Gydytojai Allergologijos katedra № 6

Ant veido

Savo daktaro disertacijos tema: "Standartinis ir alternatyvus požiūris į herpeso virusinių infekcijų diagnostiką ir gydymą".

Rusijos alergologų ir klinikinių imunologų asociacijos (RAACI) narys
Europos alergologų ir klinikinių imunologų asociacijos narys (EAACI)
Herpes Magazine ekspertų tarybos narys
Žurnalų "Sunku pacientas" ir "Fiziologija ir imuninės sistemos patologija" redaktorių kolegijos narys
FIS NC ESMP Roszdravnadzor specialiosios antivirusinių vaistų komisijos narys
Rusijos herpeso forumo "Interclinical Association" viceprezidentas
Aukštojo atestavimo komisijos ekspertų tarybos narys (HAC)

Shulzhenko A.E. Autorius daugiau nei 250 leidinių Rusijos ir užsienio leidiniuose.

Vadovaujant Shulzhenko A.E. Gaminamos 5 kandidatų ir 1 daktaro disertacijos.

Mokslinio ir praktinio interesų sfera: lėtinės herpeso viruso infekcija (herpes simplex, herpes zoster), žmogaus papilomos viruso infekcija, lėtinių uždegiminių ligų, šlapimo ir lyties organų sistemos, lėtinės uždegiminės ligos, viršutinių kvėpavimo takų, nuolatinė persileidimo, nevaisingumo, diagnozavimui ir gydymui, lėtinės dilgėlinės, atopinio dermatito, egzemos, kontaktinis dermatitas, sezoninės alerginės respiracinės ligos, bronchų astma, alerginių ligų gydymas nėštumo metu, Naujų gydymo alerginių ligų.

Hz Imunologijos institutas FMBA Rusija

SSC INSTITUTE OF RUSSIA

Alergologijos ir imunoterapijos katedra.

Departamentas vykdo didelį mokslinį ir praktinį darbą šiuolaikiniais diagnozavimo ir gydymo metodais įvairių klinikinių viruso sukeltų ligų apraiškų:

· Pakartotinė herpeso virusinės infekcijos forma (lyties, orofacinės ir kitos formos)

· Ligos, kurias daugiausia perdoja lytis (chlamidijos, ureaplazmozė, mikoplazmozė, gardenerelozė ir kt.)

· Ligos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas

· Ligos, kurias sukelia citomegalovirusas

· Ligos, atsirandančios dėl 6,7 tipo herpeso viruso

· Ligos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas

· Herpes zoster (Zoster)

· Grybelinis, virusinis ir bakterinis uretritas, vulvovaginitas, vaginozė

· Su virusais susijęs persileidimas

· Pasiruošimas nėštumui

Darbe naudojami modernūs diagnostikos metodai:

· Antibakterinių ir antivirusinių imunologinių profilių tyrimai

· Antibakterinis ir antivirusinis gydymas

· Interferono būklės tyrimai

· Individualus požiūris į kiekvieno paciento gydymą

PAGRINDINIAI SPECIALISTAI:

Departamento vadovas:
Шульженко Andrejus Евгеньевич
alergologas - imunologas,
medicinos mokslų daktaras
8-499-617-8144 (darbo);
El. Paštas: shulzhenko[email protected]

Zuykova Irina Nikolaevna
alergologas-imunologas
Kandidatas medicinos mokslų
8-499-612-8875.

Skyriume dirba patyrę ir draugiški slaugytojai.

Departamento ir įrangos interjeras:

Skyriume yra keturių lovų kameros, vienos ir dvigubos patogios kameros, taip pat prabangios kameros. Galimas gydymas dienos ligoninėje.

Viena liuksas-salė:

· Patogi ortopedinė lova

· Hipoalerginė patalynė

· Minkštas kampinis stalas

· Drabužių spinta

· Maitinimas salone


Vieno kotedžo Junior Suite:

· Patogi ortopedinė lova

· Hipoalerginė patalynė

· Sofa ir du pouf, stalas

· Drabužių spinta

· Maitinimas salone

2 lovų superior room:

· Patogi ortopedinė lova

· Hipoalerginė patalynė

· Dvi kėdės, stalas

· Drabužių spinta

Komunalinė imuninės sistemos reabilitacija sudėtingose ​​formose
herpes zoster kursas.

Darbo laikas:
Pirmadienis-penktadienis 09:00 - 16:30 (Maskvos laiku). Stacionarus: visą parą.

Adresas SSC instituto Imunologijos federalinės medicinos ir biologinės agentūros Rusijos: 115478, Maskva, Rusija, Каширское шоссе, 24. 2-as aukštas, 6 aukštas, 616, 630. Nurodymai iki metro stoties Каширской, pirmasis automobilis nuo centro, išvažiavimą į Каширском. Kitas vaikščioti. Arba privačiame automobilyje Kashirskoye greitkelio kryptimi. Po Kotlyakovskio eigos - antras posūkis į dešinę.

Viešojo transporto važiavimo kryptys:

Nuoroda: Valstybinis mokslinis centras Rusijos Federacijos, institutas иммунологии federalinės medicinos-biologinės agentūros buvo įkurta 1979 m. Vadovaujant akademikas R. V. Петрова. Institutas yra pagrindinis mokslo ir medicinos institutas Rusijoje fundamentaliųjų ir taikomųjų tyrimų srityje.

imunologijos ir alergologijos problemos, vienas iš mokslinių ir metodinių centrų prevencijai ir kovai su AIDS.

1994 m. Institutui buvo suteiktas Rusijos Federacijos valstybinio mokslo centro statusas.

Tyrimai, atlikti Immunologijos instituto, kaip tarptautinės HLA sistemos tyrimo programos dalis, sukėlė didelę pažangą genotipuojant, donorų atrankai organų ir audinių transplantacijai bei genų diagnostikos sistemų kūrimui. Sukurtos originalios HLA genotipavimo reagentai, kuriems buvo atlikta tarptautinė kokybės kontrolė, buvo nustatyti genetiniai jautrumo veiksniai daugeliui ligų, visų pirma nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto.

Imunologijos institutas apima specializuotą kliniką, kurioje yra 200 lovų, kuriose yra mokslinis ir klinikinis skyrius, bendros alergijos, bronchinės astmos, vaikų ir suaugusiųjų imunodeficito, intensyvios terapijos, funkcinės diagnostikos ir klinikinės diagnostikos laboratorijos. Klinikoje yra veiksminga imunopatologijos ir alergijos diagnostika ir gydymas. Klinika yra svarbus instituto mokslinis padalinys, kuriame kuria nauji imuninės ligos gydymo ir diagnozavimo metodai. Imunologijos institutas yra bazinė institucija, skirta tirti farmacinių, profilaktinių ir diagnostikos priemones imunologijos ir alergologijos srityje Farmakologijos komiteto Rusijos Federacijos sistemoje.

Шульженко Andrejus Евгеньевич

Profesorius, daktaras

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Alergijos ir imunoterapijos katedros federalinės valstybinės biudžeto institucijos institutas imunologijos Federalinės medicinos ir biologinės agentūros Rusijos

Andrew E. ekspertai dėl diagnozavimo ir gydymo įvairių imunodeficito viruso ir nuolat valstybės, iš Rusijos asociacijos alergologijos nariu ir klinikinės imunologijos (Raak), Europos organizacija alergologų ir klinikinių imunologų, Tarptautinė sąjunga kovai su infekcijomis, lytiškai plintančių infekcijų (IUSTI) pirmininkas Organizacinis komitetas Rusijos asociacijos "Žmogus ir pūslelinė," iš Farmakologijos komiteto prie sveikatos apsaugos ministerijos, iš redkolegijos "gydantis gydytojas" nariu, "fiziologijos narys ir patologija imuninę sistemą. Ir antrasis - daugiau kaip 90 mokslinės literatūros.

Pagrindinės mokslinių tyrimų sritys

  • Imunopatogeneziniai papilomos ir herpeso virusinės infekcijos aspektai; diagnostikos ir gydymo režimų optimizavimas virusinėms infekcijoms
  • Alergenai būdinga imunoterapija: klinikiniai, patogenetiniai, ekonominiai ir socialiniai taikymo aspektai Rusijoje. Kvėpavimo alerginių ligų gydymo metodologinių metodų kūrimas ir tobulinimas
  • Lėtinė pasikartojanti dilgėlinė: diagnozė ir vaistų terapijos režimų gerinimas. Ligų pasikartojančios idiopatinės dilgėlinės patogenezės autoimuninis komponentas

Pagrindiniai inovacijų tikslai

  • Naujų klinikinių požiūrų į lėtinę pasikartojančią herpinę infekciją gydymas. Labiausiai kliniškai reikšmingų pacientų, turinčių pasikartojančią herpinę infekciją, imunologinės būklės nustatymas
  • Naujų metodologinių požiūrių į kvėpavimo takų alergines ligas gydymas. Klinikiniai tyrimai, naujų formų terapinių ir diagnostikos alergenų veiksmingumo nustatymas ir jų įvedimas
  • Lėtinės pakartotinės dilgėlinės diagnozės gerinimas. Lėtinės dilgėlinės su autoimuniniu komponentu dozavimo režimų tobulinimas

Vaizdo paskaitos

Herpeso viruso infekcija: imunologinis problemos supratimas.

Herpeso viruso infekcija: imunologinis problemos supratimas.

Visos Rusijos švietimo internetinė sesija

Šioje svetainėje pateikiama informacija ir medžiagos yra mokslinio, informacinio ir analitinio pobūdžio, skirtos tik sveikatos specialistams, nėra skirtos prekėms prekiauti rinkoje ir negali būti naudojamos kaip patarimai ar rekomendacijos pacientui naudoti vaistus ir gydymo metodus. nepasitarę su gydytoju.

Narkotikai, apie kuriuos pateikiama informacija šioje svetainėje, turi kontraindikacijų, prieš juos naudodami turite perskaityti instrukcijas ir pasikonsultuoti su specialistu.

Administracijos nuomonė gali nesutapti su autorių ir dėstytojų nuomone. Administracija nesuteikia jokios garantijos dėl svetainės ir jos turinio, įskaitant, be kita ko, mokslinę vertę, aktualumą, tikslumą, išsamumą, dėstytojų pateiktų mokslinių duomenų patikimumą ar turinio atitiktį tarptautiniams geros klinikinės praktikos standartams ir (arba) medicinos pagrindu apie įrodymus. Svetainė nėra atsakinga už bet kokias rekomendacijas ar nuomones, kurios gali būti pateiktos, ir dėl medžiagos medžiagos naudojimo tam tikrose klinikinėse situacijose. Visa mokslinė informacija pateikiama pradine forma, be išsamumo ir savalaikiškumo garantijų. Administracija deda visas pastangas, kad vartotojams būtų pateikta tiksli ir patikima informacija, tačiau tuo pačiu neatmeta galimybės klaidų.

Standartinis ir alternatyvus požiūris į diagnozę ir gydymą herpes virusinių infekcijų Shulzhenko Andrejus Evgenievich

Ši disertacija turėtų būti nukreipta į biblioteką artimiausiu metu.
Pranešti apie priėmimą

Darbas - 480 rubl., Pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas.

Anotacija - 240 rublių, pristatymas 1-3 valandos, nuo 10-19 (Maskvos laiku), išskyrus sekmadienį

Шульженко Andrejus Евгеньевич. Standartiniai ir alternatyvūs būdai, kaip diagnozuoti ir gydyti herpes virusines infekcijas: disertacija. Gydytojai medicinos mokslų: 14.00.36 / Шульженко Andrejus Евгеньевич; [Apsaugos vieta: Valstybinė įmonė "SSC" Imunologijos institutas "].- Maskva, 2006.- 220 psl.: lig.

Disertacijos turinys

1 skyrius. Genitalijų herpes. dabartinės epidemiologijos ir patogenezės tendencijos, klinikinių formų įvairovė, diagnozė ir gydymas (literatūros apžvalga) 19

1.1. Etiologija, patogenezė ir lytinių organų chroniškos pasikartojančios herpes virusinės infekcijos klinika 19

1.1.1. Herpes simplex virusų ypatybės, struktūrinės savybės ir replikacija 19

1.1.2. Herpeso virusinės infekcijos etiologija ir patogenezė; reaktyvinimo veiksniai 21

1.1.3. Genitalijų herpes klinikiniai požymiai. Ligos poveikis paciento asmenybei 26

1.2. Žmogaus imunologinio prisitaikymo prie herpes simplex viruso mechanizmai 33

1.2.1. Humorinis imuninis atsakas HSV infekcijoje 38

1.2.2. Cellular imuninis atsakas į HSV infekciją 40

1.2.3. Anergeptinio imuninio atsako nespecifinio atsparumo veiksnių vaidmuo 43

1.2.4. Herpesvirusinės infekcijos vaidmuo formuojant imunodeficito būseną 52

1.3. Genitalijų herpeso pacientų citokinų profilis

1.4. Genitalijų herpes gydymas antivirusiniais ir imunomoduliatoriais 63

1.4.1. Genitalijų herpes gydymas su antivirusiniais vaistais 63

1.4.2. Imunomoduliacinė terapija

genitalijų herpes 67

II skyrius Medžiagos ir metodai 81

2.1. Bendrieji tiriamų pacientų ypatumai 81

2.2. Darbai, naudojami darbe 83

2.3. Laboratorinių parametrų įvertinimas 85

2.3.1. Herpes simplex viruso patikrinimas polimerazės grandinine reakcija (PGR) 85

2.3.2. IgA, IgG, IgM imunoglobulinų turinio nustatymas serume 87

2.3.3. Limfocitų subpopuliacijos periferiniame kraujyje nustatymo metodas 88

2.3.4. NK ląstelių funkcinio aktyvumo nustatymas 88

2.3.5. Pagerintos interferono būklės rodiklių įvertinimas 91

2.3.6. Citokinų mRNR aktyvumo nustatymas periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse 92

2.3.7. Konkrečių antikūnų prieš herpes simplex viruso 1,2 tipo 98 nustatymo metodas

2.4. Klinikinio gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai 99

2.5. Statistiniai duomenų tvarkymo metodai 100

III skyrius. Herpesvirusinių infekcijų diagnozė ir gydymas (tyrimų rezultatai) 102

3.1. Lytinių organų pūslelinių ligų klinikinės charakteristikos 103

3.2. Visapusiško virusinio imunologinio tyrimo pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė, rezultatai 124

3.2.1. Viruso antigeno identifikavimas 124

3.2.2. Specifinio humoralinio imuniteto būklė pacientams, sergantiems genitalijų herpes 130

3.3. Antivirusinio ir imunomoduliacinio gydymo pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė, veiksmingumo lyginamoji analizė 133

3.3.1. Standartinio antivirusinio gydymo pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė 133 veiksmingumas

3.3.2. Imunomoduliacinio gydymo pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė, veiksmingumas 154

3.3.3. Imunoterapijos veiksmingumo kriterijai pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinėle 162

IV skyrius Išvada (genitalijų pūslelinės diagnostikos ir gydymo analizės metodas) 171

Genitalijų herpes klinikiniai požymiai. Ligos poveikis paciento asmenybei

1 ir 2 tipų herpes simplex virusai sukelia įvairias infekcines ligas ir veikia gleivinę, odą, centrinę nervų sistemą ir vidaus organus [19]. Remiantis literatūra, vienintelis HSV šaltinis yra užsikrėtę žmonės. Abu virusų tipai užkrečia lytinių organų plotą, veido burną ir odą. Klinikinės HSV-1 ir HSV-2 infekcijos požymiai yra vienodi, tačiau ligos reaktyvacijos dažnumas priklauso nuo viruso tipo ir buvimo vietos [19, 233].

Kaip parodė ankstesni tyrimai, pagrindinė lytinių organų pūslelinė priežastis yra HSV-2 [217]. Tuo pačiu metu daugelis autorių pažymėjo, kad HSV-1 sukeliamų lytinių organų ligų augimo tendencija, kurią sukelia pastaraisiais metais padidėjęs orogenitalinių kontaktų skaičius [95, 115, 159, 161, 168, 218, 226].

Remiantis literatūra, dauguma pasaulio gyventojų yra užsikrėtę HSV-1, HSV-2 ar tuo pačiu metu [233, 241]. 4 pacientams 22 šukos su mišriu HSV lyties organų infekcija Fli ir kt. [170] išskirti 4 HSV-1 ir 7 HSV-2 izoliatai. Su asimptomine HS, HSV-2 yra dažniau [151].

Pasikartojanti liga pasireiškė maždaug 20% ​​pacientų. Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai nepašalina viruso latento. Todėl tas pats asmuo gali būti užsikrėtęs, užsikrėtęs ar superinfekuotas. Be to, galima viruso autoinokuliacija į naują vietą [241].

99,9 proc. Atvejų HG lytiniu būdu perduodama lytinių organų, lytinių organų ar orogenitalinių kontaktų metu. Tai yra vadinamasis horizontalus infekcijos perdavimas nuo viruso nešėjus į sveiką žmogų. Vertikalus infekcijos kelias yra galimas su transplacentine vaisiaus infekcija. Tais atvejais, kai pats pacientas perduoda virusą iš infekcijos šaltinio į neinfekuotą kūno dalį, įprasta kalbėti apie autoinokuliavimą. Kartą žmogaus kūne HSV išlieka joje visą gyvenimą, dėl kurio atsiranda įvairios sunkumo ligos [65]. Reikėtų pabrėžti, kad klinikinių apraiškų buvimas viename iš partnerių gerokai padidina HG perdavimo riziką [108], todėl šiuo metu labai svarbu laiku nustatyti recidyvą, rekomenduojant išvengti nesaugių lytinių santykių [160].

Pasak Patel ir kt. [264] infekcija paprastai perduodama glaudžiai susilietus su HSV pažeistu seksualiniu partneriu, esančia odos ar gleivinės membranoje. Infekcija yra įmanoma dėl asimptominio viruso išsiskyrimo, nes nėra pastebimų pažeidimų epitelio audiniuose [177]. Tyrimai parodė, kad viruso iš lytinių organų traumoje išsiplėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius po pradinės HSV infekcijos. Šis periodas yra labiausiai pavojingas seksualinio partnerio užkrėtimui [154].

Remiantis literatūra, HG paplitimas nuolat didėja [227]. Viena iš ligos epidemijos priežasčių yra Edwardas ir kt. [100] manoma, kad netinkama diakriptazinių hipertenzinių ar netipinių virusinių infekcijų formų diagnozė. Tokiais atvejais viruso pakartotinis aktyvavimas pastebimas daug rečiau nei su ligos recidyvu, kurio klinikiniai požymiai yra [238]. Virusas gali būti perduotas klinikinės remisijos periodiško HG laikotarpiu. Šis viruso tipas yra registruotas tiek moterims, tiek vyrams. Virusas buvo atskirtas nuo užkrėstų vidinių ir išorinių lytinių organų ląstelių. Reikia pažymėti, kad toks lėtinis viruso išsiskyrimas gali sukelti naujagimio užkrėtimą ir naujagimių herpeso viruso infekcijos vystymąsi [15, 83, 114].

Keliuose tyrimuose nustatyta, kad HSV-2 antikūnų buvimas teigiamai koreliuoja su pacientų amžiaus augimu, žemu pragyvenimo lygiu ir išsilavinimu, seksualinių partnerių skaičiaus padidėjimu, moterų skaičiaus padidėjimu, homoseksualiu aktyvumu vyrams ir ŽIV infekcija [172,202,224,234].

Remiantis literatūra, HSV būdinga didelė epitelio ir nervų ląstelių tropizija [107]. Virusas patenka į kūną per pažeistas gleivines arba odą ir dauginasi inokuliacijos vietoje [1]. Tada jis patenka į kraujotaką ir limfinę sistemą. Ankstyvais herpinės infekcijos etapais virusinės dalelės taip pat įsiveržia į odos arba gleivinės nervų galus [62, 64], nukreipiantys centro kryptimi palei akonus ir pasiekdamos centrinės nervų sistemos segmentines ir regionines sensorines ganglijas, kuriose jie lieka visą gyvenimą latentinėje būsenoje [41, 169]. Jautrinių ganglijų infekcija yra vienas svarbiausių herpeso viruso infekcijos patogenezės etapų. Kai HG - tai yra jautrios lumbro-krūminio stuburo ganglijos, kurios tarnauja kaip viruso rezervuaras. HSV plinta išcentrine kryptimi herpes simplekso pasikartojimo metu lemia anatominę pažeidimų fiksaciją. Be neurogeninio infekcijos plitimo, labai svarbus yra ir kraujo ląstelių, sergančių HSV, sąveika su hepatitu [39, 79]. Tokiais atvejais viremija yra privalomas pirminio ir pasikartojančio HG etapas. Nustatyta, kad HSV patenka į eritrocitų stromą elementarių kūnų pavidalu, o didelis viruso aptikimo dažnis atitinka didžiausią viremiją. HSV taip pat nustatomas leukocitų, trombocitų ir limfocitų atvejais. Be to, viruso dalelės neišvengiamai susiduria su makrofagais ir jas užfiksuoja. Limfinės sistemos virusas gali būti laisvas arba susieti su limfocitais [65, 115].

Virusinės infekcijos atsiradimas dėl viruso ir ląstelės genomų konkurencijos. Šiuo metu nustatyta, kad infekcijos pasikartojimo molekulinis pagrindas yra periferinių ganglijų sensorinių neuronų latentinės herpeso virusinės infekcijos viruso infekcija. Po replikacijos naujai suformuotos virjonai palieka ląstelę ir kontaktuoja su aplinkiniais audiniais [20]. ŽPV paplitimas į neuronus nėra lydimas viruso replikacijos ir ląstelių mirties. Priešingai, ląstelė slopina viruso genomą ir veda į būseną, kurioje viruso egzistavimas yra suderinamas su normalia ląstelės veikla [131]. Pastaraisiais metais literatūroje buvo pranešta apie galimybę užsikrėsti herpeso virusu centrinės nervų sistemos audiniuose. Tai patvirtina viruso DNR buvimas smegenyse [174]. Po kurio laiko gali atsirasti viruso genomo pakartotinis aktyvumas, paskui viruso replikacija ir jos migracija palei eferentinių takų (jutimo nervų galūnės). Kai kuriais atvejais gali būti bėrimų atsiradimas dėl naujų didelių paviršių, esančių gerokai nutolus nuo pirminio pūslelių lokalizavimo [50].

Herpes simplex viruso patikrinimas polimerazės grandinine reakcija (PGR)

Iš pažeisto odos ar gleivinės ploto tepinėlis buvo padarytas pažeistose vietose, panaudojant sterilų metalinį vienkartinį zondą, kurio pabaigoje buvo medvilninis tamponas. Po to, kai medžiaga buvo paimta, zondas buvo nuleistas į sterilų Eppendorfo mėgintuvėlį, kuriame buvo 1 ml buferinio tirpalo, prispaustas prie vamzdžio sienelės ir nuimtas. Buteliukas uždėtas dangteliu. Šioje formoje medžiaga buvo pristatyta į laboratoriją, kurioje HSV1 / HSV2 antigenų buvimas buvo nustatytas PCR.

PGR reakcijos etapai apima biologinės medžiagos mėginio paruošimą, reakcijos rezultatų amplifikavimą ir vertinimą. HSV DNR izoliavimas buvo atliktas taip. Mėginiai buvo centrifuguoti 10 minučių. 14000 aps./min Supernatantas surinktas, paliekant maždaug 50 μl. (isp-dokas + supernatantas). Įtraukta 150 μl. lizės tirpalas ir 20 μl. iš anksto resuspenduotas sorbentas ir gerai sumaišytas su šlifu. Inkubuotos 20 min 50 ° C temperatūroje. Sorbentas nusodintas centrifuguojant 1 min. 14000 aps./min ir surinko supernatantą. Į granulę buvo pridėta 200 μl. Nuplaukite tirpalą Nr. 1 (pavyzdys - SS komplektas DNR ekstrakcijai) ir gerai sukratykite, kad pasiektumėte nuosėdų visiškai suspensiją. Centrifuguojama 1 min. 14000 aps./min ir surinko supernatantą. Skiedžiama granuliu 200 μl. nuplauti tirpalo Nr. 2, kad būtų visiškai ištuštinta nuosėdos. Centrifuguojama 1 min. 14000 aps./min Supernatantas buvo surinktas, nuosėdose buvo įpilta 200 μl 3-osios plovimo 86 tirpalo 86 ir gerai sukratyta, kad būtų pasiekta nuosava nuosėdų resuspensija. Centrifuguojama 1 min. 14000 aps./min Supernatantas buvo surinktas ir nuosėdos džiovinamos 5 minutes. esant 60 ° C Įlašinama 100 μl eliuuojančio tirpalo, virškinama ir kaitinama 5 minutes. esant 50 ° C Manoma, kad mėginiai turėtų būti laikomi, todėl medžiagos perdavimo poreikis buvo perkeltas į švarų vamzdelį.

Pastiprinimo etape reikiami reakcijos mišinio komponentai buvo specifiniai pradmenys, Taq polimerazė, deoksinukleotidio trifosfatų mišinys, NDP buferis ir analizuojamas mėginys. Amplifikavimui HSV 1 tipo ir 2 buvo pasirinktas pradmenų porą gretutinių timidino kinazės geno ploto, 478 bp DNR: hsvS 5 - CCC TGC AGC GAA CCG CTT ATC AGC GTC A - Y hsvAS 5 - GTT, ATC TGG GCG CTT GTC ATT ACC ACC - Bandymo mėgintuvėlis su paruoštu mišiniu buvo dedamas į amplifikatorių. Toliau pateikta programa buvo naudojama amplifikacijai (Tertsik stiprintuvas):

Imunoglobulinų kiekis serume buvo nustatytas radialinės imunodifuzijos būdu pagal Mancini metodą. Buvo naudojami avių monospecifiniai serumai prieš žmogaus imunoglobulinus (Vakcinų ir serumų centrinis tyrimų institutas, vardu I. M. Мечникова). Metodo principas buvo tas, kad difuzijos ir imunoprecipitation metu aguryje susidarė nuosėdų žiedai, kurių skersmuo priklausė nuo imunoglobulino koncentracijos tiriamame serume. Už reakcija 1,25% agaro ( "Difco") Veronalio medinalovom buferio gamybos (sudėtis: barbitaliu 0.278g; Medinai 4.78g 1 litre distiliuoto vandens) (pH = 8,4) buvo sumaišyta 1:13 praskiedimo su atitinkamu monospecifiniais serumas. Įpilant ir kietinant agarą, kurio storis 1 mm, į jį įpurškė 2,7 mm skersmens šulinius, į kuriuos įpilama 2 μl bandymo serumo šulinėlio. Į vidutiniškai 8 šulinius pridedamas standartinis serumas su žinomu kiekvieno imunoglobulino turiniu tam tikruose praskiedimuose. Po 24 valandų (IgA ir IgG) ir po 48 valandų (IgM), nuosėdų žiedų skersmuo buvo nustatytas mikroskopu MBS-9; imunoglobulinų koncentracija buvo apskaičiuota naudojant kompiuterines programas; Remiantis standartinių tirpalų tyrimų rezultatais, buvo apskaičiuota regresijos analizės kalibravimo kreivė ir imunoglobulinų kiekis bandomajame mėginyje buvo apskaičiuotas pagal formulę, apibūdinančią šią kreivę. 233. Limfocitų subpopuliacijos periferiniame kraujyje nustatymo metodika

Limfocitų subpopuliacijų turinio įvertinimas buvo atliktas limfocitų imunofenotipavimo metodu, naudojant monokloninius antikūnus ir srauto per lazerio citometriją su viena fluorescencine etikete. Šis metodas buvo pagrįstas monokloninių antikūnų, paženklintų fluorescuojančia etikete su limfocitų paviršiaus antigenais ir vėliau analizuojant mėginius srauto lazerio citometruose, sąveika.

Limfocitai buvo išskirti iš heparinizuoto kraujo 3% želatinos. 1-0,1 mln. Limfocitų 50 μl tūrio. šulai buvo pagaminti į apvalią dugną 96 šulinėlių plokštelę. 5 μl buvo pridėta prie ląstelių. konkretaus specifiškumo monokloniniai antikūnai ir inkubuojami 30-45 min., esant + 4 ° C temperatūrai. Šiame darbe vienoje etiketėje buvo naudojamas antikūnų rinkinys "Sorbentas". Ląstelės buvo plaunamos vidutine koncentracija 199 ml 150 μl 5 min 200 g. Išgarinus supernatantą, 50 μl FITC žymėtų antikūnų prieš pelę buvo įdėta į nuosėdas, praskiedus 1: 100. Ląstelės buvo resuspenduojamos ir inkubuojamos + 4 ° C temperatūroje 30 minučių. Ląstelės buvo plaunamos vidutine koncentracija 199 ml 150 μl 5 min 200 g. Eritrocitų lizė buvo atlikta 10 minučių inkubuojant 200 μl tirpalo. Ląstelės granuliuotos centrifuguojant ir plaunant. Jei citometrijos mėginiai buvo atliktas per kelias valandas po jų paruošimo, mėginiai buvo fiksuotas 1% para-formaldehido vidutiniu 199 citometrijos analizei mėginių buvo atlikta lazerinės tėkmės citometrijos FAKSKalibur pagaminta Beck-tono Dickinson su SimulSET programos duomenų analizės.

Ypatingo humorinio imuniteto būklė pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinė

Tyrime dalyvavusių visų HG pacientų specifinio humoralinio imuniteto būklė buvo įvertinta 1, 7, 14 ir 28 dienų ligos metu. Specifiniai herpes simplex viruso M ir G klasių antikūnai buvo nustatyti naudojant fermentinio imunofermentinės sistemos BeKToHSV juostą.

Ankstyvojo ir vėlyvojo humorinio imuninio atsako susidarymo dinamikos vertinimas parodė, kad pirmąją klinikinių simptomų dieną, nepriklausomai nuo herpeso virusinės infekcijos formos, pastebimas specifinio IgG lygio padidėjimas. Su tipiškais HG sergančiais pacientais su retais recidyvais jis pasireiškia 58% pacientų, o sunkus ligos paplitimas - 83%. Netipinės ligos formoje atitinkamai 57% ir 79% pacientų (3.2.2.1 pav.). Toks specifinių IgG koncentracijos padidėjimas rodo, kad šiems pacientams lėtinė ligos eiga ir tinkamas humoralinis imuninis atsakas.

Kalbant apie tolesnę specifinių imunoglobulinų kiekio dinamiką, turintį tipišką ir netipišką HG atvejį su mažu pasikartojimo dažniu, pacientų, kurių padidėjęs IgG kiekis, skaičius nuolat didėja 28 dienų stebėjimo. Kaip matyti iš lentelės. 3.2.2.1. Pirmąją dieną specifinių antikūnų padidėjimas pastebimas tik 28,8% pacientų, jau 14 ir 28 dienomis jau 67,2 ir 78,8%.

Daugeliui pacientų tipiškas ir netipiškas herpeso virusinės infekcijos, turinčios didelį pasikartojimo dažnį, kursas nuolat didėja. 1 dieną tokių pacientų skaičius yra 65,9%, 7 dieną, 61,1%, 14 dieną, 76,0%, 28 dieną, 11,09% (3.2.2.1 lentelė). Tipiškų ir netipinių ligos formų palyginimas su mažu ir dideliu pasikartojimo laipsniu parodė, kad esant sunkiam HG paūmėjimui per 1 ir 7 dienas reikšmingai daugiau pacientų yra padidėjęs IgG kiekis.

Tyrimas, kuriame dalyvavo unikali pacientų grupė, iš jų 48 pacientai, kurie pirmą kartą turėjo klinikinių HG pasireiškimų, parodė, kad pirmąją dieną 86,3% pacientų anksčiau pradėjo humoralinį atsaką. 7-14 dienų 26,4-47,2 proc. Pacientų pradėjo rodyti vėlyvą imuninį atsaką, kai padidėjo specifinio IgG kiekis, kai sumažėjo specifinio IgM kiekis. Kaip parodyta fig. 3.2.2.2, iki 28-osios ligos dienos 38,1% pacientų serokonversija nebuvo nustatyta: mes negalėjome nustatyti specifinio IgM ir IgG kiekio padidėjimo. Daugumoje šių pacientų (86,4%) susidarė vėlyvas humoralinis imuninis atsakas tik po dviejų mėnesių.

Taigi, mūsų tyrimas parodė, kad ankstyvojo humoralinio atsako pavertimo laikotarpiu iki pabaigos (iki 28 dienos) "seronegatyvi" zona susidaro 38,1 proc. Pacientų, kurių depresija yra klinikinių HG pasireiškimų. Mūsų manymu, šiuo laikotarpiu galimi klaidingi neigiami konkretaus humorinio imuniteto tyrimo rezultatai, kuriuos galima laikyti infekcijos be herpes simplex viruso nebuvimu.

B. pacientas, 35 metų amžiaus, klinikinė diagnozė: lėtinė pasikartojanti herpeso virusinė infekcija, netipiškas būklė, pasikartojimų dažnis (daugiau nei 6 kartus per metus), paūmėjimo stadija. Herpes simplex, labialinė forma, remisijos fazė. Ūminis faringitas, laringitas. Orofaringos kandidozė. Lėtinis gastroduodenitas. Žarnyno disbiozė I st. Lėtinis autoimuninis tiroiditas. Subklinikinis hipotirozė.

Paskui ji skundėsi apie vezikulinio išsiveržimo sėdmenis, pasireiškiančią 1 kartą per mėnesį, kartu su niežuliu, deginimu, skausmu ant priekinio šoninio dešiniojo apatinio galo paviršiaus; pikta ir gerklė, sausas kosulys, šaltkrėtis, miego sutrikimas.

Ligos anamnezė: nuo mokyklinio amžiaus kenčia nuo labirinto herpeso virusinės infekcijos formos, pažymi 2-3 pagilėjimus per metus. Nuo 2002 m., Po seksualinio partnerio pasikeitimo, herpeso virusinės infekcijos genitalinė forma yra susijusi su pažeidimų lokalizavimu ekstragenitalinės sėdmenų regione. Recidyvai atsiranda ne dažniau kaip 1 kartą per mėnesį, susijusius su menstruacijų ciklo pradžia, peršalimo, streso. Per 10-12 dienų pasireiškia susirūpinimas dėl vietinių simptomų, neuralgija, bendrosios būklės pablogėjimas (bendras silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas iki 37,5 ° C). Gauti lokali terapija - su Fukorcina, acikloviro (5% tepalo) tirpalu. Šis padidėjęs herpeso virusinė infekcija per pastaruosius 2 dienas.

Priėmimas: patenkinama būklė. Oda yra normalus, vidutiniškai drėgnas. Nosies kvėpavimas nemokamas. Palatino arkos yra vidutinio sunkumo hiperemijos, prarandamos tonzilės. Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas, be švokštimo. Širdies ritmas yra teisingas, tonai yra aiškūs. HR - 84 minutės. HELL 110/80 mm Hg. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenys nėra padidintos. Periferinė edema Nr. Pasternako požymis neigiamas abiejose pusėse. Nei disoriniai sutrikimai.

Buvimo vieta: ant kairiojo sėdmenų odos dėmesys yra sutelktas iki 1,5 cm skersmens burbulų bėrimas, apsuptas 2,5 cm skersmens hiperemijos zonos. Kairieji limfmazgiai kairėje padidinami iki 1,0 cm, neskausmingi, nevirtos į aplinkinius audinius.

Genitalijų herpeso pacientų standartinio antivirusinio gydymo veiksmingumas

Gauti rezultatai leidžia mums manyti, kad aukštas HT recidyvų dažnis prisideda prie endogeninio interferono sintezės sumažėjimo, todėl tokiems pacientams reikėtų patarti vartoti vaistus, kurie skatina interferono gamybą.

Remiantis literatūra, interferono induktoriai turi vieną pagrindinį trūkumą: po tam tikro laiko po jų įvedimo pasireiškia hipporeaktyvumo fazė: interferono gamybos nebuvimas po daugkartinio vartojimo induktoriaus. Todėl tokios introdukcijos turėtų būti atliekamos griežtai apibrėžtais intervalais [36, 69, 178, 192]. Mes negalėjome aptikti hyporeactivity, galbūt tai yra griežtai konkretūs ir turėtų būti vertinama dinamika atskirai kiekvienam pacientui.

Tyrimai interferonų sistema su HSV tema daugelio tyrimų, kurie parodė, kad interferonai vaidmuo formuojant antiherpetic imunitetas nėra ribojamas viruso dauginimosi ar pertvarkymas organizmo nuo jos aktyvios formos slopinimo, tačiau taip pat pasireiškia imunomoduliacijai gynybos reakcijų, ypač didinant NK-ląstelių citotoksiškumo. Nustatant alfa ir gama interferono lygį, pateikiama informacija apie galimą interferono sistemos aktyvumą [8, 44, 58, 186, 237, 293].

Pacientams, kuriems yra pasikartojantis genitalijų pūslelinė, NK ląstelių aktyvumas ir gamma-interferono gamyba smarkiai sumažėja, ypač remisijos atveju. Akivaizdu, kad genitalijų herpes pasikartojimas yra susijęs su alfa interferono gamybai, kuri sukuria palankias sąlygas viruso išlikimui. Su interferono trūkumu organizmas negali tinkamai kontroliuoti virusinės infekcijos plitimo. Interferono susidarymo sumažėjimas pacientams su pasikartojančia HSV infekcija gali būti susijęs su tam tikrais serumo faktoriais, slopinančiais interferono gamybą [184].

Atsižvelgiant į literatūros [183, 178], tarp alfa gamybos - ir gama interferonų pastebimo neigiamo koreliacija: sugebėjimo gaminti aukštos leukocitų interferonas alfa-sumažintą gebėjimą limfocitų gaminti gama interferono, ir atvirkščiai.

Mes nenustatėme tokių santykių. Kaip minėta aukščiau, interferono būklė visiems pacientams, sergantiems HT, įtrauktų į mūsų tyrimą, buvo sumažėjusi dėl interferono sukelto alfa ir gama frakcijos. Tuo pačiu metu padidėjo serumo interferonas.

Mes visiškai patvirtinome literatūros duomenis, kad pacientams, sergantiems interferono trūkumo sindromu, nėra antivirusinių ląstelių atsako indukcijos, o alfa ir interferono sintezė ir gama interferonas yra žymiai sumažėję [240]. Mes palaikome A.A. nuomonę Haldinas [91], kuris rodo, kad ligos pasikartojimo dažnumas yra susijęs su gemalo interferono mažo limfocitų sintezės ir NK ląstelių citotoksiškumu. Ūminio uždegimo proceso fazės trukmė tiesiogiai priklauso nuo interferono-alfa gamybos. Yra tiesioginė koreliacija tarp interferono sistemos pažeidimų gylio, NK ląstelių citotoksiškumo ir ligos recidyvų dažnumo. Pacientams, sergantiems 1-4 recidyvais per metus, imuniteto sutrikimai yra trumpalaikio pobūdžio. Dažnai pasireiškiantys HSV (6 ar daugiau kartų per metus), pastebimi žymūs imuninės sistemos pokyčiai, atitinkantys antrinį imunodeficito.

Citokino profilis sudaro specifinių imuninių reakcijų pagrindą ir tiesiogiai veikia imuninės sistemos rezistentiškumą per herpeso virusinę infekciją. Kadangi šiuo metu citokinų vaidmuo formuojant antiherpetinį imunitetą pacientams su pasikartojančiu genitaliniu herpiu nėra apibrėžtas, o pačios citokinai yra tiriami, informacija apie juos literatūroje yra labai ribota ir prieštaringa [44, 133, 155].

Kaip mūsų tyrimai citokinų pobūdis pacientams, YY su aukšto dažnio iš recidyvų ūmaus išankstinio antivirusinis gydymas yra paplitęs mRNR išraiška interferono-alfa ir IL-18, be to, buvo linkusios mRNR ekspresijos IL-4, IL-6, IL -8, IL-10. Mes tai suprantame kaip Th-2 limfocitų įjungimo įrodymas.

Mūsų tyrimas atskleidė tam tikras interleukino mRNR aktyvumo tendencijas, priklausomai nuo antivirusinio gydymo tipo. Po gydymo Kagocel ir Allokin-alfa pasireiškė padidėjęs alfa interferono, interferono-gama, IL-2, IL-10, IL-12, TNF-alfa ir IL-4 bei IL-8 sumažėjimas. Šie pokyčiai yra susiję su citokino atsako perjungimu iš Th-2 tipo į Tn-1.

Mūsų duomenys rodo, kad gydant Kagocel ir Allokin-alfa, gali būti aktyvuota makrofagų-monocitinė jungtis. Tai rodo IL-1p ir IFN-y, IL-8, IL-12 ir TNF-a buvimas. Be to, mažinant IL-4 ir IL-6 aptikimo dažnumą, mes galvojame apie humoralinio imuninio atsako slopinimą. Teigiamo balanso IL-10 buvimą, viena vertus, gali sukelti teigiamas TNF-a ir IFN-y balansas. Kita vertus, šie pokyčiai gali rodyti paskutinį uždegiminio atsako etapą.

Yra žinoma, kad normalią imuninės sistemos suteikia jums, ir Th2 limfocitus su lygiaverčių produktų reguliatorius-cijos citokinų [4, 115, 172] Tačiau, kai [16, 18] paneigti griežtą atskyrimą citokinų jums ir Th2 tipo, ty. K. Manoma, kad vienas citokinas negali paveikti imunologinio poveikio sunkumo. Kartu su funkciniu citokinų antagonizmu yra vienas kitą slopinantis poveikis, kurį sukelia konkurencija dėl ląstelių receptorių susiejimo [247].

Andrejus Евгеньевич Шульженко

Aprašymas:

Alergologijos ir imunoterapijos katedros vedėjas, profesorius, medicinos mokslų daktaras.

Savo daktaro disertacijos tema: "Standartinis ir alternatyvus požiūris į herpeso virusinių infekcijų diagnostiką ir gydymą".
Narys Rusijos asociacijos alergologijos ir klinikinės imunologijos (Raak) narys Europos asociacijos alergologijos ir klinikinės imunologijos (EAACI), iš žurnalo ekspertų taryba "Herpes" narys redkolegija "Sunku pacientas" ir "fiziologija ir patologija imuninei sistemai", specializuoto komisijos narys antivirusinis FSI narys NTS ESMP Росздравнадзора Viceprezidentas tarpklinikinės asociacijos "Rusijos Herpes-forumas" ekspertų tarybos narys aukštesnės atestavimo komisijos (ВАС).
Shulzhenko A.E. Autorius daugiau nei 250 leidinių Rusijos ir užsienio leidiniuose.
Vadovaujant Shulzhenko A.E. Gaminamos 5 kandidatų ir 1 daktaro disertacijos.
Mokslinio ir praktinio interesų sfera: lėtinės herpeso viruso infekcija (herpes simplex, herpes zoster), žmogaus papilomos viruso infekcija, lėtinių uždegiminių ligų, šlapimo ir lyties organų sistemos, lėtinės uždegiminės ligos, viršutinių kvėpavimo takų, nuolatinė persileidimo, nevaisingumo, diagnozavimui ir gydymui, lėtinės dilgėlinės, atopinio dermatito, egzemos, kontaktinis dermatitas, sezoninės alerginės respiracinės ligos, bronchų astma, alerginių ligų gydymas nėštumo metu, Naujų gydymo alerginių ligų.

Шульженко Andrejus Евгеньевич

Lahnec herpeso viruso infekcijos gydymo tyrimas

Ligoniai pasikartojanti herpetinė infekcija su lyties organų lokalizacija, kurios paūmėjimo greitis mažėja bent 1 kartą per mėnesį, buvo atlikti išsamūs gydymo ir klinikiniai bei laboratoriniai tyrimai. Kompleksinė terapija apima vaistą Laennec® kartu su vaistu Acyclovir-Acre.

Po gydymo pacientai veiksmingai šalina vietinius lytinių organų pūslelinės infekcijos pasikartojimo simptomus, pvz., Niežėjimą, deginimą ir padidėjusį jautrumą odai pažeidimų vietose.

Laennec vaistas rodo didelį veiksmingumą mažinant herpeso pasikartojimo sunkumą, taip pat mažinant herpeso paūmėjimo dažnį ir imunologinį aktyvumą, palyginti su citokinų ir interferonų gamyba

Шульженко Andrejus Евгеньевич

Aprašymas:

Alergologijos ir imunoterapijos katedros vedėjas, profesorius, medicinos mokslų daktaras.

Savo daktaro disertacijos tema: "Standartinis ir alternatyvus požiūris į herpeso virusinių infekcijų diagnostiką ir gydymą".
Narys Rusijos asociacijos alergologijos ir klinikinės imunologijos (Raak) narys Europos asociacijos alergologijos ir klinikinės imunologijos (EAACI), iš žurnalo ekspertų taryba "Herpes" narys redkolegija "Sunku pacientas" ir "fiziologija ir patologija imuninei sistemai", specializuoto komisijos narys antivirusinis FSI narys NTS ESMP Росздравнадзора Viceprezidentas tarpklinikinės asociacijos "Rusijos Herpes-forumas" ekspertų tarybos narys aukštesnės atestavimo komisijos (ВАС).
Shulzhenko A.E. Autorius daugiau nei 250 leidinių Rusijos ir užsienio leidiniuose.
Vadovaujant Shulzhenko A.E. Gaminamos 5 kandidatų ir 1 daktaro disertacijos.
Mokslinio ir praktinio interesų sfera: lėtinės herpeso viruso infekcija (herpes simplex, herpes zoster), žmogaus papilomos viruso infekcija, lėtinių uždegiminių ligų, šlapimo ir lyties organų sistemos, lėtinės uždegiminės ligos, viršutinių kvėpavimo takų, nuolatinė persileidimo, nevaisingumo, diagnozavimui ir gydymui, lėtinės dilgėlinės, atopinio dermatito, egzemos, kontaktinis dermatitas, sezoninės alerginės respiracinės ligos, bronchų astma, alerginių ligų gydymas nėštumo metu, Naujų gydymo alerginių ligų.

Kosmetikos defektas ar baimės signalas?

Genitalijų karpos atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV) pažeistos odos ląstelių ar gleivinių. Tuo pačiu metu pačiame viruse yra daugybė veislių. Kai kurie iš jų sukelia įprastų karpų atsiradimą į žmogaus odą, o kai kurios ŽPV rūšys perduodamos daugiausia dėl lyties ir sukelia lytinių organų karpos. Mes paprašėme savo eksperto, kaip vadovauti pacientui su genitalijų karpos, pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, pateikti rekomendacijas kasdieniame gyvenime ir kokia yra prognozė tokiais atvejais.

Skirtingai nuo daugelio lytiškai plintančių infekcijų, ŽPV infekcija dažnai nesukelia jokių klinikinių ligos simptomų. Daugeliu atvejų organizmo imuninė sistema pašalina patogeną. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad tik 24% moterų, užsikrėtusių ŽPV 6 ar 11 tipo, vystosi OC (Mao C. et al., 2003). Ir Sherman M. E. ir kt. (2003) 10 metų, buvo pastebėta daugiau kaip 20 tūkstančių moterų ir nustatyta, kad intraepideralinė neoplazija ar gimdos kaklelio vėžys pasireiškia maždaug 7% moterų, turinčių teigiamų ŽPV testų.

Daugelis veiksnių yra susiję su padidėjusia ŽPV infekcijos rizika ir (arba) klinikinių apraiškų atsiradimu, pvz., Piko, intraepiederminės neoplazijos ar invazinio vėžio. Manoma, kad didelį vaidmenį atlieka bendras imuninės sistemos silpnumas, tačiau jo mechanizmai yra visiškai nežinomi. John T. Schiller, Nacionalinio Onkologijos instituto Onkologijos tyrimų centro molekulinės laboratorijos neoplastinių procesų departamento vadovas, mano, kad imuninės sistemos atsakas į ŽPV yra genetiškai apibrėžtas. Pavyzdžiui, rūkalių ir moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, vėžys vystosi dažniau (Castellsagure X., 2003). Jacko Cuzickas, Wolfsono prevencinės medicinos instituto direktorius, aiškina, kad rūkymas sukelia viruso išlikimą, nes jis slopina Langerhanso ląstelių aktyvumą. Tačiau galų gale, tik keletas su ŽPV sergančių pacientų sukelia sunkių klinikinių komplikacijų.

Andrejus Евгеньевич Шульженко

Profesorius, medicinos mokslų daktaras, katedros vedėjas
"Alergologija ir imunoterapija" FSBI "SSC
Imunologijos institutas "Rusijos FMBA

Priežastis ar ne

- 2008 m. Mokslininkas iš Vokietijos Haraldo Zur Hauseno nugalėjo Nobelio premiją medicinoje už ŽPV, kuris sukelia gimdos kaklelio vėžį, atradimą. ŽPV yra DNR virusų šeima, kurioje yra apie 120 rūšių, daugiau nei 30 iš jų gali užkrėsti lytinius organus. Daugelis šių ŽPV sukeltų infekcijų simptomų nesukelia ir per kelias mėnesius išsiskiria iš organizmo. 16 ir 18 tipo onkogeniniai vaistai gali kelti pavojų žmonėms, daugiau nei 70% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su jais. Tačiau sunku tiesiogiai vadinti ŽPV 16 ir 18 tipus dėl tiesioginio etiologinio gimdos kaklelio vėžio faktoriaus, nes žinoma, kad tarp moterų, kuriose šis virusas yra, mažiau kaip 1% gali susirgti vėžiu. ŽPV infekcija "mažos rizikos" (6-oji, 11-oji tipai) gali paskatinti vaikams pasireikšti OK ir nepilnamečių pasikartojančią kvėpavimo papilomatozę.

- Ar gerai gali sukelti kai kurios kitos problemos, išskyrus ŽPV?

- Paprastai nėra jokių kitų priežasčių. Gerai sukelia 6-oji ir 11-oji tipai ar visi mažai onkogeniniai virusai. Šios rūšys visada yra medžiagos, kurią mes ištyrėme.

Svarbiausia perspėti

- Koks gali būti genitalijų karpos prevencija?

- Patikimiausia prevencija Gerai - tvarkingas seksualinis gyvenimas. Kuo mažiau seksualinių partnerių, tuo mažiau tikėtina, kad ŽPV infekcija.

Visuotinė ŽPV prevencijos priemonė gali būti daugybinė vakcina nuo visų tipų ŽPV, tačiau tai yra beveik neįmanoma užduotis. Šiandien veiksmingos 6, 11, 16 ir 18 tipo ŽPV vakcinos yra gerai žinomos ir gali būti naudojamos profilaktikai. Prieš išleidžiant vaiką į pilnametystę, jis turi būti skiepijamas. Mūsų šalyje būtina įdiegti įprastą profilaktinį skiepijimą.

- Yra šalių, kuriose jau praktikuojama?

- Australija ir Kanada visų pirma dėl ŽPV vakcinacijos ir ligų, kurias sukelia šie virusai, prevencija. Tarp šių šalių gyventojų per pastarąjį dešimtmetį genitalijų karpos ir gimdos kaklelio vėžys sumažėjo 40 proc. Skiepijimo požymiai yra brendimo laikotarpis, o moterys, kurioms anksčiau nebuvo tokių tipų virusų. Ištirtų vakcinų terapinio veiksmingumo klausimas tebėra prieštaringas.

- Ar yra ilgalaikio ŽPV vakcinacijos šalutinio poveikio?

- Vakcina susideda iš tam tikro kiekio ne tik aktyvių antigenų, bet ir substratų, į kuriuos gali būti šiek tiek šalutinių poveikių, reakcijų ir tt Bet aš negirdėjau apie ypatingus atvejus. Nors, matyt, jie gali būti, tai reiškia, kad turite atidžiai rinkti istoriją prieš skiepijimą.

Gydymo požymiai ir klaidų pasekmės

- Ar reikia skubiai pašalinti genitalijų karpos?

- Jei jie linkę augti - taip. Jei jie yra nereikalingi, jei yra daug, taip. Jei condylomas pašalinamas blogai, gemalų sluoksnis yra išsaugotas, jų intensyvus augimas prasideda. Jie turi būti pašalinami sveikų audinių ir pakankamai giliai. Tada šis metodas yra veiksmingas. Jei mes kalbame apie vietinius narkotikus, tada tarp jų yra narkotikų su vadinamuoju "deginimo" efektu. Jų efektyvumas yra mažas, jie prasiskverbia ne pakankamai giliai ir iš esmės pašalina paviršines apraiškas, nedaro įtakos vidinei struktūrai.

- Ar gydymo taktika skirsis vyrams ir moterims?

- Iš tiesų, ne. Jei yra tendencija augti genitalijų karpos, būtina atlikti chirurginį pašalinimą. Ir ten, ir ten - sunaikinimas, vietinė terapija, prevencija.

- Odos ir gleivinės: ar skirtingose ​​vietose gydymo būdai skiriasi?

- Iš esmės nėra jokio skirtumo. Vietose, kur pasirodo karpos, mes visada jas visiškai pašaliname.

- Koks yra konservatyvus lytinių organų karpos gydymo pagrindas?

- Labai svarbu apsvarstyti imuninį atsaką. Kažkas išgyvena intensyvų augimą Gerai, ir kažkas turi keletą iš jų, o kažkas gali nebūti. Reikia prisiminti, kad su amžiumi visi žmonės didesniu ar mažesniu mastu turi papilomą ant kojų, pažastų, "apykaklių", natūralios trinties vietose ir tt Kitaip tariant, virusas patenka į kūną, tačiau tik kai kuriose pacientai, dėl to susidaro pernelyg daug OK. Imuninė sistema yra atsakinga už kovą su virusu ir gali greitai ją pašalinti, užkirsti kelią jos patogeniškumui ir taip sukelti karpos.

- Kiek veiksmingas gydymas imunomoduliatoriais?

"Deja, šiuo metu yra daugybė imuninių vaistų, kurie turi labai silpną jų veiksmingumo įrodymų bazę, kurie nepasibaigė klinikiniais tyrimais ir visiškai atitiko geros klinikinės praktikos reikalavimus, kurių nebuvo atliktas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Todėl visi jie, kalbant apie įrodymais pagrįstą mediciną, neturi vandens. Kai kurie vaistai turi teigiamą poveikį, kiti - ne, tačiau jie negali būti rekomenduojami priverstiniam gydymui.

Labai geras poveikis yra vietinis gydymas imuniniais vaistais. Yra vietiniai vartojimo vaistai, kurie turi didelį poveikį, tačiau farmakologinis poveikis yra daugiausia prevencinis. Mes pašaliname OC ir tada apdorojame numatomo augimo vietas naudodami vaistus, kuriuose yra interferono induktorių arba pačių interferonų. Pasirodo, labai geras remisijos efektas. Ar jie turėtų būti švirkščiami parenteraliai? Klausimas nėra paprastas, vėlgi dėl nepakankamų įrodymų.

Ką tikėtis

- Genitalijų karpos dažnai kartojasi. Tai yra tik neteisingo gydymo pasekmės?

"Niekas nesakys, kodėl viename paciente du ar trys išvalyti OC sukelia ilgą ligos atsisakymą, o kitas sukelia dideles išsiveržimus. Tai panaši į labiausiai latentines infekcijas. Imuninė sistema negali greitai reaguoti į staigius viruso replikacijos pradžią. Tai vadiname "išgėrimo" viruso antigenu nuo imuninio atsako. Šis poveikis yra susijęs su gana geru viruso imuninės sistemos slopinimo aparatu. Daugelis virusų, kurie provokuoja latentinės infekcijos vystymąsi, turi labai sudėtingą receptorių aparatą. Įkvėpus į ląstelę, toks virusas blokuoja visus mechanizmus, kurie turėtų signalizuoti į kitas ląsteles, kad jis yra užkrėstas. Dėl to aplinkinės sveikos ląstelės nežino, kad įvyko infekcija. Daugelis žmonių yra latentinių infekcijų nešėjai, netgi to nežinodami.

- Kokia yra prognozė ligoniams, sergantiems lyties organų karpos?

- Jei nėra intensyvaus augimo, tai paprastai yra palankus. Jei yra intensyvus augimas, turime išskirti imuninės sistemos nugalimą dėl ar lėtinio virusinio hepatito C, ŽIV infekcijos, taip pat neįtraukti infekcijų, galinčių sukelti imuninio atsako slopinimą, tarpdalykinio bendradarbiavimo sutrikimą.

- Kuo pavojinga mechaniniai karpos pažeidimai?

- Mes turėjome atvejus, kai pacientai patys bandė pašalinti karpas. Todėl jų intensyvus augimas prasidėjo. Todėl jokiu būdu negalima to padaryti pats. Viskas vyksta tik prižiūrint gydytojui.

- Kaip ligos eiga gali būti sudėtinga, jei karpų nėra gydomos?

- Sudėtingi jie, apskritai, negali. Jie piktybiškai suserga labai nedaugeliu atvejų. Komplikacijos, mes manome, intensyvus karpos augimas, kai procesas tęsiasi iki šlaunų, mažų ir didelių labia, perianal regione, anus. Tai tikrai sukelia didelių problemų.

- Kas padės išvengti condylo pasikartojimo seksualiniams partneriams, jei ŽPV ir toliau egzistuoja?

- Jei mes kalbame apie barjerinę kontracepciją, tada klausimas yra prieštaringas. Galų gale prezervatyvas dėvimas tik prie varpos pagrindo, kuris netrukdo virusui perduoti į kitas zonas. Aš tikrai nerekomenduoju mechaninės epiliacijos pacientams, kuriems intensyvus OC augimas. Galų gale, plaukai intymiose vietovėse, paakių raukšlės ir tt, ne tik egzistuoja. Tai yra vietos, kuriose trintis, o plaukai apsaugo odą nuo per didelės traumos. Yra vietų, kurias norėčiau padaryti labiau estetinį ir higienišką išvaizdą, tačiau viską, kad gobyje reikėtų apsaugoti natūraliu danga.

Parengta Olga Suchkova, Sofija Menshikova