Kaip vartoti sumamedą su chlamidijomis: sudėtis, gydymo režimas ir kontraindikacijos

Simptomai

Gydant ūmus ir lėtinius genitalijų infekcinius procesus dažnai naudojamas antibakterinis gydymas. Sumamed parodė didelį chlamidijų veiksmingumą, kuris priklauso makrolidų grupei.

Kompozicija ir pagrindinės vaisto savybės

Viena iš labiausiai pavojingų lytiniu keliu plintančių ligų yra chlamidija, nes su liga jos vartoja antibiotikus ir turi kartu gydyti abi partneres. Pagrindinis veiklioji medžiaga yra makrolidų antibiotikas azitromicinas iš azalidų grupės. Šis vaistas turi didelį antimikrobinį aktyvumą.

Rekomendacijos! Toliau apdoroti venerinių ligų sumamed naudojami bakterinių infekcijų ENT organai, pakitimai kvėpavimo takų, siekiant daryti įtaką minkštųjų audinių infekcinės ligos.

Daugybė tyrimų įrodė, kad azitromicinas sėkmingai naudojamas chlamidijoms ir turi šias savybes:

  • gydymo efektyvumas 95% atvejų;
  • veikia kaip su aktyviais ligos simptomais ir paslėptuoju etapu;
  • naudojimo saugumas;
  • dažnai rekomenduojama vartoti vieną dozę, kuri yra labai patogi naudoti;
  • vaistas turi minimalių nepageidaujamų reakcijų;
  • saugumas nėščioms moterims prižiūrint gydytojui;
  • vienalaikis veiksmas daugeliui lytiškai plintančių infekcijų.

Pagrindinis veikliosios medžiagos azitromicinas yra vienintelis azalidų atstovas. Šio vaisto charakterizuojamas greitas įsiskverbimas į uždegiminį audinį, kur jis ilgą laiką saugomas.

Sukūrus greitą vaisto koncentraciją uždegimas ir didelis efektyvumas, galima gydyti chlamidiją su sumemidu.

Dozavimo forma

Vaistas pagamintas iš 250, 500 mg kapsulių ir tablečių, taip pat vazos suspensijos. Be azitromicino dihidrato, jame yra celiuliozės, natrio, magnio, talko ir kitų sudedamųjų dalių.

Šiandien tu gali nusipirkti bet kurioje vaistinėje, vidutinė kaina už 3 tabletes po 500 mg yra 450 rublių. Vaisto formos matomos nuotraukoje.

Chlamidijos veikimo mechanizmas

Po vienos vaisto dozės organizme gaunama didelė terapinė dozė audiniuose, kuri trunka iki 5 dienų. Azitromicinas veikia prieš gonorėjos-chlamidinės infekcijos organizmą ir daugumą gramteigiamų bakterijų.

Yra didelės talpos sukurti reikiamą vaisto koncentracija antibiotiko paciento žmogaus ląsteles, tokiu būdu neigiamo poveikio baltymų sintezę ir slopina patogenų savo gyvybinių funkcijų.

Kas yra pavojinga chlamidinė infekcija

Chlamidijos yra gramneigiamieji intracellular mikroorganizmai. Deja, perduota liga nesuteikia stabilaus imuniteto.

Liga yra perduodama per tiesioginį seksualinį kontaktavimą ir be tinkamo gydymo kelia grėsmę tokioms komplikacijoms:

  • nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas;
  • dažni persileidimai;
  • moterų lytinių organų piktybinės formos.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiamos taisyklės ir rekomendacijos, kaip neinfekuoti.

Pagrindinis ligos pavojus yra tas, kad ji ilgai nesvyksta moterims, o paslėptas lėtinis procesas vyksta kelerius metus. Lėtinis laikotarpis yra gydytojų gydymo sudėtingumas.

Pirmieji simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • pilvo skausmas, kai palpinauja;
  • skausmas priedų srityje.

Kuriant patologinį procesą pastebimi šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • makšties išskyros spalvos ir kvapo pokyčiai;
  • infekcijos nustatymas laboratoriniu metodu.

Taikymo būdas

Azitromicinas greitai patenka į kraują, jo terapinis poveikis prasideda po kelių valandų. Tinkamas ir veiksmingas panaudojimas vaistų priskirti tik specialistas, nes vienu atveju reikia tik 1 gramą medžiagos atkūrimui ir kitose sudėtingose ​​situacijose, negali išsiversti be gydymo.

Chlamidijos sumemedimo režimas priklauso nuo paciento būklės, atsiradusių simptomų, taip pat nuo laboratorinių tyrimų.

Po laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų gydytojas nustatys chlamidinės infekcijos atsparumo laipsnį vaistinei medžiagai.

Svarbu! Samaised vartojamas kartu su imunomoduliatoriais ir vietiniu gydymu.

Galimos kontraindikacijos ir gydymo šalutinis poveikis

Tarp narkotikų vartojimo apribojimų yra didelis individualus jautrumas makrolidų antibiotikams. Jei žmogus turi lėtinių kepenų ligų, inkstų pažeidimą, jų normalų funkcionavimą, sumontuoti taip pat draudžiama gauti. Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu antibiotikų kursas nerekomenduojamas.

Tarp šalutinio poveikio gydymo retais atvejais yra:

  • kandidozė;
  • vaginitas;
  • nedidelis mieguistumas;
  • vaikai turi miego sutrikimą ir nerimą.

Jūs negalite naudoti sumamed ilgiau, nei nurodyta instrukcijose. Būtina skirti atsargiai gydant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Be to, antacidiniai preparatai mažina vaisto poveikį, todėl būtina stebėti intervalą tarp vaistų vartojimo per 2 valandas.

Narkotikų vartojimo režimas dažnai yra daug trumpesnis nei kiti antibiotikai. Ši medžiaga pacientams yra lengviau toleruojama, nesukelia stiprų šalutinį poveikį, todėl ji labai plačiai naudojama venerinių ligų gydymui.

Tik integruotas požiūris, savalaikis tyrimas ir griežtas rekomendacijų įgyvendinimas padės atkurti sveikatą. Tikslią dozę apskaičiuos tik gydytojas, nuodugniai ištyrus, kuri turi būti skubiai atlikta po pirmųjų patologijos simptomų.

Azitromicino (Samaised) vartojimas chlamidijos gydymui

Daugelyje pasaulio šalių urogenitalinė chlamidinė infekcija užima pirmąją vietą tarp bakterinių ligų ir priklauso venerinės ligos. Pagrindinis priežastinis veiksnys yra Chlamydia trachomatis.

Kasmet diagnozuojama 80 milijonų žmonių. Toks daug infekcijų yra dėl kelių priežasčių. Asimptominis ligos eiga yra pagrindinis. Dėl šios priežasties pora nežino, kad viena iš jų turi šią infekciją. Keli metai gali būti ligos nešėja ir apie tai nežinoti. Šis nežinojimas sukelia didžiulę infekciją ir sunkius, dažnai negrįžtamus padarinius. Tai apima:

  • Cistitas;
  • Prostatitas;
  • Nevaisingumas;
  • Gimdos kaklelio ligos, pačios gimdos, prievartai;
  • Pielonefritas;
  • Montavimo problemos.

Kas yra pavojinga chlamidija? Ligos požymiai

Chlamydia genties bakterija yra ligos sukėlėjas. Tik du iš jų - vienas taikomas gyvūnams, o antrasis - žmonėms.

C trachomatis, savo ruožtu, yra padalintas į 15 porūšių. Dauguma iš jų sukelia ligas, tokias kaip venerinio limfogranulomatozė ir trachoma. Tik dvi bakterijų rūšys infekuoja vyrų ir moterų šlapimo organus ir sukelia urogenitinę chlamidiozę.

Kadangi pagrindinis ligos sukeliamasis veiksnys yra tarpinėje bakterijos ir viruso padėtyje, ligą sunku diagnozuoti.

Infekcija chlamidijomis įvyksta seksualiai. Per užterštas rankas apatinių ligų nėra perduodama. Naujagimiai virusą gauna užsikrėtusios motinos įsčiose ir per praeinančius gimdymo kanalus.

Ligos požymiai yra tokie mažai konkretūs, kad jie serga ir negali atskirti juos nuo kitų lytinių organų infekcijų.

Chlamidio simptomai vyrams

Chlamidijos simptomai moterims

Ūminio formos ligos metu ryte gali atsirasti stiklakūnio išskyros iš šlaplės. Išleidimo kiekiai yra nereikšmingi ir yra gelsvos spalvos. Dažnai niežėjimas, skausmas, kai šlapinasi, moterys kartu turi gerybes.

Bendra paciento būklė išlieka beveik nepakitusi. Praėjus 10 dienų nuo užkrėtimo, infekcijos požymiai išnyksta ir išnyksta.

Kaip pridėti chlamidijas prie švaraus vandens?

Liga diagnozuojama keliais bandymais:

  • Kultūrinė;
  • Imuninė analizė;
  • Polimerazės grandinine reakcija pagalba;
  • Transkripcijos stiprinimas.

Patvirtinęs ligą, specialistas nustatys gydymo kursą, kuriame bus antibiotikas.

Chlamidijos gydymas

Pasirinktas vaistas chlamidijos gydymui

Pagrindinis chlamidijos gydymas yra antibiotikų terapija. Tai paaiškinama tuo, kad liga yra užkrečiama gamta ir turi ypatingą antibiotikams jautrią patogeną turinčios rūšies intraląstelinę vietą.

Verta paminėti, kad ne visi antimikrobiniai preparatai turi pageidaujamą terapinį poveikį chlamidijų infekcijai gydyti. Narkotikai, galintys išgelbėti pacientą nuo ligos, yra suskirstyti į šias grupes:

  • Tetraciklinas;
  • Makrolidas;
  • Fluorokvinolonas.

Skiriant vaistus gydytojas visų pirma remiasi šiais rodikliais:

  • Sauga, įskaitant nėščių moterų gydymą;
  • Teigiamas poveikis su sunkiais simptomais ir jų nebuvimu;
  • Lengva naudotis;
  • Neigiamo poveikio paciento gyvenimo kokybei nebuvimas;
  • Visiškas nebuvimas arba minimalus šalutinis poveikis;
  • Galimybė praleisti priėmimą;
  • Platus gydymo būdas;
  • Įperkamos.

Azitromicinas ar Sumamedas laikomas vienu iš geriausiai parduodamų vaistų. Šio antibiotiko struktūra šiek tiek skiriasi nuo makrolidų. Šis vaistas gali būti atsparus rūgščių veiklai. Azitromicinas gali prasiskverbti ir kauptis ląsteliuose, paveiktuose chlamidijų, taip padidinant gydymo veiksmingumą.

Gydymo režimas

Visapusišką gydymą sudaro šie punktai:

  • Antibakteriniai vaistai;
  • Imunomoduliatoriai;
  • Hepatoprotektoriai, probiotikai.

Dėl vaisto gebėjimo kauptis infekuotose ląstelėse sąveika su kitais vaistiniais preparatais gali nebūti. Todėl chlamidijos gydymas azitromicinu apima monoterapiją. Tačiau toks gydymas yra įmanomas ankstyvoje ligos stadijoje.

Būtiniausia gydymo dalis yra imunomoduliatoriai ir vitaminai chlamidijos gydymui. Taip yra dėl to, kad infekcija slopina žmogaus gynybos sistemą.

Šio gydymo metu būtina padidinti kepenų ištvermę, siekiant apsaugoti žarnyno florą nuo neigiamų veiksnių, kuriuos gali sukelti antibiotikai. Hepatoprotektoriai ir probiotikai yra tokie vaistai.

  • Azitromicinas - 1 g 2 valandos prieš valgį vieną kartą per parą;
  • Hepatoprotektoriai žodžiu;
  • Probiotikai nereikalingi;
  • Imunostimuliatoriai per burną.

Lėta liga:

  • Azitromicinas - 1 g pirmąją gydymo dieną, 2 ir 3 dienas 0,5 g, o 4-7 dienas 0,25 g. Visi metodai yra vieni.
  • Fermentai žodžiu;
  • Hepatoprotektoriai į veną;

Lėtinė liga:

  • Azitromicinas - 21 diena į veną;
  • Hepatoprotektoriai į veną.

Jeigu nėra teigiamų rezultatų, pridedami tetraciklinai arba fluorhinolonai.

Azitromicino (Sumamed) vartojimas chlamidinės infekcijos gydymui ginekologinėje praktikoje

Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai, 2003, v. 2, Nr. 3, p. 81-84

D. D. Белоцерковцева 1, P. V. Буданов 2
1 Surguto valstybinis universitetas;
2 Maskvos medicinos akademija. I. M. Шеченова

Viena iš aktualiausių šiuolaikinės klinikinės medicinos problemos yra užsikrėtimo patogenezės intracellular persistencija. Nepaisant išsamaus chlamidijų infekcijos tyrimo, dažnai komplikacijų, pasikartojimo ir gydymo nesėkmės atvejų reikia sukurti naujus šios patologijos gydymo metodus.

Siūlomi daugybiniai empirinio chlamidinio gydymo režimų variantai, pagrįsti mikroorganizmo jautrumu. Norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, būtina atsižvelgti į urogenitalinės chlamidinės infekcijos patogeniškumą. Chlamidijos - mažos gramneigiamosios, privalomos parazitacijos bakterijos, kurios neturi mobilumo. Šiuolaikinėje bakterijų agentų sistemoje yra pabrėžiama Chlamydiales būklė, įskaitant chlamidiją ir panašius mikroorganizmus vystymosi cikle. Keturių chlamidijų šeimos, gimdos ir rūšių išskyrimas grindžiamas 16S ir 23S rRNR genų nukleotidų sekos kompozicijos homologija.

Chlamidijos genties atstovai, kuriems priklauso vienintelė žmogaus patogeninė rūšis, yra Chlamydia trachomatis, turi ultragarsu panašių ekstrahromosominių elementų. Šio genties elementarieji kūnai, įsiskverbę į gyvą ląstelę, linkę jungtis į vieną bendrą įtraukimą, dėl kurio keičiasi genetinė informacija ir sukelia didesnį patogenų genetinį kintamumą.

Kaip ir N. gonorrhoeae, C. trachomatis pasižymi tropizmu iki cilindrinio epitelio.

Elementarioji chlamidijų kūnelė (o) yra ovalo formos, kurios dydis yra 250-500 nm. Jie turi infekcines, antigenines savybes, gali įsiskverbti į jautrią ląstelę. Unikalus chlamidijų vystymosi ciklas vyksta tik citoplazmos vakuumose, sujungtose su ląstelės membrana, kur elementarieji kūnai virsta didesniomis retikularios struktūros dalimis.

Retikuliarinės kūnelės (RT) turi polimorfizmą (apvalios, ovalios, puslunos, kokoso-formos formos), neturi pastovaus dydžio ir struktūros, o jų dydis svyruoja nuo 300 iki 1000 nm. Retikuliariniai kūnai neturi infekcinių savybių, neturi nukleotidų, priklauso vegetatyvinės ("nesubrendusios") patogeno formoms.

Pirmasis infekcinio proceso etapas yra ET chlamidijos adsorbcija priimančiosios jautrios ląstelės membranoje, veikiančios elektrostatinių jėgų. C. trachomatis turi tropizmą dėl cilindrinio epitelio nugalėjimo (retai specialiose sąlygose - pilvinis mezoteliomas ir daugiasluoksnis plokščias neortogeninis epitelis). Žinodamas cilindrinio epitelio lokalizaciją urogenitalinės sistemos organuose, mes galime manyti, kad dažniausiai lokalizuojama chlamidija: cervicitas, uretritas, cistitas, endometritas, salpingitas, bartholinitas, anorektinis pažeidimas.

Tada chlamidija įvedama į ląstelę, inkubuojant plazmememmų vietas ir formuojant fagocitinius vakuolus (endokitozę). Šis etapas trunka nuo 7 iki 10 val.

Virulentiško ET transformavimas į metaboliškai aktyvias vegetacines ląstelių formas - RT atsiranda per 6-8 valandas. RT augimo ir skaidymo proceso metu mikrokolonijų formos, vadinamos chlamidijų inkrustiniais - "Halberstadter-Provachek kūnai". Mikrokolonijose gali būti nuo 100 iki 500 chlamidijų.

RT transformacijos procesas į ET trunka 36-42 valandas. Šiame etape nustatomi pereinamieji (tarpiniai) chlamidijų kūnai.

Chlamidijų gyvenimo ciklas baigiasi, kai iš endosomų išsiskiria ET ir užkrėstos ląstelės sunaikinimas. Tačiau yra galimybė išsaugoti užkrėstos ląstelės gyvybingumą išeinant iš ET dėl egzocitozės. Tai pasireiškia kartu su asimptomine chlamidine infekcija. Po 48-72 h išleistos ETs prasiskverbia į naujas tikslines ląsteles.

Svarbiausias dalykas yra tas, kad pirminio invazijos metu ligos sukėlėjas visą chlamidijos vystymosi ciklą trunka apie 100 valandų (4 dienos). Tačiau esant nepalankioms biocheminėms būklėms (pvz., Esant nuolatiniam antibiotikų terapijos sąlygoms), chlamidio gyvavimo ciklas gali gerokai padidėti, praėjus kelioms savaitėms. Tuo pačiu metu yra latentinės infekcijos forma su periodiniu atsinaujinimu ir lėtiniu chlamidijomis.

Antrasis svarbus chlamidinės infekcijos patogenezės aspektas yra chlamidijos poveikis imuniteto procesams. Pagrindinis vaidmuo apsaugant nuo chlamidinės infekcijos priklauso T-pagalbininkams, kurie aktyvuoja makrofagų fagocitinį aktyvumą. Tuo pat metu polikloninė B limfocitų aktyvacija padidina M, A ir G klasių imunoglobulinų gamybą.

Chlamidijos absorbcija periferinio kraujo monocituose paskatina jų skleidimą visame kūne. Monocitai, nusėdantys sąnarių, kraujagyslių, širdies audiniuose, virsta audinių makrofagais, kurie keletą mėnesių išlieka gyvybingi. Vietinė antigeninė stimuliacija veda prie pluoštinių granulomų susidarymo sveikiose audinose. Dėl chlamidijos išsiskyrimo atsiranda specifinių antikūnų, net jei nėra chlamidinio antigeno infekcijos įėjimo vartų zonoje.

Urogenitalinės chlamidijos atveju nėra patologomoninių klinikinių simptomų ir sunkių ligos simptomų. 50-70% moterų infekcija yra besimptomė. Klinikinių ligos simptomų nebuvimas rodo tik laikiną pusiausvyrą tarp parazito ir šeimininko sąlygomis, kurios riboja, bet netrukdo patogeniško ląstelių mikroorganizmo reprodukcijai. Chlamidijinė infekcija su kliniškai besimptomiu kursu yra ne mažiau pavojinga nei jos akivaizdi forma, todėl reikia gydymo ir profilaktikos priemonių, kurios turi įtakos patogenei ir padidina organizmo apsaugą.

Remiantis klinikine eiga, šviežia urogenitinė chlamidiozė yra izoliuota (liga yra mažesnė nei 2 mėn.) Ir lėtinė (daugiau nei 2 mėn.). Šviežių urogenitalinių chlamidijų padalijama į ūmius, pasibaigusius ir pasvirusius stadijas.

Pradinę infekciją su Chlamydia trachomatis beveik neįmanoma nustatyti. Šiuo požiūriu chlamidinės infekcijos pasidalijimas į ūmius, lėtinius ir slaptus formos yra labai sąlyginis.

Paprastai ligos klinikinis pasireiškimas yra esant mišrioms infekcijoms arba organizmo vietinio ar bendro reaktyvumo sumažėjimui. Tokiu atveju tai yra susiję ligos sukėlėjai, lemianti ligos klinikines pasekmes.

Klinikinės diagnozės susidarymas gali būti pagrįstas tik išsamių klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Būtina išskirti patogenus (etiologiją), nustatyti pažeidimo temas ir susijusias komplikacijas.

Taigi, infekcinės proceso bruožai malosimptomno klinikiniai pasireiškimai, iš Chlamydia atkaklumo iš gyvybingų ląstelių galimybė iš kontrolės išgydyti infekcijos sudėtingumo būtina atrankos grandines etiotrop gydant ligą pasižymintis didele mikrobiologinį efektyvumą, atitikties ir patenkinamą aukštą biologinį prieinamumą.

Vienas iš pasirinktinų vaistų chlamidinės urogenitalinės infekcijos gydymui moterims yra azitromicinas (Sumamedas). Tuo pačiu metu dėl chlamidijos fone atsiradusio imuninio atsako defektų reikia antibiotikų derinio su imunokorrektyviais vaistais.

Šiuo metu turimi imunomoduliatoriai neturi konkretaus poveikio vietinio imuniteto aktyvavimui. Jų nepagrįstas naudojimas (klinikinių požymių imunodeficitas nebuvimas, infekcijos atkaklumas), gali išprovokuoti hiperimuninius atsakymą, dėl ko padidėjo esamų trikdžių, nes kraujagyslių audinių ir dauginimosi organai padidėjęs jautrumas imuninių kompleksų, uždegimas produktus.

Pernelyg didelė T limfocitų stimuliacija sukelia autoimuninius procesus. Per didelis B limfocitų aktyvavimas stimuliuoja padidėjusią imunoglobulinų gamybą, padidina antigenų antikūnų kompleksų koncentraciją, dėl ko fagocitai blokuojami ir sugadinami mikrokapilarai. Pernelyg stimuliacija makrofagų ir neutrofilų gali būti realizuotas pagerinti interleukinų, monoaminų, auglio nekrozės faktoriaus, kuris inicijuoja ląstelių pažeidimą ir sumažina fagocituose į inaktyvaciją imuninių kompleksų galimybę vykdymui.

Tokiu atveju aktyvuota imuninės sistemos būklė gali būti pavojinga organizmui, o labai aktyvių imunomoduliuojančių vaistų naudojimas pakenks.

Taigi aktyvus imunostimuliuojantis gydymas skiriamas tik pacientams, turintiems klinikinių imunodeficito ir ilgalaikės ilgalaikės genitalinės infekcijos požymių.

Tačiau pastaraisiais metais buvo plačiai naudojami rekombinantinio interferono a-2b preparatai (viferonas, kipferonas, realdironas, intronas-A). Reikia pažymėti, kad vidaus vaistas Viferon skirtas rektaliniam vartojimui (arba vietiniam vartojimui). Interferonai turi nespecifinį poveikį, kuris trukdo užsikrėtimo užsikrėtimo proteinu sąveika.

Šiame tyrime dalyvavo 143 moterys su naujai nekonsultuotu chlamidiniu laikotarpiu ir 189 pacientai, kurių ligos trukmė buvo daugiau nei 4 mėnesiai. Visoms moterims buvo pašalintos kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Azitromicino (Sumamed) vartojimas chlamidinės infekcijos gydymui ginekologinėje praktikoje

Visiems ligoniams chlamidijų mikroorganizmų nustatymas reikalauja konkretaus gydymo. Šiuo atžvilgiu gydymas yra būtinas net ir vadinamąja infekcijos išlikimu bei klinikinių ligos simptomų nebuvimu. Kiekviena pacientų grupė buvo suskirstyta į du pogrupius, priklausomai nuo gydymo tipo.

Su šviežia nesudėtinga urogenitine chlamidioze 92 moterys gavo 1,0 g azitromicino (Samaised) vieną kartą (2 tabletės po 500 mg). 51 pacientui 3 dienas buvo paskirta Sumamed 500 mg (1 tabletė) per parą. Kartu su gydymu antibiotikais gydymas interferonu buvo atliekamas rektalinių žvakučių forma, kurių sudėtyje 150 000 TV interferono-a, 3 kartus per dieną 10 dienų.

Lėtinio chlamidiniu infekcijos (patvarus infekcija) buvimo palyginti nuolatinį priėmimą (46 pacientai) ir "impulsų terapija" (143 pacientai) azitromiciną (sumamed) derinyje su interferonu preparato (500 000 ME 2 kartus per dieną per tiesiąją žarną 5 dienas - 3 kursai su 5 dienų intervalu). Gydymo kursas apima 1 g (2 tabletės po 500 mg) azitromicino (Sumamed) per burną 1-7-14 dienų gydymo metu arba 500 mg (1 lentelė) vaisto 1 kartą per dieną 3 dienas tris kartus su 5 intervalais dienos

Panašus gydymas buvo skiriamas tiriamoms partnerėms.

Nė vienas iš šiuolaikinių chlamidijų diagnozavimo metodų nesuteikia 100% patikimumo. Todėl laboratorinė diagnostika turėtų būti pagrįsta bent dviem metodais, iš kurių vienas turėtų būti kultūrinis. Diagnozė chlamidiniu infekcijos buvo atliktas, išskiriant patogeną McCoy ląstelių kultūroje, amplifikacijos homologinių skyriuose DNR polimerazės grandininės reakcijos "Tertsik" aparatą tiesiogiai imunofluorescenciniam rinkinio reakcijos buvo naudojamas HlaMonoSkrin (Niarmedik, Rusija).

Polimerazės grandininė reakcija (PGR) turi pranašumų prieš imunologinius metodus:

  • aukštas specifiškumas - 95%;
  • maksimalus jautrumas;
  • greitis (4-5 valandos).

Chlamidinės PCR diagnozės trūkumas yra klaidingai teigiamų rezultatų galimybė atliekant tyrimą anksčiau nei praėjus mėnesiui po gydymo pabaigos. Taip yra dėl to, kad DNR / RNR amplifikacijos metodas neleidžia įvertinti ląstelių gyvybingumo, duoda teigiamų rezultatų su mažais patogenų kiekiais ir atskirų genomo fragmentų buvimu. Nepaisant to, pagrindinis chlamidijų eliminacijos vertinimo metodas turėtų būti PGR. Gavus teigiamą rezultatą, parodomas mikrobiologinis tyrimas ir, jei pastarasis yra neįmanomas, kartokite PGR po 5-6 savaičių.

Taigi šiame darbe buvo laikoma, kad patikimiausias chlamidijos diagnozavimo metodas yra kultūros ir polimerazės grandininės reakcijos derinys. Tyrimo medžiaga buvo gimdos kaklelio kanalo, šlapimo, pilvo ertmės turinio ir vidinių lytinių organų ertmės ištuštinimas.

Pav. 1.
Urogenitinės chlamidijos terapijos veiksmingumo stebėjimo schema.

Įvairių chlamidijų formų diagnozė buvo atlikta remiantis klinikine apžiūra, išplėstine kolposkopija, ultragarsu, laparoskopija.

Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą, buvo naudojama tokia schema (1 pav.).

Gavę duomenis apie gydymo mikrobiologinį veiksmingumą (71,1%), mūsų pacientai išliko 236 pacientai 18 mėnesių. Su 6 mėnesių intervalu jie atliko kontrolinį laboratorinį tyrimą, kuris apėmė chlamidijos ir polimerazės grandininės reakcijos nustatymo kultūros metodo derinį.

Tyrimo metu nustatyta, kad moterų, turinčių nesuskaičiuojamos šviežios chlamidijos, grupę didžiausias gydymo veiksmingumas pasiekė 93%. Tuo pačiu metu terapijos mikrobiologinio ir klinikinio veiksmingumo rodikliai per stebėjimo laikotarpį (18 mėnesių) reikšmingai nesiskyrė.

Pažymima, kad iš 92 pacientų, pirmojo pogrupio, tik vienas neatitiko Sumamed vartojimo sąlygų, vartojo vaistą valgydamas. Tarp 56,9% antrojo pogrupio moterų, kurie 3 dienas gavo antibiotikus, nuo narkotiko vartojimo iki 3,2 ± 0,6 valandos svyravo svyravimai. Nebuvo įvykdytos antibiotikų vartojimo sąlygos, nepriklausomai nutraukus 8 pacientų Sumamed (15,7%).

Patogeno išnaikinimas buvo pastebėtas 81,1% pacientų pirmosios laboratorinės kontrolės metu po gydymo, o klinikinių simptomų išnykimas 85,3% moterų buvo pasiektas iki 14 dienos po gydymo pabaigos.

Tarp šalutinio poveikio Sumamed vartojimui vienos moters alerginė reakcija buvo dilgėlinė (grupėje su vienu antibiotiku) ir 4 (7,8%) iš 51 pacientų, kurie vartojo Sumamed 3 dienas per savaitę viduriavimas

Pav. 2
Sous-mamed klinikinis ir mikrobiologinis veiksmingumas urogenitinės chlamidiozės gydymui.

Nuolatinės chlamidinės infekcijos gydymo metu pastebėti didžiausi gydymo veiksmingumo ir pacientų laikymosi taisyklių, gydymo režimo ir trukmės skirtumai.

Taigi, įvairios urogenitinės chlamidiozės gydymo galimybės mikrobiologinis ir klinikinis veiksmingumas pateikiamas fig. 2

Kaip parodyta fig. 2, nuolatinio chlamidiojo gydymo mikrobiologinio ir klinikinio veiksmingumo rodikliai pasiekė maksimalias vertes 4 savaites po gydymo pabaigos. Tik per pirmąją kontrolę klinikinis veiksmingumas viršijo mikrobiologinį. Praėjus 1,5 metų, šlapimo rūgšties chlamidinės infekcijos gydymo efektyvumas po "SUMAMED" vartojimo "pulso gydymo" šiek tiek mažėja.

Tuo pačiu metu, vartojant kitus antibiotikų režimus, patogenų pašalinimo dažnis yra mažiau paplitęs nei klinikinis gydymas, o gydymo veiksmingumas neviršija 82%.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad didžiausias atitikimas yra kartu su SUMAMED naudojimo trimis režimais. Per visą gydymo laikotarpį iš tyrimo buvo pašalinti tik 4 pacientai (2,8%): 3 dėl vaisto vartojimo taisyklių nesilaikymo ir 1 dėl alerginės reakcijos atsiradimo.

Atsižvelgiant į ilgalaikio gydymo Samaismed pobūdį, bendras šalutinių reiškinių dažnis neviršijo 3,7%, o moterims, vartojančioms nenutrūkstamą vaisto vartojimo režimą, buvo pastebėtas iki 3/4 iš jų.

Taigi azitromicinas (Sumamedas) yra labai veiksmingas šviežiai nesuskaičiuojamos chlamidijos gydymui, nepriklausomai nuo gydymo schemos. Vienos vaisto dozės schema pasižymi dideliu atitikimu, mažais nepageidaujamų reakcijų dažnumu.

Nuolatinės chlamidijos infekcijos gydymo metu didžiausias klinikinis ir mikrobiologinis veiksmingumas, prailginantis recidyvavimo laikotarpio laiką, leidžia pasiekti "pulsinės terapijos" su azitromicinu (Sumamed), įskaitant 1,0 g vaisto vartojimą 1-7-14 dienų gydymo metu. Azitromicino (Samuedo) terapinių koncentracijų sukūrimas infekuotuose audiniuose 5-7 dienas po vienkartinio peroralinio vartojimo leidžia išnaikinti patogeną ir ilgalaikį antibakterinio poveikio išsaugojimą. Jei jums reikia ilgalaikio vaisto vartojimo, jo panašios savybės lemia atskirą Sumamed paskyrimo galimybę, dėl kurios sumažėja šalutinis poveikis ir padidėja gydymo atitikimas.

Kaip vartoti Sumidę su chlamidijomis?

Dėl chlamidijos sukelto lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymo, antibiotikus vartokite iš makrolidų grupės. Sumamed dažniausiai yra skiriamas chlamidijai, kuri suteikia išsamią ligos išgydymą. Apsvarstykite, koks yra antibakterinių agentų populiarumas dermatologijoje ir venereologijoje, ir kaip vyksta vaistų vartojimas.

Samaied prieš chlamidiją

Chlamidiją sukelia bakterijos, esančios ant urogenitalinio trakto gleivinės ir formuojančios uždegiminį susikaupimą.

Antibiotikas Sumamed, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos azitromicino, skverbiasi į uždegimo lokuso, sunaikina sienos patogenus.

Samaedo gydymas chlamidijomis yra toks:

  • daugybės chlamidijų sunaikinimas (iki 95%);
  • greitas ligos simptomų pašalinimas.

Papildoma SUMAMED vartojimo nauda gydant chlamidiją yra:

  • paprastas gydymo režimas (vaistas geriamas vieną kartą per parą);
  • maža šalutinio poveikio rizika;
  • galimybė vartoti chlamidiją nėščioms moterims (maža neigiamo poveikio vaisiui rizika);
  • nedidelis kontraindikacijų skaičius;
  • sunaikinti ne tik chlamidijos sukeliamus veiksnius, bet ir kitas urogenitalines infekcijas;
  • gebėjimas vadovautis tuo pačiu gyvenimo būdu (vartojant Samaised, jūs turėtumėte tik atsisakyti gerti);
  • prieinama kaina.

Sumamed netoleruojantiems pacientams nustatyta kitą antibiotiką, kuris turės įtakos bakterijų eiti Chlamydia gydymo (dažniausiai eritromicinas) poveikį.

Terapijos taisyklės

Samaised gydymo schema su chlamidijomis priklauso nuo infekcijos trukmės ir sunkumo.

Išleidžiamo srauto trukmė:

  • Aštri Infekcija įvyko neseniai.
  • Chroniškas. Infekcija pateko į organizmą ilgą laiką ir yra besimptomė arba periodiškai paūmėjimų, lydi į paciento simptomų deginimas šlapinantis išvaizda ir pūlingų gleivių atsiradimas iš šlaplės ar makšties.

Kaip vartoti Sumamed priklauso nuo chlamidijos srauto pobūdžio.

Aštri

Iš karto po infekcijos chlamidiozės aktyvumas yra santykinai mažas, todėl pacientams, sergantiems chlamidijomis, Sumamed skiriamas pagal šią schemą:

  • 1000 mg po pirmosios dozės;
  • 500 mg per kitas 2 gydymo dienas.

Svarbu, kad pirmąją dieną reikėtų vartoti "šoko dozę", kuri yra du kartus didesnė už vaistinių preparatų dozes. Tai yra būtina siekiant sukurti didelę narkotikų koncentraciją uždegimo srityje.

Taip pat skirta gydyti ūmų Sumamed chlamidiozės gydymo turėtų būti taikomas žvakė su interferonu ir antibakterinių preparatų nuo kitų grupių (tetraciklinų).

Chroniškas

Jei chlamidija tapo lėta, gydymas bus ilgas. Pacientas yra įvedamas antibiotikas Sumamed Pagrindinių ir pagalbinių miiunostimuliruyuschee ir antivirusinis agentas interferoną žvakučių arba tablečių.

Chlamidiozės lėtinės formos Sumamad gydymo režimas skiriasi nuo terapijos, atliekamos ūminiu procesu:

  • 500 mg pirmoje, septintoje ir keturioliktojoje gydymo dienoje;
  • 1000 mg likusių gydymo dienų.

Interferonas vartojamas du kartus per parą.

Po 2 savaičių pacientas atlieka chlamidijos analizę. Su sėkmingo gydymo indikacijomis pacientui skiriama Sumamed dozė 1000 mg vieną kartą per savaitę.

Atlikti pirminę terapiją chlamidijos yra nustatyta ne tik pacientui, bet ir nuolatinę partnerę, net jei ten buvo ne ligos požymių. Prevencinis Žinoma Preparato (3 dienų apie 500 mg) išvengiama ligos vystymąsi, jei infekcija įvyko vėliau, arba stipresnis imunitetas nuslopintas iš dalies aktyvumą patogeninių mikroorganizmų.

Sumamed veiksmingumas chlamidijomis

Ar Samaied gydo chlamidiją? Šis klausimas dažnai kyla pacientams, kuriems yra skiriamas šis antibiotikas, siekiant pašalinti lytiniu keliu plintančių ligų požymius.

Norėdami atsakyti, turite apsvarstyti, kas vyksta organizme po vaisto vartojimo:

  • Išgėrus vaistą, veiklioji medžiaga azitromicinas aktyviai absorbuojamas per skrandžio sienas ir į bendrą kraujotaką;
  • Iš kraujo srauto vaistas yra pristatytas į uždegimo, ji yra saugomas patologinio dėmesio, ir vieną valandą po to, kai vietoje gydomiems pažymėti, šiek tiek sumažėja patogeninių mikroorganizmų;
  • Maksimalus gydomasis poveikis pasireiškia praėjus 6 valandoms po Samaismed vartojimo (kaupiamas reikalingas veikliosios medžiagos kiekis) ir prasideda bakterijų mirtis;
  • Reguliariai vartojant kasdienę dozę, azitromicino terapinė koncentracija nuolat palaikoma;
  • Pasibaigus vaisto vartojimui, organizme susidarantys metabolitai, kurie išlaiko antibakterinį aktyvumą, lėtai išsiskiria iš kepenų tulžies per žarnyną.

Pagrindinis metabolitų kiekis pašalinamas 5-7 dienas. Šios Sumided savybės po šoko terapijos lėtinėmis chlamidijomis leidžia ilgalaikį gydymą nepažeisti kūno, vartojant po 1 tabletę per savaitę.

Remiantis klinikiniais tyrimais, vartojant Sumidę chlamidijose, beveik 90% atvejų užtikrina visišką atsistatymą nuo ūminės ir lėtinės infekcijos.

Kodėl medicina nepadeda

"Gydytojas skiria Samaised vartoti kartu su chlamidijomis, bet vaistas beveik nepadeda", kartais galite išgirsti iš pacientų.

Apsvarstykite pagrindines vaisto veiksmingumo mažinimo priežastis:

  • Nuo ankstesnio gydymo kurso praėjo mažiau nei 6 mėnesiai. Dažnas vaistų vartojimas sumažina jautrumą vaistui ir sumažina jo efektyvumą;
  • Nebuvimas vartojant vaistą. Gebėjimas gerti "Sumamed" vieną kartą per parą laikomas patogiu, tačiau tuo pačiu metu pacientai gali pamiršti vartoti dar vieną tabletes. Esant ūmiai chlamidijai arba pradiniam chroniško gydymo procesui, jis beveik neturi įtakos gydymo kokybei, nes aktyvi metabolitų koncentracija išlieka ilgą laiką. Paprastai narkotikų veiksmingumo sumažėjimas pastebimas, kai chroniško chlamidiozės gydymas atliekamas kas savaitę po vienkartinės vaisto dozės. Šiuo atveju praleidžiant dozę neigiamai veikia gydymo rezultatai.

Kita priežastis, kodėl Sumamed nepadeda, yra tai, kad infekciją sukelia ne bakterijos, bet grybai ar virusai. Tai atsitinka, kai asmuo, sergantis lytiškai plintančia infekcija, yra nemalonu kreiptis į gydytoją ir ieško gydymo internete. Tačiau chlamidijos simptomai yra panašūs į kitų urologinių ar lytiniu keliu plintančių infekcijų simptomus, o Samaismedas naikina tik bakterinę florą. Jei praėjus 3 dienoms po vaisto vartojimo, būklė nepagerėjo, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, o ne gydytis savimi.

Samaised gerai padeda su chlamidijomis, sunaikina patogenus, bet gydymą turi skirti gydytojas. Svarbu nepamiršti, kad dozavimo režimas skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, o netinkamai vartojamas antibiotikų terapija tik sustiprins ligos eigą, padidins patogeninių mikroorganizmų atsparumą makrolidų antibiotikų veikimui.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kaip vartoti chlamidijas sušvirkštus: gydymo režimas, dozavimas

Didžiulė antibakterinių grupių vaistų įvairovė rodo, kad nėra gydymo sunkumų, tačiau, kaip rodo medicinos praktika, tetraciklinai ar makrolidai dažniausiai yra skiriami, ypač sušvirkštus. Tačiau gydytojai teigia, kad norint, kad chlamidijų vaistai būtų kuo veiksmingesni, jie turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • Mikrobiologinė veikla - 95% ar daugiau
  • Veiksmingumas ne tik dėl ligos simptomų, bet ir dėl priėmimo su jo besimptomėmis
  • Mažiausias kontraindikacijų skaičius, įskaitant vartojimo priimtinumą nėščioms moterims
  • Labiausiai supaprastintas gydymo režimas (idealiai tinka vienkartinė atitinkamos dozės dozė)
  • Nereikia keisti paciento gyvenimo būdo
  • Mažiausias galimas šalutinis poveikis
  • Įperkama kaina
  • Gydymas chlamidijų sumamedom vienu metu turi įtakos kitų urogenitalinės infekcijos

Deja, nepaisant to, kad chlamidijų gydymas sušvelninamas daugeliui šių reikalavimų, bet ne visi. Štai kodėl negalima teigti, kad tai yra geriausia priemonė chlamidijoms, tačiau vis dėlto - labiausiai pageidaujama. Tačiau, labiausiai vertingas šio vaisto savybė yra tikrai laikoma, kad su chlamidijomis sumemedimas gali padėti net vienkartiniu vartojimu, o tai reikšmingai sumažina šalutinių poveikių ir kitų nemalonių poveikių tikimybę.

Sumaišytas su chlamidijomis: dozavimas ir režimas

Didžiausia urogenitalinių infekcijų gydymo problema buvo ir tebėra būtina skubiai sekti gydytojo nustatyta tvarka. Pavyzdžiui, 7 dienų kursas gali būti netinkamas, net jei žmogus praleidžia vaisto dozę 6 dieną. Deja, dėl to reikia persikelti ar net paskirti kitą vaistą. Chlamidijos gydymo režimas, sumedintas tuo pačiu metu, reiškia vienkartinę dozę (daugumoje atvejų), t. Y. iš pradžių trūksta tikimybės.

Tačiau tai nereiškia, kad nustatant diagnozę galite įsigyti ir pradėti vartoti sumamed save - chlamidijos nebūtinai bus pašalintos, tačiau daugelio problemų negalima išvengti. Tai paaiškinama skirtingomis dozėmis. Taigi, kaip vartoti Sumidą su chlamidijomis, niekas, išskyrus gydytoją, negalės pakviesti, ir tai daroma tik po išsamaus tyrimo ir tikslios diagnozės. Pacientų patogumui vaistas yra įvairių formų ir dozių, kuris leidžia pasirinkti optimalų gydymo režimą visiems, įskaitant vaikus ir nėščias moteris.

Pirmą kartą tapo įmanoma gydyti chlamidijas vienkartine antibiotikų doze, kai farmacinėje rinkoje pasirodė sumemedas. Tokiu atveju gydytojai teigia, kad tokios sistemos veiksmingumas yra identiškas sepsio dienos gydymo doksiciklino kursui, o galimo šalutinio poveikio ir kontraindikacijų skaičius yra nepalyginamai mažesnis. Pažengusiems atvejams leidžiama vartoti rekomenduojamą dozę tris kartus ir dėl to, kad koncentracija, kuri yra pakankama terapiniam poveikiui, tęsiasi per savaitę, programa turi naudoti vieną suspensuotą piliulę 7 dienas tris kartus. Tuo pačiu metu dozė, kaip ir bet kurioje kitoje situacijoje, kai reikia gydyti urogenitalinę infekciją, yra parenkama kiekvienam pacientui atskirai.

Kaip gydyti chlamidiją su Sumamed?

Sumamed su chlamidijomis yra naudojamas ūminėms ir lėtinėms infekcijos formoms, kurias sukelia mikroorganizmai Chlamydia trachomatis ir Chlamydia pneumoniae. Šis vaistas yra makrolidų-azalidų grupės antibiotikas. Jo farmakologinį poveikį užtikrina aktyvus komponentas azitromicinas, kuris sustabdo patogeninių bakterijų augimą ir reprodukciją slopindamas baltymų sintezę savo ląstelėse.

Dozavimas ir kompozicija

Medicinos formų įvairovė Sumamed leidžia gydytojams ją naudoti chlamidinės ligos gydymui visų amžiaus grupių pacientams. Vaistas pagamintas taip:

  • tabletės;
  • kapsulės;
  • milteliai, skirti ruošti geriamąją suspensiją.

Tabletės ir kapsulės yra naudojamos chlamidinės infekcijos gydymui suaugusiems ir mokyklinio amžiaus vaikams. Kova su infekcija jauniems pacientams atliekama naudojant suspensiją.

Preparato tabletės forma yra plėvele dengtų mėlynių tablečių su kūgiu formos. Tabletės dedamos į kontūro ląstelių plokštes iš 3 ir 6 vienetų. Kiekvienoje kartono pakuotėje yra viena vaisto plokštelė.

Sumamed kapsulės turi tvirtą želatinos baltos ir mėlynos spalvos kūną. Dozavimo formos turinys yra baltos arba šviesiai geltonos spalvos milteliai. Kapsulės supakuotos į 6 lizdines plokšteles, kurių kiekviena dedama į atskirą kartono dėžutę.

Milteliai pagaminti granulių balta arba šviesiai geltona spalva, kurios, ištirpinus vandenyje, virsta homogenine suspensija vaisių ir uogų aromatu. Milteliai yra 50 ml buteliuke. Buteliai yra atskirai supakuoti į kartonines dėžes ir papildomai su matavimo šaukšteliu arba dozuojamu švirkštu.

Visų vaisto formų veiklioji medžiaga yra azitromicino dihidratas. Jo masė tabletėje yra 125 arba 500 mg, 250 mg kapsulėje, 5 ml suspensijos - 100 mg.

Kaip veikia chlamidija

Sumamed - antibakterinis preparatas, naudojamas chlamidijos, lytiniu keliu plintančių ligų ir ore gydymui. Nurijus asitromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo sistemos ir yra tolygiai paskirstytas visiems organizmo audiniams ir fiziologiniams skysčiams. Aktyviojo komponento savybė yra jos gebėjimas koncentruotis ne kraujo plazmoje, o ląstelėse, paveiktose chlamidijinės infekcijos. Tai sumažina neigiamą vaisto poveikį širdžiai, kepenims ir blužniui.

Azitromicino pusinės eliminacijos laikas iš serumo yra 40 valandų, iš infekuotų ląstelių - 60 valandų. Medžiaga išsiskiria iš organizmo nepakitusi daugiausia per žarnyną. Maža jo dalis (apie 6-12%) išsiskiria per šlapimo takus.

Chlamidiozės vartojimo būdas

Chlamidio gydymas Sumamed yra atliekamas po to, kai laboratorija patvirtino paciento infekciją. Vaisto formos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno svorio.

Skrandyje, užpildytame maistu, azitromicino absorbcija sulėtėja, taigi vaistą rekomenduojama vartoti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo pabaigos. Tabletės ir kapsulės paimamos iš visos, nekramtant ir nuleidžiant reikiamo vandens kiekio. Prieš vartojimą esanti suspensija turėtų būti matuojama šaukšteliu ar švirkštu ir praryti vandeniu ar sultimis.

Samaised vartojant chlamidiją, gydymo režimą turi nustatyti gydytojas. Rengiantis specialistas atsižvelgia į ligos stadiją ir paciento patologiją. Esant ūmiai chlamidinės infekcijos forma, azitromicinas yra skiriamas kartu su probiotikais ir hepatoprotektoriais. Lėtinės chlamidijos gydymas paprastai atliekamas kartu su Samaedu kartu su hepatoprotektoriais, kardioprotektoriais, imunostimuliatoriais, probiotikais ir kai kuriomis kitomis vaistų grupėmis.

Gydymo metu pacientas turi prisiminti, kad vaistų vartojimas netinkamoje dozėje arba pagal neteisingą gydymo schemą nesukels tikėtino atsigavimo. Siekiant užtikrinti antibiotikų terapijos sėkmę, pacientui praėjus kelioms savaitėms po jo pabaigimo rekomenduojama iš naujo ištirti chlamidiją.

Kontraindikacijos

Prieš vartojant Sumamed, pacientas turi būti susipažinęs su jo kontraindikacijų sąrašu. Nevartokite šio įrankio žmonėms, kenčiantiems nuo:

  • padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims;
  • individuali makrolidų ar ketolidų netoleravimas;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Kiekviena medicininė Sumamed forma turi savo amžiaus ribas. Draudžiama vartoti 500 mg ir 250 mg kapsules chlamidijos gydymui jaunesniems nei 12 metų vaikams. Preparato tabletės pavidalu su 125 mg azitromicino doze draudžiama vartoti pacientams iki 3 metų. Sumamed geriamoji suspensija, gautas iš miltelių, draudžiama duoti kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus.

Informacija apie saugumą vartojant SUMAMED nėštumo metu nėra, todėl vaikus reikia skirti moterims tik skubios pagalbos atveju. Azitromicinas randamas motinos piene, bet jo poveikis naujagimių organizmui nebuvo tinkamai ištirtas. Šiuo atžvilgiu skirti Samaised nuo chlamidijų atsargiai maitinančioms motinoms.

Nepageidaujamas poveikis

Azitromicino vartojimo metu žmonės gali patirti įvairių sistemų ir organų šalutinį poveikį. Bendrųjų antibiotikų nepageidaujamų reiškinių sąrašas yra toks:

  • galvos skausmas;
  • epigastrinis skausmas;
  • trachimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • kepenų sutrikimas;
  • inkstų skausmas;
  • dysurija;
  • aritmija;
  • širdies plakimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • potvyniai;
  • mieguistumas;
  • alerginės reakcijos (dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas, anafilaksija, dermatitas, fotosensibilizacija);
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • patinimas;
  • hiperhidrozė;
  • anoreksija;
  • makšties kandidozė (moterims).

Medicinos praktikoje žinomi pacientai, vartojantys azitromiciną, ūminį inkstų funkcijos nepakankamumą, nemigą, galvos svaigimą, haliucinacijas, konvulsinį sindromą, sinkopą, regos ir klausos sutrikimus, vidinį kraujavimą, kraujo sudėties pokyčius ir tt gydant chlamidiją ir kt. nepageidaujamas gydymo poveikis, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją.

Sumamed gali sukelti galvos svaigimą, mieguistumą ir kitus simptomus, turinčius įtakos gebėjimui susikaupti. Šiuo požiūriu pacientai, kurie vairuoja transporto priemones ar dirba su potencialiai pavojingomis mašinomis, turėtų nesilaikyti aprašytos veiklos visą chlamidinės infekcijos gydymo laikotarpį.

Įsigijimo metodas ir kaina

Jeigu turite receptą, galite įsigyti Sumamed vaistinėje. Vidutinė 125 mg tabletės kaina yra 330 rublių, 500 mg tabletės - 440 rublių už pakuotę. Pacientas turės sumokėti apie 420 rublių už originalią pakuotę "Sumamed", 210 rublių už butelį su milteliais suspensijų gamybai.

Paciento vertinimas

Pacientai, kuriems teko gydyti Chlamydia Sumamed, palieka teigiamus atsiliepimus apie šį antibiotiką. Lėšų naudojimas pagal gydytojo parengtą gydymo schemą leidžia jums atsikratyti chlamidijų vienam gydymo kursui. Daugeliui pacientų pasireiškiančios nepageidaujamos reakcijos yra silpnos ir nedelsiant pasibaigus antibiotiko vartojimui.

Samaedo veiksmingumo tyrimas, gydant lėtinę urogenitinės chlamidijos sutuoktinių poroms

Buvo parodyta teigiama antibakterinių vaistų makrolidų grupės SUMAMEDA (azitromicino) vartojimo patirtis 30 sutuoktinių porų, sergančių lėtinės urogenitinės chlamidiosze. Didelis vaisto veiksmingumas ir geras vaisto toleravimas pacientams. Teigiamas klinikinis poveikis įvairiems rodikliams buvo pasiektas 83,3-100%. 95% pacientų pasiekė mikrobiologinį poveikį, o ELISA tyrimo duomenimis, 95,0% pacientų buvo sumažintas antikūnų kiekis ir jų nebuvimas.

ĮVADAS

Urogenitinė chlamidija yra viena iš rimtų sveikatos ir socialinių problemų. Ši infekcija yra plačiai paplitusi įvairiose pasaulio šalyse, o jos rodikliai nuolat auga. Pasak PSO, chlamidinė infekcija užima antrą vietą tarp lytiniu keliu plintančių ligų po trichomonų infekcijų.

Informacija apie chlamidines infekcijas yra net senajame Testamente, senovės kinų ir senovės Egipto šaltiniuose, kur daugiausia yra trachomazinis konjunktyvitas ir trachoma. Todėl chlamidija yra žinoma nuo seniausių laikų. Tačiau didžioji jų dalis nebuvo pripažinta dėl laboratorinės diagnostikos nebuvimo ar netobulumo. Iš tiesų vyrų vadinamasis amfikatyvinis ar aseptinis uretitas, kaip išaiškėjo vėliau, iš esmės yra chlamidijų pobūdis. Kartu su šiais chlamidijomis dažnai derinami su kitais mikroorganizmais, kuriuos daug lengviau rasti ir, be abejo, klysta dėl ligos priežasties. Gyvi pavyzdys yra nesena nuomonė, kad daugiausia ne gonokokų uretitą sukelia banalios bakterijos. Šiuolaikinėmis sąlygomis visiškai vienareikšmiškai nustatyta, kad chlamidijų sukelia ir tokį vyrų ir daugelį nespecifinių moterų genitalijų uždegimų. Urogenitinė chlamidija laikoma "naujos kartos liga" ne dėl to, kad tai yra naujai atsirandanti infekcija, bet dėl ​​to, kad laboratorinės diagnostikos lygis gerokai padidėjo. Nauji tyrimo metodai nustatė chlamidijų vaidmenį žmogaus patologijoje.

Vidaus literatūroje pateikiami labai prieštaringi duomenys apie urogenitalinės chlamidijos paplitimą. Taigi, tiriant vyrus, sergančius uždegiminėmis urogenitalinio trakto ligomis, buvo nustatyta, kad chlamidijinės infekcijos paplitimas (82,2%) buvo įvertintas įvairiais variantais: monoinfekcija ir mišrus chlamidijinės-ureaplazmos, chlamidijos-gonorėjos ir chlamidijos-garderally.

Chlamidijos yra nedideli gramneigiami patogeniniai, įpareigoti vidiniai ląsteliniai mikroorganizmai. Chlamidijos ląstelės dydis yra toks, kad tarp bakterijų ir virusų jis užima tarpinę padėtį. Jie nėra normalios žmogaus mikrofloros atstovai.

Chlamidijos nustatymas paprastai rodo infekcinio proceso buvimą, o ligos klinikinių simptomų nebuvimas laikytinas laikina parazito ir šeimininko pusiausvyra.

Chlamidijos yra mikroorganizmai, kurių būdinga prokaritų struktūra. Jie yra mažų gramneigiamų kokų formos. Tai yra įpareigojantys intracellular parazitai su specialiu vystymosi ciklu, įskaitant dvi formas mikroorganizmo egzistavimą, skiriasi pagal jų morfologiją ir biologines savybes, kurios vadinamos "elementariais" ir "retikulariais (pradiniais)" kūnais.

Chlamidijos nesugeba gaminti energijos patys, nes jie neturi savo mitochondrijų ir gyvena su užkrėstos šeimos ląstelės energija. Konkrečių chlamidijų požymių nešiklis yra elementarūs organai. Jie neturi analogų tarp bakterijų. Pradinės kūno dalys yra metaboliškai neaktyvios ir todėl yra beveik nejautrios antibiotikams. Fagocituojant jautrią ląstelę, jos citoplazmu formuoja mikrocoloniją. Jautrios chlamidijos ląstelės yra gleivinių cilindrinis epitelis, įvairių organų epitelio ląstelės, retikuloendotheliuminės ląstelės, baltieji kraujo kūneliai, monocitai ir makrofagai. Fagocituotas ląstelės šeimininku, pagrindinis chlamidijos kūnas apsuptas apvalkalu. Šioje vakuume pagrindinis kūnas paverčiamas retikuliniu kūnu. Retikulinis kūnas yra tris kartus didesnis skersmens ir jo išsiskyrimas yra ryškus metabolinis aktyvumas, tačiau jis nesudaro savo energijos, bet gyvuoja priimančiosios ląstelės sąskaita. Kaip ir kitos bakterijos, retikuliariniai kūnai dalijami, o kai kurie iš jų pradeda mažėti, suspaudžiami ir transformuojami į pradinius kūnus. Apibendrinant galima pasakyti, kad chlamidijos mikroklonija suformuota citoplazminės kolonijos viduje, susidedanti iš retikuliarinių ir pradinių kūnelių. Ši mikroklonija po 24-72 valandų pasiekia leukocitų dydį ir aiškiai matoma optiniame mikroskope. Mikrokolonija pertraukia ląstelių sienelę, o keli šimtai naujai suformuotų elementarių ir retikulinių kūnelių patenka į ne išeininę erdvę. Naujos pagrindinės kūnai vėl fagocutizuojamos jautriomis ląstelėmis, o infekcija progresuoja.

Vienas elementinis kūnas gali pagaminti iki 1000 infekcinių vienetų. Pradinis vystymosi ciklo etapas tęsiamas 18-24 valandas, po kurio retikuliniai kūnai reorganizuojami į pradinius, išleidžiami iš fagosomos ir užkrėsti kitas ląsteles. Viso vystymosi ciklo laikas yra nuo 24 iki 48 valandų.

Dėl unikalaus vystymosi ciklo šie mikroorganizmai buvo išskirti į nepriklausomą "Chlamydiales", įskaitant vieną "Chlamydiaceae" šeimą, turintį vieną geną "Chlamydia", jungiančią dvi rūšis "Chl. trachomatis "ir" Chl. psittaci. Visuose chlamidijose yra bendras antigenas, kuris yra polisacharido kompleksas. Naudojant imunofluorescenciją, patogeniškas žmonėms Chl. Trachomatis yra išskiriami į 15 serotipų. Serotipai L1, L2, L3 yra susiję su venerinės limfogranulomos, serotipai A, B, Ba ir C - su hipertenzine trachoma, serotipai D, E, F, G, H, I, J, K sukelia uždegimą urogenitalinio trakto ir akių ligų.

Chlamidija labai jautriai reaguoja į trumpalaikių ir ilgųjų bangų ultravioletinių spindulių poveikį, taip pat aukštą temperatūrą. Taigi, esant 37 ° C temperatūrai, ekstraląstelinė chlamidija per 24-36 valandas praranda infekciškumą. Tuo pačiu metu buvo nustatyta galimybė išlaikyti užkrėstos medžiagos užkrečiamumą iki 2 dienų 18-19 ° C temperatūroje. Urogenitinės chlamidijos padermės yra labai jautrios 70% etanolio, 0,5% fenolio tirpalo, 2% lizolio tirpalo, 0,05% sidabro nitrato tirpalo, 0,1% kalio jodido tirpalo, 0,5% kalio permanganato tirpalo. Be to, plačiai vartojamas 0,5% chloramino tirpalas negali inaktyvuoti urogenitinių chlamidijų štamų net 10 minučių ekspozicijos metu. Esant 18-19 ° C temperatūrai, tie patys štamai gali likti gyvybingi įprastu vandeniu iki 5 dienų.

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcija vyksta lytiniu būdu, daugiausia vyrams ir moterims, turinčioms aktyvų seksualinį amžių. Chlamidijų aptikimo dažnis seksualinių partnerių šlapimo organuose yra 70-40%. Chlamidiozės infekcijos (per rankas, užterštą užkrėstu išleidimu, apatiniu ir kt.) Pernešimas ne lygiai, nėra reikšmingos epidemiologinės reikšmės, tačiau į tai taip pat reikia atsižvelgti.

Aiškiai nustatytas didelis chlamidiozės infekcijos atvejis naujagimiams gimdymo metu, kai jie praeina per infekuotus gimdymo kanalus, taip pat gimdos infekcijos pernešimas.

Dažniausiai žmonės, kurių lytinė veikla yra didžiausia, yra blogai - 19-28 metų amžiaus moterys ir 26-40 metų moterys. Buvo pastebėta, kad žmonės su žemu socialiniu ir kultūriniu lygmeniu, kurie nėra higieniški ir nežinodami sekso kultūros klausimais, dažnai serga. Infekcija Chl. Trachomatis šiuo metu yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija.

Remiantis daugelio vietinių autorių pranešimais, 11-84% moterų patiria lytinių organų chlamidiją dėl klinikinių uždegimo požymių (endokerivicitas, endometritas, adnexitas), o klinikinių apraiškų ir subjektyvių chlamidijų pojūčių moterys yra 11,8-30, 7%, jiems buvo nėštumas su komplikacijomis - 22,5% baigėsi persileidimu ankstyvosiose stadijose, o 9% - vėžiu nėštumu. Todėl įvairiuose šalies autorių gauti duomenys rodo, kad tarp gyventojų yra plačiai paplitusi chlamidiozė, chlamidinės infekcijos ekstensyvumas įvairiose šlapimo organų dalyse, tiek mažesnės, tiek didėjančios, infekcijos poveikis nėštumui, nevaisingumo atsiradimas.

Genetiniu būdu nustatytas žmogaus chlamidinės infekcijos imunitetas nėra. Taip pat akivaizdu, kad perduota liga nesukuria stipraus imuniteto. Įvairios chlamidinės infekcijos formos mikroorganizmo imuninis atsakas nėra tas pats. Esant griežtai lokalizuotoms urogenitalinės infekcijos formoms, kurių uždegiminis procesas yra nedidelis, intensyvus imuninės sistemos antigeninis stimulas chlamidijomis yra neįmanomas, nes jų silpnas imunogeninis aktyvumas. Tačiau, reaguojant į genitų sistemos chlamidijų infekciją, makroorganizmas apima daugelį ląstelinio ir humoralinio imuniteto mechanizmų, taip pat naudojantis nespecifinės apsaugos veiksniais. Klamidijų infekcijoje organizmas gamina antikūnus, būdingus M, G, A klasių sukėlėjams. IgM yra nustatomas ankstyvame imuninio atsako etape. Jo pagrindinis kiekis yra sutelktas kraujyje. Pusinis eliminacijos laikas yra 5 dienos. Ji skatina IgG sintezę. IgG - dominuojanti imunoglobulinų klasė serume, iki 90% visų antikūnų. Apie 48% jo kiekio yra už kraujotakos, praeina per placentos barjerą. Pusinės eliminacijos laikas yra 23 dienos. IgM afinitetas chlamidijos antigeniniams veiksniams didėja kartu su imuninio atsako vystymu.

Chlamidijos atogrąžų liga vyrams: pirmiausia nukenčia šlaplė, o tada kiti organai (prostatos liauka, sėkliniai pūsleliai, epididimas). Chlamidijoninį uretritą dažnai lydi prostatitas, kurio požymiai nustatomi daugiau kaip 46% pacientų, kuriems atliekamas tikslinis tyrimas, o 15,7% pacientų kartu su chlamidijiniu prostatitu pasireiškė vezikulitas. Jei atidėtas gydymas arba nepakankamai ilgalaikis gydymas, dažnai vystosi lėtinis pyelonefritas. Chlamidijos, kurios gyvena šlapimo organuose ir sukelia vietines uždegimines ligas, taip pat yra oftalmohamidiozės, pneumonijos ir kt. Priežastys. Nustatyta, kad chlamidiozės infekcijos yra susijusios su reprodukciniais sutrikimais vyrų ir moterų.

Tyrimai parodė, kad 53,7% vyrų, sergančių chlamidijomis, serga nevaisingumu. Jie turi ryškią spermatozoidų patologiją. oligo- ir azoospermija stebimas su chlamidiniu epididimu. Chlamidija gali prisijungti prie spermatozoidų ir pasiekti ne tik kiaušintakių vamzdelius, dėl jų obstrukciją, bet ir patekti į pilvo ertmę, sukelianti vidaus organų ligas.

Šiuo metu Chlamydia trachomatis yra pripažintas daugelio ginekologinių ir ginekologinių uždegiminių ligų sukėlėju. Chlamidijos gali sukelti uždegimą ir už jos ribų seksualinio srityje, pavyzdžiui, perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis sindromas), ir episplenitis perinefrit kartu su salpingitu, pelvioperitonitom et al. Chlamidijos aptikta 5-10% pacientų ginekologijos skyriai, Y 1-8 % nėščių moterų, 20-30% moterų, sergančių lytiniu keliu plintančiomis ligomis ambulatoriškai. Paprastai moterims, kurios dažnai keičiasi seksualinių partnerių, chlamidijų infekcijos dažnumas yra labai didelis. Taigi, chlamidijų cervicitas moterims dažnio, todėl pasileidusios, 20-25 kartų didesnė nei tais atvejais tos pačios etiologijos cervicitas tarp moterų, turinčių vieną iš sekso partnerio skaičių ir išvengti atsitiktinių lytinių santykių ir dėl Chlamydia procesas dažnai būna besimptomė arba oligosymptomatic. Užkrėstose moterims dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio kanalas, po kurio gali atsirasti didėjanti infekcija, apimanti gimdą, kiaušintakius, kiaušidžius ir pilvą. Dažnai pacientams, sergantiems chlamidiniu cervicitu, taip pat nustatomi kiti mikroorganizmai (gonokokai, ureaplasmos). Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais vyksta bakterinis vaginozė. Chlamidijinės etiologijos cervicitas nustatomas 12-60% pacientų, turinčių ne gonokokų uždegiminių lytinių organų ligų. Chlamidijinė infekcija tuo pačiu metu daro įtaką gimdos kaklelio ir šlaplės ligoms. Maža išorinė šlaplės, siauros makšties, ypač dar negimusių moterų, išorinė atidarymo vieta sukuria pirminės infekcijos sąlygas, dažnai kartu su chlamidijų uždegimu parauretrajų kanaluose ir kriptose. Chlamidijos iš šlaplės gali prasiskverbti į šlapimo pūslę, sukelti cistitą ir uretritą. Taip pat buvo pastebėta chlamidijos įvedimo galimybė su išskyros iš gimdos kaklelio į tiesinę žarną. Chlamidiozinis proktitas dažnai būna kliniškai besimptomiškas ir nustatomas atlikus tyrimą naudojant laboratorinius chlamidijos aptikimo metodus. Chlamidijinė infekcija gali sukelti endometritą ir salpingitą. Kartais gali atsirasti po gimdymo endometrito. su endometritu arba salpingitu chlamidija gali būti aptiktas iš nuimamų išorinių lytinių organų, taip pat diagnostinė laparoskopija.

Chlamidiozinė infekcija, lokalizuota moterų šlapimo organuose, sukelia nėštumo patologiją, taip pat sukelia įvairių chlamidijų infekcijų atsiradimą naujagimiams. Nėščių moterų lytinių takų infekcija turi svarbią epidemiologinę reikšmę kaip perinatalinės infekcijos sukėlėjo priežastis. Naujagimių infekcija chlamidijomis gimdymo metu sukelia konjunktyvitą ir pneumoniją. Kūdikiams taip pat stebimas vidurinės ausies uždegimas ir nasopharynx. Be to, motinos gimdos kaklelio chlamidinė infekcija gali sukelti chorionamnionitą. Šiuo metu įrodyta, kad infekcija pernešė gimdą. Tokiais atvejais gana dažnai pasitaiko per anksti amniono burbulo plyšimas ir priešlaikinio kūdikio gimimas, naujagimių svorio netekimas, padidėjęs perinatalinis sergamumas ir mirštamumas.

Dėl urogenitalinės chlamidijos, be pasireiškimo, būdingas asimptominis kursas.

Šių patologinių apraiškų lokalizacija, sunkumas ir trukmė bei jų pasekmės lemia klinikinius simptomus, atspindi infekcinio proceso formą ir ligos pobūdį. Chlamidijinė urogenitalinė infekcija yra tik lokalizacija pirminio dėmesio. Pagrindinis būdas užfiksuoti naujas "teritorijas" yra nuoseklus urogenitalinių organų gleivinės epitelio sluoksnio nugalėjimas, kai infekcija plinta transkanaliniu būdu. Pripažindama galimą vaidmenį anksto jautrinimas, ypač kai didėjančia tvarka infekcija, reikia pabrėžti, kad skiriasi intensyvumas patologinio proceso pirminės infekcijos urogenitalinės organų metu priklauso nuo užkrato kamieno virulentiškumo ir imuninės sistemos paciento kūno reaktyvumas.

Klinikinė šlapimo organų ligų, susijusių su chlamidijomis, ligos, skiriasi nuo gonokokų, daugiausia dėl mažesnio uždegiminio proceso aštrumo, didesnio komplikacijų dažnumo ir gydymo tęstinumo. Moterims chlamidija sukelia rimtą apatinės dalies patologiją, kai kuriais atvejais ji yra susijusi su augančios infekcijos atsiradimu, dubens uždegiminių procesų atsiradimu, nevaisingumu, naujagimio infekcija. Dažniausiai ir visų pirma chlamidija užkrečia gimdos kaklelį, iš kur, kaip iš rezervuaro, procesas prasiskverbia į šlaplę, gimdą, kiaušintakius. Chlamidijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 iki 35 dienų. Ypatinga uždegiminio proceso klinikinio šlapimo organų chlamidijos proceso ypatybė yra besimptomiai ar besimptomiai. Vyrauja ryškus chlamidijos formos su gausiais sekretais, gleivinės hiperemija, diszoriniai reiškiniai ir skausmingi pojūčiai vyrams, o moterims - kazuizmas. Lengvios ligos formos yra daug dažniau. Vyrams, sergantiems chlamidijomis, tyrimo metu nustatoma menka hiperemija ir šlaplės kempinių patinimas, kartais varpos apyvarpė, menkas gleivinės išskyros. Su visais šlaplės pažeidimais ir kylančiu procesu skausmas yra įmanomas. Moterims chlamidiją pasireiškia padidėjęs sekretas, gali būti skausmas pilvo apačioje ir krikščionio metu lytinio akto metu ir po jo, skausmas šlapinantis. Liga dažnai vyksta be subjektyvių pojūčių ir su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis.

Urogenitalinė chlamidiozinė infekcija dažniausiai pasireiškia pamainą, lėtinę ar patvarią formą, rečiau sukelia ūminius uždegiminius procesus. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kiek praėjo nuo infekcijos, nuo uždegimo topografijos ir nuo lokalių bei bendrų mikroorganizmo reakcijų sunkumo. Šie veiksniai sukelia daugybę kliniškai akivaizdžių chlamidinės infekcijos formų, taip pat ir asimptominių būklių.

Lėtinės chlamidijos atveju infekcijos trukmė viršija 2 mėnesius. Lėtinis procesas būdingas ištrinta ligos forma, kartais besimptomė. Klinikinės apraiškos gali pablogėti iš karto po lytinių santykių, maistinės provokacijos. Leukociturija ne visada išreiškia ir dažnai kartu su bakterine flora, disjurizmo reiškiniai yra periodiniai. Iš komplikacijų pacientams diagnozuojama prostatitas arba salpingo-oforidas.

Atsižvelgiant į vyrų buvimo vietą, išskiriami šlaplės, prostatos, epididimijos ir moterų chlamidiniai uždegimai, gimdos kaklelio kanalas ir kitos urogenitalinės aparatūros sritys. Daugeliu atvejų vienu metu paveikiami įvairūs urogenitalinės sistemos organai.

DIAGNOSTIKA

Svarbus vaidmuo kovojant su urogenitine chlamidioze yra kokybiška ir savalaikė diagnozė. Tačiau chlamidijos laboratorinė diagnozė vis dar sunki. Dažniausiai naudojami metodai: mikroskopinis - citologinis dažymas, tiesioginės ir netiesioginės imunofluorescencijos metodai, kultūra - patogeno išskyrimas ląstelių kultūroje. Siūlomi sudėtingesni molekulinės biologinės ir imunochromatografijos metodai.

Citologiniai metodai apima stacionarių preparatų dėmimą iš klinikinių medžiagų pagal Romanovskį-Giemsą, kuris leidžia identifikuoti inkliuzijas epitelio ląstelėse. Tačiau šis metodas yra mažai jautrus ir reikalauja daug laiko patogeniui aptikti.

Iš serologinių chlamidinės diagnozės metodų vienas iš pirmųjų pradėjo naudoti komplemento fiksacijos jungtį (RAC). Tačiau šis testas yra nedidelis jautrumas ir suteikia reikšmingą procentą klaidingai teigiamų rezultatų. Pasak įvairių autorių, RPT rekomenduojama naudoti tik kaip kvalifikacinį egzaminą.

Šiuo metu visose šalyse plačiai naudojamas tiesioginės imunofluorescencijos (PIF) metodas, naudojantis monokloninius antikūnus diagnozuojant chlamidiją. Šis metodas yra pakankamai didelis jautrumas ir specifiškumas ir dažniausiai naudojamas mūsų šalyje kaip chlamidijos diagnostinis tyrimas. Tarpusavio fondo trūkumas yra tai, kad jo negalima naudoti vertinant gydymo rezultatus, nes šis metodas neleidžia nustatyti mikroorganizmo gyvybingumo.

Naujausi tyrimai parodė, kad polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra labai efektyvus diagnostikos metodas, įskaitant latentines ir asimptomines urogenitinės chlamidijos formas.

Gydymas

Urogenitalinės chlamidijos gydymo metodai grindžiami įvairių grupių antibiotikų vartojimu. Tuo pat metu reikėtų atsižvelgti į šio patogeno biologinius ypatumus. Chlamidijos turi ne tik aukštą tropizmą epitelio ląstelių pažeistų vietų, bet taip pat gali užsitęsti epitelio ląstelių membranoogranichennyh zonos, o tai leidžia mikroorganizmai išlieka nepažeistas antibiotikais metu ir gali sukelti neefektyvaus gydymo. Šiuo atžvilgiu patariama naudoti ne tik etiotropines, bet ir patogenines priemones. Visi pacientai, kuriems yra chlamidija, neatsižvelgiant į gydomo klinikinio paveikslo sunkumą. Būtinai gydykite ir jų seksualinius partnerius.

Tetraciklino vaistai, makrolidai, fluorhinolonai turi ryškų etiotropinį poveikį chlamidijoms. Antibiotikas skiriamas kartu su imunoterapija ir vėlesnio vietinio gydymo paskyrimu.

Terapija apima kompleksas, imunomoduliacinis terapija (timalin, timogen, tsikloferon, Kagocel et al.) Ir antibiotikų narkotikų už kandidamikozė pažeidimų prevenciją. Šiuo metu pirmenybė teikiama antibiotikams, galintiems įterpti ląstelių kumuliaciją (tetraciklinai, fluorhinolonai, makrolidai).

Fluorochinolonai yra dažniausiai paskirti vaistai, o neseniai - nauji antibiotikai - azalidai.

Pirmasis šios grupės atstovas yra azitromicinas (suimedas).

Farmakodinamika. Azitromicinas yra naujo makrolidinių antibiotikų pogrupio - azalidų - atstovas. Susijęs su 50S ribosomos 70S jautrių mikroorganizmų subvienetu, slopindamas nuo RNR priklausomą baltymų sintezę, sulėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi, didelio koncentracijų gali sukelti baktericidinį poveikį.
Ji turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Narkotikų-jautri grammpolo zhitelnye koka -, streptokokai grupės C, F ir G, S.viridans Streptococcus pneumoniae,, S.pyogenes, S.agalactiae; Staphylococcus aureus; Gram-neigiamos bakterijos - Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis Kai anaerobinis mikroorganizmai - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus rūšys, ir Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Neveikia gramteigiami mikroorganizmai, atsparūs eritromicinui.
Farmakokinetika. Nurijus, asitromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra maždaug 37% ("pirmojo pratimo" efektas). Maksimali koncentracija serume yra pasiekiama po 2,5-3 valandų ir yra 0,4 mg / l, kai geriamasis 500 mg azitromicino. Šis vaistas gerai įsiskverbia į kvėpavimo takus, urogenitalinio trakto organus ir audinius, ypač prostatos liauką, odą ir minkštus audinius. Vaisto koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10-100 kartų didesnė nei serume. Stabilios koncentracijos plazmoje pasiekiamos praėjus 5-7 dienoms. Fagocituose didelis kiekis vaisto kaupiasi, transportuojant jį į infekcijos ir uždegimo vietas, kuriose fagocitozės procesas palaipsniui išsiskiria.

Jis jungiasi su baltymais, atvirkščiai proporcingai koncentracijai kraujyje (7-50% vaisto). Apie 35% kepenyse metabolizuojamas demethylation, prarandamas aktyvumas. Daugiau nei 50% dozės išsiskiria su tulžimi nepakitusi, maždaug 4,5% išsiskiria su šlapimu per 72 valandas.

Plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 14-20 valandų (nuo 8-24 valandų po vaisto vartojimo) ir 41 valandos (24-72 valandos). Maisto vartojimas žymiai keičia farmakokinetiką. Su amžiumi vyro (65-85 metų) farmakokinetikos parametrai nepasikeitė, o moterims - sumaks 30-50%.

Dozavimas ir vartojimas. Azitromicinas į lėtinių uždegiminių ligų, lytinių organų vyrų ir moterų yra geriama vieną kartą per dieną, valandą prieš valgį arba 2 valandos po valgio, 1 g (4 tabletės) ir tada 500 mg (2 tabletės) №4 tarpais 4 dienos. Iš viso kursui - 3000 mg.

Šalutinis poveikis Azitromicinas retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Galimos virškinimo trakto komplikacijos (pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas). Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis yra lengvas ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo. Galbūt trumpalaikis, vidutinio sunkumo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, neutropenija, retai - neutrofilija ir eozinofilija, cholestazinė gelta, krūtinės skausmas, palpitacija. Kartais gali būti mieguistumas, nefritas, vaginitas, kandidozė, desensibilizacija, vaikams - nervingumas, nemiga, konjunktyvitas. Po 2-3 savaičių po gydymo nutraukimo pakeistos figūros vėl pradeda normaliai. Odos reakcijos (bėrimas) pasireiškia labai retai.

Kontraindikacijos. Padidėjus jautrumui makrolidų antibiotikams, vaistas draudžiamas; su sunkiais kepenų pažeidimais, nėštumo ir žindymo laikotarpiu (gydymo metu maitinimas krūtimi sustabdomas).

Paraiškos ypatumai. Atsižvelgiant į vaisto farmakokinetikos ypatumus su pirmiau nurodytomis vartojimo indikacijomis, nereikia vartoti vaisto ilgiau nei nurodyta instrukcijose. Senyviems žmonėms dozės keisti nereikia. Nerekomenduojama skirti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Reikia atidžiai vartoti azitromiciną pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų išskyros funkcijos sutrikimu, su širdies aritmija (skilvelių aritmija ir QT intervalo pailgėjimas). Kai kuriems vaistams nutraukus gydymą, kai kuriems pacientams gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, dėl gydymo prireikus reikia specialaus gydymo. Negeriant inkstų funkcijos (kreatinino klirensas daugiau kaip 40 ml / min.), Dozės koreguoti nereikia.

Sąveika su kitais vaistais. Antacidai sulėtino asitromicino absorbciją, todėl būtina vartoti vaistą mažiausiai 2 valandas.
Jokio sąveika su teofilinu, geriamaisiais antikoaguliantais, karbamazepinu, fenitoinu, triazolamu, digoksinu, ergotaminu, ciklosporinu.

MEDŽIAGOS IR METODAI

Tyrimas buvo atliktas remiantis Department of Sexopathology andrology Ukrainos Medicinos Akademijos Urologijos instituto.

Šio tyrimo tikslas - ištirti klinikinį vaisto SUMAMED veiksmingumą ir saugumą urogenitalinės chlamidozės gydymui vedusios poros.

Šio tyrimo tikslai yra šie:

  • išnagrinėti SUMAMED klinikinį veiksmingumą gydant urogenitinę chlamidiją santuokinėje poroje;
  • nustatyti indikacijas ir optimalią vaisto SUMAMED vartojimo gydant urogenitinę chlamidiją sutuoktinėje poroje;
  • įvertinti vaisto SUMAMED šalutinių poveikių toleravimą ir apibūdinimą gydant urogenitinę chlamidiją santuokinėje poroje.

Pacientų įtraukimo į tyrimą kriterijai:

  • sutuoktinės poros;
  • diagnozė: lėtinės nespecifinės urogenitalinės smegenų ligos;
  • paciento gebėjimas tinkamai bendradarbiauti tyrimo procese.

Pacientų išskyrimo iš tyrimo kriterijai:

  • padidėjęs jautrumas vaistams ar jo komponentams istorijoje;
  • dekompensuotų ligų ar ūminių būklių, kurios gali turėti didelės įtakos tyrimo rezultatams, buvimą;
  • paciento nesugebėjimas atsisakyti vartoti alkoholį ir (arba) narkotikus studijų laikotarpiu;
  • dalyvavimas kituose klinikiniuose tyrimuose per pastaruosius 3 mėnesius.

Sąlygos pacientams pašalinti iš tyrimo.

  • tiriamojo vaisto išskirtinumas;
  • paciento atsiradimas sunkaus ir (arba) netikėto šalutinio poveikio tyrimo metu;
  • žymiai pablogėjusi bendra būklė studijų laikotarpiu;
  • nesugebėjimas laikytis vaisto vartojimo būdo;
  • paciento atsisakymas dalyvauti tyrime.

PACIENTO TYRIMO SCHEMA. Visos poros ištirtos dinamika prieš ir po gydymo. Tyrimo metu tyrime dalyvavę pacientai buvo ištirti taikant klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius metodus pagal šiuos parametrus: objektyvus tyrimas; laboratoriniai tyrimai; ultragarsinis tyrimas; pilnas kraujo tyrimas (eritrocitai, hemoglobinas, leukocitai, trombocitai, ESR, leukocitų formulė); šlapimo tyrimas (baltymas, gliukozė, epitelio ląstelės, baltieji kraujo kūneliai, eritrocitai, balionai, druskos, gleivės). Paciento subjektyvių skundų registravimas buvo atliekamas pagal šiuos parametrus: skausmo sindromą; šlapinimosi sutrikimai.

Tiriamųjų vaistų gydymo režimas.

Norint gauti antibakterinį poveikį, vaistas SUMAMED buvo skiriamas vieną kartą per parą, vieną valandą prieš valgį arba 2 val. Po valgio pagal šią schemą:

1 g po pirmosios dozės, po to 500 mg 3 kartus per 4 dienas.

Iš viso kursui - 3000 mg.

Pateiktas taikymas užtikrina maksimalų atitikimą tiriamajai pacientų grupei.

Papildomos procedūros. Sąveika su kitais vaistais. Tyrimo metu buvo leista vartoti vaistų, vartojamų pagrindinėms ir susijusioms ligoms gydyti. Nurodžiusis kartu skiriamas gydymas, jo poveikio tyrimo rezultatams galimybė buvo pašalinta. Ištaisyti imuninės sistemos būklę, ir pagerinti įsiskverbimą į antibiotiko į uždegimas plotas priskirtų imunomoduliatorius (timalin, timogen, taktivin), interferonas induktoriai (Kagocel, tsikloferon, neovir), Proteolitiniai fermentai (chimotripsino) arba sisteminė fermentas terapijos (vobenzim). Pacientai taip pat gavo simptominį gydymą, fizioterapiją (lazerio terapiją, magnetinę terapiją), priešgrybelinius vaistus, vitaminus.

EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Veiksmingumo kriterijai: pagrindinių klinikinių ligos simptomų sumažėjimas; teigiama laboratorinių parametrų dinamika; paciento būdingų skundų sumažėjimas; teigiami dinaminiai duomenų instrumentiniai tyrimai.

Įvertinant tiriamo vaisto veiksmingumą. Nustatant vyrų ir moterų lytinių organų lėtinių uždegiminių ligų gydymo kriterijų, būtina atskirti etiologinį ir klinikinį atsigavimą. Etiologiniu išgydymu reiškia nuolatinį patogenų išnykimą po gydymo. Gydymas nustatomas naudojant bakteroskopinį ir kultūrinį tyrimo metodą. Pasibaigus gydymui 7-10 dienomis, vyrys pateikia palpatorinį prostatos tyrimą ir mikroskopinį jų paslapties tyrimą. Pacientai laikomi etiologiniu būdu išgydyti, jeigu po gydymo pabaigos pakartotinai pakartotinai tiriant 1-2 mėnesius nėra galimybės nustatyti patogenus. Moterų papildomas tyrimas atliekamas menstruacijų pabaigoje po gydymo.

GALIMYBĖS VERTINIMAS PRODUKTO INSTRUKCIJA. Vaisto toleravimas buvo įvertintas remiantis paciento pateiktais subjektyviais simptomais ir pojūčiais bei objektyviais duomenimis, kuriuos tyrėjas gavo per gydymo procesą. Atsižvelgiant į laboratorinių parametrų dinamiką, atsiradimo dažnumą ir nepageidaujamų reakcijų pobūdį. Tyrėjas (pagal objektyvius duomenis) ir pacientas (pagal subjektyvius jausmus) nustatė vaisto toleravimą.

BENDRAS TYRIMŲ PLANAS

Šis tyrimas buvo atliktas pagal reikalavimus, nustatytus Valstybinės farmakopėjos Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerijos dėl ribotų klinikinių tyrimų narkotikų.

Tyrime dalyvavo 30 sutuoktinių porų, turinčių lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų, kurių amžius nuo 20 iki 42 metų, ir ligos trukmė nuo 3 mėnesių iki 5 metų.

Remiantis išsamios apklausos rezultatais, buvo diagnozuotos šios ligos, pateiktos 1 ir 2 lentelėse.