Antikūnų prieš Epstein-Barr virusą analizė

Prevencija

Epstein-Barr virusas (VEB, VEB) priklauso šeimos herpes virusams 4, turi antigenus, kurie lemia jo infekcines savybes. Kraujo tyrimas dėl Epstein-Barr virusų žmogaus organizme yra tai, kad antikūnai (AT) prieš virusinius antigenus (AH) nustatomi serologiniais metodais.

EBV infekcijos analizė

Infekcinė mononukleozė yra užsikrėtusi vaikystėje, o 9 iš 10 suaugusių žmonių sukūrė stabilų imunitetą nuo šios ligos. Tačiau, kaip ir kiti herpeso virusai, VEB infekcija ilgai trunka kūną, o pats asmuo yra viruso nešėjas.

Infekcijos buvimas žmogaus organizme patvirtinamas arba paneigiamas:

  • serologiniai tyrimai;
  • molekulinė diagnostika - PGR metodas.

Šios tikslios analizės leidžia ne tik įvertinti, kokie pokyčiai įvyko kraujo formulėje, bet ir tiksliai nustatyti antikūnų, kurie buvo sukurti kovojant su infekcija kūne, skaičių.

Atliekant ir analizuojant kraujo serumo analizę anti-AH antikūnams prieš Epstein-Barr virusą, nustatomos aktyvios, lėtinės latentinės infekcinės mononukleozės formos.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai infekcinės mononukleozės diagnozavimo metodai yra antikūnų prieš virusinius antigenus nustatymas. Tyrimai atlikti naudojant serologinius tyrimus. Serologija yra serumo savybių mokslas.

Procesai, vykstantys kraujo serume, imunologijos tyrimai ir pagrindinė sąveika tarp baltymų molekulių - jų pačių baltymų AT, kuriuos gamina B limfocitai, ir svetimų baltymų antigenų. Infekcinės mononukleozės atveju virusiniai baltymai veikia kaip antigenai.

Papildomas EBV infekcijos infekcijos patvirtinimas yra metodas, vadinamas polimerazės grandinine reakcija (PGR), kuris bus aprašytas vėliau.

Diagnozuojant, taip pat vartojami anti-IgA antigenų prieš virusinius antigenus tyrimai. Šis metodas naudojamas nazofaringo vėžio diagnostikai.

Bandymo rezultatai gali būti:

  • teigiamas, tai reiškia, kad ligos stadija yra ūminė, lėtinė, latentinė forma ar gijimo procesas;
  • neigiamas, tai gali reikšti infekcijos nebuvimą, labiausiai pradinę (prodromalinę) stadiją, neaktyvią infekcijos formą;
  • abejotinas - šiuo atveju analizė atliekama dar kartą po 2 savaičių.

Heterofiliniai antikūnai

Virusinės infekcijos atsiradimas kraujyje Epstein Barra sukelia B limfocitų proliferaciją ir daugybės neįprastos struktūros ir kompozicijos IgM imunoglobulinų gamybą.

Tokie atsitiktiniai, neįprasti IgM, kurie yra užsikrėtę virusu, B limfocitai aktyviai susidaro kraujyje vadinami heterofiliniais AT Paul-Bunnel. Heterofiliniai baltymai aptikti naudojant agliutinacijos metodą su avių eritrocitais, arkliu ir jaučiu po specialaus gydymo.

Heterofilinis IgM randamas kraujyje iki 6 mėnesių nuo infekcijos dienos. Šis bandymas laikomas būdingu suaugusiems. Jo autentiškumas šioje amžiaus grupėje yra 98-99%.

Tačiau vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų amžiaus, Epstein Barr virusų organizme tyrimo specifiškumas yra tik 30%. Su amžiumi analizės specifiškumas didėja, tačiau šiuo atveju heterofilinio IgM tyrimas gali būti teigiamas vaikams ir kitoms virusinėms infekcijoms.

Panašūs kraujo serumo pokyčiai, kartu su heterofiliniu IgM pasirodymu, atsiranda kraujyje citomegalovirusinės infekcijos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, vėjaraupių, tymų, toksoplazmozės metu.

Heterofilinių IgM antikūnų bandymų rezultatai gali būti tokie:

  • melagingi negatyvai - vaikams iki 4 metų amžiaus, taip pat per pirmąsias 2 savaites nuo infekcinės mononukleozės atsiradimo;
  • klaidingi teigiami rezultatai - kiaulytės, pankreatitas, hepatitas, limfomos.

Serologiniai tyrimai

Tikslesnis infekcijos su mononukleozės infekcijos nustatymas yra atliekamas nustatant antikūnus prieš Epstein Barr virusus. Serologiniai tyrimai atliekami izoliuojant antikūnus iš serumo, kurie yra IgM imunoglobulinai ir IgG imunoglobulinai.

Antikūnai susidaro reaguojant į Epstein-Barr virusų buvimą serumo hipertenzija:

  • ankstyvas antigenas - EA (ankstyvas antigenas), yra komponentų, kurie žymimi D ir R;
  • membraninė hipertenzija - MA (membraninis antigenas);
  • branduolinė (branduolinė) hipertenzija - EBNA (Epstein-Barr nukleozinis antigenas);
  • Capsid AG - VCA (viruso kapiliarinis antigenas).

Beveik visiems pacientams, sergantiems ūminei ligos fazei, yra stebimas AT IgG prieš capsidą AH. IgG antikūnai skiriasi tuo, kad jie išlieka gyvybei.

IgM antikūnai nustatomi visiems pacientams, užsikrėtusiems infekcine mononukleozė po vidutiniškai po 14 dienų po infekcijos, tačiau dažnai išnyksta be pėdsakų per 2-3 mėnesius.

Antikūnų prieš EBV nustatymo metodai yra:

  • NIF - netiesioginis fluorescencijos metodas - identifikuoja antikūnus IgG, IgM prieš Epstein-Barr virusą, pagamintas EA ir VCA;
  • anti-complement-fluorescencija - nustato antikūnus, kurie gaminami EBV infekcijai, reaguojant į EBNA, EA, VCA antigenų buvimą;
  • ELISA - fermentinis imuninis tyrimas.

Ankstyvasis antigenas

Ankstyvasis antigenas EA, kuris pirmą kartą pasirodo po infekcijos, taip pat vadinamas difuzine, nes jis randamas tiek infekuotų B limfocitų branduolyje, tiek citoplazmoje. Antigenai, esantys tik B-limfocitų citoplazmoje, vadinami citoplazminiais.

EA pradeda infekcijos pradžioje. Antikūnai prie D komponento gali pasirodyti net inkubacijos laikotarpio etape ir po to jų niekada negalima aptikti.

Antikūnai prie EA R komponento pradeda pasirodyti praėjus 21 dienai po infekcijos simptomų atsiradimo, išlieka organizme per metus. Šie antikūnai yra aptiktos Burkitto limfomos, autoimuninių ligų, kurias sukelia EBV, imunodeficitas.

Po to, kai pacientas atsigauna su užkrečiama mononukleozė, virusinė EBV infekcija išlieka B limfocitams. Tai sukelia Epstein-Barr virusų pakartotinio aktyvavimo riziką. Šiuo atveju atliekama antikūnų buvimo ankstyvojoje ankstyvoje hipertenzijoje analizė.

Kapsidinis antigenas

Svarbi charakteristika, patvirtinanti Epstein-Barr viruso infekciją, yra AT IgG nustatymas prieš kapiliarų antigeną.

Antikūnai prie Epstein-Barr viruso kapiliarų antigenų (EBV) yra dviejų pagrindinių imunoglobulinų klasių - anti-VCA IgG ir IgM formos.

AT prieš capsid baltymą išlieka visą gyvenimą. Kartais jie gali būti aptikti ankstyvosiose stadijose, tačiau dažniausiai didžiausia antikūnų prieš kapiliarų antigeną VCA IgG ir ankstyva AH koncentracija pastebima 8 savaitę po infekcijos su Epstein Barr virusais.

Teigiamas testas, kuris gaunamas bandant IgG antikūnus (antikūnus) prieš Epstein Barr viruso kapiliarų baltymus, reiškia, kad organizmas išsivystė imunitetą ir dėl to žmogus atsparus tolesnei VEB infekcijai.

  • Teigiama IgE antikūnų prieš kapiliarų antigeną aptikimo atvejų didelio titruose, kai užsikrėtę Epstein Barr virusu, rodoma lėtinė infekcija.
  • Neigiama IgG kappido baltymų analizė neatmeta ūmios ligos fazės, jei bandymas buvo atliktas iškart po infekcijos.

Prieš pradedant infekcijos simptomus, kraujyje pasirodo AT IgM į kapiliarų AH. IgM antikūnų buvimo serume dekodavimas Epstein Barr viruso tyrimuose gali būti paties infekcinės mononukleozės ar jos ūmaus fazės pradžia.

Pirmąsias 6 infekcijos savaičių nustatoma didelė AT IgM koncentracija kraujyje kappido antigeno baltymui. Maži antikūnų titrai gali reikšti neseną infekciją.

Branduolinis antigenas

Antikūnai prieš virusinį branduolinį antigeną atsiranda vėlesniuose infekcijos etapuose. Teigiamas testas dėl anti-branduolio IgG anti-AH (prieš branduolinį antigeną) EBSN iš Epstein Barr viruso rodo, kad atsigauna.

IgG antikūnų, kurie gaminami prieš Epstein Barr viruso antigeną (antigeno branduolio antigeną), buvimą galima rasti daug metų po ligos.

Teigiamas testas IgG antikūnams prieš branduolį AH, tačiau neigiamas rezultatas dėl IgM antikūnų buvimo Epstein Barr viruso kapiliarui AH reiškia, kad organizme yra uždegimo šaltinis.

Serologiniai serumo tyrimai dėl anti-AG antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. MI sumažėjimas - infekcinė mononukleozė, nosies kraujagyslių CN-karcinoma, LB-Burkitto limfoma.

Epsteino-Barro virusas (Epsteino-Barro viruso infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr viruso infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, Epstein-Barr virusas užkrėstų maždaug 55-60% jaunų vaikų (iki 3 metų), didžioji dauguma suaugusių planetos gyventojų (90-98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairių pasaulio šalių paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelė. EBI nurodo nevaldomų infekcijų grupę, kuriai nėra specifinės profilaktikos (skiepijimo), kuri, be abejo, daro įtaką paplitimo dažniui.

Epsteino-Barro viruso infekcija yra ūmine arba lėtinė žmogaus sukeliama infekcinė liga, kurią sukelia herpesinių virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, turintis mėgstamą organų limforetikuliarinių ir imuninių sistemų charakteristikas.

Kaitrinė medžiaga ebvi

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis Herpesviridae šeimos virusas (gama herpes virusas), tai 4 tipo herpes virusas. Pirmą kartą nustatyta Berketto limfomos ląstelėse apie 35-40 metų.
Virusinė sferinė forma yra iki 180 nm skersmens. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapiliarų, vidinio ir išorinio korpuso. Šerdis apima DNR, susidedančią iš 2 krypčių iki 80 genų. Paviršiuje esančioje viruso dalelėje yra ir daugybė glikoproteinų, reikalingų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (diagnozei būtini baltymai):
- kapiliarinis antigenas (VCA);
- ankstyvas antigenas (EA);
- branduolinis ar branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Svarba, jų išvaizda laiko įvairiose EBI formose nėra ta pati ir turi savo konkrečią reikšmę.

Epstein-Barr virusas yra palyginti stabilus išorinėje aplinkoje, greitai dingsta džiovinant, esant aukštoms temperatūroms, taip pat veikiant įprastoms dezinfekuotoms medžiagoms. Biopsiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali atsirasti palankiai, kai patenka į kraują pacientui su EBI, smegenų ląstelėmis iš visiškai sveika žmogaus, ląstelėmis onkologinių procesų metu (limfoma, lecemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas į limforetikuliarinės sistemos ląsteles (yra pažeista bet kurių grupių limfmazgiai, padidėjusi kepenų ir blužnies dalis);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B limfocitų, kur jis gali išlikti per visą gyvenimą, dėl kurio sutrikusi jų funkcinė būklė ir atsiranda imunodeficitas); Be B limfocitų EBVI taip pat pažeidžiamas ląstelinio imuniteto komponentas (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt), dėl ko sumažėja bendras kūno atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) tropizmas į viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląsteles, kai vaikams gali pasireikšti kvėpavimo sindromas (kosulys, dusulys, "netikras kraupas"), viduriavimas (susilpnėjęs išmatos).

Epstein-Barro virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia pacientų tam tikrais simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali išsivystyti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tokią "Epstein-Barr" viruso savybę kaip "visą gyvenimą trunkanti organizmo kūno dalis". Dėl užkrėstų B-limfocitų imuninės sistemos duomenų ląstelės įgyti gebėjimą į neribotą gyvenimo veiklos (taip vadinama "korinio nemirtingumas") ir nuolatinis sintezė heterophilic antikūnų (autoantikūnų, arba, pavyzdžiui, prieš branduolio antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto antikūniai). VEB visada gyvena šiuose ląstelėse.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso štamai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas, turintis kliniškai ryškią formą ir viruso nešėją. Pacientas tampa užkrečiama per pastarąsias dienas inkubacinio periodo, pradinis laikotarpis ligos, ligos aukštis, taip pat visas laikotarpis atsigavimo (iki 6 mėnesių po gydymo), ir iki 20% išieškotos išlaiko galimybę periodiškai išskiria virusą (t.y. lieka vežėjus).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai aeroginis (ore perneštas) perdavimo būdas, kuriame seilių ir grybelių gleivės yra užkrečiamos, kurios išleidžiamos, prapjaudamos, klečia, kalba ir bučiavosi;
- kontaktinis mechanizmas (kontakto-namų perdavimo kelias), kuriame vyksta namų ūkio daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje vargu ar pasitaiko;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimas);
- maistas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- Šiuo metu įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su įgimtu EBI.

Imlumas EBVI: kūdikiai (iki 1 metų) kenčia nuo Epstein-Barr virusinė infekcija reta dėl to, kad pasyvus motinos imuniteto (Motininių antikūnų) buvimą, yra labiausiai neatsparūs infekcijai ir kliniškai reikšmingos formos EBVI plėtros - vaikų nuo 2 iki 10 metų.

Nepaisant infekcijos būdų įvairovės, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis yra užkrėstos iš vežėjų be ligos simptomų raidos, bet yra imuniteto vystymas. Štai kodėl manoma, kad ligos su FEVI aplinka yra mažai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retais atvejais uždarojo tipo įstaigose (karo vienetai, bendrabučiai) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra nedidelio intensyvumo ir taip pat pratęsiami laiku.

EBVI, ypač jo dažniausiai pasireiškiantis mononukleozės, būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos yra suformuotas ilgalaikio, visą gyvenimą. Negalima dar kartą susirgti ūmiomis EBI formomis. Pasikartojantys ligos atvejai yra susiję su recidyvo ar lėtinės ligos formos ir jos paūmėjimo atsiradimu.

Epstein-Barr viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo angos yra ryklės ir nasopharynx gleivinės membranos, kur virusas dauginasi ir organizuojamas nespecifinis (pirminis) apsauga. Pirminės infekcijos pasekmėms turi įtakos: bendrasis imunitetas, šalutiniai sutrikimai, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra ar nėra lytinių burnos ir nasopharynx ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulentiškumas.

Pirmosios infekcijos padariniai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų); 2) subklinikinis (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (manifesto) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje gali būti viruso reprodukcija ir išsiskyrimas, tačiau nėra klinikinių simptomų).

Be to, nuo infekcijos įėjimo vartų virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientas gali turėti karščiavimą ir apsinuodijimą. Įėjimo vartų vietoje formuojamas "pirminis dėmesys" - katarinė angina, sunku nosies kvėpavimas. Vėliau virusas pernešamas į įvairius audinius ir organus, kurių pirminis kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimas. Būtent per šį laikotarpį "netipinių audinių mononuklearinės ląstelės" pasirodė lėtai padidėjusiems limfocitų fone.

Netipinės kraujo mononuklearinės ląstelės

Rezultatas ligos gali būti: išsaugojimas, lėtinis EBV - infekcija, be simptomų nešiklį būklė, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromo, ir tt), vėžys, vėžio ir įgimto EBV infekcijos - galbūt mirtinos.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios ar kitos klinikinės EFI formos yra dominuojančios. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, į kurią taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažniau būdinga, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (besimptominė) liga. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti "lėtinio nuovargio sindromo", autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, turinčiose tropinį ir subtropinį klimatą, gali išsivystyti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nasopharyngeal karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis įvairiems organams. ŽIV infekuotiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotųjų liežuvių leukoplakijos, smegenų limfomos ir kitų apraiškų atsiradimu.

Šiuo metu, kliniškai įrodyta, kad tiesioginio ryšio Epstein-Barr virusas su ūmia mononukleozės, lėtinis EBVI (arba EBV infekcija), taip įgimta EBV infekcijos, "chroniško nuovargio sindromas" limfoidinio audinio intersticinės pneumonijos, hepatito, vėžio vystymąsi, limfoproliferacinė liga (Burkitt limfomos, T-ląstelių limfoma, nasopharyngeal karcinoma arba NFC, leiomyosarcoma, ne-Hodžino lymphomas), su ŽIV susijusios ligos ("plaukuotoji leukoplakija", smegenų limfoma, dažni navikai fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos pasireiškimus:

1. mononukleozę, kuris pasireiškia kaip ūminės ligos forma su ciklinių ir specifinių simptomų (karščiavimas, tonzilitas Catarrhal, sunku nosies kvėpavimo, didinant grupes limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginio išbėrimo, specifiniai kiekis kraujyje). Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Infekcinė mononukleozė".
Nepageidaujami požymiai dėl lėtinės EBV infekcijos:
- užsitęsusio infekcijos eigos pobūdis (ilgai subfebrilo būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėnesių, išsiplėtusių limfmazgių išsaugojimas daugiau nei 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsiradimas su ligos simptomų atnaujinimu 1,5-3-4 kartus per mėnesį po pirminio ligos sukėlimo;
- IgM antikūnų (EA, VCA antigenų EBV) išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; serokonversijos trūkumas (serokonversija - IgM antikūnų išnykimas ir IgG antikūnų susidarymas skirtinguose Epstein-Barr viruso antigenuose);
- netinkamas inicijuotas arba visiškai trūkstamas specialus gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija susidaro ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po ūminės infekcijos, o tuo metu, kai nėra ūmios mononukleozės, praėjus 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai lėtoji infekcijos forma, kuriai būdingas imuniteto sumažėjimas, tampa lėtinė infekcija. Lėtinis EBV infekcija gali atsirasti lėtinio aktyvaus EBV-infekcijos forma, hemophagocytic sindromas, susijęs su EBV, netipinių darbo formų EBV (pasikartojantis bakterinės, grybelinės infekcijos ir kitų virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinės).

Lėtinė aktyvioji EBV infekcija pasižymi dideliu greičiu ir dažnais recidyvais. nerimauja silpnumas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, ilgai lengvas karščiavimas pacientai iki 37,2-37,5 °, odos bėrimus, o kartais ir sąnarių sindromas, skausmas liemens ir galūnių, nusiminimas viršutiniame dešiniajame kvadrante raumenyse, tuo diskomforto jausmą gerklėje, nedidelis kosulys kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažnos nuotaikos svyravimai, depresijos tendencija, nepastebėti pacientai, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl vieno limfmazgių ar limfinių mazgų grupės padidėjimo, galbūt padidėja vidiniai organai (blužnis ir kepenys).
Kartu su tokiais skundais, pasikonsultavusi su pacientu, neseniai paaiškėjo, kad dažnai pasireiškia peršalimo ligos, grybelinės ligos, kitų herpetinių ligų (pvz., Herpes simplex ant lūpų, lytinių organų pūslelinės ir kt.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus nustatyti laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant stipriai imuniteto sumažėjimui lėtinės aktyviosios EBV infekcijos atveju procesas yra apibendrinamas ir vidaus organai gali išsivystyti meningito, encefalito, poliradikuloneurito, miokardito, glomerulonefrito, pneumonijos ir kt. Vystymosi procese.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemija ar pancitopenija (beveik visų kraujo elementų, susijusių su hematopoetinių daigų mažinimu, sudėtis). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguota arba su pertrūkiais, kuris, jei abi aštrus ir laipsniškas temperatūros padidėjimas iki atkūrimo į normaliųjų verčių), in limfmazgių, kepenų ir blužnies, kepenų padidėjimas, laboratoriniai pokyčiai kraujyje, kaip abiejų eritrocitų mažinimo, todėl ir leukocitų bei kitų kraujo elementų.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karštinė, kuri trunka kelis mėnesius, kartu su limfmazgių padidėjimu, kartais šunų formomis, raumenų skausmu; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnais virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiam EBI ar lėtinės aktyviosios EBV infekcijos formai, atsiradusioms motinos nėštumo metu. Tai būdinga galimai žalai vaiko vidiniams organams intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Forma. Nepadorumas, ankstyvos gimimo galimybės. Kraujyje gimęs kūdikis gali cirkuliuoti kaip motinos antikūnų prieš Epstein-Barr viruso (IgG į EBNA, VCA, EA antigenų), ir aiškių įrodymų apie gimdos infekcija - vaiko antikūnus (IgM EA, IgM į VCA viruso antigenų).

4. "Lėtinio nuovargio sindromas" būdingas nuolatiniam nuovargiui, kuris praeina ilgai ir tinkamai. Pacientams, sergantiems chroniško nuovargio sindromu, būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresijos būsenos, nuotaikos liekamumas, dirglumas ir kartais pykčio plyšimas, agresija. Pacientai yra mieguistingi, skundžiasi sutrikusia atmintimi, sumažėja intelektas. Pacientai miega prastai, abiejų užmigimo fazė yra sutrikusi, pasireiškia pertraukiamas miegas, per dieną galima užmigti ir mieguisti. Tuo pat metu būdingi autonominiai sutrikimai: pirštų drebulys ar drebulys, prakaitavimas, retkarčiais žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmas.
Rizikos grupėje - darbaloksai, padidėjęs fizinis ir psichinis darbas, žmonės, kurie patiria sunkią stresinę situaciją ir yra lėtinis stresas.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Pasirodo, liepsnojanti liežuvio ir burnos gleivinės leukoplakija
imunodeficitas dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Ant šoninio paviršiaus liežuvio ir į skruostų gleivinės, dantenų rodomi balkšvų raukšlės, kad palaipsniui sujungti, formuojant baltos plokšteles su inhomogeneous paviršiaus, jei dengtos grioveliai, įtrūkimų, erozinio paviršiaus. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuota leukoplakijos kalba

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (ji yra susijusi su pneumocistais, taip pat su EBV) ir būdinga dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat palaipsniui mažėja pacientų svoris. Pacientui padidėja kepenys ir blužnis, limfmazgiai, padidėja seilių liaukos. Atliekant rentgeno tyrimą dvišalėse apatinės skilties intersticinėse plaučių audinio uždegimo kampelyje, šaknys yra išplėstos, nestruktūrinės.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkitto limfoma, nasopharyngeal karcinoma - NFC, T ląstelių limfoma, ne-Hodžino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Preliminari diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Įtariama EBVI patvirtina klinikinių laboratorinių tyrimų, įskaitant visiško kraujo kūnelių, pagal kurį siekiant nustatyti netiesioginiai požymiai viruso veiklos: limfomonotsitoz (padidėjęs limfocitų, monocitų), bent jau monocytosis ne limfopenija (didinti monocitų tuo pačiu sumažinant limfocitus), trombocitozė (didinti trombocitų), anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas), atopinių mononuklearų ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklearinės ląstelės (arba viruso) yra modifikuotos limfocitos, kurios pagal morfologines savybes turi tam tikrą panašumą su monocitais. Tai yra mononuklearinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, pasirodo kraujyje, kad kovotų su virusais. Tai paskutinis turtas, kuris paaiškina jų išvaizdą EBI (ypač jo ūmaus formos). Infekcinės mononukleozės diagnozė patvirtinama, jei kraujyje esantys netipiniai mononuklearai yra daugiau kaip 10%, bet jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearinių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizda: netipiškos mononuklearinės ląstelės pasirodo pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40-50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų išvaizda registruojama per savaitę po ligos atsiradimo.

Jų aptikimo trukmė: daugumoje pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2-3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriais atvejais pacientai išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos kraujyje ne ilgiau kaip mėnesį ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią proceso chroniškumui).

Taip pat preliminaraus diagnozavimo etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus konkrečius laboratorinius tyrimus.

1) Heterofilinis testas - heterofilinių antikūnų nustatymas serume, nustatytas didžiojoje daugumoje EFI pacientų. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami atsakant į EBV infekciją - tai autoantibodies, sintezuoti infekuotų B limfocitų. Tai apima antikūninius antikūnus, reumatinius veiksnius, šaltus agliutininus. Tai IgM klasės antikūnai. Atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, palaipsniui didėja per pirmąsias 3-4 savaites, po to palaipsniui mažėja per artimiausius 2 mėnesius ir išlaikomas viso paruošiamojo laikotarpio kraujyje (3-6 mėnesiai). Jei, pasireiškus EBI simptomams, šis testas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Neteisingas teigiamas heterofilinių antikūnų rezultatas gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Taip pat šios grupės antikūnai gali būti teigiami: sisteminei raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimai ELISA būdu (imunofermentinė analizė su fermentais).
• Nuo IgM iki VCA (į kapiliarų antigeną) - krauju nustatomas pirmosiomis ligos savaitės ir dienomis, didžiausias iki 3-4-osios ligos savaitės, gali prasiskverbti iki 3 mėnesių, o jų skaičius sumažėja iki nepastebėto dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius rodo užsitęsusią ligos eigą. Aptikta 90-100% pacientų, sergančių ūmiomis EBI.
• IgG į VCA (į kapiliarų antigeną) - 1-2 mėnesius nuo ligos atsiradimo kraujyje, po to palaipsniui mažėja ir išlieka ribinis (žemas lygis) visą gyvenimą. Padidėjęs jų titras būdingas lėtinio EBI pasunkėjimui.
• IgM į EA (ankstyvąjį antigeną) - pasirodo kraujyje per pirmąją ligos savaitę, išlieka 2-3 mėnesius ir dingsta. Rasta 75-90% pacientų. Ilgalaikis (ilgiau kaip 3-4 mėnesius) didelis kreditų išlaikymas kelia nerimą dėl lėtinės formos EVH formos. Jų atsiradimas lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos rodiklis. Dažniausiai jie gali būti aptiktos VEB nešiotojų pirminės infekcijos metu.
• IgG į EA (ankstyvąjį antigeną) - atsiranda 3-4-osios ligos savaitės metu, tampa maksimaliai 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta 3-6 mėnesius. Didelis titras išryškina lėtinės infekcijos aktyvavimą.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam ar branduoliniam antigenui) yra pavėluoti, nes jie pasirodo kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos atsiradimo. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titras yra gana didelis, o tada titras sumažėja ir išlieka ribinis (žemas) gyvenimo lygis. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų amžiaus) šie antikūnai pasirodo vėlyje - 4-6 mėnesiai po infekcijos. Jei žmogus turi ryškų imunodeficito (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt stadijos AIDS), tada šie antikūnai gali nebūti. Ligoniška infekcija arba ūmios EBI atsinaujinimas pasireiškia esant dideliam IgG titrui iki NA antigeno.

Rezultatų dekodavimo schemos

Seilių tyrimai

Seilė yra gyvybiškai svarbus biologinis skystis žmogaus organizme, turintis keletą svarbių užduočių:

  • kramtomas maistas;
  • vienkartinės maisto gamyba;
  • rijimo funkcija;
  • burnos apsauga;
  • seilėjimas yra procesas, kuris gamina tepalą.

Biologinio skysčio sudėtis ir savybės

Seilė yra paslaptis, kurią beveik nuolat gamina to paties pavadinimo liaukos. Šio biologinio skysčio universalumas yra susijęs su jo skysčio konsistencija ir komponentų kompozicija. Ji dalyvauja kalbant, kramtyti ir virškinti maistą, apsaugoti burnos ertmę nuo patogeninių mikroorganizmų "išpuolių" ir trauminių sužalojimų.

Seilė yra skaidrus, bespalvis skystis, turintis neutralią šarminę reakciją. 98% šios paslapties sudaro vanduo. Kartu su mucinu pagrindinis šio biologinio skysčio komponentas veikia kaip tepalas.

Seilėse, įskaitant tokias medžiagas, yra:

  • antimikrobiniai komponentai (lizocimas, sekrecinis imunoglobulinas A);
  • virškinimo fermentai (ptyalinas, kalbinė lipazė);
  • epidermio augimo faktorius;
  • chloridas, kalis, natris ir kiti elektrolitai;
  • amino rūgštys, gliukozė, pieno rūgštis, vitaminai K, C, B1, N.

Iš esmės seilių sudėtis beveik visiškai atspindi kraujo plazmos struktūrą. Tiesa, tokį testą atlikti yra daug lengviau.

Tyrimo tipai

Seilių analizė yra moderni diagnostikos technika, kurios paskirtis - nustatyti daugybę infekcijų organizme. Šis bandymas atliekamas laboratorijoje, tačiau galima įsigyti rinkinį namų tyrimams. Tolesnis tyrimas imamas iš skruosto vatos su medvilniniu tamponu.

Seilių biocheminė analizė leidžia lengvai nustatyti burnos ertmės disbakteriozę, kuri, savo ruožtu, rodo virškinamojo trakto ligų įvairovę. Bandymas atliekamas su infekcijomis, virusais. Jis plačiai naudojamas odontologijoje, siekiant nustatyti karieso, gingivito ir kitų "vietinių" patologijų priežastis.

Galima atlikti seilių mėginį, įskaitant tėvystės testą (DNR). Tokie tyrimai atliekami tik specializuotose BAK laboratorijose. Norint, kad rezultatas būtų kuo patikimesnis, mums reikia trijų pavyzdžių palyginimui. Išsiurbiant epitelią, iš skruostų viduje nuneškite medvilninį tamponą, tepkite dulkes kambario temperatūroje tamsioje vietoje ir paskui jį palikite tolesniam tyrinėjimui.

Kodėl imkite seilių mėginį svorio netekimui: šis testas leidžia nustatyti, kuris (ar kelias) faktorius neleidžia žmogaus organizmui veiksmingai susidoroti su riebalų praradimu. Šio biologinio skysčio analizė padeda nustatyti organų ir sistemų (visų pirma virškinamojo trakto, išskyros, hormoninės sistemos) trūkumus.

Remiantis tyrimo metu gautomis išvadomis, pacientui parenkama dieta, fizinio aktyvumo rūšis, vitaminai, maisto papildai ir kitos "papildomos" procedūros, kurios padeda sveikai kovoti su nutukimu.

Seilių PGR (PGR analizė) iš esmės yra genetinis testas (DNR). Paprastai PCR seilė nustato lytinių organų infekcijų buvimą (įskiepite epitetalą į vidinę skruosto pusę). Be šio biologinio skysčio PCR tyrimui naudojamas kraujas, įskaitant kraują, šlapimą ir kt.

Viena iš pavojingiausių seilių DNR testų, kurią galima atskleisti, yra Epsteino-Barro virusas (herpesas). EBV analizė gali laiku padėti išvengti limfomos, infekcinės mononukleozės, nagų ir ryklės karcinomos bei kitų ligų, kurias šis virusas sukelia "provokatoriui". Perduotas kontaktas VEB, ore esantys lašeliai. Šio viruso gleivinės pažeidimų simptomas yra nuolatinis nasopharynx patinimas, kepenų sutrikimai, limfinių mazgų padidėjimas.

Seilių biocheminio tyrimo tikslas - identifikuoti vidaus organų darbo "sveikatą" fermentus ir rodiklius (ši analizė padeda laiku nustatyti inkstų, kepenų, tulžies pūslės ligas ir tt). Tai yra biocheminis tyrimas, kuris ankstyvuoju etapu atskleidžia disbakteriozę ir leidžia nustatyti disbalanso priežastis.

Analizė seilių tuberkuliozei ir kitoms infekcijoms yra būtina nustatyti patogeninę mikroflorą organizme ir pasirinkti optimalų gydymą. Taigi, norint patvirtinti tuberkuliozės diagnozę, be seilių tyrimo reikia nustatyti ELISA ir PGR testą.

Bandymo esmė: ant mėginio paimtas seilių lašinamas specialus reagentas, kuris parodo tinkamą reakciją. Jei tepinėlis keičia spalvą, jie kalba apie įtariamą tuberkuliozę, kai mėginio spalva lieka tokia pati, jis labiausiai tikėtina sveikus.

Kortizolas yra steroidinis hormonas, kurį gamina antinksčiai, dalyvauja gliukozės metabolizme, palaiko kraujagysles, padeda jiems būti geros formos, veikia organizmo apsauginę funkciją. Tai kortizolis, kuris padeda organizmui "įtrūkti" į stresines situacijas. Šio hormono kiekio nustatymas seilių sudėtyje yra labiau informatyvus nei panašus šlapimo tyrimas.

Tai apima: nutukimą, osteoporozę, hipertenziją. Be to, kortizolio kiekis seilėse leidžia nustatyti nepagrįsto svorio prieaugio ir vystymosi atsilikimo priežastis vaikams.

Taigi, tiriant seilius galima nustatyti:

  • numatyti erezija (nustatyti priežastis);
  • nustatyti tėvystę (DNR testas);
  • aptikti burnos ertmės disbakteriozę (gali reikšti gingivitą, stomatitą, virškinamojo trakto sutrikimą);
  • patikrinkite, ar asmuo naudojamas narkotines medžiagas (namų testo sistema neturi šios funkcijos).

Teoriškai, seilės gali atskleisti parazitų (kirminų) buvimą vaiko kūne. Plokšti ir apvalūs kirminai gamina specifinius toksinus, kurie yra šio biologinio skysčio mėginyje. Remiantis ne visai patvirtintais duomenimis, seilių tyrimas gali nustatyti, kurie maisto produktai neatitinka kūno, nustato ovuliacijos datą, nustato vėžio formavimąsi, nustato ŽIV ir netgi sužino apie negimusio vaiko lytį.

Indikacijos ir pasirengimas moksliniams tyrimams

Dažniausiai tokią analizę nustato stomatologas, gastroenterologas įtariamo burnos disbakteriozės atveju ir ligos, susijusios su šia anomalija. Veiksmingas diagnozavimo metodas - seilių tyrimas virškinamojo trakto sutrikimų atvejais ir kitų vidaus organų problemų. Seilių biocheminio tyrimo tikslas - nustatyti tuos fermentus, kurie užtikrina "sveiką" kepenų, inkstų, kasos, tulžies pūslės ir kitų organų funkcionavimą.

Išsamus laboratorinis tyrimas dėl seilių skysčio sudėties leidžia nustatyti daugybę infekcijų, patogeninių bakterijų, mikroorganizmų. Seilių tyrimas atliekamas pagal Epstein-Barr virusą, citomegalovirusą (EBV ir CMV) ir kitas rimtas patologijas.

Koks šis testas yra akivaizdus. Išlieka išsiaiškinti, kaip tinkamai parengti ir atlikti atitinkamus tyrimus (jei bus atliekamas darbas su namų bandymų sistema). Seilių ėminys imamas tik steriliomis sąlygomis.

Biologinių seilių sudėtis priklauso nuo daugelio veiksnių: konkretaus asmens dienos ritmo bioritmo charakteristikos, dietos struktūros, lyties, amžiaus, reguliavimo pobūdžio. Štai kodėl analizei vis tiek reikia patikėti profesionalų laboratorijos asistentą.

Mokslininkai teigia, kad seilių tyrimas diagnozuojant įvairias patologijas (dėl jo didesnio informacijos turinio) netrukus išsausės labiau žinomo kraujo tyrimo. Kaip imti pavyzdį: riebalų surinkimas iš tuščio skrandžio reikia surinkti (siekiant kuo labiau pašalinti tuos veiksnius, kurie galėtų paveikti jo sekreciją).

Norint nustatyti mažų seilių liaukų biologinio skysčio kiekį ir sudėtį, imami filtruoto popieriaus juostelės (jų masė yra matuojama prieš ir po tyrimo). Prieš pradedant testą draudžiama valgyti, valyti dantis, kramtyti gumą, rūkyti, naudoti burnos skalavimo priemones. Tyrimo išvakarėse verta atsisakyti bet kokių narkotikų, alkoholio. Nesugebėjimas laikytis šių veiksnių turės įtakos bandymų rezultatams ir gali sukelti klaidingus diagnozės nustatymus.

Taigi, seilių sudėties tyrimas yra informatyvi diagnostikos priemonė, leidžianti ne tik nustatyti burnos mikrofloros būklę, bet ir aptikti infekcijas, virusus ir kitus patogeninius mikroorganizmus. Šis testas yra naudojamas, įskaitant tėvystės nustatymą ir netgi dietos, skirtos svorio netekimui, pasirinkimas.

Kiek šios analizės išlaidos priklauso nuo tyrimo tikslo ir konkrečios laboratorijos sąlygų. Pažymėtina, kad beveik visose šiuolaikinėse vaistinėse galite įsigyti specialią namų biologinio skysčio sudėties tyrimo sistemą, tačiau ekspertai abejoja tokio testo informacijos turiniu.

Epsteino-Barro viruso infekcija

Epstein-Barr viruso (EBV), arba herpes viruso tipas 4 - DNR, kurių sudėtyje yra viruso šeimos Herpesviridae limfoproliferacinės pošeimio Gammaherpesvirinae rūšies Lymphocriptoviruses. VEB infekcija yra antroponotinė infekcinė liga. EBV kelias į B-limfocitų, o kai kuriais atvejais, B-limfocitų po užsikrėtimo transformuota į blastų ir toliau daugintis dėl iki 22 dienų laikotarpiu, kitais atvejais EBV infekuoja B limfocitų nesutrikdydama proliferaciją DNR įtraukimo į plazmidės, forma, perduodami per serijos šių ląstelių kartos. Virusas gali užkrėsti epitelio ląsteles nosiaryklės ir rotorių, prastai diferencijuotos epitelinės ląstelės seilių liaukų ir kanalėlių iš užkrūčio liauka, periferinio kraujo monocitai buvo ryškus. Jos genomas taip pat yra T-limfocitų, turinčių ląstelių gebėjimą išreikšti ankstyvas ir membranines antigenas. Kitų herpeso virusų EBV skirtumas yra jo gebėjimas sukelti ne citolizę, bet paveiktų B limfocitų ląstelių dauginimąsi. Šiuo atveju susidaro latentinė infekcija, o kai kuriose makroorganizmo ląstelėse EBV genomas išlieka gyvybiškai, virusas įgyja infekcinį pobūdį peraktyvinimo laikotarpiais.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba vežėjas. Transmisijos maršrutai: oro, seksualiniai, parenteraliniai, transplacentaliniai. Viruso perdavimo faktoriai yra seilės, kraujas, sperma, makšties išskyros, donorų organai ir audiniai, buitiniai daiktai, žaislai, užteršti užkrėstomis seilėmis. Per 2 valandas po to, kai žmogus yra užsikrėtęs šiuo virusu, viruso baltymų sintezė prasideda po 8 valandų, jos didžiausias kiekis kaupiasi, o po 10 valandų atsiranda pirmieji virionai su infekcinėmis savybėmis. Žiurkių seilėse, plaučiuose iš orofaringo, sveiki žmonės virusas randamas 15-25% atvejų. Viruso išskyrimo dažnumas smarkiai padidėja, kai imuninės sistemos sutrikimai.

Visuomenės jautrumas VEB yra didelis. Kartu su gerai žinomu EBV kaip infekcinės mononukleozės sukeliamo veiksnio, Berkitto limfomos ir nazofaringo karcinomos, vaidmuo yra indėlis į chroniško nuovargio sindromo vystymąsi. Pasak kai kurių autorių, EBV gali sukelti vaisiaus infekciją gimdoje, sukeliančią nepalankių nėštumo pasekmes, ir daro įtaką naujagimių ir mažų vaikų sveikatai.

Daugeliu atvejų ūmine EBV infekcija vaikystėje yra besimptomė, o paaugliams ir jauniems žmonėms (paprastai 20-25 m.) EBV infekcija 25-70% atvejų sukelia infekcinės mononukleozės išsivystymą. Infekcinės mononukleozės dažnis yra nuo 14 iki 18 metų, daugumoje suaugusiųjų nustatomi antikūnai prieš EBV. Mononukleozę komplikacijos yra retos, bet įmanoma vystymasis autoimuninės hemolitinės anemijos, trombocitopenijos, agranulocitozės, blužnies plyšimo, hepatito, perikardito, miokardito, nervo pažeidimo (meningito, encefalito, kaukolės nervų, mielitas, polyradiculitis, polineuropatijos, Guillain-Barre sindromo-). Klinikiniai nervų sistemos pažeidimai pasireiškia 0,5-7,5 proc. Atvejų; 25 proc. pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze, aptikti smegenų skilvelio skysčio sudėties rodiklių patologiniai nuokrypiai.

Plaukuotos leukoplakijos kilmė glaudžiai susijusi su aukštu EBV viruso replikacijos lygiu liežuvio epitelio ląstelėse. Plaukiojančios leukoplakijos buvimas tiesiogiai rodo ŽIV infekciją (98% asmenų, kurių šis pažeidimas aptiko antikūnus prieš ŽIV), taip pat jo progresavimą.

Pusė visų su ŽIV susijusių ne Hodžkino limfomų yra susijusi su EBV. Smegenų pirminės limfomos dažnis per pastaruosius 10 metų gerokai padidėjo; Ši patologija turi įtakos iki 10% pacientų, sergančių ŽIV infekcija, su sunkia imunosupresija (CD4 + T limfocitų skaičius yra mažesnis nei 100 ląstelių / μl). CNS limfoma yra antroji dažniausia židininių smegenų pakitimų priežastis suaugusiems pacientams vėlesnėse ŽIV infekcijos stadijose po toksoplazmozės.

  • Infekcinės mononukleozės diagnozės patvirtinimas;
  • mononukleozės tipo sindromas asmenims su sutrikusiu imunitetu (ŽIV, chemoterapija piktybinių navikų atvejais, imunosupresinis gydymas vidaus organų transplantacijai ir kt.);
  • limfadenopatija (su vyraujančiu pakopas, užpakalinėmis gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimu);
  • pasikartojančios burnos riešo uždegiminės ligos;
  • prevencinės patikros tyrimai;
  • odos bėrimas (mononukleozės tipo bėrimas);
  • nežinomos etiologijos hepatitas;
  • hepatosplenomegalija;
  • virškinamojo trakto patologija, blogai reaguojama į standartinę terapiją;
  • akušerinės istorijos buvimas (perinatalinis netekimas, vaiko gimimas su įgimtomis anomalijomis);
  • nėščių moterų istorija ar moterys, planuojančios nėštumą, infekcinė mononukleozė;
  • vaikai, turintys įgimtos infekcijos požymių, defektų ar gimdžiusių moterų, sergančių intrauterine EBV pernešimo rizika;
  • pacientai (daugiausia naujagimiai), serga sepsiu, hepatitu, meningoencefalitu, pneumonija ir virškinimo trakto pažeidimais.

Diferencialinė diagnostika. Adenovirusinė infekcija, raudonukės, tymų, CMVI (mononukleozės tipo forma), ūminė ŽIV infekcija (mononukleozės tipo sindromas), pseudotuberkuliozė (mononukleozės tipo sindromas); angina, burnos ir ryklės difterija, limfogranulomatozė.

Studijų medžiaga

  • Kraujas, kraujo plazma, limfocitai arba leukocitai, skrepliai, šlapimas, seilės, CSF, ryklės skrepliai, nasopharyngeal tepinėliai - DNR nustatymas, AH nustatymas;
  • kraujo serumas - AT nustatymas.

Etiologinė laboratorinė diagnostika apima DNR ir patogenio AH nustatymą, Epstein-Barr antigenų antikūnų nustatymą kraujyje.

Laboratorinių diagnostikos metodų palyginamieji bruožai. Virusų specifinių antikūnų apibrėžimas yra įprastas būdas diagnozuoti EBV. Nustatytos kelios hipertenzijos grupės EBV, antikūnų nustatymas leidžia ne tik nustatyti infekcijos buvimą, bet ir diferencijuoti ligos stadijas, numatyti jo vystymąsi ir stebėti gydomųjų priemonių veiksmingumą. Ankstyvoje lyties ciklo fazėje virusas gamina ankstyvą AH (EBV-EA), tuo pačiu kartu su viruso genomu pasirodo kapsidas AH (EBV-VCA). Latentinio ciklo metu sintezuojamos branduolinės AH (EBV-NA), latentinės membranos baltymai ir mažos RNR molekulės. AT IgM ir IgG nustatymas atskiriems baltymams leidžia tiksliau nustatyti infekcijos eigos fazę, atsižvelgiant į didelį viruso išsilaikymo dažnumą.

Immunobloto metodo naudojimas IgM ir IgG klasės AT nustatymui atskiriems baltymams suteikia papildomos informacijos apie infekcijos fazę. VCA 125 baltymo nustatymas rodo ankstyvą infekcijos etapą. Infekcijos aukštyje ir ūminio proceso pabaigoje atsiranda VCA 19. Vėlyvoje infekcijos fazėje įrodo labai specifinis VCA 22 žymuo, kurį nustato atskirai arba kartu su EBNA-1 (p79). Paskutinis baltymas ilgą laiką egzistuoja asmenims, kuriems buvo infekcija, ir įtikinantys ankstesnės infekcijos požymiai. Nustatyta, kad IgM-p45 ir IgM-p79 dažnai būna aktyvus procesas, IgM-p43 ir IgG-p27 koreliuoja su infekcijos sunkumu ir nustato IgM-p65, IgM-p33 su hepato ir splenomegalija. VEB antigenų aptikimui įvairiuose biomedžiagų pavyzdžiuose galima naudoti RIF ir RNIF metodus. Naudojant šią diagnozę, 100% specifinio EBV žymens nustatoma limfocituose, tačiau galimi neigiami rezultatai, kai lėtinė ligos eiga. Imunocitochemijos ar imunohistocheminio panaudojimas EBV antigenams nustatyti buvo naudojamas su EBV susijusiems navikams diagnozuoti.

DNR nustatymas EBV diagnozėje gali būti atliekamas kokybiniu ar kiekybiniu formatu. VEB DNR nustatoma įvairiose biologinėse medžiagose: gleivinės skrepliuose, plazmoje, CSF ir kt. Svarbiausia yra DNR nustatymas (ypač virusinės apkrovos nustatymas) kraujo plazmoje arba išbrėžimo audinyje, paimtas iš nazofaringo žiedo ankstyvuoju ligos laikotarpiu. Kiekybinis Epstein-Barr viruso DNR nustatymas kraujyje leidžia atskirti nešiklio būseną (mažą viruso koncentraciją) nuo infekcinio proceso apraiškų su aktyviu EBV dauginimu.

Nurodymai naudoti įvairius laboratorinius tyrimus. Įgimtos infekcijos ir nuolatinės infekcijos reaktyvacijos atveju pasirinktas metodas yra EBV DNR nustatymas plazmoje ir KSF. AT IgM retai aptiktos. Rekomenduojama AT IgA apibrėžtis atskiriems "ankstyviems" AG: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; capsid AG (CA): p125 (ankstyvosios fazės žymuo), p65, p42, p41, p40, p33; p22 yra vėlyvos fazės žymeklis.

AT-VEB NA IgG pasirodo po 3-6 savaičių nuo ligos pradžios ir išlieka visą žmogaus gyvenimą. Šių antikūnų apibrėžtis turi retrospektyvinę reikšmę, jos naudojimas nėščioms moterims ir naujagimiui tirti nėra pagrįstas.

Rezultatų interpretavimas. EBV DNR buvimas plazmoje ir CSF patvirtina aktyvų infekcijos kursą. Kai kraujyje aptiktų AT viruso Epstein-Barr viruso antikūnai, galima padaryti išvadą apie ūmią infekcijos eigą, jei nustatoma nedaug avid, "ankstyvasis" IgG antikūnas, apie viruso reaktyvaciją.

Vienkartinis neigiamas EBV DNR nustatymas seilėse ir kraujo kūneliuose neatmeta viruso replikacijos virškinimo trakte, kaulų čiulpuose, odoje, limfmazgiuose ir kt., O tai pateisina AT IgM ir IgA nustatymą, kurio buvimas rodo aktyvią infekciją.

Pcr seilė internete

Epstein-Barr virusas priklauso herpesviruso šeimai, g-herpesviruso pogumbiui - žmogaus herpeso virusui IV. Viruso dalelę sudaro nukleozė, kapsidas ir lukštas.

Nukleido sudėtyje yra dvigubos jungties DNR, ją supa capsida, susidedanti iš baltymų subvienetų. Nukleotidas ir kapsišas (nukleokapsidas) yra apverčiami lipidų turinčia išorine membrana, formuojama iš branduolio arba išorinės ląstelės-šeimininko membranos, į kurią prieš viruso dalelės surinkimą įkišami kai kurie virusiniai baltymai.

Kai užsikrėtęs virusas prasiskverbia į žmogaus orto riešo ir elipsės liaukos epitelią ir sukelia aktyvią infekciją ląstelių lizės ir virusinių dalelių išsiskyrimo, todėl virusas aptiktas seilėse. Be to, jis gali patekti į nosies kraujotakos B limfocitus ir epiteliumą ir sukelti latentinę infekciją. Epsteino-Barro virusą galima rasti sveikose, bet latentiniu būdu užkrėstuose žmonėse. Šis virusas yra tropinis B limfocitams, jis neužkrečia T limfocitų. Įplaukęs į limfocitus, Epstein-Barr virusas gali sukelti jų transformaciją, dėl ko susidaro netipiškų limfocitų klonai, galintys sukelti neribotą proliferaciją ir kuriuose yra virusinės DNR formos plazmidės. Viruso receptorius epitelio ląstelėse ir B limfocituose yra CD21 molekulė, kuri taip pat naudojama kaip C3d komplemento fragmento receptorius. Virusas sukelia ir humorinius, ir ląstelinius atsakus. Tarp susidariusių antikūnų yra specifiniai viruso antigenams ir nespecifiniams, heterofiliniams. Pastarosios atsiranda dėl B-limfocitų polikloninės aktyvacijos (tai gali sukelti trukdžius serologinių tyrimų sergantiems žmonėms, aktyviai užkrėstoms Epstein-Barr virusu). Pagrindinis šios infekcijos pašalinimo vaidmuo yra ląstelinis imunitetas. Esant ūminei infekcijai, pagrindinė B limfocitų viruso reprodukcija yra pakeista ryškiu T limfocitų, kurių CD4 / CD8 santykis yra mažesnis nei 1, proliferaciją.

Ūminė Epstein-Barro viruso infekcija vadinama infekcine mononuklezeze, Filatovo liga, monocitine angina, idiopatine liaukine karščiavimu, Afeiffero liga, ūmiomis gerybinėmis limfoblastozėmis.

Epstein-Barr virusas yra pagrindinė mononukleotito sindromo priežastis (nors šio viruso ir infekcinės mononukleozės sukelta ūminė pirminė infekcija nėra sinonimai). Ūminei infekcijai būdinga karščiavimas, gerklės skausmas ir padidėjusi užpakalinė gimdos kaklelio limfmazgiai (rečiau - priekinė gimdos kaklelio ir lizdinės plokštelės dalis, limfinių mazgų padidėjimas apskritai). 50% atvejų aptikta blužnies padidėjimas, 10-30% atvejų - kepenų padidėjimas. Kiti infekcijos požymiai gali būti bėrimas ir periorbitalinė edema. Kartais pastebimos komplikacijos, įskaitant neurologinius, kraujo sistemos pokyčius hemolizinės arba aplastinės anemijos formoje, neutropeniją ir trombocitopeniją. Po ligos, kartais faringitas, limfmazgių patinimas, kartais išlieka ir nuovargis, ir nesugebėjimas susikaupti dėmesio.

Liga nėra labai užkrečiama. Inkubacinis laikotarpis (aktyviojo dauginimo ir viruso plitimo per limfoidinį audinį laikotarpis) gali trukti nuo 30 iki 50 dienų. Šio viruso infekcija bet kuriame amžiuje, ypač vaikams, dažniausiai gali būti besimptomis ar kvėpavimo takų infekcija. Beveik 100% atvejų serologiniai infekcijos požymiai yra tarp serologiškai teigiamų individų (specifinių antikūnų prieš virusų antigenus), kurie jau yra skirtingų šalių paaugliams, nuo 50 iki 90%. Virusas yra išskiriamas su seilėmis, perduodamas per bučinius ir kitus gleivinės kontaktus su seilėmis ar užterštais objektais. Transplacentinis viruso perdavimas yra retas atvejis. Apsauga nuo infekcinės mononukleozės yra patvari.

Nors viruso kancerogeniškumas nebuvo galutinai įrodytas, yra pagrindo manyti, kad jis gali atlikti tam tikrų piktybinių navikų - Burkitto limfomos, nosies ir ryklės karcinomos, limfogranulomatozės ir daugelio po limfoproliferacinių sindromų - transplantaciją. Atsižvelgiant į ląstelinio imuniteto pažeidimą (AIDS, imunosupresija transplantacijos metu ir kt.), Epsteino-Barro virusas gali sukelti infekcinę mononukleozę, kurios metu mirtinas ar limfoproliferacinis sindromas susidaro dėl B-ląstelių limfomų vystymosi.

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė

Infekcinės mononukleozės diagnozė pagrįsta klinikine išvaizda, būdingais klinikinio kraujo tyrimo pokyčiais (INVITRO tyrimai Nr. 5 - klinikinis kraujo tyrimas, Nr. 119 - leukocitų formulė) ir serologinių tyrimų rezultatai (INVITRO Nr. 186 - anti-VCA IgM Nr. 187 - anti-EBNA IgG, No. 255 - anti-EA IgG). Iki antrosios ligos savaitės santykinis ir absoliutus limfocitozė išsivysto esant 10-20% netipinių mononuklearinių ląstelių. Gematologiniai pokyčiai, panašūs į infekcinės mononukleozės vaizdą, taip pat gali būti stebimi su citomegalovirusine infekcija, toksoplazmoze, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis, vėjaraupiais, tymų, infekciniu hepatitu ir kitomis ligomis. Todėl diferencinės diagnostikos formulavimui patartina atlikti serologinius tyrimus. Antikūnai prieš viruso antigenus pasirodo gana greitai, o ūminio ligos laikotarpio tyrimas, netgi vienos serumo surinkimas skirtingiems antikūnų tipams, gali gana tiksliai parodyti paciento imunitetą arba jautrumą infekcijai su Epstein-Barr virusu, dabartine infekcija ar reaktyvacija.

Serologiniai tyrimai. Vykstant lytinio gyvybingumo ciklui iš pirmo žvilgsnio atsiranda įvairūs ankstyvojo fazės ankstyvojo reguliavimo baltymai (ankstyvieji antigenai, EA), kurie naudojami įvairiuose EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138 bandymo sistemose. Vėliau susidaro viruso struktūriniai baltymai: viruso kapiliarų antigenai (viruso kapiliariniai antigenai, VCA), membraniniai baltymai (membraniniai antigenai, MA). Per latentinės infekcijos metu susidaro tiktai kai kurie baltymai, tarp jų Epstein-Barro branduolinis (branduolinis) antigenas (Epstein-Barr branduoliniai antigenai, EBNA, NA). Konkreti serologinė infekcijos diagnozė yra pagrįsta bandymų deriniu, kuris nustato IgG ir IgM antikūnų buvimą įvairiems viruso baltymo antigenams, kuris leidžia diferencijuoti infekciją ir patikslinti patologinio proceso stadiją. Atliekant serologinę ūmiosios mononukleozės diagnozę, heterofilinių antikūnų tyrimas taip pat naudojamas.