Kaip atliekami mononukleozės testai?

Vaikams

Mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, paveikianti limfmazgius, kepenis, blužnį, viršutinius kvėpavimo takus. Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų Epstein-Barr viruso klasė. 14-18 metų amžiaus paaugliai yra daugiausia serga; po infekcijos organizmas vysto specifines baltymų struktūras - antikūnus. Mononukleozės analizė padeda identifikuoti būdingas ląsteles - netipinius mononukleorus - kraujyje.

Kokia diagnozė atliekama su mononukleozėmis

Diagnozei patvirtinti nustatyti bendri, biocheminiai kraujo tyrimai, Epstein-Barr viruso kraujas, PGR diagnostika, ELISA, monosopatijos, kaulų čiulpų punkcija, imuninės būklės tyrimai.

Be to, ŽIV antikūnai tiriami dėl infekcinės ligos paūmėjimų praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tokios priemonės yra būtinos, nes pradiniame imunodeficito stadijoje pastebimi simptomai, identiški mononukleozei. Vaikas, kuris turi infekcinę ligą, turi būti testuojamas kas 3 mėnesius ir turi būti užregistruotas pediatru.

Laboratoriniai tyrimai taip pat atliekami siekiant diferencijuoti infekcines ligas nuo limfogranulomatozės, limfocitinės leukemijos, kokciu etiologijos tonzilito, difterijos, virusinio hepatito, raudonukės, toksoplazmozės ir bakterinės pneumonijos.

Jei yra įtarimas dėl mononukleozės, kraujo tyrimas padeda patvirtinti diagnozę, parodo ligos eigą, mišrią infekciją ir gydymo veiksmingumą.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai

Infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį, netipinių mononuklearų ląstelių buvimą ir agranulocitozę. Mononuklearinės ląstelės yra B limfocitai, kurie buvo užpulti virusu ir išgyventi blasterinės transformacijos.

Anemija ir trombocitopenija nėra būdingos šiai ligai. Reikėtų pažymėti, kad vienkartinės ląstelės ne visada nustatomos kraujyje ankstyvose ligos stadijose. Atipiniai ląstelės pasirodo 2-3 savaites po infekcijos. Dėl ilgo kūno uždegimo, padidėjusio kraujo klampos laipsnio gali padidėti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis.

Mononukleozės kraujo tyrimas rodo šiuos pokyčius:

  • stabilus neutrofilų kiekis - daugiau kaip 6%, sumažėjęs segmentuotų neutrofilų kiekis;
  • leukocitai yra normalūs arba šiek tiek padidėję;
  • ESR vidutiniškai padidėjo - 20-30 mm / h;
  • limfocitai - daugiau nei 40%;
  • netipiniai mononukleariniai ląstelės - daugiau nei 10-12%;
  • monocitai - daugiau nei 10%.

Bendra imuninės sistemos būklė, taip pat laikas, praėjęs nuo infekcijos momento, gali turėti įtakos KLA rodikliams. Ryškūs kraujo sudėties pokyčiai pasireiškia tik pradinės infekcijos metu, o latentinė ligos forma - rodikliai išlieka normalūs. Remisijos metu neutrofilų, limfocitų ir monocitų kiekis palaipsniui normalizuojasi, o netipinės mononuklearinės ląstelės išlieka nuo 2-3 savaičių iki 1,5 metų po išgijimo.

Kraujo tyrimuose vaikams turėtų būti duomenys apie raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, retikulocitų, trombocitų koncentraciją. Taip pat atlikite leukocitų formulės apskaičiavimą, apskaičiuokite spalvų rodiklius ir hematokritą.

Dėl mononukleozės gali pasireikšti šlapimo sudėties pokyčiai, nes kepenų ir blužnies poveikis sutrinka. Medžiaga rodo didelį bilirubino kiekį, baltymą, nedidelį kiekį kraujo (raudonųjų kraujo kūnelių), pūlį. Šlapimo spalva labai nesikeičia. Tokie rodikliai patvirtina uždegiminio proceso vystymąsi kepenyse.

Biocheminis kraujo tyrimas

Norint patvirtinti mononukleozę, būtina kraujas iš venų paaukoti biocheminiai tyrimai. Rezultatas rodo didelę aldolazės koncentraciją - fermentą, kuris dalyvauja energijos apykaitoje. Su aktyvia mononukleozės raida 2-3 kartus viršija įprastas vertes.

Kraujo sudėtyje fosfatazė dažnai padidėja (iki 90 vienetų / l arba dar daugiau), tiesioginis bilirubinas padidina transaminazių aktyvumą ALT, AST. Bilirubino atsiradimas netiesioginėje frakcijoje rodo sunkios komplikacijos atsiradimą - autoimuninę anemiją.

Agliutinacijos tyrimai

"Monospot" yra ypatingas labai jautrus agliutinacijos tyrimas serumo heterofilinių antikūnų nustatymui. Tyrimas yra efektyvus 90% pirminės mononukleozės infekcijos, jei pirmieji simptomai atsirado ne vėliau kaip prieš 2-3 mėnesius. Dėl lėtinės ligos formos tyrimas nėra sėkmingas.

Vykdant manipuliavimą kraujas sumaišomas su katalizatoriumi. Jei atsiranda agliutinacijos, nustatomi heterofiliniai antikūnai, o infekcinė mononukleozė yra patvirtinta, tuo tarpu kitos panašios ligos nėra pašalintos. Monospot testas duoda rezultatą 5 minutes, o tai padeda diagnozuoti sunkias ligos formas.

Kitas informatyvus būdas identifikuoti heterofilinius kūnus yra Pauliaus-Bunelio reakcija. Po 2 savaičių po infekcijos teigiama agliutinacija pastebima pacientams, todėl gali prireikti kelių testų. Jaunesniems nei 2 metų vaikams antikūnai nustatomi tik 30% atvejų. Antrinės, mišrios infekcijos gali pasireikšti svyravimai.

Papildomi tyrimo metodai

Kai kaulų čiulpai prasiskverbia, stebimas mononuklearinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, platus plazmos mononukleozės. Stebimi eritrozės, granulocitų ir megakariocitų elementų hiperplazija. Tyrimas yra efektyvus net ankstyvose ligos stadijose, kai kraujo sudėties pokyčiai dar nėra pastebėti. Raudonųjų kraujo ląstelių hiperplazija taip pat gali parodyti įvairias anemijos formas.

Šios ligos imunologiniai tyrimai rodo, kad aktyvuoja B ląstelių ryšį ir padidėja serumo imunoglobulinų koncentracija. Šie pakeitimai nėra konkretūs, todėl jų negalima naudoti kaip diagnozės kriterijų.

Netipinėse mononukleozės formose yra nustatomi antikūnų prieš virusą serologiniai tyrimai.

ELISA analizė pagrįsta antigeno antikūnų reakcija. Ankstyvose pacientų serumo stadijose nustatomi IMg - imunoglobulinai nuo kapiliarų baltymo (VCA). Medžiagos pasirodo esant ūminiam infekcijos laikotarpiui (1-6 savaites) ir išnyksta po 1-2 mėnesių, tačiau gali būti ir tam tikrų nukrypimų. VCA IMg buvimas kraujyje ilgiau kaip 3 mėnesius rodo, kad ilgalaikis mononukleozės kursas yra susijęs su imunodeficito būklės fone.

IgG imunoglobulinai yra ankstyvieji antikūnai (EA), kurių kraujas išlieka 3-4 savaites nuo infekcijos momento. Tai yra ūmios ligos stadijos žymekliai, tačiau kai kuriais atvejais jie būna pacientams, kurie kenčia nuo pasikartojančios ligos formos.

Branduolinio antigeno EBNAIgG imunoglobulinai yra praeities ar lėtinės infekcijos rodikliai, jie nėra aptikti per pirmąsias 3-4 savaites. Antikūnų analizės rezultatai yra didelėse koncentracijose.

Serologinio tyrimo interpretacija gali sukelti sunkumų imunodeficito pacientams po kraujo perpylimo, todėl yra nustatyta PGR.

Polimerazės grandininė reakcija yra molekulinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti infekcinio agento tipą pagal jo DNR. Epstein-Barr viruso ląstelių aptikimas paciento kraujyje patvirtina pirminę infekciją arba latentinės ligos formos reaktyvavimą. PGR diagnostika yra labai jautrus būdas ankstyvosioms stadijoms nustatyti EBV.

Kaip pasirengti analizei

Reikia atlikti bandymus tuščiu skrandžiu. Atsikratyti valgio turėtų būti 8-10 valandų prieš apsilankant laboratorijoje. Jūs negalite gerti arbatos, kavos, gazuotų gėrimų, leidžiama naudoti tik vandenį. Pašalinti alkoholį, riebus maistas turėtų būti 3 dienas iki tyrimo. Iškart prieš analizę būtina išvengti sunkaus fizinio krūvio, streso.

Medikamento atveju apie tai būtina įspėti gydytoją ir apsvarstyti galimybę nutraukti vaistus, kad būtų gauti tikslūs rezultatai. Nustokite vartoti tabletes 2 savaites prieš kraują ir šlapimą.

Mononukleozės tyrimai padeda nustatyti infekcijos sukėlėją, nustatyti antikūnų lygį, įvertinti ligos sunkumą ir trukmę bei diferencijuoti kitas ligas. Po tyrimo ir konsultacijos su gydomuoju gydytoju būtina paskleisti kraują tyrimams atlikti.

Monocitai su mononukleozėmis

Pilnas kraujo tyrimas (UAC) yra vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų, kuris subtiliai atspindi kraujo formuojančių organų reakciją į įvairių fiziologinių ir patologinių veiksnių poveikį. Duomenys, gauti jo įgyvendinimo metu, yra neatskiriami kraujo apykaitos sistemos būklės rodikliai, kurių brandūs elementai atlieka pagrindines kūno apsaugos funkcijas ir aktyviai dalyvauja visų rūšių metabolizme [7].

Kiekybiniai ir kokybiniai kraujo ląstelių pokyčiai būdingi daugeliui bakterinės ir virusinės etiologijos infekcinių ligų. Labiausiai ryškūs periferinio kraujo pokyčiai pasireiškia herpeso infekcijoms, tymų, raudonukės, ŽIV infekcijai, virusiniam hepatitui ir kt. [1].

Infekcinė mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia 4, 5, 6 tipo herpeso virusai, kuriems būdinga karščiavimas, gerklės skausmas, patinusios limfmazgiai, kepenys ir blužnis [5].

Šiuo metu infekcinė mononukleozė turėtų būti laikoma polietiologine liga. Remiantis TLK-10, išskiriami: užkrečiama mononukleozė, kurią sukelia gama-herpetinis Epsteino-Barro virusas (V27.01); citomegaloviruso mononukleozė (B27.1);

kita infekcinė mononukleozė (B27.8); infekcinė mononukleozė, nenustatyta (B27.9).

Pagrindiniai infekcinės mononukleozės požymiai, kurie lemia jo esmę ir pavadinimą, yra periferinio kraujo pokyčiai, kurie įvyksta pirmosiomis ligos dienomis ir pasiekia didžiausią savo aukštį. Tai vidutinio sunkumo leukocitozė, mononuklearinių kraujo elementų (limfo monocitozės) skaičiaus padidėjimas, vidutinio ESR padidėjimas [8]. Pasibaigus ligai, daugumoje pacientų segmentinio neutrofilų kiekis yra gerokai sumažintas, o branduolių branduolių skaičius didėja. Labiausiai būdingas užkrečiamosios mononukleozės požymis yra tai, kad yra netipinių mononuklearų, kurie atsiranda ligos aukštyje ir trunka 2-3 savaites. Ankstyvosiose stadijose tai yra B limfocitai, kurių citoplazmoje yra specifinių imunoglobulinų. Vėlesniuose etapuose dauguma netipinių mononuklearinių ląstelių yra T ląstelės [2].

Diagnostinė vertė padidina netipinių mononuklearinių ląstelių, kurių platus citoplazmas yra ne mažesnis kaip 10-12%, skaičius, nors šių ląstelių skaičius gali siekti 80-90%. Reikėtų pažymėti, kad netipinių mononuklearinių ląstelių, turinčių būdingų klinikinių ligos simptomų, nebuvimas neprieštarauja siūlomai diagnozei, nes jų atsiradimas periferiniame kraujyje gali būti atidėtas iki 2 ar 3 savaitės ligos pabaigos [4].

Atliekant tyrimą su infekcine mononukleozės vaikais, kraujo tyrimas paprastai apima raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų, retikulocitų skaičiavimo, leukocitų skaičiavimo, hemoglobino koncentracijos, ESR koncentracijos, spalvų indekso ir hematokrito (Ht) skaičiavimo nustatymą.

Bendrojo kraujo tyrimo duomenys leidžia gauti išsamią informaciją apie infekcinės mononukleozės eigą, bakterinės infekcijos sluoksnį, gydymo efektyvumą.

Tyrimo tikslas - nustatyti periferinio kraujo rodiklių pokyčių modelius vaikams, turintiems įvairių etiologijų užkrėstą mononukleozę.

Medžiagos ir tyrimo metodai

Mes stebėjome 140 vaikų, sergančių nuo 1 iki 15 metų infekcine mononukleozei, kuriems buvo stacionarus gydymas Volgogrado regioninėse vaikų klinikinėse infekcinės ligos ligoninėse. Sukėlėjas buvo patvirtintas taikant molekulinės genetinės (PGR) tyrimo metodą. Be to, visiems pacientams buvo atliktas išsamus tyrimas, apimantis bendrąjį klinikinį (istorijos tyrimą, tyrimą, palpaciją, perkusiją, auskultavimą), laboratorinius ir instrumentinius metodus: bendrąjį kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminius tyrimus (ALT, AST, de Ritis koeficientą, timolio testus), Pilvo organų ultragarsas.

Bendra periferinio kraujo analizė atlikta klinikinėje laboratorijoje naudojant automatinį hematologijos analizatorių "MEK-6400". Tai apėmė eritrocitų, hemoglobino, hematokrito, leukocitų (leukocitų skaičiaus), ESR ir trombocitų skaičiaus nustatymą. Be rezultatų, gautų naudojant automatinį skaitiklį, tradicinis tepinėlis dažymas buvo atliktas skaičiuojant "baltųjų" kraujo formulę ant stiklo.

Siekiant nustatyti inksikacijos laipsnį ir grybelinio uždegimo proceso sunkumą ryklės niežoje infekcinėje mononukleozėje vaikams, apskaičiuotas leukocitinių apsinuodijimų indeksas (LII). LII apibrėžimas buvo svarbus tiek gydymo stebėjimui, tiek ligos prog nozavimui.

Leukocitų apsinuodijimo indekso apskaičiavimas yra keletas būdų. Mes pasirinkome formulę V.K. Ostrovskis (1983), kuriame skaitiklis turi mieloidinių ląstelių procentinę sumą, o vardiklis yra likusių baltųjų kraujo ląstelių suma [6].

LII skaičiavimo formulė,

kur: PC - plazmos ląstelės, melis. - mielocitai, y. - jauni, p. - strypai, su. - segmentuojama, limfama. - limfocitai, mon. - monocitai, e. - eozinofilai, b. - bazofilai.

Rezultatai ir diskusija

Duomenys, gauti iš nazofaringo gleivių ir serumo tyrimo 140 vaikų, naudojant PCR, parodė, kad klasikinio miokardo infarkto, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), dalis buvo 74,3% visų atvejų. 1/3 vaikų mononukleozė sukėlė kiti agentai: 9.2% - citomegalo viruso (CMV), 8,6% - mišraus infekcija su CMV ir EBV, 7,9% vaikų nebuvo nustatytų ligos etiologija.

Tada mes ištyrėme stebimų vaikų hemogramą, atsižvelgdami į ligos etiologiją. Gauti duomenys pateikti lentelėje. 1 ir 2.

1 lentelė. KLA rodiklių patologinių pokyčių pasireiškimo dažnis įvairios etiologijos užkrečiamoje mononukleozėje.

2 lentelė. Vidutinės UAC patologinių parametrų reikšmės įvairių etiologijų užkrėstoje mononukleozėje

Žemyn hemoglobinas (g / l)

Padidinti hemoglobinas (g / l)

Žemyn hematokras. (g / l)

ESR pagreitis (mm / valanda)

Iš šių lentelių įvertinimo matyti, kad Epstein-Barr virusinės mononukleozės metu leukocitozė pasireiškė 43,3 proc. Pacientų, o leukopenija - 2,9 proc. Leukocitų skaičius svyravo įvairiais dydžiais - nuo 4,0 x 109 g / l iki 32,7 x 109 g / l ir vidutiniškai siekė 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. Būdingas IM-EBV etiologinis pokytis periferiniame kraujyje buvo segmentuotų neutrofilų sumažėjimas (vidutiniškai iki 18,1 ± 8,2%), kuris buvo pastebėtas 39,4% vaikų. Neutrofilija buvo reta ir buvo užfiksuota tik 7,7% pacientų. 16,3% atvejų, kai vaikai su MI-EBV etiologija KLA, buvo stab kairėje. Stablių neutrofilų skaičius svyravo nuo 0 iki 42%, vidutiniškai 11,4 ± 8,9%.

Vaikų periferinio kraujo limfocitų procentinė dalis svyravo nuo 2,0 iki 85,0%. Limfocitozė, lyginant su normalaus amžiaus rodikliu, nustatyta 21,2% tirtųjų, limfopenija - 15,4%. Monocitų augimas buvo stebimas 23,0% vaikų, jų vidutinis dydis buvo 15,6 ± 3,3%.

Netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas Epstein-Barro infekcinėje mononukleozėje virusine etiologija periferiniame kraujyje buvo kardinaliai simptomas ir pasireiškė 74,0% atvejų. Plazmos ląstelių skaičius buvo įvairi ir dažniausiai priklausė nuo ligos laiko. Taigi 39,4% pacientų jų vertė neviršijo 10% ir buvo vidutiniškai 5,5 ± 2,8%. 34,6% - netipinių mononuklearinių ląstelių skaičius kraujyje buvo didesnis nei 10% ir vidutinė vertė buvo 21,9 ± 1,7%.

Be nurodytų leukocitų formulės pokyčių, būdingos Epstein-Barr viruso infekcijoms, buvo specifiniai raudonojo kraujo pokyčiai. Tokiu būdu, policitemija susijęs su kraujo sustorėjimas su buvo stebėtas 12,5% pacientų, o tai hemoglobino kiekio padidėjimas ilgą laiką ir sunkus intoksikacijos (vidurkis ± 7,1 149 g / l) - 4.8%. 25,0% vaikų nustatė hipokrominę įvairaus laipsnio anemiją. Hemoglobino sumažėjimas dažniausiai buvo vidutinio sunkumo (nuo 109 iki 94 g / l) ir vidutiniškai siekė 104 ± 3,9 g / l. Būdingas IME-EBV etiologijos pokytis yra ir "raudonųjų" kraujo rodiklių pokytis, o tai buvo hematokrito sumažėjimas, kuris pastebėtas 50,0 proc. Vaikų. Hematokrito koncentracija svyravo nuo 24,6 iki 31,4%, jo vidutinė vertė buvo 29,1 ± 1,4%.

Trombocitopenija buvo dažnas EBV infekcijos simptomas ir nustatytas 52,9% pacientų. Trombocitų reikšmės svyravo nuo 81x109 iki 173x109 g / l ir vidutiniškai buvo 131 ± 14,5x109 g / l.

ESR spartinimas buvo stebimas 34,6% EBV infekuotų vaikų. Šio rodiklio vertės buvo įvairios ir svyravo nuo 13 iki 50 mm / val., Vidutiniškai 24 ± 10,9 mm / val.

Citomegalovirusinė infekcija buvo patvirtinta 13 vaikų, priimtų į ligoninę su infekcinės mononukleozės diagnozu. Ypatybių kraujo KLA CMV infekcijos buvo didelę leukocitozė su į kairę ir padidinti bendrą skaičių leukocitų 17,5 ± 6,6h109 g / L, kuris buvo pastebėtas 1/3 pacientų, neutropenijos (bent 23,0%), limfocitozė (23,0%), erythrocytosis (30,8%), hypochromic anemija (30,8%), trombocitopenija (53,8%), pažymėtos sumažinti hematokrito vidutiniškai 25,7 ± 1,2 g / l, kuri buvo stebima 61,5 proc. vaikų. Pacientams, sergantiems citomegalovirusine infekcija (84,6%), padidėjo netipinių mononuklearų ląstelių periferiniame kraujyje dažnis, daugeliu atvejų jis viršijo 10% ir vidutiniškai 17,5 ± 2,1%.

ESR CMV infekcija dažniausiai atitiko amžiaus normą, jo pagreitis buvo pastebėtas tik 23,0% vaikų.

12 vaikų buvo diagnozuota infekcinė mononukleozė, kurią sukėlė tuo pačiu Epstein-Barr ir citomegaloviruso infekcija. Keitimas ĄŽUOLO rodikliai mišrių infekcijų taip pat turėjo charakteristikas: leukopenija, dėl mažesnės segmentuotų neutrofilų, kad buvo aptiktas 33,3% atvejų, pažymėtą limfocitozę (33,3%), kurių metu iš limfocitų skaičiaus vidurkis padidėjo iki 74,3 ± 13 2%, normalus monocitų kiekis. 33,3% pacientų kraujyje buvo nustatytos netipinės mononuklearinės ląstelės su mišriomis infekcijomis, kurios buvo dvigubai retesnės nei izoliuotos Epstein-Barr ir CMV infekcijos. Didžiojoje daugumoje atvejų jų skaičius neviršijo 10% ir vidutiniškai atitiko 8,2 ± 2,4%.

Iš "raudonos" kraujo pusės būdingi pokyčiai buvo eritrocitozė (25,0%), hipochrominė anemija (25,0%), hematokrito sumažėjimas (75,0%). Trombocitopenija buvo retas ir nustatytas tik 8,3% pacientų.

Būdingas mišrios etiologijos užkrečiamosios mononukleozės požymis buvo didelis paspartintas ESR dažnis, kuris nustatytas 58,3 proc. Pacientų. Šis indikatorius svyravo nuo 13 iki 40 mm / val., Vidutiniškai 21 ± 9,9 mm / val.

11 iš 140 tirtų vaikų neįmanoma nustatyti infekcinės mononukleozės etiologijos. Jie buvo išgelbėti iš ligoninės su galutine diagnoze - "Nenustatyta etiologija užkrečiama mononukleozė". Šios grupės pacientų KLA charakteristikos nenustatytos. Gydant beveik vienodą dažnį, jie patyrė vidutiniškai ryškius periferinio kraujo pokyčius tiek aukštyn, tiek žemyn. Taigi, vidutinis leukocitozė buvo 36,4%, leukopenija - 18,2%; neutrofilozė ir neutropenija - 18,2%; limfocitozė - 27,3%, limfopenija - 18,2%; eritrocitozė - 27,3 proc., hipochrominė anemija - 27,3 proc., hematokrito sumažėjimas - 72,7 proc. Trombocitopenija buvo nustatyta daugiau nei pusėje atvejų (54,5%), trombocitų skaičiaus vidutinė vertė buvo 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Daugelio pacientų kraujyje (63,6%) kraujo buvo aptikta netipinių mononuklearų ląstelių, jų vidutinis skaičius buvo 13,3 ± 5,2%.

ESR paspartėjo 54,5% vaikų, svyravo nuo 15 iki 36 mm / val., Vidutiniškai neviršijo 21 ± 7,9 mm / val.

Įvertinant apsinuodijimo laipsnį ir grybelinio uždegimo proceso sunkumą vaikingoje infekcinėje mononukleozėje oropharynx, apskaičiuotas leksocitų apsinuodijimo indeksas (3 lentelė).

3 lentelė. Įvairių etiologijų infekcinės mononukleozės apsinuodijimo leukocitų indekso reikšmė

pilnas kraujo tyrimas su mononukleozės

Infekcinė mononukleozė arba Epstein-Barro liga gavo pirmąjį pavadinimą dėl specifinio mononuklearų kiekio padidėjimo, kuris pastebimas bendrosios kraujo tyrimo (išsivysčiusios leukocitų formos) rezultatų. Paprastai Epsteino-Barro liga pasižymi keletą kraujo tyrimo nuotraukos pokyčių:

  1. Virocytų (netipinių mononuklearinių ląstelių) kiekis viršija 10%.
  2. Padidėjęs leukocitų kiekis (80-90% visų), daugiausia dėl limfocitų (daugiau nei 40%) ir monocitų (daugiau nei 10%).
  3. Taip pat padidėja neutrofilų grupės lygis (daugiau kaip 6%).

Taip pat atliekant bendrą kraujo analizę mononukleozėje yra ir kitų sutrikimų: vidutiniškai padidėja ESR; su sudėtingu kursu gali sumažėti eritrocitų ir trombocitų kiekis.

Pilnas kraujo tyrimas nėra patikimiausias mononukleozės testas. Antikūnų prie viruso ar viruso buvimo pėdsakų aptikimas nustatomas naudojant netiesioginę imunofluorescenciją, imunofermentinę imunofermentinę analizę (ELISA) ir PGR.

Kodėl mononukleozės padidėja monocituose? Faktas yra tas, kad patogenas, Epstein-Barr virusas (EBV) infekuoja tokio tipo kraujo ląsteles žmogaus organizme. EBV būdingai jungiasi prie monocitų, kurios yra žmogaus imuninės sistemos dalis, per jo receptorius ir yra labai atkartojamos (dauginamos) jose - tai galiausiai padidina šių ląstelių skaičių.

Be to, naujausi tyrimai parodė, kad EBV gali užkrėsti timocitus, T limfocitus ir kitas žmogaus organizmo ląsteles.

Kraujo tyrimas vaikams, turintiems mononukleozę

Vaikams dažnai būna tokia liga kaip infekcinė mononukleozė. Tai sukelia herpeso grupės virusas, kurį pavadino mokslininkai, kurie jį atrado Epstein-Barro viruso. Taigi antrasis šios ligos pavadinimas yra VEB infekcija.

Liga sergančiam vaikui perduodama sveikam asmeniui tiesioginiu kontaktu ir ore lašeliais. Jos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti kelis mėnesius, o pirmosios pasireiškimo pasekmės - karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių patinimas, silpnumas ir nosies užgulimas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nes jo mononukleozės pokyčiai yra specifiniai, ty jie leidžia patikrinti Epstein-Barr viruso buvimą vaikų organizme.

Visiško kraujo skaičiavimo interpretavimas infekcinėje mononukleozėje

Jei vaikas turi tokią infekciją, klinikiniai kraujo tyrimo rezultatai pasikeis taip:

  • Bendras leukocitų skaičius padidės (tai vadinama leukocitozė).
  • Leicikramo monocitų ir limfocitų procentas padidės.
  • Pirmoje ligos stadijoje galima nustatyti neutrofiliją.
  • Bus nustatyti netipiniai mononuklearinės ląstelės. Taip vadinamos ovalios ar apvalios mononuklearinės ląstelės, panašios į struktūrą monocitus ir limfocitus, tačiau turinčios tam tikrų struktūrinių skirtumų. Paprastai tokios ląstelės nėra kraujo tyrime arba gali būti vaikams nuo 0 iki 1%. Jų procentas didėja dėl įvairių virusinių ligų, navikų ir kai kurių kitų patologijų, tačiau tuo pačiu metu jis yra mažesnis nei 10%. Jei netipinių mononuklearų ląstelių kiekis viršija 10% slenkstį, tai patvirtina infekcinės mononukleozės buvimą vaikui.
  • ESR bus vidutiniškai padidėjęs.
  • Jei ligos eiga nėra sudėtinga, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išliks normalus. Esant komplikacijoms, jų sumažėjimas bus pažymėtas.

Kokie kiti testai turėtų būti imami

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti vaiko komplikacijų buvimą, bus išsiųsta:

  • Monospot testas. Tokia analizė padeda identifikuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir susideda iš vaiko kraujo sujungimo su specialiaisiais reagentais, dėl kurio per EBV infekciją susidaro kraujo ląstelių klijavimas, o jie išsiskiria.
  • Antikūnų tyrimas. Toks tyrimas specifiniams imunoglobulinams, kurie yra gaminami vaiko kūne, esant sąlyčiui su Epsteino-Barro virusu, nustatyti.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Tokiame tyrime kepenų fermentai ir bilirubino koncentracija padidės dėl kepenų pažeidimo.

Kiek kartų reikia atlikti visišką kraujo tyrimą

Vaikui, sergančiam infekcine mononuklezeze, atliekami keli kraujo tyrimai, nes skirtingi ligos etapai gali skirtis. Pavyzdžiui, pirmąsias ligos savaites negalima nustatyti netipinių mononuklearinių ląstelių analizės. Be to, gydymo metu pediatrui reikės analizės rezultatų, siekiant nustatyti komplikacijas, o po ūminės fazės klinikinis kraujo tyrimas parodys gydymo proceso eigą.

Infekcinės mononukleozės analizė

Infekcinė mononukleozė arba bučiavosi liga - liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, yra ūminis Epstein-Barr viruso infekcijos pasireiškimas. Virusas turi tropizmą B limfocitams.

Šis virusas priklauso herpes viruso infekcijų šeimai.

Infekcinės mononukleozės klinikinės apraiškos - tonzilitas, mialgija, bėrimas, kraujo pokyčiai, kepenys, nervų sistemos ir širdies pažeidimai.

Infekcinės mononukleozės kriterijai

  1. apsinuodijimo sindromas - karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis, nuovargis;
  2. ilgalaikis karščiavimas;
  3. sisteminė limfadenopatija - limfmazgių padidėjimas;
  4. hepatomegalija - kepenų dydžio padidėjimas;
  5. splenomegalija - blužnies dydžio padidėjimas;
  6. adenoiditas - tonzilių uždegimas;
  7. gerklės skausmas;
  8. egzantema sindromas - odos pažeidimų atsiradimas;
  9. hematologiniai pokyčiai - pokyčiai kraujo nuotraukoje.

Iš pradžių per 3-5 dienas gali pasireikšti prodromo reiškiniai vidutinio galvos skausmo ir mieguistumo formoje. Vėliau atsiranda pagrindinių klinikinių požymių: karščiavimas, gerklės skausmas, faringitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, hepatitas, odos bėrimas. Karščiavimas paprastai trunka 5-10 dienų, tačiau gali trukti ilgiau nei 2 savaites. Paprastai temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Tačiau jaunesniems pacientams pasireiškia temperatūra subfebrile, o kai kuriems vaikams liga gali pasireikšti esant normaliai kūno temperatūrai.

Tipiškas infekcinės mononukleozės požymis yra gerklės skausmas. Tuo pačiu metu, tiriant burnos riešutai, visada nustatomas gomurio ir uvulos tonzilių padidėjimas dėl jų edemos. Kartais tonziliai yra taip išsiplėtę, kad jie arti vienas kito. Nazofaringesinės migdolos nugalėjimas sukelia congestion nosies, sunku nosies kvėpavimo, balso perkrovos ir sprandinės kvėpavimo pusiau atviros burnos. Ryklės nugaros sienelė taip pat yra padidėjusi, padidėjusi folikulai (granuliuotas faringitas), dengtos storu gleivu. 5 - 17 dienomis ligos metu 25% pacientų raumenų mėsos gleivinėse rado petechijas.

Pirmosiomis ligos dienomis, o kartais ir 3-4 dienas, gali atsirasti įvairių dydžių ir simptomų sluoksniai, dažniausiai sukelti ląstelių bakterijų floros aktyvacija.

Svarbus bruožas infekcinės mononukleozės yra limfadenopatija, kuri visų pirma būdingas Spazminės padidėjimo, ypač zadnesheynyh, limfmazgių, jei yra už grandinė sternocleidomastoideus (tanki jie yra jautrūs palpaciją, intervale nuo 1 iki 4 cm skersmens dydis). Kartais yra didelis vainikinių limfinių mazgų padidėjimas, dėl kurio sunku kvėpuoti. Padidinus mezenterinius limfmazgius, pasireiškia ūminis pilvo skausmas.

Limfadenopatija trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ir net mėnesių.

Splenomegalija stebima maždaug 50% pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze. Didėjantis blužnis dažniausiai pastebimas 2-3-ąją ligos savaitę ir gali būti vidutinio sunkumo ar reikšmingas, tačiau jis yra besimptomiškas. Kartais gali atsirasti blužnies plyšimas, kurį sukelia sužalojimas, fizinis krūvis ar be fizinio krūvio, sukeliantis kraujavimą, šoką ar mirtį.

Hepatomegalija stebima daugumoje pacientų. Maksimalus kepenų dydis pasiekia 4-10 dienų ligos dieną. Su savo palpacija pastebimi vidutinio sunkumo skausmai. Kartais yra vidutinio sunkumo odos ir skleros gelta, hiperbilirubinemija. 70-80% pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze, nustatyta nedidelis transaminazių aktyvumo serume padidėjimas.

Be 3-19% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze išbėrimas dėl ne nuo ligos (pirmiausia dėl liemens ir rankų) aukščio odos, kad turi keletą dienų ir simbolis gali būti makulopapulinis (tymus panašus) taškinis (scarlatiniform), paraudimu, dilgėlinė, hemoraginis. Anantama pasireiškia ant burnos ertmės gleivinės.

1967 m. Poulin ir Patel apibūdino bėrimo atsiradimą pacientams, sergantiems infekcine mononuklezeze, gydomiems ampicilinu. Bėrimas buvo vario raudonas, skleisti visą kūno paviršių ir laikyti savaitę. Bėrimas taip pat gali būti susijęs su gydymu ampicilinu gautų vaistų: amoksicilino, amoksicilino klavulanato ir kt. Infekcinėje mononukleozėje 50% atvejų yra veido ir akies vėmio edema, kurį sukelia limfostazė, pasireiškianti nazofarnekso pakenkimui.

Yra infekcinės mononukleozės formos, kurios skiriasi nuo klasikinio ligos aprašymo. Infekcinė mononukleozė veikia beveik visus kūno organus. Literatūra apibūdina ligos visceralines formas, pažeidžiant atskirus organus (nervų, plaučių, širdies, virškinimo trakto, kepenų, inkstų).

Kai kuriems pacientams būna konvulsinis kosulys. Tuo pačiu metu rentgeno tyrimas rodo netipinę pneumoniją. Be to, gali atsirasti pleuros ertmės.

Iš nervų sistemos mononukleozę serozines aprašytų atvejais meningito, encefalito, polineuritas (Guillain-Barre-sindromas), mielitas, neuritas kaukolės nervų, smegenėlių ataksija, apyūmio sklerozuojančio panencefalito, psichozė ir limfoma centrinę nervų sistemą. Šie simptomai gali atsirasti atskirai arba per ūmios infekcinės mononukleozės metu.

Infekcinei mononukleozei periferiniame kraujyje būdingas vidutinio sunkumo leukocitozė (iki 15-30 x 10 9 / l), kartais gali būti įprastas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir net leukopenija. Tuo pat metu pastebimas limfocitų ir monocitų padidėjimas; ESR, kaip taisyklė, vidutiniškai padidėjo (iki 20-30 mm / val.). Kartais yra agranulocitozė.

Ligos pradžioje dauguma pacientų sumažina segmentuotų skaičių ir padidina neutrofilų grupės kiekį.

Labiausiai būdingas užkrėstos mononukleozės požymis kraujyje yra netipinių mononuklearų (virocytų) buvimas, reikšmingai pasikeitęs pagal dydį ir formą. Jų dydis svyruoja nuo vidutinio limfocitų iki didelio monocito; šerdys turi spongytą struktūrą su nukleolių liekanomis; protoplazmas yra platus, su ryškia juosta aplink branduolį ir periferijoje esančią basofiliją; vacuoles yra aptiktos citoplazmoje. Tokios ląstelės vadinamos "plačiomis limfocitomis plazmoje", "monolimfocitais" arba "virocitais". Jie pasirodo kraujyje ligos aukštyje ir pasireiškia per 2-3 savaites, o kartais ir kelis mėnesius. Virocitų skaičius svyruoja nuo 5-10 iki 50% ir daugiau. Kartais, kai infekcinė mononukleozė, beveik visos mononuklearinės ląstelės yra netipinės. Yra tiesioginis ryšys tarp viruso skaičiaus ir ligos sunkumo.

Epstein-Barr virusas sukelia visus serologiškai teigiamus infekcinės mononukleozės atvejus, dauguma - seronegatyvios. Kiti seronegatyvios infekcinės mononukleozės sukėlėjai gali būti citomegalovirusas, toksoplazma, raudonukė, hepatitas A, žmogaus herpes simplex virusas 6 (HHV-6), žmogaus imunodeficitas (ŽIV), adenovirusas.

Infekcijos apibendrinimas vyksta pacientams, sergantiems AIDS, su organų transplantacija. Dažniau serga vaikai ir jaunuoliai.

Atkūrimo laikotarpiu kraujo ląstelių sudėtis normalizuojama. Tačiau kai kuriais atvejais limfomonitozė gali trukti kelias savaites ar net mėnesius.

Iš hematologinių komplikacijų, infekcinės mononukleozės gali būti pastebėta hemolizinė anemija (teigiama tiesioginė Kumbso reakcija, padidėjęs šaltų agliutininų titras). Skaitykite apie anemijos diagnozę straipsnyje "Anemijos diagnozė. Kokie testai turėtų būti imami? "

Analizuojant šlapimo bilirubinuriją. Yra proteinurija, hematurija, nedidelis pyjūras.

Kaulų čiulpuose - eritrozės, granulocitinių ir megakarocitinių elementų hiperplazija. Galima aptikti plačiai protoplazmo mononukleines ląsteles. Tačiau leukeminė infiltracija nėra.

Atliekant kraujo biocheminę analizę, padidėja šarminės fosfatazės, aldolazės aktyvumas. Kepenų pažeidimas pastebimas daugumoje pacientų, o transaminazių aktyvumas padidėja (ALT, AST), bilirubino kiekis (gelta pasirodo gana retai).

Imunologinės analizės metu, be T lymfocitų skaičiaus padidėjimo infekcinėje mononukleozėje, pastebimas B limfocitų ir gama-globulinų lygio padidėjimas.

Serologiniai tyrimai - diagnozė patvirtina infekuotų B limfocitų sukeltų antikūnų aptikimą.

Netiesioginio imunofluorescencijos reakcija lemia antikūnus M, G ir A kapsidams, nekapsidiniams ir branduoliniams antigenams. Diagnostinis titras nustatomas per 2-3 savaites nuo ligos pradžios.

IG M kapsidinių antigenų ir antitetelių antikūnai prie to paties IgG tipo kapiliarų antigeno pasiekia maksimalią 3-4 savaičių trukmę. Imūnglobulino G antikūnų titras palaipsniui mažėja, tačiau jie išlieka visą gyvenimą.

Heterofiliniai antikūnai prieš Epstein-Barro viruso reakciją 85-90% patvirtina mononukleozės diagnozę net ir tuo atveju, jei nėra aiškių klinikinių simptomų, tačiau jie nėra griežtai konkretūs ir gali teigiamai paveikti kitas ligas.

Antikūnai ankstyviesiems antigenams nustatomi 70-90% atvejų ir išlieka 2-3 mėnesius.

Antikūnai prieš branduolinį antigeną atsiranda po 2 mėnesių.

Kapsidinis mononukleozės tyrimas neleidžia atskirti dabartinio proceso nuo ankstesnės infekcijos.

PGR analizė leidžia aptikti viruso DNR.

Jei yra kitų būdų infekcinės mononukleozės diagnozei, Paul-Bunnelle reakcija nenaudojama. Ši reakcija pagrįsta heterofilinių agliutininų nustatymu avių eritrocitams ir yra preliminarus (agliutinacijos titras 1: 224 ar daugiau).

Šiuo metu pradėjo naudoti "slide" ir "sustabdyti" bandymus. Jie labai jautrūs mononukleozei ir jų nereikia patvirtinti kitais būdais.

Infekcinės mononukleozės kraujo tyrimas

Infekcinė mononukleozė yra herpeso infekcijų šeimos virusinė liga, kurios infekcija atsiranda per ore esančius lašelius arba kontaktinius. Šios ligos gudrybė slypi tuo, kad pradiniame etape ji gali būti lengvai supainioti su angina ar gripu. Todėl, norint teisingai diagnozuoti, labai svarbu nustatyti diagnozę, leidžiančią patvirtinti ar paneigti Epstein-Barr viruso buvimą organizme. Tiksliausi rezultatai parodys kraujo tyrimą.

Žiūrėkite vaistus nuo herpes gydymo

Infekcinė mononukleozė: kraujo tyrimas - tiksliausia diagnozė

Jei pacientui įtariama infekcinė mononukleozė, gydytojas nurodo kraujo tyrimą. Kadangi šios ligos inkubacijos laikotarpis gali trukti iki pusantro mėnesio, tik kraujo tyrimas padės nustatyti, ar organizme yra viruso. Be to, infekcinės mononukleozės eigai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, kurių metu simptomai pasireiškia skirtingais būdais, todėl sunku pervertinti tikslios diagnozės svarbą.

Nesugebėjęs atlikti tinkamų tyrimų ir diagnozuoti tik dėl išorinių požymių, gydytojas gali klaidingai rekomenduoti pacientui antibakterinį gydymą, kuris yra visiškai bejėgiškas nuo infekcinės mononukleozės, kuriam reikalingas antivirusinis gydymas.

Labai svarbų vaidmenį atlieka šios ligos diagnozė nėščioms moterims. Jei kraujo tyrimas patvirtina infekcinės mononukleozės buvimą, greičiausiai nėštumas turės būti nutrauktas. Be to, tokie testai bus naudingi tėvams, kurie tik planuoja nėštumą, perduoti ir ateityje. Iš tikrųjų, atsižvelgiant į vieningą gydytojų nuomonę, labai pageidautina vengti nėštumo per šešis mėnesius nuo ligos.

Galima perduoti infekcinės mononukleozės kraujo tyrimus tiek gydytojo kryptimi, tiek savo iniciatyva. Tokios analizės atliekamos valstybinėse laboratorijose ir privačiuose medicinos centruose.

Kokie kraujo tyrimai atliekami su mononukleozėmis?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, patariama atlikti tokius testus kaip:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • monospots;
  • antikūnų analizė Epstein-Barr.

Be to, tiems, kurie patyrė mononukleozę arba kuriems gydytojas įtaria, kad yra šios ligos, reikia ištirti antikūnus prieš ŽIV. Norint visiškai suprasti paciento sveikatą, labai pageidautina, kad šis laboratorinis tyrimas būtų tris kartus. Per ūmus laikotarpį, po trijų mėnesių ir po trejų metų.

Tai būtina, norint atskirti mononukleozės virusą nuo ŽIV infekcijos, nes pradiniame etape būdingas ir mononukleozės tipo sindromas.

Pilnas kraujo tyrimas dėl infekcinės mononukleozės

Jei virusas yra organizme, tada atliekant bendrą kraujo leukocitų ir limfocitų skaičiaus analizę bus viršyta. Jei infekcija atsirado neseniai (per 7 dienas), tada kraujyje bus matomi netipiniai limfocitai. Ligos buvimas rodo, kad šių ląstelių kiekis kraujyje padidėja iki 10 proc. Didžiausias jų skaičius (iki 20 proc. Visų kraujo kūnelių) pasirodys antrą savaitę. Tada jų skaičius palaipsniui mažės. Netipiniai limfocitai arba mononuklearai yra apvalios arba ovalios formos elementai, kurie gali būti didelio monocito dydis. Čia labai svarbu, matydamas analizės rezultatus, iš pradžių išskirti kitas ligas su panašiais simptomais - ūminiu leukemija, Botkino liga, ryklės difterija ir kt.

Kai kuriems pacientams bendrasis kraujo tyrimas gali sukelti vidutinio sunkumo leukocitozę ar net leukopeniją. ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) paprastai būna vidutiniškai padidėjęs, bet bus daugiau monocitų nei paprastai - daugiau nei 10 proc. Limfocitų lygis gali siekti daugiau kaip 40 proc. Skaičius (daugiau nei 6 proc.) Ir grupės neutrofilai padidės. Jei liga nėra sudėtinga, tada trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius bus normalus. Jei mononukleozės fone atsirado komplikacijų, šie rodikliai bus žymiai sumažinti.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl infekcinės mononukleozės

Biocheminiai tyrimai parodys reikšmingą aldolazės padidėjimą - nuo dviejų iki trijų kartų. Taip pat galima pastebėti šarminės fosfatazės padidėjimą (bandymai gali būti didesni nei 90 U / L). Jei gelta atsiranda dėl infekcinės mononukleozės fono, analizė parodys padidėjusį bilirubino kiekį (daugiausia tiesioginę frakciją). Jei netiesiogiai padidėja bilirubino kiekis, tai gali reikšti autoimuninės hemolizinės anemijos atsiradimą - labai rimtą ir pavojingą komplikaciją.

Konkrečių antikūnų analizė

Konkrečių antikūnų analizė ne tik padeda nustatyti, ar pacientas turi Epstein-Barr virusą organizme, bet ir nustatyti, ar jis yra aktyvioje būsenoje, ar pacientas jau atsigauna. Pavyzdžiui, asmeniui, turinčiam aktyvią mononukleozės formą, kraujyje bus specifiniai IgM imunoglobulinai, o atsigavimo stadijoje analizė parodys IgG antikūnų buvimą.

Monospots su infekcine mononucleosis

Monospot yra gana veiksmingas diagnostikos metodas pacientams, kurie neseniai užsikrėtė mononukleozėmis (prieš 2-3 mėnesius). Šis bandymas nepadės aptikti lėtinės infekcinės mononukleozės formos. Atliekant šią analizę kraujas maišomas su specialiomis medžiagomis, o jei pradedamas agliutinavimas ir heterofiliniai antikūnai matomi kraujyje, diagnozė patvirtinama.

Kaip paaukoti kraują užkrečiamosioms mononukleozėms

  1. Tyrimų rezultatai buvo patikimiausi, griežtai tuščiam skrandžiui reikia perduoti priskirtą analizę.
  2. Paskutinį kartą, kai reikia valgyti maistą, aštuonias valandas prieš einant į laboratoriją.
  3. Jei norite, galite gerti vandenį prieš analizę, nors ir nedideliais kiekiais.
  4. Būtina nustoti vartoti vaistus dvi savaites iki analizės.
  5. Per dieną prieš kraujo mėginių paėmimą, jūs neturėtumėte pašalinti jokių riebių maisto produktų ir alkoholio.
  6. Per dvi dienas prieš analizę patartina vengti fizinio krūvio ir nori ramiai praleisti laiką.
  7. Taip pat labai pageidautina išvengti sutrikimų analizės išvakarėse.

Kodėl būtina keletą kartų paaukoti kraują už užkrečiamą mononukleozę?

Kitu laiku šios ligos metu kraujo tyrimai gali skirtis. Taip yra dėl to, kad pradiniame etape mononukleozė pasirodo neaktyvi. Kraujo tyrime bus tik šiek tiek padidėjęs stabligių neutrofilų skaičius ir sumažėjęs segmentuotų ląstelių skaičius.

Užkrečiamųjų ligų gydytojas gali skirti recidyvuojamą kraujo donorystę ūminės ligos fazės metu, kad įsitikintumėte, jog teisingai nustatoma diagnozė.

Po išgydymo būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų užtikrintas veiksmingas gydymas ir rezultatai.

Jei mes kalbame apie vaiką, pediatras kas tris mėnesius gali skirti jam klinikinius ir laboratorinius kraujo tyrimus. Be to, du kartus per metus yra naudinga perduoti ŽIV testą.

Kai kuriems jauniems pacientams pediatras gali rekomenduoti stebėti pediatrinį hematologą. Taip pat per metus kūdikiai turėtų apriboti fizinį krūvį, atsargiai degintis, o ne profilaktiškai skiepyti.

Mononukleozės vaikų kraujo tyrimas vaikams: tyrimo ypatumai ir interpretacija

Turinys

Vaikams skirtas mononukleozės kraujo tyrimas yra vienas iš būdų, kaip tiksliai ir laiku diagnozuoti pavojingą ligą. Po pradinių ligos simptomų infekcinė mononukleozė yra panaši į gripą ar tonzilitą. Tačiau šios ligos gydymui reikia visiškai kitokio, todėl svarbu nepainioti jo su kitomis infekcijomis ir laiku suteikti tinkamą medicinos pagalbą. Dėl vaikų kraujo mononukleozės tyrimo galima tiksliai nustatyti, ar vaikas tikrai serga, ar taip, kad nustatytų ligos formą, jos etapą ir būtiną terapiją.

Mononukleozės kraujo tyrimo ypatumai

Infekcinė mononukleozė yra klastinga liga, pirmieji simptomai po infekcijos gali atsirasti tik po kelių mėnesių. Kaip taisyklė, šiuo metu liga jau pereina į progresavimo stadiją, ir tai nėra taip lengva išgydyti. Ankstyvosiose stadijose inkubacijos laikotarpiu infekcija gali būti aptikta tik patikrinus kūdikio kraują.

Tikslios ligos diagnozės vertė negali būti pervertinta. Infekcinė mononukleozė cikliškai vystosi, paūmėjimo fazės pakaitomis su remisijos laikotarpiais, skiriasi trukme: ne visada galima nustatyti, remiantis tik išoriniais požymiais.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, rekomenduojama atlikti šiuos testus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biochemija;
  • monospot - antikūnų tyrimas;
  • Epstein-Barr antikūnų kraujo tyrimas.

Be to, rekomenduojama patikrinti kraują už antikūnus prieš ŽIV. Visi šie tyrimai turėtų būti atliekami tris kartus: pirmą kartą ūminėje ligos stadijoje, antrą kartą po trijų mėnesių nuo gydymo pabaigos ir trečią kartą po trejų metų nuo mononukleozės perėmimo. Tokios priemonės yra būtinos, nes jų simptomams mononukleozė pradinėje stadijoje yra panaši į ŽIV infekcijos simptomus.

Be kraujo tyrimo, gydytojas rizikuoja neteisingai diagnozuoti ir skirti gydymą antibiotikais, o patogenai yra nejautri tokiems vaistams, tai yra virusinė liga, todėl nereikia gydyti antibiotikais.

Analizės atšifravimas

Jei kūdikis tikrai serga mononukleozėmis, pirmasis dalykas, kurį parodys pilnas kraujo tyrimas, yra padidėjusi leukocitų ir limfocitų koncentracija. Jei infekcija atsitiko ne anksčiau kaip prieš septynias dienas, bus nustatyti netipiniai limfocitai. Jų skaičius augs apie 10%. Po dviejų savaičių po infekcijos netipinių limfocitų kiekis vaiko kraujyje padidės iki 20% - tai yra didžiausias šio rodiklio dydis. Ateityje jų skaičius palaipsniui mažės.

Panašūs analizės rezultatai yra pastebėti leukemijos ar Botkino ligos atveju, todėl būtina atidžiai diagnozuoti tokių patologijų išskyrimą.

Kartais kraujo tyrimas rodo vidutinio sunkumo leukocitozę ar leukopeniją. Tuo pačiu metu eritrocitų nusėdimo greitis šiek tiek padidėja. Bet monocitai sudaro daugiau kaip 10% kraujo. Raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų koncentracija bus normali, jei liga nėra komplikuojama kitų patologijų.

Biochemija parodys tokius parametrus:

  1. Pirmas rodiklis, rodantis mononukleozės vystymąsi, yra aldolazės padidėjimas, jo koncentracija padidės du ar net tris kartus.
  2. Be to, šarminės fosfatazės koncentracija gali padidėti.
  3. Kai mononukleozė, komplikuota gelta, gali padidėti tiesioginis bilirubinas. Bet tai yra daug pavojinga, jei netiesioginio bilirubino kiekis padidėja: tai yra tokių komplikacijų, kaip autoimuninė kilmės hemolizinė anemija, vystymosi požymis.
  4. Be to, analizuojant mononukleozę, nustatomi konkretūs antikūnai. Tai parodys, kokia yra ligos stadija: aktyvios progresavimo stadijoje arba jau pacientas jau gydomas, prasidėjo atkūrimo procesas.

Monospot bus paskirta, jei infekcija pasireikš ne daugiau kaip prieš du mėnesius. Mononukleozė chroniškoje stadijoje naudojant monosporą nėra aptiktas. Tam tikros agliutinacijos medžiagos į veną įvedamos į kraują. Jei tai nustato heterofilinius antikūnus, galime pasakyti, kad vaikas turi mononukleozę.

Analizės metodai

Norint patikrinti kraujo tyrimo rezultatų įtariamos mononukleozės atvejus, svarbu laikytis tam tikrų šio bandymo kraujo mėginių ėmimo taisyklių.

Jos susideda iš:

  1. Prieš dvi savaites prieš suplanuotą tyrimo datą reikia nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, o jei tai neįmanoma, nepamirškite pranešti gydytojui, kad kūdikiui reikia reguliarių vaistų, jei įmanoma, sumažinti dozę.
  2. 24 valandos turėtų būti pašalintos iš riebalinių riebalų turinčių maisto produktų.
  3. Be to, taip pat 24 valandas, pabrėžia, nervų patyrimas ir intensyvus fizinis krūvis yra draudžiamas. Sportas taip pat geriau atidėti.
  4. Analizė pateikiama tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip aštuonias valandas, kol kraujas bus surenkamas iš venų. Tai reiškia, kad jūs galite leisti savo vaikui vakarieniauti kitą dieną.
  5. Analizės dieną ryte galite gerti tik įprastą vandenį be dujų ir cukraus, bet tik šiek tiek.

Taip pat būtina psichiškai paruošti vaiku: mononukleozės analizei reikia kraujo iš venų, kai kurie vaikai išgąsdinti virve ir švirkštu ir netoleruoja šios procedūros.

Ką dar svarbu žinoti apie mononukleozės tyrimą

Jei siūloma diagnozė patvirtinama po pirmosios analizės, tėvai turėtų būti pasirengę tai daryti daugiau nei vieną kartą, kol vaikas atsigaus. Ir net po to. Ne visi mėgsta tai - neįkainojama tėvai nepatogu, kad vaikas nebūtų reikalingas, kaip jiems atrodo, kankinimai. Tiesą sakant, keli kraujo tyrimai yra privalomi.

Iš tiesų, skirtinguose ligos stadijose kraujo rodikliai taip pat bus skirtingi. Iš karto po infekcijos kūdikio virusas mažai aktyviai veikia. Kraujo tyrimas rodo tik nedidelį neutrofilų kiekio padidėjimą, o segmentinis branduolys bus šiek tiek padidėjęs. Norint tinkamai gydyti, po kelių savaičių, kai mononukleozė pateks į ūminę fazę, reikės pakartoti analizę. Tai patvirtins diagnozę ir padės rasti tinkamą gydymą.

Tolesni kraujo tyrimai lems ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jei reikia, gydytojas pakeis nustatytą schemą, atrenka naujus vaistus ir papildomas procedūras.

Vaikams gydytojai paprastai rekomenduoja:

  • kas tris mėnesius atlikite mononukleozės kraujo tyrimą;
  • ŽIV infekcijos tyrimas du kartus per metus;
  • užsiregistruoti pediatriniame hematologe.

Taip pat gydytojas paruoš tėvus ir pasakys, kaip jie turėtų elgtis ir stebėti vaiku. Kūdikiui draudžiama ilgai likti saulėje, sportuoti, taip pat negalima skiepyti.

Infekcinė mononukleozė: kraujo skaičių patikrinimas

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga, kurią tiesiogiai sukelia Epstein-Barr virusas. Toks virusas yra stiprus dėl tropizmo veikimo B limfocitams. Tik apie jį galime pasakyti, kad virusas priklauso herpes viruso infekcijų šeimai.

Išskiriami pagrindiniai infekcinės mononukleozės klinikiniai požymiai, tokie kaip tonzilitas, bėrimas, mialgija, būdingi kraujo ir kepenų pokyčiai, taip pat žala nervų sistemai ir širdžiai. Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad dažniausiai mononukleozė pasireiškia vaikams, todėl tokios ligos analizė turi būti atliekama dažniau nei suaugusieji. Jokia išimtis yra jauni žmonės jaunesni nei 25 metų, kai žmogaus kūnas augimo ir vystymosi stadijoje.

Klinikiniai ligos kriterijai

Tarp daugelio skirtingų virusinių ligų, infekcinė mononukleozė turi pagrindinius klinikinius kriterijus:

  • ilgalaikis karščiavimas;
  • apsinuodijimo periodas, karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas;
  • sisteminė limfadenopatija, pasireiškianti limfmazgių padidėjimu;
  • angina - dažniau vaikams iki 12-14 metų amžiaus;
  • adenoiditas - tonzilių uždegimas;
  • kraujo sudėties pokyčiai.

Ligos pobūdis

Verta paminėti, kad infekcinė mononukleozė žymiai skiriasi nuo visų kitų rūšių ir yra laikoma pačia rimčia. Jis veikia beveik visus organus, paliekant savo ženklą nervų sistemai, plaučiams, širdies sistemai, virškinamojo trakto, kepenų, inkstų ir, atitinkamai, kraujyje.

Ligos plitimas yra gana greitas, todėl sunku nepastebėti būdingų pokyčių ir atitinkamų simptomų. Norint nustatyti tokią problemą, pakanka atlikti kraujo tyrimą, kuriame stenograma nurodomi visi galimi kraujo sudėties pokyčiai.

Rezultatų pasikeitimai

Be to, yra keletas žmogaus organų darbo keitimo savybių, yra ir kitų skirtumų sveiko žmogaus ir paciento kraujo sudėtyje. Visų pirma, kraujo tyrimas bus vidutinio sunkumo leukocitozės, kol padidės 15-30x109 / l. Bet kai kuriais atvejais tai negali būti, nes viskas priklauso nuo kiekvieno asmens individualių charakteristikų, net ir leukopenija.

Atkreipkite dėmesį, kad leukopenija yra reikšmingas leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje. Taip pat gali būti stebimas limfocitų ir imonocitų padidėjimas. Paprastai ESR gali pakilti iki 20-30 mm / val. Tokį kraujo pokyčių galima paaiškinti tik tuo, kad ne visi žmonės iš eilės yra užkrėstos infekcine mononuklezeze visuose minėtuose organuose. Atitinkamai analizė parodys skirtingus rezultatus. Tai taip pat taikoma vaikams ir suaugusiems, nes su amžiaus skirtumu liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Kartais yra agranulocitozė.

Tyrimo ypatumai

Kraujo tyrimas skirtingais vaikų ir suaugusiųjų tyrimo laikais gali rodyti skirtingus rezultatus, taigi skirtingai iššifruoti. Taigi, iš pradžių infekcinė mononukleozė pasireiškia gana ramiai. Tokiu atveju pastebimas segmentinio branduolio sumažėjimas, o padidėjęs neutrofilų kiekis.

Šios ligos metu labiausiai būdingas ženklas gali būti laikomas netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas. Jie labai skiriasi pagal dydį ir formą. Mikroskopu jis atrodo taip, kad jis gali padidėti nuo vidutinio limfocito iki didelio monocito. Kalbant apie patį branduolio tipą, jo struktūra turi spongytą išvaizdą su nukleozių liekanomis.

Kraujo tyrimas turėtų parodyti būdingų vakuolų, kurie taip pat vadinami monolimfocitais, buvimą. Būtent šios ląstelės atsiranda ligos aukštyje, ir šiuo laikotarpiu analizė turėtų parodyti visus naujai suformuotus kraujo komponentus. Rezultatų tokio plano dekodavimas vaikams ir suaugusiems vyks maždaug dvi ar tris savaites.

Pavyzdžiui, galima paminėti tokius skaičius kaip monolimfocitų parodymus nuo 5% iki 50% ar daugiau. Ligos sunkumas nustatomas pagal kraujo tyrimą, nes inkubacinio laikotarpio metu auga monolimfocitų skaičius ir pati liga. Tai reiškia, kad kuo daugiau monolimfocitų, tuo rimtesnė yra mononukleozė suaugusiems ar vaikams.

Biocheminis tyrimas

Biocheminiai tyrimai parodys rezultatus, kurių sudėtyje yra didelis šarminės aldolazės ir fosfatazės kiekis. Beveik visi vaikai ir suaugę pastebi ir kepenų pažeidimą, kuris pasižymi padidėjusiu transaminazių aktyvumu ir bilirubinu. Dėl to pacientas gali išsivystyti gelta, tačiau tai vyksta gana retai.

Galimi patogenai

Atsižvelgiant į svarbiausią patogeną, mononukleozė gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Tai yra seronegatyvios infekcinės mononukleozės sukėlėjai citomegaloviruso, toksoplazmos, raudonukės ir hepatito A. virusų forma. Vaikams labai retai gali sukelti herpeso tipo HHV-6. Suaugusiems žmonėms dažniausia yra Epsteino-Barro viruso priežastis.

Pasirengimas tyrimui

Norint gauti patikimų rezultatų, rekomenduojama ištirti mononukleozės poveikį vaikams ir suaugusiems, laikydamiesi šių taisyklių:

  • mėginių ėmimo medžiaga tuščiam skrandžiui atlikti, ir jūs galite gerti tik nedidelį kiekį vandens;
  • jei analizė nėra atlikta ryte, paskutinis maistas turėtų būti ne mažiau kaip aštuonios valandos;
  • Rekomenduojama vartoti įvairius vaistus 2 savaites prieš tyrimą, ypač vaikams. Jei recepto negalima atšaukti, prieš kraujo vartojimą būtinai turite pasakyti savo gydytojui ar laboratorijos specialistui.
  • Vieną dieną prieš tyrimą rekomenduojama visiškai pašalinti riebius maisto produktus, nevartoti alkoholio ir riboti ramybės laiką. Pavyzdžiui, vaikus galima pramogauti keliaujant į filmus ar kitus poilsiautojus, kurie padės nuraminti ir nesijaudinti.

Mononukleozė yra gana rimta virusinė liga, todėl bet kuriuo atveju tai neturėtų būti ignoruojama. Laiku aptikus, yra daug variantų tinkamam gydymui be jokių papildomų komplikacijų. Jau po pirmųjų simptomų ir skundų, geriau tuoj pat kreiptis pagalbos į ligoninę. Paprastai gydytojai rekomenduoja reguliariai rinkti visą kraujo serumą, ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Per šį laiką bet kokia liga gali būti aptikta laiku ir imtis atitinkamų priemonių.