Kas ir kodėl reikalauja citomegalovirusinės infekcijos analizės?

Virusas

Pasaulyje yra milijonų virusų, dauguma jų yra beveik neištirtos. Kai kurie iš jų ilgą laiką gali būti žmogaus kūne ir nepaaiškinti. Herpesvirusas yra viena iš tokių grupių. Todėl tam tikrais atvejais svarbu išlaikyti citomegaloviruso testą, kad apsisaugotumėte.

Kai planuojama analizė

Citomegaloviruso buvimas žmogaus organizme paprastai nesukelia simptomų, jei jo imuninė sistema yra pakankamai stiprus. Tik kai kuriose situacijose svarbu nustatyti viruso buvimą net latentiniu pavidalu.

Tokiais atvejais nustatomas citomegaloviruso kraujo tyrimas:

  • jei moteris planuoja nėštumą;
  • prieš organų transplantaciją;
  • su fetos placentos nepakankamumu;
  • naudojant citostazines medžiagas;
  • po persileidimų;
  • už ŽIV;
  • jei nedidelis vaikas turi pneumoniją su nestandartiniu kursu;
  • su infekcine mononukleozei ir Epstein-Barro neigiamu rezultatu;
  • su neaiškios kilmės karštomis.

Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnozė gali būti skiriama kūdikiams. Analizuojamas kraujas paimamas pirmąją gyvenimo dieną. Tyrimas atliekamas tais atvejais, kai yra įtarimas dėl įgimtos ar naujagimio infekcijos.

Bandymų prieš nėštumą svarba

Planuojant nėštumą labai svarbu nustatyti, ar virusas yra buvusios motinos kūne. Citomgalovirusinė infekcija gali sukelti komplikacijas tiek gimdyvėje, tiek kūdikyje. Infekcija iki 10 savaičių dažnai sukelia gimdos gedimus. Dėl infekcijos, persileidimo rizika yra didelė.

Vėlesnė infekcija gali paskatinti vaisiaus vystymąsi. Galimi vidaus organų vystymosi sutrikimai, įskaitant jų hipoplaziją ar displaziją. Naujagimius dažnai patiria klausos ir kvėpavimo sutrikimai.

Nors nėra vaisto, kuris galėtų visiškai sunaikinti citomegalovirusą, kai kurie vaistai sėkmingai slopina simptomų atsiradimą. Laiku gautos lėšos leidžia išvengti neigiamo viruso poveikio vaikui ir suteikia galimybę gimti sveikai kūdikiui.

Analizės rūšys

Yra keletas metodų citomegaloviruso nustatymui organizme. Apsvarstykite pagrindinius dalykus:

  • ELISA analizė;
  • PCR;
  • kultūros metodas;
  • cistoskopija.

ELISA yra dažniausiai naudojamas viruso aptikimo metodas. Metodo esmė yra antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas kraujyje. Atliekant tokį tyrimą, galima nustatyti, kuri klasė imunoglobulinų yra kraujyje. Skirtingi antikūnai gaminami skirtinguose ligos etapuose, ir šis metodas leidžia sužinoti, kiek laiko virusas yra organizme, ir kaip imuninė sistema su ja susidoroja.

Manoma, kad ELISA analizė yra pati tiksliausia ir patikima. Tokio tipo tyrimo pranašumas taip pat yra tai, kad laukti rezultatų nereikia ilgai.

PGR metodas yra ieškoti citomegaloviruso DNR. Skirtingai nuo daugelio kitų virusų, ši ląstelė turi tokią ląstelę, kuri leidžia atlikti tyrimus. Naudojant PCR, citomegaloviruso DNR gali būti aptiktos seilėse, šlapime arba makšties tepiniuose biomedžiaguose.

Biologinė kultūra gali būti šlapimas, seilė, sperma, vaismedžių skystis ar kraujas. Šio metodo trūkumas yra ilgas laukimo laikotarpio rezultatas. Po to, kai biomaterialas dedamas į maistinę terpę, turi praeiti 10-12 dienų. Palankiomis sąlygomis mikroorganizmai pradeda augti ir daugintis, o tai leidžia nustatyti ligos buvimą.

Cistoskopija leidžia patikimai matyti citomegaloviruso jau pažeistą ląstelių kūną. Kokia analizė, kurią gydytojas nustato konkrečiam pacientui pagal indikacijas.

Analizės rezultatų iššifravimas

Teigiamas citomegaloviruso testas ne visada kelia rimtą susirūpinimą. Suaugusiesiems imuninė sistema sėkmingai susidoroja su virusu ir neleidžia manyti jokių simptomų.

Avidiškumo lygio nustatymas padeda nustatyti, kiek šiuo metu yra aktyvus citomegalovirusas ir kiek laiko jis yra organizme. Jei avidiškumo procentas yra nuo 0 iki 35-40%, tai rodo, kad organizmo užkrėtimas yra naujas ir imunitetas dar nesukūrė. Jei avidity yra mažiau nei 60%, tai reiškia, kad šiuo metu kūno liga.

Daugiau nei 60% avidityje galima suprasti, kad citomegalovirusas yra latentinėje būsenoje ir jau ilgą laiką pateko į kūną. Su tokiais rodikliais imunitetas jau yra gana suformuotas, jis taip pat gali neutralizuoti virusą, o asmuo yra visiškai saugus.

Yra 5 imunoglobulinų klasės. Priklausomai nuo to, kuris iš jų buvo aptiktas analizėje, mes galime padaryti išvadą, kas vyksta kūno viduje.

Kai nustatomas IgM, akivaizdu, kad citomegalovirusas prasiskverbia gana neseniai arba yra atsinaujinimas. Šie imunoglobulinai pasirodo 7-15 dienų po infekcijos. Šiuo atveju avidiškumo indeksas pateikia idėją, ar infekcija yra pirminė, ar liga atsinaujina dėl imuninės sistemos veiklos sumažėjimo. Didinant 4 arba daugiau kartų titrą, galima kalbėti apie didelį viruso aktyvumą. Jei analizė yra neigiama, tada organizme nėra citomegaloviruso, kuris anksčiau niekada nebuvo.

IgG imunoglobulinai patenka į bandymus su paslėptu ligos eiga, taip pat tais atvejais, kai infekcija įvyko daugiau nei prieš mėnesį. Šio rodiklio norma nėra, nes daug kas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Tuo pačiu metu įgytas imunitetas išlaikomas visą gyvenimą ir užtikrina apsaugą. Tačiau antikūnų buvimas savaime negarantuoja imuniteto atsparumo infekcijai.

Citomgaloviruso analizės dekodavimą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas. Gydytojas galės pasirinkti tinkamus vaistus, kad sumažintų viruso aktyvumą. Be to, jis galės tiksliai nustatyti būseną, kurioje šiuo metu yra citomegalo virusas, ir ar ji iš tikrųjų gali pakenkti organizmui.

Kaip galite užsikrėsti

CMV infekcija (citomegalovirusinė infekcija) gali būti atliekama keliais būdais:

  • per lytinius santykius;
  • per bendrus buitinius daiktus;
  • per kraują;
  • gimdymo metu motina užkrečia vaiką;
  • per motinos pieną.

Jei pasireiškia pirmieji infekcijos simptomai, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus. Jei testas yra teigiamas vaikui, jam reikės skubių gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Simptomai ligos

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas nustatys ne tik visą kraujo kiekį. Jis atidžiai išnagrinės paciento skundžiamus simptomus. Citomegalovirusas gali pasireikšti kaip:

  • temperatūros padidėjimas;
  • apsinuodijimo požymiai;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • raumenų skausmai.

Sutrikusiam pacientui atsiranda kvėpavimo sistemos komplikacijų, tokių kaip bronchitas ar plaučių uždegimas, su neįprastomis ligomis. Visais atvejais reikia gydyti antivirusiniais vaistais ir padidinti imunitetą. Žinant, kaip gali atrodyti infekcijos pasireiškimas, galite laiku reaguoti ir padėti kūnui kovoti.

Kai citomegaloviruso IgG testo rezultatas yra teigiamas, gydantis gydytojas turi išsiaiškinti, koks yra aviditystės procentas, ir nuspręsti, kaip kovoti su infekcija. Jūs negalite savarankiškai gydyti. Tokiu būdu galima apsaugoti sveikatą ir išvengti neigiamų ligos pasekmių.

Citomegaloviruso analizės tipai ir rezultatų aiškinimas

Citomegaloviruso analizė yra įtraukta į privalomąją nėščių moterų TORCH infekciją. Citomegalovirusinė liga - gana paplitusi intrauterinė infekcija, ji aptinkama 0,5-2% gimdyvių vaikų. Atsižvelgiant į platų pasiskirstymą ir atsižvelgiant į citomegalijos klinikinių pasireiškimų silpnumą, labai svarbu, kad infekcinio agento nustatymo metodai būtų tobulinami ankstyvoje infekcijos stadijoje.

Diagnostikos tipai

Citomegaloviruso tyrimo medžiaga yra biologiniai kūno skysčiai:

Taip pat citomegaloviruso analizei reikia skaityti iš orofaringos, vidinės skruosto (bukalo) arba urogenitalinės dalies.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  1. Citologinis seilių ir šlapimo tyrimo metodas leidžia mikroskopu aptikti milžiniškas ląsteles su įskaičiuotais vibracijomis tirtuose mėginiuose. Tyrimo metodo jautrumas yra 50%. Analizė atliekama mažiausiai 3 kartus per dieną, testavimo trukmė - 3-5 dienos.
  2. PCR citomegalovirusui. Analizuojant su gleivinės skrepi, šlapimu, seilėmis, skrepliais, krauju. Naudojant polimerazės grandininę reakciją, ląstelėse ir skysčiuose nustatoma 5 tipo herpeso viruso (HHV-5) ar citomegaloviruso DNR. Kiekybinis tyrimo formatas leidžia nustatyti tiek aktyvų, tiek latentinį (neveikiančią ląstelių) virusą, užkrečiamumo lygį (gebėjimą infekuoti). Kokybinis formatas nurodo, ar tiriamasis mėginys yra virusas ar jo nėra. PGR tyrimo specifiškumas yra 98%.
  3. Serologiniai kraujo serumo tyrimai - IgG ir IgM klasių kraujyje nustatymas citomegalovirusui specifinių imunoglobulinų (antikūnų). Šiuo metu labiausiai informatyvus būdas yra ELISA - fermentinis imuninis tyrimas. Tai leidžia nustatyti ne tik antikūnų buvimą ir kiekį, bet ir avidiškumą (gebėjimą prisirišti prie agento) IgG.
  4. Sėjos medžiaga iš biologinių skysčių į specialią laikmeną CMV HHV auginimui. Tyrimas leidžia jums nustatyti nedidelio kiekio viruso buvimą. Metodo trūkumas yra jo trukmė: rezultatas palaukęs 1-1,5 savaitės.

Naudodami šiuos testus, galite nustatyti ne tik antikūnų buvimą ir pobūdį, bet ir nustatyti, kada įvyko infekcija.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai rodo, kad įgyta citomegalijos forma padidina leukocitų skaičių, didinant neutrofilų aktyvumą ir netipinius limfomonozės aktyvumus.

Virologiniai tyrimo metodai yra retai naudojami, nepaisant aukšto specifiškumo. Citomegaloviruso išskyrimas iš seilių ar šlapimo nėra ūminės infekcijos požymis, nes šiuose skysčiuose virusas gali būti aptiktas keletą mėnesių ar metų po išgijimo. Tačiau šis citomegaloviruso tyrimo metodas yra svarbus norint nustatyti tikslią diagnozę naujagimiams.

Kaip vartoti citomegaloviruso testą?

Citomgaloviruso kraujo tyrimas nereikalauja specialaus laboratorinio paruošimo. Raudonuoju tuščiu skrandžiu rekomenduojama kraujas, nes laboratorinės analizės normos apskaičiuojamos atsižvelgiant į šį dienos laiką.

1-2 dienas prieš tyrimą nevartokite riebių maisto produktų, nesilaikykite alkoholio. 3 valandos iki tyrimo neįtraukite rūkymo.

Kur praeiti?

Galite atlikti citomegaloviruso tyrimus bet kurioje viešoje ar privačioje laboratorijoje, kurioje yra tinkama įranga. Bandymų kaina skirtingose ​​laboratorijose truputį skiriasi ir priklauso nuo biomaterialo tyrimo tipo ir trukmės.

Rezultatų apdorojimo greitis priklauso nuo laboratorijos metodikos ir analizės rūšies. Laukti atsakymo užtruks 1-3 dienas, tačiau prireikus tai gali būti padaryta per kelias valandas. Greitas rezultatų gavimas centralizuotose didelių apylinkių centrų ir regionų laboratorijose gali labai skirtis.

Atliekant citomegalo viruso pakartotinį tyrimą, būtina kreiptis į tą pačią laboratoriją, nes kiekvienai diagnostinei įstaigai yra atskiros normos.

Citomegaloviruso tyrimo rezultatas

Skirtingų tipų citomegaloviruso tyrimų pamatinės vertės skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Jei analizė atliekama PCR, tai leidžia nustatyti infekcinio agento tipą ir jo buvimą įvairiuose biologiniuose skysčiuose:

  1. Teigiamas rezultatas rodo citomegaloviruso infekcijos nustatymą ("nustatytas"). Patvirtina nuolatinį (paslėptą) virusą, kuris yra pasyvioje formoje arba išsiskiria nedideliu kiekiu.
  2. Neigiamas rezultatas formoje pažymėtas "nerasta". Tačiau jo negalima nustatyti, jei citomegaloviruso kiekis bandomojoje medžiagoje yra mažesnis už tiesinę ribą arba yra PGR reakcijos inhibitorių. Nepaisant didelio selektyvumo (98%) bandymo, jo rezultatai turi būti patvirtinti serologiniais tyrimais.

Imunofermentinis metodas atskleidžia citomegaloviruso antikūnų kiekį. Rezultatų forma pateikiamas kokybinis vertinimas - "teigiamai" nustatant M klasės antikūnus arba "neigiamai" jų nebuvimo metu. Dėl IgG formoje nurodomi antikūnų titrai (didžiausias praskiesto mėginio kiekis, kurį nustato imunoglobulinai) - kiekybinis imunoglobulinų aktyvumo įvertinimas. Standartinis G klasės gliukozės imunoglobulinų titras yra 0,5. Jei normos yra didelės, tada kūnas turi citomegalovirusą.

Serologinis žymeklis leidžia nustatyti infekcijos stadiją. Jei yra IgM antikūnų ir nėra IgG, tai reiškia, kad infekcinio agento įvedimas į organizmą įvyko pirmą kartą. Jei IgM yra neigiamas ir IgG yra teigiamas, tada virusas kūne yra latentinis (neveikiantis) būsenas. Jei citomegaloviruso antikūnai yra teigiami - IgM ir IgG, tai yra ūmaus ligos pasikartojimo rodiklis ir organizmo imuninio atsako sumažėjimas.

Siekiant nustatyti tikslią infekcijos laiką, IgG antikūnų avidiškumui nustatyti naudojamas testas. Avidiškumas yra proporcingas antigeno dozei ir tipui.

Citomegaloviruso ELISA tyrimo dekodavimo lentelė rodo:

Citomegaloviruso (CMV) tyrimo tipai ir jų interpretavimas

Sveikas žmogus citomegalovirusas nėra pernelyg pavojingas, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti rimtų komplikacijų. Citomegaloviruso tyrimas ypač aktualus moterims, kurios nešioja vaikus ir planuoja nėštumą, jaunesniems vaikams, tiems, kurie įgyja arba turi įgimtą ar dirbtinį imunodeficito. Kuo anksčiau bus atliekamas tyrimas, tuo veiksmingesnis gydymas, todėl bandymai turėtų būti pradėti iškart, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl ligos.

Patogeninės ypatybės

Norėdami pradėti, apsvarstykite, kas yra citomegalovirusas. Ji priklauso herpesviruso šeimai, kuri taip pat apima vėją, Epstein-Barą sukeliančią mononukleozės sukėlėją, I ir II tipo herpes simplexą. Pavadinimas yra pagrįstas specifiniais pokyčiais, kuriuos ląstelės patiria patogenui - jų dydis žymiai padidėja.

Po infekcijos virusas gali prasiskverbti beveik visus kūno biologinius skysčius, atitinkamai analizuojamos šlapimo, kraujo, makšties sekrecijos ir kitos medžiagos. Įkvėpus į žmogaus kūną, šis patogenas dažniausiai lieka ten amžinai, šiandien paauglys randa citomegalovirusą maždaug 15% atvejų, suaugusiųjų - 40%. Vienas iš viruso pavojų yra jo aptikimo sudėtingumas:

  • Inkubacijos laikotarpis trunka iki dviejų mėnesių, per šį laikotarpį simptomai gali nebūti.
  • Esant stresinei situacijai, sunki hipotermija arba sumažėjusio imuniteto fonas, atsiranda staigus protrūkis, o liga yra klaidinga dėl ARVI ar ORZ. Atsižvelgiant į tai, kad liga turi panašių simptomų - temperatūra pakyla, yra bendras silpnumas ir galvos skausmas.
  • Kai negalima laiku atpažinti patologijos, išsivysto pneumonija, encefalitas arba artritas ir kitos patologijos.

Kaip infekcija atsiranda ir kam parodoma analizė

Infekcijos būdai yra gana įvairūs - suaugusiesiems gali būti perduodama per lytinius santykius, naujagimiams darbo metu ar per laktacijos laikotarpį, pasireiškiantis kontaktas su užsikrėtusiais vieniraisiais, pasireiškiantis į organizmą su seilėmis, atsiranda citomegalovirusas. Nepaisant to, kad vaikas gali nustatyti patologiją, 50 proc. Atvejų yra paveikta 35 metų ar vyresnių žmonių.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime išskirti tam tikras kategorijas tarp gyventojų, kurie pirmiausia yra parodyti citomegaloviruso analize:

  • Moterys, kurios nešioja vaiko ir silpnesnės lyties atstovus, kurie yra pasirengę pregravidiniam mokymui (priemonių rinkinys, skirtas visiškam sampratui, nėštumo laikotarpiui ir sveiko kūdikio gimimui).
  • Naujagimiai.
  • Vaikai, kurie dažnai turi ARVI.
  • Pacientai, kuriems yra įgimtas ir įgimtas imunodeficitas, taip pat ŽIV.
  • Visų amžiaus pacientų, sergančių piktybiniais navikais.
  • Pacientai, vartojantys citostatiką.
  • Poveikis citomegaloviruso klinikiniams simptomams.

Moterims, planuojančioms įsivaizduoti ar jau tiems, kurie yra registruoti ankstyvosiose nėštumo stadijose, citomegaloviruso tyrimas atliekamas iš karto, kai jie lankosi medicinos įstaigoje. Tuo pačiu metu būtina ištirti antikūnus prieš citomegalovirusą, kuris padeda nustatyti jų skaičių ir nustatyti, ar moteris prieš tai matė šį virusą ir ar yra imuniteto patogeniui.

Jei citomegaloviruso tyrimas rodo anti-CMV IgG antikūnų buvimą, pavojus vaisiui yra sumažintas iki minimumo - būsimoji motina jau turi patologiją ir sukūrė apsaugą, kuri taip pat apsaugotų kūdikį. Kadangi nėra imunoglobulinų, nėštumo metu virusas turės būti tikrinamas daugiau nei vieną kartą, nes organizmas nėra pasirengęs pasipriešinti infekcijai.

Gimusiems kūdikiams atliekamas citomegaloviruso kraujo tyrimas arba šlapimo tyrimas, jei, stebint nėščią moterį, yra įtarimas dėl įgimtos infekcijos ar gimdymo metu atsiradusios patologijos. Diagnozė atliekama per pirmąsias 24-48 valandas po vaiko gimimo.

Esant imunodeficito tyrimui, jis atliekamas iš karto po jo nustatymo. Toks požiūris leis koreguoti terapinį kursą ir papildyti gydymą reikalingais antivirusiniais vaistiniais preparatais, tuo pačiu išvengiant galimo recidyvo ar pasirengimo pradinei infekcijai, kuri nėra pašalinta.

CMV analizė taip pat reikalinga ruošiant pacientą imunosupresijai organų ar audinių transplantacijos metu, o tyrimas atliekamas prieš pradedant procedūrą.

Tyrimo tipai ir pristatymo taisyklės

Su normaliu imunitetu, yra daugiau nei tikroviška užsikrėsti virusu ir apie tai nežinoti. Imuninė sistema sėkmingai išlaikys citomegalovirusą nuslopintoje būsenoje, ir net jei vystosi patologija, simptomai visiškai nebus. Jei žmogus neturi imuniteto arba yra susilpnėjęs, o tai ypač pastebimas ŽIV infekuotiems žmonėms arba pacientams, sergantiems vėžinių navikų, citomegalovirusas gali sukelti sunkių patologijų vystymąsi. Yra žala akims ir plaučiams, smegenyse, virškinimo sistemoje ir komplikacijų rezultatas dažnai yra mirtinas.

Siekiant nustatyti patologiją, reikalingas kraujo tyrimas antikūnams, ir gali būti kelių tipų analizė, tačiau fermentinis imunologinis tyrimas laikomas patikimiausiu. ELISA leidžia jums nustatyti konkrečių anti-CMV skaičių ir savybes, o citomegaloviruso kraujo tyrimo iššifravimo rezultatai leidžia daryti išvadą apie ne tik infekcijos nešiklio buvimą, bet ir imuniteto buvimą. Be to, šis metodas yra susijęs su sparčiausiai, tiksliausiu ir prieinamesniu.

Kiti tyrimai padės diagnozuoti patologiją, įskaitant:

  • polimerazės grandinine reakcija, kuri leidžia aptikti viruso DNR;
  • šlapimo cistoskopija, kurios metu pastebimos pažeistos ląstelės;
  • kultūros metodas, kurį sudaro viruso auginimas maistinių medžiagų terpėje.

Žmogaus kūne yra įvairių tipų imunoglobulinų, tačiau, jei mes manome citomegalovirusą, IgM, IgG yra veiksmingi. Pirmasis tipas yra gaminamas pradiniame infekcijos etape, užtikrinant pirminės infekcijos slopinimą. Antrasis tipas yra sukurtas vėliau ir yra skirtas apsaugoti kūną nuo citomegalo viruso per visą tolesnį nukentėjusiojo gyvenimą.

Svarbus faktas. Pirmieji IgG, susidariusi kaip atsakas į infekciją, yra labai silpnai susiję su virusinėmis dalelėmis, tokiu atveju jie laikomi mažais avidiškumu. Po maždaug 14 dienų prasideda labai aistringas IgG gamimas, kuris yra pakankamai veiksmingas ir gali lengvai atpažinti ir gaminti virioną.

Avidiškumo nustatymas yra būtinas nustatant infekcijos trukmę. Tuo pačiu metu "IgG" normos sąvoka nėra tokia: jei kraujo tyrimo metu nustatomas virusas, nepriklausomai nuo jo kiekio, yra patologija. Dabar, apie kokias savybes turi serologiniai žymenys IgM ir IgG, turime išsamiau išnagrinėti juos kartu su IgG avidiškumu, dėl kurių yra santraukų lentelė:

Kalbant apie molekulinės diagnostikos metodus, jie vadinami tiesioginiais: jie leidžia nustatyti patogeno buvimą tirtose medžiagose. Šiuo atveju biologinės medžiagos parinkimas atliekamas atsižvelgiant į patologinio proceso etapų raidą, jo klinikines apraiškas ir laboratorinių tyrimų tikslus.

Moksliniams tyrimams dažniausiai naudojamas kraujas, tačiau į jį reikėtų atsižvelgti - ne visada tai sukelia sukėlėjas, taigi ir su neigiamais rodikliais, infekcija gali būti organizme. Patvirtinimui reikia papildomų bandymų.

Dabar, kaip perduoti analizę. Citomegaloviruso tyrimas nesiskiria nuo įprastų kraujo tyrimų, gautų iš venų. Kai kuriais atvejais reikia atlikti tyrimus su šlapimu, seilėmis ar amniozine liga. Nė viename iš tyrimų nėra reikalaujama specialių preparatų, išskyrus atvejus, kai tikimasi, kad kraujas bus tuščiam skrandžiui. Po to, kai buvo pateikta analizė ir gauti rezultatai, juos iššifruoja kvalifikuoti specialistai.

Kaip yra rezultatų santrauka

Formos atspaudimo analizė yra IgG antikūnų titras. Kaip jau minėta, šio rodiklio norma nėra numatyta - ji gali svyruoti fone:

  • imuninės sistemos sąlygos;
  • lėtinių patologijų buvimas;
  • bendras kūno būvis;
  • įprastas gyvenimo būdas.

Reikėtų nepamiršti, kad IgG susidaro ne tik infekcijos metu, bet ir paūmėjimo laikotarpiais, jis taip pat lieka organizme po patologijos. Dėl šių priežasčių citomegaloviruso tyrimų rezultatai gali būti abejotini, o biomaterialiniai tyrimai dažnai kartojami.

Šiuolaikinėse laboratorijose yra daugybė antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymo sistemų. Jų jautrumas yra skirtingas, kaip ir sudėtinių dalių sudėtis. Tačiau yra ir bendras požymis - visi jie skirti ELISA analizei atlikti. Nustatytos normos taip pat nėra.

ELISA tyrimo rezultatų interpretavimas atliekamas pagal skysčio, į kurį dedami tirti biomedžiagos, dažymo lygį. Gauta spalva lyginama su iš anksto paruoštais mėginiais, teigiamais ir neigiamais.

Siekiant greičiau iššifruoti, laboratorijos specialistai naudoja bandymo sistemą, kurios veikimas yra numatytas kraujo skiedimas, kuris leidžia šiek tiek sumažinti rezultatų gavimo laikotarpį. Kiekvienas medicinos centras naudoja savo kreditus diagnostikai, naudodamas atskaitos rodiklius, kurie duoda neigiamą ar teigiamą rezultatą.

Analizės rezultatai rodo vidutinius rodiklius - bendrą vertę 0,9, jei norma yra 0,4. Tuo pačiu metu jie imasi mėginio, kuriame nėra viruso antikūnų, dažymo laipsnis. Štai apytikslės iššifravimo lentelė:

CMV šlapime

Merginos, prašau pasakykite, ar pakanka šlapimo išskirti tik CMV aptikimui? Gydytojas parašė mums kreipimosi dėl šlapimo ir seilių, bet negaliu surinkti seilių ((((Ar tik šlapimo tyrimas bus orientacinis?

Gera diena Artimiausiu metu 4 metų sūnus vis dar sustojo valgyti pavasarį, prarado svorį, nulaužėme, periodiškai vemiate, tada pradėjo šlapimo susilaikymas. Nebuvo jokios temperatūros. Vietinis pediatras pasiūlė pyelonefritą. Šlapimas ir kraujas yra idealūs, taip pat inkstų ultragarsas, tačiau c-reaktyvusis baltymas yra didelis.

Merginos plizas, kokia ataka mes turime tai? Mano dienoraštyje aš apibūdino, kaip gydome vaiku antibiotikais per metus, lapkritį poliklinikos nuėjo nuo gydytojų į privačią imunologą, mes ir toliau gėrimame neribotą narkotikų srautą. Prieš dvi savaites pasirodė, kad padidėjome kepenų ir blužnies. Pridėta hepabene paaiškinti aplinkybes. Kol kas negalima paaiškinti aplinkybių, nes visos analizės yra normalios, išskyrus citomegaloviruso Ig G 187,2, o CMV-PCR tyrimas šlapime yra neigiamas. Dabar čia yra šis bėrimas, nesuprantama lokalizacija iš alkūnės.

Gal kažkas panašaus? Vaikas yra 2,8 metai, jau 4 mėnesio temperatūra yra 37-37,4. Nėra ligos požymių. Jie patyrė kraujo ir šlapimo tyrimus - viskas yra normalu, jie paaukojo kraujo už CMV, EBV ir herpes simplex - IgM ir IgG yra neigiami, vidinių organų ultragarsas yra normalus. Parazitų kraujas yra neigiamas, skydliaukės hormonai yra normalūs. Cukrus yra normalus. Prieš mėnesį buvo atlikta krūtinės rentgeno spinduliai - viskas yra normalu. ENT ir neurologas nemato savęs.

Merginos, aš panikos! Aš atėjau iš LCD, iš esmės aš nesitikėjau nieko gero iš LCD, bet gydytojas labiau suinteresuotos, kodėl aš ne atsisakiau savo šlapimo per savo ligą, o ne mano sveikatą. Ji netgi nevertino jos skrandžio ir pan. Aš net nenoriu rašyti apie likusį. Bet čia yra pagrindinis dalykas, mes nustatėme, kad CMV (citomegalovirusas) teigiamas, blogiausias dalykas, kad niekada neturėjau CME, nusprendžiau jai mokėti, staiga klaida. Tačiau balandžio 11 d. Atliko torpedo infuzijos tyrimą, tada buvau.

Šiandien aš specialiai atostogavau darbe (rytoj dabar turiu dirbti visą dieną) eiti į Vaikų infekcijų institutą. Ką galiu pasakyti Mums buvo diagnozuota infekcija su EBV, CMV, aktyvia infekcija. Remiantis tyrimų rezultatais, EBV ir ūminės CMV infekcijos reaktyvavimas. Jie paskyrė mums gydymą. Gydymą sudaro gerai žinomi vaistai, nėra naujų daiktų. Tačiau labiausiai erzina tai, kad aš netikiu šiais pasiruošimais. Vienas iš jų yra kaip placebas, kitas (žvakės), todėl mes nuolat įterpti, nematau prasmės. Tačiau gydymas yra toks: 1. Genferon Light 125t.

Kitą dieną aš einu į prenatalinę hospitalizaciją, bet vietoj to ruošiu, važiuoju, praleidžiu testus. Visas nėštumas buvo gerai, kol 35 savaites aš nuvyko pamatyti, kaip kilo įsipainiojimas. Jie uždėjo šiek tiek daugiakampių. Gydytojas sako, kad nieko elgtis dabar nebus, nes mes neturime naujų metų ir labai mažai. Moteriška gydytojas paskyrė tepalus infekcijoms, šlapimo tyrimai buvo švarūs. Mano žmona išvyko atostogauti, kitas paskirtas kraujas cmv, vpg ir vėl tolerancijos testas.

Gera diena visiems! Mes ketiname pradėti ieškoti leukocitų priežasties vyrui SG. Kartais tai yra, tai nėra. Ir tuo pačiu metu nustatykite mažos morfologijos priežastis ir pan. Iki šiol sąrašas yra toks: 1) PCR į chlamidiją 2) PCR į CMV, HSV 1 ir 2 (viena a.

Merginos, aš parašiau istoriją apie šią infekciją. Viskas buvo jos kalba, ji bandė kuo paprasčiau ir aiškiau. Šią savaitę ši paskaita buvo skirta mums infekcinių ligų gydytojų kvalifikacijos kėlimo kursuose. Merginos, perskaityk, kad neaišku paklausti, jei įmanoma, atsakysiu. Tik neprisiregistravę į savianalizę ir gydymą! Aš visa tai parašiau jums, kad žinotumėte, į kokius klausimus kreipkitės į gydytoją konsultuojantis, ką aptarti su juo, kad, kad kalbėti, parodytumėte savo švietimą ir susidomėjimą. Be to, daugelis iš mūsų patyrė vaiko praradimą.

Ateities ir realios mamos, sielos verkimas! Ką daryti su šia infekcija? Nustatyti cmv ​​testai buvo antikūnai. Avidity 0.84, bet išsiųstas į amniocentezę, kad įsitikintumėte, jog viskas gerai, nes mano ginekologas nepatyrė teigiamo igmo. Amnio nuvažiavo gerai. Nei baisu, nei skausminga, jokiu būdu. Jie padarė, pakilo ir išvyko. kitą dieną nuėjau į darbą. bet ne apie tai, savaime suprantama, 3 savaites buvau beprotiška, aš neleidau telefonui išimti rankų, bet mano mintyse atsisėdo įvairios minties, bet bandžiau išlaikyti optimizmą ir galvoti apie savo kūdikį. Vakar skambinu.

Buvo diagnozuota CMV per B. Kūdikis gimė pavojuje. Po gimdymo mes išsiųstame į šlapimo tyrimą, atlikdami PCR ir CMV. Nustatytas virusas, o pediatras mus nusiuntė į infekcinės ligos specialistą. Ji mums pateikė STOPKU kryptys analizei, įskaitant kraujas iš venų (mums buvo 7 mėnesiai) dėl ŽIV. Apsvaigintas Aš nežinau, kaip tai patyriau. Rasta CMV seilėse ir šlapime. Tačiau nėra kitų ligos apraiškų! Kaip sako Komarovsky, būtina gydyti ligą, o ne bandymus, bet, matyt, ne.

Mano dukra nuo gimimo turi 5,5 mėnesius, bloga temperatūra. 36,6 sugauti tik kelis kartus. Jis svyruoja nuo 36,9 iki 37,4. Dažniausiai 37.1. Pediatras norėjo išspirti, nekomentuoja. Tuo tarpu vakcinacijos atidedamos "tolimojoje dėžėje". Buvo skaitymas ir riaumojimas. Aš žinau, kodėl mūsų "Verkhuyanovka" niekas nerandate. Patvirtinta Aš negalėjau rasti dermatozės priežasties dvejiems metams seniausiam. Galimi įžvalgos: 1. Vidutiniškai padidėjęs inkstų dubens 0,7 cm intrauterinis, bet dabar be dinamikos. Šlapimas yra normalus. 2. Aš esu CMV kronika. In

Sveiki, jie rasta IFA IGg 6 kartus daugiau nei norma ir šlapime.. Aš esu painiojamas, visur jie rašo, kad acikloviras nepadeda CMV, o pats nurodymas sako, kad tai nėra labai veiksminga. Taip, ir labai toksiškas, aš esu už gydymą, bet aš taip pat nenoriu šoktelti iš medicinos į mediciną.. Galbūt žinote, ar vaikui gydyti yra alternatyva, mes turime 1,6 mln. Dėkojame, kad atsakėte!

Sukėlėjas - citomegalovirusas (CMV) priklauso beta-herpeso virusų šeimai. CMV išsiskiria dideliu tropizmu seilių liaukų ląstelėse, o lokalizuota forma yra tik ten. Citomgalovirusinė infekcija yra lėtinė nuolatinė žmogaus infekcija. Po pradinės infekcijos virusas pereina į latentinę būseną ir dažniausiai kliniškai nepaaiškėja. Citomegalijos vystymasis siejamas su imuninės kontrolės praradimu dėl latentinio CMV būklės. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 20 iki 60 dienų. Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis ūmios ar paslėptos ligos stadijos. CMV gali būti seilių.

Padidėjimas yra 1,4 po 2,5 savaičių. Aš nuoširdžiai nusprendžiau pasverti, nors ryte svoris buvo mažesnis. Bet jie apie tai nieko nesakė, o mano pirmoji G. sukėlė širdies priepuolį dėl tokio padidėjimo), tačiau jie dar neturėjo man to pasakyti. nes skundėsi edema. Hemoglobinas žemas - 107. Sakė gerti maltofer. Ir net nemokamas receptas buvo suteiktas. Teigiami titrai CMV ir herpes. Bet tai buvo mano pirmasis nėštumas. bet tada nieko nebuvo elgiamasi. Dabar taip pat nieko nesakė.

Tokiu būdu, susijusios analizės ir tyrimai buvo pavesta ir baigtas, būtent, ŽIV, sifilio, hepatito B ir C, skydliaukės hormonai, mikroorganizmai, kraujo kūnelių, kraujo chemijos, šlapimo, PGR 6, pjoviklio, dubens ultragarsas, ultragarso skydliaukės, CMV DNR ir toksoplazmos kraujyje, šlapime ir seilėse. Mes esame pasiruošę. Aš esu malonu, netrukus bus O. Ir baisu ir džiaugsminga.

Pv, net nežinau, ar turiu klausimų, ar tiesiog nervus. Mano gineja buvo atostogaujant, turėjau eiti pas kitą gydytoją, turėčiau nedelsiant pasakyti, kad jis ir jo žmona turėjo privačią kliniką. Apskritai jis pažvelgė į mano žemėlapį, matė CMV analizę, teigiamą. Sakau: aš analizuoju dar kartą, viskas yra normalu, infekcijos gydytojas tai padarė, man pasakė, kad tai nėra baisi, to nereikėjo gydyti, nes Ilgai sirgou, o dabar aš turiu NO. Jis: "Na, jūs niekada nežinote, kaip jūs atliko analizę ten.

Sveiki visi! Labai ieškojau mamų, kurių padėtis panaši į mane. Šis siaubo (((LCD 14 savaičių (gegužės) įteikė TORCH infekcijų, įskaitant raudonukės ir citomegalo viruso. Gydytojas su skystųjų kristalų gauti jokių rezultatų pasakyti nieko (arba praleisti autobuse.). Kas yra 20 savaičių trukmės, siųsti planuojama terapeutas, ji atrodo rezultatai rodo, kad pagal šią analizę turėjau antikūnių prieš raudonukę ir TsMV. Jie yra dviejų tipų - IgG ir IgM. Pirmasis yra "senas" imunitetas, antrasis yra tariamai.

Merginos, aš praradau. Aš perskaičiau pranešimus apie neigiamą vakcinacijos poveikį hidrocefalijai. Faktas yra tas, kad mes turėjome intrauterinę infekciją su CMV. Šiuo atžvilgiu daug problemų. Ir, žinoma, skilveliai yra labai išsiplėtę. NSG kas 1,5 mėnesius, reguliariai einame į neurologą. Dabar vaikas yra beveik 6 mėnesius. Kovo mėnesį jie buvo infekcija, jie buvo išbandyti. Infekcija buvo aktyvi. Dabar jie praėjo, viskas tvarkinga, po gydymo perėjo į neveiklią formą. Taigi nuo gimimo buvo medus. Jis buvo pratęstas iki 6 mėnesių. Dabar sakoma infekcinė liga.

Sveiki visi Šiandien aš pradėjau 13-ą savaitę, neseniai nuvyko į gydytoją, kad pamatytų, kad taip, kaip ir su testais (krauju, šlapimu). Registruodamiesi, buvo paskirti daug dalykų, taip pat. ir TORCH išleisti. TORCH Aš daviau 13 rugsėjo, aš turėjau igg tik raudonukės, ir viskas. Aš neturiu nei igg, nei igmo už CMV, tai yra nei infekcija, nei imunitetas. Tačiau šiandien man staiga tapo aišku, kad dabar CMV neegzistuoja, tačiau testas yra teigiamas igg.

ABI SUPRGAM: Kraujo testai RW, ŽIV, HBsAg, HCV (galioja 3 mėnesius).Flyuorografiya (1 metų) dokumentai, ankstesnių tyrimų, gydymo, IVF (išpylimo iš ligoninės, Gimdos ir matoch vamzdžių tyrimo (hysterosalpingography / GHA. / (histeroskopija, diagnostikos laparoskopija) endometriumo biopsijos metu 17-21 d.m.ts. (nuoroda) vyras Spermogram, morfologija, MAR bandymo (6 mėnesių) PGR Chlamydia, Ureaplasma (parvum, karbamido), Mycoplasma ( Homin, genitalijos), HSV1,2 TsMV (1 metai) NB! Andrologo konsultacija (jei nurodyta) Kraujo tipas, Reusas faktorius (1 metai) ŽEMIA: Rh faktoriaus kraujo grupė.

Gydytojas, kuriam buvau gydomas po ST, apmokėtos klinikoje buvo išrašytas toks testas. Ši nėštumas dabar yra 8 savaites. Kas iš to privalo nemokamai atlikti registracijos metu. Kodėl ne? Kraujo tuo RW, ŽIV, hepatito B ir C, kraujo tipo ir Rh faktoriaus CBC Bendrosios analizės kraujo gliukozės šlapimo atranka IGO-PGR metodas - Chlamydia, karbamido ir mikoplazmozė, Mycoplasma lytinių organų, HSV tipų 1 ir 2, CMV, ŽPV 16 ir 18 ELISA tipų: IG G ir M.

7,5 sav. Aš turėjau citomegaloviruso testą LCD ir jis teigiamai parodė LgM ir LgG. Po savaitės, ne prie gydytojo registratūroje, kai ji pasakė, kad taip anksti kaip 8,5 savaites aš CMD surinkto kraujo į PGR citomegalo viruso ir analizės pasirodė esąs neigiamas (deja, gydytojas sakė, kad praeiti tik kraujo, bet aš nežinojau, tuo metu, kai praeina buvo būtina ir šlapimas, ir tepinėlis, ir seilių).

7,5 sav. Aš turėjau citomegaloviruso testą LCD ir jis teigiamai parodė LgM ir LgG. Po savaitės, ne prie gydytojo registratūroje, kai ji pasakė, kad taip anksti kaip 8,5 savaites aš CMD surinkto kraujo į PGR citomegalo viruso ir analizės pasirodė esąs neigiamas (deja, gydytojas sakė, kad praeiti tik kraujo, bet aš nežinojau, tuo metu, kai praeina buvo būtina ir šlapimas, ir tepinėlis, ir seilių). Apskritai, tik ptsr kraujas ir jis yra neigiamas. Gydytojas sako gerai ir reiškia.

Čia atėjo mano testai, kuriuos man paskyrė virusologas: antikūnai prieš HSV ir TsMV HSV (1 + 2 tipo) kraujyje M - 0,2 (teigiamas, daugiau nei 1,1) HSV (1 tipas) G - 5,2 (teigiamas, daugiau nei 1.1) HSV (2 tipas) G - 1.1 (teigiamas, daugiau nei 1.1) CMV M - 0.3 (teigiamas, daugiau nei 1.2) CMV G - 6.5 (teigiamas, daugiau nei 1, 8) Ląstelių kultūros tyrimai, susiję su HSV, šlapimu, seilėmis ir tepinėliais, CMV - nenustatyta. DNR nustatymas PGR būdu kraujyje, šlapime ir.

Vooray! Vooray! Aš vis dar turėjo spravochka! Iš psichologo! Minus vienas) Iš viso, kas paliekama man: - terapeutas (nuo rugpjūčio 22 d.) - paklausiu jos EKG ir hemostasiogramos; - Ginekologas (nuo 28.08 val.) - žiūri į išpirktus hormonus, aš paprašysiu jai sėti iš gimdos kaklelio.

PCR. Citomegalovirusas (šlapimas, kiekybinis nustatymas)

Nustatymas ir kiekybinis žmogaus citomegaloviruso (CMV) DNR nustatymas PCR būdu, naudojant hibridizacijos-fluorescencijos amplifikacijos produktų aptikimą realiuoju laiku (realiu laiku).

Rodiklis

Būdingas

Medžiaga

Laužas y / g, kraujas, bukas skrepliavimas, seilių, šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, burnos ir ryklės grandymo

Paciento paruošimo taisyklės

Standartą žiūrėkite skyriuje Nr. 15

Transportavimo terpė, mėgintuvėlis

Eppendorf su transportavimo priemone, transportavimo konteineris su boro rūgštimi (šlapimui), transportavimo konteineris, vamzdis su EDTA

Transportavimo sąlygos ir pavyzdžių stabilumas

Standartą žiūrėkite skyriuje Nr. 17

Bandymo metodas

PGR kiekybinė analizė

Analizatorius ir bandymo sistema

Stiprintuvas realaus laiko režimu "Rotor-Gene 6000" ("Corbett Research", Australija). TS-AmpliSens (Rusija)

Pamatinės vertės: nenustatyta / aptikta kiekyje.
Koncentracijos skaičiavimas:

  • tokiems biologinės medžiagos tipams, kaip ir sveikas kraujas, kraujo leukocitai gaminami CMV DNR kopijų logaritmams, išreiškiant standartinį ląstelių skaičių (lg CMV DNR / 105 ląstelių kopijos) pagal formulę:

lg ((CMV DNR kopijų skaičius PCR mėginyje / Glob DNR kopijų skaičius PCR mėginyje) × 2x105) =
lg <копий ДНК CMV/105 клеток>
Išreikšti santykinę CMV DNR koncentraciją kopijose į standartą
ląstelių skaičius (pvz., 105) naudojamas perskaičiavimo koeficientas:
105 ląstelės = 2x105 žmogaus genomų;

  • Periferinio kraujo plazmos, amnio ir cerebrospinalinio skysčio (CSF), šlapimo, seilių, plaukų ir ryklės tamponų CMV DNR koncentracijos viename mililitre (kopijos / ml) apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

CMVC CMV = [CMV CMV / KSTI-87] x CTP koeficientas (kopijos / ml);
CMV CDNA - CMV DNR kopijų skaičius DNR mėginyje;
KSTI-87 yra DNR-87 DNR kopijų skaičius DNR mėginyje.
CTP koeficientas atitinka CTP DNR-STI-87 kopijų skaičių DNR mėginyje ir yra nurodytas kiekvienos serijos reagentų rinkinių įdėkluose ir yra konkretus kiekvienai partijai.
Analizinis jautrumas bandymo sistemoje: 5 viruso DNR kopijos 100 000 ląstelių, 400 DNR / ml kopijų. Linijinis diapazonas: 500 kopijų / ml - 10 000 000 kopijų / ml. Specifiškumas: 98%

Paskyrimo nuorodos

Bandomojo biologinės medžiagos kiekio formos viruso buvimo žymeklis

  • Etiologinio faktoriaus nustatymas kliniškai panašus į citomegalovirusinės infekcijos požymius;
  • viruso apkrovos įvertinimas gydymo problemoms spręsti ir stebėti antivirusinio gydymo veiksmingumą;
  • reaktyvacijos diagnostika pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi;
  • įgimtos CMV infekcijos diagnozė vaikams;
  • patvarumo ir viruso izoliavimo kontrolė

Citomegalovirusas (šlapimas)

Nr. 317. Citomegalovirusas (citomegalovirusas, CMV DNR), DNR nustatymas (šlapimas)

Ypatybės

  • Kaina: kainoraštis.
  • Terminas: 3-4 darbo dienos.
  • Kur galėčiau pasiimti: šią analizę galima atlikti bet kurioje medicinos įstaigoje "Diamed".
  • Pasirengimas analizei: 3 savaites iki tyrimo nutraukite vaistų vartojimą. Iš anksto paimkite indą šlapimui bet kuriame biure "DIAMED". Raudonasis šlapimas surenkamas. Talpykloje yra surenkama 50 ml. viso išleisto šlapimo kiekio.

Aprašymas

Kitas citomegaloviruso DNR (šlapimo) nustatymas.

Citomegaloviruso DNR nustatymas serumo polimerazės grandinine reakcija (PGR). Nustatomas fragmentas yra homologiniai citomegaloviruso apvalkalo baltymo regionai; Nustatymo specifiškumas yra 100%. Aptikimo jautrumas yra mažiausiai 80 virusinių dalelių 5 μl apdoroto mėginio (DNR izoliavimo).

Citomgalovirusas yra plačiai paplitęs herpesviruso šeimos virusas. Pasibaigus ūminiam periodui, citomegalovirusinė infekcija paprastai patenka į latentinę formą, iš kurios ji gali būti aktyvuota. CMV yra siejamas su vadinamųjų oportunistinių infekcijų: sunkių klinikinių pasireiškimų CMV infekcijos stebėtų dažniausiai pacientams, įgimto ar įgyto imunodeficitu (įskaitant kaip ŽIV infekcijos, imunosupresines narkotikų naudoti organų transplantacijos, ir tt rezultatas), taip pat dėl ​​fiziologinio imunodeficitu fone sąlygos (pirmieji 3 - 5 metų vaikai, nėščios). Pirminė infekcija arba (mažesniu mastu) infekcijos pakartotinis aktyvavimas nėštumo metu yra susijęs su gimdos infekcijos rizika, kuri yra pavojinga vaisiaus vystymuisi. Infekcijos apraiškos priklauso nuo motinos imuniteto, virulentiškumo ir lokalizacijos. Norint nustatyti galimą citomegalovirusinę infekciją, įvertinti ūminės infekcijos riziką, atpažinti pirminę infekciją, patartina naudoti testus: serumo CMV-IgG ir anti-CMV-IgM, nustatyti virusinę DNR PCR būdu.

Analizės nuorodos:

  1. Pasiruošimas nėštumui;
  2. Intrauterinės infekcijos požymiai, fetoplacento nepakankamumas;
  3. ŽIV infekcijos, neoplastinių ligų, citotoksinių vaistų ir tt imunosupresijos būklė;
  4. Klinikinė infekcinės mononukleozės įvairovė, kai nėra Epstein-Barr viruso infekcijos;
  5. Silpno pobūdžio hepato-splenomegalija;
  6. Nežinomos etiologijos karščiavimas;
  7. Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, gama-GT, šarminės fosfatazės be virusinių hepatitų žymenų;
  8. Netipiškas vaikų pneumonijos kursas;
  9. Persileidimas (praleistas abortas, įprasti persileidimai).

Nustatymo metodas: PGR.

Tiriamoji medžiaga: šlapimas.

Priemonės vienetai: kokybinis metodas (aptiktas / neaptiktas).

Standartinės vertės: neaptinkama.

Analizuotoje biologinės medžiagos mėginyje buvo nustatyta DNR fragmentas, kuris būdingas tiksliniam patogenui;

  1. Analizuotame biologinės medžiagos mėginyje nenustatyta jokių patogenui būdingų DNR fragmentų;
  2. Analizuotame mėginyje dėl medžiagos suvartojimo taisyklių pažeidimo nepakanka epitelio ląstelių skaičiaus analizės.

Medžiagos sandėliavimas: iki 24 valandų, esant +4 Co +8 Co

SVARBU! CMV infekcija yra įtraukta į TORCH infekcijų grupę (pavadinimas susideda iš pradinių raidžių latiniuose pavadinimuose - Toxoplasma, raudonukės, citomegalovirusas, herpesas), kurie laikomi potencialiai pavojingais vaiko vystymuisi. Labiausiai tikslinga atlikti TORCH infekcijos tyrimus 2-3 mėnesius iki planuojamos nėštumo. Tai leidžia imtis reikiamų terapinių ar prevencinių priemonių, ir yra lyginamasis su tyrimų rezultatais nėštumo metu.

Citomegalovirusinė infekcija

Citomgalovirusas (CMV) arba 5 tipo herpes virusas - tai DNR turintis virusas, šeimos herpesviridae šeimos Betaherpesvirinae šeimos Herpesviridae šeimos citomegalovirusas hominis. Žmogaus citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra lėtinė antroponotinė virusinės etiologijos liga, pasižyminti įvairiais patologinio proceso formomis ir klinikinėmis apraiškomis - nuo latentinės infekcijos iki kliniškai išreikštos generalizuotos ligos. CMV ligos klasifikuojami priklausomai nuo sąlygų ir mechanizmų infekcijos (įgimtos ir įgytos infekcijos, nėščiųjų, po gimdymo ir intrapartum), viruso aktyvumo laipsnis (latentinis, patvarios ir vėl infekcija), pirminis ar pakartotinio užkrėtimo (ūminis infekcijos, pakartotinio užsikrėtimo ir atgaivinimo viruso).

Skirtingos infekcijos savybės yra CMV gebėjimas išlikti daugelyje organų ir jo gebėjimas užkrėsti beveik visas žmogaus kūno ląsteles, o tai lemia klinikinių apraiškų įvairovę tiek įgimtų, tiek įgytų infekcijos formų. CMV laikomas pagrindiniu gimdos infekcijos priežastiniu veiksniu, kuris turi daugybę rezultatų: nuo infekcijos be infekcijos, formavimosi ir naujagimio ligos iki vaisiaus mirties ir negyvagimio.

CMVI yra tipiška antroponozė. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Perdavimo būdai: vertikalūs, seksualiniai, ore, fecal-oraliniai, artifactual (parenteraliniai). Perdavimo faktoriai yra kraujo, gimdos kaklelio ir makšties paslaptys, sperma, motinos pienas. Šis virusas išsiskiria su šlapimu, išmatomis, seilėmis, skrepliais, o mažesniu mastu - ir ašaromis. Infekcija taip pat gali atsirasti per kraujo perpylimą, organų ir audinių transplantaciją. Citomgalovirusas yra plačiai paplitusi infekcija, tarp suaugusių Rusijos Federacijos gyventojų AT-CMV yra 73-98%.

CMVI priklauso oportunistinėms infekcijoms, ypatingas pavojus pacientams, turintiems įvairaus pobūdžio imunodeficito. Imunosupresija veda prie latentinės infekcijos suaktyvinimo ir akivaizdžių ligos variantų, susijusių su įvairių organų ir sistemų nugalėjimu, kuris gali būti mirtinas, vystymąsi. Manifas CMVI yra viena iš pirmųjų Oportunistinių ligų struktūros vietų ŽIV infekuotiems pacientams. Ši patologija pasireiškia 20-40 proc. AIDS sergančių pacientų, kurie negauna antiretrovirusinio gydymo. Klinikiškai išreikšta CMVI yra viena iš rimtų užkrečiamų organų transplantacijos komplikacijų, o infekcija apsunkina procesus, kurie sukelia transplantato atmetimo reakciją.

Su CMV išlikimu žmogaus organizme yra du etapai, kurie seka vienas kitą - produktyvus (su viruso replikacija) ir latentinis. Viruso išėjimas iš latentinio stadijos reiškia reaktyvaciją, kurią gali lemti sumažėjęs imuninės sistemos rezistentiškumas arba kitų veiksnių, dėl kurių atsiranda dauginimosi funkcija, atsiradimas. Tiesioginių viruso replikacijos žymenų (viremijos, DNR arba AH) nustatymas rodo, kad yra infekcija.

Pradinės infekcijos metu 5-7 dienas IgM antikūnai gaminami po 10-14 dienų mažai aktyvių IgG antikūnų, po to palaipsniui padidėja šių antikūnų avidiškumas, jie tampa labai atsparūs. AT IgM išnyksta po vieno mėnesio, mažai avid AT IgG - praėjus 1-3 mėnesiams, didelis avid AT IgG cirkuliuoja nešiklio kraujyje visą gyvenimą. Pradinės infekcijos metu "serologinio lango" stadijoje, prieš pradedant antikūnų sintezę, virusas aktyviai replikuoja, tuo laikotarpiu vienintelis infekcijos žymeklis yra viruso DNR kraujyje. Kai pakartotinai suaktyvėja, gali atsirasti IgM ir / arba IgA, taip pat mažai avid IgG antikūnų; esant reaktyvacijos greičiui, nustatoma DNR arba AH CMV koncentracija plazmoje.

Svarbi gimdos kaklelio CMVI sąlyga yra motinos viremija dėl pirminės ar kartotinės viruso infekcijos ar jos aktyvacijos. CMV gali pernešti placentos barjerą ir sugadinti vaisius įvairiais nėštumo etapais, sukelia įgimtą infekciją. Pasak įvairių autorių, aktyvi CMVI forma yra nustatyta 35-60 proc. Moterų, kurių našta ginekologinė istorija. Vyrų įėjimo į priešnatinį ir intrapermatinį nėštumo laikotarpį virusai gali būti placentos ir vaisiaus membranos, naujagimio ir vėliau - kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto, gali būti infekcija per kraują.

CMV turi daugiausia neurotropinį, epiteliotropinį, hepatotropinį ir kardiotropinį poveikį vaisiui. Jo poveikis gali būti netiesioginis, dėl kurio atsiranda įvairūs placentos pažeidimai: uteroplacentinės apykaitos sutrikimas, nukrypimas nuo placentos formavimosi. Šių sutrikimų klinikinis ekvivalentas gali būti nėštumo ir priešlaikinio gimdymo trukmė, vaikų, kuriems pasireiškė hipoksija arba gimdos hipotrofijos požymiai, gimimas, bendras gimdos augimo sulėtėjimas.

Hematogeninis infekcijos kelias yra labai svarbus ankstyvojo perinatalinio vaisiaus pažeidimų vystymuisi. Be to, būdinga intranatalizacijai ir vėlesniems pažeidimams, tipiški CMV vertikalūs ir kontaktiniai perdavimo būdai, taip pat dažnos mišrios infekcijos. Ūminis CMVI gali pasireikšti apibendrintoje formoje, papildant antrines infekcijas, ir yra mirtinas per pirmąsias vaiko gyvenimo savaites. Kai latentinės CMVI reaktyvacijos metu vaisius užsikrėtęs, dažniau pasireiškia vėlyvieji infekcijos pasireiškimai regos sutrikimų, klausos, protinio atsilikimo ir variklio sutrikimų pavidalu. Esant ryškiems imunologiniams sutrikimams, ūminis CMVI tampa latentinis, nes žmogaus gyvybei būdingas virusas. Dėl imunosupresijos, ypač susijusios su ŽIV infekcija, atsiradimo atsinaujina CMV replikacija, viruso atsiradimas kraujyje ir ligos pasireiškimas. Su ŽIV infekcija sergančių žmonių mirtingumas yra 25-27 proc.

CMV infekcijos klinikinė diagnozė reikalauja privalomo laboratorinio patvirtinimo. AT-CMV IgM ir / arba IgG aptikimas paciento kraujyje nepakanka norint nustatyti aktyvaus CMV replikacijos faktą ar patvirtinti akivaizdžią ligos formą.

Nurodymai egzaminui

  • Moterys, planuojančios nėštumą;
  • akušerinės istorijos moterys (perinataliniai nuostoliai, vaiko gimimas su įgimtomis anomalijomis);
  • nėščios moterys (pirmiausia ultragarso intrauterinės infekcijos požymiai, limfadenopatija, karščiavimas, hepatitas ir nežinomos kilmės hepatosplenomegalija);
  • nėščios moterys, turinčios imunodeficito, įskaitant ŽIV infekciją;
  • motinos, gimdžiusios vaikus su gimdos infekcijos požymiais arba įgimtomis anomalijomis;
  • vaikai, turintys įgimtos infekcijos simptomų, defektų ar gimdžiusių moterų, sergančių intrauterine CMV pernešimo rizika;
  • pacientai (daugiausia naujagimiai) su sepsiu, hepatitu, meningoencefalitu, pneumonija ir virškinimo trakto pažeidimais;
  • imunodeficito pacientai, turintys klinikinę organų ar bendrinių pažeidimų vaizdą.
  • Įgimta CMVI - raudonukė, toksoplazmozė, naujagimio pūslelinė, sifilis, bakterinė infekcija, naujagimio hemolizinė liga, gimdymo traktai, paveldimieji sindromai;
  • mononukleozės tipo infekcijos - infekcijos, kurias sukelia Epstein-Barro virusas, 6 ir 7 tipo virusiniai herpes virusai, ūminė ŽIV infekcija, streptokokinis tonzilitas, depresas leukemija;
  • mažų vaikų kvėpavimo takų ligos - kosulys, bakterinis tracheistas ar tracheobronchitas, PC virusinė infekcija, herpetinis tracheobronchitas;
  • imuniteto pacientų - Pneumocystis pneumonija, tuberkuliozė, toksoplazmozė, Mycoplasma pneumonija, grybelinės ir herpes infekcija, bakterinė sepsis, limfoproliferacinė liga, ŽIV encefalitas, neurosifilio, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
  • polineuropatijos ir poliradikulopatiya - poliradikulopatiya sukelia herpes virusų 2 ir 6, tipai Guillain-Barre-sindromas, toksinė polineuropatiją, susietą su vartojamus vaistus, alkoholio, vaistų, psichotropinėmis medžiagomis.

Etiologinė laboratorinė diagnostika apima mikroskopinį tyrimą, ligos sukėlėjo identifikavimą ląstelių kultūroje, AH arba DNR nustatymą, AT IgM, IgA, IgG, AT IgG avidos nustatymą.

Studijų medžiaga

  • Kraujas (serumas, plazma), kraujo leukocitai, šlapimas, seilės, CSF - kultūros tyrimai, DNR nustatymas;
  • virkštelės kraujas, amniozinis skystis - DNR nustatymas;
  • seilė, šlapimas - hipertenzija;
  • serumas / plazma - AT nustatymas.

Laboratorinių diagnostikos metodų palyginamieji bruožai. Naudojant PGR metodą galima nustatyti viruso DNR buvimą audiniuose ir biologiniuose skysčiuose. Tyrimas turi aukštą specifiškumą (100%) ir jautrumą (85-100%). CMV DNR taip pat gali būti aptiktas latentiniame CMVI, nurodant tolesnį viruso replikaciją, net jei nėra klinikinių ligos simptomų. Naudojant realaus laiko PCR, galima nustatyti viremijos ("viruso krūvio") lygį kraujyje ir CSF.

Viruso išskyrimas iš kraujo leukocitų, šlapimo, seilių, smegenų skysčio, spermos ir kt. Ląstelių kultūroje jau seniai vadinamas "auksiniu standartu" diagnozuojant CMVI. Šiuo metu, atsiradus labai jautriems ir specifiniams molekulinės biologijos metodams, virusologiniai tyrimai nebeužima centrinės vietos CMVI laboratorinėje diagnostikoje. Taip yra dėl to viruso ypatumus - dėl rezultato įtakos CMV nestabilumo į temperatūros ir užšaldymo kaita, taip pat būtinybę atlikti tyrimus specialiai įrengtame virusologijos laboratorijoje, kurios paprastai neturi medicinos įrenginius auginimui. Be to, virusologiniai tyrimai neleidžia atskirti pirminės infekcijos nuo pasikartojančios CMV formos, ypač besimptomiai. Kai kurios laboratorijos naudoja "greitą kultūros metodą", preliminariai pristatydamos biomaterialą į fibroblastų kultūrą ir nustatydamos citopatinį CMV poveikį taikant RIF.

Siekiant nustatyti viruso hipertenziją seilėse ir šlapime, naudojant RIF metodą, viruso išsiskyrimo intensyvumas gali būti apytikriai apskaičiuotas pagal šviesos elementų skaičių. Atsižvelgiant į CMV išlikimą, hipertenzijos nustatymas nenurodo infekcinio proceso veiklos, jo įvertinimui reikalingi papildomi tyrimai - individualios virusinės hipertenzijos nustatymas (p55, pp65 ir kt.).

Per mikroskopinis tyrimas (šviesos mikroskopija) CMV pagrindiniai morfologiniai požymiai yra gigantiškos ląstelės su Wewnątrzjądrowy intarpų (citomegalo virusas),. Jie gali būti aptikta inkstų kanalėlių, tulžies latakų, ekskreciniais latakų seilių liaukų, kasos, plaučių audinio, glijos ląstelių, neuronuose, endotelio ląstelių epitelio. Tokių ląstelių buvimas rodo viruso dauginimąsi, tačiau jie randami visuose aktyvios infekcijos atvejų. Diagnostinis metodo jautrumas neviršija 50%.

Norint nustatyti AT-CMV paprastai naudojamas ELISA metodas. Anti-IgM buvimas yra naudingas ūminei infekcijai ar aktyvacijai. Reaktyvacija dažniau lydima AT IgA hiperprodukcijos nei IgM. AT IgG nustatymas turi nedidelę diagnostinę vertę. testas diagnostinė vertė padidėja apibrėžimas polinkį IgG antikūnų: aptikimas mažas surišimo gebą IgG antikūnų rodo esamą arba neseniai CMV infekcija, sumažėjimas trauka indeksą galima suaktyvėjimo. Aptikimo vysokoavidnyh AT pašalina pirminę infekciją, tačiau aktyvinimo gali atsirasti esant buvimo vysokoavidnyh, kad patvirtina CMV, jos AH ( "anksti baltymų") arba DNR aptikimo, taip pat aptikimo IgA antikūnų.

Aptikta specifinių antikūnų viruso padeda ligos žmogaus CMV pripažinimo, tačiau dėl to, kad ilgą laiką didinant antikūnų po užsikrėtimo titras, vėlesnis ilgai išlaikyti savo kraują, transplacentinio perdavimo IgG antikūnai iš motinos vaisiui (nurodytiems vaiką iki 1,5 metų) diagnostinę vertę tyrimai yra riboti. Kai žiūrima per tam tikrą laiką (2-4 savaites) aukštos titras IgG antikūnus 4 kartus rodo aktyvų CMV infekcija. Tačiau ilgalaikio stebėjimo laikotarpį (4 savaites) ir gebėjimas išsaugoti aukštos titro antikūnų už keletą metų, apriboti šio požiūrio į diagnozę naudojimo poreikis.

Papildomas CMV sukelto smegenų pažeidimo tyrimas gali būti lygiagretus AT IgG nustatymas periferiniame kraujuje ir CSF, atliekant ELISA tyrimą, paskaičiuojant jų santykį. Santykio vertė leidžia nustatyti antropogeninę antikūnų gamybą ir atitinkamai dalyvauti infekciniame centrinės nervų sistemos procese.

Imunoblotingas leidžia IgM ir IgG antikūnų specifinių baltymų CMV aptikimo, patvirtinti tyrimo specifiką, stebėti iš atsiradimo ir išnykimo tam tikrų baltymų, kurie turi aukštą diagnostikos ir prognostinę vertę dinamiką. Antikūnų į ypač virusinės AG buvimas patvirtina, imuninį atsaką į CMV.

Nurodymai, kaip naudoti įvairius laboratorinius tyrimus ir jų rezultatų interpretavimą įvairiose dalykų kategorijose

Diagnozė pirminės infekcijos, tūrio. H. nėštumo metu galima tik pacientams, kuriems nėra jokio kraujo CMV antikūnų. Nepriklausomai nuo to, klinikinį ligos įgyvendinimo variante, kai pirminis CMV infekcija aptiktą tiesias linijas (viruso buvimą, jo DNR arba AH) ir netiesioginis (AT-CMV) laboratorinio žymenų aktyvaus CMV replikacija. Pacientų, kuriems įtariama aktyvaus ir simptominė CMV ligos forma (CMV liga) tyrimas reikia kiekybiniam CMV DNR kraujyje. Nustatymas CMV DNR smegenų skystyje, pleuros skysčio, BAL, bronchų biopsijos, organų biopsijos atliekamas atitinkamo organų patologijos buvimą.

Tiesioginių viruso replikacijos žymenų (viremijos, DNR arba AH) nustatymas rodo, kad yra infekcija. DNR nustatymas CMV ar AH viruso nėščios moters kraujyje yra pagrindinis vaisiaus infekcijos rizikos ir įgimtos CMVV rizikos žymeklis.

AT-CMV IgM, IgA ir IgG nebuvimas reiškia CMV nebuvimą organizme. Tačiau asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu ir aktyvia CMV replikacija, specifinių antikūnų gamybą galima sumažinti iki nepastebimai nustatyto lygio.

Skirtingų klasių AT-CMV aptikimas leidžia nustatyti infekcinio proceso (replikacijos ar latentinio) fazę. IgM antikūnai dažnai vertinami kaip pirminės herpeso virusinės infekcijos žymeklis. Jei nustatomas AT IgM, rekomenduojami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti CMV infekciją: nustatyti AT IgA ar AT IgG avidumą, AT nustatymas atskiriems baltymams, naudojant imunoblotą; po 2 savaičių pakartotinai patikrinti moterį ar vaiką. IgA ir (arba) mažai aktyvių IgG antikūnų nustatymas patvirtina infekcijos buvimą. Atskleidus AT IgM pakartotinai ir IgA ir (arba) nedidelio aktyvumo IgG nebuvimą, AT IgM aptikimo rezultatas laikomas klaidingai teigiamu.

AT IgM ir IgG nustatymas priešlaikiniams baltymams-antigenams ir mažai aktyviai AT IgG rodo pirminį infekcijos procesą.

Tik AT IgG nustatymas neleidžia apibūdinti ligos laikotarpio. Esant imunosupresijai, recidyvo metu neatsirado klasikinis (4 kartus) padidėjęs AT IgG kiekis.

Vaisiaus infekcijos faktas nustatomas remiantis CMV DNR nustatymu. Atrankos biologinės medžiagos lemia atsižvelgiant į nėštumo trukmę, pagal kurį nustatoma atliekant tam tikrą metodą, invazinių prenatalinė diagnostika galimybę: amniono - 16-23 savaites, virkštelės kraujo - 20-24 savaičių. Netiesioginis patvirtinimas vaisiaus infekcijos tiesų yra aptikti antikūnus IgM ir / ar IgA antikūnų virkštelės kraujyje (tyrimas yra įmanoma su 22 nėštumo savaičių).

Laboratorinės diagnostikos įgimta CMV infekcijos yra pagrįstas aptikimo CMV, jo DNR arba hipertenzija skirtingu biologiniu medžiagos (periferinio kraujo, šlapimo, seilių, tamponai ir tepinėlius burnos ir ryklės, CSF) ir aptikimo serumo antikūnų arba plazmos IgM, IgA ir per pirmuosius 7 dienas po gimimo data. Tyrimas vėliau negali atskirti įgimtų ir įgytų infekcija. Aptikimas CMV DNR arba hipertenzija viruso kraujyje, šlapime, pagrandos iš gleivinės burnos ertmės po 4-6 savaičių gyvenimo viruso nepasireiškia per pirmuosius 2 savaites kalbama apie intrapartum arba ankstyvą postanatalnom infekcijos. Patvirtinimas simptominei CMV infekcijos vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius yra CMV DNR buvimas kraujyje.

Kai abejotini rezultatai papildomos diagnostinės informacijos gali suteikti aptikti IgM antikūnų specifinių baltymų viruso antigenų munoblotingu. Iš AT-CMV nebuvimas vaikams, sergantiems įgimta citomegaloviruso infekcijos gali būti susijęs su imunologiniu toleranciją AG citomegalo plėtros (CMV infekcija yra ne paremtas veiksminga sintezės AT-CMV).

Vaikų egzaminas po naujagimių amžiaus rodo, aptikimo patogeno (arba modifikuoto klasikiniu Virusologiniam technika), DNR arba AH ( "anksti baltymų"), ir IgM, ir IgA antikūnų. Aptikta anti-CMV IgM vaikams pirmąsias kelias savaites gyvenimo laikoma vaisiaus viruso kriterijus. Trūkumas nustatyti IgM antikūnus yra jų dažnai kraujo trūkumas aktyvaus infekcijos buvimo ir ne mažiau dažnai neteisingus teigiamus rezultatus. Be vyresnių 4-6 gyvenimo mėnesius tuo pačiu metu nustatant antikūnų į vaiko ir jo motinos vaikų tyrimo, po palyginant jų lygio (titras) ir trauka pobūdžio dydį. Nagrinėjant vaiką, vyresnį nei 6 mėnesius, galima tik patikrinti vaiko kraują. Norėdami pašalinti CMV infekcijos vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, rekomenduojama, kad DNR arba hipertenzija šlapime apibrėžimas.

Aptikimo IgG antikūnų naujagimio serume be palyginti su AT lygio motinos kraujo yra ne diagnostiniu reikšmingas dėl to, kad transplacentinis perdavimo motinos organizmo galimybė. kai dinaminis (kai 14-21 dienų intervalu), palyginti su IgG antikūnų naujagimiui lygio su IgG antikūnų lygis motinos kraujyje gali būti vertinami tik nuo jų pobūdžio. Jei IgG titrai antikūnų vaiko gimimo metu yra motina, ir dėl pakartotinio nagrinėjimo, po 3-4 savaičių žemyn apie 1,5-2 kartus, AT nustatyta vaiko yra patronuojanti.

Nėščių moterų patikrinimas - IgM ir nedidelio aktyvumo IgG antikūnų nustatymas. Siekiant neįtraukti reaktyvacijos, patartina nustatyti AT IgA ir mažą avidą AT IgG.

Tyrimas pacientams, sergantiems dalyvavimo imunodeficitu įtariamo aktyvų CMV infekcijos ir simptominę formą ligos (CMV liga) apima histologinius biopsijos medžiagos, kuria citomegaloviruso aptikimo (H & E dėmių) aptikimas CMV DNR smegenų skystyje, pleuros skystis, BAL, bronchų biopsijos mėginius, biopsijos vidaus organai, esant tinkamai organų patologijai; AH CMV aptikimo kraujyje, CMV DNR koncentracijos nustatymas kraujo PGR metodu. Į CMV infekcijos diagnozę ŽIV-užkrėstas informatyviausius buvimą CMV DNR kraujyje esant didelės koncentracijos (kraujo plazmoje> 10000 kopijų / ml, leukocitų> 1000 kopijų / 105 baltųjų kraujo ląstelių).