Riešutai nėštumo metu ir jo pasekmės vaisiui, ligos gydymas ir prevencija

Simptomai

Rubella yra ūminė liga, kurią sukelia virusas, pasireiškiantis odos bėrimu, limfmazgių patinimas. Riebalai nėštumo metu sukelia daugelio sergančių moterų pralaimėjimą.

Ligos priežastys ir progresija

Liga sukelia RVR turinčią Rubivirusą. 56 ° C temperatūroje ji išlaiko savo veiklą 1 valandą aplinkoje. Kai užšaldyta, jo ligos gebėjimas trunka daugelį metų.

Raudonukės dažnis kas kelerius metus didėja banguose ir vyrauja žiemą. Uždarose kolektyvose gali būti protrūkių. Dažniausiai vaikai serga nuo vienerių iki septynerių metų. Vaikams iki vienerių metų susirgti tik tuo atveju, jei jų motina buvo nesergta raudonukėmis prieš nėštumą ir nepateikė savo antikūnų vaikui.

Žmogus užkrėstas ore esančiais lašeliais. Pacientas užkrečiamas 10 dienų iki pirmųjų bėrimo elementų ir lieka viruso šaltiniu 2-3 savaites po bėrimo. Infekcijos taip pat yra sveikos viruso nešiotojai. Vaikai su įgimta raudonukėmis yra infekcijos šaltinis iki 2 metų nuo gimimo.

Po to liga išlieka stabilus imunitetas. Taigi, jei būsimoji motina patyrė raudonukę prieš nėštumą, jai nereikia nerimauti - dar kartą ji nesirgs.

Kaip liga serga nėščioms moterims

Rubella požymiai nėštumo metu yra ryškesni nei sergančiam vaikui. Paprastai pirmas ligos simptomas yra odos išbėrimas, kuris nustatomas praėjus 2 savaites po kontakto su infekciniu asmeniu. Bendra būklė gana blogėja: kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, galvos skausmai ir raumenų skausmai.

Bėrimas atsiranda ant veido, tada greitai užfiksuoja visą odos paviršių, sugrupuotą ant sąnarių, nugaros ir sėdmenų ekstensoriams paviršiams. Ji turi išvaizdą mažų rožinių dėmių, kurios neviršija virš odos paviršiaus ir nesudaro kartu. Oda aplink bėrimo elementų nepasikeitė. Bėrimas dažniausiai nėra gausus, jis apvalios formos ir niežėjimas.

Kartu su bėrimu pasirodo vadinamieji katariniai reiškiniai: nedidelis sloga, kosulys, akių paraudimas be jų išsiskyrimo, mandlių atpalaidavimas, enantema - balta rožinės dėmės ant skruostų, lūpų gleivinės.

Labai dažnas raudonukės simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Nėščioms moterims ji yra ryškesnė negu vaikams. Pirmasis yra padidėjęs pakaitinis ir užpakalinis gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie gali būti jaučiami atskirai aplink plaukus po užpakalio ir lygiagrečiai su stuburo kakleliu. Jie gali augti pupelių dydžiu, būti šiek tiek skausmingi. Padidėjęs limfmazgis atsiranda prieš bėrimą ir išnyksta po jo išnykimo.

Šios ligos eiga yra palanki, ji nėra ypač pavojinga moters sveikatai. Taigi, kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu? Ši liga, platinama per placentą prie vaisiaus, sukelia sunkius, dažnai negrįžtamus padarinius negimusiam vaikui. Todėl raudonukė priskiriama vadinamoms TORCH infekcijoms, kurios pabrėžia jos pavojų.

Kaip vystosi įgimta forma

Raudonukės pasekmės nėštumo metu vaisiui:

  • įgimtos anomalijos;
  • įgimtos raudonukės;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus mirtis vaisius.

Beveik visi vaikai, kurių motinos turi raudonukę per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius, turi vieną ar kitą vystymosi defektą. Infekcijos rizika vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą yra 80%, o 13-14 savaičių - 54%. Antrojo trimestro metu gimdos infekcijos tikimybė yra 25%.

Ateityje sumažės patologijos rizika, tačiau vaiko ligos pavojus išliks, jei būsimojoje motinoje raudonukės bus 4-5 mėnesius (tikimybė 5%). Pasibaigus nėštumui užsikrėtus žmonėms yra didesnė tikimybė, kad gimsta sveikus vaikas.

Įgimtų raudonukių patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra gana sudėtinga. Rubella virusas nėštumo metu patenka per placentos indą viremijos metu, kai viruso dalelės cirkuliuoja motinos kraujyje. Šis intervalas prasideda savaitę prieš odos bėrimo atsiradimą moteriai ir pirmaisiais bėrimo dienomis. Mes matome, kad moteris, kuri dar nesijaučia, jau tampa infekcijos šaltiniu savo vaikui.

Šis virusas infekuoja ląsteles, įlenkančias chorionines veles ir mažiausias placentos indus, kur jis virsta mažais kraujo krešuliais ir skleidžia per vaisiaus kraujagyslius į visus audinius. Lėtinė infekcija sukelia įgimtus defektus.

Akies lęšiukas ir vidinės auskaros vamzdis virusas turi citodestructive poveikį, ty jis tiesiogiai sunaikina ląsteles. Kitais organais ji slopina ląstelių susiskaldymą. Ląstelės, kurios nustoja dalintis, trukdo normaliam organo vystymuisi. Ankstyvuoju nėštumu krūvis krūtinkaulio kiaušinėlio virusu sukelia organų vystymosi sutrikimą, kuris šiuo metu yra nustatytas.

Įgimtos formos pasireiškimas

Įgimtos raudonukės sindromas kaip kataraktos, kurtumo ir širdies defektų derinys buvo aprašytas 1942 m. Vėliau buvo nustatyta, kad liga siejama su protiniu atsilikimu, akių nepakankamumu (mikroftalmija), odos uždegimu (dermatitu) ir mažu gimimo svoriu.

Kai kurie vystymosi defektai neatrodo iškart, jie iš pradžių gali nebūti. Kitų sutrikimų yra sunku diagnozuoti iškart po gimdymo. Tai apima kurtumą, tinklainės pažaidą, trumparegystę, įgimtą glaukomą ir širdies defektus.

Smegenų patologiją dažnai pasireiškia lėtinis meningoencefalitas: vaikas yra vangus, mieguistas arba, atvirkščiai, patrauklus, nuolat verkiantis. Kartais yra traukuliai.

Mikrocefalija palaipsniui didėja (mažas smegenų dydis), objektyvas tampa drumstas, padidėja akispūdis.

Ankstyvas įgimtų raudonukės pasireiškimas - daugybinis hemoraginis bėrimas, panašus į mėlynes. Jie atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje, kuris trunka apie 2 savaites.

Hepatitas, gelta, blužnis, plaučių uždegimas ir kaulų pažeidimai atsiranda rečiau. Galima pastebėti kaukolės ir skeleto, šlapimo takų, žarnų ir kitų kaulų defektus. Nėra abejonių, kad vaisius yra labiausiai pažeidžiamas, kai jis užsikrečia pirmąjį trimestrą.

Po gimimo vaikas yra užkrečiamas kitiems metus ar ilgiau.

Diagnostika

Šios ligos pripažinimą daugiausia remiasi fermentinio imuninio tyrimo metodu, kuris nustato dviejų tipų antikūnus: IgM, kurie atspindi ūminę infekciją, ir IgG, kurie atspindi imuniteto buvimą (pavyzdžiui, po ankstesnės ligos ar vakcinacijos).

Antikūniai prieš raudonukę nėštumo metu nustatomi, jei yra pavojus, kad moteris susirgo raudonukėmis.

Tokius derinius galima rasti:

  1. Jei neatsirado nei IgM, nei IgG antikūnų, tai reiškia, kad organizmas neturi nei atsparumo ligai, nei ūminei infekcijai. Moterys turi būti pašalintos iš galimos kontakto su pacientu, o po 2 savaičių - dar kartą. Jei antikūnai dar nebus aptikti, po 14 dienų tyrimas kartojamas trečią kartą. Jei antikūnų nėra, įtariama, kad raudonukės yra pašalintos. Moterims įspėta, kad ji gali užsikrėsti bet kuriuo metu. Pasibaigus maitinimui krūtimi rekomenduojama skiepyti.
  2. IgG teigiamas, IgM neigiamas: organizmas turi imunitetą dėl vakcinacijos ar ligos, tai yra norma. Analizės kartojamos po 2 savaičių. Jei IgG kiekis nepadidėja ir IgM neatsiranda, infekcijos diagnozė nėštumo metu neįtraukiama.
  3. Nėščioms moterims padidėja antibakteriniai raudonukės antikūnai: tiek IgG, tiek IgM: įgimtų sutrikimų rizika. Analizės pakartojamos po 2 savaičių, nustatant IgG avidity. Jei IgM išlieka, yra mažai IgG avidity, moteris prašoma galvoti apie abortą.
  4. IgM teigiamas, IgG neigiamas: infekcija atsirado neseniai, yra pavojus užkrėtimo vaisiui. Atliekant pakartotinius tyrimus, didėjantis IgG titras rodo abortą.

Nėščiosioms raudonukės kraujo tyrimo dekodavimą atlieka tik specialistas, yra ir kitų medicinos konsultantų, nes sprendimas nutraukti nėštumą atliekamas tik bendrai ir tik su vaiko tėvų sutikimu.

Terapinė taktika ir vaisiaus gimdos infekcijos prevencija

Jei vaisius užsikrėtė raudonukėmis iki 11 savaičių, įgimtų defektų ir persileidimų tikimybė yra didesnė kaip 90%. Vėlesniais laikotarpiais tikėtina, kad vaikas yra kurtumas. Jei infekcija pasireiškė antrąjį nėštumo trimestrą, vaikas pradeda lėtinę kepenų, kraujo, nervų sistemos, dantų pažeidimą. Tuo pačiu metu kenčia ir placenta, todėl vaisius negavo būtinų maistinių medžiagų.

Klausimas dėl tokio nėštumo išsaugojimo priimamas konsultacijos su vaiku metu, vaiko tėvų noras nutraukti nėštumą arba palikti jį atsižvelgti.

Jei moteris neturi raudonukės ir nebuvo vakcinuota, ji vakcinuojama likus trims mėnesiams iki numatytos nėštumo. Nėštumo metu nėra skiepų nuo raudonukės. Nevakcinuota moteris turėtų vengti bet kokio kontakto su pacientais, sergančiais odos bėrimu, ypač su mažais vaikais.

Jei liga atsiranda iki 16 savaičių, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Kai užsikrečiama trečiąjį trimestrą, atskira taktika. Svarbu nustatyti, ar vaisius patyrė gimdos infekciją. Tuo tikslu tiriamas IgM virkštelės kraujo (cordocentesis), atlikti amniocentezės metu gautų amniono skysčių virusologiniai ar PGR tyrimai.

Jei vaisiaus infekcija patvirtinama, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Tačiau, jei moteris nori išlaikyti nėštumą, jie atlieka profilaktiką su specifiniu IgG - antikūnu nuo raudonukės viruso. Jos efektyvumas yra mažas.

Ligos prevencija

Yra konkreti raudonukės prevencija, ty vakcina. Vakcinacija atliekama su visapusiška vakcina, kurios sudėtyje yra inaktyvintų raudonukės, tymų ir parotito virusų 1 metai ir 6 metai. Be to, paauglių mergaičių ir moterų dažnai vakcinuojama planuojant nėštumą, ypač jei jiems kyla raudonukės pavojus. Gyventojų, sergančių mažiausiai 80% gyventojų, masinė vakcinacija leidžia sušvelninti įgimtų raudonukės dažnį.

Kaip negalima gauti raudonukės, jei moteris vis dar nėra vakcinuojama? Jums reikia stebėti savo aplinką: kai atsiranda raudonukės simptomų, kai kurie jūsų giminaičiai turi būti izoliuoti nuo jų mažiausiai 10 dienų. Jūs taip pat turėtumėte apriboti buvimą perkrautas vietose, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Kitų infekcijų prevencija yra sergančio vaiko izoliacija 5 dienas po bėrimo atsiradimo.

Riešutai nėštumo simptomų metu

yra ūmi infekcinė liga ir būdingi trys pagrindiniai simptomai: bėrimas, limfmazgių patinimas ir karščiavimas.

Ligos sukėlėjas - virusas, priklausantis šeimos, genties

Rubella yra dažniausia vaikams, tačiau ypač pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Klasifikacija

Nėščioms moterims raudonukės gali būti tokios rūšies:

  • Tipiškas;
  • Atipinis (be bėrimo).

Kaip ir kodėl infekcija pasireiškia?

Moterio infekcija nėštumo metu gali pasireikšti net tada, kai ji anksčiau buvo vakcinuota arba turėjo raudonukę vaikystėje. Tačiau tokioms moterims nereikia nerimauti, nes jie jau turi imunitetą, o vaisius neužkrėsta.

Kuo virusas patenka į kūną - (bučiavosi, kosulys, čiaudulys ir tiesiog kvėpavimas) ir (per naminius daiktus).

Svarbu Paties virusas yra labai užkrečiamas, t. Y. užkrečiama. Manoma, kad nuo ligonio infekcija gali atsirasti 50 metrų atstumu, o per septynias dienas iki bėrimo atsiranda ir septynias dienas po jo išnykimo.

Kai užkrėstas, mikrobų patenka į viršutinius kvėpavimo takus, daugina, naikina epitelią ir patenka į kraują. Šis momentas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Jei pagyvenęs vaikas ar vienas iš suaugusiųjų suserga nėščios moters šeima, skubiai juos reikia izoliuoti.

Kaip veikia raudonukė?

Nėščioms moterims būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitiems.

  • kyla ir plinta labai greitai ir dingsta taip pat. Kartais tai gali pasirodyti per visą naktį. Dažniausiai kaklas, plotas šalia plaukų yra pirmiausia paveiktas, tada krūtinės, pilvo ir ekstensoriaus galūnių paviršiai. Palmės ir kojos nedalyvauja procese. Minkščiam gomuriui, orofarneksėje, taip pat galima nustatyti bėrimus. Papuosčiai dažniausiai yra ne daugiau kaip 3 mm skersmens, šviesiai rausvos spalvos ir nesujungti tarpusavyje. Paprastai tai trunka 3-4 dienas ir nėra jokių pėdsakų. Niežėjimas nėra išryškėjęs.
  • ant kaklo ir nosies nugaros. Lengva jausti juos savarankiškai, jų palpacija yra vidutiniškai skausminga.
  • Skirtingai nei vaikai, suaugusiesiems kūno temperatūros kilimas gali būti ilgas ir reikšmingas.
  • Dažniausiai raudonukės būdingas prakaitavimas ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas.
  • - sąnarių skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Diagnozė pagrįsta kompetentingai surinkta istorija ir klinikine išvaizda. Atsižvelgiant į epideminę situaciją namuose, susisiekite su sergančiais vaikais. Svarbu atkreipti dėmesį į bėrimo lokalizaciją, jo išplitimo greitį, padidėjusius limfmazgius.

nėščioms moterims. Tai apima kraujo tyrimą dėl antikūnų Ig M (ūminės fazės žymenys) ir Ig G (esamo imuniteto įrodymų).

Liga turi būti susijusi su šiomis infekcijomis:

  • Infekcinė mononukleozė (kartu su sunkia krūtinės angina ir netipinių mononuklearų koncentracija kraujyje).
  • Tymai (būdingi sunkesni reiškiniai, Kopliškių dėmių buvimas, fotofobija).
  • Skarlatina (sunkus faringitas ir sunkus progresavimas).
  • Antrinis sifilis (bėrimas yra ant delno ir padais, neskausmingų limfmazgių, teigiama Wassermano reakcija).
  • Alerginė reakcija (prieš prasidedant sąlyčiui su alergenu, limfmazgiai nėra padidėję, nėra karščiavimo).

Gydymas

Deja, nėštumo metu atsiradusios raudonukės gydymas yra tik simptominis:

  • Nakvynė
  • Antipyretic.
  • Vitaminų terapija.

Atsižvelgiant į didelę vaisiaus pažeidimo riziką, raudonukę pirmajame trimestre ar tiesiog susisiekti su ligoniu per šį laikotarpį, tai yra abortas.

Komplikacijos

Pirmą nėštumo trimestrą raudonukė yra ypač pavojinga negimusiam vaikui. Per šį laikotarpį vaisiaus pažeidimo rizika yra labai didelė, o tai priklauso nuo laikotarpio:

Raudonukės ir nėštumas

Vienintelis laikotarpis, kai raudonukės nėra pavojingos žmonių sveikatai ir išgyvena be komplikacijų - ankstyvoji vaikystė. Kitais atvejais ši liga sukelia daugybę komplikacijų. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims ar netgi dar negimusiems vaikams pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra nustatyti visi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos.

Kokia yra ši liga?

Rubella yra ūmi virusinė infekcija, kurią lengvai perduodama ore esančiais lašeliais iš žmogaus į asmenį, ty čiaudulys, kosulys, kalbėjimas. Tačiau infekcijai reikalingas pakankamai ilgas ir glaudus kontaktas su pacientu, pvz., Rūpinimasis sergančiu vaiku, bendro gyvenimo ir tt inkubacijos laikotarpis trunka 15-21 diena, ir labai sunku nustatyti infekcijos laiką, nes infekcija yra paslėpta pirmą kartą. Rubella virusas yra jautrus temperatūros ir cheminių medžiagų poveikiui.

Simptomai ir ligos eiga

Vaikams liga prasideda ūminiu būdu: ant odos atsiranda šviesiai rožinė, švelnus bėrimas ir neviršija odos paviršiaus. Dėmių dydis neviršija 3-5 mm. Pirma, ant veido atsiranda bėrimas, greitai plečiasi visame kūne, ypač daugybė elementų nugaroje, sėdmenyse, vidinės rankos ir kojų paviršių. Tuo pačiu metu ant palmių bėrimas neatrodo. Vėliau gali padidėti posterinės kaklo ir kaklo limfmazgiai, nedidelis temperatūros padidėjimas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir, kaip komplikacija, gali atsirasti sąnarių uždegimas.

Suaugusiesiems ši liga yra daug sunkesnė. Prieš dėmių atsiradimą žmogui, gali pablogėti kūno būklė: bendras negalavimas, galvos skausmas, drebulys su karščiavimu iki 38 °, sąnarių skausmas, sloga, gerklės skausmas. Be to, padidėja limfmazgiai, ypač užpakalinė gimdos kaklelio ir pakaušio dalis. Trečdalis suaugusiųjų, kurie kenčia nuo smegenų ir mažų rankų sąnarių.

Raudonukės patologija tampa užkrečiama kitiems jau 7 dienas prieš bėrimą ant kūno ir lieka infekcijos šaltiniu dar 7-10 dienų po jo atsiradimo.

Kokie yra pirmieji nėštumo požymiai?.Wmv

Raudonukės infekcijos požymiai nėštumo metu

Nėštumo metu virusas pirmiausia veikia gemalo audinį, labai lengvai įsiskverbia į placentą. Pirmame trimestre tai sukelia lėtinę vaisiaus infekciją, pablogina jo gimdą. Dažnai raudonukės virusas išprovokuoja persileidimą. Kuo mažesnis nėštumo laikotarpis, per kurį infekcija pasireiškė, dažniau ir sunkiau vaisiaus vystymuisi. Pavyzdžiui, moteris per pirmąsias 8-10 nėštumo savaičių, 90% atvejų sukelia defektų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • širdies defektai;
  • sutrikus protiniam vystymuisi.

Be vaisiaus formų vystymosi, gali atsirasti ir kitų tipų nėštumo komplikacijų: persileidimas, negyvas gimimas.

Džiaugiamės galėdami pranešti, kad po 20 infuzijų savaičių kūdikio vystymuisi nėra jokio neigiamo poveikio.

Rubella gydymas

Dėl raudonukės specifinis gydymas nereikalingas. Pacientui parodyta izoliacija ir lova. Komplikacijų atveju, analgetikai, sergantys vaistai. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria antibiotikus ir antibiotikus su antiseptiniais tirpalais.

Žmogaus gama globulinas taip pat skiriamas palengvinti ligos eigą. Tačiau šios priemonės nėra taikomos nėščioms moterims, nes tai netrukdo vaisiui nugalėti.

Taip pat skaitykite Virusinės ligos nėštumo metu

Indikacijos abortams

Jei infekcija vis tiek pasitaiko, nėštumo nutraukimo ar išsaugojimo klausimas pateikiamas svarstyti. Jei tai įvyksta ankstyvose stadijose, kai vaiko komplikacijų tikimybė yra didžiausia, moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Vėliau nėštumas paprastai paliekamas, tačiau, esant patvirtintiems vaisiaus pažeidimams, taip pat rekomenduojama atlikti abortą. Jei motinos infekcija pasireiškė nėštumo metu po 28 savaičių, pastovia gydytojų priežiūra ji registruojama didelės rizikos grupėje.

Nėščių moterų, sergančių raudonukės virusu, priežiūra

Jei dėl kokios nors priežasties moteris nedaro dirbtinio nėštumo nutraukimo, manoma, kad ji yra rizikinga ir nėštumo priežastis, atsižvelgiant į jo būklę. Šiuo atveju atliekamas vaisiaus hipoksijos ir placentos nepakankamumo gydymas, prevencinės priemonės ir bendroji stiprinimo terapija. Tai padeda išvengti blogiausio poveikio ir išvengti persileidimo. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad raudonukės nėštumo metu ne tik daro žalą vaisiui, bet taip pat gali sukelti komplikacijas tiesiai gimdymo metu. Tai gali pasireikšti pažeidžiant darbą, apsinuodijimą krauju ir kraujavimą.

Be to, vaikas su įgimtų raudonėlių požymiais keliems mėnesiams po gimdymo gali būti pavojingas kitiems.

Įsimintinų raudonukės požymiai naujagimyje

Kaip jau minėjome, infekuotoje motinoje gimęs vaikas pasireiškia tokiais sutrikimais: akių pažeidimas, širdies defektai, kurtumas, galvos smegenų pažeidimas (encefalitas, meningitas), skeleto anomalijos, kepenys ir blužnis bei šlapimo organai. Kai kurie vaikai, neturintys mieguistumo, dažnai gimsta mažai kūno svorio ir mažai auga, o vėliau atsilieka fizinio vystymosi.

Ką turėtų daryti nėščia moteris, jei ji pati pasireiškia raudonukės protrūkiu?

Jei nėščia moteris nekrito nuo raudonukės, nevakcinavo ir nenustatė imuniteto raudonukės virusui, bet kontaktavo su užsikrėtusiu asmeniu, ji turėtų nedelsdama susisiekti su infekcinių ligų specialistu. Norint atsakyti į klausimą apie imunitetą nuo raudonukės ar jo nebuvimo, galima taikyti šiuolaikinius tyrimo metodus - IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymą.

Raudonukės imunitetas

Žmogaus kaklelio raudonė kenčia tik vieną kartą per visą gyvenimą. Tuo pat metu organizme susidaro stabilus imunitetas. Todėl ligoms (ir jų negimusiems vaikams) ši infekcija nėra pavojus. Tiesa, jūs negalite būti visiškai tikri, kad moteris turi imunitetą nuo raudonukės, atsižvelgiant į tai, kad vieną kartą vaikystėje ji turėjo šią ligą. Taip yra dėl to, kad simptomai gali būti klaidingi dėl raudonukės. Tuo pačiu metu moteris galėjo turėti paslėptą raudonukės formą, be įprastų simptomų. Siekiant patikrinti viruso antikūnų buvimą (arba jų nebuvimą), būtina atlikti laboratorinį tyrimą.

Skrandžio vėžiu vakcinacija

Jei moteris nėra imuninė nuo raudonukės, ji bus pasiūlyta vakcinuoti, kad būtų išvengta infekcijos rizikos. Ką tai turi padaryti mažiausiai prieš tris mėnesius iki nėštumo pradžios. Jei namuose yra raudonukės pacientas, skiepyti yra per vėlu.

Kontraindikacijos vakcinacija nuo raudonukės

Nė viena vakcina negali būti vartojama nėštumo metu, nes virusas, netgi susilpnėjęs, daro žalą vaisiui.

Be to, vakcinacija nuo raudonukės neturėtų būti skiriama žmonėms su sutrikusia imunine sistema (būtent: leukemija, limfoma, piktybinės ligos, įgimtas imunodeficitas).

Vakcinacija taip pat draudžiama vartoti kortikosteroidus, chemoterapiją ir spinduliavimą.

Jei moteris anksčiau buvo alerginė reakcija į antibiotiką "neomicinas", vakcina taip pat nėra atlikta. Kita kontraindikacija yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C.

Ypač beremennost.net - Olga Павлова

Riebalai nėštumo metu - simptomai, poveikis, profilaktika

Šiuo metu dėl vakcinacijos raudonukės beveik nerasta, tačiau vis dėlto atvejai vis dar registruojami. Rubella yra ūmi infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra Togavirus genties virusas. Vaikams liga serga vidutiniškai pablogėja sveikatos būklė ir nesukelia jokių komplikacijų. Suaugusiems žmonėms infekcija laikoma pavojinga, sukelia daugybę rimtų komplikacijų. Rubella yra ypač pavojinga nėštumo metu (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą), todėl vaisius sukelia rimtus sutrikimus.

Labirintas paprastai perduodamas orą skleidžiančiais lašeliais, tiesiogiai iš vieno asmens į kitą - kai kosulys, čiaudėjimas, kalbėjimas. Tačiau infekcijai reikės pakankamai ilgo ir glaudžius ryšius su ligoniu.

Rubella simptomai nėštumo metu

Rubella nėščioms moterims būdinga šių simptomų atsiradimas:

  • Bendras negalavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas iki 38-39 ° С, sloga, gerklės skausmas, kosulys. Visi šie požymiai būdingi kvėpavimo takų ligoms, todėl nėščia moteris gali manyti, kad ji yra šalta.
  • Patymėkite limfmazgius, esančius kaklo ir kaklo gale, kai paspaudžiate, ant kurio yra skausmingų pojūčių.
  • Šviesiai rausvi, lengvas bėrimas yra pagrindinis infekcijos simptomas. Dėmių dydis yra 3-5 mm. Syt pirmiausia pasirodo ant veido, tada greitai pradeda plisti visame kūne. Daugiausia tai galima pastebėti ant sėdmenų, nugaros, vidinių kojų ir rankų paviršių. Ant pėdų ir palmių bėrimas neatrodo. Kūnui bėrimas išlieka iki 3 dienų, po to jis išnyksta ir dingsta juosmens.
  • Fotophobija, apetito netekimas.

Raudonukės pasekmės nėštumo metu

Kai užsikrėtęs virusas patenka į kraują, tai leidžia lengvai pereiti per placentos barjerą, kur jis užkrečia vaisius. Vaisiaus infekcija gali sukelti įvairių savo patologijų plėtros: širdies ligos, pažeidimo vestibiuliarinio aparato, kad regėjimo organų pralaimėjimas, klausos ir nervų sistemos, Mikrocefalija arba hidrocefalija, distonija, cerebriniu paralyžiumi, protinis atsilikimas ir augimo, mažo gimimo svorio, gelta psichiniai sutrikimai.

Be to, raudonukės nėštumo metu gali sukelti persileidimą, ankstyvą gimimą, vaisiaus mirtį, gimdymo komplikacijas (kraujavimą, kraujo infekciją).

Raudonukės gydymas nėščioms moterims

Iki šiol šios infekcijos gydymas neegzistuoja. Visos moterys, kurios užsikrėtė raudonukėmis iki 28 savaičių, gydytojai rekomenduoja nutraukti abortą dėl žalingo poveikio vaisiui. Jei infekcija įvyksta trečiąjį nėštumo trimestrą, tuomet raudonukė nebėra laikoma pavojinga vaisiui. Dar ĮTRAUKTI moters gresia ir atidžiai stebėti sveikatą, vystymąsi ir augimą vaisiui prieš paties gimimo, taip pat siekiant užkirsti kelią galimų komplikacijų (priešlaikinis gimdymas, ankstyvasis atsiskyrimas placentą, kraujo užkrėtimas savo motiną ir tt).

Rubella prevencija nėščioms moterims

Šio viruso gudrybė yra ta, kad jis turi ilgą inkubavimo laikotarpį (11-23 dienos). Kitaip tariant, užkrėstas žmogus net negali įtarti, kad jo kūne yra infekcija, kol pasirodo būdingas bėrimas. Todėl moteris turi atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prie raudonukės buvimo ir, jei jų nėra, vakcinuoti prieš 3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Štai kodėl taip svarbu planuoti nėštumą, nes tai padės apsaugoti vaisius nuo daugelio pavojingų infekcinių ligų. Jei moteris jau yra nėščia, tada vakcinuoti draudžiama!

Peržiūros:.Publikavimas:. © 2015. Kai reikia perspausdinti medžiagos iš svetainės, būtina aktyvi nuoroda į svetainę. Informacija šioje svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Partnerių nuorodos

Taip pat vaikams, užsikrėtusiems motinos nėštumo metu, yra:

Rubella

  • kraujotakos sistemos sutrikimai - anemija, trombocitopenija;
  • plaučių uždegimas;
  • mažas gimimo svoris ir mažas kūdikio augimas;
  • kaukolės ir smegenų kaulų formavimosi anomalijos.

Riešutai nėščioms moterims rodo nukrypimus vaiko nervų sistemoje. Be to, jie gali pasirodyti nedelsiant po vaiko gimimo, bet kai jis auga - jis gali patirti traukulių ir protinį atsilikimą.

Kaip pati liga pasireiškia?

  • Pirmieji raudonukės simptomai nėščioms moterims yra padidėję limfiniai mazgai kaklo, kaklo ir kartais į kirkšnies.
  • Po 2-3 savaičių simptomai pasireiškia ekspresyviau - atsiranda raudonas bėrimas. Pirma, ji pastebima ant veido ir kaklo, po kelių valandų ji padengia visą kūną: nugarą, sėdmenis, rankas ir kojas.
  • Temperatūra šiek tiek padidėjo - 37 - 37,2 laipsnių.
  • Yra bendrų negalavimų požymių: galvos skausmas, raumenų silpnumas, jautrumas šviesai, ašarojimas.
  • Bėrimas praeina per 3 - 4 dienas.

Kaip matote, raudonukės simptomai nėštumo metu yra tokie patys, kaip ir kitais laikotarpiais.

Per trumpą jo pasireiškimo laiką virusas gali sukelti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai - jis lengvai įsiskverbia į placentą ir užkrečia vaisius. O jei suaugusiems ir vaikams liga nėra pavojinga, tai daro žalingą poveikį vaisiui. Štai kodėl prieš planuojant nėštumą svarbu atlikti antikūnų prieš šį virusą analizę.

Laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama šiose kategorijose:

  • nėštumo planavimo etape moterys;
  • nėščioms moterims ankstyvosiose stadijose ir įtariamos raudonukės infekcijos atveju;
  • naujagimiai su įgimtų raudonukės sindromu.

Ką daryti, jei nėščia moteris susiduria su raudonukės ligomis?

Jei nėščia moteris nesukėlė nuo raudonukės ir nebuvo laiku skiepyta nuo ligos, ji neturi imuniteto šiai ligai. Siekiant tiksliai nustatyti, ar kraujyje yra antikūnų, būtina atlikti jų buvimo bandymus.

Antikūnai yra imunoglobulinai, kurie atsiranda žmogaus kraujyje, kai kūnas patiria virusinę kraują, ty turi raudonukę arba gavo vakciną. Yra 2 tipo raudonukės antikūnų - IgM ir IgG.

IgM yra raudonukės viruso žymuo. Šie antikūnai atsirado kraujyje, kai virusas pateko į kūną - pirmosiomis dienomis. Po 2 - 3 savaičių jų skaičius pasiekia didžiausią leistiną lygį, o po 1 - 2 mėnesių jie nepasilieka kraujyje. Tai reiškia, kad jei nėščia moteris yra infekcijos nešėja ir užsikrėtusi virusu, jos kraujyje pasirodo IgM.

Antrasis raudonukės antikūnų tipas yra IgG. Šie antikūnai pasirodo 2 dienas vėliau nei pirmojo tipo antikūnai. Praėjus mėnesiui po ligos, jie yra didžiausias skaičius. Jei organizmas turi imunitetą nuo ligos, tam tikras antikūnų kiekis, pvz., IgG, yra kaupiamas kraujyje. Jie neleidžia kūnui vėl sugauti ligos.

Kaip iššifruoti analizę?

"Blogas" atlikimas

Jei nustatomi IgM antikūnai (testas yra teigiamas), o IgG antikūnai nėra aptikti (bandymas yra neigiamas), tai rodo, kad organizme yra raudonukės virusas, nėščia moteris kontaktavo su infekuotu nešikliu ir ji užsikrėtė.

Didelis 2 tipo antikūnų kiekis sako, kad liga yra ūminėje vystymosi stadijoje.

Jei pirmosios dvi pozicijos yra nėščios moterys prieš 16-ąją savaitę, nesvarbu, kaip liga progresuoja - silpni simptomai ar ryškūs simptomai - moteris rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Turėtumėte žinoti, kad net jei ligos simptomai apskritai nenustatyti, bet analizė rodo antikūnų perteklių, kurie rodo, kad yra viruso, nėštumas yra pavojingas vaisiui, jis taip pat yra nutrauktas. Viskas paaiškinama tuo, kad raudonė nėštumo metu gali vykti latentinėje formoje, nepaaiškinama, bet vaisius bus užkrėstas, tai patvirtina analizė.

Būtina, kad jūs susisiektumėte su ginekologu, kuris reikalauja tyrimų, kad nustatytumėte vaisiaus vystymosi būklę - ultragarsu ar atranka 2 ir 3 trimestrais. Jei reikia, priskiriami papildomi testai. Remiantis jų rezultatais, nuspręsta nutraukti ar išlaikyti nėštumą.

Jei nėščia moteris kontaktavo su užsikrėtusiu pacientu ir po tyrimo nustatyta, kad virusas pasireiškia po 28 savaičių, moteris yra registruojama didelės rizikos. Prevencija vykdoma siekiant užkirsti kelią abortui, placentos nepakankamumo gydymui.

Jei vaikas gimsta su įgimtu ligos sindromu, jis yra kruopščiai išnagrinėtas ir vėliau stebimas specialistų.

Geras našumas

Norma: IgM - neigiama analizė, IgG - teigiama analizė. Rezultatai rodo stiprų imunitetą ligai.

IgG teigiamas, nėra IgM. Analizėje teigiama, kad antikūnų dažnis yra viršytas, nėščia moteris turi imunitetą nuo ligos, bet ji taip pat yra viruso nešėja - ji gali užkrėsti kitus, įskaitant vaikus.

Jei moteris nėra nėščia, tuomet su tokiais rodikliais reikia palaukti, kol normalizuosis antikūnų lygis. Jei nėštumas jau įvyko, jūs turite būti labai atsargūs ir išvengti kontakto su pacientais.

Jei nėra nei tų, nei kitų antikūnų, tai reiškia, kad nėra imuniteto kraujyje ir nėra viruso. Jei taip yra, vakcinacija nuo raudonukės rekomenduojama, jei moteris nėra nėščia. Nėštumo metu vakcinacija nebegali būti. Jūs galite pastoti 2 - 3 mėnesius po vakcinacijos.

Jei antikūnų tyrimas nebuvo atliktas prieš nėštumą, būtina jį perduoti ankstyvosiose stadijose, kad būtų laikomasi visų atsargumo priemonių, jei antikūnai nebūtų aptikti. Reikėtų pakartoti antikūnų prie raudonukės buvimą tais atvejais, kai buvo sąlytis su infekuotu pacientu.

Jei analizė parodė antikūnų buvimą, nebūtina iš naujo tai daryti. Net tiesioginis kontaktas su pacientu nėra pavojingas. Atsparumas šiai ligai yra labai atsparus ir trunka dešimtmečius.

Raudonukės prevencija

  • Bet koks kontaktas su ligoniu yra pavojingas nėštumo metu, jei ji neturi antikūnų prieš šią ligą. Moteris, turinti raudonukę, atspari šiai ligai.
  • Nėščia moteris, kuri neturi raudonukės, turėtų būti labai atsargi, ypač jei ji dirba vaikų įstaigoje, kurioje virusas lengvai plinta ore esančiomis lašelėmis.
  • Jei jaunesnis vaikas serga namuose, jis turėtų būti izoliuotas, kad sumažėtų ligos užsikrėtimo rizika.
  • Protrūkio metu būtina išvengti perpildytų vietų (klinikų, kino teatrų, viešųjų renginių ir kt.)
  • Jei nesate tikri, kad turite imunitetą nuo ligos (kortelėje nėra įrašų, patvirtinančių, kad turite šią ligą), tada antikūnų tyrimas turėtų būti atliekamas pačioje nėštumo pradžioje ir dar geriau planavimo etape, kad skiepytų laiku.

Skrandžio vėžiu prieš nėštumą šiandien laikoma geriausiu prevencijos metodu. Antikūnai po vakcinacijos yra perduodami negimusiam vaikui ir saugomi pirmąjį pusmetį, po kurio jų kiekis kraujyje mažėja. Vakcinacija teikiama 1 ir 6 metų vaikams, jaunesnių nei 14 metų mergaičių ir vaisingo amžiaus moterims iki nėštumo. Po jo įvedimo 99-100%, yra imunitetas nuo ligos, kuris išlieka 20 metų.

Riebalai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu - virusinė infekcija, perduodama ore esančiomis lašelėmis ir sukelianti sunkius vaisiaus vystymąsi. Ligą lydi limfmazgių padidėjimas, hipertermija, kosulys, konjunktyvitas. 2-3 dienas po infekcijos, raudonukės nėštumo metu pasireiškia papulinis bėrimas, patologiniai elementai iš pradžių atsiranda ant veido, paskui plisti į kūną, rankas ir kojas. Siekiant nustatyti ligos diagnozę, imunologinių žymenų IgM nustatymui naudojami serologiniai tyrimai. Specifinis gydymas nėra, esant sunkioms vaisiaus formos vystymuisi, raudonukė nėštumo metu yra nutraukimo priežastis.

Riebalai nėštumo metu

Riebalai nėštumo metu - virusinė liga, pasižyminti padidėjusiu užkrečiamumu. Ši liga taip pat žinoma pasenę pavadinimai "vokiečių tymai" ir "raudonukės". Dėl pačios moters patologija kelia ypatingą grėsmę, tačiau akušerijoje ji yra laikoma pavojinga liga dėl didelės embrionų naikinimo tikimybės. Labirintas nėštumo metu retai diagnozuojamas. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau maždaug 20-30% vaisingo amžiaus moterų lieka jautrios infekcijai, nes nėra antikūnų kraujyje.

Raudonukės pavojus nėštumo laikotarpiu yra tai, kad jis gali pasireikšti ne tik ūmiose, bet ir lėtinėje formoje be klinikinių apraiškų. Tokioje situacijoje nėra galimybės greitai nustatyti riziką vaisiui ir nustatyti tolesnę nėštumo valdymo taktiką, atsižvelgiant į įgimtos kūdikio patologijos buvimą ar nebuvimą. Riešutai nėštumo metu yra skirtingas grėsmės laipsnis, priklausomai nuo embriogenezės trukmės. Infekcija pirmąjį trimestrą, ypač pirmosiomis savaitėmis, 80% atvejų baigiasi malformacijomis. Antrąjį nėštumo trimestrą 75% kūdikių turi nepageidaujamų reiškinių riziką, o po 28 savaičių jų dažnis sumažėja iki 50%.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Riebalais nėštumo metu sukelia Togavirus genties patogenezė, tropinius prie embrioninių ir limfinių audinių. Infekcija vyksta daugiausia per ore esančius lašelius, glaudžius ryšius su infekcijos šaltiniu. Virusų plitimas prasideda inkubacijos laikotarpiu, kai nėra akivaizdžių ligos požymių, o tai neleidžia išvengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Užkrečiamumas išlieka 7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir per 1-2 savaites nuo jo atsiradimo. Nutukimas raudonukės metu gali būti perduodamas per namus, naudojant bendrus objektus, kuriuose yra infekuotų asmenų biologinių skysčių pėdsakai. Įrodyta, kad patogenezė yra ne tik nazofaringo gleivėse, bet ir kraujyje, šlapime, išmatose.

Riešutai nėštumo metu yra perduodama vaisiui per kraujagyslių lovą. Iš pradžių patagentas patenka į motinos limfmazgius, užkrečia kvėpavimo organų audinius, tada patenka į kraują, patenka į placentą ir patenka į kūdikio kūną. Galiausiai, teratogeninio poveikio raudonukės nėštumo metu seka netirtas, tačiau įrodyta, kad patogenas sukelia chromosomų pokyčius, skatina suskirstymas mitoziniam veiklos embrioninių ląstelių. Tokioje diagnozėje dažnai pasitaiko hidrocefalija, psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimas sukelia slopinimą ir audinių apoptozę, kraujotakos sutrikimus, kuriuos sukelia žalingas viruso poveikis.

Rubella simptomai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, taip pat už jos ribų, prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka 11-24 dienas. Tada atsiranda būdingas požymis - pakaušio, gimdos kaklelio ir parotito limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Apie trečdalis moterų kenčia nuo sąnarių skausmų, kuriuos sukelia patogeno patekimas į sinovijos skysčio. Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo, raudonukės nėštumas pasireiškia kaip mažas rausvas papulinis bėrimas. Elementai gali sujungti vienas su kitu. Iš pradžių jie yra lokalizuoti veido odoje, paskui plisti į kūną ir galus. Išnyksta bėrimas toje pačioje seka.

Labirinto nėštumo metu dažnai lydi konjunktyvito požymiai: skauda akis, fotophobia, plyšimas. Dėl didelio kūno apsinuodijimo pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Rečiau vartojantiems pacientams kyla kosulys, gerklės skausmas, rinorėja, nosies užgulimas, ryklės gleivinės paraudimas. Riešutai nėštumo metu padidina savanoriško aborto riziką maždaug keturis kartus. Įkvėpus per placentos barjerą, virusas pasiekia vaisiaus kūną ir sukelia sunkius gimdos vystymosi sutrikimus, kuriuos galima nustatyti atliekant ultragarsinį nuskaitymą. Be to, vaisto būklę ir viruso koncentraciją amniono skysčiui, esant įtariamoms raudonukėms nėštumo metu, galima spręsti pagal amniocentezę.

Nustatydama raudonukę nėštumo metu yra daugybė embrionų. Iš vaisiaus dalies visų pirma yra būdinga Greggo trima. Tai apima tokius defektus kaip kurtumas, aklumas, širdies pažeidimas. Neatmetama kataraktos raida. Taip pat raudonėlė nėštumo metu sukelia vaisiaus psichinės ir fizinės raiškos sutrikimą, įgimtą distrofiją, cerebrinį paralyžią, idiopatinę trombocitopeninę purpūrą. Kūdikio vėlyvojo nėštumo metu nugalėjus moteris, pasireiškia tokie kaip vaskulitas, tendencija plaučių uždegimui su nuolatiniais recidyvais, lėtinė eksantėma. Maždaug trečdaliu atvejų, raudonukės nėštumo metu vaikui yra mirtinas.

Net jei raudonė nėštumo metu nerodo sunkių vaisiaus vaisiaus anomalijų, būdingų infekcijoms 2-3 trimestrais, ji gali turėti ilgalaikių pasekmių. Visų pirma, liga gali sukelti ilgalaikius pasireiškimus vaiko brendimo laikotarpiu ir sukelti panencefalitą, nepakankamą augimo hormono gamybą. Dažnai motinos raudonėlė nėštumo metu tampa nuo insulino priklausomos cukrinio diabeto formos paauglys paauglys. Galimas klausos sutrikimas, autoimuninės kilmės tireoiditas.

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Nustatyta, kad raudonelė nėštumo metu yra atliekama speciali serologinė analizė, nurodanti, kad moters kraujyje yra patogenų antikūnų. Jei nustatomi simptomai arba jei būsimoji motina yra infekcijos židinių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į akušerį-ginekologą ir infekcinių ligų specialistą, kad laiku atliktumėte vaisiaus sveikatos rizikos tyrimą ir įvertinimą. Nustatant raudonukę nėštumo metu dažniau nustatomas ELISA (ELISA) metodas, kuris rodo IgM lygį. Antikūnai prie patogeno pradeda kraujuoti paciento kraujyje praėjus 7 dienoms nuo patagento įvedimo į kūną ir lieka ten 1-2 mėnesius.

Dėl didelės raudonukės pavojaus nėštumo laikotarpiu kūdikiui skiriamas polimerinės grandinės reakcijos metodas. Jo paskirtis - patvirtinti nesenią moters infekciją, RNR viruso nustatymą. Kaip minėta pirmiau, taip pat tais atvejais, kai įtariama raudonukė nėštumo metu, ELISA tyrimas atliekamas dėl IgG avidity su patogeniu. Infekcija yra nurodyta, jei tiriama biologine medžiaga yra didelis kiekis IgM titerio antikūnų. Jie kalba apie ūminį ligos eigą. Šiuo atveju būtina nustatyti galimą infekcijos laikotarpį, įvertinti vaisiaus būklę (dažniausiai naudojamas kardocentesas) ir nustatyti tolesnio nėštumo galimybę.

Rubella gydymas nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, kuris pasireiškė prieš 12 savaičių, yra absoliuti injekcija dirbtiniam pertraukimui, nes jis sukelia sunkiausių vystymosi defektų atsiradimą vaisiui. Kai užsikrėtę 13-28 savaičių embriogenezė, surenkama konsultacija, kuri sprendžia, ar yra galimybė išsaugoti nėštumą. Jei nustatoma, kad raudonė nėštumo metu nepakenkė vaiko sveikatai ar nutraukimas nebuvo atliktas dėl kitų priežasčių, pacientui 20-30 ml dozės imunoglobulinas įšvirkščiamas į raumenis.

Specifinis raudonukės gydymas nėštumo metu nėra sukurtas. Siekiant išvengti infekcijos plitimo ir lovos poilsio, pacientai išsiskyrė. Jei reikia, simptominis gydymas yra nustatytas. Riebokšlis nėštumo metu gali pareikalauti vaistų nuo uždegimo, nuo spazmų, priešuždegiminių vaistų. Jei nuspręsta tęsti vaisiaus pernešimą, moteris yra priskiriama didelės rizikos grupei kūdikio įgimtų anomalijų vystymuisi. Be to, gydymas vartojamas placentos nepakankamumo profilaktikai, apimant vaistų vartojimą normalizuoti kraujotaką. Nėštumo metu raudonukės atveju nėra jokių darbo arba pogimdyminio laikotarpio ypatumų. Kūdikis gali gimti, kai jis praeina per gimdymo kanalą ir cezario pjūvį.

Makšties prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Nustatydama raudonukę nėštumo metu, prognozė yra labai prasta. Per pirmąjį nėštumo trimestrą infekcija 80% atvejų baigiasi sunkių, su gyvenimu nesuderinamų defektų atsiradimu. Tolesniam nėštumui 20%, gimdos metu. Tas pats vaikų skaičius, gimęs su įgimta ligos forma, miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį. 30% moterų, raudonukės nėštumo metu baigiasi savaiminiu abortu. 20% atvejų, nėštumo tęsimas yra pažymėtas gimdos vaisiaus mirtimi. Štai kodėl tokia diagnozė nėštumo pradžioje yra absoliutus pertraukimo požymis.

Speciali raudonukės profilaktika nėštumo metu yra moters serologinė būklė ir skiepijimas pagal individualius indikatorius 2-3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Tas pats metodas taikomas, jei anti-apnėjos antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 15 TV / ml. Norint sumažinti raudonukės tikimybę nėštumo metu iki 16 savaičių, jei pacientas patenka į infekcijos vietą, imunoglobulinas, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš patogeną, įvedamas. Po kontracepcijos vakcinacija nuo raudonukės yra draudžiama, nors jos atsitiktinis laikymas nėra priežastis dirbtinai nutraukti. Nonspecifinės raudonukės profilaktika nėštumo metu reiškia, kad nėra kontakto su galimais infekcijos nešiotojais ir imuninės sistemos stiprinimu.

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės:

Riebalai nėštumo metu

Turinys:

Rubella yra ūminė infekcinė liga ir būdingi trys pagrindiniai simptomai: bėrimas, limfmazgių patinimas ir karščiavimas.

Sukėlėjas yra virusas, priklausantis šeimos Togaviridae, rūšiai Rubivirusas.

Rubella yra dažniausia vaikams, tačiau ypač pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Klasifikacija

Nėščioms moterims raudonukės gali būti tokios rūšies:

  • Tipiškas;
  • Atipinis (be bėrimo).

Kaip ir kodėl infekcija pasireiškia?

Moterio infekcija nėštumo metu gali pasireikšti net tada, kai ji anksčiau buvo vakcinuota arba turėjo raudonukę vaikystėje. Tačiau tokioms moterims nereikia nerimauti, nes jie jau turi imunitetą, o vaisius neužkrėsta.

Kuo virusas patenka į kūną yra oras (kissing, kosulys, čiaudulys ir tiesiog kvėpavimas) ir kontaktas (per namų apyvokos daiktus).

Svarbu Paties virusas yra labai užkrečiamas, t. Y. užkrečiama. Manoma, kad nuo ligonio infekcija gali atsirasti 50 metrų atstumu, o per septynias dienas iki bėrimo atsiranda ir septynias dienas po jo išnykimo.

Kai užkrėstas, mikrobų patenka į viršutinius kvėpavimo takus, daugina, naikina epitelią ir patenka į kraują. Šis momentas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Jei pagyvenęs vaikas ar vienas iš suaugusiųjų suserga nėščios moters šeima, skubiai juos reikia izoliuoti.

Kaip veikia raudonukė?

Nėščioms moterims būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitiems.

  • Bėrimas pasirodo ir sklendasi labai greitai ir dingsta taip pat. Kartais tai gali pasirodyti per visą naktį. Dažniausiai kaklas, plotas šalia plaukų yra pirmiausia paveiktas, tada krūtinės, pilvo ir ekstensoriaus galūnių paviršiai. Palmės ir kojos nedalyvauja procese. Minkščiam gomuriui, orofarneksėje, taip pat galima nustatyti bėrimus. Papuosčiai dažniausiai yra ne daugiau kaip 3 mm skersmens, šviesiai rausvos spalvos ir nesujungti tarpusavyje. Paprastai tai trunka 3-4 dienas ir nėra jokių pėdsakų. Niežėjimas nėra išryškėjęs.
  • Sutraukti limfmazgiai kaklo ir kaklo gale. Lengva jausti juos savarankiškai, jų palpacija yra vidutiniškai skausminga.
  • Karščiavimas. Skirtingai nei vaikai, suaugusiesiems kūno temperatūros kilimas gali būti ilgas ir reikšmingas.
  • Ryklės simptomai. Dažniausiai raudonukės būdingas prakaitavimas ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas.
  • Artralgija - sąnarių skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Diagnozė pagrįsta kompetentingai surinkta istorija ir klinikine išvaizda. Atsižvelgiant į epideminę situaciją namuose, susisiekite su sergančiais vaikais. Svarbu atkreipti dėmesį į bėrimo lokalizaciją, jo išplitimo greitį, padidėjusius limfmazgius.

Reikia atlikti laboratorinę diagnostiką nėščioms moterims. Tai apima kraujo tyrimą dėl antikūnų Ig M (ūminės fazės žymenys) ir Ig G (esamo imuniteto įrodymų).

Skirkite šią ligą tokiomis infekcijomis:

  • Infekcinė mononukleozė (kartu su sunkia krūtinės angina ir netipinių mononuklearų koncentracija kraujyje).
  • Tymai (būdingi sunkesni reiškiniai, Kopliškių dėmių buvimas, fotofobija).
  • Skarlatina (sunkus faringitas ir sunkus progresavimas).
  • Antrinis sifilis (bėrimas yra ant delno ir padais, neskausmingų limfmazgių, teigiama Wassermano reakcija).
  • Alerginė reakcija (prieš prasidedant sąlyčiui su alergenu, limfmazgiai nėra padidėję, nėra karščiavimo).

Gydymas

Deja, nėštumo metu atsiradusios raudonukės gydymas yra tik simptominis:

  • Nakvynė
  • Gerti daug vandens.
  • Antipyretic.
  • Vitaminų terapija.

Atsižvelgiant į didelę vaisiaus pažeidimo riziką, raudonukę pirmajame trimestre ar tiesiog susisiekti su ligoniu per šį laikotarpį, tai yra abortas.

Komplikacijos

Pirmą nėštumo trimestrą raudonukė yra ypač pavojinga negimusiam vaikui. Per šį laikotarpį vaisiaus pažeidimo rizika yra labai didelė, o tai priklauso nuo laikotarpio:

  • 0-11 savaičių - daugiau kaip 90%;
  • 11-12 savaičių - 34%;
  • 13-14 savaičių - 26%;
  • 15-16 savaičių - 9%;
  • Per 17 savaičių - apie 4-5%.

Vaisiaus infekcija sukelia šias pasekmes:

  • Savavališkas persileidimas.
  • Nutukimas nėštumo ir vaisiaus mirties.
  • Mirtis naujagimiui.
  • Įgimta raudonukė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip katarakta, kurtumas, širdies liga, protinis atsilikimas.
  • Dažnai raudonukės poveikis naujagimiui yra kraujotakos sistemos pažeidimas (hemolizinė anemija, trombocitopenija), įgimta pneumonija, nepakankamas augimas ir svoris gimimo metu.

Daugumai nėščių raudonukės yra pavojingos nervų sistemos komplikacijos (paralyžius ir encefalitas).

Prevencija

Informacija Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra imunizacija. Pagal nacionalinį kalendorių vakcinacija nuo raudonukės atliekama per 12 mėnesių ir 6 metus. Skiepijimas yra ypač populiarus tarp jaunų tėvų. Prieš priimdami tokį aktą, turėtumėte galvoti apie tai, kad jūsų vaikai šiandien kada nors taps patys tėvais, ir ši vakcinacija tikrai jų nepažeis.

Kiekviena moterė, planuojanti nėštumą ir anksčiau nevakcinuotų ir neturinčių raudonukės, preparato pregravido požiūriu turėtų būti vakcinuojama nuo raudonukės ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius iki gimdymo.

Raudonukės vakcina susideda iš gyvų, bet žymiai silpnintų (pernelyg silpnintų) virusų. Be to, vakcinos sudėtyje yra pagalbinių medžiagų.

4-6% atvejų po vakcinacijos apsauginių antikūnų susidarymo nėra, todėl po 6 savaičių po jo įvedimo būtina atlikti serologinę kontrolę.

Su vakcinacija tokie silpni virusai negali sukelti pačios ligos, nes joje nėra pakankamai stiprumo ir kiekio. Bet imuninė sistema pradeda jiems reaguoti. Tai pasireiškia aktyvia antikūnų gamyba, kuri ilgą laiką vis tiek cirkuliuoja kraujyje. Susitinkant su realiu stipriu virusu, kūnas jau turi specialią apsaugą - antikūnai, tai yra ligos vystymosi rizika yra minimali, o jei moteris vis dar skiepijama ir serga, virusas negalės bet kokiu būdu paveikti vaisiaus, o pati būsimoji motina patirs ligą lengviau.

Kontraindikacijos vakcinacijai

  • Infekcinės ir neinfekcinės ligos ūminėje stadijoje.
  • Imunodeficito būklė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginės reakcijos į vakcinos komponentus (baltymus ir antibiotikus).
  • Sunki reakcija ar komplikacija po pirmosios dozės.
  • Nėštumas arba nėštumo planavimas tris mėnesius.

Galimos komplikacijos ir vakcinacijos reakcijos

Reakcija į raudonukės skiepijimą yra griežtai individuali kiekvienai moteriai:

  1. Vietos reakcijos:
    • Odos bėrimas.
    • Niežėjimas, patinimas ir skausmas injekcijos vietoje.
  2. Bendrosios reakcijos:
    • Padidėjusi kūno temperatūra.
    • Patinusios limfmazgiai.

Yra įrodymų, kad nervų sistemos komplikacijos yra meningitas ir meningoencefalitas. Tačiau jie yra labai reti ir neturi statistinės vertės.