Genitalijų herpes: vyrų ir moterų pasireiškimo požymiai, gydymas

Vaikams

Herpes yra plačiai paplitęs žmonių populiacijoje. Ši virusinė infekcija yra didelė medicininė ir socialinė problema.

Herpes simplex virusas (HSV) yra 9 iš 10 žmonių planetoje. Kiekvienas penktas žmogus sukelia bet kokias išorines apraiškas. Dėl HSV būdingas neurodermotropizmas, ty jis nori daugintis nervų ląstelėse ir odoje. Mėgstamiausios viruso vietos yra odos prie lūpų, veido, gleivinių, kurios apklija genitalijas, smegenis, konjunktyvus ir akies rageną. HSV gali sukelti nenormalų nėštumą ir gimdymą, sukelia vaisiaus mirtį, persileidimus ir sisteminę virusinę ligą naujagimiams. Yra įrodymų, kad herpes simplex virusas yra susijęs su piktybiniais prostatos ir gimdos kaklelio navikais.

Liga dažniau pasireiškia moterims, tačiau taip pat vyrams. Virusas pasireiškia 40 metų amžiaus. Tačiau nėra įprasta, kad lytinių organų pūslelinė pirmą kartą pasireiškia jauniems vyrams ir moterims per lytinius santykius. Mažiems vaikams infekcija genitalijoms dažniausiai pasireiškia iš rankų odos, nuo vaikų grupių užterštų rankšluosčių ir pan.

HSV yra nestabili aplinkoje, miršta veikiant saulės ir ultravioletinių spindulių. Jis ilgai išlieka žemoje temperatūroje. Išdžiovintos HSV formos gali egzistuoti iki 10 metų.

Kaip perduodama lytinių organų pūslelinė

Šios ligos priežastys yra dviejų tipų herpes simplex virusai (Herpessimplex), dažniausiai HSV-2. Pirmasis viruso tipas anksčiau buvo susijęs su odos, burnos ertmės ligomis. HSV-2 sukelia lytinių organų pūslelinį ir meningoencefalitą. Dabar yra ligos atvejų, kuriuos sukelia pirmojo tipo virusas ar jų derinys. Dažnai vežėjas neturi jokių ligos požymių ir neįtaria, kad tai yra infekcijos šaltinis.

Kaip galite gauti šią ligą? Dažniausiai lytinių organų pūslelinės pernešimo būdai yra lytis ir kontaktas. Dažniausiai pasitaikanti infekcija pasireiškia seksualinio kontakto metu su viruso nešiotoju arba su sergančiu asmeniu. Jūs galite užsikrėsti, kai jūs bučiate, taip pat naudodami įprastus buities daiktus (šaukštus, žaislus). Virusas gali būti perduodamas ore esančiais lašeliais.

Nuo motinos, ligos sukėlėjas patenka į vaiko kūną. Tokio perdavimo pavojus priklauso nuo paciento pažeidimo tipo. Tai sudaro iki 75%. Be to, vaisiaus infekcija yra galimas per kraują viremijos metu (virusinių dalelių išsiskyrimas į kraują) ūminės ligos metu motinai.

Daugeliu atvejų vaikai yra užsikrėtę HSV-1 pirmaisiais gyvenimo metais. Iki 5 metų, HSV-2 infekcija auga. Per pirmąjį savo gyvenimo pusmetį kūdikiai nesirgs, tai yra dėl jų motininių antikūnų buvimo. Jei motina anksčiau nebuvo užsikrėtusi ir vaikui nesuteikė apsauginių antikūnų, vaikai tokiu ankstyvuoju laikotarpiu kenčia labai rimtai.

Klasifikacija

Medicininiu požiūriu, ši liga vadinama "Anogenitaline herpine virusine infekcija, kurią sukelia HerpesSimplex virusas". Yra dvi pagrindinės ligos formos:

Šlapimo organų infekcija:

  • genitalijų herpes moterims;
  • genitalijų herpes vyrų;

Uždegimas tiesiosios žarnos ir odos aplink išangę.

Genitalijų pūslelinės vystymosi (patogenezės) mechanizmas

Virusas patenka į kūną per pažeistas gleivines ir odą. "Įėjimo vartų" srityje jis dauginasi, sukelia tipiškas apraiškas. Be to, patogenezė paprastai neplatėja, retai patenka į limfmazgius ir netgi retkarčiais prasiskverbia į kraują, sukelia viremiją. Kitas viruso likimas labai priklauso nuo žmogaus kūno savybių.

Jei organizmas turi gerą imuninę apsaugą, susidaro viruso nešiotojas, kuris neatmeta infekcijos pasikartojimo nepalankiomis sąlygomis. Jei organizmas nepajėgia susidoroti su infekcija, herpes virusas per kraują patenka į vidinius organus (smegenis, kepenis ir kitus), kurie jiems daro įtaką. Antikūnai gaminami reaguojant į infekciją, tačiau jie netrukdo paūmėjimų ir atkryčių atsiradimui.

Kai silpnėja imuninė sistema, virusas, kuris buvo išsaugotas nervų ląstelėse, aktyvuojamas ir patenka į kraują, todėl ligą pasunkėja.

Simptomai ligos

Daugeliui nešiotojų ŽPV per tam tikrą laiką nepasireiškia. Genitalijų herpes inkubacinis laikotarpis anksčiau neinfekuotiems žmonėms yra 7 dienos. Vyrams virusas išlieka ir genų sistemos organuose, moterims - gimdos kaklelio kanale, makštyje, šlaplėse. Po infekcijos susidaro visą gyvenimą trunkantis genitalijų herpes virusas. Liga dažniausiai pasireiškia recidyvu.

Priežastys, dėl kurių atsiranda išorinių infekcijos požymių:

  • nuolatinis arba laikinas imuniteto sumažėjimas, įskaitant ŽIV infekciją;
  • perkaitimas arba perkaitimas;
  • tokie sutrikimai kaip diabetas, ūminė kvėpavimo takų infekcija;
  • medicinines intervencijas, įskaitant abortą ir intrauterinį kontraceptiką (ritę).

Pagal šių veiksnių įtaką, atsiranda prodromal periodas - "prieš ligą". Pradiniai genitalijų herpes požymiai: būsimame protrūkyje pacientai atkreipia dėmesį į niežėjimą, skausmą ar deginimo pojūtį. Po kurio laiko baimės pasirodo.

Bėrimų lokalizacija moterims ir vyrams

Koks yra genitalijų herpesas?

Bėrimo elementai yra atskirai arba sugrupuoti, turi mažų burbuliukų formos, kurių skersmuo yra 4 mm. Tokie elementai yra ant raudonojo (eriteminio), edematinės bazės - tarpvietės odos, perianalinės zonos ir urogenitinių organų gleivinės. Vezikulų (pūslelių) atsiradimas gali lydėti vidutinio sunkumo karščiavimas, galvos skausmas, negalavimas, nemiga. Regioniniai (anginalūs) limfmazgiai tampa didesni ir skausmingesni. Pirminis epizodas ypač ryškus žmonėms, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę virusu ir kuriems nėra antikūnų.

Po kelių dienų vezikulos atsidaro savaime, susidarančios erozijai (paviršutiniškai pažeidžiant gleivinę) su nelygiais kontūrais. Šiuo metu pacientai skundžiasi stipriu niežuliu ir deginimo pojūčiu erozijos, verksmo, stipraus skausmo srityje, o tai dar labiau sustiprėja per lytinius santykius. Per pirmąsias dešimt ligos dienų atsiranda nauji bėrimai. Iš jų aktyviai išsiskiria viruso dalelės.

Palaipsniui erozija tampa susiaurėjusi ir išgydoma, paliekant nedidelius silpnosios pigmentacijos ar lengvesnės odos sluoksnius. Laikas nuo bėrimo elemento atsiradimo iki epitelizacijos (gydymo) yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Patogenis patenka į nervinių kamienų ląsteles, kuriose ilgai išlieka latentinis būklė.

Genitalijų herpeso simptomai moterims yra išreikštos labiaja, vulva, tarpumi, makštimi, gimdos kaklelio srityje. Vyrams jaučiamas varpos galvos, apyvarpės, šlaplės.

Dažniausiai procese dalyvauja dubens nervai. Dėl to sumažėja apatinių galūnių odos jautrumas, skausmas nugaroje ir kryžkelėje. Kartais šlapinimasis tampa dažnas ir skausmingas.

Moterims pirmoji herpeso epizodas praeina ilgiau ir labiau pastebimai nei vyrų. Gilinimo trukmė be gydymo yra apie 3 savaites.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė

Maždaug 10-20 proc. Ligonių pasikartoja genitalijų pūslelinė. Pirmoji infekcijos pasireiškimo dažnumas yra greitesnis. Genitalijų herpeso pasikartojimas yra mažiau intensyvus ir greitesnis nei pirminiai požymiai. Tai yra dėl antikūnų, kurie šiuo metu egzistuoja organizme, kurie padeda kovoti su virusu. Genitalijų herpeso tipas 1 pasikartoja greičiau nei antroji.

Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti nedideli simptomai - niežėjimas, retesni bėrimai. Kartais ligos vaizdą atspindi skausminga susijungianti erozija, gleivinės išsiplėtimas. Viruso izoliavimas trunka 4 dienas ar ilgiau. Pasirodo limfmazgių padidėjimas, limfosas ir lytinių organų patinimas dėl limfinės stagnacijos (elephantiza) nėra atmesti.

Recidyvai vienodai pasitaiko vyrams ir moterims. Vyrams yra daugiau epizodų, o moterys turi ryškesnę klinikinę įvaizdį.

Jei pasikartojimo dažnis yra daugiau nei šeši per metus, jie kalba apie sunkią ligos formą. Vidutinio pobūdžio forma yra kartu su trimis - keturiais paūmėjimais per metus, o šviesos - vienu ar dviem.

20% atvejų vystosi netipinis genitalijų herpesas. Ligos pasireiškimai yra užkimšti dar viena urogenitalinės sistemos infekcija, pvz., Kandidozė (krūtinės skausmas). Taigi, pienui, kuriam būdingas išsiskyrimas, kuris beveik nėra paprastų genitalijų herpes.

Diagnostika

Genitalijų herpes diagnozė atliekama naudojant šiuos laboratorinius tyrimus:

  • virusologiniai metodai (patogeno išskyrimas naudojant vištienos embrioną arba ląstelių kultūrą, rezultatas gali būti gautas po dviejų dienų);
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri aptinka viruso genetinę medžiagą;
  • nustatyti patogenų antigenus (jo daleles) naudojant fermento imunologinį tyrimą ir imunofluorescencijos analizę;
  • nustatyti antikūnus kraujyje, kurį gamina žmogaus organizmas, reaguodamas į HSV įtaką, naudojant fermentinį imuninį tyrimą;
  • citomorfologiniai metodai, vertinantys ląstelių pažeidimą užsikrėtimo HSV (milžiniškų ląstelių susidarymas su daugeliu branduolių ir intranukleozių).

Genitalijų herpeso analizė rekomenduojama keletą kartų vartoti keletą dienų, nuo 2 iki 4 skirtingų pažeidimų tyrimų. Moterys rekomenduoja medžiagą rinkti 18-20 dienų cikle. Tai padidina galimybę atpažinti virusinę infekciją ir patvirtinti diagnozę.

Labiausiai informatyvūs yra tokie bandymai, kaip PGR, atliekant šlapimo organų (makšties, šlaplės, gimdos kaklelio) šlapimo ir šlapimo tyrimą.

Gydymas

Genitalijų herpeso pacientų mityba neturi ypatumų. Jis turi būti visiškai subalansuotas, turtingas baltymų ir vitaminų. Maistas per pasunkėjimą geriau kepti ar troškinti, virėjas pora. Rafinuotas pienas ir daržovių produktai, taip pat gausu geriamojo.

Genitalijų herpes gydymas, jo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo ligos formos ir jos sunkumo. Kaip gydyti genitalijų herpes kiekviename paciente, venereologas nustato remiantis išsamiu paciento tyrimo ir tyrimo rezultatais. Savigyda šiuo atveju yra nepriimtina. Norint nustatyti, kaip išgydyti pacientą, reikalingi imunogramų duomenys, tai yra imuninės sistemos būklės įvertinimas.

Pacientui rekomenduojama naudoti prezervatyvą lytinių santykių metu arba susilaikyti nuo jų iki išgyvenimo. Partneris taip pat tiriamas, jei jis turi ligos požymių, gydymas yra numatytas.

Šiai ligai gydyti naudojamos šios grupės vaistų:

  • sisteminiai antivirusiniai vaistai;
  • antivirusiniai vaistai vietiniam vartojimui;
  • imunostimuliuojančios medžiagos, interferonų analogai, turintys antivirusinį poveikį;
  • simptominės priemonės (febrifugal, skausmą malšinančios priemonės).

Acikloviro terapija

Gydymo režimas ūminiam genitaliniam herpesui ir jo recidyvas apima, pirmiausia, aciklovirą (Zovirax). Įprastomis imunogramų rodikliais paros dozė yra 1 g, padalyta į penkias dozes, dešimt dienų arba iki išgydymo. Esant reikšmingam imunodeficito ar tiesiosios žarnos pažeidimui, paros dozė 4-5 dozėmis didinama iki 2 gramų. Kuo ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnis jo veiksmingumas. Geriausias gydymo pradžios variantas, kai vaistas yra veiksmingiausias, yra prodrominis laikotarpis arba pirmoji bėrimo atsiradimo diena.

Kaip atsikratyti ligos pasikartojimo? Šiuo tikslu slopinama (slopinama) terapija su acikloviru skiriama 0,8 g dozę per parą. Tabletės imamos mėnesius, o kartais ir metus. Dienos vaistinis preparatas padeda išvengti recidyvų beveik visiems pacientams, trečdalyje iš jų nepasireiškia kartotiniai ligos epizodai.

Acikloviras išduodamas pagal prekių pavadinimus, įskaitant šį žodį, taip pat Atsiklostą, Vivoką, Virolexą, Gerperaką, Medovirą, Provirsaną. Iš jo šalutinių poveikių atsiranda virškinimo sutrikimai (pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas), galvos skausmas, niežėjimas, nuovargis. Labai retas nepageidaujamas vaisto poveikis yra kraujo susidarymo sutrikimas, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos pažeidimas. Jis yra kontraindikuojamas tik tuo atveju, jei pacientui yra nepakantumas vaistui, ir atsargiai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Naudojimas yra galimas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu, taip pat vaikams, tačiau tik įvertinus galimą riziką.

Prodromaliu laikotarpiu ir ankstyvosiose ligos stadijose 5% acikloviro kremo yra veiksmingas. Tai padeda geriau, jei bėrimas yra ant odos. Taikykite ją keletą kartų per savaitę.

Veiksmingesnės yra antikryčių antikerozinės preparatai. Tai yra valacikloviras (Vairova, Valaviras, Valviris, Valtrexas, Valcikonas, Wirdelas). Jis gerai įsisavinamas virškinimo organuose, jo biologinis prieinamumas yra kelis kartus didesnis nei acikloviro. Todėl gydymo veiksmingumas yra didesnis 25%. Dėl ligos paūmėjimo retai pasireiškia 40%. Šio vaisto negalima vartoti pasireiškiant ŽIV infekcijai, inkstų ar kaulų čiulpų transplantacijai, taip pat vaikams iki 18 metų amžiaus. Naudotis nėštumo metu ir vaiko maitinimui galima vertinant riziką ir naudą.

Alternatyvūs vaistai

Kaip gydyti lytinių organų pūslelines, jei tai sukelia virusai, atsparūs aciklovirui? Tokiu atveju nustatomos alternatyvios priemonės - Famciclovir arba Foscarnet. Famcicloviras išduodamas tokiais pavadinimais, kaip Minaker, Famikivir, Famvir. Vaistas yra labai gerai toleruojamas, tik kartais sukelia galvos skausmą ar pykinimą. Kontraindikacija yra tik individuali netolerancija. Kadangi šis vaistas yra naujas, jo poveikis vaisiui buvo mažai ištirtas. Todėl jo vartojimas nėštumo metu ir vaiko maitinimas yra įmanomas tik pagal individualius indikatorius.

Vietos paruošimas

Kai kurie antivirusiniai vaistus, skirtus pažeisti, yra tepalas. Tarp jų yra šie:

  • Foskarnetas, tepamas ant odos ir gleivinės;
  • Alpizarinas, vaistas yra tablečių pavidalu;
  • Tromantadinas, veiksmingiausias po pirmųjų herpeso požymių;
  • Helepin; taip pat egzistuoja žodžiu;
  • Oksolinas;
  • Tebrofenas;
  • Ryodoksolis;
  • Bonafton

Vartojimo dažnumas, gydymo vietinių vaistų trukmė nustatoma gydytojo. Paprastai jie skiriami kelis kartus per savaitę.

Genitalijų herpes gydymas su interferonu

Pastaraisiais metais padidėjo susidomėjimas interferonais ar interferono induktoriais, padedantis organizmui susidoroti su pačia infekcija, dažnai su tiesioginiu antivirusiniu poveikiu. Tai apima tokius fondus:

  • Allokin-alfa;
  • Amixin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavitas;
  • Giaferon;
  • Groprinosinas;
  • Isoprinosinas;
  • Imunofanas;
  • Polioksidoniumas;
  • Cycloferon ir daugelis kitų.

Jie gali būti paskirti tiek vietine, tiek vietine. Kai kurie iš šių vaistų yra žvakės. Taigi, tiesiosios žarnos žvakučių Viferon dažnai nustatoma kaip sudėtinė genitalijų pūslelinės terapijos dalis.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip paracetamolis arba ibuprofenas, gali būti imtasi siekiant palengvinti simptomus.

Antibiotikai genitalijų herpesi neskirti, nes jie veikia tik bakterijas, o ne virusus. Tokių gydymo sričių, kaip homeopatija, liaudies metodai, efektyvumas nebuvo įrodytas.

Prevencija

Sukurta specifinė lytinių organų pūslelinė prevencija, ty vakcina. Rusiškai pagaminta polivakcina turi būti skiriama kelis kartus per metus per 5 injekcijas. Tai inaktyvuota kultūros vakcina. Nagrinėjama tokios prevencijos veiksmingumas.

Nespecifinė prevencija yra seksualinė higiena, atsitiktinio sekso atmetimas.

Asmuo, užsikrėtęs lytinių organų pūslelinė, neturėtų slapstytis, išvengti emocinio streso, intensyvaus streso ir kitų paūmėjimo priežasčių.

Infekcija ir nėštumas

Manoma, kad nėštumas nėra veiksnys, sukeliantis genitalijų pūslelinės pablogėjimą. Tačiau kai kurie mokslininkai turi skirtingą nuomonę.

Nėštumas ir gimdymas vežant HSV be klinikinių apraiškų paprastai yra normalūs. Nėščios moters gydymas vyksta dėl jos sisteminių pasireiškimų, pvz., Meningito, hepatito, vystymosi. Tai paprastai atsitinka, kai moteris pirmą kartą susiduria su virusu nėštumo metu. Gydymui paskirtas acikloviras.

Jei šis gydymas nėra atliktas, dėl virusinių dalelių, patenkančių į kūdikio kraują per placentą (pažeista ar net sveika), atsiras gimdos infekcija. Pirmajame nėštumo trimestre susidaro malformacijos. Antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais turi įtakos gleivinės, vaiko oda, akys, kepenys ir smegenys. Gali pasireikšti vaisiaus vaisiaus mirtis. Priešlaikinio gimdymo pavojus didėja. Po tokio kūdikio gimimo gali pasireikšti rimtų komplikacijų: mikrocefalija (smegenų neišsivystymas), mikrooftalmija ir chorioretinitas (akies pažeidimas, sukeliantis aklumą).

Pristatymas atliekamas natūraliu būdu. Cezario pjūvis nustatomas tik tais atvejais, kai motina turi lytinių organų išbėrimą, taip pat, jei nėštumo metu yra pirmoji infekcijos epizodo dalis. Tokiais atvejais yra rekomenduojama nuo 36 savaitės nustatyti prenatalinę herpeso viruso perdavimo vaikui pagalbą iš acikloviro. Dar labiau patogus ir ekonomiškas vaistas prenataliniam sergančios moters paruošimui yra Valcicon (Valacyclovir). Antivirusinių vaistų vartojimas prieš gimdymą padeda sumažinti genitalijų pūslelinės paūmėjimo dažnį, siekiant sumažinti viruso užkrėtimo viruso asimptominės išlaisvinimo tikimybę.

Kai gimsta serganti moteris, yra pavojinga anksčiau laiko išleisti vandenį, placentos atsilikimą, darbo veiklos silpnumą. Todėl jai reikia ypatingo medicinos personalo dėmesio.

Kas yra pavojinga genitalijų herpesi naujagimiui?

Jei vaikas susiduria su HSV, praeina per gimdymo kanalą, naujagimių pūslelinė vystosi per 6 dienas po gimdymo. Jos padariniai yra apibendrintas sepsis, tai yra visų vaiko vidinių organų infekcija. Naujagimis netgi gali mirti nuo toksinio šoko.

Kalbant apie galimą vaikui grėsmę, kiekviena nėščia moteris yra tiriama dėl HSV vežimo ir prireikus gydo gydytojas. Gimęs kūdikį jis taip pat tiriamas ir prireikus gydomas. Jei vaikas nerodo jokių infekcijos požymių, jį reikia stebėti 2 mėnesius, nes ligos apraiškos ne visada yra iš karto matomos.

Norint išvengti nemalonių ligos pasekmių nėštumo metu, užsikrėtusi moteris privalo specialiai mokytis prieš ją, taip vadinamą pregravidą. Visų pirma, augalinės kilmės antivirusiniai ir imunostimuliuojantys preparatai (alpizarinas) skirti burnoje ir kaip tepalą, kai ligoniui pasireiškia pagilėjimas. Tuo pačiu metu jo imuniteto korekcija atliekama naudojant interferono induktorius. Per tris mėnesius iki planuojamo nėštumo taip pat skiriamas metabolinis gydymas, kuris pagerina ląstelių metabolizmą (riboflavinas, lipoinė rūgštis, kalcio pantotenatas, vitaminas E, folio rūgštis). Tuo pačiu metu galima pasyviai imunizuoti, tai yra paruoštų antivirusinių antikūnų - imunoglobulinų patekimas į moters kūną, kuris sumažina paūmėjimo pavojų.

Nėštumo planavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei per šešis mėnesius nebūtų recidyvų. Diagnostika ir gydymas nuo lytinių organų pūslelinės iki nėštumo gali sumažinti komplikacijų motinai ir vaikui atvejų, siekiant sumažinti atkryčio tikimybę nėštumo metu, siekiant sumažinti gimdos infekcija ir naujagimių pūslelinės riziką. Visa tai padeda sumažinti kūdikių sergamumą ir mirtingumą.

Genitalijų herpes vyrų ir moterų lyties organuose

Kas yra genitalijų herpes?

Genitalijų herpesas (HG) yra įtrauktas į plačią įvairių etiopatogenezės ligų grupę, kurios patogenezės yra lytiniu keliu plintančios ligos. HG liga sukelia antros rūšies (HSV-II) herpeso paprastojo viruso, dažniausiai pirmojo tipo herpeso paprastojo (HSV-I) viruso. Ligai būdingas vezikulinis bėrimas ant odos ir gleivinės genitalijų srityje, nugaros, šlaunų ir sėdmenų. Galbūt asimptominė ir netipinė liga, taip pat sisteminis organų pažeidimas.

HSV-II ir HSV-I yra herpes simplex. Paprastai jie raginami turėti būdingą savybę - vezikulinį bėrimą ant gleivinės ir odos. Šis simptomas jau seniai laikomas vieninteliu herpeso pasireiškimu, o liga laikoma pagarbi ir nekenksminga. Pastarųjų metų klinikinės pastabos labai pakeitė gydytojų požiūrį į šią ligą.

Genitalijų herpes yra plačiai paplitusi infekcija. Patvirtintų LPI statistikoje HSV-II diagnozė užima pirmaujančią padėtį, antra - tik trichomoniozei. HSV-I taip pat sukelia lytinių organų pūslelinį. 20% tyrimų, atliktų naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), rezultatai patvirtina HSV-I dalyvavimą formuojant anogenitalinius bėrimus. Pastaraisiais metais HSV-I įtaka genitalijų patogenezės susidarymui nuolat auga.

Herpes simplex virusų sukelta liga paplitusi dėl šių veiksnių:

Vertinimas apie herpeso saugumą tarp vidutinio;

Ilgą latentinę ligos stadiją nervų ląstelių mazgai (ganglijos) - asmuo yra užsikrėtęs, bet apie tai nežino;

Praktiškai visą gyvenimą trunkantis vežėjas - neįmanoma pašalinti herpeso iš organizmo vakcinomis, serumais ar cheminėmis medžiagomis;

Galimybė užkrėsti kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis - deja, šis veiksnys gerokai sumažina vaiko pirmojo susidūrimo su herpesu amžių.

Rusijos Federacijoje nuo 1993 m. Herpes buvo įtrauktas į sąrašą ligų, kurioms taikoma privaloma sveikatos statistika. Nuo įprastų stebėjimų pradžios pasireiškė nuolat didėjantis herpeso atvejų skaičius. Iki šiol genitalijų herpes klinikinė forma diagnozuota apie 80 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Šis skaičius atitinka pasaulinę lytiniu būdu perduodamo herpeso aptikimo statistiką. Statistinių stebėjimų pagalba buvo nustatyti kai kurie HG epidemijos modeliai.

Genitalijų herpes atvejų skaičius koreliuoja su:

Socialinė ir ekonominė ligonio būklė - didžiausias ligos atvejų skaičius registruojamas beveik marginaliuose ratuose, minimalus - grupėje su aukšta socialine padėtimi;

Seksas (vyrai yra labiau atsparūs infekcijai GG). Padidėjęs moterų jautrumas lytinių organų pūslelėms greičiausiai yra dėl didelio išorinių lytinių organų gleivinių membranų, o ne specialios imuninės sistemos struktūros;

Amžius (staigiai padidėja infekcijos GG atvejų, sutampančių su seksualinės veiklos amžiumi). Aptikimumas maksimaliai pasiekia 30-40 metų amžių, tada yra galimybė laipsniškai mažinti ligų skaičių iki 60-70 metų amžiaus (išskyrus atvejus, kurie nėra susiję su žmogaus seksualine veikla).

HSV ir kitas herpeso - citomegaloviruso (abiejų STD) atstovas - yra reikšmingi gimdos kaklelio ir jo priedugnio ginekologinių uždegiminių ligų etiopatogenezės veiksniai. Įrodyta, kad HSV ir citomegalovirusas yra susijęs su radikulitu ir smegenų apvalkalo uždegimu.

Šių ligų ryšys su herpeso virusu nustatomas tik po plačiai įvedus diagnozę:

PCR metodas, naudojamas aptikti viruso ir jo fragmentus kūno audiniuose;

fermento imunologinis tyrimas ELISA arba ELISA tyrimui virusų, naudojančių monokloninius antikūnus, antigeninei struktūrai įvesti;

Kompleksų atsiradimas AG-HSV-II (antigenu nuo HSV-II) ir AT-HSV-II (antikūnų titrai HSV-II) nustatymui.

Šių metodų jautrumas ir specifiškumas siekia 95-100%. Laikas gauti rezultatus yra nuo vienos iki dviejų dienų. Nepaisant laboratorinių metodų patogumo, jų didelio jautrumo ir specifiškumo, jie ne visuomet duoda tinkamų rezultatų, tinkamų galutinei diagnozei nustatyti.

Šiuolaikiniai laboratoriniai ir imunologiniai metodai yra apribojimai dėl:

Kryžminės reakcijos specifinių antikūnų HSV-I ir HSV-II diferencijavimui;

Mažas įrangos prieinamumas ir specialistų trūkumas naudojant PCR ir ELISA metodus mažose klinikose;

Aukštos kokybės aukštos kokybės komercinių diagnostikos rinkiniai.

Tuo tarpu absoliuti PGR ir ELISA metodo reikšmė rodoma su naujagimio pūslelinė HSV-II arba HSV-I, kai specifiniai antikūnai yra beveik homogeniški IgM ir IgG, o serologinių reakcijų modeliai atitinka įprastus imuninio atsako algoritmus.

Laboratorinių metodų vertė didėja dinamikos tyrimuose, kurių intervalas yra nuo penkių iki septynių dienų. Reikėtų atsižvelgti į kai kurias kūno savybes, pvz., Moterų menstruacinio ciklo laiką, ankstesnio gydymo vaistais ir kartu sergančius ligonius.

Nuomonė apie besąlygišką ir visapusišką laboratorinių tyrimų rezultatų vertę diagnozei yra bendras mitas. Diagnozę nustato ne laboratorijos technikas, o gydytojas, remdamasis ligos požymiais, patogeniškumo modeliais ir epidemiologija, nustatyta atlikus fizinių, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą.

Dėl HSV susidaro nesterilus imunitetas. Kūno imuninė konversija išsivysto per 14-28 dienas su latentiniu ir klinikiniu infekcijos eiga.

Kūno imuninis atsakas į pirminį genitalijų pūslelės viruso įsiskverbimą apima tris pagrindines gynybos reakcijų sudedamąsias dalis:

Pirminis antigenų (AH) -VPG-II kontaktas su imuninės sistemos ląstelėmis yra susijęs su fagocitozės aktyvacija ir interferono gamybą stimuliuojant natūraliu organizmo rezistencijos fone;

Ląstelinio imuniteto įtraukimas lydimas T-killer ir T-helper ląstelių kiekio padidėjimo. B limfocitų koncentracijos padidėjimas aktyvuoja komplemento sistemą;

Komplekso sistemos įtraukimas įjungia specifinių antikūnų (AT) gamybą į HSV-II.

Imunitetas herpes nepasiekia apsauginio lygio (visiškai apsaugo kūną). Iš esmės netrukdomos pakartotinės infekcijos ar superinfekcijos priežastys nėra visiškai aiškios. Viena iš daugelio hipotezių yra HSV-II viruso imunosupresijos mechanizmas. Tuo tarpu visapusiškas kūno imuninis statusas vis dar riboja infekcijos vystymąsi.

Genitalijų herpeso požymiai ir simptomai

HSV požymiai ir simptomai labai įvairūs. Yra šeši ligos genitalijų herpes klinikiniai tipai, susiję su:

Simptomai pirminės herpeso infekcijos

Liga atsiranda po ligos sukėlėjo pernešimo iš paciento į asmenį, kuris anksčiau nebuvo nukentėjęs nuo lytinių organų pūslelinės, kuriam antikūnų prieš HSV-II kraujyje nėra. Infekcija paprastai įvyksta per intymus kontaktą, tačiau gali būti ir kitų perdavimo būdų.

Inkubacijos laikotarpis trunka apie septynias dienas (simptomų atsiradimo laikas yra apytiksliai nurodytas):

8-10 dienomis pasirodo vezikulinis išbėrimas, lokalizuotas prie išorinių lytinių organų;

Grynieji pustuliai su vėlesniais gleivinės opos formavimuis - apie 11-15 dienų;

Spraudžiai (šašai) opos yra nuo 15 iki 20 dienų;

Gydymo pažeidimai prasideda 20-30 dienų nuo ligos pradžios.

Genitalijų herpeso požymiai vyrams

GG požymiai vyrams (aukščiau minėti simptomai) pastebimi gleivinėje ir / arba odoje:

Varpos gliaudymas ir apyvarpė;

Šlaplės ir koronarinės šakos;

Perianal regionas ir šlaunys;

Scrotal ir tarpkojo.

Genitalijų herpeso simptomai moterims

Gripo simptomai moterims (pirmiau minėti simptomai) pasireiškia ant gleivinės ir / arba odos:

Išorinė šlaplės anga;

Mažos ir didelės lyties lūpos;

Perineum, perianal regionas, šlaunys ir sėdmenys;

Makštis ir gimdos kaklelis.

Gimdos kaklelis gali būti uždegimas (cervicitas). Gimdos kaklelio gleivinė yra hiperemija ir padengta erozijomis su gleivinės išskyros.

Pirminės infekcijos simptomai GG, būdingi moterims ir vyrams:

Gilus išskyros iš lytinių organų;

Kepenų limfmazgių uždegimas.

Antrinės genitalijų herpeso ligos simptomai

Liga pasireiškia po latentinės infekcijos laikotarpio, kai organizme aptinkami antikūnai prieš HSV-II. Viruso aktyvacija atsiranda po pakartotinės infekcijos (sukūrus superinfekciją) arba GG virusų, kurie išlieka nervų ganglijose, reaktyvacija žemo imunumo statuso fone. Antrinės ligos požymiai yra panašūs į pirminio herpeso simptomus. Paprastai liga pasižymi mažiau ryškia patologija (gali būti išimčių).

Simptomai pasikartojančio tipo herpes

Vienas virusas, kuris pateko į kūną, paverčia asmenį visą gyvenimą trunkančiu virusu. Dėl herpeso simptomai yra latentinio srauto periodai su pasikartojančiais recidyvais. Recidyvų dažnis būdingas imuninės sistemos būklei ir priklauso nuo patogeno tipo. HG, kurį sukelia CDR-II, dažnai atsinaujina, palyginti su ligomis, kurias sukelia HSV-I.

Yra trys pasikartojančių lytinių organų pūslelinių uždegimo tipai:

Aritmiškas tipas su daugybe remisijų - nuo dviejų savaičių iki penkių mėnesių;

Monotoniškas tipas, pasižymintis dažnais recidyvais ir trumpais remisijos laikotarpiais;

Sulankstomas tipas, pasižymintis ilgu remisija ir trumpais paūmėjimais.

Netipinių genitalijų herpeso simptomai

HG dažnai yra paslėpta kaip kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Atipinė HSV-II patogenezė nustatoma remiantis laboratoriniu patogeno identifikavimu PCR arba ląstelių kultūra. Pastebėta, kad apie 5-15% ginekologinių infekcijų sukelia netipiškas herpeso liga, dalyvaujant HSV-II ar HSV-I.

Asimptominė genitalijų pūslelinė

Visiškas simptomų nebuvimas užregistruojamas 60% herpeso atvejų. Pripažinti infekcinį viruso etapą galima tik laboratoriniais metodais. Toks patogenezės pobūdis gali sukelti rimtą epidemiologinį poveikį ligos plitimui.

Genitalijų herpeso priežastys

Veiksniai, kurie užtikrina lytinių organų pūslelinių infekcijų paplitimą, yra šie:

Aktyvioji infekcijos fazė, nepriklausomai nuo klinikinių simptomų (asimptominių, netipinių ar kitų ligos eigų), yra paciento viruso nešiotojo Herpes simplex virusas 2 (tarptautinis žymėjimas GG ir sutrumpintas lotynų kalba - HSV-2d);

Nepageidaujamo sveiko ar anksčiau sergančio žmogaus, turinčio sutrikusią homeostazę, buvimas yra imuninės sistemos defektas ir natūralaus atsparumo sumažėjimas (dėl ankstesnės ligos, hipotermijos, perkaitinimo ir kitų streso veiksnių);

Sąlygos, palengvinančios infekciją (neapsaugotas promisinis lytis, artimas namų ūkio sąlytis su viruso nešėja).

Kas yra pavojinga genitalijų herpes?

Herpes - lėta virusinė infekcija, ligos mirtis - retas reiškinys, tačiau tai įmanoma imunodeficito sindromu. Žmonėms, turintiems aukštą imuniteto būklę, liga yra įmanoma, tačiau tai yra lengva. Tai daugiausia sukėlė klaidingą nuomonę apie herpeso trivialumą.

Genitalijų pūslelinės pavojus yra toks:

Asimptominės infekcijos aktyvusis virusas nešioja, nežinodamas apie tai;

Pirmasis ir antras herpes simplex tipo gali papildyti ir pakeisti HG patogenezę vaikams esant pirminiam sąlyčiui;

Herpesas gali sukelti tam tikrą "užburtą ratą", kai ligos sukėlimas sukelia bendros infekcijos patogenezės vystymąsi ir taip išnyksta imuninė sistema;

Hipopozės rizika žmonėms su netobuliu imunitetu (ankstyvoje vaikystėje) ir asmenimis, turintiems imuniteto defektus (po organų transplantacijos, chemoterapija), taip pat žmonėms, kurie veda ribinį gyvenimo būdą (narkomanai, prostitutės ir kt.), Labai didelis. Šiose grupėse herpes yra galimas mirties priežastis.

Seksas su genitalijų herpesu

Genitalijų herpes ir citomegalovirusas yra lytiniu keliu plintančių ligų grupėje. Natūralu, kad seksas yra amoralus aktyvaus genitalijų pūslelinės fazės metu, nes tai prisideda prie neįtarto partnerio užkrėtimo.

GG seksualinis pavojus yra toks:

Barjeriniai kontraceptikai neapsaugo nuo infekcijos; sąlyčio su kūnu ir rankomis virusas gali atsirasti;

Tiesioginio veikimo preparatai (acikloviras ir kiti tirpalai, geliai ir purškalai) yra veiksmingi tik replikacijos stadijoje (virusų susiskaidymas audinių ląstelėse) ir negarantuoja tiesioginio herpeso pašalinimo;

Vaistinis preparatas Miramistinas, kaip nurodyta jo vartojimo instrukcijose, yra individualios prevencijos priemonė, įskaitant genitalijų herpes. Tačiau šis virusas negali visiškai pašalinti infekcijos pavojaus dėl daugybės šio viruso perdavimo būdų.

Herpeso atsistatydinimo atveju seksas yra tikrai įmanomas, tačiau reikėtų vengti nevienodo neapsaugoto sekso.

Genitalijų herpes gydymas

Lėtinių latentinių infekcijų, tarp jų ir HSV, gydymo ypatybė yra tokia:

Visiškai neįmanoma pašalinti (sunaikinti) HSV ligos sukėlėjo;

Etiotropinis gydymas yra rekomenduojamas tik aktyvioje viruso fazėje;

Antibiotikai virusinėms ligoms yra neveiksmingi;

Esama vakcina nuo HSV yra naudojama tik latentinėje ligos fazėje ir neturi visos apsaugos (apsauginės) savybės.

Genitalijų herpes patogenezė, kurią sukelia HSV-II, palyginti su labialinio herpeso patogenezė, yra agresyvesnė, dažniau sukelia recidyvus ir sukelia rimtų komplikacijų. Todėl, jei lengvas parabolinis herpesas žmonėms su šiek tiek pakeistos imuninės būklės sąlygomis neleidžia gydyti, lytinių organų pūslelinė visada turi būti gydoma nepriklausomai nuo ligos formos, patogenezės sunkumo ir paciento imuninės sistemos būklės.

Trys gydymo terapijos principai

Ribojantis patogenezė siekiant pašalinti pagrindinius HG simptomus:

niežulys pažeidimo vietoje;

papulinis ir vezikulinis bėrimas (vienas ir bendras);

vietinis ir bendras skausmas;

Sumažinti ligos paūmėjimo laikotarpį iki minimumo (7-14 dienų).

Padidėjęs latentinis ligos kursas (idealus rezultatas yra visą gyvenimą trunkantis latentinis laikotarpis).

Kadangi herpeso viruso pašalinimas neįmanomas, gydymo tikslas yra nevisiškai atsigauti, bet nustatyti santykinę sveikatos būklę, pagrįstą prevencijos principais:

Ligos recidyvas GG normalizuojant žmogaus organizmo imuninę būklę;

Seksualinių partnerių infekcija ir tolesnis infekcijos paplitimas;

Intrauterinė vaisiaus ir naujagimio infekcija, kai ji praeina per gimdymą genitalijų, nėštumo ir po gimdymo komplikacijų.

Gydymo metodai

Genitalijų pūslelinės gydymui naudojami penki terapiniai metodai:

Etiotropinis gydymas. Antivirusiniai vaistai, slopina herpes viruso replikaciją.

Patogenetinė terapija. Imunomoduliatoriai, įskaitant agentus, kurie padidina ir mažina imuninę būklę ir jo atskirus vienetus natūralių medžiagų (natūralių, neapdorotų biopreparatų), atskirų frakcijų ir sintetinių imunogenezės stimuliatorių forma.

Simptominė terapija. Narkotikai, kurie pašalina skausmą, niežėjimą ir karščiavimą.

Specialioji prevencija - skiepijimas.

Medicininiame narkotikų arsenalui, kuris gali tiesiogiai paveikti virusą, yra ribotas narkotikų kiekis. Tiesioginis veikiantis antivirusinis gydymas remiasi aciklinių purio nukleozidų sintetinių analogų grupės vaistais. Pagrindinis šios narkotikų grupės vaistas yra acikloviras.

Farmakologinis acikloviro poveikis virusams yra toks:

Acikloviro (purino nukleozido) cheminės struktūros panašumas su deoksiguanozinu, pagrindiniu veiksniu herpes simplex DNR genetinės medžiagos sintezei ir kai kuriems kitiems šios šeimos virusams;

Konkurencijos cheminiai komponentai. Konfrontacija "acikloviras ir deoksiguanozinas" slopina ir slopina HSV replikaciją (virionų suskirstymą ir padidėjimą) organizme;

Inkstų augimas ir virusų suskaidymas yra pagrindinis farmakologinis acikloviro poveikis.

Didelis selektyvumas acikloviras vienintele pagrindine herpeso viruso DNR pagrindine molekule padarė šį vaistą apskritai mažiau toksišką žmogaus organizmui. Nuo praėjusio šimtmečio septintojo dešimtmečio pradėjo atsirasti virusų, atsparių aciklovirui, štamas. Tai paskatino farmakologinį mokslą ir pramonę kurti ir įgyvendinti naujus narkotikus - modifikuotus acikloviro analogus.

Pirmasis analogas yra valacikloviras. Tai yra aciklinio purino nukleozido (acikloviro) medžiagų apykaitos pirmtakas. Valacikloviras patenka į kūną, kai jis išsiplėtė viršuje virškinimo trakte ir yra metabolizuojamas į aciklovirą, kuris, nepakitusios formos, esant terapinei dozei, paveikia herpes simplex viruso DNR. Keli kiti mechanizmai aktyviosios medžiagos aktyvumui didinti naudojami farmaciniame cikloviro preparate ir kituose panašiuose herpeso vaistuose, siekiant pagerinti jų biologinį prieinamumą.

Keli gydymo režimai pacientams, sergantiems tipišku genitaliniu herpesu:

Genitalijų herpes gydymo schema pirminio sąlyčio atveju. Galima pasirinkti: aciklovirą, valaciklovirą, farmakologinį preparatą ir kitus klinikinių dozių vaistus, kurie nustatomi remiantis individualiu jautrumu (vaisto toleravimas, paciento svoris, gydytojo rekomendacijos) per burną iki penkių kartų per dieną dešimt dienų arba kol simptomai išnyksta. Toks poveikis padidėja gydymo pradžioje ankstyvose ligos stadijose;

Prevencinis lytinių organų pūslelinės gydymas. Gydymas yra nustatomas remisijos etape, jei virusas greitai aktyvuojamas. Ši gydymo parinktis naudojama dažnai (daugiau kaip 6 kartus per metus) recidyvai, siekiant išvengti jų vystymosi. Pateikti vaistiniai preparatai, skatinantys bendrą organizmo imuninę būklę. Pasirinkus: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegan, Immunofan ir kitus vaistus, gydytojas nustato dozę ir vartojimo dažnumą. B grupės vitaminai taip pat parodyti (B1, In6 ), gerinant bendrą organizmo atsparumą. Per šį laikotarpį naudojami interferono stimuliatoriai, nes šiuo metu jų beveik visiškai nenaudingas. Nerekomenduojama naudoti antivirusinių vaistų (acikloviro ir kitų) - virusas yra neveiklus, nepasiekiamas vaistų fazėje. Gydymą acikloviru, zoviraksu ir kitais šios grupės vaistais patartina pradėti tik po aktyviojo herpeso viruso aptikimo kraujyje;

Gydymo režimas, skirtas pasikartojančioms lytinių organų pūslelinėms. Naudojamas pasikartojančios ligos pirmtakų atsiradimo laikotarpiu. Gydymo būdai, jų derinys ir preparatyvinės formos (tepalai, tirpalai, tabletės) priklauso nuo to, kaip dažnai pasitaiko herpeso recidyvai, taip pat pagal gydytojo rekomendacijas. Visuotinė schema apima herpes simplekso derinį su acikloviru (ir analogais), naudojant imunostimuliatorių, vitaminus ir kitus bendrinius tonizuojančius preparatus. Iš pirmo žvilgsnio ligos pirmtakų atsiradimo (niežulys būsimos žalos srityje) parodytos interferono preparatai. Jie yra efektyviausi ankstyvose patogenezės stadijose. Ligos aukštyje interferono ar jo stimuliatorių naudojimas nėra prasmingas.

Aukščiau išvardytos schemos apima etiotropinį, patogenezinį ir simptominį gydymą (siekiant pašalinti herpeso simptomus - skausmą, niežėjimą, karščiavimą). Herpeso vakciną gydytojas nustato remdamasis terapiniu tikslu. Netipinių lytinių organų pūslelinės formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į patogeniškumo simptomus ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Genitalijų herpes gydymas vyrams

Terapija atliekama pagal tradicines schemas. Genitalijų herpes gydymo pradžia vyrams yra laboratorijoje patvirtinta, kad hero viruso DNR yra kraujyje ir antikūnai prieš HSV-II imunoglobulino M forma (ligos pradžioje) ir imunoglobulinu G (ligos aukštyje) nuo lytinių organų pūslelinių požymių (niežulys, skausmas), deginimas ir bėrimas ant vulva). Ligos pasikartojimo prognozė priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės, jo amžiaus, blogų įpročių buvimo ir socialinių bei ekonominių gyvenimo sąlygų gerovės.

Genitalijų pūslelinės gydymo nebuvimas ar neefektyvumas vyrams padidina komplikacijų, susijusių su kitomis ligomis, riziką:

Genitalijų sfera, visų pirma prostata;

Be to, lytinių organų pūslelinė yra išbandyta piktybinių navikų vystymosi provokacija, ne tik genitalijų srityje.

Genitalijų herpes gydymas moterims

Moterys dažniau nei vyrai kontrauna genitalijų herpes HSV-II. Tai reiškia, kad vyro ar moters su herpeso transplantacijos sąlytis 100% atvejų nėra mirtina vienam iš jų, tačiau moterims yra didesnė rizika. Tuo tarpu mąstymas apie herpes gali būti brangiai kainuojamas moteriai nešant vaisius. Moteriškos herpes infekcijos gydymas atliekamas pagal tas pačias schemas kaip ir vyrams.

Genitalijų herpes nėštumo metu

Genitalijų herpes poveikis nėštumo metu yra dramatiškas. Pagrindinė būsimos motinos su HSV-II virusu infekcija, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, virsta šiomis komplikacijomis:

Pirmasis ir antrasis trimestras - vaisiaus vėlavimas ir anomalijos, nėštumo užšalimas;

Antrasis ar trečiasis nėštumo trimestras - oligohidramnios ir gausus vanduo, hidrocefalija ir kiti vaisiaus nervų sistemos sutrikimai.

Išsami informacija apie herpesą nėštumo metu

Nėščios moters gydymas herpesu yra atliekamas atsižvelgiant į:

Imunoglobulino M arba G nustatymas kraujyje ir virionų buvimas kūno ląstelėse;

Nėščiosios sveikatos būklė ir vaisiaus vystymosi stadija;

Esant abstinencijos grėsmei / nėra;

Priimtų vaistų diapazono apribojimai nėštumo metu.

Moterų gydymui nėštumo metu galima naudoti etiotropinį antivirusinį gydymą. Dozė yra parenkama atskirai, atsižvelgiant į konkrečios moters kūno charakteristikas. Toliau pateikiamas dažniausiai lytinių organų pūslelinės sutrikimų gydymo būsimoms motinoms sąrašas. Nėštumo metu vartojamos vaisto vartojimo instrukcijos.

Taigi, priimtinų vaistų nuo herpes nėščioms moterims sąrašas:

Panavir, atsižvelgiant į individualų toleravimą iš išorės be apribojimų. Dėmesio! Intraveninio vartojimo tirpalo ir tiesiosios žarnos žvakučių metu nėštumo metu reikia vartoti atsargiai ir tik tais atvejais, kai laukiama nauda viršija galimą šalutinio poveikio riziką (nustatoma konsultuojantis su gydytoju). Vaisto vartojimo laikotarpiu maitinimas krūtimi turi būti sustabdytas;

Acikloviras (bet koks jo vartojimo būdas) tik išimtiniais atvejais, be to, vaisto taip pat negalima vartoti žindymo laikotarpiu;

Atsigerpine (analoginis acikloviras) kremo ar tepalo pavidalu. Vaisto poveikis nėštumo procesui nėra visiškai suprantamas. Nėščios moterys gali ją vartoti atsargiai ir tik tada, kai numatoma nauda viršija galimą pavojų vaisiui;

Zovirax (analogas acikloviro) tabletėmis, milteliai tirpalų ir akių tepalų pavidalu. Jei kruopštumas turi būti kruopščiai ir visada vertinamas "rizikos ir naudos" santykis. Nustačius priverstinį gydymą nėščioms moterims, sergančioms herpiu su Zovirax terapine doze, šis vaistas yra nustatomas likusiam kiekiui motinos piene. Reikėtų nepamiršti, kad kūdikiai gali jį gauti ne daugiau kaip 0,3 mg / kg per dieną;

Vivoraksas (analoginis acycloviras) yra naudojamas vietiniam ir sisteminiam naudojimui. Nėštumo metu herpeso gydymas šiuo vaistu leidžiamas labai atsargiai.

Atsižvelgiant į individualų paklaidą, atsargiai taikykite stiprinimo priemones:

Kai kuriems iš eleutherococcus šaltinių rekomenduojama nėštumo, menstruacijų ir hipertenzijos metu vartoti draudžiama.

Prieš vartodami ženšenio preparatus nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pasitarkite su gydytoju.

Be apribojimų išorėje, galite naudoti aliejaus eglės, šaltalankių, ramunėlių ir medetkų tirpalus.

Negeriantis ar neefektyvus HG gydymas nėščioms moterims sukelia komplikacijas ir sukelia ligas, susijusias su genito ir nervų sistemomis, taip pat regos organais. Herpes - galima provokatorinė ginekologinė displazija ir onkologija moterims.

Genitalijų herpes prevencija

Prevencija - sveikatos apsaugos pagrindas - susideda iš dviejų pagrindinių nuorodų

Specifinė herpeso profilaktika

Speciali prevencija - tai vakcinacijos produktų naudojimas. Tačiau su herpesu, vartojančiu vakcinas, negalima gauti ilgalaikio apsauginio poveikio. Taip yra dėl specialaus viruso įtaiso, kuris neutralizuoja vakcinos antigeno ir adjuvanto (apsauginės vakcinos savybių stiprinimo) imunogeninių savybių įtaką.

Nespecifinė herpeso prevencija

Nespecifinė profilaktika apima:

Sveikas gyvenimo būdas, monogaminiai intymūs santykiai;

Barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas visų rūšių lytiniams santykiams;

Prevencinis gydymas, siekiant padidinti imunitetą po atsitiktinių santykių, net jei naudojamas prezervatyvas.

Straipsnio autorius: Syutkina Vera Guryevna, imunologė

Genitalijų herpes

Genitalijų herpes yra lytinių organų gleivinės viruso pažeidimas, būdingas pūslelių grupės atsiradimas, po to - erozijos ir opos. Kartu su vietiniu deginimo pojūčiu, patinimu, hiperemija, padažnėjusiais limfmazgiais ir apsinuodijimo simptomais. Jis linkęs atsinaujinti ir vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų: vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą, genitalijų bakterinės infekcijos vystymąsi, nervų sistemos pažaidą, gimdos kaklelio vėžio ir prostatos vėžio vystymąsi. Ypač pavojinga nėščioms moterims, nes ji padidina savanoriško persileidimo tikimybę, patologiją ir netgi naujagimio mirtį. Įtraukta į lytiškai plintančių ligų (STS) grupę.

Genitalijų herpes

Genitalijų herpes yra lytinių organų gleivinės viruso pažeidimas, būdingas pūslelių grupės atsiradimas, po to - erozijos ir opos. Kartu su vietiniu deginimo pojūčiu, patinimu, hiperemija, padažnėjusiais limfmazgiais ir apsinuodijimo simptomais. Jis linkęs atsinaujinti ir vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų: vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą, genitalijų bakterinės infekcijos vystymąsi, nervų sistemos pažaidą, gimdos kaklelio vėžio ir prostatos vėžio vystymąsi. Ypač pavojinga nėščioms moterims, nes ji padidina savanoriško persileidimo tikimybę, patologiją ir netgi naujagimio mirtį. Įtraukta į lytiškai plintančių ligų (STS) grupę.

Genitalijų herpeso sukėlėjas yra herpes simplex viruso tipas (HSV). Herpinės infekcijos paplitimas tarp pasaulio gyventojų yra apie 90%.

Yra keletas herpeso viruso tipų, kurie gali pakenkti odai, gleivinėms, centrinei nervų sistemai ir kitiems organams (1 ir 2 tipo herpes simplex virusai, citomegalovirusas, varicella zoster virusas, Epstein-Barr virusas, pūslelinės ir tt). 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai sukelia burnos ir lyties organų ligos formas, o pirmojo tipo HSV, daugiausiai veikiantys veido, lūpų, nosies sparnus, ir 2 tipo HSV, dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinį. HSV dažnai nustatomas kartu su ureaplazmu ir citomegalovirusu.

Genitalijų herpes turi lytinį perdavimą, kurio įvairios seksualinės kontakto formos lengvai patenka į pažeistą odą ir gleivinės epitelią. Po infekcijos HSV migruojasi į nervų gangliją, likusius ten gyvenime. HSV reprodukcija odos ir gleivinės epitelio ląstelėse sukelia jų distrofiją ir mirtį. Infekcijai būdingas lėtinis progresas ir cikliškai pasireiškia: aktyvumo periodai arba atkryčiai (2-21 dienomis), kartu su atsiradusiais burbuliukų formos pažeidimais, pakitusiems remisijos laikotarpiams, kai išnyksta klinikiniai simptomai. Dažnai lytinių organų pūslelinė yra besimptomiai, tačiau pacientai vis dar yra infekcijos šaltinis.

Genitalijų herpeso priežastys

Pirmoji infekcija, serganti HSV, vaikystėje dažniausiai pasireiškia per ore esančias lašelius (6-7 metų vaikų populiacija, dažnumas jau yra 50%). Tai lemia didelis gyventojų tankis, žemas socialinis ir ekonominis gyvenimo lygis ir higienos trūkumas.

Antrinė infekcija paprastai atsiranda dėl lytinio kontakto. Didelis lytinių organų pūslelinės paplitimas pasireiškia tarp 20-30 metų žmonių. Taip yra dėl ankstyvos seksualinės veiklos pradžios, promiskuity, dažnų pasikeitimų ar kelių partnerių buvimo, nesaugių lytinių santykių. Venereologija taip pat mano, kad vidaus veiksniai yra genitalijų pūslelinės ligos rizikos veiksnys:

  • sumažintos imuninės sistemos apsauga;
  • LPI buvimas;
  • vyro lytis (pastebima, kad moterys dažniau kenčia nuo lytinių organų pūslelinės nei vyrai);
  • chirurginis nėštumo nutraukimas, gimdos prietaisų naudojimas.

Žmogaus imuninė sistema reaguoja į HSV paplitimą, gamindama specifinius antikūnus, o normalaus imuninio atsako lygio, infekcijos klinikinių požymių nepastebėta. Veikiant daugeliui neigiamų veiksnių, mažinančių organizmo imuninį reaktyvumą, aktyvinamas HSV, kuris pasireiškia bėrimu ant odos ir gleivinių, neuralginiais skausmais. Genitalijų herpes pasikartojimo epizodai dažnai būna dėl lėtinio streso, vitaminų trūkumo, hipotermijos, perkaitimo, klimato pokyčių, peršalimo.

Genitalijų pūslelinės pernešimo būdai

Genitalijų herpes infekcija dažniausiai atsiranda per lytinių organų, tiesiosios žarnos, šlaplės ar žaizdos gleivines per lyties organus, burnos - lyties organų ir analinių lytinių organų kontaktus.

Taip pat galima perduoti HSV:

  • ore lašeliai;
  • vertikaliai nuo ligos motinos iki vaisiaus (vaiko gimimo metu, kai jis liečiasi su motinos gimdymo kanalais, transplacentaciniu būdu, kylantis kelias nuo išorinių lyties organų motinos per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę);
  • savarankiškos infekcijos atveju - autoinokuliacija (pats ligonis pats iš infekuotų kūno dalių infekciją perneša neinfekuotiems - nuo veido iki genitalijų);
  • namuose - retai (per šlapias higienos priemones).

Paprastai lytinių organų pūslelinė užsikrečia, kai užsikrėtęs partneris net nežino apie ligą, nes neturi klinikinių ligos simptomų (be asimptominių virusų).

Genitalijų herpes formos ir apraiškos

Remiantis klinikine eiga, išskiriamas pirminis genitalinis herpesas (pirmasis ligos epizodas) ir pasikartojantis (visi tolesni ligos epizodai).

Dažni genitalijų pūsleliniai gali atsirasti tipiškose, netipinėse asimptominėse viruso formose ir formose.

Pirminis genitalijų herpesas

Ankstyviausi pirminio genitalijų herpeso požymiai yra patinimas, paraudimas, skausmas ir deginimas infekcijos įėjimo vartų zonoje. Vietiniai lytinių organų pūslelinės pasireiškimo atvejai dažnai būna karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Po kelių dienų pasirodo herpeso lervos - maži burbuoliai su skaidraus turinio. Burbulų plyšimas lydimas skausmingų erozinių-opinių elementų susidarymo. Su lytinių organų opų lokalizacija pastebima skausminga šlapinimasis. Bėrimas išgydomas per dvi savaites.

Genitalijų herpes moterims paprastai veikia išorines lyties organus, tarpą ir išangę, šlaplę, vidines šlaunis. Vyrams lytinių organų pūslelinė bėrimas dažniausiai lokalizuojasi varpos ir priekinės galvos galvoje, rečiau šlaplėje, kartais kartu su herpetinio uretito ar prostato vystymu.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė

Pasikartojančio genitalijų herpeso atsiradimas pasireiškia 50-70% pacientų, kuriems buvo pirminė infekcija. Atsižvelgiant į pakartotinių epizodų dažnį, išskiriamos kelios pasikartojančių genitalijų pūslelinės formos:

  • silpna forma (paūmėjimas ne daugiau kaip 3 kartus per metus)
  • vidutinio sunkumo forma (paūmėjimai 4-6 kartus per metus)
  • sunki forma (mėnesinės paūmėjimai)

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinis gali būti aritmiškas, monotoniškas ir slopinamas.

Genitalijų herpeso aritmijos procesas būdingas pakaitiniais remisija nuo 2 savaičių iki 5 mėnesių. Tuo pačiu metu, kuo ilgesni remisijos laikotarpiai, tuo intensyvesni ir ilgesni lytinių organų pūslelinių repsiniai ir atvirkščiai.

Po vienkartinio lytinių organų pūslelinių genitalijų virpėjimo dažnai pasireiškia ligos epizodai po mažai pasikeitusių remisijos laikotarpių. Šis tipas apima menstruacinį herpesą, kuris yra nuolatinis ir sunkiai gydomas.

Labiau palankus kursas turi lytinių organų pūslelinės herpesą. Jis pasižymi redukcijos intensyvumo sumažėjimu ir remisijos laikotarpių padidėjimu.

Pasikartojančių lytinių organų pūslelinė vystosi priklausomai nuo įvairių veiksnių: hipotermijos, lytinių santykių, stresinių situacijų, pernakvojimo, kitos patologijos (gripo, ARVI) pasireiškimo.

Genitalijų herpeso simptominiai reiškiniai yra mažiau sunkūs nei pirminė liga, tačiau jų pasekmės gali būti daug rimtesnės.

Bėrimas su lytinių organų pūslelimi sukelia didžiulį skausmą, todėl pacientui sunku judėti, eiti į tualetą, sutrikdyti miegą. Žmogaus psichologinė būklė dažnai keičiasi: atsiranda dirglumas, naujų pažaidų baimė, baimė dėl artimų žmonių sveikatos, mintys apie savižudybę ir pan.

Netipinės lytinių organų pūslelinės formos

Gali išnykti netipiniai genitalijų genitalijų formos, lėtinis išorinių ir vidinių lytinių organų uždegimas (vulvovaginitas, kolpitas, endokerviritas, uretritas, cistitas, prostatitas ir kt.). Genitalijų herpes diagnozė grindžiama herpinės infekcijos buvimo laboratorijoje patvirtinimu. Netipinės genitalijų herpeso formos sudaro daugiau nei pusę klinikinių atvejų - 65%.

Dėl netipinės lytinių organų pūslelinės formos, būdingos lengvas patinimas, eritemos pleistrai, punktualūs pūsleliniai, nuolatinis deginimas ir niežėjimas, gausus, nereaguojantis gydymas, leukorėjos būklė. Su ilgesniu lytinių organų pūsleliniu laikotarpiu pastebima burnos limfmazgių padidėjimas ir švelnumas.

Pagal herpetiškų išsiveržimų lokalizaciją yra 3 etapai:

  • I stadija - lytinių organų pūslelinė paveikia išorinę lytinę ląstelę;
  • II etapas - lyties organų pūslelinė paveikia makštį, gimdos kaklelį, šlaplę;
  • III etapas - genitalijų pūslelinė paveikia gimdą, priedus, šlapimo pūslę, prostatą.

Kuo aukštesnė herpeso infekcija patenka į urogenitalinį traktą, tuo rimtesnė yra prognozė. Genitalijų pūslelinė gali sukelti imunodeficito būklę, o moterims padidina nevaisingumo, gimdos kaklelio vėžio riziką. HSV yra pavojinga žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu (ŽIV infekuota) ir jiems buvo atlikta organų transplantacijos operacija.

Genitalijų herpesas ir nėštumas

Nėštumo metu didžiausia lytinių organų pūslelinė rizika yra pirminės infekcijos atveju, jei anksčiau ligos progreso nebuvo. Anomalizacija yra tikimybė, jei motinos liga atsiras ankstyvuoju nėštumo periodu, kai vaisiuose yra išdėstyti visų organų ir audinių organai. HSV gali būti perduodama per placentą, daugiausia paveikusio vaisiaus nervų audinį. Genitalijų herpes padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus deformacijų ir mirties riziką.

Nėščios moterys su netipinėmis lytinių organų pūslelinėmis per paskutines šešias nėštumo savaites yra dvigubai patikrintos HSV. Kai nustatomas herpes virusas, paprastai atliekamas cezario pjūvis, siekiant išvengti galimo vaisiaus užkrėtimo, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Geriausias variantas yra moterų HSV tyrimas ruošiant nėštumą, taip pat nėštumo metu kiekvieną trimestrą.

Genitalijų herpes naujagimiams

Dažniausia vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmąsias 4-6 darbo valandas po membranų skaidymo ar per vaisiaus pratekėjimą per užkrėstos motinos gimimo kanalą. Paprastai ŽIV naujagimiams pasireiškia akys, burnos gleivinė, oda ir kvėpavimo takai. Po pradinio infekcijos naujagimiui su HSV, jis išsiskiria į organizmą hematogeniškai arba kontaktiniu būdu. Infekcijos tikimybė naujagimiams didėja, kai motina užsikrečia lytinių organų pūsleliniu per paskutiniu nėštumo trimestru.

Kai lokalizuota forma herpes infekcija naujagimiams gali atsirasti paraudimas, pūslelės, odos ir gleivinės kraujavimas burnos kurti meningoencefalitas, keratokonjuktyvitą ir chorioretinitu (kraujagyslių uždegimas ir tinklainę), katarakta. Vaikai, užsikrėtę genitalijų herpes, dažnai kenčia nuo nuolatinių neurologinių sutrikimų.

Genitalijų herpes gali sukelti bendros infekcijos naujagimiui vystymąsi. Generalizuotos herpeso infekcijos požymiai pasirodo 1-2 savaites po to, kai kūdikis gimsta. Atsisakymas valgyti, vėmimas, karščiavimas, gelta, kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas, šokas prisijungia prie vietinių simptomų. Vaiko mirtis gali atsirasti dėl ūminio kraujo netekimo ir kraujagyslių nepakankamumo.

Genitalijų herpes diagnozė

Genereginio genitalijų nustatymo metu venerologas atsižvelgia į skundus, anamnezės duomenis ir objektyvius tyrimus. Tipiškų lytinių organų pūslelinių ligų atvejų diagnozavimas paprastai nėra sudėtingas ir grindžiamas klinikinėmis apraiškomis. Ilgalaikis egzistavimas turi būti atskirtas nuo sifilio.

Laboratoriniai genitalijų herpes diagnozavimo metodai:

  • pažeistų organų medžiagoje esančių HSV nustatymo metodai (makšties ir gimdos kaklelio įbrėžimai, šlaplės tepinėlis, kiaušintakių histologinė medžiaga ir kt.). Šiuo tikslu naudojamas HSV augimo būdas audinio kultūroje ir paskesnė jo savybių tyrimas, naudojamas viruso atpažinimo metodas naudojant elektroninį mikroskopą;
  • antikūnų prieš serume HSV nustatymo metodai (M ir G imunoglobulinai). Leiskite nustatyti lytinių organų pūslelinį net asimptominiu kursu ir nustatyti antikūnus prieš 1 ar 2 tipo HSV. Tai apima ELISA metodą imunogeninių fermentų analizei.

Genitalijų herpes gydymas

Šiuo metu esami HSV vaistai gali sumažinti lyties organų pūslelės sunkumą ir laiką, bet jis negali visiškai atsikratyti ligos.

Tam, kad išvengti atsparumo klasikinių HSV antivirusinio agento, skirto, visų pirma, vystymosi, ir dėl lytinių organų pūslelinės (alifatinių nukleozidų - valacikloviro, acikloviro, famcikloviro) gydymas, ji yra rekomenduojama naudoti juos savo ruožtu, ir kartu su interferonu narkotikų. Interferonas turi galingą antivirusinį poveikį, o jo trūkumas yra viena iš pagrindinių pasikartojančių genitalijų pūslelinės priežasčių.

Jau paruoštas vaistas, turintis tiek acikloviro, tiek interferono, yra gerpferono tepalas. Ji taip pat apima lidokainą, kuris teikia vietinį anestezijos efektą, kuris yra ypač svarbus skausmingoms lytinių organų pūslelinių pasireiškimų atvejams. Herpferon vartojimas pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinės pūslelinės pūslelinėmis, jau 5 dieną jau yra gijimas, o vietos simptomai yra itin palengvinti.

Genitalijų herpes prevencija

Pirminės lytinių organų pūslelinės infekcijos profilaktikos metodas yra prezervatyvų naudojimas atsitiktiniam lytiniam santykiui. Tačiau net ir šiuo atveju yra tikimybė, kad užsikrėtimo HSV sukelia mikrokrekus, o gleivinės ir odos, kurioms netaikomas prezervatas, pažeidimas yra didelis. Galima naudoti antiseptikus (Miramistin ir kitus) gydyti vietoves, kuriose gali atsirasti virusas.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė atsiranda dėl organizmo apsauginių reakcijų sumažėjimo: ligos, perkaitimas, hipotermija, menstruacijų atėjimas, nėštumas, hormoniniai vaistai, stresas. Todėl, norint išvengti lytinių organų pūslelinės pasikartojimo, svarbu turėti sveiką gyvenimo būdą, gerą mitybą ir poilsį, vartoti vitaminus. Genitalijų herpes prevencijos priemonės taip pat yra intymios higienos ir lytinio gyvenimo higienos laikymasis, lytiškai plintančių ligų laiku nustatymas ir gydymas.

Pacientui, užsikrėtusiam HSV, turi perspėti savo seksualinį partnerį, net jei jis šiuo metu neturi genitalijų herpeso požymių. Kadangi infekcija gali sukelti seksualinį kontaktavimą, o jei nėra herpeso pakitimų, šiuo atveju būtina naudoti prezervatyvą.

Po sąmoningo neapsaugoto seksualinio kontakto pirmąsias 1-2 valandas po intymumo galite kreiptis į genitalijų herpeso skubios prevencijos būdą vietiniu aktyviu antivirusiniu vaistu.

Dėl savęs infekcijos profilaktikai, kai lytinių organų herpes virusas veža nešvariomis rankomis iš jo burnos į genitalijas, būtina siekiant patenkinti pagrindinius higienos reikalavimus: kruopščiai ir dažnai plautis rankas (ypač jei turite karščiavimas ant lūpų), naudojant atskirus rankšluosčius rankoms, veidui ir kūnui, taip pat kiekvienas šeimos narys.

Norint sumažinti užsikrėtimo HSV riziką naujagimiams, yra įrodyta, kad nėščios moterys su lyties organų pūsleliu yra operatyvios (cezario pjūvio). Esant planuojamiems natūraliems gimdymams, moterims, kurios atsinaujina genitalijų pūslelinė, nustatomas profilaktinis gydymas acikloviru.

Po neapsaugoto lytinio akto, planuojant nėštumą, taip pat lytinių santykių metu su HSV nešėjui, rekomenduojama ištirti genitalijų herpesą ir kitus STS.