Riebalinių liaukų pavojus nėštumo metu

Ant veido

1960 m. Buvo tikras testas Jungtinių Valstijų žmonėms. Jų gyventojai patyrė siaubingą raudonukės virusą - nuo jo patyrė daugiau kaip 20 milijonų žmonių. Tačiau amerikiečiai jautė tikras pasekmes, kai pamatė, kaip raudonukės paveikė vaikus nėštumo laikotarpiu - 2 milijonai naujagimių iš moterų, turėjusių infekciją, turėjo didelių nukrypimų nuo jų fizinės ir psichinės plėtros. Atrodo, kad lengva liga, kuri laikoma raudonukės dalimi, nėštumo metu daro mirtį vaisiui.

Pažiūrėkime, koks yra šios ligos viruso nėštumo pavojus, ką daryti, jei nėščia moteris yra paveikta raudonukės, ir kokie testai padės nustatyti antikūnų kiekį kraujyje.

Infekcijos būdai

Infekcijos nešiklis yra užkrėstas žmogus. Ligos infekcija (infekcija) yra mažesnė nei vėjaraupiai ir tymai, tačiau vis dėlto virusas turi keletą perdavimo būdų:

  • Ore. Virusas greitai plinta per orą, ypač perkrautas vietose.
  • Kai kurie mokslininkai neišskiria galimybės perduoti ligą kontaktiniais duomenimis. Jų prielaidos patvirtina, kad raudonukės virusas yra paciento šlapime ir išmatose. Tačiau jo paplitimo per kasdienius objektus rizika yra minimali.
  • Kitas svarbus perdavimo būdas yra transplacentinis (vertikalus), ty nuo nėščios moters iki vaisiaus. Virusas, patenkantis į kūną nėštumo metu, sukelia rimtų pasekmių ir defektų dar negimusio vaiko vystymuisi. Vaisius vysto įgimtą raudonukės sindromą. Todėl prieš nėštumą labai svarbu atlikti visus tyrimus, kad būtų pašalinta infekcijos rizika.

Rubella virusas įvairiuose nėštumo etapuose

Raudonukės nėščioms moterims yra labai pavojinga liga, ypač kai infekcija prasideda pačioje nėštumo pradžioje.

Kaip matote, jei raudonukės infekcija pasireiškė nėštumo metu, 1 ir 2 trimestrai yra ypač pavojingi, vaisiaus infekcijos tikimybė yra labai didelė, todėl gydytojai visada rekomenduoja dirbtinai nutraukti nėštumą. Tačiau labai dažnai nėštumas nutraukiamas spontaniškai arba vaikas gimė miręs:

  • Savavališkas abortas pasireiškia 30%.
  • Sergamumas gimdos kaklelio raudonukės infekcija yra 20%.
  • Mirtis naujagimio laikotarpiu stebima 17%. Be to, 10% šių atvejų patenka į naujagimius, kurie buvo užkrėstos nėštumo metu 1 trimestre, 5% visų atvejų patenka į antrąjį trimestrą, 2% - trečiąjį nėštumo trimestrą ir 1% - jei motina turėjo ligą prieš gimdymą.

Kas yra įgimtas raudonukės sindromas?

Įgimta raudonukė bloga vaisiui, ypač jei infekcija pasireiškė pirmoje nėštumo pusėje. Vėlesniuose laikotarpiuose prieš gimdymą infekcija su liga yra mažiau pavojinga. Dažniausiai gydytojai, įgiję įgimtą raudonukės sindromą, nurodo tris vaiko vystymosi defektus - triadą:

  • žala regėjimo organams - katarakta;
  • klausos sutrikimas - kurtumas;
  • širdies defektai.

Taip pat vaikams, užsikrėtusiems motinos nėštumo metu, yra:

  • kraujotakos sistemos sutrikimai - anemija, trombocitopenija;
  • plaučių uždegimas;
  • mažas gimimo svoris ir mažas kūdikio augimas;
  • kaukolės ir smegenų kaulų formavimosi anomalijos.

Riešutai nėščioms moterims rodo nukrypimus vaiko nervų sistemoje. Be to, jie gali pasirodyti nedelsiant po vaiko gimimo, bet kai jis auga - jis gali patirti traukulių ir protinį atsilikimą.

Kaip pati liga pasireiškia?

  • Pirmieji raudonukės simptomai nėščioms moterims yra padidėję limfiniai mazgai kaklo, kaklo ir kartais į kirkšnies.
  • Po 2-3 savaičių simptomai pasireiškia ekspresyviau - atsiranda raudonas bėrimas. Pirma, ji pastebima ant veido ir kaklo, po kelių valandų ji padengia visą kūną: nugarą, sėdmenis, rankas ir kojas.
  • Temperatūra šiek tiek padidėjo - 37 - 37,2 laipsnių.
  • Yra bendrų negalavimų požymių: galvos skausmas, raumenų silpnumas, jautrumas šviesai, ašarojimas.
  • Bėrimas praeina per 3 - 4 dienas.

Kaip matote, raudonukės simptomai nėštumo metu yra tokie patys, kaip ir kitais laikotarpiais.

Per trumpą jo pasireiškimo laiką virusas gali sukelti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai - jis lengvai įsiskverbia į placentą ir užkrečia vaisius. O jei suaugusiems ir vaikams liga nėra pavojinga, tai daro žalingą poveikį vaisiui. Štai kodėl prieš planuojant nėštumą svarbu atlikti antikūnų prieš šį virusą analizę.

Laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama šiose kategorijose:

  • nėštumo planavimo etape moterys;
  • nėščioms moterims ankstyvosiose stadijose ir įtariamos raudonukės infekcijos atveju;
  • naujagimiai su įgimtų raudonukės sindromu.

Ką daryti, jei nėščia moteris susiduria su raudonukės ligomis?

Jei nėščia moteris nesukėlė nuo raudonukės ir nebuvo laiku skiepyta nuo ligos, ji neturi imuniteto šiai ligai. Siekiant tiksliai nustatyti, ar kraujyje yra antikūnų, būtina atlikti jų buvimo bandymus.

Antikūnai yra imunoglobulinai, kurie atsiranda žmogaus kraujyje, kai kūnas patiria virusinę kraują, ty turi raudonukę arba gavo vakciną. Yra 2 tipo raudonukės antikūnų - IgM ir IgG.

IgM yra raudonukės viruso žymuo. Šie antikūnai atsirado kraujyje, kai virusas pateko į kūną - pirmosiomis dienomis. Po 2 - 3 savaičių jų skaičius pasiekia didžiausią leistiną lygį, o po 1 - 2 mėnesių jie nepasilieka kraujyje. Tai reiškia, kad jei nėščia moteris yra infekcijos nešėja ir užsikrėtusi virusu, jos kraujyje pasirodo IgM.

Antrasis raudonukės antikūnų tipas yra IgG. Šie antikūnai pasirodo 2 dienas vėliau nei pirmojo tipo antikūnai. Praėjus mėnesiui po ligos, jie yra didžiausias skaičius. Jei organizmas turi imunitetą nuo ligos, tam tikras antikūnų kiekis, pvz., IgG, yra kaupiamas kraujyje. Jie neleidžia kūnui vėl sugauti ligos.

Kaip iššifruoti analizę?

"Blogas" atlikimas

Jei nustatomi IgM antikūnai (testas yra teigiamas), o IgG antikūnai nėra aptikti (bandymas yra neigiamas), tai rodo, kad organizme yra raudonukės virusas, nėščia moteris kontaktavo su infekuotu nešikliu ir ji užsikrėtė.

Didelis 2 tipo antikūnų kiekis sako, kad liga yra ūminėje vystymosi stadijoje.

Jei pirmosios dvi pozicijos yra nėščios moterys prieš 16-ąją savaitę, nesvarbu, kaip liga progresuoja - silpni simptomai ar ryškūs simptomai - moteris rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Turėtumėte žinoti, kad net jei ligos simptomai apskritai nenustatyti, bet analizė rodo antikūnų perteklių, kurie rodo, kad yra viruso, nėštumas yra pavojingas vaisiui, jis taip pat yra nutrauktas. Viskas paaiškinama tuo, kad raudonė nėštumo metu gali vykti latentinėje formoje, nepaaiškinama, bet vaisius bus užkrėstas, tai patvirtina analizė.

Būtina, kad jūs susisiektumėte su ginekologu, kuris reikalauja tyrimų, kad nustatytumėte vaisiaus vystymosi būklę - ultragarsu ar atranka 2 ir 3 trimestrais. Jei reikia, priskiriami papildomi testai. Remiantis jų rezultatais, nuspręsta nutraukti ar išlaikyti nėštumą.

Jei nėščia moteris kontaktavo su užsikrėtusiu pacientu ir po tyrimo nustatyta, kad virusas pasireiškia po 28 savaičių, moteris yra registruojama didelės rizikos. Prevencija vykdoma siekiant užkirsti kelią abortui, placentos nepakankamumo gydymui.

Jei vaikas gimsta su įgimtu ligos sindromu, jis yra kruopščiai išnagrinėtas ir vėliau stebimas specialistų.

Geras našumas

Norma: IgM - neigiama analizė, IgG - teigiama analizė. Rezultatai rodo stiprų imunitetą ligai.

IgG teigiamas, nėra IgM. Analizėje teigiama, kad antikūnų dažnis yra viršytas, nėščia moteris turi imunitetą nuo ligos, bet ji taip pat yra viruso nešėja - ji gali užkrėsti kitus, įskaitant vaikus.

Jei moteris nėra nėščia, tuomet su tokiais rodikliais reikia palaukti, kol normalizuosis antikūnų lygis. Jei nėštumas jau įvyko, jūs turite būti labai atsargūs ir išvengti kontakto su pacientais.

Jei nėra nei tų, nei kitų antikūnų, tai reiškia, kad nėra imuniteto kraujyje ir nėra viruso. Jei taip yra, vakcinacija nuo raudonukės rekomenduojama, jei moteris nėra nėščia. Nėštumo metu vakcinacija nebegali būti. Jūs galite pastoti 2 - 3 mėnesius po vakcinacijos.

Jei antikūnų tyrimas nebuvo atliktas prieš nėštumą, būtina jį perduoti ankstyvosiose stadijose, kad būtų laikomasi visų atsargumo priemonių, jei antikūnai nebūtų aptikti. Reikėtų pakartoti antikūnų prie raudonukės buvimą tais atvejais, kai buvo sąlytis su infekuotu pacientu.

Jei analizė parodė antikūnų buvimą, nebūtina iš naujo tai daryti. Net tiesioginis kontaktas su pacientu nėra pavojingas. Atsparumas šiai ligai yra labai atsparus ir trunka dešimtmečius.

Raudonukės prevencija

  • Bet koks kontaktas su ligoniu yra pavojingas nėštumo metu, jei ji neturi antikūnų prieš šią ligą. Moteris, turinti raudonukę, atspari šiai ligai.
  • Nėščia moteris, kuri neturi raudonukės, turėtų būti labai atsargi, ypač jei ji dirba vaikų įstaigoje, kurioje virusas lengvai plinta ore esančiomis lašelėmis.
  • Jei jaunesnis vaikas serga namuose, jis turėtų būti izoliuotas, kad sumažėtų ligos užsikrėtimo rizika.
  • Protrūkio metu būtina išvengti perpildytų vietų (klinikų, kino teatrų, viešųjų renginių ir kt.)
  • Jei nesate tikri, kad turite imunitetą nuo ligos (kortelėje nėra įrašų, patvirtinančių, kad turite šią ligą), tada antikūnų tyrimas turėtų būti atliekamas pačioje nėštumo pradžioje ir dar geriau planavimo etape, kad skiepytų laiku.

Skrandžio vėžiu prieš nėštumą šiandien laikoma geriausiu prevencijos metodu. Antikūnai po vakcinacijos yra perduodami negimusiam vaikui ir saugomi pirmąjį pusmetį, po kurio jų kiekis kraujyje mažėja. Vakcinacija teikiama 1 ir 6 metų vaikams, jaunesnių nei 14 metų mergaičių ir vaisingo amžiaus moterims iki nėštumo. Po jo įvedimo 99-100%, yra imunitetas nuo ligos, kuris išlieka 20 metų.

Ar esate vienas iš tų milijonų moterų, kovojančių su parazitais?

Ir visi jūsų bandymai numesti svorį nepavyko?

Ar jau minėjote radikalias priemones? Tai suprantama, nes švarus kūnas yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimas. Be to, tai yra bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. Ir tai, kad sveikas žmogus atrodo jaunesnis, yra aksioma, nereikalaujanti įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos straipsnį apie tai, kaip efektyviai išvalyti toksinų ir bakterijų kūną. Perskaitykite straipsnį >>

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės:

Nėščioms moterims nėščiosiška raudona riešutai: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys, pasekmės

Rubella - infekcinė liga, kurią sukelia virusas, perduodamas ore esančių lašelių, daugiausia vaikų ir paauglių.

Rubella yra virusinė liga, kuri, kaip taisyklė, serga vaikystėje. Jo simptomai yra išbėrimas, kuris plinta visame kūne ir išsiplėtę limfmazgiai kakle. Tačiau suaugusiesiems tai dažnai nepastebima. Ši liga, savaime nekenksminga, nėštumo metu tampa pavojinga - ne tik motinai, bet ir vaisiui. Raudonukės perkėlimas į pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti ankstyvos gimdos ar embrionų anomalijas, tokias kaip katarakta, širdies nepakankamumas, kurtumas ir psichomotorinis lėtėjimas. Veiksmingo raudonukės gydymo nėra, o vakcinacija nėštumo metu yra draudžiama. Išlieka tik prevencinės priemonės.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Rubella virusas - lakusis, nestabilus, labai greitai miršta aplinkoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus per 5 - 7 dienas nuo bėrimo atsiradimo. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis (kosuliu, čiauduliu ir tt), taip pat per placentą vaisiui. Liga yra labai užkrečiama. Dažniausiai kenčia visų amžiaus grupių vaikai; raudonukės yra labai pavojingos nėščioms moterims, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Pagal klasifikaciją išskiriamos įgimtos ir įgytos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkiosios raumenys.

Raudonukę sukėlė raudonukės virusas.

Simptomai ir raudonukės požymiai nėštumo metu

Jaunos reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms netaikoma raudonėlė, vaikystėje gali tapti nėščia. Įgytos raudonukės metu yra paslėptas laikotarpis nuo 11 iki 21 dienos, tada atsiranda ligos aukštis. Šiuo metu, moteris skundėsi karščiavimu, silpnumu, galvos skausmas, apetito stoka, nosies užgulimas, negilių nestabilaus rožinė bėrimas įvykis, yra visame organizme (ypač tankiai bėrimas pateikti nasolabial trikampis, nugaros, sėdmenų, raumuo paviršius). Bėrimas trunka 1-4 dienas, po to dingsta be pėdsakų. Suaugusiesiems raudonukė yra sunkesnė nei vaikams, o labai dažnai jaunoms moterims, atsiranda sąnarių skausmas, atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas. Imunitetas atidėtoje ligoje yra gana ilgalaikis, antrą kartą neįmanoma susirgti. Specialūs vaistai ligai gydyti nėra sukurti.

Pagrindiniai raudonukės simptomai, kuriuos sunku praleisti, yra kaklo bėrimas, karščiavimas, patinimas ir limfmazgių jautrumas. Taip pat galimas bendras negalavimas.

Raudonukės pasekmės nėštumo metu

Nėščia moteris, turinti raudoną, turi laukti penktojo nėštumo mėnesio, kad sužinotų, ar jos kūdikis yra užsikrėtęs. Tik šiuo metu galima atlikti vaisiaus kraujo tyrimą, ir tik šis testas leidžia patikrinti, ar vaisius užsikrėtęs. Infekcijos pasekmės priklauso nuo to, kada moteris turi raudonukę.

Nėštumo pradžioje yra didelė vaisiaus pakitimų rizika (nuo 50 iki 90%). Šiuo atveju yra galimos terapinis abortas. Jūs taip pat galite laukti penktojo mėnesio, kol bus atliktas vaisiaus kraujo tyrimas.

Nėštumo laikotarpiu įgimtos deformacijos rizika mažėja, bet neišnyksta: 15% atvejų liga veikia vaiko vystymąsi. Šiuo metu gali būti atliktas vaisiaus kraujo tyrimas: jis leis jums žinoti, ar vaikas buvo užsikrėtęs, bet nepateiks informacijos apie ligos pasekmes. Tokiu atveju, norėdami nustatyti tolesnius veiksmus, turite susisiekti su specializuota tarnyba. Jei nuspręsite išlaikyti nėštumą, reguliariai reikia ultragarsu.

Rubella liga nėštumo pabaigoje nesukelia netinkamo vaisiaus vystymosi pavojaus. Vienintelė grėsmė yra plaučių uždegimas, dėl kurio reikės ilgai stebėti naujagimį.

Yra profilaktinis gydymas, ty privaloma skiepijimas nuo raudonukės (būtinai vakcinuoti mergaites nuo 12 metų). Įgimtos raudonukės problema šiuo metu yra gana aktualus, nes nėščia moteris, neturėjusi raudonukės, nėra apsaugota nuo infekcijos. Rubella virusas yra labai pavojingas vaisiui. Tai atsitinka dėl teratogeninio (paveikančio vaisiaus vystymąsi) patogeno veiksnių, todėl embriono vystymuisi yra įvairių nukrypimų. Jei nėštumo laikotarpis yra 3-4 savaites, vaiko fizinio vystymosi sutrikimo dažnis yra 60% atvejų, jei 5-6 savaičių laikotarpis yra 3,5%, iki 12 savaičių yra 20%, o 14-16 savaičių - 5%. Vaikai, gimę iš sergančių motinų, yra ligos, tokios kaip įgimta pneumonija, pūlingų uždegimas bambos žaizda (omphalitis), abscesas, rinitas, sepsio (sunkus ligos eiga su bakterijų buvimas kraujyje, į sterilius sveikų žmonių kraujyje), judėjimo trūkumas naujagimiams (paresis ir paralyžius), nugaros smegenų uždegimas (meningitas). Tokios sunkios ligos labai dažnai sukelia naujagimio mirtį. Labiausiai palankiose situacijose vaikai turi ypatingą infekuotą sindromą: mažas vaiko kūno svoris, deguonies trūkumas, kūno, rankų ir kojų patinimas, odos geltonumas išlieka ilgą laiką (gelta), padidėja kūno temperatūra. Toks vaikas turi būti nuodugniai ir specialiai prižiūrimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Epidemijos (daugybės ligos atvejų pasireiškimas) raudonukės visada yra labai rimtos, pavyzdžiui, tokios epidemijos metu JAV 1965 m. Sergantys apie 50 tūkstančių moterų, todėl gimė 20 tūkstančių vaikų su įgimtais deformacijomis. Jau 1942 m. Buvo aprašyta raudonukės dažniausiai pasitaikančių simptomų triaida: katarakta, širdies defektai ir kurtumas ("klasikinė raudonukės sindromas"). Šiuo metu jis įvedė "pratęstas raudonukės sindromo,", kuris apima sąvoką: Mikrocefalija (mažą tūrį naujagimio kaukolės), smegenų pažeidimą, plaučių uždegimas, kepenų padidėjimu ir blužnies, hepatito, ir anomalijų nuo šlapimo ir lyties organų sistemos skeletas. Dažniausiai naujagimiams, kurių raudonukės atrodo trombocitopeninė purpura (didelis dėmėtas bėrimas ant kamieno melsvai raudona), jis buvo aptiktas iš karto po gimimo, aktyviausia per pirmąją gyvenimo savaitę, ir dingsta antrojo savaitės pabaigoje, kartais laikomi 2-3 mėnesius. Labai dažnai naujagimiams kyla padidėjusios kepenys ir blužnis, hepatitas, gelta, hemolizinė anemija, pneumonija, praradimą vamzdinių kaulų (šlaunų, pečių, blauzdų), taip galima pamatyti rentgeno į vietovėse, kuriose yra aukšto ar žemo turinio kaulinio audinio forma. Tokie pokyčiai gali sukelti dažnesius kaulų lūžius ir iškraipymus. Tarp širdies defektų labiausiai paplitusios yra kanalo kanalo skilimas, dešinės ir kairės plaučių arterijos susiaurėjimas. Su raudonuke yra ir aortos vožtuvo pažeidimas, interventriculinis ir interatrialo pertvaros defektas, transponavimas aortos ir plaučių kamieno priešais pusėje. Manoma, kad jei vaikas miršta pirmaisiais gyvenimo metais, tada tiesioginė grėsmė vaiko su širdies nepakankamumu gyvenimui baigėsi. Kai kuriems vaikams yra labai rimtų širdies defektų, dėl kurių mirties priežastis per pirmuosius šešis mėnesius. Labiausiai tipiškas žvilgsnio su raudonukėmis organų pažeidimas yra katarakta, kuri gali būti viena ar dvišalis, dažnai kartu su mikroftalmija (maža akių dydis). Dėl kataraktos akies lęšis tampa drumstas, o aklumas pasireiškia be jokio gydymo. Retais atvejais vaikams su įgimta raudonuke susidaro glaukoma - padidėjęs spaudimas akies obuolyje, dėl kurio atsiranda aklumas. Beveik visi vaikai turi didžiulę trumparegystę, reikalaujantys ankstyvos korekcijos. Tačiau dažniausias raudonukės defektas yra kurtumas. Jis gali būti lengvas arba stiprus, vienpusis arba dvipusis. Lengvieji kurtumo atvejai pirmąsias vaiko gyvenimo metus dažnai atkreipia dėmesį ir atsiranda vėliau. Šis defektas yra susijęs su vestibulinio aparato pažeidimu (pasireiškęs alpuliu, galvos svaigimu, purtant netolerancija, vairavimu, tekinimu ir kitais aktyviais judesiais).

Raudonukai yra nekenksminga vaikystės infekcija, kuri vaikams dažniausiai pasireiškia progresuojančia forma ir baigiasi visiškai atsigavus, paliekant visą gyvenimą imunitetą. Ši infekcija yra pavojinga tik nėščioms moterims: jų infekcija pirmojo nėštumo trimestro, su 80-90% tikimybe veda prie persileidimo ar vaiko su įgimto raudonukės sindromo Gimimo data: kelių apsigimimų, įgimta širdies liga, išsiplėtusioje kepenys ir blužnis, kurtumas, aklumas, įvairūs bėrimai ant oda.

Vėliau, jei vaikas vis dar gyvas, jo fizinis ir psichinis išsivystymas (iki 40%), katarakta ar glaukoma (34%), klausos sumažėjimas (iki 90%) atsilieka. Šie vaikai dažniau formuoja imuninės sistemos pelenus.

60-aisiais metais ir anksčiau, kai beveik visi be išimties vaikai pradėjo lankytis vaikų darželiuose nuo 1-2 metų amžiaus, jie turėjo laiko anksčiau vaikystėje užvaldyti šią infekciją, o mokykloje jau buvo imunitetas nuo raudonukės. Dabar vaikai vėliau pradeda lankyti ikimokyklines įstaigas, nes motinoms leidžiama prailginti vaiko priežiūros atostogas rūpintis vaiku iki 3 metų amžiaus. Dėl to darželis uždaro masę. Visa tai sukėlė faktą, kad raudonukės dažnio viršūnė pradėjo pereiti į vyresnį amžių, ir kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau moterų, kurių imunitetas nuo raudonukės nėštumo nėra.

Ilgalaikis kruopštus virusologinis vaikų su įgimtomis anomalijomis tyrimas atliktas Pediatrijos tyrimų institute Moksliniame vaikų sveikatos centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje. Tyrimo rezultatai leido mums susieti anomalijų atsiradimą absoliučia dauguma tirtų vaikų su raudonukėmis, kurias motinos patyrė nėštumo metu. Labiausiai nerimą keliantis šio tyrimo rezultatas yra tai, kad raudonukės diagnozė buvo nustatyta pagal tipinius klinikinius simptomus (būdingas bėrimas, patinimai limfmazgiuose, karščiavimas), tik 2% tirtų motinų, kurių vaikai gimė su įgimtu raudonukės sindromu, diagnozuota. Likusi liga buvo traktuojama kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija, maisto ar alergijos vaistams, arba ji buvo besimptomė. Toks klinikinių formų tymų suaugusiems, su į žmonių, kurie neturi imuniteto šiai infekcijai daugėja įvairių, atsižvelgiant į aukštos infekcinės (iš 100 veikiamų žmonių serga ir neturėjo raudonukės imunitetą, serga 90), kelia rimtą grėsmę nėščioms moterims.

Jei imuniteto nėra, moteris turi būti vakcinuota nuo raudonukės. Ši vakcina jau daugelį metų buvo naudojama išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse, todėl labai sumažėjo įgimtų raudonukės dažnis.

Mūsų šalyje vakcinacija nuo raudonukės tapo prieinama tik pastaraisiais metais, tačiau absoliuti paauglių mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus moterų tėvų dauguma vis dar nesupranta raudonukės pavojaus ir būtinybės vakcinuoti būsimas motinas sveikų palikuonių gimimui. Skiepijimas gali būti atliktas be išankstinio tyrimo (anksčiau vakcinuotas su raudonukėmis nesukels žalos), vienintelis reikalavimas yra nėštumo nebuvimas ir apsauga nuo jo 3 mėnesius po vakcinacijos.

Rubella liga yra viena iš "besimokančiųjų" baimių, nes tai pavojinga kūdikiui. Virusas yra perduodamas per placentą kūdikiui ir gali sukelti įvairias vystymosi patologijas, ypač jei pirmojoje nėštumo trimestroje susirgo raudonukė (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, vidaus organų pažeidimas, kurtumas, akių aparato pažeidimas). Jei nėščia moteris susirgo raudonukėmis po 16-17-osios nėštumo savaitės, tikimybė įgimtų malformacijų yra tik 1-7%.

Manoma, kad po to, kai žmogus susitraukė su raudonukėmis, jis turi nuolatinį imunitetą visą gyvenimą, ty jis daugiau negali susirgti dar kartą, susisiekdamas su pacientais. Todėl net prieš nėštumą patartina sužinoti, ar turite imunitetą nuo raudonukės, atlikdami tinkamą kraujo tyrimą. Jis vadinamas "IgM ir IgG klasės antikūnais raudonukės patogenams". Dažnai moterys nepamena, ar vaikystėje yra raudonukės, ar ne. Ši analizė padės išsiaiškinti. Jei jau pastojote, turėtumėte stengtis saugotis vietų, kuriose vaikai kaupiasi (mokyklos, vaikų šventės ir kt.), Kurie dažniausiai kyla nuo raudonukės iki 16-osios nėštumo savaitės

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Rubazių inkubacinis laikotarpis yra 14-21 diena. Jei nėščia moteris susidūrė su raudonukę sergančiu vaiku, tada ji turėtų atlikti serologinį kraujo tyrimą per dešimt dienų. Neigiamas rezultatas neleidžia padaryti išvados, kad moteris yra sveika. Po 15-20 dienų reikia analizę kartoti, o tik jo rezultatas gali pasakyti, ar moteris yra užsikrėtusi ar ne. Abi analizės turi būti atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kad būtų išvengta vertimo žodžiu klaidų. Nepageidaujamų odos bėrimų atveju reikalingi serologiniai kraujo tyrimai.

Raudonukės gydymas ir profilaktika nėštumo metu

Kadangi raudonukės yra labai pavojinga nėščioms moterims, labai svarbu ištirti moteris, kurios ketina turėti kūdikį dėl antikūnų prieš raudoną, kad sužinotų, ar šios infekcijos atsirado vaikystėje.

Rubella yra gana silpna liga. Tai pasireiškia mažais išbėrimais (raudonos dėmės) ant veido ir kūno odos raukšlių. Tačiau raudonukė yra labai pavojinga nėščioms moterims. Tai daro neigiamą poveikį vaisiui, ypač kai jis serga per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Jei liga pasireiškė šeštoje nėštumo savaitėje, vaisiaus akivaizdţios pakitimai sukelia kataraktą; 9 savaitę - kurtumas; nuo 5 iki 10 savaičių - nuo širdies ir kraujagyslių sistemos trūkumų; tarp 6 ir 9 savaičių - nenormalus dantų išsivystymas.

Siekiant išvengti raudonukės moterims, kurioms netaikomas imunitetas, jie yra skiepyti prieš nėštumą. Per 3 mėnesius po vakcinos įvedimo turėtų būti apsaugota nuo koncepcijos.

Jūs buvote kontaktuojantis su sergančia raudonukėmis. Jūs neturėtumėte bijoti, jei vakcinuojate paauglius. Jei jau turite raudonukę, tai ir jūs neturite nieko bijoti. Abiem atvejais jūs sukūrėte imunitetą. Jei turite kokių nors abejonių, galite atlikti serodiagnozę, pagrįstą imunologiniu kraujo serumo tyrimu.

Jei turite imunitetą, tai reiškia, kad kraujyje yra antikūnų, kurie nedelsdami reaguoja į patogenų, tokių kaip raudonukės virusai, įsiskverbimą. Antikūnai apsaugo jūsų kūną nuo naujos infekcijos.

Jei neturite imuniteto ir susidūrėte su sergančiais raudonukėmis, tai gali nutikti, jei dirbate švietimo įstaigose, nedelsdami informuokite savo gydytoją. Inkubacijos periodas, tai yra laikas nuo infekcijos momento iki bėrimo atsiradimo, yra 15 dienų. Tai reiškia, kad jei jūs nieko nepadarysite, po dvi savaites rizikuojate gauti raudonukę. Pirmosios dvi nėštumo savaitės yra labai svarbus laikotarpis. Šiuo metu yra nugaišusio vaiko organai. Siekiant išvengti ligos plitimo, gydytojas nurodys Jums gama gliukozino (daugumos plazmos imunoglobulinų su antikūnų), kurie aktyvūs per inkubacinį laikotarpį ir blokuoja ligos vystymąsi.

Turėtumėte žinoti, kad raudonukės atveju per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Rubella vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai 2-3 mėnesius iki galimo nėštumo!

Rubella pažeidimas nėštumo metu

Pirmosios konsultacijos metu nėštumo pradžioje jūsų gydytojas nustato kraujo tyrimą (serodiagnozę), kad patikrintumėte, ar nėra imuniteto nuo raudonukės. Jei jau turite ar buvo paskiepytas prieš tai, jūsų organizme turėtumėte sukurti apsauginius antikūnus, tokiu atveju jie atskleis kraujo tyrimą.

Jei neturite imuniteto nuo raudonukės, turite vengti kontakto su vaikais, kurie gali būti viruso nešėjai. Todėl jūs turite paskiepyti savo vaikus.

Įgimta raudonukė

Rubella yra užkrečiama virusinė infekcija. Tai yra nepavojingas poveikis vaikui ir suaugusiesiems, tačiau labai pavojingas poveikis vaisiui: jeigu moteris per pirmuosius nėštumo mėnesius serga raudonuke, jo vaikui būdingas sunkus vystymosi sutrikimas.

Prieš 3-ąjį nėštumo mėnesį įgimtos raudonelės sukelia smegenų, širdies, regėjimo ir klausos netobulinimą vaisiui. Po trečio mėnesio jis gali sukelti vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą, hepatitą, plaučių ir kaulų ligas. Todėl ankstyvuoju nėštumu gydytojas visada patikrina, ar moteris vakcinuojama nuo raudonukės. Jei ne, jis perspėja, kad jis vengia kontakto su žmonėmis, kurie turi virusą.

Nėščia moteris, kuri negavo raudonukės vakcinos, po kontakto su ligoniu pirmą kartą turėtų atlikti kraujo tyrimą po 10 dienų; antrasis - per 15 ar 20 dienų. Būtent pastarasis jus informuos, ar jis buvo užkrėstas, ar ne.

Vienintelis galimas gydymas yra vaikų prevencija ir vakcinacija. Kiekviena vaisingo amžiaus moteris, kuri nėra įsitikinusi, ar ji serga ar buvo vakcinuota nuo raudonukės, turėtų išbandyti savo imunitetą. Jei nėra atsparumo virusui, jis turi būti skiepijamas. Vakcina nėštumo metu yra draudžiama.

Riebalai nėštumo metu: visa informacija, kurią reikia žinoti

Rubella yra infekcinė liga, kurią sukelia Tovirus šeima. Liga pati savaime nėra pavojinga, mažėja sveikatos būklė, o po atsigavimo žmogaus vystosi imunitetas visą gyvenimą. Tai visai kitas dalykas, kai raudonukė vystosi nėštumo metu, ir mes apie tai kalbėsime išsamiai.

Kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu?

Virusas, kuris sukelia šią ligą, kai užkrėsta, nėščia moteris kraujas kraujyje ir gali lengvai patekti per placentos barjerą, todėl veda prie vaisiaus pralaimėjimo. Užkrėsdamas vaisius, virusas prisideda prie įvairių patologijų vystymosi.

Remiantis statistika, raudonukės nėštumo metu vystosi:

  • širdies ydos - 98% atvejų
  • akių pažeidimas - 84,5% atvejų
  • skirtingi kurtumo laipsniai ir (arba) vestibuliariniai sutrikimai - 21,9% atvejų,
  • nervų sistemos pažeidimai, dažnai mikroorganizmai arba hidrocefalija - 71,5 proc. atvejų.

Taip pat raudonukė nėštumo metu gali sukelti:

  • praleistas abortas;
  • persileidimas ar priešlaikinis gimdymas;
  • vaisiaus mirtis;
  • gimdymo komplikacijos ir kraujavimo rizika ir (arba) sepsis;
  • naujagimių raumenų hipo-ar hipertoniškumo vystymasis, hiperkinezė, variklio sutrikimas, traukuliai ar paralyžius;
  • įvairaus laipsnio psichinių sutrikimų ir protinio atsilikimo, iki idiotizmo vystymosi, kuris pasireikš ir vyks progresuojant vyresnio amžiaus žmonėms.

Kas yra "mažos raudonukės sindromas"

Mažas raudonukės sindromas taip pat vadinamas "Greta" triadu. Tai yra tada, kai naujagimiui iš karto atsiranda trys įgimtų defektų: kurtumas, katarakta ir širdies ligos. Labai dažnai šie vaikai miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Triados "Greta" yra viena iš gana dažnos nėščioms moterų raudonukės malformacijų.

Ar raudonukės sunkumas veikia vaisiaus patologijos riziką ir vystymosi laipsnį?

Ne Ligos sunkumas nekeičia vaisiaus patologijos rizikos ar laipsnio. Svarbiausias yra laikas, per kurį nėščia moteris patyrė raudonukę.

Riešutai nėštumo savaitės metu

Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė vaisiaus patologijos vystymosi rizika. Labiausiai pavojingas terminas 9-12 savait.

  • nuo trečios iki ketvirtosios savaitės patologijos vystymosi rizika yra 60%;
  • nuo 10 iki 12 - 15%;
  • nuo 13 iki 16 d. - 7%;

Kilus patologijoms:

  • Nuo 11 iki 11 d. - didelė CNS patologijos rizika;
  • Nuo 4 iki 7-os - didelis širdies ir kraujagyslių patologijų ir akių patologijų vystymosi pavojus;
  • Nuo septintos iki dvyliktosios yra didelė garsinių organų patologijų atsiradimo rizika. Mažiau, bet vis tiek rizikuoja iki 16 savaičių.

Ką daryti, jei turite raudonukę nėštumo metu?

Visos nėščios moterys, turinčios raudonukę, iki 16 savaičių primygtinai rekomenduokite abortą. Žinoma, niekas negali pagaminti moters, tačiau rekomendacijos visada yra labai skubios, nes net su asimptomine liga vaisiaus pažeidimo rizika visada yra labai didelė.

Jei raudonukė atidėta ilgiau nei 16 savaičių ir yra įtarimas, kad vaisius užkrėstas, rekomenduojama nutraukti nėštumą iki 28 savaičių.

Jei nėštumas yra užsikrėtęs po 28 savaičių, moteris yra įtraukta į didelės rizikos grupę, vaisius kruopščiai stebimas, imamasi priemonių vaisiui apsaugoti, siekiant užkirsti kelią nėštumo patologijai (ankstyvas placentos senėjimas, ankstyvas gimimas ir kt.).

Jei reikia, gali būti priskirti papildomi moksliniai tyrimai:

  • Vaisiaus ultragarsu;
  • amniocentezė;
  • chorioninė biopsija;
  • cordocentesis.

Ar galima išvengti raudonukės infekcijos nėštumo metu?

Kadangi tai yra labai užkrečiama liga, turinti labai ilgą inkubacinį laikotarpį, nėščia moteris gali užsikrėsti bet kurioje viešoje vietoje. Vienintelis apsaugos būdas yra stiprus imuniteto vystymas, kurie gali pasirodyti žmonėms, kurie patyrė ligą ar skiepyti žmones. Beje, Europoje 95% moterų vakcinuojama nuo šio viruso. Po vakcinacijos nėštumas gali būti planuojamas praėjus trims mėnesiams.

Kas yra raudonėlio simptomai nėštumo metu?

Tiksliai kaip kiti žmonės ir vaikai. Tai gali būti asimptoma ir ryškus. Pirmieji simptomai gali pasirodyti 15-24 paras po infekcijos. Šiuo atveju asmuo jau yra užkrečiamas. Iš pradžių simptomai panašūs į šaltus: lengvas karščiavimas, silpnumas, apsinuodijimo požymiai, galvos skausmas, konjunktyvitas, faringitas. Po dviejų dienų atsiranda bėrimas, panašus į tymus, o po to pasikeičia ir tampa panašus į skarlatyką. Po to antrą dieną, po daugiausiai savaitės, bėrimas visiškai išnyksta.

Kaip gydyti raudonukę nėštumo metu

Nėra specialaus gydymo. Pacientas pamažu atsigauna pats. Jei moteris ketina tęsti nėštumą, gali būti nustatytas simptominis gydymas vaisiaus tyrimo metu. Jei ne, pertrauka vykdoma po to, kai bus visiškai išieškota.

Būkite atsargūs - raudonukė yra pavojinga nėštumo metu!

Masina yra laikoma silpna liga. Tačiau šis apibrėžimas galioja tik infekcijos eigai tik vaikams, nes raudonukės susirgimas nėščioms moterims sukelia rimtų pasekmių negimusiam vaikui. Rubella viruso pavojus yra tai, kad jis beveik visada perduodamas iš motinos vaisiui ir žaloja jį. Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, per kurią užsikrečia infekcija, vaisiaus vystymuisi būdingi daugybiniai tikimybės atsiradimo defektai.

Vienoje savo kalboje Cicero su pasipiktinimu sušuko: "O tempora, o mielai!" "O, laikais, kvailai!" Sako ši frazė. Mes drįstame jį taikyti atsižvelgiant į situaciją, kai raudonukės paplitimas Ukrainoje beveik visiškai atsisakė vakcinacijos. Tikroji situacija yra ta, kad raudonukės paplitimas Ukrainoje auga. 2006 m. Ukrainoje buvo 15 106 piktžolių atvejų, iš jų: 8158 vaikai, 6954 - suaugusieji. Galite teigti, kad vaikams būdinga liga yra labai paprasta, pats kūnas susiduria su patogene (raudonukės virusu), dažniausiai galite jį apriboti, vartojant daug vitaminų. Tai tiesa, jei ne vienam dalykui, bet (!). Mūsų manymu, tai gana rimta - įgimtų raudonukės sindromas (katarakta, vidinės ausies pažeidimas, širdies defektai, mikrocefalija). Ir net jei jis atsiranda gana retai (per pastaruosius penkerius metus nebuvo įgyta įgimta raudonukės sindromo Ukrainoje), mums atrodo, kad tai yra priežastis, dėl kurios būtų išvengta norimo kūdikio patologijos minimali galimybė. Niekas nėra paslaptis, kad daugelyje šalių ūminė raudonukė yra medicininė indikacija nutraukti nėštumą, nes sindromas pastebimas beveik visais atvejais, kai motina serga raudonukėmis pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Jei mergaitė nebus vakcinuota vaikystėje, jei ji nesirgs nuo raudonukės (70-85 proc. Ligonių, 15-30 proc. Nesergantys), tada rizika susirgti raudonukėmis išlieka, nes yra suaugusis. Atsižvelgiant į tai, kad Ukrainoje įprastinės vakcinacijos, skirtos sukurti įtampą imunitetą raudonukės virusui, prasidėjo tik 2001 m., Galima teigti, kad vaikai, gimę vėliau, yra imunitetas nuo raudonukės viruso, o anksčiau gimusių žmonių nėra. 15-30% vaisingo amžiaus moterų neturi tokios apsaugos. Leisk mums kartu suprasti, kas yra raudonukė, kas yra pavojinga, kas ir kada reikia ištirti, kaip nustatyti, ar kyla pavojus kūdikiui, ir ką daryti, jei jis egzistuoja, nes nėra nieko svarbesnio nei mūsų vaikų sveikata šiame pasaulyje.

Rubella - kas tai?

Rubella yra infekcinė viruso pobūdžio liga, kuri yra labai infekcinė, pasireiškianti odos bėrimu, kuris turi tendenciją sparčiai plisti, limfmazgių padidėjimas (užpakalinė grupė) ir nedidelis temperatūros padidėjimas. Dažniausiai pasireiškia 5-7 metų intervalas, be to, yra rudens ir pavasario sezoniškumas. Rubella virusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis. Be to, nėštumo metu (per transplacentrą pernešimą) virusas perduodamas iš motinos į vaisius per placentą. Viruso šaltinis dažniau yra vaikai, ypač tie, kurie lanko darželį, sporto sekciją ar mokyklą. Todėl moteris, kuri nėra imuninė nuo raudonukės ir nėščia su antrojo vaiko, dažniau užkrėsta raudonukės virusu. Raudonukės klastingumas yra tas, kad inkubacijos laikotarpis, ty laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, trunka apie 2-3 savaites. Tuo pačiu metu per paskutinę inkubacinio laikotarpio savaitę pacientas jau išskiria virusą ir kelia infekcijos pavojų kitiems, nepaisant to, kad jis pats jaučiasi puikiai ir gali nežinoti apie jo ligą. Rubella yra laikoma užkrečiama 7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir dar 7-10 dienų po jos išnykimo. Be to, labai dažnai (50-90% atvejų) raudonukė yra besimptomiai, tačiau žmogus taip pat išleidžia virusą ir gali užkrėsti kitus. Paprastai liga yra lengva, komplikacijos yra retos. Labiausiai pavojinga komplikacija yra raudonukės encefalitas, kuris, laimei, yra gana retas (1: 5000-1: 6000).

Jaunesnių ir suaugusių raudonukės yra daug sunkesnės nei vaikams. Tačiau daugumai pacientų specialaus gydymo nereikia. Priemonės vartojamos simptomų ir komplikacijų, palengvinančių bendrą būklę, gydymui. Po ligos išsivysto ilgalaikis imunitetas, tačiau jo intensyvumas gali mažėti su amžiumi ir įvairiomis aplinkybėmis. Taigi, raudonukės liga, kenčianti vaikystėje, negali būti 100% garantija prieš pasikartojančią ligą.

Koks pavojus vaisiui?

Masina yra laikoma silpna liga. Tačiau šis apibrėžimas galioja tik infekcijos eigai tik vaikams, nes raudonukės susirgimas nėščioms moterims sukelia rimtų pasekmių negimusiam vaikui. Rubella viruso pavojus yra tai, kad jis beveik visada perduodamas iš motinos vaisiui ir žaloja jį. Priklausomai nuo gestacinio amžiaus, kuriuo užsikrečia infekcija, vaisius turi skirtingą tikimybę (pirmąjį trimestrą tikimybė pasiekia 90 proc., Antrojoje - iki 75 proc., Trečiojoje - 50 proc.) Susidaro daugkartinės anomalijos. Labiausiai būdingi regėjimo organo pažeidimai (katarakta, glaukoma, ragenos nudažėjimas), klausos organas (kurtumas), širdis (įgimtos anomalijos). Taip pat įgimtos raudonukės sindromas defektai yra kaulo formavimosi kaukolės, smegenų (mažas smegenų dydžio, protinio atsilikimo), vidurius (gelta, kepenų padidėjimu, miokardito ir kt.) Ir kaulo (kaulų išretėjimo porcijas ilgųjų kaulų). 15% atvejų raudonukės nėščioms moterims sukelia persileidimą, mirdgį. Jei nustatoma raudonukė, abortas visada atliekamas.

Kokie metodai naudojami raudonukės diagnostikai?

Labiausiai paplitusi raudonukės diagnozei nustatyti yra serologiniai metodai, visų pirma su fermentais susietų imunosorbentų tyrimo (ELISA) metodas. Imunologinis pirminės infekcijos požymis yra IgM prieš raudonukės virusą. IgM pradeda gaminti pirmosiomis ligos dienomis, 2-3 savaites pasiekia maksimalų lygį ir 1-2 mėnesius dingsta. Tačiau IgM antikūnų apykaitos laikotarpis gali labai skirtis, priklausomai nuo infekcinio patogeno ir atskirų organizmo imuninio atsako charakteristikų. Kai yra užsikrėtę raudonukės, raudonukės viruso IgM antikūnų pėdsakai tam tikrais atvejais nustatomi per 1-2 ar daugiau metų. Taigi, jų buvimas nėščios moters kraujyje ne visada yra pirminės infekcijos patvirtinimas nėštumo metu. Be to, net geriausių komercinių bandymų sistemų, skirtų IgM antikūnams nustatyti, specifiškumas nėra absoliutus. Kai kuriose situacijose dėl labai didelio testų jautrumo galima gauti nespecifinius klaidingus teigiamus rezultatus. IgG yra aptiktos 2-3 dienas vėliau nei IgM, daugiausiai didėja iki mėnesio nuo ligos pradžios ir išlieka visą gyvenimą. Užkrėstame vaisiuje anti-perkusinis IgM pradeda vystytis nuo 16-24 savaičių ir gali išlikti ilgą laiką (iki vienerių metų ar ilgiau). Iki 6 mėnesių amžiaus, naujagimiui kyla motininių IgG, o tada, kai yra įgimtų raudonukės vaikas, pirmaisiais gyvenimo metais gaminami specifiniai IgG.

Nuo ligos iš ūminio pirminės infekcijos su raudonukės viruso vaisiui riziką nėštumo metu yra reikšmingas siekiant patvirtinti arba paneigti neseniai infekcijos tai su raudonukės viruso nėščioms moterims PGR tyrimą biologinių skysčių dėl virusinės RNR raudonukės ir analizės kraujo buvimą ELISA trauka IgG antikūnų raudonukės virusas.

Dėl anksti diagnozuoti raudonukės tikslui nėščia arba gimdos infekcija dėl raudonukės virusas RNR PGR motinos kraujyje aptikti iš venos, gali būti panaudotos, iš virkštelės kraujo, gauto kordocentezės, amniono, Chorioninis Willy gautų iš infekuotų nėščiųjų moterų transabdominalinė Amniocenteza.

Labai avid IgG antikūnų aptikimas kraujyje (IgG aidumas ≥70%) leidžia pašalinti neseniai pradinę infekciją. Vidutiniškai vidutiniškai antikūnai, kurių IgG antividai yra vidutinio sunkumo (IgG avidity), nustatomi per 3-5 mėnesius nuo infekcijos pradžios (tai gali tam tikra prasme priklausyti nuo aptikimo metodo), tačiau kartais jie gaminami ilgiau. Iš tiesų, mažai aktyvių IgG antikūnų nustatymas nėra absoliutus šviežios infekcijos patvirtinimas, tačiau jis pateikia papildomų patvirtinamųjų įrodymų daugelyje kitų serologinių tyrimų.

Kas turėtų būti ištirtas?

Labai svarbu yra raudonukės laboratorinė diagnozė šiose kategorijose:

  • Moterys, planuojančios nėštumą, arba nėščios moterys, siekiant nustatyti rizikos grupes. Jei moteris anksčiau nebuvo patyrusi raudonukės, nėra įsitikinusi, kad ji serga ar apie tai nėra žinoma, būtina atlikti ELISA tyrimą dėl specifinio IgG lygio. Teigiamo rezultato atveju nėra vaisiaus užkrėtimo pavojaus. Neigiamo rezultato atveju rekomenduojama vakcinuoti. Šiuo atveju planuojamas nėštumas turėtų būti atidėtas trims mėnesiams.
  • Nėščios moterys, įtarusios raudonukės viruso infekcija, ir suaugusiems žmonėms, sergantiems sunkia ar raudonėlių komplikacija. Tam, kad pasirinktumėte tolimesnę taktiką, būtinas specifinių IgM ir IgG apibrėžimas ir infekcinės ligos specialisto bandymų rezultatų aiškinimas. Apskritai diagnostinis algoritmas atrodo taip:
    1. IgM - nenustatyta, IgG - nepastebėta, arba jų koncentracija nepakanka apsaugoti nuo infekcijos. Rekomenduojama neįtraukti kontakto su raudonukės sergančiais pacientais, kartoti tyrimą po 2 savaičių, per kurį atlikti nėščios moters medicininę priežiūrą. Pasikartojantis neigiamas rezultatas atliekamas trečiasis serologinis tyrimas, tęsiamas medicininis stebėjimas. Trečiojo tyrimo neigiama analizė nustoja stebėti ir įspėti nėščią moterį, kad ji yra jautri raudonukės infekcijai.
    2. IgM - nenustatyta, IgG - aptiktos, jų koncentracija atitinka apsauginį lygį. Pirmajame nėščios moters tyrime nėštumo pradžioje nerekomenduojama stebėti raudonukės infekciją.
    3. Nustatyti specifiniai IgM antikūnai prie raudonukės patogeno. Tuo pačiu metu IgG antikūnai yra arba aptiktos, ar neaptiktos. Yra pavojus įgimtai vaisiaus patologijai. Pakartotinai atlikus serologinį tyrimą po 2 savaičių, toliau konsultuojantis su infekcinės ligos specialistu. Siekiant neįtraukti kryžminės reakcijos ir reumatoidinio faktoriaus poveikio, patvirtinti / neįtraukti diagnozės, rekomenduojama atlikti IgG avidity testą, kad būtų atlikta kiekybinė IgM ir PCR analizė motinos kraujui raudonukės virusui.
  • Naujagimiai su įgimtų raudonukės požymiais. Jei įtariama naujagimiui dėl intrauterinės raudonukės viruso infekcijos, būtina ištirti IgM lygį naujagimio serume. Teigiamas rezultatas rodo ūminę infekciją. Diagnozė gali būti patvirtinta, jei teigiamas IgM titras taip pat nustatomas motinos kraujyje. Tuo atveju, kai infekcija įvyko I ar II nėštumo trimestrą, IgM gali nebūti aptiktas. Tada infekcijos buvimą galima vertinti pagal IgG dinamiką. Esant infekcijai, padidėja IgG kiekis per pirmuosius naujagimio gyvenimo mėnesius. Jei nėra nauja IgG infekcijos naujagimio kraujyje, tai nėra nustatyta (motina yra seronegatyvi) ar krinta (motininių antikūnų pašalinimas). Konkretus IgG buvimas vaikams, vyresniems nei 6 mėnesius, rodo gimdos infekciją.

Ką turėtų daryti nėščia moteris, jei ji pati pasireiškia raudonukės protrūkiu?

Jei nėščia moteris, kuri nebuvo sužeistas raudonuke, nebuvo paskiepyti, o ne vykdyti tam tikrą imunitetą raudonukės viruso, bus į raudonukės infekcija (kontakto su asmeniu, kuris serga raudonuke) dėmesio, jis privalo nedelsdamas kreiptis į infekcinių ligų! Kaip jau buvo minėta, pavojus, kad nėščios moterys susiduria su raudonukės ligomis, yra tik toms moterims, kurios yra jautrūs raudonukės virusui, nes nėra apsauginio imuniteto. Konkrečių antikūnų (IgG iki raudonukės viruso) buvimas rodo paciento imunitetą. Labai svarbu pradėti tyrimą, jei įmanoma, anksčiau po kontakto. Jei pirmąsias 6 dienas po sąlyčio su moterimis pasireiškia antikūnų prieš raudonukės virusą, esant apsauginei koncentracijai, šie antikūnai yra ilgalaikių raudonukės požymių. Šiuo atveju moteriai nėra jautrumo raudonukės virusui, o kontaktas jai nėra pavojingas. Antikūnų nebuvimas arba silpnai teigiamas rezultatas ankstyvose tyrimo stadijose rodo, kad moteris nėra apsaugota nuo raudonukės, ir yra infekcijos grėsmė. Bet jūs neturėtumėte nevilties iš anksto, nes gerai žinoma, kad jautrioms moterims, kurios kontaktuoja su raudonukėmis, negalima susirgti. Norėdami pašalinti infekciją, būtina pakartotinai atlikti serologinį tyrimą 2-4 savaičių po kontakto dinamikoje. Prieš kontraceptines moteris serologinė kontrolė turėtų būti atliekama iki 2-ojo nėštumo trimestro pabaigos.

Jei po kontakto moteris (po savaitę ar ilgiau po kontakto su pacientu) paverčia moteris, būtina nustatyti ELISA tyrimą dėl raudonukės IgG, IgM ir IgG, ir nustatyti raudonukės viruso kraują PCR būdu.

Be to vizito į infekcinių ligų, moteris privalo kreiptis į ginekologą, kuris paskirs reikiamus tyrimus, siekiant nustatyti vaisiaus būklę (Detalusis Ultragarsinė patikra studijų 2 ir 3 trimestrą). Jei šie testai nurodo bet kokias vaiko vystymosi problemas, jie gali nurodyti amniofotacijos procedūrą.

Be to, remiantis visų tyrimų ir tyrimų rezultatais, išsprendžiamas įgimtų defektų buvimo klausimas ir nėštumo nutraukimas.

Daugelyje šalių pirmojoje nėštumo trimestroje nustatyta raudonėlė yra abortas. Jei 14-16 savaičių nėštumas yra susiaurėjęs nuo raudonukės, gydytojo konsultacijoje nusprendžiama nėštumo išsaugojimo rekomendacija. Jei nėščios moters neįmanoma nutraukti abortų, imunoglobulinas į raumenis įvedamas 20-30 ml injekcijomis į raumenis. Ateityje imamasi prevencinių priemonių vaisiui apsaugoti, placentos nepakankamumo gydymui, ne nėštumo prevencijai ir gydymui.

Rubella prevencija nėščioms moterims

Siekiant išvengti įgimtų raudonukės sindromo, PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) rekomenduoja sujungti tris pagrindinius raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromo šalinimo būdus: vakcinuoti vaikus, paauglių vakcinaciją ir vaisingo amžiaus moterų vakcinaciją, planuojančią turėti vaikų. Remiantis statistika, 11-30% moteriško amžiaus moterų nėra apsaugotos nuo raudonukės. Jei mergaitė ar jauna moteris nepatyrė raudonukės ir nėra vakcinuojama, tada prieš planuodami nėštumą pati turi galvoti apie tinkamą vakcinaciją. Tačiau pirmiausia turite paaukoti kraują antikūnams prieš raudoną (žr. Aukščiau). Jei ne, vakciną nuo raudonukės reikia skirti 3 mėnesius iki numatomo nėštumo. Skiepijimas apsaugo beveik 100%, imunitetas po vienos vakcinacijos trunka vidutiniškai 15-20 metų, tada imunizaciją galima pakartoti.

Reikia prisiminti, kad po raudonukės vakcinos įvedimo nerekomenduojama pastoti 3 mėnesius. Jei nėštumas atsirado anksčiau nei tai buvo, arba moteris, kuri jau tikėjosi, kad kūdikis buvo paskiepytas, tai nėra abortų indikacija.

Baigdamas norėčiau jums priminti, kad nėra beviltiškų situacijų! Jie rodomi tik tuo atveju, jei leisite jiems patekti į savo gyvenimą. Norint pagimdyti sveiką kūdikį, būtina ne tik būtina, bet ir įmanoma! Jei planuojate nėštumą - diagnozuokite raudonukės viruso imuniteto būseną ir tada pastojote, ramiai dėvėkite, lengvai pagimdykite ir auginkite sveiką kūdikį! Sėkmės tau!