Koks yra citomegaloviruso pavojus nėštumo metu ir kada gydymas yra būtinas?

Vaikams

Citomegalovirusas yra vienas iš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų pasaulyje. Tuo pačiu metu dauguma žmonių nežino apie jų infekciją, nes jų liga ilgu metu egzistuoja latentinės formos ir nesukelia akivaizdžių klinikinių apraiškų.

Tačiau moterims vaisingo amžiaus CMV (citomegalovirusas) vežimas yra gana rimta problema ir reikalauja ypatingo dėmesio. Taip yra dėl to, kad yra besivystančio vaiko gimdos infekcija. Todėl CMV analizė yra įtraukta į planuojamų ir nėštumo pradžioje rekomenduojamų tyrimų sąrašą.

Svarbu žinoti apie citomegalovirusą

Citomgalovirusinės infekcijos sukėlėjas yra didelis herpesviruso šeimos DNR virusas. Jis turi sferinę formą ir yra padengtas dviejų sluoksnių apsauginiu išoriniu apvalkalu. Ant jo paviršiaus yra daugybė nugaros procesų, kuriuos sudaro lipoproteinų molekulės. Jie yra būtini mikroorganizmo ląstelių pripažinimui, pritvirtinimui ir įvedimui į juos.

Citomgalviruso gyvavimo ciklo ypatybės apima:

  • tendencija ilgalaikei paslėptam egzistavimui po infekcijos, pakartotinio pakartotinio aktyvavimo galimybė, kuriant patogenui palankias sąlygas;
  • esant "neveikliai" būsenai virusas yra ląstelinis, jo genomas integruojamas į šeimininko ląstelės DNR ir yra dalijamasi su juo, o tai prisideda prie pasyvaus infekcijos plitimo toje pačioje audinio tipo;
  • galimybė apgadinti beveik visas žmogaus kūno ląsteles, nors daugeliu atvejų citomegalovirusų reprodukcija atsiranda fibroblastuose, įvairių lokalizacijų epitelio ir endotelio ląstelėse, seilių liaukose ir limfocituose;
  • viruso DNR sintezės pradžia atsiranda ne anksčiau kaip po 24 valandų po viruso dalelės įsiskverbimo į ląstelę;
  • mažas atgaminimo greitis: vidutiniškai naujų virusinių dalelių replikacija ir vėlesnis surinkimas užima apie 20 valandų, o jų išeiga vyksta tik 5 dieną;
  • ląstelių mirties greičio priklausomybė nuo citomegaloviruso audinio infekcijos masyvumo, daugybė patogenų patekimo padeda sumažinti gyvenimo ciklo trukmę;
  • viruso citopatinis poveikis dėl jo poveikio infekuotų ląstelių membranoms ir dėl to susidaro vadinamieji citomegalai - milžiniškos suapvalintos ląstelės, panašios į pelėdų akis;
  • aktyvi virusinių dalelių sekrecija su įvairiais biologiniais skysčiais;
  • intracellular parasitization, kuris sukelia viruso atsparumą daugeliui vaistų.

Citomegalovirusas neturi seksualinės ir amžiaus normų, jis gali turėti įtakos bet kurios rasės žmonėms. Aplinkoje tai yra gana stabili, o tai paaiškina jos platų pasiskirstymą.

Epidemiologija

Citomgalovirusinė infekcija daugiausia perduodama kontaktiniais vidaus, orą skleidžiančiais lašeliais ir seksualiai, o infekcijos šaltinis gali būti asmuo be akivaizdžių klinikinių ligos simptomų. Tai paaiškina didelį gyventojų užkrėtimą. Pasak PSO, beveik 90% miesto gyventojų išsivysčiusiose šalyse ir 60-70% kaimo vietovėse gyvenančių žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu. Daugiau nei pusė sveikų, gimusių vaikų mokyklinio amžiaus metu tampa CMV infekcijos nešiotojais.

Labai svarbu yra vertikalus perdavimo kelias, padedantis į vaisiaus infekciją gimdoje. Faktas yra tai, kad citomegalovirusas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali įveikti hematoplacentinę barjerą, o tai prisideda prie įgimtos citomegalovirusinės infekcijos vystymosi. Kūdikis gali užsikrėsti infekuota mama taip pat per gimdymo kanalą ir žindymo metu. Be to, yra galimybė, kad vaisius iš tėvo gauna virusą, jei jo spermatozoidai turi įterptą šio patogeno DNR.

Citomegaloviruso perdavimas yra galimas su organų transplantacija ir kraujo perpylimu (ir jo komponentais) iš infekuotų donorų. Retais atvejais infekcija per užterštus medicinos prietaisus įvyksta per įvairias medicinines procedūras.

Pagrindinės įgytos infekcijos požymiai

Žmonėms, užsikrėtusiems jų gyvenimo metu, citomegalovirusinė infekcija gali egzistuoti keliais tipais:

  • latentinis virusas nesukelia jokių išorinių simptomų, bet gali būti aptiktas laboratoriniais metodais;
  • subklinikinė nuolatinė infekcija, pasireiškimas yra minimalus ir nespecifinis, viruso dalelės yra aptiktos įvairiuose infekuotojo žmogaus biologinėse sekretuose;
  • su CMV susijusių ligų atsiradimas: pneumonija (pneumonitas), hepatitas, parotitas, citomegaloviruso mononukleozė, enterokolitas, encefalitas, nefritas, lėtinė urogenitalinė patologija;
  • apibendrintas citomegalovirusinės infekcijos formos su daugiaorganizuotų pažeidimų ir sunkus kursas, demencijos vystymasis dėl lėtinio encefalito, su daugybe kraujavimo opų atsiradimu įvairiose virškinamojo trakto dalyse.

Didžioji dauguma žmonių, užsikrėtusių citomegalovirusu, turi latentinę ligos eigą. Infekcijos nustatymas atliekamas atliekant tikslinę ekspertizę ruošiant transplantaciją, donorystę, planuojant nėštumą ir gydant nevaisingumą.

Viruso aktyvinimas dažniausiai pasireiškia, kai imuninė būsena pasikeičia dėl bet kokios kilmės imunodeficito. Tai įmanoma po ŽIV, po sunkių infekcijų kenčiančių ligų, po transplantacijos imuninę sistemą slopinančia terapija, kai kuriais kraujo ligomis ir chemoterapija. Visa tai gali lemti imunologinės kontrolės dėl esamos citomegalovirusinės infekcijos sumažėjimą ir ligos sukėlėjo perėjimą į aktyvią fazę. Dažnai taip pat nustatyta, kad citomegaloviruso aktyvinimas nėštumo metu.

Imudofikacijų eliminavimas (arba koregavimas) ir atliktas gydymas prisideda prie viruso replikacijos slopinimo, reikšmingo biologinių skysčių iš virusinių dalelių gryninimo. Tačiau intraceluliai esantys patogenai nėra sunaikinti, infekcija patenka į latentinę fazę. Pakartotinis imuninės sistemos sutrikimas sukelia citomegaloviruso pasireiškimą.

Ar citomegalovirusas yra pavojingas nėštumo metu?

Citomgalovirusinė infekcija nėštumo metu gali būti moterų pirminės infekcijos ar jau esamo viruso reaktyvacijos priežastis. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo imuninės sistemos funkcinės būklės, kuri veikia kraujyje laisvai cirkuliuojančio patogeno kiekio padidėjimo greitį.

Ūminė CMV infekcija nėštumo metu gali pasirodyti kaip karščiavimas, svaigulys, požeminio ir parotito seilių liaukų, inkstų, kepenų ir plaučių pažeidimai. Galbūt iš nosies išsiplėtusi gleivinė, kuri kartu su apsinuodijimu sukelia neteisingas prielaidas apie SARS. Vaginitas taip pat dažnai pasireiškia padidėjusiais makšties išskyromis, kurie yra baltai melsvai spalvos ir gana skysti nuosekliai. Tokie citomegaloviruso simptomai nėštumo metu rodo žalą visiems naujiems organams, tačiau jie nėra pavojingi moters ir jos besivystančio vaiko gyvenimui.

Tačiau citomegalovirusas taip pat gali paveikti vidinius lytinius organus. Tai kelia grėsmę saugiam nėštumui, padidina spontaniško aborto pavojų ankstyvos gimdymo pradžioje. Su ankstyvuoju išsivystymu paprastai išsidėstoje placentoje, atsirandančioje hipertono fone, galima gimdos vaisiaus mirtis.

Placentos citomegalovirusas kelia didelį pavojų. Tuo pačiu metu susidaro cistos, pastebimas jo priešlaikinis senėjimas. Kai užsikrėtę ankstyvose nėštumo stadijose, gali būti intymūs prisirišimai prie placentos chorioninio audinio gimdos, o tai sukelia gimdos atoniją ir kraujavimą po gimdymo.

Citomgalviozės infekcijos pasekmės vaisiui

CMV buvimas nėščioms moterims yra tiesioginis pavojus vaikui. Intrauterinei infekcijai būdinga įgimta ligos forma, pasireiškianti sunkiomis komplikacijomis. Todėl ši infekcija priklauso embriopatogeninei TORCH grupei, moterys planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti citomegaloviruso testą.

Priklausomai nuo naujagimio gestacinio amžiaus, gali atsirasti ūminės citomegalovirusinės infekcijos požymių, embriogenezės sutrikimo pasekmių arba daugelio vidaus organų lėtinės žalos simptomų. Vaikams dažnai gimsta ankstyvos gimimo požymiai. Tuo pat metu besimptomiai (iš pradžių) ligos eiga yra įmanoma, pasireiškus infekcijos pasekmėms po pirmosios gyvenimo metų pusės.

Pagrindiniai įgimtų gimdos infekcijos klinikiniai požymiai mažiems vaikams:

  • naujagimių odos pastos ir geltonumas, gali būti būdingų tamsiai mėlynių dėmių ir daugelio petechijų;
  • tendencija pailgėti gelta;
  • mieguistumas, vaikų neveiklumas, net ir akivaizdus fizinis diskomfortas;
  • nuolat ir difuziškai sumažėjęs raumenų tonusas, galūnių drebulys, atsiliekantis nuo motorolikos vystymosi besimokančiųjų;
  • įsišaknijimo ir rijimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinė hipotrofija ir polihypovitaminois;
  • mikrocefalija (kai yra užsikrėtę ankstyvose nėštumo stadijose);
  • hematologiniai anomalijos: mišraus gimdymo anemija ir trombocitopenija;
  • citomegalovirusinis retinitas su sumažėjusia regos aštrumu;
  • neurozinensinis klausos praradimas, linkęs į laipsnišką klausos praradimo padidėjimą;
  • protinis atsilikimas;
  • intersticinė pneumonija, nefritas, miokarditas, kolitas, pankreatitas ir kitų parenchiminių organų ir smegenų pažeidimas.

Kai vaikas yra užsikrėtęs prieš pat gimimą arba praeinant per gimdymo kanalą, nėra organų pažeidimo požymių. Tačiau per pirmąsias 20-50 dienų išsivysto būklė, kurios klinika primena ARVI. Paprastai jis greitai sustabdomas apsauginiais antikūnų pristatymu į motinos pieną, o infekcija tampa latentinis. Tačiau ankstyvuose ir hipotrofiškuose naujagimiuose, ypač jei jie daugiausiai yra šeriami buteliukais ir kenčia nuo imunodeficito būklių, yra sunkesnis ligos paplitimas, linkęs į apibendrinimą.

Kada ir kam reikia išbandyti CMV?

Jei žmogaus imunodeficitas nėra, jo citomegalovirusinė infekcija nerodo galimo pavojaus gyvybei ir paprastai nekeičia jo kokybės. Todėl visuotinis įprastinis citomegaloviruso populiacijos tyrimas nėra praktikuojamas, o infekcijos požymiai (kaip pastebėta beveik 90% žmonių) nėra aktyvių terapinių priemonių pagrindas.

Bandymų kryptis:

  • moterys, kurių istorinis persileidimas yra įprastas;
  • nevaisingos poros, taip pat parengiamuoju etapu prieš IVF ir kitas pagalbines reprodukcines technologijas;
  • kenčia nuo urogenitalinės srities lėtinių uždegiminių ligų;
  • Vaikų motinos, gimę su gimdos infekcijos požymiais;
  • imunodeficito asmenys;
  • būsimi donorai.

Tačiau planuojant nėštumą citomegaloviruso analizė pageidautina perduoti visoms moterims. Nustatant infekcijos buvimą ir proceso aktyvumo laipsnį, bus toliau vertinamas vaisiaus infekcijos pavojus.

Diagnostika

Citomgalovirusinė infekcija neturi būdingų simptomų, todėl klinikinė diagnozė yra sunki. Ir pagrindinis yra laboratoriniai tyrimai.

Šiuo metu diagnozei naudojamas:

  • kultūros metodas (auginimas, paimtas iš viruso biologinių skysčių ar audinių į specialią terpę);
  • PCR - leidžia nustatyti net nedidelį viruso DNR kiekį biomaterialuose (iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalėlių, kraujo, šlapimo, smegenų skysčio arba seilių tepinėlių);
  • ELISA yra dažniausiai naudojamas tyrimas, kurio metu nustatomos skirtingos specifinių antikūnų klasės kraujyje;
  • Citologinis metodas, kurio metu mikroskopu tiriami biopsijos metodu paimti audiniai, leidžia nustatyti būdingus ląstelių pokyčius.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje naudojamas ELISA. Tai yra nebrangus ir techniškai palyginti paprastas tyrimas atliekamas automatiškai ir neturi amžiaus ribos. Jis gali būti pakartotas tiek kartų, kiek reikia, tai leidžia dinamiškai įvertinti infekcijos proceso eigą ir apytiksliai nustatyti infekcijos trukmę.

ELISA dekodavimas

Atliekant ELISA tyrimą nustatomas IgM ir IgG imunoglobulinų kiekis ir titras. Tai yra įvairių klasių konkretūs apsauginiai antikūnai, kuriuos gamina imuninės ląstelės. Jų santykis yra būtinai įvertintas, jei citomegaloviruso testas teigiamas nėštumo metu.

IgM buvimas rodo, kad dabartinis infekcijos procesas yra neseniai užsikrėtusios infekcijos ar citomegaloviruso aktyvacijos požymis. Tokių antikūnų nustatymui reikia atkreipti dėmesį į gydymo poreikį, o nėštumo metu - įvertinti riziką vaisiui. Ig G rodo nuolatinį imunitetą. Jie atsiranda šiek tiek laiko po infekcijos ir išlieka gyvybei. Tai yra ši antikūnų klasė, kuri suteikia organizmui imuninę viruso kontrolę, susilpnina jo dauginimąsi ir platinimą.

Rezultatas iki 0,9 TV / ml yra Ig G norma citomegalovirusui, tai rodo, kad nėra kontakto su virusu. Vertė 0,9-1,1 MU / ml laikoma abejotina ir viršija 1,1 MU / ml, ji laikoma teigiama. Vaikams iki 3 mėnesių gyvenimo jie nenustato IgG lygio. Juk jų pačių antikūnai dar nebuvo sukurti, o kraujyje cirkuliuojantys kompleksai buvo gauti iš infekuotos motinos gimdoje.

Nėščios moters teigiamas IgM, kurio abejotini rezultatai yra IgG, rodo aktyvią pirminės infekcijos stadiją. Ir mažo M klasės antikūnų titras su geru G lygiu yra lėtinės infekcijos reaktyvacijos ženklas. Jei tik IgG teigiamas, diagnozuojama neaktyvi ligos fazė (remisija).

Infekcijos amžiaus nustatymas yra prognozuojamas. Jei moteris nėštumo metu aktyvuoja lėtinį citomegalovirusą, jo skleidimą trukdo anksčiau egzistuojantys antikūnai. Vaisingos infekcijos rizika vaisiui yra 3-5%. Dėl šviežios infekcijos transplacentinis pernešimo kelias pastebimas beveik 60% nėščių moterų, o tai paaiškinama tuo, kad trūksta apsauginių antikūnų ir patogeniško ligos plitimo.

ELISA ne visada yra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti infekcijos trukmę. Patikimesnis rezultatas gali būti gauta tiriant aptiktus antikūnus G dėl avidiškumo prieš citomegalovirusą. Tuo pačiu metu nustatoma jų rišimo jėga su antikūnais.

Kuo stabiliau susiformuoja imuniniai kompleksai, tuo daugiau laiko praėjo nuo infekcijos momento. Avidity virš 35% rodo, kad infekcija buvo daugiau kaip prieš 3 mėnesius. 50-60% rodiklis laikomas slenksčiu, jis sako apie ligos perėjimą prie lėtinės stadijos. Labai aistringas antikūnas yra vežimo ženklas arba esama lėtinė infekcija.

CMV vežėjas nėštumo metu: kas tai yra?

Vežėjo citomegalovirusas yra dažniausiai diagnozuota būklė. Jie sako apie jį, kai moteris anksčiau užsikrėtė, bet jos kūno patologas yra neaktyvioje fazėje. Tuo pačiu metu ji neaptinka jokių išorinių ligos požymių, o ELISA parodo tik labai aistringą IgG buvimą.

Vežimas nekelia pavojaus nei moteriai, nei jos besivystančiam vaisiaus vystymuisi. Vis dėlto kas 4-6 savaites tokioje nėščioje moteris pageidautina iš naujo ištirti, kad neįmanoma aktyvuoti viruso. Laimei, daugeliu atvejų nepasireiškia CMV infekcijos paūmėjimas nėštumo metu.

Kaip gydyti citomegalovirusą nėštumo metu?

Ar citomegalovirusas bus gydomas nėštumo metu, priklauso nuo proceso aktyvumo, infekcijos trukmės ir patvirtinto imunodeficito buvimo moteriai.

Jei gauti laboratoriniai duomenys rodo, kad infekcija yra tiesiogiai prieš gimdymą arba pirmojo nėštumo trimestro pradžioje, imamasi laukimo taktikos. Sukurta dinaminė embriono vystymosi stebėsena. Kai yra įrodymų apie embriogenezės pažeidimą ir defektų atsiradimą, komisija priima sprendimą dėl indikacijų nėštumo nutraukimo dėl medicininių priežasčių. Procedūra atliekama tik su moters sutikimu. Siekiant patvirtinti vaisiaus užsikrėtimą, amnionetą galima paimti analizės metu.

Gydant CMV nėštumo metu, gaunami duomenys apie šviežią infekciją (ūminę ligos fazę) arba esamo viruso reaktyvavimą. Nustatyti antivirusiniai, vitaminai ir imunomoduliatoriai. Taip pat gali būti naudojami imunoglobulinai ir interferonai. Jei reikia, simptominės priemonės yra naudojamos siekiant palengvinti moters būklę. Jei pažeidžiami vidiniai organai, vaistiniai preparatai įvedami į gydymo režimą, kad būtų ištaisyti dėl to atsirandantys funkciniai sutrikimai.

Nėštumo infekcija su citomegalovirusu nėra įprasta. Tačiau, nepaisant tyrimų dažnumo ir santykinio prieinamumo, daugelis moterų nežino apie jų ligą ir negali tinkamai įvertinti rizikos, susijusios su dar negimusiu vaiku. Nors CMV yra įtrauktas į TORCH grupę, netgi nauja nėščios moters infekcija ne visada lemia vaisiaus pralaimėjimą. Be to, jeigu ankstyvuoju nėštumu gydomas citomegalovirusas, galima greitai pernešti infekciją į neveikliąją fazę ir išvengti žlugimo placentos ir embriono.

Ar citomogalio virusas gali būti pavojingas nėštumo metu?

Nėštumo ir citomegalovirusinės infekcijos derinys daugeliui motinų yra tikrai bauginantis tandemas. Daugelis girdėjo apie vaikus, sergančius kurliu ir epilepsija, todėl nėščioms moterims labai populiari patikima informacija apie pačią citomegalovirusą ir jos poveikį vaisiaus vystymuisi.

Ir visų pirma reikėtų pasakyti, kad vaisingas ir citomegalovirusas yra gana suderinamos sąvokos, o didžioji dauguma atvejų jų derinimas nekenčia vaisiui. Tai liudija ir statistika, ir sausoji teorija. Ir visi siaubai, kad būsimos motinos baiminasi vieni kitus, yra susijusios tik su posovietinėje erdvėje vyraujančia tradicija, kaltina citomegalovirusą daugeliui naujagimio ligų. Tai pasireiškia tuo, kad net imuniteto šiam virusui buvimas kartais paskelbiamas vaisiaus vystymosi (!) Anomalijų priežastimi.

Norint geriau suprasti, kas yra pavojus, kai gydytojas aiškina tam tikrą testo rezultatą, reikia išsiaiškinti šiek tiek teorijos.

Viruso elgesys nėštumo kūne: šiek tiek teorija

Citomgalovirusas (CMV) lengvai veikia žmones, kurie neturi specialios apsaugos nuo jo. Dėl savo ekstremalaus paplitimo (manoma, kad daugiau nei 90 proc. Pasaulio gyventojų yra užsikrėtę citomegalovirusu) dauguma vaikų, sulaukę vienerių metų, jau turi laiko susipažinti su virusu.

Svarbu, kad po infekcijos CMV lieka kūne amžinai. Tačiau čia nėra nieko baisaus: kūno imuninės jėgos sėkmingai užkerta kelią bet kokiems viruso bandymams tapti aktyviais, o naujos viruso dalelės, kurios pateks į kūną, bus iš karto sunaikintos.

Be to, tie sėkmingi suaugusieji, kurie pavyko neįsisavinti infekcijos vaikystėje, beveik visada turi laiko gauti CMV infekciją pirmajame jų gyvenimo pusėje. Daugumoje atvejų pirminis paūmėjimas yra asimptominis arba panašus į gerklę, ir neužkertamas komplikacijų. Tačiau per šį laiką užsikrėtęs asmuo vystosi stipriai imunitetui, kuris apsaugo kūną nuo infekcijos likusiam jo gyvenimui.

Todėl, jei nėščia moteris prieš nėštumą jau užsikrėsti citomegalo viruso, nei ji, nei vaisius yra beveik jokio pavojaus: organizmui antikūnų bus apsaugoti vaisius kaip saugiai kaip bet kuris kitas audinio.

Tik išskirtiniais atvejais imunokompetentingoms motinoms gali pasireikšti citoto gliukozės infekcija. Tai gali nutikti, kai liga atsinaujina dėl imuniteto sumažėjimo. Tačiau tai nėra vienareikšmė panikos priežastis.

Labai pavojinga situacija yra tada, kai pirmoji infekcija gyvenime vyksta nėštumo laikotarpiu. Tokiu atveju įvyksta įvairūs vaisiaus trūkumai, priklausomai nuo to, kokia nėštumo stadija buvo infekcija.

Bet čia taip pat statistika yra maloninga: tik 40 proc. Naujų CMV infekuotų moterų kenčia ir vaisiaus pažeidimai. Likę 60% virusas neturi jokio poveikio vaisiui. Ir tada, ar infekcija įvyks apskritai ir kokia ji bus, priklauso nuo kelių veiksnių...

Galimos situacijos pradinės infekcijos metu

Taigi nėščių moterų stebėjimo ir gydymo praktikoje yra trys su citomegalovirusine infekcija susijusios situacijos, kurios pasižymi skirtingomis pasekmėmis.

1. Viena situacija: prieš nėštumą, kai buvo tirta moters kraujo, antikūnai prieš virusą buvo rasta.

Tokios moterys taip pat vadinamos seropozitiviais, o analizės rezultatas gali būti formuluojamas kaip "citomegalovirusas: IgG teigiamas".

Iš tikrųjų tokia situacija reiškia, kad moteris buvo serganti prieš nėštumą dėl CMV infekcijos sukėlimo ir dabar turi patikimą imunitetą.

Vienintelis pavojus vaisiui yra tai, kad atsitiktinai sumažėjus imunitetui moteriai, virusas gali atsinaujinti savo kūną. Tačiau tokios reaktyvacijos atvejai yra gana retai, ir netgi su juo retai pasitaiko vaisius. Pagal statistiką, vaisiaus pažeidimo tikimybė CMV infekcijos pasikartojimo metu yra 0,1% (kartą per tūkstantį epizodų).

Esant tokiai situacijai yra sunku atskleisti pačią atsinaujinimo faktą - jis retai pasireiškia bet kokiais simptomais. Ir labai neefektyviai draudžiama, atlieka ultragarso tyrimą vaisiui ir imasi nuolatinių bandymų nustatyti jo virusą.

2. Padėtis: antikūnai prieš citomegalovirusą nustatomi tik nėštumo metu, o anksčiau tyrimų nebuvo atlikta.

Paprasčiau tariant, moteris niekada neatliko CMV kraujo tyrimo ir tik nėštumo metu buvo nustatyti atitinkami antikūnai.

Nėra aišku, kaip pasakyti, ar šie antikūnai anksčiau buvo organizme, ar atsirado per infekciją nėštumo metu. Todėl, siekiant tiksliau aiškinti tyrimų rezultatus, atliekama papildoma antikūnų avidiškumo analizė.

Avidity yra antikūnų gebėjimas prisijungti prie viruso dalelių, kad jį sunaikintų. Kuo didesnis, tuo didesnė tikimybė, kad pradinė infekcija įvyko anksčiau nei prieš 3 mėnesius.

Todėl, jei per pirmąsias 12 nėštumo savaičių papildomos analizės rezultatai rodo, kad antikūnai yra labai aktyvūs, infekcija atsirado dar prieš nėštumą, o virusas beveik neabejotinai neturės įtakos vaisiui.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Jei po dvylikos savaičių analizė parodė didelį antikūnų avidiškumą, vėl kyla dviprasmiškumas. Galų gale tai gali būti situacija, kai infekcija pasireiškė pirmaisiais nėštumo dienomis, o trylikos savaitės imunitetas pasiekė didesnę galią. Tačiau vaisiaus nugalimas šiuo atveju su dideliu tikimybe atsirado labai ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, dėl ko dažnai kyla rimtų pasekmių.

Apskritai, analizuojant citomegaloviruso rezultatus po 12-osios nėštumo savaitės, jų negalima tiksliai interpretuoti. Tačiau yra įmanoma atlikti papildomus tyrimus dėl viruso buvimo auglyje ar aptikti specifinį IgM buvimą. Pirmoji analizė parodys, ar buvo paveiktas vaisius, antrasis padės suvokti, kada įvyko motinos kūno uždegimas.

3. Trečioji situacija: moteris nenustato antikūnų prieš citomegalovirusą.

Ši situacija yra rečiausia. Šios moterys taip pat vadinamos seronegatyvios, nes IgM testas citomegalovirusui suteikia neigiamą rezultatą. Tai reiškia, kad jie neturi imuniteto nuo šio viruso.

Šiai grupei priklausančios moterys yra labiausiai pavojingos: jos gali užsikrėsti bet kuriuo metu ir infekcija gali paveikti besivystančią vaiką. Šiuo atveju vaisiaus infekcijos rizika yra maždaug 40%, o vystymosi sutrikimų atsiradimas yra apie 9%.

Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau užkrėstas vaisius, tuo didesnė tikimybė, kad bus rimta žala. Taigi, citomegalovirusas yra susijęs su tokiais vaisiaus vystymosi sutrikimais, kaip:

  • hidrocefalija ir kalcifikacijos atsiradimas naujagimio smegenyse;
  • mikrocefalija;
  • įgimtas chorioretininas;
  • įgimtas kurtis ir aklumas;
  • gelta;
  • naujagimio pneumonija.

Todėl, jei yra vaisiaus infekcijos pavojus, jis turėtų būti kuo mažesnis. Norėdami tai padaryti, nėštumo metu gydytojai laikosi specialios taktikos.

Nėštumo stebėjimas su citomegalovirusu

Moterims, kurioms jau yra imunitetas prieš CMV infekciją, nėštumo metu reikia atidžiai stebėti jų būklę. Pirmuosiuose ligos patarimuose jiems reikia kreiptis į gydytoją, atlikti atitinkamus tyrimus ir, jei reikia, kuo greičiau pradėti gydymą: jeigu viruso aktyvumas laikinai nutrūksta, galima išvengti vaisiaus infekcijos.

Jei vienareikšmiškai nustatoma, kad pirminė infekcija pasireiškė pirmosiomis nėštumo savaitėmis, nustatytas kruopštus vaisiaus vystymasis. Jei išskirtiniais atvejais nustatomi akivaizdi vystymosi sutrikimai, gali būti rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterims, neturinčioms imuniteto citomegalovirusui, kas 4-6 savaites reikia iš naujo nustatyti antikūnų buvimą. Jei staiga pasirodys šie imunoglobulinai nėštumo metu, skubiai reikia imtis priemonių kovai su virusu.

Tuo pačiu metu, kai seronegatyviosioms moterims nustatomi antikūnai prieš CMV, jie turi iš jų išplautos amniono skystį, kad būtų galima nustatyti, ar vaisius užsikrėtęs, ir pradėti gydymą.

Kadangi tokios nėščios moterys nuo nėštumo pradžios rekomenduojame atidžiai sekite higienos taisykles, tai yra mažiau būti viešose vietose, o ne bendrauti su mažais vaikais, kurie dažnai yra aktyvūs vežėjai viruso, ir į tai, ar jų sutuoktinių ar lytinių partnerių imuniteto prieš citomegalo viruso atveju - sustabdyti iki gimdymas turi lytinių santykių.

CMV infekcijos gydymas nėščioms moterims yra panašus į kitų pacientų būklę ir skiriasi tik kai kuriomis detalėmis.

CMV infekcijos gydymas nėščioms moterims

Narkotikų citomegaloviruso infekcijos gydymo nėščioms moterims požymis yra nepriimtinas antivirusinių vaistų - gancikloviro ir foskarneto - šoko dozių vartojimas. Šie vaistai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, o vaisiaus vystymosi sutrikimai dėl jų vartojimo gali būti reikšmingesni negu paties viruso poveikis vaisiui.

Tačiau mažomis dozėmis abi šios priemonės yra leistinos, tačiau jas galima vartoti tik kaip nurodymus ir prižiūrint gydytojui.

Tas pats pasakytina apie Panavirą. Nėštumas yra jo vartojimo kontraindikacija, tačiau kai kuriais atvejais - ypač motinos organizmo stabilumui - gydytojas gali tai paskirti.

Kaip prevenciją nėščios moterys turi vartoti žmogaus imunoglobuliną. Labiausiai švelnus ir rekomenduojamas vaistas čia yra Octagamas, skiriamas vartoti į veną kartą per mėnesį.

Jei atsiranda uždegimas, būtina naudoti stipresnį praturtintą citotektą.

Pristatymo ypatumai

Svarbu suprasti, kad vaisiaus infekcija gali atsirasti ne tik vystymosi metu, bet ir gimdymo momentu. Daugelis naujagimių citomegaloviruso infekcijos atvejų yra susiję su vaiko infekcija, nes jis praeina per motinos gimdymo kanalą.

Šis scenarijus gali pasireikšti tik tada, kai motina pirmą kartą užsikrėtė arba vėl susilpnėjo per kelias dienas iki gimimo. Tai labai reti atvejai, tačiau jie vyksta medicinos praktikoje. Čia gydytojai gali pasirinkti du būdus:

  • Leiskite pristatyti įprastomis sąlygomis ir rizikuokite užkrėsti kūdikį. Tai pateisinama dėl to, kad pati infekcija ne visada pasitaiko, ir net su juo dauguma kūdikių toleruoja infekciją be pasekmių;
  • Atlikite cezario pjūvį. Tokiu atveju naujagimio infekcijos rizika yra kuo mažesnė. Nepaisant to, vien tik citomegalo viruso infekcija beveik niekada nėra cesarean'io požymis, tačiau daugeliu atvejų tai papildomas argumentas, palankus šiai operacijai.

Daugumoje CMV infekcijos komplikuotų nėštumo atvejų rezultatas yra įprasto sveiko kūdikio gimimas be jokių sužalojimų ar sutrikimų.

Štai kodėl, su visais įspėjimais apie citomegalovirusą, būtina juos gydyti tiksliai taip pat kaip ir įspėjimus: neatsižvelgti į juos, bet apie juos net nerūpi. Atminkite: sveikoje būsimos motinos kūne viruso aktyvavimo tikimybė yra maža, todėl vaikas, jei tinkamai valdomas, beveik neabejotinai bus sveikas ir normalus vystymasis.

Kada reikalingas citomegaloviruso gydymas?

Citomegalovirusas priklauso herpesviruso grupei. Tai yra įpareigojantys intracellular parazitai, mirtini žmonėms, kurių imunodeficitas bet kokia forma, ir vaikai vaisiaus vystymosi metu.

Infekcijai būdingas asimptominis potraukis, todėl labai svarbu diagnozuoti ligą planuojant nėštumą.

CMVI etiologija

Pirmą kartą citomegalovirusas CMV buvo izoliuota 1956 m. G. Smith. CMV, kaip ir kiti šios rūšies gyvųjų būtybių atstovai, susideda iš dviejų pagrindinių subvienetų: baltymų viriono ar apvalkalo ir nukleozės, kurią sudaro DNR. Ant apvalkalo yra glikoproteinų prigimties spinduliai, kurie palengvina sąlytį su ląstelėmis ir įsiskverbia viduje. Viriono dydis yra 180 nm.

Šis virusas gali užkrėsti bet kurį žmogaus kūno organą, tačiau dažniausiai jis yra jungiamojo audinio fibroblastuose ir smegenų stromoje, limfinės leukocitos, seilių liaukų epitelio ląstelėse ir inkstų kanalėlėse. Kai jis pateko į CMV ląstelę, jis įsiskverbia į savo šerdį ir formuoja įvairius skersmenis. Dėl to, paveiktos ląstelės pradeda augti.

CMV turi proliferacinį ir imunosupresinį poveikį. Šiuo metu viruso onkogeniškumas yra abejotinas, greičiausiai tai gali sukelti adenokarcinomos vystymąsi. Citomegalovirusas gali sukelti paralyžius, psichinės veiklos ir regėjimo sutrikimus, taip pat sustiprina daugelio ligų eigą.

Kaip perduodama citomegalovirusinė infekcija?

Už žmogaus kūno CMV gali trukti pakankamai ilgai, kaip infekcijos šaltinis. Jis inaktyvuojamas ir miršta dėl aukštų temperatūrų ir agresyvių rūgščių poveikio (pH 3,0 ir žemesnė). Neigiamoje temperatūroje jis išlieka stabilus. Citomgaloviruso perdavimo kelias neturi įtakos jo lokalizavimui organizme.

Infekcijos rezervas yra su juo infekuotas asmuo. Galimas viruso perdavimas iš vežėjo:

  • Ore lašeliai. Infekcijos įėjimo vartai yra viršutiniai kvėpavimo takai. Kai kosulys, čiaudulys, bučiavosi virusas perduodamas skrepliais;
  • Maistas. Labai retai pastebima, kad įvadai yra gleivinės organų gleivinės;
  • Susisiekite. Perkėlimas atliekamas per buitinius daiktus;
  • Seksualiai. Per lytinius santykius virusas patenka į kūną per lytinių organų gleivines;
  • Transplacentalus kelias. Iš užkrėstos moters virusas gali patekti į embriono kūną per placentą;
  • Su gimdymo kanalo pratekimu ir per motinos pieną;
  • Kai atliekama organų transplantacija arba kraujo perpylimas.

Kada krūtinės mamografijos diena bus atlikta, jūs išmoksite iš čia.

Kokia yra citomegalovirusinės infekcijos rizika?

Periodas nuo citomegaloviruso įsiskverbimo į kūną iki jo klinikinės apraiškos momento vadinamas inkubacija. CMV atveju jis gali trukti neribotą laiką. Pirmieji simptomai ir jo aktyvus dauginimasis atsiranda silpnėjimo faktoriaus fone. Šis infekcinio agento buvimo kūne fazė laikomas vienu iš imuniteto defektų rodiklių (arba, tiksliau, jo ląstelių lygio).

CMVI gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimta forma gali būti ūminė ar lėtinė. Jis vystosi dėl gimdos užsikrėtimo embrionu iš ligos motinos. Rimčiausi pasekmės vaisiui yra infekcijos, atsiradusios ankstyvuoju nėštumu. Infekcija sukelia vaiko deformacijas, gimdymą ar mirtį. Sunkūs CMV pažeidimai veikia smegenis, organus, inkstus, plaučius, kraujotaką ir širdį.

Per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą vaisiaus infekcijos metu naujagimiui nėra ryškių deformacijų, tačiau hemoragijos, inkstų ir kepenų pažeidimai, gali išsivystyti virškinimo sutrikimai.

Lėtinė CMVI forma yra būdinga įvairių akies ir smegenų dalių pažeidimams. Dažnai vaikų encefalitas vystosi visą gyvenimą, dažnai kenčia nuo pneumonijos, inkstų nepakankamumo, nefrito.

Pacientams, sergantiems imunodeficitu, citomegalija pasireiškia progresuojančia oportunistine infekcija, dažnai sukelia paciento mirtį. Tai prasideda nuo karščiavimo, anoreksijos, pernelyg prakaitavimo naktį, raumenų ir sąnarių skausmo. Tarp ligų, kurias sukelia šis virusas, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dažniausiai būna:

  • kepenų nepakankamumas, sukeliantis gelta ir virusinį hepatitą;
  • pneumonija, kurią sukelia vietinė viršutinių kvėpavimo takų imuninės sistemos slopinimas;
  • retinopatija, retinitis. Šie tinklainės pažeidimai dažnai sukelia aklumą;
  • radikulopatija. Jis pasižymi skausmu, kurį sukelia nugaros smegenų pilkosios medžiagos šaknys;
  • ezofagitas, kolitas ir kiti virškinimo trakto pažeidimai, kuriuos sukelia uždegimas;
  • encefalitas;
  • apatija, depresija, demencija, demencija.

Kai užsikrėtęs organų transplantacija, citomegalovirusas kelia tam tikrą riziką. Taip pat įmanoma aktyvuoti virusą, kuris buvo latentinėje stadijoje recipiento kūne.

CMVI yra ypač pavojingas kaulų čiulpų transplantacijose, nes kai tai įvyksta, mirtingumas tarp recipientų siekia 80-90%. Daugeliu atveju inkstų transplantacijai sukurta infekcija sukelia transplantato disfunkciją.

Mononukleozės tipo sindromas

Šis sindromas yra ypatingas citomegalo viruso infekcijos pasireiškimo atvejis. Tai vystosi suaugusiesiems, kai infekcija yra nesudėtinga. Srauto laikotarpis svyruoja nuo savaitės iki 90 dienų. Mononukleozės tipo sindromui būdingos tokios savybės:

  • karščiavimas kartu su drebuliu ir ilgesnis nei 2 dienos;
  • sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis, silpnumas;
  • gerklės skausmas, raumenys, sąnariai, migrena;
  • odos paraudimas, bėrimas;
  • limfmazgių patinimas.

Reti CMV, kaip mononukleozės forma, sukelia gelta, plaučių uždegimas, naktinis prakaitavimas. Daugelio pacientų liga nyksta, nesukeliant rimtų pasekmių ir komplikacijų ar atkryčių.

Citomegaloviruso diagnostika ir analizė

Šie viruso aptikimo žmogaus kraujuose metodai yra šie:

  1. Citologinis tyrimas. Pažeistos ląstelės išsiskiria iš paciento biologinių skysčių: kraujo, seilių, šlapimo, smegenų skysčio. Jie tvirtinami, dažomi ir tiriami mikroskopu. Ląstelės, paveiktos viruso, yra išsiplėtę, turi "pūlingos akies" išvaizdą dėl inkliuzijų buvimo. Šis tyrimas tiesiogiai rodo infekciją, tačiau jis yra mažai jautrus. Tai reiškia, kad ne visi CMVI sergantieji pacientai gali būti nustatyti taikant šią metodiką;
  2. ELISA (su fermentais susijusi imunosorbento analizė). Tai leidžia nustatyti, ar paciento kraujo plazmoje yra CMV antikūnų, jų afiniteto ir avidiškumo laipsnio. Bandymas grindžiamas antikūnų gebėjimu konkrečiai susieti antigenus, po kurio pasireiškia tirpalo spalvos pasikeitimas, kurio optinis tankis įrašomas į specialų prietaiso spektrofotometrą. CMVI diagnozei nustatomi G ir M klasės antikūnai;
  3. RIA (radioimmuno analizė). Šis metodas yra naudojamas nustatyti citomegaloviruso PP65 baltymą kraujyje. Jis turi aukštą specifiškumą ir jautrumą. Metodo principu siekiama nustatyti reikalingą medžiagą šviesos radioaktyviosios etiketės pagalba;
  4. PGR (polimerazės grandininė reakcija). Remiantis daugybe DNR kopijų dauginimo. PCR analizė citomegalovirusui leidžia nustatyti mikroorganizmo nukleorūgšties buvimą žmogaus biologiniame skystyje net minimaliomis koncentracijomis.

Citomegaloviruso antikūnų avidity

ELISA diagnostikos metu nustatoma ne tik antikūnų koncentracija kraujyje ir jų kiekis (titras), bet ir tokie svarbūs rodikliai kaip avidiškumas ir giminingumas. Jie yra nustatyti IgG ir pateikti informaciją apie brandos antikūnų.

Avidity rodo bendrą antikūno ir antigeno privalomą jėgą, aktyvių kontaktinių centrų skaičių ir giminingumą, sąveikos specifiškumą.

Pirmasis kūno sąlytis su infekcija pradeda gaminti vietinius antikūnus, jiems būdinga maža sąveika su patogeniniu agentu. Kadangi infekcija plinta B limfocituose, pasireiškia nuolatinės genomo srities mutacijos, atsakingos už imunoglobulinų hipervaruojamojo domeno sintezę.

Tarp naujai susidariusių antikūnų yra tie, kurie turi didelį afinitetą mikroorganizmo baltymams ir gali produktyviai neutralizuoti. Taigi jų avidystė didėja.

Avidiškumo apibrėžimas yra svarbus citomegalo viruso infekcijos proceso etapo indikatorius.

Vertė žemiau 30% rodo pirminę infekciją ir viruso plitimą organizme.

Avidity rodiklis yra nuo 30 iki 40 - 60%, rodo infekciją ar infekcijos perėjimą į aktyvųjį etapą. Konkrečią normą fermentinio imuninio tyrimo metu nustato citomegalovirusinės infekcijos diagnozavimo bandymų sistemų gamintojai.

Čia nurodomos dermoidinės kiaušidės cistos pašalinimas

Labai mažai žmonių žino, kas yra pavojinga chlamidijoms nėštumo metu ir kokių pasekmių yra, skaitykite daugiau mūsų straipsnyje http://ladyinform.com/hlamidioz-pri-beremennosti

Citomegalovirusas ir nėštumas

Įgimtos CMVV infekcijos vystymasis vaisiui yra įmanomas tik tada, kai moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu arba virusas aktyvuojamas latentinėje stadijoje. Ligos perdavimo iš motinos vaiko rizika, jei ji tapo vežėju prieš nėštumą, nėra didelė, ji yra 1-2%. Pagrindinė būsimos motinos infekcija vaisiui yra daug pavojingesnė, šiuo atveju viruso pernešimo į vėžį tikimybė pasiekia 40%.

Kai nėščia moteris aptinka citomegaloviruso antikūnus, gydytojų veiksmai ir rekomendacijos priklausys nuo infekcijos proceso stadijos. G klasės antikūnų žemas avidiškumas pasakys apie pirminę infekciją. Be to, šiuos duomenis nėštumo metu palaiko teigiamas citomegaloviruso IgM tyrimas. Jei nustatoma infekcija, būsimąją motiną reikia išbandyti kas 7-10 dienų. Reikia visapusiškai gydyti CMV moterį, tuo pačiu švelniai gydyti, kad būtų kuo mažiau žalos vaikui.

Vaizdo įrašas: "Kas yra pavojinga citomegalo viruso infekcija nėštumo metu?"

Kaip gydyti citomegalovirusą?

Infekcijos gydymui naudojant nukleozidų vaistus (medžiagas, slopinančias viruso atvirkštinę transkriptazę) ir jų analogus. Be to, skirti imuninę sistemą išlaikyti moduliatoriai ir stimuliatoriai. Reikia gydyti citomegalovirusą, jei jis pereina prie aktyviosios stadijos.

Kaip nukleozidų preparatai citomegalovirusinės infekcijos gydymui, naudojami:

Immunomodulatoriai, naudojami CMV:

Prevencija

Prevencinės priemonės apima kontaktus su asmenimis-vežėjais, ypač nėščioms ir maitinančioms motinoms. Vaikams iki 5 metų su įgimta infekcija turi būti maksimaliai izoliuota nuo žmonių su imunitetu. Kai organai persodinami CMV infekuotus recipientus, jiems skiriamas specialių antikūnų gavimo kursas.

Citomegalovirusas yra plačiai paplitęs. Deja, labai sunku visiškai išvengti kontakto su infekcija. Siekiant pašalinti citomegalovirusinės infekcijos pasekmes ir komplikacijas, būtina išlaikyti aukštą imuniteto lygį, kad būtų užkirstas kelias imunodeficito vystymuisi.

Citomegalovirusas ir nėštumo planavimas

Svarbus tyrimas yra citomegaloviruso analizė nėštumo planavime. Galų gale, ši herpeso viruso šeimos infekcija, pasireiškianti būsimoje motinoje, gali sukelti rimtų įgimtų vaisiaus pakitimų vystymąsi. Apsvarstykite, kokia yra liga ir kaip ji veikia koncepciją ir vaisingumą.

Koks yra viruso gudrybė?

Tai nėra sunku užsikrėsti citomegalovirusu, ypač jei patogeno nešėjas yra artimas žmogus. Liga perduodama taip:

  • kai bučiavosi;
  • naudojantis įprastomis peiliais;
  • per lytinius santykius.

CMV perduodamas ore esančiais lašeliais, jei netoliese esantis sergantis žmogus čiaudina arba pradeda kosėti, tai yra infekcijos rizika.

Jei ateityje motina užkrėsta šiuo virusu, tai gali būti perduodama kūdikiui dar iki jo gimimo. CMV gali būti perduodamas kūdikiui per motinos pieną.

Kodėl rekomenduojama imtis citomegaloviruso testo prieš nėštumą? Ne visada galima išsiaiškinti, ar asmuo yra patogeno nešėjas, be laboratorinių tyrimų, nes dažniausiai infekcija neturi ryškių simptomų arba infekcijos požymiai yra labai panašūs į peršalimą.

Todėl asmuo gali nežinoti jo būklės ir toliau skleisti virusą aplinkoje. Partneriai, kurie planuoja turėti vaiką, jau gali būti užsikrėtę ir nežino apie tai.

Kiekvienas asmuo gali užsikrėsti virusu bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai įvyksta kūdikystėje.

Citomegalovirusas gali sukelti rimtus sutrikimus - hepatitas, pneumonija, skrandžio ir žarnyno uždegimas. Atsižvelgiant į pasekmių sunkumą, būsimi tėvai turėtų pasirūpinti, kad jų negimęs vaikas netaptų CMV nešėja prieš gimdymą.

Ar planavimas reikalauja analizės?

Dėl infekcijos, kūdikis gali gimti mažai svorio, su įgimtais ligomis ir vėluojančiais psichomotoriniais įgūdžiais.

Kadangi virusas kelia grėsmę, prieš nėštumą ir jo metu rekomenduojama patikrinti moteris apie įvairias infekcines ligas, įskaitant virusines.

Yra laboratorinė diagnozė, įskaitant daugybę tyrimų, vadinamų TORCH infekcijomis. Jis gali aptikti šiuos bakteriologinių ir virusinių patogenų tipus:

  • Toksoplazma;
  • Rubella virusas (sukelia raudonukės);
  • citomegalovirusas;
  • herpes simplex virusas;
  • blynas spirochetas (sifilio sukėlėjas).

Kiekvienas iš šių patogenų, perduodamas negimusiam vaikui, sukelia įgimtas ligas.

Jei moteris ateina į gimdyvių kliniką ir praneša: planuosiu nėštumą, jai bus paskirti keli privalomi testai, tačiau jie neapima citomegaloviruso laboratorinio tyrimo. Be to, tokia diagnozė bet kurioje šalyje nėra įtraukta į parengiamąją veiklą. Todėl analizę galima atlikti tik išreiškiant savo troškimą arba klausydamiesi specialisto rekomendacijų. Tai leis jums nustatyti galimus pavojus, kylančius kūdikio laikymo laikotarpiu, ir kuo labiau sumažinti jų kiekį.

Citomegaloviruso nustatymas

Labiausiai jautrus CMV aptikimo būdas koncepcijos planavime laikomas ELISA serologiniu tyrimu, jis nustato imunoglobulinų buvimą šiai ligai.

Rezultatas parodo, ar organizme yra G ir M klasių antikūnų, be to, jų skaičius nustatomas. Kokie šių imunoglobulinų buvimo įrodymai?

Visų pirma, jei yra antikūnų, tai reiškia, kad asmuo yra citomegaloviruso nešėjas. Ir jei infekcija yra patvirtinta, ELISA leidžia jums sužinoti, kada infekcija pasireiškė ir kokioje stadijoje yra virusas - aktyvus arba latentinis (neveikiantis).

Kokį rezultatą ateityje gali gauti tėvai?

Vyrų ir moterų yra keletas galimų rezultatų, kuriuos reikia iššifruoti:

  • antikūnai G iki CMV - neigiami;
  • M antikūnai prieš virusą - neigiami.

Jei to patogenui nėra imunoglobulinų, tai reiškia, kad organizmas niekada neturėjo to ir jis nesukūrė imuniteto virusui. Šiuo atveju jau galite pradėti planuoti nėštumą, tačiau per šį laikotarpį būsimoji motina turėtų būti kiek įmanoma atsargiau.

Kitas galimas analizės rezultatas:

  • viruso antikūnas G yra teigiamas;
  • antikūnas M yra neigiamas.

Jei analizė parodė tik gliukozės imunoglobuliną G, tai rodo, kad virusas jau užsikrėtęs ilgą laiką, imuninė sistema susidoroja su savo atsakomybe ir neleidžia infekcijai aktyvuoti.

Tokioje situacijoje galite pradėti planuoti. Rizika, kad patogenai gali "pabusti" neatitinkančiam momentui ir yra perduodami vaisiui, yra tikimybė, bet tikimybė neviršija 1 iš 100.

Šių padarinių negalima numatyti, todėl nėščia moteris turėtų būti labiau rūpestinga savo jausmais ir gerove. Jei pasireiškia simptomai, panašūs į šaltus, būtinai kreipkitės į specialistą.

Be to, rezultatų formoje gali būti nurodyta:

  • antikūnas G yra neigiamas;
  • antikūnas M yra teigiamas.

Imunoglobulino M buvimas rodo, kad virusas neseniai užsikrėtė - prieš keletą mėnesių. Šiuo metu organizme įvyksta svarbūs įvykiai - imuninė sistema kovoja su "svetimu".

Esant tokiai situacijai nerekomenduojama pasinerti į ketinimą, o geriau šį įvykį atidėti 4-6 mėnesius.

Būsimos galimybės tęsti bandymus, kai kraujyje nėra M antikūnų, tačiau atsiranda G antikūnų. Paprastai pirmas iš jų išnyksta po 2-2,5 mėnesių.

Bet ką daryti, jei analizė parodė kitokį rezultatą:

  • antikūnai G iki CMV - teigiami;
  • viruso antikūnas M yra teigiamas.

Abiejų tipų imunoglobulinai yra aptikti dviem atvejais: praėjus keleriems mėnesiams nuo infekcijos arba jei infekcija atsirado jau seniai ir virusas tapo aktyvus.

Be to, ekspertai įspėja apie riziką ir rekomenduoja palaukti planuojant nėštumą, kol analizė patvirtins, kad imunoglobulinai M. išnyksta.

Kai kurios laboratorijos pateikia rezultatą su kitu parametru - IgG antikūnų avidiškumu. Šis rodiklis yra infekcijos amžiaus išbaigimas, tuo didesnis, tuo anksčiau tai atsitiko. Kai avidity yra daugiau kaip 60%, viruso patogenai nėra grėsmė nėštumui ateityje. Tačiau jei šis skaičius yra mažesnis nei 50%, tada infekcija neseniai prasiskverbė į organizmą - ne anksčiau kaip prieš 90 dienų.

Nėra imuniteto - ką daryti?

Patogeninio viruso nebuvimas organizme yra gera žinia, tačiau planuojant nėštumą šis faktas yra sunkus. Moteriai reikės geriau rūpintis savo sveikata, nes jei citomegalovirusas pateks į kūną nėštumo metu, vaisiaus infekcijos rizika yra didelė ir yra apie 35%.

Rekomenduojama kruopščiai rūpintis asmenine higiena, kad būtų išvengta bučinių net su vaikais, jei yra šiek tiek šaltų simptomų, kad galėtų atsitikti su atskirais indais ir tt

Kai tik yra šalčio požymių: karščiavimas, gerklės skausmas ir kt., Rekomenduojama pakartoti citomegaloviruso analizę. Kartais ekspertai pataria pacientams jį kas 2 mėnesius imtis profilaktikai.

Citomgalovirusas - priežastinis agentas, iš kurio nėra skiepijimo ir išgydymo būdų. Tačiau planuojant nėštumą būsimieji tėvai, atsižvelgiant į galimą riziką, gali apsaugoti vaiką nuo šios infekcijos.

Kaip nėščioms moterims pavojinga citomegalovirusinė infekcija ir ką reikėtų daryti?

Žmogaus viruso ligų tyrimo dabartinėje etape sergančiųjų citomegalovirusinė infekcija yra viena iš svarbiausių dėl plačios pasiskirstymo, daugybės perdavimo būdų, daugelio klinikinių požymių ir galimų komplikacijų.

Citomegalovirusinė infekcija nėščioms moterims yra viena iš dažniausiai pasitaikančių spontaniškų aborto priežasčių ir praleistų abortų ankstyvuoju laikotarpiu, vaisiaus pakitimai, placentos patologijos ir priešlaikiniai gimdymai. Dėl šių priežasčių ginekologai atlieka dinaminį imuninio atsako į šį virusą stebėjimą planavimo etape ir nėštumo metu.

Pagrindiniai faktai apie CMV

Citomgalovirusas, kaip antai herpesas nėštumo metu, yra vienas iš daugelio žmonių populiacijoje paplitusių virusų, kurie daugeliu atvejų nesukelia klinikinių požymių ir pasireiškia sveikiems asmenims be asimptominio vežimo.

Klinikinio klinikinio vaizdo modelis su CMV su pasekmių susidarymu yra įmanomas tik imunodeficito atveju, kuris būdingas ne tik ligoms, bet ir nėštumo būsenai.

Rizikos grupei taip pat priklauso naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų. Šiuo metu ekspertai pažymėjo, kad šios virusinės infekcijos paplitimas tarp vaikų ir suaugusiųjų padidėja, o tai sukelia ne tik pagerinta diagnostika, bet ir tikras ligų skaičiaus didėjimas.

95% atvejų suaugusiesiems jau yra antikūnų prieš virusą, taigi jie laikomi besimptomiais. Infekcija dažnai įvyksta vaikystėje ar paauglystėje. Kai silpnėja imuninės jėgos, CMV gali parodyti savo patogeninį poveikį, tačiau tai atsitinka tik esant reikšmingam imunodeficito, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos. Citomegalovirusinė infekcija laikoma viena iš AIDS ligos simptomų.

  • 30% sveikų nėščių moterų CMV randama seiles, 10% šlapime, 15% - gimdos kaklelio kanaluose;
  • moterims, turinčioms teigiamą imunoglobuliną G, skirtą CMV 40% atvejų, virusas išsiskiria su motinos pienu, o tai reiškia, kad vaikai iki vienerių metų gali užsikrėsti ir tapti nešėjais arba patirti klasikinę infekcijos formą, susilpnėjusią dėl sumažėjusio imuniteto;
  • viruso išskyrimo nuo spermos dažnis yra 35%;
  • maždaug 1% kraujo donorų yra virusas.

CMV infekcija nėštumo metu gali išsivystyti dviem būdais:

  • pirminė citomegalovirusas nėštumo metu, kai neimmuninė moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu;
  • infekcijos reaktyvavimas dėl silpnumo imuniteto.

CMV, kaip ir kiti herpes virusai, yra teratogeninis. Tai reiškia, kad patogeno patekimas į vaisius gali sukelti vystymosi sutrikimus. Pagal teratogeniškumą CMV po raudonukės viruso užima 2 vietą.

Nėštumo planavimas ir infekcija

Geriausias būdas užkirsti kelią CMV infekcijos poveikiui nėščioms moterims ir vaisiui yra nėštumo planavimas, įskaitant laboratorinę diagnostiką ir CMV būklės nustatymą.

Planuojant nėštumą, citomegalovirusą galima aptikti, nugabenti nuo gimdos kaklelio kanalo, ypač viruso DNR, taip pat ištyrus antikūnų kiekį kraujyje.

Kaip ir bet kuris kitas infekcinis agentas, CMV, kai patenka į organizmą, sukelia antikūnų gamybą. Tai leidžia nustatyti imuninę būklę. Atsižvelgiant į pirminę infekciją, gaminami IgM antikūnai. Teigiamą rezultatą galima gauti praėjus 2 savaites po infekcijos.

Tačiau kadangi CMV infekcija vystosi lėtai, tokie antikūnai aptiktų vėliau ir ilgiau, palyginti su kitais herpeso virusais.

Kai infekcija progresuoja, nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų laipsnio, palaipsniui gaminami IgG antikūnai, atminties ląstelės. Po žmogaus kūno arba, tiksliau, imuninė sistema susiduria su patogeniu, IgM dingsta, o IgG lieka visą gyvenimą, o tai rodo, kad infekcija buvo perkelta.

Svarbu!

Pervežimas laboratoriniais tyrimais reiškia teigiamą IgG ir neigiamą IgM.

Žmogaus citomegalovirusas ir nėštumo planavimas. Jei CMV analizės rezultatai nėštumo planavime yra tokie, tada koncepcija atidedama:

  • infekcijos reaktyvacija - teigiamas IgM ir IgG rezultatas;
  • Pirminė ūminė infekcija yra aprašyta teigiamu IgM ir neigiamu IgG.

Kartais citomegalovirusas prieš nėštumą yra nustatomas ūminėje fazėje be klinikinių apraiškų. Ši situacija retai įrašoma, tačiau taip atsitinka. Planuojant nėštumą moteris planuoja atlikti kraujo tyrimą, o ji gali turėti IgM - ūminės ligos fazės žymeklį.

Tai reiškia, kad šiuo metu organizmas kovoja su infekcija ir koncepcija šiame etape yra pašalinta. Pacientas yra išsamiau ištirtas ir, nustatant ligos požymius, skiriamas antivirusinis gydymas. Tačiau dažniausiai ligos simptomai nėra.

Gydymas yra susijęs tik su patologiniais organų ir klinikinių pasireiškimų pokyčiais, tačiau ne tik teigiami CMV tyrimo rezultatai nėra gydymo priežastys. Sveikas kūnas savarankiškai susiduria su virusu.

Po kurio laiko gydytojas nurodo pakartotinius testus. Jei IgM nėra aptiktas kraujyje, o citomegalovirusas G teigiamas, po 3 mėnesių moteris gali planuoti nėštumą.

Kitas, ne mažiau pavojingas analizės rezultatas yra IgG antikūnų nebuvimas - tai reiškia, kad nėra imuniteto citomegalovirusui. Nėštumas nepanaikinamas, tačiau nepageidaujamų reiškinių rizika žymiai padidėja. Jei moteris, užsikrėtus vaiku, užsikrečia, gimdos infekcijos perdavimo galimybės yra labai didelės.

Dažnai gydytojai rekomenduoja atidėti koncepciją per metus ir pakartoti analizę. Nėštumo metu negalima išskirti pirminės infekcijos, beveik visi nėščiosios žmonės yra vežėjai. Tokios situacijos registruojamos labai retai ir dažniausiai pasitaiko tarp jaunų planuojančių moterų (iki 20 metų).

Labiausiai palankus scenarijus yra CMV kateteris ne nėščioms moterims. Apsauginis antikūnų titras turi apsauginį poveikį vaisiui. Jei normalus imuniteto veikimas nėščia, CMV, kaip vežėjo, neturės neigiamo poveikio. Taip atsitinka daugeliu atvejų.

Atsiliepimai apie citomegalovirusą nėštumo metu dažniausiai apibūdina moterų dezinformaciją testų rezultatų aiškinimo požiūriu, ypač TORCH kompleksą. Antikūnų analizės dekodavimas atliekamas paskubomis su ginekologu arba infekcinių ligų specialistu. Normalus kraujo kiekis nėštumo metu reiškia teigiamą IgG rezultatą.


Nėštumo metu tepinėlis citomegalovirusas ir jo planavimas reiškia gydymo poreikį. Daugelis moterų domisi citomegaloviruso imuniniu statusu vyrui, jei nėštumas planuojamas.

Žmogaus tyrimas reikalauja iš CMV nukreipto šlaplės išsiurbimo. Pasiekus teigiamą rezultatą, tiek seksualiniams partneriams, tiek imunomoduliaciniam ir antivirusiniam gydymui.

Citomgalovirusas ir nėštumo planavimas taip pat koreliuoja su moters kraujo tyrinėjimu TORCH komplekse, kuris apima ne tik citomegalovirusą, bet ir tokias infekcijas kaip raudonukės, herpes simplex ir toksoplazmozė.

Nėštumo metu virusas yra rimta grėsmė vaisiui, todėl gydytojai atidžiai stebi antikūnų prieš virusą dinamiką ir jo buvimą gimdos kaklelio kanaluose. Nėščios moterys dvigubai nėštumo metu tiriamos TORCH komplekso ir tepamas iš gimdos kaklelio kanalo.

Narkotikų viruso simptomai

Infekcija retais atvejais yra žinoma dėl klinikinių apraiškų. Nėštumo metu gali atsirasti tiek pirminė infekcija, tiek neigiama reakcija.

Pradinio infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Virusas yra tropinis daugeliui žmogaus organų. Nėščios moters ligos simptomai nėra specifiški ir dažnai paliekami be priežiūros arba nekyla įtarimų dėl citomegaloviruso.

Svarbu!

Nėščioms moterims citomegalovirusas pasireiškia daugiausia latentiniu pavidalu, sunku diagnozuoti pagal klinikinius simptomus.

Kliniką galima apibūdinti šiomis apraiškomis:

  1. Gripo būklė su karščiavimu, drebuliu, raumenų skausmais, kūno skausmais.
  2. Toksikozės sunkumas 1 trimestre.
  3. Gimdos kraujavimas.
  4. Padidėjimas keliose limfmazgių grupėse.
  5. Mononukleozė.
  6. Seilių liaukų uždegimas.
  7. Bilietų diskinezija.
  8. Darbo silpnumas ar greitas pristatymas.
  9. Priešlaikinė placentos išsiskyrimas.

Nėščioms moterims virškinimo sutrikimas dar labiau padidėja anemija, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, lėtinių įvairių organų ir sistemų, ypač infekcinių ligų, buvimas.

Citomgalovirusinė infekcija nėštumo metu dažnai lydi ŽIV infekuotas moterų, sergančių virusiniu hepatitu ir tuberkulioze. Pacientas - ŽIV infekuotas citomegaloviruso nešiklis nėštumo metu dažniausiai turi išsamią infekcijos kliniką.

Infekcijos pavojus būsimoms motinoms

Koks yra citomegaloviruso pavojus nėštumo metu? Infekcijos šaltinis vaisiui ir naujagimiui tampa nėščia moterimi, kuri pirmą kartą susiduria su klasikine CMV infekcija arba dėl esamos nešiklio būklės pasunkėjimo. Dažniausia vaiko infekcija vyksta nėštumo metu, o ne gimdymo metu.

Pirmuoju atveju virusas patenka į vaisius per placentą, antrasis - vaikas praeina per gimdymo kanalą, esant CMV. Užkrečiant vaisiaus transplacentine intrauterine infekcija, išsivysto ir priklausomai nuo infekcijos trukmės, rezultatai gali būti skirtingi.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs gimdymo metu, infekcijos klinika įvyksta per pirmuosius kelis mėnesius. Daugeliu atvejų rezultatas nustatomas dėl antikūnų motinoje, kuris perplautos vaisiui per placentą ir saugomas.

Jei antikūnų nepakanka, motinos organizmas silpnėja, tada apsauginis imunoglobulinų poveikis yra nepakankamas ir susidaro sunkesni pažeidimai. Vidutiniškai tik 1,5-2% nėščių moterų patiria pirminę infekciją, o 60% atvejų herpes nėštumo metu yra perduodama vaisiui.

Svarbu!

CMV ir įgimtos infekcijos paplitimas tarp kūdikių yra 0,2-2,5%.

Esant tokiai rizikai, kad CMV pernešama iš motinos į vaisius, vyksta jos ūminė pirminė infekcija:

  1. Per pirmąjį trimestrą perdavimo pavojus yra 30%.
  2. Antrame - 40%.
  3. Trečiajame - 70%.

CMV reaktyvacijos metu nėštumo metu patogenei prasiskverbia į vaisius 0,5-2% atvejų. Vaikų infekcijos rizika natūralaus gimdymo metu, jei nėščia moteris turi gimdos kaklelio kanalą CMV, yra 50-55%.

Kadangi genitalijų infekcijų diagnozę gana dažnai moterims ir vyrams nustato CMV DNR tepiniuose, vaisiaus infekcijos skubumas per gimdos kaklelio kanalą gimdymo metu ir nėštumo metu didėja. Be gimdos kaklelio, endometriumas taip pat gali būti užkrėstas - tai yra dažna ankstyvųjų stadijų persileidimo priežastis.

Vaisiaus infekcijos nėštumo metu rezultatai:

  1. Pirmajame trimestre: praleistas abortas, persileidimas.
  2. Antrojo trimestro metu: vaisiaus mirtis ir negyvas gimimas, blogos formacijos.
  3. Trečia: įgimta infekcija, turinti skirtingą pasireiškimo laipsnį.
  4. Užkrėtimo metu gimdant ir maitinant krūtimi infekcija, įgyta perinataliniu laikotarpiu, vystosi, kurios baigtį lemia atskiros imuninio atsako charakteristikos.

Viršutinių kvėpavimo takų, burnos ertmės ir ryklės, lytinių organų gleivinės - šios anatominės sritys yra infekcijos įėjimo latai infekcijos metu ankstyvoje gimdymo metu. Monocitai ir limfocitai virusą perneša į įvairius organus.

Ūmaus CMV infekcijos vaikas veikia plaučius, kepenis, inkstus, žarnas, šlapimo pūslę, seilių liauką, lytinius organus, kepenis. Neuroniniai audinių ląstelės taip pat gali būti užkrėsti.

Išreikšti uždegiminiai procesai yra kraujagyslių vidinis pamušalas. Daugybė mikrotrombų susidaro organuose. Dėl to susidaro sklerozė ir kraujagyslių deformacija.

Perduodant įgytą CMV virusas yra "miegančio" režimu kraujo ląstelėse (monocituose ir limfocituose) ir endotelio ląstelėse (kraujagyslių vidinis pamušalas). Kai CMV vėl aktyvuojasi, dar kartą paveikiami minėti vidaus organai, taip pat tinklainė, smegenys ir antinksčiai.

Pasekmės vaisiui

Pradinės infekcijos įgyvendinimas ankstyvuoju nėštumu sukelia mirtinus rezultatus: 1 trimestras yra vaisiaus organų ir sistemų įdėjimo laikotarpis, o virusas yra tropinis prie embriono chromosomų, todėl jų žala sukelia visų audinių ir vaisiaus kiaušinių sugadinimą, įskaitant

Nėštumas baigiasi persileidimu arba vaisiaus vystymosi sustabdymu. Kai antrąjį ar trečiąjį mėnesį CMV aktyvuojamas, vaisius gali tęstis, tačiau defektai gali būti nesuderinami su gyvenimu arba smarkiai sužlugdyti vaiką, o antrąjį trimestrą taip pat pasitaiko.

Citomgaloviruso poveikis vėlyvojo nėštumo metu gali būti skirtingas ir daugiausia priklauso nuo apsauginių antikūnų titrų ir infekcijos tipo: pirminės infekcijos ar reaktyvacijos.

Labiausiai išnaikinti simptomai būdingi CMV reaktyvacijai nėščioms moterims trečiojo trimestro ir prieš gimdymą. Vaisiaus infekcija antroje nėštumo pusėje sukelia negyvagimio ar įgimtą infekciją.

Jei nėštumo metu tepinėja CMV, o vaikas užsikrečia gimdymo metu, o taip pat krūtimi serganti motina, tai kalbama apie perinatalinę infekciją, tai yra įgytą infekciją.

Įgimta infekcija pasireiškia šiomis galimybėmis:

  1. Specifinis triadas: ilgalaikė ir nuolatinė kūdikio gelta, kepenų ir blužnies išplėtimas, kraujavimas į odą, gleivinės, vidaus organai su atitinkamais simptomais.
  2. Encefalitas ir žaizdos regos organas. Patologijas atskleidžia depresinė sąmonė, silpnumas čiulpti ir kiti refleksai, konvulsijos, mikro arba hidrocefalija, juostos, katarakta.
  3. Apibendrinta infekcijos forma su kepenų, plaučių, inkstų, žarnyno, smegenų pažeidimu. Įgimtos pneumonijos, hepatito, gelta, encefalito ir kitų simptomų pasireiškimas.

Bendrasis CMV infekcijos variantas naujagimiui būdingas didžiausiam mirtingumo procentui per pirmuosius 3 mėnesius nuo vaiko gyvenimo. Nėščiosios moters infekcijos ar infekcijos įvedimas nuo 10 iki 28 savaičių dažnai sukelia formavimąsi (teratogeninį poveikį):

  • stemplės atrazija, anus, tulžies takas;
  • plaučių fibrozė;
  • žarnyno divertikuliozė;
  • tulžies kista;
  • širdies defektai;
  • inkstų pažeidimai;
  • bjaurumas.

Vėluojantis vaisiaus vystymasis gali pradėti ankstyvą darbą. Dažniausiai nėščioms moterims latentinis CMV pakartotinio aktyvavimo būdas yra vaikas, turintis minimalių negrūminių vystymosi sutrikimų - disambiozės stigmos. Tai apima:

  • mėlyna sklera, kombinuota su purvinomis blakstienomis ir blakstienomis;
  • aukštas dangus;
  • šnipštimas;
  • papildomi pirštai;
  • membranos tarp pirštų.

Dažnai įgimtos infekcijos po gimdymo simptomai gali nebūti. Tačiau praėjus keliems mėnesiams ar metams atsiranda komplikacijų: yra klausos, regėjimo, danties, psichinės ir fizinės lėtėjimo sutrikimų bei elgesio sutrikimų.

Vaiko infekcija gimdymo ar maitinimo krūtimi metu sukelia įgytą infekciją, kurios simptomai gali išsivystyti po 2 savaičių ar ilgiau. Tai seilių liaukų uždegimas, inkstų pažeidimas, enteritas, hepatitas, encefalopatija, mononukleozė. Tokia klinika gali būti stebima per pirmuosius 2-3 metus nuo vaiko gyvenimo.

Diagnostika

Klinikiniai CMV simptomai nėščiosioms ir naujagimiams turi būti patvirtinti laboratorijoje. Naujagimiams sunkiausia diagnozuoti ligą. Dažnai įvairios klinikos netelpa į jokią nosologinę formą.

Jei IgM antikūnų titras į CMV nėštumo metu yra teigiamas, tada naujagimio tyrimas yra nesibaigiantis, net jei nėra tam tikrų požymių.

Jei naujagimiui yra įtartinų simptomų, atliekama daugybė bandymų, kuriais siekiama nustatyti CMV DNR kraujyje ir kituose biologiniuose skysčiuose, ir nustatyti antikūnų kiekį kraujyje moteriai, dirbančiai ir vaiku.

Diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • kraujas IgM, IgG klasės antikūnams du kartus su 2-3 savaičių intervalu, siekiant įvertinti padidėjimą, avidity indekso vertinimas, siekiant nustatyti infekcijos trukmę;
  • kraujo, cerebrospinalinio skysčio, šlapimo, seilių, auglio skysčių, nugaros kraujo CMV DNR analizei;
  • tyrinėjant paveiktų organų biopsijos egzempliorius, ieškoti citogeninės virems būdingos "milžiniškos ląstelės".

Nėščios moterys du kartus testuojamos dėl antikūnų kraujyje, taip pat dėl ​​CMV DNR šlapimo. Šlapimas kaupia daugiau virusų nei kraujui, seilėms ir smegenų skysčiui.

Be to, kad ieškodama citomegaloviruso, nėščios moterys nustato viso kraujo kiekio pokyčius. Trombocitų kiekis, neutrofilai, anemija ir netipinės mononuklearinės ląstelės sumažėja.

Vaisiaus ultragarsas, kai nėščioms moterims teigiamas citomegalovirusas, gali matyti vystymosi defektus.

CMV gydymas nėščioms moterims

Nėščioms moterims citomegalovirusinės infekcijos gydymas atliekamas naudojant antivirusinius vaistus ir imunomoduliatorius. Kadangi nėščių moterų infekcijos sunku gydyti, yra naudojami ilgalaikiai imunomoduliuojančių vaistų, ypač interferonų, vartojimo būdai. Su aktyvia infekcija, vartojančia interferoną, arba papildyti antivirusiniais vaistais.

Svarbu!

Citomegaloviruso nustatymas iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlio reiškia gydymą žvakučių interferonu.

Jei ankstyvuoju nėštumu nustatomas citomegalovirusas, keletą mėnesių naudokite Viferon, Cycloferon, Kipferon rektalines žvakes. Antroje nėštumo pusėje citomegaloviruso reaktyvacijos atveju naudojami antivirusiniai vaistai: gancikloviras, tsidofoviras. Kai kuriais atvejais gydymui naudojamas anti-citomegaloviruso imunoglobulinas Neocytotect.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu, naudojant antivirusinius vaistus, gali pakenkti vaisiui, tačiau jis yra proporcingas pačios viruso veikimui, todėl, įvertinant visus pavojus, ekspertai nurodo priemones infekcijai gydyti.

Citomgaloviruso infekcija nėštumo metu yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. CMV imuninės būklės nustatymas nėštumo planavimo metu slopina infekciją net iki kontracepcijos atsiradimo, o paprastų prevencinių priemonių, skirtų sustiprinti imunitetą nėštumo pradžioje, išvengs reaktyvumo. Ligoninių ligonių sankaupos prieš pradedant kontracepciją daugiausia užkerta kelią citomegaloviruso aktyvacijai.