Infekcinė mononukleozė: požymiai ir laboratorinė diagnostika

Simptomai

Infekcinė mononukleozė yra liga, pasireiškianti vaikams ir jauniems žmonėms, dažniausiai iki 30 metų, nes po šio amžiaus organizmas išsivystė stiprus imunitetas. Ši liga paprastai yra be komplikacijų, tačiau diagnozuoti ne visada lengva, nes klinikinis vaizdas yra miglotas. Bent kartą, kai kiekvienas asmuo susiduria su šia infekcija, dėl kurios atsiranda antikūnų prieš patogeną.

Priežastys ir simptomai

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama ūminė virusinė liga.

Infekcinė mononukleozė reiškia ligas, kurias sukelia herpeso virusas. Epstein-Barro virusas (herpeso viruso 4 grupės) gali sukelti mononukleozės vystymąsi. Ji patenka į kūną per ore esančius lašus ir per nosies gleivinę patenka į kraują.

Ne visada galima greitai nustatyti infekcinę mononukleozę: diagnozė yra sudėtinga, nes praktiškai nėra jokių konkrečių žymeklių. Net ir po išsamaus tyrimo, liga gali būti painiojama su kita.

Infekcinė mononukleozė yra užkrečiama liga. Jūs galite užsikrėsti per bučinį, per rankšluosčius ir stalo įrankius, ir net su bet kokiu smulkiu kontaktu.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris šiuo metu patiria ūmią ligos stadiją.

Infekcinės mononukleozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip kūnas reaguoja į virusą:

  • Hipertermija. Su mononukleozės temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių kartu su karščiavimu, šaltkrėmis, deliriu.
  • Patinusios limfmazgiai. Limfmazgiai su mononukleozėmis žymiai padidėja, skausmingai palpuojasi. Jei pacientas pakelia galva aukštyn, submandibuliniai limfmazgiai yra aiškiai matomi.
  • Gerklės skausmas. Kadangi virusas pirmiausia paveikia gleivinę, pacientas turi šalčio simptomų: gali pasirodyti nosies gleivinės patinimas, gerklės skausmas, prakaitavimas ir sausas kosulys.
  • Galvos skausmas Galvos skausmas gali būti susijęs su sutrikusiu limfos drenažu, padidėjusia kūno temperatūra.
  • Silpnumas Šis virusas silpnina kūną, todėl greitai nuovargis, mieguistumas, dirglumas ir per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, Epstein-Barro virusas neslopina limfocitų dauginimosi, bet išprovokuoja. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Per šį laiką nėra simptomų.

Liga prasideda nuo gerklės skausmo, galvos skausmo ir raumenų skausmų, taip pat silpnumas. Limfmazgiai pradeda augti vėliau. Dauguma simptomų išlieka 2 savaites, po kurių atsinaujina. Paprastai nereguliarios ligos nėra, nes organizmas gamina antikūnus, kurie suteikia stiprų imunitetą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos!

Daugeliu atvejų liga praeina be kūno pasekmių. Komplikacijos aptinkamos mažiau kaip 1% atvejų. Vaikams mononukleozės simptomai gali būti stebimi gana ilgą laiką, mėnesį ar du po ligos pasibaigimo, todėl patartina visą laiką stebėti vaiko sveikatą.

Komplikacijos gali pasireikšti sergant sunkia liga. Per metus nuo kenčiančios infekcinės mononukleozės patartina reguliariai paaukoti kraują analizei, siekiant stebėti jo sudėtį.

Tarp mononukleozės komplikacijų yra šios ligos:

  1. Otitis Kai kuriais atvejais infekcija plinta į vidinės arba vidurinės ausų audinius. Jei imunitetas stipriai susilpnėjęs, gali prisijungti bakterinė infekcija. Šiuo atveju uždegimas lydimas skausmo ausies, gleivinės išsiskyrimo iš jo. Po pusės nutekėjimo sąlyga stabilizuojasi ir kūno temperatūra nukrenta.
  2. Sinusitas Epstein-Barr virusas išpuolių pirmiausia nasopharynx, gerklės ir kvėpavimo takų, todėl yra tikimybė, kad uždegiminis procesas paranasal sinusų. Sinusitu lydi skausmas kaktos, nosies, skruostų, taip pat didelis išskyros iš nosies (su priemaišomis).
  3. Tonzilitas. Atsižvelgiant į mononukleozės fone, gali išsivystyti tonzilitas (uždegiminis tonzilių procesas). Kadangi mandlių sudaro limfiniai audiniai, tada su mononukleozėmis jie beveik visada didėja. Su bėgimo formos liga tonzilitas tampa lėtinis.
  4. Kepenų nepakankamumas. Epstein-Barr virusas dažnai veikia kepenis ir blužnį. Vaikams, turintiems mononukleozės, gali išsivystyti gelta. Norint išvengti rimtų komplikacijų su kepenimis, reikia pasirinkti tinkamą gydymą.
  5. Hemolitinė anemija. Kai hemolizinė anemija, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pat, tačiau hemoglobinas juose greitai sunaikinamas, o tai lemia deguonies badavimą.

Be to, kai kuriems pacientams buvo stebimi traukuliai, elgesio sutrikimai, nestabili psichinė būklė. Labiausiai pavojinga ir rečiausias mononukleozės pasekmes yra blužnies plyšimas, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, jums reikia išsamiai ištirti kraujo kiekį.

Jei įtariama mononukleozė, reikia išsamiai ištirti kūną. Ligos diagnozėje būtina išskirti keletą kitų simptomų panašių ligų: citomegalovirusinės infekcijos, kraujo ligų, tonzilitų.

Kai pasirodo nerimo simptomai, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, ENT specialistą ir pediatrą. Prieš skiriant testus, gydytojas surenks anamnezę. Kuo išsamesnė ir tikslesnė bus klinikinė įvaizdis, tuo lengviau nustatyti tolesnio tyrimo kryptį.

Infekcinę mononukleozę galima aptikti taikant du testus: bakoseno tamponą iš ryklės ir bendrą kraujo tyrimą. Jei Epstein-Barr virusas yra organizme, analizė parodys šiuos pažeidimus:

  • Padidėjęs ESR. Kaip ir daugelyje uždegiminių procesų, kai mononukleozė, eritrocitai išsilygina greičiau.
  • Buvimas mononuklearų kraujyje. Tai yra mononuklearinės kraujo ląstelės, kurių skaičius žymiai padidėja dėl infekcinės mononukleozės. Jei šių ląstelių skaičius pasiekė 10%, jie sako apie kritinę kūno būklę.
  • Leukocitozė. Pradinėse ligos stadijose leukocitozė yra vidutinio sunkumo. Ilgainiui padidėja neutrofilų kiekis, o tai rodo uždegiminio proceso padidėjimą.
  • Padidėjęs bilirubinas. Kadangi mononukleozė dažnai kenčia nuo kepenų, bilirubinas sunaikinamas ir lėtai pašalinamas. Vaikams gali būti gelta.
  • Bakosenas naudojamas bakterinių ligų diferencinei diagnostikai. Jei aptinkamas streptokokas ar stafilokokas, tada greičiausiai tai yra gerklės skausmas. Dėl mononukleozės tepinėlėse nėra aptikta bakterijų.
  • Norėdami išsiaiškinti diagnozę, galite krauti kraują antikūnams prieš Epstein-Barr virusą. Jei virusas yra aktyvus, tada aptinkami M klasės antikūnai. Jei organizmas turi imunitetą, bus nustatyti G klasės antikūnai.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:

Infekcinėje mononukleozėje kraujas turi būti paaukotas keletą kartų. Pradiniame etape virusas nėra labai aktyvus, todėl kraujo pokyčiai bus nereikšmingi. Po kurio laiko kraujo leukocitų kiekis pradeda sparčiai augti, tai rodo, kad aktyvus liga prasideda. Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Su mononukleozės šlapimu aptiktas baltymas ir bilirubinas.

Gydymas

Gydymas, kurį nustato gydytojas, atsižvelgiant į simptomus

Daugeliu atvejų organizmas savarankiškai susiduria su virusu. Specialios terapijos nėra, tačiau paciento būklę palengvinantis simptominis gydymas yra rekomenduojamas.

Gydymas daugiausia skirtas kūno ir imuninės sistemos stiprinimui. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Hospitalizuojami tik sunkios ligos pacientai.

Gydymas paprastai yra sudėtingas ir apima šiuos vaistus:

  1. Kaliaus uždegimo vaistai. Norėdami sumažinti temperatūrą, paskirkite ibuprofeną, nurofeną, paracetamolį, panadolį (vaikams). Temperatūrai sumažinti reikia, jei ji pakyla virš 38 laipsnių. Šie vaistai nėra skirti kursai, jie yra prireikus. Jei karščiavimas trunka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją.
  2. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Infekcinėje mononukleozėje dažniausiai skauda gerklės skausmas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip gerklės skausmas ir palengvinti nemalonius simptomus. Jie yra skirti vaistai, tokie kaip Tantum Verde, Strepsils, Faringoseptas, Hexoral su analgetikais ir priešuždegiminiu poveikiu.
  3. Vitaminai. Stiprinti organizmą, numatytus multivitaminų kompleksus arba atskirai vitaminus B, C.
  4. Choleraciniai vaistai. Jei virusas stipriai veikia kepenis, skiriama speciali dieta kartu su cholereticais (Allohol, Hofitol, Flamin). Jie aktyvina kepenis ir padidina tulžies susidarymą.
  5. Antibiotikai. Antibakterinis gydymas skiriamas tuo atveju, jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos. Antibiotikų kursas gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Dažniausiai nustatytas amoksicilinas, ciprofloksacinas. Penicilinai nėra skirti, nes jie agresyviai veikia organizmą.
  6. Antivirusiniai vaistai. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėje ligos stadijoje. Sunaikinti herpeso virusą ir sustiprinti kūno imuninį atsaką, paskirtą Viferoną, Anaferoną, Ergoferoną.

Mononukleozės gydymo metu svarbu laikytis miego režimo, atsistatydinti nuo fizinio krūvio 1-2 savaites, gerti valgyti ir gerti daugiau švaraus vandens. Pasibaigus gydymui, ligoniui per 6 mėnesius stebimas infekcinės ligos specialistas.

Prognozė ir prevencija

Padidėjęs bendras imunitetas - geriausia liga apsauga!

Paprastai mononukleozės prog nozija visada yra palanki. Daugeliu atvejų ši liga yra nepastebėta ir sukelia ilgalaikio imuniteto vystymąsi. Sunkios ligos ar gydymo stokos atveju mononukleozė gali tapti lėta ir kartu su periodiniais reiškiniais.

ŽIV užsikrėtę asmenys gali pastebėti nepalankią infekcinės mononukleozės progresą. Dėl sumažėjusio organizmo imuninio atsako, liga yra daug sudėtingesnė.

Kad išvengtumėte užkrėtimo infekcine mononuklezeze, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Jokio kontakto su užkrėstu. Vienintelis mononukleozės infekcijos kelias yra žmogaus nešiklis. Jei šeimoje yra sergantis žmogus, patariama jį atskirti nuo kitų šeimos narių, pasirinkti atskirą kambarį, indus, rankšluostį, taip pat reguliariai vėdinti kambarį. Apsaugoti nuo infekcijos padės medicinos kaukė.
  • Grūdinimas Kūno kietėjimas padidina kūno apsaugos funkcijas, stiprina imuninę sistemą. Naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, oru ir deginimuisi taip pat yra naudingi. Rekomenduojamas mažas vaikas, o ne grūdinimas, šluostymas šiltu ar šiek tiek kietu vandeniu.
  • Tinkama mityba. Imunitetas labai priklauso nuo mitybos. Dauguma vitaminų absorbuojama ne narkotikų forma, o maisto forma. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų ir nepamirškite liesos mėsos, pieno produktų, grūdų.
  • Asmeninė higiena. Epstein-Barr virusas gali būti perduotas per seilius ar kitus kūno skysčius. Norėdami išvengti infekcijos, turite reguliariai nusiplauti rankas, naudoti tik asmeninį rankšluostį, dantų šepetėlį, skustuvą, rankinę.

Konkrečių mononukleozės prevencijos priemonių nėra. Tik stiprus imunitetas ir kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis trūkumas padės apsaugoti nuo šios ligos. Remiantis tyrimais po 35 metų, visi žmonės vystosi imunitetu nuo ligos, todėl infekcija daugiau nebijo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Bendrieji infekcinės mononukleozės diagnozavimo principai

Kai užsikrėtę žmogaus herpeso virusu 4, gali išsivystyti užkrečiama mononukleozė. Ligos diagnozei reikalingi laboratoriniai ir diferencialiniai tyrimo metodai. Tai būtina, norint patvirtinti patogeną ir patologiją, nes bendrieji infekcijos simptomai yra panašūs į kitas infekcijas, kurias sukelia kiti patogenų atstovai, ir jų gydymas iš esmės skiriasi.

Kokia yra mononukleozės diagnozė

Ligos priežastis yra HHV-4 (Epstein-Barr virusas), limfotropinių herpeso viruso genties limfokrito viruso infekcija. Jei žmogus turi silpną imuninę sistemą arba yra jo trūkumas (AIDS, vėžys ir kt.), Patogenai dauginasi, sukelia mononukleozę. Priežastys, dėl kurių limfocitriptovirusas negali pasireikšti, yra nepalankios sąlygos virionų masinei replikacijai ir normaliam kūno gynybos sistemos funkcionavimui. Šiuo atveju asmuo tampa viruso nešiotoja arba ligos protrūkis yra subklinikinis, panašus į šalčio.

Infekcinėje mononukleozėje keičiasi kraujo sudėtis, blužnis, kepenys, limfmazgiai (visur). Kiti simptomai yra karščiavimas, nosies ir gerklės gleivinės edema, tonzilių paraudimas, bendroji toksikozė - pykinimas, galvos skausmas, karščiavimas ir prakaitavimas, bėrimas ir kt.

Kai asmuo eina į medicinos įstaigą, gydytojai atlieka diferencijuotą infekcinės mononukleozės diagnozę. Specialistai neįtraukti patologijų, kurioje uždegimas ir padidinti dydžio tonzilių, ryklės gleivinės, kepenų, blužnies, seilių liaukų ir limfmazgių, kaklo, kirkšnyse, ir kitose vietose, ten apsvaigimas, išbėrimas, didinant temperatūrą. Šie simptomai visiškai ar iš dalies pasireiškia ŽIV, CMV infekcija, toksoplazmoze, virusiniu hepatitu, raudonukės, tymų, limfogranulomatozės, kitų etiologinių paukščių tonzilitų, difterijos. Infekcinės mononukleozės diferencinė diagnozė turėtų būti pagrįsta tyrimų rezultatais ir išsamiu infekcinių ligų specialisto, ENT specialisto, imunologo, gastroenterologo ir kitų gydytojų tyrimu.

Norėdami patvirtinti ligą, reikės atidžiai ištirti kraujo ląstelių sudėtį. Ji turėtų atsisakyti tuščio skrandžio ar valgyti ne anksčiau kaip po 8-9 valandų.

Kokie mononukleozės kraujo tyrimai turėtų būti atliekami:

  • klinikinis (išsamus hemogramas);
  • biocheminis;
  • serologiniai;
  • fermentinis imuninis tyrimas (ELISA);
  • imunochemiluminescencinis (ICHA);
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Laboratoriniai asistentai tiria ESR, hemoglobino, netipinių mononuklearų ląstelių buvimą ir jų procentinį santykį su kitų rūšių leukocitais. Jie taip pat turėtų identifikuoti 3 antigenų tipus, sudarančius HHV-4 proteino apvalkalą: EA (ankstyvą), VCA (kapsidą), EBNA (branduolio) epitopus. Laboratoriniai padėjėjai tikrina kraują dėl dviejų klasių antikūnų prieš Ig-M ir G. virusą.

Žmonės, kurie atsigavo po mononukleozės, kraujo tyrimo rezultatuose pastebėtas hematologinis sutrikimas 6-9 mėnesius, tačiau indeksai mažėja. Šiuo laikotarpiu asmuo jau nutraukia gydymą ir turi griežtai imtis mononukleozės prevencijos, kad nebūtų užkrėtimo šaltinis, taip pat užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui. Biomaterialų kontrolinį tyrimą rekomenduojama pakartoti kas 3 mėnesius po metų po ligos.

CBC mononukleozei

Rezultatus dekoduoti turėtų atlikti gydytojas, nes jis žino kiekvienos amžiaus kategorijos žmonių hemogramo rodiklių normas ir nedelsdamas pastebės nukrypimą.

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė įvyksta bet kuriame ligos stadijoje: inkubacijos pabaiga, paūmėjimas, atsistatymo laikotarpis.

Mononukleozės kiekis kraujyje:

  • ESR (20 - 30 mm / val.);
  • leukocitozė (iki 15 - 30 x 109 / l);
  • limfomonitozė (nuo 10% iki 90-95%);
  • plazmos ir bazofilinių limfocitų (nuo 5% iki daugiau kaip 50%);
  • neutropenija (leukocitų formulė yra nukreipta į kairę);
  • netipinės mononuklearinės ląstelės (keičiant ląstelės struktūrą, formą ir dydį).

Klinikinio kraujo tyrimo metu galima nustatyti leukocitų skaičiaus sumažėjimą, o tai rodo leukopenija. Biomedicinos tyrime taip pat aptikta padidėjęs šarminės aldolazės, fosfatazės, transaminazės aktyvumas, padidėjusi bilirubino koncentracija.

Diagnozuojant kitas ligas, turinčias mononukleozės sindromą, laboratorinių tyrimų rezultatuose taip pat matomi hematologiniai sutrikimai. Paprastai eritrocitų nusėdimo greitis yra didinamas - didesniu nei 25 mm / h, tromboze narės neytrotsitopeniya ir leuko- ir limfocitozė rodomas vienbranduolėse netipinių ląstelių 5-50% iki 15% monocytosis. Norėdami diferencijuoti ligą, toliau nagrinėkite biomaterialą kitais būdais.

Serologinis diagnostikos metodas

XX a. Pradėtas nustatyti Paul-Bunnell'o bandymas nustatyti heterofilinius antikūnus kraujo serume. Jei jų tyrimo metu jų titeris viršija santykį 1: 224, tai patvirtina mononukleozės vystymąsi. Tačiau tyrimo rezultatas pirmą savaitę nuo infekcijos klinikinių požymių pradžios 40% atvejų yra neigiamas, todėl dėl patikimumo analizę reikia pakartoti praėjus 7 dienoms ir 14 dienų po pirmosios analizės.

Šiandien Paul-Bunnell'io testas laikomas mažiau veiksmingu mononukleozės patvirtinimui, nes reakcijos tikslumas nėra didelis, rezultatai neparodo ligos stadijos ir sunkumo. Šiuo metodu taip pat neaišku, ar infekcija yra pirminė, ar ji yra pakartotinai aktyvuota. Dažnai analizuojant kraują sumažėja heterofiliniai antikūnai, o tada jų lygis pakyla vėl. Šis reiškinys atsiranda su kitomis virusinėmis infekcijomis.

ELISA diagnostikos metodas

Kai ELISA tyrimas kraujyje palygina G, M ir ankstyvųjų, kappidų ir branduolinių antigenų HHV-4 antikūnų santykį. Laboratoriniai padėjėjai taip pat nustato jų vertę - teigiamą ar neigiamą.

Biomedžiagoje, esant pirminės ligos metu, esant ūminiam mononukleozės laikotarpiui, nustatomi antikūnai prieš ankstyvąjį antigeną, anti-EA-D IgG, kurie nustoja būti aptikti netrukus po išgydymo. Jei aukštas kraujo titras išlieka ilgą laiką, tada infekcija tampa lėtinė ir nereikalingas nesezinis gydymas. Patologijos vystymąsi rodo EA + IgG rodikliai, anti-VCA IgM buvimas, EBNA IgG nebuvimas.

Imunocheminio tyrimo metodas

ILH tyrime progresuojanti infekcija patvirtina, kad IgG į EBV kiekis kraujyje yra didesnis nei 40 E / ml. Skaičiai žemiau šio rodiklio rodo, kad nėra mononukleozės arba abejotinas reakcijos rezultatas, todėl IHLA reikia pakartoti per 5 dienas. Jei skaičiai yra panašūs į ankstesnio tyrimo duomenis - mažesnis nei 40 E / ml, tada nėra infekcijos.

Antikūnai prieš HHV-4 antigeną - anti-VCA IgM kapzilo antigeną pasirodo kraujyje inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Jų didelis kiekis pastebimas per pirmąsias 3 savaites, tada vertės sumažėja, o praėjus 6 mėnesiams po išgydymo jie visiškai išnyksta. Jei 90 dienų nuo ligos pradžios kraujyje yra didelis anti-VCA IgM titras, gali būti, kad asmuo turi imunodeficito būklę, dėl kurios infekcijos eiga užtrunka. Atsigavimo požymius rodo padidėjęs antikūnų lygis su HHV-4 branduolio epitopu, anti-EBNA IgG.

Polimerazės grandininė reakcija su mononukleozėmis

Labiausiai jautrus metodas yra PGR.

Jis naudojamas naujagimiams diagnozuoti mononukleozę, su abejotinais ankstesnių tyrimų rezultatais, taip pat žmonėmis, jei jų infekcijos klinika praeina su komplikacijomis. Dėl PCR, žmogus turi paaukoti kraują iš venų ar seilių, šlapimo, vaismedžių skysčio. Prieš imdami biomaterialą neturėtumėte valgyti mažiausiai 8 valandų, o išvakarėse valgyti riebus maistą. PCR diagnostika gali nustatyti viruso tipą ir nustatyti jo DNR ląstelėse ankstyviausiose stadijose. Teigiama analizės reikšmė rodo HHV-4 buvimą ir patvirtina infekcijos priežastį.

Išvada

Mononukleozės diagnozė atliekama atlikus paprastą paciento paruošimą biomaterialui imti. Tai taikoma tuo metu, kai būtina kraujas, maistas, atsisakymas vartoti vaistus, bet tik tuo atveju, jei tai leido gydytojas, ir kitus veiksmus gydytojo rekomenduojamos analizės išvakarėse. Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkama gydymo ir nespecifinė profilaktika.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastozė, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis burnos ir limfmazgių pažeidimas, blužnis ir kepenys. Konkretus ligos požymis yra būdingų kraujo ląstelių atsiradimas - netipinės mononuklearinės ląstelės. Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epsteino-Barro virusas, priklausantis herpesviruso šeimos nariui. Jo perdavimas iš paciento atliekamas aerozoliu. Tipiški užkrečiamosios mononukleozės simptomai yra nutukimas, angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; galimas makulopapulinis bėrimas skirtingose ​​odos vietose.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastozė, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis burnos ir limfmazgių pažeidimas, blužnis ir kepenys. Konkretus ligos požymis yra būdingų kraujo ląstelių atsiradimas - netipinės mononuklearinės ląstelės. Infekcijos paplitimas yra visur, sezoniškumas nebuvo nustatytas, brendimo metu (vyresnių nei 14-16 metų mergaičių ir berniukų, 16-18 metų amžiaus) dažnis padidėjo. Sergamumas po 40 metų yra labai retas, išskyrus ŽIV užsikrėtusius asmenis, kurie bet kokio amžiaus metu gali pasireikšti latentai egzistuojančia infekcija. Jei infekcija vyksta ankstyvoje vaikystėje, ligos progresavimas vyksta atsižvelgiant į ūminę kvėpavimo takų infekciją, vyresniame amžiuje - be stipraus simptomų. Suaugusiesiems praktiškai nematoma ligos klinikinė eiga, nes dauguma nuo 30 iki 35 metų amžiaus turi specifinį imunitetą.

Infekcinės mononukleozės priežastys

Infekcinę mononukleozę sukelia Epsteino-Barro virusas (DNR turintis virusas Lymphocryptovirus genties). Šis virusas priklauso herpes virusų šeimai, tačiau, skirtingai nuo jų, jis nesukelia šeimininko ląstelės mirties (virusas dažniausiai dauginasi B limfocituose), bet stimuliuoja jo augimą. Be infekcinės mononukleozės, Epstein-Barr virusas sukelia Burkitto limfomą ir nazofaringo karcinomą.

Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra ligonis arba infekcijos nešėjas. Sergamumo viruso išskyrimas įvyksta nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų ir trunka 6-18 mėnesių. Virusas išskiriamas su seilėmis. 15-25% sveikų žmonių, kurių teigiamas specifinių antikūnų testas yra nustatytas, patogenepas aptinkamas orofaringo plovikliuose.

Epstein-Barr viruso perdavimo mechanizmas yra aerozolis, vyraujanti perdavimo būdas yra ore, jį galima realizuoti kontaktiniais tikslais (bučiniai, seksas, nešvarios rankos, indai, buitiniai daiktai). Be to, virusas gali būti perduodamas kraujo perpylimui ir intranatališkai nuo motinos iki vaiko. Žmonės turi didelį natūralų jautrumą infekcijai, tačiau dažniausiai susidaro užkrėstos, lengvos ir ištrintos klinikinės formos. Mažosios sergamumas tarp vaikų iki vienerių metų kalba apie įgimtą pasyvų imunitetą. Stiprus ir apibendrinantis infekcija prisideda prie imunodeficito.

Infekcinės mononukleozės patologija

Epstein-Barr virusas įkvepiamas žmogumi ir infekuoja viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, burnos riešutai (prisideda prie lengvo uždegimo vystymosi gleivinėje), iš ten limfinės kraujo krešėjimo patogenai patenka į regioninius limfmazgius, sukelia limfadenitą. Kai jis patenka į kraują, virusas įsiskverbia į B limfocitus, kur prasideda aktyvi replikacija. Dėl B limfocitų nugalėjimo susidaro specifinės imuninės reakcijos, ląstelių patologinė deformacija. Su kraujo paukščių patogeniu plinta per kūną. Dėl to, kad viruso įvedimas atsiranda imuninėse ląstelėse, imuninės sistemos procesai atlieka svarbų vaidmenį patogenezėje, liga vadinama AIDS. Epstein-Barro virusas žmogaus organizme išlieka gyvybei, periodiškai aktyvuojant bendrą imuniteto sumažėjimą.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi: nuo 5 dienų iki pusantro mėnesio. Kartais gali pasireikšti nespecifiniai prodrominiai reiškiniai (silpnumas, negalavimas, katariniai simptomai). Tokiais atvejais pasireiškia laipsniškas simptomų padidėjimas, padidėjęs negalavimas, temperatūra pakyla iki subfebrilo verčių, nosies užgulimas, gerklės skausmas. Tyrimo metu nustatyta, kad burnos ertmės gleivinės membranos hiperemija gali būti padidinta.

Ūminio ligos atsiradimo metu karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, pastebimi apsinuodijimo simptomai (raumenų skausmai, galvos skausmas), pacientai skundžiasi skausmu gerklėje rijant. Karščiavimas gali išlikti nuo kelių dienų iki mėnesio, o kursas (karštinės rūšis) gali įgyti kitokį.

Po savaitės liga paprastai patenka į karščio fazę: pasireiškia visi pagrindiniai klinikiniai simptomai (bendras apsinuodijimas, krūtinės angina, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Paciento būklė paprastai pablogėja (pasunkėja bendrosios intoksikacijos simptomai), būdingas katarinis, nekrozinis, membraninis arba folikulinis tonzilitas gerklėje: intensyvi migdolų gleivinės hiperemija, gelsvas, silpnas indas (kartais būdingas difterijos rūšis). Galinės pasekmės ryklės sienos hiperemija ir granuliacija, folikulinė hiperplazija, gleivinės hemoragijos.

Pirmosiomis ligos dienomis atsiranda poliadenopatija. Išsiplėtusius limfmazgius galima aptikti beveik bet kuriai grupei, prieinamai palpuoti, dažniausiai pasklinda pakaušio, užpakalinės gimdos kaklelio ir submandibuliniai mazgai. Jautrūs limfmazgiai yra tankūs, judantys, neskausmingi (arba skausmas yra lengvas). Kartais gali būti silpnas aplinkinių skaidulų patinimas.

Šios ligos metu daugumoje pacientų išsivysto hepatolieno sindromas - padidėja kepenų ir blužnies pojūtis, gali išsivystyti skleros, odos gelta, dispepsija ir šlapimo patamsėjimas. Kai kuriais atvejais yra įvairios lokalizacijos makulopapuliniai bėrimai. Bėrimas yra trumpalaikis, jo nepatenka subjektyvūs jausmai (niežėjimas, deginimas) ir nepalieka jokių likusių poveikių.

Ligos aukštis paprastai trunka apie 2-3 savaites, po to klinikiniai simptomai palaipsniui nyksta ir prasideda atstatymo periodas. Kūno temperatūra grįžta į normą, išnyksta anginos požymiai, kepenys ir blužnis sugrįžta į savo įprastą dydį. Kai kuriais atvejais, adenopatijos ir subfebrilo būklės požymiai gali išlikti kelias savaites.

Infekcinė mononukleozė gali sukelti lėtinį atkryčio eigą, todėl ligos trukmė padidėja iki pusantro ar daugiau metų. Suaugusiųjų mononukleozės kursas paprastai yra palaipsnis, prodrominis laikotarpis ir mažiau ryškūs klinikiniai simptomai. Karščiavimas retai trunka ilgiau kaip 2 savaites, limfadenopatija ir mandlių hiperplazija yra lengvos, tačiau simptomai, susiję su funkciniu kepenų funkcijos sutrikimu (gelta, dispepsija), yra dažni.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos daugiausia siejamos su adhezinės antrinės infekcijos (stafilokokų ir streptokokų pažeidimų) atsiradimu. Gali būti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipertrofinės tonzilės. Vaikams gali pasireikšti sunkus hepatitas, kartais (retai) susidaro intersticinė dvipusė plaučių infiltracija. Taip pat retais komplikacijomis yra trombocitopenija, lienalinės kapsulės perteklius gali sukelti blužnies plyšimą.

Infekcinės mononukleozės diagnozė

Nespecifinė laboratorinė diagnostika apima kruopštų kraujo ląstelių sudėties tyrimą. Pilnas kraujo skaičius rodo vidutinį leukocitozę, limfocitų ir monocitų dominavimą bei santykinę neutropeniją, leukocitų perėjimą į kairę. Kraujyje pasirodo didelės įvairių formų ląstelės su plačiu bazophiliniu citoplazmu - netipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis. Mononukleozės diagnozei žymiai padidėja šių ląstelių kiekis kraujyje iki 10-12%, dažnai jų skaičius viršija 80% visų balto kraujo elementų. Pirmųjų mononuklearinių ląstelių tyrimų metu kraujo tyrimas gali būti trūkstamas, tačiau tai neatmeta diagnozės. Kartais šių ląstelių formavimas gali užtrukti 2-3 savaites. Kraujo vaizdas paprastai palaipsniui grįžta į normalią reabilitacijos laikotarpį, tuo tarpu netipinės mononuklearinės ląstelės dažnai yra konservuojamos.

Specifinė virusologinė diagnostika nėra naudojama dėl sunkumų ir neveiksmingumo, nors galima išskirti virusą ryklės raumenyje ir nustatyti jo DNR naudojant PCR. Yra serologiniai diagnozavimo metodai: nustatomi antikūnai prieš Epstein-Barr viruso VCA antigenus. Inkubacijos laikotarpiu dažnai nustatomi M tipo serumo imunoglobulinai, o ligos viduryje dažniausiai pastebimi visi pacientai ir jie išnyksta ne anksčiau kaip po 2-3 parų po išgydymo. Šių antikūnų atpažinimas yra pakankamas infekcinės mononukleozės diagnostinis kriterijus. Po to, kai infekcija buvo perkelta, kraujyje yra specifinių imunoglobulinų G, kurie išlieka gyvybei.

Pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze (arba asmuo, įtariama infekcija) yra veikiami tris kartus (pirmą kartą - į ūmine infekcine laikotarpį, ir kas tris mėnesius - du kartus) serologinis tyrimas, nustatant ŽIV infekcijos, nes kai ji taip pat gali pažymėti buvimą mononuklearinės ląstelės kraujyje. Skiriant difuzinę anginą diagnozuojant infekcinę mononukleozę iš skirtingos etiologijos anginos, būtina konsultuotis su otorinolaringologu ir faringoskopija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinė mononukleozė lengvo ir vidutinio kūno temperatūroje yra gydoma ambulatoriškai, rekomenduojama, jei sunkus intoksikacijos, stipraus karščiavimo atsiranda. Kai yra kepenų funkcijos sutrikimų požymių, yra nustatyta Pevzner dieta Nr. 5.

Etiotropinis gydymas šiuo metu nėra, parodomųjų priemonių kompleksas apima detoksikaciją, desensibilizaciją, bendrą stiprinimo terapiją ir simptominius agentus, priklausomai nuo turimos klinikos. Sunkus hipertrozinis poveikis, asfiksijos grėsmė, kai gastos suspaudimas su hiperplazinėmis tonzilėmis yra trumpalaikis prednizolono receptas.

Antibiotikų terapija yra skirta necrotizingiems procesams gerklėje, siekiant užkirsti kelią vietinei bakterijų florai ir užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai, taip pat esamų komplikacijų atveju (antrinė pneumonija ir kt.). Penicilinai, ampicilinas ir oksacilinas, tetraciklino antibiotikai yra skirti kaip pasirinktini vaistai. Sulfonamidiniai vaistai ir chloramfenikolis yra kontraindikuotini dėl nepageidaujamo slopinamojo poveikio kraujodarai. Spleninė plyšimas yra avarinės splenektomijos indikacija.

Infekcinės mononukleozės prognozavimas ir prevencija

Nekomplikuota infekcinė mononukleozė yra palanki prognozė, pavojingos komplikacijos, kurios gali žymiai pabloginti, kai ši liga pasitaiko gana retai. Likučių reiškiniai kraujyje yra stebėjimo po 6-12 mėnesių priežastis.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti infekcinė mononukleozė atvejų yra panaši į ūmių kvėpavimo takų infekcijų prevencija ne konkrečių atskirų priemonių yra sustiprinti imuninę sistemą, kaip bendrųjų sveikatos priemonės priemonėmis ir minkštųjų immunoregulators ir adaptogens naudojimo kontraindikacijų nėra. Specifinė mononukleozės profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta. Vaikams, bendraujantiems su pacientu, taikomos specialios imunoglobulino paskyrimo priemonės, susijusios su avarine profilaktika. Šios ligos dėmesio centre atliekamas kruopštus šlapio valymo darbas, o asmeniniai daiktai yra dezinfekuojami.

Infekcinės mononukleozės diagnozė ir gydymas

Kas yra Epstein-Barr virusas? Ši infekcinė mononukleozė yra rimta infekcinė liga, kuri pasireiškia kaip sunkus burnos ertmės, ryklės, limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimas.
Nustatyta, kad šios ligos sukėlėjas yra Epsteino-Barro virusas, kuris perduodamas iš žmogaus į orą ore esančiomis lašelėmis. Pagrindinės klinikinės infekcinės mononukleozės apraiškos yra angina, hepatosplenomegalija ir poliadenopatija. Be to, kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems infekcine mononukleze, gali pasireikšti įvairūs odos bėrimai makulopapulinio bėrimo forma. Pagrindinis veiksnys sėkmingai gydant šią ligą yra jo laiku nustatomas ir nedelsiant gydomas gydytojas. Todėl kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti, kas yra užkrečiama mononukleozė (Epstein-Barro virusas), šios ligos diagnozė ir jos gydymas.

Be to, kiekvienas jo sudėtyje esantis virusas turi dalį, vadinamą antigenu. Antigenui būdinga viruso dalis, padedanti imuninei sistemai apskaičiuoti svetimą objektą. Antigenas turi būti rastas ant bet kurio antigeno, kuris atpažįsta ir naikina virusą.

Epstein-Barro virusą galima apibūdinti 3 tipų epitopais:

  1. VCA - kapiliarinis antigenas.
  2. EBNA yra branduolinis viruso antigenas.
  3. EA yra ankstyvas antigenas.

Jie atpažįsta imuninę sistemą.

Infekcinė mononukleozė: diagnozė, požymiai, simptomai

Labai lengva nustatyti infekcinę mononukleozę, kurios diagnozę sudaro pagrindinis laboratorinis tyrimas - išsami hemograzė. Norėdami nustatyti Epstein-Barr viruso buvimą žmogaus organizme, atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, o tiksliausi rezultatai šiuo atveju pateikiami išsamiu kraujo tyrimu. Jei asmuo buvo užkrėstas šia infekcija, tada jo kraujo analizė parodys tam tikrus jo pokyčius, būtent, vidutinio sunkumo leukocitozę su būdinga neutropenija, kartu su perjungimu į kairę nuo leukocitų formulės. Be to, paciento hemogramoje bus pastebėtas reikšmingas jo kraujo sudėties pokytis ląstelių lygiu, kuris turi įtakos ir padidėjusiam monocitozei, ir limfocitozei (mononukleozės atveju, šių ląstelių skaičius viršija normą daugiau nei 1,5 karto). Ši analizė aptiks netipinių mononuklearinių ląstelių buvimą sergančio žmogaus kraujyje. Šios ląstelės yra kitokios išvaizdos, tačiau turi panašią struktūrą, įskaitant plačią bazofilinę citoplazmą.

Netipinių mononuklearinių ląstelių aptikimas

Būtent dėl ​​šių ląstelių buvimo paciento kraujyje liga gauna savo pavadinimą - Epstein-Barro virusą. Kai, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas gauna duomenis, kad pacientų kraujyje esančių netipinių mononuklearų ląstelių duomenų kiekis padidėjo iki 10-12%, tada galima patikimai teigti, kad mononukleozės diagnozė buvo visiškai patvirtinta. Kuriant ligą šis rodiklis nuolat augs ir gali siekti 90 proc. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ne visuose ligos pradžioje su infekcine mononukleze sergantiems pacientams pastebėtas netipinių mononuklearų kiekis kraujyje. Dažnai, net jei yra būdingų užkrečiamosios mononukleozės simptomų, šios ląstelės susidaro paciento kraujyje tik antroje ligos savaitėje. Tačiau net ir po pilno atsigavimo jie gali būti laikomi paciento kraujyje labai ilgą laiką, kai kiti rodikliai, pavyzdžiui, neutrofilai, monocitai ir limfocitai, seniai grįžo į normalią.

Diagnozė viruso buvimo kraujyje

Kitas veiksmingas būdas aptikti Epstein-Barr virusą (infekcinę mononukleozę) yra analizuoti paciento kraują ir jo serumą PCR būdu. Šiandien šiuolaikinė medicina gali nustatyti viruso buvimą kraujyje, nebūtinai izoliuoti jį iš burnos riešo.

Antikūnų prieš VCA antigenus nustatymas

Be to, atliekant laboratorinius tyrimus, atliekami serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti įvairius VCA antigenų antikūnus. Imunoglobulinai serume į VCA antigenus gali būti aptikti net ligos inkubacinio laikotarpio stadijoje, o vėlesniais laikotarpiais nustatomi visi be išimties pacientai - infekcinė mononukleozė. Atitinkami antikūnai prie Epstein-Barr viruso laikomi žymenimis ir paprastai yra naudojami jau diagnozei patvirtinti. Po to, kai pacientas atsigauna, jie išnyksta su laiku, tačiau jis dažnai užtrunka gana ilgą laiką maždaug 3 mėnesius, o G klasės klasifikacija imunoglobulinų nuo viruso antigeno lieka pacientui likusiam jų gyvenimui.

Epsteino-Barro virusas: serologiniai diagnostiniai metodai

Jei pirmiau minėtas laboratorinis tyrimas negali būti atliekamas dėl vienos ar kitos priežasties, diagnozei nustatyti reikėtų naudoti serologinius metodus, kuriais siekiama identifikuoti heterofilinius antikūnus. Todėl Hoff-Bauer reakcijos su arklių eritrocitais ir Paul-Bunnel reakcija su avių eritrocitais (antikūnų titras šiame tyrime yra 1:32) yra labai dažnas. Tačiau reikia pažymėti, kad šios reakcijos nėra labai specifinės, todėl jų tikslumas nėra pernelyg didelis.

Ar yra galimybė užsikrėsti ŽIV? Jei yra įtarimų, kad pacientas gali būti užsikrėtęs Epsteino virusu ar infekcine mononuklezeze, gydytojas privalo atlikti pakartotiną (bent tris kartus) laboratorinį tyrimą, kurio metu būtų nustatyta, ar pacientas turi antikūnų prieš ŽIV antigenus. Tokie tyrimai turi būti atliekami visoje ligoje ir praėjus 3 ir 6 mėnesiams po pirmosios reakcijos nustatymo, nes ŽIV infekcija ankstyvoje ligos stadijoje gali sukelti mononukleozės tipo sindromą.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinės mononukleozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Tai ypač svarbu, kai vaikai aptinka Epstein-Barr virusą.

Per visą ūminį ligos laikotarpį pacientas turėtų laikytis griežtos lovos. Lygiai taip pat svarbu, kad pacientas greitai atsigavo, yra tinkama dieta, kuri turėtų apimti pusiau skystą ir skystą augalinės ir pieno kilmės maisto produktus, kuriuose yra vitaminų, baltymų ir mineralų. Taip pat būtina suteikti pacientui gausų gėrimų, kuriuos sudaro vaisių ar uogų kompotas, saldūs arbatai su citrinomis ir įvairius vaisių gėrimus. Infekcinėje mononukleozėje yra labai naudinga naudoti be rūgščių šviežių vaisių. Jei pacientas yra stacionarus gydymas, jis turi Pevzner'io dietą Nr. 5.

Esant sunkioms infekcinės mononukleozės formoms, reikia gydyti etiotropiniais vaistiniais preparatais naudojant rekombinantinius interferono vaistus, įskaitant jo induktorius (Neovir, Cycloferon). Be to, nustatant sunkią paciento ligos formą, būtina atlikti simptominį ir patogeninį gydymą.

Paprastai pacientams, sergantiems infekcine mononuklezeze, kuriems diagnozuota sunki ligos forma, yra skiriama trijų dienų gliukokortikoidų vartojimas - deksametazonas ir prednizonas (2-2,5 mg 1 kg paciento kūno svorio per parą).

Karščiavimas ir kiti simptomai

Siekiant sumažinti paciento hipertermiją, turėtų būti naudojami fizinio aušinimo metodai, būtent įtakos šalčiai kūno vietose, kuriose patenka dideli kraujagysliai, ir suteikti pacientui daugiau atšaldytų gėrimų. Be to, nepamirškite apie karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas ir paracetamolis.
Be to, dažnai infekcinei mononukleozei gydyti naudojami įvairūs desensibilizuojantys vaistai - Claritinas, Suprastinas ir Pipofenas. Jei yra tinkamų indikacijų, pacientų vaistų hepatoprotektorius - Kars, LIV-52 ir Essentiale - gali būti priskirti. Bendram kūno stiprinimui pacientas turi reguliariai vartoti multivitaminus.

Terapija naudojant antibakterinius vaistus atliekama atsižvelgiant į patologinės mikrofloros, paimtos iš paciento ryklės, jautrumo lygį. Dabar gydytojai nerekomenduoja savo pacientams naudoti antibiotikus, priklausančius aminopenicilinų grupei, nes jie gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų.

Epstein-Barr virusas vaikams

Jei vaikas yra užkrėstas infekcine mononukleozė, tada šiuo atveju rekomenduojama lokaliai gydyti ligą. Vaikų nosies insanityvimas su vaistiniais preparatais, tokiais kaip Naphthyzinum ir Galazolin, taip pat adrenin-linofuracilino lašai ir natrio sulfacilas, turi labai didelį terapinį poveikį.

Po pilno atsigavimo, pacientas turi reguliariai stebėti. Šiandien žmonės, kurie patyrė infekcinę mononukleozę, yra 1 metų ambulance. Per šiuos 12 mėnesių pacientas privalo klinikinius ir laboratorinius tyrimus atlikti 5 kartus, tai yra klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, ŽIV testas, ALT koncentracijos nustatymas).

Mononukleozė yra infekcinė. IgG imunoglobulinų analizė prie mononukleozės sukėlėjo (Epstein-Barr viruso) viruso

Pasidalykite nauja informacija:

Turinys:

Kokia yra ši analizė?

Tai specifiniai Epstein-Barr imunoglobulinai, kurie rodo ūminį infekcinės mononukleozės laikotarpį.

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Venų ir kapiliarinis kraujas.

Infekcinės mononukleozės (mononukleozės infectiosa, Filatov liga, krūtinės angina monocitinę, gerybinė limfoblastoz) - ūmios virusinės ligos, kad yra būdingas karščiavimas, pažeidimai ryklės, limfmazgių, kepenų, blužnies ir unikalių modifikacijos kraujyje.

Epstein-Barr virusas priklauso 4-osios žmogaus herpes viruso grupei. Jis veikia B limfocitus ir sukelia ūmę ligą žmonėms - infekcinę mononukleozę. Be to, jis yra susijęs su nosiaryklės karcinoma, Burkitt limfomos, Hodžkino ligos, plaukuotųjų leukoplakia, ir B-ląstelių limfomą, vystymuisi.

Viruso paplitimas

Virusas yra paplitęs visame pasaulyje. Kai kuriose šalyse iki 95% gyventojų, sulaukusių 40 metų, buvo užsikrėtę ir turintys antikūnų. Infekcija perduodama su seilėmis. Virusas pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, taip pat paauglystėje.

Virusinė infekcija, sukelianti mononukleozės sukėlėją

Virusas patenka į kraują per burnos, gerklės ir seilių liaukų epitēlimą ir patenka į B limfocitus, stimuliuojant jų dauginimąsi. Dėl to tonziliai, limfmazgiai, blužnis didėja. Įprastoje imunitetui infekuoti B limfocitai ir virusas pašalinami iš kraujo, o ligos simptomai laipsniškai išnyksta.

Epstein-Barro virusas, kaip ir kiti herpes virusai, gali pernešti latentinę infekciją. Jo genetinę medžiagą galima laikyti nedaugelio B limfocitų. Kai defektai ląstelių imunitetą, ŽIV infekcijos, imunosupresinį gydymą, ji gali sukelti limfinio sutrikimų (pvz, B-ląstelių limfomos, nosiaryklės karcinomų).

Daugeliu atvejų pirminė infekcija yra besimptomiai arba yra lengvas faringitas ir tonzilitas. Infekcinės mononukleozės simptomai pasireiškia 35-50% užsikrėtusiųjų.

Pathogenesis ir viruso raida

Ligos inkubacijos laikotarpis yra 4-6 savaites. Prodromaliu laikotarpiu infekcija pasireiškia raumenų skausmu, nuovargiu, bendru sutrikimu. Tada prie jų prisijungia karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių patinimas, blužnis ir kartais kepenys. Kai kuriais atvejais bėrimas ant rankų ir bagažo. Simptomai išlieka 2-4 savaites.

Klinikinių apraiškų laikotarpio pradžioje kraujyje nustatomos netipinės mononuklearinės ląstelės (> 10% limfocitų) ir sutrikusios kepenų funkcijos požymiai.

Pagrindiniai Epstein-Barr viruso antigenai, kuriems nustatyti antikūnai: viruso kapiliaro antigenas (VCA), ankstyvas antigenas (EA) ir branduolinis antigenas (EBNA).

Infekcinės mononukleozės simptomai

Virusas gali pasireikšti taip:

• Ūminio kūno temperatūros padidėjimas (nuo 37,5 iki 40 ° C). Jis susijęs su uždegiminiais procesais audiniuose ir organuose. Temperatūra gali išlikti dideliu greičiu 5-7 dienas. Per šį laikotarpį vaikas jaučiasi silpnumas, galvos skausmas, skausmas raumenyse ir sąnariuose, jo karščiavimas, apetitas pablogėja.

• patinusios limfmazgius. Priežastis yra viruso reprodukcija jose. Dažniausiai yra padidėjusi užpakalinė kaklas, pakopai ir submandibuliniai limfmazgiai. Paspaudę ant jų, vaikas gali jausti šiek tiek skausmo.

• Nazofariko ir tonzilių pažeidimai. Pacientams, kuriems yra mononukleozė, pasunkėja kvėpavimas ir nosies užgulimas. Tačiau, nors iš nosies gali būti išskyros iš nosies. Daugelis jų per šį laikotarpį pradeda garsiai miegoti. Tonziliai užsidega ir auga. Tačiau vis dėlto mažai vaikų šiame laikotarpyje nerimauja dėl gerklės skausmo.

• padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis. Ši nuotrauka pastebima daugiau nei pusėje sergančių vaikų. Organai praplečiami nuo pirmųjų ligos dienų ir gali išlikti tam tikru metu po to, kai vaikas atsigauna.

• Kraujo pokyčiai. Sergant sergantiems vaikams pasireiškia leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė). Pilnas kraujo skaičius rodo, kad yra netipinių mononuklearinių ląstelių (modifikuotų limfocitų, turinčių viruso komponentą).

Kai kuriais atvejais, be minėtų simptomų, vaikai gali išsivystyti odos bėrimas. Tai nėra niežėjimas ir dingsta per kelias dienas be jokio gydymo. Be to, sergančio vaiko oda gali užtepti skonį (tai yra dėl kepenų pažeidimo).

Infekcinės mononukleozės gydymas

Specifinis infekcinės mononukleozės gydymas nebuvo sukurtas.

Simptominis gydymas, tonikas.

Dėl plaučių plyšimo pavojaus, pirmuosius 1-1,5 mėnesius buvo rekomenduojama apriboti fizinį krūvį. Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus ligos paplitimas, yra hospitalizuotos. Lengvai gydomus pacientus galima gydyti namuose. Tie, kurie po kančių buvo infekcinės mononukleozės, 6 mėn. Prižiūrimi infekcinės ligos specialisto, atlikdami kartotinius kraujo tyrimus.

  • Narkotikų terapija siekiama palengvinti ligos simptomus.
  • Deoksidacijos terapija yra būtina apsinuodijimo simptomų mažinimui. Esant nepakankamoms ligos formoms pakankamas gėrimas daug skysčių, o sunkesniais atvejais - infuzijos į veną.
  • Vietinis gydymas krūtinės angina atlieka skalavimo burnos ir ryklės tirpalais, (Miramistin, chlorheksidino (Trachisan), benzidamino (TantumVerde, Loroben)), Nuovirai žolių, turinčių priešuždegiminį poveikį (ramunėlių, medetkos).
  • Vitaminų terapija turi tonizuojantį poveikį organizmui.
  • Antibakterinis gydymas gydytojas nustato tik tuo atveju, jei yra papildomų bakterijų komplikacijų.
  • Imunizmo stimuliatorius taip pat veiksmingas: vaistus, turinčius ežiuolės ir kitų augalų. Prekiniai pavadinimai: Broncho-Immunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel ir kt.

Antikūnai

Antikūnai prie ankstyvųjų antigenų (ant-iЕА) atsiranda ūminiu infekcijos laikotarpiu 70-85% pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze, ir išnyksta 3-6 mėnesius. 20% infekuotų duomenų imunoglobulinai išlieka ilgą laiką ir nustatomi keletą metų po išgijimo.

Antikūnai prie EA apima D komponentus (difuzinius - difuzinius) ir R (ribotas - ribotas), vadinamus, priklausomai nuo infekuotų ląstelių imunofluorescencinio dažymo savybių. Padidėjusių antikūnų titrų nustatymas į EA, EBNA ir antiVCA IgM klasę padeda galutinai diagnozuoti pradinę Epstein-Barr viruso infekciją, kurios tikslumas 95%.

AntiAA padidėjimas kartu su antiEBNA ir antiVCA klasės IgG yra susijęs su latentinės infekcijos paūmėjimu. AntiAA titras padidėja, kai virusas yra pakartotinai aktyvuojamas pacientams, kuriems yra imunodeficitas, ŽIV infekcija, pacientams, vartojantiems imunosupresinius vaistus, nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vidutiniškai ir dideli antiEA titrai nustatomi pacientams, turintiems Burkitto limfomos (dėl R komponento) ir nasopharyngeal karcinomos (dėl D komponento).

Lėtinės infekcijos, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, diagnozė negali būti grindžiama tik padidėjusiu antiEA titru ir neigiamais kitų tyrimų rezultatais, nes antiEA taip pat gali būti nustatytas sveikiems, bet anksčiau ligoniams, sergantiems infekcine mononuklezeze. Analizės rezultatai turi būti aiškinami kartu su Epstein-Barr viruso EA, EBNA ir VCA antikūnų lygiu, taip pat PGR ir klinikinių duomenų rodikliais.

Kodėl atliekama analizė? / Padidinti ir mažinti

  • Neseniai perneštos infekcinės mononukleozės ir jos ūmaus diagnozės nustatymas.
  • Dėl diferencijuojamos ligų diagnozavimo simptomai panašūs į infekcinę mononukleozę.
  • Nustatyti infekcijos paūmėjimą, kurį sukelia Epstein-Barr virusas.
  • Tam tikrų onkologinių ligų (Burkitto limfoma, nosies ir ryklės karcinoma) tyrimas, susijęs su Epstein-Barr virusu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Su infekcinės mononukleozės simptomais (gerklės skausmas, limfmazgių patinimas, blužnis ir kepenys, karščiavimas, nuovargis).
  • Jei įtariama infekcinė mononukleozė sportininkams (šios ligos metu padidėja blužnies plyšimo rizika fizinio aktyvumo metu).
  • Kai kurių limfoproliferacinių ir onkologinių ligų diagnozėje.

Rezultatai / norma / dekodavimo analizė

Pamatinės vertės

KP (teigiamumo koeficientas): 0 - 0,99.

Teigiamo rezultato priežastys:

  • Ūminis infekcinės mononukleozės (dabartinės infekcijos) periodas;
  • ankstesnė Epstein-Barr viruso infekcija (vidutiniškai 3-6 mėnesiai po ligos);
  • lėtinė aktyvioji infekcija, Epstein-Barr viruso reaktyvacija;
  • neoplazmos, susijusios su Epstein-Barr virusu (Burkitto limfoma, nazofaringo karcinoma).

Neigiamo rezultato priežastys:

  • Epstein-Barr viruso nebuvimas organizme;
  • infekcinės mononukleozės inkubacija arba prodrominis laikotarpis;
  • ilgą laikotarpį po kenčiančios infekcinės mononukleozės;
  • neaktyvi latentinė infekcija, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas.

Pasirengimas analizei

Nerūkykite 30 minučių prieš analizę

Ką gali paveikti analizės rezultatas?

Hemolizė (kraujo komponentų sunaikinimas) kraujo mėginiai, didelis lipidų kiekis, pašalinių medžiagų analizės užterštumas

Svarbios pastabos

  • Jei rezultatas yra abejotinas, analizė turi būti pakartota po 10-14 dienų.
  • Rekomenduojamas supjaustytų serumų tyrimas, kurio intervalas yra 30 dienų.
  • Dėl diferencinės diagnozės limfadenopatijos ir ligų, panašių į mononukleozę, ypač nėščioms moterims, rekomenduojama išskirti toksoplazmozę, citomegalovirusinę infekciją, ŽIV ir šešto tipo herpes virusą.

Apžvalgos / nuomonės apie analizę

:: Žiūrėti žemiau KOMENTARAI ::

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Taip pat žiūrėkite:

Partnerių naujienos