Epsteino-Barro virusas

Vaikams

Epstein-Barr virusas priklauso herpes virusų šeimai (herpeso 4 tipo) ir yra labiausiai paplitusi ir labai apčiuopiama virusinė infekcija.

Remiantis statistika, iki 60% vaikų ir beveik 100% suaugusių yra užsikrėtę šiuo virusu. Epstein-Barro virusas perduodamas ore esančiais lašeliais (su bučiniais), kasdieniais ryšiais (bendrais buities daiktais), rečiau per kraują (perduodamas) ir nuo motinos iki vaisiaus (vertikalus kelias).

Infekcijos šaltinis yra tik asmuo, dažniausiai tai pacientai su latentinėmis ir asimptominėmis formomis. Epstein-Barr virusas patenka į kūną per viršutinius kvėpavimo takus, kur jis prasiskverbia į limfoidinį audinį, sukelia žalą limfmazgių, tonzilių, kepenų ir blužnies.

Kokios ligos sukelia

Epstein-Barr virusas yra pavojingas ne tiek dėl ūmios žmogaus infekcijos, kiek dėl tendencijos sukelti naviko procesus. Epstein-Barr viruso infekcijos (VIEB) klasifikacija nėra nustatyta, siūloma naudoti praktikoje:

  • infekcijos metu - įgimtas ir įgytas;
  • ligos forma - būdinga (užkrečiama mononukleozė) ir netipinė: ištrinta, asimptominė, pažeista vidaus organai;
  • pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • Kurso trukmė - ūminis, ilgalaikis, lėtinis;
  • aktyvumo fazėje - aktyvi ir neaktyvi;
  • komplikacijos;
  • mišri (mišri) infekcija - dažniausiai pastebėta kartu su citomegalovirusine infekcija.

Ligos, kurias sukelia Epsteino-Barro virusas:

  • Filatovo liga (infekcinė mononukleozė);
  • Hodžkino liga (Hodžkino liga);
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • piktybinis nasopharynx formavimas;
  • limfomos, įskaitant Burkitto limfomą;
  • bendras imuninės sistemos trūkumas;
  • sisteminis hepatitas;
  • smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas (išsėtinė sklerozė);
  • herpes;
  • skrandžio ir žarnų navikai, seilių liaukos;
  • plaukuota burnos ertmės leukoplakija ir kt.

Simptomai Epstein-Barr virusu

Ūminė infekcija (OVIEB)

OVIEB yra užkrečiama mononukleozė.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 dienų iki 2 mėnesių, vidutiniškai 5-20 dienų.

Liga prasideda palaipsniui, prodrominiu periodu: pacientas skundžiasi negalavimais, nuovargiu, gerklės skauda.

Kūno temperatūra yra šiek tiek padidėjusi arba normaliomis ribomis. Po kelių dienų temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, ir prisijungia intoksikacijos sindromas.

Pagrindinis ūminės Epstein-Barr viruso infekcijos simptomas yra poliadenopatija. Daugiausia išsiplėtę priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, taip pat užpakalis, submandibulinis, supraclavicular, subclavian, azijarinis, alkūnės, šlaunies ir patempimo limfmazgiai. Jų dydžiai siekia 0,5-2 cm skersmens, jie sunkiai liečiasi, vidutiniškai ar silpnai skausmingi, nėra tarpusavyje ir aplinkinių audinių. Oda per juos nesikeičia. Maksimali poliadenopatijos sunkumo laipsnis diagnozuojamas 5-7 dienas nuo ligos, o po 2 savaičių limfmazgiai pradeda mažėti.

Į procesą taip pat dalyvauja palatininės migdolos, pasireiškiančios anginos požymiais, kartu su nudegimo kvėpavimo, nosies balsų pažeidimu ir gleivinės išskyros į ryklės nugarą buvimu.

Padidėjęs blužnis (splenomegalija) yra vienas iš vėlyvųjų požymių, blužnis praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos, normalus dydis, rečiau po 2 mėnesių.

Padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija) yra retesnė. Kai kuriais atvejais yra silpna gelta, tamsi šlapimas.

Esant ūminei Epstein-Barr viruso infekcijai, nervų sistema yra retai paveikta. Galbūt serozinis meningitas, kartais meningoencefalitas, encefalomielitas, poliradikuloneuritas, bet visi procesai baigiasi visišku židininių pažeidimų regresija.

Yra bėrimas, kuris gali būti skirtingas. Tai gali būti dėmės, papulės, rozola, dėmės ar kraujosruvos. Exanthema trunka apie 10 dienų.

Lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija

Hiveb išsiskiria dėl ilgos ir periodinės ligos pasikartojimo.

Pacientai skundžiasi dėl bendro nuovargio, silpnumo, pernelyg didelio prakaitavimo. Galbūt skausmas raumenyse ir sąnariuose, egzantema, nuolatinis kosulys, verkiančios formos, sutrikęs nosies kvėpavimas.

Taip pat pastebėta, kad yra galvos skausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, psichiniai sutrikimai emocinio labilumo ir depresijos formos, sutrikusios atminties ir dėmesio, psichinės ligos ir miego sutrikimų.

Yra apibendrintas limfadenopatija, ryklės ir palatininių tonzilių, padidėjusio kepenų ir blužnies hipertrofija. Dažnai bakterijos ir grybeliai (lytinių organų pūslelinė ir lūpų, pilvo pūslelinė, virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos uždegimas) yra siejamos su lėtiniu Epstein-Barr viruso infekcija.

Diagnostika

Ūminės ir lėtinės Epstein-Barr infekcijos diagnozė yra pagrįsta skundais, klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais duomenimis:

1. Užpildykite kraujo kiekį

Padidėję leukocitai, ESR, padidėję limfocitai ir monocitai, aptikta netipinių mononuklearinių ląstelių. Galbūt trombocitų sumažėjimas ar padidėjimas, hemoglobinas (hemolizinė ar autoimuninė anemija).

2. Biocheminis kraujo tyrimas

Padidėjęs AST, ALT, LDH ir kitų fermentų kiekis, ūmiosios fazės baltymų (CRP, fibrinogeno) nustatymas, padidėjęs bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis.

3. Imunologinis tyrimas

Įvertintas interferono sistemos būklė, imunoglobulinai ir tt.

4. Serologinės reakcijos

Naudojamas fermentinio imuninio tyrimo metodas, kurio pagalba yra įvertintas imunoglobulinų (antikūnų prieš Epstein-Barr virusą) skaičius ir klasė. Ūminėje stadijoje arba paūmėjimo metu dominuoja IgM, o vėliau - po 2-4 mėnesių - IgG.

  • 40 U / ml - teigiamas;
  • 20 - 40 U / ml - abejotinas *.

pasak nepriklausomos laboratorijos "Invitro"

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu nustatoma, kad Epstein-Barr virusas yra įvairiose biologinėse medžiagose (seilių, galvos smegenų skysčio, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tepinėlių, vidaus organų biopsijų).

6. Remiantis kitų studijų ir konsultacijų liudijimais

Konsultacijos su ENT gydytoju ir imunologu, krūtinės ir paranalinių sinusų rentgenograma, pilvo ultragarsu, kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas, konsultacija su onkologu ir hematologu.

Epstein-Barr viruso infekcijos gydymas

Epstein-Barr viruso infekcijos specifinis gydymas nėra. Gydymą vykdo užkrečiamųjų ligų gydytojas (ūminės ir lėtinės infekcijos atveju) arba onkologas, vystydamas naviko formos neoplazmus.

Visi pacientai, ypač su infekcine mononukleozė, yra hospitalizuoti. Tinkama mityba skiriama hepatito vystymuisi ir poilsiui.

Aktyviai vartojamos įvairios antivirusinių vaistų grupės: izoprinozinas, valtrex, acikloviras, arbidolas, viferonas, intramuskuliniai interferonai (reaferon-EU, roferonas).

Jei būtina, antibiotikai (tetraciklinas, suomedos, cefazolinas) yra įtraukiami į gydymą, pvz., Su stenokardija, kurios metu plaukia 7-10 dienų.

Taip pat imunoglobulinai įvedami į veną (intraglobinas, pentaglobinas), kompleksiniai vitaminai (sanazolas, abėcėlė), antialerginiai vaistai (tavegilas, fenakarolis).

Imunitetas taisomas imunomoduliatorių (licopidas, derinatas), citokinų (leukinferono) ir biologinių stimuliatorių (actovegin, solcozeryl).

Įvairių ligos simptomų palengvinimas yra antipyretinis (paracetamolis) su padidėjusia temperatūra, kosuliu - skrepliais (libeksinas, mukaltinas), sunkumais, kai nosies kvėpuoja nosies lašai (nazivinas, adranolis) ir kt.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos ir ligos formos (ūminės ar lėtinės) sunkumo ir gali būti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.

Komplikacijos ir prognozė

Ūminės ir lėtinės Epstein-Barr viruso infekcijos komplikacijos:

  • vidurinės ausies uždegimas;
  • peritonsilitas;
  • kvėpavimo nepakankamumas (burnos riešutų niežulys ir minkštųjų audinių patinimas);
  • hepatitas;
  • blužnies plyšimas;
  • hemolizinė anemija;
  • trombocitopeninė purpura;
  • kepenų nepakankamumas;
  • pankreatitas, miokarditas.

Ūminio Epstein-Barr viruso infekcijos prognozė yra palanki. Kitais atvejais prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės, komplikacijų buvimo ir auglių atsiradimo.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Epstein-Barr viruso savybės suaugusiems

Suaktyvėjęs Epstein-Barr virusas yra panašus į įprastos ūminės kvėpavimo takų ar gripo klinikinį vaizdą. Dėl to dažnai klaidingai diagnozuojama. Simptomatologija pasireiškia priklausomai nuo imuninės sistemos apsauginių jėgų. Tokia infekcija būtinai reikalauja medicininės priežiūros ir simptominio gydymo.

EBV yra 4 tipo herpeso virusas suaugusiesiems. Žmogus gali būti šios virusinės dalelės nešėjas visą savo gyvenimą, tačiau tuo pat metu jis to nežino, nes simptomai visiškai nėra.

Kai kurie veiksniai gali aktyvuoti virusą. Tada padidėja įvairių limfoproliferacinių ir autoimuninių procesų rizika. Dažniausia patologija yra infekcinė mononukleozė.

EBV priežastys suaugusiems

Infekcijos šaltinis, kurį sukelia Epstein-Barr virusas suaugusiesiems, gali būti viruso nešiotojas arba pacientas, turintis ryškių klinikinių simptomų.

Paskutinis viruso inkubavimo momentas žmogus gali užkrėsti kitus pradiniame patologinio proceso etape ligos viduryje ir per šešis mėnesius po jo atsigavimo.

Svarbu!

Tarp tų, kurie serga EBV sukeltomis infekcijomis, apie 20% žmonių periodiškai gali išlaisvinti virusines daleles į aplinką, t. Y. būti vežėjais.

Koks yra Epstein-Barr viruso infekcijos mechanizmas suaugusiesiems? VEB patenka į kūną keliais būdais:

  1. Ore ar aerogenas. Šis viruso dalelių perdavimo mechanizmas stebimas, kai čiaudamas, bučiavosi, kosuliuojasi ir netgi kalbama. Virionai yra lokalizuoti seilių liaukų paslaptyje ir raupų raumens gleivėse.
  2. Kontaktai - namų ūkis. Infekcija įvyksta naudojant buitinius daiktus, padengtus biologiniu skysčiu, ypač paciento seilėmis. Galima užsikrėsti, kai naudojami įprasti patiekalai, rankšluosčiai, žaislai ir tt Taigi labai sunku užsikrėsti, nes Suaugusiųjų 4 tipo herpes virusas greitai sunaikinamas kitomis sąlygomis nei žmogaus kūnas.
  3. Transfuzija. Šis infekcijos mechanizmas yra įmanomas, kai užkrėstas kraujas arba jo vaistai yra perpūsti.
  4. Maistas arba vanduo maistui.
  5. Transplacentinis būdas, t.y. nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus.

Šio tipo herpeso viruso jautrumas apibūdinamas taip:

  • Kūdikiai iki vienerių metų retai serga Epstein-Barro virusu. Tai yra dėl pasyvaus imuniteto buvimo, vaikų kraujyje yra motinos antikūnų prieš infekciją.
  • 2-10 metų vaikų amžiaus grupėje nustatomas padidėjęs infekcijos lygis.
  • Gyventojai turi gerą infekcijos imuninę būklę. Statistika rodo, kad 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų ligos simptomai yra simptomai. Nepaisant to, kad suaugusiųjų simptomai nėra, imunitetas vis tiek vystosi.
  • VEB infekcija dažniausiai būna mononukleozės forma. Šios ligos protrūkiai įvyksta rudens-pavasario laikotarpiu. Po ligos yra stiprus, visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Negalima vėl susirgti susižalotumu. Jei vėl pasireiškia herpeso simptomai suaugusiesiems, tai rodo proceso pasikartojimą ar chronizaciją arba jo pablogėjimą.

Vironijos įsiskverbia į žmogaus kūną per gleivinę, kilptą nosį ir burnos riešą. Šioje vietoje atsiranda aktyvus viruso dalelių atsinaujinimas ir organizuojama nespecifinė imuninė gynyba. Po gleivinės VEB patenka į kraują.

Tai atskleidžia apsinuodijimas ir karščiavimas. Į įėjimo vartų vietą iškyla kataris (angina), kvėpavimas per nosies kanalus yra sunkus. Po to, kai kraujotaka virionai išsiskiria į įvairius organus ir audinius, jiems daroma žala.

Dažniausiai pasireiškia blužnis, kepenys, limfmazgiai. Tai būdinga padidėjusiam LU ir laboratorinių kraujo tyrimuose, aptinkamos netipinės audinių mononuklearinės ląstelės. Infekcijos padariniai gali būti skirtingi:

  • Visiškas atkūrimas.
  • Chronizavimo procesas.
  • Virusinė infekcija be klinikinių požymių.
  • Autoimuninė liga (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas ir kt.).
  • Piktybiniai procesai.

Svarbu!

Jei onkologija vystosi infekcijos metu su EBV, mirties tikimybė yra didelė.

Simptomai

Virusinės infekcijos inkubacijos laikotarpis trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Kitu laikotarpiu virionai pradeda stipriai veikti epidermio ir LU struktūras, virusų dalelės perneša kraują organams ir sistemoms.

Klinikinis paveikslas vystosi palaipsniui. Pradinės infekcijos stadijoje simptomai praktiškai nėra arba labai silpni, jie panašūs į ARVI vaizdą.

Jei infekcija pasireiškia lėta forma, tada pastebima tokia nuotrauka:

  1. Neaiškios kilmės raumenys.
  2. Pagerintas prakaitavimas.
  3. Skausmas pilve, kuris turi spazminį pobūdį.
  4. Bendras silpnumas.
  5. Pykinimas ir raginimas vemti.
  6. Pažvelgęs dėmesys.
  7. Dalinis atminties praradimas.
  8. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 - 39 ° C.
  9. Veido suaugusio žmogaus kūno forma yra blyškiai papulinės dėmės bėrimas.
  10. Svajonių proceso sutrikimas.
  11. Dažna depresija.
  12. Padidėjęs kepenys ar blužnis.

Padidėjęs LU gali padėti nustatyti diagnozę, odą, per kurią nusidažo. Tonų srityje yra reidų formos, išsivysto liaukos, atsiranda kosulys, rijimo procese yra galimybė patirti diskomfortą, o kartais ir skausmas. Žmogus pradeda kvėpuoti per burną, nes ant nosies kanalų oras praeina sunkiai.

Suaugusiųjų, sergančių EBV infekcija, simptomus ir gydymą dažnai sunku nustatyti, nes kūne, be viruso dalelių, gali parazitizuotis ir grybai ir įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Kai diagnozuojama Epstein-Barr viruso simptomai suaugusiems, ligos pasekmės gali būti tokios:

  • Uždegiminiame procese - kaklo ar smegenų audiniuose.
  • Kuriant poliradikuloneuritą.
  • Pažeidžiant glomerulų inkstus.
  • Sergant širdies raumens skaidulų uždegimu.
  • Sunkių hepatito formų vystymuisi.

Svarbu!

Jei vienas ar keli iš aukščiau paminėtų komplikacijų atsiranda tuo pačiu metu, rezultatas gali būti mirtinas.

Gydymas

Epstein-Barr viruso gydymas suaugusiems priklauso nuo individualių organizmo savybių. Jei imunitetas yra stiprus, gydymas gali būti nereikalingas. Siekiant palengvinti būklę, galima vartoti karščiavimą ir skausmą malšinančius vaistus, taip pat daug gerti ir pailsėti.

4 tipo herpes simplex gydymas ūminiu ir lėtiniu formu turėtų būti atliekamas infekcinės ligos specialistas. Jei virusinė infekcija yra auglių forma, gydymas priklauso onkologo rankose. Gydymo procesas trunka nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių ir yra tiesiogiai priklausomas nuo patologinio proceso stadijos.

Kaip gydyti Epstein Barr suaugusiesiems, jei imunitetas yra susilpnėjęs? Dėl to gydymo režimu įtraukti šie vaistai:

  1. Nukleotidų analogai.
  2. Antivirusiniai vaistai, pvz., Acikloviras, zoviraxas.
  3. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra interferono - Kipferon ir Viferon.
  4. Žmogaus interferono induktoriai - Cycloferon ir Amixin.
  5. Gliukokortikoidiniai vaistai.
  6. Narkotikai, kurie slopina ląstelių susiskirstymą (citostatikai).
  7. Žmogaus imunoglobulinas.
  8. Analogai iš uždegimo hormonų.

Norėdami padidinti narkotikų poveikį, pridėkite prie schemos:

  • Antihistamininiai preparatai.
  • Probiotikai.
  • Enterosorbentai.
  • Hepatoprotektoriai.

Siekiant sekti gydymo dinamiką, rekomenduojama atlikti visišką kraujo tyrimą vieną kartą per parą per 7 dienas ir biocheminį tyrimą kartą per mėnesį. Jei infekcija yra didelė, hospitalizuokite ligoninę infekcinės ligos skyriuje. Gydymo metu turite laikytis sveiko gyvenimo būdo (teisingas dienos režimas + subalansuota mityba + grynas oras ir vidutinio sunkumo fizinis krūvis). Infekcinėje mononukleozėje yra nurodomas antibakterinis gydymas.

Prevencija

Statistika rodo, kad dauguma suaugusių pacientų yra virusų nešiotojai, todėl prevencijos tikslu rekomenduojama sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių veiksmų:

  • Organizuokite tinkamą, subalansuotą mitybą.
  • Atsisakyk blogų įpročių, alkoholio ir cigarečių.
  • Pateikite kūną kasdien, vidutinio sunkumo fizinį krūvį.
  • Organizuokite tinkamą dienos režimą, ypač svarbus septynių valandų naktinis miegas.
  • Atlikite grūdinimo procedūras.
  • Venkite stresinių situacijų, psichinių ir fizinių bangų.
  • Atlikti bet kokių patologinių židinių diagnostiką ir reabilitaciją.

VEB infekcija gali pasireikšti viruso infekcija be ryškios klinikinės nuotraukos. Gydymas šiuo atveju nereikalingas. Tačiau, jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad sveikata yra mūsų rankose. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Kokie yra Epstein Barr simptomai suaugusiems?

Simptomai, panašūs į SŪRS, suteikia Epstein Barr virusą. Suaugusiųjų simptomai yra susiję su organizmo imuninės sistemos stiprumu, o gydymas yra simptominis. Šis virusas priklauso herpes šeimos šeimos nariams, būtent 4 tipo. EBV gali pakankamai ilgai laikytis vežėjo kūno, tam tikrais atvejais visą gyvenimą.

Būdamas žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali sukelti limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų vystymąsi. Dažniausiai pasireiškia mononukleozė. Suaugusiems pacientams viruso agentas perduodamas bučinio proceso metu per seilių skysčių. Didžiulį skaičių virionų randama jo ląstelėse.

Epstein Barr simptomai suaugusiems

Viruso agento Epstein Barra inkubacija trunka nuo 30 iki 60 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje prasideda smurtinis epidermio ir limfmazgių audinių struktūrų užpuolimas, tada virusas migruoja į kraują ir veikia visus organus bei organizmo sistemas.

Simptomatologija neatrodo iškart, ji palaipsniui didėja tam tikroje seka. Pirmajame etape simptomai praktiškai nematomi arba yra labai silpnai išreikšti, kaip ir ūminės respiracinės virusinės infekcijos atveju.

Po to, kai žmogaus kūnas yra užsikrėtęs lėtiniu virusine infekcija, atsiranda šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • prakaitavimas padidėja;
  • spazminiai skausmai viršutinėje pilvo srityje;
  • visiškas kūno silpnumas;
  • pykinimas, kartais virsta vėmimu;
  • problemos su dėmesio nustatymu ir daline atminties praradimu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
  • blyškus papulinės dėmės bėrimas atsiranda 15% infekuotų;
  • miego sutrikimas;
  • depresijos būsenos.

Skirtinga infekcinio proceso ypatybė yra limfmazgių padidėjimas ir paraudimas, ant nosies tonzilių atsiranda plokštelė, atsiranda silpna hiperemija, pridedama kosulys, nuryti gerklė nuryti ir ramiai, kvėpavimas per nosį yra sunkus.

Ši infekcija turi simptomų didėjimo ir pakilimo etapus. Dauguma aukų supainioja svarbius patologijos požymius su lėto tekėjimo gripu.

EBV dažnai perduodamas kartu su kitomis infekcinėmis ligomis sergančiomis medžiagomis: grybais (pienarūgštimi) ir patogeninėmis bakterijomis bei virškinamojo trakto ligų sukėlėjais.

Galimas Epstein-Barr viruso pavojus

Epstein Barr virusas suaugusiems žmonėms gali sukelti šias komplikacijas:

  • vidurių uždegimas ir (arba) smegenys;
  • poliradikuloneuritas;
  • normalus inkstų glomerulų veiklos sutrikimas;
  • širdies raumens uždegimas;
  • sunkios hepatito formos.

Tai vienos ar kelių komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, atsiradimas. Epstein Barro virusas gali sukelti skirtingas patologijas organizme.

Infekcinė mononukleozė

Ši patologija vystosi 3 iš 4 pacientų, užsikrėtusių Epstein Barr virusu. Auka jaučiasi silpna, kūno temperatūra pakyla ir gali trukti iki 60 dienų. Limfmazgiai, ryklė, blužnis, kepenys dalyvauja pralaimėjimo procese. Ant odos gali išsivystyti nedideli bėrimai. Jei negydoma mononukleozė simptomai išnyksta po 1,5 mėnesio. Ši patologija nėra būdinga pasikartojimui, tačiau negalima atmesti pablogėjimo pavojaus: autoimuninė hemolizinė anemija, centrinės nervų sistemos pažeidimai ir pilvo nervai.

Lėtinis nuovargis ir jo apraiškos

Pagrindinis chroniško nuovargio sindromo simptomas yra nepagrįstas pyktis. Po to prie jo pridedami depresiniai sutrikimai, skausmai raumenyse ir sąnariuose, dėmesio fiksavimo problemos. Jis susijęs su Epstein Barro virusu.

Limfogranulomatozė

Visų pirma, gimdos kaklelio ir subklavijos regiono limfmazgiai didėja, palpacija neturi skausmo. Jei yra audinių piktybinių navikų, procesas gali būti skatinamas į kitus organus ir sistemas.

Afrikinė piktybinė limfoma

Limfoidinis pažeidimas yra piktybinis neoplazmas, kurio metu patologiniame procese limfmazgiai, kiaušidės, antinksčiai ir inkstai yra įtraukti. Liga vystosi labai greitai, be tinkamo gydymo sukelia nepalankų rezultatą.

Nosies kraujagyslės vėžys

Jis priklauso auglių formavimosi klasei, kuri lokalizuota į nosies šoninę sienelę ir auga į nosies ertmę nugarą, limfmazgių sunaikinimą dėl metastazių. Kilus tolesniam ligos vystymuisi, gleivinės ir gleivinės nosies sekretai prisijungia prie burnos, kvėpuojasi nosies, spengimas ausyse ir klausos sutrikimas.

Jei virusas užkrečia žmogaus imunitetą, tada pradeda kentėti centrinė nervų sistema, kepenys ir blužnis. Auka susiduria su gelta, psichiniais sutrikimais ir paroksizminiu pilvo skausmu.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra blužnies plyšimas, kuris pasireiškia stiprus skausmas kairėje pilvo srityje. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir specialisto pagalba, nes dėl kraujavimo gali atsirasti dėl paciento mirties.

Jei įtariate, kad jūsų kūne yra Epstein Barr viruso, nedelsdami kreipkitės į specializuotą pagalbą ir atlikite diagnostinių priemonių rinkinį. Tai leidžia anksčiau nustatyti patologiją ir sumažinti komplikacijų riziką.

Epstein Barro viruso diagnozė

Norėdami aptikti Epstein Barr virusą, gydytojas turi atlikti tariamo paciento tyrimą ir rinkti anamnezę. Tiksli diagnozė diagnozės schema apima tokias priemones ir procedūras.

  1. Biocheminė kraujo diagnozė.
  2. Klinikinė kraujo diagnozė, leidžianti nustatyti leukocitozę, trombocitopeniją, neutropeniją.
  3. Specifinių antikūnų titras nustatymas.
  4. Serologiniai manipuliacijų nustatymas antikūnams prieš Epstein Barr viruso antigenus.
  5. Imunologinis bandymas imuninės sistemos gedimui nustatyti.
  6. Kultūrinis metodas.

Visi aukščiau išvardinti tyrimai ir manipuliacijos padės kuo greičiau nustatyti patologinio proceso buvimą tiek vyrams, tiek moterims. Tai padės inicijuoti savalaikį gydymą ir užkirsti kelią nemalonių komplikacijų atsiradimui.

Medicinos renginiai

Deja, šiuolaikinė medicina nesiūlo specialaus gydymo Epstein Barr virusu.

Su stipria imunine gynyba, liga gali atsidurti savaime, be gydymo ir procedūrų. Auką turi apsupti absoliuti ramybė, taip pat jis privalo laikytis geriamojo režimo. Esant padidėjusiam kūno temperatūrai ir skausmui, galima naudoti skausmą malšinančius vaistus ir karščiavimą.

Kai patologinis procesas atgimsta į lėtinę ar ūminę formą, pacientas nukreipiamas į infekcinės ligos gydytoją ir, jei jis sustiprėja, atsiradęs dėl navikų atsiradimo, jie kreipiasi pagalbos iš onkologo.

Epstein Barro gydymo trukmė priklauso nuo kūno pažeidimo laipsnio ir gali svyruoti nuo 3 iki 10 savaičių.

Atlikę imunologinius tyrimus ir nustatydami imuninės sistemos sutrikimus, gydymo režime turėtų būti įtrauktos šios vaistų grupės:

  • nenormalūs nukleotidai;
  • vaistų nuo antivirusinio poveikio (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • interferono dariniai (Kipferon, Laferobion, Viferon);
  • interferonogenai (Amixin, Lavomaks, Cycloferon);
  • citostatikai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • žmogaus imunoglobulinas;
  • narkotikai, panašūs į veiksmus su štamo hormonais.

Siekiant padidinti minėtų vaistų farmakologinį aktyvumą, galima naudoti šiuos elementus:

  • antialerginiai vaistai;
  • bakterijos atkurti žarnyno mikroflorą;
  • hepatoprotektoriai;
  • enterozorbentai.

Norint nustatyti paskirto gydymo veiksmingumą ir paciento reakciją į siūlomą gydymą, kas savaitę būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir kas mėnesį atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Dėl sunkių simptomų ir komplikacijų, paciento gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėse, kuriose yra infekcinių ligų.

Visą Epstein Barra viruso gydymo laikotarpį turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir jo paruošto dienos režimo, taip pat laikytis dietos. Norėdami paskatinti kūną, gydytojas rekomenduoja individualų gimnastikos pratimų rinkinį.

Nustačius infekcinę mononukleozę, pacientui papildomai skiriamas antibakterinis gydymas (azitromicinas, tetraciklinas) 8-10 dienų laikotarpiu. Šiuo metu pacientas turi būti nuolatinis poilsis ir kuo daugiau poilsio, siekiant sumažinti blužnies plyšimo riziką. 2-3 savaites draudžiama pakelti sunkius daiktus, kai kuriais atvejais net 2 mėnesius.

Norint išvengti Epstein Barr viruso pakartotinio užkrėtimo, reikia laikinai apsilankyti sanatorijoje.

Žmonėms, kurie susiduria su Epstein Barr virusu, antikūnai iš IgG klasės yra aptiktos organizme. Jie išlieka visą gyvenimą. Epstein Barra virusas nėra toks blogas, kaip aprašyta, svarbiausia, kad gydymas būtų taikomas laiku.

Šiuolaikiniai metodai gydant Epstein-Barr viruso infekciją suaugusiems

Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra viena iš oportunistinių patogenų - Epstein-Barr viruso (VEB) atstovų - didelė gyventojų užkrėtimas.

Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra viena iš oportunistinių patogenų - Epstein-Barr viruso (VEB) atstovų - didelė gyventojų užkrėtimas. Praktikų jų kasdien praktikoje dažnai susiduria su kai kliniškai pasireiškiantis formų pirminis Epstein-Barr viruso infekcija (EBVI) kaip ūmaus, paprastai nėra patikrinta kvėpavimo takų infekcijos (daugiau nei 40% atvejų) arba infekcinės mononukleozės (apie 18% visų ligų) [ 1, 2]. Daugeliu atvejų šios ligos yra gerybinės ir baigiasi atsigavimu, tačiau paciento kūne visam laikui išlieka EBV [1, 3-5].

Tačiau 10-25% atvejų EBV pirminę infekciją, be simptomų ir ūmus EBVI gali turėti neigiamą poveikį [6-9] ir limfoproliferacinių vėžio išsidėstymą, chroniško nuovargio sindromas, EBV susijęs hemophagocytic sindromas ir kt. [7, 9, 11-14].

Iki šiol nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos galima prognozuoti pirminės EBV infekcijos rezultatus. Prieš gydytoją prieinama pacientas su ūmaus EBVI, visada kyla klausimas: ką daryti kiekvienu atveju, siekiant sumažinti susirgti lėtine EBVI ir EBV susijusios patologinių sąlygų riziką, šis klausimas nėra nenaudojamas, ir reaguoti į tai tikrai labai sunku, kad yra. nes pacientams vis dar nėra aiškių patogeniškai pagrįstų gydymo režimų, o turimos rekomendacijos dažnai prieštarauja vieni kitiems.

Pasak daugelio mokslininkų, EBVI-mononukleozės (EBVIM) gydymui nereikia skirti specifinio gydymo [15-17]. Pacientai paprastai gydomi ambulatoriškai, paciento izoliavimas nereikalingas. Hospitalizacijos nuorodos turėtų būti laikomas ilgai karščiavimas, tariama tonzilitas sindromas ir / arba krūtinės angina sindromas polilimfadenopatiyu, gelta, anemija, kvėpavimo takų obstrukcija, pilvo skausmas ir komplikacijų išsivystymo (chirurgijos, neurologinis, hematologinis, su širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo takų sindromo Reye).

Lengvas ar vidutinio sunkumo ir EBV MI pacientams turėtų būti rekomenduojama palatą arba Bendrojo režimo su normalizuojasi veiklą pakankamu kiekvienam atskiram pacientui ir fizinės energijos lygį. Atliko Multicentriniame tyrimas parodė, kad rekomenduojamas nepagrįstai griežtas lovos režimas ilgina atkūrimo laikotarpį ir lydi ilgai asteninė sindromas dažnai reikalauja narkotikų gydymas [18].

Mažiau sunkus EBV MP gydymą pacientams apribotų palaikomasis gydymas, įskaitant tinkamą hidrataciją, burnos ir ryklės skalavimo tirpalo antiseptikų (papildyta 2% lidokaino (ksilokaino), kai išreikšta diskomfortą gerklės), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, paracetamolio (acetaminofeno, Tylenol). Pasak kai kurių autorių, H2 receptorių blokatorių, vitaminų, hepatoprotektorių paskyrimas ir vietinių migdolų gydymas įvairiais antiseptikais yra neveiksmingi ir nepagrįsti gydymo metodai [19, 20]. Reikėtų paminėti egzotiškų gydymo būdų rekomendacijas F. G. Lateral ir kt. (2006) bifidobakterijų megadozės gydymas pacientams, sergantiems ūmine mononuklezeze [21].

Atsiliepimai apie antibakterinių vaistų išrašymą į EEBVIM gydymą yra labai prieštaringi. Pasak Gershburgo E. (2005), tonzilitas su MI dažnai yra aseptinis ir gydymas antibiotikais nėra pagrįstas. Taip pat nėra jokio tikslo naudoti antibakterinius vaistus katarinės anginos gydymui [4]. Nurodymas dėl antibakterinių preparatų yra antrinės bakterinės infekcijos papildymas (plėtros pacientų lakūninius ar nekrotinio krūtinės angina, komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, pleuritas, ir tt), kaip matyti iš tęstinės daugiau nei tris dienas ryškūs uždegiminių pokyčių kraujo parametrus bei karščiavimu karščiavimas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo mikrofloros jautrumo paciento migdolų iki antibiotikų ir galimų nepageidaujamų reakcijų iš organų ir sistemų.

Pasak H. Fota-Markowcka ir kt. (2002) pacientams vis izoliuota Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus ir koloretalių streptokokas, mažiausiai - grybų genties Candida [22], todėl jūs turėtumėte apsvarstyti tai galioja užduotis šiems pacientams vaistų nuo cefalosporinams 2-3 kartos, linkozamidai, makrolidai ir priešgrybeliniai vaistai (flukonazolio) grupė terapinės dozės 5-7 dienas (rečiau - 10 dienų) [4]. Kai kurie autoriai, esant nekrozinei krentančiai anginai ir miglotam kvėpavimui, tikriausiai sukėlė susijusią anaerobinę florą, rekomenduojame naudoti metronidazolą 0,75 g per parą, padalintą į 3 dozes 7-10 dienų.

Kontraindikuotinas vaistai, parinktais iš amino (ampicilino, amoksicilino (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoksicilino su derinio (Amoksiklav, Moksiklav, Augmentin)) dėl to, kad alerginių reakcijų, tokių kaip egzantemos galimybe. Bėrimas ant aminopenicilinų nėra IgE priklausoma reakcija, todėl histamino receptorių blokatorių H1 vartojimas neturi nei profilaktikos, nei terapinio poveikio [19].

Remiantis keletu autorių, empirinis požiūris į gliukokortikosteroidų vartojimą EBVI pacientams iki šiol buvo išsaugotas [23]. Gliukokortikoidai (prednizono, (Deltazon, Metikorten, Orazon, Skystas Ankstesnis), spren Kortef (hidrokortizono), deksametazonas) yra rekomenduojamas pacientams, kuriems yra sunkus EBVIM su kvėpavimo takų obstrukcija, neurologinę ir hematologinių komplikacijų (sunkia trombocitopenija, hemolitinės anemijos) [4, 24]. Parenterinė prednizono dozė yra 60-80 mg 3-5 dienas (mažiau nei 7 dienas), po to greitai nutraukiamas vaisto vartojimas. Šiems pacientams gliukokortikosteroidų vartojimo metu nėra vienodo požiūrio į miokarditą, perikarditą ir CNS pažeidimus.

Esant sunkiam EFVIM vystymuisi, nustatyta intraveninė detoksikacinė terapija, o blužnies plyšimo atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Vis dar prieštaringas klausimas lieka apie pacientų su ETI paskyrimą antivirusiniu terapija. Šiuo metu yra didelis sąrašas vaistų, kurie inhibuoja EBV replikaciją ląstelių kultūroje [4, 25-27].

Pasak E.Gershburgo, J. S. Pagano (2005), visi dabartiniai "kandidatai" EFVI gydymui gali būti suskirstyti į dvi grupes:

I. EBV DNR polimerazės aktyvumo slopinimas:

  1. acikliniai nukleozidų analogai (acikloviras, gancikloviras, pencikloviras, valacikloviras, valgancikloviras, famcikloviras);
  2. acikliniai nukleotidų analogai (cidofoviras, adefoviras);
  3. pirofosfato analogai (Foskarnetas (foskaviras), fosfonacetilo rūgštis);
  4. 4 okso-dihidrochinolinai (įmanoma).

Ii. Įvairūs junginiai, neaktyvūs viruso DNR polimerazei (tyrimo mechanizmas): Maribaviras, beta-L-5 uricilio jodiksolanas, indolokarbazolas.

Tačiau penkių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 339 EBVIM pacientai, vartojantys aciklovirą (Zovirax), metaanalizė parodė vaisto neveiksmingumą [28, 29].

Viena iš galimų priežasčių yra EBV vystymosi ciklas, kuriame viruso DNR turi linijinę arba apvalią (epizominės) struktūrą ir dauginasi šeimininko ląstelės branduolyje. Aktyvus viruso replikavimas vyksta produktyvaus (lytinio) etapo metu infekcijos procese (EBV DNR linijine forma). Su ūmaus EBI ir lėtinio EBI aktyvavimu atsiranda citolitinis viruso vystymosi ciklas, kuriame jis sukelia savo ankstyvųjų antigenų išraišką ir aktyvuoja tam tikrus makroorganizmo ląstelių genus, kurių produktai yra susiję su EBV replikacija. Vėlyvoje EBVI viruso DNR pasirodo epizomė (žiedinis superkiliuotas genomas), esantis branduolyje. Aplinkraštis DNR genomo EBV yra būdinga CD21 + limfocitų, kuriame net pirminės infekcijos metu virusas beveik nėra lizės infekcijos stadija, o DNR atgaminti kaip episome sinchroniškai su ląstelių dalijimosi infekuotų ląstelių. Pažeistos EBV B limfocitų mirties priežastis nėra susijusi su virusų sukelta citolize, bet su citotoksinių limfocitų poveikiu [4].

Nurodydamas EBI antivirusinius vaistus, gydytojas turi prisiminti, kad jų klinikinis veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisingai aiškinamos ligos klinikinės apraiškos, infekcijos proceso etapas ir viruso ciklas šiame etape. Tačiau lygiai taip pat svarbu yra tai, kad dauguma simptomų EBVI ne tiesiogiai citopatiniu poveikį virusu užkrėstų audinių ir su netiesiogine imunopatologinių atsakas į EBV užsikrėtę B limfocitų, kurie cirkuliuoja kraujyje ir organai, kuriems ląstelėse. Štai kodėl nukleozidų analogai (acikloviras, gancikloviro ir tt) ir polimerazės inhibitorių (foskarnetu), slopina dauginimąsi EBV ir sumažinti viruso kiekį seilių (bet ne visiškai valyti ją [4] neturi klinikinį poveikį sunkumą ir trukmę simptomai EBVIM.

EBMW gydymo požymiai yra antivirusiniai vaistai: sunkus, sudėtingas ligos eigą, su EBV susijusi B limfoproliferacijos prevencija pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, su EBV susijusi leukoplakija. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) rekomenduoja vartoti aciklovirą (Zovirax) oraliniu būdu 800 mg dozės per burną 5 kartus per dieną 10 dienų (arba 10 mg / kg kas 8 valandas 7-10 dienų). Dėl nervų sistemos pažeidimų pageidautina, kad vaistas būtų į veną leidžiamas 30 mg / kg kūno svorio per parą 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Pagal E. Gershburg, JS Pagano (2005), jeigu pagal bet kurį kitą faktorių (pvz, imunomoduliatoriai, su EBV-susijęs piktybinių navikų. - taikymas radioterapija, gemcitabino, doksorubicino, arginino butirato, ir tt) įtaką gali būti perkeliamas iš EBV DNR epizomai į aktyvios replikacijos formą, t. y. aktyvuoti viruso lytiškąjį ciklą, tuomet šiuo atveju galime tikėtis klinikinio antivirusinio gydymo poveikio.

Kombinuotas gydymas 400 mg / kg kūno svorio per parą, 4-5 dozėmis, rekomenduojamas intraveniniu imunoglobulinų (Gammar-P, poligamo, sandoglubulinų, alfaglobino ir kt.) Vartojimui.

Pastaraisiais metais EBI gydymui vis dažniau naudojami rekombinantiniai alfa interferonai (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EU) 1 milijonas TV TV / m 5-7 dienas ar kas antrą dieną; su lėtiniu aktyviu EBI - 3 mln. ME / m 3 kartus per savaitę, 12-36 savaičių kursas.

Cycloferon 250 mg (12,5% 2,0 ml) rekomenduojama vartoti į raumenis vieną kartą per parą, 10 (pirmąsias dvi dienas per dieną, kas antrą dieną) arba pagal schemą: 250 mg / dienai, i / m 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 oji ir 29 diena kartu su etiotropine terapija. Geriamojo vaisto Cycloferon skiriamas 0,6 g / parai, kurso dozė (6-12 g, t.y., 20-40 tablečių).

Narkotikų korekcija Asteniczny sindromas, kurį sukelia lėtinis EBVI apima įvedimą adaptogens, iš didelėmis dozėmis vitaminų, nootropics, antidepresantų, psichostimuliatorių, vaistus, turinčius proholinergicheskim veikimo mechanizmą, naudojamos ląstelių metabolizmo korektoriai [30-32].

Sėkmingo paciento su EBI gydymo raktas yra sudėtingas gydymas ir griežtai individuali valdymo taktika tiek ligoninėje, tiek stebėjimo metu.

Literatūra

  1. Li Z., Y., Lou J. G., Chen J. Infantilaviruso infekuoti vaikai // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. Nr. 1. P. 20-22.
  2. Grotas I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Klinikinis ir laboratorinis EBV teigiamos infekcinės mononukleozės pristatymas jaunų suaugusiųjų // Epidemiologinė infekcija. 2003 rugpjūtis; 131 (1): 683-689.
  3. Поляков V. E., Лялина V. N., Vorobyova M. L. Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga) vaikams ir paaugliams // Epidemiologija ir infekcinės ligos. 1998. № 6. P. 50-54.
  4. Gershburg E., Pagano J.S. Epstein-Barr infekcijos: gydymo perspektyvos // Antimikrobinės chemoterapijos leidinys. 2005. Vol. 56. Nr. 2. Psl. 277-281.
  5. Nelsono pediatrijos vadovėlis, 17-asis leidimas / [redagavo] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. p. 2615-2619.
  6. Cohen JI, Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barr virusu susietos limfoproliferacinės ligos pacientams, kurių imuninė sistema nėra pažeista: 2008-09 8-9 / / Ann Oncol. 2009 m. Rugsėjo mėn.; 20 (9): 1472-1482.
  7. Cohen J.I. Epstein-Barr viruso infekcija // The New Engl. J. Med. 2000. V. 343, No. 7. R. 481-491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski ir Dorothy H. Crawford A. EBV infliacijos įtvarai ir priežastys // Mikrobiologijos tendencijos. 2000, 8: 185-189.
  9. Simovanyan E. N., Denisenko V. B., Bovtalo L. F., Grigorjanas A. V. Epstein-Barr-virusinė infekcija vaikams: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai // Gydomieji daktarai. 2007; Numeris 7: p. 36-41.
  10. Forsteris J. Infekcinė mononukleozė. In: Lee. Wintrobe klinikinė hematologija. 10-asis leidimas. 1999: 1926-1955.
  11. Okano M. Epstein-Barro virusinė liga ir jos vaidmuo plečiantis žmogaus ligų spektrui // Acta Paediatr. 1998 Sausis; 87 (1): 11-18.
  12. Pagano J. S. Virusai ir limfomos // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. Nr. 2. P. 78-79.
  13. Lande M. B. et al. Imuninės kompleksinės ligos, susijusios su Epstein-Barr virusu užkrečiama mononukleozė // Pediatr. Nefrolas. 1998. Vol. 12. Nr. 8. 651-653.
  14. Thracker, E. L., Mirzaei, F., Ascherio, A.Infectious mononucleosis, metaanalysis, Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. Nr. 3. P. 499-503.
  15. Krasnov V. V. Infekcinė mononukleozė. Klinika, diagnozė, šiuolaikiniai gydymo principai. Sankt Peterburgas: N. Novgorodas, 2003.
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr virusinė infekcinė mononukleozė Fam // gydytojas. 2004 m. Spalio mėn. 1; 70 (7): 1279-1287.
  17. Okano, M., Gross G., Išplėstinė infekcija ir imuninės sistemos sutrikimai, Epstein-Barr virusas, ekspertas. Rev. Anti. Užkrėsti Ther. 2007. Vol. 5. Nr. 3. P. 403-413.
  18. Dalrymple W. Infekcinė mononukleozė. Patalpų poilsio santykis. Antrosios pakopos med. 1964; 35: 345-349.
  19. Kudinas A. P. Ši "nekenksminga" Epstein-Barro viruso infekcija. 2 dalis. Ūminė VEB infekcija: epidemiologija, klinika, diagnozė, gydymas // Medicinos naujienos. 2006; Numeris 8. T. 1: p. 25-31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson Infekcinė mononukleozė, gydoma antihistamininiu preparatu, GP: palyginimas su / Clin Otolaringologas. 1997; 22: 123-125.
  21. Šoninė F. G., Lykova E. A., Degtyareva V. A. ir kt. Gydymas ūmių infekcinės mononukleozės formų vaikams ligoninėje // Epidemiologija ir infekcinės ligos. 2007. Nr. 1. P. 53-56.
  22. Fota-Markowcka, H. et al. Mikroorganizmų, izoliuotų nazofarangzinių tepinėlių iš infekcinės mononukleozės pacientų, profilis. // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3-4. P. 150-157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Infekcinės mononukleozės gydymas acikloviru ir prednizolonu: daugiacentris, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. ir kt. Vaikų, kuriems įtariama infekcinė mononukleozė, gydymas deksametazonu: atsitiktinių imčių dvigubai koduotas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250-254.
  25. Furman, P. A., de Miranda, P., St. Clair M. H. et al. Acikloviro metabolizmas virusu užkrėstose ir neinfekuotose ląstelėse. Antimikrobinis preparatas // cheminės medžiagos agentai. 1981; 20: 518-524.
  26. St Clair, M. H., Furman, P. A., Lubbers, C. M. ir kt. Acikloviro ląstelių fosfato slopinimas alfa ir vyrų sukeltose dezoksiribonukleino rūgšties polimerazėse // Antimikrobinių agentų chemoterapija. 1980; 18: 741-745.
  27. Meerbach, A. et al. Epstein-Barr viruso replikacijos, antiviruso, slopinimo poveikis. Chem. Chemoterapija. 1998. Vol. 9. No. 3. P. 275-282.
  28. Torre D., Tambini R. R. Acikloviras infekcinės mononukleozės gydymui: metaanalizė // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Peroralinio acikloviro poveikio infekcinei mononukleozei gydymo stoka. // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
  30. Demidenko, T. D., Yermakova, N. G. Neurologinių ligonių reabilitacijos pagrindai. SPb.: Leidykla FOLIANT, LLC, 2004. 304 p.
  31. Mokhortas T. V. Chroninio nuovargio sindromo korekcijos ir prevencijos galimybės // Medicinos naujienos. 2003. № 2. P. 71-78.
  32. Albrechtas F. Lėtinio nuovargio sindromas // J. Am. Acad. Vaikas. Adolesc. Psichiatrija. 2000. V. 39, No. 7. P. 808-809.

Epstein-Barr virusas: simptomai, EBV infekcijos gydymas ir koks jis yra

Epstein-Barro virusas iš herpeso šeimos šeimos (ketvirto tipo herpesas) vadinamas labiausiai užkrečiama ir dažna virusine infekcija. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 60% visų vaikų ir beveik 100% suaugusių žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu. Tuo pačiu metu šio viruso tyrimai prasidėjo palyginti neseniai, todėl negalima pasakyti apie išsamų viruso tyrimą.

Kas yra VEB infekcija?

Epstein-Barr virusas perduodamas šiais būdais:

  • Ore lašeliai.
  • Ryšių pagalba kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, per rankšluostį). Tai sunkiausias VEB įvesties būdas, nes virusas miršta aplinkoje.
  • Per vandenį ir maistą (maistas). Nors toks būdas yra įmanomas, tačiau tokiu būdu virusas plinta labai retai, todėl šis metodas dažnai praleidžiamas.
  • Per kraują (perduodamas kelias). Į kūną patenka per kaulų čiulpų persodinimą, kitus organus, kraujo komponentų perpylimas.
  • Nuo motinos iki vaisiaus ir po gimdymo per motinos pieną (vertikalus kelias).

EBV infekcijos šaltinis yra tik tie žmonės, kurie dažniausiai kenčia nuo asimptominės ir latentinės formos. Ir žmogus, sergantis šiuo virusu, lieka užkrečiamas kitiems daugelį metų. Virusas patenka į kūną per kvėpavimo takus.

Be to, jis patenka į limfoidinį audinį ir infekuoja kitų ląstelių ląsteles, limfocitus, kepenų, blužnies, viršutinių kvėpavimo takų, CNS neuronų ir limfmazgių ląsteles.

Tokios žmonių grupės labiausiai pažeidžiamos Epstein-Barro viruso infekcijos:

  • vaikai iki 10 metų;
  • žmonės su imunodeficitu;
  • ŽIV pacientai, ypač AIDS kategorijos;
  • nėščios moterys.

EBV infekcijos klasifikavimas

Ūminė viruso infekcija nėra labai pavojinga asmeniui. Didelis pavojus yra tendencija formuoti naviko procesus. Viena virusinės infekcijos klasifikacija (VIEB) dar nebuvo išrastas, todėl praktinė medicina siūlo:

  1. Srauto sunkumas - sunkus, vidutinis ir lengvas.
  2. Įgytas ir įgimtas.
  3. Pagal ligos tipą - būdinga (infekcinė mononukleozė), netipinė: besimptomiai, išnyksta, pažeisti vidaus organai.
  4. Komplikacijos.
  5. Kurso trukmė yra ūminė, lėtinė ir užsitęsusi.
  6. Pagal veiklos rūšis - aktyvi ir neaktyvi.
  7. Mišri infekcija dažnai stebima kartu su citomegalovirusine infekcija.

VEB sukeliamos ligos:

  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • limfogranulomatozė;
  • imuninė nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • žarnyno ir skrandžio navikai, seilių liaukos;
  • piktybiniai navikai nasopharynx;
  • sisteminis hepatitas;
  • limfomos;
  • nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai (arba daugintis išsėtinė sklerozė);
  • herpesas

Epsteino-Barro virusas: ligos simptomai

Poliadenopatija yra pagrindinis simptomas ūminės EBV eigoje. Simptomai apibūdina priekinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių, taip pat pakaušio, submandibulinio, supraclavicular, subclavian, azijinės, alkūnės, šlaunies ir patempimo limfmazgių, padidėjimą.

Jų dydis skersmuo yra maždaug 0,5-2 cm, liečiant jie yra išbandyti, šiek tiek skausmingi arba vidutiniškai skausmingi. Maksimalus poliadenopatijos sunkumo laipsnis stebimas ligos eigoje 5-7 dienomis, o po dviejų savaičių limfmazgiai palaipsniui mažėja.

  • Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcija arba sutrumpinta kaip OVIEB, kurios inkubacinis laikotarpis skaičiuojamas nuo dviejų dienų iki dviejų mėnesių. Liga prasideda palaipsniui: pacientas patiria nuovargį, negalavimą, gerklės skausmą. Temperatūra šiek tiek pakyla arba išlieka normalus. Po kelių dienų temperatūra pasiekia 39-40 ° C, prasideda intoksikacijos sindromas.
  • Poliadenopatijos požymis taip pat daro įtaką migdolai, dėl to atsiranda gerklės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas nosyje, balsas tampa nosies, o uždegimas - pusinės formos.
  • Splenomegalija ar blužnies padidėjimas yra vienas iš vėlesnių simptomų. Po 2-3 savaičių, kartais po 2 mėnesių, blužnies dydis grįžta į pradinę būseną.
  • Simptominė hepatomegalija (arba kepenų padidėjimas) yra reta. Šis simptomas būdingas šlapimo tamsėjimas, silpna gelta.
  • Nervinė sistema taip pat kenčia nuo ūminio Epstein-Barro viruso. Galimas serozinis meningitas, kartais meningoencefalitas, encefalomielitas, poliradikuloneuritas, tačiau dažniausiai židinio paţeidimai regresuoja.
  • Gali atsirasti kitų simptomų, susijusių su įvairių išbėrimų, dėmių, papulių, rozolių, dėmių ar kraujosruvų atsiradimu. Exanthema trunka apie 10 dienų.

Epstein-Barr viruso diagnozė

Lėtinės ar ūmaus EBV diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis, skundais ir laboratoriniais duomenimis.

Bendras kraujo tyrimas. Diagnozuokite leukocitų, ESR, padidėjusių monocitų ir limfocitų padidėjimą, atopinių mononuklearinių ląstelių atsiradimą. Padidėjęs arba sumažėjęs trombocitų kiekis, hemoglobinas (autoimuninė ar hemolizinė anemija) yra tikėtina.

Remiantis kraujo biocheminio tyrimo duomenimis, nustatomas ALT, AST, LDH ir kitų fermentų padidėjimas, nustatoma ūminės fazės baltymų (fibrinogeno, CRP), bilirubino, šarminės fosfatazės padidėjimo.

Imunologinis tyrimas - įvertinkite interferono, imunoglobulinų ir dar daugiau.

Serologinės reakcijos. Serologiniai tyrimai padeda nustatyti imuniteto EBV reakciją ir nenustatomas viruso kiekis kraujyje. Serologinės reakcijos gali aptikti EBV infekcijos antikūnus:

  1. M-klasės antikūnai (IgM) į kapiliarų antigeną (VCA) susidaro esant ūminei fazei nuo pat infekcijos pradžios iki šešių mėnesių nuo ligos atsiradimo arba lėtinės EBV infekcijos paūmėjimo.
  2. G-klasės antikūnai (IgG) antigenas (VCA) - imunoglobulinai duomenų formavimo po to, kai ūmaus ligos stadijoje (tris savaites po infekcijos), o jų skaičius didėja sveikimo be to, atskleisti juos po to, kai kenčia liga visą gyvenimą.
  3. Antikūnai G (IgG) iki ankstyvojo antigeno (EA) - panašūs į M klasę, šie antikūnai gaminami ūmine EBV infekcijos faze (intervalas nuo vienos savaitės iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento).
  4. Galutiniai G klasės (IgG) antikūnai prie branduolinio antigeno (EBNA) - atsiranda visiškai atsigavus, paprastai po šešių mėnesių, ir jiems būdingas stipri imunitetas nuo EBV infekcijos. Paaiškinkime, koks teigiamas rezultatas reiškia antikūnų prieš EBV.
  5. Teigiamas rezultatas lemia imunoglobulinų lygį, viršijantį nustatytą normą. Kiekviena laboratorija turi savo standartinius rodiklius, kurie priklauso nuo nustatymo metodų, įrangos tipų ir matavimo vienetų. Patogumui normų rodikliai nurodyti rezultatų grafikuose.

Epstein-Barr viruso PCR diagnozė

Polimerazės grandininės reakcijos diagnozė yra laboratorinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ne tik imuninio atsako nustatymą, bet ir pačios viruso buvimą organizme, jo DNR. Šis diagnostinis metodas yra modernus ir tikslumas yra 99,9%.

PGR metodas leidžia tirti kraujo, skreplių, nasopharyngeal tepinėlių, biopsijos formavimosi įvairių navikų. Nustatomas Epstein-Barr viruso PCR. Jei egzistuoja įtarimai dėl bendrosios EBV infekcijos, imunodeficito, pvz., ŽIV, sudėtingose ​​ar abejotinose klinikose.

Šis metodas taip pat yra plačiai naudojamas nustatant įvairias onkologines ligas. Pirmajai analizei PCR nėra naudojamas Epstein-Barr viruso tyrimui, nes tokia analizė yra labai sudėtinga ir labai brangu.

Skiriami tik 2 EBR rezultatai: teigiami ir neigiami rezultatai. Pirmasis rodo EBV DNR buvimą organizme ir aktyvų Epstein-Barr viruso procesą. Neigiamas rezultatas, priešingai, rodo, kad organizme nėra viruso.

Pagal liudijimus, galima atlikti kitus tyrimus ir konsultacijas. Immunologijos ir ENT specialisto konsultacijos, paranalinių sinusų ir krūtinės, pilvo ultragarsu, kraujo krešėjimo, konsultacijos su hematologu ir onkologu rentgenografija.

Epsteino-Barro virusas: gydymo metodai

Negalima visiškai atsigauti nuo herpetiškų virusų, net taikant naujausius gydymo metodus, nes EBV, nors ir neveikiančioje būsenoje, vis dar išlieka B limfocituose ir kitose ląstelėse visą gyvenimą.

Jei imunitetas susilpnėja, virusas gali būti aktyvuojamas dar kartą, pablogėja EBV infekcija. Nei mokslininkai, nei gydytojai vis dar neturi bendros nuomonės, kaip gydyti VEB, todėl daugelis tyrimų priešvirusinio gydymo srityje šiuo metu yra atliekami. Kovojant su EBV infekcija vis dar nėra veiksmingų specialių narkotikų.

Infekcinę mononukleozę rekomenduojama nuolat gydyti ir toliau gydyti namuose. Be to, jei liga yra vidutinio sunkumo, galite apsieiti be hospitalizacijos.

Kai ūminis kursas infekcinė mononukleozė turėtų būti sulaikantys dieta ir režimas: apriboti naudotis, laikyti polupostelny režimą, gerti daug skysčių, valgyti dažnai reikia, subalansuotas ir mažomis porcijomis, o pašalinti iš aštrus, kepti, sūrus, saldus, rūkyta maisto dietos.

Palankus poveikis ligos fermentuotų pieno produktų eigai. Svarbu, kad dietoje būtų daug vitaminų ir baltymų. Geriau atsisakyti tų produktų, kurių sudėtyje yra cheminių konservantų, skonio stipriklių, dažiklių. Būtina iš dietos pašalinti alergenus: citrusinius vaisius, šokoladą, medų, ankštinius, kai kuriuos vaisius ir uogas.

Lėtinio nuovargio sindromo gydymui naudinga laikytis įprasto darbo, poilsio ir miego režimo, aktyvios fizinės jėgos, teigiamų emocijų, mėgdžioti, geros mitybos ir multivitaminų komplekso.

EBV infekcijos gydymas vaistais

EBV gydymo suaugusiems ir vaikams principai yra vienodi, skiriasi tik dozės. Antivirusiniai vaistai slopina EBV polimerazės aktyvumą. Ši grupė apima: patsiklovirą, aciklovirą, tsidofovirą, gerpevirą, foskavirą.

Šie vaistai yra veiksmingi tik vėžio, bendrosios EBV infekcijos, lėtinės ligos eigai ir komplikacijų atsiradimui.

Kiti vaistai turi nespecifinį Imunostimuliuojanti ir priešvirusiniu aktyvumu, įskaitant pavienius: Viferon, Interferonas TSikloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), rimantadino, uracilo, IRC-19, ir kitų polioksidony. Šie L.C. skirti tik sunkiai ligos eigai.

Tokie imunoglobulinai kaip poligamas, pentaglobinas, Bioven rekomenduojami lėtiniam EBV paūmėjimui, taip pat gydymui po ūminio infekcinės mononukleozės laikotarpio.

Šiuose imunoglobuliniuose yra paruoštų antikūnų, kurie jungiasi prie virusų Epstein-Barr virionų ir pašalina juos iš organizmo. Labai veiksmingas lėtinio ir ūmaus VIEB gydymas. Naudojamas tik stacionariose klinikose intraveninių lašintuvų forma.

Antibakteriniai vaistai yra: linomicinas, azitromicinas, cefadoksas, ceftriaksonas ir kt. Tačiau antibiotikai skirti tik gydant bakterines infekcijas, pvz., Bakterinės pneumonijos, žarnos tonzilitą.

Ligos gydymas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, tinkamų patologijų buvimą ir paciento imuninę būklę.

Lėtinio nuovargio sindromą galima gydyti antivirusiniais vaistais: Gerpevir, acikloviru, interferonais; kraujagyslių preparatai: Cerebrolizinas, Actovegin; vaistiniai preparatai, apsaugantys nervų ląsteles nuo viruso: encefaboliai, glicinas, instenonas, taip pat antidepresantai, raminamieji ir multivitaminai.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas Epstein-Barr viruso gydymui

Narkotikų terapiją veiksmingai papildo tradiciniai gydymo metodai. Didelis imuninės sistemos stiprinimo arsenalas turi gamtą.

Vaikams iki 12 metų rekomenduojama Echinacea tinktūra 3-5 lašų, ​​o suaugusiesiems - 20-30 lašų 2-3 kartus per dieną prieš valgį; Ženšenio tinktūra 2 kartus per dieną 5-10 lašų.

Žolelių rinkimas negali būti taikomas vaikams iki 12 metų ir nėščioms. Rinkinyje yra: pipirmėčių, ramunėlių gėlių, aksesuarų, gėlių gėlių, ženšenio.

Žolelės imamos vienodomis dalimis, sumaišoma ir paruošta arbata: už 1 šaukštą žolelių arbatos 200,0 ml verdančio vandens. Laukiama 10-15 minučių. Trys kartus per parą vartokite šią infuziją.

Žalioji arbata su medumi, citrinomis ir imbierais padidina kūno apsaugą. Eglės aliejus naudojamas iš išorės. Jie taip pat naudoja žalius kiaušinių trynius: ant tuščio skrandžio kiekvieną rytą 2-3 savaites. Jie padeda geram kepenų darbui, yra daug naudingų medžiagų.