Riešutai nėštumo metu ir jo pasekmės vaisiui, ligos gydymas ir prevencija

Vaikams

Rubella yra ūminė liga, kurią sukelia virusas, pasireiškiantis odos bėrimu, limfmazgių patinimas. Riebalai nėštumo metu sukelia daugelio sergančių moterų pralaimėjimą.

Ligos priežastys ir progresija

Liga sukelia RVR turinčią Rubivirusą. 56 ° C temperatūroje ji išlaiko savo veiklą 1 valandą aplinkoje. Kai užšaldyta, jo ligos gebėjimas trunka daugelį metų.

Raudonukės dažnis kas kelerius metus didėja banguose ir vyrauja žiemą. Uždarose kolektyvose gali būti protrūkių. Dažniausiai vaikai serga nuo vienerių iki septynerių metų. Vaikams iki vienerių metų susirgti tik tuo atveju, jei jų motina buvo nesergta raudonukėmis prieš nėštumą ir nepateikė savo antikūnų vaikui.

Žmogus užkrėstas ore esančiais lašeliais. Pacientas užkrečiamas 10 dienų iki pirmųjų bėrimo elementų ir lieka viruso šaltiniu 2-3 savaites po bėrimo. Infekcijos taip pat yra sveikos viruso nešiotojai. Vaikai su įgimta raudonukėmis yra infekcijos šaltinis iki 2 metų nuo gimimo.

Po to liga išlieka stabilus imunitetas. Taigi, jei būsimoji motina patyrė raudonukę prieš nėštumą, jai nereikia nerimauti - dar kartą ji nesirgs.

Kaip liga serga nėščioms moterims

Rubella požymiai nėštumo metu yra ryškesni nei sergančiam vaikui. Paprastai pirmas ligos simptomas yra odos išbėrimas, kuris nustatomas praėjus 2 savaites po kontakto su infekciniu asmeniu. Bendra būklė gana blogėja: kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, galvos skausmai ir raumenų skausmai.

Bėrimas atsiranda ant veido, tada greitai užfiksuoja visą odos paviršių, sugrupuotą ant sąnarių, nugaros ir sėdmenų ekstensoriams paviršiams. Ji turi išvaizdą mažų rožinių dėmių, kurios neviršija virš odos paviršiaus ir nesudaro kartu. Oda aplink bėrimo elementų nepasikeitė. Bėrimas dažniausiai nėra gausus, jis apvalios formos ir niežėjimas.

Kartu su bėrimu pasirodo vadinamieji katariniai reiškiniai: nedidelis sloga, kosulys, akių paraudimas be jų išsiskyrimo, mandlių atpalaidavimas, enantema - balta rožinės dėmės ant skruostų, lūpų gleivinės.

Labai dažnas raudonukės simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Nėščioms moterims ji yra ryškesnė negu vaikams. Pirmasis yra padidėjęs pakaitinis ir užpakalinis gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie gali būti jaučiami atskirai aplink plaukus po užpakalio ir lygiagrečiai su stuburo kakleliu. Jie gali augti pupelių dydžiu, būti šiek tiek skausmingi. Padidėjęs limfmazgis atsiranda prieš bėrimą ir išnyksta po jo išnykimo.

Šios ligos eiga yra palanki, ji nėra ypač pavojinga moters sveikatai. Taigi, kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu? Ši liga, platinama per placentą prie vaisiaus, sukelia sunkius, dažnai negrįžtamus padarinius negimusiam vaikui. Todėl raudonukė priskiriama vadinamoms TORCH infekcijoms, kurios pabrėžia jos pavojų.

Kaip vystosi įgimta forma

Raudonukės pasekmės nėštumo metu vaisiui:

  • įgimtos anomalijos;
  • įgimtos raudonukės;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus mirtis vaisius.

Beveik visi vaikai, kurių motinos turi raudonukę per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius, turi vieną ar kitą vystymosi defektą. Infekcijos rizika vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą yra 80%, o 13-14 savaičių - 54%. Antrojo trimestro metu gimdos infekcijos tikimybė yra 25%.

Ateityje sumažės patologijos rizika, tačiau vaiko ligos pavojus išliks, jei būsimojoje motinoje raudonukės bus 4-5 mėnesius (tikimybė 5%). Pasibaigus nėštumui užsikrėtus žmonėms yra didesnė tikimybė, kad gimsta sveikus vaikas.

Įgimtų raudonukių patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra gana sudėtinga. Rubella virusas nėštumo metu patenka per placentos indą viremijos metu, kai viruso dalelės cirkuliuoja motinos kraujyje. Šis intervalas prasideda savaitę prieš odos bėrimo atsiradimą moteriai ir pirmaisiais bėrimo dienomis. Mes matome, kad moteris, kuri dar nesijaučia, jau tampa infekcijos šaltiniu savo vaikui.

Šis virusas infekuoja ląsteles, įlenkančias chorionines veles ir mažiausias placentos indus, kur jis virsta mažais kraujo krešuliais ir skleidžia per vaisiaus kraujagyslius į visus audinius. Lėtinė infekcija sukelia įgimtus defektus.

Akies lęšiukas ir vidinės auskaros vamzdis virusas turi citodestructive poveikį, ty jis tiesiogiai sunaikina ląsteles. Kitais organais ji slopina ląstelių susiskaldymą. Ląstelės, kurios nustoja dalintis, trukdo normaliam organo vystymuisi. Ankstyvuoju nėštumu krūvis krūtinkaulio kiaušinėlio virusu sukelia organų vystymosi sutrikimą, kuris šiuo metu yra nustatytas.

Įgimtos formos pasireiškimas

Įgimtos raudonukės sindromas kaip kataraktos, kurtumo ir širdies defektų derinys buvo aprašytas 1942 m. Vėliau buvo nustatyta, kad liga siejama su protiniu atsilikimu, akių nepakankamumu (mikroftalmija), odos uždegimu (dermatitu) ir mažu gimimo svoriu.

Kai kurie vystymosi defektai neatrodo iškart, jie iš pradžių gali nebūti. Kitų sutrikimų yra sunku diagnozuoti iškart po gimdymo. Tai apima kurtumą, tinklainės pažaidą, trumparegystę, įgimtą glaukomą ir širdies defektus.

Smegenų patologiją dažnai pasireiškia lėtinis meningoencefalitas: vaikas yra vangus, mieguistas arba, atvirkščiai, patrauklus, nuolat verkiantis. Kartais yra traukuliai.

Mikrocefalija palaipsniui didėja (mažas smegenų dydis), objektyvas tampa drumstas, padidėja akispūdis.

Ankstyvas įgimtų raudonukės pasireiškimas - daugybinis hemoraginis bėrimas, panašus į mėlynes. Jie atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje, kuris trunka apie 2 savaites.

Hepatitas, gelta, blužnis, plaučių uždegimas ir kaulų pažeidimai atsiranda rečiau. Galima pastebėti kaukolės ir skeleto, šlapimo takų, žarnų ir kitų kaulų defektus. Nėra abejonių, kad vaisius yra labiausiai pažeidžiamas, kai jis užsikrečia pirmąjį trimestrą.

Po gimimo vaikas yra užkrečiamas kitiems metus ar ilgiau.

Diagnostika

Šios ligos pripažinimą daugiausia remiasi fermentinio imuninio tyrimo metodu, kuris nustato dviejų tipų antikūnus: IgM, kurie atspindi ūminę infekciją, ir IgG, kurie atspindi imuniteto buvimą (pavyzdžiui, po ankstesnės ligos ar vakcinacijos).

Antikūniai prieš raudonukę nėštumo metu nustatomi, jei yra pavojus, kad moteris susirgo raudonukėmis.

Tokius derinius galima rasti:

  1. Jei neatsirado nei IgM, nei IgG antikūnų, tai reiškia, kad organizmas neturi nei atsparumo ligai, nei ūminei infekcijai. Moterys turi būti pašalintos iš galimos kontakto su pacientu, o po 2 savaičių - dar kartą. Jei antikūnai dar nebus aptikti, po 14 dienų tyrimas kartojamas trečią kartą. Jei antikūnų nėra, įtariama, kad raudonukės yra pašalintos. Moterims įspėta, kad ji gali užsikrėsti bet kuriuo metu. Pasibaigus maitinimui krūtimi rekomenduojama skiepyti.
  2. IgG teigiamas, IgM neigiamas: organizmas turi imunitetą dėl vakcinacijos ar ligos, tai yra norma. Analizės kartojamos po 2 savaičių. Jei IgG kiekis nepadidėja ir IgM neatsiranda, infekcijos diagnozė nėštumo metu neįtraukiama.
  3. Nėščioms moterims padidėja antibakteriniai raudonukės antikūnai: tiek IgG, tiek IgM: įgimtų sutrikimų rizika. Analizės pakartojamos po 2 savaičių, nustatant IgG avidity. Jei IgM išlieka, yra mažai IgG avidity, moteris prašoma galvoti apie abortą.
  4. IgM teigiamas, IgG neigiamas: infekcija atsirado neseniai, yra pavojus užkrėtimo vaisiui. Atliekant pakartotinius tyrimus, didėjantis IgG titras rodo abortą.

Nėščiosioms raudonukės kraujo tyrimo dekodavimą atlieka tik specialistas, yra ir kitų medicinos konsultantų, nes sprendimas nutraukti nėštumą atliekamas tik bendrai ir tik su vaiko tėvų sutikimu.

Terapinė taktika ir vaisiaus gimdos infekcijos prevencija

Jei vaisius užsikrėtė raudonukėmis iki 11 savaičių, įgimtų defektų ir persileidimų tikimybė yra didesnė kaip 90%. Vėlesniais laikotarpiais tikėtina, kad vaikas yra kurtumas. Jei infekcija pasireiškė antrąjį nėštumo trimestrą, vaikas pradeda lėtinę kepenų, kraujo, nervų sistemos, dantų pažeidimą. Tuo pačiu metu kenčia ir placenta, todėl vaisius negavo būtinų maistinių medžiagų.

Klausimas dėl tokio nėštumo išsaugojimo priimamas konsultacijos su vaiku metu, vaiko tėvų noras nutraukti nėštumą arba palikti jį atsižvelgti.

Jei moteris neturi raudonukės ir nebuvo vakcinuota, ji vakcinuojama likus trims mėnesiams iki numatytos nėštumo. Nėštumo metu nėra skiepų nuo raudonukės. Nevakcinuota moteris turėtų vengti bet kokio kontakto su pacientais, sergančiais odos bėrimu, ypač su mažais vaikais.

Jei liga atsiranda iki 16 savaičių, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Kai užsikrečiama trečiąjį trimestrą, atskira taktika. Svarbu nustatyti, ar vaisius patyrė gimdos infekciją. Tuo tikslu tiriamas IgM virkštelės kraujo (cordocentesis), atlikti amniocentezės metu gautų amniono skysčių virusologiniai ar PGR tyrimai.

Jei vaisiaus infekcija patvirtinama, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Tačiau, jei moteris nori išlaikyti nėštumą, jie atlieka profilaktiką su specifiniu IgG - antikūnu nuo raudonukės viruso. Jos efektyvumas yra mažas.

Ligos prevencija

Yra konkreti raudonukės prevencija, ty vakcina. Vakcinacija atliekama su visapusiška vakcina, kurios sudėtyje yra inaktyvintų raudonukės, tymų ir parotito virusų 1 metai ir 6 metai. Be to, paauglių mergaičių ir moterų dažnai vakcinuojama planuojant nėštumą, ypač jei jiems kyla raudonukės pavojus. Gyventojų, sergančių mažiausiai 80% gyventojų, masinė vakcinacija leidžia sušvelninti įgimtų raudonukės dažnį.

Kaip negalima gauti raudonukės, jei moteris vis dar nėra vakcinuojama? Jums reikia stebėti savo aplinką: kai atsiranda raudonukės simptomų, kai kurie jūsų giminaičiai turi būti izoliuoti nuo jų mažiausiai 10 dienų. Jūs taip pat turėtumėte apriboti buvimą perkrautas vietose, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Kitų infekcijų prevencija yra sergančio vaiko izoliacija 5 dienas po bėrimo atsiradimo.

Raudonukės ir nėštumas

Vienintelis laikotarpis, kai raudonukės nėra pavojingos žmonių sveikatai ir išgyvena be komplikacijų - ankstyvoji vaikystė. Kitais atvejais ši liga sukelia daugybę komplikacijų. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims ar netgi dar negimusiems vaikams pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra nustatyti visi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos.

Rubella yra ūmi virusinė infekcija, kurią lengvai perduodama ore esančiais lašeliais iš žmogaus į asmenį, ty čiaudulys, kosulys, kalbėjimas. Tačiau infekcijai reikalingas pakankamai ilgas ir glaudus kontaktas su pacientu, pvz., Rūpinimasis sergančiu vaiku, bendro gyvenimo ir tt inkubacijos laikotarpis trunka 15-21 diena, ir labai sunku nustatyti infekcijos laiką, nes infekcija yra paslėpta pirmą kartą. Rubella virusas yra jautrus temperatūros ir cheminių medžiagų poveikiui.

Simptomai ir ligos eiga

Vaikams liga prasideda ūminiu būdu: ant odos atsiranda šviesiai rožinė, švelnus bėrimas ir neviršija odos paviršiaus. Dėmių dydis neviršija 3-5 mm. Pirma, ant veido atsiranda bėrimas, greitai plečiasi visame kūne, ypač daugybė elementų nugaroje, sėdmenyse, vidinės rankos ir kojų paviršių. Tuo pačiu metu ant palmių bėrimas neatrodo. Vėliau gali padidėti posterinės kaklo ir kaklo limfmazgiai, nedidelis temperatūros padidėjimas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir, kaip komplikacija, gali atsirasti sąnarių uždegimas.

Suaugusiesiems ši liga yra daug sunkesnė. Prieš dėmių atsiradimą žmogui, gali pablogėti kūno būklė: bendras negalavimas, galvos skausmas, drebulys su karščiavimu iki 38 °, sąnarių skausmas, sloga, gerklės skausmas. Be to, padidėja limfmazgiai, ypač užpakalinė gimdos kaklelio ir pakaušio dalis. Trečdalis suaugusiųjų, kurie kenčia nuo smegenų ir mažų rankų sąnarių.

Raudonukės patologija tampa užkrečiama kitiems jau 7 dienas prieš bėrimą ant kūno ir lieka infekcijos šaltiniu dar 7-10 dienų po jo atsiradimo.

Raudonukės infekcijos požymiai nėštumo metu

Nėštumo metu virusas pirmiausia veikia gemalo audinį, labai lengvai įsiskverbia į placentą. Pirmame trimestre tai sukelia lėtinę vaisiaus infekciją, pablogina jo gimdą. Dažnai raudonukės virusas išprovokuoja persileidimą. Kuo mažesnis nėštumo laikotarpis, per kurį infekcija pasireiškė, dažniau ir sunkiau vaisiaus vystymuisi. Pavyzdžiui, moteris per pirmąsias 8-10 nėštumo savaičių, 90% atvejų sukelia defektų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • širdies defektai;
  • kurtumas;
  • katarakta;
  • sutrikus protiniam vystymuisi.

Be vaisiaus formų vystymosi, gali atsirasti ir kitų tipų nėštumo komplikacijų: persileidimas, negyvas gimimas.

Džiaugiamės galėdami pranešti, kad po 20 infuzijų savaičių kūdikio vystymuisi nėra jokio neigiamo poveikio.

Rubella gydymas

Dėl raudonukės specifinis gydymas nereikalingas. Pacientui parodyta izoliacija ir lova. Komplikacijų atveju, analgetikai, sergantys vaistai. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria antibiotikus ir antibiotikus su antiseptiniais tirpalais.

Žmogaus gama globulinas taip pat skiriamas palengvinti ligos eigą. Tačiau šios priemonės nėra taikomos nėščioms moterims, nes tai netrukdo vaisiui nugalėti.

Nėščioms moterims nėščiosiška raudona riešutai: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys, pasekmės

Rubella - infekcinė liga, kurią sukelia virusas, perduodamas ore esančių lašelių, daugiausia vaikų ir paauglių.

Rubella yra virusinė liga, kuri, kaip taisyklė, serga vaikystėje. Jo simptomai yra išbėrimas, kuris plinta visame kūne ir išsiplėtę limfmazgiai kakle. Tačiau suaugusiesiems tai dažnai nepastebima. Ši liga, savaime nekenksminga, nėštumo metu tampa pavojinga - ne tik motinai, bet ir vaisiui. Raudonukės perkėlimas į pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti ankstyvos gimdos ar embrionų anomalijas, tokias kaip katarakta, širdies nepakankamumas, kurtumas ir psichomotorinis lėtėjimas. Veiksmingo raudonukės gydymo nėra, o vakcinacija nėštumo metu yra draudžiama. Išlieka tik prevencinės priemonės.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Rubella virusas - lakusis, nestabilus, labai greitai miršta aplinkoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus per 5 - 7 dienas nuo bėrimo atsiradimo. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis (kosuliu, čiauduliu ir tt), taip pat per placentą vaisiui. Liga yra labai užkrečiama. Dažniausiai kenčia visų amžiaus grupių vaikai; raudonukės yra labai pavojingos nėščioms moterims, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Pagal klasifikaciją išskiriamos įgimtos ir įgytos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkiosios raumenys.

Raudonukę sukėlė raudonukės virusas.

Simptomai ir raudonukės požymiai nėštumo metu

Jaunos reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms netaikoma raudonėlė, vaikystėje gali tapti nėščia. Įgytos raudonukės metu yra paslėptas laikotarpis nuo 11 iki 21 dienos, tada atsiranda ligos aukštis. Šiuo metu, moteris skundėsi karščiavimu, silpnumu, galvos skausmas, apetito stoka, nosies užgulimas, negilių nestabilaus rožinė bėrimas įvykis, yra visame organizme (ypač tankiai bėrimas pateikti nasolabial trikampis, nugaros, sėdmenų, raumuo paviršius). Bėrimas trunka 1-4 dienas, po to dingsta be pėdsakų. Suaugusiesiems raudonukė yra sunkesnė nei vaikams, o labai dažnai jaunoms moterims, atsiranda sąnarių skausmas, atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas. Imunitetas atidėtoje ligoje yra gana ilgalaikis, antrą kartą neįmanoma susirgti. Specialūs vaistai ligai gydyti nėra sukurti.

Pagrindiniai raudonukės simptomai, kuriuos sunku praleisti, yra kaklo bėrimas, karščiavimas, patinimas ir limfmazgių jautrumas. Taip pat galimas bendras negalavimas.

Raudonukės pasekmės nėštumo metu

Nėščia moteris, turinti raudoną, turi laukti penktojo nėštumo mėnesio, kad sužinotų, ar jos kūdikis yra užsikrėtęs. Tik šiuo metu galima atlikti vaisiaus kraujo tyrimą, ir tik šis testas leidžia patikrinti, ar vaisius užsikrėtęs. Infekcijos pasekmės priklauso nuo to, kada moteris turi raudonukę.

Nėštumo pradžioje yra didelė vaisiaus pakitimų rizika (nuo 50 iki 90%). Šiuo atveju yra galimos terapinis abortas. Jūs taip pat galite laukti penktojo mėnesio, kol bus atliktas vaisiaus kraujo tyrimas.

Nėštumo laikotarpiu įgimtos deformacijos rizika mažėja, bet neišnyksta: 15% atvejų liga veikia vaiko vystymąsi. Šiuo metu gali būti atliktas vaisiaus kraujo tyrimas: jis leis jums žinoti, ar vaikas buvo užsikrėtęs, bet nepateiks informacijos apie ligos pasekmes. Tokiu atveju, norėdami nustatyti tolesnius veiksmus, turite susisiekti su specializuota tarnyba. Jei nuspręsite išlaikyti nėštumą, reguliariai reikia ultragarsu.

Rubella liga nėštumo pabaigoje nesukelia netinkamo vaisiaus vystymosi pavojaus. Vienintelė grėsmė yra plaučių uždegimas, dėl kurio reikės ilgai stebėti naujagimį.

Yra profilaktinis gydymas, ty privaloma skiepijimas nuo raudonukės (būtinai vakcinuoti mergaites nuo 12 metų). Įgimtos raudonukės problema šiuo metu yra gana aktualus, nes nėščia moteris, neturėjusi raudonukės, nėra apsaugota nuo infekcijos. Rubella virusas yra labai pavojingas vaisiui. Tai atsitinka dėl teratogeninio (paveikančio vaisiaus vystymąsi) patogeno veiksnių, todėl embriono vystymuisi yra įvairių nukrypimų. Jei nėštumo laikotarpis yra 3-4 savaites, vaiko fizinio vystymosi sutrikimo dažnis yra 60% atvejų, jei 5-6 savaičių laikotarpis yra 3,5%, iki 12 savaičių yra 20%, o 14-16 savaičių - 5%. Vaikai, gimę iš sergančių motinų, yra ligos, tokios kaip įgimta pneumonija, pūlingų uždegimas bambos žaizda (omphalitis), abscesas, rinitas, sepsio (sunkus ligos eiga su bakterijų buvimas kraujyje, į sterilius sveikų žmonių kraujyje), judėjimo trūkumas naujagimiams (paresis ir paralyžius), nugaros smegenų uždegimas (meningitas). Tokios sunkios ligos labai dažnai sukelia naujagimio mirtį. Labiausiai palankiose situacijose vaikai turi ypatingą infekuotą sindromą: mažas vaiko kūno svoris, deguonies trūkumas, kūno, rankų ir kojų patinimas, odos geltonumas išlieka ilgą laiką (gelta), padidėja kūno temperatūra. Toks vaikas turi būti nuodugniai ir specialiai prižiūrimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Epidemijos (daugybės ligos atvejų pasireiškimas) raudonukės visada yra labai rimtos, pavyzdžiui, tokios epidemijos metu JAV 1965 m. Sergantys apie 50 tūkstančių moterų, todėl gimė 20 tūkstančių vaikų su įgimtais deformacijomis. Jau 1942 m. Buvo aprašyta raudonukės dažniausiai pasitaikančių simptomų triaida: katarakta, širdies defektai ir kurtumas ("klasikinė raudonukės sindromas"). Šiuo metu jis įvedė "pratęstas raudonukės sindromo,", kuris apima sąvoką: Mikrocefalija (mažą tūrį naujagimio kaukolės), smegenų pažeidimą, plaučių uždegimas, kepenų padidėjimu ir blužnies, hepatito, ir anomalijų nuo šlapimo ir lyties organų sistemos skeletas. Dažniausiai naujagimiams, kurių raudonukės atrodo trombocitopeninė purpura (didelis dėmėtas bėrimas ant kamieno melsvai raudona), jis buvo aptiktas iš karto po gimimo, aktyviausia per pirmąją gyvenimo savaitę, ir dingsta antrojo savaitės pabaigoje, kartais laikomi 2-3 mėnesius. Labai dažnai naujagimiams kyla padidėjusios kepenys ir blužnis, hepatitas, gelta, hemolizinė anemija, pneumonija, praradimą vamzdinių kaulų (šlaunų, pečių, blauzdų), taip galima pamatyti rentgeno į vietovėse, kuriose yra aukšto ar žemo turinio kaulinio audinio forma. Tokie pokyčiai gali sukelti dažnesius kaulų lūžius ir iškraipymus. Tarp širdies defektų labiausiai paplitusios yra kanalo kanalo skilimas, dešinės ir kairės plaučių arterijos susiaurėjimas. Su raudonuke yra ir aortos vožtuvo pažeidimas, interventriculinis ir interatrialo pertvaros defektas, transponavimas aortos ir plaučių kamieno priešais pusėje. Manoma, kad jei vaikas miršta pirmaisiais gyvenimo metais, tada tiesioginė grėsmė vaiko su širdies nepakankamumu gyvenimui baigėsi. Kai kuriems vaikams yra labai rimtų širdies defektų, dėl kurių mirties priežastis per pirmuosius šešis mėnesius. Labiausiai tipiškas žvilgsnio su raudonukėmis organų pažeidimas yra katarakta, kuri gali būti viena ar dvišalis, dažnai kartu su mikroftalmija (maža akių dydis). Dėl kataraktos akies lęšis tampa drumstas, o aklumas pasireiškia be jokio gydymo. Retais atvejais vaikams su įgimta raudonuke susidaro glaukoma - padidėjęs spaudimas akies obuolyje, dėl kurio atsiranda aklumas. Beveik visi vaikai turi didžiulę trumparegystę, reikalaujantys ankstyvos korekcijos. Tačiau dažniausias raudonukės defektas yra kurtumas. Jis gali būti lengvas arba stiprus, vienpusis arba dvipusis. Lengvieji kurtumo atvejai pirmąsias vaiko gyvenimo metus dažnai atkreipia dėmesį ir atsiranda vėliau. Šis defektas yra susijęs su vestibulinio aparato pažeidimu (pasireiškęs alpuliu, galvos svaigimu, purtant netolerancija, vairavimu, tekinimu ir kitais aktyviais judesiais).

Raudonukai yra nekenksminga vaikystės infekcija, kuri vaikams dažniausiai pasireiškia progresuojančia forma ir baigiasi visiškai atsigavus, paliekant visą gyvenimą imunitetą. Ši infekcija yra pavojinga tik nėščioms moterims: jų infekcija pirmojo nėštumo trimestro, su 80-90% tikimybe veda prie persileidimo ar vaiko su įgimto raudonukės sindromo Gimimo data: kelių apsigimimų, įgimta širdies liga, išsiplėtusioje kepenys ir blužnis, kurtumas, aklumas, įvairūs bėrimai ant oda.

Vėliau, jei vaikas vis dar gyvas, jo fizinis ir psichinis išsivystymas (iki 40%), katarakta ar glaukoma (34%), klausos sumažėjimas (iki 90%) atsilieka. Šie vaikai dažniau formuoja imuninės sistemos pelenus.

60-aisiais metais ir anksčiau, kai beveik visi be išimties vaikai pradėjo lankytis vaikų darželiuose nuo 1-2 metų amžiaus, jie turėjo laiko anksčiau vaikystėje užvaldyti šią infekciją, o mokykloje jau buvo imunitetas nuo raudonukės. Dabar vaikai vėliau pradeda lankyti ikimokyklines įstaigas, nes motinoms leidžiama prailginti vaiko priežiūros atostogas rūpintis vaiku iki 3 metų amžiaus. Dėl to darželis uždaro masę. Visa tai sukėlė faktą, kad raudonukės dažnio viršūnė pradėjo pereiti į vyresnį amžių, ir kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau moterų, kurių imunitetas nuo raudonukės nėštumo nėra.

Ilgalaikis kruopštus virusologinis vaikų su įgimtomis anomalijomis tyrimas atliktas Pediatrijos tyrimų institute Moksliniame vaikų sveikatos centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje. Tyrimo rezultatai leido mums susieti anomalijų atsiradimą absoliučia dauguma tirtų vaikų su raudonukėmis, kurias motinos patyrė nėštumo metu. Labiausiai nerimą keliantis šio tyrimo rezultatas yra tai, kad raudonukės diagnozė buvo nustatyta pagal tipinius klinikinius simptomus (būdingas bėrimas, patinimai limfmazgiuose, karščiavimas), tik 2% tirtų motinų, kurių vaikai gimė su įgimtu raudonukės sindromu, diagnozuota. Likusi liga buvo traktuojama kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija, maisto ar alergijos vaistams, arba ji buvo besimptomė. Toks klinikinių formų tymų suaugusiems, su į žmonių, kurie neturi imuniteto šiai infekcijai daugėja įvairių, atsižvelgiant į aukštos infekcinės (iš 100 veikiamų žmonių serga ir neturėjo raudonukės imunitetą, serga 90), kelia rimtą grėsmę nėščioms moterims.

Jei imuniteto nėra, moteris turi būti vakcinuota nuo raudonukės. Ši vakcina jau daugelį metų buvo naudojama išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse, todėl labai sumažėjo įgimtų raudonukės dažnis.

Mūsų šalyje vakcinacija nuo raudonukės tapo prieinama tik pastaraisiais metais, tačiau absoliuti paauglių mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus moterų tėvų dauguma vis dar nesupranta raudonukės pavojaus ir būtinybės vakcinuoti būsimas motinas sveikų palikuonių gimimui. Skiepijimas gali būti atliktas be išankstinio tyrimo (anksčiau vakcinuotas su raudonukėmis nesukels žalos), vienintelis reikalavimas yra nėštumo nebuvimas ir apsauga nuo jo 3 mėnesius po vakcinacijos.

Rubella liga yra viena iš "besimokančiųjų" baimių, nes tai pavojinga kūdikiui. Virusas yra perduodamas per placentą kūdikiui ir gali sukelti įvairias vystymosi patologijas, ypač jei pirmojoje nėštumo trimestroje susirgo raudonukė (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, vidaus organų pažeidimas, kurtumas, akių aparato pažeidimas). Jei nėščia moteris susirgo raudonukėmis po 16-17-osios nėštumo savaitės, tikimybė įgimtų malformacijų yra tik 1-7%.

Manoma, kad po to, kai žmogus susitraukė su raudonukėmis, jis turi nuolatinį imunitetą visą gyvenimą, ty jis daugiau negali susirgti dar kartą, susisiekdamas su pacientais. Todėl net prieš nėštumą patartina sužinoti, ar turite imunitetą nuo raudonukės, atlikdami tinkamą kraujo tyrimą. Jis vadinamas "IgM ir IgG klasės antikūnais raudonukės patogenams". Dažnai moterys nepamena, ar vaikystėje yra raudonukės, ar ne. Ši analizė padės išsiaiškinti. Jei jau pastojote, turėtumėte stengtis saugotis vietų, kuriose vaikai kaupiasi (mokyklos, vaikų šventės ir kt.), Kurie dažniausiai kyla nuo raudonukės iki 16-osios nėštumo savaitės

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Rubazių inkubacinis laikotarpis yra 14-21 diena. Jei nėščia moteris susidūrė su raudonukę sergančiu vaiku, tada ji turėtų atlikti serologinį kraujo tyrimą per dešimt dienų. Neigiamas rezultatas neleidžia padaryti išvados, kad moteris yra sveika. Po 15-20 dienų reikia analizę kartoti, o tik jo rezultatas gali pasakyti, ar moteris yra užsikrėtusi ar ne. Abi analizės turi būti atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kad būtų išvengta vertimo žodžiu klaidų. Nepageidaujamų odos bėrimų atveju reikalingi serologiniai kraujo tyrimai.

Raudonukės gydymas ir profilaktika nėštumo metu

Kadangi raudonukės yra labai pavojinga nėščioms moterims, labai svarbu ištirti moteris, kurios ketina turėti kūdikį dėl antikūnų prieš raudoną, kad sužinotų, ar šios infekcijos atsirado vaikystėje.

Rubella yra gana silpna liga. Tai pasireiškia mažais išbėrimais (raudonos dėmės) ant veido ir kūno odos raukšlių. Tačiau raudonukė yra labai pavojinga nėščioms moterims. Tai daro neigiamą poveikį vaisiui, ypač kai jis serga per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Jei liga pasireiškė šeštoje nėštumo savaitėje, vaisiaus akivaizdţios pakitimai sukelia kataraktą; 9 savaitę - kurtumas; nuo 5 iki 10 savaičių - nuo širdies ir kraujagyslių sistemos trūkumų; tarp 6 ir 9 savaičių - nenormalus dantų išsivystymas.

Siekiant išvengti raudonukės moterims, kurioms netaikomas imunitetas, jie yra skiepyti prieš nėštumą. Per 3 mėnesius po vakcinos įvedimo turėtų būti apsaugota nuo koncepcijos.

Jūs buvote kontaktuojantis su sergančia raudonukėmis. Jūs neturėtumėte bijoti, jei vakcinuojate paauglius. Jei jau turite raudonukę, tai ir jūs neturite nieko bijoti. Abiem atvejais jūs sukūrėte imunitetą. Jei turite kokių nors abejonių, galite atlikti serodiagnozę, pagrįstą imunologiniu kraujo serumo tyrimu.

Jei turite imunitetą, tai reiškia, kad kraujyje yra antikūnų, kurie nedelsdami reaguoja į patogenų, tokių kaip raudonukės virusai, įsiskverbimą. Antikūnai apsaugo jūsų kūną nuo naujos infekcijos.

Jei neturite imuniteto ir susidūrėte su sergančiais raudonukėmis, tai gali nutikti, jei dirbate švietimo įstaigose, nedelsdami informuokite savo gydytoją. Inkubacijos periodas, tai yra laikas nuo infekcijos momento iki bėrimo atsiradimo, yra 15 dienų. Tai reiškia, kad jei jūs nieko nepadarysite, po dvi savaites rizikuojate gauti raudonukę. Pirmosios dvi nėštumo savaitės yra labai svarbus laikotarpis. Šiuo metu yra nugaišusio vaiko organai. Siekiant išvengti ligos plitimo, gydytojas nurodys Jums gama gliukozino (daugumos plazmos imunoglobulinų su antikūnų), kurie aktyvūs per inkubacinį laikotarpį ir blokuoja ligos vystymąsi.

Turėtumėte žinoti, kad raudonukės atveju per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Rubella vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai 2-3 mėnesius iki galimo nėštumo!

Rubella pažeidimas nėštumo metu

Pirmosios konsultacijos metu nėštumo pradžioje jūsų gydytojas nustato kraujo tyrimą (serodiagnozę), kad patikrintumėte, ar nėra imuniteto nuo raudonukės. Jei jau turite ar buvo paskiepytas prieš tai, jūsų organizme turėtumėte sukurti apsauginius antikūnus, tokiu atveju jie atskleis kraujo tyrimą.

Jei neturite imuniteto nuo raudonukės, turite vengti kontakto su vaikais, kurie gali būti viruso nešėjai. Todėl jūs turite paskiepyti savo vaikus.

Įgimta raudonukė

Rubella yra užkrečiama virusinė infekcija. Tai yra nepavojingas poveikis vaikui ir suaugusiesiems, tačiau labai pavojingas poveikis vaisiui: jeigu moteris per pirmuosius nėštumo mėnesius serga raudonuke, jo vaikui būdingas sunkus vystymosi sutrikimas.

Prieš 3-ąjį nėštumo mėnesį įgimtos raudonelės sukelia smegenų, širdies, regėjimo ir klausos netobulinimą vaisiui. Po trečio mėnesio jis gali sukelti vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą, hepatitą, plaučių ir kaulų ligas. Todėl ankstyvuoju nėštumu gydytojas visada patikrina, ar moteris vakcinuojama nuo raudonukės. Jei ne, jis perspėja, kad jis vengia kontakto su žmonėmis, kurie turi virusą.

Nėščia moteris, kuri negavo raudonukės vakcinos, po kontakto su ligoniu pirmą kartą turėtų atlikti kraujo tyrimą po 10 dienų; antrasis - per 15 ar 20 dienų. Būtent pastarasis jus informuos, ar jis buvo užkrėstas, ar ne.

Vienintelis galimas gydymas yra vaikų prevencija ir vakcinacija. Kiekviena vaisingo amžiaus moteris, kuri nėra įsitikinusi, ar ji serga ar buvo vakcinuota nuo raudonukės, turėtų išbandyti savo imunitetą. Jei nėra atsparumo virusui, jis turi būti skiepijamas. Vakcina nėštumo metu yra draudžiama.

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės:

Riebalai nėštumo metu

Turinys:

Rubella yra ūminė infekcinė liga ir būdingi trys pagrindiniai simptomai: bėrimas, limfmazgių patinimas ir karščiavimas.

Sukėlėjas yra virusas, priklausantis šeimos Togaviridae, rūšiai Rubivirusas.

Rubella yra dažniausia vaikams, tačiau ypač pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Klasifikacija

Nėščioms moterims raudonukės gali būti tokios rūšies:

  • Tipiškas;
  • Atipinis (be bėrimo).

Kaip ir kodėl infekcija pasireiškia?

Moterio infekcija nėštumo metu gali pasireikšti net tada, kai ji anksčiau buvo vakcinuota arba turėjo raudonukę vaikystėje. Tačiau tokioms moterims nereikia nerimauti, nes jie jau turi imunitetą, o vaisius neužkrėsta.

Kuo virusas patenka į kūną yra oras (kissing, kosulys, čiaudulys ir tiesiog kvėpavimas) ir kontaktas (per namų apyvokos daiktus).

Svarbu Paties virusas yra labai užkrečiamas, t. Y. užkrečiama. Manoma, kad nuo ligonio infekcija gali atsirasti 50 metrų atstumu, o per septynias dienas iki bėrimo atsiranda ir septynias dienas po jo išnykimo.

Kai užkrėstas, mikrobų patenka į viršutinius kvėpavimo takus, daugina, naikina epitelią ir patenka į kraują. Šis momentas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Jei pagyvenęs vaikas ar vienas iš suaugusiųjų suserga nėščios moters šeima, skubiai juos reikia izoliuoti.

Kaip veikia raudonukė?

Nėščioms moterims būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitiems.

  • Bėrimas pasirodo ir sklendasi labai greitai ir dingsta taip pat. Kartais tai gali pasirodyti per visą naktį. Dažniausiai kaklas, plotas šalia plaukų yra pirmiausia paveiktas, tada krūtinės, pilvo ir ekstensoriaus galūnių paviršiai. Palmės ir kojos nedalyvauja procese. Minkščiam gomuriui, orofarneksėje, taip pat galima nustatyti bėrimus. Papuosčiai dažniausiai yra ne daugiau kaip 3 mm skersmens, šviesiai rausvos spalvos ir nesujungti tarpusavyje. Paprastai tai trunka 3-4 dienas ir nėra jokių pėdsakų. Niežėjimas nėra išryškėjęs.
  • Sutraukti limfmazgiai kaklo ir kaklo gale. Lengva jausti juos savarankiškai, jų palpacija yra vidutiniškai skausminga.
  • Karščiavimas. Skirtingai nei vaikai, suaugusiesiems kūno temperatūros kilimas gali būti ilgas ir reikšmingas.
  • Ryklės simptomai. Dažniausiai raudonukės būdingas prakaitavimas ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas.
  • Artralgija - sąnarių skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Diagnozė pagrįsta kompetentingai surinkta istorija ir klinikine išvaizda. Atsižvelgiant į epideminę situaciją namuose, susisiekite su sergančiais vaikais. Svarbu atkreipti dėmesį į bėrimo lokalizaciją, jo išplitimo greitį, padidėjusius limfmazgius.

Reikia atlikti laboratorinę diagnostiką nėščioms moterims. Tai apima kraujo tyrimą dėl antikūnų Ig M (ūminės fazės žymenys) ir Ig G (esamo imuniteto įrodymų).

Skirkite šią ligą tokiomis infekcijomis:

  • Infekcinė mononukleozė (kartu su sunkia krūtinės angina ir netipinių mononuklearų koncentracija kraujyje).
  • Tymai (būdingi sunkesni reiškiniai, Kopliškių dėmių buvimas, fotofobija).
  • Skarlatina (sunkus faringitas ir sunkus progresavimas).
  • Antrinis sifilis (bėrimas yra ant delno ir padais, neskausmingų limfmazgių, teigiama Wassermano reakcija).
  • Alerginė reakcija (prieš prasidedant sąlyčiui su alergenu, limfmazgiai nėra padidėję, nėra karščiavimo).

Gydymas

Deja, nėštumo metu atsiradusios raudonukės gydymas yra tik simptominis:

  • Nakvynė
  • Gerti daug vandens.
  • Antipyretic.
  • Vitaminų terapija.

Atsižvelgiant į didelę vaisiaus pažeidimo riziką, raudonukę pirmajame trimestre ar tiesiog susisiekti su ligoniu per šį laikotarpį, tai yra abortas.

Komplikacijos

Pirmą nėštumo trimestrą raudonukė yra ypač pavojinga negimusiam vaikui. Per šį laikotarpį vaisiaus pažeidimo rizika yra labai didelė, o tai priklauso nuo laikotarpio:

  • 0-11 savaičių - daugiau kaip 90%;
  • 11-12 savaičių - 34%;
  • 13-14 savaičių - 26%;
  • 15-16 savaičių - 9%;
  • Per 17 savaičių - apie 4-5%.

Vaisiaus infekcija sukelia šias pasekmes:

  • Savavališkas persileidimas.
  • Nutukimas nėštumo ir vaisiaus mirties.
  • Mirtis naujagimiui.
  • Įgimta raudonukė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip katarakta, kurtumas, širdies liga, protinis atsilikimas.
  • Dažnai raudonukės poveikis naujagimiui yra kraujotakos sistemos pažeidimas (hemolizinė anemija, trombocitopenija), įgimta pneumonija, nepakankamas augimas ir svoris gimimo metu.

Daugumai nėščių raudonukės yra pavojingos nervų sistemos komplikacijos (paralyžius ir encefalitas).

Prevencija

Informacija Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra imunizacija. Pagal nacionalinį kalendorių vakcinacija nuo raudonukės atliekama per 12 mėnesių ir 6 metus. Skiepijimas yra ypač populiarus tarp jaunų tėvų. Prieš priimdami tokį aktą, turėtumėte galvoti apie tai, kad jūsų vaikai šiandien kada nors taps patys tėvais, ir ši vakcinacija tikrai jų nepažeis.

Kiekviena moterė, planuojanti nėštumą ir anksčiau nevakcinuotų ir neturinčių raudonukės, preparato pregravido požiūriu turėtų būti vakcinuojama nuo raudonukės ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius iki gimdymo.

Raudonukės vakcina susideda iš gyvų, bet žymiai silpnintų (pernelyg silpnintų) virusų. Be to, vakcinos sudėtyje yra pagalbinių medžiagų.

4-6% atvejų po vakcinacijos apsauginių antikūnų susidarymo nėra, todėl po 6 savaičių po jo įvedimo būtina atlikti serologinę kontrolę.

Su vakcinacija tokie silpni virusai negali sukelti pačios ligos, nes joje nėra pakankamai stiprumo ir kiekio. Bet imuninė sistema pradeda jiems reaguoti. Tai pasireiškia aktyvia antikūnų gamyba, kuri ilgą laiką vis tiek cirkuliuoja kraujyje. Susitinkant su realiu stipriu virusu, kūnas jau turi specialią apsaugą - antikūnai, tai yra ligos vystymosi rizika yra minimali, o jei moteris vis dar skiepijama ir serga, virusas negalės bet kokiu būdu paveikti vaisiaus, o pati būsimoji motina patirs ligą lengviau.

Kontraindikacijos vakcinacijai

  • Infekcinės ir neinfekcinės ligos ūminėje stadijoje.
  • Imunodeficito būklė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginės reakcijos į vakcinos komponentus (baltymus ir antibiotikus).
  • Sunki reakcija ar komplikacija po pirmosios dozės.
  • Nėštumas arba nėštumo planavimas tris mėnesius.

Galimos komplikacijos ir vakcinacijos reakcijos

Reakcija į raudonukės skiepijimą yra griežtai individuali kiekvienai moteriai:

  1. Vietos reakcijos:
    • Odos bėrimas.
    • Niežėjimas, patinimas ir skausmas injekcijos vietoje.
  2. Bendrosios reakcijos:
    • Padidėjusi kūno temperatūra.
    • Patinusios limfmazgiai.

Yra įrodymų, kad nervų sistemos komplikacijos yra meningitas ir meningoencefalitas. Tačiau jie yra labai reti ir neturi statistinės vertės.

Raudonukės ir nėštumas

Rubella

Labirintas - infekcinė virusinė liga, perduodama ore esančiomis lašelėmis - dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams. Vaikai lengvai toleruoja šią ligą ir jiems yra stiprus imunitetas. Kitas dalykas, jei raudonukės užkrėstos būsimos motinos.

Prieš kurį laiką atsirado sąsaja tarp įgimtos vaiko akių kataraktos (lęšiuko debesys, dėl kurio ryškiai pablogėjo regėjimas) ir raudonukė, kurią moteris nėštumo metu patyrė. Be to, pastebėta, kad raudonukės viruso sukelta įgimta katarakta paprastai yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis ir vaiko kurstybe.

Raudonukės simptomai

Riebalai prasideda nuo kaklo ir nosies limfmazgių patinimas. Po vienos ar trijų dienų ant veido ir kaklo atsiranda bėrimas, kuris greitai (per kelias valandas) plinta visame kūne: nugaros, sėdmenų, rankų ir kojų. Tuo pačiu metu temperatūra paprastai lieka normali arba šiek tiek pakyla. Galite užsikrėsti raudonukėmis vieną ar dvi dienas, kol atsiras bėrimas, o kol jis yra ant kūno. Štai kodėl geriau atskirti sergančio vaiko iki pilno atsigavimo, ty apie šešias dienas.

Esant nėščios moters ligai, temperatūra pakyla iki 37-37,3 ° C, atsiranda galvos skausmas, nemiga, silpnumas, fotofobija. Ant odos yra mažos ovalios arba apvaliosios šviesiai rausvos spalvos plyšio formos, taip pat motinos išsiveržimas gali sujungti į dideles raudonas dėmeles. Po trijų ar keturių dienų išbėrimas išnyksta, nepaliekant jokių pėdsakų.

Raudonukės ir nėštumas

Jei moteris suserga raudonukėmis pirmąjį 9 mėnesių trukmės nėštumo trimestrą, virusas tikrai pateks į negimusiam kūdikiui ir užkrės jį, dėl kurio nėštumas gali būti nutrauktas. Jei taip neįvyks, labiausiai tikėtina, kad iškart po gimdymo kūdikiui bus nustatyti įgimtų raudonukės požymiai: katarakta, kurtumas, širdies liga. Keli mėnesiai po gimimo vaikai su įgimta raudonukėmis išlieka infekciniai.

Jei būsimoji motina niekada nepatyrė raudonukės, o per pirmąjį nėštumo trimestrą ji kalbėjosi su pacientu, gydytojas ją nusiųs specialiam kraujo tyrimui, kad ištirtų anti-antinera antikūnus. Tačiau jų buvimas nereiškia, kad moteris serga, tyrimas turėtų būti kartojamas po dviejų ar keturių savaičių. Jei antikūnų titras yra keturis kartus didesnis, tada būsimoji motina turi raudonukę, neatsižvelgiant į tai, ar ji turi matomų ligos požymių, ar ne. Šiuo atveju gydytojai primygtinai rekomenduoja abortą.

Dėmesio! Pirmajame tyrime nustatytas antikūnų nuo uždegimo poveikis nėra abortų indikacija. Kalbant apie antrąjį ir trečiąjį trimestrus, abiem atvejais situacija yra palankesnė: raudonukės virusas greičiausiai nesugebės veikti vaikui, todėl greičiausiai nebūtina nutraukti nėštumo. Norint atsikratyti ligos, būsimoji motina turi ramiai gyventi.

Saugos priemonės

Manoma, kad maždaug 20% ​​moterų neturi imuniteto nuo raudonukės ir gali užsikrėsti nėštumo metu, todėl vaikas greičiausiai pateks į didelius sunkumus. Norint apsisaugoti nuo ligos, prieš nėštumo pradžią reikia skiepyti nuo raudonukės. Norėdami tai padaryti, būsimoji motina turi savarankiškai įsigyti Rudivax vakcinos vaistinėje ir eiti su ja į kliniką, kad ją paskiepytų gydytojas. Be to, gydytojas rekomenduoja visoms nėščioms moterims, kurių vaikai yra vyresni, griežtai stebėti, kas vyksta vaikų darželyje ar mokykloje, kur vaikas eina, kad nepraleistų galimo raudonukės epidemijos.

Europos šalyse apsauga nuo raudonukės yra lengviau išspręsta be vakcinacijos: 6-10 metų amžiaus mergaitėms, sergančioms raudonukėmis, mergaitės specialiai pakviestos, kad jie galėtų užsikrėsti, susigrąžinti ir stipriai atsparios ligai, kuri vėliau apsaugo ją ir ateitį. kūdikis nuo raudonukės viruso infekcijos. Jei mergaitė neturi raudonukės, ji turi būti skiepyta prieš santuoką ar planuojamą nėštumą.

Riebalai nėštumo metu

Raudonukė, vežanti vaiku, laikoma ypač pavojinga liga. Šios infekcijos paplitimas tradiciškai yra susijęs su būtinybe skubiai nutraukti nėštumą. Ar tai tikrai taip?

Rubella

Rubella žymi vaikų ligas, nes kūdikiai dažniausiai kenčia nuo to. Iš visų šio amžiaus infekcinių ligų labiausiai paplitęs kryptys ir palanki prognozė yra raudonukė. Jo būdingi simptomai yra:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Bendras negalavimas.
  • Specifinis bėrimas.
  • Jų sąnarių uždegimas ir / ar skausmas.
  • Pažeidimai limfmazgiams, ypač užpakalei ir parotidui.

Infekcijos komplikacijos yra labai reti, raudonukės encefalitas ir encefalomielitas yra laikomi labiausiai pavojingais.

Raudonukės požymis yra dažnas ligos atsiradimas ištrintoje formoje, beveik jokių simptomų. Jis taip pat vadinamas inaparantiniu. Tai yra 50-66 proc. Atvejų. Ir dažnai moterys net neįtaria, kad vaikystėje jie susiduria su šia virusine infekcija.

Vienintelis tinkamas organizmo, tenkinančio raudonukę, patvirtinimas yra antikūnų prieš patogeną nustatymas.

Atsparumas raudonukėms yra mažesnis nei vėjaraupių ir tymų, tačiau vis dar gana aukštas.

Virusas ir nėštumas

Susitikimas su raudonukėmis nėštumo metu yra kupinas vaisiaus pralaimėjimo. Ir tokio veiksmo rizika yra gana didelė, o tai leidžia mums priskirti šią vaikų infekciją vienai iš pavojingiausių būsimoms motinoms.

Anomalijų susidarymas ligoje yra susijęs su embriotoksiniu viruso poveikiu - ypatingu gebėjimu infekuoti gemalo audinį. Be to, šį turtą sustiprina gebėjimas lengvai perkelti placentą.

Rubazės patogenas sunaikina ląsteles, iš kurių išsivysto organai ir audiniai, be to, jis slopina jų mitozinį aktyvumą. Šio veiksmo rezultatai yra įvairūs embrionai. Dažniausiai tai yra šių struktūrų anomalijos:

Tokių pažeidimų derinys vadinamas vaisiaus raudonukės sindromu (CRS). Jis vystosi tokiomis ligos formomis:

  1. Pirminė infekcija moterims be imuniteto.
  2. Reinfekcija (reintegracija, kuri yra labai reta).
  3. Rubella infekcija vakcinuotų žmonių.
  4. Skiepijimo procesas (jei nėščia moteris buvo netyčia paskiepyta nuo šios ligos).

Nėštumo metu infekcijos rizika yra tokia pati kaip ir už jos ribų. Infekcijos šaltinis yra tik ligonis, dažniausiai vaikas. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis. Jei būsimoji motina patiria raudonukę, galimos tokios galimybės:

  • Įgimtas raudonukės sindromas vaisiui.
  • Vaisiaus infekcija be SVK (M klasės antikūnai yra virkštelės kraujyje, tačiau nėra malformacijų).
  • Gimdos infekcijos nebuvimas.

Įvairių defektų rizika priklauso nuo trimestro.

Įgimtos raudonukės sindromas

Kiekvienais metais Rusijoje užregistruota apie tūkstantį įgimtų raudonukės atvejų, pastaraisiais metais padidėjo šios patologijos dažnumas. Tarp visų IKS anomalijų jis pasireiškia 10% naujagimių.

Šios ligos klinikiniai požymiai vadinami Gregg triaida ir apima šiuos pažeidimus:

  1. Širdys ir indai. Dažniausiai tai yra tarpvandeninės ir interatrialinės pertvaros defektai, aortos ar plaučių kamieno stenozė, aortos koarktacija, kanalo kanalo skilimas, endokarditas.
  2. Regos organai (katarakta, glaukoma, chorioretinitas, trumparegystė, mikrooftalmija, retinopatija, ragenos nudažėjimas, stemplės sienelės, akies vokų hipoplazija).
  3. Klausos organai (Eustachian passage stenozė, dalinė ar visiškoji kurtumas).

Tokių ženklų derinys su duomenų analize patvirtina diagnozę.

Be to, intrauterinė raudonėlė tęsiasi pagal apibendrinto sisteminio proceso tipą ir veikia visus organus bei sistemas.

Vaisius gali pasireikšti šie simptomai: mikrocefalija ar hidrocefalija, taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis. Kartais žaibinis galūnių judėjimas - hiperkinezė. Psichinis lėtėjimas yra labai būdingas šiai ligai.

Virškinimo sistemos dalis gali būti kepenų, o kartais ir blužnies padidėjimas.

60-70% atvejų vaisius turi sisteminių trūkumų.

Jei raudonukės infekcija pasireiškia per pirmąsias 8 savaites, KRS išsivysto 50-60% atvejų. Iki pirmojo trimestro pabaigos (12 savaičių) ši rizika sumažėja iki 15%. Per 16 savaičių nėštumas sumažėja iki 7%, o po keturių mėnesių - ne daugiau kaip vienas procentas.

10-40% raudonukės infekcijos atvejų pastebimas spontaniškas abortas, o 20% - mirdymis.

Diagnostika

Planuojant nėštumą, gydytojas būtinai atsižvelgia į moters anamnezinius duomenis. Jei raudonukės diagnozė užfiksuota ambulatorinėje kortelėje, tai žymiai sumažina infekcijos riziką nėštumo metu. Dukart raudonukės retai sergate. Tai atsitinka, kai sumažėja imunitetas dėl:

  1. Kartu su ŽIV infekcija.
  2. Imunosupresinio gydymo (steroidiniai hormonai, citostatikai) priėmimas.
  3. Išeikvojimas.
  4. Onkologinės ligos.
  5. Autoimuninė patologija.
  6. Žemas specifinių antikūnų kiekis (mažesnis nei 25 TV / ml).

Tačiau reikėtų apsvarstyti ir kitus atvejus. Labai dažnai infekcija yra inaparantiška forma, o moteris yra tikra, kad ji nebuvo serga raudonukėmis. Bet galbūt priešinga situacija, kai diagnozė vaikystėje buvo klaidinga - pavyzdžiui, alerginių bėrimų ar rozolos atveju. Tada būsimojoje motinoje vis dar kyla raudonukės paplitimo pavojus ir turėtų būti taikomos tam tikros atsargumo priemonės.

Norint tiksliai žinoti, ar nėščia moteris susidūrė su šiuo virusu, planavimo stadijoje ginekologas ją siunčia specialiai analizei, pavadintą "TORCH".

TORCH

TORCH yra įvairių patogenų pavadinimų santrumpa. Jų bendras požymis yra tendencija sukelti persileidimus arba įgimtus vaisiaus deformacijas pradinės infekcijos metu. Tačiau tai yra raudonukė arba raudonukė, kuri yra labiausiai pavojinga tarp jų.

Patartina atlikti šią analizę, kai tik nėštumas planuojamas. Jei beveik neįmanoma paveikti kitų infekcijų (herpeso, citomegaloviruso, toksoplazmozės), tuomet raudonukės gali būti vakcinuojamos.

Rezultatas TORCH infekcijoms yra dviejų imunoglobulinų forma kiekvienam patogenui - M ir G. Tai antikūnai, kurie susidaro po susitikimo su konkrečia infekcija.

IgM - ūmiosios fazės gynėjai, jie pasirodo netrukus po ligos vystymosi ir nurodo pirminę infekciją.

IgG kraujyje stebimas gerokai vėliau ir tai yra patvirtinimas, kad organizmas susitiko su patogeniu praeityje.

Tik IgM prieš raudonukę yra pavojinga nėštumo metu, o IgG, atvirkščiai, gali nuraminti būsimą motiną. Šis rezultatas tik patvirtina, kad ji anksčiau buvo užsikrėtusi šia infekcija.

Jei nėra jokių antikūnų prieš raudonukę, nėščiai moteriai kyla pavojus susirgti liga ir kartu su gydytoju turėtų apsvarstyti prevenciją.

Diferencialinė diagnostika

Retai, bet yra situacijų, kai nėščių moterų kraujyje nustatomi abu antikūnų tipai, tačiau nėra būdingų ligos simptomų, nėra jokių požymių apie neseną infekciją.

Tokiu atveju būtina atidžiai atlikti diferencinę diagnozę tarp ūminės ligos fazės ir likusio M klasės antikūnų lygio kraujyje išsaugojimo.

IgM pradeda vystytis jau trečią ligos dieną ir išlieka 4-5 savaites. IgG lygis iki šiol pasiekia maksimalią ir išlieka pakankamai ilga.

Kraujyje, šlapime ir nosies gleivinėse tepiniuose, praėjus 3 dienoms po patogenelio patekimo į organizmą, galima nustatyti jo RNR. Bandymas bus teigiamas dar vieną savaitę po simptomų atsiradimo.

Pasibaigus ligai, pagamintai IgG būdinga ypatinga savybė - maža avidiškumas. Laikui bėgant, jis didėja, o šio indikatoriaus apibrėžimo pagalba galima atskirti infekcijos laiką.

Be to, plačiai naudojamas suporuotas serumų metodas. Jei nustatomas IgM, po 10-14 dienų reikia atlikti pakartotinę analizę. Jei bent vieno serologinio žymens lygis tuo pačiu metu keičia daugiau kaip 30%, tada labiausiai tikėtina neseniai pradėta infekcija ar reinfekcija. Jei abiejų žymenų koncentracija pasikeičia mažiau nei 30%, o yra didelis avidity rodiklis, tikėtina, kad infekcija pasireikš pakankamai ilgai.

Prevencija

Dėl raudonukės yra specifinė imuninė profilaktika - skiepijimas. Vakcinavimas užtikrina imuniteto ir patikimos apsaugos nuo infekcijos atsiradimą kūdikio laikymo laikotarpiu ateityje.

Tačiau yra keletas niuansų, susijusių su šia prevencine priemone. Raudonukės vakcina yra gyvas, tai yra, jos patogene nėra visiškai nužudyta, ji tik susilpnėja. Tai reiškia, kad virusas teoriškai gali sukelti ligos vystymąsi lengvu ar lengvu simptomu arba ištrynus.

Taigi, raudonukės tipo išbėrimo atsiradimas, limfmazgių šiek tiek padidėjimas ir skausmas yra susiję su vakcinacijos šalutiniu poveikiu. Tai pasitaiko apie 9% nėščių moterų, kurie buvo netyčia paskiepyti nuo infekcijos. Ir nors CRS niekada nebuvo įregistruotas, neįmanoma visiškai išstumti susilpnėjusio viruso embriotoksinio poveikio vaisiui. Net ir tokios raudonukės atveju nėštumo metu pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Štai kodėl galima vakcinuoti nuo raudonukės ne mažiau kaip 3 mėnesius iki numatytos koncepcijos. Ir kuo daugiau šių įvykių pasiskirsto laiku, tuo geriau.

Bet jei moteris aktyviai sekso gyvenime, net ir pasitelkusi patikimą kontracepciją, ji negali paneigti nėštumo galimybės. Nė vienas gydytojas nenusprendžia, kaip ją apsisaugoti nuo netyčinės protėvystės, suteikiant 100% garantiją. Štai kodėl kai kurie gydytojai nerekomenduoja, kad vaisingo amžiaus moterys būtų skiepijamos nuo vaistų nuo puvimo, nes yra nėštumo ir vaisiaus defektų atsiradimo pavojus. Galiausiai sprendimas išlieka pacientui.

Būsimoji motina be imuniteto raudonukės ir vakcinacijos išlieka tik nespecifinė prevencija.

Nespecifinė profilaktika

Nespecifinė raudonukės profilaktika yra susijusi su potencialiai pavojingo kontakto vengimu.

Teoriškai bet koks kontaktas gali kelti grėsmę ligos vystymuisi, tačiau praktiškai tai nėra. Kadangi jautrumas raudonukėms nėra toks didelis, kaip ir kitų infekcijų, jo nėštumo tikimybė yra gana žema.

Tačiau tarp rizikos grupių yra šios profesijos:

  • Vaikų darželio darbuotojai (pedagogai ir auklės).
  • Mokytojai.
  • Gydytojai (ypač pediatrai, infekcinės ligos specialistai ir dermatologai).

Jei įmanoma, būsimoji motina turėtų vengti glaudžius ryšius su mažais vaikais ir, svarbiausia, tais, kurie lanko darželius. Jūs neturėtumėte žaisti su kūdikiu, kuris turi odos bėrimus, ar tėvai kalba apie alergijas ar nesuprantamą limfmazgių, ypač užpakalio, padidėjimą.

Jei nėščios moters darbas yra susijęs su dideliu raudonukės užkrėtimo pavojumi, turite atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus. Kai kuriais atvejais prasminga nutraukti savo profesinę veiklą kūdikio laikymo metu.

Gydymas

Jei būsimojoje mama vis dar turi raudonukę, ji turėtų žinoti, kad per šį laikotarpį nėra specialaus gydymo. Paprastai simptominis gydymas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo forma yra naudojamas ligos sušvelninimui. Tačiau jų poreikis yra retas. Vaistiniai preparatai negali įtakoti viruso embriotoksinio poveikio tikimybės ir sunkumo.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama įvesti specialų imunoglobuliną. Tačiau, nors mažėja raudonukės atsiradimas motinai, gimdos infekcijos tikimybė nesumažėja.

Nėštumo pratęsimo ar nutraukimo klausimas sprendžiamas kiekvienu atveju atskirai. Gydytojas privalo atlikti visus būtinus egzaminus - kraujo tyrimus, vaisiaus ultragarsą ir informuoti pacientą apie galimas ligos pasekmes. Galutinis sprendimas visada paliekamas būsimiems tėvams.

Rekomendacijos dėl abortų šiuo metu yra pagrįstos tik pirmąjį trimestrą, kai tikimybė įgimtų raudonukės sindromo yra didžiausia.

Po 16 savaičių infekcijos metu teratogeninis poveikis pasireiškia daug rečiau, o kai kuriuos defektus galima ištaisyti. Štai kodėl svarbu baigti ir išsamiai ištirti motiną ir dar negimusį vaiką, nes patikima informacija padeda priimti apgalvotą ir apgalvotą sprendimą.

Riešutai nėštumo metu yra labai pavojinga liga. Tačiau daugeliu atvejų galima išvengti susitikimo su ja.