Kokie vaistai gali būti naudojami citomegaloviruso infekcijai ir Epstein-Barr virusui

Simptomai

Šiuo metu dar nėra sukurta universali narkotikų, kurie žudo citomegaloviruso virusą ir Epstein Barr virusą. Šie patogeniai yra herpeso grupės virusų atstovai. Jie įsiskverbia į kūną nepastebimai. Yra atvejų, kai žmogus visą savo gyvenimą yra Epsteino ar citomegaloviruso viruso nešėjas, tačiau jis to net nežino, nes infekcija nėra pasireiškusi. Nepaisant to, kad iki šiol nebuvo nustatyta visuotinė vaistų nuo viruso priemonė, yra narkotikų, kuriuos galima vartoti infekcijos atveju, tačiau tik esant sunkioms ligos formoms.

Epsteino-Barro virusas

Epstein-Barro virusas (EBV) reiškia ketvirtą herpeso tipą. Pagrindiniai infekcijos simptomai yra staigus kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali trukti ilgiau nei vieną savaitę, limfinių mazgų padidėjimas, tonzilės.

Kai patologinis procesas progresuoja, virusas veikia gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip kepenys, blužnis ir inkstai. Ūminė ligos forma taip pat stringa nervų sistemai. Yra atvejų, kai Afrikos žemyno gyventojų virusas sukėlė piktybinį naviką viršutinėje žandikaulyje.

Lėtinė ligos forma trunka ilgą laiką ir turi daugybę recidyvų. Tokiais atvejais pacientai skundžiasi nuolatinio nuovargio, mieguistumo, mieguistumo jausmu. Jie patiria skausmą teisingame krašte, taip pat rodo, kad dažnai pasikeičia nuotaika - dirglumas, sunku suvokti aplinką ir žmones.

Kaip minėta anksčiau, Epstein-Barr viruso gydymui dar nėra nustatyta universalaus vaisto. Kombinuotą terapiją gali sudaryti keli gydytojai. Tokios diagnozės pacientui dažnai reikia hospitalizuoti. Visų pirma pacientui skiriama speciali dieta, atsižvelgiant į visas kūno charakteristikas.

Gydymui naudojami tokie narkotikų tipai:

  • antivirusinės tabletės;
  • antibiotikai;
  • imunoglobulinai;
  • imunomoduliatoriai;
  • antihistamininiai preparatai;
  • kai kuriais atvejais antidepresantai.

Gydytojas skiria vaistus, stiprinančius kūno imuninį atsaką į virusą, taip pat vaistus, kurie sunaikina ligos simptomus.

Antivirusiniai vaistai puola virusą, padidina organizmo atsparumą. Valtrex (Valtrex), Arbidol, Isoprinosinas, acikloviras (laikomas saugiausiu) ir kiti gali būti priskiriami pagrindiniams šios grupės vaistams.

Valtrex yra universalus antivirusinis vaistas, jis yra bejėgis tik nuo ŽIV infekcijos.

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, Valtrex turi kontraindikacijų rinkinį. Taigi, Valtrex negalima vartoti, jei pacientui pasireiškia padidėjęs jautrumas kai kurioms jo sudedamosioms dalims. Štai kodėl gydymą turi skirti gydytojas. Šiuo atveju savigydas yra griežtai draudžiamas.

Gerai įrodyta ir vaistas Valvir (Valacikloviro analogas). Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią citomegalovirusinės infekcijos pasikartojimui. Valvir negalima vartoti pacientams, kurie yra jautrūs bet kuriam vaisto komponentui. Valvir yra griežtai draudžiama žmonėms, kuriems buvo inkstų, kaulų čiulpų persodinimas, taip pat vaikai iki 12 metų su CMV.

Jei virusas taip pat turėtų būti vartojamas narkotikų interferonas. Daugeliu atvejų gydytojai nurodo Viferon, Realdiron. Visi jie turi teigiamą poveikį kūno imuninei sistemai, stiprina imuninį atsaką į virusą. Iš interferono induktorių pacientai turėtų vartoti Cycloferon, Neovir, Amiksin. Immunafanas naudojamas imunodeficito būklei ištaisyti. Imunofanas neturi toksinio poveikio žmogaus organizmui ir imamas kaip injekcija.

Jei norite užkirsti kelią antrinei bakterijos floros infekcijai, gydytojas gali rekomenduoti antibiotikų kursą. Gydytojas pasirenka vaistus, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, simptomų pasireiškimo laipsnį, klinikinę įvaizdį ir ligos stadiją. Ši chemikalų kategorija gali būti priskiriama cefuroksimui, azitromicinui ir kitiems.

Tarp antihistamininių vaistinių preparatų turėtų būti paryškinti Zyrtec, Claritin, Telfast, o Intraglobinas arba Pentaglobinas paprastai yra skiriamas iš imunoglobulinų.

Iš enterosorbentų gydytojai paprastai nurodo "Filtro" ar "Smektu". Dažniausiai naudojami imunomoduliatoriai šioje diagnozėje yra Derinatas, Imudonas, Ribomunilis. Šios grupės vaistai yra būtini pacientams, nes Epstein-Barr virusas stipriai slopina imuninę sistemą.

Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, skiriami vaistai iš gliukokortikosteroidų grupės, pavyzdžiui, prednisonas.

Citomegalovirusas

Neįmanoma to paties tipo viruso diagnozuoti. Citomgalovirusinės infekcijos simptomai yra labai panašūs į bendrą kvėpavimo takų ligą. Padidėja kūno temperatūra, jaučiamas skausmas gerklėje, yra didelis išskyros iš nosies sinusų. Dažnai būna atvejų, kai padidėja blužnis, kepenys, limfmazgiai. Pagrindinis skiriamasis požymis yra klinikinis ligos vaizdas: liga trunka ilgą laiką - nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Tik gydantis gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę, remdamasis atliktų tyrimų rezultatais. Jie padės identifikuoti virusą kraujyje. Kaip analizės biomaterialas, kraujas, seilės, sperma, gimdos kaklelio išskyros. Labai dažnai tokius tyrimus ima moterys, planuojančios nėštumą.

Citomegalovirusinė infekcija yra neišgydoma. Tuo pačiu metu yra ir daugybė vaistų, kurie palengvina ligos simptomus, tačiau visiškai nepašalina patogeno. Tokie narkotikai, kaip taisyklė, slopina viruso vystymąsi ir plitimą.

Kai tsmvi pacientai skiria antivirusinius vaistus, taip pat imunostimuliatorių.

Polioksidoniumas (žvakės) atlieka ypatingą vaidmenį gydant. Jie naudojami išsamiam gydymo kursui. Paraiškos paskirtis - koreguoti organizmo imuninį trūkumą teisinga kryptimi.

Panaviras taip pat parodytas, gana veiksmingai sunaikindamas patogeną. Jei laikotės visų priėmimo taisyklių, šios žvakės turi puikų antivirusinį efektą. Panaviras skiriamas pacientams, sergantiems CMV infekcija. Ši priemonė dažnai skiriama moterims, kurios planuoja nėštumą, tačiau kenčia nuo citomegaloviruso.

Panaviro žvakės laikomos universalia priemone, nes pacientai jas lengvai toleruoja. Tačiau atskiri atvejai yra žinomi, kai paciento organizmas padidina jautrumą tam tikroms vaisto sudedamosioms dalims. Panaviras draudžiamas nėštumo metu. Žindydamas Panavir leidžiama tik tuo atveju, jei laktacija yra nutraukta.

Bendrojo gydytojo rekomendacijos

Svarbu prisiminti, kad be gydymo nuo narkotikų, būtina laikytis kitų gydytojo rekomendacijų. Pacientas turi stengtis palengvinti simptomus ir susigrąžinti.

Visų pirma turėtumėte vadovautis pagrindinėmis asmens higienos taisyklėmis. Dažnai liga pasireiškia odos bėrimu, todėl negalima paliesti paveiktų plotų paviršių rankomis. Tačiau, jei kontaktas su šiomis sritimis vis dėlto įvyko, tada po to turėtumėte kruopščiai plauti rankas. Balinimas ar kitas vaistas nuo bėrimo turi būti naudojamas specialiomis strypais.

Siekiant išvengti infekcijos per lytinius santykius (tai perduodama citomegalovirusas), būtina naudoti tradicinius kontracepcijos metodus - prezervatyvus. Tačiau visada būtina prisiminti, kad jie nesuteikia absoliučios apsaugos garantijos. Tuo pačiu metu patogenas perduodamas per neapsaugotas kūno dalis.

Būtina vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Jei yra blogų įpročių, juos reikia išnaikinti. Be to, vidutinio sunkumo pratybos yra naudingos, svarbu tinkamai valgyti. Pacientams rekomenduojama visą aštuonių valandų miegą. Jie taip pat turėtų vengti stresinių situacijų, emocinės pertvaros.

Daug veiksnių prisideda prie virusinės infekcijos aktyvacijos. Visų pirma, tai yra hipotermija ir netgi peršalimas. Šiuo atveju turėtumėte būti labai atsargūs. Pavyzdžiui, vengti kontakto su sergančiais žmonėmis, priimti vitamino kompleksus, taip pat vaistus, kurie skatina sustiprintą imuninę sistemą, tačiau juos reikia naudoti tik su gydytojo leidimu.

Išvada

Kokie vaistai gali užkirsti kelią citomegalovirusui ir Epstein Barr virusui ir veiksmingai gydyti ligos simptomus? Speciali schema, kuri visiškai atleistų infekcijos kūną, dar nėra sukurta. Savistaba taip pat neįmanoma. Tai atliks gydytojas, remdamasis pacientų tyrimų rezultatais. Savarankiškai gydytis negalima užsiimti. Savarankiškai parinkti vaistai ir dozės gali ne tik sukelti konfliktus, bet ir provokuoti alerginę reakciją ir net infekcijos plitimą.

Gydytojas

Panaviro vartojimas gydant pacientus, sergančius chroniškomis Epstein-Barr viruso sukeltomis infekcijomis

Didkovsky N. A.
Fizikinės-cheminės medicinos tyrimų institutas Rusijos Federacijos sveikatos klinikos imunologijos laboratorijoje

Šiuo metu nuolat didėja pacientų, sergančių lėtinių uždegiminių kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir urogenitalinių trakto ligų, kurios yra antrinio imunodeficito būklės, skaičius. Tyrimai rodo, kad šioje pacientų kategorijoje nustatyti ne tik imuninės funkcijos sutrikimo požymiai, bet ir lėtinės virusinės ar kitos ląstelės infekcijos žymenys. Herpesvirusų replikacijos, kurioms būdingas ilgalaikis žmogaus kūno patvarumas, t. Y. jų visiškai eliminuoti neįvyksta. Herpes nasolabialis (dažniausiai sukeltas herpes simplex I), herpes zosteras ar pūslelinė (Herpes zoster) ir lytinių organų pūslelinė (dažniausiai sukelia Herpes Simplex II) labiausiai žinomi klinikinėje praktikoje. Transplantologijoje gerai žinomos citomegaloviruso (citomegaloviruso) sukeliamos ligos ir sindromai.

Lipnios herpeso viruso infekcijos, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (EBV) ir jo formos, vis dar menkai žinomi bendrosios praktikos gydytojams. Herpes virusai gali sukelti ląstelių-šeimininkų dauginimąsi, dėl ko jie gali dalyvauti vėžio patologijos pato- genese. Herpetinės infekcijos apraiškos yra daugybinės - nuo "nekenksmingos" lūpos karščiavimo (herpes nasolabialis) iki apibendrintų formų, įgimtų malformacijų ir piktybinių navikų.

Taip pat žinoma, kad EBV yra susijęs su daugybe onkologinių, dažniausiai limfoproliferacinių ligų, taip pat su autoimunine patologija: "klasikinės reumatinės ligos", vaskulitas, nespecifinis opinis kolitas ir tt Dabartinės idėjos apie viruso biologiją patvirtina EBV įtraukimą į šias patologijas. Be to, kaip parodė pastarųjų metų tyrimai, EBV gali sukelti lėtinį akivaizdų (aktyvų) ir ištrintą ligos formas, pavyzdžiui, lėtinę mononukleozę.

Atsižvelgiant į išvardytas herpeso virusų savybes, sunku gydyti pacientus, sergančius dažnais herpeso viruso infekcijos kartojimais, esant nuolatiniam virusų pakartojimui organizme, yra akivaizdūs. Visame pasaulyje ieškoma vaistų, kurie slopina virusų replikaciją, taip pat vaistus, kurie atkuria antivirusinę kūno apsaugą ir kurie yra vienodai svarbūs ilgalaikiam klinikiniam poveikiui gauti.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes nustatėme tyrimo tikslą ištirti klinikinį vaisto Panavir veiksmingumą pacientams, sergantiems antriniu imunodeficitu, susijusiu su lėtinės herpeso viruso infekcija.

Todėl tyrimas buvo atliktas 18 pacientų, sergančių lėtiniu Epstein-Barr virusu, pacientams Panavirą vartojo kaip 5 vienkartines 48 val. Injekcijas.

Tyrime dalyvavusių pacientų įtraukimo kriterijai:

  1. limfos formavimosi buvimas orofaringo srityje, lėtinė aktyvi EBV infekcija arba lėtinis mononukleozės švelnus kurso;
  2. teigiama reakcija į herpeso virusų DNR: Epstein-Barr virusas (EBV), ryklės, seilių, periferinio kraujo leukocitų tepinėlių, erozijos ir gleivinių opų nudegimų metodu naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).
  1. ūminių virusinių infekcijų buvimas ir kitos sąlygos, kurios keičia imuninės sistemos, interferono būklės, fagocitinės sistemos parametrus;
  2. poreikis vartoti vaistus (dėl pagrindinių ar kitų ligų), kurie gali turėti įtakos imuninės sistemos, interferono būklės ir fagocitinio aktyvumo rodikliams.

Visi pacientai buvo stebimi ambulatoriškai.

1 lentelė. Tyrime dalyvavusių pacientų, sergančių EBV infekcija, charakteristikos (n = 18).

Epsteino-Barro virusas.

Epstein-Barr viruso infekcijos gydymas.

Mano gydymo režimas

Prašau skubėti, apversti viską ir pradėti skaityti schemą apie schemą, perskaityti įžangą. Kaip mano gydymo schemos įvadas, aš šiek tiek pasakysiu apie tai, kaip pradėjo mano liga ir kaip gydytojai mane gydo. Deja, šiuo metu gydytojai yra nepakankamai įvertinę EBV, todėl atitinkamai nepakankamai dėmesio skiriama, o gydant lėtinę Epstein-Barr viruso infekciją (HAVEBI) vis dar yra daugybė norimų rezultatų.
Noriu jus perspėti, kad aš nesu gydytojas, aš tiesiog žmogus, kurį gydė gydytojai, nepadarė jokio poveikio, tada jis elgėsi su savimi savo rizika ir gavo didelę pagalbą ir panaikino daugumą ligos simptomų. Jūs galite tai vadinti sąlyginiu gydymu, remisija, nes Kaip žinote, neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo. Kiek ilgai bus mano remisija ir geros būklės - niekas nežino, viskas priklauso nuo to, kiek toliau dirbu imunitetui. Tačiau taikant šią schemą mano sveikatos būklė pagerėjo tiek, kad grįžau iš brandaus būklės ir šaukštu maitina beveik visą gyvenimą veikiantį gyvenimą, nustoja slinkti kaip mieguistas skristi, pradėjau keliauti, mėgstu ir mėgstu namų darbus. Todėl toliau pateikiama informacija yra tik mano patirtis, kuri, protingai taikant, gali padėti. Bet aš nesu gydytojas, todėl negaliu prisiimti atsakomybės už mano schemos taikymą. Niekas nenori žaloti man, todėl aš nesu prieš gydytojus. Jei sugebėsite rasti kompetentingą ir rūpestingą specialistą, aš būsiu labai laimingas.

Akivaizdūs VEB infekcijos požymiai man prasidėjo 2012 m. Sausio-vasario mėn. Viskas prasidėjo kaip peršalimas, po kurio aš neatgavau. Dabar aš nenuosekliai prisimenu, kad pirmuosius kelis mėnesius buvo be galo mieguistas, buvo nuolatinis prakaitavimas ir miręs nuovargis. Kuris laikui bėgant neišnyko, bet tik padidėjo. Tuo pačiu metu turėjau dirbti, gyventi būsto nuoma ir uždaryti akis į šiuos simptomus. Tada jis pradėjo keliones į gydytojus. VEB (reikia apdovanoti terapeutą) buvo beveik iškart atradau mane ir gydė infekcinės ligos specialistas (viferonas, famviras, isoprinosinas, panaviras, amiksinas). Gydymas ne tik neturėjo jokio poveikio, bet laikui bėgant tik sustiprino būklę. Dabar suprantu, kad virusą reikia gydyti arba nugalėti, ar neatsižvelgti į jį, o ne daryti. Terapeutai taip pat turėjo laikytis - žinoma, nenaudingas. Neaprasiu visų tų sąlygų ir emocijų, kurias turėjau gyventi ir dirbti.

Kaip taikyti schemą.

Turiu tuoj pat pasakyti, kad noriu, kad visi nuo pat pradžių suprastų, jog kiekvienas organizmas yra individualus ir turi savo savybių, nukrypimų ar šalutinių opos. Imunitetas taip pat skiriasi visiems. Be būtinų testų (žr. Skiltį "Reikalingi testai"), vargu ar galima priskirti kažką atskirai ir apskritai nustatyti, kokie narkotikai yra reikalingi arba nereikalingi. Kartais tai gali būti pavojinga. Todėl nėra jokios prasmės kopijuoti schemą kaip panašią, padaryti viską, kaip turiu - nėra jokios prasmės. Nesvarbu, koks juokingas jis gali atrodyti, čia mums reikia supratimo, kūrybiškumo, tam tikros drąsos netgi patys ką nors išbandyti. Labai priklauso nuo bandymų rezultatų. Todėl tikiuosi suprasti, ir aš rašau schemą ne kaip gidą ir vienintelis gydymo būdas, bet kaip informacija. Ši schema man pasirinkta asmeniškai. Ir kiekvienam konkrečiam asmeniui jums reikia pasirinkti jam atskirai. Priešingu atveju gali būti nesusipratimų, pvz., Schema neveikia ir tt... Narkotikai gali būti skirtingi, o narkotikų gydymo ir administravimo principai yra daugybė niuansų. Tai yra druska. Be to, imunitetas pusiausvyrai yra sudėtingas ir lėtas dalykas, po gydymo gali pasireikšti viruso poveikis. Būtina gydyti. Tačiau be fanatizmo, žinoma, vaistas nėra saldainiai. Taigi aš prašau, kad galėčiau patarti kažką konkrečiau - siųsti esamus (ne vyresnes kaip 2 savaites) arba atlikti naujas analizes.

. DĖMESIO. žmonės su autoimuninėmis ligomis negali naudotis sistema arba taikyti prižiūrint gydytojui, nuolat stebint paveiktus organus ir atlikdami testus.

Dabar schema:

1 kursas (1-1,5 mėn.)

inaronas pirmą kartą 2 milijonus vienetų (t. y. 2 buteliukai po 1 milijoną) 5 injekcijos - injekcija kas antrą dieną, tada 1 milijonas vienetų - dar 5 dienas kas antrą dieną, tada 500 000 vienetų - tik 5 injekcijos kas antrą dieną injekcija, tada 100 tūkst. vienetų - tas pats.

lygiagretus ES reaferonas (injekcijomis) - 3 milijonai vienetų iš 5 kadrų. po pirmosios injekcijos - sunki hipertermija. jei jis yra visiškai nepakeliamas, temperatūra sumažinama dėl išlaidų. Tada po 5 injekcijų dozė sumažinama iki 1 milijono vienetų - po 5 injekcijas kas antrą dieną, tada mes vartojame reaferoną EC-lipint 500 tūkstančių vienetų, tada 250 tūkstančių vienetų taip pat. Apskritai, gydymo metu, bent jau pirmosioms 5 injekcijoms, tai tikrai yra lova.

Tuo pačiu metu aš gėriau vitamino C - aš ištirpiau miltelius 2,5 gramų pakuotėje butelyje, poltorachoje ir pamačiau. 7 gramus, kai aš išgėriau Leonidą (išgydytas), radau per daug.

Famvir pjūvis lygiagretus - 500 mg 2 kartus per dieną - tik 10 dienų.

Tada, kai šūviai pradėjo baigtis, pridėta cikloferono. Padėkite jam injekcijas. Skaidrė t. y. 5 dienas 1 ampulė, po to 5 dienos, 2 ampulės per dieną ir dar 5 dienas 1 ampulė per dieną.

timogen Spray. Pšikalis nosyje, pirmiausia per 5 šilkas per dieną kiekvienoje šnervėje. - 5 dienas, po to kas 5 dienas sumažinama 1 zilčia. Kol visas butelis nebebus.

Mėnuo - poilsis nuo viso gydymo.

2 kursas.

Ingaronas 1 milijonas - 5 dienos, 500 tūkst. - 5 dienos, 100 tūkst. - 5 dienos

alfaronas (galbūt jis yra blogesnis nei reaferonas, neduoda hipertermijos) 3 milijonai - 5 dienos, 1 milijonas - 5 dienos, tada reaferonas ES lipint 500 000 - 5 dienos, 250 000 - 5 dienos.
įdėti viską kasdien, o ne kas antrą dieną.

Famvir yra lygiagretus - kaip ir pirmame kurse - 500 mg 2 kartus per dieną - 10 dienų. Bandė pakeisti bendrovę Teva famcikloviru - nevaikščiojo, susirgo.

cikloferonas (pridėtas per paskutinius 5 reaferono metodus), po 1 ampulę - 3 dienas. 2 ampulės - 5 dienos, 1 ampulė - 3 dienos. kiekvieną dieną

Vitaminas C, daugialypiai vitaminai - visi kaip 1 kursas.
Imunomoduliatorius nebuvo prijungtas.
Kitas mėnuo atsigulė. gal šiek tiek daugiau.

3 kursas.

Ingaronas - tas pats kaip ir antrame kurse.

ES reeferonas 3 milijonai - 5 dienos kas antrą dieną, 1 milijonas - 5 dienos, ES reeferonas Lipintas - 500 tūkst. - 5 dienos, 250 tūkstančiai - 5 dienos.

Famvir, 3 tabletes per dieną, 500 mg - 10 dienų.

ant paskutinės reaferono ji pridėjo kagotselį. 3 dienas - 2 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas 3 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas 4 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas 3 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas 2 tabletės 3 kartus per dieną 3 dienas 1 tabletė 3 kartus per dieną. Kagocelas daugiau negalėjo padidinti, nes. niežulys.

timogeno purškimas. Pradėjo lygiagrečiai su kagotselom. 5 paros po 5 psichus kiekvienoje šnervėje, tada 5 dienos - 4 psichai, 5 dienos 3 psichai, 5 dienos 2 psichai, 5 dienos 1 psik.
likusi dalis yra tokia pati kaip ankstesniuose kursuose.

mėnuo - poilsis. Esliverio, žolelių, enterozegelio, laužo, įvairių blogų ir tt priėmimas Apie tai skyriuje "Priežiūros gydymas".

4 kursas.

inaronas 5 dienos, 2 ampulės 1 milijonas vienetų kas antrą dieną, 5 dienas, 1 ampulė 1 milijonas vienetų, 5 dienos, 500 tūkst. vienetų, 5 dienos, 100 tūkstančių vienetų.

reaferon kaip trečio kurso.
Tik keletą dienų reaferonas, diena Ingaronas. taip lengviau nešiotis.

ant paskutinių interferonų - pridėta neoviras. Tik 5 kadrai kas antrą dieną. po to perjungta į cikloferoną 5 dienas, 1 ampulė, 5 dienas pusę ampulės - įdedama kas antrą dieną, kaip neoviras.
likusi dalis yra tokia pati kaip ankstesniuose kursuose.

Imunomoduliatorius nenaudojamas.

Gydymas pagal mūsų sistemą buvo užbaigtas kur nors pirmosiomis 2014 m. Rugsėjo mėn. Dienomis. Tada, anot KLA, pasirodė, kad leukocitai šiek tiek sumažėjo (aš jau parašiau, kad, vartojant citotoksinius vaistus (famvir, valtrex) ir ingaroną, tai gali atsitikti). Todėl gydytojas Antonovas (Petras, Botkin's ligoninė) man patarė sulėtinti gydymo schemą ir skirti 0,005% 1 m / l imunofaną į raumenis vieną kartą per tris dienas tik 5 injekcijoms, valtrex (nors išgeriau visą savaitę 2 kartus 500 mg, o ne 2 Jis sakė, kad Valtrex daro leukocitus daug mažiau nei famvir, todėl jis yra mažiau kenksmingas. Aš nežinau, tai neatpažinojo šios analizės laboratoriniais tyrimais. Tada aš išrašiau Derinat 1,5% 5 ml į raumenis Kas tris dienas, tik 5 injekcijos. Turiu šiuos vaistus Iš pradžių aš supjaustėu astragalus, kačiuko, tada irrogozės ir laktoferino, pamatė enotery aliejų ir beta gliukanus, vitaminą D ir "Astragal" (daugiau informacijos žr. "Pagalbinės priemonės")

Gruodžio iki 2014 m patyrė detoksikacijos ir reabilitacijos narkotikų organizmo Kursas: (! Atsargiai pakelia kortizolio koncentracija) reambirin, askorbinka, mildronat, kalio chloridas, mexidol, gliukozės, milgamma (beje, Leonidas (vytintas) rašė, kad B grupės vitaminai yra labai svarbūs ) ir heptralas. Labai lengviau gyventi ir kvėpuoti :))) Aminofilino mėgėjams, pastaba - didina tachikardiją. Štai kodėl man nebuvo paskirtas, nors prašiau. Be to, pananginas nebuvo paskirtas, atsižvelgiant į tai, kad jis sumažina jau sumažintą spaudimą.

Remisija buvo tęsiama nuo 2014 m. Liepos mėn. Iki 2014 m. Spalio mėn. - tolesnis atkrytis ir laipsniškas būklės pablogėjimas.

2015 m. sausio mėn. vyko 5 kursai

Ronkoleukino dozė 500 tūkstančių vienetų - 7 šūviai, reaferonas nuo 3 mln. Iki mažinimo (5 dozės kiekvienai dozei - 3 mln. - 1 mln. - 500 tūkst. (Reafoninis lipintas) - 250 tūkstančių vienetų (lipintas), taip pat inaronas, pradedant nuo 1 milijono - 500-oji - 100-oji tada, kai injekcijos ir indeliai lipintom jie kreipėsi pabaiga (paskutinių 5 priėmimai), pridedamas neovir įdėti jį per dieną 5 injekcijas ir tada tsikloferon 3 injekcijas 1 ampulė per dieną, tada daugiau.. Pusė ampulių kiekvieną dieną yra 3 dienos. Iš viso Ronkoleukinas buvo išgeriamas 7 kartus.
Joje viskas pagal schemą: 1 diena Ronco + ingaron + IFN (pirmasis iškėlė Ronco, vėliau valandos 3 iškeltas ingaron, tada 3 valandas IFN - bet ne visada sugeba aiškiai laikytis 2 režimas ir 3 dienas IFN + ingaron 4 dieną. - vėl "Ronko + Ingaron + Reaferon" ir toliau pagal schemą.

Po 5 gydymo kursų remisija nebuvo pasiekta.

Be šio gydymo, ji buvo gydoma Sevruk A. Yu. Sankt Peterburge:

kovo-balandžio mėn. 2-15 metų praėjo 8 kursai ingarono + famvir 8 dienas. didžiausia dozė.
Nuo liepos iki rugsėjo ji baigė 3 pagrindinius, "sunkius" "ifn alfa", ifn beta ir ifn gama kursus. labai didelėmis dozėmis. 8 dienas su 21 dienų intervalu (leukocitų proliferacinis ciklas). Dozė didėja.
2015 m. Rugsėjo mėn. Vėl kursas Ingaronas po 8 dienų, o mėnesio pabaigoje - 10 dienų. Aciclovir 500 mg 3 kartus per dieną. Famviras nustojo veikti. Matyt, dėl to, kad internetas išnyko į foną, išpopuliarėjo herpesas-7.
2015 m. spalio pabaigoje. Dėl mikoplazmos pneumonijos viferono + josamicino + ingarono kursas yra 14 dienų didėjantis. Ingaronas kas antrą dieną. tik 5 kadrai. Standartinis antibiotikas yra 500 mg 3 kartus per dieną..

Remisijos buvo pasiektos trumpos 2-3 savaites. ir tik po sunkių gydymo kursų. Sunkių gydymo kursų toleravimas buvo sunkus, pirmąją savaitę po kursų - net neįmanoma. Po 2-3 savaičių atstatymo - vėl pablogėja. Ilgas, stabilus remisijos nepasiekiamas.

. DĖMESIO.

Dabar noriu atkreipti ypatingą dėmesį į kai kuriuos gydymo principus, be kurių gydymas neveiks, bus pusiau baigtas arba visiškai neefektyvus ir kenksmingas. Visi šie principai yra išsamiai aprašyti skyriuje "Gydymo principai", tačiau trumpai juos balsuosiu čia.

1. Būtina stebėti sklandų interferono sumažėjimą. Jei to nepadarysite, įstumkite interferonus iki pusės - po tokio gydymo tai bus ne tik nenaudingas, bet ir dar blogiau, nes bus atšaukimo sindromas.

2. Reaferon injekcijos perduodamos labai sunkiai. Gydymo metu, bent jau pirmąsias 2-3 injekcijas, tai tikrai lova.

Jei nenorite meluoti lovoje, jei jums reikia eiti į darbą, nusipirkite reaferoną ES lipint. Tiesiog nepainiokite, tai yra ES lipintas, o ne tik lipintas. Galima padaryti taip: 10 vienetų dozę 1 mln TV ir imtis 5 dienas nuo 2 buteliukai, tada papildomi 5 dienas ne 1 buteliukas dozė 1 mln TV, tada 5 dienas 1 buteliukas dozė 500 tūkstančių vienetų ir galiausiai praėjus penkioms dienoms po buteliuko 250 tūkstančių dozė ME. Vis dėlto aš vis tiek sakau: lipintas nesukelia hipertermijos ir, mano nuomone, jis yra daug mažiau veiksmingas nei reaferonas injekcijose. Hipertermija yra svarbi, nes aukšta temperatūra nužudo virusą. Atkreipkite dėmesį į išgydytos istoriją, kaip ir kodėl jis naudojosi infraraudonųjų spindulių sauna. Aš jo nenaudojau, tačiau tai gali būti naudinga gydant ir net galbūt paskutiniais gydymo etapais, pakeičiant dirbtinę vaistų hipertermiją (aš turiu galvoje hipertermiją su reaferonu).

3. Kodėl tiksliai reaferonas ir Ingaronas. Reaferonas suteikia svarbiausią hipertermiją. Pavyzdžiui, interal taip pat suteikia tai, tačiau ji nėra tinkama dozė, todėl negalima ją sumažinti. Ir ingaronas yra interferono gama, nėra tiesiog to, ką jį pakeisti. Kiti vaistai, turintys IFN-gammą, nėra parduodami.

4. Gerti antivirusinę (turiu vamus famvir ar valtrex) privalomą nuo pirmosios gydymo dienos. Jūs neturėtumėte gerti antivirusinių vaistų ilgiau kaip 10 dienų, antivirusiniai vaistai sugadina kraują, mažina leukocitus, neutrofilus ir visa tai gali sukelti antrinę bakterinę infekciją. Štai kodėl aš priešinasi slopinimui, kai gydytojai rekomenduoja gerti antivirusinius vaistus keletą metų mažomis dozėmis. Be to, virusas tampa pripratęs, prisitaiko prie antivirusinių ir net gali keistis. Todėl - ne daugiau kaip 10 dienų. ypač todėl, kad gerti ilgiau ir nėra prasmės gydyti virusą. Geriau valtrex gerti, nes neseniai supratau, kad kraujo skaičius mažėja mažiau (neutrofilai, leukocitai). Ir geriausia - pasikeisti iš kurso į kurso - pakaitinį - vieną kursą "Famvir", kita vertus - "Valtrex". Aš nerekomendu Famcicloviru kompanijos Teva, net su Famvir ir vienu aktyviu ingredientu - matyt, Famcicloviras yra blogiau išvalytas, kaip ir generic. Aš jam sergantis.

5. Pasirinkite geresnes injekcijas, injekcijos formas, kad nesugadintumėte virškinamojo trakto.

6. Kodėl man reikia skirti interferono induktorių po interferono preparatų. Pirma, organizmas gali gaminti antikūnus prieš interferonus, todėl po ilgų ir didelių dozių IFN gali ne tik nepadidėti, bet ir sumažėti. Norint išvengti to, kad skydliaukė padidintų interferono koncentraciją organizme, neleidžiant jiems kristi dar daugiau, reikia gydyti induktoriumi. Antra, kad kūnas galėtų CAM išmokti gaminti savo interferonus, o ne gyventi nuolatinės injekcijos. Dėl susikaupimo - treniruočių organizmas. Nenaudokite interferono narcomano. Nebūtina, kad kūnas išmoktų gyventi didelėmis ir nuolatinėmis interferonų infuzijomis.
IFN induktorių pasirinkimas yra ne toks: kagoceliukas, cikloferonas, neoviras ir amiksinas. Amiksin nedelsiant nušalino dėl didelio toksiškumo. Aš taip pat bandžiau gerti Kagotsel, o ne cikloferono injekcijas (tai yra jau trečią gydymo kursą), tačiau jis turi būti geriamas didesnes dozes - kitaip jis yra per silpnas - tik gripui. Jūs galite tai išbandyti tokiu būdu: 3 dienas, po 2 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas, po 3 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas, po 4 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas, po 3 tabletes 3 kartus per dieną, 3 dienas, po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Bet tai man sukėlė ligą, nors, skirtingai nuo cikloferono, Kagotselas yra natūralus vaistas, tai yra ne sintetinė sintetinė chemija.

7. Neoviras yra skausmingas vartojant. Kas negali toleruoti - praskieskite novakainą, jei jis nėra alergiškas naujokainui.

8.. Labai svarbu.
Padarykite tarpą tarp kursų. Kad kūnas neatsilaikytų nuo nuolatinių narkotikų įkvėpimų, bet išmokti dirbti savarankiškai, imuninė sistema turi mokytis. Be to, neturėtų būti įpročio viruso į narkotikus - atsparumas. Ir gydymo metu neutrofilai ir leukocitai gali mažėti - nuo antivirusinių vaistų - famvir, valtrex, todėl reikia atidėti ląstelių atsinaujinimą. Aš padariau tai: mėnuo poilsio, o paskui viskas.

Epsteino-Barro virusas

Epstein-Barr viruso aktualumas

Herpes virusai, kurie apima vieną kartą žmogaus kūne esantį Epsteino-Barro virusą, lieka jame per likusį gyvenimą. Tačiau jų tolesnis išlikimas, taip pat klinikinių apraiškų buvimas ar nebuvimas priklauso nuo to, kaip imuninės sistemos ir interferono sistemos antivirusiniai mechanizmai veikia. Jei jie dirba normaliai, tai yra, antivirusinės apsaugos mechanizmai tinkamai kontroliuoja herpeso viruso veiklą, tada klinikinės apraiškos nesikeičia. Dažnai galima atskleisti įvairių herpeso virusų vežimą. Jie nustatomi seilėse arba ryklės raumens skrepliuose. Dažniau, naudojant serodiagnostikos metodus, matome įrodymus, kad paciento kūnas buvo veikiamas herpeso virusų. Bet jei nėra šių ligų būdingų klinikinių simptomų, galime pasakyti, kad imuninė sistema ir interferono sistema susiduria su infekcija ir ją kontroliuoja.

Epstein-Barr viruso sukeliamos ligos aktyvumas yra susijęs su interferono sistemos defektais ir imuninės sistemos sutrikimais dėl imunodeficito tipo, kuris gali būti įgimtas, genetiškai nustatytas arba antrinis. Su interferono sistemos defektais ir (arba) imunodeficitu, paprastai išsivysto gana rimtų ligų, kurias sukelia herpes virusai.

Dėl to virusas gali inicijuoti įvairių, gana didžiulių patologinių procesų vystymąsi.
Virusai yra intracellulinė infekcija, ir, patenka į ląstelės viduje, jie aktyviai dauginasi į jį, išnaudodami įvairius pačios ląstelės mechanizmus. Virusinės infekcijos gali būti ūminės, kai virusas dauginasi dideliais kiekiais, yra pagaminamas iš išorės ir užteršia aplinkinius audinius, tačiau gali greitai išsiskirti iš kūno.

Virusinės infekcijos gali būti latentinės. Tuo pačiu metu virusas yra "šaldytuvo" branduolinėje aparatūroje, visų pirma "Epstein-Barr" virusas tuo pačiu metu apima "numatytąją programą", o tam tikru momentu imuninė sistema neatpažįsta virusų.

Kai veikiamas tam tikras veikiančiojo stimuliatoriaus arba kito veikimo stimuliatorius, gali būti įjungta naviko ląstelių transformacijos programa arba autoimuninis procesas. Kai Epstein -Barr latentinė infekcija virusas yra branduolinių aparatai B limfocitų ir neigiamų aktyvuojančių agentų gali inicijuoti abiejų skirtingų B-ląstelių limfoproliferacinių procesų ir sindromas polikloninio limfocitų veiklos išsidėstymą.

Kita vertus, Epstein-Barr virusas gamina įvairius baltymus, galinčius pakeisti imuninį atsaką, įskaitant panašų IL-10 baltymą. Per aktyvų replikacijos Epstein -Barr slopina (slopina) imuninės sistemos pašalinimo pirmojoje pakopoje, vedančią į antrinės imunodeficitu atsiradimo, ir ilgai replikacijos Epstein-Barr viruso gali dar labiau pabloginti Antrinio imunodeficito.

Epsteino simptomai - Barro viruso infekcija

Kliniškai, lėtinis aktyvus Epstein-Barr virusinė infekcija pasireiškia ilgai jausmas sunkus silpnumas, lėtinis nuovargis, be to, susirūpinęs dėl prakaitavimo, nereguliarus gerklės, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, limfadenopatija, sumažėjo budrumas, intelekto, atminties sutrikimas, miego, rečiau - psichogeninė depresija. Dažnai pasitaiko ir pasikartojančių ūminių respiracinių virusinių infekcijų, lėtinio pasikartojančio herpeso viruso (herpes simplex viruso tipo 1.2), lėtinio (citomegaloviruso ir žmogaus viruso 6 tipo), lėtinių bakterijų ir grybelinių infekcijų. Liga pasireiškia pasikartojančia eiga.

Epsteino-Barro viruso infekcijos diagnozė

  • Imunologinės istorijos rinkimas
  • Klinikinis tyrimas
  • Instrumentinė diagnostika
  • Bakterijų ir grybelinių infekcijų mikrobiologiniai tyrimai
  • Kvėpavimo viruso ir herpeso viruso infekcijų PCR diagnostika ir serodiagnostika.

Ankstyvasis Epstein-Barr viruso ligos ūminio stadijos rodiklis yra IgM į kapiliarų kompleksą (VCA) ir IgG į ankstyvąjį antigeną (EA).
Pacientai, kuriems pasireiškė Epstein-Barr virusinė infekcija, sukelianti palankią serokonversiją, būdingi tik esant branduolio antigeno IgG (EBNA-1).
Dėl vėlyvos pastoviosios infekcijos - Epstein-Barr viruso infekcijos reaktyvacijos, būdinga IgG į EBNA ir IgG į EA.
Kai aktyvuoja Epstein-Barr virusas, susidaro IgG į EBNA, IgG į EA, IgM į EA ir IgG į VCA.
Todėl serologinė diagnozė suteikia pakankamai informacijos, leidžiančios nustatyti Epstein-Barr viruso sukeltos ligos stadiją ir diagnozę.

Epsteino klinika - Barro virusinė infekcija

  • Ilgas subfebriolis, ilgą laiką vedantis žmogų iš normalaus gyvenimo.
  • Limfadenopatija, kuri gali būti apibendrinta ir lokali
  • Atšaldymas
  • Prakaitavimas
  • Gerklės skausmas, astenija
  • Sumažintas našumas.

Antivirusinis imunitetas, kai Epstein-Barr viruso infekcija

  • Interferono sistemos pažeidimas
  • Natūralių "žudikių" ląstelių sutrikimas, jų skaičiaus ir (ar) citotoksiškumo funkcijos trūkumas
  • Įvairių sutrikimų, kurie dažnai netelpa į tą pačią nuotrauką imuninės sistemos T-sąsaja, dažnai jos trūkumas.
  • Nepageidaujančių antikūnų klasė IgG sumažėjimas

Žymiausias pakeitimų, imuninės sistemos yra stebimas mišrių infekcijos, pavyzdžiui, patvarių pasikartojančių lūpiniais herpes ir Epstein -Barr virusinės infekcijos, tokiu atveju stebima 100% pacientų interferono gamybos sumažinimas ir ji yra didesnis, negu mono - užkrėstas herpes simplex herpes 1 arba Epstein-Barr virusas

Epstein-Barro viruso gydymas

Antivirusiniai vaistai gydomi Epstein-Barr viruso infekcija: famvir, panaviras, isoprinosinas, viferonas. Esant sunkioms gydymo formoms su į veną įvežamais imunoglobulinais, kurie gali būti derinami su interferonais.

Kaip pakaitinė terapija sunkių formų imunoglobulinai yra naudojami: pentaglobin, intratekt, neotsitotekt (kuris taip pat yra didelės koncentracijos antikūnų ne tik prieš CMV, bet taip pat prieš Epstein -Barr).
Norint atkurti T ląstelių imunitetą, naudojami vaistai, vadinamieji "tyminiai veiksniai". Šis timogenas, imunofanas, izoprinozinas.
Lokopidas, polioksidonijus, kurie yra nustatomi kursuose, yra naudojami NK ląstelių atstatymui. Polyoxidonium ir licopid taip pat turi teigiamą poveikį neutrofilų granulocitų sistemai, kurie dažnai kenčia nuo šios ligos ir vėliau vysto lėtines bakterines infekcijas. Yra imunomoduliatoriai su ryškus antivirusinio poveikio - tai viferon ir izoprinozin, kad be to, kad atkurti imuninės sistemos grandis, turi galimybę "dvigubo whammy" efektas - veikti tiesiogiai nuo viruso.

Epstein-Barr viruso infekcijos gydymo veiksmingumas

Po tinkamo gydymo daugeliui pacientų pavyksta visiškai pašalinti klinikinę ilgalaikės Epstein-Barr viruso infekcijos vaizdą. Kartais sunku retsidiviruyuschiygenitalny pūslelinė, kuri žymiai keičia savo kursą: kartojasi daug rečiau keičia savo klinikinį vaizdą (išnyksta prodrominis reiškinius, apraiškas polineuropatija, sumažintas plotas pūslelinis išbėrimas, niežulys praktiškai dingsta ir skausmas).

Gydymo sistema kontroliuoja herpeso virusus, įskaitant Epstein-Barr virusą, ir pasiekiami geri klinikiniai rezultatai.

  • Tai lėtinio nuovargio, miego normalizavimo, atminties, nuotaikos pagerėjimo regresija.
  • Lėtinio faringito ir tonzilito regresija.
  • Sumažinti ARVI epizodų skaičių
  • Ūminio tipo herpes simplex viruso 1.2 tipo epizodų sumažėjimas nuo 15-24 iki 1-2 per metus.
  • Epstein-Barr viruso pašalinimas.

Naudokite šį algoritmą egzaminą leidžia anksti diagnozuoti lėtinio aktyvaus Epstein -Barr virusinės infekcijos, pasirinkti tinkamą antivirusinį ir imuninę gydymo remiantis nustatytų požymių ir piktnaudžiavimui interferono sistemos, imuninės sistemos ir gauti teigiamą klinikinį - imunologinis efektyvumą.

Regreso ilgalaikis subfebrilo būklė, limfadenopatija, atšaldymas, gerklės skausmas, astenija, sumažėjęs veikimas ir lėtinio nuovargio simptomai

Epsteino-Barro viruso infekcija


Epsteino-Barro virusas (EBV) - lėtinės nuolatinės infekcijos iš herpeso viruso patogenų grupės (4 tipo herpes viruso) priežastis. EBV infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Virusas gali būti pernešamas ore esančiomis lašelėmis, lytiniu būdu ir kontaktuojant per seilius, skreplius, makšties ir šlaplės išskyras bei kraują. Remiantis turimais duomenimis, apie 80% gyventojų yra užsikrėtę VEB.

Ligos, kurias sukelia EBV

Epstein-Barr viruso infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms. Tačiau tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Klinikiniai infekcijos požymiai yra labai įvairūs ir turi keletą simptomų, kurie labai apsunkina diagnozę. Paprastai EBV pasireiškimai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, kuris būdingas visoms herpeso viruso infekcijoms. Pagrindinės ligos formos ir jos atsinaujinimas visada siejasi su įgimtu arba įgytu imunodeficitu. Žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, yra apibendrintos infekcijos formos, turinčios žalos centrinei nervų sistemai, kepenims, plaučiams ir inkstams. Dažnai sunkios EBV infekcijos formos gali būti susijusios su ŽIV infekcija.

Dėmesio!

Šiuo metu nustatyta, kad EBV taip pat yra susijęs su daugybe onkologinių, daugiausia limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų (klasikinės reumatinės ligos, vaskulitas, opinis kolitas ir kt.). Be to, EBV sukelia akivaizdžią ir ištrintą ligos formą, tęsiasi priklausomai nuo ūmaus ir lėtinio mononukleozės tipo.

EBV infekcijos eiga

Žmonėms su normalaus imuniteto po infekcijos su EBV galimos dvi galimybės. Infekcija gali būti asimptominė ar akivaizdi, nes tai yra nedideli gripo ar ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos simptomai (ARVI). Tačiau infekcijos atveju jau egzistuojančio imunodeficito fone pacientas gali sukurti infekcinės mononukleozės vaizdą.

Ūminio infekcinio proceso atsiradimo atveju yra keletas ligos baigties variantų:
- susigrąžinimas (viruso DNR gali būti nustatomas tik specialiu tyrimu vienos B limfocitos ar epitelio ląstelių);
- asimptominis viruso vežimas arba latentinis infekcija (virusas nustatomas seilių arba limfocitų laboratorijoje);
- lėtinio pasikartojimo proceso vystymasis:
a) lėtinė aktyvioji EBV infekcija lėtinės infekcinės mononukleozės forma;
b) apibendrintas lėtinės aktyvios EBV infekcijos formos, turinčios žalą centrinei nervų sistemai, miokardui, inkstams ir tt;
c) ištrintos arba netipinės EBV infekcijos formos: ilgas nežinomos kilmės subfebrilas, pasikartojančios bakterinės, grybelinės, dažnai sumaišytos kvėpavimo ir virškinimo trakto infekcijos, furunkulozės;
d) onkologinių ligų vystymas (Burkitto limfoma, nagų ir ryklės karcinoma ir kt.);
e) autoimuninių ligų vystymas;
e) su VEB susijęs lėtinio nuovargio sindromas.

Ūmios infekcijos rezultatams EBV, priklauso nuo buvimo ir sunkumo imuninės sistemos deficitas, bet taip pat dėl ​​išorinių veiksnių akivaizdoje (stresas, oportunistinių infekcijų, chirurginės intervencijos, giperinsolyatsiya, hipotermija, ir tt..) gali sutrikdyti imuninę sistemą.

Klinikiniai EBV infekcijos požymiai

EBV sukeliamų ligų klinikiniai požymiai labai priklauso nuo proceso sunkumo. Tai taip pat svarbu infekcinio proceso pirmenybei arba chroniškos infekcijos klinikinių simptomų pasireiškimui. Ūminio infekcinio proceso atsiradimo metu užkrečiant EBV, pastebimas infekcinės mononukleozės vaizdas. Paprastai tai įvyksta vaikams ir jauniems žmonėms.

Dėl šios ligos atsiradimo atsiranda šie klinikiniai požymiai:
- temperatūros padidėjimas,
- padidėja įvairių limfmazgių grupių,
- nugaišimas iš mandlių ir gerklės hiperemija.
Dažnai pasireiškia veido ir kaklo patinimas, padidėjusi kepenų ir blužnies pojūtis.

Jei vyksta chroniškai aktyvi EBV infekcija, atsiranda ilgalaikis ligos protrūkis. nerimauja silpnumas, prakaitavimas, dažnai skausmas raumenų ir sąnarių, kad iš odos bėrimas, kosulys, diskomfortas gerklėje, skausmas ir sunkumas dešinėje viršutinėje kvadrante, galvos skausmas, galvos svaigimas, emocinis labilumas, depresiniai sutrikimai, miego sutrikimai, atminties praradimas, dėmesio įvairių akivaizdoje pacientai, žvalgyba. Dažnai yra žemo lygio karščiavimas, padidėjęs limfinių mazgų ir skirtingo sunkumo hepatosplenomegalija. Paprastai šie simptomai turi banginį pobūdį.

Pacientams, sergantiems sunkiu imuninės sistemos deficitas gali sukelti apibendrintus formas EBV infekcijos pakitimų centrinės ir periferinės nervų sistemos (vystymasis meningito, encefalito, smegenėlių ataksija, BPB), taip pat kitų vidaus organų (miokarditas, glomerulonefritą, limfocitų intersticinis pneumonitas dalyvavimo, sunkiųjų hepatito formos). Apibendrintos EBV infekcijos formos gali būti mirtinos.

Gana dažnai lėtinė EBV infekcija išnyksta arba gali būti panaši į kitas lėtines ligas. Su ištrintomis infekcijos formomis pacientas gali sutrikdyti banguoti, sukeliančius subfebrilo temperatūrą, raumenų ir limfmazgių skausmą, silpnumą, miego sutrikimus. Jei infekcinis procesas yra kitoje ligoje, svarbiausi požymiai yra simptomų trukmė ir atsparumas gydymui.

Laboratoriniai tyrimai

Atsižvelgiant į tai, kad kliniškai negalima nustatyti "VEB infekcijos" diagnozės, ligos apibrėžimas yra laboratorinės diagnostikos metodai.

Jas galima suskirstyti į dvi atrankos ir aiškinimo grupes:

1. Priežiūros priemonės apima tuos, kurie, kartu su klinikiniais simptomais, leidžia įtariamą EBV infekciją. Klinikinė kraujo analizė: galima pastebėti: silpnas leukocitozė, limfomonitozė, galbūt trombocitopenija. Biocheminių kraujo analizė atskleidė: transaminazių aukštį, ir kitų fermentų, ūminės fazės baltymų - C reaktyviojo baltymo, fibrinogeno ir tt Tačiau šie pokyčiai nėra griežtai specifiški EBV infekcija (kuri galima rasti kitų virusinių infekcijų)..

2. Svarbus tyrimas, kurio metu nustatomas patogenų buvimas organizme, yra serologinis tyrimas: EBV antikūnų titrų padidėjimas yra dabartinio infekcijos proceso buvimo kriterijus arba įrodymas, kad anksčiau buvo sąlytis su infekcija. Tačiau antikūnų buvimas mums neleidžia vienareikšmiškai teigti, kad klinikinių ligos simptomų sukelia EBV.

3. Patikimiausiems rezultatams naudojama DNR diagnostika. Naudojant polimerazės grandininė reakcija (PGR) nustatymas EBV DNR yra atliekamas biologinių medžiagų įvairovė: seilių, serumą, leukocitų ir periferinio kraujo limfocitai. Jei reikia, tyrimas kepenų biopsijos, limfmazgių, žarnyno gleivinėje, ir taip toliau. D. Taigi, už EBV infekcijos diagnozę, be to, atliekant klinikinį tyrimą, turi serologiniai (ELISA), ir DNR diagnostika infekcijų iš medžiagų dinamiką įvairovė.

EBV infekcijos gydymas

Šiuo metu EBV infekcijos gydymo režimų nėra. Pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu aktyviu EBV infekcija, gydymo apimtis gali skirtis priklausomai nuo ligos trukmės, būklės sunkumo ir imuninės sistemos sutrikimų. Atliekant kompleksinį šios ligos gydymą, vartojamos įvairios narkotikų grupės, įskaitant rekombinantinius interferonus, kurie slopina viruso reprodukciją, apsaugo neinfekuotas ląsteles, sustiprina imuninę sistemą. Be to, sintetinis taikyti alifatinių nukleozidai ir kitų antivirusinių vaistų teikiančių ostnovku viruso replikaciją, infekuotų ląstelių, taip pat gliukokortikoidų, kuris veiksmas yra nukreiptas į reljefo uždegiminių procesų audinių ir organų. Priklausomai nuo tam tikrų ligos simptomų sunkumo, skiriasi simptominis gydymas (analgetikai, antioksidantai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, mukolitikai ir tt).

Interferonas ligos gydymui

Interferonas-alfa gali būti pasirinktas vaistas gydant EBV infekciją, vidutinio sunkumo atvejais jį galima skirti kaip monoterapiją. Prie imuninio poveikio antivirusinių agentų (interferonų) terapinio komplekso įtraukimo loginis pagrindas yra tai, kad infekcijos klinikiniai požymiai paprastai siejami su skirtingo sunkumo imunodeficito būkle. EBV infekcijoje visada sumažėja jo paties interferono gamyba. Atsižvelgiant į tai, kad EBV infekcija yra lėtinė, nuolatinė liga, gydymą interferonu taip pat galima rekomenduoti kaip paūmėjimo prevencinę priemonę. Tokiu atveju nustatomas kursinis gydymas, kurio trukmė priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

VIFERON® Žvakidės gali būti skiriamos iš rekombinantinių interferonų grupės. Kad pagrindinio aktyvaus ingrediento interferono alfa-2b ir labai aktyvių antioksidantų derinys: alfa-tokoferolio acetato ir askorbo rūgšties (kaip dalį dozavimo formos yra kaip askorbo rūgšties / natrio askorbato mišinio) sumažina terapiniu požiūriu efektyvų koncentracija interferono alfa-2b ir išvengti šalutinį poveikį interferono. Askorbo rūgšties ir jos druskų ir alfa-tokoferolio acetato buvimas padidėjo specifinį antivirusinis aktyvumas interferono, jos imunomoduliacinis poveikis yra sustiprintas ir normalizuota interferonas rodikliai.

EBV infekcija gydymas turi būti atliekamas pagal klinikinį kraujo tyrimą (kas 7-14 dienų), biochemija (kartą per mėnesį, dažniau, jei reikia), imunologiniai tyrimai priežiūros - vieno iki dviejų mėnesių.

Narys korespondentas RANS, profesorius A. A. Khaldin, MD, Herpes Forum NP prezidentas.

Epsteino-Barro virusas (Epsteino-Barro viruso infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr viruso infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, Epstein-Barr virusas užkrėstų maždaug 55-60% jaunų vaikų (iki 3 metų), didžioji dauguma suaugusių planetos gyventojų (90-98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairių pasaulio šalių paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelė. EBI nurodo nevaldomų infekcijų grupę, kuriai nėra specifinės profilaktikos (skiepijimo), kuri, be abejo, daro įtaką paplitimo dažniui.

Epsteino-Barro viruso infekcija yra ūmine arba lėtinė žmogaus sukeliama infekcinė liga, kurią sukelia herpesinių virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, turintis mėgstamą organų limforetikuliarinių ir imuninių sistemų charakteristikas.

Kaitrinė medžiaga ebvi

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis Herpesviridae šeimos virusas (gama herpes virusas), tai 4 tipo herpes virusas. Pirmą kartą nustatyta Berketto limfomos ląstelėse apie 35-40 metų.
Virusinė sferinė forma yra iki 180 nm skersmens. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapiliarų, vidinio ir išorinio korpuso. Šerdis apima DNR, susidedančią iš 2 krypčių iki 80 genų. Paviršiuje esančioje viruso dalelėje yra ir daugybė glikoproteinų, reikalingų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (diagnozei būtini baltymai):
- kapiliarinis antigenas (VCA);
- ankstyvas antigenas (EA);
- branduolinis ar branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Svarba, jų išvaizda laiko įvairiose EBI formose nėra ta pati ir turi savo konkrečią reikšmę.

Epstein-Barr virusas yra palyginti stabilus išorinėje aplinkoje, greitai dingsta džiovinant, esant aukštoms temperatūroms, taip pat veikiant įprastoms dezinfekuotoms medžiagoms. Biopsiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali atsirasti palankiai, kai patenka į kraują pacientui su EBI, smegenų ląstelėmis iš visiškai sveika žmogaus, ląstelėmis onkologinių procesų metu (limfoma, lecemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas į limforetikuliarinės sistemos ląsteles (yra pažeista bet kurių grupių limfmazgiai, padidėjusi kepenų ir blužnies dalis);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B limfocitų, kur jis gali išlikti per visą gyvenimą, dėl kurio sutrikusi jų funkcinė būklė ir atsiranda imunodeficitas); Be B limfocitų EBVI taip pat pažeidžiamas ląstelinio imuniteto komponentas (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt), dėl ko sumažėja bendras kūno atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) tropizmas į viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląsteles, kai vaikams gali pasireikšti kvėpavimo sindromas (kosulys, dusulys, "netikras kraupas"), viduriavimas (susilpnėjęs išmatos).

Epstein-Barro virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia pacientų tam tikrais simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali išsivystyti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tokią "Epstein-Barr" viruso savybę kaip "visą gyvenimą trunkanti organizmo kūno dalis". Dėl užkrėstų B-limfocitų imuninės sistemos duomenų ląstelės įgyti gebėjimą į neribotą gyvenimo veiklos (taip vadinama "korinio nemirtingumas") ir nuolatinis sintezė heterophilic antikūnų (autoantikūnų, arba, pavyzdžiui, prieš branduolio antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto antikūniai). VEB visada gyvena šiuose ląstelėse.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso štamai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas, turintis kliniškai ryškią formą ir viruso nešėją. Pacientas tampa užkrečiama per pastarąsias dienas inkubacinio periodo, pradinis laikotarpis ligos, ligos aukštis, taip pat visas laikotarpis atsigavimo (iki 6 mėnesių po gydymo), ir iki 20% išieškotos išlaiko galimybę periodiškai išskiria virusą (t.y. lieka vežėjus).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai aeroginis (ore perneštas) perdavimo būdas, kuriame seilių ir grybelių gleivės yra užkrečiamos, kurios išleidžiamos, prapjaudamos, klečia, kalba ir bučiavosi;
- kontaktinis mechanizmas (kontakto-namų perdavimo kelias), kuriame vyksta namų ūkio daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje vargu ar pasitaiko;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimas);
- maistas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- Šiuo metu įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su įgimtu EBI.

Imlumas EBVI: kūdikiai (iki 1 metų) kenčia nuo Epstein-Barr virusinė infekcija reta dėl to, kad pasyvus motinos imuniteto (Motininių antikūnų) buvimą, yra labiausiai neatsparūs infekcijai ir kliniškai reikšmingos formos EBVI plėtros - vaikų nuo 2 iki 10 metų.

Nepaisant infekcijos būdų įvairovės, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis yra užkrėstos iš vežėjų be ligos simptomų raidos, bet yra imuniteto vystymas. Štai kodėl manoma, kad ligos su FEVI aplinka yra mažai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retais atvejais uždarojo tipo įstaigose (karo vienetai, bendrabučiai) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra nedidelio intensyvumo ir taip pat pratęsiami laiku.

EBVI, ypač jo dažniausiai pasireiškiantis mononukleozės, būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos yra suformuotas ilgalaikio, visą gyvenimą. Negalima dar kartą susirgti ūmiomis EBI formomis. Pasikartojantys ligos atvejai yra susiję su recidyvo ar lėtinės ligos formos ir jos paūmėjimo atsiradimu.

Epstein-Barr viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo angos yra ryklės ir nasopharynx gleivinės membranos, kur virusas dauginasi ir organizuojamas nespecifinis (pirminis) apsauga. Pirminės infekcijos pasekmėms turi įtakos: bendrasis imunitetas, šalutiniai sutrikimai, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra ar nėra lytinių burnos ir nasopharynx ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulentiškumas.

Pirmosios infekcijos padariniai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų); 2) subklinikinis (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (manifesto) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje gali būti viruso reprodukcija ir išsiskyrimas, tačiau nėra klinikinių simptomų).

Be to, nuo infekcijos įėjimo vartų virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientas gali turėti karščiavimą ir apsinuodijimą. Įėjimo vartų vietoje formuojamas "pirminis dėmesys" - katarinė angina, sunku nosies kvėpavimas. Vėliau virusas pernešamas į įvairius audinius ir organus, kurių pirminis kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimas. Būtent per šį laikotarpį "netipinių audinių mononuklearinės ląstelės" pasirodė lėtai padidėjusiems limfocitų fone.

Netipinės kraujo mononuklearinės ląstelės

Rezultatas ligos gali būti: išsaugojimas, lėtinis EBV - infekcija, be simptomų nešiklį būklė, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromo, ir tt), vėžys, vėžio ir įgimto EBV infekcijos - galbūt mirtinos.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios ar kitos klinikinės EFI formos yra dominuojančios. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, į kurią taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažniau būdinga, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (besimptominė) liga. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti "lėtinio nuovargio sindromo", autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, turinčiose tropinį ir subtropinį klimatą, gali išsivystyti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nasopharyngeal karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis įvairiems organams. ŽIV infekuotiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotųjų liežuvių leukoplakijos, smegenų limfomos ir kitų apraiškų atsiradimu.

Šiuo metu, kliniškai įrodyta, kad tiesioginio ryšio Epstein-Barr virusas su ūmia mononukleozės, lėtinis EBVI (arba EBV infekcija), taip įgimta EBV infekcijos, "chroniško nuovargio sindromas" limfoidinio audinio intersticinės pneumonijos, hepatito, vėžio vystymąsi, limfoproliferacinė liga (Burkitt limfomos, T-ląstelių limfoma, nasopharyngeal karcinoma arba NFC, leiomyosarcoma, ne-Hodžino lymphomas), su ŽIV susijusios ligos ("plaukuotoji leukoplakija", smegenų limfoma, dažni navikai fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos pasireiškimus:

1. mononukleozę, kuris pasireiškia kaip ūminės ligos forma su ciklinių ir specifinių simptomų (karščiavimas, tonzilitas Catarrhal, sunku nosies kvėpavimo, didinant grupes limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginio išbėrimo, specifiniai kiekis kraujyje). Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Infekcinė mononukleozė".
Nepageidaujami požymiai dėl lėtinės EBV infekcijos:
- užsitęsusio infekcijos eigos pobūdis (ilgai subfebrilo būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėnesių, išsiplėtusių limfmazgių išsaugojimas daugiau nei 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsiradimas su ligos simptomų atnaujinimu 1,5-3-4 kartus per mėnesį po pirminio ligos sukėlimo;
- IgM antikūnų (EA, VCA antigenų EBV) išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; serokonversijos trūkumas (serokonversija - IgM antikūnų išnykimas ir IgG antikūnų susidarymas skirtinguose Epstein-Barr viruso antigenuose);
- netinkamas inicijuotas arba visiškai trūkstamas specialus gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija susidaro ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po ūminės infekcijos, o tuo metu, kai nėra ūmios mononukleozės, praėjus 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai lėtoji infekcijos forma, kuriai būdingas imuniteto sumažėjimas, tampa lėtinė infekcija. Lėtinis EBV infekcija gali atsirasti lėtinio aktyvaus EBV-infekcijos forma, hemophagocytic sindromas, susijęs su EBV, netipinių darbo formų EBV (pasikartojantis bakterinės, grybelinės infekcijos ir kitų virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinės).

Lėtinė aktyvioji EBV infekcija pasižymi dideliu greičiu ir dažnais recidyvais. nerimauja silpnumas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, ilgai lengvas karščiavimas pacientai iki 37,2-37,5 °, odos bėrimus, o kartais ir sąnarių sindromas, skausmas liemens ir galūnių, nusiminimas viršutiniame dešiniajame kvadrante raumenyse, tuo diskomforto jausmą gerklėje, nedidelis kosulys kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažnos nuotaikos svyravimai, depresijos tendencija, nepastebėti pacientai, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl vieno limfmazgių ar limfinių mazgų grupės padidėjimo, galbūt padidėja vidiniai organai (blužnis ir kepenys).
Kartu su tokiais skundais, pasikonsultavusi su pacientu, neseniai paaiškėjo, kad dažnai pasireiškia peršalimo ligos, grybelinės ligos, kitų herpetinių ligų (pvz., Herpes simplex ant lūpų, lytinių organų pūslelinės ir kt.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus nustatyti laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant stipriai imuniteto sumažėjimui lėtinės aktyviosios EBV infekcijos atveju procesas yra apibendrinamas ir vidaus organai gali išsivystyti meningito, encefalito, poliradikuloneurito, miokardito, glomerulonefrito, pneumonijos ir kt. Vystymosi procese.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemija ar pancitopenija (beveik visų kraujo elementų, susijusių su hematopoetinių daigų mažinimu, sudėtis). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguota arba su pertrūkiais, kuris, jei abi aštrus ir laipsniškas temperatūros padidėjimas iki atkūrimo į normaliųjų verčių), in limfmazgių, kepenų ir blužnies, kepenų padidėjimas, laboratoriniai pokyčiai kraujyje, kaip abiejų eritrocitų mažinimo, todėl ir leukocitų bei kitų kraujo elementų.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karštinė, kuri trunka kelis mėnesius, kartu su limfmazgių padidėjimu, kartais šunų formomis, raumenų skausmu; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnais virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiam EBI ar lėtinės aktyviosios EBV infekcijos formai, atsiradusioms motinos nėštumo metu. Tai būdinga galimai žalai vaiko vidiniams organams intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Forma. Nepadorumas, ankstyvos gimimo galimybės. Kraujyje gimęs kūdikis gali cirkuliuoti kaip motinos antikūnų prieš Epstein-Barr viruso (IgG į EBNA, VCA, EA antigenų), ir aiškių įrodymų apie gimdos infekcija - vaiko antikūnus (IgM EA, IgM į VCA viruso antigenų).

4. "Lėtinio nuovargio sindromas" būdingas nuolatiniam nuovargiui, kuris praeina ilgai ir tinkamai. Pacientams, sergantiems chroniško nuovargio sindromu, būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresijos būsenos, nuotaikos liekamumas, dirglumas ir kartais pykčio plyšimas, agresija. Pacientai yra mieguistingi, skundžiasi sutrikusia atmintimi, sumažėja intelektas. Pacientai miega prastai, abiejų užmigimo fazė yra sutrikusi, pasireiškia pertraukiamas miegas, per dieną galima užmigti ir mieguisti. Tuo pat metu būdingi autonominiai sutrikimai: pirštų drebulys ar drebulys, prakaitavimas, retkarčiais žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmas.
Rizikos grupėje - darbaloksai, padidėjęs fizinis ir psichinis darbas, žmonės, kurie patiria sunkią stresinę situaciją ir yra lėtinis stresas.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Pasirodo, liepsnojanti liežuvio ir burnos gleivinės leukoplakija
imunodeficitas dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Ant šoninio paviršiaus liežuvio ir į skruostų gleivinės, dantenų rodomi balkšvų raukšlės, kad palaipsniui sujungti, formuojant baltos plokšteles su inhomogeneous paviršiaus, jei dengtos grioveliai, įtrūkimų, erozinio paviršiaus. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuota leukoplakijos kalba

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (ji yra susijusi su pneumocistais, taip pat su EBV) ir būdinga dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat palaipsniui mažėja pacientų svoris. Pacientui padidėja kepenys ir blužnis, limfmazgiai, padidėja seilių liaukos. Atliekant rentgeno tyrimą dvišalėse apatinės skilties intersticinėse plaučių audinio uždegimo kampelyje, šaknys yra išplėstos, nestruktūrinės.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkitto limfoma, nasopharyngeal karcinoma - NFC, T ląstelių limfoma, ne-Hodžino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Preliminari diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Įtariama EBVI patvirtina klinikinių laboratorinių tyrimų, įskaitant visiško kraujo kūnelių, pagal kurį siekiant nustatyti netiesioginiai požymiai viruso veiklos: limfomonotsitoz (padidėjęs limfocitų, monocitų), bent jau monocytosis ne limfopenija (didinti monocitų tuo pačiu sumažinant limfocitus), trombocitozė (didinti trombocitų), anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas), atopinių mononuklearų ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklearinės ląstelės (arba viruso) yra modifikuotos limfocitos, kurios pagal morfologines savybes turi tam tikrą panašumą su monocitais. Tai yra mononuklearinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, pasirodo kraujyje, kad kovotų su virusais. Tai paskutinis turtas, kuris paaiškina jų išvaizdą EBI (ypač jo ūmaus formos). Infekcinės mononukleozės diagnozė patvirtinama, jei kraujyje esantys netipiniai mononuklearai yra daugiau kaip 10%, bet jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearinių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizda: netipiškos mononuklearinės ląstelės pasirodo pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40-50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų išvaizda registruojama per savaitę po ligos atsiradimo.

Jų aptikimo trukmė: daugumoje pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2-3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriais atvejais pacientai išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos kraujyje ne ilgiau kaip mėnesį ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią proceso chroniškumui).

Taip pat preliminaraus diagnozavimo etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus konkrečius laboratorinius tyrimus.

1) Heterofilinis testas - heterofilinių antikūnų nustatymas serume, nustatytas didžiojoje daugumoje EFI pacientų. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami atsakant į EBV infekciją - tai autoantibodies, sintezuoti infekuotų B limfocitų. Tai apima antikūninius antikūnus, reumatinius veiksnius, šaltus agliutininus. Tai IgM klasės antikūnai. Atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, palaipsniui didėja per pirmąsias 3-4 savaites, po to palaipsniui mažėja per artimiausius 2 mėnesius ir išlaikomas viso paruošiamojo laikotarpio kraujyje (3-6 mėnesiai). Jei, pasireiškus EBI simptomams, šis testas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Neteisingas teigiamas heterofilinių antikūnų rezultatas gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Taip pat šios grupės antikūnai gali būti teigiami: sisteminei raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimai ELISA būdu (imunofermentinė analizė su fermentais).
• Nuo IgM iki VCA (į kapiliarų antigeną) - krauju nustatomas pirmosiomis ligos savaitės ir dienomis, didžiausias iki 3-4-osios ligos savaitės, gali prasiskverbti iki 3 mėnesių, o jų skaičius sumažėja iki nepastebėto dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius rodo užsitęsusią ligos eigą. Aptikta 90-100% pacientų, sergančių ūmiomis EBI.
• IgG į VCA (į kapiliarų antigeną) - 1-2 mėnesius nuo ligos atsiradimo kraujyje, po to palaipsniui mažėja ir išlieka ribinis (žemas lygis) visą gyvenimą. Padidėjęs jų titras būdingas lėtinio EBI pasunkėjimui.
• IgM į EA (ankstyvąjį antigeną) - pasirodo kraujyje per pirmąją ligos savaitę, išlieka 2-3 mėnesius ir dingsta. Rasta 75-90% pacientų. Ilgalaikis (ilgiau kaip 3-4 mėnesius) didelis kreditų išlaikymas kelia nerimą dėl lėtinės formos EVH formos. Jų atsiradimas lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos rodiklis. Dažniausiai jie gali būti aptiktos VEB nešiotojų pirminės infekcijos metu.
• IgG į EA (ankstyvąjį antigeną) - atsiranda 3-4-osios ligos savaitės metu, tampa maksimaliai 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta 3-6 mėnesius. Didelis titras išryškina lėtinės infekcijos aktyvavimą.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam ar branduoliniam antigenui) yra pavėluoti, nes jie pasirodo kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos atsiradimo. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titras yra gana didelis, o tada titras sumažėja ir išlieka ribinis (žemas) gyvenimo lygis. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų amžiaus) šie antikūnai pasirodo vėlyje - 4-6 mėnesiai po infekcijos. Jei žmogus turi ryškų imunodeficito (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt stadijos AIDS), tada šie antikūnai gali nebūti. Ligoniška infekcija arba ūmios EBI atsinaujinimas pasireiškia esant dideliam IgG titrui iki NA antigeno.

Rezultatų dekodavimo schemos