Infekcinė mononukleozė

Ant veido

Siekiant suprasti infekcinės mononukleozės perdavimo būdus, būtina nustatyti jo priežastį, suprasti ligos eigą, patogeniškumą. Šios infekcijos sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas. Tai DNR turintis virusas priskiriamas 4 tipo herpeso viruso infekcijai.

Epstein-Barro virusas turi būdingus perdavimo kelius. Tai gana užkrečiama liga, kurioje iki 90% žmonių visame pasaulyje turi kontaktą su patogene. Tačiau tik ketvirtadalis EBV atvejų sukelia ūminę ligą.

Nėštumo metu infekcinė mononukleozė perduodama iš motinos vaiko ir ne. Ar vaisius užsikrėtęs motina ar ne, priklauso nuo to, ar yra pasireiškiančių veiksnių ir imuninės sistemos būklė.

Išliko klausimas dėl šios ligos pakartotinės infekcijos, taip pat padidėję rizikos veiksniai. Viruso gyvenimo laikas kūne taip pat išlieka šiuolaikine medicinos problema. Nepaisant to, kad šis infekcinis agentas buvo atrastas praeitame amžiuje, šiandien nėra jokių vaistų, tiesiogiai veikiančių Epstein-Barro virusą.

Infekcijos šaltinis ir rezervas

Infekcijos šaltinis infekcinei mononukleozei gali būti pacientas, kuriam būdinga ūmine liga ar viruso nešiotojas. Tik nedidelė dalis žmonių su pirminiu infekcija kenčia nuo mononukleozės, kurios tipiškas klinikinis vaizdas. Daugelis žmonių nešioja jį dėvimoje formoje, kuri panaši į įprastą ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją.

Taip pat yra asimptominio srauto atvejų. Šiuo atveju virusų nešiotojai yra pagrindinis Epstein-Barr viruso rezervuaras.

Kiek laiko žmogus išlieka infekcinis? Įkeldamas kūną, virusas atsiduria amžinai. Paprastai užkrėstas žmogus nežino apie patogeno buvimą jo kūne ir vis dar persiunčia jį kitiems žmonėms. Esant tokioms sąlygoms, beveik kiekvienas žmogus susiduria su virusu, kol nepasiekiamas pilnametystė, todėl vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės retai randasi mononukleozės dėl imuniteto nuo Epstein-Barr viruso.

Rizikos veiksniai ir perdavimo būdai

Reikėtų pažymėti, kad remiantis klinikiniais tyrimais buvo nustatytas pasireiškiančių veiksnių kompleksas:

  • dažna hipotermija, kenksmingos darbo sąlygos;
  • imunosupresinių vaistų vartojimas (chemoterapija vėžiui, gliukokortikosteroidų vartojimas, citotoksiniai vaistai nuo kitų ligų);
  • įgimtas imunodeficitas;
  • įgytas imunodeficitas (ŽIV infekcija, kraujo ligos);
  • nėštumas;
  • lėtinių infekcijų kamienų (lėtinio tonzilito, pielonefrito, sinusito ir kt.) buvimas;
  • pabrėžia ir perverčia darbą;
  • vitaminų trūkumas (ypač pavasarį ir rudenį);
  • lėtinių sąveikų ligų (hipertenzija, diabetas ir kt.) buvimas.

Jų buvimas nebūtinai sukelia užkrečiamą mononukleozę, tačiau jis gali provokuoti jo vystymąsi netiesiogiai, sumažinus organizmo apsaugines reakcijas.

Infekcinio mononukleozės patogeno perdavimo būdai:

  • ore (galite užsikrėsti kontaktuojant su ligoniu, ypač bučiavosi);
  • kontaktiniai ir buitiniai (per indus, asmens higienos reikmenis, užterštus buities daiktus);
  • transplacentas (nuo motinos iki kūdikio per placentą);
  • kraujo perpylimas (kraujo ir jo preparatų, kuriuose yra viruso, perpylimas);
  • seksualiu keliu.

Liga pasižymi pavasario ir rudens sezoniškumu. Virusas mažina apsaugines organizmo reakcijas ir sukelia ligą.

Infekcijos patogenezė

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad didžiausia viruso koncentracija yra seilėse, todėl oro dumbliuose ji iš karto patenka į infekcijos vartus - ant ryklės ir nasopharynx gleivinės.

EBV yra ypač užkrečiamas, kai bučiavosi, dėl šios priežasties infekcinė mononukleozė vadinama bučinių ligomis.

Su seksualine infekcijos vartų pernešimo taktika yra genitalijų gleivinė. Virusas yra gimdos kaklelio gleivėse ir kiaušinėlių skysčiuose, todėl lengvai perduodamas per seksualinį kontaktavimą.

Nėštumo metu virusas dažniau patenka į vaisius, jei moteris anksčiau nebuvo kontaktuojusi su EBV ir serga pirmą kartą. Šiuo metu tai retas atvejis, nes dauguma žmonių su ja susiduria ankstyvame amžiuje. Kraujo perpylimo kelias yra būdingas tiesioginiam EBV patekimui į kraują.

Reinfekcija

Ar galiu antrą kartą susirgti mononukleozėmis? Paprastai žmonės negali būti pakartotinai užsikrėtę, nes antikūnai prieš Epstein-Barr virusą išlieka anksčiau sirgusiam asmeniui. Imunitetas yra gana atsparus.

Tačiau su reikšmingu imuniteto slopinimu galima pakartoti ligą.

Ji nebebus tokia ryški klinika, kaip ir pirminė infekcija. Dažnai pacientai painioja kitą infekciją, kuri kartu yra limfadenitas, gerklės skausmas, Epstein-Barr virusinės ligos atsinaujinimas.

Daugeliu atvejų po infekcijos žmogus tampa užkrečiamas vieną ar du mėnesius. Kaip minėta pirmiau, virusas gali išlikti kūną mėnesius ir metus. Imuninė sistema nuolat stengiasi jį užgniaužti, yra laikų, kai nešiklis neleidžia išmesti į aplinką. Šio etapo trukmė priklauso nuo imuniteto būklės. Deja, neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo, net narkotikų pagalba.

Išvada

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas turi labai platų buveinių spektrą dėl jo gebėjimo išlikti užsikrėtusiems asmenims visą gyvenimą. Dažniausiai pirmasis kontaktas su juo vyksta vaikystėje. Jos perdavimo takai lemia, kaip lengva patekti į neapsaugotą mikroorganizmą. Pasikartojantys ligos atvejai yra labai reti, priklausomai nuo imuninės sistemos būklės. Kaip galite save sutaupyti? Tik kontroliuoti gyvenimo būdą, išvengti rizikos veiksnių ir susisiekti su sergančiais žmonėmis, ir jei pasireiškia ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Ar vėl galima susirgti mononukleozėmis

Nesvarbu, ar vėl galima susirgti mononukleozėmis - toks klausimas kelia susirūpinimą daugeliu, ypač sergančių vaikų tėvais. Reikėtų atsakyti į šį klausimą dėl ligos pobūdžio ir jo savybių.

Iš kur atsirado liga?

Infekcinę mononukleozę sukelia Epsteino-Barro virusas (EBV). Šis virusas yra labai dažnas.

Statistika rodo, kad iki 5 metų daugiau nei 50% vaikų jau užsikrėtę EBV. Ir iki 35 metų amžiaus daugiau kaip 90% gyventojų turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą kraujyje.

Antikūnai prie patogeno atsiranda kraujyje tik tuo atveju, jei organizmas jau yra užsikrėtęs arba buvo vakcinuotas nuo jo.

Šiandien vakcina nuo infekcinės mononukleozės nėra tokia. Tai reiškia, kad iki brandos amžiaus 90 proc. Žmonių patyrė ligą.

Tačiau ne visi tai prisimena. Faktas yra tai, kad infekcinė mononukleozė ūminėje formoje pasitaiko rečiau - tik 15-20% atvejų.

Dažniausiai tai atrodo susidėvėjusi forma, todėl netgi gydytojai ne visada gali jį tinkamai diagnozuoti. Infekcinė mononukleozė atrodo normalus gerklės skausmas arba SARS.

Štai kodėl daugelis žmonių nesupranta, kad jie ilgą laiką patyrė šią ligą ir įgijo imunitetą. Bet Epstein-Barr virusas gali likti kūnu amžinai, be jo pasirodymo.

Labiausiai atsparūs mononukleozės vystymuisi yra jaunesni nei 10 metų vaikai, taip pat 14-16 metų mergaitės ir 16-18 metų amžiaus berniukai. Būdinga tai, kad merginos serga dvigubai rečiau nei berniukai.

Galima užsikrėsti Epstein-Barr virusu tik iš asmens, kurio seilėse VEB yra aptiktas. Nėra kitų infekcijos šaltinių.

Virusas gali būti:

  • asmuo su akivaizdžiais ligos požymiais ir požymiais;
  • pacientas, kuris pats nesupranta, kad jis serga mononukleozėmis. Tai yra atvejis, kai liga praeina ištrintoje formoje pagal SARS pavidalą;
  • kai asmuo nešioja virusą, kai nėra jokių ligos požymių, asmuo yra visiškai sveikas, bet jo EBV yra jo seilėse.

"Gauti" Epstein-Barr virusą šiais būdais:

  • Ore.
    Kai sezija prapjauja ir kosulys, ji gali patekti į kitą organizmą. Tačiau Epstein-Barro virusas negyvena aplinkinėje atmosferoje ir beveik tuoj miršta. Todėl galima užsikrėsti tokiu būdu, tačiau retais atvejais;
  • Kontaktinis-naminis būdas.
    Tai labiausiai tikėtina, kaip "pasivyti" VEB. Kai bučiavosi iš užkrėsto žmogaus seilių, virusas saugiai migruoja į kitos įstaigos kūną. Be to, vienos šaukšto arba puodelio naudojimas gali sukelti infekciją. Vaikai darželiuose žaidžia su bendrais žaislais ir gana dažnai juos laižina ir įkando. Tai taip pat prisideda prie viruso perdavimo;
  • Tai labai retai, tačiau galite užsikrėsti per kraujo perpylimą;
  • Seksualiai.
    Yra tokių infekcijos atvejų;
  • Iki placentos kelio, kai motina gali pernešti Epstein-Barr virusą per vaisiaus placentą.

Bet kuris iš šių būdų prisideda prie VEB įsiskverbimo į žmogaus kūną.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kaip VEB įsiskverbia į burnos ertmę, ji užkrečia jos gleivinę sluoksnį, taip pat gleivinę ryklės sluoksnį. B limfocitai taip pat užsikrėtę virusu, kai jie liečiasi su užkrėstu gleivine.

VEB nusėda ir pradeda aktyviai daugintis. Užkrėsti B limfocitai kartu su krauju patenka į nazofaringo ir japonų tonziles, visus kūno limfmazgius, blužnį ir kepenis.

Infekcinėje mononukleozėje, kai Epstein-Barr virusas nusėda išvardytose organuose, pastarieji pradeda didėti.

Tai nenuostabu, nes limfinio audinio, sudarančio tonziles, kepenis, blužnį ir limfmazgius, vaidmuo yra tam tikras filtras ir neleidžia patogeninei mikroflorai patekti į kraują.

Limfoidinis audinys yra kūno imuninės sistemos dalis. Jis gamina ląsteles, kurios atlieka organizmo apsaugines reakcijas - tai limfocitai, leukocitai (susidaro iš B limfocitų ir gamina antikūnus prie tam tikro ligos patogeno).

Tai reiškia, kad šios gynybos medžiagos saugo ir, kai pasirodo kenksmingas agentas, ją neutralizuoja ir pašalina iš kūno. Kitaip tariant, žmogaus imunitetas gerai veikia.

Tačiau kai yra per daug patogenų, įprastas apsauginių ląstelių skaičius paprastai nesudaro jokios funkcijos. Tada jie pradeda aktyviai padauginti, kad kovotų su infekcija.

Be pagrindinių infekcinės mononukleozės gynėjų, kraujyje gali būti aptikta netipinių mononuklearinių ląstelių - jaunų mononuklearinių ląstelių, panašių į leukocitus.

Dėl to limfmazgiai, tonziliai, kepenys, blužnis užsidega ir pasiekia įspūdingus kiekius.

Be šių organų augimo infekcinėje mononukleozėje atsiranda šie simptomai:

  • Atsižvelgiant į uždegiminių piktino tonzilių fone, išsivysto gerklės skausmas su visais svarbiais simptomais: aukšta karščiavimu, stiprus gerklės skausmas, galvos skausmas, sąnarių, raumenų skausmas.
  • Išsiplėtę hilar limfmazgiai spaudžia pagrindinius bronchus, dėl kurių jautrūs zonos dirgina ir kosulys pasireiškia užkrečiamosiose mononukleozėse.
  • Padidėjęs limfmazgis pilvo ertmėje gali sukelti sunkų pilvo skausmą, ir jūs galite klaidingai diagnozuoti apendicitą.
  • Būdingas infekcinės mononukleozės ženklas gali būti laikomas bėrimu ant kūno.

Ūminės infekcinės mononukleozės trukmė iki galutinio išgydymo gali būti nuo 6 iki 9 savaičių.

Ar galima vėl sugauti ligą?

Kaip minėta pirmiau, kai kada nors buvo infekcinė mononukleozė, dauguma žmonių įgyja visam laikui imunitetą. Tačiau medicinos praktikoje yra atvejų, kai pasireiškia ligos atsinaujinimas.

Mononukleozė sukelia pagrindinį smūgį į organizmo imuninę sistemą, t. Y. Atsiranda tam tikras imuniteto slopinimas.

Dauguma žmonių susiduria su šia problema, imuninė sistema yra atkurta ir sustiprinta.

Bet jei žmogaus imunitetas yra slopinamas dėl kitų priežasčių, užkrečiama mononukleozė gali pasikartoti. Ligos atsinaujinimas yra įmanomas šiais atvejais:

  • Jei žmogus turi AIDS. AIDS virusas naikina žmogaus limfinę sistemą, iš kurios atsiranda imuninės sistemos trūkumas. Nesant visiškos apsaugos ir atitinkamų antikūnų, Epstein-Barr virusas gali būti aktyvuotas bet kuriuo metu ir išprovokuoti užkrečiamą mononukleozę.
  • Jei pacientas yra vėžys ir pasireiškia chemoterapija, kuri rimtai slopina imuninę sistemą.
  • Jei imunosupresantus vartojate, tai tikslingai sumažins imunitetą. Tai būtina organų ir audinių transplantacijos atvejais, kad būtų galima užkirsti kelią jų atmetimui.

Kartais su peršalimu atsitinka, kad limfmazgiai išauga.

Daugelis klaidingai suprato šį faktą dėl infekcinės mononukleozės atsinaujinimo.

Epstein-Barr virusas, veikdamas "nuolatinėje gyvenamojoje vietoje" organizme su šiek tiek sumažėjusio imuniteto, gali rodyti tam tikrą veiklą. Tačiau tokia drąsiška klinika, kaip ir ūminei mononukleozei, niekada nebus.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galite padaryti išvadą, kad siekiant išlaikyti savo sveikatą ir užkirsti kelią re-mononukleozės vystymuisi, turėtumėte rūpintis savo imunitetu. Ir tada visos ligos praeis.

mononucleosis re

Populiariausi straipsniai šia tema: mononucleosis re

Meningokokinė infekcija nėra įprasta liga: ne kiekvienas apskrities gydytojas visą savo praktiką susiduria su bent vienu tokiu pacientu.

Šiuo metu Ukrainoje susidarė labai nerimą situacija, susijusi su ŽIV infekcija. 2005 m. Mūsų šalyje oficialus ŽIV infekcijos lygis buvo 29,4 atvejai 100 000 gyventojų.

Alerginių reakcijų į antibiotikus dalis bendroje nepageidaujamų reakcijų į vaistą struktūroje yra maža.

Mononukleozė vaikams - simptomai ir gydymas, kokia liga yra suaugusiems?

Infekcinė mononukleozė yra ūmi infekcinė ir uždegiminė epidologinė etiologija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas ar citomegalovirusas. Ūmus mononukleozės būdinga tai, kad karščiavimas, tonzilitas, faringitas, iš generalizuotos limfadenopatijos, Banti sindromas, ir specifinių kraujo tyrimų pokyčiai priepuolį (už specifinę išvaizdą atipinių mononukleozės vienabranduolėse kraujo ląstelės).

Virusinė mononukleozė yra ūminė liga, jos lėtinis kelias yra labai retas. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Suaugusiesiems infekcinė mononukleozė praktiškai neįvyksta, nes ligos sukėlimas reikalauja pradinio kontakto su Epstein-Barr virusu ar citomegalovirusu.

Nes herpes virusai gali išlikti visam gyvenimui suaugusiųjų ir vaikų, kurie susigrąžinti iš infekcinė mononukleozė kraujo, virusas gali aktyvuoti, ty lėtine vežėjas Epstein-Barr virusas ar citomegalo infekcija su panašių klinikinių simptomų pasikartojimo. Virusas gali atsinaujinti, atsižvelgiant į jo palankias sąlygas: sumažėjusį imunitetą po kitų infekcinių ligų, sunkią hipotermiją ir kt.

Mononukleozė vaikams - kas yra ši liga?

Vaikų virusinė mononukleozė išsivysto, kai pirminis Epstein-Barr virusas ar citomegalovirusas patenka į kūdikio kūną. Infekcinė mononukleozė vaikams dažniausiai būna 3-6 metų amžiaus. Antroji piktograma yra: mergaičių - keturiolika ar šešiolika metų, berniukuose - šešiolika ar aštuoniolika metų.

Mononukleozės sukėlėjai nurodomi herpeso viruso rūšiai. Epstein-Barro virusas (ketvirto tipo žmogaus EBV herpeso virusas) priklauso gama-herpeso virusams ir citomegalovirusui (penktojo tipo CMV, HCMV-herpeso virusas) - iki beta-herpeso virusų.

Retais atvejais užkrečiama mononukleozė gali išsivystyti pradiniu sąlyčiu su 6 tipo ar herpeso virusu arba adenovirusu.

Kaip perduodama mononukleozė?

Infekcinę mononukleozę taip pat vadina monocitine angina, liaukinė karščiavimas, Filatovo liga arba "bučinių" liga. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis (dažniau) arba kontaktiniais kanalais per segus (rečiau).

Liga yra mažai užkrečiama, nes daugelis pacientų, turinčių gerą imunitetą, serga lengvesnėmis ligomis, manydami, kad tai yra bendras tonsilitas (tonzilitas).

Reikėtų pažymėti, kad lengvos formos gali turėti nespecifinių, išnaikintų simptomų, o retais atvejais jie yra besimptomiai, taigi kai kurie pacientai nežino, ar jie turėjo mononukleozę, ar ne.

Galite užsikrėsti ne tik nuo ūmios mononukleozės paciento, bet ir nuo lėtinio Epstein-Barr viruso arba citomegaloviruso nešėjus. Atsparumas virusui nepriklauso nuo amžiaus, tačiau tikimybė susirgti mononukleozėmis yra didesnė dėl mažesnio imuniteto, po hipotermijos ar perkaitimo, streso ir kt.

Už infekcijos įėjimai yra ryklės ir VDP (viršutinių kvėpavimo takų) gleivinės. Be to, virusas išsiskiria limfinės sistemos limfomis, patenka į regioninius limfmazgius ir retikuloendotelinės sistemos organus (kepenis ir blužnį).

Rūšys, mononukleozės klasifikacija

Vienos ligos klasifikacijos nėra. Mononukleozę galima klasifikuoti pagal:

  • etiologija (sukelta Epstein-Barro viruso, citomegaloviruso);
  • tipas (tipiškos arba netipinės formos su ištrynusiais ar asimptominiais kursais);
  • ligos sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • kurso pobūdis ir komplikacijų buvimas (lygus arba nešvelnus).

Neprotingas infekcinės mononukleozės kelias yra padalintas į:

  • sudėtinga, kartu su antrinės bakterinės floros įstojimu;
  • sudėtinga dėl kitų lėtinių ligų paūmėjimo;
  • pasikartojantis.

Pagal ligos trukmę infekcinė mononukleozė yra padalinta į ūminę (trunkančią iki trijų mėnesių), pailgėjusią (nuo trijų iki šešių mėnesių) ir lėtinę (ši diagnozė yra reta, dažniausiai pacientams, turintiems imunodeficito būklę, ir atsiranda, jei simptomai išlieka ilgiau kaip šešis mėnesius).

Ūminės mononukleozės atsinaujinimas yra ligos požymių atsiradimas per mėnesį po infekcijos.

Taip pat galimas lėtinis EPO ar CMV vežimas.

Ar galima vėl susirgti mononukleozės?

Reinfekcinė mononukleozė nesibaimina. Liga išsivysto, kai virusas pirmą kartą patenka į kūną. Po infekcijos susidaro ilgalaikis imunitetas.

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad herpeso virusai išlieka gyvybei kraujyje, tada, jei atsiranda palankios sąlygos (mažas imunitetas, stresas, hipotermija), virusas gali būti aktyvuotas. Tokioje situacijoje yra lėtinių herpeso virusų (EPV ar CMV) pasikartojimas.

Pacientams, turintiems imunodeficito būklę, atsinaujinimo simptomai gali visiškai pakartoti ūmaus mononukleozės simptomus.

Mononukleozė suaugusiesiems

Paprastai infekcinė mononukleozė suaugusiesiems nevyksta. Daugeliu atvejų liga toleruojama vaikystėje. Ateityje gali būti lėtinio viruso vežimo recidyvai. Simptomai mononukleozės suaugusiems nesiskiria nuo simptomų vaikams.

Mononukleozės poveikis vaikams

Paprastai infekcinė mononukleozė eina lengvai ir be jokių komplikacijų. Kai kuriais atvejais liga gali būti išnaikinta arba besimptomis.

Net vidutinio sunkumo ir sunkus, laiku priimamasis į ligoninę ir laikomasi nustatyto režimo (lovos poilsio ir dietos), taip pat vaistų terapija, liga turi palankų rezultatą ir nesukelia komplikacijų.

Tačiau reikia pažymėti, kad ligos komplikacijos yra retos, bet sunkios. Galbūt autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija, granulocitopenija, kvėpavimo takų obstrukcija (dėl žymiai padidėjusių limfinių mazgų), encefalitas, blužnies plyšimas.

Kaip vystosi liga?

Po to, kai EPB ir TsMV virusai patenka į orofaringą, jie aktyviai pradeda daugintis. Vienintelės žmogaus kūno ląstelės, turinčios specifinių šių virusų receptorių, yra B limfocitai. Ūminio ligos laikotarpiu viruso antigenų kiekis gali būti stebimas daugiau kaip dvidešimt procentų B limfocitų kraujyje.

Po ūminių infekcinių-uždegiminių procesų sumažėja, virusai gali būti aptikti tik vienos B limfocitų ląstelėse ir epiteliu, išklojančiu nasopharynx.

Reikėtų pažymėti, kad dalis EPO ar CMV pažeistų ląstelių miršta, dėl kurios virusas išsiskiria ir toliau infekuoja naujas ląsteles. Dėl to kyla abiejų ląstelių ir humoralinių imuninių reakcijų sutrikimas, todėl gali būti papildomas antrinis bakterinis komponentas.

Pagrindiniai klinikiniai užkrečiamosios mononukleozės simptomai yra susiję su EPB ir CMV virusų gebėjimu infekuoti limfoidinius ir retikulinius audinius. Klinikiškai tai pasireiškia apibendrintomis limfadenopatijomis ir hepatolieno sindromu (padidėjusi kepenų ir blužnies sindromas).

Netipinių virusų (mononuklearinių ląstelių) atsiradimas paciento kraujyje padidina limfinių ir retikulinių audinių mitozinį aktyvumą atsakant į ūminę virusinę infekciją. Netipiniai virusai tuo pačiu metu sugeba sintetinti specifinius heterofilinius viruso antikūnus.

Po perkelto mononukleozės susidaro stiprus imunitetas. EPB arba CMV virusas išlieka gyvybėje kraujyje, o neaktyvioje, inaktyvuotoje būsenoje.

Pakartotinai kontaktuodamas su virusu arba kai jo reaktyvacijai atsiranda palankios sąlygos, tik didėja specifinių antikūnų titras kraujyje.

Klinikiniu požiūriu lėtinio vežimo paūmėjimas gali atsirasti simptomų, panašių į ūminę mononukleozę, tačiau sklandžiau.

Mononukleozės diagnozė

Mononukleozės kraujo tyrimai vaikams rodo, kad yra:

  • leukopenija arba vidutinio sunkumo leukocitozė;
  • limfomonitozė;
  • neutropenija;
  • monocitozė;
  • netipinės mononuklearinės ląstelės.

Kraujyje gali pasireikšti hiperbilirubinemija ir nedidelis hiperfermentemija.

Atliekant polimerazės grandininę reakciją paciento kraujyje nustatoma virusinė DNR (EPB arba CMV).

Specifiniai antikūnai ir viruso aktyvumo indeksas nustatomi naudojant serologinę kraujo (IgM, IgG) analizę.

Pilvo organų ultragarsu būdingas mezenterinių limfinių mazgų, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Mononukleozė vaikams - simptomai ir gydymas

Tipiškos mononukleozės formos lydi vystymasis:

  • sunkus intoksikacijos sindromas;
  • ilgalaikis karščiavimas;
  • sisteminė limfadenopatija;
  • hepatomegalija;
  • splenomegalija;
  • adenoiditas;
  • tonzilitas;
  • specifiniai hematologiniai pokyčiai;
  • egzantema sindromas (po ampicilino ar amoksicilino vartojimo gali pasireikšti mononukleozės bėrimas).

Mononukleozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo keturių iki penkiolikos dienų (paprastai maždaug per savaitę). Ūminis pasireiškimas rodo ligą, karščiavimo ir ūmių intoksikacijos sindromų vystymąsi.

Didžiausia karščiavimo sunkumas pasiekia antrąją ar ketvirtą ligos dieną. Temperatūra gali siekti 40 laipsnių, pacientai skundžiasi dėl mieguistumo, skausmingų raumenų ir sąnarių, drebulys, pykinimas. Karščiavimas, kaip taisyklė, turi bangų formą ir trunka nuo 1 iki 3 savaičių.

Ateityje skundai dėl gerklės skausmo, pasunkėjusio rijimo, nosies užgulimo, siejami su adenoidų padidėjimu dėl viruso limfoidų ir retikulinių audinių nugalėjimo. Daugelis tėvų pažymi, kad vaikas pradėjo kramtyti miegą.

Tonizolito vystymasis gali būti stebimas tiek nuo pirmosios dienos, tiek nuo penktos iki septintos ligos dienos. Pažymėtina užkrečiama mononukleozė, katariniai, lakunarai arba opinio-nekrotinio tonzilitas. Pastarieji du tipai būdingi antrinei bakterinei infekcijai (beta-gamolitikiniam streptokokui, pneumokokui ir kt.) Pritvirtinti.

Labiausiai specifinis mononukleozės požymis yra limfadenopatija. Paprastai būdingas padidėjusio slankstelio, gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgių (LN) padidėjimas. Tačiau gali padidėti ir kitos limfmazgių grupės. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ūmios mezadenito būklė.

Limfmazgiai gali būti įvairių dydžių. Paprastai jie padidėja iki 2-2,5 cm, tačiau jie gali padidėti iki 3-3,5 ar daugiau centimetrų. Limfmazgiai yra tankūs, mobilūs, diskomfortas palpacijos metu yra įmanomas. Aštrus skausmas nėra būdingas. LU gali augti grandinėse, taip pat galima padidinti atskirus limfmazgius.

Kepenys ir blužnis gali būti padidinami nuo vieno iki dviejų cm atstumu nuo apatinės arkos (su šviesos srautu), iki trijų iki keturių cm (kepenys) ir nuo dviejų iki trijų centimetrų (blužnies) žemiau kraštinės arkos.

Su žymiu kepenų ir blužnies padidėjimu pacientai gali skųstis pilvo skausmu, kuris pasunkėja valgant ar judant.

Retais atvejais gali būti silpna gelta.

Mononukleozės bėrimas nėra būdingas (10% pacientų), tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti korticalinis (makulopapulinis), nedidelių dėmių, rozolių bėrimas.

Bėrimas su mononukleozėmis po ampicilino vartojimo

Reikia pažymėti, kad 90 proc. Pacientų, jei jie pradeda vartoti ampiciliną ar amoksiciliną, atsiranda bėrimas infekcinėje mononukleozėje. Šie antibakteriniai vaistai mononukleozei yra kontraindikuotini tik dėl didelės bėrimo rizikos.

Infekcinė mononukleozė vaikams nuotrauka:

išsiplėtęs limfmazgis išsiplėtė limfmazgiai

Mononukleozės gydymas vaikams

Infekcinės mononukleozės gydymo nuo narkotikų kiekis priklauso nuo ligos sunkumo. Bendrosioms rekomendacijoms visiems pacientams bus laikomasi dietos Nr. 5, lovos poilsiui iki karščiavimo pabaigos, toliau pereinant prie pusiau lovos poilsio. Per ūmus laikotarpį pacientas turi būti izoliuotas.

Taip pat naudojama simptominė terapija: desensibilizuojančiosios medžiagos, karščiavimą mažinančios priemonės, vietiniai antiseptiniai gerklės aerozoliai, vitaminai.

Etiotropinės terapijos metu vartojami acikloviro ar valacikloviro preparatai ir žvakučių su žmogaus rekombinantiniu alfa 2b interferonu.

Antibiotikai mononukleozei patartina skirti, pritvirtinant antrinį bakterinį komponentą (gausiai giliai kaupiasi ant tonzilių). Iš antibakterinių vaistų vartojami cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas).

Svarbu prisiminti, kad infekcinėje mononukleozėje ampicilinas, amoksicilinas ir azitromicinas yra kontraindikuotinas, nes jie padidina bėrimo atsiradimo riziką.

Su dažnai pasitaikančiais recidyvais gali būti vartojamas izoprinosinas (imunostimuliatorius ir antivirusinis vaistas).

Dieta vaikams, turintiems mononukleozę

Šios ligos pacientai rekomendavo dietą 5. Su šia mityba draudžiama valgyti saldumynus, kavą, šokoladą, soda, šviežias pyragas, riebią mėsą, gazuotus gėrimus ir tt

Rekomenduojama naudoti išspaudžiamas daržovių sriubas, liesos žuvies ir paukštienos, mažai riebalų varškės, želė, želė, troškinti vaisiai, vakarienė ir kt.

Parengtas straipsnis
infekcinių ligų gydytojas Černenko A. L.

Įsitink savo sveikatos specialistus! Padarykite susitikimą, kad pamatytumėte geriausią jūsų miesto gydytoją dabar!

Geras gydytojas yra bendrosios medicinos specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą. Mūsų tinklalapyje galite pasirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose bei gauti nuolaidą iki 65% registratūroje.

* Paspaudus mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos formatu ir užsirašysite į jus dominantį specialisto profilį.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Žemutinis Naugardas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas.