Herpeso infekcijos gydymas (herpesas)

Virusas

Herpes infekcija yra serija ligų, kurias sukelia herpeso virusas, pasireiškiantis skausmingais bėrimais, jų pagrindinė vieta yra oda ir gleivinės.

Herpes infekcijos tipai

Herpes viridae šeimoje priklauso aštuoni herpes tipai:

  • 1 tipas (herpes simplex): dažniausiai pasireiškia lūpų infekcija.
  • 2 tipas (herpes simplex): pažeista reprodukcinė sistema.
  • Varicella zoster virusas: sukelia ligas, tokias kaip vėjaraupiai ir drebulės, yra 3 tipo.
  • Epstein-Barr virusas: sukelia tokią ligą kaip infekcinė mononukleozė, priklauso 4 tipo.
  • Citomegalovirusas (5 tipas): gali turėti fetotoksinį poveikį.

Yra prielaida, kad likę trys tipai gali sukelti lėtinio nuovargio sindromą ir sukelti netikėtą bėrimą ant kūno.

Etymologija

Per aktyvų laikotarpį virusas gali būti perduodamas per tiesioginį kontaktą su ligoniu ir per užkrėstus objektus. Galimas seksualinis infekcijos būdas. Yra savarankiškos infekcijos atvejų, kai žmogus pats patenka į virusą iš paveiktos zonos į sveiką.

Herpeso stadijos ir simptomai

Yra šie infekcijos etapai:

  1. Vadinamoji pirmtakų stadija: atsiranda niežėjimas, burnos skausmai, dilgčiojimas ant lūpų. Šis etapas trunka kelias valandas ar dieną, priklausomai nuo imuniteto.
  2. Hiperemijos pakopa: yra patinimas, paveiktos srities paraudimas, niežėjimas.
  3. Burbulų etapas: yra keli burbuliukai, kurie yra sujungti į vieną burbulą, gana skausmingi pojūčiuose, kurių viduje yra drumzdiškas skystis.
  4. Erozijos etapas: po kelių dienų pūslelių vietoje formuojasi opos, pustulos, einančios į eroziją. Iš jo gali būti išleistas skystis, kuris yra labai užkrečiamas, nes yra virusas.
  5. Terapijos atsiradimo stadija: erozija išdžiūvo ir pradeda formuotis pluta iš viršaus. Gali atsirasti skausmingų pojūčių, niežėjimo, šveitimas ir kraujavimas.
  6. Gydymo etapas: žaizda pradeda išgydyti nuo 9 iki 11 dienos, tačiau paraudimas gali būti stebimas iki 24 valandų.

Genitalijų herpes, bet kokiose reprodukcinės sistemos dalyse atsiranda vieno ar grupės simbolių burbuliukai, juos lydi paraudimas ir deginimas. Dažnai galima stebėti prodrominį laikotarpį, kai paciento gerovė gerėja, temperatūra padidėja, galvos skausmas yra įmanomas.

Daugeliu atvejų moterys linkusios bėgti ant labiajų, makšties ir gimdos kaklelio kanalo. Stipresnės lyties atstovai veikia galvos smegenų varpą, priekinę odą, koronarinį šaką.

Ligos pasikartojimas pasikartoja 30-50% užsikrėtusių žmonių. Herpes paprastai pasireiškia po hipotermijos, streso ir ūminės ligos.

Diagnostika

Siekiant tiksliau diagnozuoti herpeso infekcijas, naudojamas virusologinis ir citomorfologinis metodas, PGR, fermentinis imuninis tyrimas ir imunofluorescencijos analizė. Jei atsiranda dažnesių paūmėjimų ir sunkių ligų, reikia patikrinti imuniteto būklę.

Ligos tipai

Herpes gali būti įgimtas ir įgytas, pastarasis yra pirminis ir pasikartojantis. Priklausomai nuo vietos: odos pažeidimai, gleivinės, nervų sistema, akys, visceraliniai organai.

Pasiskirstymo laipsnis išsiskiria:

  • lokalizuota
  • bendri ir
  • apibendrintas herpesas.

Ką daryti

Kai lūpų pūslelinės išbėrimas negali naudoti lūpų, bučiavosi, turite naudoti atskirus vonios reikmenis, stalo įrankius, naudoti asmeninę puodelį.

Genitalijų infekcijos metu seksualinio paūmėjimo metu negalima turėti lytinių santykių, o su recidyvais - naudoti prezervatyvus.

Herpeso infekcijos gydymas

Iki šiol nėra vaistų, galinčių išgydyti herpesą. Jei lengvoje lokalizuotoje herpeso formoje yra diagnozuotas retas recidyvas, naudojami simptominiai vaistai, kurių antiseptikas, žaizdų gijimas ir džiovinimas.

Sunkiais ar dažnai pasitaikančiais recidyvais pacientai gydomi dviem etapais. Pasunkėjimo laikais vartojami antivirusiniai vaistai (zovirax), paprastai jungiantys išorinį ir vidinį narkotikų vartojimą. Tuo pačiu metu prasminga naudoti gama ir imunoglobulinus, interferonus, jų induktorius. Gydymo kursas paprastai yra 10 dienų.

Kitas gydymo etapas vyksta remisijos metu. Per kurį atliekamos bendrosios stiprinimo procedūros ir fizioterapija, numatyti interferonai ir jų induktoriai. Šis etapas trunka 1-2 mėnesius.

Komplikacijos

Herpes gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • paveikė virškinamąją sistemą (faringitas, ezofagitas, virusinis stomatitas);
  • žaizdos regos organai, būtent herpeso konjunktyvitas, iridociklitas, keratitas;
  • nugalėti centrinę nervų sistemą ir PNS, nes encefalitas, meningitas;
  • genitūrinės sistemos pažeidimas;
  • skeleto-raumenų sistemos užkrėtimas;
  • Herpetinis hepatitas ir pneumonija.

Labiausiai pavojingų komplikacijų yra ligos apibendrinimas.

Herpes prevencija

Kaip prevencinę priemonę, būtina išvengti glaudesnio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu pasunkėjimo metu. Nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių. Kad išvengtumėte lytinių organų infekcijos, po lytinių santykių būtina naudoti prezervatyvus ir dezinfekavimo priemones (chlorheksidiną, miramistiną).

Herpetinė infekcija

Herpetinė infekcija yra lėtinė pasikartojanti infekcija, sukelta herpes simplex viruso ir pasireiškianti pirminiu audinių ir nervų ląstelių pažeidimu. Pagrindinis herpeso infekcijos perdavimo būdas yra kontaktas, tačiau virusas gali būti pernešamas ore ir transplacentiniu būdu. Herpeso infekcijos ypatybė yra virusų gebėjimas ilgai išlikti nervų gangliuose. Tai veda prie herpes pasikartojimo laikotarpiais, kai sumažėja organizmo apsauginės jėgos. Herpes infekcijų apraiškos apima herpes lipialis, genitalijų vėžį, visceralinį herpesą, generalizuotą herpesą, herpezinį stomatitą ir konjunktyvitą.

Herpetinė infekcija

Herpetinė infekcija yra lėtinė pasikartojanti infekcija, sukelta herpes simplex viruso ir pasireiškianti pirminiu audinių ir nervų ląstelių pažeidimu. Šiuo metu yra dviejų rūšių herpes simplex virusas. I tipo virusas daugiausia veikia gleivinę, o burnos, nosies, akių oda perduodama daugiausia kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis, II rūšis sukelia lytinių organų pūslelinį ir daugiausia perduodama seksualiai. Herpes infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo: nešiklis arba pacientas. Patogeno išskyrimas gali trukti labai ilgai.

Perdavimo mechanizmas yra sąlytis, virusas išsiskiria į paveiktų gleivinių ir odos paviršių. Be I tipo viruso pagrindinių perdavimo kanalų taip pat galima realizuoti orą skleidžiančias dulkes, o II tipas gali būti perduotas vertikaliai nuo motinos iki vaiko (transplacentaciniu ir intranataliniu būdu). Virusai, kurie pateko į organizmą, yra linkę ilgalaikiam išsaugojimui (daugiausia ganglijos ląstelėse), sukeliančius infekcijos pasikartojimą, kai silpnėja organizmo apsauga (peršalimas, beriberis). Dažniausiai pirminė infekcija yra latentinė, liga pasireiškia vėliau, ogu infekcija pastebima tik 10-20% tų infekuotų.

Herpes infekcija suskirstytos pagal pirminio pažeidimo įvairių audinių: odos pūslelinės, burnos gleivinės, akių, SARS, lytinių organų pūslelinės, vidaus organų pūslelinės, herpinis pakitimas, nervų sistemos, naujagimių pūslelinės, generalizuota forma.

Herpes infekcijos simptomai

Herpes infekcijos inkubacinis laikotarpis paprastai būna 2-12 dienų, pradžia gali būti tiek ūmaus, tiek laipsniško, dažnai pirminė infekcija pacientui nepastebi, o ligos eigai pasikartoja. Recidyvai gali pasireikšti 2-3 kartus per metus, o labai retai - 1-2 kartus per 10 metų ir mažiau. Recidyvai linkę vystytis silpnėjant imunitetui, todėl klinikinių herpeso pasireiškimo atvejų dažnai lydi ūminės respiracinės virusinės infekcijos, plaučių uždegimas ir kitos ūminės infekcijos.

Herpetiniai odos pažeidimai lokalizuojami daugiausia ant nosies lūpų ir sparnų. Pirma, odos lokalizuotoje zonoje jautriai niežėjimui ir deginimo pojūčiai jaučiamas, tada ši sritis suspaudžiama, ant jo susidaro pūslelės, užpildytos skaidraus turinio, pamažu tampa drumstas. Burbulai atidaromi, paliekant seklus erozijos, karpius, gijimą per kelias dienas be pasekmių. Kartais bakterinė flora prasiskverbia per apgadintą dangą, sukelia antrinį vėmimą ir trukdo gydymui. Galima pastebėti regioninį limfadenitą (mazgai yra padidėję, šiek tiek skausmingi). Dažni simptomai nepastebimi arba ligos protrūkis atsiranda dėl kitų infekcijų, kurios sukelia papildomą kliniką.

Geriamojo gleivinės herpetiški pažeidimai būdingi ūminiam arba pasikartojančiam stomatitui. Liga gali būti kartu su bendru apsinuodijimu, karščiavimu. Gleivinės gleivinės yra padengtos mažų pūslelių, užpildytų skaidraus turinio, grupėmis, greitai atidaromos ir palieka skausmingą eroziją. Geriamieji erozijos gali išgydyti iki 2 savaičių. Liga gali atsirasti aftozinio stomatito forma (pasireiškia atauga - vienkartinė, lėtai gijanti burnos gleivinės erozija). Tokiu atveju paprastai nėra klinikinių apraiškų (apsinuodijimo, hipertermijos). Herpetinis stomatitas dažniausiai pasikartoja.

Herpes pagal ARVI tipą dažnai pasitaiko be garsiųjų membranų ir odos būdingų vezikulinių išsiveržimų, primenančių kitas kvėpavimo takų virusines ligas klinikoje. Retais atvejais herpesinis vezikulinis bėrimas formuojasi ant tonzilių ir gerklės nugaros (herpeso gerklės skausmas).

Genitalijų pūslelinė yra paprastai pasireiškia kaip vietos bėrimas (pūslelės susidaro daugiausia ant varpos galvutė ir vidinio paviršiaus apyvarpės vyrams ir į didelių ir mažų grindų lūpos moterims) ir bendrųjų požymių (karščiavimas, intoksikacijos, regionų limfadenitas). Pacientai gali pastebėti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, vietose, kuriose bėrimas yra lokalizuotas, deginimas ir niežėjimas.

Bėrimas su genitalijų pūsleliu gali progresuoti, skleisti į makšties gleivinę ir gimdos kaklelį, šlaplę. Lėtinis lytinių organų pūslelinis gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Daugeliu atvejų lytinius bėrimus lydi burnos ir akių gleivinės herpes.

Oftalmologinis herpes pasirodo ragenos bėrimas, vėliau jis sukelia opos, sumažina ragenos jautrumą, kuris prisideda prie regėjimo pablogėjimo. Reti yra akies obuolio užpakalinė herpesas. Lėtinis pasikartojantis akies pūslelinis uždegimas gali sukelti ragenos patvarumą, aklumą.

Herpes infekcija, nervų sistemos srautus pagal tipą seruminio meningitą (išreikšti kaip bendros ir smegenų dangalų simptomų, gerybinė) arba encefalito (sunkus apsinuodijimas, karščiavimas pasiekia labai aukštus numerius, yra konvulsinis simptomas iš parezės, paralyžius ir sutrikimų sąmonės įvairovė). Herpetinis encefalitas 30% atvejų yra mirtinas, po gydymo pasireiškia sunkios pasekmės, kaip nuolatinis paralyžius ir paresis, demencija.

Visceralios herpes formos tęsiasi pagal uždegiminių ligų paveiktų organų kliniką. Tai gali būti herpeso pneumonija, hepatitas, pankreatitas, nefritas, ezofagitas, antinksčių herpes. Jei endoprotezei yra prieinamos tuščiavidurių organų herpeso pažeidimai, gleivinėje gali atsirasti vezikulinių išsiveržimų ir erozijos.

Naujagimiams ir pacientų, kuriems yra sunkus imuninės sistemos deficitas, gali išsivystyti generalizuotos formos herpes infekcija būdingas didelio paplitimo odos apraiškų pakitimų gleivinę ir vidaus organų dėl bendrojo intoksikacijos ir karščiavimas fone. Apibendrinta forma AIDS sergantiems pacientams dažnai būna herpetiminės egzema Kaposi forma.

Drožyba

Viena herpeso infekcijos forma yra drebulys. Dažniausiai prieš ligos pradžią pasireiškia prodromaliniai reiškiniai - bendras negalavimas, galvos skausmas, temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus, dispepsiniai simptomai. Periferinių nervų ląstelių projekcijos srityje gali pasireikšti deginimas ir niežėjimas. Prodrominis laikotarpis trunka nuo vienos dienos iki 3-4 dienų, jis gali skirtis priklausomai nuo paciento kūno būklės. Daugeliu atvejų pastebimas ūmus pradžia: temperatūra staiga pakyla dėl febrilų skaičiaus, pastebimas bendras apsinuodijimas, odos išsiplėtimas herpetiškoje išvaizde pasirodo esant stuburo ganglijų inervacijai.

Procesas gali plisti viename ar daugiau nervų ląsteles. Dažniausiai bėrimas lokalizuotas palei tarpukario nervų ar trišakio nervo šakų projekciją į veidą, rečiau pasireiškianti galūnių, lytinių organų jausmas. Bėrimas yra grupė vezikelių su seroziniu turiniu, esančių hipereminės tankios odos srityse. Bėrimų srityje yra deginimo pojūtis, intensyvus vegetatyvinio pobūdžio skausmas. Skausmas pasireiškia paroksizmiškai, dažnai naktį. Gali apimti lytėjimo jautrumo inervacijos nukentėjusių nervai, radikulito veido parezė ir motorinė nervų, šlapimo pūslės sfinkterio, pilvo raumenų ir galūnių srityje sutrikimai. Karščiavimas pasireiškia keletą dienų, po kurio jis susilpnėja, kartu su apsinuodijimo simptomais išnyksta.

Neteisinga herpes zoster infekcijos forma yra trumpalaikis papulinis bėrimas, be pūslelių formavimo. Buliozės formoje herpetiškos pūslelės suvienija, kad suformuotų didelius pūslelės, bulelių. Buliozė forma dažnai gali būti pažengusi į bullosa-hemoragic, kai bulių turinys tampa hemoragine. Kai kuriais atvejais bululas sujaudina palei nervų skaidulą, suformuojant vieną, juostos formos šlapimo pūslę, po atidarymo paliekant tamsią nekrozę.

Virvelių stiprumas priklauso nuo pažeidimo vietos ir kūno apsaugos būklės. Ypač sudėtinga yra versikoloras veido ir galvos nervų inervacijos srityje, dažnai yra paveiktos akių vokai ir ragenos. Kurso trukmė gali būti nuo kelių dienų (netinkama forma), iki 2-3 savaičių, kai kuriais atvejais atidedama iki mėnesio ar ilgiau. Po šinjonų pernešimo retos herpeso infekcijos šios formos retai pasitaiko.

Herpeso infekcijos diagnozė

Herpes infekcijos diagnozė atliekama naudojant pūslelių turinio ir erozijos įbrėžimų virusologinę analizę. Be to, patogenį galima išskirti iš kraujo, šlapimo, seilių, spermos, praplovimo iš nasopharynx, cerebrospinalinio skysčio. Po skerdimo diagnozuoti patogeną, išskirtą iš audinių biopsijų. Herpes simplex viruso išskyrimas nesuteikia pakankamai diagnostinių duomenų apie proceso aktyvumą.

Papildomus diagnozavimo metodus galima priskirti RNIF tepinėlių spaudiniams (identifikuotoms milžiniškoms daugiapakopėms ląstelėms su įskaičiuotais A tipo koudrais), RAC, PH, ELISA, sumaišytuose serumuose. Immunoglobulinų tyrimas: imunoglobulinų titro padidėjimas M reiškia pirminį pažeidimą, o imunoglobulinas G - atsinaujinimas. Neseniai PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra bendras būdas nustatyti herpeso infekciją.

Herpeso infekcijos gydymas

Klinikinių herpeso infekcijos formų įvairovė sukelia daugybę specialistų, kurie užsiima jos gydymu. Genitalijų herpes gydymas atliekamas venerologų, moterims - ginekologams. Nervų sistemos herpeso infekcijas gydo neurologai. Herpes infekcijos gydymo taktika yra pasirinkta priklausomai nuo klinikinės ligos formos ir ligos eigos. Etiotropiniam gydymui yra acikloviro, kitų priešvirusinių vaistų. Lengvai gydyti vietinį gydymą (tepalas su acikloviro, skysčio Burova). Gliukokortikosteroidų tepalas yra draudžiamas.

Bendras gydymas antivirusiniais vaistais skiriamas kursuose, kurių pirminis herpesas yra iki 10 dienų, lėtinis pasikartojantis herpesas yra ilgalaikio gydymo požymis (iki vienerių metų). Generalizuotos, visceralinės formos, nervų sistemos pūslelinė gydoma intraveniniu antivirusinių vaistų vartojimu, pageidautina kuo greičiau pradėti gydymo kursą, paprastai trunka 10 dienų.

Retais atvejais pasireiškiantis herpesas remisijai rekomenduojamas imunostimuliuojantis gydymas. Nustatyti imunomoduliatoriai, adaptogenas, imunoglobulinai, skiepijimas, intraveninis lazerinis kraujo apšvitinimas (ILBL). Plačiai naudojama fizioterapija: ultravioletinis spinduliavimas, infraraudonieji spinduliai, magnetinė terapija, EHF ir kt.

Herpeso infekcijos prognozavimas ir prevencija

Nepalanki prognozė pasižymi herpine infekcija, turinti žalą centrinei nervų sistemai (herpetinis encefalitas yra didelis mirties pavojus, sunkūs nuolatiniai inervacijos sutrikimai ir centrinės nervų sistemos veikimas, taip pat herpes nuo AIDS sergantiems žmonėms. Raugelės herpes gali prisidėti prie aklumo, gimdos kaklelio vėžio atsiradimo. Herpes zoster dažnai išlaiko tam tikrą laiką įvairius jautrumo sutrikimus, neuralgiją.

I tipo herpeso profilaktika atitinka bendrąsias kvėpavimo takų ligų prevencijos priemones, II tipo herpes - lytiškai plintančių ligų prevenciją. Antrinė herpeso pasikartojimo prevencija yra imunostimuliuojanti terapija ir specifinė vakcinacija su inaktyvuota herpine vakcina.

Herpeso pasireiškimas ir gydymas ant odos

Herpes ant odos - infekcinių ligų grupė, kuriai būdingi pūsliniai bėrimai, konsoliduoti tam tikrose kūno vietose. Tai viena iš labiausiai paplitusių patologijų, ji nustatoma 95% pasaulio gyventojų. Tačiau tik 20 proc. Žmonių liga ima aktyvią formą, pasikartoja ir sukelia komplikacijų. Po hepatito B ir C hepatito mirtingumas nuo virusinės ligos yra 15 proc.

Veislių patogenai ir jų perdavimo mechanizmai

Herpesvirusas yra užkrečiama infekcija. Vienas iš dažniausių klaidingų teiginių yra teiginys, kad patogeną perduoda tik tiesioginiu sąlyčiu su oda arba gleivine. Tokiomis aplinkybėmis patogenis yra plačiai paplitęs:

  • ore, kai kosulys, čiaudulys, pokalbio metu;
  • kontaktinis-naminis būdas - naudojant tuos pačius indus, rankšluosčius, lūpų dažus, kandiklį ar tiesioginį sąlytį su skysčiu iš odos burbuliukų;
  • seksualiai, intymumo procese;
  • transplacentalas - nuo motinos iki vaiko gimdymo metu arba per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą.

Gamtinis rezervuaras virusams - žmogaus kūnas. Potencialus patogenas gali išlaikyti aplinkinių objektų gyvybingumą iki 4 valandų. Herpes yra aktyvuojamas tik su sumažėjusiu imunitetu, kai organizmo gynyba yra susilpnėjusi. Išprovokuojantys veiksniai:

  • dažna hipotermija;
  • lėtinių organizmo kamerų - karieso, adenoidų - buvimas;
  • somatinės ligos - diabetas, gripas, ARVI;
  • imunodeficito būklė - ŽIV, AIDS;
  • stresas, depresija, emocinis pertrūkis;
  • nėštumas, mėnesinės moterims;
  • apsinuodijimas;
  • kūno išnykimas, anoreksija;
  • karščiavimas;
  • mechaninė trauma prie odos (sudarantis įvažiavimo vartus infekcijai).

Tarp visų patogenų ypatingas vaidmuo priklauso žmogaus herpeso paprastojo viruso. Tai laikomas labiausiai paplitęs genties "herpes virusų" parazitas. Pagrindiniai mikrobų tipai, dėl kurių atsiranda odos defektų, yra: HSV1, HSV2 labio ir genitalijų herpes; Vėjaraupiai su varicella-zoster, jingles; Ghv4 (žmogaus herpeso viruso 4 tipo arba Epšteino-Barro); Ghv5 (citomegalovirusas, CMV) citomegalija; HHV6 ir HHV7 - eksantėma dėl lėtinio nuovargio.

Skirtingi įvairių tipų bėrimų požymiai

Herpeso išvaizda ant odos rodo apsauginių mechanizmų pažeidimą. Išoriniai ligos požymiai priklauso nuo patogeno tipo. Herpeso dermatito išbėrimo elementų lokalizavimas yra įvairus. Tokiose kūno srityse gali pasirodyti burbuliukai:

  • delnai ir kojos;
  • galūnės - rankos, kojos;
  • kūnas - nugaros, pilvo, pažasties;
  • galva - plaukų dalis, veidas (ypač nasolabial trikampis);
  • odos tarpuko srityje.

Vienas iš dažniausių klaidingų samprotavimų, kai sakoma, kad burbuliukų išvaizda yra šalčio atsigavimo pasekmė. Simptomas neturi nieko bendro su SARS. Herpetinis odos bėrimas yra savarankiška užkrečiama liga. Infekcija aktyvuojama imuniteto, išsekusio kvėpavimo takų infekcijos, fone.

Herpes simplexo apraiškos

Liga prasideda ūmiai. Tose vietose, kur yra burbulas, oda tampa uždegusi ir sustingusi, išsipučia. Tada atsiranda bėrimo elementas - pūslelė, pilna serumo skysčio (serumo ir baltųjų kraujo kūnelių iš kapiliarų). Šiame bėrimo būsenoje yra kelios dienos. Tada burbulas sulaužomas, vanduo išsiskiria. Atidarytos opos, susidaręs kraujo kiaurastis (džiovintos fagocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių pluta). Per kelias dienas prasideda žaizdos paviršiaus epiteliija, oda išgeria, nepaliekant pėdsakų.

Standartinė pažeidimų lokalizacija yra lūpų ir burnos, nosies, rankos (HSV) sparnai.1), moterų gerybinės odos ir varpos vyrų, vidinės šlaunų, sėdmenų (HSV2) Elementai yra vieni ar keli, dažnai sujungti vienas su kitu. Simptomai, susiję su vezikulais:

  • ryškus niežėjimas, kuris padidėja šukuojant;
  • skausmas su mechaniniu burbulų pažeidimu;
  • negalia ir didelis apsinuodijimas pirminės infekcijos metu.

Pacientams yra nuovargis, silpnumas, negalavimas, galvos skausmas. Jei herpes yra lūpų srityje, susidaro stiprus seilėtekis (seilėtekis). Infekcija ne visada kliniškai pasireiškia nedelsiant. Kai kuriais atvejais nepavyksta nustatyti tikslaus viruso įsiskverbimo į kūną laiko. Pirminis genitalinis herpesas nustatomas praėjus 7 dienoms nuo simptomų atsiradimo.

Vėžiagyvių raupų klinikiniai požymiai

Vėjaraupiai atsiranda staiga ir stipriai, būklė smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla. Kryžkaulyje, šventyklose yra skausmingų pojūčių. Tokie ligos progresai dažniau pasitaikantys suaugusiesiems. Vaikystėje simptomai pasireiškia kartu su bėrimų atsiradimu.

Bėrimų pobūdis yra apibendrintas, rozozinių vezikulinių elementų pavidalu. Jie yra paviršutiniškai, todėl palikite žymes po atkūrimo. Jei oda yra šukuojama, tada išliks atrofinis randas.

Bėrimas pasirodo reguliariais bangomis. Šiuo atžvilgiu temperatūros kreivė yra pakilimų ir kritimo formos. Karščiavimas pasireiškia intensyvaus vezikulų atnaujinimo laikotarpiu. Bėrimų išsivystymo mechanizmas:

  • oda tampa uždegusi ir tampa raudona:
  • yra skylių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 4 mm;
  • tada jų vietoje pasirodo papulė - sutankintas neoplazmas be vidinės ertmės, pakyla virš odos lygio;
  • kai kurie elementai paverčiami pūslelėmis, apsuptais apvažiavimo krašto forma;
  • praėjus 1-3 dienoms bėrimas išdžiūvus, susidaro ruda slyva;
  • po 2-3 sav. drebėjimas nyksta, o po jo yra švari ir atkurta.

Kadangi elementai nuolat atsiranda pakartotinai, bėrimas yra būdingas kaip polimorfinis. Ant odos tuo pačiu metu yra dėmės, pūslelės, papulės, šašai. Procesas yra kartu su stipriu niežuliu, kuris pablogina bendrą būklę, sukelia nemigą, apetito praradimą, dirglumą, blogina psichinę būklę.

Vidutiniškai karščiavimo laikotarpis trunka 5-7 dienas, kartais jis trunka iki 10 dienų.

Akių šinjonai

Juodligės yra odos herpeso tipas. Jo skiriamieji simptomai yra vienkartinis bėrimas, kuris kartu yra stiprus skausmas. Liga pasireiškia tik tiems žmonėms, kurie sirgo vėjaraupiais. Po ligos virusas lokalizuotas nervų ląstelėse. Po daugelio metų patogenei atsiranda neuronas, dreifuojantis akonais iki nervų galo, kur jis dirgina, o odos požymiai sukelia bėrimus, sunkius skausmus ir niežėjimą. Tokios pasireiškimai yra intensyvios. Odos dirginimas ir skausmas gali išlikti kelis mėnesius ar metus.

Bėrimai yra lokalizuoti išilgai pagrindinių nervų ląstelių - trišakio nervo, tarpukozinių šakų. Ligos simptomai:

  • elementų lokalizavimas - kūnas;
  • žemo lygio karščiavimas (ne daugiau kaip 37,5 ° C), bendrasis negalavimas;
  • niežulys, dilgčiojimas odoje;
  • Neuralginio pobūdžio skausmai tose vietose, kur netrukus pasirodys elementai.

Po kelių dienų atsirado bėrimas - rausvos papulės su patinimu. 3-4 dienas jie sudaro erythematinių elementų grupes, kurios greitai transformuojasi į pūslelės su permatomu turiniu. Tuo pačiu metu padidėja netoliese esantys limfmazgiai. Tuo pačiu metu padidėja skausmas, pablogėja paciento bendra gerovė.

Po savaitės bėrimas išdžiūvo. Geltonos arba rudos spalvos gumbai matomi ant paviršiaus. Po to, kai jie nukrenta, ant odos matosi nepaaiškinta pigmentacija.

Po ligos žmogus turi likutinį reiškinį - poterptinę neuralgiją, kuri praktiškai nėra gydoma. Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pažeidimai tampa generalizuoti.

Epstein-Barr viruso klinikiniai požymiai

Ghv4 gali sukelti įvairių formų žalą vidaus organams ir sistemoms. Su šiuo patogenu susietų ligų sąrašas apima daugiau kaip 15 patologijų. Dažniausiai yra infekcinė mononukleozė ir herpes skirtingose ​​odos vietose.

Atsižvelgiant į uždegiminių limfmazgių fone, žala fiziologiniams skysčiams, bėrimas pasirodo ant kūno. Dėl jo pobūdžio yra kitokio pobūdžio. Ant odos yra tokių elementų formų:

  • taškų formacijos;
  • intrakandinis kraujavimas;
  • hiperemijos dėmės;
  • rozola;
  • papulės

Exanthema trunka ne daugiau kaip 10 dienų.

Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių didėja bendras apsinuodijimo simptomai: nuovargis, jėgos netekimas, apatija ir darbingumo sumažėjimas. Po kelių dienų yra karščiavimas. Šios ligos požymis yra polyadenopatija (apibūdintas regioninių limfmazgių uždegimas). Svarbiausios yra šios grupės: gimdos kaklelio, žandikaulių, pakllaugų, pakllaugų, paakių, alkūnės, burnos, šlaunikaulio.

Ši liga dažnai yra sudėtinga, kai aktyvuoja 1 tipo ir 2 tipo HSV. Herpesvirusas pasirodo burbuolių ant lūpų krašto, išorinių lytinių organų.

Bėrimas užkrečiamuose moliuskuose

Molluscum contagiosum yra virusinė infekcinė liga, sukelianti raupų grupės patogeną. Šios ligos simptomai atsiranda tik vaikams iki 10 metų. Reti infekcija gali būti nustatoma suaugusiesiems.

Bėrimų lokalizavimas kūdikiams - kaklas, veidas, liemuo, rankos ir kojos. Suaugusiesiems elementai yra ant lytinių organų, vidinių šlaunų, pilvo.

Neoplazmas pakyla virš odos mažo rutulio pavidalu. Vieno elemento skersmuo vidutiniškai nuo 2 iki 5 mm. Centre yra griovelis (vamzdelis). Bėrimas yra tokia pati kaip oda, kartais šiek tiek šviesesnė. Tačiau jis lieka rožinis, nėra ryškių raudonumo. Iš bėrimo perlas viršuje baltos šerdies yra panašus į vašką. Kai spaudžiamas, masė išsiskiria, konsistencija panaši į varpą. Pirma, burbuliukai yra kupoliniai ir tankūs, tada palaipsniui suminkštėja.

Pati bėrimas yra neskausmingas, nesukelia nepatogumų pacientams, neveikia bendrosios gerovės. Tai pasirodo 1-1,5 mėnesiai po infekcijos ir praeina per šešis mėnesius. Burbulai yra atskirti vienas nuo kito, retai sujungti į plokšteles, kurių skersmuo 1-2 cm.

Kaip gydyti virusinę infekciją

Prieš gydydami herpes, atlikite ligos diferencijavimą. Būtina pašalinti tokias dermatologines patologijas kaip pemfigus, streptokokinį impetigą, erozinį kietąjį šnarą, polimorfinę eksudatinę eritemą.

Svarbu! Visiškai išgydyti virusinius odos pažeidimus negalima. Nėra jokių farmakologinių vaistų, galinčių paveikti virusą ir sukelti jo mirtį. Todėl visos terapinės priemonės yra nukreiptos į ūminės ligos formos vertimą į latentinę (latentinę) ligą.

Gydymas yra tik simptominis.

Norėdami pašalinti herpes simplex požymius asmuo skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro acikloviras. Kremai, tepalai naudojami kaip vietinės paskirties. Su išsamia forma ir komplikacijomis, aciklovirą skiriama per burną arba į veną.

Tuo pačiu metu yra skiriamas Interferonas, todėl kūno ląstelės yra imuninės nuo viruso. Kompleksinis gydymas apima imunomoduliatorius, reguliuoja kūno apsaugą.

Acikloviro preparatai taip pat yra naudojami lentjuosčiams. Jie skiriami per burną, o dozė padidinama 3 kartus, palyginti su HSV. Norint sumažinti skausmo simptomų sunkumą, vartokite Analgin arba Novocain į raumenis. Parodomas silpnumas, negalavimas, nuovargis, vitaminų terapija. Norėdami sumažinti bėrimą, nustatykite ultravioletinių spindulių plitimą.

Herpeso oda su vėjaraupiais gydoma antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais, kurių pagrindu yra alkoholis - Brilianovy, Fukortsin.

Siekiant sumažinti niežėjimo sunkumą, pacientai vartoja antihistamininius preparatus:

Kaukazis iš odos yra naudojamas moliuskų contagiosum. Bėrimas yra gydomas chemikalais - jodo tirpalu, alavijų tinktūra, vandenilio peroksidu. Sunkiais atvejais kreipkitės į minimaliai invazinius metodus:

  • kriodestrukcija - žemos temperatūros (skysto azoto) naudojimas;
  • diatermokoaguliacija - aukšto dažnio srovės naudojimas;
  • lazeris

Su plačiomis infekcinėmis ligomis kreiptis į chirurginį gydymą. Daiktai pašalinami, bėrimas gydomas dezinfekavimo priemonėmis. Siekiant išlaikyti imunitetą ir išvengti atkryčio, skiriami interferono preparatai - polioksidoniumas, cikloferonas, amiksinas, viferonas, neoviras.

Herpes infekcija: simptomai ir gydymas

Herpes infekcija - pagrindiniai simptomai:

  • Odos išsiveržimas
  • Patinusios limfmazgiai
  • Niežėjimas
  • Padidėję patempimo limfmazgiai
  • Karščiavimas
  • Odos paraudimas traumos vietoje
  • Burbuliukai ant odos
  • Burnos gleivinės uždegimas
  • Konjunktyvitas
  • Speneliai ant odos
  • Bėrimas dėl genitalijų

Herpeso virusas, kuris sukelia herpeso infekciją, patenka į žmogaus kūną įvairiais būdais - namie, ore, kontaktiniame, mitybos ir kt. Todėl, be jokių sunkumų, šią infekciją gali užkrėsti kiekvienas asmuo, tiek suaugęs, tiek vaikas. Herpetinė infekcija yra liga, kurios pagrindinė klinikinė apraiška yra burbuliukų išvaizda hiperemijos gleivinėse ir odoje.

Etiologija

Liga sukėlė herpeso virusas, kuris yra dviejų tipų - HSV-1 ir HSV-2. Pirmasis viruso tipas yra atsakingas už herpinių išsiveržimų atsiradimą ant odos ir gleivinės, o antrasis tipas sukelia išsiveržimus genitalijų.

Be herpes simplex, yra ir kitų viruso veislių. Visų pirma, HSV-7 virusas sukelia lėtinį nuovargį suaugusiems žmonėms, o HSV-6 sukelia infekcinę mononukleozę ir karščiavimą naujagimyje.

Herpes paplitimo varicella-Zoster virusas sukelia vėjaraupių vystymąsi, o citomegalovirusas daro įtaką naujagimių nervų sistemai ir gali sukelti pneumoniją ir hepatitą - tai daro įtaką gimdos vaiko vidiniams organams.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas, kuris veikia 80 proc. Pasaulio gyventojų. Šis patogenukas yra žmogaus organizme, bet pasireiškia tik tuo atveju, jei imunitetas yra sumažintas. Tuo pačiu pats patogenas yra labai stabilus - jis nebijo nei aukštoje, nei žemoje temperatūroje, todėl labai sunku atsikratyti herpeso infekcijos organizme, nes sunku jį neužkrėsti.

Klinikinis vaizdas

Patogenistas patenka į žmogaus organizmą iš paciento ar viruso nešiklio. Be to, jie dažnai yra užsikrėtę ankstyvoje vaikystėje, tačiau iki tam tikro laiko viruso slankumas be jo pasireiškia savaime, todėl kartais atrodo, kad asmuo neseniai užsikrėtė - atsiradus simptomams.

Pradinės infekcijos metu virusas gali pasirodyti po kelių ar kelių savaičių. Tačiau pradinė infekcija 80% žmonių yra besimptomė ir tik po to, kaip minėta pirmiau, liga pasireiškia savaime.

Labiausiai paplitusi forma yra oda. Paprastai šis procesas yra lokalizuotas, tačiau kai kuriais atvejais, kai žymiai sumažėja apsauginių funkcijų, virusas plinta visame kūne, apibendrinant formą ir paveikdamas ne tik odą ir gleivines, bet ir vidaus organus.

Dažniausiai su pirmuoju herpes simplex virusu išbėrimas lokalizuojasi ant veido - yra pakenkta nosies ir lūpų sparnams. Iš pradžių pažeidimas prasideda niežėjimu ir niežėjimu, atsiranda vietinis paraudimas ir mažas vezikulinis bėrimas su skaidraus turinio. Po kelių dienų turinys tampa drumstas, o tada burbuliukai atidaromi ir išdžiovinami, susidaro gelsvi riešutai. Kai kuriems žmonėms būna trumpalaikis karščiavimas, kai atsiranda bėrimas, tačiau paprastai liga pasireiškia tik vietiniais simptomais.

Gleivinės herpeso infekcijos simptomai yra tiesiogiai susiję su proceso lokalizacijos vieta. Visų pirma žmogus gali vystyti herpeso akių infekciją, pasireiškiančią keratokonjunktyvito, irito, iridociklito vystymusi. Ir burnos ertmės herpes veda prie faringito, stomatito ir kitų burnos gleivinės ir ryklės ligų vystymosi.

Jei kalbame apie antro tipo herpeso paprastojo viruso, bėrimas, kuris lokalizuojasi ant lytinių organų, tai pasireiškia kaip vulvovaginitas, cervicitas, rečiau pasitaikantis uretritas ir netgi gali sukelti cistitą. Tuo pat metu pačiame pradiniame etape žmogus žymi regioninį limfmazgių plitimą, o kai kuriais atvejais karščiavimas vystosi kelias dienas, kol jie pasirodys.

Pavojingiausia yra bendroji patologijos forma, nes procese dalyvauja vidaus organai. Jam būdingas stiprus karščiavimas ir paveikto organo veikimas. Pavyzdžiui, kai infekcija patenka į meninges, išsivysto meningitas ir, jei plaučiai yra paveikta, virusinė pneumonija. Laimei, apibendrinta forma yra reta, tačiau naujagimiams tai gali atsirasti gana dažnai, jei virusas patenka į kūną iš motinos kūno.

Diagnostika

Siekiant nustatyti, ar žmogaus organizme yra herpeso infekcija, atliekamas kraujo tyrimas HSV-1, HSV-2 ir kitų žymenų identifikavimui. Tai leidžia nustatyti viruso buvimą net ir tuo atveju, jei nėra simptomų.

Jei simptomai yra matomi, tada atliekami tepinėliai ir išpjovos - iš pūslelių turinio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti, kokio tipo herpeso infekcija sukėlė šio tipo ligą. Būtina ištirti būsimą motiną dėl viruso buvimo, ir jie yra atliekami, net jei nėra simptomų.

Nepaisant to, kad šios patologijos klinikinis vaizdas yra gana aiškus, dažnai sunku atskirti herpes nuo kitų odos ligų išbėrimo. Todėl, ištyrus pacientą ir surenkant anamnezę, reikia nustatyti diferencinę patologijos diagnozę, kuri leidžia pašalinti kitų tipų virusinius arba infekcinius audinius ar gleivinės pažeidimus. Visų pirma Herpetijos Kaposi egzema turi būti atskirta nuo egzema ar eritrodermos, o herpes iš gleivinių turi būti atskirta nuo aftozinio stomatito.

Tais atvejais, kai naujagimiui pasireiškia šios virusinės patologijos apibendrintai formai, būtina nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima išvengti sepsio tikimybės. Atliekant diferencinę diagnozę, atsižvelgiama į visus simptomus, taip pat atliekant kraujo tyrimus ir tyrimus, atliekamus iš žalos vietos.

Gydymas

Dėl tokios ligos, kaip herpinės infekcijos, gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Tinkamas priemones galima atlikti tik diagnozuojant ir identifikuojant patogeną.

Gydymo pagrindas yra anergeptikų vartojimas - dažniausiai naudojamas acikloviras (zovirax) tabletėmis, tepalais ir geliais. Su neišreikštais simptomais ir lokalizuotais procesais pakanka naudoti vietines priemones, pasikartojančias infekcijas ir viruso plitimą, reikia vartoti vaistus viduje.

Pirminis herpes gydomas 10 dienų, jei infekcija yra pasikartojanti ir nuolat pasireiškia, tada jos gydymas bus ilgas ir gali trukti iki vienerių metų, o tabletes reikia vartoti pagal gydytojo paskirtus kursus.

Atkreipkite dėmesį, kad lėtinė infekcija daugelį metų gali būti besimptama, tačiau vis dėlto, jei diagnozė patvirtinta laboratoriniais tyrimais, būtina vartoti priešvirusinius vaistus. Apibendrintos formos atveju reikia vartoti antiherpetinius vaistus.

Būtina padidinti organizmo apsaugines funkcijas, kurioms pacientams yra skiriami imunomoduliuojantys vaistai. Fizinė terapija taip pat buvo plačiai taikoma kovojant su herpine infekcija, visų pirma buvo parodytos tokios procedūros kaip ultravioletinių spindulių, magnetinio terapijos ir infraraudonųjų spindulių paveiktų zonų apšvitinimas.

Atkreipkite dėmesį, kad odos, gleivinės ar lytinių organų bėrimo atsiradimo metu turėtų būti vengiama tiesioginių kontaktų (įskaitant lytinius santykius), kad nebūtų užsikrėtę kiti žmonės, turintys herpeso virusą.

Prevencijos ypatumai

Kaip minėta, labai sunku užkirsti kelią herpeso viruso nurijimui, nes jis gali prasiskverbti bet kokiu būdu. Tačiau, norint išvengti herpeso infekcijos vystymosi naujagimiams, kurie gali jį gauti iš ligos motinos, rekomenduojama pristatyti cezario pjūvį, kuris atliekamas tol, kol nebus susikaupęs burbuliukas su amniono skysčiu.

Be to, jei vaisiaus infekcija gimdoje sukelia herpinę infekciją, gydymas acikloviru yra nurodytas reikiama tvarka - vaisto dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Kalbant apie infekcijos, susijusios su herptine infekcija suaugusiems žmonėms, profilaktiką, jos nėra ir gali būti rekomenduojama atidžiai stebėti savo kontaktus, o ne bendrauti su žmonėmis, kuriems yra odos ar gleivinės uždegimo skausmas.

Be to, labai svarbus virusinės patologijos prevencijai yra padidinti kūno apsaugos savybes - geras imunitetas gali kontroliuoti herpeso virusą organizme ir užkirsti kelią jo pasireiškimui ir skleidimui.

Jei manote, kad turite herpeso infekciją ir šios ligos simptomus, jums gali padėti gydytojai: terapeutas, dermatologas, ginekologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Streptokokinė infekcija yra grupė ligų, kurios sukelia patologinius procesus kvėpavimo takų ir odos srityje. Šio tipo infekcijos yra sveiko žmogaus organizme. Ligos vystymas įmanomas tik tuo atveju, jei yra palanki aplinka. Vaikai ir nėščios moterys labiausiai pažeidžiamos dėl ligos.

Cat scratch liga (felinozas) yra infekcinio pobūdžio liga, kuri pradeda vystytis dėl kaulų įkandimo ar subraižymo. Tai atsiranda su specifinių gleivinių papulių formavimu, dėl kurio atsiranda regioninis limfadenitas. Tokios patologijos pasekmės gali būti labai pavojingos.

Pastereuliozė yra gana reta infekcinė liga, kurią išskiria tai, kad jis sukelia odos, poodinių riebalų, sąnarių, kaulų ir kaulų čiulpų uždegimą.

Mieloidinė leukemija arba mieloidinė leukemija yra pavojingas hematopoezės sistemos vėžys, kuriame yra paveiktos kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Žmonėms leukemija dažnai vadinama "leukemija". Todėl jie visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas ir pradeda sparčiai daugėti.

Alerginis vaskulitas yra sudėtinga liga, pasižymi aseptiniu kraujagyslių sienelių uždegimu, kuris atsiranda dėl alerginės reakcijos į neigiamą infekcinių-toksinių veiksnių poveikį. Dėl šios ligos būdingas uždegiminis ir alerginis bėrimas, pasireiškiantis edema, kraujavimas ir nekrozė.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Herpeso infekcija (herpes simplex)

Herpes infekcija - tai herpes simplex viruso sukeliamų ligų grupė, kuriai būdingas žala odai, gleivinėms, centrinei nervų sistemai ir kartais kitiems organams.
Etiologija. Šis patogenukas priklauso Herpes šeimos herpes (Herpes viri-dae). Ši šeima taip pat apima varicella zoster virusus, citomegalovirusą ir infekcinės mononukleozės sukėlėją. Sudėtyje yra DNR, viriono dydis 100-160 nm. Viruso genomas supakuojamas į reguliarios formos kapsidą, kurį sudaro 162 kapsomeriai. Virusas yra padengtas lipidų turinčia membrana. Ji skleisti intracellularly, sudarant intranuclear inclusions. Dėl viruso įsiskverbimo į kai kurias ląsteles (pvz., Į neuronus) nėra viruso replikacijos ir ląstelių mirties. Priešingai, ląstelė turi depresinį poveikį ir virusas patenka į latento būseną. Po kurio laiko gali atsirasti reaktyvacija, dėl kurios latentinės infekcijos formos perduodamos kaip akivaizdžios. Remiantis antigenine struktūra, herpes simplex virusai skirstomi į du tipus. 1 ir 2 tipo virusų genomai yra 50% homologiški. 1 tipo virusas dažniausiai sukelia kvėpavimo organų pažeidimus. Genitalijų pūslelinė ir bendrosios infekcijos naujagimių atsiradimas yra susijęs su 2 tipo herpes simplex virusu.
Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra žmogus. Patogenas per lytinius kelius perduodamas ore esančiomis lašelėmis, po kontakto ir lytinių organų. Įgimtos infekcijos atveju gali būti transplacentinis viruso perdavimas. Herpes infekcija yra plačiai paplitusi. 80-90% suaugusiųjų nustato herpes simplex viruso antikūnus.
Pathogenesis. Infekcijos vartai yra oda arba gleivinės. Po infekcijos viruso replikacija prasideda epidermio ląstelėse ir pačioje odoje. Nepriklausomai nuo vietinių klinikinių ligos pasireiškimų, viruso replikacija įvyksta tokiu tūriu, kurio pakanka įvesti virusą į jautrias arba vegetatyvines nervų galas. Manoma, kad virusas arba jo nukleokapsidas praeina pro aksonį į ganglijų nervų ląstelės kūną. Laikas, kurio reikia infekcijai plisti iš vartų į gangliją, žmonėms nežinoma. Pirmojo infekcinio proceso fazėje virusai dauginasi ganglijose ir aplinkiniuose audiniuose. Tada, palei eferentinius takus, kuriuos vaizduoja periferiniai sensoriniai nervo galai, aktyvus virusas migruoja, dėl kurio išsiskleidžia odos infekcija. Virusų į odą plitimas per periferines jutimo nervus paaiškina tai, kad plačiai įtraukiami nauji paviršiai ir dažniausiai atsiranda nauji išsiveržimai, esantys dideliu atstumu nuo pagrindinių pūslelių lokalizavimo vietų. Šis reiškinys būdingas ir asmenims su pirminiu genitaliniu herpesu, ir pacientams, turintiems burnos ir labirino herpes. Tokiems pacientams virusas gali būti išskirtas iš nervų audinio, esančio toli nuo neuronų, kurie inervuoja viruso įvedimo vietą. Virusas į aplinkinius audinius sukelia viruso plitimą per gleivines.
Užbaigus pirminę ligą, nei aktyvus virusas, nei paviršiniai virusiniai baltymai negali būti izoliuoti nuo nervų ganglijos. Lėtinės virusinės infekcijos mechanizmas, taip pat mechanizmai, kuriais grindžiama herpes simplex viruso reaktyvacija, nėra žinomi. Reaktyvacijos veiksniai yra ultravioletinė spinduliuotė, trauma oda ar ganglija, ir imunosupresija. Iš pacientų, išskirtų iš skirtingų buvimo vietos, išskirtos iš hero viruso kamienų, jų identitetas buvo nustatytas, tačiau pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, iš skirtingų vietų izoliuoti štamai labai skiriasi, o tai rodo papildomos infekcijos (superinfekcijos) vaidmenį. Atsparumo imunitetui nuo herpeso viruso formavimui vaidina svarbų vaidmenį tiek ląstelių, tiek humoralinio imuniteto veikimui. Apsaugos nuo imuniteto gatvės latentinė infekcija tampa akivaizdi, o akivaizdžios formos yra daug sunkesnės nei asmenims, kurių imuninė sistema veikia normaliai.
Simptomai ir žinoma. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 12 dienų (paprastai 4 dienos). Pagrindinė infekcija dažnai vyksta subklinikiniu būdu (pirminė latentinė forma). 10-20% pacientų atkreipia dėmesį į įvairias klinikines apraiškas. Galima išskirti šias klinikines herpeso infekcijos formas:
»Herpetiniai odos pažeidimai (lokalizuoti ir dažni);
»Geriamųjų gleivinių herptinės paţeidimai;
»Ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
"Genitalijų herpes;
»Herpeso akių pažeidimai (paviršutiniškai ir giliai);
"Encefalitas ir meningoencefalitas;
»Herpeso infekcijos visceralinės formos (hepatitas, pneumonija, ezofagitas ir kt.);
"Herpeso naujagimiai;
"Apibendrintas herpes;
ŽIV infekuotų herpeszė.
Herpetiniai odos pažeidimai. Vietinė herptinė infekcija paprastai yra susijusi su bet kuria kita liga (ūmine kvėpavimo takų liga, pneumonija, maliarija, meningokokinė infekcija ir tt). Herpeso infekcija vystosi esant pagrindinei ligai ar jau atsigavimo laikotarpiu. Herpes paplitimas su ūminėmis respiracinėmis ligomis svyruoja nuo 1,4% (su paragrippe) iki 13% (su mikoplazmoze). Paplitusių simptomų nėra arba jie yra užmaskuojami dėl pagrindinės ligos pasireiškimų. Herpes išbėrimas paprastai yra lokalizuotas aplink burną, ant lūpų, nosies sparnais (herpes labialis, herpes nasalis). Bėrimų vietoje pacientai jaučia karštligę, deginimą, įtempimą ar odos niežėjimą. Mažų burbuliukų grupėje atsiranda silpnai įsiskverbusi oda, pilna skaidraus turinio. Burbulai yra arti tarpusavyje ir kartais sujungti į kietą daugiakamerišką elementą. Iš pradžių burbulų turinys yra skaidrus, tada drumstas. Po to burbuliukai atidaromi, susidaro nedidelė erozija arba išdžiūvo ir virsta karpomis. Galimas antrinės bakterinės infekcijos sluoksnis. Dėl recidyvų, herpes paprastai pasireiškia tokiose pačiose odos vietose.
Paprasta herpetinė odos pažeidimas gali pasireikšti dėl masyvios infekcijos, pavyzdžiui, esant glaudžiam ryšiui, imtyniai įrudina herpes virusą į odą. Apibūdinti herpes infekcijos protrūkiai imtynininkams, įvykusiems, kai vienas iš imtynių turėjo net mažus herpinius išsiveržimus. Ši forma (herpes giadiatorum) pasižymi dideliu odos pažeidimo zona. Bėrimų vietoje pasireiškia niežėjimas, deginimas, skausmas. Esant dideliam bėrimui, pastebima kūno temperatūros padidėjimas (iki 38-39 ° C) ir bendras apnuodijimo simptomai silpnumo, silpnumo, raumenų skausmo. Bėrimas paprastai yra lokalizuotas dešinėje veido pusėje, taip pat ant rankų ir liemens. Bėrimo elementai gali būti skirtingose ​​vystymosi stadijose.
Tuo pačiu metu galima nustatyti pūslelines, pustules ir kumpius. Centre gali būti didelių elementų su neapimtais įspūdžiais. Kartais bėrimo elementai gali sujungti, formuojantys masinius pyodermos akmenis. Ši transplantacija herpes infekcijos sportininkams leidžia mums galvoti apie panašių kitų infekcinių agentų, ypač ŽIV infekcijos, perdavimą.
Koposha variceliforminis išsiveržimas (herpetiminė egzema, skiepijimo formos pūslė) vystosi egzemos, eritrodermos, neurodermito ir kitų lėtinių odos ligų vietoje. Herpeso elementai yra daug, gana dideli. Vieno kameros burbulai, kriaukle centre, jų turinys kartais būna hemoraginis. Tada susidaro pluta, gali būti odos lupimasis. Sunkios odos vietose pacientai pažymi niežėjimą, deginimą ir odos įtampą. Išsiplėtę ir skausmingi regioniniai limfmazgiai. Šioje formoje dažnai pastebima 8-10 dienų karščiavimas, taip pat bendrosios intoksikacijos simptomai. Be odos pažeidimų dažnai stebimas herpesinis stomatitas ir laringotracheitas. Dažniausiai gali būti akių pažeidimai medžio keratito forma. Ši forma yra ypač sunki vaikams. Mirtingumas siekia 40%.
Gleivinės gleivinės herpeso paţeidimai pasireiškia ūmaus herpeso stomatito ar pasikartojančio aftozinio stomatito forma. Ūminis stomatitas būdingas karščiavimu, bendrosios intoksikacijos simptomais. Mažų pūslelių grupės yra ant skruostų, gomurio, dantenų gleivinės. Pacientai skundžiasi deginimu ir skilimu paveiktoje teritorijoje. Iš pradžių burbulų turinys yra skaidrus, tada drumstas. Vietoje sprogusių burbuliukų susidaro paviršiaus erozija. Po 1-2 savaičių gleivinės normalizuos.
Liga gali pasikartoti. Ūminio stomatito atveju bendra paciento būklė nėra pažeista. Ant burnos ertmės gleivinių membranos suformuojamos vienos didžiosios afa (iki 1 cm skersmens), padengtos gelsvu žydi.
Ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Herpes simplex virusai gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų gleivinių uždegimą. Nuo 5 iki 7% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų dėl herpeso infekcijos. Ginekologinis ryklės pažeidimas pasireiškia eksudaciniais arba opciniais pokyčiais postroinėje ryklės sienoje, o kartais ir migdolais. Daugeliui pacientų (apie 30%), be to, gali pakenkti liežuvis, skilvelių gleivinė, taip pat dantenos. Tačiau labiausiai paplitusių herpeso ūminių kvėpavimo ligų klinikinių pasireiškimų sunku atskirti nuo kitų etiologijų.
Genitalijų herpes yra ypatingas pavojus nėščioms moterims, nes jis sukelia sunkią bendrą naujai atsiradusią infekciją. Gali taip pat prisidėti prie gimdos kaklelio vėžio atsiradimo. Genitalijų herpes gali būti sukeltas 2 ir 1 tipo herpes simplex viruso. Tačiau, lytinių organų pūslelinė sukelia 2 tipo kartojasi 10 kartų dažniau nei pūslelinės sukeltų virusų tipą 1. Priešingai, herpetinį pakitimų burnos gleivinės ir odos, sukelia 1 tipo viruso, kartojasi dažniau nei liga, kurią sukelia virusas 2 tipo Priešingu atveju, liga, kurią sukelia pirmasis ar antrasis tipo liga, nesiskiria. Pirminė infekcija kartais pasireiškia ūmiu nekroziniu cervicitu. Jis pasižymi vidutinio sunkumo karščiavimu, negalavimais, raumenų skausmu, disjurizmo reiškiniais, skausmu pilvo apačioje, vaginito simptomais, padidėjimu ir skausmu patempimo limfmazgiuose. Apibūdinamas dvišaliu bėrimo plitimu ant vulva. Bėrimo elementai yra polimorfiniai - yra pūslelių, pustulių ir paviršutiniškai skausminga erozija. Daugumoje moterų (80%) pirminė infekcija gimdos kaklelio ir šlaplės. Genitalijų herpes, atsiradęs asmenims, kurie anksčiau buvo užsikrėtę 1 tipo herpes simplex virusu, mažiau tikėtina, kad kartu su sisteminiais pažeidimais, odos pokyčiais jie gydosi greičiau nei su pirminiu genitalijų pūslelinės uždegimu. Pastarosios apraiškos, kurias sukelia 1 tipo ir 2 tipo virusai, yra labai panašūs. Tačiau atkryčių dažnumas paveiktoje lyties organų srityje labai skiriasi. Su genitalijų herpesu, kurį sukelia 2 tipo virusas, 80% pacientų per metus patiria recidyvų (vidutiniškai 4 recidyvai), o ligos, kurią sukėlė 1 tipo virusas, metu tik pusė pacientų turi recidyvų ir ne daugiau kaip vieną kartą per metus. Reikia pažymėti, kad herpes simplex virusas buvo izoliuoti nuo šlaplės ir iš šlapimo vyrams ir moterims net tuo metu, kai nebuvo išorinių lytinių organų bėrimų. Vyrams lytinių organų pūslelinė pasireiškia kaip varpos, uretrito, o kartais ir prostatito bėrimas.
Dėl herpinių 1 ir 2 tipų virusų, ypač vyrų homoseksualų, yra rektalinių ir perianalių herpeso išsiveržimų. Herpetinio proktito pasireiškimas yra anoreksinio regiono skausmas, tenezmas, vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos išskyros. Sigmoidoskopijos metu galima nustatyti hipemiją, patinimą ir eroziją distalinėje žarnoje (iki 10 cm gylio). Kartais šie pažeidimai yra susiję su parestezija sakraliniame regione, impotencija, šlapimo susilaikymas.
Herpetinis akių pažeidimas dažniau pasireiškia vyrams nuo 20 iki 40 metų. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių ragenos aklumo priežasčių. Yra paviršinių ir gilių pažeidimų. Jie gali būti pirminiai ir pasikartojantys. Iki paviršiaus apima pirminę herpetinį keratokonjuktyvitą, vėlai treelike keratitas, herpetinį epitelioz ir ribinio ragenos opa, giliai - disko formos keratitas, giliai keratoirit, parenchimos uveitas, parenchimos keratitas, gilus opos Hypopyon. Liga yra linkusi atsinaujinti. Gali sukelti ilgalaikį ragenos nurimą. Ophthalmoherpes kartais kartu su trišakio nervo pažeidimas.
Herpetinis encefalitas. Herpes infekcija yra dažniausias atsitiktinio ūmio viruso encefalito priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose (iki 20 proc. Encefalito atsiranda dėl herpinės infekcijos). Dažnai sergantiems asmenims nuo 5 iki 30 metų ir vyresni nei 50 metų. Beveik visais atvejais (daugiau kaip 95%) herpetinio encefalito sukelia 1 tipo virusas. Vaikams ir jauniems žmonėms pirminė infekcija gali sukelti encefalito vystymąsi. Vaikams encefalitas taip pat gali būti bendrosios herpeso infekcijos dalis ir gali būti derinamas su daugybe visceralinių pažeidimų.
Daugeliu atvejų, suaugę pacientai iš pradžių požymių herpetinį pakitimų odos ir gleivinių, ir tik tada kurti simptomus encefalito. Dažnai herpes viruso padermių, išskirtų iš burnos ir ryklės ir smegenų audinio, skiriasi viena nuo kitos, nurodant pakartotinio užkrėtimo, bet dažniau encefalito priežastis yra latentinės infekcijos susikaupia trišakio nervo atsinaujinimas.
Herpeso encefalito klinikiniai požymiai yra greitas kūno temperatūros padidėjimas, bendrosios intoksikacijos simptomų atsiradimas ir centrinės nervų sistemos centrinis reiškinys. Šios ligos eiga yra stipri, mirtingumas (be šiuolaikinių etiotropinių vaistų) pasiekė 30%. Po encefalito gali pasireikšti ilgalaikis liekamasis poveikis (paresis, psichiniai sutrikimai). Recidyvai yra retai.
Herpeso serozinis meningitas (0,5-3% visų serozinio meningito) dažniau vystosi gatvėse, kuriose yra pirminis genitalinis herpesas. Kilimo temperatūra pakyla, yra galvos skausmas, fotophobia, menin-geal simptomai, smegenų skilvelio skysčio vidutinio sunkumo citozė su limfocitų dominavimu. Liga yra palyginti lengva. Po savaitės ligos simptomai praeina. Kartais atsiranda recidyvai, dažnai atsirandantys meninginių ženklų.
Visceralios herpes infekcijos formos taurėje pasireiškia ūminės pneumonijos ir hepatito forma, todėl gali pažeisti stemplės gleivinę. Viserinės formos yra viremijos rezultatas. Herpetinis ezofagitas gali būti susijęs su viruso plitimu iš orofaringos ar viruso įsiskverbimo į blauzdos nervo gleivinę (kai infekcija vėl suaktyvinama). Pasirodo kaklo skausmai, disfagija, kūno svoris mažėja. Endoskopija atskleidžia gleivinės uždegimą, susidarant paviršiaus erozijai, daugiausiai distaliniame stemplė. Tačiau tuos pačius pokyčius galima pastebėti ir stemplės nugalėti su cheminėmis medžiagomis, su deginimu, su kandidozė ir tt
Herpetinė pneumonija yra viruso iš trachėjos ir bronchų paplitimo į plaučių audinį rezultatas. Dažnai pneumonija atsiranda, kai aktyvuojama herpeso infekcija, kuri stebima, kai imunitetas mažėja (imunosupresantai ir tt). Tuo pačiu metu antrinė bakterinė infekcija beveik visada kaupiasi. Liga yra sunki, mirtingumas siekia 80% (asmenims, turintiems imunodeficito).
Herpesinis hepatitas taip pat dažniau pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Kūno temperatūra pakyla, atsiranda gelta, padidėja bilirubino kiekis ir padidėja serumo aminotransferazių aktyvumas. Dažnai hepatito požymiai yra derinami su tromboemoraginio sindromo pasireiškimais, todėl išsivysto sklaidyta intravaskulinė koaguliacija.
Iš kitų organų, kuriuos gali paveikti viremija, atsirado kasos, inkstų, antinksčių, mažųjų ir storųjų žarnų pažeidimai.
Naujagimio pūslelinė atsiranda dėl gimdos infekcijos, dažniausiai dėl 2 tipo herpeso viruso. Jis stipriai veikia įprastus odos pažeidimus, burnos ertmės gleivines, akis ir centrinę nervų sistemą. Tai taip pat veikia vidaus organus (kepenis, plaučius). Daugeliu atvejų (70%) herptinė infekcija yra apibendrinta smegenų įtraukimu. Mirtingumas (be etiotropinio terapijos) yra lygus 65%, o tik 10% tolesnė plėtra vyksta paprastai.
Apibendrintas pūslelinė infekcija galima pastebėti ne tik naujagimio, bet ir asmenims, turintiems įgimtų ar įgytų imunodeficitu (pacientams, sergantiems Hodžkino liga, auglių, kuriems taikoma chemoterapija, pacientai, sergantys hematologinių ligų, asmenims, gaunantiems ilgalaikius kortikosteroidų, imunosupresantų, ir ŽIV). Liga pasižymi sunkiu progresu ir žalą daugeliui organų ir sistemų. Pasižymi paplitusių odos pažeidimų ir gleivinių, herpes encefalito arba meningoencefalitas, hepatito, o kartais ir pneumonija. Liga be šiuolaikinių antivirusinių vaistų vartojimo dažniausiai yra mirtina.
383
ŽIV užsikrėtusio herpes paprastai pasireiškia dėl aktyvios ligos latentinės herpeso infekcijos, o liga greitai tampa apibendrinta. Generalizacijos požymiai yra viruso plitimas per burnos gleivinę į stemplės, trachėjos, bronchų gleivinę, su vėlesne herpeso pneumonija. Apibendrinimo ženklas taip pat yra chorioretinito išvaizda. Encefalitas arba meningoencefalitas vystosi. Odos pažeidimai užfiksuoja įvairias odos dalis. Herpetinis bėrimas dažniausiai neišnyksta, herpeso pakitimų vietoje atsiranda odos išopėjimas. ŽIV infekuotų žmonių herpeso infekcija neturi tendencijos spontaniškai išgydyti.
Diagnozė ir diferencinė diagnozė. Aptikta HSV infekcija paprastai grindžiamas būdingų klinikinių simptomų, ty kai yra būdinga išbėrimas herpes (nuo mažų burbuliukų ant fono grupės su įterptu odą). Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojant izoliacijos metodus (aptikimo) viruso ir serologinius testus antikūnams aptikti. Už viruso izoliavimo iš žmogaus paciento medžiaga gali būti turinio herpetinį pūslelės, seilių, nuograndų iš ragenos, priekinės kameros skystį iš akies, kraujo, likvoro, vienetų gimdos kaklelio biopsijos, gimdos kaklelio paslaptis; autopsijoje paimkite smegenų ir įvairių organų gabalus.
Intranukarinius virusinius inkliuzus galima aptikti atliekant mikroskopą iš romaniškių-gižemos dažytų pūslelių bazės išmatavimų. Tačiau tokie intarpai pastebimi tik 60 proc. Pacientų, kuriems yra herpeso infekcija, be to, sunku jas atskirti nuo panašių į vikizikų (šinjonų) inkliuzų. Labiausiai jautrus ir patikimas būdas yra viruso išskyrimas audinių kultūroje. Serologinės reakcijos (CSC, neutralizavimo reakcija) yra mažai informatyvios. Antikūnų titras 4 ar daugiau kartų padidėja tik esant ūminėms infekcijoms (pirminėms), o recidyvas tik 5% pacientų rodo padidėjusį titrą. Daugelyje sveikų žmonių (dėl latentinės herpeso infekcijos) gali būti nustatytos teigiamos reakcijos be titerio dinamikos.
Gydymas. Herpes infekcija visose klinikinėse formose yra jautri antivirusiniams vaistams. Efektyviausias iš jų yra Zoviraxum. Sinonimai: acikloviras, virolex. Amerikos gydytojai, turintys didžiausią antiherpetinių vaistų vartojimo patirtį, sukūrė gydymo būdus pacientams, sergantiems įvairių formų herpeso infekcija [L. Corey, 1989, 1994].
Herpetinis odos ir gleivinės pažeidimas.
Pacientai su susilpnėjusia imunine sistema.
Tekėjimą pirmuosius ūmų arba pakartotinių epizodų ligos: acikloviro į veną po 5 mg / kg kas 8 valandas, buvimo acyclovir 200 mg žodžiu 5 kartus per dieną 7-10 dienų - greičiau ir sumažina skausmo sunkumą. Už vietos išorės pažeidimų gali būti veiksmingą taikymą acikloviro kaip 5% tepalą 4-6 kartus per dieną;
Prevencija HSV reaktyvacijos: acikloviras į veną po 5 mg / kg kas 8 valandas arba 400 mg dozė per burną 4-5 kartus per dieną - siekiant užkirsti kelią ligos atkryčių per didelės rizikos, pavyzdžiui, nedelsiant posttransplantation laikotarpį.
Pacientai, kurių imunitetas yra normalus.
Genitalijų trakto herpeso infekcija:
a) Pirmieji epizodai: acikloviro per burną 200 mg 5 kartus per dieną 10-14 dienų. Sunkiais atvejais ar neurologinių komplikacijų, tokių kaip aseptinis meningitas, vystymuisi, acikloviras į veną leidžiamas 5 mg / kg dozėmis kas 8 valandas 5 dienas. Vietoje su gimdos kaklelio, šlaplės ar ryklės pažeidimais - 5% tepalo ar kremo vartojimas 4-6 kartus per dieną 7-10 dienų.
b) Pakartotinė genitalijų trakto herpinė infekcija: geriamasis 200 mg aciklovas 5 kartus per dieną 5 dienas - šiek tiek sutrumpina klinikinių apraiškų ir viruso išsiskyrimo į išorinę aplinką laikotarpį. Nerekomendu juo naudotis visais atvejais.
c) paūmėjimų prevencija: acikloviras, skiriama per burną kasdien 200 mg kapsulės 2-3 kartus per dieną - užkirsti kelią reaktyvavimo viruso ir pasikartojimo klinikinių simptomų (atkryčių su dažną narkotikų yra apribotas iki 6 mėnesių žinoma).
Herpetinė burnos ertmės ir veido odos infekcija:
a) Pirmasis epizodas: geriamasis acikloviro vartojimo veiksmingumas dar nebuvo ištirtas.
b) atsinaujinimas: lokaliai vartojamas acikloviras neturi klinikinės reikšmės; geriamasis acikloviras nerekomenduojamas.
Herpetic Felon: antivirusinės chemoterapijos tyrimai dar nebuvo atlikti.
Herpetinis proktitas: oralinis acikloviras 400 mg 5 kartus per dieną sumažina ligos trukmę. Rekomenduojama vartoti acikloviro, vartojamo 5 mg / kg kūno svorio per parą, kas 8 valandas per parą, vartojant pacientus, kurių imuninė sistema sutrikusi arba sunki infekcija.
Herpeso akių infekcija:
Ūminis keratitas - tinkamas vietinis trifluor-timidino, vidarabino, jodoksuridino, acikloviro ir interferono naudojimas. Vietiniai steroidai gali sustiprinti ligos eigą.
Herpesinė centrinės nervų sistemos infekcija:
Herpetinis encefalitas: intraveninis acikloviras 10 mg / kg dozėje kas 10 valandų (30 mg / kg per parą) 10 dienų arba vidarabinas į veną 15 mg / kg dozę per dieną (sumažėja mirtingumas). Dar geriau, acikloviras.
Aseptinis herptinis meningitas - sisteminis antivirusinis gydymas nebuvo tirtas. Jei būtina, skiriant į veną, reikia skirti aciklovirą 15-30 mg per parą.
Naujagimio herpeso infekcija. - vidarabinas į veną - 30 mg / kg per parą arba 30 mg / kg acikloviro per dieną (galima gauti duomenų apie tokios didelės vidarabino dozės toleravimą naujagimiams).
Herpesinis vidaus organų pažeidimas.
Herpetinis ezofagitas - reikėtų apsvarstyti galimybę sistemiškai vartoti 15 mg / kg kūno svorio aciklovirą per dieną arba 15 mg / kg vidarabino per parą.
Herpetinė pneumonija - nėra duomenų iš kontroliuojamų tyrimų; Turėtų būti apsvarstyta galimybė sistemiškai vartoti 15 mg / kg acikloviro per dieną arba 15 mg / kg vidarabino per parą.
Išplatinta herpeso infekcija - nėra duomenų iš kontroliuojamų tyrimų; Turėtų būti apsvarstyta galimybę vartoti aciklovirą ar vidarabiną į veną. Nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad toks gydymas sumažins mirtingumą.
Daugiaformė eritema kartu su herpine infekcija - atskiros pastabos rodo, kad peroralinis acikloviro kapsulių vartojimas 2-3 kartus per dieną slopina daugiaformę eritemą. Antivirusinio gydymo veiksmingumas yra didesnis ankstyvuoju gydymu ir jaunesniaisiais. Prognozė priklauso nuo klinikinės herpeso infekcijos formos. Jis yra nepalankus bendrosioms formoms naujagimiams, gatvę silpnina imunitetas, herpetinis encefalitas ir vidaus organų pažeidimai.
Prevencija ir protrūkio veiksmai. Siekiant užkirsti kelią infekcijos paplitimui ore, reikėtų imtis priemonių komplekso, kaip ir ūminės kvėpavimo takų ligos atveju (žr. "Gripas"). Laikykitės atsargumo priemonių užkirsti kelią naujagimių infekcijai. Prezervatyvai naudojami siekiant užkirsti kelią lytinių organų pūslelinėms, tačiau dėl bėrimų tai gali būti nepakankama. Sukurta negyvoji vakcina, skirta užkirsti kelią herpeso infekcijos pasikartojimui. Jos efektyvumas nėra gerai suprastas.

Paskyrimas

Prašome užpildyti visus privalomus laukus