Riešutai nėštumo metu ir jo pasekmės vaisiui, ligos gydymas ir prevencija

Ant veido

Rubella yra ūminė liga, kurią sukelia virusas, pasireiškiantis odos bėrimu, limfmazgių patinimas. Riebalai nėštumo metu sukelia daugelio sergančių moterų pralaimėjimą.

Ligos priežastys ir progresija

Liga sukelia RVR turinčią Rubivirusą. 56 ° C temperatūroje ji išlaiko savo veiklą 1 valandą aplinkoje. Kai užšaldyta, jo ligos gebėjimas trunka daugelį metų.

Raudonukės dažnis kas kelerius metus didėja banguose ir vyrauja žiemą. Uždarose kolektyvose gali būti protrūkių. Dažniausiai vaikai serga nuo vienerių iki septynerių metų. Vaikams iki vienerių metų susirgti tik tuo atveju, jei jų motina buvo nesergta raudonukėmis prieš nėštumą ir nepateikė savo antikūnų vaikui.

Žmogus užkrėstas ore esančiais lašeliais. Pacientas užkrečiamas 10 dienų iki pirmųjų bėrimo elementų ir lieka viruso šaltiniu 2-3 savaites po bėrimo. Infekcijos taip pat yra sveikos viruso nešiotojai. Vaikai su įgimta raudonukėmis yra infekcijos šaltinis iki 2 metų nuo gimimo.

Po to liga išlieka stabilus imunitetas. Taigi, jei būsimoji motina patyrė raudonukę prieš nėštumą, jai nereikia nerimauti - dar kartą ji nesirgs.

Kaip liga serga nėščioms moterims

Rubella požymiai nėštumo metu yra ryškesni nei sergančiam vaikui. Paprastai pirmas ligos simptomas yra odos išbėrimas, kuris nustatomas praėjus 2 savaites po kontakto su infekciniu asmeniu. Bendra būklė gana blogėja: kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, galvos skausmai ir raumenų skausmai.

Bėrimas atsiranda ant veido, tada greitai užfiksuoja visą odos paviršių, sugrupuotą ant sąnarių, nugaros ir sėdmenų ekstensoriams paviršiams. Ji turi išvaizdą mažų rožinių dėmių, kurios neviršija virš odos paviršiaus ir nesudaro kartu. Oda aplink bėrimo elementų nepasikeitė. Bėrimas dažniausiai nėra gausus, jis apvalios formos ir niežėjimas.

Kartu su bėrimu pasirodo vadinamieji katariniai reiškiniai: nedidelis sloga, kosulys, akių paraudimas be jų išsiskyrimo, mandlių atpalaidavimas, enantema - balta rožinės dėmės ant skruostų, lūpų gleivinės.

Labai dažnas raudonukės simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Nėščioms moterims ji yra ryškesnė negu vaikams. Pirmasis yra padidėjęs pakaitinis ir užpakalinis gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie gali būti jaučiami atskirai aplink plaukus po užpakalio ir lygiagrečiai su stuburo kakleliu. Jie gali augti pupelių dydžiu, būti šiek tiek skausmingi. Padidėjęs limfmazgis atsiranda prieš bėrimą ir išnyksta po jo išnykimo.

Šios ligos eiga yra palanki, ji nėra ypač pavojinga moters sveikatai. Taigi, kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu? Ši liga, platinama per placentą prie vaisiaus, sukelia sunkius, dažnai negrįžtamus padarinius negimusiam vaikui. Todėl raudonukė priskiriama vadinamoms TORCH infekcijoms, kurios pabrėžia jos pavojų.

Kaip vystosi įgimta forma

Raudonukės pasekmės nėštumo metu vaisiui:

  • įgimtos anomalijos;
  • įgimtos raudonukės;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus mirtis vaisius.

Beveik visi vaikai, kurių motinos turi raudonukę per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius, turi vieną ar kitą vystymosi defektą. Infekcijos rizika vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą yra 80%, o 13-14 savaičių - 54%. Antrojo trimestro metu gimdos infekcijos tikimybė yra 25%.

Ateityje sumažės patologijos rizika, tačiau vaiko ligos pavojus išliks, jei būsimojoje motinoje raudonukės bus 4-5 mėnesius (tikimybė 5%). Pasibaigus nėštumui užsikrėtus žmonėms yra didesnė tikimybė, kad gimsta sveikus vaikas.

Įgimtų raudonukių patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra gana sudėtinga. Rubella virusas nėštumo metu patenka per placentos indą viremijos metu, kai viruso dalelės cirkuliuoja motinos kraujyje. Šis intervalas prasideda savaitę prieš odos bėrimo atsiradimą moteriai ir pirmaisiais bėrimo dienomis. Mes matome, kad moteris, kuri dar nesijaučia, jau tampa infekcijos šaltiniu savo vaikui.

Šis virusas infekuoja ląsteles, įlenkančias chorionines veles ir mažiausias placentos indus, kur jis virsta mažais kraujo krešuliais ir skleidžia per vaisiaus kraujagyslius į visus audinius. Lėtinė infekcija sukelia įgimtus defektus.

Akies lęšiukas ir vidinės auskaros vamzdis virusas turi citodestructive poveikį, ty jis tiesiogiai sunaikina ląsteles. Kitais organais ji slopina ląstelių susiskaldymą. Ląstelės, kurios nustoja dalintis, trukdo normaliam organo vystymuisi. Ankstyvuoju nėštumu krūvis krūtinkaulio kiaušinėlio virusu sukelia organų vystymosi sutrikimą, kuris šiuo metu yra nustatytas.

Įgimtos formos pasireiškimas

Įgimtos raudonukės sindromas kaip kataraktos, kurtumo ir širdies defektų derinys buvo aprašytas 1942 m. Vėliau buvo nustatyta, kad liga siejama su protiniu atsilikimu, akių nepakankamumu (mikroftalmija), odos uždegimu (dermatitu) ir mažu gimimo svoriu.

Kai kurie vystymosi defektai neatrodo iškart, jie iš pradžių gali nebūti. Kitų sutrikimų yra sunku diagnozuoti iškart po gimdymo. Tai apima kurtumą, tinklainės pažaidą, trumparegystę, įgimtą glaukomą ir širdies defektus.

Smegenų patologiją dažnai pasireiškia lėtinis meningoencefalitas: vaikas yra vangus, mieguistas arba, atvirkščiai, patrauklus, nuolat verkiantis. Kartais yra traukuliai.

Mikrocefalija palaipsniui didėja (mažas smegenų dydis), objektyvas tampa drumstas, padidėja akispūdis.

Ankstyvas įgimtų raudonukės pasireiškimas - daugybinis hemoraginis bėrimas, panašus į mėlynes. Jie atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje, kuris trunka apie 2 savaites.

Hepatitas, gelta, blužnis, plaučių uždegimas ir kaulų pažeidimai atsiranda rečiau. Galima pastebėti kaukolės ir skeleto, šlapimo takų, žarnų ir kitų kaulų defektus. Nėra abejonių, kad vaisius yra labiausiai pažeidžiamas, kai jis užsikrečia pirmąjį trimestrą.

Po gimimo vaikas yra užkrečiamas kitiems metus ar ilgiau.

Diagnostika

Šios ligos pripažinimą daugiausia remiasi fermentinio imuninio tyrimo metodu, kuris nustato dviejų tipų antikūnus: IgM, kurie atspindi ūminę infekciją, ir IgG, kurie atspindi imuniteto buvimą (pavyzdžiui, po ankstesnės ligos ar vakcinacijos).

Antikūniai prieš raudonukę nėštumo metu nustatomi, jei yra pavojus, kad moteris susirgo raudonukėmis.

Tokius derinius galima rasti:

  1. Jei neatsirado nei IgM, nei IgG antikūnų, tai reiškia, kad organizmas neturi nei atsparumo ligai, nei ūminei infekcijai. Moterys turi būti pašalintos iš galimos kontakto su pacientu, o po 2 savaičių - dar kartą. Jei antikūnai dar nebus aptikti, po 14 dienų tyrimas kartojamas trečią kartą. Jei antikūnų nėra, įtariama, kad raudonukės yra pašalintos. Moterims įspėta, kad ji gali užsikrėsti bet kuriuo metu. Pasibaigus maitinimui krūtimi rekomenduojama skiepyti.
  2. IgG teigiamas, IgM neigiamas: organizmas turi imunitetą dėl vakcinacijos ar ligos, tai yra norma. Analizės kartojamos po 2 savaičių. Jei IgG kiekis nepadidėja ir IgM neatsiranda, infekcijos diagnozė nėštumo metu neįtraukiama.
  3. Nėščioms moterims padidėja antibakteriniai raudonukės antikūnai: tiek IgG, tiek IgM: įgimtų sutrikimų rizika. Analizės pakartojamos po 2 savaičių, nustatant IgG avidity. Jei IgM išlieka, yra mažai IgG avidity, moteris prašoma galvoti apie abortą.
  4. IgM teigiamas, IgG neigiamas: infekcija atsirado neseniai, yra pavojus užkrėtimo vaisiui. Atliekant pakartotinius tyrimus, didėjantis IgG titras rodo abortą.

Nėščiosioms raudonukės kraujo tyrimo dekodavimą atlieka tik specialistas, yra ir kitų medicinos konsultantų, nes sprendimas nutraukti nėštumą atliekamas tik bendrai ir tik su vaiko tėvų sutikimu.

Terapinė taktika ir vaisiaus gimdos infekcijos prevencija

Jei vaisius užsikrėtė raudonukėmis iki 11 savaičių, įgimtų defektų ir persileidimų tikimybė yra didesnė kaip 90%. Vėlesniais laikotarpiais tikėtina, kad vaikas yra kurtumas. Jei infekcija pasireiškė antrąjį nėštumo trimestrą, vaikas pradeda lėtinę kepenų, kraujo, nervų sistemos, dantų pažeidimą. Tuo pačiu metu kenčia ir placenta, todėl vaisius negavo būtinų maistinių medžiagų.

Klausimas dėl tokio nėštumo išsaugojimo priimamas konsultacijos su vaiku metu, vaiko tėvų noras nutraukti nėštumą arba palikti jį atsižvelgti.

Jei moteris neturi raudonukės ir nebuvo vakcinuota, ji vakcinuojama likus trims mėnesiams iki numatytos nėštumo. Nėštumo metu nėra skiepų nuo raudonukės. Nevakcinuota moteris turėtų vengti bet kokio kontakto su pacientais, sergančiais odos bėrimu, ypač su mažais vaikais.

Jei liga atsiranda iki 16 savaičių, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Kai užsikrečiama trečiąjį trimestrą, atskira taktika. Svarbu nustatyti, ar vaisius patyrė gimdos infekciją. Tuo tikslu tiriamas IgM virkštelės kraujo (cordocentesis), atlikti amniocentezės metu gautų amniono skysčių virusologiniai ar PGR tyrimai.

Jei vaisiaus infekcija patvirtinama, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Tačiau, jei moteris nori išlaikyti nėštumą, jie atlieka profilaktiką su specifiniu IgG - antikūnu nuo raudonukės viruso. Jos efektyvumas yra mažas.

Ligos prevencija

Yra konkreti raudonukės prevencija, ty vakcina. Vakcinacija atliekama su visapusiška vakcina, kurios sudėtyje yra inaktyvintų raudonukės, tymų ir parotito virusų 1 metai ir 6 metai. Be to, paauglių mergaičių ir moterų dažnai vakcinuojama planuojant nėštumą, ypač jei jiems kyla raudonukės pavojus. Gyventojų, sergančių mažiausiai 80% gyventojų, masinė vakcinacija leidžia sušvelninti įgimtų raudonukės dažnį.

Kaip negalima gauti raudonukės, jei moteris vis dar nėra vakcinuojama? Jums reikia stebėti savo aplinką: kai atsiranda raudonukės simptomų, kai kurie jūsų giminaičiai turi būti izoliuoti nuo jų mažiausiai 10 dienų. Jūs taip pat turėtumėte apriboti buvimą perkrautas vietose, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Kitų infekcijų prevencija yra sergančio vaiko izoliacija 5 dienas po bėrimo atsiradimo.

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės:

Riebalai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu - virusinė infekcija, perduodama ore esančiomis lašelėmis ir sukelianti sunkius vaisiaus vystymąsi. Ligą lydi limfmazgių padidėjimas, hipertermija, kosulys, konjunktyvitas. 2-3 dienas po infekcijos, raudonukės nėštumo metu pasireiškia papulinis bėrimas, patologiniai elementai iš pradžių atsiranda ant veido, paskui plisti į kūną, rankas ir kojas. Siekiant nustatyti ligos diagnozę, imunologinių žymenų IgM nustatymui naudojami serologiniai tyrimai. Specifinis gydymas nėra, esant sunkioms vaisiaus formos vystymuisi, raudonukė nėštumo metu yra nutraukimo priežastis.

Riebalai nėštumo metu

Riebalai nėštumo metu - virusinė liga, pasižyminti padidėjusiu užkrečiamumu. Ši liga taip pat žinoma pasenę pavadinimai "vokiečių tymai" ir "raudonukės". Dėl pačios moters patologija kelia ypatingą grėsmę, tačiau akušerijoje ji yra laikoma pavojinga liga dėl didelės embrionų naikinimo tikimybės. Labirintas nėštumo metu retai diagnozuojamas. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau maždaug 20-30% vaisingo amžiaus moterų lieka jautrios infekcijai, nes nėra antikūnų kraujyje.

Raudonukės pavojus nėštumo laikotarpiu yra tai, kad jis gali pasireikšti ne tik ūmiose, bet ir lėtinėje formoje be klinikinių apraiškų. Tokioje situacijoje nėra galimybės greitai nustatyti riziką vaisiui ir nustatyti tolesnę nėštumo valdymo taktiką, atsižvelgiant į įgimtos kūdikio patologijos buvimą ar nebuvimą. Riešutai nėštumo metu yra skirtingas grėsmės laipsnis, priklausomai nuo embriogenezės trukmės. Infekcija pirmąjį trimestrą, ypač pirmosiomis savaitėmis, 80% atvejų baigiasi malformacijomis. Antrąjį nėštumo trimestrą 75% kūdikių turi nepageidaujamų reiškinių riziką, o po 28 savaičių jų dažnis sumažėja iki 50%.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Riebalais nėštumo metu sukelia Togavirus genties patogenezė, tropinius prie embrioninių ir limfinių audinių. Infekcija vyksta daugiausia per ore esančius lašelius, glaudžius ryšius su infekcijos šaltiniu. Virusų plitimas prasideda inkubacijos laikotarpiu, kai nėra akivaizdžių ligos požymių, o tai neleidžia išvengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Užkrečiamumas išlieka 7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir per 1-2 savaites nuo jo atsiradimo. Nutukimas raudonukės metu gali būti perduodamas per namus, naudojant bendrus objektus, kuriuose yra infekuotų asmenų biologinių skysčių pėdsakai. Įrodyta, kad patogenezė yra ne tik nazofaringo gleivėse, bet ir kraujyje, šlapime, išmatose.

Riešutai nėštumo metu yra perduodama vaisiui per kraujagyslių lovą. Iš pradžių patagentas patenka į motinos limfmazgius, užkrečia kvėpavimo organų audinius, tada patenka į kraują, patenka į placentą ir patenka į kūdikio kūną. Galiausiai, teratogeninio poveikio raudonukės nėštumo metu seka netirtas, tačiau įrodyta, kad patogenas sukelia chromosomų pokyčius, skatina suskirstymas mitoziniam veiklos embrioninių ląstelių. Tokioje diagnozėje dažnai pasitaiko hidrocefalija, psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimas sukelia slopinimą ir audinių apoptozę, kraujotakos sutrikimus, kuriuos sukelia žalingas viruso poveikis.

Rubella simptomai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, taip pat už jos ribų, prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka 11-24 dienas. Tada atsiranda būdingas požymis - pakaušio, gimdos kaklelio ir parotito limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Apie trečdalis moterų kenčia nuo sąnarių skausmų, kuriuos sukelia patogeno patekimas į sinovijos skysčio. Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo, raudonukės nėštumas pasireiškia kaip mažas rausvas papulinis bėrimas. Elementai gali sujungti vienas su kitu. Iš pradžių jie yra lokalizuoti veido odoje, paskui plisti į kūną ir galus. Išnyksta bėrimas toje pačioje seka.

Labirinto nėštumo metu dažnai lydi konjunktyvito požymiai: skauda akis, fotophobia, plyšimas. Dėl didelio kūno apsinuodijimo pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Rečiau vartojantiems pacientams kyla kosulys, gerklės skausmas, rinorėja, nosies užgulimas, ryklės gleivinės paraudimas. Riešutai nėštumo metu padidina savanoriško aborto riziką maždaug keturis kartus. Įkvėpus per placentos barjerą, virusas pasiekia vaisiaus kūną ir sukelia sunkius gimdos vystymosi sutrikimus, kuriuos galima nustatyti atliekant ultragarsinį nuskaitymą. Be to, vaisto būklę ir viruso koncentraciją amniono skysčiui, esant įtariamoms raudonukėms nėštumo metu, galima spręsti pagal amniocentezę.

Nustatydama raudonukę nėštumo metu yra daugybė embrionų. Iš vaisiaus dalies visų pirma yra būdinga Greggo trima. Tai apima tokius defektus kaip kurtumas, aklumas, širdies pažeidimas. Neatmetama kataraktos raida. Taip pat raudonėlė nėštumo metu sukelia vaisiaus psichinės ir fizinės raiškos sutrikimą, įgimtą distrofiją, cerebrinį paralyžią, idiopatinę trombocitopeninę purpūrą. Kūdikio vėlyvojo nėštumo metu nugalėjus moteris, pasireiškia tokie kaip vaskulitas, tendencija plaučių uždegimui su nuolatiniais recidyvais, lėtinė eksantėma. Maždaug trečdaliu atvejų, raudonukės nėštumo metu vaikui yra mirtinas.

Net jei raudonė nėštumo metu nerodo sunkių vaisiaus vaisiaus anomalijų, būdingų infekcijoms 2-3 trimestrais, ji gali turėti ilgalaikių pasekmių. Visų pirma, liga gali sukelti ilgalaikius pasireiškimus vaiko brendimo laikotarpiu ir sukelti panencefalitą, nepakankamą augimo hormono gamybą. Dažnai motinos raudonėlė nėštumo metu tampa nuo insulino priklausomos cukrinio diabeto formos paauglys paauglys. Galimas klausos sutrikimas, autoimuninės kilmės tireoiditas.

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Nustatyta, kad raudonelė nėštumo metu yra atliekama speciali serologinė analizė, nurodanti, kad moters kraujyje yra patogenų antikūnų. Jei nustatomi simptomai arba jei būsimoji motina yra infekcijos židinių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į akušerį-ginekologą ir infekcinių ligų specialistą, kad laiku atliktumėte vaisiaus sveikatos rizikos tyrimą ir įvertinimą. Nustatant raudonukę nėštumo metu dažniau nustatomas ELISA (ELISA) metodas, kuris rodo IgM lygį. Antikūnai prie patogeno pradeda kraujuoti paciento kraujyje praėjus 7 dienoms nuo patagento įvedimo į kūną ir lieka ten 1-2 mėnesius.

Dėl didelės raudonukės pavojaus nėštumo laikotarpiu kūdikiui skiriamas polimerinės grandinės reakcijos metodas. Jo paskirtis - patvirtinti nesenią moters infekciją, RNR viruso nustatymą. Kaip minėta pirmiau, taip pat tais atvejais, kai įtariama raudonukė nėštumo metu, ELISA tyrimas atliekamas dėl IgG avidity su patogeniu. Infekcija yra nurodyta, jei tiriama biologine medžiaga yra didelis kiekis IgM titerio antikūnų. Jie kalba apie ūminį ligos eigą. Šiuo atveju būtina nustatyti galimą infekcijos laikotarpį, įvertinti vaisiaus būklę (dažniausiai naudojamas kardocentesas) ir nustatyti tolesnio nėštumo galimybę.

Rubella gydymas nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, kuris pasireiškė prieš 12 savaičių, yra absoliuti injekcija dirbtiniam pertraukimui, nes jis sukelia sunkiausių vystymosi defektų atsiradimą vaisiui. Kai užsikrėtę 13-28 savaičių embriogenezė, surenkama konsultacija, kuri sprendžia, ar yra galimybė išsaugoti nėštumą. Jei nustatoma, kad raudonė nėštumo metu nepakenkė vaiko sveikatai ar nutraukimas nebuvo atliktas dėl kitų priežasčių, pacientui 20-30 ml dozės imunoglobulinas įšvirkščiamas į raumenis.

Specifinis raudonukės gydymas nėštumo metu nėra sukurtas. Siekiant išvengti infekcijos plitimo ir lovos poilsio, pacientai išsiskyrė. Jei reikia, simptominis gydymas yra nustatytas. Riebokšlis nėštumo metu gali pareikalauti vaistų nuo uždegimo, nuo spazmų, priešuždegiminių vaistų. Jei nuspręsta tęsti vaisiaus pernešimą, moteris yra priskiriama didelės rizikos grupei kūdikio įgimtų anomalijų vystymuisi. Be to, gydymas vartojamas placentos nepakankamumo profilaktikai, apimant vaistų vartojimą normalizuoti kraujotaką. Nėštumo metu raudonukės atveju nėra jokių darbo arba pogimdyminio laikotarpio ypatumų. Kūdikis gali gimti, kai jis praeina per gimdymo kanalą ir cezario pjūvį.

Makšties prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Nustatydama raudonukę nėštumo metu, prognozė yra labai prasta. Per pirmąjį nėštumo trimestrą infekcija 80% atvejų baigiasi sunkių, su gyvenimu nesuderinamų defektų atsiradimu. Tolesniam nėštumui 20%, gimdos metu. Tas pats vaikų skaičius, gimęs su įgimta ligos forma, miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį. 30% moterų, raudonukės nėštumo metu baigiasi savaiminiu abortu. 20% atvejų, nėštumo tęsimas yra pažymėtas gimdos vaisiaus mirtimi. Štai kodėl tokia diagnozė nėštumo pradžioje yra absoliutus pertraukimo požymis.

Speciali raudonukės profilaktika nėštumo metu yra moters serologinė būklė ir skiepijimas pagal individualius indikatorius 2-3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Tas pats metodas taikomas, jei anti-apnėjos antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 15 TV / ml. Norint sumažinti raudonukės tikimybę nėštumo metu iki 16 savaičių, jei pacientas patenka į infekcijos vietą, imunoglobulinas, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš patogeną, įvedamas. Po kontracepcijos vakcinacija nuo raudonukės yra draudžiama, nors jos atsitiktinis laikymas nėra priežastis dirbtinai nutraukti. Nonspecifinės raudonukės profilaktika nėštumo metu reiškia, kad nėra kontakto su galimais infekcijos nešiotojais ir imuninės sistemos stiprinimu.

Kas yra pavojingas vaisiaus sveikatai ir gyvenimui nėštumo metu?

Rubella yra ūminė virusinė infekcija, kurios pagrindinis būdas pernešti infekuotą asmenį į sveiką žmogų. Nevakcinuoti vaikai dažniausiai kenčia nuo šios ligos, tačiau yra atvejų, kai virusas infekuoja suaugę. Ypač rimta grėsmė ligai gali būti vaisiui nėštumo metu.

Rubella pažeidimas vaisiui nėštumo metu

Nėščiai moteriai ši liga kelia ypatingą grėsmę. Bet vaisiui raudonukė yra gana pavojinga. Infekcija lengvai patenka į placentos barjerą, dėl to neišvengiama vaisiaus infekcija, o tai labai neigiamai veikia jo vystymąsi.

Liga kelia didžiausią grėsmę, jei ji užsikrečiama pirmąjį nėštumo trimestrą embrionų susidarymo stadijoje. Tai yra pavojingiausias laikotarpis, nes infekcija gali sukelti persileidimą. Remiantis statistiniais duomenimis, raudonukės vaisingumo laikotarpiu padidina savanoriško aborto riziką 4 kartus.

Su šia liga serga daug embrionatų. Vaisingame kūdikyje gali išsivystyti būdinga Gregg triaida, kuri apima šiuos sutrikimus: regėjimo, klausos ir širdies pažaidos praradimą. Yra kataraktos pavojus. Kai kuriais atvejais raudonėlė gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje.

Išgyventi embrionai dažnai rodo, kad vidinių organų vystymuisi būdingi nenuoseklūs veiksniai. Auglių pažeidimai gali turėti įvairių pasekmių, o jų sunkumas nepriklauso nuo ligos sunkumo.

Jei virusas užsikrėtęs nėštumo metu, įgimtų raudonėlių rizika dar negimusiam vaikui. Jei jis yra kūdikiams, gali pasireikšti šie simptomai:

  • akių ligos, regos trūkumas;
  • dalinis arba visiškas klausos nebuvimas;
  • širdies raumens defektai;
  • smegenų pažeidimas;
  • skeleto vystymosi sutrikimai;
  • sunkūs blužnies ir kepenų struktūros ir funkcijos sutrikimai;
  • sunkūs urogenitalinės sistemos struktūros ar funkcijos sutrikimai.

Nervų sistemos nugalimas ne visuomet nustatomas, kai vaikas gimsta, tačiau gali šiek tiek vėliau pajusti traukulių, protinio atsilikimo formą.

Vaikams, užsikrėtusiems šiuo virusu, net jei jie neturi ligos požymių, gali gimti mažas kūno svoris ir aukštis.

Virusas gali sukelti komplikacijas gimdymo metu, įskaitant:

  • kraujavimas;
  • kraujo užkrėtimas (sepsis);
  • darbo sutrikimas.

Kai infekcija užkrėsta daugiau nei 20 savaičių, vaiko patologijų vystymosi rizika yra žymiai mažesnė.

Riebalai nėštumo metu gali sukelti vaisiaus psichinės ir fizinės raidos patologiją, sukelti įgimtą distrofiją, cerebrinį paralyžią ir kitas ligas. Kai virusas yra užkrėstas vėlyvoje nėštumo stadijoje, vaikas gali patirti vaskulitą ir gali atsirasti tendencija susirgti plaučių uždegimu, sistemingai pasikartojančiais. 30% atvejų raudonukės nėštumo metu sukelia naujagimio mirtį.

Net jei infekcinė liga nesukėlė sunkių sutrikimų vaikui, ji gali turėti kitų pasekmių. Pasibaigus brendimo laikotarpiui staiga gali pasireikšti komplikacijos ir sukelti panencefalitą, dėl kurio nepakanka augimo hormono.

Nėštumo metu perkelta raudonėlė padidina nuo insulino priklausomos cukrinio diabeto formos, klausos praradimo, autoimuninės kilmės tiroidito riziką paauglystėje esančiam vaikui.

Infekcijos priežastys

Infekcija per orą ar skreplius yra pagrindinis patogeno patekimo į būsimos motinos kūną kelias. Virusas patenka į nosies kraują, po kurio bakterijos dauginasi ir kaupiasi limfmazgiuose. Dėl pažeidimo patiriama limfinė sistema ir vaisiaus audinys.

Infekcija raudonukėmis per orą iš žmogaus į žmogų yra įmanoma tik ilgai kontaktuojant. Inkubacijos laikotarpis tokiomis sąlygomis yra apie tris savaites: latentinėje stadijoje nėra būdingų simptomų, tačiau asmuo jau kelia potencialią grėsmę aplinkiniams. Taip pat įmanoma ir raudonukės viruso infekcija per kasdienius objektus.

Raudonukės simptomai

Ligos pasireiškimas labai priklauso nuo infekcinės ligos rūšies ir būsimos motinos imuniteto. Liga nėštumo laikotarpiu prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka 11-25 dienas.

Tik po šio būdingų simptomų atsiranda: uždegimas ir skausmas pakaušio, gimdos kaklelio ir parotito limfmazgių srityje. Su mažu spaudimu ant jų, yra skausmas.

Apie 30% pacientų susiduria su sąnariais skausmais, kurie atsiranda, kai virusinė infekcija patenka į sinovijos skysčio. Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo dienos, raumenyje pradeda pasirodyti papulinis bėrimas.

Bėrimo elementai yra 3-5 mm skersmens dėmės. Jie linkę sujungti. Iš pradžių bėrimas pastebimas veido odoje, po kurio jie palaipsniui plinta visame kūne ir galūnėse, nepažeidžiant delnų ir kulnų.

Dažnai raudonukės nėštumo metu yra šie klinikiniai požymiai:

  • konjunktyvito simptomai (plyšimas, skausmas akimis, fotofobija);
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • silpnumas, nuovargis;
  • cefalija (galvos skausmas);
  • kosulys;
  • nuolatinis vandeningų gleivių išsiskyrimas iš nosies;
  • skausmas gerklėje;
  • nosies užgulimas;
  • burnos riešo gleivinės paraudimas.

Vaisiaus diagnozė

Kai virusas veikia vaisiui, atsiranda sunkių gimdos gleivinės sutrikimų. Jie gali būti nustatomi tik ultragarsu.

Papildomą informaciją apie vaisiaus būklę ir virusinės infekcijos koncentraciją vaisiaus skysčiui įtariamų raudonukės atvejų atveju galima gauti iš amniocentezės.

Rubella gydymas nėštumo metu

Infekcija, pasireiškusi prieš trečią nėštumo mėnesį, yra absoliuti abortų indikacija dirbtinai (medicininis abortas galimas iki 8 savaičių). Toks poreikis yra dėl to, kad ankstyvoje vystymosi stadijoje raudonukės sukelia sunkiausius vaisiaus vystymosi sutrikimus, kurie vėliau dažnai nesuderinami su gyvenimu.

Nustačius raudonukės atsiradimą nėščiai moteriai 13-28 savaičių embriogenezės metu, vyksta konsultacija, siekiant išsiaiškinti, ar yra galimybė išsaugoti nėštumą.

Jei paaiškėja, kad liga nesukėlė sunkių patologijų vaisiaus vystymuisi arba jei dirbtinis nėštumo nutraukimas nebuvo atliktas dėl kitų priežasčių, moteriai 20-30 ml dozuojama intramuskulinė imunoglobulino injekcija.

Nebuvo sukurtas specifinis raudonukės gydymo kursas. Moterys izoliuoti, kad būtų užkirstas kelias viruso plitimui. Jie rodomi griežtai lovatiesiems.

Pasirodo būdingas klinikinis vaizdas, gydytojas gali skirti simptominį gydymą. Gali reikėti vaistų nuo uždegimo, priešuždegiminių vaistų, nuo spazmų.

Jei ekspertai nusprendžia, kad moteris gali ir toliau vaiko, nėščia moteris įtraukiama į specialią kūdikio įgimtų anomalijų vystymosi grupę. Be to, gydymas atliekamas siekiant išvengti galimo placentos nepakankamumo vystymosi. Toks gydymas apima vaistų, kurie padeda normalizuoti kraujotaką.

Moterims, kurioms nėštumo metu buvo raudonėlė, gimdymas praeina be jokių komplikacijų: vaikas gali gimti natūraliai arba cezario pjūvio metu.

Prognozė

Nėštumo laikotarpiu atsiradusios raudonukės pasekmės tiesiogiai priklauso nuo to, kuris infekcijos trimestras buvo. Remiantis tuo, įvykiai gali vystytis taip:

  • infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą 80% atvejų baigiasi rimtų defektų atsiradimu, todėl vaisius miršta; net jei moteris toliau vaiko, nėštumas leidžiamas negyvagimybe;
  • 30% moterų, liga nėštumo laikotarpiu baigiasi savaiminiu abortu;
  • 20% atvejų, jei nesilaikoma abortų, užregistruojama vaisiaus vaisiaus mirtis.

Remiantis statistiniais duomenimis, nėštumo pradžioje nustatoma liga yra absoliutus indikatoriaus abortas.

Jei antrojo trimestro metu moteris buvo užsikrėtusi raudonukės virusu, yra galimybė išsaugoti vaiko gyvenimą, tačiau yra didelė rizika susirgti pavojingomis anomalijomis. Su liga, atsiradusia trečiame nėštumo trimestre, vaiko prognoze laikoma palankiausia.

Prevencinės priemonės

Gimdos metu raudonukės gydymas gali būti nukreiptas tik į bendrus negalavimų simptomus. Infekcija šiuo metu jau gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui, ir nėra jokių priemonių, kad būtų išvengta jo egzistavimo.

Moteriai reikia atlikti specifinį tyrimą, kuris nustatys imunoglobulino G kiekį kraujo serume ("anti-plover" antikūnas). Jie naudojami kaip apsauginė užkrečiamoji infekcija. Jų buvimas kūne rodo, kad asmuo jau turėjo šią ligą. Bet jis gali nebūtinai apie tai žinoti, nes raudonelė gali atsirasti be jokių pastebimų apraiškų.

Jei pagal analizės rezultatus buvo gautas teigiamas rezultatas ir antikūnai kraujyje buvo nustatyti pakankamu kiekiu (mažiausiai 15 TV / ml), tu negali nerimauti dėl nėščios ir negimdžiusio vaiko sveikatos. Stiprus imunitetas nuo šio viruso susidaro tik tuo atveju, jei žmogus juos jau turi.

Norint sumažinti raudonukės tikimybę nėštumo metu iki 16 savaičių, jei moteris pateks į viruso centrą, procedūra yra įvesti imunoglobuliną, kuriame yra antikūnų, kurie gali apsaugoti organizmą nuo patologinio proceso patogeno.

Jei pasirodys, kad moteris nepatyrė raudonukės, turėtumėte imtis prevencinių priemonių. Pradiniame nėštumo etape neturėtų lankytis vietose, kuriose yra didelis vaikų kaupimasis, kurie dažniausiai yra raudonukės viruso nešėjai. Kai kurios situacijos reikalauja privalomos apsaugos nuo tokios infekcijos. Pavyzdžiui, kyla pavojus susirgti raudonukėmis, jei moteris gyvena bendrabutyje, dirba mokykloje, vaikų soda ar vaikų klinika, taigi sistemingai laiko vaikus vaikams.

Veiksmingiausias būdas apsaugoti nuo ligos - skiepijimas. Skiepijimas nuo raudonukės yra įtrauktas į privalomųjų skiepų sąrašą, kuris daromas vaikystėje. Merginos, sulaukusios 13-15 metų amžiaus, bus papildomai vakcinuojamos nuo raudonukės. Šiuolaikiniai šios ligos vaistai yra skirti 20 metų patikimai apsaugai.

Planuojant vaiko sampratą, moteris primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju: jums gali prireikti vakcinuoti. Nėštumas planuojamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po vakcinacijos nuo raudonukės.

Apie raudonukės poveikį vaisiui ir prevencines priemones prieš nėštumą ir tuo metu pasakoja pediatras Michailova T.N.:

Riešutai nėštumo metu gali sukelti vaisiaus vystymąsi, ypač jei infekcija pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą. Daugeliu atvejų patogeninis mikroorganizmas sukelia nepataisomą žalą vaisiui, dėl kurio nėštumas turi būti nutrauktas. Jei raudonukės aptikta per paskutinį trimestrą, negimusiam vaikui kyla grėsmė negimusiam vaikui.

Riebalai nėštumo metu

Raudonukė, vežanti vaiku, laikoma ypač pavojinga liga. Šios infekcijos paplitimas tradiciškai yra susijęs su būtinybe skubiai nutraukti nėštumą. Ar tai tikrai taip?

Rubella

Rubella žymi vaikų ligas, nes kūdikiai dažniausiai kenčia nuo to. Iš visų šio amžiaus infekcinių ligų labiausiai paplitęs kryptys ir palanki prognozė yra raudonukė. Jo būdingi simptomai yra:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Bendras negalavimas.
  • Specifinis bėrimas.
  • Jų sąnarių uždegimas ir / ar skausmas.
  • Pažeidimai limfmazgiams, ypač užpakalei ir parotidui.

Infekcijos komplikacijos yra labai reti, raudonukės encefalitas ir encefalomielitas yra laikomi labiausiai pavojingais.

Raudonukės požymis yra dažnas ligos atsiradimas ištrintoje formoje, beveik jokių simptomų. Jis taip pat vadinamas inaparantiniu. Tai yra 50-66 proc. Atvejų. Ir dažnai moterys net neįtaria, kad vaikystėje jie susiduria su šia virusine infekcija.

Vienintelis tinkamas organizmo, tenkinančio raudonukę, patvirtinimas yra antikūnų prieš patogeną nustatymas.

Atsparumas raudonukėms yra mažesnis nei vėjaraupių ir tymų, tačiau vis dar gana aukštas.

Virusas ir nėštumas

Susitikimas su raudonukėmis nėštumo metu yra kupinas vaisiaus pralaimėjimo. Ir tokio veiksmo rizika yra gana didelė, o tai leidžia mums priskirti šią vaikų infekciją vienai iš pavojingiausių būsimoms motinoms.

Anomalijų susidarymas ligoje yra susijęs su embriotoksiniu viruso poveikiu - ypatingu gebėjimu infekuoti gemalo audinį. Be to, šį turtą sustiprina gebėjimas lengvai perkelti placentą.

Rubazės patogenas sunaikina ląsteles, iš kurių išsivysto organai ir audiniai, be to, jis slopina jų mitozinį aktyvumą. Šio veiksmo rezultatai yra įvairūs embrionai. Dažniausiai tai yra šių struktūrų anomalijos:

Tokių pažeidimų derinys vadinamas vaisiaus raudonukės sindromu (CRS). Jis vystosi tokiomis ligos formomis:

  1. Pirminė infekcija moterims be imuniteto.
  2. Reinfekcija (reintegracija, kuri yra labai reta).
  3. Rubella infekcija vakcinuotų žmonių.
  4. Skiepijimo procesas (jei nėščia moteris buvo netyčia paskiepyta nuo šios ligos).

Nėštumo metu infekcijos rizika yra tokia pati kaip ir už jos ribų. Infekcijos šaltinis yra tik ligonis, dažniausiai vaikas. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis. Jei būsimoji motina patiria raudonukę, galimos tokios galimybės:

  • Įgimtas raudonukės sindromas vaisiui.
  • Vaisiaus infekcija be SVK (M klasės antikūnai yra virkštelės kraujyje, tačiau nėra malformacijų).
  • Gimdos infekcijos nebuvimas.

Įvairių defektų rizika priklauso nuo trimestro.

Įgimtos raudonukės sindromas

Kiekvienais metais Rusijoje užregistruota apie tūkstantį įgimtų raudonukės atvejų, pastaraisiais metais padidėjo šios patologijos dažnumas. Tarp visų IKS anomalijų jis pasireiškia 10% naujagimių.

Šios ligos klinikiniai požymiai vadinami Gregg triaida ir apima šiuos pažeidimus:

  1. Širdys ir indai. Dažniausiai tai yra tarpvandeninės ir interatrialinės pertvaros defektai, aortos ar plaučių kamieno stenozė, aortos koarktacija, kanalo kanalo skilimas, endokarditas.
  2. Regos organai (katarakta, glaukoma, chorioretinitas, trumparegystė, mikrooftalmija, retinopatija, ragenos nudažėjimas, stemplės sienelės, akies vokų hipoplazija).
  3. Klausos organai (Eustachian passage stenozė, dalinė ar visiškoji kurtumas).

Tokių ženklų derinys su duomenų analize patvirtina diagnozę.

Be to, intrauterinė raudonėlė tęsiasi pagal apibendrinto sisteminio proceso tipą ir veikia visus organus bei sistemas.

Vaisius gali pasireikšti šie simptomai: mikrocefalija ar hidrocefalija, taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis. Kartais žaibinis galūnių judėjimas - hiperkinezė. Psichinis lėtėjimas yra labai būdingas šiai ligai.

Virškinimo sistemos dalis gali būti kepenų, o kartais ir blužnies padidėjimas.

60-70% atvejų vaisius turi sisteminių trūkumų.

Jei raudonukės infekcija pasireiškia per pirmąsias 8 savaites, KRS išsivysto 50-60% atvejų. Iki pirmojo trimestro pabaigos (12 savaičių) ši rizika sumažėja iki 15%. Per 16 savaičių nėštumas sumažėja iki 7%, o po keturių mėnesių - ne daugiau kaip vienas procentas.

10-40% raudonukės infekcijos atvejų pastebimas spontaniškas abortas, o 20% - mirdymis.

Diagnostika

Planuojant nėštumą, gydytojas būtinai atsižvelgia į moters anamnezinius duomenis. Jei raudonukės diagnozė užfiksuota ambulatorinėje kortelėje, tai žymiai sumažina infekcijos riziką nėštumo metu. Dukart raudonukės retai sergate. Tai atsitinka, kai sumažėja imunitetas dėl:

  1. Kartu su ŽIV infekcija.
  2. Imunosupresinio gydymo (steroidiniai hormonai, citostatikai) priėmimas.
  3. Išeikvojimas.
  4. Onkologinės ligos.
  5. Autoimuninė patologija.
  6. Žemas specifinių antikūnų kiekis (mažesnis nei 25 TV / ml).

Tačiau reikėtų apsvarstyti ir kitus atvejus. Labai dažnai infekcija yra inaparantiška forma, o moteris yra tikra, kad ji nebuvo serga raudonukėmis. Bet galbūt priešinga situacija, kai diagnozė vaikystėje buvo klaidinga - pavyzdžiui, alerginių bėrimų ar rozolos atveju. Tada būsimojoje motinoje vis dar kyla raudonukės paplitimo pavojus ir turėtų būti taikomos tam tikros atsargumo priemonės.

Norint tiksliai žinoti, ar nėščia moteris susidūrė su šiuo virusu, planavimo stadijoje ginekologas ją siunčia specialiai analizei, pavadintą "TORCH".

TORCH

TORCH yra įvairių patogenų pavadinimų santrumpa. Jų bendras požymis yra tendencija sukelti persileidimus arba įgimtus vaisiaus deformacijas pradinės infekcijos metu. Tačiau tai yra raudonukė arba raudonukė, kuri yra labiausiai pavojinga tarp jų.

Patartina atlikti šią analizę, kai tik nėštumas planuojamas. Jei beveik neįmanoma paveikti kitų infekcijų (herpeso, citomegaloviruso, toksoplazmozės), tuomet raudonukės gali būti vakcinuojamos.

Rezultatas TORCH infekcijoms yra dviejų imunoglobulinų forma kiekvienam patogenui - M ir G. Tai antikūnai, kurie susidaro po susitikimo su konkrečia infekcija.

IgM - ūmiosios fazės gynėjai, jie pasirodo netrukus po ligos vystymosi ir nurodo pirminę infekciją.

IgG kraujyje stebimas gerokai vėliau ir tai yra patvirtinimas, kad organizmas susitiko su patogeniu praeityje.

Tik IgM prieš raudonukę yra pavojinga nėštumo metu, o IgG, atvirkščiai, gali nuraminti būsimą motiną. Šis rezultatas tik patvirtina, kad ji anksčiau buvo užsikrėtusi šia infekcija.

Jei nėra jokių antikūnų prieš raudonukę, nėščiai moteriai kyla pavojus susirgti liga ir kartu su gydytoju turėtų apsvarstyti prevenciją.

Diferencialinė diagnostika

Retai, bet yra situacijų, kai nėščių moterų kraujyje nustatomi abu antikūnų tipai, tačiau nėra būdingų ligos simptomų, nėra jokių požymių apie neseną infekciją.

Tokiu atveju būtina atidžiai atlikti diferencinę diagnozę tarp ūminės ligos fazės ir likusio M klasės antikūnų lygio kraujyje išsaugojimo.

IgM pradeda vystytis jau trečią ligos dieną ir išlieka 4-5 savaites. IgG lygis iki šiol pasiekia maksimalią ir išlieka pakankamai ilga.

Kraujyje, šlapime ir nosies gleivinėse tepiniuose, praėjus 3 dienoms po patogenelio patekimo į organizmą, galima nustatyti jo RNR. Bandymas bus teigiamas dar vieną savaitę po simptomų atsiradimo.

Pasibaigus ligai, pagamintai IgG būdinga ypatinga savybė - maža avidiškumas. Laikui bėgant, jis didėja, o šio indikatoriaus apibrėžimo pagalba galima atskirti infekcijos laiką.

Be to, plačiai naudojamas suporuotas serumų metodas. Jei nustatomas IgM, po 10-14 dienų reikia atlikti pakartotinę analizę. Jei bent vieno serologinio žymens lygis tuo pačiu metu keičia daugiau kaip 30%, tada labiausiai tikėtina neseniai pradėta infekcija ar reinfekcija. Jei abiejų žymenų koncentracija pasikeičia mažiau nei 30%, o yra didelis avidity rodiklis, tikėtina, kad infekcija pasireikš pakankamai ilgai.

Prevencija

Dėl raudonukės yra specifinė imuninė profilaktika - skiepijimas. Vakcinavimas užtikrina imuniteto ir patikimos apsaugos nuo infekcijos atsiradimą kūdikio laikymo laikotarpiu ateityje.

Tačiau yra keletas niuansų, susijusių su šia prevencine priemone. Raudonukės vakcina yra gyvas, tai yra, jos patogene nėra visiškai nužudyta, ji tik susilpnėja. Tai reiškia, kad virusas teoriškai gali sukelti ligos vystymąsi lengvu ar lengvu simptomu arba ištrynus.

Taigi, raudonukės tipo išbėrimo atsiradimas, limfmazgių šiek tiek padidėjimas ir skausmas yra susiję su vakcinacijos šalutiniu poveikiu. Tai pasitaiko apie 9% nėščių moterų, kurie buvo netyčia paskiepyti nuo infekcijos. Ir nors CRS niekada nebuvo įregistruotas, neįmanoma visiškai išstumti susilpnėjusio viruso embriotoksinio poveikio vaisiui. Net ir tokios raudonukės atveju nėštumo metu pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Štai kodėl galima vakcinuoti nuo raudonukės ne mažiau kaip 3 mėnesius iki numatytos koncepcijos. Ir kuo daugiau šių įvykių pasiskirsto laiku, tuo geriau.

Bet jei moteris aktyviai sekso gyvenime, net ir pasitelkusi patikimą kontracepciją, ji negali paneigti nėštumo galimybės. Nė vienas gydytojas nenusprendžia, kaip ją apsisaugoti nuo netyčinės protėvystės, suteikiant 100% garantiją. Štai kodėl kai kurie gydytojai nerekomenduoja, kad vaisingo amžiaus moterys būtų skiepijamos nuo vaistų nuo puvimo, nes yra nėštumo ir vaisiaus defektų atsiradimo pavojus. Galiausiai sprendimas išlieka pacientui.

Būsimoji motina be imuniteto raudonukės ir vakcinacijos išlieka tik nespecifinė prevencija.

Nespecifinė profilaktika

Nespecifinė raudonukės profilaktika yra susijusi su potencialiai pavojingo kontakto vengimu.

Teoriškai bet koks kontaktas gali kelti grėsmę ligos vystymuisi, tačiau praktiškai tai nėra. Kadangi jautrumas raudonukėms nėra toks didelis, kaip ir kitų infekcijų, jo nėštumo tikimybė yra gana žema.

Tačiau tarp rizikos grupių yra šios profesijos:

  • Vaikų darželio darbuotojai (pedagogai ir auklės).
  • Mokytojai.
  • Gydytojai (ypač pediatrai, infekcinės ligos specialistai ir dermatologai).

Jei įmanoma, būsimoji motina turėtų vengti glaudžius ryšius su mažais vaikais ir, svarbiausia, tais, kurie lanko darželius. Jūs neturėtumėte žaisti su kūdikiu, kuris turi odos bėrimus, ar tėvai kalba apie alergijas ar nesuprantamą limfmazgių, ypač užpakalio, padidėjimą.

Jei nėščios moters darbas yra susijęs su dideliu raudonukės užkrėtimo pavojumi, turite atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus. Kai kuriais atvejais prasminga nutraukti savo profesinę veiklą kūdikio laikymo metu.

Gydymas

Jei būsimojoje mama vis dar turi raudonukę, ji turėtų žinoti, kad per šį laikotarpį nėra specialaus gydymo. Paprastai simptominis gydymas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo forma yra naudojamas ligos sušvelninimui. Tačiau jų poreikis yra retas. Vaistiniai preparatai negali įtakoti viruso embriotoksinio poveikio tikimybės ir sunkumo.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama įvesti specialų imunoglobuliną. Tačiau, nors mažėja raudonukės atsiradimas motinai, gimdos infekcijos tikimybė nesumažėja.

Nėštumo pratęsimo ar nutraukimo klausimas sprendžiamas kiekvienu atveju atskirai. Gydytojas privalo atlikti visus būtinus egzaminus - kraujo tyrimus, vaisiaus ultragarsą ir informuoti pacientą apie galimas ligos pasekmes. Galutinis sprendimas visada paliekamas būsimiems tėvams.

Rekomendacijos dėl abortų šiuo metu yra pagrįstos tik pirmąjį trimestrą, kai tikimybė įgimtų raudonukės sindromo yra didžiausia.

Po 16 savaičių infekcijos metu teratogeninis poveikis pasireiškia daug rečiau, o kai kuriuos defektus galima ištaisyti. Štai kodėl svarbu baigti ir išsamiai ištirti motiną ir dar negimusį vaiką, nes patikima informacija padeda priimti apgalvotą ir apgalvotą sprendimą.

Riešutai nėštumo metu yra labai pavojinga liga. Tačiau daugeliu atvejų galima išvengti susitikimo su ja.