Akių sveikata. Herpeso keratito simptomai, gydymas ir profilaktika

Virusas

Oftalmologinis herpes yra herpetiškos grupės problema. Visos šios grupės ligos apima komplikacijas, susijusias su infekcija ir sutrikusią medžiagų apykaitos procesus tarp akių audinių ir membranos gleivinės.

Herpetinis keratitas sukelia antrinę glaukomą, kataraktą, oftalmotoną ir blogesnį objektyvo skaidrumą. Ši liga negyvena nei suaugusiems, nei vaikams. Kas tai provokuoja? Kaip jie gydomi?

Kas tai yra

Herpetinis keratitas yra liga, kuri, atsiradusi, sukelia herpes viruso pažeisti rageną. Jau pradiniame etape pacientas veikia nervų audinį. Dėl to ragenos inervacija yra sutrikusi, jos jautrumas mažėja. Ligą sunku diagnozuoti. Pati pacientas gali nežinoti jo problemos, o tik su recidyvu patenka į ligoninę, kur jam tinkamai diagnozuojama.

Kiti pavadinimai

Herpetinis keratitas turi kitus pavadinimus - treelike, herpes. Raugelė yra uždegta dėl herpeso viruso. Liga yra pavojinga, nes ji paciento kūne yra užfiksuota mirtimi. Tai ne visada "aktyvus".

Dažniau negu po ilgo atsipalaidavimo atsiranda recidyvas, kuris pasireiškia odos infekcijomis. Herpes dažnai pasireiškia genitalijų, lūpų, kūno ar akių. Herpes keratitas sukelia I tipo herpes simplex virusą.

Klasifikacija

  • Pirminis;
  • rašyti pradinį;
  • paviršutiniškas;
  • giliai

Pirmasis tipas yra vaikams iki 2 metų amžiaus. Tai gali nebūti, jei yra imunitetas nuo herpeso infekcijų. Iškart po pasirodymo vaikui prasideda tikrasis kankinimai, bet gydymas iki galo vis dar neįvyksta.

Vaikams, vyresniems nei 3 m., Išsivysto po pirminio keratito. Tai vystosi kaip komplikacija po vėjaraupio ir susilpnėjęs imunitetas.

Mažieji skundžiasi savo tėvams, kad akių vokai yra arti spazmos, dūrios kilpelės nepraeina akimis ir akimis. Suaugusieji mato, kad jie nuolat turi ašaras.

Paviršinis keratitas yra nespecifinė liga, atsirandanti dėl blefarito, dėvėtų lęšių, nudegimų / f spinduliuose po suvirinimo suvirinimo aparatu. Ištyrus pacientą, gydytojas pastebi savo baltos ir pilkos spalvos nelygumus ragenoje, kurios tyrimo metu nėra blizgios fluorescuojančių spindulių.

Gilus keratitas sukelia įgimtą sifilį, bruceliozę ar maliariją. Kartais liga pasireiškia tik po sužalojimo akyje ir anksčiau užkrečiamų ligų (gripo, vitaminų trūkumo). Jei gydymas pradedamas laiku, neskaidrumas bus visiškai ištirpsta, išnyks gilaus ragenos sluoksnių sklaidos infiltracija.

Priežastys

Kodėl ši liga kelia nerimą pasaulinei medicinos sričiai? Pagrindinis patogenas yra paprastas I tipo herpes virusas. Jis paveikia paciento kūną, sukelia jam daugybę dermatologinių, neurotropinių ir mezodermotropinių problemų.

Diagnozuojant nustatomi įvairūs keratito tipai, ypač epitelis 70 proc. Atvejų, stromalis - 20 ir metaperptinis - 10. Visų problemų šaltinis - HSV-1 nedaro didelės žalos kūnui: visi pažeidimai yra paviršutiniški.

Daug pavojingesnė negu HSV-2, kuri dar sunkesnė ir dažnai virsta strominiu keratitu. HSV-1 turi ilgą ligos eigą. Pacientams, kuriems pasireiškė gleivinės, akių vokai ir kiti įpročiai. Labai retai jie regos nervo srityje ugdo uždegiminį procesą.

Simptomai

Iš pradžių pacientas vystosi lengva bakterinė infekcija. Jis neatsižvelgia į ją, nes jis tik retkarčiais pastebi jo beprasmišką ašarą, akių paraudimą. Jis palaipsniui pasireiškia jautrumu ryškiai šviesai. Dėl jos regėjimo pablogėja. Ragenos išsivysto.

Čia pasirodo burbuliukai, kurie paverčiami opos. Vizija pablogėja tik viena akimi, antrasis - sveikas. Ligos sunkumas padidina faktą, kad jo negalima gydyti antibiotikais. Jie nepadeda. Dėl to labai greitai simptomai tampa rimtesni.

Kiekvienas atkrytis sukelia rimtus pažeidimus. Kai raguotas paviršius padengtas opos, jis tampa drumstas ir mažiau jautrus. Kartais indai gali augti, o tai gali pabloginti regėjimo funkciją arba visiškai prarasti.

Diagnostika


Jei laiku nenustatysite herpetinio keratito, atsiras rimtų komplikacijų. Patartina susipažinti su oftalmologu, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jis taikys vieną iš 3 diagnostikos metodų:

  1. PGR diagnostika.
  2. Renginio ir konjunktyvo surinkimas atliekant išsamų tyrimą.
  3. Diagnostika su plyšine lempa. Gydytojas išnagrinės priekinį akies segmentą ir nustatys diagnozę.

Gydymas

Sunku aprašyti paciento gydymo būdą ir jo trukmę, nes kiekvienas turi savo ligos formą ir patogeną. Jei įsiskverbimas į rageną yra nedidelis, gydytojas skirs vaistus, turinčius selektyvios antiherptines savybes. Pavyzdžiui, jis reikalaus įdiegti 0,1 proc. Itplekso arba stoksilio tirpalą.

Naudojimo dažnumas - 8 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Jei gydymą nesustabdysite po 14 dienų, dėl rimto epitelio kentės dėl ūminio toksinų poveikio. Todėl lyginant su steksilo tirpalu, jie patars jums naudoti 3 proc. Virolex tepalo, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Oftalmologas patars pacientui atsisakyti gauti licopidą ir jo analogus. Tai geriau pakeisti šių imunomoduliatorių vitaminais. Patartina vartoti vitaminus A, C ir švirkšti B1 ir B2 vitaminus į raumenis.

Discoid keratitas gydomas leukocitų alfa interferonu arba jo analogais. Galima paskirti pusdalį. Bet kuris injekcinis vaistas. Gydytojas pasirenka dozę, atsižvelgdamas į paciento sveikatą ir ligos sunkumą.

Epitelio keratitas

Epitelio keratitas yra liga, sukelianti virusinę infekciją ir paveikianti abi akis. Asmuo serga kelias savaites, mėnesius, metus, o tik gilesnių ragenos sluoksnių nugalėjimas, pasitarkite su gydytoju. Oftalmologas, išnagrinėjęs, pastebi, kad jis turi šiek tiek dideles pilkas dėmeles.

Jie nekeičia spalvos, kai dažomos fluoresceinu. Norėdami patvirtinti diagnozę, jis įkvepia Bengalijos rožinės spalvos tirpalą ir pakeičia spalvą į raudoną. Paviršinis keratitas yra gydomas, kai simptomai pasirodo su steroidais įrenginiuose.

"Stromal"

Stromos keratitas yra liga, kuri sunaikina rageną dėl to, kad herojus giliai įsiskverbia į jį. Dėl to ragenoje atsiranda randus, regėjimas tampa dar blogesnė, ir greitai žmogus gali tiesiog jį prarasti. Ši ligos forma vystosi dėl vėlyvos žmogaus imuninės sistemos reakcijos į virusą. JAV dėl jos dažnai susidaro ragenos randai.

Metergerginė opa

Metergerginė opa yra liga, laikoma tam tikra pereinamojo laikotarpio forma. Tai vystosi dėl to, kad organizmas yra silpnas, dėl ko jo pasipriešinimas mažėja. Opa didesniu ragenos poveikiu. Ragena yra įsiskverbusi aplink ją. Dėl šios priežasties epitelis plinta, kuris taip pat padidėja. Iridociklitas užbaigia klinikinį vaizdą.

Pacientas neturi skausmo ir kartais nežino apie jo problemas akimis. Išgydyti pacientą, dirbtiniai ašaros, akių lašai, vaistai, stabdantys toksinį poveikį. Oftalmologas atlieka ašarinio punkto oklūziją, daro kontaktinių lęšių tvą ir peraugo amniono membraną. Dėl to jis sugeba atkurti ragenos epitelią.

Prognozė ir prevencija

Galų gale jie sustabdys ligą pirminėje fazėje, skiepydami ir gydydami signalą. Ateityje pacientas turės išvengti ragenos mikrotraumų, streso ir hipotermijos, kad nebūtų sustiprinta "neveikli" infekcija.

Kokios priemonės turėtų būti imtasi siekiant išvengti ligos?

  • Akių audinių apsauga nuo sužalojimo.
  • Dėvėkite specialius akinius, kurie apsaugo jūsų akis remonto ir statybos darbų metu.
  • Nešiokite tik jų kontaktinius lęšius ir, kai jie yra uždėti, laikykitės asmeninės higienos.
  • Atsargiai tvarkykite chemines medžiagas, kurios gali deginti rageną ir gleivinę.

Naudingas video

Vaizdo įrašas apibūdina ligą, jos priežastis ir gydymo metodus:

Išvada

Jei pacientui pasireiškė herpetinis keratitas, o tai buvo atskleista fizinio tyrimo metu, svarbu laikytis visų oftalmologo rekomendacijų, ypač lašinti į akis. Šis paprastas veiksmas sustabdo ragenos destrukcijos procesą ir užkerta kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Herpetinis keratitas: kaip jis gali pasireikšti ir kaip pavojingas yra akyse

Pagal statistiką, herpetinis keratitas yra labiausiai paplitusi žmogaus ragenos liga. Kiekvienais metais visame pasaulyje registruojama daugiau nei pusantro milijono naujų šios ligos atvejų, o dėl to, kad negalima visiškai išgydyti, žmonės, kurie jau buvo užsikrėtę ligos vėlavimu.

Be to, daugybė ligos atvejų oficialiai neįregistruoti, nes besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai vaistų, herpeso keratitas plačiai paplitęs. Tačiau net ir daugelyje išsivysčiusių pasaulio miestų žmonės, kurie serga šia liga, ne visada kreipiasi į gydytoją.

Tuo pačiu metu, jei nėra tinkamo gydymo, liga yra labai pavojinga. Tai dažnai sukelia didelius regos sutrikimus, o kartais net ir visišką nuostolį. Pvz., Ta pati statistika rodo, kad kasmet daugiau nei 40 000 žmonių pasaulyje turi negrįžtamą regėjimo sutrikimą (įskaitant bendrą aklumą) dėl akies ragenos pažeidimo ir herpeso viruso infekcijos.

Čia taip pat svarbu, kad herpetinis ragenos pažeidimas gali sukelti autoimunines ligas, kurių pavojus regėjimui dažniausiai yra didesnis nei pačios virusinės infekcijos pavojus. Mažiausiai tokios ligos yra neišmestos, o net ir veiksmingiausi vaistai jiems suteikia tik laikiną pagalbinį poveikį.

Toliau pateikta nuotrauka rodo klasikinį herpetinio keratito pavyzdį autoimuninio atsako fone:

Taigi, liga yra daug pavojinga, negu, pavyzdžiui, lūpų ar kitų veido dalių herpeso liga. Ir jūs turite žinoti šią ligą, jei tik pirmiesiems žingsniams imtis reikiamų priemonių ir pradėti veiksmingą gydymą.

Pažiūrėkime, kaip ir kada atsiranda ši patologija, kokie yra jo pagrindiniai klinikiniai požymiai ir, svarbiausia, kaip elgtis su liga, jei vis dėlto kilo dėl vienos ar kitos priežasties...

Svarbu žinoti apie herpetinio keratito priežastis

Pagrindinis ir gana akivaizdus herpeso keratito priežastys yra kūno užkrėtimas herpes virusu.

Daugeliu atvejų liga sukelia herpes simplex 1 tipo viruso (dar vadinamo HSV-1), kuris paprastai sukelia šalną lūpoms. Paprastai herpeso keratitas išsivysto po infekcijos 2 tipo herpes simplex virusu.

Pradinėje infekcijoje liga vystosi beveik iš karto arba per trumpą laiką (iki kelių savaičių). Tuo pat metu viruso dalelės prasiskverbia į nervų ląsteles, indukuojančias ragenos stromą, ir yra saugomos čia visą žmogaus gyvenimą. Dabar nervų ląstelė nuolat gamins naujas viruso daleles.

Pirmosios ligos epizodo metu imuninė sistema gamina antikūnus prieš HSV-1, o organizmas yra pakankamai patikimas imunitetas nuo viruso. Visos virusinės dalelės, kurias vėliau gamins ir paliks neuronas, bus sunaikintos imuninės sistemos ląstelėmis.

Tačiau, kai imunitetas silpnėja, gali atsirasti situacija, kai atskiri virionai, pasitraukę iš neurono, gali prasiskverbti į ragenos ląsteles ir vėl sukelti uždegimą. Taip atsiranda recidyvas iš herpeso keratito.

Pastaba: paprastai, kai organizmas užkrėstas, herpes simplex virusas užkrečia trišakį nervą ir jo replikacija vyksta trijų gimdos ganglijų ląstelių branduoliuose. Tačiau būdingas modelis: su recidyvais, uždegimas pasitaiko tuose pačiuose audiniuose, kurie buvo paveikti pradinės infekcijos metu. Tai reiškia, kad po ragenos virškinamojo trakto nėra akių ragenos recidyvų, ir atvirkščiai, lūpų bėrimas nebus įvykęs po keratito. Yra išimčių, tačiau jie yra reti ir patvirtina pati taisyklė.

Herpetinio keratito patologijoje svarbus autoimuninis ligos mechanizmas. Tai yra susijusi su tuo, kad po vieno ar kelių ligos epizodų pati organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti ragenos stromą, sukelia uždegimą ir disfunkciją. Šios patologijos simptomai yra panašūs į tipiškų herpeso keratito epizodų simptomus, tačiau jie yra pavojingesni lėtiniu nuolatiniu kursu ir progresuojančia regėjimo pablogėjimu.

Šiuo metu autoimuninio atsako priežastys herpeso keratiniuose dar nėra visiškai aiškios. Yra keletas hipotezių, kurių kiekvienas turi teorinių ar eksperimentinių įrodymų. Pavyzdžiui, šiandien yra toliau rengiamos šios versijos:

  1. Imuninės sistemos ląstelės užkrečia ragenos stromą dėl to, kad ji nuolat išsiskiria iš virusinių antigenų;
  2. Dėl tam tikrų virusinių baltymų panašumo į stromos baltymus imuninės sistemos ląstelės negali atskirti stromos nuo pat viruso ir užpulti jį kaip svetimą organizmą;
  3. Arba abu mechanizmai dirba vienu metu.

Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra bendras herpetinio keratito simptomų panašumas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingiausią gydymo strategiją.

Pirminės infekcijos metu pasireiškę ligos požymiai

Pirminio epizodo pagrindinis bruožas yra tas, kad jis paprastai veikia akių vokus ir konjunktyvą, o ragenos dažniau dalyvauja patologiniame procese. Kitaip tariant, pradinės infekcijos metu liga prasideda blefarokonjunktyvito forma.

Su tokiu ligos eiga, herpes papilomos papulės atsiranda lizdinėse plokštelėse ant vokų, iš pradžių yra skaidrios, o po kelių dienų pilnas drumstu baltu arba gelsvu skysčiu. Jie labai skausmingi, kai jie atsiranda konjunktyvoje, jie nuolat sukelia akių dirginimą ir mėšlungį, tačiau po pirminio epizodo pabaigos jie visiškai išnyksta be randų.

Toliau pateikiama nuotrauka rodo tipiškus vokų pažeidimus herpes blefaritui:

Matoma, kad bėrimas gali atsirasti ne tik akies vokuose, bet ir akyje.

Tai gana būdinga tai, kad herpeso liga visais bėrimais pasirodo tik vienoje akyje per visą epizodą. Kartu abiejų akių dalyvavimas yra labai retas.

Čia nuotraukoje parodyta herpektyvinio konjunktyvito požymiai su būdinga jungiamojo membranos hiperemija:

Maždaug 5-6 dienų papilai prailgina akių vokus ir iš odos išteka skystis su daugybe virusinių dalelių. Herpeso pūslelinės, kurios greitai sutraukiamos kirmėliais ir išgydomos, lieka nedidelių opų.

Paprastai pradinės infekcijos metu pacientui pasireiškia sunkūs dusulys ant akių vokų, tose vietose, kur pasirodo papulės, taip pat skausmas pačioje akyse, kuris atrodo labai gilus. Taip pat būdingos sausos akys, svetimkūnio pojūtis akyje ir sinusitas su skaidraus gleivių išsiskyrimu.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Retais atvejais šį pirminį epizodą lydi apibendrinti simptomai. Tik kartais kyla paciento kūno temperatūra arba atsiranda apsinuodijimo požymių.

Paprastai pirminė infekcija nesukelia jokių komplikacijų ir rimtų pasekmių. Jie paprastai išsivysto po recidyvų. Pirminis paūmėjimas gali būti pavojingas daugiausia žmonėms, turintiems imunodeficito, kurie tinkamai nepradeda mechanizmo slopinti infekciją, ir liga vystosi netrukdomai.

Kartais pirmojo epizodo metu išsivysto ragenos opnys, bet dažniausiai jos yra mažos ir patenka į savo. Dažniau opos pasirodo būtent ligos recidyvuose.

Klinikinis ir simptominis ligos pasikartojimas

Iš tiesų, herpetinis keratitas, tai yra 1 ir 2 tipų herpes simplex virusų atsiradęs ragenos pažeidimas, beveik visada yra infekcijos atkrytis. Kai tai yra beveik visais atvejais, ragenai yra paveikta opos atsiradimo, kartu su herpeso papulių atsiradimu ant akių vokų arba jungiamojo apvalkalo.

Labiausiai herpetinio keratito charakteristikoms būdinga ragenos opalė, kurios atpažįstamas medis arba diskoidė. Jie yra aiškiai matomi, kai naudojami specialūs dažikliai, kurie įkeliami į akis.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateikiamas dendritinių opų pavyzdys (po dažymo fluoresceinu):

Jei opa nuolat vystosi, jos atskiros "šakos" sujungiamos, auga pagal dydį ir pasireiškia dideliais nelygiais modeliais. Šioje formoje ji jau vadinama geografine.

Tokie keratito opūs yra paviršutiniški ir veikia tik pačią ragenos epitelio sluoksnį. Jie vystosi būtent dėl ​​herpeso viruso audinių pažeidimo.

Kai tik sukelia autoimunines reakcijas, pradeda veikti ragenos stroma. Tuo pačiu metu susidaro ir vadinamoji dvokianti opa su būdinga forma. Nuotraukoje pateikiamas tokio pažeidimo pavyzdys:

Disko opa sukelia nuolatinį skausmą akyje. Tai daug pavojinga negu medžio opa, nes tai reiškia negrįžtamą paciento regėjimo pablogėjimą. Su jais pirmiausia atsiranda herpeso keratinui būdingų simptomų - skausmas ir skausmas akyse, svetimkūnio pojūtis, o paskui pacientas pastebi regos aštrumo silpnėjimą, "rūko" atsiradimą akimis ir baimę dėl šviesos.

Pastaba: bet kokia herpeso keratito opcija gali virsti metaprepetiška forma. Tai reiškia, kad opos atsiradimas jau nebėra dėl infekcijos poveikio, bet dėl ​​stromos negalėjimo susigrąžinti. Tai yra situacija, kai gydymas yra labai reikalingas.

Visais ligos atvejais fotofobija pasireiškia tada, kai normaliu apšvietimu pacientas turi šuktelėti. Dažnai, bet ne visada, keratitas lydi sinusitas. Jo pagrindinis bruožas yra skausmo nebuvimas kaktos srityje (būdingas antrytalui) ir žarnos bakterijų sekrecijos.

Herpeso keratito rizika ir ligos progresas

Jei ragenos opa išsivysto keratito metu, tada geriausiu atveju ji pati pateisins rando susidarymą. Toks randus atrodo kaip nuobodus erškėtis, o kuo didesnis opa, tuo didesnis randas. Priklausomai nuo randų gylis ir dydis gali vienaip ar kitaip paveikti regos aštrumą, tačiau daugeliu atvejų pacientas nepastebi jų buvimo. Toks konkretaus epizodo rezultatas laikomas palankiu.

Kartais opos pasišalina savaime, tačiau padidėja. Dėl to gali atsirasti Descemeto membranos išvarža ir ragenos perforacija, dėl kurios atsiranda antrinė glaukoma, o taip pat gali pasireikšti katarakta, kartais labai didelė.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti keratouveito sutrikimas dėl herpeso viruso. Tai dar pavojinga, nes ji veda prie aklumo greičiau. Jo pagrindinis bruožas yra gausus kraujavimas iš choroido ir "rūko" priešais paciento akis.

Šie rezultatai yra nepalankūs, todėl būtina anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti ligą.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad herpes simplex viruso nešėjas yra visą gyvenimą. Šiandien nėra priemonių ir būdų visiškai pašalinti iš organizmo, o po pirminio paūmėjimo visada kyla pavojus, kad keratitas pasikartos. Jei tokie reiškiniai pasireiškia skirtingu dažnumu, kiekvienas epizodas prisideda prie ragenos pažeidimo ir paciento nuomonės silpnėjimo.

Šiandien, remiantis statistiniais duomenimis, išsivysčiusiose šalyse (JAV, Vakarų Europoje) kasmet pirminis herpeso keratito paūmėjimas pastebimas apie 12 žmonių 100 000 gyventojų, recidyvai - 18 žmonių iš 100 000. 18% visų atvejų stroma, o keratito pasikartojimo atveju, stromos pažeidimas yra registruojamas 44% atvejų. Todėl laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią ligą yra labai skubi ir svarbi užduotis.

Ligos formos ir jų skirtumai

Konkrečios keratito formos diagnozavimas yra svarbus norint suprasti, kurie akių audiniai jau dalyvauja patologiniame procese ir kokio gydymo reikia tokiam pažeidimui.

Viršuje buvo išskirti keratito formų bruožai, o dabar pasakysime apie jų patogeniškumą:

  1. Kai medžio formos opa (vadinamasis dendritinis keratitas) veikia tik ragenos epitelio audinius. Tai yra mažiausiai pavojinga ligos forma, kuri, nesant komplikacijos, yra baigta be pasekmių. Jų išvaizda yra labai specifiška, primenanti medžio šaką ar anteną. Paprastai tokioje ligos formoje pakanka vietinių antivirusinių vaistų vartojimo;
  2. Su geografinėmis opijomis pasireiškia patologinio proceso progresavimas ir intensyvesnio gydymo poreikis. Paprastai žmonės su normaliai veikiančia imunine sistema nesukuria šios formos ligos;
  3. Disko herpeso keratitas reiškia stromos pažeidimą ir reikalauja intensyviausio gydymo antihistamininiais vaistais, kad būtų slopinamas autoimuninių audinių pažeidimas;
  4. Kai metaperpetinis keratitas yra ypač svarbus, naudojami specialūs įrankiai, kurie skatina pažeistų audinių atstatymą ir gijimą. Antivirusiniai vaistai net gali būti nereikalingi, jei aktyvus infekcijos etapas jau pasibaigęs.

Ligos, susijusios su gretimais audiniais - keratoiridociklitas, uveitas, visada reikalauja integruoto požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Labiausiai patikimas herpeso keratito simptomas būdingas herpes papules. Jei yra prieinama, ligos diagnozei nereikalingos specialios priemonės ir tyrimo metodai, tačiau, jei jų nėra, reikia įvertinti kitus simptomus ir veiksnius.

Daugeliu atvejų herpeso keratito pobūdį galima patikimai patvirtinti įvertinant paciento istoriją ir ligos istoriją. Jei praeityje būdingi epizodai jau buvo pastebėti, galimas paūmėjimas yra greičiausiai dėl herpeso viruso infekcijos.

Svarbi informacija pateikiama akies tyrinėjimu su plyšine lempa, kurioje gali būti ištirtos būdingos optės. Tuo pačiu tikslu apdorojami specialūs sprendimai. Be to, gydytojas daugiausia dėmesio skiria kraujo tyrimų (jie gali nurodyti virusinę infekciją), ligos simptomų išsivystymo dažnį, o kartais ir PGR ir MFP duomenis. Tačiau šie bandymai yra gana brangūs, jie atliekami ilgą laiką ir todėl jų ne visada skiria.

Herpinis keratitas turi būti atskirti nuo akies membranos kitų virusų (pvz, herpes simplex virusas 2, tipas ir Epstein-Barr virusas) ir bakterinės infekcijos, taip pat kai neurologinių ligų, kuriomis gali atsirasti panašūs vietiniai simptomai.

Ligos gydymas

Kaip minėta pirmiau, herpeso keratito gydymas priklauso nuo jo formos.

"Aukso standartas" medžio pavidalu, nepažeisdamas stromos, yra vietinio gancikloviro vartojimo ir acikloviro peroralinio vartojimo derinys. Gantsikloviras akių gelio pavidalu skiriamas 5 kartus per parą, acikloviro tabletės 200 mg - 5 kartus per dieną 10 dienų. Jų priėmimas užtikrina greitą besivystančios infekcijos slopinimą akies audiniuose.

Gali būti patartina paskirti Valaciklovirą viduje.

Su stromos nugalėjimu, būtina vartoti antihistamininius preparatus. Paprastai šiais atvejais prednizolono lašai skiriami kas dvi valandas 10-15 dienų. Kartu jie vykdo sisteminį antivirusinį gydymą acikloviru arba valacikloviru.

Diklofenako tirpalas taip pat naudojamas kaip priešuždegiminis agentas. Esant reikalui, opų kraštai gali būti užgesinti su žydra žalia, o opos gijimo metu Korneregel ir Actovegin skiriamos, kad paspartėtų audinių regeneravimas.

Metaperpetinės opos atveju taip pat skiriami diklofenakas ir regeneruojantys preparatai, kartais - gliukokortikoidai, skirti švelnesniems randams.

Papildomos procedūros gali būti plovimas ašaros kanalais ir B grupės vitaminų naudojimas.

Galiausiai, kai kuriais atvejais po sunkios ligos progreso gali prireikti chirurginės intervencijos: keratoplasty, autologinio kraujo naudojimas, terapinių kontaktinių lęšių įvedimas ar ragenos lašai.

Bet kuriuo atveju, herpeso keratito gydymas atliekamas tik ligoninėje dėl visų manipuliavimo sudėtingumo. Savęs gydymas namuose gali būti pavojingas ne tik dėl galimo mažesnio efektyvumo, bet ir dėl akių žalos pavojaus netinkamų procedūrų metu.

Prevencinės priemonės

Patikima speciali apsauga nuo herpetinio keratito šiandien neegzistuoja.

Laimei, žinoma, kad jei žmogus anksčiau buvo šaltas ant lūpų, herpeto keratito susidarymo tikimybė yra labai maža. Paprastai pavojinga infekcija atsiranda vaikams, kurie dar nėra susidūrę su herpes simplex virusais, kai viruso dalelės patenka į kūną per akis. Pavyzdžiui, vaikas gali žaisti su žmogumi, turinčiu herpes, ir tada nuvalykite akis rankomis. Siekiant išvengti tokios infekcijos, būtina vengti bendrauti su žmonėmis, turintiems akivaizdžių ligos požymių.

Po pirminio ligos epizodo atsiranda, kai imunitetas silpnėja. Todėl prevencijos pagrindas - remti imunitetą: aktyvus gyvenimo būdas, fizinis krūvis, kietėjimas, sveika mityba, stresas, greitas gydymas nuo ūminių somatinių ligų.

Būtent šiuo požiūriu liga po pirminio paūmėjimo niekada negali savaime prisiminti.

Žvilgsnis į akis prie herpetinio keratito

Akių ligos, kurias sukelia herpes virusas, vadinamos oftalminiu herpesu. Tokios sąlygos yra labai įvairios, dažnai jas lydi infekcinės komplikacijos, akių audinių metaboliniai pažeidimai, glaukoma ir katarakta. Herpetinis keratitas diagnozuojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ligos sukėlėjas yra herpes simplex virusas (pirmoji antigeninė rūšis), sukeliantis įvairius sutrikimus.

Herpeto keratito vystymas

Pirmosios antigeninės rūšies herpeso virusas išsiskiria iš burnos, nasopharynx ir kraujo gleivinės, o antrojo tipo virusas išsiskiria iš genitalijų gleivinės. Herpes simplex virusas yra daugelio žmonių kūne, tačiau pagrindinis pažeidimas pastebimas tik viename iš penkių šimtų atvejų. Taip yra dėl to, kad infekcija įvyksta ankstyvoje vaikystėje, kai naujagimiui pasižymi stabilus imunitetas dėl antikūnų prieš mamą turinio. Humoriniai herpeso viruso antikūnai, kurie yra 90% vyresnių kaip 15 metų vežėjų, neapsaugo nuo pakartotinio infekcijos aktyvavimo.

Po įvedimo į kūną herpes simplex virusas patenka į paslėptą būseną, kartais išlieka likusiam žmogaus gyvenimui. Virusas lokalizuotas iilikrijinių ir trispalvių nervų mazgų ir akies obuolio skystoje terpėje. Padėti aktyvinti herpeso virusą gali šaltis, gripas, hipotermija ir kiti procesai, dėl kurių silpnėja imuninė sistema. Ragalio mikrotraumai ypač prisideda prie herpinio keratito.

Herpetinio keratito simptomai

Pirminis oftalminis herpesas atsiranda tiems, kurie neturi antivirusinio imuniteto. Simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams nuo šešių mėnesių iki 5 metų, taip pat suaugusiems nuo 16 iki 25 metų amžiaus. Pirmasis viruso tipas dažnai sukelia paviršiaus pokyčius, o antrojo tipo herpes sukelia sunkų stromos keratitą. Dažniausiai būdingas oftalminis herpesas yra sudėtingas, turi bendrų savybių.

Daugiausia atvejų pasireiškė epitelio keratitas, rečiau pastebėta stromos keratitas ir uveitas. Beveik pusėje pacientų herpetinis pažeidimas veikia odą, akių vokus ir burnos gleivines. Oftalminio herpeso atsinaujinimas keratitas (vezikulinis, blefarokonjunktyvitas, medis), ragenos erozija, iridociklitas, uveitas, chorioretinitas ir kartais regos nervo neuritas.

Pirminis herpetinis keratitas

Dažniausiai keratitas yra diagnozuotas kūdikiams nuo 5-6 mėnesių iki 5 metų. Daugeliu atvejų keratitas turi subklinikinį kursą ir praeina be pasekmių, tačiau asmuo tampa nuolatinio viruso nešėja. Be akių, paveikiama ir veido oda, o kai kuriais atvejais ir kitos kūno dalys. Retais atvejais pasireiškia ūmus židininis infiltracinis keratitas, turintis poveikį rainzė ir ciliarinis kūnas. Toks keratitas sukelia stiprią ragenos vaskulizaciją ir jos didelį neryškumą.

Po pirmojo herpetinio keratito

Po pirminio keratito atsiranda pogūmiai ir skirtingi simptomai. Todėl liga suskirstyta į epitelio, epitelio-stromos ir stromos keratitą.

Paviršinis herpetinis keratitas

Labiausiai paplitusi oftalmologinė herpes forma. Epitelio keratitas būdingas mažų neskaidrumo (epitelio ir subepitelio) atsiradimu. Yra vidutinė fotofobija, ašarojimas, perikoreninės injekcijos. Kartais pirmojo ir antrojo trišakio nervo šakose yra neuralginių skausmų.

Diagnozuojant plyšinę lemputę centrinėje ragenoje aptiktos epitelio pažeidimai (insultas, dėmės, burbuliukai, infiltratai). Kai jie kyla išilgai nervų, medžio pavidalo figūra suformuojama su iškyšuliais. Dažniausiai vaskulizacijos nėra, tačiau ilgiau trunkantis keratitas kyla į paveiktas zonas, todėl auga nauji kraujagysliai. Sumažinamas ragenos jutiklio jautrumas, kuris išskiria visas herpetiško keratito formas.

Tam tikromis sąlygomis patologija prasiskverbia į ragenos paviršinius sluoksnius, atsiranda bulvių keratito opų. Kai kurie gydytojai jungia perėjimą nuo medžio prie bulvių su kortikosteroidų terapija. Morkų keratitas gali trukti keletą mėnesių, pasižymintis trumpu remisija. Dėl ligos pasekmės tampa patvarios ragenos nykimo ir reikšmingo regėjimo pablogėjimo.

Herpetinis stromos keratitas

Stromos keratitas išsivysto iš epitelio ar viruso, lokalizuoto priekinėje kraujagyslių trakto dalyje. Pirmuoju atveju liga sukelia bulvių, opinių, disoidinių ar intersticinių keratitų. Su viruso išplitimu iš kraujagyslių trakto vystosi bulvinis, disoidinis ir intersticinis keratitas. Visos šios keratito formos įvyksta skirtingu dažnumu. 5% atvejų liga turi netipinių simptomų.

Stromos keratito klasifikavimas:

  1. Metaherpetika. Sunkus raumenų apvalkalo stroos gilias opensinis pažeidimas. Žaizdos forma ir dydis gali būti skirtingos, yra skausmas ir ryškus vaskuliarizavimas. Liga gali pasikartoti.
  2. Discoid. Jis turi tipinį klinikinį vaizdą: centrinė epitelio edema, paskleista į stromą, ragenos sustorėjimas, pilkšvai baltų pažeidimų susidarymas su aiškiais kontūrais viduriniuose sluoksniuose. Vaskulizacija pasireiškia vėlyvoje keratito stadijoje. Diskinės formos nuolatinis lėtinis kelias, ir baigiasi randai. Židinį keratitas retai vystosi, kai storio formos baltos infiltratai, nors epitelis išlieka nepakitęs. Išoriniai pokyčiai priekinių sluoksnių yra mažiau ryškūs nei su disko keratitu.
  3. Herpinė opa. Paprastai kyla iš sparčiai progresuojančio medžio keratito. Kalcis vystosi ilgai ir lėtai, skausmas nepastebėtas. Jei superinfekcija prisijungia prie opos, prasideda žarnos infiltracija, padidėja ragenos sindromas ir iridociklito simptomai. Hipopija (žarnos eksudatas) gali pasirodyti priekiniame regione. Ragenos audinio lizės progresavimas yra pavojinga akių sienelių ir endoftalmito perforacija.
  4. Bullosa keratoiridotsiklit. Ši keratito forma laikoma ankstyvuoju ragenos apvalkalo požymis. Pirmieji šios būklės požymiai gali būti pripažįstami atliekant biomikroskopiją: endotelio išsiplėtimas, nugaros sluoksnių difuzinė infiltracija, ragenos gabalėlio storinimas, didelės permatomos pūslelės virš pažeidimo.
  5. Intersticinis difuzinis keratoiridociklitas. Tai yra nepageidaujamas ragenos priekinio ir užpakalinio pūslelinio pūslelinio audinio rezultatas. Būklė būdinga difuzinės stromos infiltracijos pasireiškimui, yra nekrozės židinių. Katarakta ir antrinė glaukoma dažnai būna keratoiridociklito komplikacijų.
  6. Herpetinis endotelio keratitas. Tai yra retas žalos akims virusas. Patogenistas patenka į raumenį iš akies skysčio priekinėje kameroje. Atsižvelgiant į plyšinę lemputę, yra matomos Descemeto membranos ir mažos gelsvos vezikulės ant endotelio raukšlės.

Postherpinė keratopatija

Retas, bet sunkus ragenos herpes. Epitelio arba bullozės epitelio pokyčių pasireiškimas. Abiem atvejais yra epitelio pažeidžiamumas, pūslelių išvaizda ir gilinimas. Ryškus ragenos jautrumas smarkiai sumažėja. Keratopatija dažnai kartojasi ir žymiai sumažina regėjimo aštrumą.

Yra ir kitų formų ragenos herpeso pažeidimų, įskaitant trumpalaikius, kurie išsiskiria išnykusiais simptomais. Diferencinė diagnozė yra atliekama dėl tuberkuliozės ir luetinio keratito, taip pat nuo pūslelinės.

Herpinio keratito diagnozė

Simptomatologija išskiria dviejų tipų žalą akiai herpeso virusu: herpes zoster ir herpetinis keratitas. Kadangi herpes virusas infekuoja nervus, šiomis sąlygomis lydi stiprus skausmas, tačiau jie turi savų savybių.

Klinikinė akių pažeidimo charakteristika herpes zostere:

  • skausmas vienoje akyje ar aplink;
  • paraudimas;
  • bėrimai ant akių vokų, aplink akis ir ant kaktos;
  • bėrimas gali prasiskverbti į nosies galiuką;
  • gleivinės paraudimas;
  • ragenos drumstas.

Herpeso keratito klinikinis vaizdas:

  • skausmas;
  • paraudimas;
  • svetimkūnio pojūtis akyje;
  • smėlio poveikis gleivinėms;
  • plyšimas;
  • fotophobia;
  • niežulys;
  • ragenos drumstas.

Jei įtariate herpinį pažeidimą, oftalmologas gali nurodyti papildomus tyrimus, rodančius ragenos pažeidimo vietą, gylį ir dydį. Svarbu patikrinti kitų akių struktūrų dalyvavimą, taip pat atlikti laboratorinius tyrimus. Herpetinio keratito diagnozei svarbus vaidmuo yra infekcijos žymenų identifikavimas naudojant ELISA testą ir polimerazės grandininės reakcijos metodą (specifiniai antikūnai, herpevirų virusai).

Lengvo ir sunkaus herpeso keratito gydymas

Herpetinio keratito gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvūs metodai apima antivirusinius vaistus ir imunomoduliatorius. Galbūt lašų, ​​tepalų ir tablečių vartojimas. Herpetinio keratino savireguliavimas nerekomenduojamas. Draudžiama naudoti kortikosteroidus, nes jie gali sukelti ligos progresavimą ir antrinę infekciją.

Konservatyvus paviršinių pažeidimų gydymas:

  1. Vaistiniai preparatai, kurių selektyvus antiherpetinis poveikis. Įdiegimai, kurių sudėtyje yra 0,1% idoksuridino tirpalo, yra 8 kartus per dieną (Gerpleks, Keretsid, Stoksil) 10-14 dienų. Idoksuridino vartojimo tęsti negalima, nes jis pradeda daryti toksinį poveikį epitetalui. Taip pat galite užsidėti 3% acikloviro tepalo iki 5 kartų per dieną (Zovirax, Virolex).
  2. Jei keratitas yra atsparus TJU, nurodykite leukocitų alfa interferoną, kurio dozė yra 200 V / ml. Gali būti naudojami susiję vaistiniai preparatai: blokuoti (10 tūkst. TV į 0,1 ml fosfatinio buferio), Reaferon (5-10 tūkstančių TV į 1 ml distiliuoto vandens), Berofor (2 lašai per dieną). Gydymo kursas yra 6 dienos.
  3. Žmogaus beta interferonas. Fronas palaido du lašus iki 6 kartų per dieną per savaitę. Indikacija interferonui, išreikštam Poludan. Tai biosintetinis kompleksas, skatinantis interferonų gamybą akies audiniuose. Pusadanas gali būti akių lašų forma (100 TV į 5 ml distiliuoto vandens) ir tirpalas subkonjunktivaus injekcijoms (50-100 TV 1 ml tirpiklio).
  4. Immunomodulatoriai (licopidas).
  5. Vitaminai B1 ir B2 į raumenis.
  6. Askorbo rūgštis ir vitaminas A viduje.

Kaip gydyti gilios herpeso keratito formas:

  1. Padidinti Zovirax tepalą iki 5 kartų per dieną.
  2. Leukocitų alfa interferonas (subkonjunktyvinės injekcijos). Vaisto aktyvumas turėtų būti 200 U / ml, o dozė - 0,3-0,5 ml. Vaistas gali būti pakeistas Reaferon (60 tūkst. TV 0,5 ml tirpiklio).
  3. Interferono induktoriai (subkonjunktyvinės injekcijos). Pavyzdžiui, 100 U poludano per 1 ml tirpiklio.
  4. Immunomoduliatoriai ir B vitaminai į raumenis.

Chirurginis keratito gydymas priklausys nuo pažeidimo gylio ir masto. Lengvos herpeso keratito formos gydomos ambulatoriškai, o kritinėje situacijoje reikalinga per ragenos transplantacija. Po gydymo rekomenduojamas antiherpetinis vakcinavimas, siekiant išvengti atkryčio.

Herpetinis keratitas yra rimta liga, kuriai reikalinga kompetentinga diagnozė ir skubus gydymas. Būtina iš anksto parengti tai, kad gydymas bus ilgas ir sunkus, ir visiškai išgydyti galima tik tinkamai išvengus. Visais įmanomais būdais būtina sustiprinti imuninę sistemą, kad būtų sustabdytas herpeso viruso mechanizmas.

Herpeso keratito simptomai ir gydymas

Herpetinis keratitas yra ypatinga uždegiminio proceso forma akyje, kurios sukėlėjas yra herpeso virusas. Labiausiai šios patologijos patiria rageną.

Dėl labai paplitę herpes simplex viruso (HSV) paplitimo tarp žmonių, ši liga yra pasaulinė medicininė problema. Kaip matyti iš šiuolaikinės medicinos statistikos, oftalmologai kasmet diagnozuoja iki pusantro milijono naujų patologijos atvejų.

Kokios yra herpetinio keratito priežastys, tipai ir simptomai? Kaip jį identifikuoti ir gydyti? Kiek rimta yra padariniai organizmui apskritai ir ypač vizualiai sistemai? Galite perskaityti apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Herpinio keratito priežastys

Tiesioginė šios ligos priežastis yra herpes simplex virusas - labai dažnas patologinis mažo dydžio virionas, lengvai įsiskveriantis į nervų sistemą per burnos ir lytinių organų gleivines.

Iki labiausiai konservatyvių vertinimų PSO duomenimis, apie 60 procentų pasaulio gyventojų yra nešiotojai agentas, o išsivysčiusiose šalyse šis skaičius svyruoja nuo 45-55 proc, o vežėjas yra ne tik vienas iš dešimties žmonių trečiojo pasaulio valstybių.

Įkvėpus į kūną, virusas gali ilgai egzistuoti inertišku būdu, aktyvuojant po žymiai sumažėjusio imuniteto prieš hipotermiją, bakterines infekcijas ir kitas ligas, patologijas, sindromus. Pagrindinės virionų lokalizacijos zonos, be sakralinio ir trigemino nervų mazgų, yra, be kita ko, skystoji akies sritis.

Herpetinio keratito rūšys ir simptomai

Veido formos herpes gali pasireikšti trimis pagrindiniais variantais, turinčiais būdingus simptomus ir žinoma.

  • Pirminis herpetinis keratitas. Tai veikia tik rageną. Pacientai, sergantys šia liga variacijos trukdo stiprią skausmo sindromas, kur ji iš esmės sumažina regėjimo aštrumo. Kitas vystymosi etapas yra paraudusi paveikta akis ir akių vokų susidarymas. Arčiau pirmojo etapo trišakio nervo regos sistemos galima pastebėti nedideli burbuliukai su aiškiu turiniu, ir žmonės yra labai jautrūs intensyvios šviesos ir kenčia hiperaktyvi ašarą;
  • Herpetinis konjunktyvitas. Šis herpeso pažeidimas dažniausiai diagnozuojamas vaikams, o virusas veikia akies konjunktyvą. Praėjus kelioms dienoms iki matomų ligos pasireiškimų, žmogus yra sutrikęs dėl neurologinio tipo skausmo sindromo, po kurio susidaro organų periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, pasireiškia uždegimas ir paraudimas. Atsižvelgiant į aktyvių akių gleivinės pernašų fone, linijinės epitelio bėrimai dažnai būna mažų permatomų pūslelių formos;
  • Herpetinis blefaritas. Šios ligos pasikeitimo matomos pasireiškimo požymiai yra daug bėrimų ant odos aplink akis, dažnai su patologiniu procesu, kuris taip pat veikia akių voką. Žmogus netoleruoja ryškios šviesos, jaučia stiprų niežėjimą ir nepakeliamą skausmą jo akyse.

Papildoma herpetinio keratito klasifikacija apima būdingas atskirų lokalizacijų pažeidimų būdingas pasireiškimas ir jų struktūrinis priklausomumas grįžtamojo ryšio koreliacijos atveju - tai sukelia pats virusas arba imuninis atsakas:

  • Pakartotinė infekcija. Akies obuolio paviršiaus infekcija;
  • Epitelio infekcija. Brantinio ragenos opas, kurį sukelia gyvas virusas;
  • Stromos forma. Formuoja raukšlių raukšlių edemą, kaip autoimuninį procesą;
  • Metagergetinė komplikacija. Klasikinį herpezinį keratitą lydina ilgas ragenos paviršiaus gijimo nebuvimas;
  • Keratouveuit. Granulomatinės patologijos kaip keratino nuosėdos dėl ragenos struktūros endotelio;
  • Nekrotiška forma. Retkarta patologija, susijusi su nekrozinių procesų pradžia paveiktoje teritorijoje.

Ligos diagnozė

Kai kuriais atvejais herpetiško keratito būdingus simptomus galima aptikti oftalmologas pagrindinių klinikinių požymių pirminio vizualinio tyrimo stadijoje.

Preliminarios diagnozės patvirtinimui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  • Herpeso antikūnų titrų augimo serologiniai tyrimai;
  • Citogeninė ragenos tepinėlių analizė būdingų antigenų aptikimui;
  • Bandymas naudojant fluorescuojančias sudedamąsias dalis, kuris gali rodyti didėjantį herpinių daugiabrandžių milžiniškų ląstelių augimą;
  • Kai kuriais atvejais - DNR tyrimai. Ši technika yra labiausiai informatyvi ir tiksli, tačiau dėl didelių išlaidų ji praktiškai nenaudojama tipiškais herpetiško keratito atvejais.

Herpetinio keratito gydymas

Herpetinio keratito gydymo procedūra yra grynai individuali ir priklauso nuo ligos formos ir jos kitimo. Daugumoje atvejų naudojama konservatyvi vaistų terapija.

Dėl gyvo viruso sukeltos epitelio keratito gali būti naudojama tokia schema:

  • Narkotikų, kurių selektyvus antiherpetinis poveikis akyje, diegimas yra inksikuridino tirpalas, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 0,1 proc., Arba 3 proc. Tepalų, kurių pagrindas yra acikloviras (ant akių vokų). Dažnumas - 6-8 kartus per dieną 8-10 dienų;
  • Interferono intalacija alfa arba beta formoje arba su jais susiję produktai - Reaferon, Berofor. Dažnis - 1 kartą per dieną, 2-3 lašus 1 savaitę;
  • Kaip papildas - imunomoduliatorių įšvirkštimas į raumenis (pavyzdžiui, Licopidas), taip pat vitaminų kompleksai B, C ir A.

Kai per inaktyvų imuninį atsaką sukelia stromos keratitas:

  • Gliukokortikosteroidai. Prednizolonas kas savaitę mažėja kas keletą valandų;
  • Antivirusiniai vaistai. Racionalus valacikloviro vartojimas geriamajame forma yra sistemingas, nes vaistas nėra absorbuojamas lokaliai keratito stromos formoje;
  • Imunomoduliatoriai ir interferonas pagal pirmiau nurodytą schemą epitelio formos ligos.

Jeigu opinio metaherpeticheskogo komplikacijų pacientas be pagrindinio terapijos nustatyta remiantis drėgnumo atkūrimo apskaitą pagrindu atveju lašai "dirbtinės ašaros", stiprinti sandarių įvykis ašarų detoksikatsinnye taškas sprendimus gydant gleivinės kartais tvarsčiu kontaktinius lęšius, ir amniono membranos transplantacija.

Penetruojanti keratoplastika

Oftalmologas gali rekomenduoti esant tam tikroms komplikacijoms (pvz., Nekrozinių židinių formavimui), taip pat prastam konservatyvios terapijos veiksmingumui, nuo galo iki keratoplastiko (ragenos transplantacija). Su šia operacija paciento sistemingai paveikta struktūra pakeičiama sveiku donoru.

Pagrindiniai donoro reikalavimai yra nuo 12 iki 70 metų amžiaus, centrinės nervų sistemos infekcinių ligų nebuvimas, leukemija, akių patologija, limfoma ir tam tikros sisteminės infekcijos (virusinis hepatitas, AIDS, septicemija ir sifilis). Medžiaga imama transplantacijai ne vėliau kaip po vienos dienos po mirties.

Sudėtinga operacija apima nustatyto reikalaujamo transplantato dydžio nustatymą, donoro ragenos trepannavimą, pašalinimą iš akceptorio paveiktus audinius, didžiausią apsaugą nuo rainelės ir lęšio, taip pat transplantacijos medžiagos montavimą ir tvirtinimą.

Po procedūros skiriami steroidai (lokaliai), mydiaikos (su uveito išvaizda), taip pat acikloviru (herpetinio keratito pasikartojimo prevencija). Chirurgas pašalina siūles tik po ragenos įspaudimo, paprastai šis procesas trunka nuo 9 iki 16 mėnesių nuo transplantacijos momento.

Komplikacijos ir pasekmės

Herpetinis keratitas gali sukelti daugybę įvairių oftalmologinių komplikacijų, kai kurioms iš jų reikalingas ne tik atskiras kompleksinis gydymas, bet ir papildoma chirurgija. Galimos komplikacijos:

  • Periferinių kraujagyslių kapiliarinė hipertrofija;
  • Iris prolapsas;
  • Padidėjęs akispūdis ir susijusi glaukoma;
  • Uždegiminiai procesai priekinėje choroidoje (keratoiridociklitas);
  • Astigmatizmas;
  • Cisto makulos edema;
  • Retrokorelinės membranos susidarymas;
  • Ragenos struktūrų randus;
  • Formuojasi "kraujagyslių riešutas", kuris gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu;
  • Ragenos gilių opinių defektų susidarymas su formavimosi perforacija ir visišku regėjimo praradimu arba viso organo praradimu.

Herpetinio keratito rūšys - priežastys ir gydymas

Herpetinis keratitas yra raupens uždegimas dėl herpeso viruso. Daugeliu atvejų herpeso keratitas pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus, nes šiuo amžiaus virusas pirmą kartą nustatomas kūdikio kūne. Suaugę pacientai taip pat kenčia nuo viruso įsiskverbimo, todėl sunkiausiai atsikratyti problemos, nes tai susiję su kitų ligų buvimu ir gydymo sunkumais.

Priežastys ir simptomai

Herpeso keratito vystymosi priežastys yra herpeso viruso, kuris sukelia ligą, įsiskverbimas. Pasaulyje 95 proc. Žmonių yra viruso nešėjai, kurie pradeda veikti, kai atsiranda palankios sąlygos, ir tokius veiksnius kaip:

  • dažnos stresinės situacijos;
  • hipotermija;
  • didelis UV spinduliavimas;
  • endokrininiai sutrikimai.

Liga dažnai turi sisteminį pažeidimą: gleivinę, akis, centrines ir periferines sistemas.

Dėl ligos atsiradimo būdingas ragenos sudirginimas, kuris pasireiškia fotophobia ir blefarospasm. Tokiais atvejais ragenos išvaizda yra drumzlė, prarandama jo blizgesys, tai rodo, kad viduje pasirodė pažeidimai, vadinamieji opos.

Tokiais atvejais uždegiminis procesas persikelia į kitas akies dalis: sklerą, rainelę, cilindrinį kūną. Pagrindinis herpetinio keratito simptomas yra ragenos edema ir audinių infiltracija. Infiltracijos metu yra neaiškios sienos, skirtingos spalvos, formos ir dydžio.

Ligos tipai

Herpetinis keratitas pasireiškia kaip pirminis herpesas, kai kūnas neturi antikūnų prieš virusą, taip pat kaip požeminis herpesas, kai infekcija jau yra, ir pacientas turi humoralinį ir ląstelinį imunitetą.

Išsamiau aptarkime kiekvieną iš šių rūšių.

  1. Pagrindinis. Tai pastebima ankstyvoje vaikystėje - iki 2 metų, pasireiškiančių bėrimais visame kūne. Tai sukelia imuninės sistemos nebrandumas.
  2. Postprimary. Šio tipo herpetinis akies keratitas yra nustatomas vyresniems kaip 3 metų vaikams, o suaugusiems pacientams toks herpesas vystosi silpno imuniteto fone. Požeminio herpeso keratito pasireiškimas sukelia ašarojimas, diskomfortas akyse, sumažėjęs regos aštrumas ir ragenos jautrumas.

Be to, oftalmologijoje yra keletas tiriamos ligos tipų.

  • Treleike herpetinis keratitas - paviršutiniška forma, epitelyje iš pradžių išpilami nedideli burbuliukai, po to sprogsta, paliekant eroziją medžio, snaigės ar medžio pavidalu - tai tokio pobūdžio herpetinio keratito simptomai;
  • Diskoidinis keratitas - paveikia giliuosius ragenos sluoksnius, vystymasis prasideda nuo epitelio ir stromos patinimų, o tada centrinėje akies dalyje susidaro pažeidimo plotas, dėl kurio regėjimo aštrumas gali smarkiai sumažėti;
  • metaperpetinis keratitas - gilus stromos pokytis su skirtingomis formomis ir formomis, opos atrodo kaip upė;
  • difuzinis keratitas - šio tipo keratito apraiška yra panašus į diskoidą, tačiau šiuo atveju infiltracija neturi aiškių ribų;
  • Keratoiridociklitas yra virusinio keratito tipas, kurio metu atsiranda sunkių ūminių skausmų dėl trišakio neuralgijos vystymosi. Tokie skausmai pasireiškia kaktos, akių vokų oda ir vidiniu akies kampu.

Ligos diagnozė

Herpeso keratito diagnostika prasideda nuo būdingo klinikinio paveikslo, po kurio oftalmologas nurodo egzaminų seriją.

Siekiant diagnozės tikslumo, naudojami šie tyrimo metodai:

  • intraderminis tyrimas naudojant HSV vakciną (tik pirminės infekcijos atveju);
  • išbrėžti ragenos epitelio ląsteles;
  • ašaros skysčių analizė;
  • matavimas naudojant specialią akių spaudimo oftalmologinę įrangą;
  • serologiniai tyrimai, kurie teikia informaciją tik pirminėje keratito formoje ir parodo antikūnų augimą;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija) yra diagnostinis metodas, pagal kurį nustatoma DNR infekcija.

Norint nustatyti ragenos pažeidimo mastą, į specifinę medžiagą, fluoresceiną, galinčią dažyti akies rageną, injekuojama į paveiktą akį. Laboratoriniai tyrimai. DNR tyrimai yra gana tikslūs rezultatuose, tačiau yra brangūs, todėl dažnai nenaudojami.

Konservatyvus gydymas

Herpes keratito gydymas yra sudėtinga užduotis, nes virusas gana stabiliai prisitaiko prie visų antivirusinių dozių formų. Šiuo metu vidaus ir užsienio oftalmologijoje yra efektyvių būdų kovai su herpeso keratito etimologija. Užduotį sunkina tai, kad beveik visuose keratito gydymo preparatuose yra rimtų kontraindikacijų ar vartojimo apribojimų.

Štai kodėl gydymą rekomenduojama atlikti ligoninėje. Gydymo metodai ir metodai gali būti skirtingi, tačiau turėtų apimti vaistus ir aparatūros efektus, taip pat operaciją. Konservatyvus gydymas apima šiuos metodus.

Elektroforezė

Elektroforezė. Šio medicininio prietaiso pagalba ant ragenos 5 minutes talpinamas interferono tirpalas įmirkytas tamponas. Procedūra pakartojama, kol susidaro naujas epitelis. Pacientai, atlikę elektroforezės eigą, pažymi, kad visiškai išnyksta sutrikusios ragenos požymiai.

Trejopo keratitas gali būti išgydomas tokiu būdu per 10-13 dienų, o opcinis - per 14-17 dienų. Infiltracijos vystymosi vietoje lieka drumstumas, kuris ateityje nedaro įtakos pacientų vizualiai funkcijai.

Keratito gydymas vaistu

Vaistų vartojimas nuo herpetinio keratito. Kaip vaistų, skirtų atsikratyti viruso keratito, įvairūs antivirusiniai vaistai naudojami lašai ar aliejus. Vidiniam vartojimui paskirkite aciklovirą, doksiridiną, valaciklovirą ir kt. Kad sumažintumėte skausmą, galite injekuoti lidokainą akyje.

Vaistas Interferonas vartojamas herpeso keratito gydymui, tačiau jis dažnai yra nestabilus, tačiau kaip vaisto dalis Okoferonas gali padidinti jo poveikį iki 2 savaičių. Šis vaistas stimuliuoja fagocitozę ir antikūnų susidarymą, naikina RNR virusą. Okoferonas kiekvieną 2 valandas skiria 1 lašą į kiekvieną akį.

Jis pažymėjo, kad uždegiminis procesas baigiasi greičiau nei naudojant kitų vaistų, kurie visiškai pasveiksta apie regos sistemos funkciją: pagerėjo regėjimo aštrumas, sumažėjęs patinimas, ištirpinama infiltratai. Vaistas yra gerai toleruojamas, veikia greitai ir antrą dieną pacientas gerokai pagerina gerovę.

Taip pat rekomenduojama naudoti efektyvias izoprinozino priemones, turinčias imunoduliuojamą ir antivirusinį poveikį. Turima tabletės pavidalu ir paimta per dvi savaites. Vaistas atkuria ir sustiprina imuninę sistemą, todėl herpetiško keratito nepasireiškia.

Internetu yra būdai, kuriais siūloma gydyti epitelio herpezinį keratitą su liaudies gynimo priemonėmis. Negalima taikyti tokio gydymo! Liga yra virusinė, todėl ją reikia gydyti ypač stipriais antivirusiniais vaistais, o ne losjonais ir nuojautais.

Savarankiškas gydymas su liaudies preparatais gali pabloginti paciento būklę, sustiprinti ligą, iki visiško aklumo.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas virusinės keratitas neatnešė norimo rezultato, o prieš centrinių dalių ragenos pralaimėjimo fone sparčiai mažėja vizija, kantrus, chirurginės intervencijos. Yra keletas tokių efektų rūšių.

  1. Išvalyti Tai yra paprasčiausias chirurginis metodas, kai paveiktas epitelis pašalinamas specialiu instrumentu, o po to sritys yra apdorojamos antiseptiniais preparatais.
  2. Keratoplastika. Jei išsiurbimas nepadėjo, tada atlikite per ar sluoksnio sluoksnį keratoplastiką, ty visiškai pašalinkite herpeso viruso paveiktą plotą. Prieš atliekant keratoplastinę operaciją, pacientas yra pasirengęs išgydyti visas ligas, kurios gali trukdyti operacijai. Iš karto prieš operaciją nerekomenduojama valgyti, geriausia išgerti stiklinę vandens. Anestezijai, skausmo malšintuvai yra skiriami po akimis arba operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacija atliekama mikroskopu: vietoj tolios ragenos dalies implantuojamos tokio paties dydžio donoro implantai, kurie susiuvami plonu siūlu į savo rageną.

Prevencija

Jei žmogus vieną kartą turi herpetinį keratitą, yra galimybė vėl susirgti. Svarbu daug dėmesio skirti prevencinėms priemonėms, tarp kurių pirmenybė yra skiepijimas.

Tai atliekama ankstyvame rudenyje, prieš prasidedant stabiliam šalčiui, nes virusas pradeda jį aktyvuoti šaltuoju metų laiku. Rekomenduojama nustatyti vakcinacijos poveikį naudojant antivirusinius vaistus Cycloferon, Poludan, Actipol, Amiksin ir kt.