Infekcinės mononukleozės diagnozė ir gydymas

Ant veido

Kas yra Epstein-Barr virusas? Ši infekcinė mononukleozė yra rimta infekcinė liga, kuri pasireiškia kaip sunkus burnos ertmės, ryklės, limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimas.
Nustatyta, kad šios ligos sukėlėjas yra Epsteino-Barro virusas, kuris perduodamas iš žmogaus į orą ore esančiomis lašelėmis. Pagrindinės klinikinės infekcinės mononukleozės apraiškos yra angina, hepatosplenomegalija ir poliadenopatija. Be to, kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems infekcine mononukleze, gali pasireikšti įvairūs odos bėrimai makulopapulinio bėrimo forma. Pagrindinis veiksnys sėkmingai gydant šią ligą yra jo laiku nustatomas ir nedelsiant gydomas gydytojas. Todėl kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti, kas yra užkrečiama mononukleozė (Epstein-Barro virusas), šios ligos diagnozė ir jos gydymas.

Be to, kiekvienas jo sudėtyje esantis virusas turi dalį, vadinamą antigenu. Antigenui būdinga viruso dalis, padedanti imuninei sistemai apskaičiuoti svetimą objektą. Antigenas turi būti rastas ant bet kurio antigeno, kuris atpažįsta ir naikina virusą.

Epstein-Barro virusą galima apibūdinti 3 tipų epitopais:

  1. VCA - kapiliarinis antigenas.
  2. EBNA yra branduolinis viruso antigenas.
  3. EA yra ankstyvas antigenas.

Jie atpažįsta imuninę sistemą.

Infekcinė mononukleozė: diagnozė, požymiai, simptomai

Labai lengva nustatyti infekcinę mononukleozę, kurios diagnozę sudaro pagrindinis laboratorinis tyrimas - išsami hemograzė. Norėdami nustatyti Epstein-Barr viruso buvimą žmogaus organizme, atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, o tiksliausi rezultatai šiuo atveju pateikiami išsamiu kraujo tyrimu. Jei asmuo buvo užkrėstas šia infekcija, tada jo kraujo analizė parodys tam tikrus jo pokyčius, būtent, vidutinio sunkumo leukocitozę su būdinga neutropenija, kartu su perjungimu į kairę nuo leukocitų formulės. Be to, paciento hemogramoje bus pastebėtas reikšmingas jo kraujo sudėties pokytis ląstelių lygiu, kuris turi įtakos ir padidėjusiam monocitozei, ir limfocitozei (mononukleozės atveju, šių ląstelių skaičius viršija normą daugiau nei 1,5 karto). Ši analizė aptiks netipinių mononuklearinių ląstelių buvimą sergančio žmogaus kraujyje. Šios ląstelės yra kitokios išvaizdos, tačiau turi panašią struktūrą, įskaitant plačią bazofilinę citoplazmą.

Netipinių mononuklearinių ląstelių aptikimas

Būtent dėl ​​šių ląstelių buvimo paciento kraujyje liga gauna savo pavadinimą - Epstein-Barro virusą. Kai, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas gauna duomenis, kad pacientų kraujyje esančių netipinių mononuklearų ląstelių duomenų kiekis padidėjo iki 10-12%, tada galima patikimai teigti, kad mononukleozės diagnozė buvo visiškai patvirtinta. Kuriant ligą šis rodiklis nuolat augs ir gali siekti 90 proc. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ne visuose ligos pradžioje su infekcine mononukleze sergantiems pacientams pastebėtas netipinių mononuklearų kiekis kraujyje. Dažnai, net jei yra būdingų užkrečiamosios mononukleozės simptomų, šios ląstelės susidaro paciento kraujyje tik antroje ligos savaitėje. Tačiau net ir po pilno atsigavimo jie gali būti laikomi paciento kraujyje labai ilgą laiką, kai kiti rodikliai, pavyzdžiui, neutrofilai, monocitai ir limfocitai, seniai grįžo į normalią.

Diagnozė viruso buvimo kraujyje

Kitas veiksmingas būdas aptikti Epstein-Barr virusą (infekcinę mononukleozę) yra analizuoti paciento kraują ir jo serumą PCR būdu. Šiandien šiuolaikinė medicina gali nustatyti viruso buvimą kraujyje, nebūtinai izoliuoti jį iš burnos riešo.

Antikūnų prieš VCA antigenus nustatymas

Be to, atliekant laboratorinius tyrimus, atliekami serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti įvairius VCA antigenų antikūnus. Imunoglobulinai serume į VCA antigenus gali būti aptikti net ligos inkubacinio laikotarpio stadijoje, o vėlesniais laikotarpiais nustatomi visi be išimties pacientai - infekcinė mononukleozė. Atitinkami antikūnai prie Epstein-Barr viruso laikomi žymenimis ir paprastai yra naudojami jau diagnozei patvirtinti. Po to, kai pacientas atsigauna, jie išnyksta su laiku, tačiau jis dažnai užtrunka gana ilgą laiką maždaug 3 mėnesius, o G klasės klasifikacija imunoglobulinų nuo viruso antigeno lieka pacientui likusiam jų gyvenimui.

Epsteino-Barro virusas: serologiniai diagnostiniai metodai

Jei pirmiau minėtas laboratorinis tyrimas negali būti atliekamas dėl vienos ar kitos priežasties, diagnozei nustatyti reikėtų naudoti serologinius metodus, kuriais siekiama identifikuoti heterofilinius antikūnus. Todėl Hoff-Bauer reakcijos su arklių eritrocitais ir Paul-Bunnel reakcija su avių eritrocitais (antikūnų titras šiame tyrime yra 1:32) yra labai dažnas. Tačiau reikia pažymėti, kad šios reakcijos nėra labai specifinės, todėl jų tikslumas nėra pernelyg didelis.

Ar yra galimybė užsikrėsti ŽIV? Jei yra įtarimų, kad pacientas gali būti užsikrėtęs Epsteino virusu ar infekcine mononuklezeze, gydytojas privalo atlikti pakartotiną (bent tris kartus) laboratorinį tyrimą, kurio metu būtų nustatyta, ar pacientas turi antikūnų prieš ŽIV antigenus. Tokie tyrimai turi būti atliekami visoje ligoje ir praėjus 3 ir 6 mėnesiams po pirmosios reakcijos nustatymo, nes ŽIV infekcija ankstyvoje ligos stadijoje gali sukelti mononukleozės tipo sindromą.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinės mononukleozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Tai ypač svarbu, kai vaikai aptinka Epstein-Barr virusą.

Per visą ūminį ligos laikotarpį pacientas turėtų laikytis griežtos lovos. Lygiai taip pat svarbu, kad pacientas greitai atsigavo, yra tinkama dieta, kuri turėtų apimti pusiau skystą ir skystą augalinės ir pieno kilmės maisto produktus, kuriuose yra vitaminų, baltymų ir mineralų. Taip pat būtina suteikti pacientui gausų gėrimų, kuriuos sudaro vaisių ar uogų kompotas, saldūs arbatai su citrinomis ir įvairius vaisių gėrimus. Infekcinėje mononukleozėje yra labai naudinga naudoti be rūgščių šviežių vaisių. Jei pacientas yra stacionarus gydymas, jis turi Pevzner'io dietą Nr. 5.

Esant sunkioms infekcinės mononukleozės formoms, reikia gydyti etiotropiniais vaistiniais preparatais naudojant rekombinantinius interferono vaistus, įskaitant jo induktorius (Neovir, Cycloferon). Be to, nustatant sunkią paciento ligos formą, būtina atlikti simptominį ir patogeninį gydymą.

Paprastai pacientams, sergantiems infekcine mononuklezeze, kuriems diagnozuota sunki ligos forma, yra skiriama trijų dienų gliukokortikoidų vartojimas - deksametazonas ir prednizonas (2-2,5 mg 1 kg paciento kūno svorio per parą).

Karščiavimas ir kiti simptomai

Siekiant sumažinti paciento hipertermiją, turėtų būti naudojami fizinio aušinimo metodai, būtent įtakos šalčiai kūno vietose, kuriose patenka dideli kraujagysliai, ir suteikti pacientui daugiau atšaldytų gėrimų. Be to, nepamirškite apie karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas ir paracetamolis.
Be to, dažnai infekcinei mononukleozei gydyti naudojami įvairūs desensibilizuojantys vaistai - Claritinas, Suprastinas ir Pipofenas. Jei yra tinkamų indikacijų, pacientų vaistų hepatoprotektorius - Kars, LIV-52 ir Essentiale - gali būti priskirti. Bendram kūno stiprinimui pacientas turi reguliariai vartoti multivitaminus.

Terapija naudojant antibakterinius vaistus atliekama atsižvelgiant į patologinės mikrofloros, paimtos iš paciento ryklės, jautrumo lygį. Dabar gydytojai nerekomenduoja savo pacientams naudoti antibiotikus, priklausančius aminopenicilinų grupei, nes jie gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų.

Epstein-Barr virusas vaikams

Jei vaikas yra užkrėstas infekcine mononukleozė, tada šiuo atveju rekomenduojama lokaliai gydyti ligą. Vaikų nosies insanityvimas su vaistiniais preparatais, tokiais kaip Naphthyzinum ir Galazolin, taip pat adrenin-linofuracilino lašai ir natrio sulfacilas, turi labai didelį terapinį poveikį.

Po pilno atsigavimo, pacientas turi reguliariai stebėti. Šiandien žmonės, kurie patyrė infekcinę mononukleozę, yra 1 metų ambulance. Per šiuos 12 mėnesių pacientas privalo klinikinius ir laboratorinius tyrimus atlikti 5 kartus, tai yra klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, ŽIV testas, ALT koncentracijos nustatymas).

Infekcinė mononukleozė: požymiai ir laboratorinė diagnostika

Infekcinė mononukleozė yra liga, pasireiškianti vaikams ir jauniems žmonėms, dažniausiai iki 30 metų, nes po šio amžiaus organizmas išsivystė stiprus imunitetas. Ši liga paprastai yra be komplikacijų, tačiau diagnozuoti ne visada lengva, nes klinikinis vaizdas yra miglotas. Bent kartą, kai kiekvienas asmuo susiduria su šia infekcija, dėl kurios atsiranda antikūnų prieš patogeną.

Priežastys ir simptomai

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama ūminė virusinė liga.

Infekcinė mononukleozė reiškia ligas, kurias sukelia herpeso virusas. Epstein-Barro virusas (herpeso viruso 4 grupės) gali sukelti mononukleozės vystymąsi. Ji patenka į kūną per ore esančius lašus ir per nosies gleivinę patenka į kraują.

Ne visada galima greitai nustatyti infekcinę mononukleozę: diagnozė yra sudėtinga, nes praktiškai nėra jokių konkrečių žymeklių. Net ir po išsamaus tyrimo, liga gali būti painiojama su kita.

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama liga. Jūs galite užsikrėsti per bučinį, per rankšluosčius ir stalo įrankius, ir net su bet kokiu smulkiu kontaktu.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris šiuo metu patiria ūmią ligos stadiją.

Infekcinės mononukleozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip kūnas reaguoja į virusą:

  • Hipertermija. Su mononukleozės temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių kartu su karščiavimu, šaltkrėmis, deliriu.
  • Patinusios limfmazgiai. Limfmazgiai su mononukleozėmis žymiai padidėja, skausmingai palpuojasi. Jei pacientas pakelia galva aukštyn, submandibuliniai limfmazgiai yra aiškiai matomi.
  • Gerklės skausmas. Kadangi virusas pirmiausia paveikia gleivinę, pacientas turi šalčio simptomų: gali pasirodyti nosies gleivinės patinimas, gerklės skausmas, prakaitavimas ir sausas kosulys.
  • Galvos skausmas Galvos skausmas gali būti susijęs su sutrikusiu limfos drenažu, padidėjusia kūno temperatūra.
  • Silpnumas Šis virusas silpnina kūną, todėl greitai nuovargis, mieguistumas, dirglumas ir per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, Epstein-Barro virusas neslopina limfocitų dauginimosi, bet išprovokuoja. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Per šį laiką nėra simptomų.

Liga prasideda nuo gerklės skausmo, galvos skausmo ir raumenų skausmų, taip pat silpnumas. Limfmazgiai pradeda augti vėliau. Dauguma simptomų išlieka 2 savaites, po kurių atsinaujina. Paprastai nereguliarios ligos nėra, nes organizmas gamina antikūnus, kurie suteikia stiprų imunitetą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos!

Daugeliu atvejų liga praeina be kūno pasekmių. Komplikacijos aptinkamos mažiau kaip 1% atvejų. Vaikams mononukleozės simptomai gali būti stebimi gana ilgą laiką, mėnesį ar du po ligos pasibaigimo, todėl patartina visą laiką stebėti vaiko sveikatą.

Komplikacijos gali pasireikšti sergant sunkia liga. Per metus nuo kenčiančios infekcinės mononukleozės patartina reguliariai paaukoti kraują analizei, siekiant stebėti jo sudėtį.

Tarp mononukleozės komplikacijų yra šios ligos:

  1. Otitis Kai kuriais atvejais infekcija plinta į vidinės arba vidurinės ausų audinius. Jei imunitetas stipriai susilpnėjęs, gali prisijungti bakterinė infekcija. Šiuo atveju uždegimas lydimas skausmo ausies, gleivinės išsiskyrimo iš jo. Po pusės nutekėjimo sąlyga stabilizuojasi ir kūno temperatūra nukrenta.
  2. Sinusitas Epstein-Barr virusas išpuolių pirmiausia nasopharynx, gerklės ir kvėpavimo takų, todėl yra tikimybė, kad uždegiminis procesas paranasal sinusų. Sinusitu lydi skausmas kaktos, nosies, skruostų, taip pat didelis išskyros iš nosies (su priemaišomis).
  3. Tonzilitas. Atsižvelgiant į mononukleozės fone, gali išsivystyti tonzilitas (uždegiminis tonzilių procesas). Kadangi mandlių sudaro limfiniai audiniai, tada su mononukleozėmis jie beveik visada didėja. Su bėgimo formos liga tonzilitas tampa lėtinis.
  4. Kepenų nepakankamumas. Epstein-Barr virusas dažnai veikia kepenis ir blužnį. Vaikams, turintiems mononukleozės, gali išsivystyti gelta. Norint išvengti rimtų komplikacijų su kepenimis, reikia pasirinkti tinkamą gydymą.
  5. Hemolitinė anemija. Kai hemolizinė anemija, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pat, tačiau hemoglobinas juose greitai sunaikinamas, o tai lemia deguonies badavimą.

Be to, kai kuriems pacientams buvo stebimi traukuliai, elgesio sutrikimai, nestabili psichinė būklė. Labiausiai pavojinga ir rečiausias mononukleozės pasekmes yra blužnies plyšimas, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, jums reikia išsamiai ištirti kraujo kiekį.

Jei įtariama mononukleozė, reikia išsamiai ištirti kūną. Ligos diagnozėje būtina išskirti keletą kitų simptomų panašių ligų: citomegalovirusinės infekcijos, kraujo ligų, tonzilitų.

Kai pasirodo nerimo simptomai, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, ENT specialistą ir pediatrą. Prieš skiriant testus, gydytojas surenks anamnezę. Kuo išsamesnė ir tikslesnė bus klinikinė įvaizdis, tuo lengviau nustatyti tolesnio tyrimo kryptį.

Infekcinę mononukleozę galima aptikti taikant du testus: bakoseno tamponą iš ryklės ir bendrą kraujo tyrimą. Jei Epstein-Barr virusas yra organizme, analizė parodys šiuos pažeidimus:

  • Padidėjęs ESR. Kaip ir daugelyje uždegiminių procesų, kai mononukleozė, eritrocitai išsilygina greičiau.
  • Buvimas mononuklearų kraujyje. Tai yra mononuklearinės kraujo ląstelės, kurių skaičius žymiai padidėja dėl infekcinės mononukleozės. Jei šių ląstelių skaičius pasiekė 10%, jie sako apie kritinę kūno būklę.
  • Leukocitozė. Pradinėse ligos stadijose leukocitozė yra vidutinio sunkumo. Ilgainiui padidėja neutrofilų kiekis, o tai rodo uždegiminio proceso padidėjimą.
  • Padidėjęs bilirubinas. Kadangi mononukleozė dažnai kenčia nuo kepenų, bilirubinas sunaikinamas ir lėtai pašalinamas. Vaikams gali būti gelta.
  • Bakosenas naudojamas bakterinių ligų diferencinei diagnostikai. Jei aptinkamas streptokokas ar stafilokokas, tada greičiausiai tai yra gerklės skausmas. Dėl mononukleozės tepinėlėse nėra aptikta bakterijų.
  • Norėdami išsiaiškinti diagnozę, galite krauti kraują antikūnams prieš Epstein-Barr virusą. Jei virusas yra aktyvus, tada aptinkami M klasės antikūnai. Jei organizmas turi imunitetą, bus nustatyti G klasės antikūnai.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:

Infekcinėje mononukleozėje kraujas turi būti paaukotas keletą kartų. Pradiniame etape virusas nėra labai aktyvus, todėl kraujo pokyčiai bus nereikšmingi. Po kurio laiko kraujo leukocitų kiekis pradeda sparčiai augti, tai rodo, kad aktyvus liga prasideda. Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Su mononukleozės šlapimu aptiktas baltymas ir bilirubinas.

Gydymas

Gydymas, kurį nustato gydytojas, atsižvelgiant į simptomus

Daugeliu atvejų organizmas savarankiškai susiduria su virusu. Specialios terapijos nėra, tačiau paciento būklę palengvinantis simptominis gydymas yra rekomenduojamas.

Gydymas daugiausia skirtas kūno ir imuninės sistemos stiprinimui. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Hospitalizuojami tik sunkios ligos pacientai.

Gydymas paprastai yra sudėtingas ir apima šiuos vaistus:

  1. Kaliaus uždegimo vaistai. Norėdami sumažinti temperatūrą, paskirkite ibuprofeną, nurofeną, paracetamolį, panadolį (vaikams). Temperatūrai sumažinti reikia, jei ji pakyla virš 38 laipsnių. Šie vaistai nėra skirti kursai, jie yra prireikus. Jei karščiavimas trunka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją.
  2. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Infekcinėje mononukleozėje dažniausiai skauda gerklės skausmas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip gerklės skausmas ir palengvinti nemalonius simptomus. Jie yra skirti vaistai, tokie kaip Tantum Verde, Strepsils, Faringoseptas, Hexoral su analgetikais ir priešuždegiminiu poveikiu.
  3. Vitaminai. Stiprinti organizmą, numatytus multivitaminų kompleksus arba atskirai vitaminus B, C.
  4. Choleraciniai vaistai. Jei virusas stipriai veikia kepenis, skiriama speciali dieta kartu su cholereticais (Allohol, Hofitol, Flamin). Jie aktyvina kepenis ir padidina tulžies susidarymą.
  5. Antibiotikai. Antibakterinis gydymas skiriamas tuo atveju, jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos. Antibiotikų kursas gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Dažniausiai nustatytas amoksicilinas, ciprofloksacinas. Penicilinai nėra skirti, nes jie agresyviai veikia organizmą.
  6. Antivirusiniai vaistai. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėje ligos stadijoje. Sunaikinti herpeso virusą ir sustiprinti kūno imuninį atsaką, paskirtą Viferoną, Anaferoną, Ergoferoną.

Mononukleozės gydymo metu svarbu laikytis miego režimo, atsistatydinti nuo fizinio krūvio 1-2 savaites, gerti valgyti ir gerti daugiau švaraus vandens. Pasibaigus gydymui, ligoniui per 6 mėnesius stebimas infekcinės ligos specialistas.

Prognozė ir prevencija

Padidėjęs bendras imunitetas - geriausia liga apsauga!

Paprastai mononukleozės prog nozija visada yra palanki. Daugeliu atvejų ši liga yra nepastebėta ir sukelia ilgalaikio imuniteto vystymąsi. Sunkios ligos ar gydymo stokos atveju mononukleozė gali tapti lėta ir kartu su periodiniais reiškiniais.

ŽIV užsikrėtę asmenys gali pastebėti nepalankią infekcinės mononukleozės progresą. Dėl sumažėjusio organizmo imuninio atsako, liga yra daug sudėtingesnė.

Kad išvengtumėte užkrėtimo infekcine mononuklezeze, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Jokio kontakto su užkrėstu. Vienintelis mononukleozės infekcijos kelias yra žmogaus nešiklis. Jei šeimoje yra sergantis žmogus, patariama jį atskirti nuo kitų šeimos narių, pasirinkti atskirą kambarį, indus, rankšluostį, taip pat reguliariai vėdinti kambarį. Apsaugoti nuo infekcijos padės medicinos kaukė.
  • Grūdinimas Kūno kietėjimas padidina kūno apsaugos funkcijas, stiprina imuninę sistemą. Naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, oru ir deginimuisi taip pat yra naudingi. Rekomenduojamas mažas vaikas, o ne grūdinimas, šluostymas šiltu ar šiek tiek kietu vandeniu.
  • Tinkama mityba. Imunitetas labai priklauso nuo mitybos. Dauguma vitaminų absorbuojama ne narkotikų forma, o maisto forma. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų ir nepamirškite liesos mėsos, pieno produktų, grūdų.
  • Asmeninė higiena. Epstein-Barr virusas gali būti perduotas per seilius ar kitus kūno skysčius. Norėdami išvengti infekcijos, turite reguliariai nusiplauti rankas, naudoti tik asmeninį rankšluostį, dantų šepetėlį, skustuvą, rankinę.

Konkrečių mononukleozės prevencijos priemonių nėra. Tik stiprus imunitetas ir kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis trūkumas padės apsaugoti nuo šios ligos. Remiantis tyrimais po 35 metų, visi žmonės vystosi imunitetu nuo ligos, todėl infekcija daugiau nebijo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Kaip atliekami mononukleozės testai?

Mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, paveikianti limfmazgius, kepenis, blužnį, viršutinius kvėpavimo takus. Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų Epstein-Barr viruso klasė. 14-18 metų amžiaus paaugliai yra daugiausia serga; po infekcijos organizmas vysto specifines baltymų struktūras - antikūnus. Mononukleozės analizė padeda identifikuoti būdingas ląsteles - netipinius mononukleorus - kraujyje.

Kokia diagnozė atliekama su mononukleozėmis

Diagnozei patvirtinti nustatyti bendri, biocheminiai kraujo tyrimai, Epstein-Barr viruso kraujas, PGR diagnostika, ELISA, monosopatijos, kaulų čiulpų punkcija, imuninės būklės tyrimai.

Be to, ŽIV antikūnai tiriami dėl infekcinės ligos paūmėjimų praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tokios priemonės yra būtinos, nes pradiniame imunodeficito stadijoje pastebimi simptomai, identiški mononukleozei. Vaikas, kuris turi infekcinę ligą, turi būti testuojamas kas 3 mėnesius ir turi būti užregistruotas pediatru.

Laboratoriniai tyrimai taip pat atliekami siekiant diferencijuoti infekcines ligas nuo limfogranulomatozės, limfocitinės leukemijos, kokciu etiologijos tonzilito, difterijos, virusinio hepatito, raudonukės, toksoplazmozės ir bakterinės pneumonijos.

Jei yra įtarimas dėl mononukleozės, kraujo tyrimas padeda patvirtinti diagnozę, parodo ligos eigą, mišrią infekciją ir gydymo veiksmingumą.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai

Infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį, netipinių mononuklearų ląstelių buvimą ir agranulocitozę. Mononuklearinės ląstelės yra B limfocitai, kurie buvo užpulti virusu ir išgyventi blasterinės transformacijos.

Anemija ir trombocitopenija nėra būdingos šiai ligai. Reikėtų pažymėti, kad vienkartinės ląstelės ne visada nustatomos kraujyje ankstyvose ligos stadijose. Atipiniai ląstelės pasirodo 2-3 savaites po infekcijos. Dėl ilgo kūno uždegimo, padidėjusio kraujo klampos laipsnio gali padidėti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis.

Mononukleozės kraujo tyrimas rodo šiuos pokyčius:

  • stabilus neutrofilų kiekis - daugiau kaip 6%, sumažėjęs segmentuotų neutrofilų kiekis;
  • leukocitai yra normalūs arba šiek tiek padidėję;
  • ESR vidutiniškai padidėjo - 20-30 mm / h;
  • limfocitai - daugiau nei 40%;
  • netipiniai mononukleariniai ląstelės - daugiau nei 10-12%;
  • monocitai - daugiau nei 10%.

Bendra imuninės sistemos būklė, taip pat laikas, praėjęs nuo infekcijos momento, gali turėti įtakos KLA rodikliams. Ryškūs kraujo sudėties pokyčiai pasireiškia tik pradinės infekcijos metu, o latentinė ligos forma - rodikliai išlieka normalūs. Remisijos metu neutrofilų, limfocitų ir monocitų kiekis palaipsniui normalizuojasi, o netipinės mononuklearinės ląstelės išlieka nuo 2-3 savaičių iki 1,5 metų po išgijimo.

Kraujo tyrimuose vaikams turėtų būti duomenys apie raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, retikulocitų, trombocitų koncentraciją. Taip pat atlikite leukocitų formulės apskaičiavimą, apskaičiuokite spalvų rodiklius ir hematokritą.

Dėl mononukleozės gali pasireikšti šlapimo sudėties pokyčiai, nes kepenų ir blužnies poveikis sutrinka. Medžiaga rodo didelį bilirubino kiekį, baltymą, nedidelį kiekį kraujo (raudonųjų kraujo kūnelių), pūlį. Šlapimo spalva labai nesikeičia. Tokie rodikliai patvirtina uždegiminio proceso vystymąsi kepenyse.

Biocheminis kraujo tyrimas

Norint patvirtinti mononukleozę, būtina kraujas iš venų paaukoti biocheminiai tyrimai. Rezultatas rodo didelę aldolazės koncentraciją - fermentą, kuris dalyvauja energijos apykaitoje. Su aktyvia mononukleozės raida 2-3 kartus viršija įprastas vertes.

Kraujo sudėtyje fosfatazė dažnai padidėja (iki 90 vienetų / l arba dar daugiau), tiesioginis bilirubinas padidina transaminazių aktyvumą ALT, AST. Bilirubino atsiradimas netiesioginėje frakcijoje rodo sunkios komplikacijos atsiradimą - autoimuninę anemiją.

Agliutinacijos tyrimai

"Monospot" yra ypatingas labai jautrus agliutinacijos tyrimas serumo heterofilinių antikūnų nustatymui. Tyrimas yra efektyvus 90% pirminės mononukleozės infekcijos, jei pirmieji simptomai atsirado ne vėliau kaip prieš 2-3 mėnesius. Dėl lėtinės ligos formos tyrimas nėra sėkmingas.

Vykdant manipuliavimą kraujas sumaišomas su katalizatoriumi. Jei atsiranda agliutinacijos, nustatomi heterofiliniai antikūnai, o infekcinė mononukleozė yra patvirtinta, tuo tarpu kitos panašios ligos nėra pašalintos. Monospot testas duoda rezultatą 5 minutes, o tai padeda diagnozuoti sunkias ligos formas.

Kitas informatyvus būdas identifikuoti heterofilinius kūnus yra Pauliaus-Bunelio reakcija. Po 2 savaičių po infekcijos teigiama agliutinacija pastebima pacientams, todėl gali prireikti kelių testų. Jaunesniems nei 2 metų vaikams antikūnai nustatomi tik 30% atvejų. Antrinės, mišrios infekcijos gali pasireikšti svyravimai.

Papildomi tyrimo metodai

Kai kaulų čiulpai prasiskverbia, stebimas mononuklearinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, platus plazmos mononukleozės. Stebimi eritrozės, granulocitų ir megakariocitų elementų hiperplazija. Tyrimas yra efektyvus net ankstyvose ligos stadijose, kai kraujo sudėties pokyčiai dar nėra pastebėti. Raudonųjų kraujo ląstelių hiperplazija taip pat gali parodyti įvairias anemijos formas.

Šios ligos imunologiniai tyrimai rodo, kad aktyvuoja B ląstelių ryšį ir padidėja serumo imunoglobulinų koncentracija. Šie pakeitimai nėra konkretūs, todėl jų negalima naudoti kaip diagnozės kriterijų.

Netipinėse mononukleozės formose yra nustatomi antikūnų prieš virusą serologiniai tyrimai.

ELISA analizė pagrįsta antigeno antikūnų reakcija. Ankstyvose pacientų serumo stadijose nustatomi IMg - imunoglobulinai nuo kapiliarų baltymo (VCA). Medžiagos pasirodo esant ūminiam infekcijos laikotarpiui (1-6 savaites) ir išnyksta po 1-2 mėnesių, tačiau gali būti ir tam tikrų nukrypimų. VCA IMg buvimas kraujyje ilgiau kaip 3 mėnesius rodo, kad ilgalaikis mononukleozės kursas yra susijęs su imunodeficito būklės fone.

IgG imunoglobulinai yra ankstyvieji antikūnai (EA), kurių kraujas išlieka 3-4 savaites nuo infekcijos momento. Tai yra ūmios ligos stadijos žymekliai, tačiau kai kuriais atvejais jie būna pacientams, kurie kenčia nuo pasikartojančios ligos formos.

Branduolinio antigeno EBNAIgG imunoglobulinai yra praeities ar lėtinės infekcijos rodikliai, jie nėra aptikti per pirmąsias 3-4 savaites. Antikūnų analizės rezultatai yra didelėse koncentracijose.

Serologinio tyrimo interpretacija gali sukelti sunkumų imunodeficito pacientams po kraujo perpylimo, todėl yra nustatyta PGR.

Polimerazės grandininė reakcija yra molekulinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti infekcinio agento tipą pagal jo DNR. Epstein-Barr viruso ląstelių aptikimas paciento kraujyje patvirtina pirminę infekciją arba latentinės ligos formos reaktyvavimą. PGR diagnostika yra labai jautrus būdas ankstyvosioms stadijoms nustatyti EBV.

Kaip pasirengti analizei

Reikia atlikti bandymus tuščiu skrandžiu. Atsikratyti valgio turėtų būti 8-10 valandų prieš apsilankant laboratorijoje. Jūs negalite gerti arbatos, kavos, gazuotų gėrimų, leidžiama naudoti tik vandenį. Pašalinti alkoholį, riebus maistas turėtų būti 3 dienas iki tyrimo. Iškart prieš analizę būtina išvengti sunkaus fizinio krūvio, streso.

Medikamento atveju apie tai būtina įspėti gydytoją ir apsvarstyti galimybę nutraukti vaistus, kad būtų gauti tikslūs rezultatai. Nustokite vartoti tabletes 2 savaites prieš kraują ir šlapimą.

Mononukleozės tyrimai padeda nustatyti infekcijos sukėlėją, nustatyti antikūnų lygį, įvertinti ligos sunkumą ir trukmę bei diferencijuoti kitas ligas. Po tyrimo ir konsultacijos su gydomuoju gydytoju būtina paskleisti kraują tyrimams atlikti.

Infekcinė mononukleozė

Bendra informacija

Infekcinė mononukleozė - kas tai?

Apie kokią ligą, kaip ji tęsiasi ir gydoma, ir šis straipsnis yra skirtas. Mononukleozės - yra ūmios virusinės sutrikimas (kodas TLK 10: B27), kuris yra lydimas išsiplėtusios blužnis ir kepenų, sutrikimai retikuloendotelinės sistemos, pakeitimų, leukocitų ir limfadenopatijos.

Kokią mononukleozės ligą, kaip nurodė Wikipedia, pirmą kartą 1885 m. Pasakojo rusų mokslininkas N.F. Filatovas iš pradžių vadino idiopatiniu limfadenitu. Šiuo metu yra žinoma, kad jo priežastis yra herpes simplex virusas 4 (Epstein-Barr virusas), kuris veikia limfoidinį audinį.

Kaip perduodama mononukleozė?

Dauguma giminės ir patys serga dažnai kelia klausimus: "Kiek mononukleozę, infekcija, jei jis daro ir kaip jūs galite jį gauti?" Infekcija perduodama oro lašeliais, iš pradžių nustatomas remiantis burnos ir ryklės epitelio, o tada patenka į regioninių limfmazgių po tranzito per kraują mainstream. Virus visame gyvenime išlieka visą kūną, o kai natūralios gynybos priemonės yra sumažintos, liga gali pasikartoti.

Kas yra infekcinė mononukleozė ir kaip ji gydoma suaugusiesiems ir vaikams, galima išsamiau perskaityti šį straipsnį visiškai.

Ar vėl galima susirgti mononukleozėmis?

Vienas iš dažnai užduodamų klausimų: "Ar pakartotinis infekcija mononukleozė?" Vėl Infected mononukleozė negali, nes po pirmojo susitikimo su infekcija (ar ten buvo liga) vyras tampa jos vežėjas gyvenimą.

Infekcinės mononukleozės priežastys vaikams

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vaikai iki 10 metų amžiaus. Epstein-Barr virusas dažniausiai kyla uždaroje grupėje (darželyje, mokykloje), kur infekcija atsiranda ore esančiose lašelėse. Kai jis patenka į atvirą aplinką, virusas greitai miršta, todėl infekcija atsiranda tik esant pakankamai artimam ryšiui. Mononukleozės sukėlėjas sergančiam žmogui nustatomas seilėse, todėl jis gali būti perduodamas, kai čiaudamas, kosuliuojantis, bučiavosi, naudojamas įprastas patiekalas.

Infekcinė mononukleozė vaikams, nuotrauka

Verta paminėti, kad ši infekcija yra užregistruota 2 kartus dažniau berniukuose nei mergaičių. Kai kuriems pacientams kyla asimptominė virusinė mononukleozė, tačiau jie turi virusą ir yra potencialiai pavojingi kitų žmonių sveikatai. Galite juos identifikuoti atlikdami specialią mononukleozės analizę.

Viruso dalelės patenka į kraują per kvėpavimo takus. Inkubacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 5-15 dienų. Kai kuriais atvejais, pasak interneto forumo ir kai kurių pacientų, tai gali trukti iki pusantro mėnesio (šio reiškinio priežastys nežinomos). Mononukleozė yra gana dažna liga: iki 5 metų daugiau nei pusė vaikų yra užsikrėtę Epstein-Barr virusu, tačiau dauguma jų neturi rimtų simptomų ir nėra ligos apraiškos. Įvairiose populiacijose infekcija svyruoja nuo 85 iki 90%, o tik kai kuriems ligoniams virusas turi simptomų, dėl kurių nustatoma infekcinė mononukleozė. Gali atsirasti šios konkrečios ligos formos:

  • netipinė mononukleozė - jos simptomai vaikams ir suaugusiesiems yra susiję su stipresniu simptomų sunkumu, nei įprasta (pvz., temperatūra gali pakilti iki 39,5 laipsnių arba liga gali pasireikšti be temperatūros); dieta turėtų būti neatskiriama šios formos gydymo sudėtinė dalis, nes netipinė mononukleozė turi tendenciją sukelti sunkias komplikacijas ir pasekmes vaikams;
  • Lėtinė mononukleozė, aprašyta to paties pavadinimo skyriuje, yra laikoma paciento imuninės sistemos pablogėjimo pasekmėmis.

Tėvams dažnai kyla klausimų apie tai, kiek temperatūra pasireiškia apibūdintai infekcijai. Šio simptomo trukmė gali labai skirtis, priklausomai nuo individualių savybių: nuo kelių dienų iki pusantro mėnesio. Šiuo atveju gydytojas turėtų spręsti klausimą, ar vartoti antibiotikus hipertermijai ar ne.

Taip pat gana dažnas klausimas, "imtis acikloviro ar ne," Acikloviras ateina daug patvirtintą gydymo režimo, bet naujausi tyrimai parodė, kad toks požiūris neturi įtakos ligos eigą, o ne pagerinti ligonių būklę.

Gydymas ir simptomai vaikams (kaip gydyti mononukleozę ir kaip gydyti vaikams) taip pat išsamiai aprašyti E.O. Komarovsky "Infekcinė mononukleozė". Vaizdo įrašas iš Komarovsky:

Mononukleozė suaugusiesiems

Asmenims, vyresniems nei 35 m., Liga retai vystosi. Tačiau netipiniai ligos ir lėtinės mononukleozės požymiai, kurių potencialiai pavojingos pasekmės, priešingai, dažniau būna procentais.

Suaugusiųjų gydymas ir simptomai iš esmės nesiskiria nuo vaikų. Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti ir kaip gydyti suaugusiesiems, aprašyta toliau.

Infekcinė mononukleozė, simptomai

Simptomai mononucleosis vaikų

Iki šiol specifinio profilaktinio profilaktikos metodai, skirti užsikrėsti aprašytu virusu, nebuvo sukurti, todėl, jei vaikas negalėtų išvengti sąlyčio su infekuota, tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę per ateinančius 3 mėnesius. Jei nenustatytas ligos požymių atsiradimas per nustatytą laiką, galima teigti, kad infekcija nebuvo arba nebuvo, arba imunitetas slopino virusą ir infekcija buvo besimptomė. Jei yra bendro apsinuodijimo požymių (karščiavimas, šaltkrėtis, bėrimas, silpnumas, limfmazgiai padidėja, tuomet nedelsdami kreipkitės į pediatrą ar infekcinių ligų specialistus (gydytojas gydo mononukleozę).

Epstein-Barr viruso simptomai vaikams pradiniame ligos etape yra bendrasis negalavimas, katariniai simptomai ir silpnumas. Tada yra gerklės skausmas, subfebrilo temperatūra, raudonojo kraujagyslių gleivinės paraudimas ir patinimas, nosies užgulimas ir padidėjusi migdolų dalis. Kai kuriais atvejais, bendros žaibo formos infekcija, kai simptomai atsiranda staiga, o jų sunkumą didėja sparčiai (mieguistumas, karščiavimas iki 39 laipsnių keletą dienų, šaltkrėtis, prakaitavimas, silpnumas, raumenų skausmas ir gerklės, galvos skausmas). Tada ateina pagrindinių kliniškai pasireiškiančių infekcinės mononukleozės laikotarpis, kuriame yra:

  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • kūno bėrimas;
  • gleivinės žiedo granuliacija ir hiperemija;
  • bendras apsinuodijimas;
  • limfmazgių patinimas.

Bėrimas su mononukleozės, nuotrauka

Mononukleozės bėrimas paprastai atsiranda pradiniame ligos laikotarpyje kartu su limfadenopatija ir karščiavimu ir yra ant rankų, veido, kojų, nugaros ir skrandžio, mažų rausvų dėmių pavidalu. Šis reiškinys nėra lydimas niežulys ir nereikalauja gydymo, pats vaistas patenka, kai pacientas atsigauna. Jei bėrimas pradeda skausmą pacientui, vartojančiam antibiotikus, tai gali reikšti alergijos atsiradimą, nes odos bėrimas neturi niežėjimo dėl mononukleozės.

Svarbiausias aprašytos infekcijos simptomas yra poliadenitas, kuris atsiranda dėl limfmazgių audinio hiperplazijos. Dažnai ant lengvųjų žiedų krūtinės migdolų perneštos migdolos, kurios lengvai pašalinamos. Periferiniai limfmazgiai, ypač gimdos kaklelio, taip pat yra išsiplėtę. Pasukdami galvą į šoną, jie tampa gana pastebimi. Limfmazgių palpacija yra jautri, bet ne skausminga. Nedažni pilvo limfmazgiai išsiplėtę ir, suspaudę regioninius nervus, jie provokuoja ūminio skrandžio komplekso vystymąsi. Šis reiškinys gali sukelti netinkamą diagnozę ir diagnostinę laparotomiją.

Simptomai mononukleozės suaugusiems

Virusinė mononukleozė vyresniems nei 25-30 metų asmenims praktiškai nerasta, nes ši pogrupis jau paprastai susidaro imunitetą ligos sukėlėjui. Epstein-Barr viruso simptomai suaugusiems, jei liga vis dar vystosi, nesiskiria nuo vaikų.

Hepatosplenomegalija vaikams ir suaugusiems

Kaip minėta, hepatosplenomegalija yra būdinga aprašomai ligai. Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs virusui, todėl padidėjusios kepenys ir blužnis vaikui ir suaugusiesiems pastebimi jau pirmosiomis ligos dienomis. Apskritai hepatosplenomegalijos priežastys vaikui ir suaugusiesiems yra įvairios virusinės, onkologinės ligos, taip pat kraujo ligos ir sisteminė raudonoji vilkligė, todėl šioje situacijoje reikia išsamiai išnagrinėti.

Simptomai ligos blužnis asmeniui:

  • organo dydžio padidėjimas, kurį galima aptikti palpacija ir ultragarsu;
  • skausmas, sunkumo ir diskomforto pojūtis kairėje pilvoje.

Blužnies liga sukelia jo padidėjimą, todėl kūno parenchima gali sugadinti savo kapsulę. Pirmąsias 15-30 dienų nuolat didėja kepenų ir blužnies dydis, o kai kūno temperatūra grįžta į normalią, jų dydis normalizuojasi.

Suaugusiųjų ir vaikų silpnumo plyšimo simptomai, remiantis pacientų istorijų analize:

  • akių tamsėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šviesos blyksniai;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • skausmingas pilvo skausmas.

Kaip gydyti blužnį?

Kai padidėja blužnis, rodomas fizinės veiklos apribojimas ir lova. Tačiau, jei buvo diagnozuotas plyšęs organas, jo skubus pašalinimas yra būtinas.

Lėtinė mononukleozė

Ilgalaikis viruso išlikimas organizme retai besimptomis. Atsižvelgiant į tai, kad latentinės virusinės infekcijos atveju yra įvairias ligų įvairovę, būtina aiškiai nustatyti kriterijus, leidžiančius nustatyti lėtinę virusinę mononukleozę.

Lėtinės formos simptomai:

  • sunki pirminės infekcinės mononukleozės forma, kuri yra susijusi su dideliais Epstein-Barr viruso antikūnų titrais;
  • viruso dalelių padidėjimas paveiktuose audiniuose, patvirtintas anti-komplementarios imunofluorescencijos su patogeniniu antigenu metodu;
  • patvirtinta histologiniais tyrimais, kai kurių organų nugalimas (splenomegalija, intersticinė pneumonija, uveitas, kaulų čiulpų hipoplazija, hepatito išlikimas, limfadenopatija).

Ligos diagnozė

Norint patvirtinti mononukleozę, dažniausiai nustatomi šie tyrimai:

  • kraujo tyrimas dėl Epstein-Barr antikūno buvimo;
  • biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai;
  • Vidinių organų, visų pirma kepenų ir blužnies, ultragarsas.

Pagrindiniai ligos simptomai, kuriais remiantis diagnozuojama, yra padidėję limfmazgiai, tonzilitas, hepatosplenomegalija, karščiavimas. Hematologiniai pokyčiai yra antrinis ligos požymis. Kraujo vaizdas būdingas ESR, netipinių mononuklearinių ląstelių ir plazmos plazmos limfocitų padidėjimui. Tačiau reikia nepamiršti, kad šios ląstelės gali pasirodyti kraujyje tik praėjus 3 savaitėms po infekcijos.

Atliekant diferencinę diagnozę, būtina išskirti ūmę leukemiją, Botkiną, gerklę gerklę, ryklės difteriją ir Hodžkino limfomą, kuri gali turėti panašių simptomų.

Plačios plazmos limfocitai ir netipinės mononuklearinės ląstelės

Vienakryptės ląstelės ir plačios plazmos limfocitai - kas tai yra ir ar ji yra viena ir ta pati?

Plataus plazmos limfocitai vaiko nuotraukoje

Dažnai tarp šių sąvokų yra lygių ženklų, tačiau, kalbant apie ląstelės morfologiją, tarp jų yra reikšmingų skirtumų.

Plačios limfocitos plazmoje yra ląstelės su dideliu citoplazmu ir sunkiu branduoliu, kurie viruso infekcijose pasirodo kraujyje.

Bendrosios kraujo analizės metu mononuklearinės ląstelės daugiausia būna virusinės mononukleozės. Netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje yra didelės ląstelės su suskaidyta citoplazmo sienele ir dideliu branduoliu, turinčiu mažų nukleozių.

Vienkartinės ląstelės kūdikyje, nuotrauka

Taigi, specifinė simptoma apibūdintai ligai yra tik netipinių mononuklearų atsiradimas, ir su juo gali nebūti plataus limfocitų. Taip pat verta prisiminti, kad mononuklearai gali būti kitų virusinių ligų simptomai.

Papildoma laboratorinė diagnostika

Norėdami gauti kuo tikslesnę diagnozę sudėtingose ​​situacijose, naudokite tikslesnę mononukleozės analizę: ištirkite antikūnų titrą į Epstein-Barr virusą arba nurodykite PGR tyrimą (polimerazės grandininę reakciją). Mononukleozės kraujo tyrimo dekodavimas ir bendroji analizė (vaikams arba suaugusiesiems yra panašių įvertinimo parametrų) kraujyje su nurodytu santykiniu netipinių mononuklearų skaičiaus skaičiumi leidžia patvirtinti ar paneigti diagnozę su dideliu tikimybe.

Be to, pacientams, turintiems mononukleozės, serologiniai tyrimai yra skirti nustatyti ŽIV infekciją (kraujo ŽIV), nes tai gali išprovokuoti mononuklearinių ląstelių koncentraciją kraujyje. Jei nustatote anginos simptomus, norint nustatyti sutrikimo etiologiją, rekomenduojama apsilankyti ENT gydytojui ir faringoskopijai.

Kaip neužkrėsti sergančio vaiko suaugusiems ir kitiems vaikams?

Jei šeima užkrėsta virusine mononuklezeze, kitiems šeimos nariams bus sunku neužkrėsti, nes po pilno atsigavimo pacientas ir toliau periodiškai išleidžia virusą į aplinką ir išlieka jo vežėjas visą likusį gyvenimą. Todėl nereikia karantine paciento kambario: jei likusieji šeimos nariai nėra užsikrėtę santykinės ligos metu, labai tikėtina, kad infekcija atsiras vėliau.

Infekcinė mononukleozė, gydymas

Kaip gydyti ir kaip gydyti Epstein-Barr virusą suaugusiesiems ir vaikams?

Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams, taip pat Epstein-Barr viruso simptomai ir gydymas suaugusiesiems neturi esminių skirtumų. Daugeliu atvejų terapijos metodai ir vaistai yra vienodi.

Simptomai Epstein-Barr viruso

Nėra konkretaus aprašyto ligos gydymo, taip pat nėra bendros gydymo schemos ar priešvirusinio vaisto, galinčio veiksmingai kovoti su virusu. Paprastai liga gydoma ambulatoriškai, sunkiomis klinikinėmis ligomis pacientas yra įleidžiamas į ligoninę ir nustatomas lova.

Indikacijos hospitalizacijai apima:

  • komplikacijų raida;
  • temperatūra virš 39,5 laipsnių;
  • asfiksijos grėsmė;
  • apsinuodijimo požymiai.

Mononukleozės gydymas atliekamas šiose srityse:

  • vaistų nuo uždegimo (paracetamolis arba ibuprofenas skiriamas vaikams);
  • vietinių antiseptinių vaistų vartojimas mononukleozės krūtinės anginos gydymui;
  • vietinė nespecifinė imunoterapija preparatais IRS 19 ir Imudon;
  • desensibilizuojančių agentų administravimas;
  • vitaminų terapija;
  • kai nustatomas kepenų pažeidimas, rekomenduojami choleraciniai vaistai ir hepatoprotektoriai, skiriama speciali dieta (gydymo lentelės dieta Nr. 5);
  • imunomoduliatoriai gali būti skirti (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) kartu su antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurių poveikis yra didžiausias;
  • mononukleozės (metronidazolo tablečių) antibiotikai skirti užsikrėsti mikrobinėmis komplikacijomis esant intensyviam orofaringos uždegimui (antibiotikų penicilinų serija infekcinėje mononukleozėje nėra nustatyta dėl didelės alergijos tikimybės);
  • vartojant antibiotikus, kartu vartojami probiotikai (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • esant sunkiai hipertoninei ligos formai, kuriai yra asfikcija, yra nurodytas 7 dienų przednizolono kursas;
  • sunkios gerklų edemos ir kvėpavimo sutrikimų atsiradimo atveju rekomenduojama nustatyti tracheostomiją ir perduoti pacientui dirbtinę plaučių ventiliaciją;
  • jei diagnozuojama blužnies plyšimas, splenektomija atliekama skubi tvarka (blužnies plyšimo pasekmės be eksperto pagalbos gali būti mirtina).

Prognozė ir mononukleozės poveikis

Paprastai pacientams, kuriems buvo virusinė mononukleozė, yra palanki prognozė.

Savalaikis mononukleozės prognozavimas

Verta paminėti, kad pagrindinė komplikacijų nebuvimo ir neigiamo poveikio sąlyga - laiku nustatyti leukemiją ir nuolat stebėti kraujo parametrų pokyčius. Labai svarbu stebėti pacientų gerovę, kol jie visiškai atsigaus. Mokslinių tyrimų metu nustatyta:

  • kūno temperatūra virš 37,5 laipsnių trunka maždaug kelias savaites;
  • anginos ir gerklės skausmo simptomai išlieka 1-2 savaites;
  • limfmazgių būklė normalizuojama per 4 savaites nuo ligos pradžios;
  • Skundai apie mieguistumą, nuovargį, silpnumą galima nustatyti per 6 mėnesius.

Sergantys suaugusieji ir vaikai turi reguliarius medicininius patikrinimus per pusę metų, privalomai reguliariai atliekant kraujo tyrimą.

Komplikacijos dažniausiai yra retos. Dažniausiai pasitaikančios pasekmės yra hepatitas, odos geltonumas ir šlapimo patamsėjimas, o sunkiausia mononukleozės pasekmė yra blužnies apvalkalo plyšimas dėl trombocitopenijos ir organų kapsulės pernelyg didelio krūvio, reikalaujančio skubios chirurginės intervencijos. Likusios komplikacijos siejamos su antrine streptokokine ar stafilokokine infekcija, meningoencefalito vystymusi, dusulys, sunkios hepatito formos ir intersticinė dvipusė plaučių infiltracija.

Efektyvi ir konkreti aprašyta sutrikimo profilaktika šiuo metu nėra sukurta.

Rizika nėštumo metu

Rimtas šios ligos pavojus nėštumo metu. Epstein-Barro virusas gali padidinti jo priešlaikinį sutrikimą, provokuoti vaisiaus hipotrofiją, taip pat sukelti hepatopatiją, kvėpavimo distreso sindromą, pasikartojančią chronioselą, pasikeitus nervų sistemai ir regos organams.

Kai virusas užsikrėtęs nėštumo metu, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė, kuri vėliau gali būti pagrindine limfadenopatijos priežastimi, pailgėjusia subfebrilo būkle, lėtinio nuovargio sindromu ir hepatosplenomegalija vaikui.