Herpetinis stomatitas - manifestacijos ypatumai ir gydymo metodai

Vyrams

Geriamojo gleivinės nugalėjimas visada suteikia labai nemalonių pojūčių. Kai pasirodo uždegimo simptomai, daugelis žmonių nesprendžia pasikonsultuoti su gydytoju dėl "banalios" infekcijos.

Dėl to būklė gali gerokai sustiprėti, ypač herpetinio stomatito atveju.

Herpesinis stomatitas yra virusinės etiologijos liga. Herpeso virusas, kuris sukelia ligą, sukelia būdingas ligos pasireiškimo ir progreso ypatybes, įskaitant periodinių recidyvų galimybę.

Siekiant sumažinti diskomfortą, svarbu anksti nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti sudėtingą gydymą.

Infekcijos priežastys

Herpeso stomatito atveju yra vienintelė patologinio proceso atsiradimo priežastis: būtent herpes virusas patenka į žmogaus kūną. Taip pat būtina pabrėžti keletą veiksnių, galinčių sukelti viruso infekciją:

  • traumos ar burnos gleivinės nudegimai, dėl kurių pažeidžiamas jos vientisumas;
  • gleivinės sausumas (dėl dehidratacijos ar kvėpavimo per burną);
  • netinkama burnos higiena;
  • neapdoroto periodontito ar gingivito buvimas;
  • blogai sumontuotų protezų dėvėjimas;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • chemoterapija;
  • nesubalansuota mityba;
  • stresas ir alerginė reakcija;
  • ligos istorija - kolitas, gastritas, imunodeficito būklė, kirminų užkrečniai, kurie silpnina bendrąjį imunitetą.

Herpeso virusas pasižymi dideliu užkrečiamumu (užkrečiamumu), todėl infekciją galima gauti bet kurioje viešoje vietoje ir net gatvėje.

Virusas perduodamas ore, kontaktiniame ar hematogeniniame (per kraują) metodu. Dažniausiai herpesinis stomatitas vystosi šaltuoju laikotarpiu, vaikai iki trejų metų, paaugliai ir jauni žmonės yra labiausiai jautrūs infekcijos vystymuisi.

Suaugusiųjų ligos suaktyvinimas

Herpetinio stomatito požymis yra jo pakartotinio atsiradimo galimybė dėl nuolatinio herpeso viruso buvimo organizme po pradinės infekcijos.

Atsparumas virusui ir ligos sunkumas priklauso nuo imunologinės kūno apsaugos.

Būklės neveiklojoje būsenoje infekcija aktyvuojama iškart, kai pasireiškia palankios sąlygos, ir suaugusiesiems ši liga gali pasireikšti beveik visiško simptomų nebuvimo atveju.

Tačiau dažniausiai ligai būdingi požymiai, kurie skiriasi priklausomai nuo ligos tipo.

Ūmus pažeidimas

Ūminis herpesinis stomatitas išsivysto laipsniškai ir gali skirtis priklausomai nuo nutekėjimo formos.

Lengvas variantas

Yra šie simptomai:

Nuotraukoje pateikiama lengva stomatito forma.

išorinis apsinuodijimo požymių nebuvimas (bendroji gerovė nepablogėja);

  • švelnus viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
  • burnos gleivinės paraudimas ir patinimas, ypač prie dantenų ertmės;
  • vienkartinių arba sugrupuotų burbulų elementų formavimas be tolesnio paskirstymo.
  • Vidutinė forma

    Diagnozuota dėl šių priežasčių:

    apsinuodijimo simptomai yra aiškiai išreikšti, atsiranda silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;

  • gleivinę veikia daugybė bėrimų;
  • temperatūra pakyla iki ne daugiau kaip 37,5 laipsnių.
  • Sunkioji forma

    Su reikšmingu proceso pablogėjimu pastebima:

    • sunkus intoksikacijos vėmimas ir viduriavimas;
    • temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių;
    • nugaros skausmas su daugybe bėrimų.

    Pasibaigus burbuliukų, užpildytų švariu skysčiu, atsiradimas, herpesinio stomatito vystymasis vyksta pagal vieną scenarijų:

    per vieną ar dvi dienas yra burbulų turinys;

  • 3-iąją dieną burbuliukai sprogo, formuojant vieną ryškią kraujavimo eroziją (maža erozija gali sujungti);
  • per valandą esant erozijai susidaro baltos arba geltonos spalvos plokštelės (atsirado opų epiteliija).
  • Kai kuriais atvejais herpesinio stomatito būdingi bėrimai paveikia lūpų kraštą ir šalia jo esančią odą, o dantenų papilės ir marginalios dantenų dalys, esančios aplink dantims, tampa hiperemijos ir patinsnės (taip pat būdingas ūminiam gingivitas).

    Lėtinė liga

    Pasireiškiantis lėtinio herpeso stomatito paūmėjimo laikotarpiu, kartu su būdingu bėrimu, gali pasireikšti sąnarių skausmas, dirglumas, apetito praradimas ir bendras silpnumas.

    Kartais temperatūra pakyla nuo 37,5 iki 38,5 laipsnių.

    Reiškinių dažnis ir simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos:

    • švelnios formos paūmėjimai skiriasi ne daugiau kaip 2 kartus per metus, atsirandant vienkartiniams opos;
    • vidutinio sunkumo atvejais stomatitas sustiprėja 2-4 kartus per metus, būdingi bendrieji simptomai;
    • dėl sunkios formos būdingas beveik nuolatinis ligos paūmėjimas, nuolatinis simptomų padidėjimas.

    Diagnozė ir skirtumas nuo kitų ligų

    Teisingą diagnozę ir diferencinę diagnozę (neįtraukiant kitų formų stomatito) gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

    Visų pirma, įvertinama bendra paciento būklė, ištirta jo medicininė informacija, atliktas vizualinis burnos ertmės tyrimas, siekiant nustatyti žaizdų pobūdį, ligos sunkumą ir jo pakopą.

    Jei vizualinis patikrinimas nesuteikia galimybės gauti aiškios nuotraukos, atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant virusologinę, imunologinę, serologinę, molekulinę biologinę ir citologinę diagnostiką.

    Pastarasis metodas taikomas pirmosiomis ligos dienomis. Mokslinių tyrimų medžiaga yra išbrėžimų iš burbuliukų ar erozijos, kuri atsiranda, kuri yra dažoma Romanovskio-Gimzos metodu herpeso viruso nustatymui (vertinamas makrofagų, polimorfoninių elementų neutrofilų buvimas).

    Kaip išskirti ligas, panašias į klinikinę nuotrauką? Atkreipkite dėmesį į būdingas savybes:

    1. Bakterinis stomatitas. Su bakterine infekcija opos yra daug didesnės ir yra daug mažesnės. Be to, šio tipo sutrikimas nėra būdingas gingivito simptomų atsiradimo ir žalos lūpų ratlankio.
    2. Enterovirusinis vezikulinis stomatitas su eksanthema. Skirtingai nuo herpesinio stomatito, enterovirusinės vezikulinės formos liga pasireiškia žymiu sveikatos sutrikimu, drebuliu, raumenimis ir galvos skaudais. Tokiu atveju burbuliukai atsiranda ne tik ant burnos gleivinės ir išorinės lūpų pusės, bet ir ant kojų.
    3. Herpeso oda ir lūpos. Skirtingai nuo odos hipertenzijos. Herpetinio stomatito uždegimai atsiranda ne tik ant lūpų krašto, bet ir per burnos gleivinę. Vienos išsiveržimai į lūpas gali būti pastebėti tik lėtai pasikartojančia forma.

    Gydymo metodai

    Herpetinio stomatito gydymo taktiką gali nustatyti tik gydytojas, tinkamai pasirenkant vietos ir bendrosios terapijos schemą.

    Bendras gydymas

    Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į tinkamą mitybą ir pagrindinių maistinių medžiagų bei vitaminų kiekį dietoje.

    Ligos paūmėjimo laikotarpiu didžiausias dėmesys skiriamas padidėjusiam geriamojo režimo, leidžiančio greitai pašalinti apsinuodijimo simptomus.

    Norėdami sušvelninti skausmą, rekomenduojama naudoti pusiau skystą arba skystą maistą, priešinestezuojant burnos ertmę specialia anestezine emulsija.

    Taip pat antivirusinis, imunostimuliatorius ir vitaminų terapija skiriant atitinkamus vaistus (famcikloviras, interferonas ar imudonas, atitinkamai askorbo rūgštis). Vaistų pasirinkimas priklauso nuo gydytojo nuožiūra priklausomai nuo paciento būklės.

    Be to, rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus (diazoliną, tavegilį, suprastiną). Esant sunkioms ligos formoms antibiotikai pridedami prie gydymo režimo, kad būtų užkirstas kelias bakterinės infekcijos vystymuisi.

    Vietinė terapija

    Vietinio gydymo tikslas yra sušvelninti skausmą, išgydyti esamus opus ir užkirsti kelią tolesniam uždegimo vystymui. Šiuo tikslu naudojamas skalavimas (šarminiai tirpalai yra ypač veiksmingi su stipriais skausmais), specialiais geliais ir antiseptikais.

    Greitam žaizdų gijimui, burnos ertmę reikia reguliariai (kas 3-4 val.) Apdoroti mineraliniu tamponu, sudrėkintu Miramistinu, po kurio želėms, kurios pašalina uždegimą, paveiktos zonos. Tinkamas variantas yra Viferon arba gosipolio linizmas.

    Sumažinti paveiktų sričių jautrumą padės: Kamisadas, anestezinas persikų aliejuje arba lidokainas aerozolyje. Tik tokius vaistus gali skirti tik kvalifikuotas gydytojas.

    Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, visiškas atsistatymas gali būti pasiektas per vieną ar dvi savaites (priklausomai nuo stomatito sunkumo).

    Vaikų ligos eigos ypatumai

    Vaikams, kaip suaugusiesiems, inkubacijos laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pirmieji ligos požymiai dažnai yra "nepagrįsti" verksmas ir atsisakymas valgyti.

    Esant tokiems simptomams, svarbu atkreipti dėmesį į blogą kvėpavimą ir seilių intensyvumą. Vyresni vaikai gali skųstis deginant burną, galvos skausmą ir pykinimą, o tai rodo, kad kūnas yra apsinuodijęs.

    Paprastai būklė normalizuojama po burnos ertmės susiformavusių opų epitelio.

    Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems galima gydyti ambulatoriškai, jauni pacientai iki 3 metų amžiaus turi būti hospitalizuoti, kai nustatoma herpetinė stomatitas, nes bendras gydymas ir vietinės procedūros gali būti atliekamos tik prižiūrint medicinos personalui.

    Ligos prevencija

    Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, pakanka laikytis šių paprastų nurodymų:

    • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
    • sustiprina savo kūną, aktyvuoja imuninę sistemą;
    • epidemijos sezono metu palaiko imuninę sistemą, imdamasi vitaminų ir mineralų komplekso;
    • nepradėkite ligų;
    • išvengti hipotermijos;
    • sekite burnos higieną;
    • vartojant profilaktinį gydymą (Cycloferon).

    Dėmesys savo sveikatai ir atsisakymas į blogus įpročius neabejotinai turės teigiamą poveikį bendrajai būklei ir bus sumažintas nemalonios ligos atsiradimo pavojus.

    Jei liga pasireiškė jau anksčiau, nesijaudinkite. Savalaikis gydymas užtikrins greitą neigiamų simptomų pašalinimą ir susigrąžinimą. Pagrindinis dalykas yra ne pradėti ligą, išskyrus kartotines atkrytis.

    Herpes infekcijos po burnos ypatumai

    Geriamosios gleivinės herpeso paūmėjimas atsiranda, kai pirmojo tipo herpeso virusas (HSV) prasiskverbia per burną arba kontaktuoja. Infekcija pasireiškia per seilijas, pabučiuoti, naudojant tam tikras higienos priemones su viruso nešėja. Gana lengvai atskleidžiama burnos patologija, aiškiai skiriasi nuo kitų dantų ligų, nes svarbu skubiai nustatyti burnos ertmės herpesą, atlikti antivirusinį ir simptominį gydymą.

    Burnos burnoje neatsiranda iš karto po to, kai virusas patenka į organizmą. Ji pirmiausia praeina per trigeminalinį nervą į smegenis ir išlieka ten, kol silpnėja imuninės gynybos momentas. Tai gynybos mechanizmo gedimai kvėpavimo takų, gripo ir infekcijų laikotarpiu, dėl kurių prasideda burnos gleivinės patologinis procesas ir lūpos kampai. Herpetiškų pažeidimų ypatybė yra opinių zonų atsiradimas, kai burbulai su serumo turiniu suplako. Šie burbuliukai yra pagrindiniai burnos gleivinės HSV morfologiniai elementai, jie suskirstyti į grupes, greitai sprogsta ir vėl formuojasi. Antroji diena prasidėjo pirmosiomis pūslelinėmis, o jų vietoje pasirodė opos. Burnos infekcija gali plisti į veido odą, lūpų kampus, smaką.

    Viruso būdai

    Herpetinė infekcija vidinėje lūpos pusėje arba tiesiai ant burnos gleivinės prasideda nuo nemalonių pojūčių, niežėjimo ir parodymų. Giliųjų membranų sudirginimas įvyksta greitai, ir tada jau prasideda žalos zonos. Kitaip, ši liga vadinama burbuliu ar peršalimo lūpomis. Kai lūpos paveikia, jie gali matyti baltą buteliuką, kuris dažnai yra vidinėje pusėje. Palpacijos pažeidimas sukelia skausmą, o po kurio laiko sprogsta, formuojasi opa.

    Herpes yra daugiau kaip 80% gyventojų kūno, bet tik žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ir lėtinių ligų paūmėjimo metu tampa pažeidžiami. Dėl šios priežasties geriamojo herpeso plėtra turėtų būti siejama su nerimą keliančiu signalu, norint išsamiai ištirti kreipkitės į savo odontologą ir gydytoją.

    Vienoje vietoje atsiranda specifinis bėrimas aplink burną, lūpų vidų arba dantenų su pasikartojančia liga, kuris išskiria HSV nuo stomatito ir gingivito. Kitas herpinės infekcijos skirtumas gali būti nustatytas nugalėti daugiausia šalia kaukolės sričių burnos ertmės kaulų - tai skruostai, lūpos, dantenos.

    Rizikos veiksniai

    Labai sumažėjęs prisitaikomas organizmo pajėgumas gali išprovokuoti pirmojo tipo viruso aktyvavimą. Pati infekcija per seilius arba artimai bendraujant su ligoniu dar nesukelia ligos vystymosi, tačiau stresinė situacija ar imunosupresija sukelia patologinį mechanizmą.

    Pagrindinės herpeso infekcijos pasireiškimo prie burnos gleivinės priežastys:

    • Gydymo operacija dėl burnos ertmės organų.
    • Priimtas stiprus vaistų, slopinančių imuninę sistemą.
    • Menstruacijų, menopauzės ar nėštumo laikotarpis, kai moters organizmas yra hormoniškai pakeistas ir susilpnėjęs.
    • Stiprus emocinis šokas, streso veiksnys, psichologinė trauma.
    • Dažnos kataraktinės patologijos, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
    • Hipotermija arba šilumos įtaka, ilgalaikis saulės poveikis.

    Neįmanoma vizualiai identifikuoti užkrėsto suaugusio ar vaiko, nes jis yra tik nešiklis, bet neturi jokių išorinių HSV požymių. Vaikai dažnai užsikrėtę didelėmis grupėmis - tai darželis, mokykla, sporto kompleksai. Virusas kaupiamas seilėse, ašarose, kraujyje ir perduodamas bet kokiomis žinomomis priemonėmis: seksualine, nuo motinos iki vaiko gimimo, kontakto ir oro dulkių.

    Viruso funkcijos

    Geriamasis burnos ir lūpų srityje dažnai supainiotas su stomatitu, svarbu savarankiškai atskirti šias ligas, nes jų gydymas yra skirtingas.

    Herpes turi tokius konkrečius simptomus kaip:

    • burnos gleivinės liga prasideda labai;
    • atsiranda nedideli pažeidimai, išdėstyti grupėmis;
    • dažni bėrimo lokalizacija: lūpos viduje, skruosto srityje ir dantenose;
    • geltonos opos pasirodys sprogusiuose burbuluose;
    • liga dažnai kartojasi, nes neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo.

    Bėrimas aplink burną yra tik išorinis pasireiškimas, kurį galima pašalinti vietiniais antivirusiniais vaistiniais preparatais ir bendro gydymo stiprinimu. Virusas taip pat yra kraujyje ir smegenyse, ir tokia lokalizacija neleidžia visiškai pašalinti infekcijos.

    Klinikiniai simptomai

    herpeso struktūra. Specifiniai bėrimai atsiranda su tam tikru reguliarumu: pažeidimas visada yra vienoje vietoje, lūžiuoja, o dėl to išsivystę opos tampa skausmingi, kraujavimas. Vaikų liga yra ypač sunki: vaikas nuolatos verkiuoja dėl skausmo, paprastai negali valgyti, emocinė būklė nėra stabili.

    Trečioje ligos dienoje herpetiniai burbuliukai prasidėjo, antrąja ligos eiga pasireiškė opos. Šis laikotarpis (dvi savaites) gali būti laukiamas be gydymo, tačiau jis yra pavojingas ligonio bendrajai būklei. Nepaisant simptomų, infekcija plinta per artimiausius ir tolimus organus per rankas. Kartu su herpesu dažnai galima pastebėti sisteminių ligų paūmėjimą, kuris gali būti pagrindinė priežastis, nes jie yra svarbūs pašalinti, ir tik tada gydymas bus veiksmingas. Herpes infekcija burnos gleivinėje taip pat pavojinga virškinimo trakte, nes infekcija patenka į skrandį seilėmis ir pradeda patologinį procesą. Dispepsiniai simptomai, infekcinis gastritas tampa infekcijos perėjimo pavojumi.

    Klasifikacija

    Skiriami ūminio ir lėtinio burnos ertmės herpeso: ūminis herpesinis stomatitas arba lėtinis pasikartojantis herpetinis stomatitas. Antro tipo patologija laikoma pavojinga, nes ji dažnai pasikartoja ir sukelia rimtų komplikacijų. Pastovus opos burnoje užkertamas kelias normaliam valgymui, kalbant, nes svoris yra sumažintas, paciento psichologinis komfortas yra sutrikęs. Atsižvelgiant į infekcijos fone, vystosi intoksikacija, galvos skausmas, vietinis skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, tačiau pacientas negali miego dėl skausmo.

    Gydymas

    Visapusiškas herpes gydymas apima tokias veiklas:

    • antivirusiniai vietiniai ir dažniausiai vartojami vaistai: Gerpevir, acikloviras, zoviraxas, Valtrexas;
    • gydymas liaudies metodais: opų ir bėrimų drėkinimas su celandine sultimis, svogūnais;
    • keisti mitybą, pašalinti kietą, karštą, pipiruotą maistą;
    • simptominis gydymas: analgininiai vaistiniai preparatai Analgin, natūralios žolės.

    Privalomas gydymas apima imuniteto stiprinimą ir kitų ligų gydymą, ir tik šiuo atveju bus matomas burnos gleivinės opų vietinio gydymo veiksmingumas.

    Herpetinė infekcija burnoje

    Etiologija ir patogenezė Herpeso infekcijos burnoje vystymosi priežastis yra herpes simplex virusas. Kartą žmogaus organizme herpes simplex virusas (HSV) išlieka visą gyvenimą. Po pirmosios infekcijos odos ir viruso gleivinės įvedama į ląstelių branduolį, o virusinės DNR patenka į ląstelės DNR. Latentinis viruso atsiradimas gali išlikti limfmazgiuose ir retikuloendotelinės sistemos elementuose.

    Ląstelių, užsikrėtusių HSV, viruso DNR sintezė prasideda po 3 valandų, dar po 1 valandos, pastebimas infekcinio viruso atsiradimas, kurio didžiausias kiekis nustatomas po 12 valandų po infekcijos.

    Šis virusas randamas ne tik leukocitų, bet ir trombocitų. Pritvirtintas prie kapiliarinės endotelio ląstelių, virusas juos užkrečia. Didelės virusinės dalelės, kurios nėra susietos su ląstelėmis, gali būti absorbuojamos makrofagais ir vyksta ląstelinis virškinimas, o virusas, susijęs su ląsteliu, negali būti visiškai pašalintas makrofagais.

    Ūminio herpeso stomatito (OGS) amžiaus ypatumai 1-3 metų vaikams:

    Geriamojo gleivinės morfologiniai ir histocheminiai požymiai vaikams iki 3 metų yra:

    - Plona oda ir gleivinės. Jų paviršinis sluoksnis yra atlaisvinamas, ląstelių reakcijos yra slopinamos. Tai būtina aktyvaus odos kvėpavimo sąlyga, o kūdikio oda yra galinga "papildoma šviesa".

    - Labiausiai pažeidžiami epitelio retinimo zonų buvimas specializuotose ir higieniškose burnos gleivinės dalyse.

    - Mažas DNR kiekis epiteliu rodo, kad burnos gleivinės yra mažai atsparios.

    - Plona ir nepakankamai diferencijuota burnos gleivinės bazinė membrana yra jos didelio pralaidumo priežastis.

    - Labai pralaidumo priežastis yra ir pats gleivinės sluoksnio jungiamojo audinio diferencijavimas.

    - Masto ląsteles atstovauja jaunos nesubrendusios formos, turinčios perivaskulinę išdėstymą.

    Paprastai kalbama apie vaiko imuninės sistemos "nebrandumą" kaip ankstyvojo amžiaus bruožą. Tiesą sakant, reikėtų kalbėti ne apie nebrandumą, o apie specialią imuninės struktūros ir mechanizmų būklę, atitinkančią atitinkamą amžiaus periodą, būtiną organizmui šiuo konkrečiu metu ir
    geriausiai patenkinant konkrečius biologinius poreikius ir funkcijas:

    - Žemas interferono susidarymo ir interferono aktyvumo lygis. Šis atrodo interferono sistemos netobulumas nėra gamtos "priežiūra", o pagrįstas kompromisas, absoliutus poreikis tam tikram vystymosi laikotarpiui. Interferonai, kartu su antivirusiniais vaistais ir daugybe kitų poveikių, turi antiproliferacinį ir todėl anti-augimo poveikį. Bet galų gale, augimas yra pagrindinis kūno uždavinys per pirmuosius mėnesius ir gyvenimo metus. Būtent šiai užduočiai visi šio proceso procesai per šį laikotarpį yra subordinuoti, o augimo trukdantį veiksnį reikia užkirsti net dėl ​​didesnio virusinių infekcijų dažnio ir intensyvumo.

    - Imunoglobulinai G sudaro apie 80% visų kraujo imunoglobulinų. Jie praeina placentos barjerą. Dėl to naujagimis paprastai gimdo antikūnus, kurie yra motinoje, todėl jie yra apsaugoti nuo daugelio motinos kenčiančių ir patyrusių infekcijų. Išimtys yra priešlaikiniai kūdikiai, nes G imunoglobulinai perduodami į vaisiaus kraują daugiausia per paskutines nėštumo savaites. Gimdymo imunoglobulinai G pašalinami iki 6-9 mėnesių vaiko gyvenimo, o jų sintezė vis dar yra nepakankama ir pasiekia suaugusiųjų lygį tik 5-7 metus.

    - Immunoglobulinai A yra atsakingi už vietinį imunitetą. Jie neatitinka placentos barjero, jų lygis lėtai didėja per pirmuosius 10-12 metų gyvenimo. Immunoglobulinų stokos vaikams papildo jų didelis kiekis priešpienyje ir motinos piene, dėl kurio natūralus maitinimas yra vienas iš svarbiausių infekcinių ligų prevencijos veiksnių.

    Klinika. Remiantis bendrosios intoksikacijos ir burnos gleivinės pažeidimų simptomų sunkumu, yra trys ūmaus herpeso stomatito formos:

    - šviesa, kuriai būdingas išorinis simptomų nebuvimas
    kūno apsinuodijimas ir prodrominio laikotarpio nebuvimas;

    - vidutinio sunkumo, jam būdingas pakankamai aiškiai matomas per burną gleivinės apsinuodijimas ir pažeidimai visuose ligos laikotarpiuose;

    -sunkus, kuriam būdingas ypatingas bendrų ir vietinių pasireiškimų sunkumas.

    OGS vystymosi laikotarpiai:

    1) inkubacija (2-12 dienų);

    2) prodromal (katarinis);

    3) ligos vystymosi laikotarpis (bėrimo periodas);

    4) ligos išnykimo laikotarpis (epitelio atsiradimas);

    5) atkūrimo laikotarpis (atsigavimas).

    Bėrimas ant burnos gleivinės prieš tai prodromal periodas, kuriam būdinga karščiavimas, bendras negalavimas, galvos skausmas. Ankstyvieji ligos simptomai gali būti pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Sunkios ligos formos metu dažnai pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: bradija ar tachikardija, arterinė hipertenzija, silpnos širdies garsai. ESR pakyla iki 17-30 mm / val., Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, dažniau pasireiškia leukopenija, kartais pasireiškia silpnas leukocitozė, limfocitozė ir plazmacetozė.

    Su skausmo atsiradimu burnoje vaikai pradeda atsisakyti maisto, padidėja seilėtekio. Prodrominio laikotarpio metu yra ryškios burnos gleivinės hiperemijos ir edemos. Po 1-2 dienų visiškas katarinis gingivitas prisijungia. Su vidutinėmis ir sunkiomis ligos formomis kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C.

    Kai kuriais atvejais prieš liemens ertmės gleivinės pažeidimo elementų atsiradimą yra limfadenitas.

    Per ligos vystymąsi Ištyrus burnos ertmę ant edematinės ir hipereminės gleivinės fono, galima aptikti mažus burbuliukus su aiškiai apibrėžtais kraštais. Burbulai yra išdėstyti grupėmis ant lūpų, gomurio, skruostų, liežuvio, palei pereinamąsias raukšles. Lengva forma yra 2-3, stipraus - iki kelių dešimčių. Trumpam laikui egzistuoja burbuliukai, po to atidaromi, o jų vietoje atsiranda skausmingos užapvalintos formos epitelio žalos zonos formos su šiek tiek įgaubtu dugnu, padengta balkšvu žydi ir apsupta raudonojo uždegimo ratlankio (aphtojaus).

    Epitelio atsiradimo laikas ilgiau: per 1-2 dienas elementai tampa spalvoti marmuro, kraštai tampa neryškūs, skausmas sumažėja. Po to, kai peritralio gingivito reiškinio elementai epiteliuojasi 1-2 savaites.

    Diferencialinė diagnostika OGS:

    Diferencijuoti OGS reikia su:

    - lėtinis pasikartojantis herpesinis stomatitas;

    - lėtinis pasikartojantis apatinis stomatitas;

    - vezikulinis stomatitas su odos ekspozicijomis;

    Kaip vystosi herpesinis stomatitas ir kaip greitai jį išgydyti?

    Herpesinis stomatitas yra uždegimo-uždegimo pobūdžio burnos ertmės gleivinės liga, inicijuota pirmojo ar antrojo tipo herpeso paprastojo viruso, pasireiškiančio paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

    Herpes simplex virusas yra linkęs į atkaklumą - jis nuolat yra neaktyvioje trigeminalinių neuronų fazėje, jis periodiškai aktyvuojamas ir sukelia klinikinius simptomus. Herpeso stomatito paūmėjimų skaičius visiškai priklauso nuo individualių savybių ir nuo provokuojančių veiksnių.

    Herpetinis stomatitas - bendrosios savybės

    Infekcija herpes simplex virusais (HSV) įvyksta vaikystėje ir dažniausiai apsilankant vaikų organizuotose grupėse. Herpetinis gingivostomatitas - dantenų ir burnos gleivinės uždegimas gali būti siejamas su vaikų infekcijomis, nes tai yra tokia nosologine forma, kad liga pasireiškia vaikams.

    Tarp vaikų yra plačiai paplitęs burnos pažeidimas, o suaugusiems - tokio tipo stomatitas rodo mažą kūno atsparumą ir nepakankamą vietinį ir bendrą imuninį atsaką.

    Vaikystėje susidūrus su virusu, herpetinis stomatitas dažnai gali pasikartoti, tačiau, kaip taisyklė, būdingos sutrikusios reakcijos, vis dažniau pasitaiko. Sveikasis suaugusis herpeso stomatitas nėra įprasta liga, o herpes ant lūpų odos su recidyvu 2-3 kartus per metus tradiciškai nerimauja beveik kiekvienam žmogui ir nėra priežastis nerimauti dėl jų imuniteto.

    Kuo klinikiniai herpeso gingivostomatito klinikiniai požymiai ryškesni, tuo silpnesnis imuninis atsakas. Herpes infekcija yra ląstelinio imuniteto būklė, kurią rodo T limfocitai.

    Remiantis tarptautine ligos klasifikacija, herpetinis gingivostomatitas turi TBT kodą 10 - B00.2.

    Provokacinių ligų

    Dažniausiai HSV pasireiškia provokuojamais veiksniais, mažinančiais imunitetą:

    1. ARVI fone.
    2. Po didelės hipotermijos.
    3. Su tuo pačiu bakterine infekcija burnoje.

    Šie procesai prisideda prie vietinio imuninio atsako našumo sumažėjimo ir viruso replikacijos aktyvacijos trigeminalinėse ganglijose. Dėl to padidėja virijonų skaičius, jų įsiskverbimas į gleivinę ir odą.

    Kaip atskirti herpes nuo stomatito

    Daugelis pacientų, turinčių įtartinų opų ir išbėrimų ant gleivinių skruostų, dangus svarsto, ar tai yra stomatitas, ir kaip stomatitas skiriasi nuo burnos ertmės?

    Bet koks uždegiminis procesas burnos ertmėje su žaizdų ir erozijų susidarymu dantenose, liežuvyje, minkštajame ir kietajame gomuryje vadinamas stomatitu. Jo kilmė gali būti virusinė ir bakterinė.

    Herpeso stomatito atveju uždegimas yra HSV, tačiau yra daug infekcinių agentų, kurie atsiranda su burnos gleivinės uždegimu. Dažniausiai gydytojai turi diferencijuoti herpetišką pažeidimą su bakterinio aftozinio stomatito.

    Bakterinės kilmės herpesas ir stomatitas skiriasi jų klinikinėmis apraiškomis ir priežastimis.

    Tarp herpeso ir bakterinės kilmės stomatito skirtumų yra tokie:

    1. HSV atveju pažeidimas yra didelis, yra burbulų su permatomu turiniu, erozija burbulų sprogimo vietoje yra didesnė, dantenų kraštas neturi įtakos. Bakteriniam aftoziniam stomatitui būdingos vienos kampelės, kurių kraštai yra hiperemijos, ir balkšvos sritys formuojasi beveik iš karto centre, dažniausiai lokalizuotos virš dantų, vidiniame skruostų paviršiuje.
    2. Kapiliariniai ir submandibuliniai limfmazgiai su aftoziniu stomatičiu nėra padidėję ir bendra būklė nėra kenčianti (temperatūra ir apsinuodijimo simptomai nėra pastebėti).
    3. Dėl herpeso stomatito burbuliukai taip pat pasirodo ant odos aplink burną - bakterinės infekcijos atveju procese dalyvauja tik burnos ertmės.
    4. Bakterinis stomatitas, skirtingai nuo herpeso, dažnai pasikartoja iš provokuojančių veiksnių įtakos. HSV paprastai pasireiškia kaip "šalta" ant lūpų odos.
    5. Bakterinis uždegimas, skirtingai nuo herpeso, dažnai vystosi alergiškuose žmonėse.

    Sakyti, kad stomatitas ir herpes nėra vienodas dalykas yra negerai: herpeso burnos ertmės nugalimas yra stomatitas. Todėl, jei paciento gleivinės membranose nustatomi HSV būdingi simptomai, diagnozė yra "herpetinis gingivostomatitas".

    Bakterinis burnos gleivinės uždegimas dažnai susideda iš skrandžio ligų, nerimą kelia rūkalius, tuos, kurių dantis veikia kariesas, taip pat su vainikėliais ir uždegiminėmis dantenų ligomis.

    Herpesinis stomatitas suaugusiesiems

    Ūminio stuburo simptomai, inicijuojami HSV, priklauso nuo ligos formos.

    1. Lengva forma būdinga žemo lygio karščiavimas (iki 38 ° C), skausmas burnoje, dantenų paraudimas. Maždaug 2-3 dienas ligos, paraudusių dantenų fone, formuojasi pūslelių grupės, kurios greitai atsiveria ir formuoja opą. Jie atsiranda ant kieto gomurio, vidinio paviršiaus lūpų ir skruostų. Nagrinėjant burnos ertmę, nustatoma gleivinės hiperemija, susiaurėjęs kraštas ir baltos spalvos žiedas, kraujavimas, kai liečiama, kartu mažėja erozija. Sveikatos būklė kenčia šiek tiek, skausmas yra vidutiniškai ryškus, apetitas yra silpnas.
    2. Vidutinė forma apibūdinama aiškiai išreikštais apsinuodijimo simptomais (apatija, galvos svaigimu, silpnumu), nuo kurios aukšta temperatūra pakyla iki 39 ° C. Miego sutrikimas, apetitas smarkiai susilpnėjo. Didėjant karščiavimui, hiperemijai ir prarajoms dantenoms, gleivinės užpilamos su burbuliukų kamuoliukais. Elementai plisti į lūpų odą. Submandibuliniai limfmazgiai yra padidėję, nosis yra užgulta. Gingivitas yra sunkus.
    3. Sunkiam herptiniam stomatitui pasireiškia stiprus galvos skausmas, nuovargis, raumenų skausmas, karščiavimas iki 40 ° C. Labiausiai išryškėja herpetinis gingivitas: dantenų patinimas, aštrus skausmas, hiperemija ir skausmas. Ant liežuvio kietos ir minkštos gomurys, skruostų gleivinė, lūpų oda, daugybė burbuliukų pasirodo aplink burną. Iš burnos, ant liežuvio susidaro gilios opos, kurios yra padengtos fibrino baltos spalvos ir kraujavimas. Galimas perėjimo procesas akies konjunktyvai. Pažymėta tachikardija ar bradikardija, slėgio kritimas. Įrašyta kraujavimas iš nosies. Išsiplėtė kelias gimdos kaklelio limfmazgių grupes.

    Atkūrimo laikas priklauso nuo ligos formos: su lengvu opų tipu per 7 dienas gydomas laiku, vidutiniškai - 10-14 dienų, o sunkus - per mėnesį su randomis.

    Lėtinis herpesinis stomatitas randasi sunkių infekcinių ligų susilpnėjusiems asmenims. Būdinga pasikartojančioms infekcijoms nuo 3 iki 10 kartų per metus. Bėrimų skaičius priklauso nuo imuninės sistemos silpnėjimo laipsnio. Pacientai turi nemalonų kvapą iš burnos, vidinis paviršius skruostų yra padengtas randais, liežuvis yra padengtas žydi.

    Dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo nėštumo metu stebimas herpeso stomatitas. Dažniems recidyvams moteris turi stebėti IgG ir M antikūnų lygį su HSV 1 tipo ir 2 tipo virusais, kad įvertintų imuninio atsako būklę. Jei palaipsniui padidėja antikūnų titrai, verta gydyti imunomoduliatoriumi, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos rizika.

    Herpetinis stomatitas vaikams

    Vaikams dažnai pasireiškia herpeso stomatitas nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Registruoti patologiją gana dažnai. Ūminis herpesinis stomatitas vaikams pasireiškia su lengva, vidutine ir sunkia forma, kaip ir suaugusiems.

    1. Lengva forma yra būdinga nedidelei išsiveržimų į kietą gomurį, vidinio paviršiaus skruostų ir lūpų. Burbuliukai atsidaro ir formuoja nedideles opos su hiperemijos kraštu, padengtu baltos ar geltonos spalvos žiedais. Temperatūra neviršija 38 ° C, apetitas susilpnėja.
    2. Vidutinį laipsnį apibūdina karščiavimas, kai temperatūra pakyla iki 39 ° C, stiprus silpnumas, atsisakymas valgyti ir skundai dėl skausmo burnoje. Burbulai sugrupuoti ant lūpų, kieto ir minkšto gomurio, skruostų. Kai kurie gali sujungti ir formuoti vietoves, kurių skersmuo yra iki 1 cm. Kiaušidės kraujavimas ir būdingas stiprus skausmas. Dilgėlių patinimas, patinimas ir praradimas. Padidėjo seilėjimas. Yra gerklės skausmas, nosies užgulimas, patinimai limfmazgiuose.
    3. Sunkus herpesinis stomatitas vaikams būdingas bėrimas ne tik burnoje, bet ir ant lūpų, nosies sparnų, ausų kotelių. Taip pat yra akių pažeidimų. Vaiko būklė yra rimta, ligą gydoma ligoninėje.

    Vaikų herpetinis stomatitas visada labai sparčiai pradeda didėti, o didžioji dauguma atvejų vyksta vidutinio sunkumo.

    nuotrauka herptinis stomatitas ant gerklos

    Herpesinis stomatitas vaikų burnoje beveik visada yra kartu su herpetišku gerklės skauda.

    Tėvai, be abejonės, yra suinteresuoti, kiek ilgai trunkantis vaistas nuo herpeso stomatito ir opos gali išgydyti. Lengvas ir ankstyvas gydymas trečią dieną sumažina skausmą ir sumažina baltųjų dėmių skaičių, o gydymas praeina per 7 dienas.

    Vidutinė forma pasižymi lėtesniu gijimu - mažiausiai 10-14 dienų. Sunkios formos pažeidimai išgeria 2 - 3 savaites.

    Kaip ir kaip gydyti vaiko herpetinį stomatitą, ar reikia antibiotikų - šie klausimai yra ypač įdomūs tėvams. Nustatyti antibiotikus lengviems ir vidutinio laipsnio neturintiems prasmės: šie vaistai neveikia dėl herpeso viruso. Sunkiais atvejais antibakterinių preparatų receptas yra susijęs su bakterinių komplikacijų prevencija.

    Gydymas vaikams turėtų prasidėti vartojant narkotikus. Acikloviras. Kuo anksčiau vaistas pradedamas, tuo greičiau vaikas atsigaus.

    Herpetinio stomatito gydymo vaikams principai sutampa su suaugusiesiems, tačiau kai kurie vaistiniai preparatai nėra naudojami vaiko gydymui. Pavyzdžiui, nenaudojamas lidokaino aerozolis ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra anestetikų, taip pat chlorheksidinas.

    Efektyviausiomis priemonėmis yra narkotikai, acikloviras, interferonas ir vietiniam vartojimui - "Solcoseryl" dantų lipni pasta, kuri anestezuoja opa ir jas sutvirtina. Norėdami išplauti ar gydyti burną, prieš tepant įklijuokite tinkamus žolelių dedikus: ąžuolo žievę, šalavijas, ramunelius ir kalendorių. Taip pat plačiai naudojamas šaltalankių aliejaus vaistažolių gleivinių gijimo gijimas.

    Vaikams, populiariams tarp jaunų tėvų, vaikystėje vartojamo Komarovskio herpinio stomatito patariama gydyti acikloviru ir šiuolaikinėmis gydymo priemonėmis. Jis atkreipia dėmesį į vinilino naudojimo nepriimtumą, nes vaistas neužgydo žaizdų ir neužjaudina jų, bet tik slėpia tikrąją šio proceso klinikinę įvaizdį, dažydamas gleivinę mėlyną.

    Komarovsky, nepaisant skausmo, pataria išvalyti vaikų dantis iš plokštelių. Kadangi vaikų stomatitas dažnai yra sudėtingas dėl bakterinės infekcijos, plokštelė pagreitina šį procesą. Dantis galima valyti marli ant piršto, suplaktu į virinto vandens.

    Herpeso stomatito gydymas

    Herpeso stomatito simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję, nes ligos apraiškų intensyvumo laipsnis lems gydymo principus. Herpetinis stomatitas turi būti gydomas vietiniais preparatais ir bendrojo naudojimo preparatais.

    Vietinis gydymas suaugusiems yra laikytis šių principų:

    1. Burnos ertmės sanitarija.
    2. Skausmo reljefas
    3. Fermentinis terapija.
    4. Burnos ertmės gydymas antiseptikais.
    5. Gydymo įrankių naudojimas.
    6. Etiotropinis gydymas.

    Kadangi sudėtinga gydyti stomatito pasireiškimus herpes dėl stipraus skausmo, pirmas dalykas, kuris prasideda gydymo pradžioje, yra greita anestezija.

    Kad pažeidimai būtų nutirpti naudojant šias priemones:

    1. Natrio mefenamino tirpalas 1%.
    2. 2% anestesino suspensija persikų aliejuje.
    3. Gel Kamistad, Holisal.
    4. Methyluracil tepalo ir Pyromecain tepalo mišinys.
    5. Sprendimas Trimekaina.
    6. Lidokaino aerozolis.

    Pirmasis herpeso žaizdų gydymas burnoje gali vykti pas stomatologą. Jei paveiktas plotas yra didelis, pacientas pirmąsias ligos dienas negalės savarankiškai susidoroti. Po gydymo nuo skausmo malšinančių kamščių, pereikite prie fermentinio ar antiseptinio apdorojimo. Jei ant opų paviršiaus yra žarnos arba fibrino sluoksniai iš baltos, geltonos, nešvarios spalvos, būtina išeiti iš fosfatų, kad ištirps.

    Trypsinas ir chimotripsinas yra naudojami kaip herpeso stomatito fermentų preparatai. Reagentai reaguoja su plokštelinių baltymų molekulėmis ir ištirpsta. Dėl antiseptinių ir antivirusinių vaistų herpeso burnos opų valymo padidėja galimybė gauti virusų epitelio ląstelėse.

    Siekiant sustabdyti bakterijų augimą, kuris labai apsunkina herpeso stomatito eigą, naudojami antiseptiniai tirpalai. Labiausiai veiksmingi yra:

    • 0,05% kalio permanganato tirpalas;
    • 1,5% vandenilio peroksido tirpalas (3% peroksido reikia sumaišyti su fiziologiniu tirpalu);
    • Chlorheksidinas;
    • Jodinolas;
    • Lizobakt;
    • Furacilinas.

    Turėtumėte žinoti, kad chlorheksidinas dėmė danties, naudojamos burnos ertmės antiseptikams, todėl atsargiai ją reikia elgtis: gydant opą su tamponu, venkite kontakto su dantimis.

    • "Solcoseryl" dantų lipni pasta;
    • Karotolinas;
    • šaltalankių aliejus;
    • Kalanchoe sultys.

    Geriausias vaistas herpicidinių opų gydymui burnos ertmėje yra modernus kombinuotas agentas "Solcoseryl Dental Adhesive Paste", kuris anestezuoja ir turi keratoplastinį poveikį.

    Gydymas reiškia keletą vaistų nuo antivirusinės grupės etiotropinio gydymo - Genferon purškalo, cikloferono linizmo.

    Herpetinis gingivostomatitas, kurio sunkus kurso sutrikimas, būtinai turi būti gydomas. Sisteminio herpeso terapijos vaistai yra šie:

    1. Acyclovir arba valacikloviro tabletės mažiausiai 5 dienas.
    2. Interferono preparatai (Genferon, Viferon žvakes, Cycloferon injekcijos).
    3. Interferono induktoriai (Groprinosinas, Kagocelas).
    4. Imunostimuliatoriai (Immudonas, Timogenas, Timalinas, Polioksidonijus, Licopidas).
    5. Specifinis antiherptinis gamaglobulinas.
    6. Vitaminų terapija (B grupės vitaminai - Milgamma, Neurobeks, Neromultivit).
    7. Sedacija (Valerijono šaknis, magnezija, Novopassitas, Persenas).
    8. Narkotikai, skirti padidinti nespecifinį atsparumą (lizocimetą, piogenalį).

    Sunkiais atvejais hormoninius vaistus paprastai vartoja lėtinis herpesinis stomatitas.

    Kad palengvintumėte ligos eigą ir paspartintumėte herpeso opos gijimą, reikia laikytis dietos. Būtina pašalinti aštrus ir rūgštus patiekalus, prieskonius, šiurkščiavilnių pluoštų maisto produktus, sultis, spiritus, karštus ir šaltus. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, daržovėms, vaisiai turi būti termiškai apdorojami ir suvartoti raukšlėtai ar troškuliai.

    Svarbus prevencinis lėtinio herpeso gingivostomatito recidyvas yra greitas burnos ertmės reabilitavimas (gydymas nuo karieso ir burnos ertmės uždegiminių ligų). Pacientai teigiamai kalba apie profilaktines procedūras, tokias kaip hirudoterapija ir akupunktūra.

    Liga yra palanki visuminė prognozė, tačiau pastebimai sumažėja atsparumas, sunkūs sutrikimai ir rūkymas, herpetinis stomatitas dažnai atsinaujina ir randasi.

    Naudingas video

    Daugiau informacijos apie herpetinio stomatito gydymą, žr. Vaizdo įrašą

    Geriamojo gleivinės ligų gydymas dėl herpeso infekcijos vaikams.

    Šiuo metu dažniausia vaikystės virusinė infekcija yra herpetinė, tai paaiškinama ne tik herpes simplex viruso paplitimu, bet ir imuninės sistemos vystymosi ypatybė besivystančiame vaiko kūne.

    Vieną trečdalį pasaulio gyventojų patiria herpeso infekcija, ir daugiau nei pusė šių pacientų per metus patiria keletą infekcijų priepuolių, dažnai pasireiškiančių burnos ertmės pasireiškimu.

    Nustatyta, kad vaikų, sergančių herpes simplex virusu, infekcija nuo 6 mėnesių iki 5 metų yra 60%, o iki 15 metų - 90%. Panaši problema būdinga pediatrinei odontologijai, nes kiekvienais metais padidėja vaikų, kuriems yra ūminis (pirminis) herpetinis stomatitas.

    Pirmą kartą herpes simplex viruso vaidmuo burnos gleivinės ligose buvo nurodytas dvidešimto amžiaus pradžioje. N.F. Filatovas (1902). Jis pasiūlė galimą herpetišką dažniausiai pasitaikantį stomatitą vaikams - ūmią aftozę. Šie įrodymai buvo gauti vėliau, kai pažeistų burnos gleivinės sričių epitelio ląstelės pradėjo aptikti herpes simplex viruso antigenus.

    Pagal tarptautinį statistinį ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikaciją, paskutinį dešimtąjį peržiūrą (ICD-10, Ženeva, 1995 m.) Ši liga priskiriama prie ūmaus herpeso stomatito (OGS). Ūminis herpesinis stomatitas yra ne tik pirmoji tarp visų burnos gleivinės pažeidimų, bet ir priklauso pirmajai visų infekcinių vaikų patologijų grupei. Tuo pačiu metu, kiekvienas 7-10-asis vaikas nuo ūminio herpezinio stomatito labai anksti virsta lėna forma su gana dažnais recidyvais.

    EPIDEMIOLOGIJA IR PATOGENESIS.

    Herpes simplex virusas yra labai paplitęs gamtoje. Jis sukelia įvairių ligų, centrinės ir periferinės nervų sistemos, kepenų, ir kitų parenchiminių organų, akių, odos, gleivinės skrandžio - žarnyno trakte, lytinių organų, ir turi tam tikrą reikšmę vaisiaus patologijos. Dažnai klinikoje yra įvairių klinikinių herpeso infekcijos formų derinys. Ūminis herpesinis stomatitas pasižymi dideliu užkrečiamumu tarp imuninių žmonių.

    Plačiai paplitęs ligos amžius nuo 6 mėnesių iki 3 metų yra susijęs su tuo, kad šiame amžiuje iš motinos per placentą gaunami vaikų antikūnai išnyksta ir nėra brandžių imuniteto sistemų. Tarp vyresnio amžiaus vaikų dažnis yra žymiai mažesnis dėl įgyto imuniteto, kai jis patiria herpinę infekciją įvairiomis klinikinėmis formomis.

    Besivystančioje herpeso infekcijoje, kuri daugiausia pasireiškia burnos ertmėje, labai svarbi yra burnos gleivinės struktūra skirtingo amžiaus vaikams ir vietinio audinio imuniteto aktyvumas. Didžiausias sergamumas ūminiu herpetinį stomatitas iki 3 metų laikotarpis gali būti dėl amžiaus ir morfologinių savybių rodo didelį pralaidumą šiuo laikotarpiu gistogematicheskih kliūtys ir mažas ląstelių imuninis atsakas Due į prabos epitelio sluoksnio, su žemu glikogeno ir nukleino rūgščių, laisvumas ir silpnumas diferenciacijos baziniu membranos ir jungiamojo audinio pluoštinės struktūros (gausu vaskulizacija, didelis riebalų klijai maždaug jų mažai funkcinį aktyvumą, ir kt.)

    Ūminio herpeso stomatito patogenezė šiuo metu nėra gerai suprasta. Visais atvejais virusinė infekcija prasideda viruso dalelių adsorbcija ir viruso patekimu į ląstelę. Kitas viruso skleidimo būdas organizme yra sudėtingas ir silpnas. Yra keletas įrodymų, kad virusas plinta per hematogeninius ir nervinius kelius. Ūminio stomatito metu vaikams pasireiškia viremija.

    Didelę reikšmę ligos patogenezėje yra limfmazgiai ir elementai retikuloendotelinėje sistemoje, kuri yra suderinta su klinikinių požymių patogenezės atitinka stomatitas. Prieš lęšio elementų atsiradimą burnos gleivinėje įvyksta nevienodo sunkumo limfadenitas. Vidutinio sunkumo ir sunkių klinikinių formų atvejais labiau padidėja dvigubas vidurinės limfmazgių uždegimas, tačiau visos gimdos kaklelio limfmazgių grupės taip pat gali dalyvauti procese. Limfadenitas ūmių herpinis stomatitas pažeidimų ankstesnė bėrimas elementus į burną, kartu visoje ligos eigai ir lieka per 7-10 dienų po visų epitelizaciją elementų.

    Kūno atsparumas ligai ir jo gynybos reakcijoms vaidina svarbų vaidmenį tiek specifiniams, tiek nespecifiniams imuninės apsaugos veiksniams. Nespecifinio imunologinio reaktyvumo OGS tyrimuose atskleidžiami organizmo apsauginių barjerų pažeidimai, atspindintys ligos sunkumą ir jo vystymosi laikotarpius. Vidutinės ir sunkios stomatito formos sukėlė aštrų natūralaus imuniteto slopinimą, kuris buvo atkurtas per 7-14 dienų po vaiko klinikinio atsistatymo.

    KLINIKINIS VAIZDAS.

    Ūminis herpesinis stomatitas, kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, atsiranda lengvose, vidutinio sunkumo ir sunkių formų. Ligos vystymasis vyksta per penkis laikotarpius: inkubaciją, prodromą, ligos vystymosi laikotarpį, išnykimą ir klinikinį atsistatymą. Ligos vystymosi laikotarpiu galima suskirstyti į 2 fazes - katariniai ir bėrimo elementai.

    Per šį laikotarpį atsiranda burnos gleivinės pažeidimo simptomai. Iš pradžių yra burnos ertmės gleivinės intensyvus hiperemija, o per dieną, retai dvi, burnos ertmėje paprastai nustatomi pažeidimo elementai. Ūminio herpeso stomatito sunkumas vertinamas pagal toksiškumo pasireiškimo sunkumą ir burnos gleivinės pažeidimo pobūdį.

    Lengvas ūminio herpeso stomatito formos būdingas išorinis kūno apsinuodijimo simptomų nebuvimas, prodrominis laikotarpis nėra kliniškai pasireiškiantis (žr. Paveikslą).

    1 pav. - herpesinis stomatitas, švelni forma.

    Liga prasideda staiga, kai temperatūra pakyla 37-37,5 ° C. Bendra vaiko būklė yra gana patenkinama. Kartais burnos ertmėje yra nedidelis nosies gleivinės uždegimas, viršutiniai kvėpavimo takai. Taip pat burnos ertmėje atsiranda hiperemija ir maža edema, daugiausia dantenų skydelyje (katarinis gingivitas). Periodo trukmė - 1-2 dienos. Pūslelio stadiją paprastai žiūri tėvai ir gydytojas, nes burbulas greitai sprogs ir eina į aftą. Afta - apvalios arba ovalios formos erozija su lygiomis briaunomis ir sklandžiu dugnu, apjuosiančia virš hiperemiją.

    Daugeliu atvejų, padidėjusios hiperemijos fone, burnos ertmėse atsiranda atskiros arba sugrupuotos pažeidimo dalys, kurių skaičius paprastai neviršija 6. Bėrimas yra vienas. Ligos trukmė 1-2 dienos. Ligos išnykimo laikotarpis yra ilgesnis. Per 1-2 dienas elementai tampa marmurinės spalvos, jų kraštai ir centras yra neryškūs. Jie yra mažiau skausmingi. Po elementų epitelio atsiradimo 2-3 dienas, persirengia katarinis gingivitas, ypač viršutinės ir apatinės žandikaulio priekinių dantų srityje. Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos formos, paprastai nėra kraujo pokyčių, kartais tik ligos pabaigoje yra nedidelis limfocitozė. Šioje ligos formoje seilių apsauginiai mechanizmai yra gerai išreikšti: pH 7,4 ± 0,04, kuris atitinka optimalią būseną. Ligos aukštyje antivirusinis faktorius interferonas pasirodo seilėse (nuo 8 iki 12 u / ml). Lizocimo sumažėjimas seilėse nėra ryškus.

    Natūralus imuniteto švelniu stomatitas šiek tiek kenčia, o klinikinės išieškojimo iš vaiko apsaugą kūno laikotarpiu yra beveik sveikų vaikų lygio, tai yra lengvos formos ūminio herpetinį stomatitas klinikinių išgydyti reiškia visišką atkūrimą sutrikdyta organizmo apsaugą.

    Vidutinė ūmaus herpeso stomatito forma pasižymi gana skirtingais toksiškumo simptomais ir gleivinės gleivinės pažeidimu visuose ligos laikotarpiuose. Jau prodrominiame laikotarpyje pablogėja vaiko gerovė, atsiranda silpnumas, nuotaikos, apetito pablogėjimas, peroralinis gerklės skausmas ar ūminių kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Padidėja submandibuliniai limfmazgiai, tampa skausmingi. Temperatūra pakyla iki 37-37,5 ° C.

    Kadangi liga auga ligos vystymosi metu (katarakčio uždegimo fazė), temperatūra pasiekia 38-39 ° C, atsiranda galvos skausmas, pykinimas, odos bėrimas. Esant temperatūros pakilimo aukščiui, padidėjusiam hiperemijai ir ryškiam gleivinės patinimui, išpjaustomi pažeidimo elementai tiek burnos ertmėje, tiek dažnai ant arti burnos srities veido. Gleivinės ertmė paprastai yra nuo 10 iki 25 pažeidimo elementų. Per šį laikotarpį padidėja seilėtekis, seilės tampa klampus, klampus. Yra pažymėtas uždegimas ir kraujavimas iš dantenų. Bėrimai dažniausiai pasikartoja, todėl per burnos ertmės patikrinimą galite pamatyti pažeidimo elementus, esančius skirtingose ​​klinikinės ir citologinės raidos stadijose. Po pirmojo pažeidimo elementų išsiveržimo kūno temperatūra paprastai nukrenta iki 37-37,5 ° C. Tačiau po vėlesnių išsiveržimų, kaip taisyklė, lydi temperatūros pakilimas iki ankstesnių skaičių. Vaikas nevalgo, gerai nesmogauja, antrinės toksikozės simptomai didėja.

    Kraujyje ESR iki 20 mm / h, dažniau leukopenija, kartais netinkamas leukocitozė. Taip pat pastebima stabilizuotų leukocitų ir monocitų, esančių viršutinėje normos ribų, limfocitozės ir plazmocitozės. Herpetinio papildo surišančių antikūnų titras padidėja dažniau nei po švelnios stomatinės formos perkėlimo.

    Šios ligos išnykimo trukmė priklauso nuo vaiko kūno pasipriešinimo, kario ir pažeistų dantų buvimo, gydymo racionalumo. Esant nepalankioms sąlygoms, pažeidimo elementai sujungti, jų vėžio išsiplėtimas, opinio gingivito atsiradimas. Žaizdų elementų epitelizavimas vėluojamas iki 4-5 dienų. Ilgiausias yra gingivitas, sunkus kraujavimas ir limfadenitas.

    Su vidutine liga seilių pH tampa rūgštesnis, bėrimų metu pasiekiant 6,96 ± 0,07. Interferono kiekis yra mažesnis nei vaikams, sergantiems lengva liga, neviršija 8 u / ml ir nėra visiems vaikams. Lizocimo kiekis seilėse mažėja labiau nei su švelnaus stomatito forma. Nepakitusios burnos ertmės gleivinės temperatūra atitinka vaiko kūno temperatūrą, o pažeidimo elementų temperatūra degeneracinėje stadijoje yra 1,0-1,2 ° žemesnė negu nepakitusios gleivinės temperatūra. Pradėjus regeneraciją ir epitelio atsiradimo metu, pažeidimo elementų temperatūra pakyla apie 1,8 laipsnio ir lieka aukštesniu lygiu, kol baigia paveiktą gleivinę epiteliu.

    Sunkus ūminis herpesinis stomatitas yra daug rečiau nei vidutinis ir lengvas. Į ankstyvą laikotarpiu vaikas vyksta visus prasidedančio ūminės infekcinės ligos :. apatija, silpnumas, galvos skausmas, odos, raumenų ir artralgija hypersthesia tt Dažnai yra simptomai, širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai: bradi- ir tachikardija, prislopinti širdies garsai, hipotenzija. Kai kuriems vaikams pasireiškia kraujavimas iš nosies, pykinimas, vėmimas, aiškiai išreikštas limfadenitas, ne tik submandibulinis, bet ir gimdos kaklelio limfmazgiai.

    Kuriant ligą, temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Vaikas turi liūdnų liūdesio išraišką, kentėdamas nusileidusias akis. Gali būti, kad nėra akivaizdaus sloga, kosulys, šiek tiek padidėjęs patinimas ir padidėjęs akių konjunktyvitas. Lūpos sausos, šviesios, išdžiovintos. Gleivinės ertmėje gleivinė yra edematozė, ryškiai hiperemija, ryškus gingivitas.

    Praėjus 1-2 dienoms, burnos ertmėse atsiranda žala iki 20-25. Dažniausiai bėrimai tipiškų herpinių pūslelių pavidalu atsiranda ant perioralio srities odos, akies vokų, akių konjunktyvų, ausies kotelių ir ant kaktos tipo pirštų. Bėrimas burnoje pasikartoja, todėl sunkiai sergančio vaiko ligos viduryje jų skaičius yra apie 100. Elementai sujungti tampa didžiulėmis gleivinės nekrozės sritimis. Tai veikia ne tik lūpas, skruostus, liežuvį, minkštą ir kietą gomurį, bet ir danties paraštę. Katarinis gingivitas tampa opinio ir nekrotinio. Iš burnos būdingas ryškus purvinas kvapas, per didelis seilėjimas su krauju. Pasunkėja nosies, kvėpavimo takų ir akių gleivinės uždegimas. Nosies ir gerklų paslaptyje taip pat yra kraujo trombų, o kartais ir kraujavimas iš nosies. Esant tokiai būklei, vaikus reikia aktyviai gydyti pediatrą ir dantų gydytoją, todėl patartina, kad vaikas būtų hospitalizuotas pediatrinės ar infekcinės ligos ligoninės izoliatoriuje.

    Krauju sergančių vaikų, sergančių sunkiu stomatitu, nustatoma leukopenija, kairiojo poslinkio stabligė, eozinofilija, vienos plazmos ląstelės, paauglių neutrofilų formos. Pastarajame labai retai pastebėtas toksiškumas. Reabilitacijos laikotarpiu paprastai nustatomi herpeso komplementą surišančių antikūnų.

    Riebiosios terpės pH (6,55 ± 0,2) yra nustatoma seilėse, kurios vėliau gali būti pakeistos ryškesniu šarminiu reakcija (8.1-8.4). Interferonas paprastai nėra, lizocimo kiekis smarkiai sumažėja.

    Šios ligos išnykimo laikotarpis priklauso nuo to, ar gydymas buvo atliktas laiku ir tinkamai, ir dėl ligos simptomų, susijusių su vaiku, istorijoje.

    Nepaisant klinikinio atsigavimo, pacientas, kuriam būdingas didelis ūminis herpesinis stomatitas, giliai keičia homeostazę gydymo laikotarpiu.

    DIAGNOSTIKA.

    Ūminio herpeso stomatito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinę ligos vaizdą. Virusologinių ir serologinių diagnostikos metodų naudojimas praktinėje sveikatos priežiūros sistemoje yra sunkus. Tai visų pirma yra dėl ypatingų tyrimų metodų sudėtingumo. Be to, taikydami šiuos metodus, geriausius rezultatus galite gauti pasibaigus ligai arba tam tikrą laiką po išgydymo. Toks retrospektyvinis diagnozavimas negali patenkinti gydytojo.

    Pastaraisiais metais imunofluorescencija labai naudinga medicinoje. Pagal imunofluorescencijos duomenis ir virusologinių bei serologinių tyrimų rezultatus didelis procentas incidentų (79,0 ± 0,6%) sutapo su ūmaus herpeso stomatito diagnozėmis, todėl šis metodas yra pagrindinis ligos diagnostikos metodas. Immunofluorescencijos metodo esmė yra apibūdinti plokščių epitelio ląstelių, gautų iš pažeidimo elementų, specifinę liuminescenciją, naudojant nuskaitymo metodą ir dažant fluorescuojančią antiherptinę serumą. Gebėjimas atsakyti per 2,5-3 valandas nuo medžiagos paėmimo momento yra labai perspektyvus etiologinės greito stomatinio diagnozavimo metodas. Teigiamų rezultatų procentas padidėja, jei medžiagos, skirtos imunofluorescencijos tyrimui, yra gautos per pirmąsias raukšlių požymių išbėrimo dienas burnos ertmėje.

    Gydymas.

    Ūminio herpeso stomatito pacientų gydymo taktika turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo išsivystymo laikotarpį. Kombinuotas terapija ūminiam herpeso stomatitui apima bendrąjį ir vietinį gydymą. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos progresui, pageidautina kartu su pediatru atlikti bendrą gydymą.

    Dėl sudėtingų terapinių priemonių komplekso klinikinio ūminio herpeso stomatito ypatumų svarbi vieta yra subalansuota mityba ir deramas organizmo maitinimas pacientui. Maistas turėtų būti užpildytas, t. Y. yra visos reikalingos maistinės medžiagos, taip pat vitaminai. Todėl būtina įtraukti į maistą šviežios daržovės, vaisiai, uogos, sultys. Prieš maitinant, burnos gleivinę būtina anestēt 2-5% anestezino ar lidochlorogelio tirpalu.

    Vaikas daugiausia maitinamas skystu arba pusiau skystu maistu, kuris nedirgina uždegiminės gleivinės. Didelis dėmesys turi būti skiriamas pakankamo kiekio skysčio įvedimui. Tai ypač svarbu apsvaigus. Valgymo metu reikia vartoti natūralias skrandžio sultis ar jo pakaitalus, nes kai skausmas burnoje reliatyviai mažina fermentinį skrandžio liaukų aktyvumą.

    Prodromaliu laikykitės: interferono - 3-4 lašus nosyje ir po liežuviu kas 4 valandas.

    Vietinis gydymas.

    Vietinis terapijos gydymas ūminiam herpetiniam stomatitui yra toks:

    • atleisti ar atleisti skausmingus burnos požymius;
    • užkirsti kelią pakartotiniam pažeidimo elementų išsiveržimui (reinfection);
    • paspartinti pažeidimo elementų epitelializaciją.

    Nuo pirmosios ūmaus herpeso stomatito ligos atsiradimo dienos, atsižvelgiant į šios ligos etiologiją, vietinė antivirusinė terapija turėtų užimti svarbią vietą. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti 25% oksolino, 0,5% tefrofenovuyu, 0,5% bonaftonovu, interferono tepalo, acikloviro tepalo. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti keletą kartų (3-4 kartus per dieną) ne tik lankant odontologą, bet ir namuose. įtakos paveiktoms gleivinės membranos vietovėms ir plote be patologinių pokyčių, nes jie turi labiau profilaktinį poveikį nei gydomoji.

    Valgydami prieš maitinimą:

    • 5-10% anestezino tirpalas ant persikų aliejaus;
    • Lidohloro gelis.

    Priemonės burnos ertmės po kiekvieno valgio gydymui:

    • kalio permanganato tirpalas 1: 5000;
    • furatsilina 1: 5000 tirpalas;
    • stiprus šviežiai paruoštos arbatos sprendimas;
    • fermentų tirpalai - tripsinas arba chimotripsinas.

    Bėrimo metu skiriami antivirusiniai vaistai (Florenalis, Tebrofenas, Bonaftonas, acikloviras) kartu su bakterijų lizatais. Jie yra skirti burnos ertmės gleivinei po jos higieniško gydymo 3-4 kartus per dieną. Bakterijų lizatų mišinio paruošimas nustatomas iki 8 tablečių per dieną. Taip pat naudojami neoferono ir interferono tirpalai.

    Šios ligos išnykimo laikotarpiu naudojami keratoplastiniai preparatai - rozmarino alyva, karotolinas, šaltalankių aliejus, kartu su bakterijų lizatų mišiniu.

    Reikėtų pažymėti, kad bet kokia forma OGS yra ūmi infekcinė liga ir visais atvejais reikalingas pediatro ir dantų gydytojo dėmesys, siekiant užtikrinti visapusišką gydymą, siekiant išvengti sergančio vaiko kontaktų su sveikais vaikais, imtis prevencinių priemonių vaikų grupėse.

    V.M. Елизарова, S.Ю. Strakhov E. E. Kolodinsky,

    Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas,

    Mokslinis vaikų sveikatos centras, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva

    paskelbtas 2012-02-08 20:43
    atnaujinta 2014-08-22
    - Stomatologija