Akių sveikata. Herpeso keratito simptomai, gydymas ir profilaktika

Prevencija

Oftalmologinis herpes yra herpetiškos grupės problema. Visos šios grupės ligos apima komplikacijas, susijusias su infekcija ir sutrikusią medžiagų apykaitos procesus tarp akių audinių ir membranos gleivinės.

Herpetinis keratitas sukelia antrinę glaukomą, kataraktą, oftalmotoną ir blogesnį objektyvo skaidrumą. Ši liga negyvena nei suaugusiems, nei vaikams. Kas tai provokuoja? Kaip jie gydomi?

Kas tai yra

Herpetinis keratitas yra liga, kuri, atsiradusi, sukelia herpes viruso pažeisti rageną. Jau pradiniame etape pacientas veikia nervų audinį. Dėl to ragenos inervacija yra sutrikusi, jos jautrumas mažėja. Ligą sunku diagnozuoti. Pati pacientas gali nežinoti jo problemos, o tik su recidyvu patenka į ligoninę, kur jam tinkamai diagnozuojama.

Kiti pavadinimai

Herpetinis keratitas turi kitus pavadinimus - treelike, herpes. Raugelė yra uždegta dėl herpeso viruso. Liga yra pavojinga, nes ji paciento kūne yra užfiksuota mirtimi. Tai ne visada "aktyvus".

Dažniau negu po ilgo atsipalaidavimo atsiranda recidyvas, kuris pasireiškia odos infekcijomis. Herpes dažnai pasireiškia genitalijų, lūpų, kūno ar akių. Herpes keratitas sukelia I tipo herpes simplex virusą.

Klasifikacija

  • Pirminis;
  • rašyti pradinį;
  • paviršutiniškas;
  • giliai

Pirmasis tipas yra vaikams iki 2 metų amžiaus. Tai gali nebūti, jei yra imunitetas nuo herpeso infekcijų. Iškart po pasirodymo vaikui prasideda tikrasis kankinimai, bet gydymas iki galo vis dar neįvyksta.

Vaikams, vyresniems nei 3 m., Išsivysto po pirminio keratito. Tai vystosi kaip komplikacija po vėjaraupio ir susilpnėjęs imunitetas.

Mažieji skundžiasi savo tėvams, kad akių vokai yra arti spazmos, dūrios kilpelės nepraeina akimis ir akimis. Suaugusieji mato, kad jie nuolat turi ašaras.

Paviršinis keratitas yra nespecifinė liga, atsirandanti dėl blefarito, dėvėtų lęšių, nudegimų / f spinduliuose po suvirinimo suvirinimo aparatu. Ištyrus pacientą, gydytojas pastebi savo baltos ir pilkos spalvos nelygumus ragenoje, kurios tyrimo metu nėra blizgios fluorescuojančių spindulių.

Gilus keratitas sukelia įgimtą sifilį, bruceliozę ar maliariją. Kartais liga pasireiškia tik po sužalojimo akyje ir anksčiau užkrečiamų ligų (gripo, vitaminų trūkumo). Jei gydymas pradedamas laiku, neskaidrumas bus visiškai ištirpsta, išnyks gilaus ragenos sluoksnių sklaidos infiltracija.

Priežastys

Kodėl ši liga kelia nerimą pasaulinei medicinos sričiai? Pagrindinis patogenas yra paprastas I tipo herpes virusas. Jis paveikia paciento kūną, sukelia jam daugybę dermatologinių, neurotropinių ir mezodermotropinių problemų.

Diagnozuojant nustatomi įvairūs keratito tipai, ypač epitelis 70 proc. Atvejų, stromalis - 20 ir metaperptinis - 10. Visų problemų šaltinis - HSV-1 nedaro didelės žalos kūnui: visi pažeidimai yra paviršutiniški.

Daug pavojingesnė negu HSV-2, kuri dar sunkesnė ir dažnai virsta strominiu keratitu. HSV-1 turi ilgą ligos eigą. Pacientams, kuriems pasireiškė gleivinės, akių vokai ir kiti įpročiai. Labai retai jie regos nervo srityje ugdo uždegiminį procesą.

Simptomai

Iš pradžių pacientas vystosi lengva bakterinė infekcija. Jis neatsižvelgia į ją, nes jis tik retkarčiais pastebi jo beprasmišką ašarą, akių paraudimą. Jis palaipsniui pasireiškia jautrumu ryškiai šviesai. Dėl jos regėjimo pablogėja. Ragenos išsivysto.

Čia pasirodo burbuliukai, kurie paverčiami opos. Vizija pablogėja tik viena akimi, antrasis - sveikas. Ligos sunkumas padidina faktą, kad jo negalima gydyti antibiotikais. Jie nepadeda. Dėl to labai greitai simptomai tampa rimtesni.

Kiekvienas atkrytis sukelia rimtus pažeidimus. Kai raguotas paviršius padengtas opos, jis tampa drumstas ir mažiau jautrus. Kartais indai gali augti, o tai gali pabloginti regėjimo funkciją arba visiškai prarasti.

Diagnostika


Jei laiku nenustatysite herpetinio keratito, atsiras rimtų komplikacijų. Patartina susipažinti su oftalmologu, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jis taikys vieną iš 3 diagnostikos metodų:

  1. PGR diagnostika.
  2. Renginio ir konjunktyvo surinkimas atliekant išsamų tyrimą.
  3. Diagnostika su plyšine lempa. Gydytojas išnagrinės priekinį akies segmentą ir nustatys diagnozę.

Gydymas

Sunku aprašyti paciento gydymo būdą ir jo trukmę, nes kiekvienas turi savo ligos formą ir patogeną. Jei įsiskverbimas į rageną yra nedidelis, gydytojas skirs vaistus, turinčius selektyvios antiherptines savybes. Pavyzdžiui, jis reikalaus įdiegti 0,1 proc. Itplekso arba stoksilio tirpalą.

Naudojimo dažnumas - 8 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Jei gydymą nesustabdysite po 14 dienų, dėl rimto epitelio kentės dėl ūminio toksinų poveikio. Todėl lyginant su steksilo tirpalu, jie patars jums naudoti 3 proc. Virolex tepalo, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Oftalmologas patars pacientui atsisakyti gauti licopidą ir jo analogus. Tai geriau pakeisti šių imunomoduliatorių vitaminais. Patartina vartoti vitaminus A, C ir švirkšti B1 ir B2 vitaminus į raumenis.

Discoid keratitas gydomas leukocitų alfa interferonu arba jo analogais. Galima paskirti pusdalį. Bet kuris injekcinis vaistas. Gydytojas pasirenka dozę, atsižvelgdamas į paciento sveikatą ir ligos sunkumą.

Epitelio keratitas

Epitelio keratitas yra liga, sukelianti virusinę infekciją ir paveikianti abi akis. Asmuo serga kelias savaites, mėnesius, metus, o tik gilesnių ragenos sluoksnių nugalėjimas, pasitarkite su gydytoju. Oftalmologas, išnagrinėjęs, pastebi, kad jis turi šiek tiek dideles pilkas dėmeles.

Jie nekeičia spalvos, kai dažomos fluoresceinu. Norėdami patvirtinti diagnozę, jis įkvepia Bengalijos rožinės spalvos tirpalą ir pakeičia spalvą į raudoną. Paviršinis keratitas yra gydomas, kai simptomai pasirodo su steroidais įrenginiuose.

"Stromal"

Stromos keratitas yra liga, kuri sunaikina rageną dėl to, kad herojus giliai įsiskverbia į jį. Dėl to ragenoje atsiranda randus, regėjimas tampa dar blogesnė, ir greitai žmogus gali tiesiog jį prarasti. Ši ligos forma vystosi dėl vėlyvos žmogaus imuninės sistemos reakcijos į virusą. JAV dėl jos dažnai susidaro ragenos randai.

Metergerginė opa

Metergerginė opa yra liga, laikoma tam tikra pereinamojo laikotarpio forma. Tai vystosi dėl to, kad organizmas yra silpnas, dėl ko jo pasipriešinimas mažėja. Opa didesniu ragenos poveikiu. Ragena yra įsiskverbusi aplink ją. Dėl šios priežasties epitelis plinta, kuris taip pat padidėja. Iridociklitas užbaigia klinikinį vaizdą.

Pacientas neturi skausmo ir kartais nežino apie jo problemas akimis. Išgydyti pacientą, dirbtiniai ašaros, akių lašai, vaistai, stabdantys toksinį poveikį. Oftalmologas atlieka ašarinio punkto oklūziją, daro kontaktinių lęšių tvą ir peraugo amniono membraną. Dėl to jis sugeba atkurti ragenos epitelią.

Prognozė ir prevencija

Galų gale jie sustabdys ligą pirminėje fazėje, skiepydami ir gydydami signalą. Ateityje pacientas turės išvengti ragenos mikrotraumų, streso ir hipotermijos, kad nebūtų sustiprinta "neveikli" infekcija.

Kokios priemonės turėtų būti imtasi siekiant išvengti ligos?

  • Akių audinių apsauga nuo sužalojimo.
  • Dėvėkite specialius akinius, kurie apsaugo jūsų akis remonto ir statybos darbų metu.
  • Nešiokite tik jų kontaktinius lęšius ir, kai jie yra uždėti, laikykitės asmeninės higienos.
  • Atsargiai tvarkykite chemines medžiagas, kurios gali deginti rageną ir gleivinę.

Naudingas video

Vaizdo įrašas apibūdina ligą, jos priežastis ir gydymo metodus:

Išvada

Jei pacientui pasireiškė herpetinis keratitas, o tai buvo atskleista fizinio tyrimo metu, svarbu laikytis visų oftalmologo rekomendacijų, ypač lašinti į akis. Šis paprastas veiksmas sustabdo ragenos destrukcijos procesą ir užkerta kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Herpetinis keratitas: kaip jis gali pasireikšti ir kaip pavojingas yra akyse

Pagal statistiką, herpetinis keratitas yra labiausiai paplitusi žmogaus ragenos liga. Kiekvienais metais visame pasaulyje registruojama daugiau nei pusantro milijono naujų šios ligos atvejų, o dėl to, kad negalima visiškai išgydyti, žmonės, kurie jau buvo užsikrėtę ligos vėlavimu.

Be to, daugybė ligos atvejų oficialiai neįregistruoti, nes besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai vaistų, herpeso keratitas plačiai paplitęs. Tačiau net ir daugelyje išsivysčiusių pasaulio miestų žmonės, kurie serga šia liga, ne visada kreipiasi į gydytoją.

Tuo pačiu metu, jei nėra tinkamo gydymo, liga yra labai pavojinga. Tai dažnai sukelia didelius regos sutrikimus, o kartais net ir visišką nuostolį. Pvz., Ta pati statistika rodo, kad kasmet daugiau nei 40 000 žmonių pasaulyje turi negrįžtamą regėjimo sutrikimą (įskaitant bendrą aklumą) dėl akies ragenos pažeidimo ir herpeso viruso infekcijos.

Čia taip pat svarbu, kad herpetinis ragenos pažeidimas gali sukelti autoimunines ligas, kurių pavojus regėjimui dažniausiai yra didesnis nei pačios virusinės infekcijos pavojus. Mažiausiai tokios ligos yra neišmestos, o net ir veiksmingiausi vaistai jiems suteikia tik laikiną pagalbinį poveikį.

Toliau pateikta nuotrauka rodo klasikinį herpetinio keratito pavyzdį autoimuninio atsako fone:

Taigi, liga yra daug pavojinga, negu, pavyzdžiui, lūpų ar kitų veido dalių herpeso liga. Ir jūs turite žinoti šią ligą, jei tik pirmiesiems žingsniams imtis reikiamų priemonių ir pradėti veiksmingą gydymą.

Pažiūrėkime, kaip ir kada atsiranda ši patologija, kokie yra jo pagrindiniai klinikiniai požymiai ir, svarbiausia, kaip elgtis su liga, jei vis dėlto kilo dėl vienos ar kitos priežasties...

Svarbu žinoti apie herpetinio keratito priežastis

Pagrindinis ir gana akivaizdus herpeso keratito priežastys yra kūno užkrėtimas herpes virusu.

Daugeliu atvejų liga sukelia herpes simplex 1 tipo viruso (dar vadinamo HSV-1), kuris paprastai sukelia šalną lūpoms. Paprastai herpeso keratitas išsivysto po infekcijos 2 tipo herpes simplex virusu.

Pradinėje infekcijoje liga vystosi beveik iš karto arba per trumpą laiką (iki kelių savaičių). Tuo pat metu viruso dalelės prasiskverbia į nervų ląsteles, indukuojančias ragenos stromą, ir yra saugomos čia visą žmogaus gyvenimą. Dabar nervų ląstelė nuolat gamins naujas viruso daleles.

Pirmosios ligos epizodo metu imuninė sistema gamina antikūnus prieš HSV-1, o organizmas yra pakankamai patikimas imunitetas nuo viruso. Visos virusinės dalelės, kurias vėliau gamins ir paliks neuronas, bus sunaikintos imuninės sistemos ląstelėmis.

Tačiau, kai imunitetas silpnėja, gali atsirasti situacija, kai atskiri virionai, pasitraukę iš neurono, gali prasiskverbti į ragenos ląsteles ir vėl sukelti uždegimą. Taip atsiranda recidyvas iš herpeso keratito.

Pastaba: paprastai, kai organizmas užkrėstas, herpes simplex virusas užkrečia trišakį nervą ir jo replikacija vyksta trijų gimdos ganglijų ląstelių branduoliuose. Tačiau būdingas modelis: su recidyvais, uždegimas pasitaiko tuose pačiuose audiniuose, kurie buvo paveikti pradinės infekcijos metu. Tai reiškia, kad po ragenos virškinamojo trakto nėra akių ragenos recidyvų, ir atvirkščiai, lūpų bėrimas nebus įvykęs po keratito. Yra išimčių, tačiau jie yra reti ir patvirtina pati taisyklė.

Herpetinio keratito patologijoje svarbus autoimuninis ligos mechanizmas. Tai yra susijusi su tuo, kad po vieno ar kelių ligos epizodų pati organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti ragenos stromą, sukelia uždegimą ir disfunkciją. Šios patologijos simptomai yra panašūs į tipiškų herpeso keratito epizodų simptomus, tačiau jie yra pavojingesni lėtiniu nuolatiniu kursu ir progresuojančia regėjimo pablogėjimu.

Šiuo metu autoimuninio atsako priežastys herpeso keratiniuose dar nėra visiškai aiškios. Yra keletas hipotezių, kurių kiekvienas turi teorinių ar eksperimentinių įrodymų. Pavyzdžiui, šiandien yra toliau rengiamos šios versijos:

  1. Imuninės sistemos ląstelės užkrečia ragenos stromą dėl to, kad ji nuolat išsiskiria iš virusinių antigenų;
  2. Dėl tam tikrų virusinių baltymų panašumo į stromos baltymus imuninės sistemos ląstelės negali atskirti stromos nuo pat viruso ir užpulti jį kaip svetimą organizmą;
  3. Arba abu mechanizmai dirba vienu metu.

Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra bendras herpetinio keratito simptomų panašumas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingiausią gydymo strategiją.

Pirminės infekcijos metu pasireiškę ligos požymiai

Pirminio epizodo pagrindinis bruožas yra tas, kad jis paprastai veikia akių vokus ir konjunktyvą, o ragenos dažniau dalyvauja patologiniame procese. Kitaip tariant, pradinės infekcijos metu liga prasideda blefarokonjunktyvito forma.

Su tokiu ligos eiga, herpes papilomos papulės atsiranda lizdinėse plokštelėse ant vokų, iš pradžių yra skaidrios, o po kelių dienų pilnas drumstu baltu arba gelsvu skysčiu. Jie labai skausmingi, kai jie atsiranda konjunktyvoje, jie nuolat sukelia akių dirginimą ir mėšlungį, tačiau po pirminio epizodo pabaigos jie visiškai išnyksta be randų.

Toliau pateikiama nuotrauka rodo tipiškus vokų pažeidimus herpes blefaritui:

Matoma, kad bėrimas gali atsirasti ne tik akies vokuose, bet ir akyje.

Tai gana būdinga tai, kad herpeso liga visais bėrimais pasirodo tik vienoje akyje per visą epizodą. Kartu abiejų akių dalyvavimas yra labai retas.

Čia nuotraukoje parodyta herpektyvinio konjunktyvito požymiai su būdinga jungiamojo membranos hiperemija:

Maždaug 5-6 dienų papilai prailgina akių vokus ir iš odos išteka skystis su daugybe virusinių dalelių. Herpeso pūslelinės, kurios greitai sutraukiamos kirmėliais ir išgydomos, lieka nedidelių opų.

Paprastai pradinės infekcijos metu pacientui pasireiškia sunkūs dusulys ant akių vokų, tose vietose, kur pasirodo papulės, taip pat skausmas pačioje akyse, kuris atrodo labai gilus. Taip pat būdingos sausos akys, svetimkūnio pojūtis akyje ir sinusitas su skaidraus gleivių išsiskyrimu.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Retais atvejais šį pirminį epizodą lydi apibendrinti simptomai. Tik kartais kyla paciento kūno temperatūra arba atsiranda apsinuodijimo požymių.

Paprastai pirminė infekcija nesukelia jokių komplikacijų ir rimtų pasekmių. Jie paprastai išsivysto po recidyvų. Pirminis paūmėjimas gali būti pavojingas daugiausia žmonėms, turintiems imunodeficito, kurie tinkamai nepradeda mechanizmo slopinti infekciją, ir liga vystosi netrukdomai.

Kartais pirmojo epizodo metu išsivysto ragenos opnys, bet dažniausiai jos yra mažos ir patenka į savo. Dažniau opos pasirodo būtent ligos recidyvuose.

Klinikinis ir simptominis ligos pasikartojimas

Iš tiesų, herpetinis keratitas, tai yra 1 ir 2 tipų herpes simplex virusų atsiradęs ragenos pažeidimas, beveik visada yra infekcijos atkrytis. Kai tai yra beveik visais atvejais, ragenai yra paveikta opos atsiradimo, kartu su herpeso papulių atsiradimu ant akių vokų arba jungiamojo apvalkalo.

Labiausiai herpetinio keratito charakteristikoms būdinga ragenos opalė, kurios atpažįstamas medis arba diskoidė. Jie yra aiškiai matomi, kai naudojami specialūs dažikliai, kurie įkeliami į akis.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateikiamas dendritinių opų pavyzdys (po dažymo fluoresceinu):

Jei opa nuolat vystosi, jos atskiros "šakos" sujungiamos, auga pagal dydį ir pasireiškia dideliais nelygiais modeliais. Šioje formoje ji jau vadinama geografine.

Tokie keratito opūs yra paviršutiniški ir veikia tik pačią ragenos epitelio sluoksnį. Jie vystosi būtent dėl ​​herpeso viruso audinių pažeidimo.

Kai tik sukelia autoimunines reakcijas, pradeda veikti ragenos stroma. Tuo pačiu metu susidaro ir vadinamoji dvokianti opa su būdinga forma. Nuotraukoje pateikiamas tokio pažeidimo pavyzdys:

Disko opa sukelia nuolatinį skausmą akyje. Tai daug pavojinga negu medžio opa, nes tai reiškia negrįžtamą paciento regėjimo pablogėjimą. Su jais pirmiausia atsiranda herpeso keratinui būdingų simptomų - skausmas ir skausmas akyse, svetimkūnio pojūtis, o paskui pacientas pastebi regos aštrumo silpnėjimą, "rūko" atsiradimą akimis ir baimę dėl šviesos.

Pastaba: bet kokia herpeso keratito opcija gali virsti metaprepetiška forma. Tai reiškia, kad opos atsiradimas jau nebėra dėl infekcijos poveikio, bet dėl ​​stromos negalėjimo susigrąžinti. Tai yra situacija, kai gydymas yra labai reikalingas.

Visais ligos atvejais fotofobija pasireiškia tada, kai normaliu apšvietimu pacientas turi šuktelėti. Dažnai, bet ne visada, keratitas lydi sinusitas. Jo pagrindinis bruožas yra skausmo nebuvimas kaktos srityje (būdingas antrytalui) ir žarnos bakterijų sekrecijos.

Herpeso keratito rizika ir ligos progresas

Jei ragenos opa išsivysto keratito metu, tada geriausiu atveju ji pati pateisins rando susidarymą. Toks randus atrodo kaip nuobodus erškėtis, o kuo didesnis opa, tuo didesnis randas. Priklausomai nuo randų gylis ir dydis gali vienaip ar kitaip paveikti regos aštrumą, tačiau daugeliu atvejų pacientas nepastebi jų buvimo. Toks konkretaus epizodo rezultatas laikomas palankiu.

Kartais opos pasišalina savaime, tačiau padidėja. Dėl to gali atsirasti Descemeto membranos išvarža ir ragenos perforacija, dėl kurios atsiranda antrinė glaukoma, o taip pat gali pasireikšti katarakta, kartais labai didelė.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti keratouveito sutrikimas dėl herpeso viruso. Tai dar pavojinga, nes ji veda prie aklumo greičiau. Jo pagrindinis bruožas yra gausus kraujavimas iš choroido ir "rūko" priešais paciento akis.

Šie rezultatai yra nepalankūs, todėl būtina anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti ligą.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad herpes simplex viruso nešėjas yra visą gyvenimą. Šiandien nėra priemonių ir būdų visiškai pašalinti iš organizmo, o po pirminio paūmėjimo visada kyla pavojus, kad keratitas pasikartos. Jei tokie reiškiniai pasireiškia skirtingu dažnumu, kiekvienas epizodas prisideda prie ragenos pažeidimo ir paciento nuomonės silpnėjimo.

Šiandien, remiantis statistiniais duomenimis, išsivysčiusiose šalyse (JAV, Vakarų Europoje) kasmet pirminis herpeso keratito paūmėjimas pastebimas apie 12 žmonių 100 000 gyventojų, recidyvai - 18 žmonių iš 100 000. 18% visų atvejų stroma, o keratito pasikartojimo atveju, stromos pažeidimas yra registruojamas 44% atvejų. Todėl laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią ligą yra labai skubi ir svarbi užduotis.

Ligos formos ir jų skirtumai

Konkrečios keratito formos diagnozavimas yra svarbus norint suprasti, kurie akių audiniai jau dalyvauja patologiniame procese ir kokio gydymo reikia tokiam pažeidimui.

Viršuje buvo išskirti keratito formų bruožai, o dabar pasakysime apie jų patogeniškumą:

  1. Kai medžio formos opa (vadinamasis dendritinis keratitas) veikia tik ragenos epitelio audinius. Tai yra mažiausiai pavojinga ligos forma, kuri, nesant komplikacijos, yra baigta be pasekmių. Jų išvaizda yra labai specifiška, primenanti medžio šaką ar anteną. Paprastai tokioje ligos formoje pakanka vietinių antivirusinių vaistų vartojimo;
  2. Su geografinėmis opijomis pasireiškia patologinio proceso progresavimas ir intensyvesnio gydymo poreikis. Paprastai žmonės su normaliai veikiančia imunine sistema nesukuria šios formos ligos;
  3. Disko herpeso keratitas reiškia stromos pažeidimą ir reikalauja intensyviausio gydymo antihistamininiais vaistais, kad būtų slopinamas autoimuninių audinių pažeidimas;
  4. Kai metaperpetinis keratitas yra ypač svarbus, naudojami specialūs įrankiai, kurie skatina pažeistų audinių atstatymą ir gijimą. Antivirusiniai vaistai net gali būti nereikalingi, jei aktyvus infekcijos etapas jau pasibaigęs.

Ligos, susijusios su gretimais audiniais - keratoiridociklitas, uveitas, visada reikalauja integruoto požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Labiausiai patikimas herpeso keratito simptomas būdingas herpes papules. Jei yra prieinama, ligos diagnozei nereikalingos specialios priemonės ir tyrimo metodai, tačiau, jei jų nėra, reikia įvertinti kitus simptomus ir veiksnius.

Daugeliu atvejų herpeso keratito pobūdį galima patikimai patvirtinti įvertinant paciento istoriją ir ligos istoriją. Jei praeityje būdingi epizodai jau buvo pastebėti, galimas paūmėjimas yra greičiausiai dėl herpeso viruso infekcijos.

Svarbi informacija pateikiama akies tyrinėjimu su plyšine lempa, kurioje gali būti ištirtos būdingos optės. Tuo pačiu tikslu apdorojami specialūs sprendimai. Be to, gydytojas daugiausia dėmesio skiria kraujo tyrimų (jie gali nurodyti virusinę infekciją), ligos simptomų išsivystymo dažnį, o kartais ir PGR ir MFP duomenis. Tačiau šie bandymai yra gana brangūs, jie atliekami ilgą laiką ir todėl jų ne visada skiria.

Herpinis keratitas turi būti atskirti nuo akies membranos kitų virusų (pvz, herpes simplex virusas 2, tipas ir Epstein-Barr virusas) ir bakterinės infekcijos, taip pat kai neurologinių ligų, kuriomis gali atsirasti panašūs vietiniai simptomai.

Ligos gydymas

Kaip minėta pirmiau, herpeso keratito gydymas priklauso nuo jo formos.

"Aukso standartas" medžio pavidalu, nepažeisdamas stromos, yra vietinio gancikloviro vartojimo ir acikloviro peroralinio vartojimo derinys. Gantsikloviras akių gelio pavidalu skiriamas 5 kartus per parą, acikloviro tabletės 200 mg - 5 kartus per dieną 10 dienų. Jų priėmimas užtikrina greitą besivystančios infekcijos slopinimą akies audiniuose.

Gali būti patartina paskirti Valaciklovirą viduje.

Su stromos nugalėjimu, būtina vartoti antihistamininius preparatus. Paprastai šiais atvejais prednizolono lašai skiriami kas dvi valandas 10-15 dienų. Kartu jie vykdo sisteminį antivirusinį gydymą acikloviru arba valacikloviru.

Diklofenako tirpalas taip pat naudojamas kaip priešuždegiminis agentas. Esant reikalui, opų kraštai gali būti užgesinti su žydra žalia, o opos gijimo metu Korneregel ir Actovegin skiriamos, kad paspartėtų audinių regeneravimas.

Metaperpetinės opos atveju taip pat skiriami diklofenakas ir regeneruojantys preparatai, kartais - gliukokortikoidai, skirti švelnesniems randams.

Papildomos procedūros gali būti plovimas ašaros kanalais ir B grupės vitaminų naudojimas.

Galiausiai, kai kuriais atvejais po sunkios ligos progreso gali prireikti chirurginės intervencijos: keratoplasty, autologinio kraujo naudojimas, terapinių kontaktinių lęšių įvedimas ar ragenos lašai.

Bet kuriuo atveju, herpeso keratito gydymas atliekamas tik ligoninėje dėl visų manipuliavimo sudėtingumo. Savęs gydymas namuose gali būti pavojingas ne tik dėl galimo mažesnio efektyvumo, bet ir dėl akių žalos pavojaus netinkamų procedūrų metu.

Prevencinės priemonės

Patikima speciali apsauga nuo herpetinio keratito šiandien neegzistuoja.

Laimei, žinoma, kad jei žmogus anksčiau buvo šaltas ant lūpų, herpeto keratito susidarymo tikimybė yra labai maža. Paprastai pavojinga infekcija atsiranda vaikams, kurie dar nėra susidūrę su herpes simplex virusais, kai viruso dalelės patenka į kūną per akis. Pavyzdžiui, vaikas gali žaisti su žmogumi, turinčiu herpes, ir tada nuvalykite akis rankomis. Siekiant išvengti tokios infekcijos, būtina vengti bendrauti su žmonėmis, turintiems akivaizdžių ligos požymių.

Po pirminio ligos epizodo atsiranda, kai imunitetas silpnėja. Todėl prevencijos pagrindas - remti imunitetą: aktyvus gyvenimo būdas, fizinis krūvis, kietėjimas, sveika mityba, stresas, greitas gydymas nuo ūminių somatinių ligų.

Būtent šiuo požiūriu liga po pirminio paūmėjimo niekada negali savaime prisiminti.

Herpetinis keratitas

Herpetinis keratitas yra užkrečiamosios kilmės ragenos uždegimas, kurį charakterizuoja ragenos niežėjimas ir regėjimo sutrikimas, kol jis visiškai prarastas. Labai dažnai keratitas atsiranda vaikams iki penkerių metų amžiaus, nes šiuo amžiuje herpeso virusas pirmą kartą patenka į vaiko kūną.

Priežastys

Keratito priežastis yra herpeso viruso, kuris sukelia ligą, įsiskverbimas. Devyniasdešimt penki procentai pasaulio žmonių yra herpeso nešėjai, kurie veikia neigiamomis sąlygomis. Nors virusas ir šeimininkas sudaro biologinę pusiausvyrą, jo pažeidimas veda prie viruso aktyvavimo. Taip atsitinka, kad prieš herpetišką keratitą ant lūpų atsiranda herpesas, o norint patekti į rageną, pakanka karščio, hipotermijos, streso, SARS, mikrotraumos - šiuo atveju atsiras herpetinė keratitas.

Simptomai

Ligos simptomai pasižymi pirmuoju ragenos sudirgimu - fotophobia, ašarojimas, blefaros spazmas. Rėmelio išpakavimas iš šono atrodo kaip drumstumas ir blizgesio praradimas. Šviesos stygius rodo, kad pažeidimai atsirado viduje - opos. Tuo pat metu uždegimas tęsiasi ir kitose akies dalyse - sklera, rainelė, ciliarinė kūnas. Pagrindinis keratito sukėlėjas yra herpeso virusas, todėl jis vadinamas herpečiu.

Pagrindinis herpetinio keratito simptomas yra ragenos audinio patinimas ir jų infiltracija. Infiltrate turi neryškias ribas, skirtingo dydžio, spalvos ir formos. Jei keratitas apima tik epitelią, vadinamas paviršiniu keratitu, o jei visa stroma yra gilus. Ilgai trunkantis procesas atsiranda ragenos mirtingumas, dėl kurio atsiranda gleivinės ribotos ertmės ir opos pasirodymas.

Herpetinio keratito rūšys

Yra tokių herpetiškų keratitų tipų: treelike, disoidų ir metaperpetinių.

  • Medžio keratitas yra paviršutiniška forma. Jei epiteliu pradeda išpilti nedideli burbuliukai, kurie tada sprogo ir palieka po erkių, tai yra pirmi herpeso keratito simptomai. Paprastai tokia erozija kartu primena medį, kartais snaigė ar žvaigždutė. Stromos ir epitelio priekiniame sluoksnyje gali susidaryti nedideli infiltratai.
  • Discoid keratitas būdingas žalos giliai ragenos sluoksniai. Procesas prasideda nuo stromos ir epitelio išsivystymo. Šiek tiek vėliau centre suformuotas centras. Tokiu atveju sumažėja ragenos jautrumas, ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Metagerginis keratitas yra gilus stromos pažeidimas su skirtingomis formomis ir dydžiais. Kiaušidės dažniausiai panašios į upės formą, beveik pusė pacientų turi medį. Pacientams, sergantiems metaprepetišku keratitu, akių srityje skauda akis, gali būti ragenos perforacija.

Diagnostika

Herpetinis keratitas, priklausomai nuo jo formos, turi skirtingus simptomus. Todėl diagnozė gali būti sunki. Tačiau abiem formoms yra vienas bendras simptomas - stiprus skausmas, nes herpes poveikis būdingas nervams.

Herpetinio keratito diagnozei reikia atsižvelgti į šiuos simptomus: skausmą akyje, akių vokus, akis ar kaktą, akių paraudimą (kaip ir konjunktyvitą), ragenos nurimą ir patinimą; skausmo jausmas akyje, smelis, fotobaudija, niežėjimas, vandeningos akys.

Siekiant tiksliau nustatyti pažeidimo mastą, fluoresceinas, kuris dėmė rageną, įkeliamas į paciento akis. Pagal ultravioletinių spindulių poveikį, galite pamatyti, ar akių paviršius yra pažeistas ir kiek. Tyrimams pridedamas akispūdžio slėgio matavimas.

Gydymas

Herpes gydymas yra sudėtinga užduotis. Herpesvirusas nuolat prisitaiko prie priešvirusinių vaistų, nes jam sunku įtakoti. Narkotikai, vartojami ligai gydyti, daugeliu atžvilgių turi kontraindikacijas, vartojimo apribojimus. Keratito gydymas yra tikrai geriau tęsti ligoninėje. Dažnai vartojami antivirusiniai vaistai (tepalų, lašų forma). Viduje žymimi Idoksuridinas, Acikloviras, Valacikloviras. Norėdami sumažinti skausmą, akis palaidotas lidokainas.

Kitas būdas gydyti herpetinį keratitą yra elektroforezė. Naudojant specialų įtaisą, ant ragenos, kuri yra įmirkyta interferono tirpalu, yra tamponas. Procedūros trukmė - iki penkių minučių. Po to, kai pasikeitė ragenos sluoksniai, jie buvo pakeisti. Procedūra pakartojama, kol auga sveikas epitelis. Po vietinės elektroforezės pacientai atkreipia dėmesį į ragenos sudirginimo požymių išnykimą. Tretinio keratitas gali būti išgydomas tokiu būdu per maždaug dvi savaites, opensinis - tris. Vietoje, kurioje buvo infiltracija, yra nedidelis drumstumas, tačiau vėliau jis nedaro įtakos tokiu būdu gydytų pacientų regos kokybei.

Siekiant išgydyti herpes, būtina visapusiškai įveikti problemą. Interferonas, naudojamas gydymui, dažnai yra nestabilus, tačiau santykinai naujame vaistiniame preparate Okoferonas padidina jo poveikį iki dviejų savaičių. Okoferonas stimuliuoja fagocitozę, antikūnų susidarymą, limfokinus. Okoferonas prisideda prie RNR viruso sintezės pažeidimo. Okoferon skiriamas pacientams kas dvi valandas, po vieną ar du lašus kiekvienoje akyje. Šiuo atveju uždegiminis procesas smuko žymiai greičiau nei naudojant kitus vaistus. Po vaisto vartojimo padidėja regėjimo aštrumas, infiltracijos ištirpsta, sumažėja ragenos patinimas. Pacientai gerai toleruoja Okoferoną, po poros dienų sumažėja skausmas, plyšimas, fotophobia praeina.

Kitas naujas vaistas yra izoprinosinas. Jis turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Galima įsigyti tabletėmis, kurios turi būti paimtos per dvi savaites. Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas didėja, pasikartojimo rizika yra gerokai sumažinta.

Verta paminėti, kad tinkle yra daug būdų, kuriais gydomas herpetinis keratitas su liaudies gynimo priemonėmis. Tai yra kategoriškai neįmanoma naudoti tokius pseudo-metodus, nes herpetinis keratitas yra virusinė liga, ji turi būti gydoma narkotikais, kurie yra stipresni nei bet kokių nuovirų, servetėlių ir losjonų. Tokia savikontrolė gali pabloginti ligos eigą, o taip pat visišką aklumą. Keratito gydymas turėtų vykti griežtai prižiūrint oftalmologui.

Jei konservatyvūs herpetinio keratito gydymo būdai per du mėnesius nepasiekia laukiamų rezultatų, virusas yra atsparus antivirusiniams vaistams, nukentėjo centrinė ragenos liga, o regėjimas greitai mažėja, tad neabejotinai būtina chirurginis gydymas. Lengviausias būdas yra surinkti specialius paveikto epitelio įrankius ir gydyti antiseptikų zonas. Jei tai nepadeda, atliekama sluoksninė ar skvarba keratoplastika. Tai leidžia pašalinti paveiktas teritorijas.

Per keratoplastiką. Norėdami pradėti pacientą, paruoškite operaciją, išgydykite visas susijusias ligas, kurios gali trukdyti operacijai. Prieš operaciją pacientui nerekomenduojama valgyti, geriausia gerti stiklinę vandens. Prieš operaciją lašai skirti kartu su antibiotikais. Kateteris į veną įvedamas švirkščiant narkotikus operacijos metu. Anestezijai vietoje akis yra skiriama lokaliai, o operacija yra įmanoma atliekant bendrą anesteziją. Paprastai renkantis anesteziją labai svarbus paciento amžius ir jo sveikatos būklė. Skausmas nerodo jokio anestezijos metodo.

Pati operacija atliekama naudojant mikroskopą. Pirma, chirurgas įvertina ragenos plotą, kurį reikia pašalinti, tada ši dalis pašalinama ratu naudojant specialų įrankį. Tokio pat dydžio donoras taikomas vietai, kur buvo pašalinta ragenos zona. Jis yra susiuvęs ploniausiais siūlais likusiai savo ragenai. Kai siuvimas yra baigtas, chirurgas patikrina jo paviršių. Galiausiai injekcija skiriama, siekiant išvengti infekcijos.

Po operacijos būtina stebėti akispūdį. Jokiu atveju pacientas neturėtų liesti akių, daryti spaudimą. Siekiant greičiau atsigauti, bus nustatyti specialūs tepalai ir lašai. Akis uždarytas marlės tvarsčiu, kurį reikia dėvėti maždaug per mėnesį.

Po operacijos gali kilti kraujavimo rizika, sąnarių sklaida, infekcija, anestezijos srities poveikis. Be to, atsiranda pluošto atsiskyrimo ir kataraktos vystymosi rizika. Dažniausia komplikacija yra ragenos donoro atsiskyrimas. Tačiau neturėtum tai bijoti - daugeliu atvejų vėlesnis gydymas taiso tokias sąlygas, o devyniasdešimt procentų operacijų paprastai trunka be komplikacijų.

Prevencija

Gydęs herpetinį keratitą, asmuo vėl gali susirgti. Svarbu skirti daug dėmesio prevencijai. Deja, nė vienas gydymas negali garantuoti, kad herpes nebus grąžintas. Štai kodėl sukurta vakcina, kuri sėkmingai naudojama. Vakcinacija atliekama rudenį prieš vėsinimą, nes herpes virusas aktyvuojamas šaltuoju metų laiku. Siekiant pagerinti vakcinacijos poveikį, kartu su Poludano, Cycloferon, Amiksin, Actipol vartojimu.

Ar nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už prieinamą kainą? Unifikuotas įrašų centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Klinikinė įvaizdis ir teisingas herpetinio keratito gydymas - kaip neprarasti akių

Herpetinis keratitas yra ūminė virusinė liga, paveikianti akių obuolį ir akių vokus. Paprastai pirmą kartą žmonės susiduria su šia liga dar vaikystėje, kai jiems jaunesni kaip 5 metai. Vaikystėje kenčianti liga gali ją vėl pakartoti. Tačiau suaugusiesiems gydymas yra daug sunkesnis dėl kitų ligų.

Ligos priežastys

Pagrindinė herpetinė akies keratitas yra hero viruso infekcija. Pirmojo tipo herpesas gali būti užsikrėtę ore esančiais lašeliais, o antrojo tipo virusas yra perduodamas neapsaugoto lyties ar gimdymo metu (tai įmanoma, jei motina šiuo laikotarpiu aktyviai veikė). Beveik kiekvienas žmogus yra herpeso viruso nešėjas. Tačiau tai daugiausia miego stadijoje ir tokie veiksniai kaip:

  • anksčiau užkrečiamos ligos;
  • ARVI sunkioje formoje;
  • nervinė įtampa ir dažnas stresas;
  • ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis;
  • hipotermija arba kūno perkaitimas;
  • endokrininis sutrikimas;

Kai susilpnėja organizmo imuninė apsauga, virusas pradeda pasirodyti kūnui.

Vaizdo įrašas - herpetinis keratitas

Simptomai ligos

Herpetinio keratito simptomai gali būti:

  • plyšimo apraiška;
  • patinimas aplink akis;
  • akies obuolio paraudimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • burbulų atsiradimas su geltonu skysčiu ant viršutinio ir apatinio vokų;
  • priverstinis akių vokų uždarymas;
  • akivaizdus prastos akys;
  • niežulys ir deginimas aplink akis;
  • skausmingas akių judesys;
  • akies svetimkūnio buvimo jausmas;
  • skausmo jausmas, liečiantis akių vokus.

Išoriniai herpeso keratito simptomai

Be to, herpetinis keratitas lydi bendro sveikatos būklės pablogėjimo:

  • karščiavimas;
  • dažni galvos skausmai;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito stoka.

Tačiau herpetinio keratito simptomai yra panašūs į kitų ligų požymius, todėl jūs neturėtumėte pradėti savaiminio gydymo, jei nesate tikri dėl diagnozės.

Šios ligos charakteristikos gali būti ir diafragmos spalvos pasikeitimas. Galbūt išvaizda žalia, geltona, balta dėmių. Ir taip pat akies ragenos drumstyje arba vienos akies nugalime. Retais atvejais herpetinis keratitas yra stebimas dviem akimis vienu metu.

Herpinio keratito formos

Oftalmologinis herpes gali būti kelių tipų. Dvi herpeso keratito formos yra padalintos.

Pirminė keratito forma yra viruso infekcijos momentas. Paprastai tai įvyksta su vaikais iki trejų metų. Viršui atsiranda bumbulos bėrimas, ypač akių vokuose, ašarojimas, akies obuolio paraudimas.

Post-primary - ragenos uždegimas anksčiau miego herpeso viruso aktyvavimo laikotarpiu.

Paskiepijinis herpetinis keratitas, savo ruožtu, yra padalintas į epitelio ir giliųjų.

Epitelio keratiniuose audiniuose pažeisti tik viršutiniai akies obuolio sluoksniai, yra dviejų tipų:

  1. Vezikuleris - ant akies obuolio formos burbuliukų, kurie tada sprogsta ir opos formuos jų vietoje. Po jų randus liko drumzlių dėmių pavidalu.
  2. Medis - akies paviršiuje susidaro nedideli burbuliukai, kurie galų gale sprogsta ir sudaro akies obuolio medį.

Gilus poterminio herpeso keratito vaizdas įtakoja gilesnius akies sluoksnius, yra keturi tipai:

  1. Discoid - pirmasis simptomas yra stromos edema. Be to, pažeisti giliau ragenos sluoksniai, suformuojantys dėmesio akies centre. Šioje akies ligoje ryškiai sumažėja regėjimas.
  2. Keratoiridociklitas - šio tipo herpetinio keratito požymis yra staigus skausmas aplink akis, kaktą ir žandikaulį.
  3. Metaherpetika - stipraus stromos modifikacija vystosi su opos formavimu.
  4. Difuziniai - simptomai yra panašūs į diskovoidus, tačiau dėmesys neturi aiškių ribų.

Kaip diagnozė

Herpeso keratitas yra sunkiai atskirtas. Norėdami diagnozuoti šią ligą, turite kreiptis į gerą specialistą, kuris pirmą kartą atliks patikrinimą, ir tada nustatys kelis tyrimus:

  • serologinis testas;
  • ašarinė analizė;
  • išvalyti viršutinį akies obuolio epitelio sluoksnį;
  • pradinės infekcijos metu, naudojant HSV vakciną, nustatomas intraderminis tyrimas;
  • akispūdžio matavimas.

Neseniai fluoresceinas dažnai naudojamas akies ligoms diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, keletą lašų šios medžiagos pridedama prie akies rainelės ir veikiant ultravioletinių spindulių šviesoje, nustatoma rainelės pokyčiai.

Herpinio keratito diagnozė

Herpetinio keratito gydymo metodai

Herpeso keratito gydymas nėra lengva užduotis. Sunkumas yra tas, kad herpes virusas lengvai prisitaiko prie įvairių vaistų. Tačiau tai nereiškia, kad galima atsikratyti šios ligos tik chirurgine intervencija. Jei liga yra lengva, rekomenduojama išbandyti konservatyvų gydymą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus herpetinio keratito gydymas apima elektroforezę ir vaistų terapiją su akių lašais ir tablečių preparatais.

Elektroforezė. Medvilninis tamponas impregnuotas interferonu ir dedamas ant akies ragenos uždegimo. Tada, naudojant prietaisą, pateikiamas srovės signalas, kuris sugadina pažeistą akies obuolio epitelią. Dabartinis stiprumas sumažėja, nes sumažėja paveiktų audinių skaičius. Procedūra pakartojama, kol atsiranda sveikus ragenos sluoksnis. Vidutiniškai patobulinimai pastebimi per dvi savaites. Pažeisto epitelio vietoje gali likti nedideli kvapai, kurie neturi įtakos regėjimo kokybei.

Narkotikų terapija. Kadangi herpetinis keratitas yra virusinės kilmės liga, šiame gydymo metodu daugiausia naudojami antivirusiniai vaistai. Dažniausiai gydomi "acikloviro", "valacikloviro", "doksuridino", "reaferono". Pagrindiniai herpetiško keratito gydymo vaistai yra:

  1. Akių lašai "Okoferon", kurie prisideda prie antikūnų prieš infekciją plitimo.
  2. "Isoprinosinas" yra imunomoduliatorius, kurį gydytojai dažnai skiria herpes gydymui. Be to, vaistas turi priešuždegiminį poveikį. Gydymo kursas yra 14 dienų. Per šį laiką imuninė sistema turi laiko sustiprėti, o tai padės išvengti atkryčių atsiradimo ateityje.
  3. Su ryškiu skausmo sindromu, galite lašinti keletą lašelių lidokaino ant akies obuolio.

Ką daryti, jei medikamentai nepadeda - apie kryžminį susiejimą

Chirurginis gydymas

Jei ankstesni metodai nesukėlė rezultatų arba pacientas patyrė gilesnius akies obuolio sluoksnius, ekspertai kreipiasi į chirurgiją.

Valymas yra paprasčiausias chirurginis metodas. Šis metodas yra pašalinti pažeistus akių sluoksnius ir gydyti šią vietą antiseptiku.

Kardiologiniu šios ligos gydymu yra keratoplasty. Ši operacija atliekama vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Esmė ta, kad pažeista ragenos dalis pakeičiama sveiku donoru. Leidžiama pakeisti akių ragenos sluoksnio dalį.

Herpetinį keratitą draudžiama gydyti tradiciniais metodais, nes be to, kad jis nesukelia teigiamų rezultatų, tai gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Sergant liga, nerekomenduojama naudoti lęšių, nes jie gali tik pabloginti situaciją.

Kas gali būti komplikacijos

Vėlyvas ar netinkamas herpetinio keratito gydymas gali ne tik padidinti recidyvų skaičių, bet ir sukelti daugybę komplikacijų, dėl kurių kyla nepataisoma žala sveikatai.

Šios komplikacijos apima:

  • glaukoma;
  • katarakta;
  • ragenos nykimas;
  • dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
  • erškėtis;
  • tinklainės atskyrimas.

Jei pagalba buvo suteikta laiku ir gydymas buvo veiksmingas, tai pašalina pasekmių galimybę.

Ligos prevencija

Herpes virusas, kartą žmogaus kūne, išlieka amžinai. Jūs negalite išgydyti jo, bet jūs galite jį išlaikyti remissiono būsenoje. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kai kurių rekomendacijų ir patarimų:

  • nepradėkite gydyti kitų ligų;
  • laikykis pagrindinių higienos taisyklių;
  • naudoti prezervatyvus sekso metu;
  • peržiūrėkite savo mitybą (nustokite valgyti kepta, aštrus, rūkytą maistą);
  • kontrasto dušas;
  • imtis vitaminų komplekso;
  • pratimas kasdien;
  • išvengti perkaitimo ar perkaitimo.

Žmonėms, kurie linkę dažnai kartojasi herpetinio keratito, rekomenduojama naudoti profilaktinius antivirusinius vaistus. Paprastai tokios profilaktikos trukmė yra ne daugiau kaip trys savaitės, tačiau kai kuriais atvejais tai gali trukti mėnesius ir metus. Viskas priklauso nuo bendrosios žmogaus kūno būklės.

Herpetinis keratitas: kokie vaistai vartojami?

Riebalų uždegimas, kurį sukelia herpeso viruso infekcija, gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Herpesinis keratitas susidaro dėl įvairių tipų virusų poveikio, išvardijami bent 5 tipai, galintys paveikti akių gleivinę. Būdingas infekcijos požymis yra jo gebėjimas gyventi kūne. Epizodiškai atsiranda virusas, ir šiuo laikotarpiu žmonės vystosi herpetiško keratito.

Dažniau herpes simplex infekcija tampa ligos provokatoriumi. Kai tik ji patenka į kūną, ji tuoj pat nusistovi nervų skaidulose, esančiose trišakio nervo šakose, besitęsiančioje galvos. Kai virusas yra neaktyvus, jis nepaaiškėja. Tačiau jo reaktyvavimas prisideda prie greito infekcijos, atsirandančios į akių audinius, reprodukcijos.

Dažnai herpesinis keratitas susidaro dėl antrinės herpeso aktyvacijos, o ne po pradinio įsiskverbimo. Veisimo klonų procesas veda prie užkrėstų audinių sunaikinimo. Tačiau uždegimas didėja ne tik dėl agresyvaus virusinių dalelių poveikio, bet ir dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Įrodyta, kad esant ryškiam imuniteto infekciniam patogenui atsakui prasideda labai stipri uždegiminė reakcija, kuri sukelia didesnę žalą nei pačiam virusui.

Herpetinio keratito simptomai yra skirtingi. Viskas priklauso nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, kai epitelio forma paciento akyje atsiranda skausmas ar deginimas, svetimkūnio pojūtis, akies obuolio paraudimas. Tokie simptomai pasireiškia herpetišku medžiu ir geografiniu keratitu. Be nekrotinio pavidalo regėjimas blogėja, pastebimas ragenos opacity.

Negalima tik iš paciento požymių ir skundų nustatyti, kokia akies keratitas. Be to, atsiranda tie patys simptomai, o ne dėl herpeso infekcijų. Oftalmologas padės diagnozuoti šią ligą.

Herpetinis keratitas: gydymas

Antivirusiniai vaistiniai preparatai keratito akims gydyti yra ir privalumai, ir trūkumai. Mes pripažįstame efektyviausius intraokulinius narkotikus.

Trifluridinas;

Tai labai geras būdas sunaikinti visų rūšių herpeso virusą. Jis yra nustatytas net tais atvejais, kai pacientui yra infekcija, kuri atspari acikloviro ar gancikloviro veikliosioms medžiagoms. Šis vaistas neturi įtakos regėjimo gebėjimams, nes jis yra skystis ir greitai absorbuojamas gleivinės. Trūkumai yra nepakankamas įsiskverbimas į akių audinius. Todėl trifludridino lašus reikia vartoti labai dažnai - iki 7 kartų per dieną.

Acikloviras;

Šis vaistas turi išskirtinį poveikį virusų klonams, todėl jis nėra toks toksiškas kaip ir ankstesni intraokuliniai lašai. Bet kadangi jis gaminamas tepalų pavidalu, tada tam tikrą laiką po įvedimo po akies vokų neryškus matymas. Kai kuriais atvejais pacientai, vartoję aciklovirą, gali susilpninti akis.

Gancikloviras;

Jis turi labai mažą toksiškumą, jokio šalutinio poveikio net ilgai vartojant. Jei įlašinama didelė narkotiko koncentracija, vaistas gerai įsiskverbia į akių audinius. Taigi, galima išvengti herpeso virusų, atsparių vaistinei medžiagai, atsiradimo. Gancikloviras veiksmingai naikina citomegalovirusą, kuris kartu su herpeso infekcijomis sukelia regos organų uždegimą. Gelis po naudojimo trumpam laikui sumažina matomų vaizdų kokybę, bet nepažeidžia akių.

Lidokainas;

Naudojamas herpetiškam keratinui. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas, pasireiškiantis skausmais. Norint sušvelninti skausmą, lidokainas injekuojamas tiesiai į paveiktą regos organą.

Okoferonas;

Jei pacientas serga paviršutinišku herpetiniu keratitu, turinčiu ragenos edemą ir stiprų skausmą, šis vaistas įvedamas į akį. Pasibaigus jo naudojimui, uždegimas mažėja per trumpą laiką, skausmas išnyksta, plinta ir šviesos baimė išnyksta. Okoferonas veiksmingai pašalina ragenos suspaudimą, patinimas, regėjimas atstatomas. Vaistas skiriamas abiem akimis, po kurio dingsta pigmento keratitas.

Daugeliu atvejų vien tik lašai nepakanka herpetinio uždegimo gydymui. Pvz., Jei pacientas susidaro paviršiniam medžio keratitui, turi būti išrašyti antivirusiniai vaistai vidiniam vartojimui. Veiksmingiems vaistams yra šie:

Acikloviras Tai yra pagrindinis vaistas kovai su herpesu, nes jis greitai ir aktyviai blokuoja virusų suskaidymą į paveiktus akies audinius. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad šis vaistas turi galingą antivirusinį poveikį ir turi būti naudojamas įvairiems keratito tipams gydyti.

Valacikloviras / Gancikloviras. Šiuo metu dar nėra tikslių duomenų, tačiau manoma, kad valacikloviras gali būti dar veiksmingesnis gydant vėžinių liaukų uždegimą. Šią nuomonę patvirtina faktas, kad po aktyvios vaisto dalies įsiskverbimo į kraują didesnėmis dozėmis nei acikloviru. Štai kodėl valacikloviras perneša labiau koncentruotą medžiagos dozę į uždegimo vietą. Gancikloviras apeina aciklovirą, sunaikindamas virusus, kurie pasireiškia atsparumu antrojo vaisto vartojimui.

Kai kuriuose herpetiško keratito tipuose yra skiriami hormonų gliukokortikosteroidai. Intraokuliniai lašai su deksametazonu arba prednisalonu turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Taigi, jie turi būti skirti stromos herpeso pažeidimams. Be to, jie sumažina agresyvų imuninės sistemos atsaką, taip sumažinant jo uždegiminį atsaką akių audiniuose.

Visiškai gydant herpetinį keratitą, skiriant hormoninius kortikosteroidus, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Norint išvengti neigiamo vaistų poveikio ir užtikrinti, kad gydymas būtų saugus, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Jei oftalmologas paskyrė hormoninius gliukokortikosteroidus, būtina nedelsiant išaiškinti, kiek dienų reikia gydyti prieš pakartotinai ištyrus akis.
  2. Dažnai vaistai su hormonais padidina akispūdį. Norint išvengti neigiamo lašų poveikio, gydytojas planuoja paciento atvykimo įprastą egzaminą laiką. Pirma, pacientas turėtų pasirodyti po pirmosios gydymo savaitės, po to kas dvi ar tris savaites. Jei oftalmologas mato, kad akispūdis padidėja, tada jis gali papildomai skirti vaistus, kad būtų palengvintas simptomas. Taip pat gali prireikti antibiotikų.
  3. Jei gydymo metu paciento regėjimas pablogėja arba yra stiprus deginimas / niežėjimas akis, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Tokie ženklai gali rodyti rimtų komplikacijų atsiradimą iš narkotikų.

Herpetinis keratitas yra pavojinga liga. Bet tai gali būti išgydoma, jei laiku suvokia specialistą ir nepaiso paskyrimų.