Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Virusas

Citomegalovirusas yra virusas, paplitęs visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų ir priklausantis herpeso viruso grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m. Jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar aktyviai diskutuojamas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas gana stipriai plinta, 10-15% paauglių ir jaunų žmonių nustato šio viruso antikūnus. 35 m. Ir vyresniuose asmenyse jis randamas 50% atvejų. Citomegalovirusas yra biologiniuose audiniuose - sperma, seilė, šlapimas, ašaros. Kai virusas patenka į kūną, jis neišnyksta, bet ir toliau gyvena su jo savininku.

Kas tai yra

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes virusas gali būti kraujyje, seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio sekrecijos. Galima perduoti orą, perduoti per kraujo perpylimą per lytinius santykius, įmanoma transplacentine intrauterine infekcija. Svarbi vieta užkrečia infekcija gimdymo metu ir maitinant ligoninę motiną su pienu.

Tai nėra neįprasta, kad viruso nešėja nežino apie tai, ypač situacijose, kai simptomai beveik nėra pasireiškę. Todėl jis neturėtų būti laikomas sergančiu kiekvieno citomegaloviruso nešlio, tarsi esantis kūne, jis niekada negali pasireikšti visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai - ką tai reiškia?

IgM yra antikūnas, kurį imuninė sistema pradeda gaminti 4-7 savaites po to, kai asmuo pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai citomegalovirusas, likęs žmogaus kūne po ankstesnės infekcijos, vėl pradeda aktyviai padauginti.

Taigi, jei teigiamas IgM antikūnų prieš citomegalovirusas teigiamas (padidėjimas), tai reiškia:

  • Kad neseniai (ne anksčiau kaip praėjusiais metais) infekuota citomegalo virusu;
  • Kad jau ilgą laiką užsikrėtėte citomegalovirusu, tačiau neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų kūne.

Teigiamas IgM antikūnų titras žmogaus kraujyje gali būti laikomas mažiausiai 4-12 mėnesių po infekcijos. Laikui bėgant IgM antikūnai išnyksta iš žmogaus kraujo, infekuotų citomegalovirusu.

Ligos progresija

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų, ūminis 2-6 savaites po inkubavimo laikotarpio. Būti organizme latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek per silpnėjimo periodus - neribotam laikui.

Net ir viruso gydymo kūnas vyksta visą gyvenimą, išlaikant pasikartojimo riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio skydliaukės saugojimo net ir po to, kai atsiranda nuolatinė ir ilgalaikė remisija.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelio žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešėjai, simptomai nerodomi. Citomegaloviruso simptomai gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Kartais žmonėms su normaliu imunitetu, šis virusas sukelia vadinamąjį mononukleozės tipo sindromą. Tai pasireiškia per 20-60 dienų po infekcijos ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia karščiavimu, drebuliu, kosuliu, nuovargiu, negalavimais ir galvos skausmu. Vėliau, veikus virusui, vyksta organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiamas atbaidyti ataką. Tačiau, kai trūksta jėgų, ūminė fazė virsta ramesčia forma, kai dažnai atsiranda kraujagyslių ir vegetacinių sutrikimų, ir yra pažeisti vidaus organai.

Šiuo atveju yra trys ligos pasireiškimai:

  1. Apibendrinta forma - CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kuri dar labiau pablogina būklę ir daro didesnį spaudimą imuninei sistemai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra mažiau efektyvus nei įprastu bronchito ir (arba) pneumonijos kursu. Tačiau trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje gali pakenkti žarnyno sienelėms, akies obuolio indams, smegenims ir nervų sistemai. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
  2. ARVI - šiuo atveju tai yra - silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, greitas nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, balkščiai reidai ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti uždegiminių tonzilių.
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai - pasireiškę periodišku ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito ir pneumonijos atvejais, šios vietinės ligos metu uždegimai yra prastai gydomi tradiciniais antibiotikais.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus CMV (vaisiaus citomegaloviruso infekcija), naujagimiui ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra gestacinis infekcijos laikotarpis, taip pat faktas, ar nėščios moters infekcija pirmą kartą pasireiškė arba ar infekcija buvo pakartotinai aktyvuota. Antrojoje atveju vaisiaus infekcijos tikimybė ir sunkių komplikacijų atsiradimas yra gerokai mažesnis.

Be to, nėščios moters infekcijos atveju gali pasireikšti vaisiaus patologija, kai vaisius užkrėstas CMV, patenkantis į kraują iš išorės, o tai sukelia vaisiaus persileidimą (viena iš dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, užkrėstą vaisiu per motinos kraują. Infekcija sukelia arba mirtį vaiko gimdoje ar po gimdymo, ar žalos nervų sistemai ir smegenims, pasireiškiančioms įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Jei vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), pasireiškia įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastaroji sukelia sunkias centrinės nervų sistemos ligas ir pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik vien tik tiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu.

Nėštumo metu citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų, skirtų imuniteto korekcijai (citotektui, imunoglobulinui į veną), taip pat atlikti kontrolinius tyrimus po gydymo.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama vaikui paprastai per pirmuosius mėnesius ir gali pasireikšti tokie galimi pasireiškimai:

  • mėšlungis, galūnių drebėjimas;
  • mieguistumas;
  • regos sutrikimas;
  • psichinės plėtros problemos.

Manifestacija taip pat įmanoma dar labiau suaugusio amžiaus, kai vaikui sukanka 3-5 metai, ir paprastai atrodo kaip ūminė kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas yra diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • aptikti viruso buvimą kūno skysčiuose;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • sėklos ląstelių kultūroje;
  • specifinių antikūnų nustatymas serume.

Pasekmės

Su kritiniu imuniteto sumažėjimu ir organizmo nepajėgumu gaminti tinkamą imuninį atsaką citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO įveda citomegalovirusinės infekcijos apibendrintą formą antrajai vietoje mirusių žmonių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei aktyvavimas virusas bet kuriuo atveju negali būti savaiminio gydymo - tai tiesiog nepriimtina! Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, kuris apimtų imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai sustiprinti. Tai apima antivirusinį ir stiprinamą terapiją. Antibiotikas taip pat skiriamas kartu su ligomis. Visa tai leidžia virusui paversti latentiniu (neaktyviu) formą, kai jos veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, leidžiančio visam laikui iš organizmo išnaikinti herpeso virusą.

Pavyzdžiui, pagal serologinius tyrimus 90,8 proc. 80 metų ir vyresnių žmonių serologiškai teigiami (ty jie turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui.

Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. Jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultuojantis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas.

Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Medicinos žinynai

Informacija

Turinys

katalogas

Infekcinė liga

Infekcinės ligos, farmakoterapija

Žmogaus citomegalovirusinė infekcija

Citomegalo Žmogaus infekcija (CMV-infekcija, CMV) - yra infekcinė anthroponotic liga, įvairius organus ir kūno sistemas, besiskiriantis tuo, polimorfiniai simptomus ir kintamumo srauto - nuo simptomų ir plaučių mononukleozės panašaus sindromo sunkių sisteminių infekcijų su plaučių pažeidimų, kepenų, inkstų ir kitų organai. Labiausiai pavojinga citomegalovirusinė infekcija, turinti imunodeficito ir nėštumo metu (vaisiaus gimdos infekcijos rizika).

Istoriniai duomenys

1882 m. Vokietijos patologas H. Ribbertas atrado įvairiose ligomis mirusių vaikų inkstų vamzdelius, tokius milžiniškus ląsteles, turinčius inkliuzus branduolyje. Vėliau L.Smith ir U.Row nustatė virusą, kuris sukelia ligą su būdingos citomegalijos vystymu, ir pati liga tapo žinoma kaip citomegalovirusinė infekcija.

Pituogenas priklauso DNR genomo virusams, yra didelis dydis (viriono skersmuo yra apie 180-300 nm), priklauso herpesviruso šeimos Cytomegalovirus hominis genties. Iki šiol yra keletas viruso štamų: Davis, AD-169, Kerr. Šie štamai yra registruojami tarptautiniuose kataloguose, be to, žinomas mažai tiriamas Towne 125 padermis.
Dažnai virusas yra atgamintas, nepažeidžiant ląstelės. Gali normaliai gyventi kambario temperatūroje, greitai deaktyvuojamas šildant ir dezinfekuojant tirpalus.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Virusas gali būti randamas beveik visose biologinių išskyrų: seilių, šlapimo, kraujo, išmatos, krūties pieną, nosies išskyros, makšties išskyros ir gimdos kaklelio ašarą ir sėklos skystį, smegenų skystyje.
Infekcija vyksta transplacentiniu būdu per ore esančius lašus, kontaktinius, maistinius, parenteralinius (per kraujo perpylimą ir organų transplantaciją). Labiausiai pavojinga vaisiaus infekcijai pirmąjį nėštumo trimestrą, šiuo atveju padidėja vaisiaus vystymosi sutrikimų tikimybė. Citomgalovirusinė infekcija dažnai vadinama "bučiavosi liga", nes labiausiai sergantiems paaugliams ir jauniems žmonėms, užsikrėtusiems lytinių santykių metu.
CMV populiacijos infekcijos rodikliai (seropozityvumas) priklauso nuo amžiaus, socialinės padėties, materialinės gerovės lygio, seksualinės veiklos ir svyruoja nuo 20 iki 95% atvejų įvairiose pasaulio šalyse. Paprastai antikūnus randama 10-15% paauglių ir 40% 30-35 metų amžiaus žmonių.

Klasifikacija

Nepaisant sukauptos CMVI tyrimo patirties, iki šiol nėra visuotinai pripažintos klinikinės ligos formos. Dažniausiai praktikoje A.P. Kazantsevas ir N.I. Popova (1980). Autoriai išskiria įgimtą ir įgytą CMVI, apibūdinančią įgimtą kaip ūminę ar lėtinę, ir įgytą kaip latentinės, apibendrintos ir ūminės formos.
Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos, o pagal proceso trukmę - ūminę, ilgalaikę ir lėtinę, nuolatinį pasikartojimą. Atleidimo trukmė gali trukti kelerius metus.

Pathogenesis

Priklausomai nuo perdavimo būdo virusas patenka į kraują per viršutinių kvėpavimo takų gleivines, reprodukcinės sistemos organus ir virškinimo traktą. Virusas patenka į kraują, trumpalaikis viremija greitai baigiasi, kai virusas įvedamas į leukocitus ir vienakryptinius fagocitus, kur jis kartojasi. Užsikrėtusios ląstelės žymiai padidėja, įgydamos įprastą morfologiją su intranuklidiniais intarpais, kurie yra viruso grupes. Citomegalinės ląstelės vystosi kartu su intersticinė limfocitine infiltracija, mezoterinių infiltratų vystymu, kalcifikacijos minkštuose audiniuose, liaukų formos struktūromis smegenų audiniuose. Šis virusas yra susijęs su seilių liaukų audiniais, kuris dažnai leidžia jį rasti ir lokalizuoti.
Organuose, kuriuose daug limfinio audinio, virusas yra patikimai apsaugotas nuo antikūnų poveikio, dėl kurio infekuotas asmuo yra latentinis viruso nešėjas. Kai infekcijos viruso infekcijos simptomų nėra, virusas gali būti ilgai (iki kelerių metų) žmogaus kūne, nedarant jo buvimo. Tuo pačiu metu virusas gali slopinti ląstelinį imunitetą.
Daugeliu atvejų, esant įprastam imunitetui, citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė, tačiau ji ilgą laiką lieka organizme kaip latentinė infekcija. Kur tiksliai saugomas virusas, nežinoma, jis turi būti daugelyje organų ir audinių.
Asmenims su susilpnėjusiam imunitetui (imunosupresantų vartojimui, nėščioms moterims, mažiems vaikams, ŽIV infekuotiems ir kt.) Virusas aktyvuojamas, o patologinis procesas prasideda per kraują per visą organizmą, paveikdamas beveik visas kūno sistemas. Tačiau citomegalovirusinės infekcijos simptomai dažnai nepasireiškia. Aktyviai paplitusi CMV infekcija priklauso grupei su AIDS susijusių sąlygų.

Klinikinis vaizdas

Inkubacijos laikotarpis nėra žinomas, nes dažniau CMF infekcija pasireiškia latentinėje formoje, o kliniškai išreikštos ligos formos atsiranda po rizikos faktoriaus poveikio.
Įgimta CMV infekcija į vaiko neatrodo anksti gyvenime, tačiau vėliau paaiškėjo, įvairių patologijų - kurtumą, uždegimą chorioideus ir tinklainės (chorioretinitu) ir regos nervo atrofija. Su įgimta citomegalovirusine infekcija vaikams gali išsivystyti citomegaloviruso sindromas, kurio pasireiškimai yra skirtingi, priklausomai nuo vaisiaus infekcijos laiko. Ypač sunkiomis formomis toks sindromas sukelia antrinių ligų priskyrimą ir ankstyvame gyvenimo etape dažnai sukelia mirtį. Įgimta CMV infekcija atsiranda ir ūminėse, ir lėtinėse formose.

Ūminis įgimtas CMVI

Intrauterinė vaisiaus infekcija ne visada yra įgimtos citomegalijos priežastis, dažniausiai ji yra besimptomė, o tik 5% naujagimių sukelia ligos vystymąsi. Įgimta citomegalija pasireiškia naujagimiams, kurių motinoms buvo pirminė citomegalovirusinė infekcija. Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos mirtingumas yra 20-30%. Dauguma išgyvenusių vaikų atsilieka psichinės plėtros ar blogai girdimi.
Infekcija I nėštumo trimestro rezultatų vaisiaus mirtį ar gimus vaikui su raidos negalia įvairovė: Mikrocefalija (mažinant svorį), smegenų, mikro- ir makrogiriya (modifikacija smegenų vijų), hipoplazijos plaučių, stemplės atrezija (imperforate viršutinės stemplės segmentas), įvairūs anomalijų inkstų struktūros, interatrialiniai ir interventriculiniai pertvaros defektai, sustorėjimas plaučių kamieno ir aortos.
Infekcija motinos, kuris įvyko vėlesniuose etapuose nėštumo, nekelia grėsmės apsigimimų plėtrą, tačiau su pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas citomegalo infekcija vaikams gali būti tam tikrų ligų vystymuisi postūmis: hemoraginis sindromas, hemolizinė anemija, gelta įvairios kilmės (kaip įgimtų kepenų ligų rezultatas).
Taip pat gali būti klinikinių apraiškų, rodančių įvairių organų ir sistemų nugalėjimą: hidrocefalija, meningoencefalitas, nefritas, enteritas, kolitas, plaučių uždegimas, polycistinis kasos pankreatitas.

Lėtinis įgimtas CMVI

Dėl lėtinės infekcijos formos atsiranda hidrocefalija, mikrocefalija, žalingas poveikis akims (lęšio peršlapimas), būdingas lėtiniam mikrogirijos formavimui.

CMV infekcija įvyksta įvairiomis formomis, tačiau dažniausiai yra:
- subklinikinė forma, besimptomiai;
- latentinis viruso vežimas, kurio metu virusas ilgą laiką išlieka organizme be pastebimų aktyvios plėtros požymių.
Perėjimas iš vienos ar kitos formos į kliniškai reikšmingą vyksta su reikšmingu imuniteto silpnėjimu.
Ūminė įgyta CMV infekcija. Tai dažniausiai yra asimptoma, tačiau yra atvejų, kai citomegaloviruso infekcijos simptomai yra panašūs į infekcinę mononukleozę, virusinį hepatitą.
Mononukleozės tipo sindromas yra dažniausia citomegalovirusinės infekcijos forma asmenims su įprastiniu imunitetu, kurie praėjo daugiau negu naujagimio periodas. Remiantis jo klinikinėmis apraiškomis, jo negalima atskirti nuo infekcinės mononukleozės, kurią sukelia kitas herpesvirusas - Ebsteino-Barro virusas.
Inkubacijos laikotarpis yra 20-60 dienų. Liga pasireiškia gripo ligos, tokios: pailginto aukšta temperatūra, kartais su šaltkrėtis (kūno temperatūra kartais pasiekia 38-39 ° C), išreikštas nuovargis, negalavimas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, galvos skausmas, gerklės skausmas, limfmazgių pabrinkimas, odos išbėrimas ( panašus į raudonukės išbėrimą, yra retas, dažnai su ampicilinu). Kartais pirminės citomegalovirusinės infekcijos metu pasireiškia hepatito požymiai - gelta yra reta, tačiau dažnai pasireiškia kepenų fermentų padidėjimas kraujyje.
Retai (0-6% atvejų) mononukleozės tipo sindromą komplikuoja plaučių uždegimas. Tačiau imunologiškai sveiki žmonės yra besimptomiai ir nustatomi tik krūtinės rentgeno spinduliais.
Liga trunka 9-60 dienų. Dauguma pacientų visiškai atsinaujina, tačiau likusieji poveikiai silpnumo ir negalios forma, kartais limfmazgių padidėjimas, išlieka keletą mėnesių. Infekcijos atsinaujinimas karščiavimu, negalavimais, paraudimas, prakaitavimas ir retai atsiranda.
Citomegalovirusinės infekcijos aukos yra ŽIV užsikrėtę asmenys, taip pat asmenys, kuriems atlikta vidaus organų arba kaulų čiulpų transplantacija ir vartojami vaistai, kurie slopina imuninį atsaką.

Įgyta citomegalovirusinė infekcija naujagimiams

Kai užsikrėtę citomegalovirusu gimdymo metu (gimdymo kanalo praeinamojoje stadijoje) arba po gimdymo (maitinant krūtimi ar normaliu sąlyčiu) daugeliu atvejų infekcija lieka simptominė. Tačiau kai kuriose, ypač ankstyvose ir mažo svorio kūdikiams, citomegalovirusinė infekcija pasireiškia ilgalaikės pneumonijos atsiradimu, kuris dažnai lydimas papildomos kartu bakterinės infekcijos. Be to, tai gali sulėtinti fizinį vystymąsi, bėrimą, limfmazgių patinimą, hepatitą.

Bendroji CMV infekcijos forma

Asmenims su susilpnėjusia imunine sistema CMV infekcijos reaktyvacija pasireiškia formuojant bendrą formą su įvairiais organų ir sistemų pažeidimais.
Procesas gali apimti centrinę nervų sistemą, plaučius, kepenis, inkstus, urogenitalinę sistemą, virškinimo traktą. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo imunosupresijos laipsnio, tačiau pastovus imunosupresantų vartojimas sukelia sunkesnes pasireiškimus.

Pagrindinės CMV infekcijos klinikinės apraiškos:

• Dažniausiai pasireiškia pamatimas: karščiavimas, negalavimas, naktinis prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
• Pneumonija: kosulys ir kvėpavimo dažnis pridedami prie pradinių ligos požymių.
• Stemplė, skrandis, žarnos, galinčios sukelti kraujavimą ir sienos plyšimą.
• hepatitas.
• Encefalitas - smegenų medžiagų uždegimas. Gali pasirodyti kaip AIDS-demencijos sindromas ar galvos smegenų nervų pažeidimas, mieguistumas, dezorientacija, nistagmas (ritmo judesiai akies obuoliuose).
• Retinitas - tinklainės uždegimas - bendroji regėjimo praradimo priežastis pacientams, kurių imunitetas yra mažesnis.
• Keli pažeidimai - beveik visų organų nugalimas virusu, dėl kurio atsiranda disfunkcija. Tai dažnai sukelia mirtį dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Diagnostika

Pilnas kraujo tyrimas: netipinės mononuklearinės ląstelės (> 10%), esant ryškiam limfocitozės fone. Leukocitų skaičius, kaip taisyklė, išlieka normalus. Esant sunkiai susirgus vaikams pirmaisiais gyvenimo metais - anemija, trombocitopenija.
Šlapimo analizė: be funkcijų.
Cerebrospinalinis skystis pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos pažeidimais: neutrofilų pleocitozė, padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs gliukozės kiekis.
Biocheminiai tyrimai: nedidelis AlAT, AsAT aktyvumo padidėjimas.

Viruso išskyrimas iš klinikinės medžiagos: kraujas, smegenų spinalis, taip pat medžiaga, gaunama biopsija ir autopsija žmogaus fibroblastų kultūroje. Tačiau praktinėje medicinoje metodas nerado paskirstymo.
Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnostika pagrįsta serologiniais tyrimais - citomegaloviruso specifinių antikūnų nustatymu kraujyje.
• M - Anti-CMV-IgM imunoglobulinai yra ūminės infekcijos žymekliai: pirminė citomegalovirusinė infekcija arba lėtinės infekcijos reaktyvacija. Jei nustatote didelius antikūnų titrus nėščioms moterims, kyla pavojus užsikrėsti vaisiu. Padidinkite tik 4-7 savaites po infekcijos. Likutis padidintas 16-20 savaičių.
• Immunoglobulinai G - Anti - CMV - IgG - tokio tipo imunoglobulinų titras pakyla jau mažėjant infekcinio proceso veiklai. Anti-CMV-IgG buvimas kraujyje rodo tik citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi jo aktyvumo.
• Polimerazės grandininė reakcija - viruso DNR nustatymas kraujyje, smegenų skystyje ar gleivinės ląstelėse (išardant iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalų, taip pat seiles, skreplius). Rekomenduojama atlikti kiekybinę PCR reakciją, kuri leidžia spręsti apie viruso reprodukcijos laipsnį ir dėl to uždegiminio proceso aktyvumą.
• Mikroskopijos metodas - aptikti milžiniškas suapvalintas ląsteles su dideliu intranuklišku inkliuzu, apsuptas ryškia ratlankiu ("pelėda"), atliekant citologinį seilių, šlapimo, biopsijos metu gautų medžiagų, tyrimo autopsiją, siekiant nustatyti specifines citomegalines ląsteles. Šis metodas yra lengviausias ir prieinamas.

Diferencialinė diagnozė: atliekama su užkrečiama mononukleozė, sepsis, bakterinis meningitas.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai pasireiškia latentinis viruso vežimas ir subklinikinė forma, citomegalovirusinės infekcijos gydymas atitinka tam tikras kliūtis. Daugelis antivirusinių vaistų nepasiekė pageidaujamo efekto, daugiausia gydymas skirtas pagerinti imunitetą, kurio metu yra sukurti veiksmingi imunomoduliatoriai. Kvalifikuoti patarimai dėl CMVI gydymo gali turėti infekcinių ligų.
Nėra reikalo skirti CMV latentinio gydymo, net jei yra didelis antikūnų titras.
Iki šiol yra 3 pagrindiniai vaistai, veiksmingi gydant šią patologiją - ganciklovirą, foskarnetą, cidofovirą. Etiotropinis gydymas atliekamas tik esant sunkioms ligos formoms, centrinės nervų sistemos pažeidimams ir asmenims, turintiems imunodeficito požymių.
Gancikloviras vartojamas pagal schemą: 5-7,5 mg / kg kūno svorio per parą dvigubos intraveninės infuzijos būdu, 14-21 dienų trukmės kursas kartu su specifiniu CMV imunoglobulinu Citotect, kai dozė yra 2 ml / kg kūno svorio per dieną, į veną, per 2 dienos, 5-10 injekcijų kursas.
Vėliau, prireikus, jie pereina prie palaikomojo gydymo 6 mg / kg į veną 1 kartą per dieną 5 kartus per savaitę. Daugumai pacientams, kuriems yra sutrikusi imuninė sistema, ypač AIDS, būtina palaikomoji terapija.
Gancikloviro vartojimo oraliniam vartojimui galimybė šiuo metu svarstoma, daugiausia palaikant CMV retinitą.
Gancikloviro netoleravimo ar neefektyvumo atveju naudojamas foskarnetas: jo injekuojama į veną 60 mg / kg kūno svorio dozėje 3 kartus per dieną lėtai, infuzijos trukmė yra mažiausiai 2 valandos 10-14 dienų. Priežiūros dozė - 90-120 mikrogramų / kg 1 kartą per dieną 2 valandų intraveninės infuzijos forma.
Tsidofoviras veikia ganciklovirui atsparias štamas. Kartą per savaitę skiriama 5 mg / kg kūno svorio intraveniniu būdu.
Nėščios moterys, turinčios CMV infekciją, turi priešvirusinius vaistus, kurie yra draudžiami. Kad išvengtumėte infekcijos ir vaisiaus infekcijos apibendrinimo, galite priskirti žmogaus imunoglobuliną, kuriame yra 6-12 ml apsauginių antikūnų į raumenis.
Patogenezinio gydymo pobūdis priklauso nuo klinikinės ligos formos.
Interferono preparatai skirti kaip ligos sukėlėjai: leukinфериonas, roferonas A, viferonas 500 tūkst. TV trijų kartų per savaitę 4 savaites; interferono induktoriai: neoviras (250 mg kiekvienas (1 ampulė), 48 valandų intervalas Nr. 5-10, i / m), cikloferonas amžiaus dozėse kursuose iki dviejų savaičių.
Gydymas imunomoduliuojančiais vaistais turėtų būti atliekamas imunologinės būklės rodiklių kontrole. Kaip pakaitinė terapija, galima sušvirkšti įprastą žmogaus imunoglobuliną 1,5-3 ml į raumenis vieną kartą per 2-3 dienas su 3-5 injekcijų kursu.
CMVV gydymo problema, kuriai būdingas ilgalaikis viruso išlikimas, šiuo metu lieka neišspręstos ir reikalauja tolesnio vystymosi.

Prevencija

Tai turėtų apimti individualią apsaugą nuo galimo užkrėtimo, o tai reiškia, kad laikomasi asmens higienos taisyklių.
Rekomenduojama, kad citomegaloviruso infekcija būtų užkrečiama žmonėms, kuriems gresia pavojus. Tai apima ŽIV infekuotus asmenis, ypač tuos, kurie serga AIDS; asmenys, kuriems atlikta vidaus organų transplantacija; imunodeficito kenčia dėl kitų priežasčių.
Be to, norint sumažinti citomegaloviruso infekcijos tikimybę tarp vidaus organų recipientų ir kaulų čiulpų, rekomenduojama atidžiai parinkti donorus, atsižvelgiant į jų infekciją citomegalovirusine infekcija.
Specifinė prevencija nėra sukurta.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija (CMV)?

Citomgalovirusinis virusas yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas, kurio vežėjai, remiantis pasaulio medicinos statistika, yra daugiau nei 90% kaimo gyventojų ir didelę miesto gyventojų dalį.

Infekcijos su CMV (citomegaloviruso) infekcija, kurią sukelia vieno tipo mikroorganizmas - žmogaus betaherpes virusas 5, mastu privertė PSO atskirti jį į atskirą noso loginį vienetą. Be to, liga buvo įtraukta į ligų grupę, kurios tyrimas nustato infekcinių ligų plitimo kelius XXI amžiuje.

Neįmanoma pervertinti problemos, susijusios su laiku diagnozuojant citomegalovirusinės infekcijos buvimą paciento kraujyje, problemą: šiandien viena iš CMVI formų yra antras pagal mirčių skaičių (po gripo ir ARD) pasaulyje. Be to, aptariamas patogenas yra dažna priešlaikinio darbo priežastis, motinos organizmo vaisiaus atmetimas, kūdikių mirtingumas

Citomegaloviruso istorija, pagrindinės jos atsiradimo priežastys ir tyrimo metodai - šioje medžiagoje.

Istorinis pagrindas

Pirmą kartą 1881 m. Buvo kalbėta apie neįprastą infekciją: patologas H. Ribbertas pasiūlė hipotezę apie keistus inkstų sutrikimus, kuriuos jis sužino per tyrimą mirusio kūdikio. Hipertrofinės tiriamųjų organų audinių ląstelės buvo nurodytos tyrimo "Pelėdos akys" autorius. 1921 m. Juos pradėjo vadinti citomegalais, o pastebėta patogeninė būklė - citomegalija.

Po ligos viruso pobūdis buvo gautas po penkerių metų. Elektroninio mikroskopo išvaizda padėjo mokslininkams išsiaiškinti citomegaloviruso struktūrą, konkrečiai apibrėžti, kas tai yra, ir patvirtinti infekcinio agento įtraukimą į didelių ląstelių atsiradimą.

Jau 1956 m. Sunaikinti nuo ligos mirę vaikai.

Rusijoje pirmąją ataskaitą apie citomegalovirusą pateikė F. Ershov, kuris 1961 m. Išskyrė mikroorganizmą iš žiurkėtos moters seilių, šlapimo ir pieno.

Šiuolaikinė statistika teigia, kad beveik kiekvienas gyventojas turi virusą.

Daugiau apie virusą

Kas yra CMV (CMV) ar citomegalovirusas? Mikroorganizmų tyrime dalyvaujančio mokslo požiūriu tai yra herpeso viruso šeimos infekcinis agentas (pūslės beta herpes virusai), kurio genomoje yra DNR.

CMV struktūra smarkiai skiriasi nuo kitų patogenų, įtrauktų į nurodytą grupę, struktūros. Išsamiau apie mikroorganizmo savybes - toliau pateiktoje lentelėje.

Infekcijos citomegalovirusas, prasiskverbiantis į kūną, įvedamas po ląstelės membrana. Virusinė DNR patenka į struktūrinį ir funkcinį audinių vienetą, patenka į branduolį, o po to sumaišoma su šeimininko dezoksiribonukleino rūgštimi.

Citomgalovirusinės žalos pasekmės yra tokios: užkrėstos ląstelės, sintezuojančios savo baltymus, gamina CMV viruso daleles. Iš pastarųjų (tiesiogiai audinių vienete) susidaro nauji patogenai.

"Be žmogaus ŽPV, mokslininkai nustato 6 rūšių mikroorganizmus, kurie užkrėstų konkrečias beždžionių rūšis (makakos, orangutanai ir kt.). Gauti aptariamą patogeną iš gyvūnų, žmonės negali. "

Patogeno įsiskverbimo į kūną būdai

Ekspertai nustato 7 būdus, kaip patogenei pernešti pacientą į sveiką žmogų, įskaitant:

  • ore (su seilėmis arba skrepliais, kai čiaudamas, kosulys);
  • seksualinis (neapsaugotame lytimi);
  • parenteralinis (kraujo perpylimo metu, chirurginės intervencijos, atliekamos blogai dezinfekuotos priemonės);
  • gimdos (embriono infekcija iš ligos motinos);
  • perinatalinis (citomegaloviruso įsiskverbimas į kūdikio kūną per pirmuosius jo gyvenimo mėnesius nuo kitų);
  • maitinant krūtimi (per motinos pieną);
  • audinių, organų transplantacijos procese.

Tyrėjai ypač atkreipia dėmesį į ligos plitimo kaimo vietovėse tempą. Šis klausimas nebuvo išsamiai išnagrinėtas, tačiau kai kurie mokslininkai nurodo žemą higieną (įskaitant elementarios taisyklės nesilaikymą - dažną rankų plovimą), glaudžius fizinius ryšius tarp tariamų priežasčių. Infekcija su citomegalovirusu ar cmv gali atsirasti netikėtu momentu.

Kalbant apie tai, iš kur atsirado ši patologija, negalima ignoruoti fakto, kad CMV nuolat supa asmenį. Daugiau nei pusė visų tyrimų parodė, kad antikūnų (ir dėl to infekcijos be išraiškų simptomų) perteklius suaugusiųjų kraujyje.

Pirmoji citomegaloviruso patekimas į kūną (be gimdos kaklelio) dažniausiai pasireiškia paciento ankstyvoje vaikystėje. Infekcijos su citomegalovirusine infekcija smegenys būna 5-6 metų amžiaus vaikui. Šaltinis yra vaikų komanda, vyresnio amžiaus giminaičiai.

Antroji citomegaloviruso išsivystymo amplitudė stebima amžiaus intervalas nuo 15 iki 30 metų, kuris yra susijęs su paauglių ir jaunuolių aukštu seksualiniu aktyvumu.

Rizikos grupės

Infekcinis agentas lengvai paveikia ir vaikus, ir suaugusiesiems. Kai kurie patiria ligos atsiradimą be didelių problemų. Tam tikru pacientų skaičiumi patogenų buvimas audiniuose ir organuose gali būti mirtinas. Asmenų, kuriems CMV viruso infekcija yra ypač pavojinga, kategorijų sąrašas yra šių grupių atstovai:

  • Pacientai, turintys imunodeficito (tiek įgimtos, tiek įgimtos).
  • Pacientai, vartojantys profilaktinį imunosupresinį gydymą (kuriems buvo atlikta transplantacija arba buvo gydomi nuo vėžio).
  • Moterys pozicijoje.
  • Naujagimiai.

Trys pirmiau minėtos kategorijos reikalauja išsamesnio apsvarstymo.

ŽIV infekuoti pacientai

Jei imunitetas sumažėja, citomegalovirusas įsiskverbia į kūną, provokuoja uždegimą, kuris yra lokalizuotas inkstuose ir kepenyse, centrinėje nervų sistemoje, blužnyje ir kasoje. Ši ligos forma vadinama apibendrinta (ligos klasifikacija bus aptarta toliau) ir yra mirties priežastis iki 90% ŽIV infekuotų.

Nuo 70 proc. AIDS sergančių pacientų dėl regos sutrikimų dėl CMVV organizmo buvimo. Dėl vėlyvos citomegaloviruso nustatymo ir tinkamo gydymo stokos 1/5 viso atvejų iš šios kategorijos visiškai praranda galimybę pamatyti pasaulį. Tarp labiausiai paplitusių ligų yra tinklainės patologijos.

Nėščios moterys

Vienas iš blogiausių CMV viruso įsiskverbimo į organizmą variantų yra infekcija nėštumo metu. Gavusi testo rezultatus dėl patogenio buvimo kraujyje ir teigiamo rezultato nustatymo, moterys, kaip taisyklė, iš karto kreipiasi į klausimą, kas yra citomegalovirusinė infekcija, ir kaip pavojinga ši diagnozė yra besivystančiam vaisiui. Turėtumėte žinoti, kad duomenys apie antikūnų buvimą ir viruso buvimą kraujyje įrašomi į rezultatų analizės formą.

Jei geros lyties atstovė prieš pradedant vaiko gimimą turi CMB, tai gerai. Mažiau sumažėja neigiamo mikroorganizmo poveikio kūdikio vystymui pasireiškimo galimybė.

Tuo atveju, kai nėščios moters kraujyje nėra patogeninio antikūno (pirmosios infekcijos su citomegalovirusine infekcija) virusas gali įveikti placentos barjerą ir sukelti vaisiaus pakitimus, įskaitant:

  • antroponotinės odos ligos;
  • regos, klausos patologija;
  • epilepsija;
  • smegenų paralyžius;
  • įgimtos deformacijos;
  • sunkūs smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimai;
  • širdies defektai;
  • judesio sutrikimai, kalba.

Defektų atsiradimas žymiai padidina persileidimo riziką ir gali sukelti vaiko mirtį gimdoje.

Jei citomegaloviruso infekcija pateks į nėščios moters kūną vėlyvojo nėštumo laikotarpiu, gali atsirasti anemija naujagimyje, kepenų patologijos vystymasis vaikui (įskaitant hepatitą) ir blužnies dydžio padidėjimas.

Pasak ekspertų, vertikalios (nuo motinos iki vaisiaus) tikimybė citomegaloviruso pasiskirstymas siekia 60%.

Nėštumo nutraukimo klausimą gali išspręsti tik specializuota medicinos įstaiga. Nėštumo išsaugojimas, kai motinoje nustatomas pirminis citomegalovirusinės infekcijos atvejis, dažnai tampa mirusiojo vaisiaus gimimo priežastimi.

Naujagimiai, infekuoti citomegalovirusu

Nuo pirmųjų gyvenimo savaičių tokiems sutrikimams diagnozuojamas kūdikis, kurio organizmas serga liga.

  • gelta;
  • virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
  • distrofija;
  • kraujo priemaišų išmatų masės atsiradimas;
  • pankreatitas, sukeliantis diabeto susidarymą;
  • poodinis kraujavimas;
  • deformacija (ribų išplėtimas);
  • bėrimas ant odos.

Be jau minėtų anomalijų, medicinos literatūroje yra ligos atvejų, kartu su visišku klausos praradimu, kūdikių aklumu.

Ką daro CMV poveikis? Standartiniame vaiko kraujo paveiksle yra trombocitų skaičiaus nukrypimai.

Dėl bakterinių komplikacijų, susijusių su liga, dažnai miršta vaikas tampa CMVI galutiniu rezultatu.

Ligos aprašymas

Trumpai tariant, negalavimus galima apibūdinti kaip "lėtą infekciją", kuri sukelia vėžinių navikų, cukrinio diabeto ir kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi žmonėms.

Pagrindinis nagrinėjamos ligos skirtumas yra latentinė citomegaloviruso buvimo organizme forma. Labai silpnėjanti imuninė sistema gali paskatinti infekcinių agentų aktyvumą.

Dažnai paciento diagnozė skamba kaip "citomegalija" ir "įtraukties liga". Ką tai reiškia? Pirmiau pateiktos išvados yra ne kas kita kaip CMVI sinonimai.

Citomegalovirusinės infekcijos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos sisteminimo būdų:

  • Iki infekcijos metu paskirstykite vertikalius ir įgytus citomegalijos tipus. Pirmasis iš jų, savo ruožtu, yra padalytas į įgimtą ir perinatalinį tipą.
  • Remiantis kurso pobūdžiu, CMVI diagnozė yra suskirstyta į 3 tipus - mononukleozės tipo latentinį, generalizuotą (lėtinį citomegalovirusą).
  • Papildoma ligos sisteminimas paskirsto sunkias, vidutinio sunkumo ir lengvas ligos formas.
  • Tai vyksta ūmaus forma (inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų) ir lėtinė fazė.

Pažeidus sveikų žmogaus kūno branduolių struktūrą, aktyviai vystosi citomegalovirusas. Padidėjus patogeninių dalelių skaičiui struktūrinių ir funkcinių audinių vienetuose, pasikeičia jų formos. Kai hipertrofija, jie mutavo į citomegalus.

Vizualiai šie požymiai atsiranda, kai atsiranda mazgelių infiltracijos, liaukų neoplazmų, fibrozės.

Imuninės sistemos mechanizmas

Siekiant geriau suprasti problemą, būtina suprasti, kaip veikia imunitetas. Citomegaloviruso įvedimas į kūną yra atliekamas keliais būdais, taip pat per virškinimo traktą, viršutinius kvėpavimo takus ir genitalijas. Po kelių dienų po infekcinio agento įsiskverbimo imuninė sistema pradeda gaminti specifinius limfocitus (IgM); Šiek tiek vėliau, A klasės imunoglobulinai, esantys skystoje terpėje iki 20 savaičių. Jų identifikavimas rodo aktyvų citomegalijos vystymąsi.

Pakeisti nurodytu antikūnų tipu po 5 mėnesių IgG imunoglobulinai, kurie nuolat lieka organizme ir užtikrina apsaugą nuo reintegracijos.

"Remiantis medicininių stebėjimų metais, CMV infekcija pasikartoja tik ŽIV infekuotiems žmonėms. Antrinis ligos vystymasis veikia beveik visus šios kategorijos pacientų (įskaitant smegenis) vidaus organus. "

Svarbu žinoti, kad citomegalovirusas gali daugintis limfinio audinio įstaigoje be simptomų. Būtent čia jis yra nepalankus pagrindinėms apsaugos sistemoms, kurioms imuninė sistema veikia.

Tokiomis sąlygomis dažniausiai citomegalijos virusas aptinkamas burnos ertmės liaukose, išskiriant seiles.

Citomegalijos simptomai skirtingų lyčių žmonėms, vaikams

Didelė dalis visų nustatytų ligų yra paslėpta. Liga, kuri yra organizme, dažniausiai nerimauja su asmeniu ir nustatoma tik paskirtu tyrimu.

CMVI mononukleozės formą rodo: bendrasis silpnumas ir limfmazgių padidėjimas (kaklelyje), seilių liaukų edema. Be to, temperatūra pakyla. Ultragarso tyrimo metu galima nustatyti vidinių organų (blužnies, kepenų) kontūrų pokyčius. Pirmiau minėti simptomai išnyksta be gydymo režimo per 45-60 dienų nuo infekcijos momento.

Bendroji forma pasireiškia pacientams, kuriems imuninės sistemos sutrikimai pasireiškė. Šios žmonių kategorijos ligos simptomai yra:

  • šaltkrėtis;
  • bėrimas ant odos;
  • raumenų skausmai;
  • diskomfortą rijant;
  • patinusios limfmazgiai;
  • karščiavimas

"Klinikiniai stebėjimai leidžia manyti, kad citomegalovirusas gali sukelti alopeciją arba dramatiškai išaugo plaukus".

Šios pacientų kategorijos citomegaloviruso vystymasis pradeda veikti regėjimo organuose, virškinimo trakte, kvėpavimo sistemoje ir smegenyse. Keletas pažeidimų dažniausiai baigiasi mirtimi.

Narkotikų viruso simptomai moterims

Moterims, turinčioms stiprią imuninę sistemą, liga paprastai nėra pasireiškusi. Retas išimtis yra mononukleozės sindromas, kurio simptomus sunku atskirti nuo įprastų ARVI apraiškų.

"Skirtumas tarp ūminės respiracinės virusinės infekcijos ir citomegaloviruso yra tai, kad aptariamos ligos požymiai gali pasireikšti per pusantros mėnesio".

Per pasunkėjimą taip pat gali atsirasti:

  • virškinamojo trakto sutrikimai;
  • žala plaučiams;
  • uždegimas, lokalizuotas kasoje, inkstuose, blužnyje.

Ligos trukmė yra iki 8 savaičių. Imunitetas dažniausiai susiduria su liga.

Ligos pasekmės vyrams

Žmogaus citomegalovirusas yra latentinėje formoje. Tik 10% atvejų jo vystymąsi lydėjo kūno sutrikimai.

Tokį patogenį gali sustiprinti: fizinis išsekimas, dažnas stresas, nervų kamienas ar ligos.

Gydytojai išskiria tokius ligos pasireiškimo simptomus stipresne lytimi:

  • gimdos kaklelio sistemos uždegimas;
  • sąnarys ir galvos skausmas;
  • bėrimas ant odos;
  • nosies gleivinės patinimas;
  • skausmingas šlapinimasis.

Po to, kai patinai užsikrečia citomegalovirusu, jie tampa ligos nešiotojais. Šio laikotarpio trukmė yra iki 36 mėnesių.

Pediatrija - citomegalovirusas

Suaugusiųjų infekcijos simptomai praktiškai nesiskiria nuo bendro ligos vystymosi modelio.

Daugeliu atvejų pernelyg mieguistumas, virškinimo trakto patologijos, taip pat ARVI būdingi apraiškos rodo ligos buvimą organizme.

Stiprus imunitetas leidžia vaikui susidoroti su citomegalovirusu, nenaudojant narkotikų.

Diagnostika

Siekiant patikimai nustatyti citomegalovirusinę infekciją, ligos diagnozė atliekama specializuotų laboratorijų sąlygomis. Pagrindinis diagnozės nustatymo būdas - atlikti laboratorinius tyrimus.

Analizuojama medžiaga gali tapti kraujas ir šlapimas, skrepliai, makšties tepinėlis, smegenų skysčių skystis, sėkliniai skysčiai, amniozinis skystis.

Pagrindinė kūno skysčių paruošimo CMVI buvimo organizavimo taisyklė yra atsisakymas valgyti maistą 12 valandų iki nustatytos tvoros datos. Analizės rezultatus taip pat įtakoja tradicinių rytinių gėrimų suvartojimas, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo arbatos ir kavos.

Kada eiti pas gydytoją

Pirmiau minėtų rizikos grupių pacientai turi kreiptis į gydytojus ir išlaikyti testus.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ypač svarbu kuo anksčiau patikrinti, ar yra lėtinė (apibendrinta) citomegalovirusinė infekcija, todėl gydantis gydytojas gali imtis visų priemonių, kad sustabdytų jo vystymąsi.

Be to, laiku laboratorinių tyrimų eiga yra svarbi moterims, planuojančioms įsivaizduoti vaiką (neįtraukiant vaisiaus patologijų vystymosi galimybės).

Ankstyvojo pažeidimo metu citomegaloviruso diagnostika leidžia ne tik išvengti sunkių ligos formų atsiradimo, bet ir apsaugoti paciento šeimos narius nuo infekcinio agento įsiskverbimo į jų kūną.

Diagnostikos tipai

Kokie metodai naudojami citomegaloviruso aptikimui? Maždaug pusėdešimt skirtingų biomedicinių medžiagų tyrimo metodų yra medicinoje, įskaitant:

  • Išsami CMV diagnozė - naudojama nustatant ligas sukėlėjusį ligą. Pvz., Jei citomegalovirusas randamas paciento tepiniuose, gydytojas tikrai užsisakyti egzaminą, kad nustatytų antikūnų kiekį kraujyje.
  • Su imunofermentiniais tyrimais susijęs fermentų tyrimas (sutrumpintas pavadinimas - ELISA) yra labai jautrus šiuolaikinis diagnostinis metodas, leidžiantis atskleisti pačią infekciją ir kelis konkrečių veiksnių tipus. IgM buvimas leidžia spręsti apie ankstyvą citomegaloviruso vystymąsi žmogaus kūne; IgG - apie ligos aktyvumą. IgG avidiškumo tyrimas padeda nustatyti infekcijos amžių.
  • PCR. Polimerazės grandininė reakcija laikoma labiausiai jautria diagnostikos metodu. Leidžia jums nustatyti citomegaloviruso DNR (ir jo kiekį) bet kurioje biomedicinoje medžiagoje.
  • Citologinis metodas, naudojamas aptikti hipertrofines ląsteles, klijuojamas specialiu preparatu. Nepopuliarus su daugeliu šiuolaikinių gydytojų, nes jis būdingas mažo jautrumo.
  • Netiesioginis CMV diagnozavimo metodas vaikui - IgG koncentracijos įvertinimas per visą mėnesį (titras matuojamas du kartus). 4 ar daugiau kartų padidėjimas rodo, kad vaiko kūnas yra užsikrėtęs virusu. Antikūnų buvimas naujagimyje rodo gimdos infekciją citomegalovirusu.
  • Retai naudojamas kultūros metodas, imunofluorescencijos reakcija.

Reikia prisiminti, kad jei citomegaloviruso antikūnai buvo aptiktos nėščiai, tai yra visiškai normalus rodiklis: iki 80% moterų, kurios tikisi, kad vaikas gaus nurodytus diagnozavimo rezultatus. Atveju, kai tyrimas atskleidė IgM buvimą, reikalingas išsamesnis tyrimas (siekiant nustatyti kūno infekcijos laiką). Antikūnų nebuvimas reiškia didelę riziką vystytis patologijoms vaisiui, kai užsikrečia citomegalovirusas.

Pagrindiniai gydymo principai

Bendrosios citomegalo viruso vystymosi valdymo taisyklės apima paciento hospitalizavimą ir ambulatorinį gydymą. Ligoninės ligoninės paprastai tampa naujagimiais ir pacientais, kuriems nustatytas ŽIV, kurių analizė parodė visus aktyvios funkcijos patogeno požymius.

Ar turiu kovoti su citomegalovirusu?

Skubus gydymas reikalingas šiais atvejais:

  • Atsiranda sutrikusios formos CMVI simptomai, kartu su komplikacijų atsiradimu.
  • Netrukus pacientui bus atlikta organų transplantacija arba kova su vėžiu.
  • ŽIV, AIDS (tiek įgimtų, tiek įgytų formų) diagnozių nustatymas.
  • Pirminės infekcijos nustatymas moteriai, laukiančiai vaiko (ypač pradiniame nėštumo laikotarpyje).

Jei pacientas, turintis kūno pažeidimą, tinkamai negydytų, liga gali būti mirtina (pastaruoju atveju - vaisiaus mirtis).

Daugelis užsikrėtusių nežino, kuriam gydytojui paskirti paskyrimą. Nėra vienintelio inkliuzinio liga gydymo specialisto.

Neonatologas ir pediatras stebės kūdikį su citomegalovirusu (gydymą kartu su periodiškai atlieka oftalmologas, ENT gydytojas ir neurologas). Moteris, turinti vietą, turėtų susisiekti su ginekologu ir infekcinių ligų specialistu.

Jei nustatomi pozityvūs citomegaloviruso tyrimai, likusios pacientų kategorijos turės aplankyti pulmonologą, imunologą ir kitus siaurus specialistus turinčius gydytojus.

Terapijos režimai

Citomegaloviruso ir CMVI gydymas atliekamas penkių grupių agentų pagalba. Tarp jų yra:

  • antivirusiniai vaistai, skirti citomegalovirusinės infekcijos gydymui, užkertantys kelią patogenui dauginti (tipiniai atstovai yra vaistai Foscarnet, gancikloviras);
  • imunoglobulinai (ypač citotektai);
  • imunomoduliatoriai (Viferon), veikiantys stiprinant imuninę sistemą;
  • vaistai, naudojami organų audinių atstatymui;
  • medicinos prekių simptominė terapija, ligos požymių atsiradimo sustabdymas (akių lašai, priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir keletas kitų).

Tam tikrų vaistų įtraukimas į terapinius citomegalovirusinės infekcijos gydymo režimus gali tik gydytojas. Kodėl neįmanoma elgtis savarankiškai? Kadangi visi pirmiau minėti vaistai turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Paskyrimą atlieka specialistas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, jo lytį ir amžių, citomegalijos sunkumą ir lėtinių ligų istoriją.

Reikia prisiminti: citomegalovirusas po infekcijos nuolat yra žmogaus organizme. Laktinė liga nesukelia rimtų pasekmių vežėjui, kitos formos gali sukelti rimtų patologijų. Jei įtariama citomegalovirusinė infekcija arba atsiranda apibendrintų CMVI požymių, laiku kreipkitės į kliniką, nes apsilankymas pas gydytoją padės išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą.