Ujukhu Vladislav Yusufovich

Virusas

Išradimas susijęs su medicina, būtent su urologija, ir gali būti naudojamas lėtinės bakterinės prostatos nehlamidinės etiologijos gydymui. Norėdami tai padaryti, naudokite kompleksinį gydymą, įskaitant gydymą antibiotikais ir interferono α vartojimą tepalų ar žvakučių pavidalu. Gydymo kursas atliekamas per 7 dienas, pakartotinai per septynias dienas per savaitę. Šis metodas padidina lėtinio prostatito gydymo efektyvumą naudojant interferoną, kuris turi ne tik imunomoduliacinį poveikį, bet ir padeda atleisti prostatito simptomines pasekmes. 3 AG f-ly.

Išradimas yra susijęs su vaistu, konkrečiau - su urologija ir lėtinio prostatito gydymu.

Išradimo tikslas - sukurti veiksmingą kompleksinės terapijos metodą prostatito gydymui.

Išradimo esmė - vietinės imunomoduliacinės terapijos su interferono preparatais, kaip kompleksinės terapijos, dalis.

Techninis rezultatas yra didinti lėtinio prostatito gydymo veiksmingumą naudojant interferonus, kurie turi ne tik imunomoduliacinį poveikį, bet taip pat padeda atleisti nuo simptominių prostatito pasireiškimų.

Išradimas yra susijęs su vaistu, ypač su urologija ir lėtinio prostatito gydymu.

Lėtinis prostatitas yra dažniausia urologinė liga jaunesniems nei 50 metų vyrams ir trečia dažniausia urologinė diagnozė vyrams nuo 50 metų (Collins ir kt., 1998; Diokno ir kt., 2003, Krieger ir kt., 2004).

Iki šiol kompleksinė terapija yra naudojama lėtinio prostatito gydymui, būtent, be antibiotikų terapijos, prostatos masažo, fizioterapijos, imunomoduliacinio gydymo, gyvenimo būdo koregavimo. Dėl prostatos imuniteto humoro ir vietos sutrikimų (Drannik ir kt., 1986), imunomoduliatorių naudojimas yra labai svarbus sudėtingame prostatos gydyme (Guskov ir kt., 1998), pavyzdžiui, remiantis naujausiais literatūros duomenimis interferono intensyvumas (Ding ir kt., 2006).

Yra žinomas toks interferonų poveikis: antiproliferacinis, priešvėžinis, priešvirusinis, imunomoduliacinis. Imunomoduliacinis poveikis yra susijęs su interferonų gebėjimu moduliuoti imunokompetentinių ląstelių sąveiką. Šis mechanizmas realizuojamas reguliuojant HLA baltymų ir citokinų jautrumo išraišką. Interferonai gali stimuliuoti natūralių žudikių ląstelių, makrofagų, prostaglandinų ir kortikosteroidų sistemų veiklą, taip pat slopina B limfocitų aktyvumą. Dėl to fagocitinės ir citotoksinės reakcijos padidėja uždegiminio fokusavimo srityje, todėl veiksmingai pašalinamas infekcinis agentas (Kuhen ir kt., 1999).

Interferono preparatai, ypač genetiškai modifikuoti, vis dažniau naudojami sveikatos priežiūrai ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Platus tyrimas ir praktinė patirtis parodė gana protingai, kad parenterinis interferono preparatų vartojimas nėra rekomenduojamas visoms ligoms. Vietiniai preparatai (tepalai, žvakes, lašai ir tt) su daugybe nosologinių formų yra efektyvesni, nes galintis aukštesnę vaisto koncentraciją tiesiogiai patekti į pažeidimą, nes nėra šalutinių poveikių, būdingų dideliam interferono dozių parenteraliniam vartojimui.

Ypatingas dėmesys skiriamas žvynelinės interferono formoms, kurių patirtis rodo jų veiksmingumą gydant daugelį urogenitalinių infekcijų. Didelė dalis pacientų, sergančių urogenitalinės infekcijos linkę ilgalaikiškumo procese ar į žmogaus kūną, kuris sukelia mikroorganizmo ir funkcijos patogeno atkaklumo, ir Valstybės saugumo pajėgų žmogus (antrinių imunodeficitais, pažeidimas microbiocenosis apatinio skyriaus genitalijas, ir tt).

Aprašyta ir naudoti žvakučių ir interferonų ir su skirtingų koncentracijų veikliosios medžiagos ir su įvairių pagalbinių komponentų (Viferon (registracijos pažymėjimo 000017/01) Genferon (registracijos pažymėjimo 001812/01)) prevencijos ir infekcijų gydymui etiologijų, ypač lytiniu keliu plintančių ligų.

Rusijos Federacijos patente Nr. 2147843 aprašytos žiurkės, skirtos lytiniu būdu perduodamų infekcijų profilaktikai ir gydymui, kurių pagrindas yra interferono induktorius arba interferonas arba jų derinys santykiu 2: 1-3: 1. Atskleistos makšties žvakučių klinikinio panaudojimo atvejų įgyvendinimo pavyzdžiai gydant lėtines mišrios virusinės chlamidijos-mikoplazmos etiologijos uždegimines ligas.

Arčiausiai analogas gali būti laikomas gydyti prostatitas metodas, aprašytas RF patente Nr 2307656. Pagal šio išradimo formulėje yra toks, pagal gydymo būdą prostatitas CHLAMIDINĖS infekciją kombinuotą terapiją, apimanti kaip priežastinio gydymo paskyrimo azitromiciną 1 1 g vieną kartą per savaitę 3 savaites ir įgyvendinimo su trečioji dešimtoji kompleksinė terapija rektalinės lazerio terapijos Nr. 10, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad be serume nustatomas γ-interferono (γ-IFN) TV / ml, interleukino 1β (IL-1 β) pg / ml erleykina-4 (IL-4) pg / ml interleukino-6 (IL-6) pg / ml laktoferino (LF) ng / ml ir su mažėjančio IFN y mažiau nei 45 TV / ml; IL-1β padidėjimas daugiau nei 50 pg / ml; IL-4 daugiau nei 45 pg / ml; IL-6 daugiau kaip 60 pg / ml; LF daugiau nei 300 ng / ml yra skiriama žiurkių žvakių žvakidėms, 500 000 ME 2 kartus per dieną 14 dienų, antrasis Genferon kursas praėjus 10 dienų nuo 21 dienos prostatos liaukos Nr.10 kompleksinio terapinio masažo.

Šiame patente kaip kompleksinio gydymo komponento atliekamas terapija su interferonu alfa-2b (aktyviojo prado žvakučių Genferon), o interferono terapija yra indikuotinas rodiklių buvimo kraujo tyrimas, kuris skiriasi nuo normalaus (su į y-IFN sumažėjimas mažiau nei 45 IU / ml, vis IL -1β daugiau nei 50 pg / ml, IL-4 daugiau nei 45 pg / ml, IL-6 daugiau nei 60 pg / ml, LF daugiau nei 300 ng / ml).

Taigi ankstesnio meno srityje nėra išsamios informacijos apie interferonų vaidmenį gydant lėtinį prostatą ir netiesiogiai pastebima imunomoduliatorinės terapijos svarba.

Pagal šį išradimą, siekiant išspręsti šią problemą klinikiniais tyrimais, buvo nustatyta interferonų vaidmuo gydant lėtinį prostatą ir buvo pasiūlytas veiksmingas šios ligos gydymo režimas. Be to, ši liga dažnai būdinga žymiam uždegiminių procesų sumažėjimui kartu su niežėjimu, deginimu, šlapinimosi ir ejakuliacijos sunkumais.

Norint nustatyti išradimo esmę, buvo atlikti klinikiniai pacientų, kuriems buvo patvirtintas lėtinis bakterinis prostatitas, tyrimai, kurių tikslas - ištirti klinikinius ir imunologinius lęstos bakterinės prostatos aspektus imunomoduliatorinio gydymo fone.

Tyrimo tikslas buvo: a) klinikinių ir imunologinių parametrų tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu bakteriniu prostatitu, b) alfa interferono (IFNα) vartojimo veiksmingumo ir saugumo tyrimas lėtinio bakterinio prostato metu.

Remiantis statistiniais duomenimis, pagal išradimą aprašytas kompleksinio lėtinio prostatito gydymo būdas, įskaitant: a) antibiotikų gydymą; b) imunomoduliacinis gydymas ir c) kiti metodai. Pagal vieną išradimo įgyvendinimo variantą, keletas antibiotikų, skirtų prostatito gydymui, yra eritromicinas, roksitromicinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas. Paprastai antibiotikų kursas skiriamas nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Antrasis kompleksinės terapijos aspektas, imunomoduliuojantis terapija atliekamas lokaliai. Interferoną turinčių preparatų rektalinis įvedimas užtikrina didesnę jų koncentraciją dubens organuose, ypač prostatos liaukoje, palyginus su koncentracija, kai interferonai įšvirkščiami į kraują (Korsunsky ir kt., 2007).

Pagal išradimą pagalbiniai gydymo metodai yra fizioterapija, magnetinė terapija ir kt.

Išradimas taip pat iliustruoja įgyvendinimo pavyzdžiai, o ne apriboja išradimo apimtį.

Išradimo vykdymo pavyzdžiai

Generonas buvo pasirinktas kaip α interferono šaltinis (žvakidės su rekombinantiniu Ifnα, taurinu ir anestezinu, UAB "BIOKAD", Rusija).

Tyrimas nustato užduotį pateikiami klinikinių ir imunologinius parametrus, pacientams, sergantiems lėtinis bakterinis prostatitas, ir, antra, mokytis veiksmingumas ir saugumas interferono alfa (IFNa) lėtinės bakterinės prostatitas, būtent, siekiant nustatyti įtaką Genferon preparatą (žvakutes, su rekombinantinio IFNa, taurino ir anestezin, UAB "BIOKAD", Rusija) dėl prostatos uždegimo sunkumo ir lėtinio prostatito klinikinių simptomų, siekiant ištirti preparato IFN-α poveikį si imuninę sistemą pacientui, taip pat sužinokite, kaip dažnai ir sunkiai pasireiškia nepageidaujami reiškiniai.

Iš 29 pacientų, kurių lėtinis prostatitas nehlamidiynym metų amžiaus nuo 24 iki 65 metų, ligos trukmės svyravo nuo 3 iki 15 metų stebėjimas, su 23 pacientų anksčiau gavo pakartotinį įvairus gydymą lėtinio chlamidiniu prostatitas. Sukurtas gydymo režimas:

1. Sumutimu 1,0 g 1 kartą per savaitę (3 gramų eigoje).

2. Prostatos masažas.

3. Fermento terapija (chimotripsinas / m 5,0 mg kasdien, 10).

4. Injekcijos į šlaplę instillagel.

5. Genferon (rektaliai, 1000000 ME 2 kartus per dieną 7 dienas, pakartotinai septynių dienų kursą per savaitę).

Jau per pirmuosius gydymo dienų, dauguma pacientų pranešė žymiai sumažinti nemalonius subjektyvius pojūčius: sunkumo jausmas tarpvietėje, deginimas ir skausmas šlapinantis, ten buvo gleivinių ir pūlingos išskyros iš šlaplės, žymiai sumažino paraudimas ir patinimas šlaplės kempine nutraukimas. Praėjus 5-8 gydymo dienoms, prostatos lūžio palpacija atskleidė jo nuoseklumo normalizavimą. Po gydymo, atsižvelgiant į po mėnesio atliktą kontrolę, 24 ligoniai buvo gydomi klinikiniu išgyvenimu (su prostatos normalizavimu pagal palpavimo tyrimus, ultragarsu, prostatos sekrecijos tyrimus). Chlamidijų eliminacija pagal UIT ir PGR duomenis buvo 27 pacientams.

Tyrime dalyvavo 35 pacientų, kurių amžius nuo 20 iki 60 metų su lėtinių bakterijų ir abacterial prostatitu, kurie turėjo skausmą dubens, tarpvietės ir / ar organų urogenitalinės sistemos ne mažiau kaip 3 mėnesius diagnozę. Po visapusiško diagnozės patikrinimo ir patvirtinimo visiems pacientams buvo atliktas standartinis kompleksinis gydymas, įskaitant antibiotikų terapiją (atsižvelgiant į antibiogramos rezultatus) ir Ženoferono žvakučių, turinčių 1 000 000 TV alfa-2 žmogaus rekombinantinės medžiagos, rektalą, 2 kartus per dieną 10 dienų. 71,4% pacientų skausmas visiškai nebuvo 7-tą dieną ir 10-tą gydymo dieną visiems pacientams, kurie vartojo Genferon. Remiantis TRUS duomenimis, prostatos liaukos tūris vidutiniškai sumažėjo 1,35 cm 3 iš 30 pacientų. Galutiniai PCR diagnostikos rezultatai rodo, kad 93,8 proc. Pacientų visiškai reorganizuojamas infekcinis agentas. Leukocitų skaičius prostatos sekretuose sumažėjo iki 4-8 regėjimo srityje 87,4% pacientų.

Imunologinio profilio rezultatai: reikšmingai padidėjo CD3 + kiekis, padidėjo IRI lygis, padidėjo tiek baktericidinis indeksas, tiek neutrofilų skaičius. Buvo pastebėtas NBT testo aktyvinimas, IFN serumo lygio sumažėjimas ir IFN-α gamyba padidėjo PHA. Genferono įtaka ejakuliato ir prostatos sekrecijos rezultatams gali būti laikoma labai gera (vėliau stebint, 26 pacientai padidino spermatozoidų koncentraciją ir judrumą).

Tyrimo trukmė buvo 4 mėnesiai, per kuriuos buvo atlikti 3 vizitai. Tyrime dalyvavo 40 pacientų, kurių amžius nuo 20 iki 54 metų (vidutinis amžius 38,8 ± 9,1 metų). Didžioji dauguma dalykų (17 žmonių - 42,5%) tyrimo metu buvo 40-49 metų amžiaus.

Lėtinio prostatito simptomų sunkumo laipsnis buvo įvertintas pagal JAV Nacionalinių sveikatos institutų NIH-CPSI mastą. Atrankos vizito metu vidutinis balas buvo 26 taškai. Gydymo metu abiejose grupėse sumažėjo lėtinio bakterinio prostato simptomai. Tuo pačiu metu pirmojoje grupėje bendras 2-ojo ir 3-iojo apsilankymo NIH-CPSI skalės balas buvo statistiškai reikšmingai mažesnis nei kontrolinėje grupėje (p<0,05). Таким образом, в 1 группе снижение выраженности симптомов хронического бактериального простатита прогрессировало быстрее, нежели в группе стандартной терапии, что говорит о большей эффективности сочетания антибиотикотерапии и применения препарата Генферон.

1. Korsunskis V. N., Bruskin A. B., Denisov L. A., Ivanovas R. A. "Lyginamoji įvairių interferono-alfa-2b dozių formų farmakokinetikos analizė", Efektyvi farmakoterapija akušerijoje ir ginekologijoje (2007), Nr. 1, 24-29.

2. Collins, M. M., Bary M. J., "Lėtinio prostatito epidemiologija", Curr Opin Urol (1998), Vol.8 (1), pp.33-7.

3. Diokno A. C., Homma J.., Sekiguchi J.., "Suzuki J..," Intersticinis cistitas, Ginekologinės dubens skausmas, prostatitas, o jų epidemiologija ", Žiniasklaida J Urol (2003), 10 (S1), pp.S3-S6.

4. Krieger, J.N. "Lėtinio prostatito klasifikacija, epidemiologija ir pasekmės Šiaurės Amerikoje, Europoje ir Azijoje", Minerva Urol Nefrol (2004), Vol.56 (2), p. 99-107.

5. Drannik G. N., "Lokalaus prostatito pacientų vietinis imunitetas", Vestn Dermatol Venerol (1986), Vol.9, p.66-70.

6. Guskov A. R. Gorlina N.K., "Imukuliacinė terapija kompleksiškai gydant prostatą", Russ J Immunol (1998), Vol.3 (2), p. 159-166.

7. Dingas, X.G., Li S.W., Zheng X.M., Hu L.Q. "IFN-gamma ir TGF-betalas, lygiai pacientams, sergantiems lėtiniu abakatoriniu prostatitu", Zhonghua Nan Ke Xue (2006), Vol.12 (11), p. 982-984.

8. Kuhen, KL, Samuel CE, "RNR priklausoma proteinkinazės Pkr promotorius", Virology (1999), Vol.254 (1), p. 182-195.

1. apdorojimo būdas, lėtinis bakterinis prostatitas nehlamidiynoy etiologijos, kurią sudaro kombinuotą terapiją su imunomoduliatoriai naudojimo, apimantis: a) antibiotikų terapija, b) interferono α kaip tepalai arba žvakutės 7 dienas, pakartota septynis kursą per savaitę.

2. Būdas pagal 1 punktą, kuriame interferonas α yra žvakučių "Genferon" 1000000 ME 2 kartus per dieną forma.

3. Gydymo būdas pagal bet kurį iš 1 ir 2 punktų, apimantis antibiotikų terapiją, kaip kompleksinio gydymo dalį.

4. Gydymo būdas pagal bet kurį iš 1 ir 2 punktų, apimantis prostatos masažą kaip kompleksinio gydymo dalį.

Ujukhu Vladislav Yusufovich

Mokytojų įvertinimas (1)

Atsiliepimai apie mokytoją (0)

Būk pirmas! Pasidalykite savo nuomone, pasakykite kitiems.

Pranešti apie komentarą

Pridėti atsiliepimą Ujukhu Vladislav Yusufovich

Informacija apie mokytoją

Norėdami paskelbti asmeninę informaciją, turite užpildytus laukus atsiųsti el. Paštu [email protected]

  1. Pozicija
  2. Akademinis laipsnis ir akademinis vardas
  3. Specializacija (lengvai skaitomų akademinių disciplinų sąrašas, papildomos ugdymo programos)
  4. Tyrimų interesai
  5. Pedagoginis darbo patirtis
  6. Profesiniai pasiekimai
  7. Švietimas
  8. Profesinis tobulėjimas
  9. Papildoma informacija
  10. El. Paštas
  11. Asmeninė svetainė

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Medicinos centras Chimki

Užsakyti paslaugą

Užsakyti paslaugą

Ujukhu Vladislav Yusufovich

Ujukhu Vladislav Yusufovich - vyriausiasis gydytojas.

Profesorius, medicinos mokslų daktaras. Darbo patirtis 45 metai

Išsilavinimas:
1971 m. Baigė 2 Maskvos ordino Lenino medicinos instituto apdovanojimus
1973 m. Baigė klinikinę rezidenciją jiems MONIKI. M.F.Vladimirsky
1979 m. Apgynė savo disertaciją
1999 m. Apgynė daktaro disertaciją
2000 apdovanotas profesoriaus vardas.
Nuo 1979 m. Iki dabar Dirba Rusijos nacionaliniame moksliniame medicinos universitete. N.I.Pirogovas (nuo 1999 m. Profesorius), tuo pat metu medicinos centro "Medical Plus" vyriausiasis gydytojas. Jis yra RGNMU specializuotos akademinės tarybos pirmininko pavaduotojas. N. I. Пирогов. Kas penkerius metus jis nuolat tobulina savo profesinį lygį sertifikuotuose kursuose (įskaitant Leipcigo medicinos universitetą Vokietijoje).

Jis yra vienas iš pagrindinių urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų diagnozavimo ir gydymo specialistų (uretritas, vesikulitas, prostatitas).

Jis yra įvairių dermatozių diferencinės diagnozės ekspertas ir veiksmingų kompleksinių gydymo metodų naudojimas.

Gydymas:
- Allergomatozė (dermatitas, egzema, toksidermija)
- Įvairūs psoriazės tipai
- Atopinis dermatitas
- herpes simplex
- Pioderma, vulgaris spuogai
- Grybelinės odos ir nagų lentos pažeidimai (onichomikozė)

Ujuhu vladislav yusufovich

Straipsnyje aprašytas retas Stevenso-Džonsono sindromo derinys, gydant B-ląstelių limfocitų leukemiją. Ankstyvi diagnozė ir racionalus gydymas atvedė prie palankių rezultatų.

Stevenso-Džonsono sindromo ir B-ląstelių limfocitinės leukemijos derinys

Stevenso-Džonsono sindromas po B-ląstelių limfocitinės leukemijos gydymo. Laiku diagnozuojama ir racionaliai gydoma.

Šiuo metu sunkios apraiškos toksinių ir alerginių formų eksudacinė eritema, žymiai vertės bendrosios sveikatos būklės pacientų iš reiškinių intoksikacijos laikomi Stevens forma - Džonsono [1, 2]. Stevenso-Džonsono sindromo patologinis procesas lokalizuojasi ant veido, kūno ir gleivinės odos (akių, burnos, lytinių organų, perianalio srities konjunktyvai). Patologiniame procese dažnai dalyvauja virškinimo traktas ir kvėpavimo takai, meningealinės membranos ir smegenys [3]. Patologinis procesas paprastai užfiksuoja ne daugiau kaip 10% kūno paviršiaus, aiškiai dominuoja gleivinės pakitimai dėl odos pažeidimų. Stevenso-Džonsono sindromu, skirtingai nuo daugiaformės eksudato eritemos bulio formos, gleivinė yra paveikta ne mažiau kaip dviem skirtingais organais [4]. Akių pažeidimai būdingi blefarokonjunktyvitas, iridociklitas, keratitas, ragenos nelygumai. Nikolskio ir Asbo-Hanseno simptomai yra neigiami. Stenso-Džonsono sindromo mirtingumas svyruoja nuo 3 iki 30% [5]. Su labai sunkiu patologinio proceso eiga pastebima plaukų slinkimas, paronichija, dažnai atmetama nagų lėkštė.

Stivenso-Džonsono sindromo pobūdis vis dar neaiškus. Veiksniai, prisidedantys prie šio sunkiausio daugiaformės eritemos varianto vystymosi, yra padidėjęs jautrumas medicinoje, herpeso ir mikoplazmos infekcijos bei jų asociacijos, perkaitimas ir židinio infekcija. Tačiau dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra įvairūs vaistai. Aprašyta atvejų Stevens sindromo - Johnson po gavimo įvairių antibiotikų, sulfamidų, analgetikų, kontracepcijos narkotikų, barbitūratų, fenotiazino dariniai, pirazolono darinių, vitaminų B, C, interferono, Metotreksato, [6]. Daugeliu atvejų padidėjęs jautrumas vaistams buvo patvirtintas laboratoriniais tyrimais: leukocitų aglomeracijos reakcija, bazofilų degranuliacijos testas, odos tyrimai, reakcija su Uanėjais.

Šiuo metu medicininės kilmės Stevenso-Džonsono sindromo atsiradimo mechanizmas yra toks. Pakartotinai vartojant vaistą kartu su padidėjusio jautrumo simptomais, atsiranda nuolatinių medžiagų apykaitos sutrikimų. Kūne kaupiasi daug metabolitų, kurie tokioje situacijoje veikia kaip haptenai. Jie jungiasi prie epidermio ląstelių baltymų, stimuliuoja uždegiminių citokinų gamybą ir taip sukelia uždegimą odoje ir gleivinėse. Tuo pat metu ląstelės, kurių fiksuotų vaistų metabolitai, tampa savotiškais antigenais, sukelia imuninį atsaką. Pacientų, kuriems yra eksudatyvios daugiaformės eritema, epidermyje yra daugybė T-limfocitų ir makrofagų, kurių funkcijos yra žudančios. Pūslių atsiradimo metu susidaro keratinocitų nekrozė, viršutinės dermos sluoksniuose atsiranda epizodinės ertmės, limfocitų patinimas ir perivaskulinė infiltracija. Yra trijų rūšių uždegiminis procesas: epidermio, odos ir mišrios. Epidermio tipo epidermyje atsiranda eozinofilinė nekrozė, bazinės ląstelės židinio hidroperminis degeneracija, subepiderinis ir intraepiderminis skilimas. Per odą tipiniai perivaskuliniai infiltratai dažniausiai aptinkami iš mononuklearinių ląstelių su eozinofilų ir neutrofilų mišiniu. Dažnai yra dermos papilių patinimas. Dermo-epidermio tipo infiltracija, susidedanti iš limfocitų ir makrofagų, yra perivaskulinė ir yra išilgai odos ir epidermio sąnario. Epidermyje vienkartinės keratinocitos yra būklės nekrozės [7, 8].

Šiuo atžvilgiu ypatingas susidomėjimas yra retas Stevenso-Džonsono sindromo derinys kartu su padidėjusio jautrumo simptomais ir B limfocitine leukemija, kai yra nekontroliuojamas naviko limfocitų kaupimasis. Literatūros analizė parodė, kad nėra panašių atvejų aprašymo.

Pateikiame savo klinikinius Stevens-Johnson sindromo ir B-ląstelių limfocitinės leukemijos derinius.

Pacientas Z.S.V., 53 metai. Vasario 17, 2011 metais įstojo į Maskvos miesto ligoninės skaičių 52. Pasibaigus leidimo verstis bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas fone metu, kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrile džiovos skaitmenys paciento skundėsi, kad skausminga bėrimas buvimas ant rankų, kojų, vidinės šlaunų pusės, į akis gleivinių ir burnos ertmę.

Klinikinė diagnozė: Stevenso-Džonsono sindromas. B-ląstelių limfocitinė leukemija. Būklė po priežiūros chemoterapijos. Urolitiazė (netrikdant urodinamikos). Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas. Lėtinis bronchitas. Hipertenzija IIb etapas. Smegenų kraujagyslių angiopatija.

Iš anamnezės buvo nustatyta, kad B-ląstelių limfocitų leukemija diagnozuota 2009 sausio ligoninėje № 52 nuo Maskvos miestas ant šių immunophenotypic tyrimo periferinio kraujo ląstelių, iš krūtinkaulio punkcijos rezultatus ir ultragarso duomenys hemogram pagrindu. GKB juos. S.P. "Botkin" palaikė chemoterapiją pagal FC schemą. Remiantis kontroliniu tyrimu 2009 m. Rugsėjo mėn., Jai buvo diagnozuota remisija už pagrindinę ligą. Nutraukimas, pasireiškęs gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu, įvyko 2010 m. Rugsėjo mėn. 2010 m. Lapkričio 11 d. Ambulatoriniame GKB hematologijos centre. S.P. Botkin buvo skiriamas specialus gydymas intraveniniu, lašinamojo vaisto "Mabthera" injekcijos forma (veiklioji medžiaga rituksimabas). Procedūros metu pacientui pasireiškė rimtas nepageidaujamas reiškinys nuolatinio kraujo spaudimo padidėjimo (iki 160 mm100 mm art.). Tą pačią dieną pacientas buvo hospitalizuotas 7-ajame GKB hematologijos skyriuje. S.P. Botkinas egzaminui ir gydymui. 2010 m. Spalio 13 d. - spalio 17 d., Atliekant detoksikacijos, lydimo ir simptominės terapijos fone, buvo atliktas chemoterapijos palaikymo kursas pagal CHOP schemą. Išleidimo metu pacientui buvo paskirtas Biseptolis (pagal schemą: 1-2 tabletes per parą). Vartodami Biseptolum pacientui atsirado simetriškas pūslinė egzantema akies pažeidimų ir burnos gleivinės, dėl kurių vadovas diagnozė "Stivenso - Džonsono" pacientas buvo paguldytas į ligoninę ne 4 dermatologijos departamento GKB № 52.

Vietos statusas priėmimo metu. Odos procesas buvo stipriai uždegiminis, plačiai paplitęs, simetriškas. Lokalizuota į veido odą, gleivinę, burną, kūno odą, viršutines ir apatines galūnes, rankų, kojų ir išorinių lytinių organų odą. Patologinis procesas buvo eritematinis-papulinis tamsiai raudonos spalvos su apvaliais elementais, turinčiais hipereminę periferinę zoną, ir centre, nuskendusio mėlyna spalva. Sklendės skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 centimetrų. Daugelio pažeidimų paviršiuje buvo nustatyti burbulai su seroziniu ir seroziniu hemoraginiu turiniu. Po didelių pūsletinių elementų ant odos ir gleivinės atidarymo atsirado skausminga ryškios raudonos erozijos kraujavimas, padengtas silpnomis seroziškai-žarnos kortikos masėmis (1 pav.).

1 pav. Stevenso-Džonsono sindromo paciento išvaizda

Šiuo atveju lūpos ir dantenos buvo pažeistos ant jų paviršiaus esančių hemoraginių karpių. Tyrimo metu nustatytas simetriškas periferinių limfmazgių iš abiejų pusių (submandibulinis, supraclavicular, subklavinis, azginis, įkaitusio), hepatosplenomegalijos laipsnis.

Klinikinėje kraujo analizėje: leukocitų - 83,3 × 10 9. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėjo iki 6,9 × 10 12, hemoglobinas - 173 g /l. Labai padidėjo limfocitų skaičius iki 91,5%, o monocituose - iki 18%. ESR padidėjo iki 27 mm /h. Biocheminiuose tyrimuose: bendras bilirubino kiekis 25,0 μmol / l. Gliukozės padidėjimas iki 6,24 mmol / l ir cholesterolio iki 8,16 mmol / l. Klinikinėje šlapimo analizėje: leukocitų - 30-35, regos lauke, baltymų - 0,36 g / l. Koaguliacijos tyrime: fibrinogenas - 7,4 g / l. Prokalcitonino testas yra mažesnis nei 0,5. Alloimmuno anti-eritrocitų antikūnai nebuvo aptikti. Kell (Kell) - neigiamas. Streptolizino-O kraujo tyrimas yra neigiamas, C-reaktyvus baltymas yra 24 ml / l, latekso testas yra neigiamas.

Vykdant pilvo ultragarsą pastebėti hepatosplenomegalijos požymiai, išsisklaidę kepenų ir kasos pokyčiai. Kai ultragarsinis skenavimas kaklo limfmazgiuose parodė limfadenopatijos požymius. Tiesioginės projekcijos plaučių rentgenograma - lėtinio bronchito požymiai. EKG - širdies ritmas 88 per minutę, sinusinis ritmas, elektrinės ašies nukrypimas į kairę.

Konsultacijos su specialistais: Akistai: gleivinių audinių konjunktyvitas, sausų akių sindromas. Stomatologas: opensinis erozinis stomatitas. ENT: atrofinis rinitas, erozinis ir opinis stomatitas. Hematologas: B ląstelių lėtinė limfocitinė leukemija. Būklė po palaikomosios chemoterapijos su klinikinių ir hematologinių pokyčių.

Nuo 2001 m. Vasario 17 d. Iki 2011 m. Kovo 23 d. 4-ojoje dermatologijos skyriuje pacientui buvo skiriama intensyvi infuzija, detoksikacija, antibakterinis gydymas ir gastroprotective terapija. Vykstančios vaistai įvykių įtraukti į veną 60 mg prednizolono 200,0 ml fiziologinio tirpalo, su nuosekliai mažėjantis kortikosteroidų dozės iki 10 mg prednizolono, (per os), Trisol tirpalo 400,0 ml, 400,0 ml 5% gliukozės tirpalo buteliuke su 5,0 ml 5% askorbo rūgšties, linkomicino 2 ml 30% tirpalo (0,6 g) vaisto 250 ml izotoninio tirpalo 3 kartus per dieną Nr. 10, Zyvox - 600 mg 2 kartus per dieną Nr. 6, ceftriaksonas 2,0 g kartą per dieną, skaičius 8; intramuskulinės 20 mg suprastino injekcijos 2 kartus per parą, 40 mg lasix, 10 ml 10% kalcio tirpalo. Tabletėje formos: fenozepam, flukonazolas 1 1 tabletė per dieną, ranitidinas 1 tabletė 2 kartus per dieną, asparkam ir Ascorutinum 1 tabletė 3 kartus per dieną, gobreks ir kornegel 1 kapsulėje keturis kartus per dieną, Aktipol, balarnap 1 kapsulę 5-6 kartus per dieną.

Gydymo metu paciento būklė gerokai pagerėjo: visiško apsinuodijimo poveikis buvo visiškai sulaikytas, išnyko šviežių sumušimų atsiradimas, daugumoje erozinių defektų buvo pastebėtas aktyvus epiteliavimas. Pacientas buvo išgelbėtas iš ligoninės prižiūrint dermatologui ir hematologui gyvenamojoje vietoje.

V.Yu. Ujuhu, N.G. Trumpa, N.M. Sharov, A.A. Kubylinsky, I.G. Maymasov

Rusijos valstybinis medicinos universitetas

Miesto klinikinė ligoninė № 52, Maskva

Ujukhu Vladislav Yusufovich - Medicinos mokslų daktaras, Pediatrijos fakulteto Odos ir venerinių ligų katedros profesorius

1. Konovalova M. M., Гребенюк E. M. Daugiaformė eksudatinė eritema // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis, 1992. - № 3. - 20-25 psl.

2. Korolev Ю.Ф., Piltienko L. F. Medicininė toksikermija // Proc. pašalpa. - Minskas, 1978. - 34-47 psl.

3. Czubkowska I. Daugiaformė eritema vaikams ir Stevenso-Džonsono sindromas // Wiad. Lek. - 2000. - V. 53. - (1-2). - 43-48 psl.

4. Gusarenko L.A. Stevenso-Džonsono sindromo atvejis, kuris atsirado po dviejų abortų eritomos daugiaformės eksudatyvios priepuolių // Ros. odinis žurnalas ir venų. Ligos, 1998. - № 3. - p. 63-66.

5. Yakovlev V. A., Vytrischak V. V., Lobkova OS Sėkmingo Stivenso-Džonsono sindromo gydymo atvejis // Sov. Medicina, 1988. - № 12. - p. 113-115.

6. Tepper L.C., Spiegel I.B., Davis G.J. Daugiaformė eritema, susijusi su timektomija ir gydoma timektoma. J Am Anim Hosp. Asoc. 2011; 47 (2), 19-25.

7. Kim, H., Min. J., Parkas J., Lee S., Lee J. Daugiaformė eritema. Emerg Med Australas. 2011, 23 (1): 103-105.

lėtinio prostatito gydymo būdas

Išradimas susijęs su medicina, būtent su urologija, ir gali būti naudojamas lėtinės bakterinės prostatos nehlamidinės etiologijos gydymui. Norėdami tai padaryti, naudokite kompleksinį gydymą, įskaitant antibiotikų terapiją ir Interferono vartojimą tepalų arba žvakučių pavidalu. Gydymo kursas atliekamas per 7 dienas, pakartotinai per septynias dienas per savaitę. Šis metodas padidina lėtinio prostatito gydymo efektyvumą naudojant interferoną, kuris turi ne tik imunomoduliacinį poveikį, bet ir padeda atleisti prostatito simptomines pasekmes. 3 AG f-ly.

Išradimas yra susijęs su vaistu, konkrečiau - su urologija ir lėtinio prostatito gydymu.

Išradimo tikslas - sukurti veiksmingą kompleksinės terapijos metodą prostatito gydymui.

Išradimo esmė - vietinės imunomoduliacinės terapijos su interferono preparatais, kaip kompleksinės terapijos, dalis.

Techninis rezultatas yra didinti lėtinio prostatito gydymo veiksmingumą naudojant interferonus, kurie turi ne tik imunomoduliacinį poveikį, bet taip pat padeda atleisti nuo simptominių prostatito pasireiškimų.

Išradimas yra susijęs su vaistu, ypač su urologija ir lėtinio prostatito gydymu.

Lėtinis prostatitas yra dažniausia urologinė liga jaunesniems nei 50 metų vyrams ir trečia dažniausia urologinė diagnozė vyrams nuo 50 metų (Collins ir kt., 1998; Diokno ir kt., 2003, Krieger ir kt., 2004).

Iki šiol kompleksinė terapija yra naudojama lėtinio prostatito gydymui, būtent, be antibiotikų terapijos, prostatos masažo, fizioterapijos, imunomoduliacinio gydymo, gyvenimo būdo koregavimo. Dėl prostatos imuniteto humoro ir vietos sutrikimų (Drannik ir kt., 1986), imunomoduliatorių naudojimas yra labai svarbus sudėtingame prostatos gydyme (Guskov ir kt., 1998), pavyzdžiui, remiantis naujausiais literatūros duomenimis interferono intensyvumas (Ding ir kt., 2006).

Yra žinomas toks interferonų poveikis: antiproliferacinis, priešvėžinis, priešvirusinis, imunomoduliacinis. Imunomoduliacinis poveikis yra susijęs su interferonų gebėjimu moduliuoti imunokompetentinių ląstelių sąveiką. Šis mechanizmas realizuojamas reguliuojant HLA baltymų ir citokinų jautrumo išraišką. Interferonai gali stimuliuoti natūralių žudikių ląstelių, makrofagų, prostaglandinų ir kortikosteroidų sistemų veiklą, taip pat slopina B limfocitų aktyvumą. Dėl to fagocitinės ir citotoksinės reakcijos padidėja uždegiminio fokusavimo srityje, todėl veiksmingai pašalinamas infekcinis agentas (Kuhen ir kt., 1999).

Interferono preparatai, ypač genetiškai modifikuoti, vis dažniau naudojami sveikatos priežiūrai ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Platus tyrimas ir praktinė patirtis parodė gana protingai, kad parenterinis interferono preparatų vartojimas nėra rekomenduojamas visoms ligoms. Vietiniai preparatai (tepalai, žvakes, lašai ir tt) su daugybe nosologinių formų yra efektyvesni, nes galintis aukštesnę vaisto koncentraciją tiesiogiai patekti į pažeidimą, nes nėra šalutinių poveikių, būdingų dideliam interferono dozių parenteraliniam vartojimui.

Ypatingas dėmesys skiriamas žvynelinės interferono formoms, kurių patirtis rodo jų veiksmingumą gydant daugelį urogenitalinių infekcijų. Didelė dalis pacientų, sergančių urogenitalinės infekcijos linkę ilgalaikiškumo procese ar į žmogaus kūną, kuris sukelia mikroorganizmo ir funkcijos patogeno atkaklumo, ir Valstybės saugumo pajėgų žmogus (antrinių imunodeficitais, pažeidimas microbiocenosis apatinio skyriaus genitalijas, ir tt).

Aprašyta ir naudoti žvakučių ir interferonų ir su skirtingų koncentracijų veikliosios medžiagos ir su įvairių pagalbinių komponentų (Viferon (registracijos pažymėjimo 000017/01) Genferon (registracijos pažymėjimo 001812/01)) prevencijos ir infekcijų gydymui etiologijų, ypač lytiniu keliu plintančių ligų.

Rusijos Federacijos patente Nr. 2147843 aprašytos žiurkės, skirtos lytiniu būdu perduodamų infekcijų profilaktikai ir gydymui, kurių pagrindas yra interferono induktorius arba interferonas arba jų derinys santykiu 2: 1-3: 1. Atskleistos makšties žvakučių klinikinio panaudojimo atvejų įgyvendinimo pavyzdžiai gydant lėtines mišrios virusinės chlamidijos-mikoplazmos etiologijos uždegimines ligas.

Arčiausiai analogas gali būti laikomas gydyti prostatitas metodas, aprašytas RF patente Nr 2307656. Pagal šio išradimo formulėje yra toks, pagal gydymo būdą prostatitas CHLAMIDINĖS infekciją kombinuotą terapiją, apimanti kaip priežastinio gydymo paskyrimo azitromiciną 1 1 g vieną kartą per savaitę 3 savaites ir įgyvendinimo su trečia dešimtojo dešimtmečio rektalinio lazerio terapijos kompleksinio gydymo diena, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad α-interferono (-IFN) TV / ml, interleukino 1 (IL-1) pg / ml, interla kin-4 (IL-4) pg / ml, interleukino-6 (IL-6) pg / ml, laktoferino (LF) ng / ml ir -IFN sumažėjimas mažesnis kaip 45 TV / ml; IL-1 padidėjimas daugiau nei 50 pg / ml; IL-4 daugiau nei 45 pg / ml; IL-6 daugiau kaip 60 pg / ml; LF daugiau kaip 300 ng / ml yra skiriama žiurkių žvakidės Genferon 500 000 ME 2 kartus per dieną 14 dienų, antrasis Genferon kursas po 10 dienų nuo 21 dienos prostatos liaukos Nr.10 kompleksinio terapinio masažo.

Šiame patente kaip dalis kombinuotą terapiją interferonas alfa terapijos atliekamas-2b (aktyviojo prado žvakučių Genferon), kur interferonas terapija yra reikštas rodiklių buvimo kraujo tyrimas, kuris skiriasi nuo normalaus (su į IFN sumažėjimas mažiau nei 45 IU / ml IL-didėja 1 daugiau nei 50 pg / ml, IL-4 daugiau nei 45 pg / ml, IL-6 daugiau nei 60 pg / ml, LF daugiau nei 300 ng / ml).

Taigi ankstesnio meno srityje nėra išsamios informacijos apie interferonų vaidmenį gydant lėtinį prostatą ir netiesiogiai pastebima imunomoduliatorinės terapijos svarba.

Pagal šį išradimą, siekiant išspręsti šią problemą klinikiniais tyrimais, buvo nustatyta interferonų vaidmuo gydant lėtinį prostatą ir buvo pasiūlytas veiksmingas šios ligos gydymo režimas. Be to, ši liga dažnai būdinga žymiam uždegiminių procesų sumažėjimui kartu su niežėjimu, deginimu, šlapinimosi ir ejakuliacijos sunkumais.

Norint nustatyti išradimo esmę, buvo atlikti klinikiniai pacientų, kuriems buvo patvirtintas lėtinis bakterinis prostatitas, tyrimai, kurių tikslas - ištirti klinikinius ir imunologinius lęstos bakterinės prostatos aspektus imunomoduliatorinio gydymo fone.

Tyrimo tikslas buvo: a) klinikinių ir imunologinių parametrų tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu bakteriniu prostatitu, b) interferono-alfa (IFN) vartojimo veiksmingumo ir saugumo tyrimas lėtinio bakterinio prostato metu.

Remiantis statistiniais duomenimis, pagal išradimą aprašytas kompleksinio lėtinio prostatito gydymo būdas, įskaitant: a) antibiotikų gydymą; b) imunomoduliacinis gydymas ir c) kiti metodai. Pagal vieną išradimo įgyvendinimo variantą, keletas antibiotikų, skirtų prostatito gydymui, yra eritromicinas, roksitromicinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas. Paprastai antibiotikų kursas skiriamas nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Antrasis kompleksinės terapijos aspektas, imunomoduliuojantis terapija atliekamas lokaliai. Interferoną turinčių preparatų rektalinis įvedimas užtikrina didesnę jų koncentraciją dubens organuose, ypač prostatos liaukoje, palyginus su koncentracija, kai interferonai įšvirkščiami į kraują (Korsunsky ir kt., 2007).

Pagal išradimą pagalbiniai gydymo metodai yra fizioterapija, magnetinė terapija ir kt.

Išradimas taip pat iliustruoja įgyvendinimo pavyzdžiai, o ne apriboja išradimo apimtį.

Išradimo vykdymo pavyzdžiai

Generonas buvo pasirinktas kaip interferono šaltinis (žvakidės su rekombinantiniu IFN, taurinu ir anestezinu, UAB "BIOKAD", Rusija).

Tyrimas nustato užduotį pateikiami klinikinių ir imunologinius parametrus, pacientams, sergantiems lėtinis bakterinis prostatitas, ir, antra, mokytis veiksmingumas ir saugumas interferono-alfa (IFN) lėtinės bakterinės prostatitas, būtent, siekiant nustatyti įtaką Genferon preparatą (žvakutes, su rekombinantinio interferono, taurino ir anestezin, UAB "BIOKAD", Rusija) dėl prostatos uždegimo sunkumo ir lėtinio prostatito klinikinių simptomų, siekiant ištirti preparato IFN- poveikį valstybei paciento imuninę sistemą, taip pat išsiaiškinti nepageidaujamų reiškinių dažnį ir sunkumą.

Iš 29 pacientų, kurių lėtinis prostatitas nehlamidiynym metų amžiaus nuo 24 iki 65 metų, ligos trukmės svyravo nuo 3 iki 15 metų stebėjimas, su 23 pacientų anksčiau gavo pakartotinį įvairus gydymą lėtinio chlamidiniu prostatitas. Sukurtas gydymo režimas:

1. Sumutimu 1,0 g 1 kartą per savaitę (3 gramų eigoje).

2. Prostatos masažas.

3. Fermento terapija (chimotripsinas / m 5,0 mg kasdien, 10).

4. Injekcijos į šlaplę instillagel.

5. Genferon (rektaliai, 1000000 ME 2 kartus per dieną 7 dienas, pakartotinai septynių dienų kursą per savaitę).

Jau per pirmuosius gydymo dienų, dauguma pacientų pranešė žymiai sumažinti nemalonius subjektyvius pojūčius: sunkumo jausmas tarpvietėje, deginimas ir skausmas šlapinantis, ten buvo gleivinių ir pūlingos išskyros iš šlaplės, žymiai sumažino paraudimas ir patinimas šlaplės kempine nutraukimas. Praėjus 5-8 gydymo dienoms, prostatos lūžio palpacija atskleidė jo nuoseklumo normalizavimą. Po gydymo, atsižvelgiant į po mėnesio atliktą kontrolę, 24 ligoniai buvo gydomi klinikiniu išgyvenimu (su prostatos normalizavimu pagal palpavimo tyrimus, ultragarsu, prostatos sekrecijos tyrimus). Chlamidijų eliminacija pagal UIT ir PGR duomenis buvo 27 pacientams.

Tyrime dalyvavo 35 pacientų, kurių amžius nuo 20 iki 60 metų su lėtinių bakterijų ir abacterial prostatitu, kurie turėjo skausmą dubens, tarpvietės ir / ar organų urogenitalinės sistemos ne mažiau kaip 3 mėnesius diagnozę. Po visapusiško diagnozės patikrinimo ir patvirtinimo visiems pacientams buvo atliktas standartinis kompleksinis gydymas, įskaitant antibiotikų terapiją (atsižvelgiant į antibiogramos rezultatus) ir Ženoferono žvakučių, turinčių 1 000 000 TV alfa-2 žmogaus rekombinantinės medžiagos, rektalą, 2 kartus per dieną 10 dienų. 71,4% pacientų skausmas visiškai nebuvo 7-tą dieną ir 10-tą gydymo dieną visiems pacientams, kurie vartojo Genferon. Remiantis TRUS duomenimis, prostatos liaukos tūris vidutiniškai sumažėjo 1,35 cm 3 iš 30 pacientų. Galutiniai PCR diagnostikos rezultatai rodo, kad 93,8 proc. Pacientų visiškai reorganizuojamas infekcinis agentas. Leukocitų skaičius prostatos sekretuose sumažėjo iki 4-8 regėjimo srityje 87,4% pacientų.

Imunologinio profilio rezultatai: reikšmingai padidėjo CD3 + kiekis, padidėjo IRI lygis, padidėjo tiek baktericidinis indeksas, tiek neutrofilų skaičius. Buvo pastebėtas NBT testo aktyvinimas, IFN serumo lygio sumažėjimas ir IFN-α gamyba padidėjo PHA. Genferono įtaka ejakuliato ir prostatos sekrecijos rezultatams gali būti laikoma labai gera (vėliau stebint, 26 pacientai padidino spermatozoidų koncentraciją ir judrumą).

Tyrimo trukmė buvo 4 mėnesiai, per kuriuos buvo atlikti 3 vizitai. Tyrime dalyvavo 40 pacientų, kurių amžius nuo 20 iki 54 metų (vidutinis amžius 38,8 ± 9,1 metų). Didžioji dauguma dalykų (17 žmonių - 42,5%) tyrimo metu buvo 40-49 metų amžiaus.

Klinikinis ir imunologinis genitalinių herpes patologetinio gydymo pagrindimas

Kaip rankraštis

Borisovas Igoris Valerievich

"GENITINIŲ GRIPO PATOGENETINĖS TERAPIJOS KLINIKINĖ IR IMUNOLOGINĖ PAGRINDIMAS"

14.00.11 - odos ir venų ligos

Anotacija

disertacija laipsniui

Kandidatas medicinos mokslų

Maskva - 2007

Darbas atliktas Valstybinėje aukštojo profesinio mokymo įstaigoje "Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros federalinės agentūros Rusijos valstybinis medicinos universitetas"

Vadovas:

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Ujukhu Vladislav Yusufovich

Oficialūs priešininkai:

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Sokolinas Genadijus Ivanovičius

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Осипов Sergejus Георгиевич

Vadovaujanti organizacija:

GOU VPO Rusijos tautų draugystės universitetas

Baigiamasis darbas vyks 2007 m. Vasario 19 d. 14.00 val. Disertacijos tarybos posėdyje K 208.072.03 Rusijos valstybiniame medicinos universitete adresu: 117997, Maskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Disertaciją galima rasti Rusijos valstybinio medicinos universiteto bibliotekoje adresu: 117997, Maskva, ul. Ostrovityanova, 1

Anotacija paskelbta 2007 m. Sausio 16 d

Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius

Medicinos mokslų daktarė, profesorė L. F. Marčenko

BENDROJI DARBO APRAŠYMAS

Problemos skubumas

Šiuo metu herpes yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus virusinių infekcijų (Butov Yu.S., 2002; Haddow L.J., Dave B. et al., 2006). Remiantis serologiniais tyrimais (Fitzpatrick T., 1999; Samgin M. A., Khaldin A. A., 2002) 80% suaugusiųjų nustatė antikūnus prieš herpes simplex virusą (HSV-1 ir HSV-2), o 6 -10% herpeso infekcijos lydima klinikinių apraiškų (Kubanova AA, 2004; Patel R. et al., 1997). Aukšto dažnio užsikrėtimo herpes simplex viruso (Butov YS, Malinovskaya V., 2000 ;. Cunningham AL Taylor J.et. kt, 2006), lytinių organų yra seksualiai aktyvūs asmenys, vertikalios perdavimo iš motinos tikimybė vaisiui galima laikyti kaip pūslelinės rimta medicinine ir socialine problema (Ivanovas, OL et al., 2004). Taigi, herpeso infekcija naujagimiams yra nekontroliuojama perinatalinio sergamumo ir mirštamumo priežastis (J.V. Mirzoyan, 2001). Herpes imunogenezė yra labai sudėtinga ir nesuprantama. Daug jo patogenezės aspektų yra ginčytini. Šiuo metu jis yra manoma, kad aktyvinimo ir replikacijos HSV kontroliuoja įvairių faktorių, ląstelių ir humoralinio imuniteto, tokių kaip citotoksinių T limfocitų, įvairių, interleukinų, ir citokinais, serumo imunoglobulinų koncentracijos, makrofagų, NK ląstelė, ir interferonų (Isakov VA et al., 1999; Khaldin, A., 2000; Butov, J. S., Polesko, I. V., 2001). Keli autoriai (A. Shurshalina, 2001 ;. Sotnikova NY, Kudryashov A. et al, 2006) mano, kad pagrindinė funkcija kontroliuoti HSV dauginti organizme atlieka ląstelinis imunitetas, ypač interleukino sistema. Kiti (Marchenko, LA, 1997; Isakov, VA ir kt., 1999) pagrindinis vaidmuo formuojant antivirusinį imunitetą priskiriamas natūralių žudikių ląstelių sistemai. Tačiau nė viena iš teorijų negali paaiškinti humorinį imuninio atsako reguliavimo pažeidimų modelius pacientams, sergantiems herpeso infekcija, todėl pagrindinių mikroorganizmų, atsakingų už apsaugą nuo virusų, svarbiausių rodiklių pokyčių tyrimas.

Šiuolaikinė herpeso viruso infekcijų chemoterapija pagrįsta selektyviu slopinimu atskirų viruso dauginimosi dalių be reikšmingo mikroorganizmo ląstelių gyvenimo sutrikimo (Isakov, VA ir kt., 2004; Kubanova, AA, 2004). Tačiau monoterapija su acikliniais nukleozidais (Egorova EA, 2004) daugeliu atvejų neleidžia optimizuoti terapijos, kad klinikinė remisija būtų palaikoma ilgą laiką (Thomas P. Hebif, 2006). Dažni herpeso viruso infekcijos reiškiniai lemia patogeniško gydymo poreikį (Belozerovas E. S., Bulankov J. I., 2005; Kubanova A. A., 2006). Išsamus terapinis požiūris labai padidina klinikinį terapinių priemonių veiksmingumą pacientams, sergantiems herpeso infekcija. Šiuo požiūriu yra perspektyvus naujų kombinuotų pacientų gydymo būdų, įskaitant aciklinius nukleozidų ir naujų imunomoduliuojamųjų vaistų, įvedimas.

Tyrimo tikslas

Patogeniškai pagrįsti acikloviro, genferono ir stemokino vartojimą, tirti jų poveikį imuniteto parametrams ir įvertinti klinikinį veiksmingumą pacientams, sergantiems genitalijų herpes.

Tyrimo tikslai

Pagal tikslą buvo nustatyti šie uždaviniai:

1. mokytis ligos eigą, herpetinį proceso tsitokinoposredovannye tarpląsteliniuose sąveikos imunoreguliavimo ląstelių, imunoglobulino lygis serume, gamtinių citotoksiškumo kokybės ir interferonas sistema pacientams, sergantiems lytinių organų pūslelinės aktyvioji fazė ligos, ir jos remisijos metu.

2. Tirkite pagrindinių interferono būklės rodiklių dinamiką, natūralių žudikų ląstelių aktyvumą ir neutrofilines granulocitus pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinėmis, taikant aciklovirą ir genferoną.

3. Įvertinti acikloviro ir stemokino poveikį limfocitų subpopuliacijos sudėčiai, jų funkcinei būsenai, serumo imunoglobulinų kiekiui ir interleukinų sistemai pacientams, sergantiems genitalijų herpesu.

4. Išanalizuoti klinikinį veiksmingumą, vartojant aciklovirą, gferferoną ir stemokiną pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė.

Mokslinė naujovė

Pacientams, sergantiems lytinių organų pūslelinėmis, nustatytas imunokompetentinių ląstelių tarptulinės tarpusavio sąveikos efektyvumo sumažėjimas, pasireiškiantis citokinų disbalansu, padidėjęs jų aktyvumas klinikinių apraiškų etape ir vėlesnis imunodeficito susidarymas. Visais herpeso infekcijos etapais nustatytas citotoksinio indekso sumažėjimas ir imuninės sistemos disbalansas, atsižvelgiant į padidėjusį neutrofilų funkcinį aktyvumą. Buvo įrodyta, kad acikloviras mažina uždegiminių citokinų ir Fas indukuotų limfocitų apoptozės lygį, netrukdydamas imunodeficito būklei. Genferono naudojimas, turintis teigiamą poveikį interferono sistemai, padidino interferoną, kuris prisidėjo prie natūralių žudikų ląstelių ir neutrofilinių granulocitų funkcinio aktyvumo stabilizavimo. Stemokino naudojimas prisidėjo prie pagrindinių rodiklių ląstelių imuniteto ir citokinų sukeliamų imunokompetentinių ląstelių tarptulingų kontaktų normalizavimo. Patogenetiškai pagrįstas požiūris į lytinių organų pūslelinių ligų gydymą acikloviru, genferonu ir stemokinu užtikrino kliniškai remisiją 33% atvejų per metus ar ilgiau.

Praktinė darbo reikšmė

Išaiškinta genitalijų herpeso vystymosi mechanizmas, susidedantis iš nuolatinio natrio citotoksiškumo sumažėjimo, imunoreguliatorinių ląstelių subpopuliacijos sudėties sutrikimo, interferono sistemos disbalansų, citokinų profilio ir padidėjusio laisvųjų radikalų kiekio. Pirmą kartą išsamus gydymo būdas pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė, įskaitant acikloviro, gferferono ir stemokino vartojimą, skiriasi dėl jo klinikinio veiksmingumo, kuris leidžia žymiai pailginti ligos laikotarpį. Išsivysčiusios klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai (klinikiniai požymiai, lygiai prouždegiminių citokinų, citotoksinis puslapis chemiluminescencja Flash amplitudė) gali būti prognozuoti herpetinį tolesnio proceso ir gali būti naudojama stebėti gydymo veiksmingumą. Gauti rezultatai yra įvesta į odos ir venerinių ligų Vaikų universalinė Gou Vpo Rusijos valstybinis medicinos universitetas Medicinos universitetas, 4 odos filialas 52 Miestas klinikinės ligoninės Maskvoje ir ligoninės "šeimos" departamento praktikoje.

Pagrindinės gynybos nuostatos

1. Nustatytas nukrypimas nuo ląstelinio ir humoralinio imuniteto rodiklių normos pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė. Paūmėjimai herpinis procesas lydi ryškus disbalansas reguliavimo limfocitų populiacijose sintezės ir išraiškos citokinų pažeidimo, smarkiai išaugo į pro-uždegiminių interleukino, kompensacinės hiperaktyvumo ląstelių imuniteto su pajėgumų didinimas imuninių ląstelių aktyvinimo ir sustiprintą gamybą T pagalbininkas užsisakyti lygiu. Taip pat buvo aptikta T-limfocitų proliferacijos ir diferenciacijos procesų sutrikimų, susijusių su padidėjusiu Fas indukuotu apoptoze, kuris parodė tam tikrą makroorganizmo viruso įtaką. Herpetiškos infekcijos eigai taip pat būdingas natrio citotoksiškumo slopinimas, tarpdalykinių sąveikų mažas efektyvumas, aiškus interferono sistemos disbalansas.

2. Acikloviras, pagerinus F-indukuotą T-limfocitų apoptozės reguliavimą, neužkerta kelio imunodeficito būsenai po ligos klinikinių pasireiškimų regresijos. Genferon skatina tokius nespecifinės organizmo gynimo veiksnius: natūralų citotoksiškumą, interferono sistemą. Stemokinas turi korekcinį poveikį ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui, normalizuojantis citokino profilį ir ląstelių-sąveikos veiksmingumą pacientams, sergantiems genitalijų herpesu.

3. Visapusiškas gydymas, įskaitant aciklovirą, genferoną ir stemokiną ligoniams, sergantiems lytinių organų pūslelinėmis, turi didelį klinikinį veiksmingumą, žymiai pagerina gydymo rezultatus.

Darbo aprobavimas

Pagrindiniai nuostatos pateiktos tuo simpoziumas "Žmogus ir medicinos" (2005) disertacijoje, mokslinėse konferencijose nuo odos ir venerinių ligų Vaikų universalinė Gou Vpo Rusijos valstybinis medicinos universitetas Medicinos universiteto (2005, 2006) departamentas.

Leidiniai

Remiantis disertacija paskelbta 4 mokslo straipsniai.

Darbo struktūra ir apimtis

Darbas pateikiamas 139 puslapių mašinraščio tekstą, kurį sudaro įvadas, literatūros apžvalga, 4 savarankiško tyrimo skyriai, rezultatų aptarimas, išvados, praktinės rekomendacijos.

Literatūros indekse yra 159 vietinių ir užsienio autorių kūrinių. Tekstas iliustruoja 22 paveikslais ir yra 36 lentelės.

DARBO TURINYS

Medžiagos ir tyrimo metodai

Laboratoriniai tyrimo metodai

Mes naudojome tradicinius ir specialius tyrimo metodus. Buvo nustatyti kompleksiniai bendrieji laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminių kraujo tyrimas, vidinių organų ultragarsas ir kt.

Su fermentais susietos imunosorbento (ELISA) metodu buvo įrenkamas 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas (HSV) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR). Genitalijų pūslelinės diagnozės tikrinimas buvo nustatytas remiantis ELISA ir PGR tyrimo metodais.

Ląstelinį imunitetą buvo įvertintas kiekybinės turinio leukocitų, santykinis (%) ir absoliuti (1 ml.) Turinys limfocitų, T-limfocitų, jų imunoreguliavimo subpopuliacija. Ląstelinio imuniteto funkcinis aktyvumas buvo įvertintas T-limfocitų, išreiškiančių ant jų paviršiaus interleukino-2 (IL-2) receptorių, CD25 + ląsteles ir HLA-DR antigenus, kiekį, taip pat jų proliferacinį aktyvumą įvedus mitogeninius stimuliatorius. Tyrimai atlikti naudojant monokloninius antikūnus, gautus Sorbento, Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos alergologijos ir imunologijos centro lazerinių citometrų, naudojant srauto citometriją (Facscan, "Becton Dickenson"). Humoralinis imunitetas buvo įtrauktas visapusiškai įvertinti santykinę ir absoliučią skaičiaus B limfocitų, imunoglobulino koncentracijos klases A, M, G serume, aktyvuotų limfocitų, ekspresuojančių dėl HLA-DR antigenų membranos. RgoSon The kiekio matavimo IL-1, TNF, IL-2, IL-4, serume, naudojamų imunofermentinės techniką naudojant krienų peroksidazės kaip indikatoriaus fermento rinkinio.

Interferono būklė nustatoma vadovaujantis Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos gairėmis "Žmonėms nustatyto interferono būklės nustatymas žmogaus kraujo plazmoje masinių tyrimų metu".

Norint nustatyti natūralių žudikių ląstelių aktyvumą (EKK), buvo naudojamas standartinis H-uridino mikrocitotoksinis testas.

Statistinių duomenų tvarkymo metodai

Statistinių duomenų tvarkymui buvo naudojamas asmeninis kompiuteris su iš anksto įdiegta "Microsoft Windows XP" operacine sistema ir "Microsoft Office 2003 SP-2" programų paketu ("Microsoft Office Word 2003", "Microsoft Office Excel 2003"). Tyrimo medžiagos buvo apdorotos pagal variacijos statistikos metodą, naudojant aritmetinį vidurkį, standartinį nuokrypį, studento kriterijų ir Fisher kriterijų. Skirtumo reikšmingumas nustatytas taikant patikimos tikimybės lygį. Rodiklių poros koreliacija kiekvienai grupei buvo nustatoma atskirai.

Gydymo metodai

Buvo naudojama tokia gydymo schema. Acikloviras geriamas 200 mg kas 4 valandas, 5 kartus per dieną 5 dienas. Tuo pačiu metu 10 dienų Genferon buvo vartojamas rektalinės (1000000 TV) žvakučių forma 2 kartus per dieną. Tada 10 dienų, vieną kartą per parą, švirkšti į raumenis 0,01% Stemokine tirpalo.

Tyrimo rezultatai

Iš viso mes pastebėjome 57 vyrų, sergančių genitalijų herpesu, kurių amžius nuo 19 iki 65 metų (1 lentelė).

1 lentelė

Pacientų, sergančių herpes, pasiskirstymas pagal amžių