Infekcinė mononukleozė: požymiai ir laboratorinė diagnostika

Prevencija

Infekcinė mononukleozė yra liga, pasireiškianti vaikams ir jauniems žmonėms, dažniausiai iki 30 metų, nes po šio amžiaus organizmas išsivystė stiprus imunitetas. Ši liga paprastai yra be komplikacijų, tačiau diagnozuoti ne visada lengva, nes klinikinis vaizdas yra miglotas. Bent kartą, kai kiekvienas asmuo susiduria su šia infekcija, dėl kurios atsiranda antikūnų prieš patogeną.

Priežastys ir simptomai

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama ūminė virusinė liga.

Infekcinė mononukleozė reiškia ligas, kurias sukelia herpeso virusas. Epstein-Barro virusas (herpeso viruso 4 grupės) gali sukelti mononukleozės vystymąsi. Ji patenka į kūną per ore esančius lašus ir per nosies gleivinę patenka į kraują.

Ne visada galima greitai nustatyti infekcinę mononukleozę: diagnozė yra sudėtinga, nes praktiškai nėra jokių konkrečių žymeklių. Net ir po išsamaus tyrimo, liga gali būti painiojama su kita.

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama liga. Jūs galite užsikrėsti per bučinį, per rankšluosčius ir stalo įrankius, ir net su bet kokiu smulkiu kontaktu.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris šiuo metu patiria ūmią ligos stadiją.

Infekcinės mononukleozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip kūnas reaguoja į virusą:

  • Hipertermija. Su mononukleozės temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių kartu su karščiavimu, šaltkrėmis, deliriu.
  • Patinusios limfmazgiai. Limfmazgiai su mononukleozėmis žymiai padidėja, skausmingai palpuojasi. Jei pacientas pakelia galva aukštyn, submandibuliniai limfmazgiai yra aiškiai matomi.
  • Gerklės skausmas. Kadangi virusas pirmiausia paveikia gleivinę, pacientas turi šalčio simptomų: gali pasirodyti nosies gleivinės patinimas, gerklės skausmas, prakaitavimas ir sausas kosulys.
  • Galvos skausmas Galvos skausmas gali būti susijęs su sutrikusiu limfos drenažu, padidėjusia kūno temperatūra.
  • Silpnumas Šis virusas silpnina kūną, todėl greitai nuovargis, mieguistumas, dirglumas ir per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, Epstein-Barro virusas neslopina limfocitų dauginimosi, bet išprovokuoja. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Per šį laiką nėra simptomų.

Liga prasideda nuo gerklės skausmo, galvos skausmo ir raumenų skausmų, taip pat silpnumas. Limfmazgiai pradeda augti vėliau. Dauguma simptomų išlieka 2 savaites, po kurių atsinaujina. Paprastai nereguliarios ligos nėra, nes organizmas gamina antikūnus, kurie suteikia stiprų imunitetą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos!

Daugeliu atvejų liga praeina be kūno pasekmių. Komplikacijos aptinkamos mažiau kaip 1% atvejų. Vaikams mononukleozės simptomai gali būti stebimi gana ilgą laiką, mėnesį ar du po ligos pasibaigimo, todėl patartina visą laiką stebėti vaiko sveikatą.

Komplikacijos gali pasireikšti sergant sunkia liga. Per metus nuo kenčiančios infekcinės mononukleozės patartina reguliariai paaukoti kraują analizei, siekiant stebėti jo sudėtį.

Tarp mononukleozės komplikacijų yra šios ligos:

  1. Otitis Kai kuriais atvejais infekcija plinta į vidinės arba vidurinės ausų audinius. Jei imunitetas stipriai susilpnėjęs, gali prisijungti bakterinė infekcija. Šiuo atveju uždegimas lydimas skausmo ausies, gleivinės išsiskyrimo iš jo. Po pusės nutekėjimo sąlyga stabilizuojasi ir kūno temperatūra nukrenta.
  2. Sinusitas Epstein-Barr virusas išpuolių pirmiausia nasopharynx, gerklės ir kvėpavimo takų, todėl yra tikimybė, kad uždegiminis procesas paranasal sinusų. Sinusitu lydi skausmas kaktos, nosies, skruostų, taip pat didelis išskyros iš nosies (su priemaišomis).
  3. Tonzilitas. Atsižvelgiant į mononukleozės fone, gali išsivystyti tonzilitas (uždegiminis tonzilių procesas). Kadangi mandlių sudaro limfiniai audiniai, tada su mononukleozėmis jie beveik visada didėja. Su bėgimo formos liga tonzilitas tampa lėtinis.
  4. Kepenų nepakankamumas. Epstein-Barr virusas dažnai veikia kepenis ir blužnį. Vaikams, turintiems mononukleozės, gali išsivystyti gelta. Norint išvengti rimtų komplikacijų su kepenimis, reikia pasirinkti tinkamą gydymą.
  5. Hemolitinė anemija. Kai hemolizinė anemija, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pat, tačiau hemoglobinas juose greitai sunaikinamas, o tai lemia deguonies badavimą.

Be to, kai kuriems pacientams buvo stebimi traukuliai, elgesio sutrikimai, nestabili psichinė būklė. Labiausiai pavojinga ir rečiausias mononukleozės pasekmes yra blužnies plyšimas, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, jums reikia išsamiai ištirti kraujo kiekį.

Jei įtariama mononukleozė, reikia išsamiai ištirti kūną. Ligos diagnozėje būtina išskirti keletą kitų simptomų panašių ligų: citomegalovirusinės infekcijos, kraujo ligų, tonzilitų.

Kai pasirodo nerimo simptomai, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, ENT specialistą ir pediatrą. Prieš skiriant testus, gydytojas surenks anamnezę. Kuo išsamesnė ir tikslesnė bus klinikinė įvaizdis, tuo lengviau nustatyti tolesnio tyrimo kryptį.

Infekcinę mononukleozę galima aptikti taikant du testus: bakoseno tamponą iš ryklės ir bendrą kraujo tyrimą. Jei Epstein-Barr virusas yra organizme, analizė parodys šiuos pažeidimus:

  • Padidėjęs ESR. Kaip ir daugelyje uždegiminių procesų, kai mononukleozė, eritrocitai išsilygina greičiau.
  • Buvimas mononuklearų kraujyje. Tai yra mononuklearinės kraujo ląstelės, kurių skaičius žymiai padidėja dėl infekcinės mononukleozės. Jei šių ląstelių skaičius pasiekė 10%, jie sako apie kritinę kūno būklę.
  • Leukocitozė. Pradinėse ligos stadijose leukocitozė yra vidutinio sunkumo. Ilgainiui padidėja neutrofilų kiekis, o tai rodo uždegiminio proceso padidėjimą.
  • Padidėjęs bilirubinas. Kadangi mononukleozė dažnai kenčia nuo kepenų, bilirubinas sunaikinamas ir lėtai pašalinamas. Vaikams gali būti gelta.
  • Bakosenas naudojamas bakterinių ligų diferencinei diagnostikai. Jei aptinkamas streptokokas ar stafilokokas, tada greičiausiai tai yra gerklės skausmas. Dėl mononukleozės tepinėlėse nėra aptikta bakterijų.
  • Norėdami išsiaiškinti diagnozę, galite krauti kraują antikūnams prieš Epstein-Barr virusą. Jei virusas yra aktyvus, tada aptinkami M klasės antikūnai. Jei organizmas turi imunitetą, bus nustatyti G klasės antikūnai.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:

Infekcinėje mononukleozėje kraujas turi būti paaukotas keletą kartų. Pradiniame etape virusas nėra labai aktyvus, todėl kraujo pokyčiai bus nereikšmingi. Po kurio laiko kraujo leukocitų kiekis pradeda sparčiai augti, tai rodo, kad aktyvus liga prasideda. Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Su mononukleozės šlapimu aptiktas baltymas ir bilirubinas.

Gydymas

Gydymas, kurį nustato gydytojas, atsižvelgiant į simptomus

Daugeliu atvejų organizmas savarankiškai susiduria su virusu. Specialios terapijos nėra, tačiau paciento būklę palengvinantis simptominis gydymas yra rekomenduojamas.

Gydymas daugiausia skirtas kūno ir imuninės sistemos stiprinimui. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Hospitalizuojami tik sunkios ligos pacientai.

Gydymas paprastai yra sudėtingas ir apima šiuos vaistus:

  1. Kaliaus uždegimo vaistai. Norėdami sumažinti temperatūrą, paskirkite ibuprofeną, nurofeną, paracetamolį, panadolį (vaikams). Temperatūrai sumažinti reikia, jei ji pakyla virš 38 laipsnių. Šie vaistai nėra skirti kursai, jie yra prireikus. Jei karščiavimas trunka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją.
  2. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Infekcinėje mononukleozėje dažniausiai skauda gerklės skausmas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip gerklės skausmas ir palengvinti nemalonius simptomus. Jie yra skirti vaistai, tokie kaip Tantum Verde, Strepsils, Faringoseptas, Hexoral su analgetikais ir priešuždegiminiu poveikiu.
  3. Vitaminai. Stiprinti organizmą, numatytus multivitaminų kompleksus arba atskirai vitaminus B, C.
  4. Choleraciniai vaistai. Jei virusas stipriai veikia kepenis, skiriama speciali dieta kartu su cholereticais (Allohol, Hofitol, Flamin). Jie aktyvina kepenis ir padidina tulžies susidarymą.
  5. Antibiotikai. Antibakterinis gydymas skiriamas tuo atveju, jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos. Antibiotikų kursas gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Dažniausiai nustatytas amoksicilinas, ciprofloksacinas. Penicilinai nėra skirti, nes jie agresyviai veikia organizmą.
  6. Antivirusiniai vaistai. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėje ligos stadijoje. Sunaikinti herpeso virusą ir sustiprinti kūno imuninį atsaką, paskirtą Viferoną, Anaferoną, Ergoferoną.

Mononukleozės gydymo metu svarbu laikytis miego režimo, atsistatydinti nuo fizinio krūvio 1-2 savaites, gerti valgyti ir gerti daugiau švaraus vandens. Pasibaigus gydymui, ligoniui per 6 mėnesius stebimas infekcinės ligos specialistas.

Prognozė ir prevencija

Padidėjęs bendras imunitetas - geriausia liga apsauga!

Paprastai mononukleozės prog nozija visada yra palanki. Daugeliu atvejų ši liga yra nepastebėta ir sukelia ilgalaikio imuniteto vystymąsi. Sunkios ligos ar gydymo stokos atveju mononukleozė gali tapti lėta ir kartu su periodiniais reiškiniais.

ŽIV užsikrėtę asmenys gali pastebėti nepalankią infekcinės mononukleozės progresą. Dėl sumažėjusio organizmo imuninio atsako, liga yra daug sudėtingesnė.

Kad išvengtumėte užkrėtimo infekcine mononuklezeze, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Jokio kontakto su užkrėstu. Vienintelis mononukleozės infekcijos kelias yra žmogaus nešiklis. Jei šeimoje yra sergantis žmogus, patariama jį atskirti nuo kitų šeimos narių, pasirinkti atskirą kambarį, indus, rankšluostį, taip pat reguliariai vėdinti kambarį. Apsaugoti nuo infekcijos padės medicinos kaukė.
  • Grūdinimas Kūno kietėjimas padidina kūno apsaugos funkcijas, stiprina imuninę sistemą. Naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, oru ir deginimuisi taip pat yra naudingi. Rekomenduojamas mažas vaikas, o ne grūdinimas, šluostymas šiltu ar šiek tiek kietu vandeniu.
  • Tinkama mityba. Imunitetas labai priklauso nuo mitybos. Dauguma vitaminų absorbuojama ne narkotikų forma, o maisto forma. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų ir nepamirškite liesos mėsos, pieno produktų, grūdų.
  • Asmeninė higiena. Epstein-Barr virusas gali būti perduotas per seilius ar kitus kūno skysčius. Norėdami išvengti infekcijos, turite reguliariai nusiplauti rankas, naudoti tik asmeninį rankšluostį, dantų šepetėlį, skustuvą, rankinę.

Konkrečių mononukleozės prevencijos priemonių nėra. Tik stiprus imunitetas ir kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis trūkumas padės apsaugoti nuo šios ligos. Remiantis tyrimais po 35 metų, visi žmonės vystosi imunitetu nuo ligos, todėl infekcija daugiau nebijo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Kraujo tyrimas vaikams, turintiems mononukleozę

Vaikams dažnai būna tokia liga kaip infekcinė mononukleozė. Tai sukelia herpeso grupės virusas, kurį pavadino mokslininkai, kurie jį atrado Epstein-Barro viruso. Taigi antrasis šios ligos pavadinimas yra VEB infekcija.

Liga sergančiam vaikui perduodama sveikam asmeniui tiesioginiu kontaktu ir ore lašeliais. Jos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti kelis mėnesius, o pirmosios pasireiškimo pasekmės - karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių patinimas, silpnumas ir nosies užgulimas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nes jo mononukleozės pokyčiai yra specifiniai, ty jie leidžia patikrinti Epstein-Barr viruso buvimą vaikų organizme.

Visiško kraujo skaičiavimo interpretavimas infekcinėje mononukleozėje

Jei vaikas turi tokią infekciją, klinikiniai kraujo tyrimo rezultatai pasikeis taip:

  • Bendras leukocitų skaičius padidės (tai vadinama leukocitozė).
  • Leicikramo monocitų ir limfocitų procentas padidės.
  • Pirmoje ligos stadijoje galima nustatyti neutrofiliją.
  • Bus nustatyti netipiniai mononuklearinės ląstelės. Taip vadinamos ovalios ar apvalios mononuklearinės ląstelės, panašios į struktūrą monocitus ir limfocitus, tačiau turinčios tam tikrų struktūrinių skirtumų. Paprastai tokios ląstelės nėra kraujo tyrime arba gali būti vaikams nuo 0 iki 1%. Jų procentas didėja dėl įvairių virusinių ligų, navikų ir kai kurių kitų patologijų, tačiau tuo pačiu metu jis yra mažesnis nei 10%. Jei netipinių mononuklearų ląstelių kiekis viršija 10% slenkstį, tai patvirtina infekcinės mononukleozės buvimą vaikui.
  • ESR bus vidutiniškai padidėjęs.
  • Jei ligos eiga nėra sudėtinga, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išliks normalus. Esant komplikacijoms, jų sumažėjimas bus pažymėtas.

Kokie kiti testai turėtų būti imami

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti vaiko komplikacijų buvimą, bus išsiųsta:

  • Monospot testas. Tokia analizė padeda identifikuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir susideda iš vaiko kraujo sujungimo su specialiaisiais reagentais, dėl kurio per EBV infekciją susidaro kraujo ląstelių klijavimas, o jie išsiskiria.
  • Antikūnų tyrimas. Toks tyrimas specifiniams imunoglobulinams, kurie yra gaminami vaiko kūne, esant sąlyčiui su Epsteino-Barro virusu, nustatyti.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Tokiame tyrime kepenų fermentai ir bilirubino koncentracija padidės dėl kepenų pažeidimo.

Kiek kartų reikia atlikti visišką kraujo tyrimą

Vaikui, sergančiam infekcine mononuklezeze, atliekami keli kraujo tyrimai, nes skirtingi ligos etapai gali skirtis. Pavyzdžiui, pirmąsias ligos savaites negalima nustatyti netipinių mononuklearinių ląstelių analizės. Be to, gydymo metu pediatrui reikės analizės rezultatų, siekiant nustatyti komplikacijas, o po ūminės fazės klinikinis kraujo tyrimas parodys gydymo proceso eigą.

dviejų vaikų, turinčių medicinos išsilavinimą, motina

Kaip atliekami mononukleozės testai?

Mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, paveikianti limfmazgius, kepenis, blužnį, viršutinius kvėpavimo takus. Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų Epstein-Barr viruso klasė. 14-18 metų amžiaus paaugliai yra daugiausia serga; po infekcijos organizmas vysto specifines baltymų struktūras - antikūnus. Mononukleozės analizė padeda identifikuoti būdingas ląsteles - netipinius mononukleorus - kraujyje.

Kokia diagnozė atliekama su mononukleozėmis

Diagnozei patvirtinti nustatyti bendri, biocheminiai kraujo tyrimai, Epstein-Barr viruso kraujas, PGR diagnostika, ELISA, monosopatijos, kaulų čiulpų punkcija, imuninės būklės tyrimai.

Be to, ŽIV antikūnai tiriami dėl infekcinės ligos paūmėjimų praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tokios priemonės yra būtinos, nes pradiniame imunodeficito stadijoje pastebimi simptomai, identiški mononukleozei. Vaikas, kuris turi infekcinę ligą, turi būti testuojamas kas 3 mėnesius ir turi būti užregistruotas pediatru.

Laboratoriniai tyrimai taip pat atliekami siekiant diferencijuoti infekcines ligas nuo limfogranulomatozės, limfocitinės leukemijos, kokciu etiologijos tonzilito, difterijos, virusinio hepatito, raudonukės, toksoplazmozės ir bakterinės pneumonijos.

Jei yra įtarimas dėl mononukleozės, kraujo tyrimas padeda patvirtinti diagnozę, parodo ligos eigą, mišrią infekciją ir gydymo veiksmingumą.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai

Infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį, netipinių mononuklearų ląstelių buvimą ir agranulocitozę. Mononuklearinės ląstelės yra B limfocitai, kurie buvo užpulti virusu ir išgyventi blasterinės transformacijos.

Anemija ir trombocitopenija nėra būdingos šiai ligai. Reikėtų pažymėti, kad vienkartinės ląstelės ne visada nustatomos kraujyje ankstyvose ligos stadijose. Atipiniai ląstelės pasirodo 2-3 savaites po infekcijos. Dėl ilgo kūno uždegimo, padidėjusio kraujo klampos laipsnio gali padidėti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis.

Mononukleozės kraujo tyrimas rodo šiuos pokyčius:

  • stabilus neutrofilų kiekis - daugiau kaip 6%, sumažėjęs segmentuotų neutrofilų kiekis;
  • leukocitai yra normalūs arba šiek tiek padidėję;
  • ESR vidutiniškai padidėjo - 20-30 mm / h;
  • limfocitai - daugiau nei 40%;
  • netipiniai mononukleariniai ląstelės - daugiau nei 10-12%;
  • monocitai - daugiau nei 10%.

Bendra imuninės sistemos būklė, taip pat laikas, praėjęs nuo infekcijos momento, gali turėti įtakos KLA rodikliams. Ryškūs kraujo sudėties pokyčiai pasireiškia tik pradinės infekcijos metu, o latentinė ligos forma - rodikliai išlieka normalūs. Remisijos metu neutrofilų, limfocitų ir monocitų kiekis palaipsniui normalizuojasi, o netipinės mononuklearinės ląstelės išlieka nuo 2-3 savaičių iki 1,5 metų po išgijimo.

Kraujo tyrimuose vaikams turėtų būti duomenys apie raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, retikulocitų, trombocitų koncentraciją. Taip pat atlikite leukocitų formulės apskaičiavimą, apskaičiuokite spalvų rodiklius ir hematokritą.

Dėl mononukleozės gali pasireikšti šlapimo sudėties pokyčiai, nes kepenų ir blužnies poveikis sutrinka. Medžiaga rodo didelį bilirubino kiekį, baltymą, nedidelį kiekį kraujo (raudonųjų kraujo kūnelių), pūlį. Šlapimo spalva labai nesikeičia. Tokie rodikliai patvirtina uždegiminio proceso vystymąsi kepenyse.

Biocheminis kraujo tyrimas

Norint patvirtinti mononukleozę, būtina kraujas iš venų paaukoti biocheminiai tyrimai. Rezultatas rodo didelę aldolazės koncentraciją - fermentą, kuris dalyvauja energijos apykaitoje. Su aktyvia mononukleozės raida 2-3 kartus viršija įprastas vertes.

Kraujo sudėtyje fosfatazė dažnai padidėja (iki 90 vienetų / l arba dar daugiau), tiesioginis bilirubinas padidina transaminazių aktyvumą ALT, AST. Bilirubino atsiradimas netiesioginėje frakcijoje rodo sunkios komplikacijos atsiradimą - autoimuninę anemiją.

Agliutinacijos tyrimai

"Monospot" yra ypatingas labai jautrus agliutinacijos tyrimas serumo heterofilinių antikūnų nustatymui. Tyrimas yra efektyvus 90% pirminės mononukleozės infekcijos, jei pirmieji simptomai atsirado ne vėliau kaip prieš 2-3 mėnesius. Dėl lėtinės ligos formos tyrimas nėra sėkmingas.

Vykdant manipuliavimą kraujas sumaišomas su katalizatoriumi. Jei atsiranda agliutinacijos, nustatomi heterofiliniai antikūnai, o infekcinė mononukleozė yra patvirtinta, tuo tarpu kitos panašios ligos nėra pašalintos. Monospot testas duoda rezultatą 5 minutes, o tai padeda diagnozuoti sunkias ligos formas.

Kitas informatyvus būdas identifikuoti heterofilinius kūnus yra Pauliaus-Bunelio reakcija. Po 2 savaičių po infekcijos teigiama agliutinacija pastebima pacientams, todėl gali prireikti kelių testų. Jaunesniems nei 2 metų vaikams antikūnai nustatomi tik 30% atvejų. Antrinės, mišrios infekcijos gali pasireikšti svyravimai.

Papildomi tyrimo metodai

Kai kaulų čiulpai prasiskverbia, stebimas mononuklearinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, platus plazmos mononukleozės. Stebimi eritrozės, granulocitų ir megakariocitų elementų hiperplazija. Tyrimas yra efektyvus net ankstyvose ligos stadijose, kai kraujo sudėties pokyčiai dar nėra pastebėti. Raudonųjų kraujo ląstelių hiperplazija taip pat gali parodyti įvairias anemijos formas.

Šios ligos imunologiniai tyrimai rodo, kad aktyvuoja B ląstelių ryšį ir padidėja serumo imunoglobulinų koncentracija. Šie pakeitimai nėra konkretūs, todėl jų negalima naudoti kaip diagnozės kriterijų.

Netipinėse mononukleozės formose yra nustatomi antikūnų prieš virusą serologiniai tyrimai.

ELISA analizė pagrįsta antigeno antikūnų reakcija. Ankstyvose pacientų serumo stadijose nustatomi IMg - imunoglobulinai nuo kapiliarų baltymo (VCA). Medžiagos pasirodo esant ūminiam infekcijos laikotarpiui (1-6 savaites) ir išnyksta po 1-2 mėnesių, tačiau gali būti ir tam tikrų nukrypimų. VCA IMg buvimas kraujyje ilgiau kaip 3 mėnesius rodo, kad ilgalaikis mononukleozės kursas yra susijęs su imunodeficito būklės fone.

IgG imunoglobulinai yra ankstyvieji antikūnai (EA), kurių kraujas išlieka 3-4 savaites nuo infekcijos momento. Tai yra ūmios ligos stadijos žymekliai, tačiau kai kuriais atvejais jie būna pacientams, kurie kenčia nuo pasikartojančios ligos formos.

Branduolinio antigeno EBNAIgG imunoglobulinai yra praeities ar lėtinės infekcijos rodikliai, jie nėra aptikti per pirmąsias 3-4 savaites. Antikūnų analizės rezultatai yra didelėse koncentracijose.

Serologinio tyrimo interpretacija gali sukelti sunkumų imunodeficito pacientams po kraujo perpylimo, todėl yra nustatyta PGR.

Polimerazės grandininė reakcija yra molekulinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti infekcinio agento tipą pagal jo DNR. Epstein-Barr viruso ląstelių aptikimas paciento kraujyje patvirtina pirminę infekciją arba latentinės ligos formos reaktyvavimą. PGR diagnostika yra labai jautrus būdas ankstyvosioms stadijoms nustatyti EBV.

Kaip pasirengti analizei

Reikia atlikti bandymus tuščiu skrandžiu. Atsikratyti valgio turėtų būti 8-10 valandų prieš apsilankant laboratorijoje. Jūs negalite gerti arbatos, kavos, gazuotų gėrimų, leidžiama naudoti tik vandenį. Pašalinti alkoholį, riebus maistas turėtų būti 3 dienas iki tyrimo. Iškart prieš analizę būtina išvengti sunkaus fizinio krūvio, streso.

Medikamento atveju apie tai būtina įspėti gydytoją ir apsvarstyti galimybę nutraukti vaistus, kad būtų gauti tikslūs rezultatai. Nustokite vartoti tabletes 2 savaites prieš kraują ir šlapimą.

Mononukleozės tyrimai padeda nustatyti infekcijos sukėlėją, nustatyti antikūnų lygį, įvertinti ligos sunkumą ir trukmę bei diferencijuoti kitas ligas. Po tyrimo ir konsultacijos su gydomuoju gydytoju būtina paskleisti kraują tyrimams atlikti.

Mononukleozės kraujo tyrimas: tipai ir savybės

Turinys

Mononukleozė yra herpes šeimos liga. Jo klastingumas susideda iš to, kad pradiniu etapu, jo klinikinių apraiškų, jis panašus į gerklės skausmą ar gripą. Kaip pacientui pasireiškia infekcinė mononukleozė? Ar kraujo tyrimas yra patikimas viruso šaltinis?

Šio tipo infekcija lengvai perduodama ore esančiomis lašelėmis; medicinoje mononukleozė taip pat vadinama "bučiavosi liga". Tokios patologijos vystymosi inkubacijos laikotarpis gali trukti iki 1,5 mėnesio. Tai ankstyva diagnozė, leidžianti nustatyti infekcijos buvimą ir nurodyti būtiną gydymo kursą.

Kodėl svarbu atlikti mononukleozės kraujo tyrimą?

Pasak gydytojų, mononukleozės kraujo tyrimas yra vienas iš tiksliausių ir informatyvių. Kadangi liga gali palaipsniui progresuoti paciento kūne, jos remisija ir paūmėjimas, klinikinė tyrimo įvairovė bus kitokia. Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo schemą, gydytojai, turintys mažiausiai įtarimų, nustato infekcinės mononukleozės kraujo tyrimą.

Ilgalaikio ligos aptikimo svarba plečiant planuojant vaiko vystymąsi:

  1. Deja, ši liga yra labai pavojinga nėščiai moteriai. Ginekologai, diagnozuojantys ją būsimos mamos kūne, nedelsdami nutraukia nėštumą. Norint išvengti tokių problemų, daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti konkrečią analizę prieš kelis mėnesius iki planuojamos koncepcijos.
  2. Jei vienas iš sutuoktinių sirgo liga, tai nepageidautina, kad vaikas būtų įsivaizduojamas per 6 mėnesius po išieškojimo, nes pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Mononukleozės kraujo tyrimų tipai

Šiandien laboratorijos siūlo mononukleozės kraujo tyrimus, naudojant:

  • bendra analizė;
  • biocheminis;
  • monospot;
  • mėginiai dėl antikūnų Epstein-Barr buvimo.

Kraujo mėginiai ir tyrimo rezultatai pacientui priklausys nuo viruso aktyvavimo organizme. Tyrimo pradžioje, kai ligos klinikiniai požymiai visiškai nėra, kraujyje bus sumažėjęs segmentuotų branduolių skaičius ir padidėjęs branduolių skaičius.

Kai tik liga bus visiškai pritaikyta paciento kūnui, kraujo komponentai turės būdingų požymių. Pavyzdžiui, ląstelės branduolys įgavo spongytą išvaizdą su nukleozių liekanomis.

Esant pačiai piktybei ligos, kraujuose pasirodo vakuolai (monolimfocitai). Tokie rodikliai suteiks galimybę pamatyti infekcinės ligos adaptacijos laipsnį organizme.

Gydytojai, iššifruodami, laikydamiesi šių standartinių rodiklių, rodančių paciento infekcijos stadiją:

  • pirmąsias 7 dienas - kraujyje pasirodo netipiniai limfocitai, limfocitų ir leukocitų ląstelės padidėja 10% jų normalaus skaičiaus;
  • 7-14 dienų - kraujo ląstelių skaičius padidėjo 20%;
  • 14-35 dienos - atrodo mononuklearai. Šiame etape svarbu teisingai diagnozuoti infekcinę mononukleozę, nes panašūs simptomai visada būna Botkino liga, ūmine leukemija ar ryklės difterija.

Jei gydytojas siūlo atlikti biocheminį kraujo tyrimą, tuomet jūs galite pamatyti ligą padidėjus šarminės aldolazės ir fosfatazės aktyvumui. Dėl to, kad virusas greitai užkrečia kepenų ląsteles, biocheminiuose tyrimuose nedelsiant atsiranda padidėjusi transaminazių ir bilirubino aktyvumas.

Labai dažnai gydytojai susiduria su viruso aptikimo problema, jei yra remisijos. Šiuo atveju analizė atliekama specifiniams antikūnams. Tai suteiks galimybę diagnozuoti ligos stadiją, net jei žmogus jau yra išgyvenamas.

Analizės paruošimo sąlygos

Mononukleozės mėginių ėmimas kraujyje ir gauti rezultatai bus patikimi tik tuo atveju, jei pacientas laikysis šių taisyklių:

  1. Prieš tyrimą 8-12 valandų negalite valgyti. Ryte galite gerti tik nedidelį kiekį gryno vandens.
  2. Jei antroje dienos pusėje prieš tyrimą gydytojas nustatė kraujo tyrimą, paskutinis maistas turėtų būti 8 valandos iš anksto.
  3. Jei tyrimas atliekamas vaikams ir suaugusiems, vartojantiems medikamentus, apie tai turėtų būti informuotas laboratorijos technikas ir gydytojas. Jie atsižvelgs į galimus nukrypimus nuo narkotikų sukeltuose rodikliuose. Geriausias tikslios diagnozės pasirinkimas bus visiškai atsisakymas narkotikų per 2 savaites iki analizės.
  4. Analizės išvakarėse rekomenduojama laikytis dietos. Būtina pašalinti iš savo dietos: riebi, kepta, griežtai draudžiama gerti alkoholį.

Norint nesukelti papildomo viršįtampio organizme, likus vienai dienai iki analizės reikia atsisakyti fizinio krūvio, žiūrėti veiksmus ar filmus.

Kodėl mononukleozės kraujo tyrimas skiriamas daugiau nei vieną kartą?

Kadangi liga "mononukleozė" turi keletą vystymosi stadijų, analizės rezultatai bus skirtingi:

  • Siekiant užtikrinti diagnozės teisingumą, gydytojas nurodo pacientui atlikti analizę pirmą kartą. Remiantis jo rezultatais, galima nustatyti ligos stadiją, jos trukmę organizme ir parengti gydymo schemą.
  • Norėdamas pamatyti pasirinkto gydymo veiksmingumą, gydytojas rekomenduoja atlikti pakartotinį tyrimą ūminėje ligos fazėje. Šis laikotarpis turi ryškiausią vaizdą apie pasireiškimus ir leis gydytojui pamatyti pasirinkto gydymo režimo veiksmingumą.
  • Po išgydymo pacientui rekomenduojama atlikti dar vieną analizę. Tai leis gydytojui patikrinti visišką viruso nebuvimą viduje.

Jei mononukleozė buvo diagnozuota vaikui, po atsistatymo, gydytojas rekomenduos analizę kas 3 mėnesius, kad išvengtų pakartotinio paūmėjimo.

Kokie mononukleozės testai

Mononukleozė yra herpeso viruso klasės liga, kurios simptomus lengva supainioti su įprastomis gerklėmis. Dažniausiai infekcija pasireiškia vaikams ir paaugliams iki 16 metų amžiaus. Siekiant nustatyti diagnozę, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką. Vaikų mononukleozės analizė padės nustatyti arba paneigti viruso buvimą kraujyje.

Kokie testai turi praeiti

Norėdami patvirtinti ligą, turite išlaikyti keletą testų. Šie tyrimai padės ne tik diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos sunkumą, trukmę ir pobūdį, taip pat įvertinti gydymo veiksmingumą:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biochemija;
  • Epstein-Barr viruso diagnostika;
  • tyrimas naudojant PGR ir ELISA antikūnams;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • agliutinacijos testas;
  • nustatyti antikūnus prieš ŽIV.

ŽIV infekcijos tyrimai atliekami praėjus 3 mėnesiams ir šešiems mėnesiams po gydymo. Ši priemonė yra būtina, nes ankstyvame imunodeficito etape jo simptomai yra identiški mononukleozei.

Be to, laboratorinė diagnostika padėtų atskirti infekciją nuo kitų patologijų, panašių į pasireiškimus: limfogranulomatozę, tonzilitą, hepatitą, raudonukę, limfocitinę leukemiją, plaučių uždegimą, toksoplazmozę.

Kraujo tyrimas

Mononukleozės eiga dažniausiai būna banguotas: remisija gali pasireikšti ir paūmėjimu. Todėl ligos simptomai pasireiškia skirtingais būdais. Norėdami aptikti infekciją, jums reikės paaukoti kraują ne tik iš piršto, bet ir iš venų.

Jei neatliksite šio tyrimo, gydytojas gali neteisingai diagnozuoti ir skirti antibiotikus. Tačiau mononukleozės sukėlėjas nėra jautrus šiems vaistams ir gydomas visiškai skirtingomis priemonėmis.

Mononukleozės kraujo tyrimas padės nustatyti jo sudėties pokyčius.

Bendroji analizė

Pradinėse ligos stadijose ne visada galima nustatyti mononukleorines ląsteles: dažniausiai netipinės ląstelės atsiranda po 14-21 dienų po infekcijos. Dėl ilgalaikio apsinuodijimo gali padidėti eritrocitų skaičius dėl stipraus kraujo klampumo, o hemoglobino sumažėjimas nėra būdingas šiai ligai.

Bendra analizė padės nustatyti tokius suaugusiųjų pokyčius:

  • vidutinis ESR padidėjimas - 20-30 mm / h;
  • šiek tiek padidėjęs leukocitų ir limfocitų kiekis;
  • netipinės mononukleorinės ląstelės - 10-12%.

Šiems rodikliams įtakos turi atskira imuniteto būklė. Be to, laikas, praėjęs nuo infekcijos momento, yra svarbus. Kraujo skaičius gali likti normalioje latentinės ligos formos ribose su ryškiais pokyčiais pradinės infekcijos metu.

Be to, remisijos metu limfocitų, monocitų ir neutrofilų skaičius gali būti normalus.

Netipinės mononuklearinės ląstelės gali būti kraujyje net po pusantrų metų po išgydymo.

Neapdorotos ligos formoje taip pat galima turėti įprastą trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, esant komplikacijoms, šios vertės gali būti sumažintos.

Pilnas kraujo tyrimas dėl mononukleozės vaikams paprastai atskleidžia:

  • padidėjęs monocitų ir limfocitų kiekis. Išskaičiuojant rezultatą, specialistas turėtų atkreipti dėmesį į monocitų turinį - jų vertė gali padidėti iki 10;
  • neutrofilų granulocitų skaičiaus padidėjimas;
  • leukocitų skaičiaus didėjimas - leukocitozė;
  • padidinta ESR;
  • trombocitų skaičius ir raudonieji kraujo kūneliai Nesant komplikacijų, rodikliai bus įprasti, sunkios ligos formos atveju gali būti sumažintas;
  • mononuklearinių ląstelių buvimas.

Paprastai netipinės ląstelės nėra aptiktos. Tačiau vaikystėje jų skaičius gali būti iki 1%. Paprastai, esant virusinėms infekcijoms ir navikai, jų skaičius gali būti nuo 10% ar daugiau.

Kai mononuklearinės ląstelės pasiekia 10% ribą, galima sakyti, kad yra mononukleozės.

Kiek kartų davė kraują

Kartą pacientas turės paaukoti kraujo mononukleozei, nes jo parametrai gali būti skirtingi skirtinguose infekcijos etapuose. Paprastai netipinės mononuklearinės ląstelės pradiniame tyrimo etape neatsirado.

Be to, gydymo metu gydytojui gali reikėti įvertinti paciento būklės pokyčius, taip pat nustatyti galimas komplikacijas.

Pakartotinis tyrimas gali parodyti, kaip vyksta gijimo procesas. Tai ypač reikalinga pasibaigus ūminės ligos formai.

Tyrimai atliekami tris kartus. Pirmoji ir antroji analizė praeina per 3 mėnesius, paskutinis - po 3 metų. Tai pašalins ŽIV infekcijos buvimą.

Kaip perduoti analizę

Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite laikytis šių taisyklių:

  • diagnozė atliekama tik tuščiu skrandžiu;
  • prieš tyrimą maistas turėtų būti valgomas 8 valandas prieš apsilankymą medicinos įstaigoje;
  • vandens suvartojimas turėtų būti apribotas arba visiškai pašalintas;
  • 14 dienų prieš tyrimą turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą;
  • Prieš 24 valandas prieš tyrimą atsisakoma riebiųjų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų;
  • dvi dienas prieš diagnozę pageidautina apriboti fizinį krūvį ir išlaikyti išmatuotą gyvenimo būdą.

Be to, diagnozavimo procedūrų išvakarėse nereikėtų per daug nerimauti, kad būtų išvengta rezultatų nykimo.

Biocheminiai tyrimai

Dažniausiai pasireiškia infekcinės mononukleozės kraujo biocheminė analizė:

  • padidėja aldolazės koncentracija, o jo veikimas kelis kartus viršija normą. Šis fermentas yra susijęs su energijos mainais, o jo vertė gali pasikeisti, kai ligos progresija;
  • fosfatazės buvimas;
  • bilirubinas. Tiesioginė bilirubino frakcija rodo gelta, netiesiogiai rodo autoimuninę anemiją.

Šlapimo tyrimas

Paprastai liga keičia šlapimo sudėtį. Tai sukelia kepenų ir blužnies funkcijos sutrikimas.

Testinėje medžiagoje galite rasti:

  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • baltymų intarpai;
  • gleiviniai dryžiai;
  • baltymai;
  • kraujo priemaišos.

Šie skaičiai rodo kepenų ląstelių uždegimą, o šlapimo spalva nesikeičia.

Tačiau vien šio tyrimo nepakanka infekcinės mononukleozės diagnozei nustatyti.

Ultragarso diagnostika

Kartais gydytojas priima sprendimą dėl pilvo skilvelio ultragarsu. Tyrimo pagrindas įtaria, kad padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Ultragarso pagalba bus galima nustatyti šį nukrypimą. Laimei, tokie reiškiniai atsiranda retais atvejais, pastebimi tik dėl kitų ligų įstojimo.

Monospot testas

Šis tyrimas padės nustatyti ligą pradiniame etape.

Atliekant analizę, paciento kraujas derinamas su specialiaisiais reagentais, dėl kurio susidaro agliutinacija, ir nustatomi heterofiliniai antikūnai.

Monostotinis testas nėra atliekamas lėtinės infekcijos metu. Analizė yra efektyvi tik pradinėje infekcijoje, taip pat kai pirmieji požymiai atsiranda ne vėliau kaip prieš 60-90 dienų.

Tyrimo rezultatas bus paruoštas per 5 minutes, o tai gali labai palengvinti rimtų infekcijos formų nustatymą.

Antikūnų tyrimas

Konkrečių antikūnų diagnozė gali nustatyti Epstein-Barr viruso buvimą, įvertinti viruso aktyvumo laipsnį ir nurodyti atsinaujinimo laiką. Esant mononukleozės progresavimui kraujyje yra IgM imunoglobulinų, regeneravimo stadijoje yra aptiktos IgG.

Mononukleozės nustatymas yra daug laiko reikalaujantis procesas, kurio metu neturėtų būti dėmesio skiriama vienam ar dviem mėginiams, kurie buvo imti vieną kartą. Įvairiose ligos stadijose rodikliai gali skirtis, nes virusas vyksta keliais vystymosi etapais. Diagnozė patvirtinama, kai visų tyrimų rezultatai atliekami skirtingais infekcijos laikotarpiais.

Infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas

Infekcinė mononukleozė - tai ligos, kurioms būdinga virusinė etiologija, tai yra, kai virusas patenka į sveiką kūną (šiuo atveju Epstein-Barro virusą). Mononukleozės virusas yra vienas iš herpeso viruso šeimos atstovų. Šių virusų sukeltos ligos yra pirmieji užkrečiamosios mononukleozės simptomai, todėl diagnozei būtina infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas. Prieš pradedant kraujo tyrimą infekcinei mononukleozei, turite pasiruošti.

Simptomai

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai ir paaugliai yra labiausiai jautrūs mononukleozei, kadangi jų kūnai nuolat auga, o vaikų imuninė sistema nėra pakankamai stipri.

Inkubacijos laikotarpis yra 20-22 dienos, ty per šį laikotarpį nebus jokių akivaizdžių būdingų ligų apraiškų. Pati ligos trukmė yra 7-8 savaites, o pagrindiniai užkrečiamosios mononukleozės simptomai atsiranda skirtingais ligos laikotarpiais, o tai apsunkina diagnozę.

Infekcinės mononukleozės požymiai

Pagrindiniai simptomai yra mononukleozė kūno temperatūros padidėjimas, kuris pasireiškia karščiavimu, taip pat prakaitavimas, nuovargis, bendras silpnumas, padidėję limfmazgiai kaklo, gerklės skausmas, tonziles ir paraudimą. Taip pat ankstyvojo ir jaunesnio mokyklinio amžiaus vaikams infekcinės mononukleozės fone yra tonsilito atvejų. Atsižvelgiant į šią ligą, komplikacijos gali pasirodyti peritralių ir kitų virusinių ligų, kurios yra gana sunkios, nes imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Mononukleozės simptomai vaikams ir suaugusiesiems yra panašūs į daugelį virusinių ligų, todėl tiksli diagnozė gali būti daroma tik rimto tyrimo pagrindu. Bet kaip akivaizdžių simptomų infekcinė mononukleozė pasirodys po inkubacinis laikotarpis prasideda, kai visų organų ir audinių pralaimėjimas, ypač svarbu imtis biocheminį tyrimą kraujo infekcinė mononukleozė vaikams.

Diagnostika

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jis yra apklaustas, kad nustatytų kontaktą su asmeniu, sergančiu ligomis, panašių į simptomus, nes mononukleozė yra perduodama iš ligonio į sveiką orą. Paprastai ši liga pasižymi epidemija, kuri yra susijusi su viruso gebėjimu pernešti net beveik išgyvenusį asmenį.

Dažniausiai, beveik vienu metu sergantys žmonės iš vienoje komandoje (grupėje darželyje, klasės, jaunų biuro darbuotojų ir tt) ir / ar gyvena toje pačioje daugiabutyje, arba kaip infekcinė mononukleozė yra perduodama per seiles, kuris gali likti viešųjų objektų po to, kai nėra kruopštaus valymo.

Po mononukleozės diagnozės gydytojas pateikia bendras rekomendacijas, gali nurodyti simptominį mononukleozės gydymą, taip pat išsamiai išdėsto bendrą kraujo tyrimo kryptį. Tuo pat metu infekcinės mononukleozės kraujo tyrimo suaugusiems žmonėms rezultatai skirsis nuo vaikų, nes yra įvairių organų ir audinių pažeidimų.

Taip pat skirtinguose etapuose bendrą analizę kraujo už infekcinė mononukleozė yra įvairių nukrypimų nuo normos - pirmas kelias dienas po infekcijos, vidutinio leukemija kraujo bus pažymėtas (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), ir tuo nuo ūminės fazės pasireiškimo laiką paprastai įvyksta leukopenija (sumažėja baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus dėl jų išpuolių prieš vaikus ir tolesnę mirtį). Panašiai elituoja ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Iššifravimas

Ypatingą bruožą ištirti biocheminę kraujo mononukleozės analizę bus leukocitų formulės akcentas. Taigi, visi baltieji kraujo kūneliai gali būti suskirstyti į bazofilų, eozinofilų, neutrofilų, kurie suskirstyti į jaunas, segmentuoti ir stab, limfocitų (T ir B- formomis) ir monocitų kiekis kraujyje. Priklausomai nuo infekcinė mononukleozė, visų procentiniais pokyčiais leukocitų, pavyzdžiui, ties segmentuotų neutrofilų ligos sumažinto lygio pradžioje ir stab lygio etape - didėja.

Standarto rodiklių lentelė

Būdingas ligos skirtumas yra netaisyklingų monocitų buvimas, o jų kitas pavadinimas yra netipinės mononuklearinės ląstelės. Šios ląstelės yra kelis kartus didesnės nei didžiausios leukocitos ir jas lengvai galima aptikti specialiais laboratoriniais aparatais. Šiuo atveju jie išlaiko vieną branduolį, tačiau jo struktūra nėra aiški, bet laisva.

Galite nustatyti mononukleozės liga monolimfocitais. Šios ląstelės taip pat nėra normalios žmogaus organizmui. Jie pradeda sintetinti beveik nuo pat ligos inkubacinio laikotarpio pradžios ir tuo metu, kai žmogus suserga, tuo daugiau jų kraujyje. Tačiau šio rodiklio, skirto užkrečiamosioms mononukleozės kraujo tyrimams iššifruoti, ne visada atsižvelgiama, nes analizė rengiama 2-3 savaites ir paprastai jos rezultatai nėra svarbūs.

Papildomi tyrimai

Dažnai, gydant infekcinę mononukleozę, kraujas paimamas iš venų. Kraujo biocheminio tyrimo metu pastebimas dviejų fermentų aktyvumo padidėjimas: šarminė aldolazė, taip pat fosfatazė.

Kai kuriais atvejais bronchų viršutinių aukštų palpacija gali atšaukti kepenų ar blužnies išsiplėtimą. Vėlesni ultragarsiniai tyrimai patvirtina nedidelius dydžio pokyčius. Tokie atvejai yra retai, jie dažniausiai pasireiškia dėl kitų ligų, kurios atsirado dėl mažo imuniteto ūmios pagrindinės ligos fazės, komplikacijų fone.

Pasiruošimas kraujo donorystėms

Paruošimas mononukleozės kraujo tyrimui yra standartinis, nes bendrasis kraujo tyrimas - savaitę iki kraujo donorystės dienos rekomenduojama neįtraukti riebių, keptų ir aštrų maisto produktų, alkoholinių gėrimų iš dietos.

Dienos, kai kraujas paimamas už užkrėstą mononukleozę, 2-3 val. Nerūkoma arba nerūkoma. Praėjus penkiolikai minučių iki kraujo donorystės, turite ramiai sėdėti ir atsigaivinti, nes šurmulio metu daug raudonųjų kraujo kūnelių patenka į periferinius audinius, deguonies jėgai ir greitai išsiskiriančio anglies dioksido kiekiui.

Jei nesilaikysite šių rekomendacijų, svarbūs kraujo komponentų rodikliai gali būti nustatyti netinkamai, o gydymas bus pagrįstas netinkamais rezultatais.

Dažniausiai įprastose rajono poliklinikose yra eilė net bendrosios kraujo tyrimo ir ne visada yra vieta kritinių pacientų tyrimams. Taigi, in vitro laboratorijų tinkle galite kreiptis dėl infekcinės mononukleozės kraujo tyrimo, nes tai yra vienas iš nedaugelio tinklų, kurie gali iššifruoti paciento analizę, o tai ypač svarbu tiems, kurie susisiekė su sergančiu vaiku.

Gydymas

Gydant infekcine mononukleozę gydytojas nustato istoriją, taip pat atlieka reikiamus tyrimus. Dažniausiai tai apima antibiotikų terapiją ir įvairius simptomus, skirtus vaikų kūno stiprinimui.

Kokie testai turėtų būti atlikti, jei įtariate, kad turite mononukleozę

Mononukleozė yra gana rimta užkrečiama virusinės kilmės liga. Jis perduodamas ore esančiomis lašelėmis, pasižyminčiomis daugybe nemalonių simptomų: karščiavimu, leukocitozė, blužnies, kepenų sutrikimais, taip pat keičiasi kraujo sudėtis. Kitas ligos pavadinimas yra gerybinė limfoblastozė. Žemiau pateikiamos infekcinių ligų priežastys ir jos nustatymo būdai.

Mononukleozė: etiologija

Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, rečiau - suaugusiems. Galima apsvarstyti klinikinius infekcijos požymius:

  • ilgalaikis karščiavimas;
  • apsinuodijimo sindromas;
  • beveik visų limfmazgių grupių padidėjimas;
  • odos bėrimas;
  • padidėjęs blužnis, kepenys.

Nuotraukoje yra mononukleozės simptomai

Šalutiniai reagentai

Ligos sukėlėjas yra laikomas herpeso viruso grupės - Epstein-Barr viruso atstovu. Be infekcinės mononukleozės, šis patologinis agentas gali sukelti daugybę ligų, pradedant nuo lėtinio nuovargio iki hepatito-panašių būsenų.

Priežastys

Mononukleozės ypatumas yra jo aktyvus pasiskirstymas didelėse grupėse, nes yra keletas būdų, kaip jį perduoti:

  1. Tiesioginis kontaktas su ligoniu. Dažniausiai virusas perduodamas per seilių sekretus. Jei jie patenka į buitinius daiktus, tada užkrėstas kontaktas su užkrėstu paviršiumi.
  2. Oru keliu. Epstein-Barr virusas atviroje aplinkoje yra mažiau atsparus, todėl jis patenka į kūną tik labai glaudžiai.
  3. Nuo motinos iki vaisiaus. Jei pirminė infekcija atsirado nėštumo metu, yra tikimybė, kad virusas prasiskverbs į placentą.
  4. Hematologinis kelias. Infekcija gali patekti į organizmą per kraujo perpylimo procedūrą.
  5. Bučinys Specialistai, specialiai bučiniai buvo priskirti atskirame punkte, nes tai yra labiausiai paplitęs perdavimo būdas. Tai paaiškina platų 12-16 metų paauglių ligų plitimą. Mononukleozė taip pat vadinama "bučiavosi liga".

Kas yra užkrečiama mononukleozė, sako dr. Komarovsky:

Diagnostika

Siekiant, kad infekcinė mononukleozė būtų sėkminga, reikia ją laiku diagnozuoti. Būtina atlikti labai išsamų tyrimą, įskaitant išsamius šlapimo, kraujo, biochemijos ir daugelio kitų testus. Jie skirti pirmiesiems ligos simptomams: limfmazgių patinimas, karščiavimas, nuovargis. Taip pat gali būti reikalingi kiti diagnostiniai tyrimai.

Klinikiniai tyrimai

Paciento tyrimas dėl mononukleozės yra būtinas, kad diferencijuotų ligą nuo kitų panašių simptomų: limfocitinės leukemijos, limfogranulomatozės, streptokokinio tonzilito ir kt. Kraujo tyrimai leidžia mums ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos sunkumą bei jo trukmę.

Kraujas ir šlapimas

Bendro išsamaus mononukleozės kraujo tyrimo tyrimas visų pirma rodo, kad šiek tiek pervertintas leukocitų kiekis, mononuklearų kiekis, taip pat agranulocitozė.

Mononuklearinės ląstelės yra viruso paveiktos limfocitos. Jei jų skaičius yra apie 12%, tai patvirtina infekcijos buvimą organizme.

Tačiau mononuklearinės ląstelės ne visada būna kraujyje.

Ligos pradžioje tokių ląstelių nėra, jų atsiradimas užregistruojamas praėjus 2-3 savaitėms po pradinės infekcijos. Jei kūnas susiduria su apsinuodijimo sindromu, padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis yra įmanomas dėl aukšto kraujo klampumo.

Išskiriant visą mononukleozės kraują, pateikiami šie rodikliai:

  • stab neutrofilų daugiau kaip 6%;
  • leukocitozė yra normalus arba šiek tiek padidėjęs;
  • ESR daugiau nei 22 mm / h;
  • limfocitai ne mažiau kaip 40%;
  • monocitai viršija 10%;
  • netipiniai mononukleariniai ląstelės virš 10-12%.

Dėl mononukleozės taip pat gali pasikeisti šlapimo sudėtis. Surinktose analizėse nustatomas padidėjęs baltymų, bilirubino kiekis, galimas nereikšmingas kraujo ir netgi pusės išvaizda. Išpūstos normos yra dėl sutrikusios blužnies ir kepenų.

Norėdami iššifruoti visą kraujo skaičių, peržiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Biocheminis

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, biochemijai reikia atlikti kraujo tyrimą. Tokiu atveju reikia surinkti veninį kraują. Dėl to pastebimi šie nukrypimai nuo įprastų rodiklių:

  • fermento aldolazė 2-3 kartus;
  • fosfatazės;
  • bilirubinas;
  • AST ir ALT.

Jei analizė nustato netiesioginės frakcijos bilirubiną, tai rodo sunkios ligos - autoimuninės anemijos atsiradimą.

Monospot

Tai yra specialus agliutinacijos testas (ląstelių klijavimas ir jų nusodinimas), skirtas nustatyti heterofilinius antikūnus kraujo serume. Esant pirminėms ligoms, tyrimo rezultatai yra daugiau kaip 90% veiksmingi.

Jei pirmieji mononukleozės požymiai atsirado daugiau nei prieš 3 mėnesius, tyrimas neatliekamas, nes jis laikomas neveiksmingu. Bandymo rezultatas yra paruoštas per 5 minutes po kraujo priėmimo, o tai labai palengvina diagnozę.

Taip pat galima atlikti Pauliaus-Bunnelio reakciją. Tokiu atveju teigiamas agliutinacijos pasireiškia jau 14 dienų po infekcijos. Kai kuriais atvejais gali tekti pakartoti testą. Dėl lėtinio ligos eigos rodikliai nėra informatyvūs.

Epstein-Barro virusas

Atliekant šią analizę, organizme nustatomas antikūnų prieš virusą kiekis. Kai infekuota, kraujyje gaminami specialūs imunoglobulinai, kurių skaičius rodo ligos sunkumą, jo trukmę ir infekcijos laiką.

Ūminėje infekcijos stadijoje kraujyje atsiranda IgM imunoglobulinų. Jie pasiekia didžiausią koncentraciją iki trečiosios infekcijos savaitės. Vėliau yra IgG (po 4-5 savaičių). Jų koncentracija ūminėje infekcijoje yra didelė. Chronišku būdu tokių antikūnų skaičius mažėja, tačiau jie išlieka gyvybei kraujyje.

Pacientai, kurie įtariami užsikrėtę mononukleozėmis, turi tris kartus paaukoti kraujo, kad nustatytų žmogaus imunodeficito virusą. Šioje ligoje mononuklearinės ląstelės taip pat gali būti pažymėtos kraujyje.

Kiti tyrimai

Be testavimo mononukleozei gali prireikti ir kitų tyrimų. Pilvo ertmės ultragarsas su liga rodo padidėjusią kepenų dalį, kuri visada dalyvauja infekciniame procese. Dėl krūtinės ląstos rentgeno spindulių, yra reikšmingai padidėjęs pilvaplėvės limfmazgių skaičius.

Kadangi infekcinė liga gali pažeisti širdies raumenį, miokarditas, bus reikalingas širdies elektrokardiografinis tyrimas.

Pasirengimas analizei

Kad testų rezultatai būtų patikimi, turėtų būti laikomasi pačių paprastų taisyklių. Kraujas turi būti tuščias skrandis. Jūs galite valgyti ne vėliau kaip per 8-12 valandų prieš tyrimą. Apie visus vartotus vaistus reikia pasakyti gydytojui. Jis įvertins galimą jų poveikį rezultatui ir prireikus panaikins kai kuriuos iš jų. Geriausias pasirinkimas - visiškai atsisakymas gydytis 15 dienų iki tyrimo.

Atsistatymo išvakarėse pacientas turi laikytis dietos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami kepti, konservuoti ir riebūs maisto produktai. Alkoholis taip pat draudžiamas.

Pakartokite tyrimą

Kadangi mononukleozė turi keletą vystymosi stadijų, bandymai bus reikalingi daugiau nei vieną kartą. Pirmą kartą atliekama analizė diagnozei patvirtinti. Remiantis jo rezultatais, nustatomas infekcijos laipsnis ir nustatomas gydymas.

Kokie testai turi praeiti po atkūrimo, žr. Mūsų vaizdo įraše:

Diagnostikos testai po atsistatymo

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, mononukleozės simptomai prasideda po 10 dienų. Temperatūra mažėja, limfmazgiai sumažėja. Galutinis regeneravimas susidaro vidutiniškai 4-8 savaites nuo infekcijos momento.

Tačiau po atstatymo pacientams reikia reabilitacijos. Jūs turite laikytis miego ir poilsio.

Dieta turėtų būti visiškai, visada subalansuota. Per mėnesį turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą.

Kad stebėtų pacientą po tokios sunkios ligos, atliekama 6 mėnesių stebėjimo operacija. Tyrimų metu gydytojas įvertins imuninio atsako adekvatumą. Kartais gali tekti pasikonsultuoti su hematologu.

Norint išvengti komplikacijų, po gydymo pabaigos reikia nustatyti krūtinės rentgeno spindį, kad būtų nustatyti pokyčiai plaučiuose. Be to, Jums gali prireikti limfmazgių ultragarsu.