Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Prevencija

Citomegalovirusas yra virusas, paplitęs visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų ir priklausantis herpeso viruso grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m. Jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar aktyviai diskutuojamas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas gana stipriai plinta, 10-15% paauglių ir jaunų žmonių nustato šio viruso antikūnus. 35 m. Ir vyresniuose asmenyse jis randamas 50% atvejų. Citomegalovirusas yra biologiniuose audiniuose - sperma, seilė, šlapimas, ašaros. Kai virusas patenka į kūną, jis neišnyksta, bet ir toliau gyvena su jo savininku.

Kas tai yra

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes virusas gali būti kraujyje, seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio sekrecijos. Galima perduoti orą, perduoti per kraujo perpylimą per lytinius santykius, įmanoma transplacentine intrauterine infekcija. Svarbi vieta užkrečia infekcija gimdymo metu ir maitinant ligoninę motiną su pienu.

Tai nėra neįprasta, kad viruso nešėja nežino apie tai, ypač situacijose, kai simptomai beveik nėra pasireiškę. Todėl jis neturėtų būti laikomas sergančiu kiekvieno citomegaloviruso nešlio, tarsi esantis kūne, jis niekada negali pasireikšti visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai - ką tai reiškia?

IgM yra antikūnas, kurį imuninė sistema pradeda gaminti 4-7 savaites po to, kai asmuo pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai citomegalovirusas, likęs žmogaus kūne po ankstesnės infekcijos, vėl pradeda aktyviai padauginti.

Taigi, jei teigiamas IgM antikūnų prieš citomegalovirusas teigiamas (padidėjimas), tai reiškia:

  • Kad neseniai (ne anksčiau kaip praėjusiais metais) infekuota citomegalo virusu;
  • Kad jau ilgą laiką užsikrėtėte citomegalovirusu, tačiau neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų kūne.

Teigiamas IgM antikūnų titras žmogaus kraujyje gali būti laikomas mažiausiai 4-12 mėnesių po infekcijos. Laikui bėgant IgM antikūnai išnyksta iš žmogaus kraujo, infekuotų citomegalovirusu.

Ligos progresija

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų, ūminis 2-6 savaites po inkubavimo laikotarpio. Būti organizme latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek per silpnėjimo periodus - neribotam laikui.

Net ir viruso gydymo kūnas vyksta visą gyvenimą, išlaikant pasikartojimo riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio skydliaukės saugojimo net ir po to, kai atsiranda nuolatinė ir ilgalaikė remisija.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelio žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešėjai, simptomai nerodomi. Citomegaloviruso simptomai gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Kartais žmonėms su normaliu imunitetu, šis virusas sukelia vadinamąjį mononukleozės tipo sindromą. Tai pasireiškia per 20-60 dienų po infekcijos ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia karščiavimu, drebuliu, kosuliu, nuovargiu, negalavimais ir galvos skausmu. Vėliau, veikus virusui, vyksta organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiamas atbaidyti ataką. Tačiau, kai trūksta jėgų, ūminė fazė virsta ramesčia forma, kai dažnai atsiranda kraujagyslių ir vegetacinių sutrikimų, ir yra pažeisti vidaus organai.

Šiuo atveju yra trys ligos pasireiškimai:

  1. Apibendrinta forma - CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kuri dar labiau pablogina būklę ir daro didesnį spaudimą imuninei sistemai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra mažiau efektyvus nei įprastu bronchito ir (arba) pneumonijos kursu. Tačiau trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje gali pakenkti žarnyno sienelėms, akies obuolio indams, smegenims ir nervų sistemai. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
  2. ARVI - šiuo atveju tai yra - silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, greitas nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, balkščiai reidai ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti uždegiminių tonzilių.
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai - pasireiškę periodišku ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito ir pneumonijos atvejais, šios vietinės ligos metu uždegimai yra prastai gydomi tradiciniais antibiotikais.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus CMV (vaisiaus citomegaloviruso infekcija), naujagimiui ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra gestacinis infekcijos laikotarpis, taip pat faktas, ar nėščios moters infekcija pirmą kartą pasireiškė arba ar infekcija buvo pakartotinai aktyvuota. Antrojoje atveju vaisiaus infekcijos tikimybė ir sunkių komplikacijų atsiradimas yra gerokai mažesnis.

Be to, nėščios moters infekcijos atveju gali pasireikšti vaisiaus patologija, kai vaisius užkrėstas CMV, patenkantis į kraują iš išorės, o tai sukelia vaisiaus persileidimą (viena iš dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, užkrėstą vaisiu per motinos kraują. Infekcija sukelia arba mirtį vaiko gimdoje ar po gimdymo, ar žalos nervų sistemai ir smegenims, pasireiškiančioms įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Jei vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), pasireiškia įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastaroji sukelia sunkias centrinės nervų sistemos ligas ir pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik vien tik tiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu.

Nėštumo metu citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų, skirtų imuniteto korekcijai (citotektui, imunoglobulinui į veną), taip pat atlikti kontrolinius tyrimus po gydymo.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama vaikui paprastai per pirmuosius mėnesius ir gali pasireikšti tokie galimi pasireiškimai:

  • mėšlungis, galūnių drebėjimas;
  • mieguistumas;
  • regos sutrikimas;
  • psichinės plėtros problemos.

Manifestacija taip pat įmanoma dar labiau suaugusio amžiaus, kai vaikui sukanka 3-5 metai, ir paprastai atrodo kaip ūminė kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas yra diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • aptikti viruso buvimą kūno skysčiuose;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • sėklos ląstelių kultūroje;
  • specifinių antikūnų nustatymas serume.

Pasekmės

Su kritiniu imuniteto sumažėjimu ir organizmo nepajėgumu gaminti tinkamą imuninį atsaką citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO įveda citomegalovirusinės infekcijos apibendrintą formą antrajai vietoje mirusių žmonių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei aktyvavimas virusas bet kuriuo atveju negali būti savaiminio gydymo - tai tiesiog nepriimtina! Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, kuris apimtų imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai sustiprinti. Tai apima antivirusinį ir stiprinamą terapiją. Antibiotikas taip pat skiriamas kartu su ligomis. Visa tai leidžia virusui paversti latentiniu (neaktyviu) formą, kai jos veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, leidžiančio visam laikui iš organizmo išnaikinti herpeso virusą.

Pavyzdžiui, pagal serologinius tyrimus 90,8 proc. 80 metų ir vyresnių žmonių serologiškai teigiami (ty jie turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui.

Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. Jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultuojantis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas.

Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegalovirusinė infekcija

Citomgalovirusinė infekcija yra liga, sukelta citomegaloviruso, herpeso viruso pogrupio viruso, kuris taip pat apima herpes simplex virusus 1 ir 2, varicella-zoster virusą ir lagaminą, Ebstein-Barr virusą ir žmogaus herpeso virusus 6,7 ir 8.

Citomgalovirusinės infekcijos paplitimas yra labai didelis. Įkvėpus į kūną, citomegaloviruso infekcija jo neišeina - dažniausiai jis egzistuoja latentinėje formoje ir pasireiškia tik sumažėjus imunitetui.

Citomegalovirusinės infekcijos aukos yra ŽIV užsikrėtę asmenys, taip pat asmenys, kuriems atlikta vidaus organų arba kaulų čiulpų transplantacija ir vartojami vaistai, kurie slopina imuninį atsaką.

Tačiau pradinėje infekcijoje gali atsirasti ūminė infekcinė liga. Dažnai infekcija pasireiškia net naujagimio ir ankstyvos vaikystės metu, ypač besivystančiose šalyse, kuriose citomegaloviruso infekcijos paplitimas tarp jaunimo yra daug didesnis nei išsivysčiusiose šalyse.

Labiausiai pavojinga gimdos forma citomegaloviruso infekcija, kuri būdinga vaikams, kurių motinos patyrė pirminę citomegalovirusinę infekciją nėštumo metu. Įgimta citomegalovirusinė infekcija dažnai sukelia vystymosi delsimą, taip pat daugybę neigiamų padarinių, įskaitant protinį atsilikimą ir klausos praradimą.

Kaip atsiranda citomegalovirusinė infekcija?

Citomgalovirusinė infekcija nėra labai užkrečiama. Perkėlimas reikalauja ilgo glaudesnio bendravimo ar kelių kontaktų.

  • Aerozolių lašelis: kalbant, kosulyje, čiaudulyje, bučiavosiose ir kt.
  • Seksualinis būdas: lytinio akto metu viruso pernešimo rizika yra labai didelė, nes virusas išsiskiria su sperma, makšties ir gimdos kaklelio gleivėmis.
  • Su kraujo ir jo komponentų, kurių sudėtyje yra baltųjų kraujo kūnelių, perpylimas.
  • Nuo motinos iki vaisiaus - dažniausiai pirminės citomegalovirusinės infekcijos metu arba latentinės infekcijos pakartotinės nėštumo metu.

Kaip veikia citomegalovirusinė infekcija

Virusas patenka į sveiko žmogaus kraują ir sukelia ryškų imuninį atsaką, kurį sudaro antikūnų specifiniai apsauginiai baltymai, imunoglobulinai M (anti-CMV-IgM), taip pat pagrindinė apsauginė reakcija prieš virusus - ląstelę.

CD4 ir CD8 limfocitai stipriai veikia prieš citomegalovirusą. Todėl, kai ląstelinis imuninis atsakas yra slopinamas, pvz., Kai CD 4 limfocitų susidarymas sutrinka AIDS, citomegalovirusinė infekcija aktyviai vystosi ir veda prie anksčiau latentinės infekcijos reaktyvacijos.

Imunoglobulinai M prieš citomegalovirusą susidaro maždaug 4-7 savaites po infekcijos ir lieka kraujyje 16-20 savaičių. Šių kartų nustatymas kraujyje gali būti pirminės citomegalovirusinės infekcijos požymis. Tada imunoglobulinai M pakeičiami G (Anti-CMV-IgG) imunoglobulinais, kurie visą gyvenimą kraujyje yra įvairiais laipsniais.

Daugeliu atvejų, esant įprastam imunitetui, citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė, tačiau ji ilgą laiką lieka organizme kaip latentinė infekcija. Kur tiksliai saugomas virusas, nežinoma, jis turi būti daugelyje organų ir audinių.

Citomegaloviruso paveiktos ląstelės turi būdingą išvaizdą - padidėja jų dydis (nustatė viruso pavadinimą), o mikroskopijos metu jie atrodo kaip "pelėda".

Net asimptominiai vežėjai gali perduoti virusą neinfekuotiems asmenims. Išimtis yra viruso perdavimas motinai į vaisius, kuris vyksta daugiausia tik su aktyviu infekciniu procesu, tačiau tik 5 proc. Atvejų sukelia įgimtą citomegaliją, likusiame naujagimiams citomegalovirusinė infekcija taip pat yra besimptomiai.

Mononukleozės tipo sindromas

Mononukleozės tipo sindromas yra dažniausia citomegalovirusinės infekcijos forma asmenims su įprastiniu imunitetu, kurie praėjo daugiau negu naujagimio periodas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, mononukleozės tipo sindromą negalima atskirti nuo infekcinės mononukleozės, kurią sukelia kitas herpes virusas - Ebstein-Barr virusas.

Inkubacijos laikotarpis yra 20-60 dienų. Liga pasireiškia gripo pavidalo ligos forma:

  • Ilgalaikis aukštas karščiavimas, kartais su drebuliu;
  • Sunkus nuovargis, negalavimas;
  • Skausmas raumenyse, sąnariuose, galvos skausmas;
  • Gerklės skausmas;
  • Patinusios limfmazgiai;
  • Labai dažnas raudonukės išbėrimas, dažniau pasireiškiantis ampicilinu.

Kartais pirminės citomegalovirusinės infekcijos metu pasireiškia hepatito požymiai - gelta yra reta, tačiau dažnai pasireiškia kepenų fermentų padidėjimas kraujyje.

Retai (0-6% atvejų) mononukleozės tipo sindromą komplikuoja plaučių uždegimas. Tačiau imunologiškai sveiki žmonės yra besimptomiai ir nustatomi tik krūtinės rentgeno spinduliais.

Liga trunka 9-60 dienų. Dauguma pacientų visiškai atsinaujina, tačiau likusieji poveikiai silpnumo ir negalios forma, kartais limfmazgių padidėjimas, išlieka keletą mėnesių. Infekcijos atsinaujinimas karščiavimu, negalavimais, paraudimas, prakaitavimas ir retai atsiranda.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Intrauterinė vaisiaus infekcija ne visada yra įgimtos citomegalijos priežastis, dažniausiai ji yra besimptomė, o tik 5% naujagimių sukelia ligos vystymąsi. Įgimta citomegalija pasireiškia naujagimiams, kurių motinoms buvo pirminė citomegalovirusinė infekcija.

Įgimtos citomegalijos pasireiškimai labai skiriasi:

  • "Petechia" - odos išbėrimas, kuris yra nedidelis kraujavimas, atsiranda 60-80% atvejų;
  • Gelta;
  • Vaisiaus vystymosi delsimas, priešlaikinis gimdymas būna 30-50% atvejų;
  • Chorioretinitas - tinklainės uždegimas, kuris dažnai veda prie regėjimo mažėjimo ir praradimo;

Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos mirtingumas yra 20-30%. Dauguma išgyvenusių vaikų atsilieka psichinės plėtros ar blogai girdimi.

Įgyta citomegalovirusinė infekcija naujagimiams

Kai užsikrėtę citomegalovirusu gimdymo metu (gimdymo kanalo praeinamojoje stadijoje) arba po gimdymo (maitinant krūtimi ar normaliu sąlyčiu) daugeliu atvejų infekcija lieka simptominė.

Tačiau kai kuriose, ypač ankstyvose ir mažo svorio kūdikiams, citomegalovirusinė infekcija pasireiškia ilgalaikės pneumonijos atsiradimu, kuris dažnai lydimas papildomos kartu bakterinės infekcijos.

Be to, tai gali sulėtinti fizinį vystymąsi, bėrimą, limfmazgių patinimą, hepatitą.

Imunokompromistai

Asmenys, kurių imuninė priepuolė yra:

  • asmenys su skirtingais įgimtu imunodeficito variantais.
  • asmenims, įgijusiems imunodeficito sindromą (AIDS).
  • Asmenys, kuriems atlikta vidaus organų transplantacija: inkstai, širdis, kepenys, plaučiai, taip pat kaulų čiulpai.

Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo imunosupresijos laipsnio, tačiau pastovus imunosupresantų vartojimas sukelia sunkesnes pasireiškimus.

Citomgalovirusinė infekcija po transplantacijos:

  • Ypač dažnai citomegalovirusas patys perneša organus, sukelia transplantacijos kepenų hepatitas, transplantacijos plaučių pneumoniją ir kt.
  • Po kaulų čiulpų transplantacijos citomegalovirusinė pneumonija vystosi 15-20% pacientų, iš kurių miršta 84-88% pacientų.
  • Didžiausia citomegalovirusinės infekcijos rizika yra tada, kai donoras yra užsikrėtęs ir recipientas nėra.

ŽIV infekuotų pacientų citomegalovirusinė infekcija:

Citomgalovirusinė infekcija veikia beveik visus AIDS sergančius pacientus.

  • Infekcijos pasireiškimas paprastai pasibaigęs: karščiavimas, negalavimas, naktinis prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas
  • Pneumonija - kosulys, kvėpavimo dažnis pridedamas prie pradinių ligos požymių
  • Stemplės, skrandžio, žarnų spazmai, dėl kurių gali kraujuoti ir sienos plakti
  • Hepatitas
  • Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Gali pasirodyti kaip AIDS-demencijos sindromas arba galvos smegenų nervų pažeidimas, mieguistumas, dezorientacija, niztagmas (ritmo akių obuolių judesiai)
  • Ritinitas - tinklainės uždegimas - dažniausia regėjimo praradimo priežastis pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas.
  • Daugelio organų pažeidimas yra beveik visų organų nugalimas virusu, dėl kurio atsiranda disfunkcija. Tai dažnai sukelia mirtį dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Citomgalovirusinės infekcijos prevencija

Rekomenduojama, kad citomegaloviruso infekcija būtų užkrečiama žmonėms, kuriems gresia pavojus. Tai apima ŽIV infekuotus asmenis, ypač tuos, kurie serga AIDS; asmenys, kuriems atlikta vidaus organų transplantacija; imunodeficito kenčia dėl kitų priežasčių.

Atitikimas asmens kūno higienos taisyklėms, net išsamiausias, neleidžia išvengti citomegalovirusinės infekcijos, nes virusai yra plačiai paplitę ir perduodami ore esančiomis lašelėmis. Todėl pacientams, kuriems gresia pavojus, profilaktika atliekama naudojant antivirusinius vaistus: ganciklovirą, foskarnetą, aciklovirą.

Be to, norint sumažinti citomegaloviruso infekcijos tikimybę tarp vidaus organų recipientų ir kaulų čiulpų, rekomenduojama atidžiai parinkti donorus, atsižvelgiant į jų infekciją citomegalovirusine infekcija.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnozė yra pagrįsta serologiniais tyrimais - citomegaloviruso specifinių antikūnų nustatymu kraujyje.

  • Imunoglobulinai M - anti-CMV-IgM;

Jie yra ūminės infekcijos žymekliai: pirminė citomegalovirusinė infekcija arba lėtinės infekcijos reaktyvacija. Jei nustatote didelius antikūnų titrus nėščioms moterims, kyla pavojus užsikrėsti vaisiu. Padidinkite tik 4-7 savaites po infekcijos. Likutis padidintas 16-20 savaičių

  • Immunoglobulinai G - Anti-CMV-IgG;

Šio tipo imunoglobulinų titras padidėja jau sumažėjusio infekcinio proceso aktyvumo laikotarpiu. Anti-CMV-IgG buvimas kraujyje rodo tik citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi jo aktyvumo.

  • Polimerazės grandininė reakcija;

PGR pagrįsta viruso DNR nustatymu kraujyje arba gleivinės ląstelėse (išardant iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalų, seilių, skreplių ir kt.). Rekomenduojama atlikti kiekybinę PCR reakciją, kuri leidžia jums įvertinti viruso reprodukcijos laipsnį, taigi ir uždegiminio proceso aktyvumą.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Mononukleozės tipo sindromas su neseplizuotais specialaus gydymo kursais nereikalingas. Pakankamas tradicinis gydymas, kaip ir įprastu šalčiu. Svarbiausia prisiminti gerti daug skysčių.

Pasirinktas vaistas, skirtas citomegaloviruso infekcijai gydyti pacientams, kuriems yra rizika, yra gancikloviras (cymevene). Gydymui naudojamas intraveninis vaisto forma. Tabletės yra veiksmingos tik prevencijos požiūriu.

Gancikloviro šalutinis poveikis:

  • Kraujo ląstelių susidarymo slopinimas (neutropenija, anemija, trombocitopenija). Kuriama 40% atvejų.
  • Viduriavimas (44%), vėmimas, apetito netekimas.
  • Padidėjusi temperatūra (48% pacientų), kartu su drebuliu, prakaitavimas.
  • Niežėjimas
  • Gancikloviras NĖRA skiriamas žmonėms be imuninės sistemos sutrikimų.
  • Gancikloviro vartojimas nėščioms moterims ir vaikams yra įmanomas tik esant gyvybei pavojingoms situacijoms.
  • Reikia koreguoti dozę žmonėms su sutrikusia inkstų funkcija.

Gydymui taip pat naudojamas foskarnetas, kuris laikomas veiksmingesniu ŽIV infekcijos sergantiems pacientams.

  • Elektrolitų sutrikimai: kalio ir magnio kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Genitalijų spazmai.
  • Šlapimo takų sutrikimai.
  • Pykinimas
  • Inkstų pažeidimas: vaistas yra nefrotoksiškas, todėl inkstų nepakankamumo atveju būtina atidžiai vartoti vaistą ir koreguoti dozę.

Citomgalovirusinė infekcija: simptomai, diagnozė, gydymas

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI, įtraukimo citomegalija) yra labai paplitusi virusinė liga, paprastai pasireiškianti paslėptu arba švelniu kursu.

Suaugusiam asmeniui, turinčiam normalią imunitetą, infekcinis agentas nesukelia grėsmės, tačiau jis gali būti mirtinas naujagimiui, taip pat žmonėms, turintiems imunodeficito, ir pacientams, kuriems atlikta transplantacija. Nėštumo metu citomegalovirusas dažnai sukelia vaisiaus infekciją gimdoje.

Atkreipkite dėmesį: Manoma, kad ilgalaikis viruso išlikimas (išgyvenimas kūnu) yra viena iš tokių vėžio formų, kaip mucoepidermoidinė karcinoma, vystymosi priežastis.

CMV yra rasti visuose planetos regionuose. Remiantis statistika, ji yra apie 40% žmonių. Antikūnai prie patogeno, nurodantys jo buvimą organizme, yra nustatyti 20% vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, 40% jaunesnių nei 35 metų asmenų ir beveik kiekviename 50 metų ir vyresnyje.

Nors dauguma užsikrėtusių yra latentiniai nešėjai, virusas nėra nekenksmingas. Jo patvarumas turi neigiamą poveikį imuninei sistemai, o ateityje dažniausiai padidėja dažnis dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo.

Šiuo metu neįmanoma galutinai atsikratyti citomegalo viruso, tačiau yra visiškai įmanoma sumažinti jo aktyvumą.

Klasifikacija

Nėra vienos visuotinai pripažintos klasifikacijos. Įgimta citomegalovirusinė infekcija paprastai dalijama į srautą į ūminę ir lėtinę. Įgytas CMVI gali būti apibendrintas, ūminis mononukleozė arba latentinis (be aktyvių apraiškų).

Etiologija ir patogenezė

Šios oportunistinės infekcijos sukėlėjas priklauso DNR turinčių herpeso virusų šeimai.

Nešiklis yra asmuo, t. Y. CMVI yra antroponotinė liga. Virusas yra daugelio liaukų, turinčių daug liaukinių audinių, ląsteles (tai reiškia, kad nėra specifinių klinikinių simptomų), tačiau dažniausiai yra susijęs su seilių liaukomis (paveikia jų epitelio ląsteles).

Antroponotinė liga gali būti perduodama per biologinius skysčius (įskaitant seiles, spermą, gimdos kaklelio sekreciją). Jie gali būti užsikrėtę seksualiniu ryšiu, bučiavosi ir naudojant įprastas higienos priemones ar patiekalus. Su nepakankamai aukštu higienos lygiu nėra pašalinama išmatų ir burnos perneša.

Citomgalovirusas perduodamas motinai vaiko nėštumo metu (gimdos infekcija) arba per motinos pieną. Transplantacijos ar kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) atveju yra didelė infekcijos tikimybė, jei donoras yra CMVI nešėjas.

Atkreipkite dėmesį: Vienu metu CMV infekcija buvo plačiai žinoma kaip "ligos pabaisa", nes buvo manoma, kad per bučinį ši liga buvo perduodama tik per seiles. Patologiškai pakeistos ląstelės pirmą kartą buvo atrastos 19-ojo amžiaus pabaigoje atlikus audinių tyrimą, o citomegalovirusas buvo išskirtas tik 1956 m.

Patekęs į gleivinę, infekcinis agentas prasiskverbia per juos į kraują. Tada praeina trumpas viremijos periodas (nustatomas CMV sukėlėjas kraujyje), kuris baigiasi lokalizacija. Tikslinės citomegaloviruso ląstelės yra mononuklearinės fagocitos ir leukocitai. Jame vyksta DNR genomo patogenų replikacijos procesas.

Kartą organizme citomegalovirusas, deja, lieka jame iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Infekcinis agentas aktyviai gali daugintis tik tam tikrose ląstelėse ir optimaliai tinkamomis sąlygomis. Dėl to, esant pakankamai aukštam imunitetui, virusas nepaaiškėja. Tačiau, jei apsauga silpnėja, ląstelės, veikusios užkrečiamuoju agentu, praranda gebėjimą suskaidyti ir žymiai išauga, tarsi patinusi (tai yra pati citomegalija). DNR genominis virusas (šiuo metu yra 3 atmainos) yra sugeba daugintis šeimininko ląstelių viduje. Citomegalovirusas praranda aktyvumą esant aukštai arba žemai temperatūrai ir būdingas santykinis stabilumas šarminėje aplinkoje, bet rūgštus (pH ≤3) greitai sukelia jo mirtį.

Svarbu: imuniteto sumažėjimas gali būti AIDS pasekmė, chemoterapija, naudojant citostatikus ir imunosupresantus, skirtus vėžiui, taip pat įprasta hipovitaminozė.

Mikroskopija parodo, kad paveiktos ląstelės įgijo būdingą "pelėnų akies" išvaizdą. Jų aptikta intarpai, kurie yra virusų grupes.

Klinikiniame lygmenyje patologiniai pokyčiai pasireiškia formuojant mazgelių infiltracijas ir kvalifikacijas, fibrozės vystymąsi ir limfocitų audinių infiltraciją. Smegenyse gali formuotis specialios liaukų struktūros.

Šis virusas yra atsparus interferonams ir antikūnams. Tiesioginis poveikis ląstelių imunitetui yra dėl T-limfocitų generavimo slopinimo.

Citomgalovirusinės infekcijos simptomai

Šios ar kitos klinikinės apraiškos gali pasireikšti pirminio ar antrinio imunodeficito fone.

Citomgalovirusinės infekcijos simptomai nėra specifiniai, tai yra, liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kurios ląstelės yra daugiausia paveiktos.

Visų pirma, nugaros nosies gleivinės nugalėtoje nosies srityje pasireiškia nosies užgulimas ir rinitas. Aktyvus citomegaloviruso proliferavimas virškinimo trakto ląstelėse sukelia viduriavimą ar vidurių užkietėjimą; galimas skausmo ar diskomforto atsiradimas pilvo srityje ir keletas kitų neaiškių simptomų. Paprastai kliniškai CMVI paūmėjimo požymiai išnyksta po kelių dienų.

Atkreipkite dėmesį: aktyvi infekcija gali būti tam tikra "rodikliu" apie ląstelinio imuniteto gedimą.

Dažnai virusas gali užkrėsti urogenitalinės sistemos organų gleivinės ląsteles.

Citomegalovirusinė infekcija: simptomai vyrams

Vyrams reprodukcinės sistemos organų viruso dauginimas daugeliu atvejų nėra akivaizdus, ​​ty mes kalbame apie asimptominį kursą.

Citomegalovirusinė infekcija: simptomai moterims

Moterims CMV infekcija pasireiškia lytinių organų uždegiminėmis ligomis.

Galima plėtoti šias patologijas:

  • cervicitas (uždegiminis gimdos kaklelio pažeidimas);
  • endometritas (gimdos endometriumas yra uždegimas - vidinis sluoksnis organų sienelių);
  • vaginitas (makšties uždegimas).

Svarbu: sunkiais atvejais (dažniausiai ankstyvame amžiuje arba atsižvelgiant į ŽIV infekciją) patogenys tampa labai aktyvus ir išsiskiria į skirtingus organus su krauju, t. Y. Hematogeninis infekcijos apibendrinimas. Daugiagyslių pažeidimų būdingas sunkus procesas, panašus į sepsį. Tokiais atvejais rezultatas dažnai yra nepalankus.

Virškinimo trakto nugalėjimas veda prie opos atsiradimo, dėl kurio dažniausiai nuteka kraujavimas ir perforacija, todėl gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Atsižvelgiant į įgyto imunodeficito sindromą, yra tikimybė, kad encefalopatija pasireiškia po posūkio ar lėtinio encefalito (smegenų audinio uždegimas). Per trumpą laiką centrinės nervų sistemos nugalimas sukelia demenciją (demenciją).

Galimos CMV infekcijos komplikacijos taip pat apima:

  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • sąnarių uždegimas;
  • miokarditas;
  • pleuritas.

Kai kuriais atvejais AIDS sergantis citomegalovirusas veikia akių tinklainę, dėl to laipsniškai progresuoja jos sričių nekrozė ir aklumas.

Citomegalovirusas nėštumo metu

Citomegalovirusinė infekcija moterims nėštumo metu gali sukelti gimdos gimdos (transplacentinės) infekcijos atvejus, dėl kurių neišskiria malformacijų. Reikia pažymėti, kad jei virusas išlieka organizme ilgą laiką ir, nepaisant fiziologinės imunosupresijos, nėštumo metu nėra paūmėjimų, tada tikimybė, kad negimusiam vaikui bus padaryta žala, yra labai maža. Tikėtina, kad vaisiaus žala bus žymiai didesnė, jei infekcija atsiras tiesiai nėštumo metu (ypač pavojinga infekcija pirmąjį trimestrą). Neatmetama, visų pirma, priešlaikinumas ir negyvas gimimas.

Ūminis CMVI būklė nėščioms moterims gali turėti šiuos simptomus:

  • balkšvos (arba mėlynos) išskyros iš lytinių organų;
  • padidėjęs nuovargis;
  • bendrasis negalavimas;
  • gleivinės iškrovimas iš nosies kanalų;
  • gimdos raumenų hipertonas (atsparus vaistų terapijai);
  • didelis vandens srautas;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • cistinių navikų išvaizda.

Komplekse dažnai būna apraiškos. Darbe yra placentos atsitraukimo galimybė ir labai didelis kraujo netekimas.

Galimi vaisiaus profilaktikai su CMVI yra:

  • širdies sienelių defektai;
  • stemplės atresija (sintezė);
  • inkstų struktūros sutrikimai;
  • mikrocefalija (smegenų neišsivystymas);
  • makrogirija (patologinis smegenų išsišakojimų padidėjimas);
  • kvėpavimo sistemos nepakankamumas (plaučių hipoplazija);
  • aortos liumenų susiaurėjimas;
  • akies lęšio debesys.

Intrauterinė infekcija yra pastebėta dar rečiau nei intraporiniai (kai vaikas gimsta pasaulyje per praeinančius gimdymo kanalus).

Nėštumo metu gali būti vartojamas imunomoduliatorius - T-aktyvinas ir levamizolis.

Svarbu: norint išvengti neigiamų pasekmių nėštumo planavimo stadijoje ir ateityje, atsižvelgiant į ginekologo rekomendacijas, moteris turėtų būti tiriama dėl TORCH infekcijos.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Naujagimių ir mažų vaikų CMV infekcija kelia didelę grėsmę, nes kūdikiai imuninėje sistemoje nėra visiškai suformuoti, o organizmas negali tinkamai reaguoti į infekcinio agento įvedimą.

Įgimta CMVI, kaip taisyklė, neapsiriboja kūdikio gyvenimo pradžia, tačiau ji taip pat nėra atmetama:

  • gelta įvairių kilmės;
  • hemolizinė anemija (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo);
  • hemoraginis sindromas.

Ūminė įgimta ligos forma kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį per pirmąsias 2-3 savaites.

Laikui bėgant, rimtų patologijų, tokių kaip

  • kalbos sutrikimai;
  • kurtumas;
  • regos nervo atrofija chorioretinito fone;
  • sumažėjęs intelektas (su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

CMVI gydymas paprastai yra neveiksmingas. Mes nekalbame apie visišką viruso sunaikinimą, tačiau šiuolaikinių vaistų pagalba citomegaloviruso aktyvumas gali būti labai sumažintas.

Antivirusinis vaistas Gancikloviras gydomas naujagimių dėl sveikatos priežasčių. Suaugusiems pacientams jis gali sulėtinti tinklainės pažeidimų vystymąsi, tačiau su virškinimo, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimais jis praktiškai nesuteikia teigiamo rezultato. Šio vaisto anuliavimas dažnai sukelia citomegalovirusinės infekcijos pasikartojimą.

Vienas iš perspektyviausių CMVI gydymo vaistais yra Foscarnet. Gali būti nurodomas specifinis hiperimuninis imunoglobulinas. Interferonai taip pat padeda organizmui greičiau susidoroti su citomegalovirusu.

Sėkmingas derinys yra Acyclovir + A-interferonas. Ganciklovirą rekomenduojama derinti su Amiksinu.

Konev Aleksandras, terapeutas

11,429 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Citomegalovirusas

Citomgalija yra infekcinė liga, sukelianti virusinį gimdymą, perduodama lytiniu, transplacentiniu, vidaus, kraujo perpylimu. Simptomiškai vyksta nuolatinis šaltas. Yra silpnumas, negalavimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, gausus seilėtekis. Dažnai besimptomiai. Ligos sunkumas dėl bendros imuniteto būklės. Apibendrintoje formoje sunkūs uždegimo kampeliai vyksta visame kūne. Nėščiosios citomegalija yra pavojinga: ji gali sukelti spontaninį persileidimą, įgimtus defektus, vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.

Citomegalovirusas

Citomgalija yra infekcinė liga, sukelianti virusinį gimdymą, perduodama lytiniu, transplacentiniu, vidaus, kraujo perpylimu. Simptomiškai vyksta nuolatinis šaltas. Yra silpnumas, negalavimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, gausus seilėtekis. Dažnai besimptomiai. Ligos sunkumas dėl bendros imuniteto būklės. Apibendrintoje formoje sunkūs uždegimo kampeliai vyksta visame kūne. Nėščiosios citomegalija yra pavojinga: ji gali sukelti spontaninį persileidimą, įgimtus defektus, vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.

Kiti medicinos šaltiniuose esantys citomegalijos pavadinimai yra citomegalovirusinė infekcija (CMV), įtraukimo citomegalija, virusinės seilių liaukos liga, liga su įtraukimais. Citomgalvirusinės infekcijos sukėlėjas - citomegalovirusas - priklauso žmogaus herpeso virusų šeimai. Citomegaloviruso paveiktos ląstelės dauginasi, todėl ligos pavadinimas "citomegalija" reiškia "milžiniškas ląsteles".

Citomgalija yra įprasta infekcija, ir daugelis žmonių, kaip citomegaloviruso nešėjai, to net nežino. Antikūnų prieš citomegalovirusą buvimas nustatomas 10-15% paauglių paauglystėje ir 50% suaugusiųjų. Remiantis kai kuriais šaltiniais, citomegaloviruso vežimas nustatomas 80% vaisingo amžiaus moterų. Visų pirma, tai reiškia asimptominį ir oligosimptominį citomegalovirusinės infekcijos kursą.

Ne visi citomegaloviruso nešiotojai serga. Dažnai citomegalovirusas jau daugelį metų buvo organizme ir niekada negali pasireikšti ir pakenkti žmonėms. Paslėptos infekcijos pasireiškimas paprastai būna susilpnėjusi imuninė sistema. Grasinimas o jos pasekmės yra citomegalo viruso rizika Pacientai, kurių imunitetas (ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija arba vidaus organus, atsižvelgiant imunosupresantų) ir įgimta citomegalo viruso forma, nėščioms moterims.

Būdai perduoti citomegalovirusą

Citomgalija nėra labai užkrečiama infekcija. Paprastai infekcija atsiranda artimai ir ilgai kontaktuojant su citomegaloviruso nešėjais. Citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

  • ore: čiaudėjimas, kosulys, kalbėjimas, bučiavimas ir tt;
  • seksualiai: lytinis kontaktas per spermą, makšties ir gimdos kaklelio gleives;
  • kraujo perpylimas: kraujo perpylimas, leukocitų masė, kartais - su organų ir audinių transplantacija;
  • transplacentas: nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.

Citomgaliginio vystymosi mechanizmas

Kartą per kraują, išreikštas citomegalo sukelia imuninį atsaką, pasireikštų apsauginis antikūnų baltymų plėtros - imunoglobulino M ir G (IgM ir IgG), ir antivirusinį reakcijos ląstelę - formavimas limfocitus CD 4 ir CD 8. slopinimas pagaminti iš akytos imunitetą ŽIV infekcijos veda prie aktyvios plėtros citomegalovirusas ir infekcija, kurią ji sukelia.

Imunoglobulinų M susidarymas, rodantis pirminę infekciją, atsiranda 1-2 mėnesius po citomegaloviruso infekcijos. Po 4-5 mėnesių IgM pakeičiamas IgG, kuris visą gyvenimą yra kraujyje. Su stipriu imunitetu citomegalovirusas nesukelia klinikinių pasireiškimų, infekcijos kelias yra besimptomis, paslėptas, nors viruso buvimas aptinkamas daugelyje audinių ir organų. Citomegalovirusas, kuris veikia ląsteles, padidina jų dydį; mikroskopu paveiktos ląstelės atrodo kaip pelėda. Citomegalovirusas yra apibrėžiamas organizme visam gyvenimui.

Net su asimptomine infekcija citomegaloviruso nešiotojas yra potencialiai infekcinis neinfekuotiems asmenims. Vienintelė išimtis yra citomegaloviruso pernešimas į motiną nuo nėščios moters iki vaisiaus, kuris vyksta daugiausia aktyviojo proceso metu, o 5% atvejų sukelia įgimtą citomegaliją, o kitose - besimptomiai.

Citomegalijos formos

Įgimta citomegalija

95% atvejų gimdos infekcija su citomegalovirusu nesukelia ligos vystymosi, tačiau yra besimptomė. Įgimta citomegalovirusinė infekcija pasireiškia naujagimiams, kurių motinos turėjo pirminę citomegaliją. Įgimta citomegalija gali pasireikšti įvairių formų naujagimiams:

  • potechialinis bėrimas - smulkios odos hemoragijos - atsiranda 60-80% naujagimių;
  • ankstyvos ir gimdos augimo sulėtėjimas - atsiranda 30% naujagimių;
  • gelta;
  • chorioretinitas - ūminis uždegiminis tinklainės procesas, dažnai sukeliantis sumažėjimą ir visišką regėjimo praradimą.

Mirtingumas per gimdos infekciją su citomegalovirusu pasiekia 20-30%. Iš išgyvenusių vaikų dauguma turi psichinį atsilikimą ar klausos ir regėjimo negalią.

Įgyta citomegalija naujagimyje

Kai infekuota citomegalo gimdymo metu (per vaisiaus ištrauka per gimdymo kanalą) arba po gimdymo (atsitiktinis kontakto su užsikrėtusiu motinos ar žindymo) Daugeliu atvejų kurti besimptomį CMV infekcija. Tačiau nepasikartojantiems kūdikiams citomegalovirusas gali sukelti ilgalaikę pneumoniją, kuri dažnai yra susijusi su kartu vartojamu bakterine infekcija. Dažnai su citomegaloviruso nugalimu vaikams yra fizinio vystymosi sulėtėjimas, limfmazgių padidėjimas, hepatitas, bėrimas.

Mononukleozės tipo sindromas

Asmenims, atsiradusiems nuo naujagimio ir turinčių įprastą imunitetą, citomegalovirusas gali sukelti mononukleozės tipo sindromo vystymąsi. Klinikinis mononukleazės tipo sindromo paplitimas nesiskiria nuo kito tipo herpeso viruso - Ebsteino-Barro viruso sukeliamos infekcinės mononukleozės. Mononukleozės sindromo eiga panaši į užsispyrusią šaltą infekciją. Ji pažymi:

  • ilgalaikis (iki 1 mėnesio ar ilgiau) karščiavimas su aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
  • sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas;
  • stiprus silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • gerklės skausmas;
  • išsiplėtę limfmazgiai ir seilių liaukos;
  • odos išsiveržimai, panašūs į raudonukės išbėrimą (dažniausiai randama su ampicilinu).

Kai kuriais atvejais mononukleozės tipo sindromui kartu būdingas hepatito vystymasis - gelta ir kepenų fermentų padidėjimas kraujyje. Rečiau (iki 6% atvejų) pneumonija yra mononukleozės sindromo komplikacija. Tačiau žmonėms, kurių imuninė reakcija yra normalus, jis tęsiasi be klinikinių apraiškų, nustatomas tik plaučių rentgenografijoje.

Mononukleozės tipo sindromo trukmė yra nuo 9 iki 60 dienų. Tada visiškas atsistatymas paprastai vyksta, nors keletą mėnesių likęs poveikis gali išlikti kaip nemalonumas, silpnumas, padidėję limfmazgiai. Retais atvejais citomegaloviruso aktyvacija sukelia infekcijos atkrytį, karščiavimą, prakaitavimą, niežėjimą ir negalavimą.

Citomegalovirusinė infekcija imuniteto sutrikimų turintiems asmenims

Imuniteto silpnėjimas pastebimas asmenims, sergantiems įgimtu ir įgytu (AIDS) imunodeficito sindromu, taip pat pacientams, kuriems atlikta vidaus organų ir audinių transplantacija: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, kaulų čiulpai. Po organų transplantacijos pacientai yra priversti nuolat imunosupresantai, dėl kurių vyrauja stiprus imuninės reakcijos slopinimas, kuris sukelia citomegaloviruso aktyvumą organizme.

Pacientams, kuriems atlikta organų transplantacija, citomegalovirusas daro žalą donorų audiniuose ir organuose (hepatitas - kepenų transplantacijoje, plaučių transplantacijos pneumonijoje ir kt.). Paskyrus kaulų čiulpų transplantaciją 15-20% pacientų, citomegalovirusas gali sukelti plaučių uždegimą (84-88%). Pavojingiausia situacija yra tada, kai citomegaloviruso infekuota donoro medžiaga persodinama į neinfekuotą recipientą.

Citomegalovirusas veikia beveik visus ŽIV užsikrėtusius. Ligos pradžioje pastebimi negalavimų, sąnarių ir raumenų skausmai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas. Ateityje šiais požymiais gali prisijungti plaučių citomegaloviruso (pneumonijos), kepenų (hepatito), smegenų (encefalito), tinklainės akių (retinito), opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto sutrikimai.

Vyrams citomegalovirusas gali paveikti sėklides, prostatą moterims - gimdos kaklelį, vidinį gimdos sluoksnį, makštį, kiaušidės. ŽIV infekuotų asmenų citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos gali būti vidinis kraujavimas iš paveiktų organų, regėjimo praradimas. Keletas organų pažeidimų su citomegalovirusu gali sukelti jų disfunkciją ir paciento mirtį.

Citomegalijos diagnozė

Už diagnozės CMV infekcija atliekami laboratorinės nustatymo specifinių antikūnų tikslu citomegalo lygio kraujo - imunoglobulino M ir G imunoglobulino M buvimas gali nurodyti pirminę infekciją su citomegalo arba reaktyvacijos citomegalo infekcijos lėtinis. Nustatytų didelių IgM titrų nėščioms moterims gali kilti grėsmė vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas nustatomas kraujyje praėjus 4-7 savaites po infekcijos citomegaloviruso ir pasireiškia 16-20 savaičių. Imūnglobulino G padidėjimas vystosi citomegalovirusinės infekcijos veiklos silpninimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.

Siekiant nustatyti citomegaloviruso DNR kraujyje ir gleivinėse (iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų, skreplių, seilių ir kt.), Naudojama PGR diagnostikos technika. Tai yra ypač informatyvi, siekiant atlikti kiekybinę PCR, kuri suteikia idėjų apie citomegaloviruso aktyvumą ir užkrečiamą procesą, kurį jis sukelia. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė yra pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturių kartų padidėjusiu antikūnų titru.

Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas citomegaloviruso infekcijos, pacientui reikia konsultuotis su ginekologu, andrologu, gastroenterologu ar kitais specialistais. Be to, pagal indikacijas atliekami pilvo organų ultragarsiniai tyrimai, kolposkopija, gastroskopija, smegenų MRT ir kiti tyrimai.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Nekomplikuotos mononukleazės tipo sindromo formos nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai imamasi priemonių, kurios yra panašios į šalčio gydymą. Norint sumažinti citomegaloviruso sukelto apsinuodijimo simptomus, rekomenduojama gerti pakankamą skysčių kiekį.

Gydymas citomegalovirusine infekcija asmenims, kuriems gresia pavojus, yra atliekamas su antivirusiniu vaistu gancikloviru. Sunkios citomegalijos atvejais gancikloviras įvedamas į veną, nes vaisto formos tabletė turi tik profilaktinį poveikį citomegalovirusui. Nuo Ganciclovir turi ryškus šalutinis poveikis (atsiranda slopinimas kraujodaros - anemija, neutropenija, trombocitopenija, odos reakcijas, virškinimo sutrikimus, karščiavimas ir šaltkrėtis ir tt), Jo naudojimas yra ribojamas nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo (tik dėl sveikatos priežasčių), jis nenaudojamas pacientams, kuriems yra sutrikusi imuniteto būklė.

ŽIV infekuotiems žmonėms gydant citomegalovirusą, foskarnetas, kuris taip pat turi keletą šalutinių poveikių, yra veiksmingiausias. Foskarnetas gali sukelti elektrolitų metabolizmo (magnio ir kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimą), lytinių organų opų, sutrikusio šlapinimosi, pykinimo, inkstų pažeidimo. Šios nepageidaujamos reakcijos reikalauja kruopštaus vaisto dozės koregavimo ir jo koregavimo.

Prevencija

Citomegalovirusinės infekcijos prevencijos klausimas yra ypač pavojingas rizikos grupei priklausantiems asmenims. Labiausiai jautrūs citomegaloviruso infekcijai ir ligos vystymuisi yra ŽIV infekuoti (ypač AIDS sergantiems pacientams), pacientai po organų transplantacijos ir skirtingo gimdymo imunodeficito asmenys.

Nespecifiniai prevenciniai metodai (pvz., Asmeninė higiena) yra neveiksmingi prieš citomegalovirusą, nes jie gali būti užkrėsti ore esančiais lašeliais. Specifinė citomegalovirusinės infekcijos profilaktika atliekama gancikloviru, acikloviru, foskarnetu tarp rizikos grupių pacientų. Be to, norint išvengti infekcijos citomegaloviruso recipientų galimybės organų ir audinių transplantacijos metu, būtina atidžiai parinkti donorus ir kontroliuoti donoro medžiagą citomegalovirusinės infekcijos buvimui.

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui. Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija (CMV)?

Citomgalovirusinis virusas yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas, kurio vežėjai, remiantis pasaulio medicinos statistika, yra daugiau nei 90% kaimo gyventojų ir didelę miesto gyventojų dalį.

Infekcijos su CMV (citomegaloviruso) infekcija, kurią sukelia vieno tipo mikroorganizmas - žmogaus betaherpes virusas 5, mastu privertė PSO atskirti jį į atskirą noso loginį vienetą. Be to, liga buvo įtraukta į ligų grupę, kurios tyrimas nustato infekcinių ligų plitimo kelius XXI amžiuje.

Neįmanoma pervertinti problemos, susijusios su laiku diagnozuojant citomegalovirusinės infekcijos buvimą paciento kraujyje, problemą: šiandien viena iš CMVI formų yra antras pagal mirčių skaičių (po gripo ir ARD) pasaulyje. Be to, aptariamas patogenas yra dažna priešlaikinio darbo priežastis, motinos organizmo vaisiaus atmetimas, kūdikių mirtingumas

Citomegaloviruso istorija, pagrindinės jos atsiradimo priežastys ir tyrimo metodai - šioje medžiagoje.

Istorinis pagrindas

Pirmą kartą 1881 m. Buvo kalbėta apie neįprastą infekciją: patologas H. Ribbertas pasiūlė hipotezę apie keistus inkstų sutrikimus, kuriuos jis sužino per tyrimą mirusio kūdikio. Hipertrofinės tiriamųjų organų audinių ląstelės buvo nurodytos tyrimo "Pelėdos akys" autorius. 1921 m. Juos pradėjo vadinti citomegalais, o pastebėta patogeninė būklė - citomegalija.

Po ligos viruso pobūdis buvo gautas po penkerių metų. Elektroninio mikroskopo išvaizda padėjo mokslininkams išsiaiškinti citomegaloviruso struktūrą, konkrečiai apibrėžti, kas tai yra, ir patvirtinti infekcinio agento įtraukimą į didelių ląstelių atsiradimą.

Jau 1956 m. Sunaikinti nuo ligos mirę vaikai.

Rusijoje pirmąją ataskaitą apie citomegalovirusą pateikė F. Ershov, kuris 1961 m. Išskyrė mikroorganizmą iš žiurkėtos moters seilių, šlapimo ir pieno.

Šiuolaikinė statistika teigia, kad beveik kiekvienas gyventojas turi virusą.

Daugiau apie virusą

Kas yra CMV (CMV) ar citomegalovirusas? Mikroorganizmų tyrime dalyvaujančio mokslo požiūriu tai yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas (pūslės beta herpes virusai), kurio genomoje yra DNR.

CMV struktūra smarkiai skiriasi nuo kitų patogenų, įtrauktų į nurodytą grupę, struktūros. Išsamiau apie mikroorganizmo savybes - toliau pateiktoje lentelėje.

Infekcijos citomegalovirusas, prasiskverbiantis į kūną, įvedamas po ląstelės membrana. Virusinė DNR patenka į struktūrinį ir funkcinį audinių vienetą, patenka į branduolį, o po to sumaišoma su šeimininko dezoksiribonukleino rūgštimi.

Citomgalovirusinės žalos pasekmės yra tokios: užkrėstos ląstelės, sintezuojančios savo baltymus, gamina CMV viruso daleles. Iš pastarųjų (tiesiogiai audinių vienete) susidaro nauji patogenai.

"Be žmogaus ŽPV, mokslininkai nustato 6 rūšių mikroorganizmus, kurie užkrėstų konkrečias beždžionių rūšis (makakos, orangutanai ir kt.). Gauti aptariamą patogeną iš gyvūnų, žmonės negali. "

Patogeno įsiskverbimo į kūną būdai

Ekspertai nustato 7 būdus, kaip patogenei pernešti pacientą į sveiką žmogų, įskaitant:

  • ore (su seilėmis arba skrepliais, kai čiaudamas, kosulys);
  • seksualinis (neapsaugotame lytimi);
  • parenteralinis (kraujo perpylimo metu, chirurginės intervencijos, atliekamos blogai dezinfekuotos priemonės);
  • gimdos (embriono infekcija iš ligos motinos);
  • perinatalinis (citomegaloviruso įsiskverbimas į kūdikio kūną per pirmuosius jo gyvenimo mėnesius nuo kitų);
  • maitinant krūtimi (per motinos pieną);
  • audinių, organų transplantacijos procese.

Tyrėjai ypač atkreipia dėmesį į ligos plitimo kaimo vietovėse tempą. Šis klausimas nebuvo išsamiai išnagrinėtas, tačiau kai kurie mokslininkai nurodo žemą higieną (įskaitant elementarios taisyklės nesilaikymą - dažną rankų plovimą), glaudžius fizinius ryšius tarp tariamų priežasčių. Infekcija su citomegalovirusu ar cmv gali atsirasti netikėtu momentu.

Kalbant apie tai, iš kur atsirado ši patologija, negalima ignoruoti fakto, kad CMV nuolat supa asmenį. Daugiau nei pusė visų tyrimų parodė, kad antikūnų (ir dėl to infekcijos be išraiškų simptomų) perteklius suaugusiųjų kraujyje.

Pirmoji citomegaloviruso patekimas į kūną (be gimdos kaklelio) dažniausiai pasireiškia paciento ankstyvoje vaikystėje. Infekcijos su citomegalovirusine infekcija smegenys būna 5-6 metų amžiaus vaikui. Šaltinis yra vaikų komanda, vyresnio amžiaus giminaičiai.

Antroji citomegaloviruso išsivystymo amplitudė stebima amžiaus intervalas nuo 15 iki 30 metų, kuris yra susijęs su paauglių ir jaunuolių aukštu seksualiniu aktyvumu.

Rizikos grupės

Infekcinis agentas lengvai paveikia ir vaikus, ir suaugusiesiems. Kai kurie patiria ligos atsiradimą be didelių problemų. Tam tikru pacientų skaičiumi patogenų buvimas audiniuose ir organuose gali būti mirtinas. Asmenų, kuriems CMV viruso infekcija yra ypač pavojinga, kategorijų sąrašas yra šių grupių atstovai:

  • Pacientai, turintys imunodeficito (tiek įgimtos, tiek įgimtos).
  • Pacientai, vartojantys profilaktinį imunosupresinį gydymą (kuriems buvo atlikta transplantacija arba buvo gydomi nuo vėžio).
  • Moterys pozicijoje.
  • Naujagimiai.

Trys pirmiau minėtos kategorijos reikalauja išsamesnio apsvarstymo.

ŽIV infekuoti pacientai

Jei imunitetas sumažėja, citomegalovirusas įsiskverbia į kūną, provokuoja uždegimą, kuris yra lokalizuotas inkstuose ir kepenyse, centrinėje nervų sistemoje, blužnyje ir kasoje. Ši ligos forma vadinama apibendrinta (ligos klasifikacija bus aptarta toliau) ir yra mirties priežastis iki 90% ŽIV infekuotų.

Nuo 70 proc. AIDS sergančių pacientų dėl regos sutrikimų dėl CMVV organizmo buvimo. Dėl vėlyvos citomegaloviruso nustatymo ir tinkamo gydymo stokos 1/5 viso atvejų iš šios kategorijos visiškai praranda galimybę pamatyti pasaulį. Tarp labiausiai paplitusių ligų yra tinklainės patologijos.

Nėščios moterys

Vienas iš blogiausių CMV viruso įsiskverbimo į organizmą variantų yra infekcija nėštumo metu. Gavusi testo rezultatus dėl patogenio buvimo kraujyje ir teigiamo rezultato nustatymo, moterys, kaip taisyklė, iš karto kreipiasi į klausimą, kas yra citomegalovirusinė infekcija, ir kaip pavojinga ši diagnozė yra besivystančiam vaisiui. Turėtumėte žinoti, kad duomenys apie antikūnų buvimą ir viruso buvimą kraujyje įrašomi į rezultatų analizės formą.

Jei geros lyties atstovė prieš pradedant vaiko gimimą turi CMB, tai gerai. Mažiau sumažėja neigiamo mikroorganizmo poveikio kūdikio vystymui pasireiškimo galimybė.

Tuo atveju, kai nėščios moters kraujyje nėra patogeninio antikūno (pirmosios infekcijos su citomegalovirusine infekcija) virusas gali įveikti placentos barjerą ir sukelti vaisiaus pakitimus, įskaitant:

  • antroponotinės odos ligos;
  • regos, klausos patologija;
  • epilepsija;
  • smegenų paralyžius;
  • įgimtos deformacijos;
  • sunkūs smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimai;
  • širdies defektai;
  • judesio sutrikimai, kalba.

Defektų atsiradimas žymiai padidina persileidimo riziką ir gali sukelti vaiko mirtį gimdoje.

Jei citomegaloviruso infekcija pateks į nėščios moters kūną vėlyvojo nėštumo laikotarpiu, gali atsirasti anemija naujagimyje, kepenų patologijos vystymasis vaikui (įskaitant hepatitą) ir blužnies dydžio padidėjimas.

Pasak ekspertų, vertikalios (nuo motinos iki vaisiaus) tikimybė citomegaloviruso pasiskirstymas siekia 60%.

Nėštumo nutraukimo klausimą gali išspręsti tik specializuota medicinos įstaiga. Nėštumo išsaugojimas, kai motinoje nustatomas pirminis citomegalovirusinės infekcijos atvejis, dažnai tampa mirusiojo vaisiaus gimimo priežastimi.

Naujagimiai, infekuoti citomegalovirusu

Nuo pirmųjų gyvenimo savaičių tokiems sutrikimams diagnozuojamas kūdikis, kurio organizmas serga liga.

  • gelta;
  • virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
  • distrofija;
  • kraujo priemaišų išmatų masės atsiradimas;
  • pankreatitas, sukeliantis diabeto susidarymą;
  • poodinis kraujavimas;
  • deformacija (ribų išplėtimas);
  • bėrimas ant odos.

Be jau minėtų anomalijų, medicinos literatūroje yra ligos atvejų, kartu su visišku klausos praradimu, kūdikių aklumu.

Ką daro CMV poveikis? Standartiniame vaiko kraujo paveiksle yra trombocitų skaičiaus nukrypimai.

Dėl bakterinių komplikacijų, susijusių su liga, dažnai miršta vaikas tampa CMVI galutiniu rezultatu.

Ligos aprašymas

Trumpai tariant, negalavimus galima apibūdinti kaip "lėtą infekciją", kuri sukelia vėžinių navikų, cukrinio diabeto ir kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi žmonėms.

Pagrindinis nagrinėjamos ligos skirtumas yra latentinė citomegaloviruso buvimo organizme forma. Labai silpnėjanti imuninė sistema gali paskatinti infekcinių agentų aktyvumą.

Dažnai paciento diagnozė skamba kaip "citomegalija" ir "įtraukties liga". Ką tai reiškia? Pirmiau pateiktos išvados yra ne kas kita kaip CMVI sinonimai.

Citomegalovirusinės infekcijos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos sisteminimo būdų:

  • Iki infekcijos metu paskirstykite vertikalius ir įgytus citomegalijos tipus. Pirmasis iš jų, savo ruožtu, yra padalytas į įgimtą ir perinatalinį tipą.
  • Remiantis kurso pobūdžiu, CMVI diagnozė yra suskirstyta į 3 tipus - mononukleozės tipo latentinį, generalizuotą (lėtinį citomegalovirusą).
  • Papildoma ligos sisteminimas paskirsto sunkias, vidutinio sunkumo ir lengvas ligos formas.
  • Tai vyksta ūmaus forma (inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų) ir lėtinė fazė.

Pažeidus sveikų žmogaus kūno branduolių struktūrą, aktyviai vystosi citomegalovirusas. Padidėjus patogeninių dalelių skaičiui struktūrinių ir funkcinių audinių vienetuose, pasikeičia jų formos. Kai hipertrofija, jie mutavo į citomegalus.

Vizualiai šie požymiai atsiranda, kai atsiranda mazgelių infiltracijos, liaukų neoplazmų, fibrozės.

Imuninės sistemos mechanizmas

Siekiant geriau suprasti problemą, būtina suprasti, kaip veikia imunitetas. Citomegaloviruso įvedimas į kūną yra atliekamas keliais būdais, taip pat per virškinimo traktą, viršutinius kvėpavimo takus ir genitalijas. Po kelių dienų po infekcinio agento įsiskverbimo imuninė sistema pradeda gaminti specifinius limfocitus (IgM); Šiek tiek vėliau, A klasės imunoglobulinai, esantys skystoje terpėje iki 20 savaičių. Jų identifikavimas rodo aktyvų citomegalijos vystymąsi.

Pakeisti nurodytu antikūnų tipu po 5 mėnesių IgG imunoglobulinai, kurie nuolat lieka organizme ir užtikrina apsaugą nuo reintegracijos.

"Remiantis medicininių stebėjimų metais, CMV infekcija pasikartoja tik ŽIV infekuotiems žmonėms. Antrinis ligos vystymasis veikia beveik visus šios kategorijos pacientų (įskaitant smegenis) vidaus organus. "

Svarbu žinoti, kad citomegalovirusas gali daugintis limfinio audinio įstaigoje be simptomų. Būtent čia jis yra nepalankus pagrindinėms apsaugos sistemoms, kurioms imuninė sistema veikia.

Tokiomis sąlygomis dažniausiai citomegalijos virusas aptinkamas burnos ertmės liaukose, išskiriant seiles.

Citomegalijos simptomai skirtingų lyčių žmonėms, vaikams

Didelė dalis visų nustatytų ligų yra paslėpta. Liga, kuri yra organizme, dažniausiai nerimauja su asmeniu ir nustatoma tik paskirtu tyrimu.

CMVI mononukleozės formą rodo: bendrasis silpnumas ir limfmazgių padidėjimas (kaklelyje), seilių liaukų edema. Be to, temperatūra pakyla. Ultragarso tyrimo metu galima nustatyti vidinių organų (blužnies, kepenų) kontūrų pokyčius. Pirmiau minėti simptomai išnyksta be gydymo režimo per 45-60 dienų nuo infekcijos momento.

Bendroji forma pasireiškia pacientams, kuriems imuninės sistemos sutrikimai pasireiškė. Šios žmonių kategorijos ligos simptomai yra:

  • šaltkrėtis;
  • bėrimas ant odos;
  • raumenų skausmai;
  • diskomfortą rijant;
  • patinusios limfmazgiai;
  • karščiavimas

"Klinikiniai stebėjimai leidžia manyti, kad citomegalovirusas gali sukelti alopeciją arba dramatiškai išaugo plaukus".

Šios pacientų kategorijos citomegaloviruso vystymasis pradeda veikti regėjimo organuose, virškinimo trakte, kvėpavimo sistemoje ir smegenyse. Keletas pažeidimų dažniausiai baigiasi mirtimi.

Narkotikų viruso simptomai moterims

Moterims, turinčioms stiprią imuninę sistemą, liga paprastai nėra pasireiškusi. Retas išimtis yra mononukleozės sindromas, kurio simptomus sunku atskirti nuo įprastų ARVI apraiškų.

"Skirtumas tarp ūminės respiracinės virusinės infekcijos ir citomegaloviruso yra tai, kad aptariamos ligos požymiai gali pasireikšti per pusantros mėnesio".

Per pasunkėjimą taip pat gali atsirasti:

  • virškinamojo trakto sutrikimai;
  • žala plaučiams;
  • uždegimas, lokalizuotas kasoje, inkstuose, blužnyje.

Ligos trukmė yra iki 8 savaičių. Imunitetas dažniausiai susiduria su liga.

Ligos pasekmės vyrams

Žmogaus citomegalovirusas yra latentinėje formoje. Tik 10% atvejų jo vystymąsi lydėjo kūno sutrikimai.

Tokį patogenį gali sustiprinti: fizinis išsekimas, dažnas stresas, nervų kamienas ar ligos.

Gydytojai išskiria tokius ligos pasireiškimo simptomus stipresne lytimi:

  • gimdos kaklelio sistemos uždegimas;
  • sąnarys ir galvos skausmas;
  • bėrimas ant odos;
  • nosies gleivinės patinimas;
  • skausmingas šlapinimasis.

Po to, kai patinai užsikrečia citomegalovirusu, jie tampa ligos nešiotojais. Šio laikotarpio trukmė yra iki 36 mėnesių.

Pediatrija - citomegalovirusas

Suaugusiųjų infekcijos simptomai praktiškai nesiskiria nuo bendro ligos vystymosi modelio.

Daugeliu atvejų pernelyg mieguistumas, virškinimo trakto patologijos, taip pat ARVI būdingi apraiškos rodo ligos buvimą organizme.

Stiprus imunitetas leidžia vaikui susidoroti su citomegalovirusu, nenaudojant narkotikų.

Diagnostika

Siekiant patikimai nustatyti citomegalovirusinę infekciją, ligos diagnozė atliekama specializuotų laboratorijų sąlygomis. Pagrindinis diagnozės nustatymo būdas - atlikti laboratorinius tyrimus.

Analizuojama medžiaga gali tapti kraujas ir šlapimas, skrepliai, makšties tepinėlis, smegenų skysčių skystis, sėkliniai skysčiai, amniozinis skystis.

Pagrindinė kūno skysčių paruošimo CMVI buvimo organizavimo taisyklė yra atsisakymas valgyti maistą 12 valandų iki nustatytos tvoros datos. Analizės rezultatus taip pat įtakoja tradicinių rytinių gėrimų suvartojimas, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo arbatos ir kavos.

Kada eiti pas gydytoją

Pirmiau minėtų rizikos grupių pacientai turi kreiptis į gydytojus ir išlaikyti testus.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ypač svarbu kuo anksčiau patikrinti, ar yra lėtinė (apibendrinta) citomegalovirusinė infekcija, todėl gydantis gydytojas gali imtis visų priemonių, kad sustabdytų jo vystymąsi.

Be to, laiku laboratorinių tyrimų eiga yra svarbi moterims, planuojančioms įsivaizduoti vaiką (neįtraukiant vaisiaus patologijų vystymosi galimybės).

Ankstyvojo pažeidimo metu citomegaloviruso diagnostika leidžia ne tik išvengti sunkių ligos formų atsiradimo, bet ir apsaugoti paciento šeimos narius nuo infekcinio agento įsiskverbimo į jų kūną.

Diagnostikos tipai

Kokie metodai naudojami citomegaloviruso aptikimui? Maždaug pusėdešimt skirtingų biomedicinių medžiagų tyrimo metodų yra medicinoje, įskaitant:

  • Išsami CMV diagnozė - naudojama nustatant ligas sukėlėjusį ligą. Pvz., Jei citomegalovirusas randamas paciento tepiniuose, gydytojas tikrai užsisakyti egzaminą, kad nustatytų antikūnų kiekį kraujyje.
  • Su imunofermentiniais tyrimais susijęs fermentų tyrimas (sutrumpintas pavadinimas - ELISA) yra labai jautrus šiuolaikinis diagnostinis metodas, leidžiantis atskleisti pačią infekciją ir kelis konkrečių veiksnių tipus. IgM buvimas leidžia spręsti apie ankstyvą citomegaloviruso vystymąsi žmogaus kūne; IgG - apie ligos aktyvumą. IgG avidiškumo tyrimas padeda nustatyti infekcijos amžių.
  • PCR. Polimerazės grandininė reakcija laikoma labiausiai jautria diagnostikos metodu. Leidžia jums nustatyti citomegaloviruso DNR (ir jo kiekį) bet kurioje biomedicinoje medžiagoje.
  • Citologinis metodas, naudojamas aptikti hipertrofines ląsteles, klijuojamas specialiu preparatu. Nepopuliarus su daugeliu šiuolaikinių gydytojų, nes jis būdingas mažo jautrumo.
  • Netiesioginis CMV diagnozavimo metodas vaikui - IgG koncentracijos įvertinimas per visą mėnesį (titras matuojamas du kartus). 4 ar daugiau kartų padidėjimas rodo, kad vaiko kūnas yra užsikrėtęs virusu. Antikūnų buvimas naujagimyje rodo gimdos infekciją citomegalovirusu.
  • Retai naudojamas kultūros metodas, imunofluorescencijos reakcija.

Reikia prisiminti, kad jei citomegaloviruso antikūnai buvo aptiktos nėščiai, tai yra visiškai normalus rodiklis: iki 80% moterų, kurios tikisi, kad vaikas gaus nurodytus diagnozavimo rezultatus. Atveju, kai tyrimas atskleidė IgM buvimą, reikalingas išsamesnis tyrimas (siekiant nustatyti kūno infekcijos laiką). Antikūnų nebuvimas reiškia didelę riziką vystytis patologijoms vaisiui, kai užsikrečia citomegalovirusas.

Pagrindiniai gydymo principai

Bendrosios citomegalo viruso vystymosi valdymo taisyklės apima paciento hospitalizavimą ir ambulatorinį gydymą. Ligoninės ligoninės paprastai tampa naujagimiais ir pacientais, kuriems nustatytas ŽIV, kurių analizė parodė visus aktyvios funkcijos patogeno požymius.

Ar turiu kovoti su citomegalovirusu?

Skubus gydymas reikalingas šiais atvejais:

  • Atsiranda sutrikusios formos CMVI simptomai, kartu su komplikacijų atsiradimu.
  • Netrukus pacientui bus atlikta organų transplantacija arba kova su vėžiu.
  • ŽIV, AIDS (tiek įgimtų, tiek įgytų formų) diagnozių nustatymas.
  • Pirminės infekcijos nustatymas moteriai, laukiančiai vaiko (ypač pradiniame nėštumo laikotarpyje).

Jei pacientas, turintis kūno pažeidimą, tinkamai negydytų, liga gali būti mirtina (pastaruoju atveju - vaisiaus mirtis).

Daugelis užsikrėtusių nežino, kuriam gydytojui paskirti paskyrimą. Nėra vienintelio inkliuzinio liga gydymo specialisto.

Neonatologas ir pediatras stebės kūdikį su citomegalovirusu (gydymą kartu su periodiškai atlieka oftalmologas, ENT gydytojas ir neurologas). Moteris, turinti vietą, turėtų susisiekti su ginekologu ir infekcinių ligų specialistu.

Jei nustatomi pozityvūs citomegaloviruso tyrimai, likusios pacientų kategorijos turės aplankyti pulmonologą, imunologą ir kitus siaurus specialistus turinčius gydytojus.

Terapijos režimai

Citomegaloviruso ir CMVI gydymas atliekamas penkių grupių agentų pagalba. Tarp jų yra:

  • antivirusiniai vaistai, skirti citomegalovirusinės infekcijos gydymui, užkertantys kelią patogenui dauginti (tipiniai atstovai yra vaistai Foscarnet, gancikloviras);
  • imunoglobulinai (ypač citotektai);
  • imunomoduliatoriai (Viferon), veikiantys stiprinant imuninę sistemą;
  • vaistai, naudojami organų audinių atstatymui;
  • medicinos prekių simptominė terapija, ligos požymių atsiradimo sustabdymas (akių lašai, priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir keletas kitų).

Tam tikrų vaistų įtraukimas į terapinius citomegalovirusinės infekcijos gydymo režimus gali tik gydytojas. Kodėl neįmanoma elgtis savarankiškai? Kadangi visi pirmiau minėti vaistai turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Paskyrimą atlieka specialistas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, jo lytį ir amžių, citomegalijos sunkumą ir lėtinių ligų istoriją.

Reikia prisiminti: citomegalovirusas po infekcijos nuolat yra žmogaus organizme. Laktinė liga nesukelia rimtų pasekmių vežėjui, kitos formos gali sukelti rimtų patologijų. Jei įtariama citomegalovirusinė infekcija arba atsiranda apibendrintų CMVI požymių, laiku kreipkitės į kliniką, nes apsilankymas pas gydytoją padės išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą.