Infekcinė mononukleozė: požymiai ir laboratorinė diagnostika

Prevencija

Infekcinė mononukleozė yra liga, pasireiškianti vaikams ir jauniems žmonėms, dažniausiai iki 30 metų, nes po šio amžiaus organizmas išsivystė stiprus imunitetas. Ši liga paprastai yra be komplikacijų, tačiau diagnozuoti ne visada lengva, nes klinikinis vaizdas yra miglotas. Bent kartą, kai kiekvienas asmuo susiduria su šia infekcija, dėl kurios atsiranda antikūnų prieš patogeną.

Priežastys ir simptomai

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama ūminė virusinė liga.

Infekcinė mononukleozė reiškia ligas, kurias sukelia herpeso virusas. Epstein-Barro virusas (herpeso viruso 4 grupės) gali sukelti mononukleozės vystymąsi. Ji patenka į kūną per ore esančius lašus ir per nosies gleivinę patenka į kraują.

Ne visada galima greitai nustatyti infekcinę mononukleozę: diagnozė yra sudėtinga, nes praktiškai nėra jokių konkrečių žymeklių. Net ir po išsamaus tyrimo, liga gali būti painiojama su kita.

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama liga. Jūs galite užsikrėsti per bučinį, per rankšluosčius ir stalo įrankius, ir net su bet kokiu smulkiu kontaktu.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris šiuo metu patiria ūmią ligos stadiją.

Infekcinės mononukleozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip kūnas reaguoja į virusą:

  • Hipertermija. Su mononukleozės temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių kartu su karščiavimu, šaltkrėmis, deliriu.
  • Patinusios limfmazgiai. Limfmazgiai su mononukleozėmis žymiai padidėja, skausmingai palpuojasi. Jei pacientas pakelia galva aukštyn, submandibuliniai limfmazgiai yra aiškiai matomi.
  • Gerklės skausmas. Kadangi virusas pirmiausia paveikia gleivinę, pacientas turi šalčio simptomų: gali pasirodyti nosies gleivinės patinimas, gerklės skausmas, prakaitavimas ir sausas kosulys.
  • Galvos skausmas Galvos skausmas gali būti susijęs su sutrikusiu limfos drenažu, padidėjusia kūno temperatūra.
  • Silpnumas Šis virusas silpnina kūną, todėl greitai nuovargis, mieguistumas, dirglumas ir per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, Epstein-Barro virusas neslopina limfocitų dauginimosi, bet išprovokuoja. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Per šį laiką nėra simptomų.

Liga prasideda nuo gerklės skausmo, galvos skausmo ir raumenų skausmų, taip pat silpnumas. Limfmazgiai pradeda augti vėliau. Dauguma simptomų išlieka 2 savaites, po kurių atsinaujina. Paprastai nereguliarios ligos nėra, nes organizmas gamina antikūnus, kurie suteikia stiprų imunitetą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos!

Daugeliu atvejų liga praeina be kūno pasekmių. Komplikacijos aptinkamos mažiau kaip 1% atvejų. Vaikams mononukleozės simptomai gali būti stebimi gana ilgą laiką, mėnesį ar du po ligos pasibaigimo, todėl patartina visą laiką stebėti vaiko sveikatą.

Komplikacijos gali pasireikšti sergant sunkia liga. Per metus nuo kenčiančios infekcinės mononukleozės patartina reguliariai paaukoti kraują analizei, siekiant stebėti jo sudėtį.

Tarp mononukleozės komplikacijų yra šios ligos:

  1. Otitis Kai kuriais atvejais infekcija plinta į vidinės arba vidurinės ausų audinius. Jei imunitetas stipriai susilpnėjęs, gali prisijungti bakterinė infekcija. Šiuo atveju uždegimas lydimas skausmo ausies, gleivinės išsiskyrimo iš jo. Po pusės nutekėjimo sąlyga stabilizuojasi ir kūno temperatūra nukrenta.
  2. Sinusitas Epstein-Barr virusas išpuolių pirmiausia nasopharynx, gerklės ir kvėpavimo takų, todėl yra tikimybė, kad uždegiminis procesas paranasal sinusų. Sinusitu lydi skausmas kaktos, nosies, skruostų, taip pat didelis išskyros iš nosies (su priemaišomis).
  3. Tonzilitas. Atsižvelgiant į mononukleozės fone, gali išsivystyti tonzilitas (uždegiminis tonzilių procesas). Kadangi mandlių sudaro limfiniai audiniai, tada su mononukleozėmis jie beveik visada didėja. Su bėgimo formos liga tonzilitas tampa lėtinis.
  4. Kepenų nepakankamumas. Epstein-Barr virusas dažnai veikia kepenis ir blužnį. Vaikams, turintiems mononukleozės, gali išsivystyti gelta. Norint išvengti rimtų komplikacijų su kepenimis, reikia pasirinkti tinkamą gydymą.
  5. Hemolitinė anemija. Kai hemolizinė anemija, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pat, tačiau hemoglobinas juose greitai sunaikinamas, o tai lemia deguonies badavimą.

Be to, kai kuriems pacientams buvo stebimi traukuliai, elgesio sutrikimai, nestabili psichinė būklė. Labiausiai pavojinga ir rečiausias mononukleozės pasekmes yra blužnies plyšimas, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, jums reikia išsamiai ištirti kraujo kiekį.

Jei įtariama mononukleozė, reikia išsamiai ištirti kūną. Ligos diagnozėje būtina išskirti keletą kitų simptomų panašių ligų: citomegalovirusinės infekcijos, kraujo ligų, tonzilitų.

Kai pasirodo nerimo simptomai, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, ENT specialistą ir pediatrą. Prieš skiriant testus, gydytojas surenks anamnezę. Kuo išsamesnė ir tikslesnė bus klinikinė įvaizdis, tuo lengviau nustatyti tolesnio tyrimo kryptį.

Infekcinę mononukleozę galima aptikti taikant du testus: bakoseno tamponą iš ryklės ir bendrą kraujo tyrimą. Jei Epstein-Barr virusas yra organizme, analizė parodys šiuos pažeidimus:

  • Padidėjęs ESR. Kaip ir daugelyje uždegiminių procesų, kai mononukleozė, eritrocitai išsilygina greičiau.
  • Buvimas mononuklearų kraujyje. Tai yra mononuklearinės kraujo ląstelės, kurių skaičius žymiai padidėja dėl infekcinės mononukleozės. Jei šių ląstelių skaičius pasiekė 10%, jie sako apie kritinę kūno būklę.
  • Leukocitozė. Pradinėse ligos stadijose leukocitozė yra vidutinio sunkumo. Ilgainiui padidėja neutrofilų kiekis, o tai rodo uždegiminio proceso padidėjimą.
  • Padidėjęs bilirubinas. Kadangi mononukleozė dažnai kenčia nuo kepenų, bilirubinas sunaikinamas ir lėtai pašalinamas. Vaikams gali būti gelta.
  • Bakosenas naudojamas bakterinių ligų diferencinei diagnostikai. Jei aptinkamas streptokokas ar stafilokokas, tada greičiausiai tai yra gerklės skausmas. Dėl mononukleozės tepinėlėse nėra aptikta bakterijų.
  • Norėdami išsiaiškinti diagnozę, galite krauti kraują antikūnams prieš Epstein-Barr virusą. Jei virusas yra aktyvus, tada aptinkami M klasės antikūnai. Jei organizmas turi imunitetą, bus nustatyti G klasės antikūnai.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:

Infekcinėje mononukleozėje kraujas turi būti paaukotas keletą kartų. Pradiniame etape virusas nėra labai aktyvus, todėl kraujo pokyčiai bus nereikšmingi. Po kurio laiko kraujo leukocitų kiekis pradeda sparčiai augti, tai rodo, kad aktyvus liga prasideda. Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Su mononukleozės šlapimu aptiktas baltymas ir bilirubinas.

Gydymas

Gydymas, kurį nustato gydytojas, atsižvelgiant į simptomus

Daugeliu atvejų organizmas savarankiškai susiduria su virusu. Specialios terapijos nėra, tačiau paciento būklę palengvinantis simptominis gydymas yra rekomenduojamas.

Gydymas daugiausia skirtas kūno ir imuninės sistemos stiprinimui. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Hospitalizuojami tik sunkios ligos pacientai.

Gydymas paprastai yra sudėtingas ir apima šiuos vaistus:

  1. Kaliaus uždegimo vaistai. Norėdami sumažinti temperatūrą, paskirkite ibuprofeną, nurofeną, paracetamolį, panadolį (vaikams). Temperatūrai sumažinti reikia, jei ji pakyla virš 38 laipsnių. Šie vaistai nėra skirti kursai, jie yra prireikus. Jei karščiavimas trunka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją.
  2. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Infekcinėje mononukleozėje dažniausiai skauda gerklės skausmas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip gerklės skausmas ir palengvinti nemalonius simptomus. Jie yra skirti vaistai, tokie kaip Tantum Verde, Strepsils, Faringoseptas, Hexoral su analgetikais ir priešuždegiminiu poveikiu.
  3. Vitaminai. Stiprinti organizmą, numatytus multivitaminų kompleksus arba atskirai vitaminus B, C.
  4. Choleraciniai vaistai. Jei virusas stipriai veikia kepenis, skiriama speciali dieta kartu su cholereticais (Allohol, Hofitol, Flamin). Jie aktyvina kepenis ir padidina tulžies susidarymą.
  5. Antibiotikai. Antibakterinis gydymas skiriamas tuo atveju, jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos. Antibiotikų kursas gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Dažniausiai nustatytas amoksicilinas, ciprofloksacinas. Penicilinai nėra skirti, nes jie agresyviai veikia organizmą.
  6. Antivirusiniai vaistai. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėje ligos stadijoje. Sunaikinti herpeso virusą ir sustiprinti kūno imuninį atsaką, paskirtą Viferoną, Anaferoną, Ergoferoną.

Mononukleozės gydymo metu svarbu laikytis miego režimo, atsistatydinti nuo fizinio krūvio 1-2 savaites, gerti valgyti ir gerti daugiau švaraus vandens. Pasibaigus gydymui, ligoniui per 6 mėnesius stebimas infekcinės ligos specialistas.

Prognozė ir prevencija

Padidėjęs bendras imunitetas - geriausia liga apsauga!

Paprastai mononukleozės prog nozija visada yra palanki. Daugeliu atvejų ši liga yra nepastebėta ir sukelia ilgalaikio imuniteto vystymąsi. Sunkios ligos ar gydymo stokos atveju mononukleozė gali tapti lėta ir kartu su periodiniais reiškiniais.

ŽIV užsikrėtę asmenys gali pastebėti nepalankią infekcinės mononukleozės progresą. Dėl sumažėjusio organizmo imuninio atsako, liga yra daug sudėtingesnė.

Kad išvengtumėte užkrėtimo infekcine mononuklezeze, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Jokio kontakto su užkrėstu. Vienintelis mononukleozės infekcijos kelias yra žmogaus nešiklis. Jei šeimoje yra sergantis žmogus, patariama jį atskirti nuo kitų šeimos narių, pasirinkti atskirą kambarį, indus, rankšluostį, taip pat reguliariai vėdinti kambarį. Apsaugoti nuo infekcijos padės medicinos kaukė.
  • Grūdinimas Kūno kietėjimas padidina kūno apsaugos funkcijas, stiprina imuninę sistemą. Naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, oru ir deginimuisi taip pat yra naudingi. Rekomenduojamas mažas vaikas, o ne grūdinimas, šluostymas šiltu ar šiek tiek kietu vandeniu.
  • Tinkama mityba. Imunitetas labai priklauso nuo mitybos. Dauguma vitaminų absorbuojama ne narkotikų forma, o maisto forma. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų ir nepamirškite liesos mėsos, pieno produktų, grūdų.
  • Asmeninė higiena. Epstein-Barr virusas gali būti perduotas per seilius ar kitus kūno skysčius. Norėdami išvengti infekcijos, turite reguliariai nusiplauti rankas, naudoti tik asmeninį rankšluostį, dantų šepetėlį, skustuvą, rankinę.

Konkrečių mononukleozės prevencijos priemonių nėra. Tik stiprus imunitetas ir kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis trūkumas padės apsaugoti nuo šios ligos. Remiantis tyrimais po 35 metų, visi žmonės vystosi imunitetu nuo ligos, todėl infekcija daugiau nebijo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Infekcinės mononukleozės diagnozė ir gydymas

Kas yra Epstein-Barr virusas? Ši infekcinė mononukleozė yra rimta infekcinė liga, kuri pasireiškia kaip sunkus burnos ertmės, ryklės, limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimas.
Nustatyta, kad šios ligos sukėlėjas yra Epsteino-Barro virusas, kuris perduodamas iš žmogaus į orą ore esančiomis lašelėmis. Pagrindinės klinikinės infekcinės mononukleozės apraiškos yra angina, hepatosplenomegalija ir poliadenopatija. Be to, kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems infekcine mononukleze, gali pasireikšti įvairūs odos bėrimai makulopapulinio bėrimo forma. Pagrindinis veiksnys sėkmingai gydant šią ligą yra jo laiku nustatomas ir nedelsiant gydomas gydytojas. Todėl kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti, kas yra užkrečiama mononukleozė (Epstein-Barro virusas), šios ligos diagnozė ir jos gydymas.

Be to, kiekvienas jo sudėtyje esantis virusas turi dalį, vadinamą antigenu. Antigenui būdinga viruso dalis, padedanti imuninei sistemai apskaičiuoti svetimą objektą. Antigenas turi būti rastas ant bet kurio antigeno, kuris atpažįsta ir naikina virusą.

Epstein-Barro virusą galima apibūdinti 3 tipų epitopais:

  1. VCA - kapiliarinis antigenas.
  2. EBNA yra branduolinis viruso antigenas.
  3. EA yra ankstyvas antigenas.

Jie atpažįsta imuninę sistemą.

Infekcinė mononukleozė: diagnozė, požymiai, simptomai

Labai lengva nustatyti infekcinę mononukleozę, kurios diagnozę sudaro pagrindinis laboratorinis tyrimas - išsami hemograzė. Norėdami nustatyti Epstein-Barr viruso buvimą žmogaus organizme, atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, o tiksliausi rezultatai šiuo atveju pateikiami išsamiu kraujo tyrimu. Jei asmuo buvo užkrėstas šia infekcija, tada jo kraujo analizė parodys tam tikrus jo pokyčius, būtent, vidutinio sunkumo leukocitozę su būdinga neutropenija, kartu su perjungimu į kairę nuo leukocitų formulės. Be to, paciento hemogramoje bus pastebėtas reikšmingas jo kraujo sudėties pokytis ląstelių lygiu, kuris turi įtakos ir padidėjusiam monocitozei, ir limfocitozei (mononukleozės atveju, šių ląstelių skaičius viršija normą daugiau nei 1,5 karto). Ši analizė aptiks netipinių mononuklearinių ląstelių buvimą sergančio žmogaus kraujyje. Šios ląstelės yra kitokios išvaizdos, tačiau turi panašią struktūrą, įskaitant plačią bazofilinę citoplazmą.

Netipinių mononuklearinių ląstelių aptikimas

Būtent dėl ​​šių ląstelių buvimo paciento kraujyje liga gauna savo pavadinimą - Epstein-Barro virusą. Kai, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas gauna duomenis, kad pacientų kraujyje esančių netipinių mononuklearų ląstelių duomenų kiekis padidėjo iki 10-12%, tada galima patikimai teigti, kad mononukleozės diagnozė buvo visiškai patvirtinta. Kuriant ligą šis rodiklis nuolat augs ir gali siekti 90 proc. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ne visuose ligos pradžioje su infekcine mononukleze sergantiems pacientams pastebėtas netipinių mononuklearų kiekis kraujyje. Dažnai, net jei yra būdingų užkrečiamosios mononukleozės simptomų, šios ląstelės susidaro paciento kraujyje tik antroje ligos savaitėje. Tačiau net ir po pilno atsigavimo jie gali būti laikomi paciento kraujyje labai ilgą laiką, kai kiti rodikliai, pavyzdžiui, neutrofilai, monocitai ir limfocitai, seniai grįžo į normalią.

Diagnozė viruso buvimo kraujyje

Kitas veiksmingas būdas aptikti Epstein-Barr virusą (infekcinę mononukleozę) yra analizuoti paciento kraują ir jo serumą PCR būdu. Šiandien šiuolaikinė medicina gali nustatyti viruso buvimą kraujyje, nebūtinai izoliuoti jį iš burnos riešo.

Antikūnų prieš VCA antigenus nustatymas

Be to, atliekant laboratorinius tyrimus, atliekami serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti įvairius VCA antigenų antikūnus. Imunoglobulinai serume į VCA antigenus gali būti aptikti net ligos inkubacinio laikotarpio stadijoje, o vėlesniais laikotarpiais nustatomi visi be išimties pacientai - infekcinė mononukleozė. Atitinkami antikūnai prie Epstein-Barr viruso laikomi žymenimis ir paprastai yra naudojami jau diagnozei patvirtinti. Po to, kai pacientas atsigauna, jie išnyksta su laiku, tačiau jis dažnai užtrunka gana ilgą laiką maždaug 3 mėnesius, o G klasės klasifikacija imunoglobulinų nuo viruso antigeno lieka pacientui likusiam jų gyvenimui.

Epsteino-Barro virusas: serologiniai diagnostiniai metodai

Jei pirmiau minėtas laboratorinis tyrimas negali būti atliekamas dėl vienos ar kitos priežasties, diagnozei nustatyti reikėtų naudoti serologinius metodus, kuriais siekiama identifikuoti heterofilinius antikūnus. Todėl Hoff-Bauer reakcijos su arklių eritrocitais ir Paul-Bunnel reakcija su avių eritrocitais (antikūnų titras šiame tyrime yra 1:32) yra labai dažnas. Tačiau reikia pažymėti, kad šios reakcijos nėra labai specifinės, todėl jų tikslumas nėra pernelyg didelis.

Ar yra galimybė užsikrėsti ŽIV? Jei yra įtarimų, kad pacientas gali būti užsikrėtęs Epsteino virusu ar infekcine mononuklezeze, gydytojas privalo atlikti pakartotiną (bent tris kartus) laboratorinį tyrimą, kurio metu būtų nustatyta, ar pacientas turi antikūnų prieš ŽIV antigenus. Tokie tyrimai turi būti atliekami visoje ligoje ir praėjus 3 ir 6 mėnesiams po pirmosios reakcijos nustatymo, nes ŽIV infekcija ankstyvoje ligos stadijoje gali sukelti mononukleozės tipo sindromą.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinės mononukleozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Tai ypač svarbu, kai vaikai aptinka Epstein-Barr virusą.

Per visą ūminį ligos laikotarpį pacientas turėtų laikytis griežtos lovos. Lygiai taip pat svarbu, kad pacientas greitai atsigavo, yra tinkama dieta, kuri turėtų apimti pusiau skystą ir skystą augalinės ir pieno kilmės maisto produktus, kuriuose yra vitaminų, baltymų ir mineralų. Taip pat būtina suteikti pacientui gausų gėrimų, kuriuos sudaro vaisių ar uogų kompotas, saldūs arbatai su citrinomis ir įvairius vaisių gėrimus. Infekcinėje mononukleozėje yra labai naudinga naudoti be rūgščių šviežių vaisių. Jei pacientas yra stacionarus gydymas, jis turi Pevzner'io dietą Nr. 5.

Esant sunkioms infekcinės mononukleozės formoms, reikia gydyti etiotropiniais vaistiniais preparatais naudojant rekombinantinius interferono vaistus, įskaitant jo induktorius (Neovir, Cycloferon). Be to, nustatant sunkią paciento ligos formą, būtina atlikti simptominį ir patogeninį gydymą.

Paprastai pacientams, sergantiems infekcine mononuklezeze, kuriems diagnozuota sunki ligos forma, yra skiriama trijų dienų gliukokortikoidų vartojimas - deksametazonas ir prednizonas (2-2,5 mg 1 kg paciento kūno svorio per parą).

Karščiavimas ir kiti simptomai

Siekiant sumažinti paciento hipertermiją, turėtų būti naudojami fizinio aušinimo metodai, būtent įtakos šalčiai kūno vietose, kuriose patenka dideli kraujagysliai, ir suteikti pacientui daugiau atšaldytų gėrimų. Be to, nepamirškite apie karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas ir paracetamolis.
Be to, dažnai infekcinei mononukleozei gydyti naudojami įvairūs desensibilizuojantys vaistai - Claritinas, Suprastinas ir Pipofenas. Jei yra tinkamų indikacijų, pacientų vaistų hepatoprotektorius - Kars, LIV-52 ir Essentiale - gali būti priskirti. Bendram kūno stiprinimui pacientas turi reguliariai vartoti multivitaminus.

Terapija naudojant antibakterinius vaistus atliekama atsižvelgiant į patologinės mikrofloros, paimtos iš paciento ryklės, jautrumo lygį. Dabar gydytojai nerekomenduoja savo pacientams naudoti antibiotikus, priklausančius aminopenicilinų grupei, nes jie gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų.

Epstein-Barr virusas vaikams

Jei vaikas yra užkrėstas infekcine mononukleozė, tada šiuo atveju rekomenduojama lokaliai gydyti ligą. Vaikų nosies insanityvimas su vaistiniais preparatais, tokiais kaip Naphthyzinum ir Galazolin, taip pat adrenin-linofuracilino lašai ir natrio sulfacilas, turi labai didelį terapinį poveikį.

Po pilno atsigavimo, pacientas turi reguliariai stebėti. Šiandien žmonės, kurie patyrė infekcinę mononukleozę, yra 1 metų ambulance. Per šiuos 12 mėnesių pacientas privalo klinikinius ir laboratorinius tyrimus atlikti 5 kartus, tai yra klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, ŽIV testas, ALT koncentracijos nustatymas).

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė

Išsamus tyrimas dėl infekcinės mononukleozės diagnozavimo, įskaitant visus būtinus serologinius tyrimus, PGR ir kraujo tyrimus.

Rusų sinonimai

  • Epstein-Barr viruso kraujo tyrimai
  • Serologiniai tyrimai ir PCR infekcinei mononukleozei

Anglų kalbos sinonimai

  • Infekcinės mononukleozės laboratorinė diagnostika
  • EBV, serologiniai tyrimai, realaus laiko polimerazės grandininė reakcija RT-PCR, pilnas kraujo tyrimas CBC

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Nerūkykite 30 minučių iki tyrimo.

Bendra informacija apie tyrimą

Epsteino virusas - Barr, EBV (kitas pavadinimas - žmogaus herpes virusas 4 tipas, HHV-4) yra visur DNR turintis virusas. Apskaičiuota, kad apie 90% suaugusių žmonių turi požymių apie ankstesnę EBV infekciją. Daugumoje imunokompetentingų žmonių EBV infekcija yra besimptomė, tačiau 30-50% atvejų atsiranda infekcinė mononukleozė, pasireiškianti karščiavimu, sunkiu silpnumu, faringitu, limfadenopatija ir hepatosplenomegalija. Šie požymiai yra sujungti į "mononukleozės tipo sindromą" ir gali būti stebimi ne tik su ūmine EBV infekcija, bet ir kai kuriomis kitomis infekcinėmis ligomis (ŽIV, toksoplazmoze). Laboratorinis tyrimas yra pagrindinis vaidmuo nustatant infekcinę mononukleozę ir diferencijuojamą ligų diagnozę, atsirandančią su mononukleozės tipo sindromu. Paprastai vienu metu reikia atlikti kelis laboratorinius tyrimus. Gydytojui ir pacientui patogiausias sprendimas yra išsamus laboratorinis tyrimas, įskaitant visus reikalingus tyrimus.

Norint suprasti infekcinės mononukleozės laboratorinės diagnostikos principus, būtina atsižvelgti į kai kurias EBV viruso gyvavimo ciklo savybes. Kaip ir visi herpeso virusai, EBV būdingas lyties ciklą ir latentinę fazę. Litiso ciklo metu vyksta reguliuojančių baltymų sintezė, taip pat vadinamųjų ankstyvųjų antigenų (EA) sintezė. Ankstyvosios EA antigenai yra būtini viruso, kapiliarų baltymo (viruso-kapsidantigeno, VCA) ir kitų struktūrinių baltymų DNR sintezei. Litiso ciklą užbaigia užkrėstų limfocitų sunaikinimas ir suformuotų virusinių dalelių išsiskyrimas. Tačiau kai kurie EBV virusai neturi pilno lyties ciklo: vietoj to jie nustato lėtinę, patvarią latentinę infekciją limfocituose. Per latento fazę sintezuojami branduoliniai antigenai (Ebstein-Barro branduoliniai antigenai, EBNA) ir kai kurie struktūriniai baltymai. Reaguodama į nurodytų EBV baltymų sintezę infekuotuose limfocituose, jiems būdingi antikūnai gaminami organizme. Ištyrus šiuos antikūnus galima atskirti ūminę, atidėtą ir lėtinę EBV infekciją.

Epstein Barr viruso ankstyvieji antigenai (EA), IgG. IgG imunoglobulinai nuo ankstyvųjų antigenų gali būti nustatomi per pirmąsias 3-4 savaites po infekcijos ir paprastai nėra nustatomi po 3-4 mėnesių. Todėl EA IgG laikomas ūmios infekcijos žymekliu. Reikia pažymėti, kad EA IgG kartais gali būti aptiktas lėtiniu EBV infekcija.

Epstein Barr viruso kapiliarinis baltymas (VCA), IgM. IgM imunoglobulinai prieš kapiliarų baltymą pradeda aptikti ligos simptomų atsiradimo metu ir paprastai praeina po kelių savaičių. Todėl VCA IgM aptikimas rodo ūminę infekciją. Reikia pažymėti, kad kai kuriems pacientams VCA IgM gali išlikti keletą mėnesių. Kitais atvejais pirminė VCA IgM infekcija nenustatyta.

Epsteino Barro viruso branduolinis antigenas (EBNA), IgG (kiekybiškai). Branduolinis antigenas yra iš tikrųjų 6 antigenų grupė (EBNA 1-6). Taigi, imunoglobulinai prieš branduolinį antigeną taip pat yra 6 skirtingų tipų imunoglobulinų grupės. Paprastai EBNA-1 IgG nėra nustatytas per pirmąsias 3-4 gydymo savaites, todėl laikoma atidėtojo arba lėtinio užkrėtimo žymekliu. Atliekant analizę nustatomas antikūnų titras. Priešingai nei ankstesnė infekcija, lėtinė EBV infekcija pasižymi dideliu EBNA IgG titru.

Tačiau serologinių tyrimų rezultatai ne visada atitinka. Be to, sergančiųjų tyrimų rezultatų interpretavimas gali būti sunkus pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, ir pacientams, kuriems buvo kraujo komponentų arba imunoglobulinų perpylimas. Siekiant gauti tikslesnės diagnostinės informacijos, be serologinių tyrimų, viruso DNR analizė atliekama.

Epstein Barr virusas, DNR [realaus laiko PGR]. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir viena iš jo veislių, realaus laiko PGR, yra molekulinės diagnostikos metodas, kai infekcinio agento genetinė medžiaga (šiuo atveju - DNR) nustatoma biologinėje medžiagoje (pavyzdžiui, kraujyje). Epstein-Barr viruso DNR buvimas kraujyje laikomas pirminės infekcijos požymiu arba latentinės infekcijos reaktyvavimu. PGR metodas ankstyvoje stadijoje yra jautresnis nei serologiniai EBV infekcijos diagnozavimo tyrimai.

Pilnas kraujo tyrimas ir leukocitų formulė. Ši analizė reikalinga norint pašalinti kitas ligos priežastis nei diagnozuoti infekcinę mononukleozę. Leukocitozė, limfocitozė ir netipinės mononuklearinės ląstelės taip pat gali būti stebimos ir kitose užkrečiamosiose ligose, todėl tai nėra specifinis mononukleozės požymis. Kita vertus, leukocitozės nebuvimas rodo infekcinės mononukleozės diagnozę. Be to, anemija ir trombocitopenija nėra būdingos šiai ligai.

Paprastai šio išsamaus tyrimo duomenimis pakanka infekcinės mononukleozės diagnozei. Tačiau kai kuriais atvejais gali tekti atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Tyrimo rezultatas įvertinamas atsižvelgiant į visus svarbius klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Infekcinės mononukleozės diagnozei nustatyti.
  • Dėl diferencinės diagnozės ligų, atsirandančių dėl mononukleozės sindromo.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Esant infekcinės mononukleozės simptomams: karščiavimas, stiprus silpnumas, mialgija ir artralgija, gerklės skausmas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija ir kt.

Svarbios informacijos apie infekcinės mononukleozės laboratorinę ir diferencialinę diagnostiką

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga, kurios infekcinis agentas yra herpeso tipo Epstein-Barr virusas. Dažniausiai diagnozuojama liga vaikams. Infekciją vykdo ore esančios lašeliai ir kontaktai. Infekcijos šaltinis yra sunkių simptomų pacientai, žmonės, kuriems nėra simptomų, taip pat virusų nešiotojai. Dėl klinikinių ligos simptomų iškraipymo tiksliai diagnozuojama infekcinė mononukleozė yra šiek tiek sunki.

Kokie testai reikalingi mononukleozei?

Šios ligos simptomai yra labai panašūs į gerklės skausmo simptomus. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti mononukleozę, būtina atlikti tokius tyrimus:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Tai yra privalomas tyrimas, kuriame nustatoma šiai ligai būdingų netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas. Infekcijos aukštyje hemogramoje stebimi plati plazmos limfocitai. Didžiausias šių ląstelių skaičius (iki 20%) pasirodo antrą savaitę. Kai nustatomos mononuklearinės ląstelės, labai svarbu pašalinti kitų ligų, turinčių panašių simptomų (ryklės difterija, Botkino liga, ūminė leukemija ir kt.), Buvimą. Verta paminėti, kad kraujo sudėties pokyčiai gali išlikti po metų po atsigavimo.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Infekcinės mononukleozės išsivystymas pasireiškia specifiniais hemogramo pokyčiais (reikšmingas aldolazės ir šarminės fosfatazės padidėjimas). Padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad gelta atsirado mononukleozės fone. Žymus bilirubino netiesioginės frakcijos padidėjimas gali rodyti tokios pavojingos komplikacijos atsiradimą kaip autoimuninė hemolizinė anemija.
  3. ELISA analizė specifiniams antikūnams nustatyti (serologinis metodas). Leidžia jums diagnozuoti Epstein-Barr virusą ir nustatyti jo vystymosi stadiją (aktyvią būseną arba atkūrimo laikotarpį). Su aktyvia forma specifiniai IgM imunoglobulinai yra kraujyje, o atsigavimo stadijoje pastebimi IgG antikūnai.
  4. Biologinio mėginio tyrimas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Tikimybė nustatyti net minimalų patogeninių ląstelių skaičių šiuo metodu yra 100%. Be ligos diagnozavimo nustatoma virusinės DNR kiekybinė sudėtis. Dėl to sukurtas efektyviausias gydymo kursas. Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai rodo, kad tiriamoje medžiagoje nėra patogeninių ląstelių.
  5. Monospot Jis naudojamas ūminės infekcinės mononukleozės formos diagnozavimui per pirmuosius du ar tris mėnesius po infekcijos. Diagnostikos procese tiriama medžiaga maišoma su specialiais reagentais. Esant vienkartinėms ląstelėms, prasideda agliutinacijos procesas. Lėtinėje ligos formoje testas nėra informatyvus. Siekiant tiksliausios diagnozės, visi bandymai turėtų būti atliekami tik tuščiu skrandžiu. Taip pat būtina dvi savaites prieš tyrimą nutraukti vaistų vartojimą. Dieną prieš kraujo donorystę nerekomenduojama vartoti riebių maisto produktų ir alkoholio.

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė

Koks yra Epstein-Barr viruso diagnostikos pagrindas?

Atliekant laboratorinę infekcinės mononukleozės diagnostiką, atliekamas kraujo tyrimas. Viruso buvimą lemia tokių ląstelių skaičiaus pokytis:

  • netipinės mononuklearinės ląstelės;
  • stab neutrofilai;
  • limfocitai ir monocitai.

Su hemogloksija diagnozuojama vidutinio sunkumo leukocitozė ir santykinė neutropenija, leukocitų formulės keitimas į kairę. Kraujyje taip pat yra ląstelių su plačią bazofilinę citoplazmą, turinčią skirtingą formulę. Jų buvimas leidžia jums diagnozuoti ligą. Ląstelių atsiradimą galima stebėti 2-3 savaites nuo ligos.

Imunochemiluminescentinis tyrimas (MI) naudojamas patvirtinti IgG antikūnų buvimą. Jei kyla abejotinų rezultatų, analizė turi būti kartojama po penkių dienų. Labiausiai jautrus tyrimų metodas yra PGR. Jis yra skirtas diagnozuoti miokardo infarktą naujagimiams, kai ankstesni rezultatai buvo abejotini, taip pat pacientams, kuriems infekcija praeina su komplikacijomis. Venų kraujas, šlapimas ar seilės yra laikomos tyrimo medžiaga. Nėščioms moterims gali būti amniono skystis. Naudojant PCR, viruso tipas yra identifikuojamas ir jo DNR nustatoma ląstelėse ankstyviausiose stadijose.

Serologiniai tyrimai, ELISA, PCR metodas Epstein-Barr virusui - teigiamas ir neigiamas rezultatas

Yra ir papildomų specifinių mononukleozės (instrumentinių ir hemolitinių testų) diagnozavimo metodų, kurie dėl jų sudėtingumo nėra naudojami taip dažnai. Procedūros metu virusas išsiskiria iš orofaringo prausimosi, po kurio nustatomas jo DNR. Naudojant serologinius metodus, nustatomi antikūnai prieš Epstein-Barr VCA antigenus.

Kraujo donorystė už infekcinę mononukleozę turi būti atliekama kelis kartus. Pradžioje virusas praktiškai nerodo savo aktyvumo, todėl kraujo pokyčiai bus nereikšmingi. Po tam tikro laiko pastebimas aktyvus ligos etapas, kurį rodo padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Bilirubino ir baltymų buvimas rodo, kad yra viruso.

Infekcinės mononukleozės diferencinė diagnostika

Skirti difuzinei infekcinės mononukleozės diagnozei yra sėjama. Tyrime naudojami nuimami tonziliai. Pirmiausia reikia atmesti hepatito A, ūminės leukemijos, Hodžkino ligos ir difterijos buvimą.

Biochemijos analizė, nustatant bilirubiną ir aminotransferazių aktyvumo lygį, naudojama siekiant užkirsti kelią hepatito vystymuisi.

Visiems pacientams, sergantiems infekcine mononukleze, ūmaus laikotarpio metu atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, siekiant išvengti ūminės ŽIV infekcijos, kuri gali pasireikšti mononukleozės tipo sindromu.

Miokardo infarkto vystymosi pradžioje atliekami diferencijuoti tyrimai dėl ligų, kurioms pasireiškia karščiavimas, limfadenopatija ir katarachas. Šios ligos smegenyse mononukleozė išsiskiria iš bakterinės anginos ir burnos ir ryklės difterijos.

Norėdami tiksliausiai diagnozuoti Epstein-Barr virusą, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Šios ligos specifinės prevencijos priemonės nėra. Visos prevencinės priemonės yra skirtos padidinti bendrą ir imunologinį organizmo atsparumą. Tyrimai rodo, kad po 35 metų infekcijos virusu neįmanoma, nes visi žmonės vystosi imunitetu nuo šios ligos.

Mononukleozės diagnozės analizė

Infekcinė mononukleozė yra virusinė infekcija, kurią sukelia herpesviruso šeimos Epstein-Barr virusas. Infekcija plinta kvėpavimo ir kontakto būdu. Su liga veikia beveik visus organus ir sistemas.

Klinikinės ligos simptomai pradinėje stadijoje gali būti panašūs į daugelį kitų infekcijų. Virusui būdinga tropizma B limfocitams, todėl, padedant kraujo tyrimams dėl mononukleozės, galite nustatyti teisingą diagnozę.

Infekcinės mononukleozės klinikiniai požymiai

Infekcinė mononukleozė dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms.

Klinikiniai infekcinės mononukleozės požymiai yra:

  • ilgalaikis aukštas karščiavimas; su šaltkrėmis
  • sunkus intoksikacijos (bendras silpnumas, apetito stoka, galvos skausmas);
  • visų limfmazgių grupių padidėjimas;
  • ūminis tonzilitas (tonzilitas);
  • padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • odos bėrimas.

Galima paveikti plaučius, širdį, virškinimo organus. Padidinus intrathoracinius limfmazgius, trachėją ar bronchus galima nuspausti, dėl ko pasunkės kvėpavimas. Didinant pilvo ertmės limfmazgius, pasireiškia sunkus pilvo skausmas.

Klinikinių apraiškų derinys leidžia gydytojui įtarti infekcinę mononukleozę ir nustatyti paciento periferinį kraujo tyrimą, kurio dekodavimas padės patvirtinti arba atmesti mononukleozę.

Be laboratorinio tyrimo galima diagnozuoti klaidą ir atlikti netinkamą gydymą, todėl neįmanoma pervertinti infekcinės mononukleozės tyrimų reikšmės.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti viruso buvimą organizme net inkubacijos laikotarpiu (kuris gali trukti iki 6 savaičių mononukleozės atveju), atsekti proceso vystymąsi ir įvertinti ligos sunkumą.

Laiku ir tiksliai diagnozuojama liga nėščioms moterims yra labai svarbi. Kai kuriais atvejais infekcinė mononukleozė yra abortų indikacija. Patartina atlikti kraujo tyrimą ir planuoti nėštumą, nes jo atsiradimas nėra pageidautinas per 6 mėnesius. po kenčiančios mononukleozės. Analizės atliekamos tiek valstybinėse ligoninėse, tiek privačiose klinikose ir centruose.

Infekcinės mononukleozės tyrimų rūšys

Norint tinkamai diagnozuoti mononukleozę vaikams ir suaugusiems, priskiriami šie bandymai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminiai kraujo tyrimai;
  • serologinis kraujo tyrimas;
  • monospots;
  • kraujo tyrimas ŽIV;
  • biomolekulinis metodas arba PGR (kraujo tyrimas, seilių, smegenų skysčio skystis).

Antikūnų prieš ŽIV lygį kraujo tyrimas yra pageidautinas kas tris kartus per metus, kad būtų visiškai pašalinta ŽIV infekcija, kuri pradiniame etape būdinga mononukleozės tipo sindromu.

Mononukleozės laboratorinių pokyčių charakteristikos:

  1. Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas būdingas mononukleozei, padidėjus leukocitų skaičiui ir limfocitų skaičiui. Pasireiškia atipiniai limfocitai (pirmąją savaitę po infekcijos - apie 10%, antrojoje - iki 20%). Netipiniai limfocitai ar mononuklearinės ląstelės yra patognomoninis mononukleozės požymis.

Vieno branduolio ląstelėse yra kitų pavadinimų: "monolimfocitai", "plačios plazmos limfocitai", "viruso". Vieno branduolio ląstelių skaičius atspindi ligos sunkumą ir gali siekti iki 50%. Jie yra žymimi kraujyje maždaug 2-3 savaites, o kartais jie randami kelis mėnesius. Monocitų skaičius bus padidintas iki 10%. Limfocitozė gali siekti 40% ar daugiau.

Bendras leukocitų skaičius gali vidutiniškai didėti, o kai kuriems pacientams, priešingai, sumažėja (leukopenija), kaip ir kitų virusinių infekcijų. ESR pagreitėja vidutiniškai. Leukocitų formoje gali būti pastebėtas padidėjimas (iki 6%) stabligės neutrofilinių leukocitų. Trombocitų ir eritrocitų skaičius nesunkiais atvejais nesikeičia.

  1. Biocheminiai kraujo tyrimai: su mononukleozėmis padidėja šarminės fosfatazės (virš 90 vienetų / l) ir aldolazės (2 p. Ir daugiau) rodikliai. Kepenų fermentų (transaminazių) aktyvumas ALAT ir ASAT gali didėti, nurodant kepenų pažeidimą, hepatito vystymąsi mononukleozės metu.

Kai pasirodys gelta kraujyje, bus padidėjęs bilirubino kiekis, kuriame dominuoja tiesioginė frakcija. Padidėjęs netiesioginės bilirubino dalies kiekis rodo sunkių raudonųjų kraujo kūnelių (autoimuninės hemolizinės anemijos) komplikacijų atsiradimą.

  1. Serologinė kraujo analizė ELISA būdu leidžia aptikti specifinius antikūnus prieš virusą, kuris sukelia ligą (Epstein-Barr). Nustatyti M klasės imunoglobulinai (IgM) - įrodymai, naudingi aktyviam ūminiam mononukleozės procesui. Vėliau nustatomi IgG antikūnai.

Išanalizavus IgM skaičiaus dinamiką, sumažės G klasės antikūnai. IgM gali diagnozuoti pirminę infekciją su mononukleozės virusu ir 2-3 mėnesius. M klasės imunoglobulinai visiškai išnyksta. G klasės G antikūnai išlieka pakankamai dideliu titru po mononukleozės per visą gyvenimą.

  1. Molekulinė biologinė analizė naudojant PCR leidžia nustatyti, ar Epstein-Barr virusas egzistuoja seilėse, kraujyje, smegenų skystyje (smegenų skystyje vykstant meningitui ar meningoencefalitui) nustatant jo DNR.
  1. Monospots yra naudojami ūminės infekcinės mononukleozės formos diagnozei (pirmaisiais 2-3 mėnesiais po infekcijos). Lėtinėje ligos formoje testas nėra informatyvus. Atliekant analizę, vaiko kraujas sumaišomas su specialiais reagentais. Esant antikūnams kraujyje, prasidės agliutinacijos (klijavimo) procesas, matomas akims.
  1. Imunologinis kraujo tyrimas: padidėja T lymphocytes, B-limfocitai, padidėja gama-globulinų kiekis.
  1. Dėl gerklės skausmo reikia mikroskopinių ir bakteriologinių dilgėlių difterijos tepinėlių tyrimo.
  1. Analizuojant šlapimo urobilino, baltymų, eritrocitų kiekį, nustatomas nedidelis leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Kraujo donorystės taisyklės

Norint gauti patikimus tyrimų rezultatus, reikia:

  • analizuoti mononukleozę tik tuščiu skrandžiu (praėjus 8 valandoms po paskutinio maisto vartojimo);
  • leidžiami nedideli vandens kiekiai;
  • nustokite vartoti vaistus 2 savaites. prieš perduodama analizę (jeigu gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, apie tai turėtų būti įspėtas laboratorijos asistentė);
  • likus vienai dienai iki kraujo donorystės, pacientas neturėtų vartoti riebiųjų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų;
  • 2 dienas prieš kraują, išskyrus fizinį ir psichinį stresą, stresą.

Kartotiniai gydymo metu atliekami tyrimai leidžia ne tik patvirtinti teisingą diagnozę, bet ir stebėti ligos dinamiką bei gydymo veiksmingumą. Ypač sunkiais ir sunkiais atvejais hematologą gali prireikti pašalinti leukemiją. Po ligos vakcinavimas vaikams draudžiamas ištisus metus. Jie taip pat turi apriboti savo buvimo saulėje, pratybas.

Infekcinė mononukleozė, nepriklausomai nuo pacientų amžiaus, reikalauja rimtų tyrimų, siekiant patvirtinti klinikinę diagnozę, nes panašios klinikinės apraiškos gali pasireikšti ir kitose ligose.

Kokie testai yra reikalingi norint nustatyti mononukleozę

Infekcinė mononukleozė yra Epstein-Barr viruso sukelta liga. Nepatogiška šios ligos požyma yra tai, kad ji perduodama ore esančiomis lašelėmis. Kitas mononukleozės pavadinimas yra bučiavosi liga. Vienas virusas žmogaus organizme pradeda vystytis ant limfmazgių, vidinių organų, vėlyvas gydymas gali pakenkti nervų sistemai. Jei įtariate virusinę ligą, gydytojas nurodo mononukleozės kraujo tyrimą.

Ekspertai nustatė, kad dažniausiai ši liga pasireiškia vaikystėje, retais atvejais ji gali pasireikšti jaunesniems kaip 25 metų žmonėms.

Pagrindiniai simptomai

Klinikinis mononukleozės vaizdas turi būdingų savybių, kurios vaikams ir suaugusiems gali pasireikšti įvairiais būdais.

Infekcinė mononukleozė vystosi palaipsniui. Nepaisant to, kad yra daug simptomų ir apraiškų, iš pradžių ji tęsiasi be pastebimų simptomų. Deja, liga jau seniai vyksta, o kai kuriais atvejais gydymas trunka iki pusantrų metų. Jis vystosi nuo 2 iki 3 mėnesių, bet dažniausiai svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių.

Klinikinio ligos simptomai:

  • Kūno uždegimas - reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, nuovargis.
  • Karščiavimas.
  • Labai padidėjęs limfmazgių tūris.
  • Kepenys didėja - hepatomegalija.
  • Sumažėja blužnies dydis - splenomegalija.
  • Stenokardija
  • Egzema ir įvairūs odos bėrimai.
  • Tonų uždegimas - adenoiditas.
  • Hematologiniai pokyčiai - pastebimi reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai.

Ligos atsiradimą galima supainioti su gripu, pirmas penkias dienas yra tik didelis nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas. Šeštąją dieną gali prasidėti karščiavimas, tai gali trukti iki kelių savaičių. Suaugusiesiems dažniausiai būdinga didžiausia temperatūra, vaikai šįkart toleruoja šiek tiek lengviau. Yra atvejų, kai vaiko kūno temperatūra ligos metu nesikeičia.

Pagrindinis vijoklių simptomas yra sunkus gerklės skausmas. Žiūrint iš ryklės, galima pamatyti didžiulių dydžių tonziles, tai rodo gomurio ir uvulos patinimas. Dėl to pacientui kyla sunkumų kvėpuoti, nosis yra užkimštas.

Kai ši infekcija padidina ne tik tonziles, bet ir limfmazgius. Nepakankama infekcijos ypatybė yra tai, kad paveikiami visi organai.

Vaikų ligos simptomų ypatumai

Vaikams, užsikrėtusiems, padidėja blužnis, kai kuriais atvejais gali padidėti kepenys. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali išsivystyti gelta.

Vienas iš akivaizdžių mononukleozės simptomų yra raudonų dėmių ant odos atsiradimas, jie gali būti makulopapuliniai arba rozoliniai.

Kai liga pasiekia savo viršūnę, galite matyti būdingus kraujo sudėties pokyčius. Padidėja leukocitų, ESR padidėja, mononuklearinės ląstelės pasirodo kraujyje ir gerokai viršija nustatytas vertes.

Priklausomai nuo situacijos, įprasti ligos simptomai gali būti visiškai nebuvę ir atsiranda, kai atsiranda ženklai, kurie būdingi kitoms ligoms. Pvz., Žala nervinei sistemai, egzema, gelta.

Paprastai mononukleozė vaikystėje trunka apie pusantro mėnesio, tačiau netinkamai ar vėlyvuoju gydymu gali užtrukti iki trijų mėnesių. Tai labiau pavojinga, kai liga pasireiškia lėta forma.

Jei norite diagnozuoti ligą, gydytojas rekomenduoja atlikti mononukleozės analizę.

Šios ligos komplikacijos

Paprastai infekcinė mononukleozė veikia vaikus. Infekcija yra lengvai išgydoma, tačiau yra atvejų, kai gali atsirasti komplikacijų. Nepaisant to, jie yra rekomenduojami, nes gali būti rimtų pasekmių.

Kai tonziliai auga dideliu dydžiu, kvėpavimas tampa sunkus. Jei mononukleozė paveikė nervų sistemą, gali būti, kad gali išsivystyti tokios ligos kaip encefalitas, meningitas ir kitos pavojingos ligos.

Neteisingai gydant, blužnies plyšimas, išsivysto anemija ar žymiai sumažėja trombocitų skaičius.

Labai pavojinga yra būtent blužnies plyšimas. Tai gali nutikti 2-3 savaites nuo ligos, šiuo metu yra didelis blužnies padidėjimas. Jei pasireiškia komplikacija, vaikas skundžiasi pilvo skausmu. Tačiau reikia suprasti, kad blužnies plyšimas ne visada turi matomų simptomų, kartais kraujospūdis tiesiog mažėja.

Hematologinių pokyčių komplikacijos yra hemolizinė anemija.

Kodėl vystosi mononukleozė?

Dažniausiai liga vystosi dėl tam tikrų patogenų. Pagrindinės ligos priežastys yra citomegalovirusas, toksoplazmos ir raudonukės virusai.

Vaikams liga retai sukelia herpes virusas.

Kalbant apie suaugusius žmones, pagrindinė ligos priežastis yra Epsteino-Barro virusas.

Ligos diagnozė

Jei pasireiškia ligos požymiai, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris nustatys kraujo tyrimus ir kitas priemones, reikalingas mononukleozei patvirtinti ir kitoms ligos diagnozei būtinoms priemonėms.

Mononukleozė yra gana rimta infekcija, kuri veikia beveik visus vidaus organus. Liga plinta labai greitai, ją lydi pokyčiai ir simptomai, apie kuriuos reikia pranešti specialistui.

Gydytojas, savo ruožtu, ištirs infekcijos buvimą. Laboratoriniai ligos tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Epsteino-Barro viruso analizė;
  • monospots

Gydant ligą gydytojas rekomenduoja išbandyti ŽIV infekciją. Norint sužinoti bendrą paciento sveikatą.

Be pagrindinių ligos diagnozavimo tyrimų, imunologinius ir serologinius tyrimus nustato gydytojas.

Ligos diagnozėje gydytojas rekomenduoja tepti iš gerklės gleivinės, kad būtų galima patikrinti, ar pacientui pasireiškė difterija.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į tyrimų rezultatus

Kai pilnas kraujo tyrimas bus paruoštas, gydytojas atkreips dėmesį į baltųjų kraujo ląstelių ir limfocitų skaičių. Po antrosios savaitės jų skaičius pradės kristi. Gydytojas, atidžiai išnagrinėjęs analizės rezultatus, turėtų neįtraukti kitų galimų ligų. Verta apsvarstyti, ar infekcija pateko į organizmą ne taip seniai, tada limfocitų skaičius kraujyje bus padidintas 10-20%.

Kartais kraujo tyrimo rezultatuose yra vidutinio sunkumo leukocitozė. Leukocitų kiekis kraujyje gali būti 40% didesnis nei turėtų būti. Tačiau su ramiu ligos eiga kraujo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius neviršys įprastų rodiklių.

Biocheminis mononukleozės kraujo tyrimas padeda nustatyti:

  • keletą kartų padidėja aldolazė;
  • šarminės fosfatazės taip pat didėja;
  • pacientams, kuriems pasireiškė gelta, analizė rodo, kad bilirubino kiekis kraujyje padidėja.

Būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kokia frakcija yra padidėjęs bilirubinas. Jei tiesia linija tai nėra baisi, tačiau dėl bilirubino padidėjimo netiesioginėje frakcijoje gali atsirasti autoimuninė hemolizinė anemija, ir tai yra rimta komplikacija.

Siekiant aptikti Epstein-Barr virusą organizme, būtina išanalizuoti specifinius antikūnus. Pažymėtina, kad analizė parodys, kokioje ligos stadijoje yra. Arba, ar virusas vystosi, ar pacientas atsigauna.

"Monospot" - tai bandymas, kuris padeda greitai nustatyti ligos buvimą, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas užsikrėtė ne taip seniai. Deja, jis negalės parodyti lėtinės ligos formos.

Bandymas yra gana lengvas:

  • mažas kraujo kiekis;
  • sumaišyti su specialiomis medžiagomis;
  • jei įvyko reakcija ir kai tai tapo matomais heterofiliniais antikūnais, rezultatas laikomas teigiamu.

Šiuolaikinėje medicinoje mononukleozės diagnozei vis dažniau naudojami slydimo ir sustojimo tyrimai. Jie yra labai jautrūs ir turi teigiamų rezultatų, jokių kitų įrodymų nereikia.

Kaip išlaikyti testus

Kad testų rezultatai būtų teisingi, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • Vaikams ir suaugusiesiems analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu, leidžiama gerti vandenį, tačiau labai mažai.
  • Jei bandymas nebuvo numatytas ryte, paskutinį kartą patartina valgyti ne vėliau kaip per 8 valandas prieš kraujo donorystę.
  • Kad rezultatai būtų teisingi, turite nutraukti vaistus dvi savaites prieš tyrimą. Jei narkotikų vartojimo negalima sustabdyti, būtina perspėti laboratorijos specialistą, kuris priima analizę.
  • Kraujo donorystės išvakarėse rekomenduojama atsisakyti riebių maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir išvengti nereikalingų dirgiklių.
  • Prieš dvi dienas prieš analizę verta išlaikyti ramus gyvenimo būdą ir atsisakyti fizinio aktyvumo.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite būti tikri, kad rezultatai bus teisingi ir galėsite aptikti ligą.

Gydytojas rekomenduoja kartoti mononukleozės analizę, nes tai daroma, nes ligos pradžioje simptomai pasirodo vangūs. Todėl ūminio fazės metu gali prireikti papildomo tyrimo. Jei rezultatai patvirtinti, gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą.

Kai liga vystosi vaikams, rekomenduojama matyti hematologas. Per metus nuo ligos išgydymo vaikas turi susilaikyti nuo fizinio krūvio ir atsisakyti profilaktinių skiepų.

Ligos prevencija

Tokiu atveju mononukleozės prevencija neegzistuoja. Šios ligos gydymo metu namuose vaikai turi turėti savo patiekalus, žaislus ir asmeninės higienos produktus. Šeimos nariai, kurie liečiasi su pacientu, yra gydomi 20 dienų.

Po išgydymo būtina atlikti kraujo tyrimą, kad įsitikintumėte, ar gydymas buvo veiksmingas ir kokie buvo rezultatai.