Vincento kalcio-nekrozinis stomatitas: priežastys, simptomai, gydymas

Vyrams

Vincento junginio nekrozinis stomatitas yra patologija, kuri išsivysto dėl burnos ertmės su spygliais formos lazdos infekcijos.

Šiai ligai lydimas ūmus uždegiminis procesas, kuris veikia visas gleivines, taip pat nekrozinio audinio susidarymas. Dažniausiai vaikams nustatomas opinis stomatitas su nekrozinėmis kaminėlėmis ant danties fono.

Ligos charakteristika

Patologinis procesas vystosi dėl burnos ertmės su spyglio formos lazdos infekcijos fone. Šie mikroorganizmai yra beveik visų žmonių kūne. Patogeninė mikroflora aktyvuojama tam tikrais veiksniais.

Patogeninės mikrofloros aktyvinimas sukelia burnos ertmės gleivinės uždegimo židinius. Priklausomai nuo ligos eigos, ji būna tokia:

Iš pradžių žmogus pasireiškia ūmaus patologijos formos, kuriam būdinga intensyvi klinikinė įvaizdis. Vincento stomatitas vystosi priklausomai nuo šių veiksnių:

  • pažengusi katarinis gingivitas;
  • susilpnėjusi imuninė gynyba;
  • gleivinės uždegimas;
  • bloga burnos higiena;
  • dideli apnašų ir akmenų kiekiai;
  • įvairių dantų ligų (plataus masto karieso, periodonto ligos ir kt.) eigą;
  • stiprus kūno apsinuodijimas;
  • įvairios vidaus organų ligos, tokios kaip leukemija, endokrininės ar virškinimo sistemos patologijos;
  • virusinė etiologija;
  • stiprūs nervai;
  • pervargimas;
  • burnos sužalojimai.

Pirmiau minėti veiksniai lemia vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą, kuris sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai burnos ertmėse.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis Vincento stomatito simptomas yra opos, kurios susidaro ant gleivinės paviršiaus. Jie gali turėti vieną ar daugkartinį paskirstymą. Likusieji patologijos simptomai priklauso nuo ligos sunkumo.

Pradiniame etape (lengvas) stomatitas pasireiškia tokia forma:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas burnoje;
  • kraujavimo dantenos, blogiau kramtant maistą;
  • aktyvus seilių liaukų darbas.

Skausmas taip pat sukelia dantenų audinį. Jų paviršiuje susidaro sritys su hiperemija ir edema. Be skausmo, pacientai turi niežėjimą ir deginimą dantenose, taip pat išgydo gleivinę.

Oposcinio stomatito vidutinis sunkumas pasireiškia tokiais simptomais:

  • atviros žaizdos su nekroziniu (nugaišusiu) audiniu formuojasi danties paraštėje;
  • intensyvios kraujavimo dantenos per dieną;
  • blogas kvapas, sumaišytas su puviniu;
  • dantenose suformuojamos kišenės su gleivine medžiaga, kuri periodiškai išsiskiria;
  • patinusios limfmazgiai;
  • bendras silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • karščiavimas

Vėlyvoje stadijoje (sunkus) liga pasireiškia:

  • stiprus silpnumas;
  • aukšta temperatūra pasiekia 40 laipsnių;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas pilve.

Būdingas stomatito simptomas yra pilki baltos plokštelės, kurios susidaro antroje arba trečioje ligos vystymosi dieną gleivinėje. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas prasiskverbia giliai į audinį, paveikdamas kaulų struktūrą.

Išeminis stomatitas vaikams yra susijęs su šiais simptomais:

  • padidėjęs ašarojimas;
  • miego sutrikimas.

Klinikinis lėtinės ligos formos vaizdas yra būdingas būdingų simptomų nebuvimu. Pacientui yra kraujavimo dantenos ir blogas kvapas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė pagrįsta išoriniu burnos ertmės tyrinėjimu ir informacijos rinkimu apie dabartinę paciento būklę.

Be to, skiriamas histologinis audinių tyrimas. Dervos paviršiniame sluoksnyje randamos įvairios bakterijos, tokios kaip kokos, fosobakterijos, spirochetai ir kiti. Giliuose audiniuose aptiktos padidėjusios kraujagyslės ir uždegimo kampai.

Nekrozinis stomatitas yra pavojinga liga, kuri gydoma dantų gydytojo priežiūroje. Patalpos terapija atliekama komplekse.

Nuspaudus skausmo sindromą, reikalaujama:

  • Anestezinas (labiausiai paplitęs vaistas);
  • Lidokaino hidrochloridas, kuris naudojamas ekstremaliais atvejais.

Po pirminių simptomų slopinimo rekomenduojama atlikti nekrozinio audinio pašalinimo operaciją. Procedūra atliekama keliais etapais:

  1. Pažeistoje zonoje yra naudojami proteolitinių fermentų tirpalai pamerkiami tamponai. Šios medžiagos minkština nekrozinį audinį.
  2. Tada pažeidimas gydomas antiseptiniais ir antimikrobiniais preparatais. Jei yra tinkamų įrodymų, vandenilio peroksidas naudojamas pašalinti nekrozinį audinį. Gyvūnų ertmės gydymas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Svarbu, kad procedūros metu vaistinės medžiagos prasiskverbtų į tarpdančių erdvę. Norėdami tai padaryti, naudokite švirkštą su bukas adata.

Pirmieji gydymo rezultatai tampa pastebimi per 2-3 dienas po gydymo. Iki to laiko dantenos stabdo kraujavimą ir nekrotinis audinys dingsta. Epitelis pradeda atsigauti po 4-5 dienų.

Šios ligos gydymas papildomas tokiomis procedūromis:

  1. Antihistamininių vaistų priėmimas. Jie atpalaiduoja patinimą ir slopina uždegiminį procesą.
  2. Plačiosios spektro antibiotikų priėmimas. Tai apima Augmentin, Penicilinas, Ampioks ir kt. Antibiotikai skirti dideliems burnos ertmės pažeidimams ir progresuotais atvejais.
  3. Vitaminų kompleksų priėmimas. Jos reikalingos siekiant sustiprinti imuninę gynybą ir pagreitinti susigrąžinimo procesą.
  4. Gydymas nuo ėduonies.
  5. Ekstrahavimas su atitinkamomis indikacijomis.
  6. Išreiškiamas tepalų ir keratoplastinių vaistų naudojimas, siekiant paspartinti audinio gijimą.

Oposcinio stomatito gydymas vaikams atliekamas pagal tą pačią schemą, kuri naudojama gydant ligą suaugusiesiems.

Ūminės patologijos laikotarpiu parodyta lova.

Maitinimo funkcijos

Sėkmingas išgijimo perleidimo metu ir po atidėliojamojo opinio nekrozinio stomatito neįmanoma be specializuotos dietos. Gydymo metu nuo dienos raciono neturėtų būti įtraukta:

  • rūgšti ir aštrūs maisto produktai (ypač citrusiniai vaisiai);
  • uogos;
  • maisto produktai, kurie sukelia alerginę reakciją;
  • marinuoti maisto produktai;
  • saldus, kartis;
  • sausas maistas.

Iš to išplaukia, kad paciento mityba atsigavimo metu neturėtų sudaryti produktų, kurie dirgina gleivinę. Dieta apima:

  • pieno produktai;
  • neutralios skonio daržovių ir vaisių sultys;
  • Virta ir virta mėsa, kurioje nėra druskos;
  • daržovių ir mėsos sultiniai;
  • minkšti sūriai;
  • įvairūs javai;
  • didelis kiekis virinto vandens;
  • arbata

Tokia dieta leidžia palyginti trumpą laiką užpildyti mikroelementų stoką ir sustiprinti imuninę sistemą.

Galimos pasekmės

Jei gydymas nevykdomas, nekrozinis stomatitas sukelia šias komplikacijas:

  • genitalijų trakto patologija;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • rinitas;
  • endokarditas;
  • pleuritas;
  • gastroenteritas.

Ilgą ligos eigą skatina danties šaknies ir vainiko ekspozicija.

Prevencinės priemonės

Ligos prevencija - laikytis šių taisyklių:

  • laiku atliekant burnos ertmės reabilitaciją;
  • burnos higienos normalizavimas;
  • stiprinti imuninę sistemą, o tai ypač svarbu sezoninių ligų metu;
  • laiku apdoroti dantų ir kitas patologijas, pašalinti gleivinės mikropūtį.

Vincento necrotizuojantis stomatitas yra rimta liga, sukelianti didelę žalą burnos ertmei.

Patologija vystosi silpnėjančios imuninės gynybos fone ir reikalauja, kad gydymas būtų laiku. Dėl gydymo stokos susidaro ekspozicija dėl kaulų struktūros, danties praradimo ir daugelio kitų ligų atsiradimo.

Vincenzo-nekrozinis Vincento stomatitas

Vincento opinio ir nekrozinio stomatito yra specifinė burnos gleivinės uždegimas, kurį sukelia fuzobakterijų ir spirochetų susiejimas. Pacientai nurodo skausmingą opos burnoje, bendrosios būklės pablogėjimą, karščiavimą, galvos skausmą, raumenų skausmus. Diagnozė yra pagrįsta surinktais istoriniais, fizinio tyrimo rezultatais, bakterioksikologiniais ir citologiniais duomenimis apie išbrėžtus paviršius. Gydymo pagrindas yra vietinis etiotropinis gydymas. Sunkiais atvejais vartojami antibiotikai, antiprotoziniai preparatai tabletės pavidalu.

Vincenzo-nekrozinis Vincento stomatitas

Vincento opinio ir nekrozinio stomatito ("burnos įtvirtinimo", opinio membraninio stomatito) yra uždegiminis ir destruktyvus burnos gleivinės pažeidimas, atsiradęs dėl organizmo sensibilizacijos fuzopirilio asociacijos. Klinikiškai pasireiškiančios išopėjimas, gleivinės nekrozė. 1895 m. Infekcinį ligos pobūdį patvirtino prancūzų epidemiologas ir bakteriologas Vincentas. Pagrindinę pacientų grupę sudaro jauni vyrai (nuo 20 iki 30 metų). Dažniausiai liga diagnozuojama nuo spalio iki gruodžio. Vincento necrotizuojantis stomatitas yra nepriklausomas noso loginis vienetas. Tačiau odontologijoje yra kraujo ligų ir imunodeficito būklių antrinio simptominio pobūdžio gleivinės-nekrozės pokyčių.

Priežastys dėl opos nekrozinio stomatito Vincento

Liga atsiranda su asociacija, susidedančia iš saprofitinių bakterijų - verpstės formos bacilų ir Vincento brolių - suaktyvinimo. Šie mikroorganizmai yra aptiktos sveikiems žmonėms tarp proksimalinių (tarpdančių) spragų, šoninių kanalų storio, mandlių. Išvystytas nekrozinis Vincento stomatitas prieš slopintą imunitetą. Perduotos operacijos, stresinės situacijos, dažnos užkrečiamosios ligos - visi šie veiksniai mažina organizmo atsparumą, atverdami vartai oportunistinių mikrobų perėjimo link patogeniškos formos.

Blogas higienos indeksas taip pat prisideda prie ligos atsiradimo, nes dantų indai yra palanki anaerobinės mikrofloros reprodukcijos aplinka. Stomatologai mano, kad smegenyse sunaikintų dantų, netinkamų restauracijų, orbitinių ortopedinių arba ortodontinių struktūrinių elementų gleivinės žaizdos sužalojimas sukelia Vincento nekrozinio stomatito vystymąsi. Aštunto danties išsiveržimas taip pat gali sukelti uždegiminio proceso pradžią.

Patogenetiniu lygiu Vincento opos-nekrozinis stomatitas tęsiasi pagal Arthus reiškinį. Nutrauktas imunitetas, sumažėjusi gleivinės apsauginė funkcija prisideda prie aktyvios anaerobinių mikroorganizmų reprodukcijos. Dėl bakterijų invazijos į jungiamąjį audinį atsiranda gingivito požymių. Su ilgais uždegiminio proceso takais patologiniame susitelkime, kartu su mikroorganizmų kolonijomis atskleidžiama didelė imuninės gynybos faktorių koncentracija. Plazmos ląstelės gamina IgG ir IgM, kurių įtaka atsiranda komplemento sistemos aktyvacijai. Antigeno-antikūnų komplekso susidarymas sukelia 3 tipo imunocompleksinės reakcijos atsiradimą: išsivysto kraujodaros sienelių storis, mažėja kraujo tėkmės greitis, dėl ko susidaro palankios sąlygos trombų susidarymui. Kraujagyslių lūžio kraujo krešulių blokavimas sukelia audinių išemiją ir vėlesnį nekrozės vystymąsi.

Neklintinio stomatito simptomai Vincentas

Vincento opinio-nekrozinio stomatito padalijamas į srauto pobūdį į ūmius, poakustinius ir lėtinius. Taip pat išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias ligos formas. Vincento nekrolizuoto stomatito kursas apima pradinį periodą, fazės aukštį ir sprendimo stadiją. Viskas prasideda nuo nedidelio nesklandumo. Tuo pačiu metu burnos ertmėje atsiranda gingivito požymių: hiperemijos, kraujavimo dantenų. Be to, padidėja simptomų sunkumas. Pacientai skundžiasi dėl staigiai sumažėjusio veikimo, mieguistumo, apetito praradimo, nemigos. Ant burnos gleivinės atsiranda skausmingos opos, viršutinės dalies dengtos geltonos spalvos sluoksniais. Per kitas 3-4 dienas žydėjimas įgauna pilkai žalios spalvos atspalvį.

Neklotiniai audiniai yra sandariai prisukti prie pagrindinio paviršiaus, kai bandote juos pašalinti, yra kraujavimo žaizda. Dažniausiai opinis stomatitas yra aptinkamas krūtinėje, esančioje už krūminių dantų dalies, ant skruosčių palei dantų uždarymo liniją, ant šoninių liežuvio dalių. Pacientams yra padidėjęs jautrumas. Lengva opos-nekrozinio stomatito forma Vincentui būdinga ribota žala. Liga tęsiasi netrikdant bendrosios būklės. Esant vidutinio sunkumo laipsnio veikimui, kūno temperatūra pakyla. Lokaliai progresuojantis opinis stomatitas, didinantis ir vietovės, ir pažeidimo gylį. Dėl sunkios formos būdingos ryškios klinikos. Išopijų apačioje yra raumenų sluoksnio storis.

Jei negydoma, patologinis dėmesys gali išsivystyti į kaulinį audinį, inicijuojant alveolių proceso osteomielitą. Su opensijos-nekrozinio stomatito lokalizavimu Vincentas retro-molar regione yra trismismiškumas. Dėl uždegimo proceso įtraukimo į kramtymo raumenis pacientai negali atidaryti burnos. Kilus nekrozės zonos iki migdolų migracija, vystosi Simanovskio-Plaut-Vincento angina. Lėtinis opinis nekrozinis stomatitas Vincentas lėtai išgyvena. Pažeidimai, kurių šiek tiek pilka spalva. Kaulų sunaikinimas pastebimas paveiktose teritorijose. Vietoje opų susidaro randai.

Opensinio nekrozinio stomatito diagnostika Vincentas

"Vincento opinio nekrozinio stomatito" diagnozė yra pagrįsta klinikinio tyrimo duomenimis ir laboratorinės diagnostikos rezultatais. Klinikinio patikrinimo metu dantų gydytojas nustato burnos gleivinės vienkartines ar daugybines opas-nekrozines ertmes. Išopijų kraštai yra netolygūs, suplyšę. Dugnas yra hiperemiškas, edematinis, padengtas storu pilka-žalią plokštelę. Atlikus klinikinius tyrimus atskleidžiami padidėję, skausmingi, kondensuoti limfmazgiai, kurių judėjimas yra laikomas.

Kraujo tyrimo pokyčiai būdingi uždegiminiam procesui: padidėja leukocitų skaičius, ESR padidėja, leukocitų formulė pasislenka į kairę. Remiantis bakterioksikologiniais tyrimais, be vietinių mikroorganizmų galima nustatyti gleivinės paviršiaus sluoksnį, padidintą Borrelia Vincent skaičių, fosobakterijas. Giluminiame sluoksnyje yra tik gryna fuzopirilinio simbiozės kultūra. Per ligos išsiskyrimo laikotarpį anaerobinių mikroorganizmų skaičius mažėja. Citologinė analizė patvirtina nespecifinį uždegimą. Pradiniame laikotarpyje, Vincento opinio ir nekrozinio stomatito tyrimo medžiaga atskleidžia padidėjusį neutrofilų skaičių lūžio fazėje. Vėliau dominuoja histiocitai, fagocitiniai neutrofilai.

Nekrozinis opinis stomatitas Vinsentas diferencijuoti su narkotikų stomatito dezintegruojantis vėžį, stomatitas alerginė pobūdį, taip pat antrinę pasireiškimo burnos ertmės sifilio, kraujo ligų, AIDS, apsinuodijimo, druskų sunkiųjų metalų (bismuto, švino, gyvsidabrio), pažeidimas žarnyno veikimo. Norėdami pašalinti simptominį stomatitas į diferencinę diagnozę gali tekti kreiptis pas specialistus: gastroenterologas, Hematologas, infekcinė liga specialistas, dermatologas.

Nekrozinio stomatito gydymas Vincentas

Vincento opalogeninio nekrozinio stomatito gydymas yra vietinė terapija. hidratacijos metu etapas parodo vietinių anestetikų (lidokaino, benzokaino) naudojimą. Ilgą laiką analgetikas efektas pasiekiamas paraiškų gelio, kurių sudėtyje yra cholino chlorido salicilato ir tsetalkoniya naudojimo. Dėl antiseptinio gydymo metu nekrozinis stomatitas Vinsentas paskirs vaistus, pasižyminčius pirmuonis (metronidazolis dioxidine), antimikrobinis (gentamicino) ir proteolitiniai (terrilitina) veiksmus.

Uolienų vietų valymas atliekamas naudojant chirurginius instrumentus, esant nuolatiniam gleivinės drėkinamumui su antiseptiniais ir nekrolizuojamaisiais agentais. Be to, su opalio nekroziniu Vincento stomatitu, plačiai naudojami sorbentai. Rezoliucijos etape parodyta keratoplastika, kurios tikslas - pagreitinti atsigavimo procesus (pvz., Šaltlakių aliejus). Epithelializacijos etape atliekama burnos ertmės reabilitacija.

Bendras etiotropinis Vincento opinio-nekrozinio stomatito gydymas apima antibiotikų (pusiau sintetinių penicilinų, cefalosporinų), antiprotozinių vaistų vartojimą. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas) ir antihistamininiai vaistai yra naudojami kaip patogenezinis gydymas. Simptominiam gydymui skiriami analgetikai, karščiavimą mažinanti medžiaga ir rehidracija.

Su laiku nustatant ir kompleksiškai gydant opinio nekrozinio stomatito Vincentas gali visiškai sustabdyti uždegiminį procesą. Kvalifikuoto gydymo trūkumas sukelia rimtų pasekmių: kaulų sunaikinimą, dantenų traukimą, osteomielito vystymąsi.

Nekrozinio stomatito gydymas Vincentas. Kaip išvengti komplikacijų

Kas tai yra

Nekrozinis opinis stomatitas, stomatitas arba Vinsentas (lot stomatito ulceronecroticans Vincenti.) - infekcinės ligos, kuri sukelia verpstės formos strypą ir Spiroheta (Borrelia) Vinsentas. Pasaulio literatūros jis yra nurodytas tokių pavadinimų: opinis stomatitas, nekrozinis formą stomatitas, opinis stomatitas membraninis forma, fuzospirohetoznaya forma stomatitas, "tranšėja burna" krūtinės Botkin - Simanovskiy - PLAUT - Vinsentas ir kt.

Su dantenų nugalėjimu, liga apibrėžiama kaip Vincento gingivitas, o dantenų ir kitų gleivinės sričių - stomatito nugalimas, kai jis perkeliamas į tonziles - angina Vincentą.

Su dantenų pralaimu, liga apibrėžiama kaip Vincent gingivitas

Nekrozinio stomatito klasifikavimas

Vincento ligos šaltiniai priskiriami burnos ertmės gyventojų florai ir yra įprastomis normomis visose tiems, kurie net turi sveikas dantis, ypač dantenų griovelyje. Su netinkama priežiūra ir periodontitu, patogeninių bakterijų skaičius smarkiai padidėja.

Fuzobakterii ir Borrelia Vincent yra oportunistiniai mikroorganizmai. Pagrindinis vaidmuo formuojant ligą yra organizmo tolerancijos infekcijoms mažėjimas. Tai pasireiškia ypač dažnai dėl hipotermijos, dėl bendro ligos, perkrovos, streso, nenuoseklios mitybos.

Kaip prieš tai buvę veiksniai tarnauja ir gleivinės vientisumo pažeidimui, kuris sukuria sąlygas mikroorganizmams dauginti. Tai atsitinka traumų, ypač lėtinių, atveju, pvz., Aštrių dantų kraštų, sunkiai pjaustant per minkštus audinius iš trečiųjų molių. Sprogimo epitelio barjeras taip pat pablogina situaciją.

Nekrozinis opinis stomatitas Vinsentas pasirodo dažniausiai į blogąją higienos burnos priežiūros fone, kuri sukurta anksčiau uždegimas dantenų, vyno rūgšties nusėdimo, kuris apsaugo natūralų procesą odos pleiskanojimas, dirgina dantenas ir uždaro įėjimą į periodonto kišenės, sukuria sąlygas infekcijos plėtrai.

Nekrozinis opinis stomatitas Vinsentas gali atsirasti kaip virusinės infekcijos (influenzal, herpinis stomatitas), erozinio alerginiu stomatito, daugiaformės eritemos, kai kurių sunkių bendrųjų ligų komplikacija - leukemijos, agranulocitozės, infekcinės mononukleozės, prisijungia su intoksikacijos su sunkiųjų metalų druskų, niekingas. Vėžys ir opos burnoje syphilides dažnai sudėtinga fuzospirohetozom.

Simptomai

Pagal ligos prigimtį:

  • ūminis;
  • poakytas
  • lėtinis;
  • opinis nekrotikas;
  • pasikartojantis.

Pagal sunkumą:

Simptomai atsiranda palaipsniui:

  1. Ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškė silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas, įtrūkimai sąnariuose. Pacientai skundžiasi dantenų kraujavimu, deginimo ir gleivinės sausumo. Šis etapas gali trukti nuo poros valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo ligos formos.
  2. Stomatino progresavimo greičiui kaupiasi bendras silpnumas, padidėja kūno temperatūra, sustiprėja galvos skausmas, mažėja pajėgumas.
  3. Skausmas burnos ertmėse smarkiai sustiprėja dėl menkiausio prisilietimo, liežuvis tampa nerimas ir tinkamas pokalbio metu. Dantų valymas ir valymas tampa neįmanomi. Susiformavimas padidėja, susidaro stiprus supuvęs kvapas iš burnos. Su uždegimo formavimu ir išminties dantų srityje sunku atverti burną (trzm).
  4. Dažniausiai gleivinės infekcija patenka iš dantenų ir vietovių, kur yra vietinių dirginančių veiksnių: akmenų, skaldytų dantų, dantenų vainikų, kurie traumuoja dantenas.
  5. Kai opa-necrotizinė stomatito dantenų dūmai plinta, atsipalaiduoja, raudonėja, pradeda skauda, ​​kraujuoja be jokios priežasties. Pirma, nekrozė apima tarpdančių nipelių viršūnes, o paskui plinta per dantenas. Laikui bėgant, dantenos tampa uždengtos baltos-pilkos, pilka-rudos ar geltonos masės.
  6. Mažai nekrozinio stomatito stadijai būdingas silpnas paskirstymo procesas. Dažniau miršta tik vienos dantų grupės audinių viršūnės. Bendra gerovė nepasikeičia. Talpa nėra sumažinta.
  7. Esant stipriam Vincento stomatito stadijos kūno temperatūra pakyla iki 38,5-40 ° C. Labai sumažėja bendra sveikata. Išopėjimas padengti didelio ploto gleivinės opos gali pasiekiamose vietose raumenų audinio vietą, sausgyslių, kaulų, alveolių keteros. Šiame ligos eigoje gali atsirasti osteomielitas (kaulinio audinio lydymas).
  8. Stomatitas, pasireiškiantis nekrozinių pakitimų danguje ir migdolų paplitimu, virsta Simanovskio-Plautas-Vincento gerklėmis.
  9. Ūminė opinio ir nekrozinio stomatito forma su netinkamu gydymu gali pasireikšti pasikartojančiu pobūdžiu ir tapti lėta. Ši metamorfozė dažniau pastebima dėl lėtinių somatinių ligų, taip pat su burnos ertmės patologijomis.

Tendencija

Liga yra linkusi, daugiausia jauniems žmonėms (18 - 35 m.), Dažnai vyrams. Smailė yra gruodžio mėnesį. Yra skausmas burnoje, ypač valgant, kraujavimas dantenas, per didelis seilėjimas, blogas kvapas, silpnumas. Pacientas atrodo šviesiai dėl sunkių apsinuodijimų. Limfmazgiai yra padidėję, suspausti, skausmingi su palpacija.

Procesas prasideda dantenomis ir pasireiškia kaip dantenų ir papilių krašto nekrozės kampai. Tada nekrozė kinta į kitas gleivinės sritis. Dažnai įtakos regionas apatinių trečiųjų krūminių dantų, kur nekrozė greitai juda į žando gleivinę ir retromolar skyriuje, sukelia stabligės ir skausmo ryjant. Kai kuriais atvejais uždegimas sukelia ryškią veido asimetriją dėl audinių patinimo.

Sunkiais atvejais susidaro nekrozinis pažeidimas šoniniame paviršiuje ir liežuvyje, taip pat kietajame ir minkščiame gomuryje. Jie turi minkštus kraštus nereguliarus tankus nekrozės apnašas purvinas mėlyna-žalia spalva, kuri nustatyta plikas nuėmus laisvus, kraujavimas iš apačios. Kietajam gomuriui procesai greitai sukelia visų gleivinės sluoksnių nekrozę ir kaulinio audinio ekspoziciją.

bendra sveikatos paciento su ūmaus pablogėjimo proceso: temperatūros per pirmuosius 2 - 3 dienų padidintas iki 37,5 - 38 ° C, bet gali būti normalus, galvos skausmas. Nerimaujantis miegas, valgymo sunkumai, apsinuodijimas susilpnina paciento kūną.

Dažnai pasireiškia silpnumas, hemogramoje gali būti pastebimų pokyčių, tačiau dažnai pastebimas leukocitozė, sunkiais atvejais neutrofilų toksinis išsiskyrimas. Lėtinė šios ligos forma pasireiškia netinkamu gydymu ar jo nebuvimu, tačiau taip pat gali atsirasti nepriklausomai, be ūmios būklės.

Opinio ir lėtinio stomatito diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą ir fusopirilinio simbiozės nustatymą.

Biopsijos analizė atskleidžia dvi zonas:

  • paviršutiniškas - nekrotinis;
  • giliai uždegimas.

Į paviršinio sluoksnio nekrozės floros turtinga ir įvairi (kokų, Bacillus, fuzobakterii, Spiroheta, ir tt). A giliau sluoksnis, kuris yra šalia gyvųjų audinių fuzospirohetoz neišsiskiria. Šie audiniai yra ūminio uždegimo fazėje. Gyviame audinyje yra tik spirochetas.

Citrininis vėžio, esančio Vincento stomatituose, išbrėžimo opos yra panašus į nespecifinį uždegimo procesą.

Diferencialinė diagnostika

Pirmiausia turite pašalinti ŽIV infekcijos galimybę. Be to, kai kraujo sutrikimai (leukemija, agranulocitozė, užkrečiama mononukleozė), apsinuodijimas gyvsidabris, scorbutis, Vincento opinis nekrozinis stomatitas yra diferencijuojamas nuo opinių pažeidimų. In necrotic opos, fusosphirochetosis taip pat randamas dideliais kiekiais.

Reikia dažnai nuplauti antiseptikais (chlorheksidino tirpalu, vandenilio peroksidu).

Nekrozinio stomatito gydymas

  1. Svarbios sąlygos sėkmingam gydymui - tai išsamus burnos ertmės reorganizavimas.
  2. Po anestezijos pašalinamas nekrotinio audinio ir dantų nuosėdų suskaidymas.
  3. Išplėstinio spektro antibiotikų naudojimas prisideda prie greito gydymo. Jums reikia dažnai (3-4 kartus per dieną) skalauti su antiseptikais (chlorheksidino tirpalu, vandenilio peroksidu). Pastebimas poveikis yra įmanomas, vartojant Trikhopol 0,5 g du kartus per dieną per savaitę.
  4. Norėdami slopinti mikrobų jautrumą, atliekamas antihistamininis gydymas (fencarolis, tavegilis ar suprastinas).
  5. Priskiriamas vitaminas C (1,5 g per parą dozė).
  6. Lokaliai fermentai naudojami nekrozinės plokštelės lizei ir tada keratoplastiniam tepalui (solkoseriliui, metilurakalei). Kai proceso metu dėmesys skiriamas interferono tirpalo gerklų lašeliui.

Prognozė greitam ir tinkamam gydymui yra teigiamas.

Esant ūminei stadijai, susijusiai su sunkumais pjaunant per trečius krūminius skausmus, nerekomenduojama atlikti chirurginių intervencijų. Tinkamai gydant, epitelizacija vyksta ūmaus proceso metu po 3-4 gydymo dienų, lėto proceso atveju jis šiek tiek lėtesnis.

Išplėstinė atvejai opinis stomatitas nekrotinio Vinsentas, ypač atkryčio, kai gydymas atliekamas vėlai arba netinkamai sukelti negrįžtamus pokyčius: kaulų rezorbciją, sprendžiant (Atsiėmimo) dantenas, sunkus periodontitas.

Gydymo metu gali išnykti danties pūslelinės, susidaro maisto saugojimo sąlygos, progresuoja periodontitas. Kitose gleivinės dalyse, išskyrus dantenas, audinių gydymas paprastai yra atstatomas, tik po to, kai išlieka gilios ir sunkios opos randai.

Pacientai, kurie patyrė Vincento stomatitą, turėtų būti stebimi tolesnio gydymo klinikoje bent 1 metus, o pirmasis tyrimas atliekamas po 2 mėnesių. Vincento stomatito progresavimas yra teigiamas, nors kai kuriose situacijose, nesant tinkamo gydymo, liga yra atidėliojama ir gali trukti kelis mėnesius. Galimi recidyvo atvejai.

Prevencija

Kad būtų išvengta fuzopiriliozės, rekomenduojama reguliariai atlikti burnos sanitarijos procedūras, laikytis higienos normų, ypač laikotarpiu, kai infekcinės ligos mažina apsaugines savybes, taip pat naudojant bismuto preparatus.

Išvada

Pagalvokite apie savo sveikatą šiandien - diagnozuokite odontologą, kad sužinotumėte, ar yra pažengusios paslėptos ligos. Stebėkite burnos higieną, valgykite teisingai ir atsisakykite blogų įpročių bei greito maisto, kad galėtumėte kuo ilgiau įsisąmoninti save ir mylimus žmones.

Kas yra Vincento opinis nekrozinis stomatitas ir kaip jį gydyti?

Nekrozinis opinis stomatitas arba ulceromembranose stomatitas Vinsentas - cpetsificheskoe yra uždegiminė liga, burnos ertmės infekcinės pobūdžio, sukelia anaerobinės asociacija verpstės strypai (fuzobakterii) Bacillusfusiformis ir griežtai Beztlenowiec Spiroheta Borelliavincentii.

Patologijos esmė

Šios bakterijos gali sukelti tik dantenų, tik tonzilių ar dantenų ir kitų burnos riešo vietų uždegimą, todėl yra atitinkamai gingivitas, gerklės skausmas ir Vincento stomatitas. Pastaruoju atveju ant jo atsiranda burnos gleivinės uždegimas ir sunaikinimas, o su opomis ir nekrozinėmis sritimis. Šis procesas vadinamas alternatyvais uždegimu, todėl šis pats stomatitas taip pat vadinamas alternatyvia uždegimine COPN liga.

Vincent - Prancūzų epidemiologas, aprašytas šios infekcijos 1895 Tai stomatitas pasaulyje medicininė literatūra turi keletą pavadinimų: "tranšėjos burną", stomatitas PLAUT-Vincent fusospirillosis, tačiau oficialus pavadinimas - nekrozinis opinis stomatitas Vinsentas. Sergamumo amžiaus grupe yra vaikai iki 3 metų, vyrai nuo 20 iki 30 metų amžiaus, 60 metų amžiaus.

Liga serga sezoniškumu: spalio - gruodžio mėn. Tai yra dėl to, kad per šį laikotarpį kūno hipotermija yra viena iš šio stomatito priežasčių. Ligos atsiradimas visada yra susijęs su imuniteto sumažėjimu. Vincento opinis-nekrotinis stomatitas yra ne užkrečiamas, bet gali turėti grupinį požymį esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms (pvz., Vaikų darželiuose, mokyklose, armijoje).

Reiškinio etiologija

Šie fuzobakterijos ir spirochetai, būdingi šio stomatinio ligos sukėlėjai, visada gyvena burnoje, kaip nuolatiniai oportunistiniai mikroorganizmai. Jų dažna lokalizacija - tarpdentalinės erdvės. Paprastai jų yra nedaug, jie nesivargina savininko. Tačiau su imuniteto sumažėjimu jie tampa patogeniški ir pradeda plėsti savo kolonijas, sukelia uždegimą. Jie pradeda dominuoti bet kurioje kitoje mikrofloroje.

Sumažintas imunitetas sumažina burnos gleivinės atsparumą su visomis jo pasekmėmis, ji nustoja būti kliūtimi infekcijai. Be sumažinto imuniteto, turi tokias vertes:

  • pažengęs katarinis gingivitas;
  • tinkamos burnos higienos trūkumas;
  • gausus dulkių kaupimasis;
  • švinas, gyvsidabrio ir bismuto apsinuodijimas;
  • leukemija, agranulocitozė;
  • infekcinė mononukleozė, kepenų, inkstų, virškinimo trakto, diabeto patologijos;
  • perduotas gripas, ARVI;
  • kariesas;
  • hipovitaminozė B ir C;
  • burnos ertmės mikrotrazumai (aštrūs dantų kraštai, nereguliarios protezai, įbrėžimai su gleivinės kietos maisto produktais ir tt);
  • vaikams, pagrindinė priežastis yra higienos nepaisymas.

Patologijos klasifikacija

Vincento nekrotizuojantis stomatitas gali būti ūminis, pasibaisėtojas ir lėtinis. Stomatito proceso sunkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Dauguma pacientų dažniausiai kenčia nuo lengvos formos. Staiga, stomatitas, kaip ir bet kuris uždegimas, praeina per pradinę fazę, uždegimo aukštį ir reziumavimo stadiją. Ir galiausiai, opos yra grupė arba opos yra viena.

Dažniausias opos lokalizavimas yra apatinės žandikaulio retroolarinė sritis, ypač už aštuntųjų dantų. Be to, opų lokalizacija yra pažymėta liežuvio šonuose ir skruostuose išilgai danties uždarymo linijos. Jei kietajam gomuriui yra opa, tada visi viršutiniai sluoksniai gana greitai nekrotizuojami, o tai sukelia kaulų ekspoziciją. Jei pasireiškia pogumburinė tonzilė (angina Vincentas), tai paprastai yra vienoje pusėje. Ši patologijos forma yra gana reta.

Simptominės ūminės formos apraiškos

Pirma, prodromal laikotarpiu yra nedidelis negalavimas su galvos skausmu ir subfebrilo temperatūra. Gingivito požymiai yra paraudimas, dantenos yra kruvinos, sausos gleivinės. Tokia valstybė, priklausomai nuo vėlesnės formos, gali trukti keletą dienų ar valandų. Silpnumas didėja, mažėja darbingumas, atsiranda mieguistumas, atsiranda apatija, prarandamas apetitas, pacientas nesugeba miegoti.

Iš burnos gleivinės susidaro siaučiantis skausmas, padengtas geltona plėvele. Per kitas 3-4 dienas jis tampa žalsvai pilkas; Tai kalba apie nekrozinius procesus opa. Šis filmas yra pagamintas į žemesnius sluoksnius sandariai, jo priverstinis pašalinimas parodo kraujavimą. Seilių gamyba būtinai padidėja (padidėjęs jautrumas).

Lengva forma uždegimo zona yra ribota, ir iki šiol tai tik katarinis pobūdis. Skausmas burnoje palpacijos metu yra nereikšmingas, bendra būklė nėra sutrikusi, temperatūra gali būti 37,5. Kraujavimo dantenos, aiškiai pasireiškusios valgio metu. Dygliai yra patinę, seilėse yra daug seilių, bet nekrozė paveikia tik papilių galus tarp tam tikrų dantų. Pacientas išlieka gana aktyvus.

Vidutinis sunkumas

Katariniai reiškiniai pakeičiami opinių paviršių išvaizda, temperatūra labai pakyla iki 38 laipsnių ir aukštesnė, kartu su drebuliu. Sumažėjęs poveikis, ochos plotis ir gylis auga, padengtas nekrozine plutele. Opos dydis gali siekti 5-6 cm. Riešai nelygūs, minkšti.

Smegenų tarp dantelių tampa pilka ir drumstas, kaip ir dantenų kraštai. Tada išsivysto nekrozė. Tokiu atveju dantenų paraštė tampa tvirta, tvirta, su išpjovomis ir netolygiai. Šis netolygumas išlieka net po gydymo. Dūminiai kraujavimas nuolat ir stipriai, ant jų atsiranda pilkai geltona, lengvai pašalinama.

Iš burnos atsiranda liūdnas kvapas, palpinamas net iš tolo. Nuo periodontinių kišenių prasideda šlubavimas. Galvos skausmas, skausmas burnoje, pilkšvai pilvas veido veidas. Limfmazgiai išsiplėtę, sutankinami. Yra silpnumas ir apetito stoka. Sunku nuryti ir kalbėti.

Sunkus laipsnis

Sąlyga yra pažeista, opa pasiekia raumenų sluoksnį, silpnumas yra stiprus, temperatūra yra iki 40. Yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Jei gydymas nėra atliktas, opa patenka į kaulus, o apatinės žandikaulio osteomielitas gali išsivystyti. Atsiranda tryszmas - apribojimai atidarant burną dėl kramtymo raumenų pažeidimo, neįmanoma valgyti.

Nekrozė gali eiti į mandlių. Daug seilių ir išeina pati, jos nuoseklumas yra klampus, švelnus, kraujo smailės ir nemalonus kvapas. Uždegiminis procesas išsprendžiamas po 2-3 savaičių, o opos - epiteliuotos.

Chronizavimo procesas

Lėtinis nekrozinis opinis stomatitas Vinsentas kyla į prastos kokybės ir neteisingų pertvarkymas terapijos ūminės fazės metu, todėl šis procesas suteikia kelią į ūmų lėtinio atveju. Jis turi vangų srautą, plokštelė lieka opos paviršiuje, taip pat pilka, bet nereikšminga. Nėra sisteminių apraiškų. Yra dar vienas kaulinio audinio sunaikinimas, opos yra randai.

Jei ūmus laikotarpis pasidarė lėtinis, tai jau nėra didelio uždegimo laipsnio. Nepakankamas pykties kvapas iš burnos lieka, kraujavimas dantenų ir jų skausmas taip pat yra išsaugotas, nors jie tampa vidutinio sunkumo. Jie yra congestively hyperemic, kraštai yra susitraukę.

Tarp kai kurių dantų, daugiausia tų, kur yra senų dantų akmenų ir plokštelės, lieka nekrozė, bet maža. Tarpdentiškos nipelės sunaikinamos ir paliekamos, o tarpdentiškos kišenės susidaro. Opos zonoje alveolinis procesas kraštuose pasireiškia lėtai rezorbcija, dėl kurios dantys išsiveria. Kiaušidės palaipsniui randu. Ilgai trunkantys limfmazgiai dar šiek tiek skauda, ​​4-8 mėnesius jie suspaudžiami panašaus kietumo kremzlėmis.

Diagnostikos priemonės

Diagnozė yra iš anksto paruošta po burnos ertmės patikrinimo. Dėl gleivinių atskleidė srityse nekrozės, jo išopėjimo su netaisyklingos Troškinti kraštus, opų hyperemic apačioje, ji nuolat yra pilka patyna. Regioniniai limfmazgiai (submandibuliniai) yra hipertrofiniai ir skausmingi, esant slėgiui.

Tada išbrinkimas paimamas iš pažeistų audinių ir tiriama jų histologija. Kadangi pažeistuose audiniuose išsiskiria paviršiniai ir gilūs sluoksniai, mikroskopiniame tyrime atskleidžiami įvairūs patogenai rūšių paviršiniame sluoksnyje, tačiau asociacijų skaičius išlieka pagrindinis. Gilumose sluoksniuose matomos uždegimo sritys. Paskutiniame etape anaerobinių patogenų skaičius mažėja. Kraujo tyrime yra visi uždegimo požymiai: pagreitinta ESR, formulė perėjimas į kairę, leukocitozė.

Gydymo principai

Gydymas turi būti visapusiškas, jis turi būti nustatytas ir atliekamas tik prižiūrint odontologui. Gydymas visada gali sėkmingai išgydyti asmenį nuo stomatito, nes jo etiologija, patogenezė ir klinika yra gerai ištirtos. Kompleksinio gydymo koncepcija apima vietinį ir bendrą gydymą.

Bendras gydymas apima etiotropinę terapiją, patogenezinį gydymą ir simptominių ligų priėmimą. Vietinis gydymas yra visų priemonių, skirtų žaizdos valymui, chirurginiam gydymui ir opų ir burnos antiseptikų gydymui, kompleksas.

Gydymo seka apima hidratacijos ir dehidratacijos fazę. Šie etapai yra privalomi bet kuriame žaizdos procese. Hidratacijos fazė apima hiperemiją, eksudatyvų procesą, leukocitų infiltraciją, t. Y. ūminė uždegimo fazė. Tuo pačiu etapu vyksta pasiruošimas restauracijai. Dėl to žaizdos valomos ir išlaisvinamos iš nekrozinio audinio, toksinų ir metabolitų pašalinimas atsiranda proteolitikų sąskaita ir tt

Dehidratacijos fazė prasideda po ūmio laikotarpio, o jis susideda iš gijimo procesų - regeneracijos, epitelio ir panašių. Uždegimas išnyksta, hiperemija ir edema mažėja, išsivysto granulių audinys. Granulas turi vieną naudingą kokybę - jos išveda mikroorganizmus, dėl kurių jų virulentiškumas mažėja.

Terapija hidratacijos fazėje yra tokia:

1 Pirmasis atliktas analgeziją per burnos programas anestetikai aerozolio - Trimekain, Dikain, lidokaino, Anestezin, Pirokain. Po to odontologas pašalina minkštą ir kietą plokštelę. Aštrūs dantys arba protezai šlifuojami. Dantų, kuriuos paveikė kariesas, gydomi antiseptikai, bet ne gydomi. Išvežimas ir gydymas atliekamas tik po opos gijimo. 2 burnos ertmės yra gydomi antiseptikai įtakos anaerobų -. Vandenilio peroksidas, chloraminu, EtOH, kalio permanganatas, chlorheksidino Metrogil, Dioksidin, Trihomonatsid tt Arba ji yra gydomi sprendimų antibiotikų ir proteolitikov fermentinio tipo tripsino, chimotripsino, DNAase, terrilitina, lizoamidazy, kuris minkština nekrozinį audinį ir valo odos paviršius. Tai atliekama kasdien, prieš pradedant atkūrimo laikotarpį. Tarpdentiliams skirtose erdvėse švirkštą naudokite su nelygia adata ir purkštuvu po jų nuplaunamu slėgiu. Šis burnos gydymas prasideda nuo pirmojo gydytojo apsilankymo. Namas praplaunamas su antiseptikais ir toliau kelis kartus per dieną. Tai elementinis vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, chlorheksidinas. 3 Chirurginis gydymas paveiktose vietovėse, pašalinus negyvą audinį naudojant tinkamus chirurginius instrumentus. Per šį laikotarpį dantų šaknų likučiai gali būti pašalinti. Tuo pat metu drėkinama su antiseptikais ir anestetikais. 4 Toliau gydymui naudojami antibakteriniai vaistai, ypač daug antibiotikų, NSAID tepalai ir priemonės organų ir audinių valymui (hemosorbcija). Tada pradedama dehidratacijos fazė: čia naudojami keratoplastiniai ir reparatyviniai veiksmai. Jie apima Solkoseril, šaltalankių aliejus, vitamino A ir E, erškėtuogių aliejaus, Romazulan, taikomąsias programas su Metrogil Dent, citrâls, natrio mefenaminat, alavijo sulčių. Kitas yra burnos reorganizavimas. Ūminis ligos laikotarpis apima lovos poilsio laikymąsi. Anestezijai ir skausmui malšinti reikalingi anestetikai. Dažniausias yra anestezinas, rečiau vartojamas lidokainas.

Gydymo požymiai pagerėja po 2-3 dienų: išnyksta nekrozės sritys, dusulys kraujavimas ir skausmas išnyksta. Pacientas gali miegoti, valgyti. Kai opos užgimta, jos gydo duslinius dantis ir pašalina paveiktus dantis. 4-5 dienomis prasideda epitelio atsigavimas. Šis gydymas atliekamas su pirmuoju fusopiriliozės laipsniu. Su 2 ir 3 laipsniais gydymas yra nustatytas. Tai apima plačios apimties antibiotikus, skirtus sunaikinti arba sulėtinti fuzobakterijų ir spirochetų reprodukciją. Šie patogenai yra anaerobai ir pasirinktinai pasirinktus antibiotikai į jų, pavyzdžiui, Augmentin, Ampioks, Bitsillin-3, cefaloridino, tetraciklino grupės, aminoglikozidų, makrolidų, linkomicino (įskaitant eritromiciną, gentamicino, chloramfenikolio, oletetrin, linkomicino ir kiti). Jie yra naudojami daugybėje opų ir proceso nepaisymo. Be to, antiprotoziniai ir antimikrobiniai preparatai yra skirti - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizin.

Be to, yra numatytas patogenezinis gydymas. Jo tikslas yra apsauginių funkcijų atstatymas, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, imuniteto aktyvinimas. Tai apima:

NVNU 1 - turėti skausmą, priešuždegiminį poveikį, sumažinti taip otechnost.naibolee dažnai skiriami ibuprofeno, indometacino, Voltaren, Aspizol, fenilbutazonas, ir tt 2 jautrumą ir sumažinti uždegimą taikyti AGW: Tavegil, Suprastin, Ketotifen, Fenkarol, Claritine, Pipolphenum.. Be pagrindinio veiksmo, jie mažina patinimą ir slopina uždegimą. 3 Taip pat privaloma vitaminų terapija, ypač vitaminų B ir C trūkumo papildymas - jie padės sustiprinti imuninę sistemą ir paspartinti reparacijos procesus. 4 Siekiant sumažinti apsinuodijimą ir dehidratacijos papildymą, atliekama detoksikacijos infuzijos terapija. Skausmo ir temperatūros atveju galima skirti simptominį gydymą tokiais analgetikais kaip Analginas, Pentalgina, Sedalginas ir kt.; karščiavimas - paracetamolis, Panadolis, Ibuklina.

Jei neapdorotas, Vincento opcinė-nekrozinis stomatitas gali sukelti komplikacijų: kaulų sunaikinimą, nuosėdų džiūvimą, periodonto ir osteomielito vystymąsi, kaulų ekspoziciją ir danties praradimą. Su neracionaliu gydymu, uždegimas gali būti atidėtas keletą mėnesių. Taip pat galima atsinaujinti. Jie yra įmanomi, jei po gydymo po burnoje išgėrę kario dantys dėl plokštelių kaupimosi ar aštrių dantų nuosėdų briaunų po blogai atlikto periodontinių kišenių valymo.

Kita dažna priežastis yra nerūpestingas paciento nenoras reguliariai rūpintis savo dantimis. Po gydymo pacientai visą metus prižiūrimi stomatologu. Pirmasis apsilankymas turi būti atliktas praėjus 2 mėnesiams po gydymo pabaigos, o vėliau po šešių mėnesių.

Fuzopiriliozę įspėja reguliariai dantis, dantenų, gerklų, pakankamai tinkamo danties ir dantenų, taip pat liežuvio užteršimo židinių kanalizacijos. Būtina išlaikyti tinkamą imunitetą ir visiškai gydyti virusus bei infekcijas. Jei įmanoma, taip pat reikėtų vengti burnos ertmės mikrotraumos.

Oposcinio stomatito priežastys ir gydymas

Yra daugybė burnos gleivinės patologijų, dažnai jų diagnozė ir gydymas tampa didelė problema net patyrusiems specialistams. Viena iš išimčių yra nekrozinis Vincento gingivo stomatitas. Pakanka susidurti su juo tik vieną kartą, kad galėtumėte pasitikslinti šią ligą bet kuria iš jo apraiškų.

Turinys

Nekrotizuojantis stomatitas yra infekcinė burnos ertmės liga, kurią sukelia specialūs patogenai. Pirmojo pasaulinio karo metais jis buvo labai įprastas ir gavo pavadinimą "tranšėjos burną" arba "tranšėjos ligą".

Vaizdo įrašas: stomatitas

Priežastys

Kaitaklys

Tiesioginė ligos priežastis yra sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų simbiozė - veleno formos lazdele ir spirochete Vincent.

Paprastai jie yra natūralūs periodontinių kišenių gyventojai, jie taip pat yra gausūs po gaubteliais - dantenų raukšlės virš ne visiškai išsivysčiusių apatinių trečiųjų molių. Esant nepalankioms sąlygoms, jie greitai padaugėja, įgydami patogenines savybes.

Provokuojantys veiksniai

Prie provokuojančių veiksnių reikėtų priskirti tokius dalykus kaip:

  • kokybiškos higieninės burnos priežiūros trūkumas;
  • hipotermija;
  • ilgalaikis stresas;
  • nestabili dieta, ypač vitaminų trūkumas;
  • gausa vynuogių;
  • pažengusi katarinis gingivitas;
  • kūno atsparumo sumažėjimas dėl infekcinių ir virusinių ligų;
  • kitokios burnos ertmės mikrofloros veikimo slopinimas neracionaliai naudojant antibakterinius vaistus.

Ligos mechanizmas

Vincento opos-nekrozinis stomatitas pradeda stipriai atsirasti dėl žymiai sumažėjusio kūno atsparumo ir esant nepageidaujamiems burnos ertmės veiksniams (higienos priežiūros trūkumui, gausiems odos indams ir kt.).

Viršutinio formos bacilos ir Vincento spirochetų aktyvuotas anaerobinis simbiozė praktiškai išstumia daugumą burnos ertmės mikrofloros.

Yra stiprus skausmas, patinimas ir kraujavimas iš dantenų, kartu su daugybe nekrozinės plokštelės susidarymo. Yra daug tankių nekrozinių sluoksnių, labai sunku atskirti nuo gleivinės membranos, pasireiškiančios opalizuotu hipereminu.

Ateityje iš patologinių periodonto kvėpavimo formų bus suplakimas. Visa tai lydima bendras silpnumas ir karščiavimas.

Esant nepakankamam gydymui, ūminė ligos forma gali virsti lėta eiga. Vaikams, ypač mokyklinio amžiaus, neretai būdingas lėtinis opinis stomatitas, nepaisant burnos priežiūros. Tai pasireiškia dantenų patinimu su mažais išopimis kai kurių danties pūslelių srityje.

Nuotrauka: Vincento opinis stomatitas

Taip pat gali pasireikšti lėtinis stomatitas. Paprastai tai atsiranda dėl šalčio, kuris buvo patyręs, taip pat po sunkaus streso.

Simptomai ↑

Simptomai priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Lengvas laipsnis Pacientas skundžiasi skausmu ir kraujavimu iš dantenų valgio metu, blogo kvapo metu, taip pat padidina seilių kiekį. Objektinis tyrimas parodo, kad dantenų dulksniai išsivysto, dantenų speneliai patinasi, kraujuoja lengvai, kai liečiasi, ir yra labai skausmingi. Paprastai kūno būklė nėra kenčianti.
  • Vidutinis laipsnis. Skundai pacientui didėja. Gingival margin kontūras yra iškraipytas, uždengtas kraujavimu nekroziniais pilkšvai žalios spalvos kampais, turinčiais smirdantį kvapą. Iš periodontinių kišenių pastebėta nudegimas. Limfmazgiai yra padidėję, mobilūs ir skausmingi. Paciento būklė blogėja: bendras silpnumas, neveikimas ir apatija, temperatūra pakyla iki 38 ° C.
  • Sunkus laipsnis. Paciento būklė yra panaši į ūminį sepsį. Kūno temperatūra gali svyruoti nuo padidėjimo iki 40 ° C iki sumažėjimo iki 35 ° C, o tai rodo didelį kūno atsparumo sumažėjimą. Pacientą kankina sunkus galvos skausmas, skausmas burnoje. Gleivinės skilimas iš dantenų prasiskverbia prie skruosto sričių, gomurio ir burnos grindų. Su žymiu progresuojančiu galimu žalą kaulo žandikauliui.

Skaitykite apie įrodytus herpeso stomatito gydymo būdus vaikams šiame straipsnyje.

Diagnostika ↑

Neklintinio stomatito diagnozė nesukelia sunkumų. Tai atsižvelgia į istoriją, bendrą paciento būklę ir objektyvius tyrimo duomenis.

Esant sunkiems ligos atvejams, taip pat nedideliam gydymo veiksmingumui, reikia diferencijuotai diagnozuoti tokias ligas ir patologines sąlygas, kaip:

  • kraujo ligos kartu su burnos gleivinės išsiplėtimu (leukemija, agranulocitozė);
  • apsinuodijimas gyvsidabriu;
  • antrinis sifilis;
  • AIDS

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas išsamus kraujo tyrimas, taip pat Wassermano reakcija. Ištyrus gyvsidabrio kiekį šlapime.

Tiksliausias atsakymas pateikiamas iš burnos gleivinės paimto tepinėlio tyrimo, spindulių formos lazdos paplitimas ir spirochetas patvirtina opensinio nekrozinio stomatito diagnozę.

Gydymas ↑

Nekrozinio stomatito gydymas prasideda nuo burnos gleivinės anestezijos.

Pirmenybė turėtų būti teikiama anestezijai, nes kai injekcijos atliekant didelių gleivinės anaerobinių mikrofloros pažeidimų sąlygomis, dėl jų skverbimosi į žandikaulių srities gilius audinius yra daugybė komplikacijų.

  1. Minkštimas ir pašalinimas nekrozinio audinio.
  2. Antibakterinis gydymas.
  3. Atkuriamoji ir desensibilizuojanti terapija.

Narkotikai

Gydymui rekomenduojama naudoti nedirginančius vaistus. Taigi anestezijai geresniam anestesino tirpalui pasirinkti gliceriną, nei galingesnį 10% lidokaino hidrochlorido tirpalą.

Kad pašalintumėte nekrozinį audinį, neturėtumėte naudoti mechaninių metodų, nes tai sukels papildomą traumą žando gleivinei.

Pirmiausia turėtų būti naudojami marliniai tepiniai, sudrėkinti proteolitinių fermentų tirpalais, tokiais kaip chimotripsinas, tripsinas ar chimopšinas. Jie sušvelnina negyvybingus audinius nepažeidžiant jų.

Iš nekrozinių riešutų pašalinti uždegiminės gleivinės plotai turi būti kruopščiai gydomi antimikrobiniais ir antiseptiniais preparatais, kurie veikia anaerobinę mikroflorą.

Foto: chlorheksidinas ir metronidazolas

Labiausiai tinka naudoti metronidazolo (trihopolo) derinį su chlorheksidino diglukonato tirpalu. Tačiau taip pat galima naudoti vandenilio peroksido ir kalio permanganato tirpalus.

Iš bendro gydymo reikėtų paskirti šiuos vaistus:

  • desensibilizuojantys vaistai (tavegilas, suprastinas ar fencarolis);
  • vitaminai (didelės askorbo rūgšties dozės su įprastine doze)
  • su sunkia liga, plataus spektro antibiotikai.

Pašalinus uždegimo sunkumą, būtina išplėsti burnos ertmės reabilitaciją - pernelyg didelių ir žemutinių odontologinių indų pašalinimas, trauminių protezų pašalinimas, karieso ir jo komplikacijų gydymas.

Kaip galima geriau pašalinti dantis, kol bus visiškai pašalinti uždegimo požymiai.

Siekiant pagerinti opinių paviršių gijimą, tepalai, pavyzdžiui, solcoseryl, padeda gerai, tačiau taip pat gali būti naudojami kiti keratoplastiniai agentai (aliejaus vitaminų A ir E tirpalai ir tt).

Gydymas yra beveik toks pat kaip gydymas suaugusiesiems. Tačiau reikia pažymėti, kad vaikas gali būti nepatogus, bijoti ir trukdyti kokybiškai gydyti burnos ertmę.

Dieta

Kadangi nekrozuojant gingivito, burnos gleivinė yra ypač jautri net ir lengviausiam poveikiui, maistas turėtų būti nedirginantis - šiltas, ne šiurkštus, o ne aštrus.

Reikalinga baltymų ir stiprinta dieta. Pageidautina išskirti klampius ir lipnus produktus, kurie trukdo gydyti antiseptikais ir higienine priežiūra.

Prognozė ir prevencija ↑

Jei nėra gydymo, taip pat jo nepakankamumo atveju, ligos progresuoja paprastai.

Uždegiminio proceso metu didėja burnos gleivinės plotas, todėl gali būti toliau pažeista veido oda.

Tačiau, kai gydymas pradedamas laiku, po pirmojo vizito atsipalaidavimas atsiranda ir pacientas greitai atsigauna. Ateityje šiuos dantų gydytojus reguliariai turi stebėti mažiausiai 2-3 kartus per metus, o kitas apsilankymas turėtų būti ne vėliau kaip po dviejų mėnesių po gydymo pabaigos.

Viena iš svarbiausių priemonių nekrozinio gingivito prevencijai yra kruopšta burnos priežiūra.

Taip pat svarbu laiku laiku pašalinti profesionalius stomatologinius užterštus audinius ir pašalinti kitus veiksnius, galinčius pakenkti gleivinei. Būtina vengti ir greitai gydyti naujas virusines ir infekcines ligas.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemones?

Kalcis-nekrozinis gingivitas visiškai netikėtai nevyksta, atsiranda tada, kai kūno atsparumas yra gerokai sumažintas, o visos burnos ertmės sąlygos sukurtos greitam ligos progresavimui.

Foto: medetkų ir ramunėlių sultiniai

Todėl tik kompetentingi, profesionalūs metodai gali padėti pacientui sugrąžinti burnos gleivinę normaliomis sąlygomis. Liaudies metodai paprastai negali reikšmingai palengvinti. Dantų gydytojo paskutiniame gydymo etape rekomenduojama skalauti ramunėlių ar medetkų.

Kokia yra stomatito priežastis? Atsakymas yra čia.

Kaip gydyti opos burnoje? Sužinokite iš šio straipsnio.

Tai, kaip atrodoma, kad burnos ertmė pacientams, sergantiems Vincento stomatitu, aiškiai parodo nuotraukas.