Žmogaus papilomos viruso infekcija (žmogaus papilomos virusas)

Vyrams

Žmogaus papilomos viruso infekcija yra liga, kuri priklauso infekcinei grupei ir perduodama tarp žmonių seksualiai. Ir net jei žmogui nėra akivaizdaus šios ligos apraiškos, tačiau šis negalavimas yra gana rimtas ir pavojingas. Tuo pačiu metu kiekvienais metais gydytojai pažymi bendrą šios ligos pacientų skaičiaus padidėjimą.

Paukščių viruso sukėlėjas

Žmogaus papilomatozė pasireiškia kaip pasekmė viruso, priklausančio papovirusų šeimai. Šis virusas priklauso DNR turinčių virusų grupei. Tiesiogiai viruso struktūroje yra nukleorūgšties, turinčios transformuojančių ir infekcinių savybių.

Žmogaus papilomos virusas gali būti aptiktas ant žmogaus odos ant gleivinių. Jis taip pat gali būti randamas ir kituose organuose: tiesiojoje žarnoje, stemplėje, genitalijose ir tt Ekspertų nuomone, virusas iš pradžių užteršia bazines ląsteles, po to jie yra transformuojami ir atskirti. Dėl to žmogus turi papilomą.

Iki šiol buvo nustatyti daugiau kaip 100 papilomos virusų, kurie skiriasi dėl rūšių ir audinių specifiškumo įvairovės. pasižymi rūšimi ir audinių specifika. Tam tikrų žmogaus audinių ir organų žala atsiranda priklausomai nuo viruso tipo. Šiuo atveju vyrų ir moterų papilomos virusas labai dažnai derinamas su kitų patogenų, kurie provokuoja lytiniu keliu plintančių ligų vystymąsi, poveikį.

Ilgą laiką manoma, kad šis virusas yra vienintelė žmogaus, tiek odos, tiek lytinių organų karpų priežastis. Tačiau šiuo metu yra informacijos, kad papilomos virusai turi onkogenines savybes, todėl jie gali provokuoti vėžį.

Faktas yra tai, kad, kai epitelio ląstelės yra užkrėstos žmogaus papilomos virusu, išsivysto neoplazijos (šis reiškinys pasireiškia normaliomis ląstelių struktūromis), kurios yra ir gerybinės, ir piktybinės. Kai kurie žmogaus papilomos virusai provokuoja viruso onkogenų aktyvinimo procesą. Jie ne tik tiesiogiai veikia ląstelių ciklą, bet ir sulėtino baltymų blokavimo poveikį. Dėl to gali būti piktybinių procesų procesas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad visi papilomos virusai gali būti suskirstyti į dvi skirtingas porūšius: mažas ir didelis onkogeninis pavojus.

Jei žmogus tampa užsikrėtęs virusu, kurio nedidelis onkogeniškumas, galiausiai užsikrėtęs žmogus vystosi genitalijų karpos, taip pat lengva gimdos kaklelio epitelio displazija.

Žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 tipai, kuriems būdingas didelis onkogeniškumas, gali sukelti išankstinės ligos.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos veiksniai

Moterims dažniau pasitaiko papilomos viruso infekcijos, jei jie nuolat turi daug lytinių partnerių ir nesukelia tinkamo seksualinio gyvenimo. Didelis pavojus užsikrėsti šiuo virusu pasireiškia ir toms mergaitėms, kurios pradėjo lytinį gyvenimą labai anksti, taip pat tiems, kurie ignoruoja barjerinę kontracepciją, ypač prezervatyvą.

Kiaulių viruso progresavimo katalizatorius moteriškoje kūne taip pat yra blogi įpročiai - nuolatinis alkoholio vartojimas, piktybinis rūkymas. Rizikos veiksniai yra kūno uždegimas, imunosupresantai.

Savo ruožtu tai yra žmogaus papilomos viruso infekcija, kuri vėliau tampa vėžio vystymosi priežastimi. Tyrimai, atlikti per metus, parodė, kad moterims ŽPV dažnai tampa viena iš sunkių ligų - makšties ir vulvos vėžio, gimdos kaklelio plokščiukų karcinomos - priežasčių.

Todėl svarbu žinoti, kad ligos perdavimas vyksta daugiausia per lytinius santykius, taip pat kasdieninius ryšius, medicininių manipuliacijų metu ir kūdikio pernešimo per gimdymo kanalą metu. Taip pat yra patvirtinta informacija apie gydytojų infekciją atliekant medicinines manipuliacijas.

Lytiniam partneriui pacientas su žmogaus papilomos virusu yra infekcinis.

Papilomos viruso infekcija moterims ir vyrams dažnai derinama su kitomis ligomis, su kuriomis asmuo yra užsikrėtęs seksualiniu ryšiu. Be to, urogenitinės chlamidijos, bakterinio vaginozės, mikoplazmozės ir kai kurių kitų ligų atveju ŽPV infekcija progresuoja daug aktyviau.

Dėl to abi ligos tampa lėtinės, o paciento urogenitalinis regionas kenčia nuo patologinių pokyčių, vystosi uždegimo procesai. Tuo pačiu metu ligas yra labai sunku gydyti. Jei pacientui yra papilomos viruso infekcija ir lytiškai plintanti liga, bendra gydymo trukmė yra daug ilgesnė, dažnai atsiranda recidyvų.

Be pirmiau minėtų veiksnių, ŽPV vystymąsi ar pasikartojimą skatina bendras imuninės sistemos funkcijų pablogėjimas, stiprus organizmo peršalimas, hormoninis disbalansas, kai kurios medicininės intervencijos (abortas, intrauteriniai kontraceptikai). Taip pat padidėja infekcijos rizika nėščioms moterims. Labiau pažeidžiami viruso nugalėti žmonės, kurių organizme yra nepakankamas kiekis vitaminų, folio rūgšties.

Papilmaviruso infekcijos apraiškos

Papilomos virusas vyrams ir moterims per ilgesnį laiką neparodo matomų simptomų. Tačiau tuo pačiu metu virusas vystosi aktyvia gyvybine veikla žmogaus kūne, o tai galiausiai sukelia neigiamų pasekmių. Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, lengva displazija tampa sunki maždaug 10% atvejų; vidutinio sunkumo displazijos laipsnis - 20% atvejų; sunkus displazijos laipsnis pamažu tampa vėžiu 12% atvejų. Tačiau perėjimo nuo vienos ligos stadijos iki kito laikotarpiai yra gana ilgi. Todėl tiek pacientui, tiek gydytojui suteikiamas laikas padaryti viską, kad ateityje būtų išvengta vėžio.

Ligos inkubacijos laikotarpis gali trukti kitokiu laikotarpiu - nuo vieno mėnesio iki vienerių metų. Bet vidutiniškai trunka nuo trijų iki šešių mėnesių.

Dažniausiai liga pasireiškia jauniems žmonėms. Papilomos viruso infekcija gali išsivystyti įvairiais būdais: jos simptomai labai įvairūs. Daugeliu atvejų žmogaus papilomos viruso infekcija pasireiškia paciento su genitalijų kartais, plokščiomis ir apverstomis kartimis su vidiniu augimu, papiliarinės karpos.

Genitalijų karpos susidaro ant odos ir paciento gleivinės. Jie turi platų pagrindą arba labai ploną koją, gali atrodyti kaip vienas mazgas ar daugybė augalų. Toks formavimas ant odos yra panašus į žiedinių kopūstų ar cockscomb.

Esant vidiniam (endofitiniam) karpos formavimui, sunku diagnozuoti ligą, nes nėra ryškios epitelio pažeidimo.

Genitalijų vietose, kur yra žala, arba yra nuolatinis jų kontaktas su drėgme, atsiranda genitalijų karpos. Moterims tokios formacijos paveikia makštį, labia, gimdos kaklelį, zoną šalia išangės, genitalijų odą. Užkrečiant žmogų, genitalijų karpos pasirodo ant varpos galvos, šalia apyvarpės, perianalinėje srityje.

Kai žmogus yra užkrėstas 16 tipo žmonių papilomos viruso virusu, dažnai atsiranda vadinamųjų bovenoidinių papulų. Šios formacijos yra panašios į įprastines karpos ar seborėjinį keratozę. Šis ligos tipas dažniausiai diagnozuojamas jaunų žmonių ir yra derinamas su genitalijų karpos ir herpes. Tokios formacijos dingsta savaime, bet kai kuriais atvejais gali virsti piktybine forma.

Genitalijų karpos spalva gali būti kūno spalvos, rožinė, raudona. Kartais vietose, kuriose atsiranda papilomų, atsiranda niežulys, ir dėl to, kad jie lengvai sužeisti, jų vystymosi srityse yra skausmas. Laikotarpiu, kai kondilomos ypač intensyviai auga, pacientas gali jaustis deginimo pojūčiu, kartais opos pasirodo tokių formacijų vietose.

Retais atvejais karpos, atsirandančios ant išorinių lytinių organų, yra pakeistos į vadinamąjį milžinišką karūką Bushke-Levenshteyna. Iš pradžių ant genitalijų, kurios labai sparčiai auga ir sujungiamos į vieną formaciją, atsiranda mažų karpinių formų. Su tokia kondiloma auga, pagrindiniai audiniai sunaikinami, tačiau toks formavimas labai retai pasireiškia piktybine forma.

Vaikams papilomos infekcija sukelia gerklų papilomatozę ir lytinių organų karpos atsiradimą. Virusas perduodamas vaikui transplacentiniu metodu, taip pat per kūdikio praeinant per gimdymo kanalą. Kartais kūdikis yra užkrėstas namų ūkiu po gimdymo.

Nėštumo metu infekcija dažniausiai pasikartoja užkrėstoje moteris. Šiuo atveju karpos auga ir tampa laisvos. Po gimimo, liga paprastai regresuoja.

Papilmaviruso infekcijos diagnozė

Kadangi labai lengva nustatyti genitalijų karpos ir papilomos augimą net ir be specialių įrankių, ligos diagnozė yra lengvas procesas. Tačiau pradinėse ligos stadijose, kai karpos yra blogai išreikštos ir panašios tik į grubius paviršius, jų nustatymas yra gana sunkus. Todėl biopsijos pavyzdžių ir tepinėlių citologija laikoma svarbiu diagnozavimo metodu. Vadinamasis "Pap" tyrimas atliekamas, jei moterys turi gimdos kaklelio ir makšties pažeidimus. Jei specialistai nustato koikilocitozės buvimą pacientui (kalbame apie citoplazmo nekrozę ir balionų tipo ląstelių atsiradimą), tada šis ženklas laikomas genitalijų papilomos infekcijos vertinimo kriterijais. Diagnostikos proceso metu reikalinga informacija gali būti gaunama taikant kolposkopiją, kurioje galimo pažeidimo zona apdorojama 3% acto rūgštimi. Dėl to pažeidimai tampa baltai pilki.

Jei pacientas neturi ligos požymių arba yra šiek tiek išreikštas, kartais diagnozei naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas. Šis tyrimas taip pat suteikia galimybę nustatyti, kokio tipo virusas žmogus yra užsikrėtęs.

Papilmaviruso infekcijos gydymas

Jei apskaičiuosime bendrą infekcinių ligų skaičių, tai yra plačiausiai paplitusi ŽPV infekcija. Tačiau, deja, šiuo metu medicina praktiškai nesiūlo metodų, galinčių visiškai atsikratyti šios ligos.

Todėl žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas visų pirma yra skirtas atsikratyti kondilomų, taip pat sukurti sąlygas, kuriomis virusas daugėjo ir progresavo kuo lėčiau.

Dažniausiai naudojant įvairius gydymo metodus, galite atsikratyti genitalijų karpos. Tačiau tuo pat metu apie ketvirtadalį atvejų rodo ligos atsinaujinimą, pasireiškiantį per tris mėnesius.

Jei žmogaus papilomos viruso gydymas nėra praktikuojamas, kartais kartais genitalijų karpos gali išnykti vieni. Tačiau labai tikėtina, kad be gydymo karpos taps progresuojančios. Be to, svarbu atlikti papildomus tyrimus, kurie leistų jums nustatyti lytiškai plintančių ligų buvimą ir išgydyti juos.

Nurodžius gydymo metodus, gydytojas neleidžia naudoti toksinio terapijos, taip pat procedūrų, kurios prisideda prie randų ir randų atsiradimo. Ligonių gydymas yra nustatomas atsižvelgiant į tai, kur yra kondilomos, kaip pasireiškia liga, kokios ligos kartu su ja, kokia yra bendra žmogaus kūno būklė. Gydymo režimas turėtų būti pasirinktas tik individualiai.

Iki šiol yra daug skirtingų žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymo būdų. Visų pirma, kaip pragaištingi metodai praktikavo chirurginį formų pašalinimą, krioterapiją, lazerinę terapiją, elektrochirurginius metodus, diatermokoaguliaciją.

Tarp cheminių terapijų praktikuojamas gydymas azoto rūgštimi, solkodermu, fresoliu, trichloracto rūgštimi.

Be to, citotoksiniai vaistai gydomi žmogaus papilomos virusu: podophyllotoxin, 5-fluorouracilu, podofilinu. Interferonai taip pat naudojami kombinuotame gydymo procese. Tai yra labiausiai pageidaujamas kombinuotas gydymas.

Nėščių moterų gydymas neturėtų trukdyti gydyti kuo anksčiau. Šiuo atveju praktikuojami tik fiziniai destruktyvūs gydymo metodai, pvz., Krioterapija.

Gydymo procese svarbu žinoti, kad asmuo nėra šio viruso nešėjas. Tačiau, jei virusas yra aptiktas tris kartus ir intervalai tarp ligos progresavimo yra 4 mėnesiai, epitelio vėžio rizika padidėja 14 kartų.

Bet kokiomis žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškomis jokiu būdu neturėtų būti atliekamas nepriklausomas ir nesistemingas gydymas, kad nebūtų sukelti komplikacijų.

Papilmaviruso infekcijos prevencija

Laikydamasis žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencijos metodų, galima žymiai sumažinti tam tikrų vėžio patologijų riziką moterims ir vyrams. Yra keletas prevencinių metodų tipų. Taigi, kaip pagrindinę papilomaviruso prevenciją, svarbu laiku nustatyti infekcijos židinius ir rizikos veiksnius, kurie prisideda prie jo paplitimo. Skiepijimas nuo žmogaus papilomos viruso taip pat laikomas pagrindiniu prevencijos metodu. Tokios vakcinos poveikis bus veiksmingiausias, jei jis bus skiriamas jauniems žmonėms iki seksualinės veiklos pradžios.

Antrinės šios infekcijos prevencijos metodai yra diagnozavimo programų, kurios leidžia jums diagnozuoti ligą kuo anksčiau, naudojimas.

Tretinioji prevencija susijusi su galimu žmonių papilomos viruso užsikrėtimo tikimybe.

Vienas iš svarbiausių ligos prevencijos momentų yra švietimas paauglių, pradedančių lytinį gyvenimą, aplinkoje. Jauni žmonės turėtų būti aiškiai supranta, kad kyla papilomos viruso ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų pavojus.

Paprasta, bet labai veiksminga prevencijos priemonė yra prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu su nereguliariais seksualiniais partneriais. Jei asmuo turi infekciją, per pastaruosius metus svarbu atlikti visų užsikrėtusio asmens lytinių partnerių tyrimą.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) - simptomai, priežastys ir gydymas

Papiloma (papiliarinė - nipelis (lat.) + Oma - navikas (grech)) - papiliariniai augalai ant odos ir gleivinės.

Ypatingą dėmesį reikia skirti papilomoms, kurias sukelia virusai, turintys didelę onkogeninę riziką (ŽPV 16.18, 45, 56 tipai). Pacientams (moterims ir vyrams), kurie identifikavo bent vieną iš šių ŽPV tipų, reikia ne tik gydyti, bet ir tolesnę stebėseną su gydytoju.

Pavojai yra žmogaus papilomos virusas. Yra apie 100 viruso tipų. Kai kurie iš jų gali labiau pažeisti urogenitalinį traktą, o kiti - odą.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos šaltinis yra sergantis ar virusas. Papiloma gali būti ne tik ant odos ir urogenitalinės sistemos gleivinių organų, virusas gali cirkuliuoti šlapime, sperma ir seilėmis. Esant aktyviam virusui seilėse, jo perdavimas gali būti atliekamas namie (su bučiniu).

Infekcijos "įėjimo vartų" yra odos ir gleivinės mikromatūromis (trinčiai, įbrėžimams ar įtrūkimams).

Lokalizavimo: negenitalnaya (nosiaryklės, burnos ertmės, šalutinėse nosies ertmėse, balso stygų), organai šlapimo takų (šlaplės, šlapimtakių, šlapimo pūslės, inkstų geldelių), lytinius organus (moterų: gleivinės išorinių lytinių organų, vestibiuliams į makštį, tarpvietės, tarpvietės regione ir kaklo gimda, mažiausiai - šlaplės, gaktikaulio, makšties; vyrų: varpos galvutė, vidinis sluoksnis iš apyvarpės, koronalinėje vagelės, frenulum, varpos, kapšelio liemens, kirkšnių odos, pubis, tarpvietės, išangės regionas) išorinėje skylę etry vyrams yra paveikta 20-24% atvejų.

Genitalijų papilomos viruso infekcija

Genitalijų žmogaus papilomos viruso infekcija yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų. Labai didelis pavojus ir svarbi socialinė šios infekcijos reikšmė priklauso nuo jo vaidmens kuriant:

  • beveik visi gimdos kaklelio vėžio atvejai
  • apie 50% kitų vėžio atvejų anogenitalinėje srityje
  • kelios veislės viršutinių kvėpavimo takų ir odos piktybinių navikų.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad gimdos kaklelio papilomos viruso pažeidimai pasireiškia 20-46% moterų, turinčių lytinių santykių. Tuo pačiu dažnumu seksualiai aktyviems vyrams galima nustatyti lytinių organų apatinės dalies pažeidimus.

Kai seksualiai užkrėsta, žmogaus papilomos viruso infekcija dažniausiai sukelia anogenitalinių karpų atsiradimą, kurių klasikinė forma yra lytinių organų karpos, dažniausiai sukeliančios ŽPV-6 ir 11 tipų. Apskritai, ne mažiau kaip 35 tipų žmogaus papilomos viruso (16,18, ir tt) Sukelkite displazija ir vėžys lyties organų (gimdos kaklelio, vulvos, makšties, varpos), gerklų ir išangės. Genitalijų užsikrėtimo dažnis pasireiškia 18-25 metų amžiaus - didžiausios seksualinės veiklos amžiuje. Po 30 metų viruso aptikimo dažnis sumažėja, tačiau displazinių ir gimdos kaklelio vėžio dažnis žymiai padidėja, o pastarasis dažnis yra 45 metai.

Svarbios infekcijos epidemiologinės savybės yra subklinikinės ligos formos ir ilgas inkubacijos laikotarpis (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų), o tai labai apsunkina jo diagnozę ir gydymą.

Papilomos viruso moterims (papilomos, genitalijų karpos) tyrimas ir gydymas

Šiuo metu buvo įrodyta, kad žmogaus papilomos virusas yra onkogeniškas ir skiriasi nuo onkogeniškumo laipsnio. Yra vėžio išsivystymo rizikos mažų (6,11,42,43,44), vidutinio (31,33,35,51,52,58) ir aukšto laipsnio (16,18, 45, 56) virusų. Vienas pacientas tuo pačiu metu gali turėti kelias ŽPV tipus.

Papilomos viruso DNR replikacja tik bazinių ląstelių (giliųjų) sluoksnis iš odos ir gleivinės membranų, Tačiau gydymo, nukreiptų į raginio, neefektyvus pašalinimo ir kartu periodiniu ligos. Bazinio sluoksnio užkrėstos ląstelės yra nuolatinis naujai atsirandančių epitelio ląstelių užkrėtimo šaltinis.

Papilomų priežastis

Papilomos viruso DNR gali veikti neaktyviai ir aktyvuoti veikiant:

  • rūkymas
  • hormoniniai sutrikimai
  • susijusios lytin ÷ s lytin ÷ s infekcijos ligos, ir visų pirma genitalijų pūslelinis, kurio priežastinis veiksnys yra HSV-2.

Infekcija lytinių organų įvyksta lytinių organų srityje Microtrauma (mechaninis traumos, bakterinių microdamages, ir tt), ji turėtų turėti omenyje, kad bakas gali tarnauti kaip šlaplę, spermos ir prostatos sekrecijos buvimą.

Genitalijų karpos inkubacinis laikotarpis paprastai svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, daugeliu atvejų infekcija yra subklinikinė. Progresavimo Aukštos rizika infekcijos odos displazijos ir karcinoma in situ paprastai įvyksta per laikotarpį nuo 5 iki 30 metų ir retai į ne ilgiau kaip 1 metus, ŽPV infekcija lytinių organų yra dažnai daugiažidininė ir susietas su daugiau negu vienos rūšies žmogaus papilomos viruso, taip pat Kiti STI patogenai Daugeliu atvejų genitalijų ŽPV infekcija lieka nepripažįstama. Genitalijų infekcija yra labai užkrečiama ir įgyjama per pirmuosius keletą lytinių santykių; infekcija, sukelianti vieną lytinį ryšį, įvyksta maždaug 60% atvejų. 65-70% atvejų papiliarės (karpos) aptiktos tiek seksualinėse partnerėse.

Genitalinės infekcijos vystymosi tikimybė ir dažnumas daugiausia priklauso nuo asmens seksualinio elgesio. Rizika padidėja:

  • ankstyvoji seksualinė veikla
  • dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas,
  • homoseksuali orientacija, tiek vyrams (dažniau analinis vėžys yra žymiai padidėjęs), tiek moterims.

Kai imuninės sistemos slopinimo ir cukrinio diabeto papilomos, kaip taisyklė, yra daugialypės ir sujungiamos tarpusavyje. Jei lytinių organų ŽPV infekcija nėščioms moterims yra didelė rizika užsikrėsti kūdikį gimdoje arba darbo metu. Tuo pat metu žmogaus papilomos viruso infekcija (6, 11, 16, 18 tipai) gali daugelį metų išlikti vaiko burnos gleivinės ląstelėse ir sukelti jaunatvinę gerklų papilomatozę. Nepilnamečių gerklų papilomatozė gali išsivystyti esant motinos genitalijų karpos istorijoje, taip pat jo genitalijų ŽPV infekcijos subklinikų metu. Vaikai gali būti odos ir gleivinių viruso tipų nešėjai, net jei gimdymo metu nėra motinos genitalijų.

Šiuo atžvilgiu reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu (nėščių moterų pienelis), kai vaisius užsikrečia, padidėjo viruso aptikimas patelės lytinių organų traktatuose.

Aprašyti gerklų, trachėjos, bronchų papilomatozės atvejai vaikams, gimę cezario pjūvio, nurodant transplacentrinį infekcijos perdavimą. Tai rodo, kad per cezario pjūvį pristatymas yra netinkamas, vienintelis uždavinys - užkirsti kelią naujagimiui su virusu. Taip pat įmanoma pernešti papildomų genitalijų karpos.

  • maudant vaikus į bendrą vonią su suaugusiais, užsikrėtusiais virusu,
  • naudojant infekuotus suaugusiesiems skirtus rankšluosčius,
  • su lytiniu ŽPV infekcijos perdavimu vaikams.

Taigi, skirtingai nei suaugusieji, infekcija vaikams su anogenitinėmis karpos gali pasireikšti įvairiais būdais.

Klinikinis lytinių organų infekcijos pasireiškimas yra lytinių organų karpos atsiradimas. Klinikinių ir histologinių požymių nebuvimas nustatant žmogaus papilomos viruso DNR rodo latentinę (besimptominę) infekciją.

Papilomos gydymas

nuo 1 850 rub

Gydymas turėtų būti išsamus, apimti vietinį poveikį kraujotakai ir bendro pobūdžio vaistų skyrimą. Pagrindinis vietinio gydymo metodas išlieka vietiniu pašalinimu įvairiais būdais (išsamesnės informacijos žr. "Papilomų pašalinimas").

Tačiau svarbu ne tik pašalinti, bet ir padidinti kūno atsparumą virusams. Imunitetas tiesiogiai veikia infekcijos sunkumą. Todėl bendram gydymui naudojami plataus spektro antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai, įvairūs interferonų interferonai ir stimuliatoriai.

Šiuo metu nėra priešvirusinių vaistų, skirtų tiksliniam ŽPV naikinimui. Todėl paprastai atliekamas kompleksinis gydymas. Ypatingas dėmesys skiriamas papilomai, sukeltos virusų, turinčių didelį onkogeninį potencialą. Jei asmuo yra užsikrėtęs tokio tipo virusu, jam reikia ne tik gydymo, bet ir nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Mūsų centro gydytojai rengia kiekvienam pacientui individualias schemas. Ne paslaptis, kad daugelis pacientų kenčia kartu su dviem ar daugiau virusinių infekcijų. ŽPV infekcija dažnai yra susijusi su pasikartojančiu herpesu, citomegalovirusine infekcija, tendencija dažnai užsidegti. Tokie deriniai gali kalbėti apie "suskaidymą" kai kurių priešvirusinio imuniteto nuorodų.

Todėl, kai imunologiniam tyrimui rekomenduojama atlikti žmogaus papilomos viruso infekciją. Jei analizė atskleidžia nuokrypį nuo normos, reikia atkurti imuniteto parametrus.

Sudėtinga situacija, kai pacientas be ŽPV infekcijos yra chlamidija, lytinių organų pūslelinė, kandidozė. Kai kombinuotos virusinės ir (arba) virusinės virusinės ligos padidina ŽPV infekcijos komplikacijų tikimybę. Todėl tokiais atvejais individualiai išvystyti gydymo būdai yra labai svarbūs pacientų atsigavimui.

Šiuo metu galima ne tik gydyti, bet ir užkirsti kelią infekcijai. Skiepijimas gali būti atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijai. Jį atlieka mūsų centro gydytojai.

Vakcinacija suteikia neapsaugotoms moterims didelę apsaugą nuo tam tikrų tipų didelio onkogeninio pavojaus papilomos viruso. Paprastai šie virusai visada randami pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu ir genitalijų karpos. Todėl vakcinaciją nuo žmogaus papilomos viruso dažnai vadina "vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio".

Vakcina įšvirkščiama į pečių tris kartus per šešis mėnesius. Manoma, kad tinkamiausia vakcinuoti mergaites, mergaites ir jaunas moteris iki 26 metų amžiaus. Skiepijimas atliekamas prieš pirmąjį artimiausią sąlytį arba pačioje seksualinio gyvenimo pradžioje.

Šiai vakcinacijai nėra jokių specialių apribojimų. Jūs privalote laikytis tik bendrųjų taisyklių, į kurias atsižvelgiama bet kokia vakcinacija. Iš karto prieš skiepijimą atliekama medicininė apžiūra. Pacientui neturėtų būti sunkių lėtinių ligų ir netoleravimo vakcinos komponentams. Patirtis parodė, kad ŽPV vakcina paprastai yra gerai toleruojama ir retai sukelia šalutinį poveikį.

Kas yra pavojingos genitalijų papilomos?

Genitalijų papilomos arba genitalijų karpos yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos tipai.

Apskritai tai yra nepalankus procesas, tačiau tam tikromis sąlygomis jis gali būti piktybinių formų.

Be to, tai vienintelė viruso grupė, turinti įrodytą gebėjimą sukelti vėžį.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai!

Remiantis įvairiais šaltiniais, ŽPV vežėjai sudaro iki 70% gyventojų. Be to, 35 jo veislės turi specifiškumą seksualinės srities atžvilgiu.

Papilomos virusas infekuoja lytinių organų gleivinės epitetalį tokiomis sąlygomis:

  • gleivinės mikromitų buvimas;
  • pakankamas seksualinis aktyvumas, ty ŽPV, yra jaunų žmonių infekcija.

Daugeliu atvejų liga neprasideda. Nuo infekcijos su mažai onkogeninių padermių momentu iki klinikinių formų atsiradimo trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Displazijų susidarymas su dideliu piktybinės degeneracijos tikimybe trunka daug ilgiau ir gali trukti nuo 5 iki 30 metų.

Kalbant apie ligos formas, išskiriama:

  1. latentinės formos, kai nėra klinikinių ar mikroskopinių apraiškų. Vienintelis patvirtinimas šiuo atveju yra virusinės DNR nustatymas naudojant polimerazės grandininę reakciją;
  2. subklinikinės formos - patologinės transformacijos, kurios nustatomos tik mikroskopu, ty nėra matomos plika akimi;
  3. klinikinės formos.

Nuotrauka: egzotiziniai karpos

Tai apima:

  • egzoforminės condylomas - paprastas, aukščiausias taškas;
  • endoficinės formos, kurios auga epitelio dangtelyje.

Paprastai kalbant, genitalijų karpos yra papiliarinės formacijos ploname kamiene arba mazgeliai plataus pagrindo ar augalų, panašių į žiedinių kopūstų.

  • Viršovėje yra kraujagyslių, todėl, jei jie yra pažeisti, gali būti kraujavimas.
  • Galimi uždegiminiai pokyčiai.

Genitalijų karpos sukelia ŽPV 6 ir 11 tipų.

Foto: Bovenoido papulozė

Speciali žmogaus papilomos viruso forma yra bvenoidinė papuolė, liga, susieta su porūšiu 16.

  • Pagrindinis pasireiškimas yra plokščių burbuliukų atsiradimas ant šlaunies vidinio paviršiaus.
  • Yra ir vyrai, ir moterys.
  • Kursas dažniausiai yra gerybinis, bet vyresnio amžiaus žmonėms jis gali tapti vėžiu.

Lokalizacija

  • Šios papilomos yra ant makšties, klitorio ir gimdos kaklelio slenksčio.
  • Mėgstamiausios vietos vyrų lyties organams paprastai yra šlaplė, varpos galvutė, plotas aplink anga.
  • Papilomos gali atsirasti net ant lūpų ir liežuvio. Tiesą sakant, lokalizacija priklauso nuo to, kokių seksualinių santykių formos asmuo nori.

Šie virusai "panašūs" į galimą maceravimo vietas: labia minora, šlaplės burną, išangę.

Genitalijų papilomų diagnozė

  • Moterų lyties organų genitalijų condylomas diagnozuojamas vizualiai apžiūrint, išplėstinė kolposkopija įtariamoms paklinikinėms formoms ir biopsijos metu atliktos medžiagos histologinis tyrimas.
  • Tai vienintelis būdas patvirtinti gimdos kaklelio epitelio piktybišką degeneraciją.
  • Gydytojas tikrina, ar navikas gali sužaloti, kai spaudžiamas, ar yra paraudimas.
  • Jei reikia, pacientą rekomenduoja dermatovenerologas, urologas, infekcinių ligų specialistas ir onkologas.
  • Galima patikimai nustatyti viruso buvimą organizme ir netgi identifikuoti porūšį naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Šis metodas leidžia jums pasirinkti unikalią DNR kiekvienai štamai (porūšiui), kad ateityje galėtumėte nustatyti virusą iš šių duomenų.

Foto: kaklelio tyrimas su kolposkopu

Visos moterys bent kartą per metus turi būti reguliariai tikrinamos iš gimdos kaklelio kanalo.

Šis tyrimas atskleis patologiškai pakeistų ląstelių buvimą išplovimu.

Koks yra navikų pavojus genitalijoms

Pačios pavojai genitalijų papilomos nėra.

Tai pavojinga atsitiktinai ar tyčia pakenkti, kai bandysite juos pašalinti patys.

  • Pirma, gali pasireikšti kraujavimas.
  • Antra, patekus į infekcijos žaizdą, gali išsivystyti uždegiminis procesas.
  • Trečia, galimas piktybinis degeneracija, ypač su nuolatine trauma.

Ureteriniai karpai vyrams gali sukelti išsiskyrimąsi šlapimo srove, obstrukcija šlaplės angos.

Foto: degeneracija į piktybinę formą

Kiekvienam, kuris planuoja turėti vaiką, patariama išgydyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Taip yra dėl to, kad nėštumo metu, moterų hormonų pokyčių metu aktyvuoja patogeną ir kliniškai pasireiškia.
  • Be to, gimdymo metu karpos gali būti pažeistos, o kūdikiui labai kyla pavojus užsikrėsti gimdymo kanalais.

Simptomai

Genitalijų papilomos paprastai būna besimptomės ir diagnozuojamos atsitiktinai po tyrimo arba dėl mikroskopinio kaklo maro tyrimo.

  • Jokių skundų, išskyrus augimo faktą, pacientai nerodo.
  • Su trauma ir infekcija galimas niežėjimas, skausmas ir nemalonus kvapas.

Vaizdo įrašas: "Kaip deginamos ant galvos"

Genitalijų papilomų gydymas

Renkantis genitalijų papilomų gydymo būdą, atsižvelgiama į istoriją, bendrą kūno būklę, simptomus, ankstesnes terapines priemones, taip pat apie kondilomų vietą ir skaičių.

Gydymo režimas apima tiek vietinius, tiek įvairius bendrus organų veikimo būdus.

Tarp privalomų rekomendacijų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Genitalijų karpos yra infekcija, perduodama per lytinius santykius. Nereikia visiškai atsisakyti sekso. Pakanka gydyti "saugomą" seksą, naudojant prezervatyvus gydymo metu ir praėjus metams po jo nutraukimo;
  2. Abu partneriai turėtų būti traktuojami, jei tai yra nuolatinė pora.

Kaip atskirti molio nuo papilomos nuotraukoje? Žiūrėk čia.

Bendra terapija apima tiek antivirusinius, tiek imunomoduliacinius vaistus.

  • Pageidautini preparatai žmogaus leukocitų interferonui žvakių "Viferon", "Reaferon", interferono tepalas.
  • Panaviras, indinolis - antivirusiniai vaistai, kurie turi formų, tiek vidiniam, tiek išoriniam naudojimui.

Vietinis gydymas yra vaistas ar operacija.

Vaistas

Tarp narkotikų, kurie tiesiogiai veikia karpos, reikėtų paminėti šiuos dalykus:

  • narkotikai, kurie slepia modifikuotas ląsteles: podofilinas, condyllinas. Paprastai šie vaistiniai preparatai naudojami tik išorinėms genitalijoms. Vaikams ir nėščioms moterims kontraindikuotinas;
  • kurie sukelia sunaikinimą, auglių nekrozę: solkodermą, trichloracto rūgštį. Paprastai gydymas atliekamas 1 kartą. Vaistas taikomas ne daugiau kaip 5 cm2 plote. Specialistas apdoroja augimą, kuris tada tampa miręs ir išnyksta. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti.

Adaptogenas ir ženšenis, eleuterokokai yra plačiai pritaikyti. B grupės, D grupės vitaminai, kaip narkotikai, kurie stiprina organizmo apsaugą.

Liaudies keliai

Yra populiarių būdų gydyti papilomą.

Nuotrauka: "Super Cleaner" augalų pašalinimas

Daugeliu atvejų jie visų pirma yra kenksmingi karpos poveikiui.

  • Galite naudoti gatavus produktus, pvz., "Celandine extract".
  • Arba naudokite tradicines priemones: skalbimo muilą, alavijo sultis, citrininį eterinį aliejų, jodą. Papilomai gydykite pirmiau nurodytomis priemonėmis 3-4 kartus per dieną, kol išnyks karpos.

Jei kalbame apie genitalijų papilomą makštyje ar gimdos kaklelyje, tai mes nekalbame apie manipuliavimą su liaudies gynimo priemonėmis.

Išbraukta

Yra daug būdų, priklausomai nuo funkcijų ir pasirinkčių.

Šiandien chirurginis metodas laikomas patrauklesniu, todėl turi mažiausiai kontraindikacijų skaičių.

  • Jei mes kalbame apie genitalijas, tada galima naudoti įprastą chirurginį pašalinimą, ypač kai kalbama apie didelius tarpukario plotus. Gali būti randas.
  • Lazerio pašalinimas buvo tikra "vienos dienos operacijos" revoliucija. Neskausmingas metodas, leidžiantis labai tiksliai apskaičiuoti iškilimo gylį, greitai įgijo populiarumą. Prieštaraujama kraujo krešėjimo sistemos problemų ar kitų svetainių neoplazmų atveju.
  • Cryodestruction yra gana taikytina anogenitalinių karpų gydymui. Šis poveikis pasiekiamas formuojant intracellular ledų kristalus, kurie po to sukelia audinių nekrozę. Prieštaraujama, jei atsiranda individuali kriogeno netoleravimas.
  • "Surgitronas" - radijo bangų operacijos prietaisas. Seniausias, išbandytas kineziterapijos metodas genitalijų srities papilomų pašalinimui. Radionozh tiksliai pašalina naujus augimus nustatytose ribose. Galima naudoti išorinėse genitalijose, makštyje ir išangėje. Jei artėjančio įsikišimo plotas yra didelis, pašalinimas gali būti atliekamas keliais etapais.

Foto: pašalinimas radijo imtuvu

Namuose

Kaip kartais niežulys pasiimkite ir nuimkite nuobodu augimą ir pamiršti apie tai amžinai.

Deja, apie tai nepamiršite, nes viena namuose pašalinta papiloma gali išprovokuoti naujų ir dėl to papilomatozės atsiradimą.

Tokie griežti išgydymo būdai gali sukelti uždegiminį procesą ir net karpos piktybiškumą.

Prevencija

Nuotrauka: ŽPV vakcina

Įspėjimai apie įvykius prasideda gyvenimo būdo pokyčiais:

  • Užtikrink seksualinį gyvenimą. Jei nėra nuolatinio partnerio, naudokite barjerines kontracepcijos ir apsaugos priemones.
  • Skirkite savo maistą įvairiomis vitaminais, užsiimkite kietėjimu. Tai sumažins infekcinio proceso blogiausio scenarijaus tikimybę.
  • Ar gerai žinomi ir populiarūs grūdinimo būdai.

Vakcinacija - šiuolaikinis, moksliškai pagrįstas būdas apsaugoti nuo patogeno.

Sukurta vakcina yra aktyvi prieš 6, 11, 16, 18 padermes.

Kaip gydyti papilomas į kirkšnį? Sužinok čia.

Kas yra bazinė ląstelių papiloma su hiperkeratozu? Skaityti toliau.

  • Parodyta paaugliams ir mergaitėms 18-25 metų.
  • Rekomenduojamas vakcinos įvedimas prieš seksualinę veiklą, nes infekcija gali pasireikšti per pirmąjį susitikimą su vyru gyvenime.

Genitalijų papilomos viruso infekcija

Genitalijų organų žmogaus papilomos viruso infekcija (PVI) yra žmonių papilomos viruso (ŽPV) sergančių ligų grupė.

SYNONYMS PVI

Genitalijų karpos, genitalijų karpos.

KODAS DĖL ICD-10 V97.7 papilomos virusų. A63.0 Anogenitalinės (venerinės) karpos.

EPIDEMIOLOGIJA APIE PAPILIOMAVIRUSINĘ INFEKCIJĄ

Remiantis Rusijos Federacijos MHSD 2001 m., Labiausiai žinoma forma žmogaus papilomos viruso infekcija - genitalijų karpos - paplitimas 26 iš 100 000 gyventojų. Pasaulyje yra apie 300 mln. Užsikrėtusių ŽPV. Genitalijų PVI yra 30,3 proc. Rusijos Federacijos Europos dalies gyventojų.

Genitalijų papilomos viruso infekcijos dažnis yra 15-25 metų amžiaus lytiniu keliu sergančių moterų. Po trejų metų nuo seksualinės veiklos pradžios 70% moterų yra užsikrėtę ŽPV. Žmogaus papilomos viruso infekcijos dažnis yra tiesiogiai proporcingas seksualinių partnerių skaičiui.

Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra pareiškė, kad ŽPV tipai yra 16 ir 18 kancerogeniniai veiksniai, o 31, 33 ir 35 tipai yra potencialūs kancerogenai.

PAPILOMAVIRUSINĖS INFEKCIJOS PREVENCIJA

  • Barjerinės kontraceptinės priemonės.
  • Skiepijimas nuo didelių onkogeninių ŽPV tipų, kuriems kyla gimdos kaklelio vėžio pavojus (žr. Skyrių "Vakcinos profilaktika").
  • Tikslinės konsultacijos moterims, kurioms gresia PVI vystymas.
  • Rūkymas nutraukiamas.

Atranka

Neparengtas. Galimybė įtraukti ŽPV tipą į gimdos kaklelio vėžio atrankines programas - žr. Skyrių "Gimdos kaklelio displazija".

PAPILOMAVIRUO INFEKCIJOS KLASIFIKAVIMAS (PVI)

ŽPV susijusių su apatinių lytinių organų pažeidimų klinika ir morfologija klasifikacija:

  • Klinikinės formos (matomos plika akimi).
    -Exophytic condylomas (genitalijų nukreiptas, papiliarinis, papulosa).
    -Simptominis CIN.
  • Subklinikinės formos (nematomos plika akimi ir asimptominės, aptiktos tik kolposkopijos metu
    ir / arba citologinis ar histologinis tyrimas).
    -Plokšti karpos (būdinga struktūra su daugeliu koilocitų).
    -Mažos formos (įvairios stratifikuotos plokščialaus ir metaplastinio epitelio pažeidimai su vienu
    koilocitai).
    -Apversti karpas (su lokalizacija kriptose).
    -Kondolomatinis cervicitas / vaginitas.
  • Latentinės formos (HPV DNR nustatymas kliniškai, morfologiškai ar histologiškai
    pokyčiai).
  • CIN arba PIP:
    -CIN I (mažas PIP) - lengva displazija +/- koilocitozė, diskeratozė;
    -CIN II (didelis PIP) - sunki displazija +/- koilocitozė, diskeratozė;
    -CIN III arba CIS - sunki displazija ar karcinoma in situ +/- koilocitozė, diskeratozė;
    -mikroinvazyvinė plakamoji karcinoma.

ŽPV sukelto gimdos kaklelio pokyčių morfologinė klasifikacija - žr. Skyrių "Gimdos kaklelio displazija".

PAPILOMAVIRUSINĖS INFEKCIJOS ETIOLOGIJA (PAGRINDAI)

Žmogaus papilomos viruso sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Yra žinoma daugiau nei 100 ŽPV tipų, išsamiai apibūdinamos apie 80 tipų. Iš visų nustatytų tipų 34 anogenitalinės srities.

ŽPV priklauso papovavirusų šeimai, DNR turinčių virusų grupei su dvigubos DNR. HPV genomas funkciškai suskirstytas į du pagrindinius fragmentus: vėlyvas (L) ir ankstyvas (E). Pradinė svetainė yra apie 70% genomo ir kontroliuoja dviejų pagrindinių funkcijų įgyvendinimą: viruso reprodukciją ir paveiktų ląstelių transformaciją. Onkogeninis ŽPV potencialas labai skiriasi. Atsižvelgiant į jų gebėjimą invazuoti neoplastinius pokyčius ir ŽPV vėžį, jie yra sąlygiškai suskirstyti į "didelio" ir "mažo" užkrėsto epitelio navikų transformacijos rizikos grupes. ŽPV tipo "mažos" rizikos (6, 11, 42, 43, 44) yra lytinių organų karpos priežastis, jos dažnai yra izoliuoti CIN I ir CIN II, jie labai retai susiję su NVS. Rizikos ŽPV tipai (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) randami NVS ir CIN II-III laipsnių. Kai kurie autoriai "vidutiniškai" nurodo 31, 33, 35, 51 ir 52 tipus, nes jie retkarčiais gydomi gimdos kaklelio vėžiu negu CIN II-III laipsnių. Likę tipai nėra įtraukti į klasifikaciją, nes neįmanoma aiškiai atsekti jų aiškios priklausymo vienai iš šių klasių. Svarbiausi PVI rizikos veiksniai: žr. CIN ir gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnius skyriuje "Gimdos kaklelio displazija".

PAPILOMAVIŪRŲ INFEKCIJOS PATOGENESIS (PVI)

ŽPV - labai užkrečiami mukozotropiniai virusai, kurių inkubacinis laikotarpis yra 1-8 mėnesiai. ŽPV Perdavimo yra tiesioginio kontakto su oda ir gleivinės, ypač lytinio akto metu (įskaitant netradicinė) VPChnositeli perduodami seksualinį partnerį 46-67% atvejų su homoseksualų kontakto 5-10 kartų daugiau nei heteroseksualūs. Be to, ŽPV perduodama iš motinos į vaisius, sukelianti vaisiaus geriuko papilomatozę; infekuoja trofoblastines ląsteles, dėl kurių atsiranda savaiminių abortų. Negalima atmesti galimybės susisiekti su ŽPV per rankas ir medicinos prietaisus. ŽPV patenka į gleivinės ląsteles ir (arba) oda, kai kontaktuoja per mikroskopines ligas ir infekuoja epitelio bazinius sluoksnius.

Užkrėstose ląstelėse viruso genomas gali egzistuoti dviem formomis: episominiu (už chromosomų ribų) ir integruota į ląstelių genomą. Virusinės DNR integracija sukelia ląstelių genomo nestabilumą ir chromosomų anomalijas.

Makroorganizme esantis virusas ne visada sukelia ligą. Įkurtas trumpalaikis ir nuolatinis ŽPV nešėjas. ŽPV latentinio vežimo transformacija į klinikines ir subklinikines formas įtakoja šiuos veiksnius:

  • viruso veiksnys (16 ir 18 tipai organizme išlieka ilgiau nei mažai onkogeniniai);
  • moters organo imuninė reakcija į viruso įvedimą (genetiškai apibrėžta arba įgyta aplinkos veiksnių įtaka);
  • naviko transformacijos kofaktoriai (hormonai ir rūkymas).

ŽPV vežėjas nėra visą gyvenimą. Pasak PSO (1997 m.), Jei trūksta sunkinančių veiksnių per trejus metus, 50-62% atvejų žemos klasės PIP, kurių sudėtyje yra ŽPV, regresija. 70% jaunų ŽPV užsikrėtusių moterų per pirmus 24 stebėjimo mėnesius HPV DNR nenustatyta; vyresnio amžiaus pacientams ŽPV išlieka ilgiau. Pašalinimo greitis priklauso nuo organizmo šeimininko ląstelių imunoreaktyvumo ir žymiai sumažėja, kai užsikrėtę keliomis ŽPV rūšimis.

PAPILIOMAVIRUSINĖS INFEKCIJOS KLINIKINIS VAISTIS (SIMPTOMAI)

Klinikinis PVI vaizdas priklauso nuo viruso tipo ir imuniteto būklės. Genitalinių organų žmogaus papilomos viruso infekcija yra polimorfinė multifokalinė odos ir lytinių takų apatinės dalies gleivinės patologija.

Exophytic karpos gali būti asimptominės arba gali būti tokie simptomai kaip niežulys, leukorėja, skausmingumas. Nėštumo metu karvių augimo tendencija po gimimo - spontaninė regresija. Žmogaus papilomos viruso infekcijos subklinikinės formos paprastai yra besimptomės, retais atvejais niežėjimas, deginimas, leukorėja. Mažos formos papilomos viruso infekcijos pasižymi mažu išraiškos ŽPV citopatinis veiksmų (buvimas vienu koylotsitov) nuo įvairių pokyčių ir sluoksnine suragėjusių metaplastic epitelio, įskaitant hiper ir parakeratosis hiperplazijos baziniu sluoksniu, acanthosis, gimdos kaklelio. Manoma, kad mažos formos žmogaus papilomos viruso infekcijos (PVI) yra vienas iš plokščių karpų vystymosi ar regresijos etapų.

Išnagrinėjus sveiką moterį arba pacientą, kuris kreipėsi dėl kitos ligos, nustatomos latekstinės žmogaus papilomos viruso infekcijos formos (asimptominis viruso vežimas).

PAPILOMAVIŪRŲ INFEKCIJOS DIAGNOSTIKA

KLINIKINĖ-VISUALINĖ METODAS

Žmogaus papilomos viruso infekcijos (UBI) židinių lokalizacija: gimdos kaklelis, makštis, vulva, tarpinė skiltis, perianalinė sritis, šlaplė ir kiti lytinių organų epitelio pažeidimai. Pagal vizualines-kolposkopines charakteristikas išskiriamos lytinių organų, papilių ir papuolų kondilomos, sujungtos pagal bendrąjį terminą "egzofitinės kondilomos". Makroskopiškai eksofitinės žmogaus papilomos viruso infekcijos formos (PVI) yra skirtingo dydžio: nuo dėmių su švelniais taškais ir mažu spenių išsišakojimu iki daugybės navikų, tokių kaip milžiniškos kondilomos.

Simptominis CIN nustatomas plika akimi, juose yra ryškios keratinizacijos sritys (balkšvos plokštelės), egzofiniai pažeidimai ar išopėjimai. Patikrinus kondilomatinį cervicitą ir vaginitą patikrinimo metu pastebite banguotą (nevienodą) gimdos kaklelio ir makšties epitelio paviršių.

Subklinikinės formos diagnozuojamos kolposkopiniais ir citologiniais tyrimais.

ADVANCED COLPOSCOPY prie PVI

Nėra specifinio žmogaus papilomos viruso infekcijos kolposkopinių požymių komplekso. Manoma, kad labiausiai paplitusių žmogaus papilomos viruso infekcijos subklinikinių formų kolposkopiniai požymiai yra baltos ir baltos epitelio, mozaikos, skyrybos, netipinės transformacijos zonos.

Sunkūs kolposkopiniai žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai:

  • grubus leukoplakija;
  • neapdorota mozaika ir skyryba.

Mažos colposkopijos žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai:

  • plona leukoplakija;
  • švelnus mozaika ir skyrybos ženklai.

Jei yra kondilomatinis cervicitas ir vaginitas, po to, kai Lugol yra dažomas tirpalu su glicerinu ©, nukentėjusioji ektokervikso zona yra baltos spalvos, "manų kruopos".

CYTOLOGINIAI TYRIMAI

Pagrindinė citotoksinio žmogaus papilomos viruso infekcijos požymis - ląstelių buvimas su koilicitozėmis ir diskeratoze tepiniuose. Ląstelių nustatymas su diskarioze tepiniuose rodo, kad yra CIN. Koylotsity suformuota audiniuose kaip ŽPV tsitospetsificheskogo efekto ir yra ląstelės sluoksnine suragėjusių epitelio tarpinio tipo su padidintais branduolių ir platus perinuklearinę zonos apšvietimu dėl degeneracinių pokyčių ir nekrozės citoplazmos organoidus sunaikinti.

LABORATORINIAI TYRIMAI

  • ŽPV identifikavimui ir spausdinimui rekomenduojama naudoti PGR su konkrečiam tipui ir rūšims būdingais pradmenimis, kad būtų galima įvertinti piktybiškumo riziką - Digene Capture testą. "Digene Hybrid Capture II" metodas ("dvigubo genų spąstai" metodas) leidžia nustatyti kritinę viruso koncentraciją (virusinę apkrovą), kuri yra tiesiogiai susijusi su piktybiškumo rizika. Su HPV DNR rodikliais, viršijančiais 5000 genomų, gimdos kaklelio vėžio tikimybė yra didelė. Šis metodas leidžia aptikti visą onkogeninių ŽPV tipų grupę. "Digenetest" atveju tinkama naudoti ląstelinę medžiagą, paimtą su endoskopiniu šepetėliu, mikroskopo stiklelio pavyzdžiu ir biopsijos medžiaga.
  • Gretutinių lytinių organų infekcijų ir makšties disbiozės nustatymas.
  • Tikslinė biopsija gimdos kaklelio gleivinės gimdos kaklelio ir kiretazės histologinio tyrimo metu parodė: - aptikus autipiją citologinio tyrimo metu; - su ryškiais kolposkopiniais PVI požymiais (neatsižvelgiant į HPV tipo duomenis); - su silpniais polipropileno (PVI) požymis kartu su didelio onkogeniško ŽPV tipu.

Histologiniais apraiškų ŽPV infekcijos gimdos kaklelio, ir taip pat yra tipiškas vienodo exophytic kandiloma, plokščią epitelį tiesiog pastebimas pokytis (vienetas koylotsity epitelio įvairių pakeitimų, įskaitant kondilomatozny cervicitui / vaginito buvimas), Çin įvairių laipsnių ir be jų, gimdos kaklelio vėžį.

Dažniausiai diagnozuojami plokšti karpos. Tipiška plokščia kondiloma yra histologiškai dalis ektokervikso, padengto stratifikuotu plokščiuku arba metaplastiniu epiteliu, kuriame pasireiškia diskeratozė ir acanthozė; tarpinio epitelio sluoksnyje visada yra koilocitų grupių. Kai kondilomatoznom cervicitui vaginitas ir histologiškai rodo būdingą struktūrą sluoksnine suragėjusių epitelio su mažais kamuotus reljefo rašto iškilimų ( "banguotumas" paviršinių skyriuose) koilocytosis ir uždegimo požymius. CIN morfologinis vaizdas priklauso nuo jo sunkumo (žr. Skyrių "Gimdos kaklelio displazija"). Neopentiškų rūšių kinopai taip pat yra biopsijos požymiai. Histologiškai eksofitinės kondilomos yra naviko formos struktūros, kurių paviršius padengtas stratifikuotu plokščiliu epiteliu su koilocitozės, papilomatozės, acanthozės ir diskerato požymiais.

  • Imunograma
  • Seksualinių partnerių tyrimas.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos diagnozavimo efektyvumas gali būti didelis tik tuo atveju, jei sudėtingas yra kolposkopijos, HPV tipografijos ir citologinio tyrimo.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA PVI

Exophytic karstai skiriasi nuo kitų odos ligų (plataus masto karpos, skirtos sifiliui, plokščioms karpoms, psoriazei, molluscum contagiosum ir kt.), Mažiems karpams prie įėjimo į makštį - su lytinių augalų. Subklinikinės formos skiriasi nuo gerybinių vulvos (uždegiminių ir distrofinių) procesų.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

  • Dermatovenereologas - esant egzotiškoms netipiškos išvaizdos kondiloms.
  • Imunologas - su pasikartojančia ir didelė žala.
  • Oncogynecologist - pacientams, turintiems CIN III.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Plokšti condylomas tarpinio krūtinkaulio.

PAPILOMAVIRUSIO INFEKCIJOS TVARKYMAS (PVI)

Pacientams, kuriems yra latentinė žmogaus papilomos viruso infekcija, nereikia gydyti. Tokiems pacientams būdingi stebėjimai, kurių dažnumas priklauso nuo to, ar yra didelės onkogeninės ŽPV rūšys (žr. Toliau "Tolimesnis valdymas"). Pacientus, kuriems yra CIN III ir NVS, turėtų gydyti ir stebėti onkoganekologas. Gydymo požymiai yra klinikinės, subklinikinės PVI, CIN ir gimdos kaklelio vėžio formos. Gydymo taktikos pasirinkimas diferencijuojamas priklausomai nuo tyrimo rezultatų, žmogaus papilomos viruso infekcijos židinių pobūdžio ir lokalizacijos. Šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti žmogaus papilomos viruso infekcijos.

Pacientų, sergančių CIN I ir kartu su žmogaus papilomos virusu, gydymo ir gydymo taktika - žr. Skyrių "Gimdos kaklelio displazija".

TIKSLAI

  • Egzotiškų karpų sunaikinimas ir netipiškai pakeistas epitelis.
  • Imuninės homeostinės korekcija.
  • Gretutinių lytinių organų infekcijų ir makšties disbiozės gydymas.
  • Seksualinių partnerių gydymas.

GYDYMO NURODYMAI

Biopsijai, chirurginiam gydymui. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba vienos dienos ligoninėje.

NIEMOKRIKINIS PHI Gydymas

Netipiškai pakeičiamo epitelio sunaikinimui naudojami fizikiniai metodai (diatermo krio, lazerio ir radijo bangos metodai), kai kuriais atvejais cheminė koaguliacija ir gydymas citotoksiniais vaistais. Eksofitinių karpų sunaikinimas atliekamas po vietinės infiltracijos anestezijos su 0,5% lidokaino tirpalu (arba puršktuvu).

Destruktyvių metodų efektyvumas yra 45-97%, pasikartojimo dažnis siekia 50%. Cheminiai koaguliantai (Solkoderm ©, podophyllotoxin) yra naudojami sunaikinti eksofitines kondilomas. Solkoderm © (organinių ir neorganinių rūgščių mišinys). Gydymas atliekamas ambulatoriškai 1 kartą per savaitę (gydymo kursas yra 5-6 procedūros). Vaistą įlašina visas kondilomas viduje iki 0,2 ml (1 ampulė). Esant nepakankamam poveikiui, pasikeičia gydymas. Gali būti naudojamas nėštumo metu.

Podofillotoksinas (condilin ©) naudojamas savarankiškai namuose. Sutepkite paveiktą odą ir gleivinę 2 kartus per dieną (kas antrą dieną). Vienos procedūros metu vaisto tūris neturi būti didesnis kaip 0,2 ml. Gydymo kursas yra 5-6 savaičių. Nėštumas netaikomas.

Esant hiperemijai, niežuliui, skausmui, gydymo intervalai gali būti padidinami iki 2-3 dienų. Citotoksiniai vaistai: fluorouracilis (5% kremas) vartojamas nepriklausomai namuose. Sutepkite odos ir gleivinės paveiktas vietas 1 parą naktį 7 dienas. Jei nėra gydymo kursų su cheminiais koaguliantais ir citotoksiniais vaistais poveikio, parodomas kitų destruktyvių metodų naudojimas.

PHI MEDICINOS VALYMAS

Indikacijos imunomoduliacijai ir antivirusiniam gydymui yra papilomos viruso infekcijos reabsorbcija, didelis ir daugybinis pažeidimas.

Imunoduliacijos preparatai

Immunomoduliaciniai vaistai (sisteminis ir lokalus veiksnys) genitalijų papilomos viruso infekcijai naudojami monoterapijoje ir kartu su destrukciniais metodais. Imunomoduliacinis gydymas atliekamas kontroliuojant imunogramą. Užtepkite interferonus ir jų induktorius, sintetinius imunomoduliatorius, imunoglobulinus. Imunomoduliatorių, turinčių antivirusinį ir antiproliferacinį poveikį, naudojimas yra patogeniškai pagrįstas. Imunomoduliatoriai naudojami likus 10 dienų iki patologinio fokusavimo sunaikinimo. Pagal antrojo imunomoduliacinio gydymo kurso parodymus atliekama po egzofitinių kondilomų ir netipiškai pakeisto epitelio sunaikinimo.

Imunomoduliaciniai ir antivirusiniai vaistai nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

  • Sintetinis imunomoduliatorius. - Lipopidas © - 1 tabletę (10 mg) vartokite 1-2 kartus per dieną 10 dienų (200 mg dozės dozė); Patartina atlikti du gydymo kursus - prieš ir po destruktyviąja technika.
  • Interferono preparatai: -Genferonas <žvakės 1 vaginalinė žvakė (1 mln. TV) 2 kartus per dieną 10 dienų; -Viferon © rektalinė žvakė 1 žvakė (1 mln. TV) 2 kartus per dieną 10 dienų, Kipferon © rektalinė žvakė 1 žvakė (1 mln. TV) 2 kartus per dieną 10 dienų.
  • Žolelių imunomoduliatoriai: - Ehinacetų preparatai (kapsulės, tabletės, lašai) gamintojo rekomenduojamomis dozėmis per 2-3 savaites; -Panaviras © (bulvių ūglių ekstraktas) rektalinės žvakės 1 žvakėi 2 kartus per dieną 10 dienų.

ANTI-VIRALŲ PREPARATAI

  • Inozinas pranobeksas (izoprinozinas ©) 2 tabletes (1000 mg) 3 kartus per dieną nuo 14 iki 28 parų, skiriant monoterapiją genitalijų karpos ir papilomatozės gydymui. Kartu su destruktyviomis lytinių organų karpos gydymo metodais arba gydymu citotoksiniais vaistiniais preparatais, 2 tabletes (1000 mg) skiriamos 3 kartus per dieną 5 dienas (3 kartus per mėnesį). CIN IIII, susijusiam su ŽPV 16 ir 18 tipų, izoprinozinas © naudojamas kartu su destrukciniais gydymo metodais, po 2 tabletėmis (1000 mg) 3 kartus per dieną 10 dienų; praleisti 3 kursus su 10-14 dienų intervalais.
  • Indinol © (indolo 3 karbinolis) 2 kapsules (400 mg) 2 kartus per dieną 10 minučių prieš valgį 3 mėnesius. Kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (kartu su lytinių organų PVI) etiotropinė uždegiminė terapija (žr. Atitinkamus skyrius). Adaptogai (ženšenis, eleutherococcus, aralia, schisandra ir kt.), Antioksidantai (vitaminas E, beta karotinas, preparatai, kuriuose yra augalų flavonoidų kompleksai), multivitamininiai preparatai.

PHI chirurginis gydymas

Jis skirtas milžiniškų egzofitinių karpos ir CIN. Indikacijos chirurginiam CIN gydymui - žr. "Gimdos kaklelio displazija". Naudojamas Diathermo, lazerio, ultragarsu, radijo bangomis pašalintas netipiškai pakeistų audinių.

PAVYZDŽIO TINKAMUMO LAIKAS

Po biopsijos ir pašalinimo - žr. Skyrių "Kaklo biopsija".

ATEITIES ĮRENGINYS

Rekomenduojame naudoti barjerines kontracepcijos metodus 1 metus nuo žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymo. Pacientų, kuriems yra CIN, tolesnis stebėjimas - žr. "Gimdos kaklelio displazija". Esant aukštiems onkogeniniams ŽPV tipams - kolposkopijai, citologijai ir ŽPV tyrimams (PGR, Digenetest), 1 kartą per 6 mėnesius; nesant didelių onkogeninių ŽPV tipų - kartą per metus. Vėlesnė stebėjimo dinamika lemia tyrimo duomenis.

PACIENTO INFORMACIJA

PROGNOZĖ

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.