Mozė Vadimas Gelevichas - akušeris-ginekologas

Ant veido

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su ginekologu, ir susijęs su konservatyviu moterų dubens variozės venų gydymu. Šiuo tikslu naudojamas kineziterapijos pratimų kompleksas, ultragarso terapija, intrapeloviniai blokadai su chlorofilipsu, antiagregaciniai vaistai ir vaistas "Detralex". Šiuo atveju gydymas vaistu "Detralex" yra du mėnesiai. Tuo pačiu metu gliciną papildomai skiriama 0,1 g dozę tris kartus per dieną 30 dienų, chondroitino sulfatą, esant 1,5-2,0 g dozei 3 savaites, ir vitamino-mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį. Šis metodas leidžia normalizuoti kraujo tekėjimą gimdos venose ir greitai sušvelninti skausmą. 4 lig., 2 tab.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su moterų variozinių venų venų konservacinio gydymo metodais.

Yra žinomi moterų variozės venų venų gydymo būdai, susidedantys iš chroniškos lytinių liaukų ar transkateterinių embolizacijų iš gimdos kaklelio venos [1, 2, 3]; skiriant farmakoterapijos su venotropiniais vaistais derinį [4, 5, 6] su fizioterapija [7], fizioterapija, intrapilefinės blokados su antihipaktoze. Tačiau jie turi keletą trūkumų: operatyviniai terapija yra veiksminga tik sergantiems varikoze lytinių buvimas, susijęs su hospitalizavimo būtinybė yra rizika, susijusi su chirurgija ir dideliu atkryčių [8]; esami konservatyvūs gydymo metodai yra mažai efektyvūs.

Moterų vėžio varikozės venų konservuojamojo gydymo būdas yra arčiausiai to metodo, kurį sudaro fizikinės terapijos kompleksas, skirtas dubens kraujotakos veiksnių ekspozicijai; farmakoterapija su flebotropiniu vaistu "Detralex", kai dozė yra 100 mg per parą tris savaites; Trento disagreganto farmakoterapija, kai dozė yra 100 mg tris kartus per dieną 10 dienų; fizioterapija ultragarso tuo Apatinė pilvo ir paravertebral regione iš abiejų pusių, nepaveikiant stuburo regioną, visą pozicijos užtikrintą laiką 7-10 minučių, viskas gydymą nuo 10 iki 15 procedūrų, priklausomai nuo terapinio poveikio ir organizmo atsaką į ultragarso taikymo; dvipusis intraabdominalus naujokaino blokadas su 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo po vienos ar dviejų dienų, bendras blokada vidutiniškai nuo penkių iki šešių [9].

Tačiau šis konservatyvus dubens variozės venų gydymo metodas neturi įtakos pagrindiniam ligos patogeneziniam ryšiui - jungiamojo audinio silpnumui. Literatūros duomenimis, varikoze sergančių ligų pato genoje svarbus vaidmuo yra jungiamojo audinio patologija, vadinamoji jungiamojo audinio displazija [10]. Jungiamojo audinio elementų stiprumas kraujagyslių sienoje sumažina jo lankstumą ir galiausiai sukelia flebetaciazę [11]. Kitas reikšmingas šio gydymo metodo trūkumas yra nepakankamas laikas, kai reikia vartoti flebotropinį vaistą "Detralex". Fizinio terapija, farmakoterapija phlebotropic narkotikų ir desagregants, sudėtingas fizioterapijos ultragarsu ir Novocaine užblokavus antigipoksantami naudojimas nebuvo pakankamai sustiprinti pagrindinių venų kolektoriai dubens moterų kenčia nuo išsiplėtusių venų mažų dubens sienos, ir todėl yra neveiksminga ir neatmeta pasikartojimo ligos.

Naujas techninė užduotis - padidinti našumą daugiau ilgalaikio terapinio poveikio ir sumažinti komplikacijų skaičius yra pasiekti naują metodą konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų, įskaitant sudėtingą kineziterapijos paskyrimo, atsižvelgiant antitrombocitiniai ir pasirengimą "Detraleks" fizioterapija ultragarsinį intrapelvic blokados su antihypoxants ir gydymo kursu su vaistu "Detralex" yra du mėnesiai, taip pat papildomai skiriama 0,1 g dozė tris kartus per s kulno 30 dienų, chondroitino sulfatas esant 1,5-2,0 g dozė 3 savaites ir vitamino ir mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį.

Metodas yra toks.

Atliekama farmakoterapija venotropiniu vaistu "Detralex", kurio dozė yra 100 mg (2 tabletės) per parą du mėnesius, taip pat disaggregantas "Trental", kurio dozė yra 100 mg tris kartus per dieną 10 dienų, "Glicinas", kurio dozė yra 0,1 g tris kartus per parą lieka 30 dienų; Chondroitino sulfatas 1,5-2,0 g dozėje su maistu 3 savaites, visada geria daug vandens. Tuo pačiu metu nustatykite fizinės terapijos kompleksą:

- Vaikščiokite apskritime vidutiniškai 1-2 minutes.

- Vaikščiojimas dideliu blauzdikaulio metu 1 min.

- Pradinė padėtis - stovi, kojos kartu. Sėdi, keliauja kartu, rankas į priekį - iškvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - įkvėpkite, 4-6 pakartojimai.

- Pradinė padėtis - stovint, kojos pečių plotis, rankos į šonus - įkvėpti, lenktis į priekį, pasiekti rankas rankomis - iškvėpti, 4-6 pakartojimai vidutiniu tempu.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Rankos ant pilvo - diafragminis kvėpavimas 1 min.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Sulenkti kojas ant kelio - iškvėpti, atspalvinti kelius - įkvėpti, prijungti kelius - iškvėpti, pradinė padėtis - įkvėpti 5-6 kartus vidutiniu tempu.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose, pakelkite dubenį - iškvėpkite, pradinė padėtis - įkvėpkite lėtai 5-6 pakartojimų.

- Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros, rankos išilgai kūno. Perkelkite dešiniąją tiesią koją per kairę, grįžkite į pradinę padėtį. Tas pats, kai kairė pėda, vidutiniškai pakelia 5-6 pakartojimus.

- Pradinė pozicija - gulint ant nugaros, "vaikščiojimas" nusileidžia 1-2 minutes.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Pakelkite kojas aukštyn, paskleiskite į šonus - įkvėpkite, sumažinkite kojas - iškvėpkite, pradinė padėtis - įkvėpkite, 4 kartus lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Dirbant dviračiu 1-2 minutes.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Vienu metu pakeliant tiesias kojas, 5-6 pakartojimai lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Rankos prie šonų, kojos atskirai. Pasikliauję kulnais, apsisukite, pasukite į kairę palmę į dešinę - iškvėpkite, pradinė pozicija - įkvėpkite, 5-6 pakartojimai vidutiniu tempu.

- Pradinė padėtis - kelio alkūnė. "Vieno" sąskaita - sulenkite atsarginę pusę, nukreipkite žemyn, traukite į skrandį; "dviejų" sąskaita - sulenkite nugarą, vidutiniškai per 5-6 pakartojimus.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Nuo linkio pozicijos sėdėti be rankų pagalbos - iškvėpkite, pradinė padėtis - iškvėpkite, 4-5 pasikartojimai lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant skrandžio. Laisvieji kojinių judesiai, vidutiniškai 5 kartus.

- Ramus vaikščiojimas 1-2 min.

- Pradinė pozicija - stovint. Rankos už nugaros "užrakto". Pakilimas ant pirštų, rankų aukštyn - įkvėpimas, pradinė padėtis - iškvėpimas, vidutiniškai 4-5 kartus.

- Fizioterapinė ultragarso: tam tikro poveikio 0,2-0,4-0,6 W intensyvumas / cm2, galimos įtakos sritis susideda iš trijų sričių: hypogastriums ir paravertebrally iš abiejų pusių, nepaveikiant stuburo regioną, bendras ekspozicijos laikas yra 7-10 minučių, tik Gydymo kursas atliekamas nuo 10 iki 15 procedūrų, priklausomai nuo terapinio poveikio ir organizmo atsako į ultragarso panaudojimą. Menstruacijų metu gydymas ultragarsu nesibaigia.

- Dvigubų intraaktyvias naujokaino blokadų paskyrimas. Blokuojamos viena ar dvi dienos, bendras blokada yra nuo penkių iki šešių. Iš kiekvienos pusės 100 ml 0,25% novakaino tirpalo skiriama kartu su 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo. Kontraindikacijos intra-dubens blokadai yra novokainas arba chlorofilipito netoleravimas. Intraelinių novokaino blokadų technika yra tokia: pacientas yra ant sofos ar ginekologinės kėdės nugarinės padėties. Įspaudžiami vienas centimetras iš priekinės aukščiausios klubakaulio stuburo, po pirminio odos antiseptiniu tirpalu dvuhgrammovym švirkšte su plona adata yra laikoma Intraderminė 0,25% Novocaine sprendimą, suformuoti "citrinų žievelės". Po to, per odos anesteziją, griežtai statmenai įterpiama adata, kurios ilgis yra 12-15 centimetrų. 10-12 centimetrų gylyje adatos taškas yra vidinė klubo nosies ertmė, kurią nustato, kai adata yra nukirsta į kaulą. Adatą traukiant iki 0,5 cm, lėtai įšvirkškite 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo 100 ml 0,25% novakaino tirpalo.

Siūlomo metodo konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų veiksmingumas buvo vertinamas pagal klinikinius stebėjimus 210 pacientų visose pagrindinėse amžiaus ir biologinių gyvenimo laikotarpiais, išsiplėtusių dubens venų kuriame liga buvo patvirtinta kliniškai, su ultrasonografia ir Doplerio venų sistemos pagalba dubens organai.

Pagrindinis moterų, sergančių dubens variozės venų, pagrindinis skundas yra skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, kurį sukelia lėtinis venų užgulimas dubens organuose. Per makšties tyrimą pacientai, serganti šia liga, dažnai diagnozuoja specifinius ligos simptomus, kuriuos sukelia venų išsiplėtimas ir lėtinis venų užgulimas dubens organuose. Tai apima dubens vidinių sienelių skausmą; tyazh ir venų mazgeliai, apčiuopiantys dubens organų vidines sienas; makšties cianozė.

Moterų, sergančių varikoze iš dubens venos, venų dilatacija padidina pagrindinių venų dubens organų surinkėjų skalę, kurią nustato ultragarsas [14].

Savo ruožtu venų sienos skersmens padidėjimas mažina moterų, sergančių varikoze venų dugnu, didžiausią sistolinį greitį gimdos venose [15].

Iš gerai žinomas metodas konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterims, farmakoterapija, kuria siekiama stimuliuoti kolageno derinys, glikozaminoglikanų stabilizuoti metabolizmą ir padidinti priėmimo phlebotropic preparatas "Detraleks" Trukmė iki 2 mėnesių, stiprina venų sienelės ir atkuria didelės kraujagyslių rezervuarų dubens organų tonusą.

Vaisto vartojimo būdas parenkamas remiantis klinikiniais stebėjimais. Norint gauti ryškų klinikinį poveikį būtina vartoti vaistą "Detralex" 2 mėnesius. DST morfologinis pagrindas yra tam tikro tipo kolageno kiekio sumažėjimas arba jų santykio pažeidimas, dėl kurio daugelyje organų ir sistemų sumažėja stiprumas. Jungiamojo audinio elementų stiprumas kraujagyslių sienoje sumažina jo lankstumą ir veda į vėlesnę flebectomiją [11]. Taigi būtina sąlyga pasiekti terapinį efektą vainiko varikozės venų gydymui yra farmakoterapijos, kurios tikslas - stiprinti jungiamojo audinio struktūras veninėse sienose, įtraukimas. Į siūlomą metodą, narkotikų vartojimas "glicinas" ir chondroitino sulfato dozių intervale nurodytų, skirtomis sustiprinti jungiamąjį audinį, kolageno susidarymas stimuliacija, stabilizuotos glikozaminoglikanus medžiagų apykaitą ir, galiausiai, venų sienelę stiprinti dubens organus [13].

Moterų varikoze skirtų venų venų konservatyviojo gydymo metodo taikymas buvo pastovus, statistiškai reikšmingas terapinis poveikis skausmo malšinimui 38 ± 6,9% paauglių, 96,6 ± 3,3% reprodukcinio amžiaus pacientų ir 85, 7 ± 5,9% moterų iki ir po menopauzės.

Taikymas konservatyvaus gydymo sergantiems varikoze dubens ir moterų būdo buvo gerokai gerokai sumažėjo specifinių ligos požymių, nustatomą makšties tyrimo dažnį: cianozė makšties, laidai ir mazgeliai apčiuopiamas sienas dubens skausmas palpuojant vidaus dubens sienos (žr. 1 lentelė).

Remiantis sonograma ultragarsu, siūlomo konservatyviojo dubens moterų varikoze gydymo metodo taikymas moterims, atstatantis venų sienos struktūrą, stabilizuoja jo tonusą ir leidžia pasiekti normalią dubens organų venų architektoniką. Tai atspindėjo statistiškai reikšmingas gimdos, vidinių klubos, kiaušidžių ir arcinių venų skersmens sumažėjimas moterims, turinčioms varikozės venų veną, naudojant siūlomą konservatyvios ligos gydymo būdą (žr. 2 lentelę).

Svarbiausias patogenezinis ryšys skausmo susidarymui dėl venų užgulimo dubens organuose yra kraujo tekėjimo greitis mikrocirkuliacijos sistemoje. Pritaikius pasiūlytą komplekso konservatyvų vainikuoto vainiko venų gydymą, gimdos gleivinės kraujo tėkmės smailės sistolinio greičio (VPS) normalizavosi dešinėje pusėje: 5,23 ± 0,15 cm / s dešinėje pusėje ir 5,29 ± 0,14 cm / s paaugliams; 3,6 ± 0,6 cm / s dešinėje ir 3,4 ± 0,6 cm / s kairėje moterų reprodukcinio amžiaus; 3,3 ± 0,6 cm / s dešinėje ir 3,4 ± 0,6 cm / s kairėje moterims per ir po menopauzės.

Siūlomas metodas konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų yra paprastas, be trūkumų operatyvinės gydymo metodų (hospitalizacijos, invazinių rizika), galima rasti stacionarinių ir ambulatorinių gydymo etape, jis gali būti naudojamas visų pagrindinių amžiaus ir biologinių laikotarpių moters gyvenime: paauglystė, reprodukcinę, nėštumo ir po gimdymo moterims iki ir po menopauzės.

Konkretiniai pavyzdžiai, kaip taikyti konservatyvų vainikinių arterijų venų gydymą moterims pagrindiniuose amžiaus ir biologinės gyvenimo perioduose.

1 pavyzdys. Pacientas M., 21 metai. Bylos istorija Nr. 272.

Įeina į MUZ GKB № 3 gimdymo namuose Nr. 1 gimdymo namuose. MA Podgorbunsky 20.02.2000 su įprasta bendrine veikla. Anamnezės duomenimis, nuo 16 metų amžiaus pacientas nerimauja dėl periodinio pilvo skausmo apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuojasi prie lovio krūtinės regiono.

02.22.1999 operatyvus pristatymas 39 savaičių nėštumo metu, bendras vienodas dubens dugnas 1 laipsnis, sudėtinga akušerinė ir ginekologinė istorija, mitralinio vožtuvo prolapsas 2, lėtinė hipoglikemija vaisiui, 1 darbinės veiklos diferencijavimas. Intraoperaciniu būdu nustatytos dubens varikozės venų požymiai: vizualiai buvo nustatytos varikoze ir dubens venų dubuo.

Praėjus 1 dienai po operacijos, buvo atlikta dubens venų sistemos ultragarsas. Diagnozavus variozės dubens venas, gimdos venų skersmuo buvo 1,1 cm į dešinę ir 1,3 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,2 ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo - atitinkamai 0,9 ir 1 cm; skersmens arcinės venos 0,4 cm.

Nuo vienos pooperacinio laikotarpio dienos pradėtas gydymas siūlomu metodu. Po 2 mėnesių po gydymo pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos venų skersmuo buvo 0,9 cm į dešinę ir 1,0 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,1 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,4 cm; skersmens arcinės venos 0,1 cm (1 pav.).

Taigi siūlomas gydymo būdas pacientui, kenčiančiam nuo šios ligos, nutraukė klinikinius dubens venos ligos simptomus vėlyvojo gimdymo laikotarpiu ir leido priartėti prie įprastos dubens organų būklės.

Pavyzdys 2. Pacientas P., 68 metai, medicinos istorija, Nr. 1308.

2007-05-07 ji buvo įtraukta į medicinos įmonės "Azot" ginekologijos skyrių, kuriame diagnozuotas lėtinio dubens skausmo sindromas, dubens varikoze, venų varikoze. Pasak anamnezės, nuo 20 metų jis sirgo lėtiniu skausmu pilvo apačioje. Po menopauzės padidėjo skausmo paūmėjimo dažnis.

Vaginalinis tyrimas parodė, kad vidinės sienelės dubens, varikozės venų venų nosies gleivinės. Ultragarsas, diagnozuotas varikozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 0,9 cm į dešinę ir 0,7 cm į kairę; vidinių klubinių venų skersmuo buvo atitinkamai 1,9 cm ir 1,8 cm, kiaušidžių venų skersmuo - atitinkamai 0,2 cm ir 0,1 cm; skersmens arcinės venos 0,2 cm.

Siūlomas gydymas. Praėjus 3 mėnesiams po gydymo, pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Vidinio sienelės skausmas buvo sustabdytas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos venų skersmuo buvo 0,5 cm į dešinę ir 0,4 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,3 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,2 cm; skersmens arcinės venos 0,1 cm (2 pav.).

Taigi, siūlomas gydymo būdas nutraukė klinikinius dubens venos ligos simptomus pacientams, sergantiems po menopauzės, ir leido priartėti prie normalaus dubens organų veninio audinio būklės.

3 pavyzdys. S. pacientas, 28 metai, medicinos istorija Nr. 208.

Ji buvo įtraukta į medicinos įmonės "Azot" ginekologijos skyrių 2006 m. Balandžio 26 d., Diagnozuojant lėtinį adnexitą, periadnexitą, variozę, dubens ir makšties sienelių. Anamnezės duomenimis, nuo 16 metų jis sirgo lėtiniu skausmu pilvo apačioje, o tai sustiprėja antrojo mėnesinių ciklo metu.

Vaginalinis tyrimas parodė, kad vidinės sienelės dubens jausmas, stemplės sienelių varikozė, jautrumas. Ultragarsas, diagnozuotas variozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 1,2 cm į dešinę ir 1,3 cm į kairę; vidinių klubinių venų skersmuo buvo atitinkamai 1,7 cm ir 1,8 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,5 cm ir 0,6 cm; skersinis venų skersmuo 0,4 cm. Doplerio tyrimas parodė reikšmingą sistolinio kraujo tėkmės greičio sumažėjimą gimdos venose: 1,8 cm / s į dešinę ir 1,4 cm / s į kairę.

Siūlomas gydymas. Po 2 mėnesių po gydymo pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Vaginalinio tyrimo metu sustojo vidinės sienelės skausmas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos akių vokų skersmuo 0,5 cm į dešinę ir 0,4 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,3 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,2 cm; vamzdžio skersmuo 0,1 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad didžiausias sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose padidėjo: 3,6 cm / s dešinėje ir 2,2 cm / s kairėje (3 pav.).

Taigi, siūlomas gydymo būdas nutraukė ligos, sergančios šios ligos reprodukciniu amžiuje, klinikinius simptomus, susilpnėjusius dubens varikozės venus, ir leido įprastą būklę pasiekti dubens organų veninę architektoniką pagal ultragarsu ir Doplerio tyrimus.

4 pavyzdys. Pacientas M., 17 metų, sveikatos kortelė Nr. 58.

2004 m. Rugpjūčio 19 d. Kemerovo regioniniame medicinos kolegijoje įprastas egzaminas buvo diagnozuotas variozės venų venose. Mergelė, makšties tyrimas nebuvo atliktas. Ultragarsas, diagnozuotas variozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 1,0 cm dešinėje ir 1,1 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,6 cm ir 1,6 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,6 cm ir 0,7 cm; skersinis venų skersmuo 0,5 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad žymiai sumažėjo sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose: 1,9 cm / s į dešinę ir 1,2 cm / s į kairę.

Siūlomas gydymas. Praėjus 4 mėnesiams po gydymo, buvo atliekama ultragarsinis ir Doplerio dubens venų sistemos tyrimas. Išvada ultragarsas: žymi normalizuoti dubens organų venų architektoniką; gimdos venų skersmuo buvo 0,6 cm į dešinę ir 0,5 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,1 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,3 cm; lankinio venos skersmuo 0,2 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad didžiausias sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose padidėjo: 4,1 cm / s į dešinę ir 3,9 cm / s į kairę (4 pav.).

Gauti duomenys rodo, kad, remiantis ultragarsu ir Doplerio tyrimais, siūlomas gydymo būdas paauglių paciento dubens organų būklę padėjo normaliam.

Taigi, pirmiau minėti klinikiniai pavyzdžiai rodo siūlomo konservatyviojo dubens moterų varikoze gydymo metodo efektyvumą pagrindiniuose biologinės amžiaus perioduose. Pailgėjimas 2 mėnesių farmakoterapija phlebotropic preparatų ir paraiškų sudėtingo gydymo venų varikozė dubens farmakoterapijos vaistiniais preparatais, kurie didina venų sienelės, leidžia greitai suimti skausmo sindromas, prailgina atsisakyti juos išieškoti bei profilaktirovat laipsnišką ligos eigą. Siūlomas metodas yra paprastas ir prieinamas bet kuriame gydymo etape, ligoninėje ir gimdyvės klinikoje, jį galima rekomenduoti naudoti sveikatos priežiūros įstaigose.

1. Belojartsev D.F. Ligos venų sistemos apatinių galūnių / D. F. Белоярцев / / Russian Medical Journal. - 1997. - tomas 5. - №18. - 26 sekundes

2. Ilgalaikio skausmo sindromo padidėjęs kateterio embolizavimas, sukeltas kiaušidžių venų varikozės dilatacijos / P. G. Tarazovas, V. K. Ryžkovas, K. V. Prozorovskis ir kiti // Akušerija ir ginekologija. - 1995. - №4. - P.48-50.

3. Bergan JJ. Lėtinio draudimo rizikos vertinimas ir gydymas / JJ.Berganas // Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1995. - №3. - p. 59-80.

4. Varikozės liga ir moterų mažojo dubens recirkuliuojantis flebitas / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A. E. Volkovas ir kt. - Rostovas prie Dono, 2000. - p. 34-49.

5. Naumenko N. N. Vėžiu sergančių varikozinių venų profilaktika ir gydymas / N. N. Науменко, N. V. Ремышевский // Proceedings 4 Rusijos forumo "Motina ir vaikas" 2001 m. Spalio 22-26 d. - Maskva, 2001. - P. 128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Veinikų venų komplikacijų prevencija nėščioms moterims ir vaikams su virusine ir (arba) bakterine infekcija. // N. V. Орджоникидзе, B. L. Гуртовой, A. I. Эмельянова // medžiagos 3 Rusijos forumo "Motina ir vaikas" 22-26 d. 2001 m. - Maskva, 2001. - P. 141-142.

7. Mozė V.G. Skausmo sindromas su dubens varikoze venose moterims, kurios patyrė vidinių lytinių organų uždegimą. Klinika, diagnozė, gydymas, prevencija: Diss. Cand.. medus Mokslas / VG Моше.- Omskas, 2001. - 5 p.

8. Zgonnik J. M. Varikocelio pasikartojimo diagnozė ir gydymas / J. M. Zgonnik / / Urologija ir nefrologija. - 1985. - №4. - 22-25 psl.

9. Mozė V.G. Klinika, diagnozė, gydymas ir skausmo prevencija, kai yra dubens variozės venų moterys, kurios patyrė vidinių lytinių organų uždegimą. Metodinės rekomendacijos / V. G. Mozė, G. A. Ushakova, B. A. Rosenbergas. - Kemerovo, 2000. - 6 p.

10. Цуканов, Ю.Т. Ortostazizavisimaya phlebopathy apatinę pusę kūno kaip kraujagyslių poveikį jungiamojo audinio displazija / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Medžiagos All-Rusijos mokslinėje-praktinėje konferencijoje "Aktualios problemos vidaus patologiją. Jungiamojo audinio displazija", Omskas, 2005 m. Birželio 29-30 d. - C.40-43.

11. Яковлев V.М. Kardio-kvėpavimo sindromai jungiamojo audinio displazijoje (patogenezė, klinikinis pateikimas, diagnozė ir gydymas) / V. M. Яковлев, G. I. Нечаева. - Omskas, 1994.

12. Lėtinio venų nepakankamumo gydymas vaistu. Tarptautinės rekomendacijos. - UAB PO Spaa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Paveldimos kolagenopatijos: klinika, diagnozė, gydymas, klinikinis tyrimas / T.I. Kudrina - SPb.: Nevsky dialektas. - 2000. - 270 p.

14. Safina M.R. Ultragarso mažojo dubens variozės venų diagnozė / M.R.Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultragarso diagnostika. - 1997. - №4. - p. 1-32.

15. Spalvotas Doplerio vaizdavimas palyginus su flebografija ir D. Becker, E. Gunter, R. Strauss al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - p. 31-37.

Iš konservatyvaus gydymo venų išsiplėtimo mažų dubens moterų, kur būdas apima įvedimą į sudėtingą fizinės terapijos, ultragarso terapija, gavimo Antitrombocitinės ir preparatas "Detraleks" ūkis intrapelvic blokavimo su hlorofilliptom, besiskiriantis tuo, kad gydymo kursą su "Detraleks" yra du mėnesius, Be to, glicinas skiriamas 0,1 g dozę tris kartus per dieną 30 dienų, chondroitino sulfatą, esant 1,5-2,0 g dozei 3 savaites, ir vitamino-mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį.

Nespecifinio vulvovaginito diagnozavimo metodas merginoms

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ty ginekologija. Išradimo metodas diagnozės mergaičių nespecifinis vaginito apima mikroskopinį makšties išskyrų, Citologija dėmių makšties sekrecijos gauto sandariai paspaudus slysti prie veikiami paviršiaus šlaplės ir makšties prieangio, skaičiuojant leukocitų skaičių, eozinofilų, segmentuotų neutrofilų. Kai leukocitų skaičius yra daugiau kaip 8%, daugiau nei 5% eozinofilų yra diagnozuotas nespecifinis vulvovaginitas su alerginiu komponentu. Kai limfocitų skaičius daugiau kaip 40% diagnozuoja nespecifinį virusinės etiologijos vulgovaginitą. Kai suskirstytų neutrofilų skaičius yra didesnis nei 60%, yra diagnozuotas nespecifinis bakterinės etiologijos vulvovaginitas. Naudojant šį metodą, gali padidėti nespecifinio vulvovaginito diagnozės informacijos turinys ir tikslumas mergaitėms, sumažėja tyrimo laikas ir sumažėja sužalojimai, taip pat gali būti rekomenduojama atlikti diagnozę. 3 pr., 1 il.

Paveikslėliai Rusijos Federacijos patentui 2459205

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi ir gali būti naudojamas nespecifiniam vulvovaginitui (HB) diagnozuoti merginoms.

Daugelis ūminių ir lėtinių infekcijų, somatinių ligų, taip pat neigiamų aplinkos veiksnių įtakoja mergaičių reprodukcinės sistemos formavimąsi.

Vaikų ginekologinių ligų struktūroje pirmauja lytinių organų uždegiminės ligos. Pasak skirtingų autorių skirtinguose amžiaus perioduose, jų dažnis svyruoja nuo 30 iki 93% [2, 6].

Natūralios makšties mikrofloros formavimas mergaitėje yra nustatoma pagal amžių priklausančius genitalijų, endokrininių aparatų morfologinius ypatumus, ir ji būdinga laipsniško formavimo. Tai sudėtingas daugiafaktorinis procesas, priklausomai nuo bendrosios ląstelinės ir humoralinės imuninės būklės; vietinis makšties imunitetas; makšties pH; funkcinė kiaušidžių būklė; laktobacilų kiekis makštyje; lėtinės somatinės ir endokrininės patologijos buvimas [9, 11]. Šiuo metu įrodyta, kad HB pasireiškimo svarba yra du pagrindiniai veiksniai: alerginis autoimuninis ir infekcinis - bakterinis ir virusinis [7, 9].

Artimiausias prie pasirinkto prototipo pavyzdys yra HB diagnozavimo metodas merginoms, įskaitant iš makšties vestibiulių tepinėlio paėmimą ir vėlesnio bakteriozinio patogeninės infekcijos tyrimo [Markin LB, Yakovleva E. Vaikų ginekologija, nuoroda. Kijevas, žinios, 2004, p.238-239]. Prieš tepant, išorinės lyties organai yra apdorojami antiseptiniu tirpalu ir džiovinami; makštis atveria veidrodžiai; Išleidimas imamas mentele, anatominiais pincetais arba kilpomis iš užpakalinės blauzdos, gimdos kaklelio ir šlaplės. Prieš pradedant vartoti makšties dalį, gimdos kaklelio dalis nušluostoma medvilnine tamponu, sudrėkinta 10% natrio tirpalu. Norint nustatyti makšties grynumą, yra pakankamai dažytos metileno mėlynomis, o jei yra įtariama gonorėja, privaloma Grambuvio spalva. Ištyrus, bakterijų florą ir leukocitų skaičių įvertina mikroskopija.

Tačiau šis diagnostikos metodas turi keletą trūkumų:

- makšties tepinėlis yra susijęs su būtinybe patikrinti makštį su veidrodžių pagalba, o tai vaikas yra sunkus, daug laiko ir nemalonus;

- makšties tepinėlių bakteroskopija diagnozuoja tik florą ir uždegiminio komponento buvimą, tačiau alerginės ir autoimuninės uždegimo sudedamosios dalys nėra įvertintos.

Visi šie trūkumai neleidžia naudoti šio metodo nustatant HB moterims kaip etinio faktoriaus HB nustatymo tyrimą.

Negalima naudoti kaip atrankos diagnostikos, siekiant nustatyti etiologinį faktorių HB.

Naujas techninis iššūkis - didinti informuotumą ir tikslumą, mažinti tyrimo laiką ir mažinti traumą.

Norėdami išspręsti šią problemą diagnozės nespecifinio vaginito mergaičių metodą, apima mikroskopinį makšties sekrecijos buvo nagrinėjama tepinėlius iš makšties sekrecijos gauta sandariai spausdami dangtelį į veikiami paviršiaus šlaplės ir makšties prieangio su vėlesniais citologinis savo mokslinių tyrimų ir skaičiavimo leukocitų skaičių, eozinofilų, segmentuotų neutrofilų ir baltųjų kraujo ląstelių skaičių, didesnį kaip 8%, daugiau nei 5% eozinofilų diagnozuota nespecifinis vulvovaginito Cue su alerginės komponento, su limfocitų kiekis daugiau nei 40% diagnozuota vulvovaginal nespecifinis virusinė etiologijos, kai segmentuotų neutrofilų skaičius daugiau nei 60% diagnozuota vulvovaginal nespecifinį bakterijų etiologiją.

Metodas yra toks.

Išnagrinėta mergaitė yra ant ginekologinės kėdės. Dėmių makšties sekrecijos pagamintų įtemptas spaudžiant skaidrių veikiami paviršiaus šlaplės ir makšties prieangio (1). Tada tepinėlis tamsintas įspaudas Pappenheim-Krjukovu: kombinuoto dažymas dažų įtvirtinimo May-Grunwald ir dažų Romanovsky, leidžianti gerai diferencijuota dalis ląstelių [5].

Atlikti citologiniai tepinėliai su leukocitų, eozinofilų, limfocitų ir segmentuotų neutrofilų skaičiaus ir padidinti jų dydžio, atsižvelgiant į normos diagnozuojama, atitinkamai: ląstelių didesnis kaip 8% skaičiaus, eozinofilų daugiau kaip 5% diagnozuojama HB su alerginiu komponento, limfocitų skaičiaus didesnis kaip 40% masės HB diagnozuoti virusinės etiologijos, segmentuoti neutrofilų suma daugiau nei 60% diagnozuota HB bakterijų etiologiją:

1) pagal leukocitų skaičių - daugiau kaip 8% yra nespecifinio vulvovaginito kriterijus;

2) leukocitų kokybė:

- daugiau kaip 5% eozinofilų dominavimas rodo alerginę HB sudėtį;

- daugiau kaip 40% limfocitų paplitimas rodo viruso etiologiją HB;

- daugiau nei 60% segmentuotų neutrofilų dominavimas rodo bakterinį komponentą HB [9].

Citologinio metodo pranašumas yra tai, kad makšties sekrecijos ląstelės patiria daug mažiau traumų; paprastumas, greitis ir paprastumas; metodas nereikalauja didelių materialinių sąnaudų, nebrangios įrangos ir reagentų; vaikas patiria mažiau diskomforto.

Viso metodo konkretūs pavyzdžiai

1 pavyzdys: Paciento L. 6 metų amžiaus, skirta reprodukcinės sveikatos 18.05.2009 skundų centre atsirado iš lytinių takų per 7 dienas geltonos sumaišyti su krauju, niežulys vulvos ir prieangio. Pagal alerginė anamnesis (dulkių, gyvūnų pleiskanas, žiedadulkes). Įtempta alerginė istorija (motina polinoz).

Pasak apžiūrėjus (status genitalis): išorinių lytinių organų yra suformuota teisingai, Labia Majoro padengti mažas, Lytinė kiškio uždarytas, klitoris N, humen kutais formą. Vulvos ir vestibiuliams buvo sutinsta, ryškiai hyperemic su perėjimu prie genitalijų ir išangės regione, su elementais braižymo ir grioveliai. Išleidimas yra lengvas, gausus.

Buvo atliktas išsamus tyrimas:

- Kai mikroskopinis tyrimas makšties tepinėlius natyvaus vyravo leukocitų reakciją (iki 50 į matymo lauko), didelius kiekius gleivių, floros - ne.

- Bakteriologinis tyrimas (sėklos) atskleidė epidermio stafilokoką.

- PGR diagnostika - specifinė etiologija nenustatyta.

Laikina diagnozė: Ūminis alerginės etiologijos vulvovaginitas? Candidiasis?

Išaiškinti tyrimo diagnozę pagal siūlomą metodą. Ištyrus užrašus, po dažymo atliktas citologinis tyrimas.

Gauti šie leukocitų tepinėlių rezultatai:

Konservatyvus vainikinių arterijų venų gydymas moterims

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su ginekologu, ir susijęs su konservatyviu moterų dubens variozės venų gydymu. Šiuo tikslu naudojamas kineziterapijos pratimų kompleksas, ultragarso terapija, intrapeloviniai blokadai su chlorofilipsu, antiagregaciniai vaistai ir vaistas "Detralex". Šiuo atveju gydymas vaistu "Detralex" yra du mėnesiai. Tuo pačiu metu gliciną papildomai skiriama 0,1 g dozę tris kartus per dieną 30 dienų, chondroitino sulfatą, esant 1,5-2,0 g dozei 3 savaites, ir vitamino-mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį. Šis metodas leidžia normalizuoti kraujo tekėjimą gimdos venose ir greitai sušvelninti skausmą. 4 lig., 2 tab.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su moterų variozinių venų venų konservacinio gydymo metodais.

Yra žinomi moterų variozės venų venų gydymo būdai, susidedantys iš chroniškos lytinių liaukų ar transkateterinių embolizacijų iš gimdos kaklelio venos [1, 2, 3]; skiriant farmakoterapijos su venotropiniais vaistais derinį [4, 5, 6] su fizioterapija [7], fizioterapija, intrapilefinės blokados su antihipaktoze. Tačiau jie turi keletą trūkumų: operatyviniai terapija yra veiksminga tik sergantiems varikoze lytinių buvimas, susijęs su hospitalizavimo būtinybė yra rizika, susijusi su chirurgija ir dideliu atkryčių [8]; esami konservatyvūs gydymo metodai yra mažai efektyvūs.

Moterų vėžio varikozės venų konservuojamojo gydymo būdas yra arčiausiai to metodo, kurį sudaro fizikinės terapijos kompleksas, skirtas dubens kraujotakos veiksnių ekspozicijai; farmakoterapija su flebotropiniu vaistu "Detralex", kai dozė yra 100 mg per parą tris savaites; Trento disagreganto farmakoterapija, kai dozė yra 100 mg tris kartus per dieną 10 dienų; fizioterapija ultragarso tuo Apatinė pilvo ir paravertebral regione iš abiejų pusių, nepaveikiant stuburo regioną, visą pozicijos užtikrintą laiką 7-10 minučių, viskas gydymą nuo 10 iki 15 procedūrų, priklausomai nuo terapinio poveikio ir organizmo atsaką į ultragarso taikymo; dvipusis intraabdominalus naujokaino blokadas su 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo po vienos ar dviejų dienų, bendras blokada vidutiniškai nuo penkių iki šešių [9].

Tačiau šis konservatyvus dubens variozės venų gydymo metodas neturi įtakos pagrindiniam ligos patogeneziniam ryšiui - jungiamojo audinio silpnumui. Literatūros duomenimis, varikoze sergančių ligų pato genoje svarbus vaidmuo yra jungiamojo audinio patologija, vadinamoji jungiamojo audinio displazija [10]. Jungiamojo audinio elementų stiprumas kraujagyslių sienoje sumažina jo lankstumą ir galiausiai sukelia flebetaciazę [11]. Kitas reikšmingas šio gydymo metodo trūkumas yra nepakankamas laikas, kai reikia vartoti flebotropinį vaistą "Detralex". Fizinio terapija, farmakoterapija phlebotropic narkotikų ir desagregants, sudėtingas fizioterapijos ultragarsu ir Novocaine užblokavus antigipoksantami naudojimas nebuvo pakankamai sustiprinti pagrindinių venų kolektoriai dubens moterų kenčia nuo išsiplėtusių venų mažų dubens sienos, ir todėl yra neveiksminga ir neatmeta pasikartojimo ligos.

Naujas techninė užduotis - padidinti našumą daugiau ilgalaikio terapinio poveikio ir sumažinti komplikacijų skaičius yra pasiekti naują metodą konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų, įskaitant sudėtingą kineziterapijos paskyrimo, atsižvelgiant antitrombocitiniai ir pasirengimą "Detraleks" fizioterapija ultragarsinį intrapelvic blokados su antihypoxants ir gydymo kursu su vaistu "Detralex" yra du mėnesiai, taip pat papildomai skiriama 0,1 g dozė tris kartus per s kulno 30 dienų, chondroitino sulfatas esant 1,5-2,0 g dozė 3 savaites ir vitamino ir mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį.

Metodas yra toks.

Atliekama farmakoterapija venotropiniu vaistu "Detralex", kurio dozė yra 100 mg (2 tabletės) per parą du mėnesius, taip pat disaggregantas "Trental", kurio dozė yra 100 mg tris kartus per dieną 10 dienų, "Glicinas", kurio dozė yra 0,1 g tris kartus per parą lieka 30 dienų; Chondroitino sulfatas 1,5-2,0 g dozėje su maistu 3 savaites, visada geria daug vandens. Tuo pačiu metu nustatykite fizinės terapijos kompleksą:

- Vaikščiokite apskritime vidutiniškai 1-2 minutes.

- Vaikščiojimas dideliu blauzdikaulio metu 1 min.

- Pradinė padėtis - stovi, kojos kartu. Sėdi, keliauja kartu, rankas į priekį - iškvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - įkvėpkite, 4-6 pakartojimai.

- Pradinė padėtis - stovint, kojos pečių plotis, rankos į šonus - įkvėpti, lenktis į priekį, pasiekti rankas rankomis - iškvėpti, 4-6 pakartojimai vidutiniu tempu.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Rankos ant pilvo - diafragminis kvėpavimas 1 min.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Sulenkti kojas ant kelio - iškvėpti, atspalvinti kelius - įkvėpti, prijungti kelius - iškvėpti, pradinė padėtis - įkvėpti 5-6 kartus vidutiniu tempu.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose, pakelkite dubenį - iškvėpkite, pradinė padėtis - įkvėpkite lėtai 5-6 pakartojimų.

- Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros, rankos išilgai kūno. Perkelkite dešiniąją tiesią koją per kairę, grįžkite į pradinę padėtį. Tas pats, kai kairė pėda, vidutiniškai pakelia 5-6 pakartojimus.

- Pradinė pozicija - gulint ant nugaros, "vaikščiojimas" nusileidžia 1-2 minutes.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Pakelkite kojas aukštyn, paskleiskite į šonus - įkvėpkite, sumažinkite kojas - iškvėpkite, pradinė padėtis - įkvėpkite, 4 kartus lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Dirbant dviračiu 1-2 minutes.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Vienu metu pakeliant tiesias kojas, 5-6 pakartojimai lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Rankos prie šonų, kojos atskirai. Pasikliauję kulnais, apsisukite, pasukite į kairę palmę į dešinę - iškvėpkite, pradinė pozicija - įkvėpkite, 5-6 pakartojimai vidutiniu tempu.

- Pradinė padėtis - kelio alkūnė. "Vieno" sąskaita - sulenkite atsarginę pusę, nukreipkite žemyn, traukite į skrandį; "dviejų" sąskaita - sulenkite nugarą, vidutiniškai per 5-6 pakartojimus.

- Pradinė pozicija - gulėti ant nugaros. Nuo linkio pozicijos sėdėti be rankų pagalbos - iškvėpkite, pradinė padėtis - iškvėpkite, 4-5 pasikartojimai lėtai.

- Pradinė pozicija - gulėti ant skrandžio. Laisvieji kojinių judesiai, vidutiniškai 5 kartus.

- Ramus vaikščiojimas 1-2 min.

- Pradinė pozicija - stovint. Rankos už nugaros "užrakto". Pakilimas ant pirštų, rankų aukštyn - įkvėpimas, pradinė padėtis - iškvėpimas, vidutiniškai 4-5 kartus.

- Fizioterapinė ultragarso: tam tikro poveikio 0,2-0,4-0,6 W intensyvumas / cm2, galimos įtakos sritis susideda iš trijų sričių: hypogastriums ir paravertebrally iš abiejų pusių, nepaveikiant stuburo regioną, bendras ekspozicijos laikas yra 7-10 minučių, tik Gydymo kursas atliekamas nuo 10 iki 15 procedūrų, priklausomai nuo terapinio poveikio ir organizmo atsako į ultragarso panaudojimą. Menstruacijų metu gydymas ultragarsu nesibaigia.

- Dvigubų intraaktyvias naujokaino blokadų paskyrimas. Blokuojamos viena ar dvi dienos, bendras blokada yra nuo penkių iki šešių. Iš kiekvienos pusės 100 ml 0,25% novakaino tirpalo skiriama kartu su 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo. Kontraindikacijos intra-dubens blokadai yra novokainas arba chlorofilipito netoleravimas. Intraelinių novokaino blokadų technika yra tokia: pacientas yra ant sofos ar ginekologinės kėdės nugarinės padėties. Įspaudžiami vienas centimetras iš priekinės aukščiausios klubakaulio stuburo, po pirminio odos antiseptiniu tirpalu dvuhgrammovym švirkšte su plona adata yra laikoma Intraderminė 0,25% Novocaine sprendimą, suformuoti "citrinų žievelės". Po to, per odos anesteziją, griežtai statmenai įterpiama adata, kurios ilgis yra 12-15 centimetrų. 10-12 centimetrų gylyje adatos taškas yra vidinė klubo nosies ertmė, kurią nustato, kai adata yra nukirsta į kaulą. Adatą traukiant iki 0,5 cm, lėtai įšvirkškite 1 ml 0,25% chlorofilipito tirpalo 100 ml 0,25% novakaino tirpalo.

Siūlomo metodo konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų veiksmingumas buvo vertinamas pagal klinikinius stebėjimus 210 pacientų visose pagrindinėse amžiaus ir biologinių gyvenimo laikotarpiais, išsiplėtusių dubens venų kuriame liga buvo patvirtinta kliniškai, su ultrasonografia ir Doplerio venų sistemos pagalba dubens organai.

Pagrindinis moterų, sergančių dubens variozės venų, pagrindinis skundas yra skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, kurį sukelia lėtinis venų užgulimas dubens organuose. Per makšties tyrimą pacientai, serganti šia liga, dažnai diagnozuoja specifinius ligos simptomus, kuriuos sukelia venų išsiplėtimas ir lėtinis venų užgulimas dubens organuose. Tai apima dubens vidinių sienelių skausmą; tyazh ir venų mazgeliai, apčiuopiantys dubens organų vidines sienas; makšties cianozė.

Moterų, sergančių varikoze iš dubens venos, venų dilatacija padidina pagrindinių venų dubens organų surinkėjų skalę, kurią nustato ultragarsas [14].

Savo ruožtu venų sienos skersmens padidėjimas mažina moterų, sergančių varikoze venų dugnu, didžiausią sistolinį greitį gimdos venose [15].

Iš gerai žinomas metodas konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterims, farmakoterapija, kuria siekiama stimuliuoti kolageno derinys, glikozaminoglikanų stabilizuoti metabolizmą ir padidinti priėmimo phlebotropic preparatas "Detraleks" Trukmė iki 2 mėnesių, stiprina venų sienelės ir atkuria didelės kraujagyslių rezervuarų dubens organų tonusą.

Vaisto vartojimo būdas parenkamas remiantis klinikiniais stebėjimais. Norint gauti ryškų klinikinį poveikį būtina vartoti vaistą "Detralex" 2 mėnesius. DST morfologinis pagrindas yra tam tikro tipo kolageno kiekio sumažėjimas arba jų santykio pažeidimas, dėl kurio daugelyje organų ir sistemų sumažėja stiprumas. Jungiamojo audinio elementų stiprumas kraujagyslių sienoje sumažina jo lankstumą ir veda į vėlesnę flebectomiją [11]. Taigi būtina sąlyga pasiekti terapinį efektą vainiko varikozės venų gydymui yra farmakoterapijos, kurios tikslas - stiprinti jungiamojo audinio struktūras veninėse sienose, įtraukimas. Į siūlomą metodą, narkotikų vartojimas "glicinas" ir chondroitino sulfato dozių intervale nurodytų, skirtomis sustiprinti jungiamąjį audinį, kolageno susidarymas stimuliacija, stabilizuotos glikozaminoglikanus medžiagų apykaitą ir, galiausiai, venų sienelę stiprinti dubens organus [13].

Moterų varikoze skirtų venų venų konservatyviojo gydymo metodo taikymas buvo pastovus, statistiškai reikšmingas terapinis poveikis skausmo malšinimui 38 ± 6,9% paauglių, 96,6 ± 3,3% reprodukcinio amžiaus pacientų ir 85, 7 ± 5,9% moterų iki ir po menopauzės.

Taikymas konservatyvaus gydymo sergantiems varikoze dubens ir moterų būdo buvo gerokai gerokai sumažėjo specifinių ligos požymių, nustatomą makšties tyrimo dažnį: cianozė makšties, laidai ir mazgeliai apčiuopiamas sienas dubens skausmas palpuojant vidaus dubens sienos (žr. 1 lentelė).

Remiantis sonograma ultragarsu, siūlomo konservatyviojo dubens moterų varikoze gydymo metodo taikymas moterims, atstatantis venų sienos struktūrą, stabilizuoja jo tonusą ir leidžia pasiekti normalią dubens organų venų architektoniką. Tai atspindėjo statistiškai reikšmingas gimdos, vidinių klubos, kiaušidžių ir arcinių venų skersmens sumažėjimas moterims, turinčioms varikozės venų veną, naudojant siūlomą konservatyvios ligos gydymo būdą (žr. 2 lentelę).

Svarbiausias patogenezinis ryšys skausmo susidarymui dėl venų užgulimo dubens organuose yra kraujo tekėjimo greitis mikrocirkuliacijos sistemoje. Pritaikius pasiūlytą komplekso konservatyvų vainikuoto vainiko venų gydymą, gimdos gleivinės kraujo tėkmės smailės sistolinio greičio (VPS) normalizavosi dešinėje pusėje: 5,23 ± 0,15 cm / s dešinėje pusėje ir 5,29 ± 0,14 cm / s paaugliams; 3,6 ± 0,6 cm / s dešinėje ir 3,4 ± 0,6 cm / s kairėje moterų reprodukcinio amžiaus; 3,3 ± 0,6 cm / s dešinėje ir 3,4 ± 0,6 cm / s kairėje moterims per ir po menopauzės.

Siūlomas metodas konservatyvios gydymo sergantiems varikoze mažų dubens moterų yra paprastas, be trūkumų operatyvinės gydymo metodų (hospitalizacijos, invazinių rizika), galima rasti stacionarinių ir ambulatorinių gydymo etape, jis gali būti naudojamas visų pagrindinių amžiaus ir biologinių laikotarpių moters gyvenime: paauglystė, reprodukcinę, nėštumo ir po gimdymo moterims iki ir po menopauzės.

Konkretiniai pavyzdžiai, kaip taikyti konservatyvų vainikinių arterijų venų gydymą moterims pagrindiniuose amžiaus ir biologinės gyvenimo perioduose.

1 pavyzdys. Pacientas M., 21 metai. Bylos istorija Nr. 272.

Įeina į MUZ GKB № 3 gimdymo namuose Nr. 1 gimdymo namuose. MA Podgorbunsky 20.02.2000 su įprasta bendrine veikla. Anamnezės duomenimis, nuo 16 metų amžiaus pacientas nerimauja dėl periodinio pilvo skausmo apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuojasi prie lovio krūtinės regiono.

02.22.1999 operatyvus pristatymas 39 savaičių nėštumo metu, bendras vienodas dubens dugnas 1 laipsnis, sudėtinga akušerinė ir ginekologinė istorija, mitralinio vožtuvo prolapsas 2, lėtinė hipoglikemija vaisiui, 1 darbinės veiklos diferencijavimas. Intraoperaciniu būdu nustatytos dubens varikozės venų požymiai: vizualiai buvo nustatytos varikoze ir dubens venų dubuo.

Praėjus 1 dienai po operacijos, buvo atlikta dubens venų sistemos ultragarsas. Diagnozavus variozės dubens venas, gimdos venų skersmuo buvo 1,1 cm į dešinę ir 1,3 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,2 ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo - atitinkamai 0,9 ir 1 cm; skersmens arcinės venos 0,4 cm.

Nuo vienos pooperacinio laikotarpio dienos pradėtas gydymas siūlomu metodu. Po 2 mėnesių po gydymo pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos venų skersmuo buvo 0,9 cm į dešinę ir 1,0 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,1 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,4 cm; skersmens arcinės venos 0,1 cm (1 pav.).

Taigi siūlomas gydymo būdas pacientui, kenčiančiam nuo šios ligos, nutraukė klinikinius dubens venos ligos simptomus vėlyvojo gimdymo laikotarpiu ir leido priartėti prie įprastos dubens organų būklės.

Pavyzdys 2. Pacientas P., 68 metai, medicinos istorija, Nr. 1308.

2007-05-07 ji buvo įtraukta į medicinos įmonės "Azot" ginekologijos skyrių, kuriame diagnozuotas lėtinio dubens skausmo sindromas, dubens varikoze, venų varikoze. Pasak anamnezės, nuo 20 metų jis sirgo lėtiniu skausmu pilvo apačioje. Po menopauzės padidėjo skausmo paūmėjimo dažnis.

Vaginalinis tyrimas parodė, kad vidinės sienelės dubens, varikozės venų venų nosies gleivinės. Ultragarsas, diagnozuotas varikozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 0,9 cm į dešinę ir 0,7 cm į kairę; vidinių klubinių venų skersmuo buvo atitinkamai 1,9 cm ir 1,8 cm, kiaušidžių venų skersmuo - atitinkamai 0,2 cm ir 0,1 cm; skersmens arcinės venos 0,2 cm.

Siūlomas gydymas. Praėjus 3 mėnesiams po gydymo, pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Vidinio sienelės skausmas buvo sustabdytas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos venų skersmuo buvo 0,5 cm į dešinę ir 0,4 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,3 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,2 cm; skersmens arcinės venos 0,1 cm (2 pav.).

Taigi, siūlomas gydymo būdas nutraukė klinikinius dubens venos ligos simptomus pacientams, sergantiems po menopauzės, ir leido priartėti prie normalaus dubens organų veninio audinio būklės.

3 pavyzdys. S. pacientas, 28 metai, medicinos istorija Nr. 208.

Ji buvo įtraukta į medicinos įmonės "Azot" ginekologijos skyrių 2006 m. Balandžio 26 d., Diagnozuojant lėtinį adnexitą, periadnexitą, variozę, dubens ir makšties sienelių. Anamnezės duomenimis, nuo 16 metų jis sirgo lėtiniu skausmu pilvo apačioje, o tai sustiprėja antrojo mėnesinių ciklo metu.

Vaginalinis tyrimas parodė, kad vidinės sienelės dubens jausmas, stemplės sienelių varikozė, jautrumas. Ultragarsas, diagnozuotas variozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 1,2 cm į dešinę ir 1,3 cm į kairę; vidinių klubinių venų skersmuo buvo atitinkamai 1,7 cm ir 1,8 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,5 cm ir 0,6 cm; skersinis venų skersmuo 0,4 cm. Doplerio tyrimas parodė reikšmingą sistolinio kraujo tėkmės greičio sumažėjimą gimdos venose: 1,8 cm / s į dešinę ir 1,4 cm / s į kairę.

Siūlomas gydymas. Po 2 mėnesių po gydymo pacientas buvo ištirtas. Sumažėjimas pilvo apačioje buvo sustabdytas. Vaginalinio tyrimo metu sustojo vidinės sienelės skausmas. Buvo atliktas ultragarsinis dubens venų sistemos tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada: regeneruojamas dubens organų venų architektonika; gimdos akių vokų skersmuo 0,5 cm į dešinę ir 0,4 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,3 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,2 cm; vamzdžio skersmuo 0,1 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad didžiausias sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose padidėjo: 3,6 cm / s dešinėje ir 2,2 cm / s kairėje (3 pav.).

Taigi, siūlomas gydymo būdas nutraukė ligos, sergančios šios ligos reprodukciniu amžiuje, klinikinius simptomus, susilpnėjusius dubens varikozės venus, ir leido įprastą būklę pasiekti dubens organų veninę architektoniką pagal ultragarsu ir Doplerio tyrimus.

4 pavyzdys. Pacientas M., 17 metų, sveikatos kortelė Nr. 58.

2004 m. Rugpjūčio 19 d. Kemerovo regioniniame medicinos kolegijoje įprastas egzaminas buvo diagnozuotas variozės venų venose. Mergelė, makšties tyrimas nebuvo atliktas. Ultragarsas, diagnozuotas variozės venų dubens srityje, gimdos venų skersmuo buvo 1,0 cm dešinėje ir 1,1 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,6 cm ir 1,6 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,6 cm ir 0,7 cm; skersinis venų skersmuo 0,5 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad žymiai sumažėjo sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose: 1,9 cm / s į dešinę ir 1,2 cm / s į kairę.

Siūlomas gydymas. Praėjus 4 mėnesiams po gydymo, buvo atliekama ultragarsinis ir Doplerio dubens venų sistemos tyrimas. Išvada ultragarsas: žymi normalizuoti dubens organų venų architektoniką; gimdos venų skersmuo buvo 0,6 cm į dešinę ir 0,5 cm į kairę; vidinių klubinių venos skersmuo buvo atitinkamai 1,1 cm ir 1,2 cm, kiaušidžių venų skersmuo atitinkamai buvo 0,2 cm ir 0,3 cm; lankinio venos skersmuo 0,2 cm. Doplerio tyrimas parodė, kad didžiausias sistolinis kraujo tėkmės greitis gimdos venose padidėjo: 4,1 cm / s į dešinę ir 3,9 cm / s į kairę (4 pav.).

Gauti duomenys rodo, kad, remiantis ultragarsu ir Doplerio tyrimais, siūlomas gydymo būdas paauglių paciento dubens organų būklę padėjo normaliam.

Taigi, pirmiau minėti klinikiniai pavyzdžiai rodo siūlomo konservatyviojo dubens moterų varikoze gydymo metodo efektyvumą pagrindiniuose biologinės amžiaus perioduose. Pailgėjimas 2 mėnesių farmakoterapija phlebotropic preparatų ir paraiškų sudėtingo gydymo venų varikozė dubens farmakoterapijos vaistiniais preparatais, kurie didina venų sienelės, leidžia greitai suimti skausmo sindromas, prailgina atsisakyti juos išieškoti bei profilaktirovat laipsnišką ligos eigą. Siūlomas metodas yra paprastas ir prieinamas bet kuriame gydymo etape, ligoninėje ir gimdyvės klinikoje, jį galima rekomenduoti naudoti sveikatos priežiūros įstaigose.

1. Belojartsev D.F. Ligos venų sistemos apatinių galūnių / D. F. Белоярцев / / Russian Medical Journal. - 1997. - tomas 5. - №18. - 26 sekundes

2. Ilgalaikio skausmo sindromo padidėjęs kateterio embolizavimas, sukeltas kiaušidžių venų varikozės dilatacijos / P. G. Tarazovas, V. K. Ryžkovas, K. V. Prozorovskis ir kiti // Akušerija ir ginekologija. - 1995. - №4. - P.48-50.

3. Bergan JJ. Lėtinio draudimo rizikos vertinimas ir gydymas / JJ.Berganas // Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1995. - №3. - p. 59-80.

4. Varikozės liga ir moterų mažojo dubens recirkuliuojantis flebitas / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A. E. Volkovas ir kt. - Rostovas prie Dono, 2000. - p. 34-49.

5. Naumenko N. N. Vėžiu sergančių varikozinių venų profilaktika ir gydymas / N. N. Науменко, N. V. Ремышевский // Proceedings 4 Rusijos forumo "Motina ir vaikas" 2001 m. Spalio 22-26 d. - Maskva, 2001. - P. 128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Veinikų venų komplikacijų prevencija nėščioms moterims ir vaikams su virusine ir (arba) bakterine infekcija. // N. V. Орджоникидзе, B. L. Гуртовой, A. I. Эмельянова // medžiagos 3 Rusijos forumo "Motina ir vaikas" 22-26 d. 2001 m. - Maskva, 2001. - P. 141-142.

7. Mozė V.G. Skausmo sindromas su dubens varikoze venose moterims, kurios patyrė vidinių lytinių organų uždegimą. Klinika, diagnozė, gydymas, prevencija: Diss. Cand.. medus Mokslas / VG Моше.- Omskas, 2001. - 5 p.

8. Zgonnik J. M. Varikocelio pasikartojimo diagnozė ir gydymas / J. M. Zgonnik / / Urologija ir nefrologija. - 1985. - №4. - 22-25 psl.

9. Mozė V.G. Klinika, diagnozė, gydymas ir skausmo prevencija, kai yra dubens variozės venų moterys, kurios patyrė vidinių lytinių organų uždegimą. Metodinės rekomendacijos / V. G. Mozė, G. A. Ushakova, B. A. Rosenbergas. - Kemerovo, 2000. - 6 p.

10. Цуканов, Ю.Т. Ortostazizavisimaya phlebopathy apatinę pusę kūno kaip kraujagyslių poveikį jungiamojo audinio displazija / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Medžiagos All-Rusijos mokslinėje-praktinėje konferencijoje "Aktualios problemos vidaus patologiją. Jungiamojo audinio displazija", Omskas, 2005 m. Birželio 29-30 d. - C.40-43.

11. Яковлев V.М. Kardio-kvėpavimo sindromai jungiamojo audinio displazijoje (patogenezė, klinikinis pateikimas, diagnozė ir gydymas) / V. M. Яковлев, G. I. Нечаева. - Omskas, 1994.

12. Lėtinio venų nepakankamumo gydymas vaistu. Tarptautinės rekomendacijos. - UAB PO Spaa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Paveldimos kolagenopatijos: klinika, diagnozė, gydymas, klinikinis tyrimas / T.I. Kudrina - SPb.: Nevsky dialektas. - 2000. - 270 p.

14. Safina M.R. Ultragarso mažojo dubens variozės venų diagnozė / M.R.Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultragarso diagnostika. - 1997. - №4. - p. 1-32.

15. Spalvotas Doplerio vaizdavimas palyginus su flebografija ir D. Becker, E. Gunter, R. Strauss al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - p. 31-37.

Iš konservatyvaus gydymo venų išsiplėtimo mažų dubens moterų, kur būdas apima įvedimą į sudėtingą fizinės terapijos, ultragarso terapija, gavimo Antitrombocitinės ir preparatas "Detraleks" ūkis intrapelvic blokavimo su hlorofilliptom, besiskiriantis tuo, kad gydymo kursą su "Detraleks" yra du mėnesius, Be to, glicinas skiriamas 0,1 g dozę tris kartus per dieną 30 dienų, chondroitino sulfatą, esant 1,5-2,0 g dozei 3 savaites, ir vitamino-mineralinio komplekso Vitrum per vieną mėnesį.