra keletas ligų, kurias dažniausiai sukelia ŽPV, grupės.

1. Karpinės yra apvalios, išgaubtos, tankios tekstūros, visiškai neskausmingos formacijos, kurios nesiskiria nuo aplinkinės odos spalvos. Jie rodomi delnų odoje, ant padų, rečiau - kitose kūno dalyse. Karstai nesukelia nerimo pacientams, išskyrus estetinius. Išvaizda gali būti HPV 1-4 tipo.

2. Genitalijų karpos - būdingos karpos, paprastai atsirandančios ant lytinių organų gleivinių ir odos: varpos galvos ir apatinės odos vyrų vyrų (skaitykite daugiau apie vyriškų kondilomų gydymą), moterų genitalijų lūpų odą (skaitykite daugiau apie gydymą karpų moterims). Genitalijų karpos gali atsirasti ir šlapimo pūslėje, šlaplėje, gimdos kaklelyje, makštyje, ant odos aplink išangę, burnoje. Iš išorės šie genitalijų karpos atrodo kaip mažos išgaubtos formacijos, jų kraštai yra netolygūs (žvilgsnis kaip žiediniai kopūstai). Ši liga siejama su 6 ir 11 tipo žmonių papilomos virusu.

3. Bovenoidinė papulozė - liga, pasireiškianti genitalijų odos pažeidimais. Dažniausiai pasireiškiančių pažeidimų lokalizacija yra didelių lytinių lūpų moterims oda, varpos galva vyrams. Bėrimas yra suplotos plokštelės, stipinančios virš odos paviršiaus, gelsvos, rausvos arba baltos. Bovenoidinė papilozė sukelia 16, 18, 31 ir 33 tipo virusus. Ši liga kartais gali virsti odos vėžiu.

4. Bowen liga - liga, kuri vystosi vyrams. Ant varpos odos atsiranda švelnios raudonos spalvos raudonos spalvos plokštelės, jos kraštai yra aiškūs. Plokštelė gali egzistuoti labai ilgą laiką, jos periferinis augimas ir piktybiškumas yra įmanomi. Ši liga sukelia ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipus.

5. Moterims ŽPV 16 ir 18 tipai gali sukelti gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos, kuri yra išankstinė gimdos kaklelio būklė. Yra 3 šio proceso etapai, pastarasis yra pradinis gimdos kaklelio vėžio etapas.

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis vėžys, kurį sukelia ŽPV 16, 18, 31, 33, 35 ir 39 tipai.

Deja, šios ligos moterims dažnai būna besimptomis iki paskutinių etapų, kai gydymo veiksmingumas yra gerokai sumažintas.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos diagnozė

Diagnozė susideda iš kelių etapų ir, kaip įprasta, prasideda pacientų skundų paaiškinimu ir bendruoju tyrimu. Gydytojas tikrina odą ir gleivines tose vietose, kur dažniausiai atsiranda karpų ir genitalijų karpos.

Moterims būtina atlikti makšties ir gimdos kaklelio tyrimus, naudojant veidrodžius, kolposkopiją ir citologinį tyrimą (įtrūkimų medžiagos, paimtos iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų, analizė). Be to, gydytojas gali pasiimti mažą gabalėlį gimdos kaklelio audinių biopsijai, su kuria galite nustatyti pradinius piktybinio vėžio etapus.

Polimerazės grandininė reakcija yra vienas iš patikimiausių tyrimų metodų, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso DNR bet kurioje analizei pateiktoje medžiagoje. Metodas turi trūkumų - galimi klaidingi teigiami rezultatai.

Tiksliausias diagnozės metodas šiandien yra Digene testas, kuris leidžia aptikti virusą, nustatyti jo tipą DNR ir piktybiškumo laipsnį (viruso gebėjimą sukelti vėžį).

Gydymas

Iki šiol žmogaus papilomos viruso infekcijai gydyti nėra aiškių schemų, o gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos, kurią sukelia virusas. Iš esmės visi gydymo metodai yra skirti pašalinti viruso infekcijos apraiškas, o ne pašalinti ŽPV iš organizmo.

Net jei karstai nesukelia paciento nerimo, rekomenduojama juos gydyti. Pagrindiniai gydymo būdai yra krioterapija ir elektrokoaguliacija. Genitalijų karpos taip pat gali būti pašalintos kriodestrukcijomis, radijo bangomis ir elektrokoaguliacija, taip pat lazeriu. Reikėtų pažymėti, kad karpos ir genitalijų karpos pašalinimas negydo žmogaus papilomos viruso infekcijos, ir yra galimybė pasikartoti.

Chirurginis ligų, kurias sukelia žmogaus papilomos viruso infekcija, gydymas, daugiausia skirtas pašalinti piktybinius navikus.

Siekiant sumažinti galimo ligos pasikartojimo riziką, kartu su mechaniniais metodais naudojami papildomi gydymo metodai. Šiuo metu nėra specifinių vaistų nuo žmogaus papilomos viruso, todėl rekomenduojami antivirusiniai vaistai ir agentai, skatinantys organizmo imuninę sistemą. Šie vaistai yra izoprinozinas, interferonai, amiksinas, cikloferonas, podofilinas ir tt Visi jie paveikia virusą ir paveiktas ląsteles įvairiais būdais.

Bet kokį vaistą turi nurodyti gydytojas, savarankiškai vartojamas vaistas yra nepriimtinas. Reikia pažymėti, kad ŽPV gydymas nuo antivirusinių vaistų veiksmingas nebuvo įrodytas, o ne visi pacientai pasiekė teigiamų rezultatų. Nė vienas iš šiuo metu galiojančių žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymo būdų negarantuoja visiško ligos išgydymo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Su karpų atsiradimu ant odos, galite susisiekti su dermatologu, su lytinių organų infekcija - ginekologui, urologui, venerologui. Be to, naudinga konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir imunologu.

Žmogaus papilomos virusas. Informacija pacientams.

Žmogaus papilomos virusas yra virusų, sukeliančių karpas, papilomą, displaziją ar gimdos kaklelio ir lytinių organų vėžį, šeima. Tai dažniausia genitalijų srities virusinė infekcija.

Paprastoji šeima: Papillomaviridae. Lotyniškas pavadinimas: žmogaus papilomos virusas.
Santrumpa: ŽPV ar ŽPV (kaip parašyta analizėse).

Medicinos specialistai ir studentai: visa istorija apie pasikeitimus papilomos virusų klasifikacija Tarptautinio virusų taksonomijos komiteto tinklalapyje - nuoroda.

Turinys:

Kas yra šis virusas?

  1. 50 metų buvo aptikta daugiau kaip 100 žmonių papilomos viruso tipų. Patogi žmonėms - 80 tipų.
  2. Pasak PSO, 70% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę ŽPV.
  3. ŽPV 16 ir 18 tipai dažniausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį.
  4. Daugeliu atvejų ŽPV yra moterų ir vyrų lytinių organų vėžio priežastis.
  5. ŽPV gydymas visiškai ir amžinai nepavyksta. Galima tik laikui sustabdyti jo vystymąsi ir užkirsti kelią formavimų atsiradimui.
  6. Veiksmingiausia gimdos kaklelio vėžio ir lytinių organų prevencija pasaulyje yra 6, 11, 16 ir 18 rūšių žmonių papilomos viruso vakcina.

Kaip infekcija pasireiškia?

Viruso šaltinis yra sergančio žmogaus odos ląstelės. Ne kraujas! Ne seilių! Tik odos ar gleivinių ląstelių.

Jei pacientui būdinga net mažo dydžio papiloma, tai yra ta, kuri yra tiesioginis viruso šaltinis!
Tokiu atveju pacientas negali būti karpų ar kondilomų. Pokyčiai gali būti mikroskopiniai, akims nematyti (subklinikinis ligos etapas). Bet toks žmogus jau gali perduoti virusą kitam asmeniui.

Infekcija paprastai įvyksta jau vaikystėje. Per mikroskopą prie vaiko odos (įbrėžimų, įbrėžimų) papilomos virusas įsiskverbia į odą ir sukelia karpos atsiradimą. Apie kokių rūšių karpos yra, skaitykite čia: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Suaugusiesiems tam tikros rūšies virusas (aptariamas žemiau) sukelia anogenitinių karpų ar genitalijų karpos vystymąsi (išsamiau skaitykite apie karpas). Šių tipų perdavimo mechanizmas yra daugiausia seksualus.
Tačiau teoriškai kontaktų ir namų perdavimo kelias taip pat yra įmanomas - per bendrus higienos reikmenis, tualeto ratlankius, maudytis, lankytis vonioje, baseine ir kt.
Per lytinių organų mikrotraumus virusas perduodamas iš vieno seksualinio partnerio į kitą. Tokiu atveju pacientui taip pat gali nepasireikšti jokie matomi akių pokyčiai. Tačiau mikroskopiniai pokyčiai lytinių organų gleivinėje gali būti. Ir šios pakeistos ląstelės yra viruso šaltiniai.

Tada virusas įsiskverbia į odą arba gleivinę, ir jį patenkina įvairios žmogaus imuninės sistemos ląstelės. Daugeliu atvejų imuninės ląstelės sunaikina virusą. Skaitykite daugiau apie imuninės sistemos darbą čia.

Tačiau, jei imuninė sistema susilpnėja, virusas sugeba įsiskverbti į odos arba gleivinės epitelio bazinio sluoksnio ląsteles, HPV DNR integruojasi į ląstelių chromosomas ir pakeičia šių ląstelių funkciją. Ląstelės pradeda pernelyg suskaidyti ir augti ribotoje vietovėje, išoriškai tampa karpos ir papilomos.

Prisiminti:

- ŽPV tipai, dėl kurių karpos įsibrauna kūną vaikystėje

- ŽPV tipai, dėl kurių lytinių organų karpų prasiskverbia į organizmą, daugiausia dėl seksualinio kontakto.

Parazitai žarnyne nėra papilomų priežastis. (žr. Elenos Malyshevos ekspoziciją). Priežastis yra tik ŽPV virusas.

Retais atvejais žmogaus papilomos viruso infekcija gali sukelti piktybiškumą (tai yra, degeneracija į vėžį). Todėl visi papilomos viruso tipai klasifikuojami pagal onkogeniškumo laipsnį (tai yra atsižvelgiant į galimo vėžio vystymosi laipsnį).

ŽPV tipai yra onkogeniniai ir ne-onkogeniniai

(pagal McConkl DJ tyrimo duomenis, 1991; LorinczA.T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

1) Ne-onkogeniniai ŽPV tipai, tai yra, niekada neuždega vėžys: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) mažai onkogeninių ŽPV tipų (labai retai sukelia vėžį): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Onkogeninės rizikos rūšys (vidutinis vėžio dažnis): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) High-oncogenic ŽPV tipai (didelė vėžio rizika): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tai ypač svarbu moterims.

Beje, kartais klasifikacija pasikeičia. Pavyzdžiui, ŽPV 58 tipo moterys nebėra labai onkogeninės. Jis pradėjo remtis vidutinio onkogeniškumo tipais.

Sergamumas ligomis:

  • 73-90% atvejų, kai gimdos kaklelio vėžys nustatytas: 16, 18 ir 45 tipo ŽPV
  • 77-93% gimdos kaklelio vėžio atvejų rasta: 16, 18, 45, 31 ir 59 ŽPV tipai
  • 80-94% gimdos kaklelio vėžio atvejų: 16, 18, 45, 31, 33 ir 59 ŽPV tipai
  • Priešvėžinės būklės urologijoje ir ginekologijoje dažnai derinami su 61, 62, 68, 70, 73 ŽPV tipais.

Dažniausiai atliekamos analizės:

  • žmogaus papilomos viruso 16 (speltos ŽPV 16) - 50%
  • žmogaus papilomos viruso 18 (ŽPV 18) - 10%

ŽPV 16 tipas

  • Jis randamas 50% ŽPV testų.
  • Sukuria:
  • Moterims ir vyrams - anogenitalinės karpos (ar lytinių organų karpos), burnos gleivinės vėžys.
  • Moterims: gimdos kaklelio vėžys
  • Vyrams: bovenoidinė papuolė ir varpos odos vėžys.
  • Diagnostika: PGR analizė specializuotose laboratorijose.
  • Gydymas: gydykite pagrindinę virusinės infekcijos pasireiškimą + antivirusinius ir imuninius vaistus (skaitykite išsamiau apie ŽPV gydymą).
  • Prevencija: skiepijimas.

ŽPV 18 tipas

  • Jis nustatytas 10% ŽPV testų.
  • Sukuria:
  • Moterims ir vyrams - genitalijų karpos, burnos gleivinės vėžys.
  • Moterims: gimdos kaklelio vėžys
  • Vyrams: varpos odos vėžys ir bovenoidinė papuolė.
  • Diagnostika: PGR analizė specializuotose laboratorijose.
  • Gydymas: gydykite pagrindinę virusinės infekcijos pasireiškimą + antivirusinius ir imuninius vaistus (skaitykite išsamiau apie ŽPV gydymą).
  • Prevencija: skiepijimas.

Simptomai ir klinika

ŽPV infekcijos simptomai ir pasireiškimai yra karpos, papilomos ir
gimdos kaklelio displazija.

A) karpos.
Jų sukelia šie ŽPV tipai: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • nepilnamečių (arba plokščių) karpos, kurias sukelia 3 ir 5 viruso rūšys. Tai yra nedideli odos pakilimai, vykstantys daugiausia vaikams. Išsamiai apibūdinamos šios karpos rūšys.
  • spenių (arba padusinių karpų), kuriuos sukelia 1 ir 2 tipų virusai (daugiau informacijos apie juos galite perskaityti čia).
  • Vulgarus karpas ant pirštų sukelia 2 tipo virusai (žr. išsamų straipsnį apie juos čia).

B) Genitalijų karpos.
Lokalizacija: ant genitalijų, išangės, burnos ir lūpų (tipai - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Skaitykite daugiau apie šias karpos.

Pagrindinis šios ligos perdavimo mechanizmas suaugusiems yra seksualinis. Labai retai kontaktinis perdavimo būdas gali būti - per bendrus tualeto reikmenis, per nešvarų tualetinio dubenio kraštą, bendro vonios kambario, vonios ir tt naudojimą.

Jei motina turi kūdikį, ji taip pat užsikrečia, o vėliau gali turėti ir lytinių organų karpos ar gerklų ir kvėpavimo papilomatozės (aptarta aukščiau). Tačiau tokių simptomų dažnis kūdikiams yra labai mažas. Vaikai turi aukšto lygio imunitetą, kuris apsaugo juos nuo panašių infekcijos pasireiškimų.

B) gerklų papilomatozė.
Apie vokalinius virves atsiranda daug augalų, papilomų. Sukelia 11 tipo virusas. Kartais tai atsiranda moterims, gimdančioms genitalijų karpos.

D) Bovenoido papulozė.
Mažos plokščios karpos (šiek tiek panašios į plokščias karpos) atsiranda aplink genitalijas. Dažniausiai vyksta vyrai, nuolat keičiasi seksualiniai partneriai. Vadinamas pagal tipus - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) gimdos kaklelio displazija.
Kuo didesnės klinikinės HPV infekcijos apraiškos moterys yra gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (arba displazijos) (žr. Nuotrauką). Tai dažniausiai pasitaikanti piktybinė infekcija. Daugiau informacijos apie CIN ir displaziją rasite čia.

Prisiminti:

- gimdos kaklelio erozija ir ŽPV - ne tas pats. Išsamus straipsnis apie tai, kokia yra gimdos kaklelio erozija ir kaip ji skiriasi nuo displazijos ir ŽPV - čia.

Šiuolaikinė medicina su 100% tikrove teigia, kad gimdos kaklelio vėžį sukelia tik 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 tipų papilomos virusai.

E) varpos odos vėžys (Boweno liga).
Sukelia virusų tipai - 16 ir 18.

G) Šiandien kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad žmogaus papilomos virusas yra bet kurios vietovės vėžys. Kadangi vėžys yra piktybinis odos arba gleivinės epitelio auglys, vadinasi, ŽPV virusas, sukeliantis displazinį reiškinį tik epiteliu ir sukeliantis vėžio atsiradimą. Su gimdos kaklelio vėžiu tai yra 100% įrodyta.

Yra įrodymų apie krūties vėžį ir gerklų vėžį, nors vis dar nėra įtvirtintos visuotinėse gairėse. Ir, pasak kai kurių vėžio mokslininkų, diena nėra toli, kai kita lokalizacija (pavyzdžiui, žarnos) taip pat yra pripažinta žmogaus papilomos viruso veikla žmogaus organizme.

Prisiminti:
- Bet kokia virusinė infekcija, kuri nuolat yra žmogaus kūne (ir ŽPV reiškia tokią), aktyvuojama tik tuo, kad sumažėja imunitetas.

Diagnostika

1) PGR analizė.
Pagrindinis būdas diagnozuoti papilomos virusą yra PGR reakcija. Naudojant specialius reagentus, kad nustatytumėte, ar HPV DNR yra paciento medžiagoje. Dažniausiai ŽVV analizės tipai yra 16, 18 viruso tipų, taip pat daugybė kitų itin onkogeninių tipų.

Analizuojama medžiaga, paimta iš moters makšties ir gimdos kaklelio gleivinės. Vyrams - nuo varpos gleivinės.

Žemiau nuotraukoje pateikiamas PGR analizės ir jo interpretavimo pavyzdys.

PGR reakcija taip pat gali sukelti klaidingą rezultatą, ir tiek klaidingai teigiamą, tiek klaidingą neigiamą rezultatą, ypač jei jo sąlygos yra pažeistos (net stumti lentelę, dėl kurios tyrimas atliekamas, gali būti tokio klaidingo rezultato).

Taigi, pasak šiuolaikinių Vakarų mokslininkų, iki 20% visų PCR rezultatų, susijusių su papilomos virusu, buvo klaidingi. Ir šis faktas nepriklausė nuo įrangos sudėtingumo ir reagentų kokybės.

2) Digene testas.
Nauji tyrimai populiarėja medicinos aplinkoje. Šis bandymas naudojamas kliniškai reikšmingos viruso koncentracijos nustatymui. Dėl šio testo galima nustatyti didelį oncogeniškumą virusuose, kurie yra paciento kūne, arba mažai.

Digene testas naudojamas kartu su citologiniu gimdos kaklelio tyrimu, ir jie taip pat vertinami komplekse.

3) Ginekologo ir / ar urologo patikrinimas.

4) citologinis tyrimas.
Ginekologinės apžiūros metu išmatuotas tepinėlis. Šis tyrimas dažnai vadinamas "skysčių citologija" arba tiesiog "citologija".

Tuo pačiu metu laboratorijos technikas mikroskopu nustato patologiškai pakeistų ląstelių buvimą ar nebuvimą, kuris paprastai neturėtų būti, tačiau jie atsiranda tik ligos progreso metu. Tokių pakeistų ląstelių buvimas gali parodyti CIN (arba gimdos kaklelio displazijos) buvimą moteriai.

5) Histologinis tyrimas.
Nagrinėjamas mikroskopinis audinio gabalas, kuris taip pat yra paimtas ginekologinio ar urologinio tyrimo metu. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra "biopsija". Pagal mikroskopą gydytojas įvertina tiriamojo audinio pokyčius.

Žmogaus papilomos viruso požymiai

Papilomos arba spenelių fibroepitelioma - gerybinė neoplazma odos virusinės pobūdžio, susidedantis iš padengto epitelio jungiamojo stromos prasiskverbė daugybę kraujagyslių. Ši forma yra papilių formos, išsikišusios į išorę, augančios skirtingomis kryptimis ir panašios į žiedinių kopūstų žiedų išvaizdą. Aptikta būklė, kai žmogus turi daug papilomų, vadinamas papilomatozė.

Pagal epitelio prigimtį papiliarinis polipas yra plokščias (padengtas plokščiu daugiasluoksniu neplakamuoju epiteliu) ir pereinamąja ląstele (padengta pereinamuoju epiteliu). Tuo pačiu metu jungiamojo audinio stroma gali būti tanki arba laisvi, kartais būdingi uždegimo požymiai. Būklė, kurioje papilio polipo stroma yra labai išsivysčiusi ir sklerozuota, diagnozuojama kaip fibroapilija.

Už odos papilomų svarbių savybių, hiperkeratozė (padidintas epidermio sustorėjimas), ir darinių vystosi gleivinės paviršių, aktininės mažesnis.

Papilomos yra žmogaus organizmo odoje, burnos ir nasopharynx gleivinėse, gerklose, genitalijų ir šlapimo pūslėje.

Papilomos viruso etiologija

Žmogaus papilomos viruso (HPV) priklauso šeimos papovirusov, pogrupis A. Jis yra mažas, karštyje stabili patogenas išlieka gerai aplinkoje ir termiškai apdoroti transportuoti. Jame nėra supercapidito, o jo kapsias (membrana, apsauganti viruso genomą nuo išorinių veiksnių) susideda iš 72 kapsomerų. Virusas lėtai daugėja ir nėra aptiktas kraujyje.

Papilomos viruso yra etiotropic agentas, t.y. ji gali sunaikinti orogovevayushy sluoksninė suragėjusių epitelio ir neorogovevayuschy (odos ir gleivinių), taip pat koloninį epitelį pamušalas plaučių, gimdos kaklelio ir prostatos.

Prasiskverbiantis į jo šeimininko kūną, virusas, plintantis per kraują, fiksuojamas ant epitelio ląstelių, įvedamas į DNR ir verčiamas veikti skirtingai. Ląstelė, užkrėta virusu, sparčiai auga ir dalijama, o po to, po kurio laiko, paveiktoje zonoje atsiranda būdingas peraugimas.

Šiuo metu mokslas turi duomenų apie daugiau nei 120 viruso serotipų, iš kurių 35 turi įtakos epitheliumui ir gleivinei. Kai kurie ŽPV serotipai gali sukelti vėžinių susirgimų patologiją. Priklausomai nuo jų gebėjimo provokuoti vėžį, jie yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: mažos rizikos ir didelio pavojaus onkogeninės ŽPV.

Pastaba: Onkogeniškumas yra papilomos viruso gebėjimas sukelti bazinio epitelio užkrėsto sluoksnio degeneraciją į vėžį.

6, 11, 42-44 ir 73 ŽPV tipai laikomi mažais onkogeniniais virusais. A 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - ŽPV, kad yra laikoma pavojinga, t.y. tipai, esant tam tikroms sąlygoms jie galėtų sukelti piktybinių navikų vystymąsi. Labiausiai nepalankūs, pasak ekspertų, yra 16 ir 18 tipų, sukeliančių plokščiąją ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą.

Rizikos veiksniai, paskatinantys plėtoti PVI

Pirmiausia, anot ekspertų, yra seksualinio elgesio ir asmens seksualinės orientacijos ypatybės. Tai apima ankstyvą seksualinį gyvenimą, dažnai pasikeitus lytiniams partneriams, nepaisant asmens apsaugos priemonių. Tačiau daugelis autorių teigia, kad beveik visada susijęs su PVI LPL (Trichomonozė, chlamidijos, MYCO-ir ureoplazmoz, taip pat lytinių organų pūslelinės).

Dažniausiai liga pasireiškia jaunesniame amžiuje (nuo 18 iki 30 metų). Tačiau tuo pat metu gali atsirasti savęs išgydymas (pašalinimo reiškinys), pasiekiantis 70%. Tačiau PVI piktybiškumas dažniausiai būna 45-50 metų amžiaus.

Reikėtų pažymėti, kad vienu pacientu tuo pačiu metu galima nustatyti ne vieną, o keleto tipų žmogaus papilomos virusą, o liga yra linkusi atsinaujinti.

Papilomos viruso perdavimo būdai

ŽPV yra infekcinis agentas, kuris infekuoja ir transformuoja bazines ląsteles epidermyje. Dėl to jie pradeda dalytis, formuojasi papiliarinis polipas ar papiloma (Papilio lotynų kalba reiškia nipelį, savo graikų kalba reiškia naviką).

Perdavimas vyksta per kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis arba gyvūnais, kurie turi akivaizdžių ligos požymių, taip pat su viruso nešiotojais, kurie neturi klinikinių ligos apraiškų.

Įėjimo įvadai infekcijos įvedimui yra įvairios odos mikrotraumos. Infekcija dažniausiai pasitaiko tose vietose, kuriose yra didžiausias žmonių minios, ypač kai oras yra gana drėgnas (sporto salėse, voniose ir baseinuose).

Labai dažnai žmonės, užsiimantys mėsos pjaustymu, paukštiena ir žuvimi (mėsainių karpos) kenčia nuo žmogaus papilomos viruso infekcijos.

Genitalijų karpos, populiariai vadinamos genitalijų karpos, perduodamos tradiciniu seksualiniu kontaktu, taip pat žodžiu ar analiniu seksu.

Naujagimių infekcija gali pasireikšti per praeinančią užkrėstos motinos gimimo kanalą. Tačiau yra įrodymų apie gimdos infekciją su virusu, kuris įrodė, kad sukėlė užkrėstus vaikus cezario pjūviu.

Taip pat neatmeta galimybės infekcijos iš paciento į orą perduoti medicinos personalui chirurginės intervencijos metu (lazerio garavimas ar radijo bangų koaguliacija).

Tačiau klinikinėje praktikoje yra ir kita ŽPV paplitimo rūšis - savistaba (autoinokuliacija). Pavyzdžiui, karpos ant smakro, skruostų, ar ant kojų gali atsirasti po plaukų šalinimo arba skutimosi, ir žmonės kramtymas nagai, karpos dažnai atsiranda okolonogtevoy srityje.

Infekcinio proceso etapai

  1. Pirminė infekcija.
  2. Patvarumas (ilgalaikis išgyvenimas) viruso genomo už chromosomų ir viruso dalelių gamyba.
  3. Virusinės DNR integravimas (įsiskverbimas) į šeimininko ląstelių genomą.
  4. Mutacijos ląstelių DNR sukelia genomo nestabilumą.
  5. Įterpiant virusinę DNR į "šeimininko" chromosomą.
  6. Ląstelių klonavimas su mutavusia DNR ir naviko formavimu.

Mokslas įrodė, kad žmogaus papilomos viruso infekcija gali egzistuoti organizme dviejose formose:

Pirmuoju atveju virusas gyvena ir daugėja, bet jo DNR nėra įterpiamas į šeimininko ląstelių genomą.

Antruoju atveju po infekcijos ir įsiskverbimo į ląstelę-šeimininką viruso DNR įterpiama į ląstelių genomą ir dėl to pradedamas naviko procesas.

Tačiau daugelis autorių teigia, kad vėžio ląstelių regeneracijai nepakanka vien tik bazinio epitelio infekcijos.

Infekcijos, atsirandančios dėl papilomos viruso (nuo karpos iki vėžio)

ŽPV gali selektyviai paveikti odos ir gleivinės bazinį epitēlimą, sukelti karpos, lytinius karpos ir kitus būdingus gerybinius ir piktybinius formavimus. Tačiau labai dažnai infekcinis procesas gali būti besimptomis.

Iki šiol žmogaus papilomos viruso infekcija buvo susijusi su gerybinėmis ligomis. Tačiau šiandien ji laikoma viena iš rimčiausių patologijų, perduodamų per lytinius santykius.

Dažniausiai patologinio proceso atsiradimą sukelia ne-onkogeniniai viruso tipai, o odos neoplazmos, kurios atsirado šiuo atveju, labiau tikėtina, kad tai yra kosmetinis defektas. Tačiau, kai užkrėstas žmogaus papilomos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 ir 58 tipų, galite sukurti vidutinio sunkumo ar sunkia displazija gimdos kaklelio, neinvazinis ir invazinės vėžio moterų vidaus lytinių organų (vulvos, makšties, gimdos kaklelio), tiesiosios žarnos ir varpos.

ŽPV simptomai ir formos

Su žmogaus papilomos viruso infekcija, inkubacijos laikotarpis dažniausiai trunka 2-3 mėnesius. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali susilpnėti arba augti. Tačiau ŽPV gali likti žmogaus organizme nuo pat gimimo, bet dėl ​​didelio patvarumo žmogaus imuninę sistemą, daugelis nežino apie jo egzistavimą, ir tik su imunitetas viruso sumažėjimas gali pasireikšti.

Remiantis statistika, daugiau nei 85 proc. Pasaulio gyventojų yra užsikrėtę papilomos virusu, todėl jo buvimas kūne yra labiau tikėtinas, nei nebuvimas.

Kai virusas patenka į kūną, jis gali elgtis kitaip, ty pasireikšti įvairių tipų gerybinių formų ant odos ir gleivinės. Dėl to klinikinėje praktikoje nagrinėjamos kelios PVI formos:

  1. Klinikinė ar akivaizdžios formos. Ji vystosi trumpalaikių ląstelių imuniteto sutrikimų (pvz., Nėštumo metu), ŽIV infekuotiems pacientams ir asmenims, kurių specifinė genetinė specifinė ŽPV imunitetas.
  2. Pacientams, kurių imuninė sistema yra kompetentinga, subklinikinė papilomatozės forma.
  3. Kai virusinė DNR patenka į ląstelių genomą, pastebima paslėpta arba latentinė forma, atsiradusi visiškai nesant simptomams.

Kas yra karpas?

Karpis yra labiausiai paplimaviruso infekcijos simptomas. Tai tankus išgaubtas formos apvalios formos su aiškiai apibrėžtomis sienomis, siekiančios 1 cm skersmens. Karpis pasižymi grubiu, nelygiu paviršiumi, jo spalva gali būti nuo beige iki juodos spalvos. Dažniausiai šios formacijos lokalizuotos rankose, pirštuose, alkūnėse ir keliuose. Reikia pažymėti, kad jie lengvai sužeisti.

Kas yra papiloma?

Papilomos yra apvalios formos minkštos karpos, kurios gali pasirodyti įvairiose odos vietose (ant veido, burnos, rankų ir kojų, po ginklais, dekoltėje ir kakle, taip pat genitalijų). Jie yra šviesiai rudos, perlų, balta arba rožinė vienas apvalus netolygus tankus formavimas ant stiebo, ir pasiekė 1 cm aukščio. Tuo pačiu metu jie gali sparčiai augti ir užima didelį plotą odos. Papilomos gerai reaguoja į gydymą, o laikui bėgant 20% atvejų jie gali išnykti vieni. Tuo pačiu metu piktybinio naviko atsiradimo rizika yra maža, o auglys, greičiausiai, išlieka paprastas kosmetinis defektas.

Kas yra condyloma?

Kondiloma yra gerybinis neoplazmas ant trumpo šaknies, kuris sukelia ŽPV 6 ir 11 tipus. Pasak daugelio autorių, tai yra condylomas, kurios gali atgimsti nuo vėžio auglių. Dažniausiai jie yra lokalizuoti urogenitalinėje srityje, arti burnos ar šalia išangės. Tokiu atveju papiliariniai polipai yra pateikiami kaip bėrimas, kurį sudaro daugybė elementų ir būdingas savybė sujungti. Labai dažnai dėl lytinių organų gleivinės, jis tampa panašus į cockscomb. Šios formos patologija, kurią sukelia ŽPV, būdingas greitas augimas. Viena iš jo pasekmių yra auglio "Bushke-Levenshteyn" atsiradimas, pasižymintis didžiuliu dydžiu ir galinčiu augti audiniuose išorėje ir viduje.

"Condylo" spalva skiriasi nuo raudonos iki nešvarios rudos spalvos, tačiau tuo pačiu metu genitalijų srityje šios formacijos gali būti lengvesnės. Prie jų lieka minkštesnė ir švelnesnė, nei papilomos, ir išoriškai panašūs į daugybę vilnių, susikaupusių prie pagrindo.

Klinikinėje praktikoje yra trijų rūšių karpos: dusulys, intraepitelinis (su vidiniu endofitiniu augimu) ir plokščia. Visi jie, pasak ekspertų, turėtų būti nedelsiant pašalinti.

Pasibaigus papiliarinių augimų eksudatai pradeda kauptis tarp jų, jų paviršius drėkinamas, tampa blizgęs ir skausmingas, gali atsirasti nemalonus kvapas, maceravimas, infiltracija ir dusulys. Paprastai genitalijų karpos atsiranda tose vietose, kur yra didelis trintumas ir sužalojimai seksualinio kontakto metu.

Su gilesniais šlaplės pažeidimais pacientams atsiranda uretrito simptomai (deginimas, diskomfortas šlapinimosi metu, skausmas išoriniuose lyties organuose ir apatinėje dalyje). Tuo atveju, kai atsiranda milžiniškų genitalijų karpos, jie sukelia visišką audinių sunaikinimą, dažnai jie išsiskiria, o tai savo ruožtu sukelia antrinės infekcijos vystymąsi.

Plokščia condyloma yra vos pastebimas augimas, lokalizuotas ant makšties sienelių arba gimdos kaklelyje. Dėl jų nematomumo, plokščios kirmėlės yra labai blogai diagnozuotos, tačiau tuo pat metu jie provokuoja nemažai nemalonių simptomų atsiradimą. Tai yra gausus makšties išmetimas, kraujavimas po seksualinio kontakto ir niežėjimas urogenitalinėje srityje.

Vyrams šios formacijos gali atsirasti ant varpos ir šlaplės. Dažniausiai jie nepasižymi virš odos paviršiaus ir todėl yra beveik nepastebimi, tačiau jie gali sukelti tam tikrą diskomfortą, degimą ir niežėjimą jų savininkui.

Jei negydomos, plokščios karpos gali išnykti į piktybinius navikus arba sukelti fimozės vystymąsi.

ŽPV ir nėštumas

Nėščioms moterims, užsikrėtusioms papilomos virusu, išoriniai karpai gali pasiekti tik milžinišką proporciją, ir tokiu atveju skirtingų klinikinių ligos simptomų procentas tampa daug didesnis. Tačiau po vaiko gimimo gali atsirasti savęs išgydyti. Ši situacija paaiškinama moters hormoninio fono pasikeitimu, padidėja audinių vaskuliarizacija (naujų kraujagyslių formavimasis), sumažėja makšties mikrobiocenozė ir, greičiausiai, įtaka imuninės sistemos ląstelių funkcinei veiklai.

Visos moterys, ketinančios pastoti, ekspertai rekomenduoja išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ŽPV infekciją. Jei yra viena iš gimdos kaklelio displazijos ar kitų klinikinių ligos formų laipsnių, nėščiajai moterims skiriamas priešuždegiminis ir antivirusinis gydymas.

Tačiau latentinė žmogaus papilomos viruso infekcija nėra kontraindikacija nėštumui.

PVI gydymas turėtų būti atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu laikotarpiu būtina pašalinti egzozinius karpos, nes vėlesniais laikotarpiais jie gali sparčiai augti, dėl to atsiranda įvairių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Tuo pačiu metu, esant genitalijų karpos, vaikas gali būti užsikrėtęs burnos gleivinės papilomatozei, kai jis praeina per užkrėstą gimdos kanalą.

PVI diagnostika

Pastaraisiais metais vaistas padarė didelę pažangą diagnozuojant PVI. Tai tapo įmanoma dėl sistemingų duomenų apie ŽPV ir su ja susijusias ligas, visų esamų infekcijos būdų, daugelio infekcinio proceso patogenezės mechanizmų ir imuninės sistemos būklės tyrimą bei galimus morfologinius pokyčius.

Yra keletas būdų diagnozuoti žmogaus papilomos viruso infekciją, ir šiuo atveju ekspertai laikosi visuotinai priimtų algoritmų:

  • Seksualiai aktyvios moterys ir vyrai privalo patikrinti ŽPV.
  • Taip pat reikėtų ištirti ŽIV infekuotus pacientus ir asmenis, sergančius lytiškai plintančių ligų simptomais.
  • Žmonės, turintys įrodytus PVI rizikos veiksnius.
  • Pacientai, serganti genitalijų papilomomis burnos ertmėje ir anogenitaliniame regione.
  • Pacientai, kenčiantys nuo įvairių gimdos kaklelio patologijų.
  • Poros planuoja nėštumą.

Pagrindiniai PVI diagnostikos metodai

  1. Vizuali pažaidų apžiūra.
  2. Naudokite didintuvą ir kolposkopą.
  3. Citologiniai tyrimo metodai.
  4. Molekuliniai biologiniai metodai.
  5. Histologinis (patologinis) tyrimas.

Visi pacientai, kurie yra tiriami dėl PVI buvimo, tuo pačiu metu tiriami dėl sifilio, hepatito ir ŽIV, yra atliekami tepiniai bakteroskopiniam urano, makšties ir gimdos kaklelio išskyros tyrimui, o urogenitalinėms infekcijoms atliekami bakteriologiniai tyrimai.

Paprastai papilomos viruso aptikimas nesukelia sunkumų: ginekologas ar dermatologas paprastai nustato infekciją. Su tinkamais simptomais atliekama tikslinė biopsija. Tuo atveju, kai pacientas turi plokščias kondilomas, lokalizuotas anogenitalinėje srityje, siekiant užkirsti kelią piktybinėms ligoms, tiriami žmogaus papilomos viruso serotipai su onkogeniniu žymenu.

ŽPV gydymas

Reikia pabrėžti, kad papilomų pašalinimas neturėtų būti laikomas visišku žmogaus papilomos viruso užkrėtimo išgydymu, nes šiuo atveju asmuo nebeuždelia viruso nešiotojais, ty per keletą metų gali atsirasti papiliarinių polipų. Štai kodėl norint išvengti gydytojų rekomendacijų atlikti viso organizmo atsigavimą.

Tuo atveju, kai asmeniui aptiktas papilomos viruso virusas, gydymas ne visuomet nustatomas, tačiau tik tada, kai tai būtina, ty esant būdingiems simptomams. Sėkminga ŽPV gydymas pasiekiamas tik tuomet, kai pacientui skiriamas tinkamas antivirusinis ir imunomoduliacinis gydymas. Klinikinėje praktikoje yra keletas papilomų ir karpos pašalinimo būdų:

1. Kryodestrikcija arba neoplazmų pašalinimas skystu azotu.

2. Lazerinis gydymas.

3. Radijo bangų metodas.

Šiandien dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams pašalinti papiliarines polipas lazeriu ar radijo bangomis. Šie metodai užtikrina visiškai atliktą procedūros sterilumą ir taip pat leidžia pasiekti didžiausią estetinį rezultatą, tai yra, po jų panaudojimo, randai ir randai neatitinka paciento kūno.

Lazerio spindulys puikiai dezinfekuoja žaizdą, taip pat turi regeneruojantį poveikį odai, tai yra, stimuliuoja gijimo procesą. Be to, nepaisant nepakartojamumo tikslumo, lazerio spindulys puikiai dezinfekuoja žaizdą. Tai yra ideali technika, kuri pasirodė esanti ginekologijoje gydant išorinių lytinių organų papilomatozę, taip pat su jo pagalba pašalinamos ŽPV sukeltos odos ir gleivinės neoplazmos.

Dažniausiai, pašalinus papiliarinį polipą, ištraukta medžiaga siunčiama į histologijos laboratoriją diagnostiniam tyrimui.

4. Imunomoduliacinis gydymas parodomas visiems pacientams, kuriems pasireiškia papilomų pašalinimas, o tai leidžia konsoliduoti gautą rezultatą. Su jo pagalba mažėja viruso aktyvumas, taip pat užkrečiama naujų ŽPV pasireiškimų.

5. Labai dažnai, gydant pallomavirusinę infekciją, skiriami interferono preparatai (baltymų pagrindu veikiančios medžiagos, kurios padidina organizmo imuninę sistemą nuo virusinių infekcijų).

6. Ozono terapija gerai pasirodė. Tai novatoriškas metodas, į kurį įeina ozono lašintuvų formulavimas, kuris sustiprina imuninę sistemą ir slopina virusinį aktyvumą. Joje naudojamas įprastas druskos tirpalas, kurio sudėtyje yra dujos, ir jo savybės išlieka per 20 minučių po prisotinimo. Ozono lašintuvai, turintys antivirusinį poveikį, prisotina audinius ir organus su deguonimi, atkuria paveiktų audinių ląstelinę sudėtį, pašalina toksinus ir gerina bendrą paciento gerovę. Po tokio gydymo visi VAI požymiai išnyksta 5 ar net 10 metų.

Tuo atveju, kai atliekama didelės rizikos ŽPV gydymas, pacientas turi kreiptis į onkologą ir atlikti citologinį tyrimą.

7. Visi pacientai po gydymo paskiria vaistus, kurie pagreitina odos gijimą.

Pastaba: tik po ilgo odos gijimo, atlikta terapija laikoma sėkminga.

PVI anogenitalinės srities gydymas

Kai anogenitalinėje zonoje randama plokščių kondilomų, gydymo metu imamasi šių priemonių:

Sunaikinanti intervencija, skirta sunaikinti papiliarines polipas ir pašalinti modifikuotą epitelio dalį;

Imunomoduliacinis ir imunostimuliuojantis gydymas;

Antivirusinių vaistų, kurie veikia viruso DNR replikaciją, transkripciją ir transformaciją, paskirtis;

Skiriant citotoksinius vaistus, kurie sugadina arba sunaikina dauginamąsias virusines infekuotas ląsteles;

Simptominis gretutinių ligų gydymas ir gydymas.

Pastaba: šiuo metu kai kurie specialistai atlieka fotodinaminį gydymą, kurio metu naudojami fotoensibilizatoriai (šviesai jautrios medžiagos). Tačiau tokio požiūrio į plačią praktiką dar nepasitaikė. Yra ir dar vienas metodas, kuris yra klinikinių tyrimų etape. Jis vadinamas profilaktiniu ir terapiniu skiepijimu.

Kai nustatomi egzofiniai karpai ir, esant tipiškam papilomatozės klinikiniam vaizdui, pacientams skiriamas derinys ir po to pašalinamos neoplazmos. Prieš kelias dienas prieš operaciją atliekamas gydymas imunomoduliatoriais, interferonais ir priešvėžiniais preparatais. Tačiau reikėtų pažymėti, kad šis metodas, pasak daugelio ekspertų, nesuteikia ryškių terapinių efektų.

Tačiau kai kurie pacientai bando atsikratyti papiliarinių polipų su cheminėmis medžiagomis. Norėčiau pabrėžti, kad ši technika yra neveiksminga ir reikalauja pakartotinio poveikio, taip pat veda prie rando audinio susidarymo.

Subklinikiniai, tai yra, PVI apraiškos, kurios nematomos plika akimi, gydomos taip pat, kaip ir egzofitinės formos, tačiau gydytojas turi turėti išsamų supratimą apie audinių, kuriuos paveikia virusas, kiekį. Priešingu atveju būtų protingiau atlikti dinaminę vietinės imunoterapijos stebėseną ir naudojimą.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos latentinės formos gydymas paprastai nėra atliekamas, nes šiuo atveju branga vaistų terapija yra neveiksminga, o labai dažnai per 1-2 metus savarankiškai gydosi virusų nešiotojai (dažniau jaunų moterų ir vyrų).

Tuo pat metu kartais latentinė PVI forma (10-15% atvejų) tampa subklinine. Paprastai tam tikri neigiami veiksniai prisideda prie jo, taip pat infekcinių-uždegiminių procesų, vykstančių anogenitaliniame regione ar kitoje paveiktoje teritorijoje. Su silpnėjimu imuninės kūno jėgos ir lėtinių endokrininių ligų vystymasis gali tapti akivaizdu forma.

Dažniausiai šios ligos progresas yra teigiamas, tačiau kai kuriais atvejais po papiliarinių polipų pašalinimo gali atsirasti recidyvų, taip pat ir atkryčių, kurie virsta piktybinėmis formomis. Štai kodėl visiems imunitetą slopinantiems asmenims dvejiems metams buvo rekomenduojamas dinaminis stebėjimas, imuninės sistemos būklės kontrolė, taip pat reguliari kolposkopija su vėlesniais citologiniais tyrimais. Kiekvienu atveju PVI gydymas skiriamas atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių, jo imuninę būklę, patologinio proceso lokalizaciją, gimdos kaklelio kanalo srities pokyčius, taip pat kartu su urogenitaline infekcija ir somatinėmis lėtinėmis patologijomis.

PVI prevencija

Pasak ekspertų, tik ŽPV profilaktika gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio ir varpos vėžį. Šiandien naudojami šie prevenciniai metodai:

  1. Žmogaus papilomos viruso infekcijos pirminė prevencija. Tai numato galimybę laiku nustatyti rizikos veiksnius ir užkirsti kelią infekcijos plitimui, taip pat apima prevencinių vakcinų ir kitų metodų, skirtų užkirsti kelią papilomatozės vystymui, kūrimą.
  2. Antrinės profilaktikos skyrius yra diagnozė, ty išsami medicininė žmogaus kūno analizė, leidžianti aptikti ligą ankstyviausiose jo vystymosi datas.
  3. PVI tretinis prevencija leidžia sumažinti ligos pasikartojimo dažnį anksčiau užsikrėtusiems asmenims.

Tuo pačiu metu svarbus prevencinis aspektas yra san-clearance veikla, kurioje paaiškinami ligos aspektai tarp gyventojų, ypač paaugliams, kurie tik pradeda seksualinę veiklą.

Labai paprastas, tačiau tuo pačiu metu veiksmingas būdas užkirsti kelią ŽPV infekcijai - naudoti kontracepcijos barjerines priemones ir išanalizuoti poras, kurios planuoja turėti lytinį santykį.

Pasak daugelio ekspertų, profilaktinė vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso taip pat yra veiksmingas pirminės prevencijos metodas (ypač jei vakcina įvedama prieš pradedant seksualinę veiklą).