Pacientų, sergančių poliomielitu, gydymo ir priežiūros principai

Prevencija

Specialaus imunoglobulino įvedimas 0,3-0,5 mg / kg dozėje gali padėti pasiekti tam tikrą sėkmę pradiniame ligos laikotarpyje.

Kai paralyžiuota forma ūminiu ligos laikotarpiu naudojama:

ü miegamojo vieta

ü fizinė ir psichinė ramybė (net patikrinimas - taupymas)

ü suteikti maistą, turtingą B vitaminų

ü šiltas ant pažeisto galo

ü ortopedinis būdas (teisinga galūnės padėtis)

ü dezinfekuoti paciento išmatomis

Ortopedinis režimas atliekamas priklausomai nuo paralyžiaus raidos vietos. Padedant apatinių galūnių nugrimzdimui po kelio sąnariais uždėkite ritininius ritinius, kojos gulimės 90 laipsnių kampu: čiužinės pėdos gale. Viršutines galūnes nugalėjus, jie laikomi šiek tiek atremtoje pozicijoje. Čiužinys, ant kurio pacientas yra, turi būti tvirtas ir lygus, lova ant čiužinio dedamas faneros skydas. Rekomenduojami anticholinesterazės vaistai, cholinomimetikai ir B grupės vitaminai. Jei yra išorinės kvėpavimo sutrikimo požymių, reikia naudoti dirbtinį kvėpavimą.

Pasibaigus ūminiam periodui, būtina naudoti kineziterapiją, fizioterapiją ir masažą. Jie nurodo anticholinesterazės vaistus, cholinomimetikus ir B grupės vitaminus. Liekamųjų poveikių laikotarpiu nurodomas sanatorinio kurorto gydymas.

Prevencija (karantino ir prevencinės priemonės)

Su poliomielitu

Svarbi policijos prevencija buvo įprasta imunizacija su gyvu vakcinu iš I, II ir III tipo virusų vakcinos štamų. 1988 m. Didelis vakcinacijos efektyvumas neleido spręsti dėl galimybės pašalinti šią infekciją pasaulyje. Šiuo metu sėkmingai įgyvendinama priimta pasaulinė polio likvidavimo programa.

Nepaisant to, kad su vakcinomis susijęs poliomielitas dažniausiai yra labai mažas - pastaraisiais metais vakcinuota apie 1 atvejį 1,0-2,5 milijonų vakcinuotų ligonių atžvilgiu, atsižvelgiant į didelę pažangą, pasiektą įgyvendinant poliomielito likvidavimo programą kai kuriose šalyse, skiepijimas atliekamas su inaktyvuota vakcina. Dauguma su vakcina susijusių atvejų yra susiję su pirmąja vakcinacija. PSO rekomendavo naudoti gyvą poliomielito vakciną (ŽPV), skirtą naudoti poliomielito endeminiuose regionuose. Po to, kai likviduojamas poliomielitas, kurio sertifikavimas tikimasi iki 2005 m., ŽPV imunizacija nustos galioti. Dar nėra galutinai nuspręsta, kaip tai įvyks ir ką reikia padaryti, kai nustatoma vakcinų kilmės polioviruso cirkuliacija tam tikrose epidemiologinėse situacijose.

Šiuo metu Rusija naudoja gyvą peroralinę vakciną nuo uždegimo (OPV), skirtą vaikui pagal šią schemą:

Pirmoji vakcinacija - 3 mėnesiai

2-oji vakcinacija - 4,5 mėnesio

3-ioji vakcinacija - 6 mėnesiai

Pirmoji revakcinacija - 18 mėnesių

Antroji revakcinacija - 20 mėnesių

3-oji revakcinacija - 14 val

OPV vakcina skiriama sveikas vaikas burnoje 4 lašų dozėje (jei 0,2 ml vakcinos sudėtyje yra vienos vakcinos dozės)

Po vakcinacijos vaikui nerekomenduojama gerti ir valgyti per 1 valandą

Reikia stebėti vaiką per savaitę.

Susilpninti Sabin štamai bus naudojami kuriant naujas inaktyvintas poliomielito vakcinas. Atsižvelgiant į ilgalaikę vakcinų kilmės virusų, ypač II tipo viruso, apyvartą, būtina visiškai pašalinti ją iš trivalentės vakcinos ir pakeisti ją nauja štamai. Remiantis išsamiomis PSO konsultacijomis, sukurtas visuotinis veiksmų planas, užtikrinantis saugų laukinių poliomielito saugojimą lauke. Daroma prielaida, kad po poliomielito likvidavimo visos laboratorijos, dirbančios su "laukiniais" virusais ir institucijomis, gaminančiomis HFV, turės vadovautis naujojo lygio biologinio saugumo reikalavimais. Užduotis likviduoti poliomielitą nebus išspręsta, kol nebus tinkamai ir saugiai šalinami visi galimi "laukinių" poliovirusų šaltiniai, įskaitant tuos, kurie yra rasti visose laboratorijose pasaulyje. Pasak ekspertų, kad likviduoti poliomielito poreikį reikės kasmetinės išlaidos 100 milijonų JAV dolerių. Galutinė nauda iš likvidavimo полиомиелита, įskaitant kasmetinių taupymo pasaulyje 1,5 milijardo JAV dolerių, bus gauta tik po vakcinacijos nutraukimo.

Polioeilito likvidavimui reikalinga gerai veikianti epidemiologinės priežiūros sistema, galinti užtikrinti vakcinų organizavimo kontrolę ir vakcinacijos kokybę, taip pat nustatyti visiškai visus ligos atvejus. Kadangi šiuo metu nėra jokių absoliučių kriterijų, leidžiančių pripažinti visus poliomielito atvejus tik remiantis klinikiniais duomenimis, PSO rekomenduoja atlikti epidemiologinę priežiūrą plačiai naudojant laboratorinius tyrimus, daugiausia dėmesio skiriant AFP atvejams. AFP atvejų epidemiologinė priežiūra numato, kad jie bus nedelsiant registruojami vaikams iki 15 metų amžiaus. Sertifikavimą likvidavimo полиомиелита šalyje atlieka speciali PSO komisija laikantis šių reikalavimų: 3 metų ligų nėra; išsamiai ištirti visus neryškus paralyžius (su neigiamu rezultatu); veiksmingos epidemiologinės priežiūros sistemos su laboratorine baze organizavimas; suteikti imunizacijos aprėptį daugiau nei 90% vaikų; didelis serologinis atsakas (daugiau nei 80%).

Veikla epidemijos protrūkio metu:

Jei identifikuosite pacientą, sergančią poliomielitu, arba AFP reikia hospitalizuoti. Izoliavimas nutraukiamas, kai išnyksta ūminiai ligos simptomai, bet ne anksčiau kaip praėjus 40 dienų nuo jo atsiradimo. Lengvos paralyžiaus formos pacientai yra izoliuoti mažiausiai 20 dienų. Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, kreiptis į gydytojus ir neuropatologus, kad būtų galima nustatyti pacientus, sergančius poliomielito ir AFP požymiais, ir jų hospitalizaciją (jei nurodyta). Tarp vaikų ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose karantino ir izoliavimo veikla vykdoma 20 dienų, prižiūrint privalomą mediciną. Polioleido ir AFP kamieno metu atliekami dvigubai visi kontaktiniai asmenys (atsižvelgiant į 2 išmatų išmatų per 2 dienas): pavėlavus (po 14 dienų nuo paralyžiaus atsiradimo) ir neužbaigto (1 išmatų mėginio) tyrimo pacientui, sergančiam poliomielitu ar AFP; jei yra žmonių, kurie atvyksta iš poliomielito teritorijų, pabėgėliai, priversti migrantai ir migrantai. Taip pat parodyta vienintelė vaikų iki 15 metų imunizacija ir suaugusieji, kurie buvo infekcijos centre ir dirbantys institucijose, taip pat maistas ar lygiavertės įmonės. Vaikams iki 4 metų amžiaus, kurie bendrauja su pacientu, 3 ml tūrio imamas γ-globulinas. Vaikų iki ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus, taip pat asmenys, kurie yra poliklinikų ligoninės palatoje ir bendrauja su pacientu, vakcinuojami vieną kartą nuo poliomielito. Prognozėje atlikite galutinę dezinfekciją.

poliomielitas

Kategorija: Vaikų slaugos / infekcinės ligos vaikams

Poliomielitas yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia poliomielito virusas ir kuriam būdingas didelis klinikinių pasireiškimų diapazonas nuo neveikiančių iki paralyžių formų.

Polio virusus sudaro trys antigenų štamai. Jie yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje, neturi nepastovumo. Šis virusas išsiskiria su žarnyno arba nazofaringo turiniu, o tai lemia tiek pernešimo per burną, tiek per orą mechanizmus.

Poliomielito atveju centrinėje nervų sistemoje esančioms nervingoms motorinėms ląstelėms atsiranda mozaikinės žalos, kuri atsispindi asimetriškai atsitiktinai pasiskirsčius parenizmui ir paralyžiui ir yra tipiškas ligos simptomas. Siekiant suprasti įvairių klinikinių ligos formų vystymąsi, svarbu nurodyti, kad patologinis procesas gali būti nutrauktas, kol virusas patenka į nervų ląstelę (žarnyno reprodukcijos stadija, hematogeninis stadija). Tokiais atvejais susidaro nepakankamos ir netinkamos ligos formos.

Invazinis laikotarpis poliozei paprastai būna 7-12 dienų.

Klinikinis polimorfizmas, kaip minėta pirmiau, yra susijęs su poliomielito patogenezės ypatumais ir galimybė sustabdyti patologinį procesą įvairiuose viruso dauginimo etapuose.

  • formos poliomielito be centrinės nervų sistemos pažeidimo:
    • netaikytina forma (viruso nešėjas);
    • netobula forma (maža liga);
  • poliomielito formos su centrinės nervų sistemos pažeidimu:
    • meningealinė forma;
    • paralyzinė forma:
      • stuburas;
      • Pontinna;
      • bulbar;
      • sumaišytas

Paplitusios paralyžiaus formos klinikiniai požymiai:

  • ankstyvojo periodo eiga su dideliu apsinuodijimu, mažais kataracho reiškiniais ir žarnyno disfunkcija;
  • 2-3 ar daugiau dienų atsirado meninginių ir radikuliarinių sindromų atsiradimas (galvos skausmas, vėmimas, hiperestezija, standus kaklas, galūnių skausmas, nugaros, kaklo, susiburtinimas atskirose raumenų grupėse);
  • neryškus parenis ir paralyžius, kartu su:
    • temperatūros normalizavimas ir apsinuodijimo mažinimas;
    • ūminis ir greitas augimas (paresis augimo periodas, paralyžius trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų);
    • mozaikinis pažeidimo pobūdis;
    • skausmo sindromas, jautrumo sutrikimų stoka;
    • hipotenzija;
    • sausgyslių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas;
    • anksti (nuo 2-3 savaičių) raumenų atrofijos atsiradimas.

Aktyvių judesių atstatymas pirmiausia atsiranda mažiau paveiktuose raumenyse, o paskui vis labiau plinta. Labiausiai giliai paveiktuose raumenyse regeneracija neatsiranda. Išieškojimo procesai yra aktyviausi per pirmuosius 6 mėnesius, o jų tempas sulėtėja, bet jie vis dar tęsiasi bent jau iki pirmųjų metų po ūmaus laikotarpio pabaigos.

Likučiai yra būdingi:

  • padidėjusi raumenų atrofija;
  • sąnarių sutrikimų vystymas;
  • kaulo deformacijos;
  • pažeistų galūnių lag, augant mažiems vaikams;
  • nugaros deformacijos;
  • osteoporozė.

Ūminio poliomielito specifinės diagnozės metodai yra virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Viruso izoliavimo medžiagos surinkimas turėtų būti atliekamas pirmosiomis ligos dienomis. Viruso izoliavimas greičiausiai yra iš išmatų, kartais - iš nazofaringijos prausimosi ir smegenų skysčio.

Serologinis tyrimas skirtas nustatyti specifinius antikūnus serume. Ligos metu antikūnų titras padidėja ne mažiau kaip 4 kartus ir yra diagnostinė vertė, todėl tiriami bent du serumo mėginiai, kurių intervalas yra 12-14 dienų.

Elektromiografija turi tam tikrą diagnostinę vertę.

Nėra specifinio gydymo nuo poliomielito.

Fizinis ir psichinis poilsis, detoksikacijos paskyrimas, dehidratacijos terapija, prozirinas, galantinas, B vitaminai ir anestezijos procedūros.

Pagrindinė polioletito gydymo vieta yra gydant teisingą padėtį, masažą, gydomąjį užsiėmimą, siekiant išvengti kontraktų. Tuo tikslu, tiriant pacientą, būtina nustatyti net ir minimalų aktyvų judesį raumenyse ir taikyti įvairius būdus, kaip maksimaliai palengvinti paveiktų raumenų darbą (judėjimas horizontalioje plokštumoje, fizinis krūvis vandenyje). Fizinės terapijos pratybų atlikimui būtina griežtai stebėti krovinių dozavimą, kad nebūtų sukeliamas pažeidžiamų raumenų nuovargis. Tai gali padidinti atrofiją ir gilinti motorinius sutrikimus.

Svarbiausia kovojant su poliomielitu yra specifinė profilaktika, atliekama įvedant "Sabin" gyvą poliomielito vakciną. Tai rekomenduojama PSO dėl jos didelio efektyvumo, santykinio saugumo, naudojimo paprastumo ir mažų sąnaudų.

Svarbi priemonė kovai su poliomielitu yra pacientų atpažinimas, kontaktinių asmenų registravimas ir su jais susijusių priemonių laikymasis.

Didžiulį vaidmenį atlieka asmeninės higienos, sanitarinio režimo ir tinkamai organizuoto sanitarinės-pedagoginės darbo tarp tėvų ir vaikų laikymasis.

  1. Bisyarina V.P. Vaikų ligos su vaikų priežiūra ir vaikų ir anatomijos bei fiziologijos ypatumai. Maskva. Medicina, 1981.
  2. Tulchinskaya V.D., Sokolova N. G., Shekhovtsova N. M. Slauga pediatrijoje. Serija "Medicina tau". Rostovas n / a: Phoenix, 2000.

Paskaita Nr. 15 Tema: "Polio ir escherichiozės slauga"

Tema: "Polio ir escherichiozės slaugos slauga"

- Tai yra ūminė infekcinė liga, pasireiškianti nervų sistemos pažeidimu periferinio paralyžiaus ir bendrosios intoksikacijos simptomų.

Pastaruoju metu dažniau pasitaiko vakcinos sukeltos paralyžiaus poliomielito (VAPP) atvejai. VAPP atvejai vakcinuotoje OPV (oralinė polio vakcina) yra reti. Dažniau vaikams, kurie nėra vakcinuoti nuo poliomielito, imunodeficito būklė yra glaudus ryšys su vaikais, kurie vėliau skiepyti OPV.

Polioetilito sukėlėjas nurodo enterovirusus, kuriuos sudaro 3 antigeniniai štamai, kurie išorinėje aplinkoje yra gana stabilūs. Iš nosies gleivių gripas virusas aptiktas per 1 savaitę po infekcijos ir per 3-4 savaites išmatose. Mirksi, kaitinant, džiovinant, dezinfekuojant

infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir viruso nešiotojas;

perdavimo takai yra ore, kontaktiniai-vidaus.

Aš - poliomielitas be CNS žalos

1) nepakankama forma

2) netinkama forma

II - poliomielitas su centrinės nervų sistemos pažeidimu

1) neparalytiška forma - meningala

2) paralyžiuotos formos

Inkubavimo laikotarpis 4-30 dienų (vidutiniškai 6-21)

1. Neįprastas (sveikas viruso nešėjas).

2. Negeriantis - išgyvena vidutinio apsinuodijimo (galvos skausmas,

silpnumas, subfebrilo temperatūra), smulkus katarinis

simptomai (kosulys, sloga) ir dispepsija (vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas). Nėra jokių požymių, susijusių su CNS žalos, atkūrimo per 3-7 dienas.

3. Meningos formos - geras poveikis serozinio meningito pavidalu (žr. Meningito kliniką).

4. Paralyžiuotos formos turi 4 periodus

4 - likusių reiškinių laikotarpis.

Spinalinė forma - įtakoja motinines ląsteles (motoneuronus), esančius pilvo riešo nugaros smegenų rutulyje.

Preparaciniam laikotarpiui būdingi sunkūs intoksikacijos simptomai (karščiavimas, miego sutrikimas, mieguistumas); žarnyno disfunkcija; vidutinio sunkumo katariniai simptomai (kosulys, galvos skausmas), galūnių raumenyse ir nugaros skausmas, atskirų raumenų drebulys ar traukimas. Laikotarpio trukmė nuo 2 iki 10 dienų.

Paralietinis periodas pasireiškia staiga ir sparčiai paralyžius ir paresis. Trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Pažeidžiami galūnių, nugaros, tarpukario raumenų ir diafragmos raumenys. Paralyžius ir paresis manifestinė hipotonija, hipporefekcija ir hipotrofija, po to - paveiktų raumenų atrofija. Išdėstyti asimetriškai, yra vangiai pobūdžio.

Atgimimo laikotarpis - veikia šešis mėnesius, tada sulėtėja, bet tęsiasi iki vienerių metų. Pradžioje skausmas išnyksta, aktyvūs judesiai atkuriami mažiau paveiktuose raumenyse, regeneruojami nepasireiškia labiausiai paveiktuose raumenyse.

Liekamasis poveikis - paveiktos galūnės nuslopinamos, išsivysto osteoporozė ir kaulų audinio atrofija. Su amžiumi šie pokyčiai apibūdinami aiškiau, didėja šlaitymas, sąnarių silpnumas. Dažniausiai pasireiškia galūnių raumenys, dėl kurių atsiranda įvairios nugaros dalies deformacijos.

Buliarinė forma yra viena iš sunkiausių, su kaukolės nervų branduolių (IX, X, XII porų) pažeidimais ir gyvybinių funkcijų sutrikimu. Jis pasižymi ūmine prasidėjusia reakcija, trumpuoju pirmuoju periodu, aukšta karščiavimu, sutrikusi rijimas ir kalbėjimas, kvėpavimo sutrikimo sutrikimas, cianozė, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, komos raida. Vėliau III, VI, VII poros FMN dalyvauja procese, nistagmas, squint ir veido asimetrija atsiranda dėl mimikos raumenų paresis. Ši forma gali baigtis mirtina.

Pontinnos forma - įtakoja veido nervų branduolį (VII pora FMN) - išryškėja veido veido raumenys, esančios pusėje veido, - neuždengtas nugaros skausmas, pakimba burnos kampas, lygus nasolabialinis raukšlėlis, horizontalios raukšlės ant kaktos, kai kyla antakiai.

Pontine forma išgyvena be karščiavimo, yra labiau palanki, tačiau veido nervo paralyžius gali būti patvarus.

Mišrus formas - tai būna pontilinė - stuburo versija ir smegenų spinalio variantas.

* 100% ligoninė vaikų infekcinės ligos skyriuje;

* griežtai laikytis lovos su klojimu ir fiziologinės pažeidžiamos galūnės padėties sukūrimu, kas 2 valandas keičiant padėtį;

* etiotropinė terapija (reaferonas, viferonas, realdironas);

* nesteroidinis priešuždegiminis (ibuprofenas);

* Actovegin (vasoaktyvieji neurometabolitai);

Sumažinti skausmą - šiltas, pažeistų galūnių drėgnas apsiaustas iki 8 kartų per dieną;

UHF arba naujokaino elektroforezė

nugaros smegenų segmentai. Atgimimo laikotarpiu - fizioterapija, pratimais, masažas, balneoterapija,

Specifiniai - nuo 3 mėnesių, 3 kartus su 45 dienų intervalu;

1-oji revakcinacija - 18 mėnesių, 2-oji - 20 mėnesių, trečioji - nuo 14 metų amžiaus. Pirmosios 2 vakcinacijos yra skirtos IPV (inaktyvinta poliomielito vakcina), trečią - IPV arba OPV.

Nespecifinis - paciento izoliavimas DIO prieš nutraukiant viruso išsiskyrimą su išmatomis. Po paciento hospitalizacijos atliekama esama ir galutinė dezinfekcija. Kontrolinis kontaktas 20 dienų, atliekant vieną laboratorinį tyrimą. Visi 1 kartą skiepijami nepriklausomai nuo amžiaus ir ankstesnių skiepų:

- Suaugę 1 kartą OPV,

- vaikai iki 5 metų IPV,

nuo 5 iki 15 metų 1 kartą, jei yra informacijos apie vakcinacijas, 3 kartus, jei nėra informacijos apie vakcinacijas.

- tai yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia enteropatogeninės Escherichia coli padermės ir kuriam būdingas žarnos virškinimo trakto pažeidimas. Tai atsiranda su infekcinių ir toksinių ir viduriaviacinių sindromų simptomais, su galimybe apibendrinti procesą ir vystyti sepsį. Escherichiozės daro įtaką mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, priešlaikiniais, su fazinėmis ligomis. Retai randama vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Etiologija: liga sukėlė E. coli (Escherichia coli), pavadinta po Austrijos mokslininko Eschericho, kuris 1885 m. Jį atrado. Ilgą laiką E. coli buvo laikomas saprofitu, nuolat gyvenančiu žmogaus žarnyne ir formuojant įprastą mikroflorą. 1922 m. Pirmą kartą išskiriami patogeniniai Escherichia štamai.

Escherichia ilgai išlieka priežiūros priemonės, žaislai, indai (iki 2-5 mėnesių). Pienui padauginus, išsiskiria toksinas. Jautrūs antibiotikams ir nitrofurano preparatams - furazolidonas). Greitai miršta nuo šildymo ir des. reiškia.

Infekcijos šaltinis: ligos ir bakterijų vežėjai.

Perdavimo būdai: maistas (per maistą kūdikiams, sultis),

Inkubavimo laikotarpis: nuo 5 iki 8 dienų. Su masine infekcija sutrumpėja iki 1-2 dienų.

Pagal PSO klasifikaciją, visa patogeninė Escherichia suskirstyta į 4 grupes:

1. Enteropatogeninis (EPE) - 30 serotipų (055, O 125, O 28 ir kt.); - dažniausiai veikia pirmųjų gyvenimo metų vaikai; Klinikoje būdinga regurgitacija, vėmimas, vidurių pūtimas, šlapinimasis, purškimo išmatos su dideliu kiekiu vandens, šviesiai geltonos arba oranžinės, iki 15 kartų per dieną.

2. Entero-invazinė Escherichia (EIE) - atstovaujama serotipų 028, 032, 0124 ir kt. Turi a / g panašumą į šigelį ir sukelti dizentriškai panašią ligą. Įspūdingi vyresni vaikai. Klinikoje - distalinio kolito sindromas - blogas išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir krauju.

3. Enterotoksigeninė Escherichia (ETE) - serotipai 06, 07, Oi5 ir kt. išskiria enterotoksinus, sukelia choleros tipo viduriavimą, kuriam būdingas nuolatinis vėmimas, pilvo skausmai, vandeniniai išmatos su gleivių dribsniais, tokie kaip "ryžių sultinys" iki 10-15 kartų per dieną.

4. Enterohemarharic Escherichia (EH'E) - serotipai 0157, 0145, sukelia sunkią ligą su hemoraginiu kolitu, pasireiškiančia pilvo skausmu, greitu išmatos kiekiu, sumaišytu su krauju, tada išmatose kraujas tampa be išmatų.

Esant sunkioms formoms, ypač naujagimiams ir 1 mėnesio amžiaus vaikams, gali pasireikšti žarnyno proceso kraujyje apibendrinimas. iki sepsio vystymosi, su įvairiais organais uždegimo kampeliais (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, meningitas).

Ii. Ūminis poliomielitas su centrinės nervų sistemos pažeidimu;

Meningealinė (neparalytiška) forma (pasireiškianti serozinio meningito sindromu):

♦ yra ūminis atsiradimas, sunkus galvos skausmas, negalavimas, aukšta temperatūra (dažnai dvipusis pobūdis);

♦ kartu su pakartotine vėmimu;

Greitai atsiranda meninge simptomai: teigiami periferinių nervų įtempių simptomai, nistagmas, odos hiperestezija;

♦ nerimaujantis skausmingas galūnių ir nugaros skausmas;

♦ Smegenų skysčio sudėtis keičiasi (serozinio meningito požymiai). Meningesinė forma vyksta palankiau, temperatūros normalizavimas ir bendrosios būklės pagerėjimas atsiranda antrosios savaitės pradžioje, o smegenų skilvelio skysčio sudėtis - trečioje. Paralietinė forma, priklausanti nuo proceso lokalizacijos, yra suskirstyta į šias formas: stuburo, bulbaro, pontine ir mišrios formos.

V su stuburo forma: veikia motinines ląsteles (motoneuronus), esančius pilvo daiktams nugaros smegenų priekyje.

Paruošiamuoju laikotarpiu (nuo ligos pradžios iki pirmųjų motorinės srities pažeidimų požymių atsiranda neryškus paresis ir paralyžius):

♦ yra apsinuodijimo simptomai: negalavimas, silpnumas, miego sutrikimas, mieguistumas, didelis temperatūros pakilimas;

♦ stebima žarnyno disfunkcija ir anoreksija;

♦ pastebimi vidutiniai periferiniai viršutinių kvėpavimo takų simptomai: kosulys, sloga, maža ryklės hiperemija;

♦ 2-3 dienų ligos metu jungiasi meninginiai ir radikuliariniai sindromai: būklė blogėja, pasireiškia stiprus galvos skausmas, atsiranda vėmimas, pastebimi galūnių skausmai, kaklo ir nugaros skausmas, odos hipertezija ir kaklo ir nugaros raumenų standumas,

atskirų raumens grupių raišimas ir traukimas.

Paruošiamasis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų.

Paralietinis periodas (pasireiškiantis staigiu ir sparčiu paralyžiaus vystymusi ir stabilizavimu per 2 savaites):

♦ daugiausiai veikia kojų raumenis, hipotonija, hyporeflexia yra išreikšta, ir vėliau išsivysto raumenų atrofija;

♦ paresis ir paralyžius yra asimetriškai sutvarkyti, yra vangiai;

♦ Galima pažeisti tarpukozinius raumenis ir diafragmą. Paralietinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Atgimimo laikotarpis yra aktyvus pusę metų, o tai sulėtėja, tačiau tai trunka dar maždaug 1,5 metus. Liekamasis poveikis:

♦ pamažu vystosi osteoporozė, kurią lemia nukentėjusių galūnių atsilikimas augimo ir kaulų audinio atrofijoje;

♦ padidėjęs šlaunumas, sausgyslių ir raiščių trofiniai sutrikimai, dėl kurių plinta sąnariai;

♦ dažnai pasireiškia nugaros raumenys (dėl kurių įvyksta įvairūs nugaros deformacijos).

Į bulbar formą (viena iš sunkiausių formų) greitai eina su IX, X ir XII porų kaukolės nervų branduolių nugalėjimu ir gyvybinių funkcijų pažeidimu:

♦ būdingas ūmus pradžia ir trumpas preparatyvinis etapas;

♦ didelis karščiavimas ir padidėję intoksikacijos simptomai;

♦ pasirodo neurologiniai simptomai, sutrikę rijimo ir fonacijos funkcijos;

♦ atsiranda kvėpavimo ir vazomotorinių centrų pažeidimas: yra sutrikęs normalus kvėpavimo ritmas, išreiškiamas cianozė, bradikardija, pastebimas kraujo spaudimo sumažėjimas ir gali išsivystyti smegenų koma;

♦ padidėja gleivinės sekrecija, dėl kurios susidaro obstrukcija viršutinių kvėpavimo takų gleivių (obtūros) ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą;

♦ patologiniame procese dalyvauja III, VI, VII kaulo nervų poros branduoliai, kurie pasireiškia veido ir akių motociklo sutrikimų asimetrija dėl veido raumenų parencijos.

Buliozės formos poliomielitas gali būti mirtinas.

V, kai pontina forma paveiktas veido nosies branduolis (VII pustonių kaukolės nervų ponų Varolio-Pono srityje), dėl kurio raukšlių paralyžius:

♦ atsiranda visiškas ar dalinis veido judėjimo praradimas vienoje pusėje veido, akies plyšys yra atsijungęs (lagoftalmos), ant kaktos horizontalios raukšlės, kai antakiai yra pakelti, o vienos pusės pakibęs nasolabialio ir nugaros kampo lygumas;

♦ Galima trikampio nervo branduolio pakenkimas ir žandikaulių raumenų paralyžius.

Poliomielito forma dažniausiai atsiranda dažniau be karščiavimo, geresnio būdo, tačiau veido nervo paralyžius gali būti patvarus ir sukelti likusį poveikį. Y Mišri forma: Pontspinalny galimybė:

♦ kartu su veido raumenų parencija ir kamieno ir galūnių raumenų pažeidimu.

♦ stebimi bulberinio paralyžiaus simptomai, dažnai derinantys su nugarkauliumi;

♦ prisiliečia kvėpavimo funkcijos sutrikimas (dėl gleivių sukelto viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos ir raumenų paralyžiaus, atsirandančios dėl kvėpavimo veiksnių ir dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo).

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

1. Smegenų skysčio skysčio tyrimas (su poliomielito stuburo skysčiu yra skaidrus, bespalvis, srautas padidėjęs slėgis, vidutinis ląstelių padidėjimas, baltymų kiekis taip pat padidėja).

2. Periferinių kraujo analizė: pastebimas vidutinio sunkumo leukocitozė.

3. Viršutinė kraujo, kraujo, cerebrospinalinio skysčio išmatų analizė leidžia aptikti

4. Serologinė analizė: padidėja specifinių antikūnų titras.

5. Elektromiografija (nustato pažeidimo vietą ir nugaros smegenų ir raumenų motorinių neuronų funkciją).

Pagrindiniai poliomielito gydymo principai: Nėra specifinio poliomielito gydymo.

1. Privaloma vaiko hospitalizacija specializuotoje ligoninės užkrečiamųjų ligų skyriuje ir gydymas tol, kol bus visiškai reabilituoti patogeną.

2. Sunkus miegamasis. 3.Detoxication terapija. 4. Dehidratacijos terapija. 5. Imunostimuliuojantis gydymas.

6. Esant stipriam skausmo sindromui, vartojami skausmo malšintuvai.

7. Vitamino terapija: askorbo rūgštis, B grupės vitaminai.

8. Ortopedijos režimas, siekiant išvengti kontraktų (teisingos padėties gydymas). 9. Atkuriamasis gydymas: prozerinas, galantinas, ste-faglabrin (vaistiniai preparatai, padedantys pagerinti nervų ir raumenų impulsą ir atstatyti motorines funkcijas).

10. Gerinti medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje: glutamo rūgštį, Aminaloną, cerebroliziną. 11. Anaboliniai steroidiniai hormonai: metandrostenolonas, nerobolis, retabolilis (siekiant pagerinti baltymų sintezę organizme, padidinti raumenų masę, fiksuoti kalcio ir fosforo kaulus).

12. Terapinis fizinis treniruotės, masažas, fizioterapinės procedūros: UHF nukentėjusiuose nugaros smegenų segmentuose, dantarma, stimuliuojamos paveiktos raumens stimuliacija impulsine srove.

Apsaugos nuo epidemijos priemonės, skirtos infekcijai:

1. Privalomas visų pacientų hospitalizavimas, gydymas iki pilnos patogeno reabilitacijos.

2. Informacija SES (pranešimai apie ekstremalias situacijas užpildomi visiems pacientams - forma Nr. 58 / y, kur nurodoma visa kontaktinė informacija).

3. Kontaktų, ne poliomielito ar vakcinuotų, identifikavimas, jų paėmimas į sąskaitą. Skubios poliomielito vakcinos, skirtos susisiekti su vaikais, ir, esant kontraindikacijų, imunoglobulino skyrimas.

4. Kontaktinių vaikų stebėjimas 3 savaites nuo ligonio atskyrimo momento: dieninė termometrija 2 kartus per dieną, nasofarino patikrinimas, dispepsinių sutrikimų aptikimas, medicininė dokumentacija. 5. Jei kontaktiniai vaikai atsiranda kosulys, jie yra izoliuoti ir pakartotinai atlikti virusologinį tyrimą.

6. Atliekant esamą ir galutinę dezinfekciją, patvarus vėdinimas.

7. Specifinė poliomielito prevencija atliekama pagal žodžiu polio vakciną (OPV) pagal schemą: 3 kartus per pirmuosius gyvenimo metus, pradedant nuo 3 mėnesių, kas 30 dienų, intervalų sutrumpinimas yra nepageidaujamas, nes žarnyne neturi būti visiškai virusas, įvestas naudojant ankstesnę vakcinos dozę (OPV gali būti derinamas su DTP vakcina). Aš atlieku vakcinaciją su poliomielitu vakcinomis 18 mėnesių (vieną kartą). II revakcinacija - per 24 mėnesius (vieną kartą). III revakcinacija - po 6 metų (vieną kartą). Riebalų rūgščių skiepijimui praktiškai nėra jokių kontraindikacijų.

Siekiant užtikrinti maksimalų kolektyvinį imunitetą ir išvengti plačios paplitimo poliomielito virusų, kiek įmanoma (96%) būtina skiepyti nuo vaikų.

Prognozė: priklauso nuo ligos formos.

Su abortu ir meningo poliomielitu gyvenimo prognozė apskritai yra palanki.

Spinalinėje formoje tai nustatoma judesio sutrikimų sunkumo laipsniu (57% atvejų neįgalumas atsiranda dėl paralytinės formos).

Bulbų prognozė yra rimta, mirtingumas yra 5% ir paprastai pasireiškia dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Su pontine forma gyvenimo prognozė yra palanki.

Poliomielito slaugos procesas

Savalaikiai nustato realias ir galimas problemas, patenkina pažeidžiamus gyvybinius paciento ir jo šeimos narių poreikius.

Galimos vaikų problemos:

♦ valgymo sutrikimai, svorio kritimas;

♦ miego sutrikimas dėl raumenų, galūnių, nugaros skausmo;

♦ sutrikusi kvėpavimo funkcija;

♦ judesio nestabilumas lovoje, rizika susirgti nosies skausmais;

♦ sumažėjo susidomėjimas aplinka;

♦ išvaizda (veido raumenų asimetrija, nasolabialio trikampio lygumas, kaktos raukšlės, raumenų atrofija);

♦ rijimas, kvėpavimas;

♦ variklio sutrikimas (neryškus paresis, paralyžius);

♦ fiziologinių funkcijų pažeidimas, dispepsiniai sutrikimai;

♦ sumažėjęs atsparumas protiniam ir fiziniam stresui;

♦ atskyrimas nuo tėvų ir bendraamžių dėl ilgesnės hospitalizacijos;

♦ nerimas, nerimas, susijęs su ligomis, hospitalizacija, nepažįstama aplinka, baimė manipuliuoti ir tt;

♦ vaiko nesugebėjimas susidoroti su ligos sukeliamais sunkumais;

♦ pažinimo veiklos mažinimas;

♦ komplikacijų įvedimas, didelis negalios pavojus;

♦ grėsmė gyvenimui. Galimos tėvų problemos:

♦ šeimos nepakankamumas dėl vaiko ligos, gyvenimo stereotipo pokyčiai;

♦ baimė dėl vaiko, nepasitikėjimas sėkmingu ligos baigtimi;

♦ žinių apie ligą ir priežiūrą trūkumas;

♦ psichoemocinis stresas, netinkamas vaiko būklės įvertinimas;

♦ socialiniai ir finansiniai sunkumai;

♦ keičiasi šeimos santykiai ir pan.

Mes apie tai informuoja tėvus ir pacientą (jei amžius ir būklė) ir už vystymąsi ir klinikinių apraiškų poliomielito, iš srauto savybes, pagrindinius principus gydymo, prevencijos priežasties prognozė įmanoma.

> Padėti organizuoti sergančio vaiko hospitalizavimą specializuotoje užkrečiamųjų ligų ligoninės skyriuje.

> Suteikite pacientui lovos poilsį ligos aukščiui, sukurkite ortopedinę gydymo priemonę, kad išvengtumėte galūnių kontrakkų: vaiką pastumkite ant kieto čiužinio be pagalvės, kojos turėtų būti ištemptos, kojos turėtų būti pritvirtintos į įprastą padėtį.

Atlikite profilaktinę prailginimo priežiūrą: kas dvi valandas pakeiskite vaiko padėtį lovoje, odą gydykite alkoholu ant grindų, stebėkite apatinių ir patalynės švarumą, naudokite putų volelius, kad būtų sukurta patogesnė pozicija lovoje ir smėlio maišeliuose, skirtuose galūnes.

> Reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame serga vaikas, dezinfekuokite daiktus 1% chloramino tirpalu ir 2 kartus per parą valykite dezinfekantais.

^ Stenkitės išlaikyti ramią, palankią aplinką aplink vaiką, apsaugoti ją nuo pernelyg didelio sujaudinimo, trauminių manipuliacijų, išvengti ryškios šviesos, garsių garsų.

* Nuolat stebėkite gyvybines funkcijas (temperatūrą, pulsą, kraujo spaudimą, NPV, sąmonę, motorines funkcijas, fiziologines funkcijas ir tt

* Suteikti neatidėliotiną pagalbą plėtojant kvėpavimo nepakankamumą (vykdyti viršutinių kvėpavimo takų gleivių siurblį, deguonies terapiją, medicininius paskyrimus).

> Iš anksto paruoškite vaistą laboratoriniais ir instrumentiniais gydymo metodais.

^ Kontroliuokite vaiko mitybą, teikkite pirmenybę skystiems ir pusiau skystų maisto produktams, kurių sudėtyje yra vitaminų, baltymų. Išskirkite iš ekstraktinių ir aštrų maisto produktų, šiurkščiavilnių maisto produktų, ugniai atsparių riebalų. Jei nurijus sutrikusi, perpilkite vamzdelį. Pateikite tinkamą geriamojo režimo (esant diurezės kontrolei), naudokite praskiestas ne-rūgštines sultys, degazuotas šarminis mineralinis vanduo (Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaja), kompotai, vaisių gėrimai.

> Mokyti tėvus paprasčiausiais reabilitacijos metodais (pratimais, masažu, kvėpavimo pratimais).

> Padėti šeimai įveikti situacinę krizę. Įtraukti tėvus į globos planavimą ir įgyvendinimą, mokyti juos tinkamai įvertinti vaiko būklę. Tiesiog su juo bendrauokite, padėkite jam suprasti gydymo motyvus, paaiškinti tik tada, kai jis yra ramus. Padėti sukurti psichologinio komforto atmosferą, bandyti nuolat palaikyti teigiamą emocinę būseną vaikui. Siekiant pagerinti vaiko prisitaikymą prie ligos, kartu su psichologu parengti psichologinę korekcinę programą. Organizuoti įdomius laisvalaikį, ramus žaidimus, įtikinti jo sugebėjimus, padėti jam sunkiose situacijose, bandant naudoti tik teigiamus teiginius. Kai sąlyga leidžia, supažindinkite ją su bendraamžiais, kurie turi teigiamą gydymo patirtį ir palankią progresą.

> Išleisdami ligoninę, patariame tėvams sukurti lygiaverčius santykius šeimoje, jei vis dar yra vaikų, išvengti pernelyg ilgo sergant vaiko globos, laiku ištaisyti jo elgesį ir dažniau aptarti jo jausmus su juo, išvengti simpatijos frazių.

Įtikinkite tėvus tęsti dinaminį vaiko stebėjimą gydytojais: vietiniu pediatru, neuropatologu, neuropsichiatru, kad galėtumėte stebėti ligą, vykdyti palaikomąjį ir reabilitacinį gydymą (masažas, fizinis pratimas, fizinės terapijos kursai).

> Padėti šeimoms su vaikais, sergantiems poliomielitu, susivienyti tėvų paramos grupėje, kad būtų sprendžiami švietimo, mokymo ir socialinės adaptacijos problemos visuomenėje.

> Patariame tėvams medicinos ekspertų komisijoje gauti invalidumo išmokas už sunkias formas poliomielito.

Prevencinės ir antiepideminės priemonės, susijusios su meningokokų infekcijos protrūkiu.

2. Kiekvienam ligos atvejiui Valstybinei sanitarijos ir epidemiologijos priežiūros tarnybai perduodamas avarinis pranešimas (f.58 / y).

3. Karantinas 10 dienų nuo atskyrimo momento yra nustatomas ugnyje, kuriame pacientas yra identifikuotas. Kontaktų identifikavimas, jų paėmimas į sąskaitą, kasdieninis stebėjimas (termometras 2 kartus per dieną, nosies gleivinės patikrinimas, odos priežiūra, medicininių įrašų priežiūra).

4. Dvigubas bakteriologinis visų kontaktų tyrimas (atsižvelgiant į meningokokų gerklę ir nosį tepinėjimus) 3-7 dienų intervalu.

5 Nustatyti meningokokiniai ekskretai yra izoliuoti, jie yra atliekami etiotropiniai terapijos, po reabilitacijos - vieno bakteriologinio tyrimo.

6. Imunoglobulinas skiriamas vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, susitikti pagal indikacijas.

7. Meningokokinės vakcinacijos imunizacija atliekama pagal epidemijos rodiklius (vaikai iki 7 metų amžiaus ir pirmosios klasės moksleiviai, kurių dažnis padidėja daugiau kaip 2 000 100 000 gyventojų ir kurių dažnis yra didesnis nei 20,0 už 100 000 gyventojų - skiepijimas iš viso iki 20 metų amžiaus.

8. Dabartinė dezinfekcija protrūkio metu (kruopštus vėdinimas, drėgnas valymas ir kambario kvarcas). Galutinė dezinfekcija nėra vykdoma.

9. Venkite mažų vaikų buvimo perkrautas vietose uždarose patalpose.

Meningokokinės ligos slaugos procesas

Galimos paciento problemos:

· Sunkus galvos skausmas;

· Fizinės ir motorinės veiklos pažeidimas (paresis, paralyžius, traukuliai);

· Odos vientisumo pažeidimas (hemoraginis bėrimas, nekrozė);

· Vaiko nesugebėjimas susidoroti su ligos sukeliamais sunkumais;

· Baimė hospitalizuoti, manipuliuoti;

· Netinkamumas, atsiskyrimas nuo artimuosius, bendraamžiai

· Kognityvinės veiklos sumažėjimas;

Galimos tėvų problemos:

· Šeimos nepakankamumas dėl vaiko ligos

· Baimė dėl vaiko, nepasitikėjimas sėkmingu ligos baigtimi;

· Nepakankamai žinių apie ligą ir priežiūrą; psicho-emocinis stresas, netinkamas vaiko būklės įvertinimas;

· Sunkios komplikacijos, negalia;

Slaugos intervencija

Informuokite pacientą ir jo tėvus apie perdavimo mechanizmą, klinikines apraiškas, kurso ypatybes, gydymo principus, prevencines priemones.

Įtikinkite tėvus ir vaikus, kad reikia hospitalizuoti, kad užtikrintumėte sėkmingą ligos baigtį, kad padėtumėte hospitalizuoti.

Organizuokite griežtą lovų poilsį ūminio ligos laikotarpiu. Suteikite pacientui psicho-emocinę ramybę, apsaugokite nuo neramumų ir garsių garsų, trauminių manipuliacijų, ryškios šviesos.

Stebėkite gyvybines funkcijas (temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, NPV, širdies ritmą, odos būklę, gleivinę, motorines funkcijas, fiziologines funkcijas).

Suteikite pirmąją pagalbą nelaimių atvejais.

Patikrinti odą ir gleivines keletą kartų per dieną, laikyti tualetą su antiseptiniais tirpalais, išgydyti vaistą, dažnai keisti paciento padėtį lovoje, atlikti prailginimo prevenciją, suteikti pakankamai švarių lino, keisti ją, kai reikia.

Organizuoti esamos dezinfekcijos eigą, pakankamai kameros vėdinimą (vėdinimas turėtų būti atliekamas kelis kartus per dieną).

Norėdami kontroliuoti vaiko mitybą, dieta turėtų būti skysta ir pusiau skysta lengvai virškinama, išskyrus aštrus patiekalus ir sunkiai virškinamas maistas. Šėrimo dažnumas ūminiu laikotarpiu 5-6 kartus per dieną, mažomis dalimis, jūs negalite priversti vaiko maitinti, jei nėra apetito, pasiūlyti jam šiltus stiprintus gėrimus. Po to, kai temperatūra normalizuojama, galite pereiti prie įprasto, bet ne šiurkščiavilnių maisto.

Su gydymo žaidimų pagalba iš anksto paruoškite vaiko manipuliavimui, laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams.

Nuolat teikia psichologinę paramą vaikui ir jo šeimos nariams. Padėti vaikui atsigauti, organizuojant laisvalaikį, atsižvelgiant į jo ilgą buvimą ligoninėje.

Išleidus iš ligoninės, mokyti tėvus tinkamai įvertinti vaiko sugebėjimus ir gebėjimus, kontroliuoti jo intelektinės plėtros lygį.

Rekomenduoti tėvams, kad būtų laiku užkirstas kelias tarpusavyje užsikrėtusių infekcijų prevencijai, siekiant išvalyti lėtines infekcijos kamščius.

Įtikinkite tėvus tęsti dinaminį vaiko stebėjimą po išrašymo iš ligoninės pediatrais, ENT chirurgais, neuropatologais, psichoneurologais ir kt.

Poliomielito slaugos procesas

Poliomielito - ūmaus infekcinė liga, virusinė pobūdžio, lydi glebus parezės ir paralyžius kurti, kadangi ji pakitimų Autotransporto ląstelių priešakinio ragų stuburo smegenų.

Epidemiologija.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo (sergantis ar virusinis vežėjas). Virusas išleidžiamas į aplinką, išsiskiriantis iš burnos, nosies ir išmatų. Pirmieji 4 metų gyvenimo vaikai turi didžiausią jautrumą poliomielitui. Šiuo metu dėl didelio poveikiamo kolektyvinio imuniteto poliomielito dažnis yra atsitiktinis. Dėmesio:

Etiologija.

Patogenis priklauso enteroviruso grupei. Jie yra stabilūs aplinkoje, inaktyvuoti virimo, UV spinduliavimo, chloro turinčių medžiagų poveikio.

Pathogenesis.

Iš pradžių ligos sukėlėjas patenka į nosies gleivinės ir virškinamojo trakto paviršinį epitelią. Naudojant gerą vietinę apsaugą, patogeną galima neutralizuoti. Su nepakankamu apsaugos lygiu patogenas įsiskverbia į žarnyno ir nasopharynx limfoidinius aparatus, kuriuose jis atsiranda. Tada jis patenka į kraują ir centrinę nervų sistemą. Paveiktas pilkasis smegenų ir nugaros smegenų elementas, dažniausiai nugaros smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai.

Perdavimo mechanizmas

Perdavimo būdai:

Klinikinis vaizdas.

Atsižvelgiant į gydymo sunkumą, būdingi poliomielito tipiški (nugaros, bulbaro, pontine) ir netipiniai (nepadaromi, katariniai, meningealiniai) formos - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Ligos protrūkis gali būti netinkamas (nedidelis susirgimas), pasunkėjęs prarastų funkcijų atstatymas arba be jo.

Tipiškiausių formų charakteringumas yra stuburas, kuriame yra 4 periodai:

  • inkubacija, trukmė nuo 3 iki 30 dienų (vidutiniškai 7-14);
  • Preparacinis preparatas 3-6 dienas. Tai trunka nuo ligos pradžios iki pirmųjų motorinės srities pažeidimų požymių, susijusių su neryškiu paralyžiu ir parenimu, ir būdingas:

- karščiavimas, negalavimas, silpnumas, miego sutrikimas, mieguistumas; - žarnyno disfunkcija, anoreksija

- katariniai simptomai (rinitas, tracheitas, tonzilitas)

- į 2-3 dienų ligos mėnesį jungiasi meninginiai ir radikuliariniai simptomai, sustiprėja būklė - susirūpinęs dėl staigios galvos skausmo, vėmimo, galūnių ir nugaros skausmo, ekspresuojamos atskirų raumens grupių galvos, nugaros, raumenų nugaros, nugaros, raumenų sąstingio ir raumenų standumo.

· Paralytinis, trunkantis nuo kelių dienų iki dviejų savaičių:

- paresis ir paralyžius atsiranda nepažeidžiant jautrumo, dažniau apatinių galūnių;

- su kaklo ir krūtinės nugaros smegenų pažeidimu, kaklo ir rankos raumenų paralyžius;

-galimi dubens organų pažeidimai, tarpukario raumenų pažeidimai ir diafragma. Pažeidimo gylis svyruoja nuo šviesos parenso iki sunkaus paralyžiaus;

· Atkūrimas - trunka 2 metus. Pastebima likutinis poveikis: paralyžius ir raumenų atrofija, dažniausiai apatinės galūnės.

Šios formos yra mažiau įprastos:

· Pontinna, kurioje, viena vertus, dažnai vystosi veido raumenų paralyžius

· Blauzdelė - pažeidžiant rijimą, užsikimšimą, nosies kalbos sutrišanu, uždangą

· Neteisingas - "sveikas" vežimas be klinikinių simptomų

· Catarral su tik rinito, tonzilito ir tt nuotrauka

· Meningeal ir meningealiniai simptomai išryškėja.

Dėl daugelio metų skiepijimo pasikeitė klinikinė poliomielito išvaizda. Sunkios paralyžiaus formos randamos tik nevakcinuotuose vaikuose. Vaikams, kuriems yra vakcinuoti, poliomielitas pasireiškia kaip lengva paretizinė liga, pasibaigianti atsigavimui. Paralyžiuotos formos rezultatas yra visą parą susilpnėjęs galūnių paralyžius ir augimas. Liga nesikartoja ir nėra pažanga.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

1. Virusologinis tyrimas (išmatos, prausimosi iš ryklės, kraujo, smegenų skysčio skystis);

2. Serologinė analizė (padidėjęs specifinių antikūnų titras)

3. Elektromiografija nustato pažeidimo vietą, nugaros smegenų ir raumenų motorinių neuronų funkciją).

4.03.6 tema n n Slaugos procesas dėl poliomielito, kosulys vaikams

Dirbti su knyga;

Glosarijos sudarymas profesijos temomis;

Vaikų organų ir sistemų anatominių ir fiziologinių charakteristikų kartojimas;

Orientacinių ligų diagnozavimo veiksmų schemų sudarymas;

Vaikų ligų medicininės priežiūros teikimo procedūrų tyrimas;

Modelio situacinių užduočių sprendimas, bandymo užduotys, švietimo elementai;

Darbas su paskaitų medžiagomis, vadovėliais, žinynais, papildoma literatūra temomis.

- abstrakčių pranešimų rengimas tam tikroje temoje;

- dirbti internete mokytojo nurodymu;

- kurti prezentaciją tam tikroje temoje;

- pasirengimas paskutinei pamokai modulio dalyje;

- paruošimas iliustracijų tema;

-slaugos proceso planavimas, siekiant išspręsti prioritetinę problemą;

-planuojant ligų prevencijos pokalbius.

Parengti ligonių vaikų globos planus.

Parengti šeimos mokymo planus, kaip rūpintis sergančiu vaiku, pasirengti papildomiems tyrimams, biologinės medžiagos rinkimui moksliniams tyrimams.

Slaugos planų darymas.

Dalyvavimas ambulatoriniame priėmime: antropometrijos, kūno temperatūros matavimas, kraujo spaudimo matavimas, tėvų mokymas parengti vaiką laboratoriniams, instrumentiniams ir instrumentiniams tyrimo metodams.

Dokumentų registravimas (nustatytos formos, mokymo dokumentai): vaiko vystymosi istorija, pranešimai apie avarines situacijas, kreipimosi dėl diagnostikos ir gydymo tyrimai ir kt.

Dalyvavimas priimant pacientus.

Planavimas ir dalyvavimas slaugos proceso įgyvendinime (paciento pirminio slaugos įvertinimo atlikimas, duomenų interpretavimas, slaugos planavimas, galutinis pažangos vertinimas).

Dalyvavimas medicinos ir diagnostikos procedūrose.

Planų rengimas ir dalyvavimas globoti ligonius ir neįgaliuosius (neįgaliuosius).

Mokymas pacientui ir šeimos priežiūra / savęs priežiūra, pasirengimas papildomiems tyrimams, biologinės medžiagos rinkimas moksliniams tyrimams.

Slaugos planų darymas.

Dalyvavimas ambulatoriniame priėmime: antropometrijos, kūno temperatūros matavimas, kraujospūdžio matavimas, parengimas laboratorijoms, instrumentiniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Dokumentų registravimas (nustatytos formos, mokymo dokumentai): ambulatorinė kortelė, avarinio pranešimo kortelė, spa kortelė, medicininės ir socialinės patirties kryptys, medicininių ir diagnostikos tyrimų kryptys ir kt.

Dalyvavimas priimant pacientus.

Slaugos proceso įgyvendinimas (paciento pirminio slaugos įvertinimo atlikimas, gautų duomenų aiškinimas, slaugos planavimas, galutinis pažangos vertinimas).

Dalyvavimas medicinos ir diagnostikos procedūrose.

Dokumentų registravimas
Stažuotė medicinos įstaigose (organizacijose, padaliniuose) chirurginiame profilyje

Darbas daugiadalykės ligoninės chirurgijos skyriuje. Chirurgijos skyriuje laikomasi darbo saugos normų saugumo. Įrašyti patvirtintus medicininius įrašus, išlaikyti apskaitos ir ataskaitų formas, remiantis darbo rezultatais.

Dezinfekcija, medžiagų presterilizavimas ir sterilizavimas. Paruošimas ir paruošimas sterilizavimui. Drenažo valymas. Svarbių funkcijų stebėjimas anestezijos metu.

Anestezijos įrangos dezinfekavimas. Paciento būklės įvertinimas po anestezijos.

Kraujo mėginių ėmimas nustatant kraujo grupes ir Rh faktorius. Kraujo grupių ir Rh faktoriaus nustatymo įrangos paruošimas. Pacientų stebėjimas perpylimų metu ir po jo.

Komplektų gamyba tipinėms operacijoms.

Įdiegimas paciento į ligoninę. Dalyvavimas planuojamoje, skubioje ir greitosios medicinos pagalbos chirurgijoje. Paciento pervežimas į operacijos kambarį. Paciento transportavimas po operacijos. Dalyvaukite pasiruošimo skyriuje pooperaciniam pacientui. Priežiūra ir rūpinimasis pacientu pooperaciniu laikotarpiu. Dalyvavimas prevencinių ir reabilitacijos priemonių įgyvendinime pooperaciniu laikotarpiu. Paciento ir jo artimųjų priežiūra pooperaciniame laikotarpyje išsilavinimas.

Darbas persirengimo kambaryje. Praktiniai gebėjimai gydyti švarias ir gvalifikuotas žaizdas.


Darbo praktika medicinos įstaigose (organizacijose, skyriuose), pediatrinis profilis

Dalyvavimas sergančių vaikų globojime, šeimos mokymas, kaip rūpintis sergančiu vaiku, pasirengimas papildomiems tyrimams, biologinių medžiagų rinkimas moksliniams tyrimams. Švietimo priežiūra / savarankiškai dirbančių žmonių su negalia (motorinės, jutimo, psichinės.

Dalyvavimas ambulatoriniame priėmime: antropometrijos, kūno temperatūros matavimas, kraujo spaudimo matavimas, tėvų mokymas parengti vaiką laboratoriniams, instrumentiniams ir instrumentiniams tyrimo metodams.

Dokumentų registravimas (nustatytos formos, mokymo dokumentai): vaiko vystymosi istorija, kortelės skubios pagalbos iškvietimui, kreipimosi į diagnostikos ir gydymo tyrimai ir kt.).

Dalyvavimas priimant pacientus.

Slaugos proceso įgyvendinimas (paciento pirminio slaugos įvertinimo atlikimas, gautų duomenų aiškinimas, slaugos planavimas, galutinis pažangos vertinimas).

Dalyvavimas medicinos ir diagnostikos procedūrose.