Semakų ENT skyrius

Simptomai

Departamento vadovas:
Korolevas Igoris Андреевич; tel: 438-95-25
Vadovas slaugytojai:
Рохмистрова Vera Viktorovna; tel: 438-95-16

Dėl antrojo ENT skyriaus pagrindu veikia MD Shakhov Vladimiras Y. Shakhov Andrey Vladimirovičius, docentas Jurijus A. Lebedev, gydytojai Shestitko Oleg Shakhov Maria Andreevna Kornoukhova Natalija Sharapova Anna V., vedėjas Igor A. Karalienė.

Atsižvelgiant į priimtus pacientams su ūminiu ir lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, išorinės ausies uždegimui, klijai ausies, didelė riebalų koncentracija kraujyje, timpanoskleroz, neurosensorinis klausos praradimą, nosies ir šalutinėse sinusų ligų diagnostikai: nukrypo pertvaros, poliploidų sinusitas, ūminis ir lėtinis rinitas ir sinusitas, cistas svetimkūnių sinusus. Ligos gerklas ir ryklę: lėtinis tonzilitas, ūmus ir lėtinis laringitas, gerklės ir gerklų vėžio ir daug kitų ligų.
Paciento amžius: nuo 16 metų.

Departamentas gamina visą šiuolaikinį mikrochirurginių operacijų diapazoną prie ausies, išsaugodamas organą ir gerindamas klausą. Golubilizacijos sutrikimai, nosies kvėpavimo sutrikimai, įskaitant endoskopinę operaciją vietine anestezija ir anestezija. Jei būtina, pacientai gali nemokamai konsultuotis ir gydyti kitus daugiadalykio ligoninės specialistus, bet kokį egzaminą.

Departamentas turi komunalines kameras 4 žmonėms ir pakankamą skaičių aukštesniųjų kamerų 1 -2 žmonėms su vonios kambariu, dušu, šaldytuvu, televizoriumi.

Katedroje dirba kvalifikuotas vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas.

Atskyrimo gydymas yra atliekamas per programa, kuri suteikia aukštos technologijos medicinos priežiūra (VMP) pacientams, sergantiems gerybinių auglių nosies ertmės, šalutinėse nosies ertmėse, vidurinės ausies, kaukolės pagrindo, gerklų, į riebalų koncentracija kraujyje, lėtinis vidurinės ausies uždegimo ir kt.

Nuo 2014 m. Balandžio mėn. Atsirado dienos ligoninių lovos. Pacientai gydomi reikiamu kiekiu, gauna pusryčius ir pietus. Baigę visas procedūras ir tyrimus, pacientai palieka skyrių iki ryto.
Daugeliui pacientų tai yra patogus gydymo būdas. Neįgalumo pažymėjimas ar studento pažymėjimas išduodamas stacionarios buvimo trukmei.

Ji siūlo pacientams galingi laboratoriniai ir fizioterapija paslaugų departamento fizinės terapijos, ozono terapija, kriolechenie, ultragarso terapija, gerudoterapiya ir kt.

Visi pacientai, turintys galiojančią privalomojo ir savanoriško draudimo Rusijos Federacijos politiką, nemokamai gydomi, įskaitant ir kitų Rusijos regionų gyventojus, nėra jokių apribojimų. Visi kiti pacientai yra hospitalizuoti už tam tikrą mokestį.

Jei norite būti hospitalizuotas, turite turėti gerai žinomą studijų sąrašą, pageidautina kreiptis į gydymo įstaigą gyvenamojoje vietoje. Konkrečiai, hospitalizacija atliekama Nižnij Novgorodo regioninės klinikinės ligoninės klinikos ENT biure. N.A.Semashko kasdien nuo 8 iki 16 val., Išskyrus šeštadienį ir sekmadienį.

Parinkimą gydymui atlieka katedros vedėjas. Atsakymus į jūsų klausimus galite gauti paskambinus skyriaus vadovui (geriausias laikas nuo 15 00 iki 16 00) ir vyresniojo seserio telefono numerį.

Semakų ENT skyrius

Medicinos paslaugas teikia aukštos kvalifikacijos specialistai, naudojantys šiuolaikinę diagnostikos ir gydymo įrangą.

Gydymas pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

  • Sinusitas ūmus, lėtinis
  • Lėtinis tonzilitas
  • Nosies pertvaros nuokrypis
  • Lėtinis rinitas
  • Polipozinis rinozinitas
  • Maxillary sinus cista
  • Corytai iš paranalinių sinusų
  • Ginekologinės gerklės, ryklės, ausies gerybiniai navikai
  • Ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas
  • Exudato vidurinės ausies uždegimas
  • Knarkimas ir obstrukcinė miego apnėja

LOR skyrius yra įrengta moderni vokiečių daugiausia Storz įranga ir chirurginiai prietaisai, chirurginiai mikroskopai ir videostoykoy, pagal kurį šie chirurginių procedūrų tipai atliktų:

  • Septoplastika
  • Nosies pertvaros pamazminė rezekcija
  • Vasotomija
  • Konchotomija
  • Galūnėlė
  • Žandikaulių sinusų cistų pašalinimas
  • Bendroji anestezija, tonsillectomy
  • Grybelio navikų mikroķirurinis šalinimas
  • Garsinių raukšlių mikrokirurginis išlyginimas (reinkos edemai)
  • Chirurginis snoringas ir miego apnėja gydymas
  • Uvulopalatofaringoplastika
  • Nosies ir sinusų endoskopinė operacija:
    • Nosies polipų naikinimas
    • Polisinusotomija
    • Baliono sinusoplastika (šiuolaikinis mažo smūgio metodas, leidžiantis atstatyti paranalinių sinusų natūralių angų praeinamumą

DĖMESIO! Nuo 2015 m. Aukštųjų technologijų mikroskirurginės operacijos geruosiu yra prieinamos pagal OMS politiką visiems gyventojams Irkutsko regione!

Tyrimų, reikalingų hospitalizacijai, sąrašas:

  • pilnas kraujo tyrimas su trombocitais;
  • UMSS;
  • koagulograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas, cukrus, bilirubinas, AST, ALT, karbamidas, kreatininas);
  • hepatitas B, C;
  • ŽIV testas;
  • EKG;
  • FLG krūtinės ląstos;
  • parazono sinusų (arba KT) rentgenograma;
  • konsultacija su gydytoju.

ENT padalinio medicinos sudėtis:

  • Moiseev Andrejus Vadimovičius - departamento vadovas, vyriausiasis kelių otolaringologas, aukščiausios kategorijos gydytojas
  • Temnikova Irina Vasiljevna - gydytojas - aukščiausios kategorijos otolaringologas
  • Bondareva Natalija Viktorovna - daktaras - aukščiausios kategorijos otolaringologas

Adresas: Irkutskas, ul. Botkin, 10.

Kontaktinis telefonas: (3952) 638-800

Otorinolaringologijos skyrius

Nacionalinės sveikatos priežiūros įstaigos otorinolaringologijos skyriuje "Kelių klinikinė ligoninė vardu N. A. Semaško" OAO "Lyublino JSC" Rusijos geležinkeliai "yra gydytojai, kurie yra susipažinę su šiuolaikiniais ENT ligų gydymo būdais.

Pasirodo, avarinė ir planuojama specializuota priežiūra ausų, ryklės, gerklų ir nosies ligoms.

Naudojami šiuolaikiškai minimaliai invazyvi įranga ir instrumentai yra labai efektyvūs kontrastinės ir chirurginės nervų sistemos ligų gydymo diagnostikos metodai.

Endoskopinė nosies ertmių ligų chirurginė operacija naudojant skutimosi metodą leidžia išlaikyti nepakitusias nosies ertmės gleivines ir funkcines struktūras, kuo veiksmingiau ištaisyti patologinius pokyčius, taip pat atstatyti sinusus arti fiziologinio aeracijos.

Operacija dėl nosies pertvaros su hondrokorektsii ir kaulo kreivės rezekcija, kartu su tausojančia funkcine nosies concha chirurgija, pagerina nosies kvėpavimą ir beveik visiškai palaiko išorinės nosies kremzlę. Tuo pat metu išorinės nosies deformacijos gali būti ištaisytos.

Molekulinės rezonatorinės technologijos yra naudojamos tonzilėms pašalinti, kurios sumažina kraujavimą operacijos metu, pagreitina audinių remontą pooperaciniu laikotarpiu, sumažina patinimą ir švelnumą.

Efektyvus ronchopatijos (snoringo) gydymas - uvulopalatofaringoplazika kartu su dvišaliomis tonsilktomijomis ir operacijomis dėl nosies ertmės struktūrų leidžia išgydyti beveik visas priežastis, dėl kurių kyla knarkimas.

Departamentas atlieka mikroolaringoskopines operacijas, palaikančias laringofopiją ant galvos raukšlių ir kitų gerklų struktūrų. Rekonstrukcinės operacijos taip pat atliekamos chroniškoms geryboms ir trachėjos ligoms, trachėjoskopijai skirtiems plastikams.

Audiometrija ir tympanometrija, buggerio mikroskopija, nasopharynx endoskopija leidžia diagnozuoti išorinės, vidurinės ir vidinės ausies, klausos vamzdelio ligas.

Plačiai paplitęs spiralinės kompiuterinės tomografijos paranazinių sinusų ir laikinų kaulų naudojimas leidžia diagnozuoti pokyčius ankstyvosiose stadijose, paaiškinti patologinio proceso paplitimą, efektyviai planuoti operatyvinės pagalbos sumą.

Semakų ENT skyrius

Darbo valandos yra nuo 8:00 iki 16:30. Savaitgalis: šeštadienis-sekmadienis

Priėmimas klinikų klinikos РГУЗ РК "RCH vardu N. A. Семашко", įsikūrusi 69, str. Киевской, nuo 8:00 iki 14:00

Valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga Krymo Respublikoje

Ligoninė vardu N. A. Semashko

  • Namuose
  • Apie mus
  • Naujienos
    • Informacija darbuotojams
    • Pirkiniai
  • Paciento informacija
  • Atsiliepimai
  • Administracija
  • OMS
  • Struktūra
  • Darbai
  • Dokumentai
    • Įstatymai
    • Taisyklės
    • Užsakymai
    • Steigimo dokumentai
    • Licencijos
    • Sertifikatai
  • Kova su korupcija
  • Mokamos paslaugos
  • Svetainės schema
  • Kontrolės veikla
  • Klinikinis tyrimas
  • Darbo laikas GBUZ RK "RCH jiems N. A. Semashko"
  • Informacinis saugumas
Paskyrimas su gydytoju prie klinikos GBUZ RK "RCH vardu N. A. Semashko" atliekamas telefonu: +7 (3652) 50-08-04; +7 (978) 260-86-88, +7 (978) 260-86-77. *** Paskyrimas į gydytojo vizitą bendrosios įmonės "Diagnostikos centras" klinikoje atliekamas skambinant į skambučių centrą 500-809. *** Norėdami užsiregistruoti į konsultacinę registrą СП СПбГТУ: +7 (3652) 50-08-07, +7 (3652) 22-64-75.

Otorinolaringologijos katedra

Rašyk mums

+7 (3652) 373-400 - galva. filialas

+7 (3652) 373-741 - ordinatorius

Darbuotojai

Nazaruk Elena Ivanovna

Otorinolaringologijos katedros vedėjas

Apie struktūrinį padalinį

Istorinis pagrindas

ENT skyrius kaip regioninės ligoninės dalis. N.A. Semashko buvo sukurtas praėjusio amžiaus 30-aisiais. 1935 m. Buvo 20 lovų. Vienas otolaringologas, Kuznecovas Zosimas Gavrilovičius, dirbo. 1935 m. ENT skyriuje buvo organizuotas ENT ligų departamentas. Nuo 1937 m. Skyriaus vadovavo profesorius Michailovskis S.V. 60-aisiais dirbo gydytojai Sluchanko Anatolijus Petrovič, vėliau apgynė doktorantūros ir daktaro disertacijas, tapo profesoriumi, dirbo Maskvos centrinėje įstaigoje, Korenkovoje AV, Babudžyje G.H., Demekhina AF, Eroshenko S.I. Vozdvizhenskaya Z.S., Yukhalina M.F., Voronkova M.K. Vozdvizhenskaya Z.S.

Nuo 1973 m. Departamentas dislokuotas 80 lovomis ir teikia pagalbą gyventojams miestuose ir rajonuose Krymo. Nuo 1974 iki 1993 m vadovavo regiono otolaringologijos skyriui Potapova OV, nuo 1993 m. iki 2017 m. - Goncharuk V.P.

Nuo 2011 m. Spalio 1 d. ENT padalinys (50 lovų) yra Krymo respublikinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos dalis N.A. Semashko.

Personalo sudėtis

Skyriume dirba 52 darbuotojai, iš jų 9 gydytojai:

Nazaruk Elena Ivanovna - aukščiausios kategorijos katedros vedėja

Gončarukas Valentina Pavlovna - aukščiausia kategorija, Garbės daktaras Respublikos Kryme;

Kalinkina Natalija Anatolienė - aukščiausia kategorija

Alla Koceruba - aukščiausia kategorija,

Khaibullaev Nariman Nebibullaevich - aukščiausia kategorija,

Yunusov Ravil Fergatovich - aukščiausia kategorija,

Шапран Sergejus Владимирович - pirmoji kategorija

Dryamina Irina Alekseevna - specialisto pažymėjimas.

Kadyrov Rustem Munirovich - specialisto pažymėjimas.

Slaugos komandos vadovauja slaugytojo medicinos vyresnysis iš aukščiausios kategorijos - Alsufjeva Natalija Vladimirovna.

Departamento pagrindu - S.I. Medicinos akademijos otorinolaringologijos katedra. Georgievsky FGAOU VO "KFU jiems. V.I. Вернадский. Nuo 2016 m. Skyriaus vadovas yra profesorius Zavaliy Marianna Anatolienna.

Departamentas, vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos standartais ir klinikinėmis gairėmis, atliekami visų tipų specializuoti, įskaitant aukštųjų technologijų, priežiūros paslaugas pacientams, sergantiems ENT ligomis.

Departamentas aprūpintas šiuolaikine diagnostikos ir medicinine įranga, įskaitant endoskopiją, mikroskopinę, radiosurginę, krio-įrangą, kuri leidžia teikti aukšto lygio pagalbą. Galimybė naudoti naujausius užsienio ir šalies metodus leidžia patikimai diagnozuoti ir veiksmingai gydyti uždegimines ir alergines viršutinių kvėpavimo takų ligas:

  • Nosies ir paranalinių sinusų, nosies, ryklės, gerklų, ausies gerybiniai navikai;
  • Lėtinės uždegiminės nosies ir paranalinių sinusų ligos;
  • Nosies pertvaros ir išorinės nosies posttraumatikos deformacijos;
  • Lėtinės vidurinės ausies uždegimas (atliekant klausos išsaugojimo ir klausos gerinimo operacijas);
  • Lėtinės ryklės ir gerklų ligos;
  • Obstrukcinės miego apnėjos sindromai, ronhopatija (snoringimas);

Visų tipų chirurginis gydymas atliekamas pagal vietinę ir bendrą anesteziją.

Pagrindiniai mūsų darbo principai yra: pasitikėjimas santykiais tarp gydytojo ir paciento, ramus, geranoriškas atmosfera, aukštas profesionalumas, kuris yra sėkmės pagrindas ir mūsų darbo kokybės garantija.

Klinikų gydytojai nuolat tobulina savo profesinį lygį mokydami kursus ir meistriškumo kursus, kuriuos vykdo žinomi Europos ir pasaulio otolaringologai. Mes vertiname savo reputaciją ir yra visiškai atsakingi už teikiamos pagalbos kokybę.

Stavropolio krašto regioninės vaikų ligoninės sveikatos priežiūros įstaiga

Departamentas yra ketvirtame šešių aukštų vaikų regioninės ligoninės pastato aukšte ir dislokuojamas su 40 lovomis.

Departamento vadovas

Evgenija Vladimirovna Subbotina

  • Otorinolaringologijos daktaras, aukščiausia kvalifikacijos kategorija, medicinos mokslų kandidatas.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos, baigė SSMI 1982 m. Su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.
  • Sertifikatai pagal specialybę: otorinolaringologija, ekologija-otolaringologija

Senesnė slaugytoja

Anna Vyacheslavovna Burlakova

  • Išsilavinimas: antrinė medicina, 2001 m. Baigė Stavropolio pagrindinę medicinos kolegiją.
  • Sertifikatas: "slauga"

KONTAKTAI

Departamento padalinys:

  • 4 dviviečiai kambariai
  • 1 trivietis kamera
  • 1 keturvietis kamera
  • 5 šešių kambarių kameros

DEPARTAMENTO ĮRANGA

Prietaisas yra skirtas endoskopinėms operacijoms nosies ertmėje, paranalinėse sinusose, su chirurgine įranga ir mikro-instrumentais operacijoms ant ausies, nosies ertmės, gerklų, lazerio, elektroplasmos, elektrochirurgijos, radiosurgery ir kitų tipų aukštos energijos įrangos.

DIAGNOSTIKA

Mūsų specialistai atlieka diagnostiką ir tolesnį konservatyvų ir chirurginį gydymą:

  • ūminės ir lėtinės nosies ir paranalinių sinusų ligos;
  • ūminės ir lėtinės ryklės, gerklų, ausies ligos;
  • gerybinis nosies, ryklės, gerklų, ausies formavimas;
  • įgimtus ir įgimtus ENT organų defektus.

Gydymas

Mūsų departamento specialistai sėkmingai gydo tokias ligas kaip:

  • Nosies pertvaros nuokrypis
  • Sinusitas (galvos smegenų sinusitas, priekinis sinusitas, etmioiditas ir tt)
  • Laringitas ir faringitas
  • Ūminis eksudatinis ausys
  • Vasomotoras ir alerginis rinitas
  • Rhinosinusitas polipusas
  • Nervų garsų nervas
  • Nosies kaulų lūžis
  • Abscesas ryklės
  • Nosies anomalijos
  • Įgimtos ir įgytos nosies deformacijos
  • Antritis (otanritis)
  • Atresia choans
  • Nosies pertvaros hematoma
  • Geriamieji ryklės navikai
  • Eustachyit
  • Išorinis ausys
  • Lėtinis adenoiditas
  • Klausos praradimas
  • Lėtinis tonzilitas
  • Lėtinis mezopietampitinas ūminėje stadijoje ir kitos ENT ligos

DIAGNOSTIKA IR GYDYTOJŲ IR LARINO LIGŲ TVARKYMAS

  • Microlaringoskopija
  • Adenotomija naudojant endoskopinę kontrolę, elektrokirurgiją ir radiosurgery
  • Viršutinių kvėpavimo takų abscesų atidarymas
  • Tonsillectomija, tonzilotomija su endoskopine kontrole, elektrokirurgija ir radiosurgery.
  • Gerybinių gerklų navikų pašalinimas naudojant endovideo įrangą, elektrokirurgiją ir radiosurgery
  • Smegenų ir gerklų audinių biopsija
  • Fibrolaringoskopija
  • Šalutinis kūno pašalinimas iš ryklės ir gerklų
  • Endolaringinė mikrochirurgija

DIAGNOSTIKA IR NOSŲ LIGŲ APDOROJIMAS

  • Hematomų atidarymas, nosies pertvaros abscesai
  • Nosies sinechijų pašalinimas
  • Nosies polipų naikinimas
  • Vasotomijos plyšys iš prastesnės nosies concha
  • Nosies kaulų mažinimas
  • Frontinio sinuso trepanopunkcija
  • Atrezijos juanio pašalinimas
  • Nosies pertvaros pamazminė rezekcija
  • Endoskopinė rhinoskopija
  • Pašalinio kūno pašalinimas iš nosies ertmės
  • Nosies ir chorano polipų naikinimas
  • Septoplastika
  • Gerybinių nosies ertmės navikų pašalinimas
  • Microhaymorotomy
  • Ultragarso ir radiosurginis disko susitraukimas žemesnėje nosies concha
  • Endoskopinė polisinusotomija
  • Polizinozotomija (radikali chirurgija prie paranalinių sinusų)

DIAGNOSTIKA IR ERAŠINIŲ LIGŲ APDOROJIMAS

  • Audiometrija, impedancemetry
  • PHO ir išorinės ausies uždengimas žaizdomis
  • paracentesis, radiacinė chirurginė simpotomija
  • Antstato atidarymas, auskarinės hematomos
  • Ausų ateromos pašalinimas
  • Audinio vamzdžio kateterizavimas
  • Ausies išsilavinimo biopsija
  • Smegenų šaknies išsišakojimas
  • Ausies polipotomija
  • ENT organų žaizdų chirurginis gydymas
  • Atticoanthrotomija
  • Radikali operacija vidurinėje ausyje.

Viena iš svarbių departamento darbo sričių yra endolaringinė gerklų mikrokirurgija, funkcinė endosurgery nosies ir paranazinių sinusų. Operacijos atliekamos pagal šiuolaikinius minimaliai invazinės chirurginės intervencijos principus.

SKYRIUS DARBUOTOJAI

Мещерякова Наталья Валентиновна

  • Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos daktaras-otorinolaringologas, medicinos mokslų kandidatas.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos, baigė SSMI 1991 m. Pediatrijos laipsnį.
  • Sertifikatai specialybių "otorinolaringologija", "audiologija-otolaringologija".

Морозов Aleksandras Анатольевич

  • Otolaringologas, aukščiausia kvalifikacijos kategorija.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos laipsnis, baigė SSMI 1986 m. Su pediatrijos laipsniu.
  • Sertifikatai specialybių: otorinolaringologija "ir" audiologija-otorinolaringologija ".

Marina Gorbunova

  • Otorinolaringologo pirmoji kvalifikacinė kategorija.
  • Išsilavinimas: aukštoji medicinos praktika, 2003 m. Baigė Valstybinę medicinos akademiją su pediatrijos laipsniu.
  • Sertifikatai specialybių: otorinolaringologija "ir" audiologija-otorinolaringologija ".

Tkachevas Igoris Georgievich

  • Otorinolaringologas.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos, 1997 m. Baigė valstybinę medicinos akademiją su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.
  • Pažinimo otolaringologija.

Kiyashkin Roman Sergeevich

  • Otorinolaringologas antroji kvalifikacinė kategorija.
  • Išsilavinimas: aukštoji medicina, baigė SSMA 2006 m. Pediatrijos laipsnį.
  • Sertifikatai specialybių "otorinolaringologija" ir "audiologija-otorinolaringologija".

Лагуткина Дарья Евгеньевна

  • Otorinolaringologas.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos, baigė valstybinę medicinos akademiją 2009 m. Su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.
  • Pažinimo otolaringologija.

Kalyagina Anna Vladimirovna

  • Otorinolaringologas.
  • Išsilavinimas: aukštasis medicinos, baigė valstybinę medicinos akademiją 2006 m. Su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.
  • Pažinimo otolaringologija.

Dengina Angelika Valerijivna

  • Otorinolaringologas.
  • Išsilavinimas: aukštoji medicina, baigė NSMU 2013 m. Su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.
  • Pažinimo otolaringologija.

MOKSLINĖ VEIKLA

Departamentas vykdo mokymus Stavropolio valstybinio medicinos universiteto studentams, stažuotojams, otorinolaringologijos katedros gyventojams ir pakopos studijų fakultetui.

Darbas vyksta disertacinio tyrimo metu dėl viršutinių kvėpavimo takų limfoidinio audinio (Gorbunova MI) hiperplazijos, įgimtos ir įgimtos gerklų patologijos vaikystėje (Kiyashkin RS).

Anksčiau naudodamiesi departamento medžiagomis buvo apgintos tokios disertacijos: "Vaikų kraujavimo prognozavimas po chirurginių intervencijų į ENT organus ir jų prevencija" (Ye.V. Subbotina, 2011), "Juosmeninio klausos praradimo klinikiniai ir funkciniai požymiai ikimokyklinio amžiaus vaikams su jungiamuoju displazija audiniai »Mescheryakova N.V. (2010)

GBUZ IC "KDKB"

Valstybinė biudžetinė Stavropolio teritorijos sveikatos priežiūros įstaiga "Regioninė vaikų klinikinė ligoninė"

INN 2633002619 КПП263501001 OGRN 1022601953032

355029, Stavropolis, ul. Semashko, 3 (vieta žemėlapyje)

Gydytojo telefono gavimas: 8 (8652) 35-61-55
Faksas: 8 (8652) 35-63-10

REPUBLIKOS KLINIKINĖ ligoninė. N. A. СЕМАШКО

BURYATIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA

REPUBLIKOS KLINIKINĖ ligoninė. N. A. СЕМАШКО

BURYATIJOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTERIJA

BURYATO VALSTYBINIS UNIVERSITETAS

MEDICINOS FAKULTETAS

S. A. BORONOEV

KLINIKINĖ KITA NONOLARINOLOGIJA

MOKYMO IR METODOLOGINIS VADOVAS

Pagal bendrąją redakciją

Medicinos mokslų daktarai V.E. HITRIKHEEVA

Leidėjas Buriatijos valstybinis universitetas

Recenzentas: dr med. Mokslų fakultetas, profesorius, garbės mokslininkas Rusijos Federacijos G. F. Zhigayev

Klinikinė otorinolaringologija. Studijų vadovas / S.А. Boronevė-Ulan-Ude: Buriatijos valstybinis universitetas, 2008, 157

Vadove pateikiami diagnozės, medicininės taktikos, ausies, nosies ir gerklės ligų gydymo problemos bei jų komplikacijos, kurios yra pavojingos pacientų gyvenimui ir darbingumui. Otolaringologams, internų, klinikinių gyventojų, medicinos universitetų studentams.

© Бурятский valstybinis universitetas vardu D. Банзарова,

ĮVADAS

Šiuo metu moko pagalbą, skirtą otolaringologai, gydytojai, stažuotojams, medicinos rezidentams, medicinos studentų praktinio vystymosi diagnostikos, medicinos taktikos, gydymo traumų, ligų ausų, nosies ir gerklės ir komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvybei ir negalios pacientų. Vadove nustatoma ENT organų anatomija, fiziologija.

Šis vadovas parašytas pagal integruotą otolaringologijos programą (Maskva, 1997 m.), Kuri reguliuoja studentų studijuojamų specialybių problemas. Be to, tam tikrų problemų teorinio ir praktinio mokymo programų tyrimas numatyta Otorinolaringologija kitų medicinos disciplinų (normalus anatomija, normalus ir patologinis fiziologija, topografinė anatomija ir rezoliucinę chirurgija, odontologija, ir tt). Visa tai leidžia pasiekti svarbiausio mokymo tikslo - studentus, kurie įgyja teorinių ir praktinių žinių tūrį, reikalingą kasdieniame bet kokios specialybės gydytojo darbe. Vadove aptariami įvairūs dalykai: anatomija, fiziologija, ENT organų tyrimo metodai (1-4 tema), klinikų diagnozė ir šiuolaikinis ENT organų patologijos gydymas (5-10 tema). Tema 11 aptaria ekstremalių sąlygų otolaringologiją. Vadovas baigia mokymą, siūlo situacines ir diagnostikos užduotis otorinolaringologijoje. Studijų vadovas gali būti naudingas ne tik studentams ir stažuotojams, bet ir gydytojams bei otolaringologams.

ISTORIJA RUSIJOS OTORINOLARINOLOGIJOS.

ENT KLINIKOS PACIENTO TYRIMO PRINCIPAI.
ENT-ORGANŲ TYRIMŲ METODAI

Pamokos tikslas. Gerokitės praktinių įgūdžių: atlikite priekinę rhinoskopiją, užpakalinę rhinoskopiją, otoskopiją, mezofaringoskopiją, netiesioginę laringoskopiją; virėjo auskaras, nosies padengtas striukė; elgesio ir įvertinimo anemizacijos testą; išnagrinėti nosies kvėpavimo funkciją (bandymas su medvilne, kvėpavimo takus).

Pamokos užduotys:

1. Išmokti organizuoti otorinolaringologo darbo vietą.

2. Susipažinkite su pagrindinėmis ENT organų tyrimo priemonėmis.

3. Norėdami susipažinti su instrumentais ir ne instrumentiniais ENT organų tyrimo metodais, išmokite schematiškai vaizduoti tai, ką matė
endoskopinė nuotrauka.

4. Susipažinti su ligoninės ENT skyriaus darbo organizavimu.

Įranga Apšvietimo įtaisai: šviesos šaltinis, priekinis reflektorius, otoskopas, laringoskopas, šviesolaidinė optika.

Įrankių rinkinys. Nosies veidrodžiai, mentelės, ausų kanalai, gerklų ir nasopharyngeal veidrodžiai, žaizdos zondai, ausų pincetai, nosies pincetai.

Darbo vieta Instrumentinis stalas, stalinė lempa, dvasinė lempa, dvi kėdės.

Vieta vedančių klasių. Mokymo salė, Otorinolaringologijos katedra.

1. Palchun V. T., Лучихин Л. А., Магомедов M. M. Otolaringologija. - MIA, 2007.

2. Soldatov I. B. paskaitos apie otorinolaringologiją. - M.: Medicina,
1990 m

3. Ovchinnikov J. M. Otorinolaringologija. - M.: Medicina, 1995.

4. Shanturov A. G., Ševrygin B. V., Mchelidze T. P. biografinis žodynas rusų otolaringologinių asmenybių. - Irkutskas, 1998.

5. Shevrygin B.V. Vaikų otorinolaringologijos vadovas. - M.:

I. ISTORIJA IR VYSTYMOSI VYSTYMOSI
Otorinolaringologija

Otolaringologija yra palyginti jaunas mokslas. Otorinolaringologijos pradžia praėjusio amžiaus viduryje buvo nustatyta chirurgais ir bendrosios praktikos gydytojais. XIX a. Pirmoje pusėje. Daugelis rusų profesorių, chirurgų ir terapeutų daug dėmesio skyrė ausų, nosies ir gerklės ligų diagnozei ir gydymui. Medicinos-chirurgijos akademijos profesorius P. P. Zabolotsky-Desyatkovskis buvo vienas iš pirmųjų, kuris naudojo danties alveolių ir šunų erškėčių žandikaulio sinusų dūrijimą ir praplovimą. Jis išleido knygas "Dėl galvos smegenų ligų" ir "Nosies ir nosies ertmių ligų". Briliantinis rusiškas chirurgas
N. I. Pirogovas, kuris savo raštuose dažnai įtraukė į ENT traumatologijos klausimus, yra teisingai pripažintas chirurginės otorinolaringologijos įkūrėju. N. I. Pirogovas sukūrė anatominį pagrindą otolaringologijai Rusijoje. Savo knygoje "Topografinė anatomija", iliustruotas trimis kryptimis peršalęs žmogaus kūnas, N. I. Pirogovas labai tiksliai apibūdino nosies ertmės anatomiją, jos paranalinius sinusus. Jis pirmą kartą apibūdino nazolakrimalinio kanalo anatomiją, kraujagyslių paramą ir inancijų paranazinius sinusus. Tarp jo darbų yra straipsniai apie rhinoplasty, kraujavimas iš nosies ir chirurginis gydymas viršutinių sinepio vėžio.

Tarp kitų žymių medicinos atstovų laiko pamatai
Otorinolaringologija padarė savo indėlį J. K. Шимановский, N. M. Волкович, I. F. Буш, K. F. Уден, X. X. Саломон.

Rusijos otorinolaringologijos pradžia gali būti laikoma dviejų ENT klinikų atidarymu: pirmoji klinika buvo atidaryta 1893 m. Sankt Peterburge ir buvo Karo medicinos akademijos dalis, antroji klinika buvo privati, atidaryta 1896 m. Maskvoje J. I. Bazanovos sąskaita veikė Maskvos Imperijos universitete.

Pirmosios ENT klinikos įkūrėjas ir lyderis Rusijoje, taip pat
Pirmasis Rusijos otorinolaringologijos profesorius yra N. P. Simanovskis. Savo klinikoje jis pirmą kartą jungė atietitravimą ir retinoprolidologiją,
kurios anksčiau buvo laikomos skirtingomis specialybėmis. Panašios klinikos
Europa atsirado tik po Pirmojo pasaulinio karo. N. P. Симановский
priklauso pirmieji straipsniai apie viršutinių kvėpavimo takų fiziologiją ir jų
santykiai su širdies darbu, plaučiais. Šie darbai atsispindi
garsaus fiziologo I. P. Pavlovio eksperimentai apie besąlygiškų refleksų tyrimą naudojant uoslės ir klausos stimuliatorių.

Profesorius S. P. Botkin, Rusijos mokslinės klinikinės medicinos mokslų diegimo medicinos-chirurginės akademijos profesorius, siekė nustatyti glaudų ryšį tarp klinikinės medicinos ir eksperimentinės fiziologijos. Šiuo tikslu S. P. Botkin, pirmą kartą Rusijoje, sukūrė 1860-1861 m.
Medicinos-chirurgijos akademijos eksperimentinės laboratorijos akademinėje terapinėje klinika ir 1878 m. pakvietė ją vadovauti
laboratorija I. P. Павлова, tada dar 5 metų medicinos-chirurgijos akademijos studentė. S. P. Botkin labai nusipelno vystymosi
otorinolaringologija, nes jis ryžtingai palaikė jaunų žmonių vystymąsi
mokslas Mokinys N. P. Simanovskis yra garsus rusas
rhinosurgas V. I. Voyachek. Jis buvo atsakingas už karo medicinos kliniką.
Akademija nuo 1918 m. Iki 1956 m. Jo darbas dėl nosies pertvaros deformacijų korekcijos paskatino jį septoplastija. Nuo 1957 iki 1975 m
Karo medicinos akademijos ENT skyrių vadovavo pagrindinis specialistas
in omyatry ir kosmetinėje medicinoje K. L. Khilovas, tyręs kvėpavimo gleivinės apsauginius fiziologinius mechanizmus,
jo vadovaujamoje vietoje buvo sukurtas originalus chirurginis metodas
ozenos gydymas, endonalinės intervencijos hipofizės navikams.

Pirmas Maskvos ENT klinikos vadovas buvo S. F. von Steinas,
kuris yra geriausiai žinomas už savo darbą autiarijos ir audiologijos srityje. S. von Stein sukūrė adatos, skirtos viršutinės smegenų punkcijos punkcijai per vidurines ir žemesnes nosies ertmes, veidrodžius, skirtus chirurginėms intervencijoms ir kaustinėms į nosies ertmės užpakalines dalis. Gerai žinomas Rusijos chirurgas A. F. Ivanovas tapo von Steino įpėdiniu pirmosios Maskvos ENT klinikos viršininku. Jis yra žinomas kaip pradinės operacijos dėl jugulinės venos ląstelių autorius ir operacijų pakeitimai ant parazolio sinusų.

Otorinolaringologijos plėtra TSRS yra nepaprastai sunku įvertinti. Viena vertus, sovietinės sveikatos priežiūros principai - nemokamai ir bendro prieinamumo - sukūrė sėkmingos otorinolaringologijos plėtros pagrindą.
Prevencinė Sovietų visuomenės sveikatos kryptis pradėjo medicininį gyventojų patikrinimą ir kovą su profesinėmis ligomis.
MI, kuris atsispindi prevencinės otorinolaringologijos kryptyse. Gebėjimo atlikti tyrimus derinimas
praktika, nemokamas aukštojo medicinos išsilavinimas sukūrė sąlygas
mokyti daug kvalifikuotų otorinolaringologų,
plačiai paplitusios ENT klinikos visoje Rusijoje. Kita vertus
Kita vertus, per šį laikotarpį visas rusų mokslas išsivystė atskirai nuo pasaulio mokslo, moksliniai tyrimai ir sovietų mokslininkų pasiekimai išliko nežinomi ir negavo tinkamo įvertinimo ir pripažinimo pasaulyje.

1922 m. Otorinolaringologija buvo įtraukta į programą kaip privaloma tema visose aukštojo mokslo medicinos įstaigose. Jei karaliene
Rusijoje buvo tik 5 ENT klinikos, tad jau pirmųjų po revoliucinių metų šių klinikų skaičius pasiekė 60, o šalyje šiuo metu yra daugiau nei 100 otorinolaringologinių klinikų. Rusijoje, įsteigta ir sėkmingai plėtoti naujų pramonės šakų Otorinolaringologija: karinė Otorinolaringologija, otonevrologa, phoniatrics, audiologija, Laura, onkologija, vaikų otorinolaringologijos, ftiziolaringologiya funkcinį rhinosurgery.

Garsių otorinolaringologų pleiadas išsilavinę studentą ir pasekėjus
N. P. Simanovskogo profesorius M. F. Цитович, vadovavo Saratovas
Otorinolaringologijos katedra ir pirmasis šalies otorinolaringologijos institutas. N. P. Simanovskio mokykla padėjo šio mokslo prevencinę kryptį.

Akademikas medicinos mokslų TSRS I. B. Солдатов (Куйбышев) padarė reikšmingą indėlį į plėtrą sovietinės otorinolaringologijos. Jie, kartu su Zasosovym ir I. rojaus Isakovo, aprašyta tonzilitas-širdies refleksą, remiantis tyrimų inervacijos ryklės žiedas rezultatus lymphadenoid pateisinamų naujų įžvalgų fiziologija ir patologija tonzilių, su savo nuomone išsivysčiusių klinikinių patogeneziniam būdingų variantų lėtinis tonzilitas ir šiuolaikinė tonzilito klasifikacija. Be tonzilių patologijos tyrimų interesų IB kareiviai vietoje: diagnozavimą ir gydymą vidurinės ausies nonsuppurative ligų, patologija dėl vidinės ausies, profesinės patologijos, ENT, onkologijos, vaikų otorinolaringologijos, organizacijos ENT-tarnybą taikos ir karo metu. IB kareivius siūlomas ir praktiškai pritaikyti metodą meatotimpanalnogo narkotikų vartojimo, kuris ligų, ausų, endo-chirurgijos suprojektuota perilymphatic drenažo šuntavimo ir labirintinę pagerinti operacijos dėl sąvara, iš Membraninis ertmės nervų. I. B. Soldatovas yra populiariausias medicinos mokyklų studentų knygos "Paskaitos apie otorinolaringologiją" autorius, jo redakcija paskelbta vadovėlis
gydytojams "Otorinolaringologijos vadovas".

Neįsivaizduojamas indėlis į pediatrinės otorinolaringologijos plėtrą priklauso B. V. Шеврыгина (Maskva). Jie buvo pirmieji pasaulyje, pateikdami vaikų mikroskopinės diagnostikos ir mikrorichino chirurgijos rezultatus. Jis yra pirmojo pediatrinės otorinolaringologijos vadovo autorius, kartu su daugeliu etaloninių knygų apie otorinolaringologiją, taip pat knygas operatyviosios otorinolgologijos atlanto, kriokline chirurgija otorinolaringologijoje.

V. R. Hoffmano vardas (Sankt Peterburgas) yra susijęs su naujo vystymosi
chirurgijos sritys "galvos ir kaklo" srityje - endonalinė chirurgija
hipofizio liauka. Daugelio metų darbo jėgos kaulų chirurgijoje rezultatai
apibendrinti monografijoje "Veido nervo chirurgija". Jo edukacijoje buvo paskelbtas medicinos universitetų otorinolaringologijos vadovėlis.

Visame pasaulyje pripažinta ginekologinių sinusų uždegimo gydymo metodika naudojant YAMIK sinuso kateterį, sukurtą G. I. Markovo ir V. S. Козлова (Jaroslavlis).

Sukūrėme pažangias technologijas diagnostikai ir gydymui viršutinių kvėpavimo takų ligų, Rusijos mokslininkų pasiekimų integravimui į pasaulio mokslą mūsų šalyje, sukurta mokslinė-praktinė visuomenė "Visuomeninė otorinolaringologų draugija", "Rhinologų draugija". Populiarinimas otorinolaringologijos mūsų šalyje prisideda prie profesinės žurnaluose: "biuletenis otorinolaringologijos", "Journal ausų, nosies ir gerklės ligų", "leidinys Laura ir lalopathology", "Rhinology".

Otorinolaringologijos plėtra Buriatijoje

Pakanka pažymėti, kad nuo 1915 iki 1950 m. Ulan - Ude, dirbo tik 4 otolaringologai. 1915 m. Verkhneudinsko mieste jis praktikavo vienintelio gydytojo privačią ambulatorinę ausų, nosies ir gerklės ligų praktiką - А.М. Catherine.

1929 m. 3 lovoms buvo atidaryta ligoninė, skirta skubiai gydyti pacientus, kuriems vadovavo V. M. Соколов. Kaimo vietovėse specializuota pagalba nebuvo teikiama. 1934 m. Ulan-Ude jau dirbo trys ENT gydytojai: baigę medicinos fakultetą Perm ÷ s valstybiniame universitete atvyko gydytojas Petrov AG. Po jo atvykimo į ENT lovų skaičius padidėjo iki 5. Buvo atlikta chirurgija: mastoidotomija, radikaliai ausies chirurgija dėl otogeninių intrakranijinių komplikacijų, ezofagoskopijos tracheotomija su pašalinimu iš stemplių svetimkūnių ir kt. Planuojama operacinė pagalba nebuvo teikiama dėl to, kad trūko pakankamai lovų ir otolaringologų. 1938 m. Atidaryta vaikų otolaringologinė recepcija. Ją vadovavo Z.M. Pestereva vaikų klinikoje. Nuo 1940 m. Iki 1985 m. Ulan-Udės poliklinikoje N 1 dirbo otolaringologas M. M. Sidorovas. Taigi, iki 1959 m. Ulan-Ude dirbo tik 4 otolaringologai, tuo tarpu kaimo vietovėse nebuvo specialistų. Otorolaringologinės tarnybos plėtra respublikoje yra neatskiriamai susijusi su respublikos ligoninės ENT departamento istorija. N.A. Semashko. 1959 m. Atidaryta 15 lovų, išplėsta iki 40 lovų, o LNT ligoninė tapo mokymo pagrindu, tobulinant specializuotą otalinarinę ligą. A. M. Баженов paskirtas pirmuoju ENT departamento vadovu ir vyr. Nepriklausomu otolaringologu. Jo vadovaujamas gydytojai Z. N. Borkhonova, N. D. Barykinas, D. E. Erdyneev dirbo ir vedė priėmimą respublikinėje klinikoje. Likusieji ENT departamento gyventojai priėmė vėlesnius gydytojus MPRyabov (1961), ABBoronoevas (1965), O. A. Vandysheva (1965), LKHabudayeva (1974). Pirminė gydytojų specializacija buvo vykdoma ENT departamento pagrindu, geriausi iš jų buvo išsiųsti gerinti ir gyventi. Taigi, jie buvo išsiųsti į klinikinę rezidenciją MP R. A. Рябова (1964) I Leningrado medicinos institute. Acad. Pavlova; daktaras ABBoronovas (1971 m.) Leningrado ausies, gerklės, nosies ir kalbos ligų mokslinio tyrimo institute. Vėliau jie sėkmingai apgynė savo disertacijas ENT departamento medžiagomis. Po išvykimo už nusipelnę poilsio A. M. Баженова nuo 1974 m. Respublikinės ligoninės ENT skyrius, vadovaujamas c.med.s. M.P.Ryabov. Suderinus vyr. Laisvojo otolaringologo, MP Riabovo darbą, labai prisidėjo prie ENT chirurgijos kūrimo ir tolesnio vystymosi. Jis sėkmingai atliko kompleksines mikrokirurgines operacijas ant ausies ir gerklų.

Darbe pradėjo jaunieji specialistai: A.Ts.Donditov (1985), S.A. Boronovas (1988), A. M. Vandyshev (1992). 1982 m. N. Semaškos respublikos ligoninės vaikų centro ENT buvo atidaryta 30 lovų, vėliau buvo išplėsta iki 40. Pradėta vykdyti vaikų specializuota ENT klinika. Naujojo departamento vadovas, taip pat vyriausiasis vaikų otolaringologas, buvo paskirtas medicinos mokslų kandidatu. A. B. Boronoev. Nuo pat įkūrimo dienos vaikų gydytojo ENT padalinyje dirbo pirmosios kategorijos gydytojas F.B Tsyrenovas. Vėliau gydytojai buvo priimti po A. B. Tsybenovo ir V. I. Kharzhejevo klinikinės stažuotės pabaigos. 1987, ryšium su perėjimu M.P.Ryabova dėl administracinio darbo - vyriausiasis gydytojas respublikinės ligoninės, A.B.Boronoev paskirtas vyriausiasis laisvas Otorinolaringologas Respublikos ir vadovas ENT skyriaus suaugusiųjų gydytojas aukščiausios kategorijos O.A.Vandysheva. 1996 m. Katedrai buvo patikėtas medicinos mokslų kandidatas. S.A. Boronovas.

Nuo 1960 m., Kai Buriatijoje dirbo tik 12 otolaringologų, nuo 1960 m. Didėjo ne tik specialistų skaičius (70 žmonių), bet ir jų profesinės kvalifikacijos augimas. Šiuo metu miesto ligoninėse dirba 47 otolaringologai, 23 kaimo vietovėse. 27 specialistai baigė klinikinę rezistenciją ir tobulinimą pagal centrines klinikas Maskvoje, Leningrado, Omsko, Penza, Irkutsko, Charkovo, Novokuznecsko, Kazanės, 3 moksleivių. 1995 m. Sėkmingai apgynė disertaciją S. A. Boronąvą. 1996 m. Gydytojas S. A. Boronoev buvo apmokytas Kornelio seminare, skirtuose ENT gydytojams Zalcburge (Austrija), sveikatos organizacijoje (JAV 2005 m.). Respublikinės otolaringologų darbuotojai turi 4 medicinos mokslų kandidatus, 14 aukščiausiosios kategorijos gydytojų, 14 gydytojų iš pirmosios kategorijos, 2 - antrosios kategorijos, 2 apdovanoti Rusijos medicinos gydytojai, 8 gerbiami Buriatijos gydytojai, 3 pagyrę darbuotojai TSRS. Dienos sunkus darbas iš Buriatijos filialas Visos Rusijos mokslinės draugijos otolaringologai siekiama nuolatinio mokslinių tyrimų, didinti profesionalumą (predsedateli- A.M.Bazhenov, M.P.Ryabov, A.B.Boronoev, S.A.Boronoev). A. B. Boronevo iniciatyva su Baltarusijos Respublikos sveikatos ministerijos pagalba du kartus: 1991 m. Ir 1995 m. Lankomieji ciklai vyko Ulan-Ude, profesoriai iš 3 pagrindinių ENT klinikų Sankt Peterburge aktualiomis ENT patologijos problemomis (Karo medicinos akademija, Sanitarijos ir higienos instituto ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institutas). Dešimt dienų dalyvavo pagrindinis otolaringologas Rusijoje, direktorius Sankt Peterburgo tyrimų aukso, gerklės, nosies ir kalbos mokslų instituto, korespondentas-narys Rusijos medicinos mokslų akademijos, medicinos mokslų daktaras. A. A. Ланцов. Tuo otolaringologai Rusijos kongrese Sankt Peterburge vyriausiojo otolaryngologist Rusiją ataskaitoje buvo pažymėta ENT tarnybos Buriatija Respublikos Tarp geriausių Rusijoje, o pagrindinis laisvai samdomais otolaryngologist Ph.D. AB Boroševičius buvo išrinktas į Visuomeninės otolaringologų draugijos tarybą ir Visuomeninio žurnalo "Naujienos otorinolaringologijos" redkolegiją. Buriatijos otolaringologai paskelbė daugiau nei 60 mokslinių straipsnių, kurie buvo publikuoti įvairiuose žurnaluose, TSRS, olandų ir rusų otolaringologų kongresų, Rusijos tarptautinių simpoziumų darbuose. AB "Boronoev", Ph.D., gavo du autorių teisių sertifikatus moksliniams išradimams.

Ii. ENT-ORGANŲ TYRIMO METODAI. GYDYTOJO OTOLARINOLOGINIO DEPARTAMENTO DARBAS

ENT ligų klinikoje paciento tyrimas atitinka medicinoje visuotinai priimtus principus: 1) holistinis paciento suvokimas; 2) subjektyvių ir objektyvių tyrimo metodų naudojimas.

Skundai pacientui inspekcijos metu: iš ENT organų, su
kitų organų ir kūno sistemų pusė.

Ligos istorija:

- Skundų atsiradimo data.

- Skundų dinamika nuo jų atsiradimo.

- ligos metu taikomi gydymo būdai ir priemonės.

- taikomo gydymo veiksmingumas.

Kilus lėtinėms viršutinių kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms
dėmesį į paskutinio pagyvėjimo datą, bendrą ligos trukmę, ligos paūmėjimo dažnumą praėjusiais metais
chirurginis gydymas, paaiškinkite stebėjimo požymius
pacientas.

Gyvenimo istorija:

- Lėtinės ligos, ypač kreipiant dėmesį į ligas,
rodo imunodeficito (dažni peršalimai,
gleivinės kvėpavimo takų ligos, sudėtingas uždegiminių ligų eiga, pustulinės odos ligos).

- Paveldimumas (gimdyvių ENT organų malformacijos ir kita patologija).

- Įgimtos ligos ir nėštumo patologija
viršutinių kvėpavimo takų ligos (sifilis, tuberkuliozė, gimdos infekcija, vaistų vartojimas nėštumo metu teratogeniniu poveikiu).

- Perduotos infekcinės ligos, atsirandančios su ENT organų komplikacijomis.

- Maisto ir vaistų alergijos.

Bendra paciento būklė. Įvertinkite paciento būklės sunkumą, sužinokite, kas sukėlė būklės sunkumą:

Sąmonė (aiškus, sąmonės praradimo laipsnis). Paciento padėtis (priverstinis, aktyvus). Kūno temperatūra Širdies dažnis per minutę, kraujospūdis. Kvėpavimas (laisvas, įkvėpiantis dusulys, ištvermės dusulys), kvėpavimo dažnis per minutę, auskulticija. Odos ir gleivinės (spalva, drėgmė, bėrimas). Kalba (švarus, geografinis, reidas). Pilvo skausmas (lengvas, patologinių simptomų buvimas), kepenų sienelė, blužnis. Fiziologinės funkcijos per pastaruosius dvi savaites.

Vietinė būsena:

"Galvos ir kaklo" apžiūra: žandikaulyje, estetinėje
Chirurgija, asmens struktūros teisingumas paprastai nustatomas pagal
Leonardo da Vinci standartus. Pagal su jais teisingai generuoja žmogaus veido yra padalintas į 3 lygias dalis vertikalia kryptimi: 1) viršutinis trečdalis - nuo plaukų augimo linijos į nosį, 2) srednyaya- iš nosies į nasolabial kampu viršuje, ir 3) apatinis - nuo viršutinio kampo iki nasolabial linijų smakro. Nukrypimai nuo šių standartų ne visada yra susiję su liga ar deformacija, bet tai reiškia nukrypimus nuo "klasikinės nuotraukos" ENT organų ertmės vidinėje struktūroje. Būtina atsižvelgti į rasinės veido struktūros ypatybes. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į tautybę ir etnines ypatybes, išskiriami keturi išorinės nosies tipai: 1) Rytų tipas, būdingas Azijos tautoms; 2) Kaukazo tipas - leptorininis; 3) Negroido tipas - platyrinas; 4) Europos tipą, kuriame yra trys pagrindinės formos: tiesios, išgaubtos skliautos (aukšta ir siaura nosies nugara), įgaubtos ir gilios (plačios ir žemos nosies gale). Viršutinių kvėpavimo takų vidinės struktūros galimus anatominius pakitimus patvirtina disembriogenezės stigma, gimdos jungiamojo audinio sutrikimo požymiai. Tokiems
ženklai apima žemas plaukų augimo ribas, adhezinio ausies lanko, akių hipertelorizmą, gotikinę gomurį, krūtų hipertelorizmą ir tt. Šie požymiai yra gana plačiai paplitę, o ne tokie šiurkštūs, kaip vystymosi defektai, tačiau, žiūrint daugiau nei penkis, tada yra labai didelė tikimybė, kad organizmo vidinėje struktūroje yra svarbių individualių savybių. Dėl viršutinių kvėpavimo takų dalis yra dažniausiai nukrypimus: gipogeneziya sinusus, liežuvio kaklaraištis, viršuje ir apačioje lūpų, netolygus tūris nosies ertmę į dešinę ir į kairę, siauras nosies, digistsentsiya kaulinių sienų ausies ertmės.

Nagrinėjant reikia atkreipti dėmesį į veido ir kaklo simetriškumą sagittalinėje plokštumoje, nes limfinių mazgų išsiplėtimas, uždegiminė edema dažnai keičia išorinį kontūrą. Akių vokų būsena, akių obuolių judėjimas, pašalins uždegiminę intraorbitinę patologiją, kuri paprastai yra rinogeninis. Vertinant odą, odos spalvą, pažeidimų buvimą, hiperemijos zonas, poodines hematomas, odos pažeidimus, žaizdos pobūdį.

Galvos ir kaklo srities palpacija lemia zonų buvimą
pažeidimai: odos hipertermijos, hipotermijos sritys; apčiuopiami taškai. Kai paranalinių sinusų uždegimas dažnai priklauso nuo jų skausmo.

Ar išorinės nosies aptepimas - skausmo apibrėžimas,
patologinis mobilumas, crepitacijos.

Reikalaujama limfinių mazgų išsiplėtimas: parotidas, pakaušis, submandibulinis, anteroposterinis ir užpakalinis gimdos kaklelio, supraclokopijos, limfmazgių dydis, judrumas, skausmingumas, susiformavimas su aplinkiniais audiniais. Dėl to sukelti uždegiminiai limfmazgių pokyčiai, kaip taisyklė, yra antriniai. Atsižvelgiant į tai, kad limfos pratekimas iš kūno atliekamas tam tikromis kryptimis, kai kuriems limfmazgiams, regioniniai limfmazgiai (1, 2 eilė) yra atskirti kiekvienam organui.

Darbo vietos organizavimas: Instrumentinis stalas yra dešinėje paciento pusėje. Šviesos šaltinis taip pat yra paciento dešinėje, paciento akyse. Viršutinėje lentelės lentynoje yra švarių įrankių, naudojamų apačioje. Tyrimo metu gydytojas turi dėvėti gumines pirštines,

kaukė, akiniai.

ENT organų tyrimai:

Nosis Po išorinės nosies patikrinimo ir palpacijos, paranaziniai sinusai pradeda tikrinti nosies ertmę. Norėdami patikrinti nosies slenksčio odą dešinės rankos nykščiu, pakelkite paciento nosies viršūnę. Paprastai nosies vestibiulyje nėra karpių, oda yra rožinė, o plaukų folikulai yra rami. Priemonė, skirta nosies ertmei apžiūrėti, vadinama priekine rhinoskopija. Už jo atlikimą reikia nosies veidrodžio.

Priekinė rhinoskopija - nosies veidrodis kairėje rankoje, dešinė ranka yra paciento parietalinėje srityje. Trumpi šakos veidrodžiai įvedami į
nosies ertmės slenkstis 0,5 cm ir veisiama įstrižai-vertikaliai: išorinė veidrodžio šaka - viršutiniame nosies vestibiulio kampe, vidinė šaknis - nosies pertvaros pagrindu. Nosies ertmės patikrinimas atliekamas dviem pozicijomis: apatinei ir iš dalies priekinei nosies ertmei apžiūrėti - su galva tiesia padėtimi, vidurinės ir viršutinės dalies patikrinimui - galva yra išmetama atgal. Nosies ertmės formos, matomos priekine rhinoskopija, parodytos fig. 1. Paprastai nosies gleivinė yra rožinė, spalva yra tokia pati kaip raudonos lūpų sienelės spalva. Bendrojo nosies praeinančio lumeno apatinės nosies priekinių galų lygis

kriauklės yra apie 0,5 cm. Nosies ertmės yra laisvos. Padėtas nosies pertvara

Pav. 1. Ankstyvi rhinoskopija:

1-medianinė nosies concha, 2-medianas iš anksto, 3 - prastesnis nosies concha, 4 - prastesnis nosies perėjimas, 5 - nosies pertvara, 6 - bendras nosies praeitis

vidurinėje linijoje arba apibūdina kreivumą, nosies pertvaros išsiplėtimas. Reikia pažymėti, kad nosies pertvaros kreivumas, kuris nėra kartu su kvėpavimosi nosies pažeidimu, nėra
patologija.

Vienas iš pagrindinių nosies ertmės patologijos simptomų yra nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Vertinant nazinio kvėpavimo sutrikimo laipsnį (dešinė, kairysis), gali būti nustatomas nuokrypis nuo medaus gabalo dešinės ir kairės šnervės siūlomo įkvėpimo-iškvėpimo. Išskleistojo oro drėgnumas ir temperatūra viršija atitinkamus aplinkos rodiklius, remiantis šiuo Glatzel metalo plokštelės prakaito - "kvėpavimo takų metodu" - kvėpavimo nosies tyrimu. Jei reikia, tikslesnis kvėpavimo į nosį įvertinimas atliekamas rinomedijos būdu, kuriame grafiškai parodomas oro srauto greitis nosies ertmėje ir nosies atsparumas įkvėpus ir iškvėpant kiekvieną nosies pusę.

Hiperglikmas nosies pūslelės, nukrypęs pertvaros, adenoidų, nosies polipų ir svetimkūnių gali būti nosies kvėpavimo sutrikimų priežastis. Jei yra apatinių turbinų hipertrofija, tada su priekine rhinoscopy, nosies ertmių apžvalga yra sudėtinga dėl padidėjusio priekinio nugaros nosies concha galo. Diferencijuoti tikras hipertrofiją turbinates iš klaidinga hipertrofija edema mėginio analizė yra atliekama su antagonistus (anemizatsii gleivinės pavyzdines) dėl gleivinių turbinates taikomų vazokonstriktorių vaistas (adrenalino, nafazolino Sanorin, ksimelin et al.). Esant tikrajai hipertrofijai, nosies concha tūris praktiškai nepasikeičia, padidėja nosies kvėpavimas.
šiek tiek arba nepasikeitė. Su klaidinga hipertrofija gerokai padidėja kvėpavimas nosyje, sumažėja nosies concha kiekis.

Balso pasikeitimas, rinolalia, yra glaudžiai susijęs su nosies kvėpavimo patologija. Paskirkite uždarą nazalizmą - garsų nosies atspalvio išvaizdą, kai kalbate tik garsus. Būklė yra būdinga, kai oro srautui būdinga mechaninė kliūtis - nosies ertmės polipai, adenoidai, ūminis rinitas ir kitos patologijos. Atviras Brzdęknąć - iš nosies tonas tarimas garsų išvaizda - tai būdinga nervų sistemos: smegenų paralyžiumi, parezė iš minkštojo gomurio, su kai kuriais žandikaulių srityje apsigimimų.

Periferinis uoslės receptorius yra nosies ertmėje.
analizatorius. Sutrikimai kvapas gali atsirasti esant centrinės uoslės kortelės analizatoriumi (suvokimo hipo- ar anosmija) ir oro prieigos pažeidimo į uoslės regione pažeidimo - rhinogenous hipo- ar anosmija. Norint išmėginti nosies gleivinės funkciją, keturi standartiniai odos medžiagų tirpalai yra naudojami siekiant padidinti kvapų energiją pagal keturias kvapo lygio sumažinimo gradacijas:

I laipsnis - 0,5% acto rūgšties tirpalas (žemas kvapas), II laipsnis - grynas vyno alkoholis (vidutinio kvapo), III laipsnis - Valerijos tinktūra
(stiprus kvapas), IV laipsnis - amoniako tirpalas (itin stiprus kvapas).

Per parą susidaro nosies ertmėje ir nosies deginimo angose
500 ml gleivių, kurie nuolat evakuojami į nosies kraują, o mes ne
jei epitelio transportavimo funkcija nėra pažeista. Vertinimui
Ši funkcija naudoja sacharino testą. Nedideliu kiekiu sacharino taikomas viršutinių medinių paviršių gleivinės apatinės ir apatinės dalies
vidutinė nosies šukos dalis (0,5 cm už priekinio galo) ir priešinga nosies pertvara. Dešinės ir dešinės pusės nosies tiria atskirai. Pacientui pirmiausia reikia kvėpuoti, o po to kvėpuoti per nosį ir burną, o ne nusiplauti nosį. Saldaus skonio atsiradimo burnoje laikas sutampa su chronometru. Vidutinis saldus skonio pasirodymas burnoje yra 12-15 minučių. Transporto funkciją taip pat galima įvertinti naudojant metileno mėlyną, anglies dulkes.

Kiekybinis nosies ertmės pralaidumas leidžia rinomediją. Tuo pačiu metu per vieną šnervę matuoja oro srauto pasipriešinimą, per kitą - nustato oro srauto greitį, naudodamas pneumotachometrą.

Papildomi tyrimo metodai yra rentgeno spinduliai
diagnostika: paranalinių sinusų rentgenogramos, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Gerklė Vidurio ryklės (ar ryklės) - mezofaringoskopijos - patikrinimas atliekamas su mentele. Šluostė yra kairėje, nykščio apačioje, likusi dalis - viršuje. Zev yra ribotas žemiau liežuvio šaknies ir
Jame esanti lingvistinė migdolienė, aukščiau - minkšto dangaus užuolaidos
(2 pav.).

Iš šonų priekiniai ir užpakaliniai paltinų arkai riboja migdolų nišą, kurioje yra piktino tonzilės. Už ryklės ribojasi užpakalinė ryklės siena. Normalus gleivinės ryklės rausva, švarus. Palatininės migdolos yra stebimos, bet neuždarykite užpakalinių palatinių arkų. Galinė siena

Pav. 2. Miosofaringoskopija: 1 - priešakinės palatino arkos briaunos kraštas, 2 - užpakalinė palatino arka, 3 - posterinė ryklės sienelė, 4 - palmitinė migdolienė

ryklės rausva valoma. Riebalinės dalies viršutinės dalies - epifaringoskopijos - tyrimas atliekamas naudojant nasopharyngeal spekulumą (nuoroda 0-3) ir mentele.

Naudodamiesi šia technika, galima patikrinti dugno užpakalinius regionus.
nosis, dėl kurio antrinis pavadinimas yra pateisinamas - atgal rhinoscopy. Užpakalinės rhinoskopijos sąlygos: liežuvis yra burnoje, tyrimo metu pacientas vienodai kvėpuoja per nosį ir burną, neužkertęs kvėpavimo. Technika: pustyti veidrodį ant dvasia, suteikiant mentele kalba žemyn ir lęšio, lygaus paviršiaus iki įveskite nosiaryklės veidrodį atsilieka VELUM, neliesdami Palatine arkos, liežuvį, atgal į gerklę. Endoskopinė nuotrauka schematiškai parodyta fig. 3

Naudojant užpakalinę rhinoskopiją, matomos visos priekinės galūnės.
viršutinė, vidurinė, apatinė nosies ertmė. Arklio nasopharynx yra
ryklės tonzilė, nugaros smegenų šoninės sienelės posterio lygyje
apatinės nosies conchae pabaigos - klausos vamzdelių ryklės angos,
kiaušintakių tonzilės.

Apžiūrima apatinės ryklės dalies - hipofaringoskopijos - atliekama su
naudojant gurtinio veidrodį (№№ 4-6), servetėlės ​​laikyti liežuvį.
Tuo pačiu metu ištyroma gerja. Antrasis šio tyrimo metodo pavadinimas yra netiesioginė laringoskopija. Tyrimo vykdymo sąlygos: pacientas kiek įmanoma nubrėžia į priekį ir žemyn liežuvį iš burnos ertmės; kvėpavimas yra ramus, vienodas, nedelsiant. Žiniasklaida apie: gerklų veidrodį pašildytas ant dvasia, veidrodis yra įtrauktas į burnos ertmę veidrodiniu paviršiumi žemyn, jis išsitraukia atgal VELUM užpakalinės prie užpakalinės sienos ryklės neliesdami Palatine arkos, liežuvį. Norėdami išsamiai išnagrinėti kriaušės formos sinusus, jų prašoma giedoti garsą "ir", o kriaušės formos sinusai yra visiškai atskleisti.

Vidurio ryklės dalį labai lengva patikrinti, o viršutinei ir apatinei sritims patikrinti
reikia žemesnio aukšto įgūdžių. Šių ryklės skyrių patikrinimas yra sunkus
Todėl vaikai vaikams taiko skaitmeninę nasofarino patikrą. Tyrimo metodai: gydytojas yra už paciento sėdimosios vietos dešinėje pusėje. Kairysis skruostas yra tarp paciento dantų su jo kairės rankos rodykliu. Dešiniojo rodyklio pirštas įkišamas į nosies kraują, o nosies kraujagyslės viršūnė, riešutai ir riešo šoninės sienelės yra užkimštamos piršto galu (4 pav.).

Gandras tiriamas veidrodžio pagalba kartu su riešo apatiniu aukščiu. Ši technika vadinama netiesiogine laringoskopija, nes mes matome veidrodžio burnos riešo atspindį ir, pavyzdžiui, iš užpakalio matomą pūslelį
iš tiesų yra priešais.

Tikras endolaringinis vaizdas gali būti matomas tiesiogine laringoskopija, kuria ji naudojama
Тихомировский gurtinės шпатель, Undritsa direktorijos, treniruoklių intubacijos geležtės. Tiesioginė laringoskopija
Jei reikia, naudokite gerąją dozę mažiems vaikams. Tiesioginės laringoskopijos metodika: skausmas

Paviršinio vandens nuotėkio organizavimas: didžiausias drėgmės kiekis pasaulyje išgaruoja iš jūrų ir vandenynų paviršiaus (88).

Krantinių ir pakrančių juostų skersiniai profiliai. Miesto vietovėse banko apsauga suprojektuota taip, kad atitiktų techninius ir ekonominius reikalavimus, bet estetiniams - ypač svarbūs.

Vieno kolonėlio medinė atrama ir kampų atramų stiprinimo būdai. Laidinės atramos yra konstrukcijos, skirtos remti laidus reikiamame aukštyje virš žemės, su vandeniu.

Bendrosios drenažo sistemos parinkimo sąlygos: Drenažo sistema pasirenkama priklausomai nuo saugomo pavidalo.