Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Ant veido

Citomegalovirusas yra virusas, paplitęs visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų ir priklausantis herpeso viruso grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m. Jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar aktyviai diskutuojamas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas gana stipriai plinta, 10-15% paauglių ir jaunų žmonių nustato šio viruso antikūnus. 35 m. Ir vyresniuose asmenyse jis randamas 50% atvejų. Citomegalovirusas yra biologiniuose audiniuose - sperma, seilė, šlapimas, ašaros. Kai virusas patenka į kūną, jis neišnyksta, bet ir toliau gyvena su jo savininku.

Kas tai yra

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes virusas gali būti kraujyje, seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio sekrecijos. Galima perduoti orą, perduoti per kraujo perpylimą per lytinius santykius, įmanoma transplacentine intrauterine infekcija. Svarbi vieta užkrečia infekcija gimdymo metu ir maitinant ligoninę motiną su pienu.

Tai nėra neįprasta, kad viruso nešėja nežino apie tai, ypač situacijose, kai simptomai beveik nėra pasireiškę. Todėl jis neturėtų būti laikomas sergančiu kiekvieno citomegaloviruso nešlio, tarsi esantis kūne, jis niekada negali pasireikšti visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai - ką tai reiškia?

IgM yra antikūnas, kurį imuninė sistema pradeda gaminti 4-7 savaites po to, kai asmuo pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai citomegalovirusas, likęs žmogaus kūne po ankstesnės infekcijos, vėl pradeda aktyviai padauginti.

Taigi, jei teigiamas IgM antikūnų prieš citomegalovirusas teigiamas (padidėjimas), tai reiškia:

  • Kad neseniai (ne anksčiau kaip praėjusiais metais) infekuota citomegalo virusu;
  • Kad jau ilgą laiką užsikrėtėte citomegalovirusu, tačiau neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų kūne.

Teigiamas IgM antikūnų titras žmogaus kraujyje gali būti laikomas mažiausiai 4-12 mėnesių po infekcijos. Laikui bėgant IgM antikūnai išnyksta iš žmogaus kraujo, infekuotų citomegalovirusu.

Ligos progresija

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų, ūminis 2-6 savaites po inkubavimo laikotarpio. Būti organizme latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek per silpnėjimo periodus - neribotam laikui.

Net ir viruso gydymo kūnas vyksta visą gyvenimą, išlaikant pasikartojimo riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio skydliaukės saugojimo net ir po to, kai atsiranda nuolatinė ir ilgalaikė remisija.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelio žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešėjai, simptomai nerodomi. Citomegaloviruso simptomai gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Kartais žmonėms su normaliu imunitetu, šis virusas sukelia vadinamąjį mononukleozės tipo sindromą. Tai pasireiškia per 20-60 dienų po infekcijos ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia karščiavimu, drebuliu, kosuliu, nuovargiu, negalavimais ir galvos skausmu. Vėliau, veikus virusui, vyksta organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiamas atbaidyti ataką. Tačiau, kai trūksta jėgų, ūminė fazė virsta ramesčia forma, kai dažnai atsiranda kraujagyslių ir vegetacinių sutrikimų, ir yra pažeisti vidaus organai.

Šiuo atveju yra trys ligos pasireiškimai:

  1. Apibendrinta forma - CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kuri dar labiau pablogina būklę ir daro didesnį spaudimą imuninei sistemai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra mažiau efektyvus nei įprastu bronchito ir (arba) pneumonijos kursu. Tačiau trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje gali pakenkti žarnyno sienelėms, akies obuolio indams, smegenims ir nervų sistemai. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
  2. ARVI - šiuo atveju tai yra - silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, greitas nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, balkščiai reidai ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti uždegiminių tonzilių.
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai - pasireiškę periodišku ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito ir pneumonijos atvejais, šios vietinės ligos metu uždegimai yra prastai gydomi tradiciniais antibiotikais.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus CMV (vaisiaus citomegaloviruso infekcija), naujagimiui ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra gestacinis infekcijos laikotarpis, taip pat faktas, ar nėščios moters infekcija pirmą kartą pasireiškė arba ar infekcija buvo pakartotinai aktyvuota. Antrojoje atveju vaisiaus infekcijos tikimybė ir sunkių komplikacijų atsiradimas yra gerokai mažesnis.

Be to, nėščios moters infekcijos atveju gali pasireikšti vaisiaus patologija, kai vaisius užkrėstas CMV, patenkantis į kraują iš išorės, o tai sukelia vaisiaus persileidimą (viena iš dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, užkrėstą vaisiu per motinos kraują. Infekcija sukelia arba mirtį vaiko gimdoje ar po gimdymo, ar žalos nervų sistemai ir smegenims, pasireiškiančioms įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Jei vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), pasireiškia įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastaroji sukelia sunkias centrinės nervų sistemos ligas ir pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik vien tik tiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu.

Nėštumo metu citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų, skirtų imuniteto korekcijai (citotektui, imunoglobulinui į veną), taip pat atlikti kontrolinius tyrimus po gydymo.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama vaikui paprastai per pirmuosius mėnesius ir gali pasireikšti tokie galimi pasireiškimai:

  • mėšlungis, galūnių drebėjimas;
  • mieguistumas;
  • regos sutrikimas;
  • psichinės plėtros problemos.

Manifestacija taip pat įmanoma dar labiau suaugusio amžiaus, kai vaikui sukanka 3-5 metai, ir paprastai atrodo kaip ūminė kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas yra diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • aptikti viruso buvimą kūno skysčiuose;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • sėklos ląstelių kultūroje;
  • specifinių antikūnų nustatymas serume.

Pasekmės

Su kritiniu imuniteto sumažėjimu ir organizmo nepajėgumu gaminti tinkamą imuninį atsaką citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO įveda citomegalovirusinės infekcijos apibendrintą formą antrajai vietoje mirusių žmonių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei aktyvavimas virusas bet kuriuo atveju negali būti savaiminio gydymo - tai tiesiog nepriimtina! Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, kuris apimtų imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai sustiprinti. Tai apima antivirusinį ir stiprinamą terapiją. Antibiotikas taip pat skiriamas kartu su ligomis. Visa tai leidžia virusui paversti latentiniu (neaktyviu) formą, kai jos veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, leidžiančio visam laikui iš organizmo išnaikinti herpeso virusą.

Pavyzdžiui, pagal serologinius tyrimus 90,8 proc. 80 metų ir vyresnių žmonių serologiškai teigiami (ty jie turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui.

Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. Jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultuojantis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas.

Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegalovirusas

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Remiantis šiuo metu atliktu statistiniu tyrimu, citomegaloviruso antikūnai yra apytiksliai 10-15% paauglių. Jau 35 metų amžiaus tokių žmonių skaičius išauga iki 40%.

Mokslininkai 1956 m. Atrado citomegalovirusą. Šio viruso bruožas yra jo afinitetas su seilių liaukų audiniais. Todėl, jei liga yra lokalizuota, virusą galima aptikti tik šiose liaukose. Šis virusas gyvenime yra žmogaus kūne. Tačiau citomegalovirusas nėra aukštas infekcijos lygis. Paprastai, norint užsikrėsti virusu, būtina ilgai ir pakartotinai susisiekti su nešikliu.

Šiandien yra trys žmonių grupės, kontroliuojanti citomegaloviruso veiklą, dėl kurios yra ypač aktuali problema. Tai yra nėščios moterys, žmonės, kuriems yra pasikartojantis herpesas, taip pat pacientai, kurių imuninis atsakas yra sutrikęs.

Citomegaloviruso priežastys

Žmogus gali daugintis infekuoti citomegalovirusu. Taigi, infekcija gali pasireikšti per kontaktą, naudojant užkrėstus daiktus, organų transplantacijos procese, taip pat kraujo perpylimas iš donoro, anksčiau užsikrėtusio citomegalovirusu. Be to, liga perduodama lytinių santykių metu, ore esančių lašelių, nėštumo metu gimdoje ir gimdymo metu. Virusas yra kraujyje, seilėse, motinos piene, spermoje ir moterų lytinių organų sekretuose. Tačiau virusas, patenkantis į žmogaus kūną, negali būti pripažintas iš karto, nes šiuo atveju inkubacijos laikotarpis trunka apie 60 dienų. Šiomis dienomis virusas gali pasirodyti ne visiems, tačiau po inkubacinio laikotarpio pasireiškė staigus ligos progresavimas. Hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Citomegaloviruso simptomai

SARS dažniausiai yra būklė, kai atsiranda citomegalovirusas. Simptomai, panašūs į ūminės kvėpavimo takų ligos požymius, pasireiškia ligos progresavimo procese. Tuo pačiu metu pacientas jaučiasi labai silpnas, greitai pavargsta, jam būna galvos skausmas, sloga, uždegimas, todėl seilių liaukos auga, o seilės pradeda atskirti. Tuo pačiu metu paciento liežuviui ir dantenoms atsiranda balkšvos plokštelės.

Apibendrintoje citomegaloviruso formoje paveikiama daug vidinių organų. Taigi, uždegiminiai procesai gali vykti antinksčių, blužnies, kepenų audinio, inkstų, kasos, inkstų. Dėl to dažnai atsiranda plaučių uždegimas, kuris tariamai be priežasties atsiranda dėl bronchito, kurį sunku išgydyti antibiotikų pagalba. Imuninės būklės pokyčiai žmonėms su pažengusiu citomegalovirusu. Pirmiau aprašyti simptomai papildo atitinkamą kraujo vaizdą: todėl trombocitų skaičius sumažėja periferiniame kraujyje. Labai dažnai su šia liga, žarnyno sienelėmis, akies kraujagysliais, periferiniais nervais ir smegenimis taip pat daroma įtaka. Galimi uždegimo procesai sąnariuose, odos bėrimas.

Jei liga paveikia urogenitalinės sistemos organus, pacientui pasireiškia lėtiniai nespecifiniai uždegiminiai procesai. Esant sunkumams nustatyti viruso pobūdį ligos, yra labai sunku gydyti antibiotikais.

Jei virusas patenka į kūną, jis pradeda imuninės sistemos restruktūrizavimą. Pasibaigus ūminiam ligos etapui, ilgesnį laiką gali pasireikšti autonominių kraujagyslių sutrikimai ir astenija.

Žmonės su imuninės sistemos deficitas (visų asmenų, kuriems chemoterapija, ŽIV infekuoti, taip pat pacientams, kuriems atliekama imunosupresinis gydymas organų transplantacijos), dėl citomegalo viruso buvimas gali sukelti labai rimta liga apraiška. Žaizdos, pasitaikančios tokiems pacientams, gali sukelti mirtį.

Citomegaloviruso diagnozė

Kai diagnozė turi atsižvelgti į tai, kad CMV buvimas gali būti nustatytas tik specialių tyrimų šlapime, seilėse, kraujo, spermos, ir tepinėlis nuo genitalijų metu pirminės infekcijos ar ligos ūminio infekcijos laikotarpį atveju. Jei virusas yra aptiktas kitu laiku, tada diagnozei jis neturi reikšmingos vertės.

Po to, kai ši infekcija patenka į kūną, ji pradeda gaminti imunoglobulinus - antikūnus prieš citomegalovirusą. Jie sustabdo ligos vystymąsi, dėl ko jis yra besimptomiškas. Laboratorinio kraujo tyrimo procese galima aptikti tokius antikūnus. Tačiau vienas identifikatorius antikūnų titras neleidžia mums atskirti dabartinės infekcijos ir ankstesnės infekcijos. Iš tiesų, viruso ir citomegaloviruso kūno ir antikūnų yra nuolat. Tuo pat metu antikūnai netrukdo infekcijai, o imunitetas citomegalovirusui nėra sukurtas. Neproduktyvios diagnozės atveju pacientas turi būti dar kartą išbandytas po kelių savaičių.

Citomegaloviruso gydymas

Jei žmogui diagnozuojamas citomegalovirusas, ligos gydymas bus skirtas visų formų ligai naikinti ir pašalinti nemalonius simptomus. Galų gale, šiandien gydytojai neturi priemonių visiškai sunaikinti citomegalio bakterijas žmogaus organizme.

Jei simptomai nepasireiškia pacientams, kuriems buvo diagnozuotas citomegalovirusas, ligos gydymas nėra būtinas. Galų gale tai rodo normalią viruso nešiklio imunitetą.

Šiuo atveju, kai kraujyje yra viruso, gydymas apima imuninės sistemos palaikymą ir stiprinimą. Todėl būtina atlikti иммуномодулирующий, taip pat atstatomasis gydymas. Paskirtas priimti vitamino kompleksus.

Gydant citomegalovirusą vaikams ir suaugusiesiems, svarbu taikyti integruotą gydymo būdą. Paprastai gydymas skirtas lėšoms gauti naudojant antivirusinius ir imuninius efektus. Su tinkamu požiūriu į gydymą aktyvuojamos kūno apsaugos priemonės, o vėliau latentinės ligos formos aktyvavimas yra kontroliuojamas.

Labai svarbu perduoti visus būtinus egzaminus ir laiku nustatyti ligos paūmėjimą nėštumo metu. Todėl, jei nėščia moteris nustato citomegalovirusą, gydymas parenkamas atsižvelgiant į visas jo kūno savybes. Jei atvejis yra sunkus, kartais rekomenduojama imtis abortų. Ši išvada grindžiama informacija, gauta atlikus virusologinius tyrimus, klinikines indikacijas, placentos ir vaisiaus ultragarsą.

Gydymas, kurio tikslas - išlaikyti imunitetą, apima procedūras stiprinti ir grūdinti kūną. Taigi dažnai šiuo atveju rekomenduojamos maudymosi procedūros, o tie, kurie turi tam tikrą mokymą, gali periodiškai plaukti ledu.

Yra daug vaistažolių, sultinių, skatinančių pagerinti bendrą kūno būklę. Tinkamos žolės su choleretic poveikiu: laukinės rožės, kukurūzų stigmos, giliavandenių piliakalnių, aštrų. Galite nuplauti burną silpnu jodo tirpalu.

Citomegalovirusas nėščioms moterims

Tačiau rimčiausia šios ligos komplikacija pasireiškia moterims, kurios laukia vaiko. Citomegalovirusas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys, nes šios ligos sukėlimas kartais netgi sukelia priešlaikinius gimdymus. Tai yra citomegalovirusas, kuris yra viena dažniausiai pasitaikančių abortų priežasčių.

Be to, sergančios motinos vaikas gali gimti mažai kūno masės, taip pat su rimtais plaučių, kepenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Citomegalovirusas ir nėštumas yra pavojus, kad vaikas gali išgyventi ne visiems. Taigi, remiantis įvairiais skaičiavimais, nuo 12-30% šių naujagimių miršta. Išgyvenusiems vaikams maždaug 90% atvejų pastebima vėlyvoji komplikacijų: jie gali prarasti klausą, kartais kalbos sutrikimai, atrofija regos nervai.

Todėl labai svarbus žingsnis - patikrinti citomegalovirusinės infekcijos buvimą planuojant vaiko gimimą. Jei tinkamas gydymo ir profilaktikos priemonių naudojimas, galima išvengti neigiamo citomegaloviruso poveikio nėštumo eigai ir vaiko patologijos tikimybei.

Citomegalovirusas vaikams

Kai vaikai užsikrėtę citomegalovirusu, inkubacijos laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki 3 mėnesių ar ilgiau. Išskirta įgimta ir įgyta citomegalovirusinė infekcija. Labai dažnai citomegalovirusas vaikams yra be simptomų. Įgimta ligos forma, vaisius užkrėstas vaisiaus vystymuisi, užsikrėtus motinai. Iš motinos kraujo virusas patenka į placentą, po kurio jis patenka į vaisiaus kraują ir prasiskverbia į seilių liaukų audinius. Jei vaisius buvo užkrėstas ankstyvuoju nėštumu, jis gali mirti. Priešingu atveju vaikas gimsta su daugybe rimtų trūkumų. Taigi, citomegalovirusas vaikams gali sukelti mikrocefaliją, hidrocefaliją ir kitas smegenų patologijas su vėlesne oligofrenijos raida. Galbūt vaikų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, virškinimo trakto, plaučių, kvėpavimo takų, gimimas. Taip pat citomegalovirusas vaikams sukelia traukulius, paresis, paralyžius.

Jei vaikas buvo užsikrėtę nėštumo pabaigoje, naujagimis nebuvo ryškus defektus, tačiau liga yra išreikšta sunkia geltos į vaikų padidėjo blužnies ir kepenų, tai gali sukelti plaučių ir žarnų.

Jei yra aktuali citomegalo viruso infekcijos į naujagimio, kad yra daug simptomų skaičius: mieguistumas, apetito nebuvimas, gali padidinti vaiko temperatūra yra ne priauga svorio, ji nestabili kėdė. Galimas hemoraginis odos išbėrimas. Po tam tikro laiko dėl blogo įdarbinimo atsiranda anemija ir hipotrofija. Apskritai, yra labai sunkus citomegalovirusinės infekcijos atvejis, todėl dažniausiai baigiasi vaiko mirtis per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Jei liga yra lėtinė ar besimptomė, vaiko būklė tebėra patenkinama.

Įgyjama ligos forma, vaikas užsikrečia gimdymo metu arba jau per pirmąsias gyvenimo dienas susiduriama su sąlyčiu su nešikliu.

Šiuo atveju vaikams yra du galimi citomegaloviruso kursai: arba seilių liaukos izoliuojamos atskirai, o žala atsiranda keliems ar vienam organui. Kaip simptomas, vaikas turi aukštą karščiavimą, limfinių mazgų padidėjimą kakle ir kitose vietose. Ryklės gleivinė išsivysto, tonzilės, blužnis, padidėja kepenys. Vaikas atsisako valgyti, kėdė yra sulaužyta - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Yra plaučių pažeidimų, virškinimo trakto, sklero gelta, galūnių drebėjimas. Taip pat galima sepsis, tačiau antimikrobinio gydymo poveikis nėra akivaizdus. Šios ligos eiga ilgai trunka, diagnozę paprastai sunku nustatyti, nes citomegalovirusas kartais nenustatytas kraujyje ir seilėse.

Taip pat, kai vaikas užsikrėtęs citomegalovirusu, gali pasireikšti citomegaloviruso hepatitas. Tokie vaikai gimsta su sunkiu hemoraginiu sindromu ir anksčiau apibūdintomis anksčiau aprašytomis malformacijomis. Labai dažnai ligos eiga baigiasi mirtimi.

Citomegaloviruso prevencija

Citomgaloviruso profilaktika daugiausia yra rūpestingai laikantis asmeninės ir lytinės higienos taisyklių. Kreipiantis į užsikrėtusius žmones, svarbu atidžiai stebėti. Nėštumo metu reikia rūpintis atsargiai: šiuo atveju neturėtume leisti atsitiktinio sekso. Kitas svarbus citomegaloviruso prevencijos klausimas yra imuniteto palaikymas. Turėtumėte vadovauti fiziškai aktyviam gyvenimui, valgyti teisingai, vaikščioti šviežiu švariu oru, vartoti vitaminus, išvengti stresinių situacijų. Vaikams reikia mokyti tinkamą gyvenimo būdą ir higieną nuo pirmųjų gyvenimo metų.

Citomgalovirusinė infekcija: simptomai, diagnozė, gydymas

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI, įtraukimo citomegalija) yra labai paplitusi virusinė liga, paprastai pasireiškianti paslėptu arba švelniu kursu.

Suaugusiam asmeniui, turinčiam normalią imunitetą, infekcinis agentas nesukelia grėsmės, tačiau jis gali būti mirtinas naujagimiui, taip pat žmonėms, turintiems imunodeficito, ir pacientams, kuriems atlikta transplantacija. Nėštumo metu citomegalovirusas dažnai sukelia vaisiaus infekciją gimdoje.

Atkreipkite dėmesį: Manoma, kad ilgalaikis viruso išlikimas (išgyvenimas kūnu) yra viena iš tokių vėžio formų, kaip mucoepidermoidinė karcinoma, vystymosi priežastis.

CMV yra rasti visuose planetos regionuose. Remiantis statistika, ji yra apie 40% žmonių. Antikūnai prie patogeno, nurodantys jo buvimą organizme, yra nustatyti 20% vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, 40% jaunesnių nei 35 metų asmenų ir beveik kiekviename 50 metų ir vyresnyje.

Nors dauguma užsikrėtusių yra latentiniai nešėjai, virusas nėra nekenksmingas. Jo patvarumas turi neigiamą poveikį imuninei sistemai, o ateityje dažniausiai padidėja dažnis dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo.

Šiuo metu neįmanoma galutinai atsikratyti citomegalo viruso, tačiau yra visiškai įmanoma sumažinti jo aktyvumą.

Klasifikacija

Nėra vienos visuotinai pripažintos klasifikacijos. Įgimta citomegalovirusinė infekcija paprastai dalijama į srautą į ūminę ir lėtinę. Įgytas CMVI gali būti apibendrintas, ūminis mononukleozė arba latentinis (be aktyvių apraiškų).

Etiologija ir patogenezė

Šios oportunistinės infekcijos sukėlėjas priklauso DNR turinčių herpeso virusų šeimai.

Nešiklis yra asmuo, t. Y. CMVI yra antroponotinė liga. Virusas yra daugelio liaukų, turinčių daug liaukinių audinių, ląsteles (tai reiškia, kad nėra specifinių klinikinių simptomų), tačiau dažniausiai yra susijęs su seilių liaukomis (paveikia jų epitelio ląsteles).

Antroponotinė liga gali būti perduodama per biologinius skysčius (įskaitant seiles, spermą, gimdos kaklelio sekreciją). Jie gali būti užsikrėtę seksualiniu ryšiu, bučiavosi ir naudojant įprastas higienos priemones ar patiekalus. Su nepakankamai aukštu higienos lygiu nėra pašalinama išmatų ir burnos perneša.

Citomgalovirusas perduodamas motinai vaiko nėštumo metu (gimdos infekcija) arba per motinos pieną. Transplantacijos ar kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) atveju yra didelė infekcijos tikimybė, jei donoras yra CMVI nešėjas.

Atkreipkite dėmesį: Vienu metu CMV infekcija buvo plačiai žinoma kaip "ligos pabaisa", nes buvo manoma, kad per bučinį ši liga buvo perduodama tik per seiles. Patologiškai pakeistos ląstelės pirmą kartą buvo atrastos 19-ojo amžiaus pabaigoje atlikus audinių tyrimą, o citomegalovirusas buvo išskirtas tik 1956 m.

Patekęs į gleivinę, infekcinis agentas prasiskverbia per juos į kraują. Tada praeina trumpas viremijos periodas (nustatomas CMV sukėlėjas kraujyje), kuris baigiasi lokalizacija. Tikslinės citomegaloviruso ląstelės yra mononuklearinės fagocitos ir leukocitai. Jame vyksta DNR genomo patogenų replikacijos procesas.

Kartą organizme citomegalovirusas, deja, lieka jame iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Infekcinis agentas aktyviai gali daugintis tik tam tikrose ląstelėse ir optimaliai tinkamomis sąlygomis. Dėl to, esant pakankamai aukštam imunitetui, virusas nepaaiškėja. Tačiau, jei apsauga silpnėja, ląstelės, veikusios užkrečiamuoju agentu, praranda gebėjimą suskaidyti ir žymiai išauga, tarsi patinusi (tai yra pati citomegalija). DNR genominis virusas (šiuo metu yra 3 atmainos) yra sugeba daugintis šeimininko ląstelių viduje. Citomegalovirusas praranda aktyvumą esant aukštai arba žemai temperatūrai ir būdingas santykinis stabilumas šarminėje aplinkoje, bet rūgštus (pH ≤3) greitai sukelia jo mirtį.

Svarbu: imuniteto sumažėjimas gali būti AIDS pasekmė, chemoterapija, naudojant citostatikus ir imunosupresantus, skirtus vėžiui, taip pat įprasta hipovitaminozė.

Mikroskopija parodo, kad paveiktos ląstelės įgijo būdingą "pelėnų akies" išvaizdą. Jų aptikta intarpai, kurie yra virusų grupes.

Klinikiniame lygmenyje patologiniai pokyčiai pasireiškia formuojant mazgelių infiltracijas ir kvalifikacijas, fibrozės vystymąsi ir limfocitų audinių infiltraciją. Smegenyse gali formuotis specialios liaukų struktūros.

Šis virusas yra atsparus interferonams ir antikūnams. Tiesioginis poveikis ląstelių imunitetui yra dėl T-limfocitų generavimo slopinimo.

Citomgalovirusinės infekcijos simptomai

Šios ar kitos klinikinės apraiškos gali pasireikšti pirminio ar antrinio imunodeficito fone.

Citomgalovirusinės infekcijos simptomai nėra specifiniai, tai yra, liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kurios ląstelės yra daugiausia paveiktos.

Visų pirma, nugaros nosies gleivinės nugalėtoje nosies srityje pasireiškia nosies užgulimas ir rinitas. Aktyvus citomegaloviruso proliferavimas virškinimo trakto ląstelėse sukelia viduriavimą ar vidurių užkietėjimą; galimas skausmo ar diskomforto atsiradimas pilvo srityje ir keletas kitų neaiškių simptomų. Paprastai kliniškai CMVI paūmėjimo požymiai išnyksta po kelių dienų.

Atkreipkite dėmesį: aktyvi infekcija gali būti tam tikra "rodikliu" apie ląstelinio imuniteto gedimą.

Dažnai virusas gali užkrėsti urogenitalinės sistemos organų gleivinės ląsteles.

Citomegalovirusinė infekcija: simptomai vyrams

Vyrams reprodukcinės sistemos organų viruso dauginimas daugeliu atvejų nėra akivaizdus, ​​ty mes kalbame apie asimptominį kursą.

Citomegalovirusinė infekcija: simptomai moterims

Moterims CMV infekcija pasireiškia lytinių organų uždegiminėmis ligomis.

Galima plėtoti šias patologijas:

  • cervicitas (uždegiminis gimdos kaklelio pažeidimas);
  • endometritas (gimdos endometriumas yra uždegimas - vidinis sluoksnis organų sienelių);
  • vaginitas (makšties uždegimas).

Svarbu: sunkiais atvejais (dažniausiai ankstyvame amžiuje arba atsižvelgiant į ŽIV infekciją) patogenys tampa labai aktyvus ir išsiskiria į skirtingus organus su krauju, t. Y. Hematogeninis infekcijos apibendrinimas. Daugiagyslių pažeidimų būdingas sunkus procesas, panašus į sepsį. Tokiais atvejais rezultatas dažnai yra nepalankus.

Virškinimo trakto nugalėjimas veda prie opos atsiradimo, dėl kurio dažniausiai nuteka kraujavimas ir perforacija, todėl gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Atsižvelgiant į įgyto imunodeficito sindromą, yra tikimybė, kad encefalopatija pasireiškia po posūkio ar lėtinio encefalito (smegenų audinio uždegimas). Per trumpą laiką centrinės nervų sistemos nugalimas sukelia demenciją (demenciją).

Galimos CMV infekcijos komplikacijos taip pat apima:

  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • sąnarių uždegimas;
  • miokarditas;
  • pleuritas.

Kai kuriais atvejais AIDS sergantis citomegalovirusas veikia akių tinklainę, dėl to laipsniškai progresuoja jos sričių nekrozė ir aklumas.

Citomegalovirusas nėštumo metu

Citomegalovirusinė infekcija moterims nėštumo metu gali sukelti gimdos gimdos (transplacentinės) infekcijos atvejus, dėl kurių neišskiria malformacijų. Reikia pažymėti, kad jei virusas išlieka organizme ilgą laiką ir, nepaisant fiziologinės imunosupresijos, nėštumo metu nėra paūmėjimų, tada tikimybė, kad negimusiam vaikui bus padaryta žala, yra labai maža. Tikėtina, kad vaisiaus žala bus žymiai didesnė, jei infekcija atsiras tiesiai nėštumo metu (ypač pavojinga infekcija pirmąjį trimestrą). Neatmetama, visų pirma, priešlaikinumas ir negyvas gimimas.

Ūminis CMVI būklė nėščioms moterims gali turėti šiuos simptomus:

  • balkšvos (arba mėlynos) išskyros iš lytinių organų;
  • padidėjęs nuovargis;
  • bendrasis negalavimas;
  • gleivinės iškrovimas iš nosies kanalų;
  • gimdos raumenų hipertonas (atsparus vaistų terapijai);
  • didelis vandens srautas;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • cistinių navikų išvaizda.

Komplekse dažnai būna apraiškos. Darbe yra placentos atsitraukimo galimybė ir labai didelis kraujo netekimas.

Galimi vaisiaus profilaktikai su CMVI yra:

  • širdies sienelių defektai;
  • stemplės atresija (sintezė);
  • inkstų struktūros sutrikimai;
  • mikrocefalija (smegenų neišsivystymas);
  • makrogirija (patologinis smegenų išsišakojimų padidėjimas);
  • kvėpavimo sistemos nepakankamumas (plaučių hipoplazija);
  • aortos liumenų susiaurėjimas;
  • akies lęšio debesys.

Intrauterinė infekcija yra pastebėta dar rečiau nei intraporiniai (kai vaikas gimsta pasaulyje per praeinančius gimdymo kanalus).

Nėštumo metu gali būti vartojamas imunomoduliatorius - T-aktyvinas ir levamizolis.

Svarbu: norint išvengti neigiamų pasekmių nėštumo planavimo stadijoje ir ateityje, atsižvelgiant į ginekologo rekomendacijas, moteris turėtų būti tiriama dėl TORCH infekcijos.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Naujagimių ir mažų vaikų CMV infekcija kelia didelę grėsmę, nes kūdikiai imuninėje sistemoje nėra visiškai suformuoti, o organizmas negali tinkamai reaguoti į infekcinio agento įvedimą.

Įgimta CMVI, kaip taisyklė, neapsiriboja kūdikio gyvenimo pradžia, tačiau ji taip pat nėra atmetama:

  • gelta įvairių kilmės;
  • hemolizinė anemija (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo);
  • hemoraginis sindromas.

Ūminė įgimta ligos forma kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį per pirmąsias 2-3 savaites.

Laikui bėgant, rimtų patologijų, tokių kaip

  • kalbos sutrikimai;
  • kurtumas;
  • regos nervo atrofija chorioretinito fone;
  • sumažėjęs intelektas (su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

CMVI gydymas paprastai yra neveiksmingas. Mes nekalbame apie visišką viruso sunaikinimą, tačiau šiuolaikinių vaistų pagalba citomegaloviruso aktyvumas gali būti labai sumažintas.

Antivirusinis vaistas Gancikloviras gydomas naujagimių dėl sveikatos priežasčių. Suaugusiems pacientams jis gali sulėtinti tinklainės pažeidimų vystymąsi, tačiau su virškinimo, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimais jis praktiškai nesuteikia teigiamo rezultato. Šio vaisto anuliavimas dažnai sukelia citomegalovirusinės infekcijos pasikartojimą.

Vienas iš perspektyviausių CMVI gydymo vaistais yra Foscarnet. Gali būti nurodomas specifinis hiperimuninis imunoglobulinas. Interferonai taip pat padeda organizmui greičiau susidoroti su citomegalovirusu.

Sėkmingas derinys yra Acyclovir + A-interferonas. Ganciklovirą rekomenduojama derinti su Amiksinu.

Konev Aleksandras, terapeutas

11,455 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Kokie yra citomegaloviruso pasekmės ir komplikacijos?

Citomgalovirusinė infekcija yra labai dažnas reiškinys. Tai užkrėsta 90 proc. Pasaulio gyventojų. Iš dalies užsikrėtusiems, kurie turi stiprų imunitetą, infekcija niekada negali atsirasti ir bus tiesiog organizme.

Likusi jos dalis (ir galbūt daugiau nei vieną kartą per visą gyvenimą) pasireikš simptomiškai. Šiame straipsnyje skaitykite apie tai, kokios komplikacijos ir CMV padariniai kūnui gali kilti ir kaip su jais susidoroti.

Infekcijos būdai

Citomegalovirusas priklauso herpevirų šeimai, tai yra 5 tipo herpes virusas. Užkrėsti juos labai paprasta. Citomegalovirusas aptinkamas beveik visuose biologiniuose kūno skysčiuose: kraujyje, seilėse, sperma, makšties išskyros, todėl perduodamas ore, namuose ir seksualiai.

CMV infekcija taip pat įmanoma taikant medicinines ir kosmetines procedūras, kraujo perpylimus ir organų transplantacijas. Kūdikiai gali gauti virusą iš savo motinos jau vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu ar maitinant krūtimi.

Dėmesio! Nors citomegalovirusas nėra labai užkrečiamas (užkrečiamas), jis yra įprastas visur, todėl jį labai lengva sugauti, nes beveik kiekvienas žmogus yra CMV nešėjas.

Kartą organizme citomegalovirusas pirmiausia perduodamas į seilių liaukų epitelio ląsteles, kuriose jis pradeda daugintis. Kai kopija auga, virusas yra nukreipiamas į kitus organus ir patenka į kraują, ašarų, šlapimo, sperma, makšties išskyras, moterims žindančioms motinoms ir motinos piene.

CMV kaupia savo DNR į paveiktas ląsteles, nes dėl to trikdo energetinis metabolizmas, jie labai padidėja, praranda galimybę dalytis ir nebegali vykdyti savo sveiko elgesio.

Ar citomegalovirusas pavojingas žmonėms?

Tarp įvairių srautų variantų CMV dominuoja poklinikinę formą (kai klinikinių ligos simptomai yra negalimas, tačiau reikia pažymėti, kad nespecifinis funkcinės, metabolinė imunologinių reakcijų, skirtingų laipsnių sunkumo buvimą) ir citomegaloviruso latentinės nešikliu. Klinikinė citomegalovirusinės infekcijos įvaizdis paprastai pasireiškia imunodefunkcinėmis būsenomis.

Pagalba

Nors sunku užsikrėsti citomegalovirusu, infekcijos faktas nereiškia, kad liga tikrai pasikeis. Sveikiems žmonėms virusas susilpnėjęs stiprus imunitetas, todėl jis yra latentinėje būsenoje ir jokiu būdu neatrodo. Šiuo atveju organizmui nebus pasekmių, o žmogus gali gyventi visą savo gyvenimą ir net nežinoti, kad jis yra užsikrėtęs. Tačiau jis yra visą gyvenimą trunkantis CMV vežėjas, todėl susisiekdamas su žmonėmis jis perduos jiems infekciją.

Asimptominė citomegalovirusinė infekcija ne visuomet yra stebima. Virusas gali būti aktyvuotas po to, kai staiga sumažėja kūno apsauga dėl:

  • hipotermija ar perkaitimas;
  • fizinio ar psichologinio streso;
  • infekcinės ligos;
  • apsinuodijimas;
  • nesubalansuotas, menkas vitaminų mityba.

Nėra jokių specifinių citomegalovirusinės infekcijos požymių, pirmoji jo pasireiškimas dažnai atrodo kaip šaltas ir pasireiškia būtent tokiais pačiais simptomais: karščiavimas, nuovargis, sloga, galvos skausmas.

Todėl ligonis net nesuvokia, ar jis yra užsikrėtęs herpeso virusu. Netrukus liga išnyks, nes organizme antikūnai, kurie žudo citomegalovirusą.

Pirminė CMV infekcija gali būti išreikšta mononukleozės sindromu, panašiu į 4 tipo herpeso viruso sukeltą užkrečiamą mononukleozę. Šiuo atveju pacientas:

  • seilių liaukos, submandibuliniai ir parotidiniai limfmazgiai uždegę ir išsiplėtę;
  • pastebėtas padidėjęs alergija;
  • reidas formuojasi liežuvyje.

Šiems simptomams pridedami bendro apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas ir raumenų skausmas, karščiavimas, silpnumas, silpnumas. Sindromas trunka 2-3 savaites, po kurio jis praeina, o citomegalovirusas tampa neaktyvus.

Jei organizmo gynybos nepakanka, infekcija gali sukelti ne konkretų uždegimą urogenitalinės organų arba imtis generalizuota forma, kai CMV veikia vidaus organus: kepenis, inkstus, antinksčiai, kasos, plaučių, žarnyno, akis ir smegenis.

Tokiu atveju citomegalovirusinės infekcijos pasekmės pasireiškia tuo, kad šiuose organuose uždegimas pasireiškia sunkiai gydomiems antibakteriniais vaistais.

Kas yra citomegalovirusas pavojingas?

Kaip jau minėta, CMV vežimas be simptominių pasireiškimų yra saugus žmonėms. Šiuo atveju vidiniai organai nesikerta, asmuo atrodo ir jaučiasi sveikas. Bet tai atsitinka tik esant stipriam imunitetui.

Citomgaloviruso aktyvinimas ir komplikacijos dažniausiai pastebimos šiose piliečių kategorijose:

  • nėščios moterys;
  • kūdikiai;
  • seni žmonės;
  • žmonės, dažnai kartojantys kitas herpes infekcijas;
  • vėžio pacientai;
  • recipientų organai;
  • kraujo ligų sergantiems žmonėms;
  • imunosupresantus vartojantys asmenys;
  • ŽIV infekuota.

Nėščioms moterims citomegalovirusas savaime nėra pavojingas, o užkrėstas besivystantis vaisius. Infekcija su CMV 1 trimis nėštumo trimestrais tampa pagrindine priežastimi, dėl kokių nors persileidimų, mirusiojo gimdymo ar gimdymo defektų gyvename vaike ir labai rimtiems:

  • aklumas;
  • kurtumas;
  • organų neišvystymas;
  • demencija;
  • inkstų struktūros sutrikimai;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • mikrocefalija;
  • plaučių hipoplazija;
  • širdies defektai;
  • neurologiniai sutrikimai.

Daugelis šių vaikų miršta netrukus po gimdymo, o išgyvenusieji visą gyvenimą turi rimtų sveikatos problemų. Kai citomegalo infekcija moterų 3 trimestro, kūdikis gali gimti su anemija, gelta, plaučių uždegimas, nefritas, hidrocefalija, policistinių kasos ir t. D.

Jei infekcija pasireiškė prieš nėštumą ir moteris tapo citomegaloviruso nešikliu, tada paprastai vaikui nebus pasekmių. Vaikams iki 5 metų CMV yra pavojingas, nes jis žymiai sumažina imunitetą, todėl dažnai serga.

Suaugusiems, herpeso pasekmės gali būti taip: nuo nekenksmingas peršalimo lėtinio hepatito, pankreatitas, TLK, cholecistitas, enterokolitas, reumatoidinio artrito, plaučių uždegimas, pleuritas, sisteminės raudonosios vilkligės, išsėtinės sklerozės, krūties vėžio ir smegenų vėžio, demencija. Asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficito būkle, pvz., AIDS, CMV yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Moterims, sergančioms lėtinės formos citomegalovirusine infekcija, daug dažniau diagnozuojamos urologinės ir ginekologinės ligos: endometritas, kiaušidžių funkcijos sutrikimas, gimdos kaklelio pseudoerozija.

Citomegaloviruso gydymas

Šiuolaikinis mokslas dar nerado vaistų, galinčių žmones išgelbėti nuo citomegaloviruso, todėl šiandien gydytojai siūlo tik simptominį gydymą.

Jo tikslas - naudodamas antivirusinius vaistus, išveda CMV į miego režimą ir užkerta kelią jo tolesniam dauginimui. Norėdami tai padaryti, naudokite Panavirą, tsidofovirą, ganciklovirą, jų pacientai įvedami į veną. Pažadėjęs vaistas yra "Foscarnet".

Kartu su pagrindine šios infekcijos ir naudoti narkotikus, kurie stiprina imuninę sistemą:

  • vaistiniai preparatai, apimantys žmogaus interferonus (Lickenferon, Hyaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
  • imunoglobulinas ir interferono stimuliatoriai (imunofanas, arbidolas, amiksinas, aloferonas);
  • Fitopreparatai su imunostimuliuojančiu poveikiu (ežiuolės tinktūra, dilgėlių, dobilų, kolių, cikorijų dedekliai).

Jie gali būti naudojami po pirmųjų ligos požymių, kad laiku būtų sustiprinta imuninė sistema ir sumažintas citomegaloviruso poveikis.

CMVI prevencija

Šios infekcijos specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Infekcijos prevencijos priemonės yra išlaikyti tinkamą imunitetą, kurio jums reikia:

  • valgyk teisingai;
  • neperdirbti;
  • nesijaudink;
  • nepereikškite;
  • išlaikyti higieną;
  • mesti blogus įpročius;
  • naudok tik savo asmeninius daiktus, o ne paskolinti jiems niekam;
  • laikas gydyti infekcijas.

Tai ypač naudinga tiems, kurie dėl vienos ar kitos priežasties turi imunitetą: nėščios moterys, onkologiniai pacientai, pagyvenę žmonės, sunkiojo fizinio darbo žmonės arba pavojingi darbuotojai.

Priežastys, gydymas, citomegalovirusinės infekcijos simptomai

Citomgalovirusinė infekcija yra labai dažna liga. Tai labai lengvai perduodama iš asmens į asmenį, taigi iki 35-40 metų ji beveik kiekviename gali būti paslėpta. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, bet kartais dėl tam tikrų priežasčių, prasideda paūmėjimas, kuris tam tikru mastu veikia daugelį organų ir sistemų.

Kas yra citomegalovirusas (CMV) ir jo poveikis organizmui?

CMV priklauso β-herpeso virusų šeimai. Vadovaujantis tarptautine ligų klasifikacija, ICD dešimtajame leidime išleidžiamos ligos, kurioms suteikti kodai B25.0 - B25.9. Įgimta citomegalovirusinė infekcija (R.35.1) ir citomegaloviruso savarankiška mononukleozė (B.27.1) yra atskiroje grupėje.

Įvedus kūną, CMV patenka į kraujo ląsteles (leukocitus, makrofagus) ir dėl antikūnų gamybos gali ilgai išlikti, nesukeliant organų ir audinių pokyčių. Dėl šio proceso ląstelė gerokai padidina dydį, jo branduolys tampa didesnis, o įtraukimas pastebimai apsuptas šviesios zonos. Jei fotografuojate mikroskopu, paveiktai ląstelei būdinga šios ligos charakteristika "pelėda".

Kai susilpnėja imunitetas, prasideda aktyvi viruso replikacija, o liga pirmiausiai veikia žarnyną, o po to - kvėpavimo, virškinimo, urogenitalinės ir nervų sistemos organus. Kai kuriais atvejais patologiniai pokyčiai yra tokie stiprūs, kad jiems netinka antivirusinis gydymas.

Citomegalovirusas tapo toks plačiai paplitęs dėl jo gebėjimo išlaikyti gyvybingumą ilgą laiką normaliame kambario temperatūroje. Jo sunaikinimas prasideda tik tada, kai jis pašildomas iki aukštesnės kaip 55 ° C temperatūros, taip pat lengvai inaktyvuojamas naudojant įprastas dezinfekcijos metodus.

Citomegalovirusinės infekcijos perdavimo būdai

Virusas aktyviai pradeda išsisklaidyti su seilėmis, skrepliais, sperma, makšties gleivėmis ir ekskrecijos maždaug 3-4 savaites po nuryti. Net be asimptominio srauto šis procesas gali trukti keletą metų. Infekuota CMV infekcija gali būti tokia:

  • Nors bučiavosi.
  • Naudojant paprastus patiekalus, kai kurie higienos gaminiai.
  • Su neapsaugota lytimi.
  • Per kraujo perpylimą, organų transplantaciją ar kaulų čiulpų iš infekuotų donorų.
  • Per placentos barjerą (įgimtą citomegalovirusinę infekciją), motinos pieną nuo infekuotos moters iki vaiko.
  • Su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą natūralaus gimdymo procese.
  • Dėl riebalinių kvėpavimo takų ar kraujo nuryti per cezario pjūvį.

Taigi, labai lengva įsigyti citomegalovirusinę infekciją, todėl daugeliu atvejų infekcija atsiranda net ikimokykliniame ar paauglystėje. Tačiau ūmus ligos eigą suaugusiems žmonėms yra gana retas atvejis. Pagrindinė viruso aktyvumo ir patogeniškumo priežastis yra imuninės sistemos silpnėjimas. Tai gali atsitikti dėl šių priežasčių:

  • Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS) arba ŽIV infekcija.
  • Sisteminė kraujo sistemos liga.
  • Piktybiniai navikai.
  • Plačios žaizdos, nudegimai.
  • Priimti tam tikrų imunosupresantų veikiančių vaistų: gliukokortikoidų, citotoksinių vaistų, chemoterapijos vaistų, imunosupresantų.

Netiesioginė aplinkos būklė, vitaminų trūkumas, mikroelementai, reguliariai trūksta maisto, netiesiogiai veikia imuninės sistemos darbą. Jau ankstyvame amžiuje kūnas yra labiau linkęs į infekcijas su dirbtiniu šėrimu, vėlyvą papildomų maisto produktų įvedimą ir nepakankamą grynojo ore sąlytį.

Simptomai

Jaunesnių, suaugusių moterų ir vyrų ligos inkubacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės. Lengva forma citomegalovirusinė infekcija tam tikru mastu primena įprastą ARVI:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Sloga, nosies užgulimas.
  • Skausmas, gerklės skausmas.
  • Padidėję gimdos kaklelio, submandibuliniai ir zaushny limfmazgiai.
  • Sunkus galvos skausmas.

Ištyrus, yra gerklės paraudimas, padidėja mandlių. Su ultragarso tyrimo pilvo ertmėje atkreipkite dėmesį į padidėjusį kepenų ir blužnies. Be to, yra bendro apsinuodijimo požymių, kurie pasireiškia nuolatiniu silpnumu, mieguistumu, sumažėjusiu veikimu, apetito stokos.

Lengva citomegalovirusinės infekcijos forma paprastai išsiskiria savaime ir nereikalauja papildomo gydymo. Tačiau norint pašalinti komplikacijų riziką, rekomenduojama apsilankyti specialistėje nuo infekcijų.

Apibendrinta ligos forma yra labai sunki, nes liga veikia beveik visus gyvybiškai svarbius organus. Tuo pačiu metu pastebimi šie klinikiniai simptomai:

  • Virškinimo trakto dalis: hepatitas, cirozė, kolitas, enterokolitas. Skrandis labai greitai susidaro stemplės gleivin ÷ se, mažose ir storiose žarnose. Šiuo atveju perforacijos rizika yra didelė, o virškinamojo trakto turinys patenka į pilvo ertmę - prasideda peritonitas.
  • Urogenitalinės sistemos dalis: moterų simptomai yra susiję su genitalijų uždegimu, gausu baltymais iš makšties, vyrams sėklidės gali būti uždegimos. Taip pat būdingas citomegalovirusinės infekcijos nefritas - tendencija greitai formuotis inkstų akmenims dėl sisteminio metabolinio sutrikimo.
  • Nuo centrinės nervų sistemos šono: prasideda lėtinis encefalitas, padidėja apatija, atsiranda demencijos simptomų.
  • Kvėpavimo sistemos dalis: apytiksliai 20-25% atvejų, kai yra generalizuota citomegalovirusinė infekcija, išsivysto pneumonija, kuri praktiškai netaikoma gydymui. Tai ypač sunku žmonėms, kuriems atlikta organų ar audinių transplantacija. Tokiais atvejais mirtingumas yra apie 90%.

Taip pat citomegalovirusas veikia tinklainę. Jame palaipsniui atsiranda nekrozės sritys, kurios didėja ir galiausiai lemia aklumą.

CMV poveikis nėštumo vystymuisi

Ypatingą pavojų kelia moterų citomegalovirusinė infekcija, įgyta per pirmąsias 12-13 savaičių vaisiaus vystymosi savaites. CMV su kraujo tėkme lengvai patenka į placentos barjerą ir patenka į vaiko kūną. Visų pirma tai turi įtakos seilių liaukoms, tada beveik visiems vidaus organams.

Daugeliu atvejų tai sukelia vaisiaus mirtį arba savaiminį abortą. Jei taip nėra, tada vaisiaus citomegaloviruso infekcijos pasireiškimas gimdoje sukelia daugybę organų patologijų:

  • Mažinti kaukolės dydį ir smegenų struktūros pažeidimus.
  • Įgimtos tarpterminės pertvaros, koronarinių kraujagyslių, širdies raumens audinių anomalijos.
  • Virškinimo sistemos struktūros anomalijos.
  • Inkstų, plaučių vystymosi nuokrypiai.

Reikia pažymėti, kad, registruodamiesi gimdyvės klinikoje, būtina atlikti TORCH infekcijų tyrimus, kurie taip pat apima CMV tyrimą. Jei aktyviai aptiktas virusas, moteris yra informuota apie pavojingas vaisiaus sužalojimo pasekmes ir siūlo abortą.

Jei infekcija įvyko per paskutinį trimestrą, įgimtų vidaus organų pakitimų rizika yra daug mažesnė. Tačiau daugeliu atvejų gimdymas prasideda anksti, vaikas gimsta su akivaizdžiais hipoksijos požymiais. Pirmosiomis gyvenimo dienomis neonatologai pastebi šiuos simptomus:

  • Silpnas čiulpusio refleksas ir dėl to prastas svorio padidėjimas.
  • Gelta, atsirandanti dėl hepatito fono, tulžies pūslės sutrikimo, kepenų dydžio padidėjimas.
  • Hemolizinė anemija dėl padidėjusio raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo.
  • Hemoraginis bėrimas, tendencija spontaniškai kraujuoti.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Virškinimo sistemos veikimo sutrikimai.
  • Vėmimas, kuris primena spalvotą ir nuoseklų kavos paviršių.

Vaiko būklė yra labai rimta, o dažniausiai įgimta generalizuota citomegalovirusinė infekcija yra mirtina per pirmąsias 14-20 dienų kūdikio gyvenime. Lokalizuota liga yra lengviau, tačiau vėliau ji atskleidžia širdies defektus, kepenų, inkstų ir plaučių funkcijos sutrikimus.

Kai užsikrėtę CMV darbo metu, liga gali būti besimptomiai. Tačiau vaikams su panašiomis patologijomis dažniausiai yra intelekto vystymosi vėlavimas, klausos ir kalbos sutrikimai.

Diagnostika

Šiuolaikiniai citomegalovirusinės infekcijos diagnozavimo metodai gali nustatyti jo buvimą organizme, taip pat antikūnų, pvz., M ir G, kiekį, kad šis procesas būtų aktyvus. Norėdami atlikti tyrimą:

  • Šlapimas
  • Skrepliai.
  • Makšties išskyros.
  • Praplaukite skysčio po bronchų ir plaučių praplovimo procedūros.
  • Seilė.
  • Kraujas
  • Krūties pienas.
  • Cumshot
  • Biopsijoje gautas audinys.
  • Spinalinis skystis.

Siekiant galutinai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti keletą testų. Šiuo metu citomegaloviruso aptikimui atlikti šie tyrimai:

  • Konkrečiai pakeistų ląstelių mikroskopinis aptikimas. Tokia apklausa yra labiausiai prieinama, tačiau jos tikslumas yra apie 50 - 70%.
  • Immunofluorescencijos reakcija (RIF).
  • Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
  • Polimero grandininė reakcija (PGR).

Labiausiai tiksliai yra citomegaloviruso DNR nustatymas naudojant PCR. Analizė leidžia aptikti infekciją ankstyvosiose stadijose, taip pat virusą, kuris yra latentinėje būsenoje. Tačiau PGR trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti proceso veikimą. Tai geriau tinka IFA.

Naudojant ELISA, galite nustatyti tikslią M ir G tipo antikūnų koncentraciją. Viršijus IgM kiekio normą, rodoma ūmi citomegalovirusinė infekcija, kuri reikalauja specialaus gydymo. IgG buvimas rodo lėtinę, nepavojingą ligos formą.

Tam tikras sunkumas yra įgimtos CMV diagnozė naujagimiams, nes kai kuriais atvejais analizės duoda klaidingai negatyvų rezultatą. Įprastas kraujo tyrimas nėra informatyvus. Todėl kai kuriais atvejais jie klaidingai prisiima bakterinės infekcijos buvimą ir pradeda gydymą antibakteriniais vaistais, kurie nepasiekia pageidaujamo poveikio.

CMV gydymo vaikams ir suaugusiems savybės

Nors citomegalovirusinė infekcija priklauso herpes šeimos nariui, gydymas standartiniais antivirusiniais vaistais, tokiais kaip acikloviras, zoviraxas, valacikloviras, netinka. CMV gydymui tinka tik du vaistai, slopinantys jo DNR replikaciją:

  • Gancikloviras. Jis gali būti vartojamas injekcijomis nuo 5 iki 10 mg / kg dozės per parą arba tabletėmis (3 gramai per dieną). Tačiau beveik pusė pacientų, vartojančių ganciklovirą, sukelia sunkų šalutinį poveikį: galvos skausmą, galvos svaigimą, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimą bei alerginį bėrimą. Vaikams gali būti mėšlungis.
  • "Foscarnet" yra antros eilės vaistas, nes, pasak gydytojų, komplikacijų vartojimo rizika yra daug didesnė nei gancikloviro. Be to, ji nėra absorbuojama virškinimo trakte, todėl skiriama tik 180 mg / kg injekcijoms suaugusiems vyrams ir moterims ir 90-120 mg / kg vaikams.

Kombinuotas gydymas su antivirusiniais vaistiniais preparatais su interferono induktoriais (Amixin, Cycloferon) pasitvirtino gerai. Šie vaistiniai preparatai aktyvina ląstelinį imunitetą ir prisideda prie kūno apsaugos.

Taip pat siekiant užkirsti kelią citomegalovirusinės infekcijos prieš transplantacijai ir jo gydymui, specifinė imunoglobulino Cytotect dozė yra 1 ml / kg kūno svorio arba 2 ml / kg kūno svorio kas antrą dieną, kol ligos simptomai visiškai nebeliks.

Gydant įgimtą CMV ligą naujagimiams, be gancikloviro ir Cytotect vartojamas prednizolonas (2-5 mg / kg per parą).

Nėštumo planavimas

Jei moteriai yra lėtinė citomegalovirusinė infekcija, tada gimdos gimdos tikimybė yra mažesnė nei 1%. Todėl, planuojant koncepciją, abiem tėvams rekomenduojama išbandyti CMV.

Jei IgG nustatomas suaugusiesiems, bet IgM yra normalus, tai nėra pagrindo susirūpinti. Tačiau, kai nustatomas IgM, reikia išgydyti gydymą, nes preparatai priešvirusiniam gydymui turi ryškų teratogeninį poveikį.

Jei nėra IgG, būtina atidžiai laikytis visų higienos taisyklių, kad būtų išvengta infekcijos. Be to, CMV turėtų būti tiriamas kiekvienas, kuris ir toliau rūpinsis naujagimiu.