B00 herpes simplex infekcijos [herpes simplex]

Vaikams

Infekcijos, kurias sukelia herpes simplex virusas. Šios infekcijos sukelia skausmingus lūpų arba genitalijų pūsles. Amžius, lytis, genetika nesvarbi.

Labai užkrečiami herpes simplex virusai sukelia daugybę įvairių ligų, kurių metu ant odos ir gleivinės atsiranda mažų skausmingų pūslelių. Dažniausiai jie pasirodo ant lūpų ar genitalijų. Infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas (HSV), perduodama kontaktuojant su pūsleliais.

Po užsikrėtimo HSV imunitetas nesudaro. Virusas lieka paslėptas nervų audinyje ir gali būti aktyvus per stresą ar ligą. Kaip ir kitų virusinių ligų atveju, ligos yra dažniau pastebimos ir sunkesnės žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, pavyzdžiui, AIDS sergantiems pacientams.

Klasifikacija. Tai jau buvo nustatyta iki aštuonių tipų HSV, tačiau tik du iš jų yra plačiai paplitęs. HSV-1 infekcijos yra daugiausia lūpų, burnos ir veido, ir HSV-2 - lytinių organų infekcija. Daugelis žmonių jau yra užsikrėtę HSV-1 brendimo metu. Daugeliu atvejų pradinis infekcija atsiranda be simptomų, tačiau kai kurie vaikai gali būti burbuliukų ant burnos gleivinės, o vaikus su pūslelinė egzema kartais atrodo egzema. Po pradinės infekcijos virusas patenka į paslėptą būseną. Ateityje ji gali būti periodiškai aktyvuota, sukelianti herpinį karščiavimą.
HSV-2 dažniausiai perduodama lytiniu keliu ir sukelia genitalijų gerpes.Faktorom rizika užsikrėsti lytinių organų pūslelinė yra neapsaugoti seksu su keliais partneriais. Ši būklė, kaip antai herptinė karštinė, taip pat yra linkusi į recidyvus. HSV-2 infekcijos yra laikoma pavojinga gyvybei liga naujagimiams, kurie buvo veikiami pūslelinės burbuliukų motinai gimdymo metu.

Viena iš herpes simplex viruso infekcijos pasireiškimų yra herpetinė karštinė.

Herpetinė karščiavimas, arba, kaip dar vadinama, "šaltas" - mažų ir labai skausmingų burbuliukų rinkinys, paprastai ant lūpų. Ši būklė dažniausiai sukelia herpes simplex viruso 1 tipo (HSV-1). Iki brendimo laiko dauguma žmonių jau yra užsikrėtę HSV-1. Pradinė infekcija dažnai praeina nepastebimai, tačiau gali pasireikšti komplikacija - pūslelinės burnos ertmėse. Tuomet virusas lieka viduje nervų ląstelėse paslėptoje būsenoje, tačiau kai kuriuose žmonėse jis vėl aktyvuojamas ir sukelia herpinį karščiavimą. Išprovokuojantys veiksniai yra šaltas vėjas, saulės nudegimas, nuovargis, stresas, peršalimas, menstruacija ar karščiavimas. Kai kurie žmonės kenčia nuo nuolatinio herpetinės karštinės pasikartojimo.

Herpetinis karščiavimas dažnai lokalizuojasi ant odos prie lūpų. Paprastai jis vystosi taip:

- dilgčiojimas paveiktoje zonoje;

- atsiranda vienas ar daugiau mazgų ir labai skausmingų pūslelių grupių, apsuptų uždegiminės odos;

- burbulų sprogo ir pluta;

- paprastai negalavimas išnyksta po 10-14 dienų.

Kai atsinaujina herptinė karštligė, burbuliukai paprastai atsiranda tose pačiose vietose.

HSV infekcija diagnozuojama dėl burbulų atsiradimo ir išdėstymo. Švelnaus herpetinio karšto liga paprastai gydoma antivirusiniais vaistiniais preparatais be recepto. Bet jei pacientas turi lytinių organų pūslelines ar sunkius periodinius herpeso karščiavimo protrūkius, priešvirusiniai vaistai turi būti vartojami per burną.

Pacientas gali užkirsti kelią infekcijos protrūkiui, jei jis naudoja antivirusinį tepalą, pavyzdžiui, turinčius acikloviro, tačiau jis turi būti vartojamas labai pirmiesiems simptomams. Kai kuriais atvejais antivirusiniai vaistai yra skirti vartoti tabletes ar kapsules. Nors antivirusiniai vaistai gali užkirsti kelią infekcijos protrūkiui, virusas išlieka organizme ir gali sukelti recidyvus.

Žmonėms, sergantiems pasikartojančia herpine karščijimu, reikia apsaugoti nuo saulės nudegimo ir šalto vėjo (provokuojantys veiksniai). Norėdami užkirsti kelią infekcijos perdavimui, negalima liesti burbuliukų pirštais ir bučiniais. Kartais oralinio sekso metu virusas gali iš burnos patekti į genitalijas.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

Genitalijų herpes

Genitalijų herpes

  • Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugija

Turinys

Raktiniai žodžiai

  • Genitalijų herpes
  • I tipo herpes simplex virusas
  • Herpes simplex virusas II tipo

Sutrumpinimai

HSV - herpes simplex virusas

DNR - dezoksiribonukleino rūgštis

ICD - Tarptautinė ligų klasifikacija

RCT - atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai

Sąlygos ir apibrėžimai

Genitalijų herpes yra lėtinė, pasikartojanti virusinė liga, perduodama daugiausia dėl seksualinio kontakto, kurią sukelia herpes simplex virusas II ir (arba) I tipo.

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas

Genitalijų herpes yra lėtinė, pasikartojanti virusinė liga, perduodama daugiausia dėl seksualinio kontakto, kurią sukelia herpes simplex virusas II ir (arba) I tipo.

1.2 Etiologija ir patogenezė

Genitalijų herpes sukelia ir I tipo, ir II tipo herpes simplex virusas (HSV), o II tipo HSV nustatymo dažnis yra didesnis. HSV yra dermatoneurotropinė DNR virusas, priklausantis Herpesviridae šeimos alfa herpeso viruso pogumbiui.

lytiniu keliu, gali pasireikšti infekcija suaugusiųjų (jei bet kuri iš lytiniu keliu su pacientu kaip herpeso infekcijai gydyti klinikinių simptomų buvimo partneriu, kuris yra šaltinyje ligos, ir jos nėra, bet forma virusinio praliejimo laikotarpiu) ir autoinoculation; vaikų infekcija transplacentinėmis (retai), perinatalinėmis, seksualinėmis, kontaktinėmis šeimomis (pažeidžiant asmeninės higienos ir vaikų priežiūros taisykles) būdu ir automatiškai užsikrečiant.

Žiurkių dėmesio metu HSV dauginasi epitelio ląstelėse, po to virusai prasiskverbia į kraują ir limfinę sistemą, įeina į odos ir gleivinės nervų galus. Juda centripetally pagal axoplasm HSV pasiekti periferinį, tada segmentus, ir regionų jutimo nervus centrinės nervų sistemos, kur gyvenimo saugomi nervų sistemos ląstelėse (kaip latentinis ir nonenveloped L PREP-dalelių). Herpesvirusų visiško ciklo reprodukcija praeina tik epitelio tipo ląstelėse. Esant įtakos sukeliantiems veiksniams (stresinėms situacijoms, ultravioletinių spindulių poveikiui, imunodeficito būklei ir kt.), Virusas aktyvuojamas ir liga pasireiškia.

1.3 Epidemiologija

Genitalijų herpes yra labiausiai paplitusio genitalijų erozijos ir opensinės ligos. Seroepidemiologiniai tyrimai rodo, kad dažnai pasireiškia genitalijų herpeso infekcija. Apie 500 000 žmonių kasmet patiria lytinių organų pūslelinį. Daugelyje jų infekcija išlieka neapibrėžta dėl dažnų subklinikinių ir netipinių ligos formų.

Genitalijų pūslelinės epidemiologijoje yra svarbus asimptominis viruso išsiskyrimas: ligonių asimptominėje infekcijoje pasireiškia 70% genitalijų HSV perdavimo atvejų.

Naujai įgytas HSV II tipo infekcijos dažnis yra apie 5 atvejai 100 žmonių per metus. Rusijos Federacijoje genitalijų herpes paplitimo lygis 2015 m. Buvo 13,5 atvejai 100 000 gyventojų: 0-14 metų amžiaus žmonėms - 0,1 atvejis 100 000 gyventojų, 15-17 metų amžiaus žmonėms - 9,4 atvejai 100 000 gyventojų, vyresniems nei 18 metų asmenims - 16,4 atvejai 100 000 gyventojų.

1.4. ICD 10 kodavimas

Anogenitalinė herpeso virusinė infekcija [herpes simplex] (A60):

A60.0 - genitalijų ir šlapimo takų herpeso infekcijos;

A60.1 - perianalinės odos ir tiesiosios žarnos herpeso infekcijos;

A60.9 - nenustatyta anogenitalinė herpetinė infekcija.

1.5 Klasifikacija

  1. Genitalijų ir šlapimo takų herpeso infekcija:
  1. herpetinis uretritas;
  2. herpinis vaginitas;
  3. Herpetinis cervicitas;
  4. herpetinis cistitas.
  1. Herpetinė infekcija perianalinės odos ir tiesiosios žarnos.

Klinikinėje praktikoje taip pat išskiriamas pirmasis klinikinis lytinių organų pūslelinės epizodų ir pasikartojančių genitalijų pūslelinės epizodas.

1.6 Klinikinis vaizdas

Manifesta (tipiška) genitalijų herpes forma būdinga:

  • hiperemija ir odos ir (arba) gleivinių patinimas paveiktoje zonoje: vyrams - šlaplėje, varpos, kapšelio, pubio, tarpos, perianalio srityje; moterims, šlaplės, vulvos, klitorio, makšties, gimdos kaklelio, lanko, tarpos, perianalio srityje srityje;
  • vienkartiniai arba daugybiniai vezikuliniai elementai iš policiklinės šaknies formos su skaidraus turinio, dažnai dvišalio, hiperemijos pagrindu, lokalizuoti paveiktoje teritorijoje. Po atidarymo vezikulines elementus susiformavo paviršiaus padengta pilkšvos žydėjimo erozijos 2-4 mm atitinkamai, burbuliukų ar kieto buvusios erozijos su lygaus dugno ir kraštų nepodrytymi apsuptas ryškiai raudonos ratlankio numeris;
  • patologinių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas;
  • pūlinio eksudato atsiradimas antrinės infekcijos įvedimo metu.

Gali būti pateikiamos netipinės genitalijų pūslelinės formos:

  • hiperemija ir odos ir (arba) gleivinių edema nukentėjusioje srityje, kai nėra patologinio bėrimo;
  • pasikartojantys išorinių lytinių organų gleivinės skilveliai, kurie savaime epiteliu per 4-5 dienas;
  • vienkartiniai arba daugybiniai vezikuliniai elementai, turintys hemoraginį turinį (hemoraginė forma);
  • pažeidimas niežtinčio taško ar papulės forma, kai nėra vezikulinių elementų (abortinė forma);
  • trumpalaikis paviršinių plyšių išorinių lytinių organų gleivinės išorinės išvaizda, kartu su šiek tiek niežuliu.

Genitalijų pūslelinės pasikartojimo klinikinių pasireiškimų sunkumas ir trukmė yra silpnesnė nei pirmoje ligos epizodų dalyje.

Recidyvai, užsikrėtusiais II tipo HSV, atsiranda anksčiau ir dažniau nei užsikrėtę I tipo HSV.

2. Diagnostika

2.1 Skundai ir istorija

Pacientai skundžiasi dėl skausmingo išbėrimo genitalijų srityje ir (arba) perianaliniame regione; niežulys, skausmas, parestezija paveiktoje teritorijoje; skausmas lytinių santykių metu (disparunija); su lokalizacija pažeidimų šlaplėje - niežėjimas, deginimas, skausmas šlapinantis (dizurija); dėl makšties išsiveržimo pažeidimai - ant gleivinės skilvelio iš makšties; dėl bendrųjų apsinuodijimo simptomų (karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, negalavimas, mialgija, miego sutrikimai), dažniau pasireiškiantys pirmą ligos epizodą, nei jo pasikartojimo metu.

2.2 Fizinis patikrinimas

Tiksliniai genitalijų herpes klinikiniai apraiškos, aptiktos fizinio tyrimo metu, aprašyti skyrelyje "Klinikinis paveikslas".

2.3 Laboratorinė diagnostika

  • Paaiškinti ligos etiologiją, su netipinių formų ligos, taip pat su diferencinės diagnostikos kitų ligų rekomenduojamą tyrimas pūslelės turinį, plovimo su audinių ir organų, tepinėlius, įbrėžimų, biologinių skysčių ir išskyrų (gleivių, šlapimo prostatos sekrete) naudojant molekulinius biologinius metodus, naudojant medicinoje naudojamas bandymų sistemas Rusijos Federacijoje [1-3].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1+)

Pastabos: metodų jautrumas yra 98-100%, specifiškumas - 100%. Tyrimo jautrumą gali įtakoti įvairūs slopinantys veiksniai, dėl kurių nustatomi griežti reikalavimai laboratorijos organizavimui ir veikimui, siekiant išvengti klinikinės medžiagos užteršimo.

  • Siekiant aptikti konkrečius antiherptinius antikūnus (IgM, IgG), cirkuliuojančius serume ar kitokius biologinius skysčius ir paciento kūno paslaptis [4-6].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2 ++)

Pastabos: metodo jautrumas yra 78-80%, specifiškumas - 80-90%.

2.4. Instrumentinė diagnostika

2.5 Kita diagnostika

  • Rekomenduojama konsultuotis su akušeriu-ginekologu nėščiųjų, sergančių lyties organų pūslelimi, valdymu [37].

Rekomendacijų patikimumo lygis D (įrodymų patikimumo lygis - 4)

  • Rekomenduojama pasikonsultuoti su naujagimių, sergančių herpesine infekcija, gydymu neonatologu ir pediatru [37].

Rekomendacijų patikimumo lygis D (įrodymų patikimumo lygis - 4)

  • Rekomenduojama kreiptis į imunologą imunodeficito būsenose ir dažnai pasikartoti ligai (daugiau nei 6 kartus per metus) [37].

Rekomendacijų patikimumo lygis D (įrodymų patikimumo lygis - 4)

3. Gydymas

3.1 Konservatyvus gydymas

  • Rekomenduojama gydyti pirminę lytinių organų pūslelinės epizodą per burną:

Acyclovir ** 200 mg 5 kartus per dieną 7-10 dienų [7-12, 16].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1+)

acikloviras ** 400 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų [7-11,4-5]

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2 ++)

valacikloviras 500 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų [7-12, 16].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1+)

famcikloviras 250 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų [7-12, 16].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1+)

  • Rekomenduojama gerti periferinį genitalinį herpesą: aciklovirą ** 200 mg 5 kartus per dieną 5 dienas [7, 9, 12, 13, 14-19].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

Acyclovir ** 400 mg 3 kartus per dieną 5 dienas [8, 12].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2 ++)

acikloviras ** 800 mg 3 kartus per dieną 2 dienas [7, 9, 12, 13, 14-19].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

valacikloviras 500 mg 2 kartus per dieną 5 dienas [7, 9, 12, 13, 14-19].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

valacikloviras 1,0 g 2 kartus per dieną 1 dieną [8, 12].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2 ++)

famcikloviro 125 mg 2 kartus per dieną 5 dienas [7, 9, 12, 13, 14-19].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

famcikloviras 1,0 g 2 kartus per dieną 1 dieną [7, 9, 12, 13, 14-19].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis -1 ++)

Pastabos. Genitalijų pūslelinės gydymo indikacija yra kliniškai pasireiškianti liga. Konkrečių antiherptinių antikūnų, sergančių serumu ar kitais biologiniais skysčiais, ir paciento kūno paslapčių buvimas nėra terapijos tikslas.

Nė vienas iš šių vaistų neturi pranašumo dėl ligos eigos veiksmingumo [1-9].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1+)

Gydymas nepašalina viruso ir ne visada turi įtakos recidyvo dažniui ir sunkumui ateityje.

  • Geriamuoju būdu rekomenduojama paskirti kaip slopinančią genitalijų pūslelinės gydymą:

valacikloviras 500 mg 1 kartą per dieną [19, 20].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

famcikloviras 250 mg 2 kartus per dieną [19, 20].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

acikloviras ** 400 mg 2 kartus per dieną [20, 21].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2+)

Pastabos. Slopinamojo gydymo recepto požymiai yra: sunkūs, dažni recidyvai (daugiau nei 6 kartus per metus) ir ligos eigos komplikacijos; sunkūs prodrominiai simptomai; sunki imunosupresija; psichoemocinės būsenos pažeidimas dėl HSV perdavimo galimybės.

Slopinamojo gydymo trukmė nustatoma atskirai. Pasiekus ilgalaikį pagerėjimą, slopinantis gydymas gali būti nutrauktas. Slopinamojo terapijos veiksmingumas vertinamas bent dviem recidyvais. Sumažėjus ligos eigai, ateityje gali būti priimtas sprendimas toliau slopinti terapiją.

  • Rekomenduojamas pasikartojantis ligos eigai naudoti sisteminį interferono poveikį:

gama interferonas ** 500000 TV 1 kartą per parą po oda kas antrą dieną 5 injekcijų kursui [32-35].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2+)

  • Jis rekomenduojamas nėščioms moterims su dideliu atkryčių dažnumu istorijoje (daugiau nei 6 kartus per metus) ir tiems, kurie į I arba II trimestro pasirodė pagrindinis klinikinis epizodas, gauti acyclovir per pastarąsias 4 savaites nėštumo. Tokia taktika sumažina ligos pasikartojimo riziką [22-28].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

· Jis rekomenduojamas kaip prevencija naujagimių pūslelinės planuojama cezario pjūvį visų nėščių moterų, kurie yra pagrindinis epizodas įvyko po to, kai 34-osios nėštumo savaitės, nes šiuo atveju yra didelė rizika, kad virusas išsiskiria darbo metu [37].

Rekomendacijų patikimumo lygis B (įrodymų patikimumo lygis - 2+)

· Rekomenduojama, jei pristatymas per natūralų gimdymo kanalą yra neišvengiamas, gydyti motiną ir vaiką:

acikloviras ** 200 mg burnoje per burną 5 kartus per dieną 5-10 dienų [30].

Rekomendacijų patikimumo lygis C (įrodymų patikimumo lygis - 3)

Acyclovir ** 400 mg 3 kartus per dieną per burną 5-10 dienų [30].

Rekomendacijų patikimumo lygis C (įrodymų patikimumo lygis - 3)

  • Rekomenduojama gydyti herpes naujagimio metu:

Acikloviras ** 20 mg / kg kūno svorio į veną 3 kartus per dieną 10-21 dienos [28,29-31].

Rekomendacijų patikimumo lygis A (įrodymų patikimumo lygis - 1 ++)

3.2 Chirurginis gydymas

3.3 Kitas gydymas

4. Reabilitacija

5. Prevencija ir tolesnė veikla

  • atsitiktinio lyties pašalinimas;
  • barjerinės kontracepcijos naudojimas;
  • seksualinių partnerių tyrimas ir gydymas.

Sveikos seksualinės partnerės užsikrėtimo genitalijų herpes prevencija:

valacikloviro 500 mg vieną kartą per parą 12 mėnesių su reguliaraus lytinio akto metu [36].

Patikimumo rekomendacijų lygis - A (įrodymų patikimumo lygis -1-)

Kvalifikacijos vertinimo kriterijai

Kokybės kriterijai

Įrodymų patikimumo lygis

Įrodymų patikimumo lygis

Gydymas acikloviro ar valacikloviro ar famcikloviro

Užkrečiamos herpeso ligos ICD-10

Medicinos praktikoje, atliekant diagnozę, pagal ICD-10 visada naudojami specialūs kodai.

Visa klasifikatoriaus dalis yra skirta tokiai ligai kaip herpesas.

Herpes ir klasifikavimo sistema

Herpes yra labai dažna užkrečiama liga, paveikianti didelę gyventojų dalį. Vežėjai viruso negali net įtarti, kad jie serga, nes liga gali būti labai ilgas, kartais net visą gyvenimą, o ne parodyti. Taigi pūslelinė yra labai užkrečiama, nes dažniausiai perdavimo kelias (ore ir kontaktinių Buitinė) veda prie greito infekcijos plitimo nuo nesveikų sveikų žmonių. Liga gali pasireikšti, kai susilpnėja imuninė sistema. Paprastai tai įvyksta įvairių rūšių bėrimai ant odos ir gleivinių forma. Susipažinę su daugeliu "šaltas" ant lūpų, tai klasikinis pasireiškimas herpes infekcija.

Kaip žinoma, herpeso priežastis yra specifinis virusas, tačiau yra daugybė šių mikroorganizmų rūšių, todėl pati liga suskirstyta į keletą rūšių, priklausomai nuo patogeno. Pavyzdžiui, pirmiau minėtas "šaltas" sukelia 1-ojo paprasto tipo virusas. 4 tipo herpesas sukelia infekcinę mononukleozę, o 5 tipas yra žinomas kaip citomegalovirusas. Iš viso yra 7 tokių tipų, o ligos, kurias jos sukelia, gerai ištirtos ir taip pat atsispindi TBT 10 pataisose.

Tarptautinė ligų klasifikacija yra specialus dokumentas, kurį parengė ir priėmė Pasaulio sveikatos organizacija. Jame yra įvairių ligų sąrašas, naudojamas statistikos ir klasifikavimo tikslais.

Pačios klasifikacijos sistema pasirodė gana seniai, XIX a. Pabaigoje, ir, atsiradusi medicina, ji buvo periodiškai pakoreguota, papildyta ir patikslinta, vadinama taisymais. Paskutinis iš dešimtosios iš eilės įvyko 1989 metais. Tada PSO susitikime, kuris vyko Ženevoje, Šveicarijoje, buvo patvirtintas atnaujintas TBT dešimtajam pataisymui.

Kas yra ICD 10?

Kiekviena liga ar sužalojimas turi savo specifinį kodą pagal šį klasifikatorių. Tai aišku kiekvienam gydytojui. Taigi, pagrindinis TLK 10 uždavinys yra skirtingų medicininių duomenų standartizavimas ir suvienijimas tam tikrų negalavimų pavadinimuose.

Be to, ligos įrašymas specialios, būdingos tik jos kodui, patogumui analizuojant ir saugant duomenis, yra būtinas statistinei apskaitai.

Klausimais labiau globalus, susijusių su sveikatos priežiūros sistemos visoje valstybės ar net pasaulinio valdymo, klasifikatorius naudojamas epidemiologinių duomenų, duomenys apie tam tikrų ligų paplitimą pagal amžių, lytį ir kitas kategorijas, ir pan analizė. D.

Infekcijos, kurias sukelia HSV

Herpes simplex virusas, priklausantis 1 ir 2 tipo, kuris veda į gerai žinomas "šaltas", su nepalankiomis sąlygomis skaičius gali sukelti sunkių ligų, kuriomis serga ne tik odą ir gleivines skaičių, bet ir, pavyzdžiui, CNS, kuri veda prie gana sunkios pasekmės organizmui.

ICD-10 atveju HSV sukeltos infekcijos turi bendrąjį kodą B00.

Leiskite išsamiau išnagrinėti kiekvieną ligą pagal klasifikatorių.

Kodas B00.0

Šis kodas nurodo herpinę egzemą, kuri yra herpeso komplikacija. Tai pasireiškia edema ir odos paraudimas, galvos, kaklo, viršutinio liemens bėrimas. Vėliau vietoj odos išsiveržimų susidaro burbuliukai ir opos.

Liga yra ūmaus, būdingi bendrojo intoksikacijos požymiai: padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, regioninių limfmazgių padidėjimas. Tinkamas gydymas atsigauna maždaug po 2 savaičių.

Kodas B00.1

Tai herpesinis vezikulinis dermatitas, kuriam būdingas periodiškas odos ir gleivinės paveiktų pažeidimų atsiradimas. Jis turi būdingą atkartojimą.

Kodas B00.2

Ligos, veikiančios burnos gleivinę - gingvostomatitas ir afrikandinis augmentas. Pasireiškia būdingais bėrimais, turinčiais įtakos dantenoms, palatino sričiai.

Kodas B00.3

Herpetinis virusinis meningitas yra labai pavojinga liga, veikianti meningitus. Paprastai serga maži vaikai arba susilpnėjęs imunitetas. Visi tipiniai virusinio meningito požymiai yra tokie:

  • karščiavimas;
  • fotophobia;
  • kietas kaklas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • traukuliai.

Su nepalankiomis sąlygomis gali atsirasti smegenų patinimas - labai rimta būklė, dažnai mirtina.

Kodas B00.4

Herpes simplex viruso sukeltas encefalitas. Taip pat būdinga žala smegenims ir centrinei nervų sistemai kaip visumai. Tarp ligos simptomų vyrauja neurologiniai sutrikimai (traukuliai, afazija, sumišimas, haliucinacijos) ir reiškiniai, būdingi visam organizmo apsinuodijimui. Taip pat dėl ​​pavėluoto gydymo mirtis yra įmanoma.

Kodas B00.5

Šis kodas skirtas akies pažeidimams, kuriuos sukelia herpes simplex virusas. Būdingi šie simptomai:

  • ragenos paraudimas, akies voko;
  • ašarojimas;
  • grynojo turinio išmetimas;
  • sutrikusio regėjimo aštrumo ir spalvų suvokimo;
  • niežulys, skausmas ir kiti nepatogūs simptomai.

Tai apima konjunktyvitą, keratiną, akių vokų dermatą ir kitus.

Kodas B00.7

Šis kodas skirtas sepsiui (apsinuodijimui kraujyje), kurį sukelia herpeso infekcija.

Kodas B00.8

Pagal šiuos kodeksus turėtų būti suprantamas visų kitų infekcijų, kurias sukelia herpes simplex virusas ir lydi išbėrimai, niežėjimas ir diskomforto atsiradimo ant odos ir gleivines. Be to, tai apima hepatitas, tai yra virusų pažeidimas kepenims.

Kodas B00.9

Šis kodas šifruoja tas ligas ir sąlygas, kurias sukelia herpesas, tačiau neturi klasifikuoti savo atskirų vietų dėl jų labai mažo paplitimo ir neištirtų.

Herpes simplex 3 tipo infekcijos

Trečiasis herpes genties tipas sukelia dvi paplitusias ligas: vėjaraupius ir drebulės.

Kodas B.01

Šis šifras žymi pažįstamus vėjaraupius, kuriuos daugeliu atvejų daugelis turėjo vaikystėje. Ši liga pasižymi niežtinčių raudonų pūslelių išvaizda visame kūne, susidarančių burbuliukų, užpildytų skysčiu. Ligos simptomai taip pat būdingi kūno įkvėpimo požymiams temperatūros ir bendro silpnumo formoje.

Vėjaraupiai paprastai būna be komplikacijų, kaip apibrėžta B01.9 kodu. tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti sunkūs simptomai, kurie atsiranda klasifikatoriuje.

Taigi, kodas B.01.0 žymi vėjąpą, apsunkintą meningitu, B.01.1 su encefalitu, B.01.2 su pneumonija.

Kodas B.02

Šis šifras apibūdina aprašomąjį kerpę - ligą, darančią poveikį odai daugiausia paciento kūne.

Šis kodas pagal analogiją su vėjaraupių šifru turi subkategorijas, susijusias su šios ligos komplikacijomis.

Daugeliui atrodo, kad herpes yra saugi liga, pasireiškianti tik periodinėmis pūslelinėmis lūpomis. Kaip matyti iš TLK-10, tai yra klaidinga, nes esant nepalankioms sąlygoms šis virusas gali sukelti daugybę įvairios sunkumo ligos, įskaitant nykstančias.

Herpes simplex infekcijos (B00)

Neįtraukta:

  • anogenitalinė herptinė virusinė infekcija (A60.-)
  • įgimta herpetinė virusinė infekcija (P35.2)
  • gama gripo viruso mononukleozė (B27.0)
  • Herpetinis gerklės skausmas (B08.5)

Kapošio raupų bėrimas

Sukelia herpes simplex virusas:

  • facialis
  • labializė

Vezikulinis dermatitas, kurį sukelia žmogaus (alfa) herpeso virusas 2:

  • ausis
  • lūpos

Beždžionės B liga

Sukelia herpes simplex virusas:

  • konjunktyvitas † (H13.1 *)
  • akių vokų dermatitas † (H03.1 *)
  • iridociklitas † (H22.0 *)
  • iritas † (H22.0 *)
  • keratitas † (H19.1 *)
  • keratokonjunktyvitas † (H19.1 *)
  • priekinis uveitas † (H22.0 *)

Sepsis, kurį sukelia herpes simplex virusas

Herpetika (-os):

  • hepatitas † (K77.0 *)
  • gilus piršto (felon) † distalinio falango pulpos uždegimas † (L99.8 *)

Infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas, BDI

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Genitalijų herpeso kodas mkb 10

Straipsnis Genitalijų herpes

ICD - 10 kodas

Genitalijų herpes yra infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas (HSV). 80% ligų sukėlė 2 tipo HSV; 20% atvejų - 1 tipo HSV. Verta paminėti, kad 1 tipo HSV yra herpes simplex (vadinamosios "šaltis ant lūpų") priežastis.

Priežastys

Genitalijų herpes sukelia du herpes simplex viruso serotipai: HSV-1 ir HSV-2; dažniausiai HSV-2.

Liga dažniausiai perduodama lytiniu kontaktu su genitalijų herpesu sergančiu pacientu. Dažnai lytinių organų pūslelinė perduodama iš asmenų, kurie lytinio akto metu neturi ligos požymių, arba net nežino, kad jie yra užsikrėtę. Naujagimių naujagimių infekcijos rizika priklauso nuo genitalijų pūslelinės formos motinoje ir svyruoja nuo 0,01 iki 75%.

Veiksniai, skatinantys genitalijų pūslelinės pasireiškimą ir (arba) pasikartojimą, yra šie: sumažėjęs imunologinis reaktyvumas, hipotermija ir kūno perkaitimas, tarpusavio ligos, medicininės manipuliacijos, įskaitant abortus ir intrauterinį prietaisą, taip pat kai kurias psichines ir fiziologines sąlygas.

Be to, nėštumo metu infekcija gali būti perduodama sergančiai motinai vaisiui.

Kiti infekcijos metodai yra mažai tikėtini. Todėl infekcijos priežastis negali būti tualeto sėdynės, baseinai, vonios, bendri patiekalai ir rankšluosčiai.

Klasifikacija

Yra pirminis genitalijų pūslelinė (pirmasis ligos atvejis) ir recidyvas (antroji ir paskesnė ligos atvejai).

Simptomai

Pirmojo genitalinio herpeso inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 26 dienų (dažniausiai 2-10 dienų).

Pirmieji pirminio genitalijų pūsleliniai simptomai paprastai yra deginimas, skausmas ir patinimas paveiktoje teritorijoje. Šie simptomai gali būti kartu su negalia, karščiavimu ir galvos skausmu (kaip ir gripu). Po kelių dienų atsiranda mažų burbuliukų, užpildytų švariu skysčiu. Burbulai sprogo, susidarę skausmingi raudonieji opos. Jei opos yra ant genitalijų, skausmingas šlapinimasis yra įmanomas. Bėrimas išgydomas per 14 dienų.

Genitalijų herpeso būdinga lokalizacija moterims yra maža ir didelė labija, vulva, klitoris, makštis, gimdos kaklelis; vyrams, varpos galva, apyvarpė, šlaplė.

Ligos pasikartojimas vyksta lengviau, palyginti su pirminiu genitalijų herpesu. Su recidyvu paprastai nėra jokių sutrikimų, karščiavimo arba galvos skausmo; mažiau bėrimas. Infekcijos, hipotermija, alkoholio vartojimas ir emocinis stresas prisideda prie atsinaujinimo. Recidyvai dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje. Bėrimas dėl recidyvo gydo greičiau - per 7-10 dienų.

Pacientai, kurių pirminis genitalinis herpesas ir recidyvas (ty ligos simptomai) yra labiausiai užkrečiami.

Labai dažnai lytinių organų pūslelinė yra besimptomiai. Tokiu atveju seksualinių partnerių infekcija yra įmanoma, jei nėra simptomų.

Komplikacijos

Rimčiausias šios ligos komplikacijas yra naujagimio herpesas, kuris gali sukelti vaiko mirtį ar nuolatinius neurologinius sutrikimus. Gimdymo naujagimių tikimybė yra didžiausia, kai užsikrėtę lytinių organų pūslelinė motina per pastaruosius 3 nėštumo mėnesius.

Diagnostika

Šiuo metu dėl lytinių organų pūslelinės klinikinių požymių įvairovės ir dažno derinio su kitomis urogenitalinėse infekcijomis su panašiais simptomais labai svarbu nustatyti ligos sukėlėją.

Herpetinės infekcijos diagnozavimui naudojami šie metodai:

  1. virusiniai metodai virusinių herpes simplex virusų nustatymui ir identifikavimui;
  2. polimerazės grandininė reakcija,
  3. herpes simplex viruso antigenų nustatymo metodai: imunofluorescencija ir fermentinis imuninis tyrimas;
  4. antikūnų nustatymas ELISA metodu;
  5. citomorfologiniai metodai.

Siekiant patobulinti HSV, rekomenduojama kartoti tyrimą (2-4 kartus per 5-7 dienas) medžiagos iš skirtingų infekcijos židinių (moterims, 18-20 dienomis menstruacinio ciklo metu).

Gydymas

Šiuolaikiniai gydymo metodai negali visiškai atsikratyti HSV. Išskyrus recidyvą, virusas yra neaktyvus. Kai susilpnėja imunitetas, pasikartoja genitalijų herpes. Gydymas pagreitina išbėrimo gijimą, sumažina pasikartojimo riziką ir sumažina patogenų išsiskyrimą, tačiau negali visiškai išnaikinti viruso.

Genitalijų pūslelinės gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai - acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras. Šiuo atveju valacikloviras ir famcikloviras yra šiuolaikiškesni, bet ir brangesni vaistai, palyginti su acikloviru. Vietinis antivirusinių vaistų (kremų ir tepalų) naudojimas yra neveiksmingas.

Antivirusinių vaistų vartojimas pradėtas ankstyvosiose ligos stadijose (kai yra tik deginimas ir skausmas, bet dar nėra bėrimo), gali užkirsti kelią bėrimų atsiradimui.

Jei bėrimas jau įvyko, antivirusiniai vaistai sumažina išbėrimo gijimą. Dažnai pasikartojus, genitalijų herpes gali būti profilaktiškai gydomas (per keletą mėnesių).

Kai kuriais atvejais nustatytas gydymas, papildomas antivirusiniu terapija (imunoterapija, stiprinančiais vaistais, fizioterapija ir kt.).

Prevencija

Prevencija susijusi su prezervatyvų naudojimu atsitiktiniam seksui. Jei turite genitalijų pūslelinį (net jei šiuo metu neturite simptomų), turėtumėte perspėti savo seksualinį partnerį ir turėti lytinių santykių su prezervatyvu. Prisiminkite, kad infekcija yra įmanoma net ir be bėrimo.

Herpeso naujagimių prevencija

Kad sumažėtų herpeso naujagimių rizika, nėščioms moterims ir jų lytiniams partneriams galima apibrėžti antikūnus prieš HSV. Jei nėščia moteris neturi antikūnų prieš HSV ir turi seksualinį partnerį, per pastaruosius 3 nėštumo mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių (įskaitant burną) be prezervatyvo.

Kai atsiranda lytinių organų pūslelinės simptomų, prieš pat gimdymą nurodomas cezario pjūvis. Profilaktinis gydymas acikloviru, prasidėjęs prieš numatomą gimimą, leidžia išvengti cezario pjūvio nėščioms moterims, dažnai kartojantiems genitalijų pūslelines.

2. Medicinos portalas. Genitalijų herpes. Etiologija. Genitalijų herpeso simptomai. Prevencija.

Blokas B00-B09 Virusinės infekcijos, kurioms būdingi odos ir gleivinės pažeidimai

ICD kodas 10.

4. Protokole vartojami santrumpos:

INN - tarptautinis nepatentinis pavadinimas

ELISA - fermentinis imuninis tyrimas

HSV - herpes simplex virusas

STI - Lytiniu keliu plintančios infekcijos

RPK - komplemento fiksavimo reakcija

RPGA - pasyvios hemagliutinacijos reakcija

PGR - polimerazės grandininė reakcija

RW - Wasserman reakcija

5 Anogenitalinė herpeso infekcija (lytinių organų pūslelinė) yra lėtinė pasikartojanti virusinė liga, perduodama daugiausia lytiniu būdu, būdinga žala odai ir lytinių organų bei šlapimo takų gleivinėms.

6. Protokolo parengimo data: 2012 m. Balandžio mėn.

7. Paciento kategorija: suaugę ir vaikai, turintys būdingų klinikinių pasireiškimų (grupuojami burbuliukai-erozija hiperemijos fonde).

8. Protokolo naudotojas. dermatovenerologas, ginekologas, urologas.

9. Paciento sutikimas ar jo santykis atlikti diagnostikos tyrimus ir gydymo procedūras

Ii. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, POŽIŪRIAI IR PROCEDŪROS

Genitalijų ir šlapimo takų herpeso infekcijos.

Herpinės perianalinės odos ir tiesiosios žarnos infekcijos.

Anogenitalinė herptinė infekcija, nenustatyta.

Pirmasis pirminės infekcijos epizodas.

Pirmoji nepopuliarinės infekcijos pasireiškimas.

Pirmasis antrinio herpeso infekcijos epizodas.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė.

Asimptominė genitalijų pūslelinė.

Pagal viruso infekcijos tipą:

Pagal lokalizaciją ir sunkumą:

I stadija - išorinių lytinių organų pažeidimas;

II etapas - herpetinis kolpitas, cervicitas ir uretritas;

III etapas - herpetinis endometritas, salpingitas arba cistitas.

11. Nurodymai hospitalizuoti:

1. Etiologinės diagnozės nustatymas.

2. Uždegiminiai urogenitalinio trakto procesai.

3. Ligos trukmė ilgiau kaip 2 mėnesius, atsinaujinantis kursas.

4. sunkus pirminių genitalijų herpes.

5. pacientų, kurie dažnai pasikartoja genitalijų pūslelinė, pasikartojimo prevencija.

12. Diagnostikos kriterijai:

12.1. Skundai ir istorija. Bendras negalavimas, silpnumas, skausmas, miego sutrikimas, karščiavimas.

12.2. Fizinis egzaminas: išorinių lytinių organų srityje išsivystę pūsliniai išsiveržimai, kartu su niežėjimu ir deginimo pojūčiu (įrodymų lygis - C). Antrinės infekcijos įstojimas.

12.3. Laboratoriniai tyrimai: specifinių antiherptinių antikūnų (IgM, IgG, IgA - įrodymų lygis - B) nustatymas paciento serume arba kiti biologiniai skysčiai ir paciento paslaptys, naudojant RAC, RPHA, PH, ELISA; virusologiniai metodai, skirti HSV nustatyti ir nustatyti (įrodymų lygis - B).

12.4. Instrumentiniai tyrimai: nėra specifiniai.

12.5. Pastabos konsultuojantis su specialistais (esant kartu patologijai):

12.6 Diferencinė diagnozė

Pirminiame laikotarpyje gali būti kartu su daugybe pirminių reiškinių susidarymas - kieta šancra, antriniame laikotarpyje - eroziniai papuliai.

Teigiami serologiniai sifilio tyrimai, T. pallidum aptikimas tamsioje lauko mikroskopijoje

Pradiniame etape susidaro erozijos ir opūs, kartu su skausmais

Suformuojami apskritai, o ne policikliniai, erozijos-opensiniai elementai, jų grupavimas nėra. Garsinių limfmazgių reakcija yra ryški. Išskirtinių opų mikroskopija atskleidžia chancroidų-Haemophilus ducreyi sukėlėją

Jis prasideda mazgelių, pustulių, kurie greitai išgaruoja, formavimu, formuojant pirminį opos uždegimą. Periferijoje dažnai vystosi dukteriniai palydovai.

Apibūdinamas ryškus audinių išsiplėtimas, opų kraštai yra patinę, hiperemija, šiek tiek padidėję. Mikrobiologinis tyrimas atskleidžia Donovano sukeliamą organizmą (Calimmatobacterium granulomatis)

Tai gali pasireikšti su eroziniais lytinių organų pažeidimais, atsirandančiais dėl subraižymo ir maceracijos odos su seroziniais sekretais

Niežtinčių bėrimų atsiradimas pėdsakų erdvėje, ant riešo, kubitalinės ožkos ir kitose vietose, kurios būdingos niežai. Mikroskopinis niežėjimo aptikimas.

Sudėtyje yra akivaizdžių skausmingų lytinių organų pažeidimų

Bėrimai taip pat yra burnos ertmėje - aftozinis stomatitas. Akių žalos simboliai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais.

Tai įvyksta atsakant į įvairių vaistų vartojimą sulfanilamido, hipnozės ir tt

Būdingas "bull's-eye" simptomas - erozija susidaro centrinėje taško dalyje, kurios spalvos intensyvumas mažėja nuo centro iki periferijos. Kruopščiai surinkta istorija padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Jis pasižymi rausvos-raudonos juvelyrinės plokštelės formavimu, kuris kartais išsivysto dėl serozinės išskyros.

Tai vyksta po 50 metų. Klinikinis vaizdas ir histologinis tyrimas padeda nustatyti diagnozę.

Terminalo ileitas gali atsirasti dėl opų, esančių tiek genitalijų, tiek perianaliniame regione, formavimosi

Būdingas pilvo skausmas, randai dėl anksčiau atliktos apendektomijos, pacientų astheninė kūno sudėjimas

Kontaktinis dermatitas, trauma

Atsiranda dėl įvairių antiseptikų, tepalų ir kitų priemonių genitalijoms. Yra alerginių reakcijų į lateksą ir tepimo prezervatyvus. Gali būti lydi erozijos ant varpos.

Kruopščiai surinkta medicininė istorija padeda nustatyti diagnozę.

Gali atskleisti cistinių, o tada erozinių-opinių elementų formavimąsi, įskaitant genitalijas

Bėrimai yra ir kitose odos vietose - burnoje. Diferencine diagnozė naudojant citologiją, tiesioginė imunofluorescencija

Streptokokinė impetiga, šankriformnaya pyoderma

Pustulinės ligos, kurios gali atsirasti dėl erozinių-opinių elementų susidarymo

Priešingai nei herpetiški pažeidimai, streptokokai ir stafilokokai yra atskiriamos erozijos ir opų.

Galima lydėti skausmingos erozijos ant galvos ir vidinės priekinės odos dalies formavimo.

Dažniausiai atsiranda dėl kartu vartojamo uretrito dėl šlaplės išskyros lazeriu. Dažnai atsiranda gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Diagnozė nustatoma pašalinant kitas ligas.

Herpeso genitalijų ir šlapimo takų infekcijos

Antraštė ICD-10: A60.0

Turinys

Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

Herpesvirusinė infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus virusinių infekcijų ir yra rimta medicininė ir socialinė problema. Daugiau nei 90% žmonių pasaulyje užsikrėtę herpes simplex virusu (HSV) ir iki 20% jų turi tam tikrų klinikinių pasireiškimų. HSV sukelia epitelio ir nervų ląstelių tropizmą ir veikia odą ir gleivines (dažniausiai veido ir genitalijų srityje), akis (konjunktyvitas, keratitas), centrinę nervų sistemą (meningitas, encefalitas) ir kt.

Pasak PSO, ligos, kurias sukelia HSV, yra antrasis po gripo virusas, kuris sukelia mirtį nuo virusinių infekcijų. Labiausiai paplitę HSV infekcijos atvejai yra lytiniai organai ir oralabinis herpesas.

Genitalijų herpes yra lėtinė, pasikartojanti, virusinė liga, kuri perduodama visų pirma per lytinius santykius.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Pagrindinis sukėlėjas lytinių organų pūslelinės daugeliu atvejų (70-80%) yra HSV 2 tipo HSV 1 tipas paprastai sukelia pažeidimai lūpų, veido, rankų, liemens, tačiau padidino lytinių organų pūslelinės sukeltos Šis virusas pastaraisiais metais dažnį (20-30% atvejai), kuris, atrodo, yra susijęs su seksualinio elgesio pokyčiais.

Infekcija pasireiškia per lytinius santykius su partneriu, kuris serga kliniškai sunkia ar asimptomine herpesine infekcija. Įėjimo vartų yra nepažeistos gleivinės ir pažeista oda.

Pirminė infekcija yra kartu su viruso reprodukcija įvežimo vietoje, tada ji judama palei nervų kamieną arba skleidžiama hematogeniškai.

Yra žinoma, kad HSV gali ilgai išlikti odos ir gleivinės, taip pat genitalijų sekretuose. Paslėptoje būsenoje virusas yra gyvulinės dugno krūtinės dalies ganglijose per visą žmogaus gyvenimą. Esant streso, hormoninių sutrikimų, ultravioletinės arba radioaktyviosios spinduliuotės, su sunkiomis somatinėmis ligomis, vietinio ir bendrojo kūno reaktyvumo sumažėjimu, virusas aktyvuojamas.

Klinikiniai apraišai [taisyti]

Genitalijų herpes klinikiniai ir morfologiniai požymiai yra suskirstyti į keturias rūšis:

• pirmasis klinikinis pirminio genitalijų pūslelinės epizodas;

• pirmasis klinikinis epizodas su galiojančiomis genitalijų pūslelinėmis;

• pasikartojantis lytinių organų pūslelinė;

• asimptominis (netipinis) genitalinis herpesas.

Pirmasis klinikinis pirminio genitalijų pūslelinės epizodas yra tikroji pirminės herpeso infekcijos pasireiškimas. Šio tipo ligai būdingos ryškiausios klinikinės apraiškos. Pacientams, kurie anksčiau niekada nebuvo matyti prie lytinių organų pūslelinės simptomai ir kurie neturi kraujo antikūnų HSV, kurio 3-9 dienas vidutiniškai po lytinio kontakto su užsikrėtusiu partneriu iš išorinių lytinių organų srityje susiformuoja skausmingi sugrupuoti pūslelės, kurios vėliau atidaryti su erozijos formavimas. Tai lydėti pailgėti vietiniai simptomai: skausmas, niežėjimas, deginimas. Kai kuriuose pacientuose yra karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas.

Moterims dažniausiai pasireiškia įėjimas į makštį, šlaplės burną ar labiaaką. Tačiau taip pat gali būti pastebėti tarpvietės, tarpinės srities, šlaunų ir sėdmenų pažeidimai, o cervicitas diagnozuotas 70% moterų.

Gimdos kaklelio išvaizda paprastai nepasikeičia, nors kartais jos paviršius gali būti padidėjusio, laisvas, uždengtas erozijomis ir žarnos eksudatu.

Tipiški vyrų pažeidimai yra ant varpos galvos, koronarinės šakos, šlaplėje, ant varpos kūno arba perianaliniame regione. Retais atvejais bėrimas pasireiškia ant kapšelio, tarpvietėje, ant šlaunies ar sėdmenų.

Daugumoje moterų ir vyrų pirminės lytinių organų pūslelinės periferinių sutrikimų pasitaiko. Dažnai yra skausmas, niežėjimas, parestezija, karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, makšties ir šlaplės išskyros, patempimas į limfadenitą.

Reikėtų pažymėti, kad moterų pirminis genitalinis herpesas yra didesnis ir ilgesnis, palyginti su vyrais.

Pirmojo epizodo be gydymo trukmė gali būti 2-3 savaitės, o ligos pasikartojimo trukmė paprastai mažesnė - 5-7 dienos.

Pirmasis klinikinis epizodas, susijęs su esama herpeso infekcija, pastebimas pacientams, kuriems jau yra antikūnų prieš vieną iš HSV tipų. Dažniausiai yra tai, kad asmuo, kuris jau turi antikūnų prieš HSV-1, pirmą kartą užsikrečia su HSV-2. Klinikinių simptomų sunkumas yra silpnesnis nei pirmojo pirminio infekcijos epizodo.

50% žmonių po pirmosios lytinių organų pūslelinės epizodų turi bent vieną ligos pasikartojimą jų gyvenimo metu. Genitalijų pūslelinė sukelia HSV-2 suteikia daugiau dažni atkryčiai, palyginti su infekcija, kurią sukelia HSV tipą 1. pasikartojimo dažnis koreliuoja su pirminės infekcijos sunkesni sunkumo tekėjo pirmą epizodą, tuo daugiau atkryčių ateityje.

Veiksniai, prisidedančių prie lytinių organų pūslelinės pasikartojimo: sumažinti imunologinį reaktyvumą, emocinį stresą, perkaitimas ir perkaitimo kūno, stiprus gretutines ligas, stiprus klimato kaita, UV švitinimo, menstruacijų, medicininės manipuliacijos (abortą, intrauterininė administravimą, histeroskopija ir kt.).

Klinikinių pasikartojančių genitalijų pūslelinių požymių skirtumai gali skirtis nuo asimptominės viruso išskyrimo iš lytinių organų iki labai skausmingų pūslelinių opų. Daugeliu atvejų prodrominio laikotarpio metu, praėjus kelioms valandoms iki bėrimo, pacientai jaučiasi niežulys, deginimas, skausmas ar dilgčiojimas paveiktoje srityje, kai kuriais atvejais skausmas pasireiškia kojos, kirkšnies ir sėdmenų link. Dažniau recidyvo metu, vietoj tikrosios opos, susidaro mikroskopinės vezikulinės-opensinės kampelės. Kai kuriais atvejais būdingas bėrimas neįvyksta, o išorinių lytinių organų srityje pasireiškia edema, diskomfortas, skausmas ir limfadenitas. Atsižvelgiant į paūmėjimų dažnį, išskiriami trys pasikartojančių genitalijų pūslelinės sunkumo laipsniai:

• lengva - paūmėjimai 3-4 kartus per metus, atleidimas nuo ligos ne trumpiau kaip 4 mėnesius;

• vidutiniškai stiprus - paūmėjimas 4-6 kartus per metus, remisija mažiausiai 2-3 mėnesius;

• sunkus - mėnesinis paūmėjimas, remisijos nuo kelių dienų iki 6 savaičių.

Netipinė lytinių organų pūslelinė forma būdinga HSV sukeliamos infekcijos pakartotinei infekcijai, nesukeliant klinikinių ligos požymių, ir pasireiškia pacientams, kuriems yra nepakankamas specifinis antiherpetinis imunitetas arba sisteminis imunodeficitas. Nustatyta, kad 40-75% atvejų genitalijų pūslelinė pasireiškia netipiškai ne tik ligos pasikartojimo metu, bet ir pirmajame epizode. Svarbiausi susirgimų su netipinio forma lytinių organų pūslelinės: gausiai bekvapiai nuo lytinių takų, neįmanomas paprastųjų antibiotikais (85%) atsparaus vulvodinijos (78,4%), dubens ganglionevrit (30%), pasikartojantis fono gimdos kaklelio liga (27, 8%), vulgos kondiloma (17%).

Genitalijų ir šlapimo takų herpeso infekcijos: diagnozė [taisyti]

Herpesvirusinės infekcijos diagnozei nustatyti naudodami šiuos metodus:

• molekulinės biologinės (PGR, realaus laiko PGR ir kt.);

• Virusologiniai herpes simplex viruso aptikimo ir identifikavimo metodai;

• imunomorfologinis - HSV antigeno nustatymas naudojant tiesioginę ir netiesioginę imunofluorescenciją;

• serologinis - specifinių antikūnų prieš HSV (IgA, IgM, IgG) ir antigeno nustatymas fermentiniu imunologiniu tyrimu;

Visiems pacientams, kuriems yra pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas, reikia nustatyti viruso įvesti, identifikuojant HSV-1 ir HSV-2, siekiant pasirinkti tinkamą gydymo, profilaktikos ir konsultavimo būdą pacientui. Viruso išskyrimas ląstelių kultūroje jau seniai laikomas "auksiniu standartu" herpinės infekcijos diagnozavimui. Šio metodo privalumai yra aukštas specifiškumas, galimybė įvesti ir nustatyti jautrumą antivirusiniams vaistams. Tuo pačiu metu auginimas trunka gana ilgą laiką, reikalauja daug pastangų, o metodo jautrumas yra mažas, nes viruso apkrova daro didelį poveikį tyrimo jautrumui. Be to, tyrimo rezultatai gali turėti įtakos medžiagos laikymo, transportavimo ir apdorojimo sąlygų pažeidimui.

Šiuo metu labiausiai tinkamas diagnostinis metodas yra virusinės DNR nustatymas naudojant realaus laiko PGR. Tai leidžia jums padidinti viruso aptikimo dažnį odos ir gleivinės pažeidimuose, greitai identifikuoti ir įvesti virusą ir nereikalauja griežtų laikymo bei transportavimo sąlygų.

Viruso antigeno nustatymas, naudojant tiesioginę ir netiesioginę imunofluorescenciją, leidžia greitai reaguoti, tačiau jis nėra laikomas pakankamai jautriu (70-75%) ar specifiniu (90%). Citologinis tyrimas (pagal Tzanku arba Papanicolaou) pasižymi mažu jautrumu ir specifiškumu, todėl jo negalima rekomenduoti diagnozei nustatyti.

kraujo Antikūnų į HSV-2 neleidžia patikimai spręsti į lytinių organų pūslelinės paciento buvimą, nes daugelis Nenaujas Komercinis serologiniai rinkiniai negali tiksliai atskirti antikūnų HSV-1 ir HSV-2, nes yra didelė (70%) iš antigeno giminystės tiek tipai. Diagnozei gali padėti nustatyti tipui būdingi metodai, pagrįsti antikūnų nustatymu prieš gliukoproteiną G2 HSV-2 infekcijai ir G1 HSV-1 infekcijai. Serologinių testų, pagrįstų antikūnų prieš glikoproteiną G nustatymu, jautrumas ir specifiškumas kraujo tyrimuose yra atitinkamai 95-99 ir 100%.

Diferencialinė diagnozė [taisyti]

Genitalijų ir šlapimo takų herpeso infekcijos: gydymas [taisyti]

Šiuolaikinėje medicinoje nėra gydymo būdų, kurie leistų pašalinti HSV iš žmogaus kūno. Todėl gydymo tikslas yra užkirsti kelią HSV reprodukcijai paūmėjimo laikotarpiu, tinkamo imuninio atsako susidarymui ir jo ilgalaikiam išsaugojimui, kad blokuotų HSV reaktyvaciją į patvarumo ugnies vietas. Gydymo taktiką daugiausia lemia paūmėjimų dažnumas ir sunkumas, psichosocialinių problemų buvimas paciente, taip pat pavojus perduoti seksualinį partnerį. Remiantis tarptautinėmis gairėmis (CDC, IUSTI), genitalijų herpes gydymui gydyti reikia naudoti tik burnos nukleozidų analogus (aciklovirą, valaciklovirą, famciklovirą). Acikliniai nukleozidai (nukleozidų analogai) yra specialiai įterpiami į virusinę DNR, pertraukia viruso replikacijos procesą bet kuriame etape ir užkerta kelią naujų virusų formavimui. Daugelyje klinikinių tyrimų buvo įrodyta, kad acikloviras, valacikloviras, famcikloviras ir jų skirtingi dozavimo režimai herpeso viruso infekcijai gydyti yra įrodyti. Gydymas turėtų būti nukreiptas į šiuos tikslus:

• sumažinti sunkumo laipsnis ir trukmė dabartinės pasikartojimo;

• sumažinti vėlesnių recidyvų dažnį;

• užkirsti kelią viruso perdavimo į partnerio.

Trukmė, intensyvumas ir reikalaujama obemlecheniya pacientai, turintys lytinių herpes klinikinės nustatytą formos, etape ir sunkumo proceso. turėtų būti laikomas antivirusinis gydymas galimybė visais atvejais lytinių organų pūslelinės diagnozė.

Χ 200 mg 5 kartus per dieną - 7-10 dienų

Χ 400 mg 3 kartus per dieną - 7-10 dienų

Χ 200 mg 5 kartus per dieną - 5 dienos

Χ 400 mg 3 kartus per parą - 5 dienoms

Χ 250 mg 3 kartus per dieną - 7-10 dienų

Χ 250 mg 3 kartus per parą - 5 dienoms

1 g χ 2 kartus per dieną - 7-10 dienų

500 mg χ 2 kartus per dieną - 5 dienoms

Yra du būdai, gydymo pasikartojančios lytinių organų pūslelinės:

Epizodinis terapija yra naudojama periodiškai ūminės infekcijos ir pacientams, sergantiems retomis Kliniškai neišreikštas paūmėjimų su aiškia prodrominis laikotarpį, kuris per pradėti vieną iš šių antivirusinių vaistų priėmimą

Χ 400 mg 3 kartus per parą - 5 dienoms

Χ 800 mg 2 kartus per dieną - 5 dienos

Χ 800 mg 3 kartus per dieną - 2 dienos

Χ 200 mg 5 kartus per dieną - 5 dienos

Χ 400 mg 3 kartus per dieną - 3-5 dienas

Χ 800 mg 3 kartus per dieną - 2 dienos

125 mg χ 2 kartus per dieną - 5 dienoms

1 g χ 2 kartus per dieną - 1 dieną

500 mg 1 kartą χ, χ tada 250 mg 2 kartus per dieną - 2 dieną

125 mg χ 2 kartus per dieną - 5 dienoms

1 g χ 2 kartus per dieną - 1 dieną

Χ 500 mg 2 kartus per dieną - 3 dienas

1 g χ 1 per dieną - 5 dienos

500 mg χ 2 kartus per dieną - 5 dienoms

Χ 500 mg 2 kartus per dieną - 3 dienas

Iš slopinančio terapijos lytinių organų pūslelinės tikslas - galimos atgaivinimo latentinės Herpes viruso slopinimas.

Slopinamoji terapija yra nurodyta, kad pacientams, sergantiems sunkiu ir dažnai pakartotinių lytinių organų pūslelinės (daugiau nei šešis paūmėjimai per metus); poros, kai vienas iš partnerių yra užkrėstas su lytinių organų pūslelinės ir turėjo antikūnų kraujyje, siekiant užkirsti kelią infekcijos perdavimo; jei išreikštas psichologinius ir psichoseksualinis reakcijas, kad sutrikimas; su didelį poveikį dėl infekcijos paciento gyvenimo kokybę.

Χ 400 mg 2 kartus per dieną

Χ 1 800 mg kartą per parą

Χ 200 mg 4 kartus per dieną

Χ 400 mg 2 kartus per dieną

Χ 250 mg 2 kartus per dieną

Χ 250 mg 2 kartus per dieną

Χ 1 500 mg kartą per parą

1 g χ 1 per dieną

Χ 1 500 mg kartą per parą

Χ 250 mg 2 kartus per dieną

1 g χ 1 per dieną


Kai slopinančio gydymo antivirusiniais vaistais vartojamas kasdien nepertraukiamai ilgą laiką (nuo 4-6 mėnesių iki 1-2 metų arba daugiau). Bent 1 kartus per metus slopinančio gydymo metu reikia įvertinti tolesnio papildų poreikį. Pasibaigus pacientų galimo nutraukus vaisto, kuris bus įvertinti atkryčių dažnį ir gali persvarstyti gydymo taktiką prašymu. Turėtų būti stebimi mažiausiai dviejų iš eilės paūmėjimų, kuri leidžia įvertinti ne tik dažnį, bet ir recidyvų sunkumą. Kai kuriems pacientams gali naudoti trumpą kursą slopinančio gydymo išvengti klinikinių simptomų vystymąsi tam tikrą laikotarpį (pvz, per atostogų laikotarpį, egzaminai ir tt).

Buitinė ekspertai mano, kvorumą nuo virusinio atkaklumo naudojimo antivirusinis gydymas kartu su immunocorrection interferonotherapy blokados tikslas ir atsižvelgiant į imunologinės tyrimo ir studijų interferono statuso duomenis.

Efektyvumo kriterijai antiherpetic terapija:

• pagreitis klinikinių apraiškų rezoliucijoje;

• plėtra stabili remisija, ar perpus sumažinti atkryčių dažnį;

• normalizuoti imunitetą;

• gerinti pacientų gyvenimo kokybę

Prevencija [taisyti]

• sveikatos ugdymas kaip lytinio švietimo ir higienos švietimo;

• atskirtis atsitiktinio sekso;

• prezervatyvų ir asmens profilaktikos sekso su ne reguliariais partnerius per naudojimas;

• Atsižvelgiant į infekcinės ligos su HSV rizikos nėštumo visą savo gyvenimą per - prezervatyvų visų seksualinių santykių rūšių naudojimą;

• atsisakymas lytinių santykių metu pasikartojančios infekcijos, jei kuri nors iš sekso partnerio nėra užkrėstas HSV;

• užbaigti konkretų gydymą pirminės epizodas lytinių organų pūslelinės;

• Iš slopinančio gydymui;

• Stebėsena veiksnių, sukeliančių ligą.

Kita [taisyti]

Šaltiniai (nuorodos) [taisyti]

Borisenko K.K. Genitalijų pūslelinė // nežinomas epidemija: Pūslelinė / ed. L.N. Khakhalin. - M: Farmagrafiks, 1997. - p 75-82..

Genitalijų pūslelinė infekcija / Red. Acad. Kulakovas VI - M., 2001. - p 29.

Genitalijų herpes. Klinikiniai gairės ed. Acad. Kubanova A. - M: Dax-PRESS, 2010..

Isakov V., Ribalkin SB Romantsov "MG Herpes viruso infekcija (rekomendacijos gydytojams), SankPeterburg. - 2006.

Manukhin IB Zakharova TT Klinika, diagnostika ir gydymas lytinių organų pūslelinės moterims // gimdos kaklelio ligų, makšties ir vulvos. - M:. MEDpress, 2000. -

Марченко L. A. Genitalijų pūslelinė infekcija moterims (klinika, diagnostika, gydymas); Autorius. dis. Dr med mokslai. - M., 1997.