Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Ant veido

Citomegalovirusas yra aptiktas vaikas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai pasiskirsto planetoje, apie jį paprastai nėra žinoma apie paprastus piliečius. Geriausiu atveju kažkas ką nors išgirdo, bet ką daugiau nebeprisimenu. Dr Evgenijus Komarovskis prieinama forma sakė, kad tai yra virusas, kaip jis yra pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose jie nustatė šį "baisią žvėrį". Mes suteikiame jums galimybę skaityti garsiojo gydytojo informaciją.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso viruso šeimoms. Tai gana įdomu, kai žiūri per mikroskopą - jo forma panaši į apvalią dūrio kaštainių vaisių apvalkalą, o sekcijoje jis atrodo kaip pavara.

Žmogus paslydo, šis virusas sukelia citomegaloviruso infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, jis ilgą laiką gali gyventi ramiai, nenurodydamas jo buvimo. Dėl šios "tolerancijos" jis vadinamas sąlygiškai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligą tik tam tikrais veiksniais. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai atsparūs infekcijai yra žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja daug vaistų, gyvena aplinkai užterštuose regionuose, dažnai ir dideliais kiekiais naudoja buitines chemines medžiagas.

Citomgalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja aplink kūną.

Beje, kūnas palaipsniui gamina antikūnus prie jo ir, jei jie kaupiasi pakankamai, net susilpnėjusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo būdai

Jei suaugusiems žmonėms pagrindinis infekcijos būdas yra seksualus, tada vaikams tai bučiniai, kontaktuoja su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl jį kartais vadina bučinio virusu.

Be to, motina, didelė citomegalovirusinė infekcija, nėštumo metu ją perduoda vaisiui, o tai gali sukelti gana rimtų vystymosi defektų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, susilietus su gimdos kanalo gleivinėmis. Be to, pirmąsias jo gyvenimo dienas kūdikis gali gauti infekciją su motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo kelias yra kraujas. Jei trupiniuose būtų pakeičiamas kraujo perpylimas iš donoro, kuris turi tokį virusą, taip pat organų transplantacija iš infekuotų donorų, tada vaikas tikrai taps nešiotojais citomegaloviruso.

Pavojus

Eugenijus Komarovskis cituoja šį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių kažkaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių aptinkama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau atidėta). Nuo 35-40 metų antikūnus prieš CMV randama 50-70% žmonių. Iki išėjimo į pensiją žmonių, kurių imunitetas yra virusas, skaičius yra dar didesnis. Taigi sunku kalbėti apie bet kokį pernelyg didelį penktojo tipo viruso pavojų, nes daugelis sergančiųjų net nežinojo apie tokią infekciją - jie jiems buvo visiškai nepastebėti.

Šis virusas yra pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiems vaikams, taip pat esant sąlyčiui, kad būsimos motinos su CMV nėštumo metu susidūrimas yra pirmą kartą. Jei moteris anksčiau buvo serganti ir antikūnai buvo rasta jos kraujyje, tai nėra žalos vaikui. Tačiau pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui - jis gali mirti arba yra didelė rizika įgimtų malformacijų.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu arba iškart po gimdymo, gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas sugauna virusą jau savo sąmoningo gyvenimo metu, jie sako apie įgytą infekciją. Tai galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažnai klausia: ką reiškia, jei jie nustatė antikūnus prieš citomegalovirusą (IgG) kūdikio kraujo tyrime ir priešingai, CMV buvo duotas +? Apie tai nieko nerimauti, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, tačiau siūlo, kad jo kūne yra antikūnų, kurie neleidžia citomegalovirusui atlikti "nešvaraus veiksmo". Jie dirbo savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Nerimas turėtų prasidėti, jei vaikas yra kraujo tyrimo rezultatas yra IgM +. Tai reiškia, kad kraujyje yra viruso, tačiau kol kas nėra antikūnų.

Infekcijos simptomai

Citomgalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato motinos ligoninės vaikų departamento gydytojai. Iš karto po to, kai trupiniai pasirodo į šviesą, jie išplėstų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai netgi labai dėmesinga motinai neduos jokių menkiausių abejonių ir įtarimų - jie labai panašūs į bendrą virusinę infekciją:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pasirodo kvėpavimo simptomai (sloga, kosulys, greitai pavirsta bronchitu);
  • yra apsinuodijimo požymių, vaikas neturi apetito, jis skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Jei vaikas su imunine sistema yra viskas gerai, tai bus stiprus atsakas į virusą, jo plitimas bus sustabdytas, o tie IgG antikūnai pasirodys kūdikio kraujyje. Tačiau, jei mažametis neturi pakankamai savo apsaugos, infekcija gali "užsikrėsti" ir įgyti lėtą, bet giliai susiformuotą formą, į kurią įtakoja vidinius organus ir nervų sistemą. Jei aptinkama citomegalovirusinės infekcijos forma, kyla kepenų, inkstų ir antinksčių liaukų bei blužnies.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams, gydymo režimas ir poveikis

Kartą kūdikio kūne virusai pasireiškia ne iš karto. Jie laukia tinkamo momento. Infekcijos vystymosi veiksnys yra atsparumo mažėjimas - organizmo atsparumas. Citomegalovirusinė infekcija veikia panašiai. Paprastai virusas paprastai nustatomas kraujo tyrime.

Vaikas CMV patenka iš išorės arba yra užsikrėtęs iki gimdymo per placentą. Įgimtas ligos tipas yra sunkesnis ir turi daugybę komplikacijų, dėl kurių trikdoma įvairių organų ir sistemų veikla. Ligos gydymas priklauso nuo infekcijos būdo.

Kodėl vaikai kenčia nuo citomegaloviruso?

CMV priklauso DNR turinčiam virusui - citomegalovirusui, kuris priklauso herpesviruso šeimai. Jis įsiskverbia į visus žmogaus organus, bet daugiausia yra izoliuota iš seilių liaukų, kur ji aktyviai perkelia ir kaupia savo DNR į ląstelių branduolį. Dėl svetimos ląstelės elemento seilių liaukos padidėja. Taigi viruso pavadinimas (išverstas iš lotynų - "milžiniškos ląstelės").

Citomegalovirusas infekuoja kraujo ląsteles - limfocitus ir monocitus (rekomenduojame skaityti: kaip gydyti monocitų perteklius vaiko kraujyje?). Po kraujagyslių pažeidimo virusas paralyžiavo kūdikio vidaus organų ląsteles, sukelia kraujo tiekimą ir kraujavimo sutrikimus. Leukocitų ir fagocitų būklė gerokai pasikeičia, o tai paaiškinama infekcijos dauginimu. Dėl to imunosupresija susidaro dėl staigaus imuninės ląstelės funkcijos slopinimo.

Su geru imunitetu vaikui citomegalovirusas "IgG teigiamas" yra neaktyvioje būsenoje. Tai reiškia, kad vaikas yra tik infekcijos nešėja, tačiau tuo pačiu metu pats nesirdi. Sumažėjęs kūno atsparumas, virusas pradeda aktyviai daugintis, organizmas išleidžia specifinius antikūnus ir atsiranda tam tikrų simptomų.

Papildomi veiksniai, mažinantys kūno atsparumą, yra su virškinimu ir didelėmis apkrovomis nesubrendusiam vaikų kūnui, dėl to padidėja nuovargis. Atsižvelgiant į silpnėjusią imuninę sistemą, organizmas tampa lengvu infekcinių agentų tikslu.

Imuniteto mažinimo veiksniai:

  • kūno reabilitacija po užsitęsusios ligos (pvz., gripo);
  • alerginės reakcijos;
  • gimdymo trauma;
  • vitamino trūkumas;
  • netinkamas narkotikų vartojimas;
  • bloga ekologija;
  • trumpalaikis naujagimių žindymo laikotarpis.

Ligos rūšys ir simptomai

Įgimta infekcija

Su intrauterine infekcija klinikiniai požymiai atsiranda vaikams po gimimo. Simptomai CMV infekcijos apima:

  • Odos želė. Tai rodo hepatitą. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį.
  • Hepatitas gali padidinti kepenis ir blužnį, nes jie yra pirmieji, kurie reaguoja į infekcinį agentą organizme.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Raumenų silpnumas.
  • Ant odos yra bėrimas, gali būti kraujavimo opų.
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai.
  • Išsiplėtę limfmazgiai.
Vienas iš citomegalovirusinės infekcijos simptomų yra padidėję limfmazgiai.
  • Patinimas gerklų, galbūt padidėjęs mandeles.
  • Kvėpavimo sutrikimas.
  • Odos cianozė (cianozė).
  • Susilpnėja prisilietimo ir rijimo refleksai.
  • Virškinimo sutrikimai, kartu su vėmimu ir viduriavimu.
  • Regėjimo ar klausos praradimas.
  • Galimas plaučių uždegimas.
  • Nepakankamas svoris

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali sukelti protinį atsilikimą. Kartais virusas yra mirtinas. Užsikrėtusių naujagimių mirtingumas siekia 30 proc. Be to, dėl infekcijos regėjimas sumažėja iki aklumo. Jei vaikai su įgimtais citomegaloviruso klinikiniais simptomais nepasirodys, po to 10-15% šių vaikų bus klausos sutrikimai.

Įgyta infekcija

Jūs galite gauti citomegalovirusą tik pacientui arba viruso nešiotojui. Klinikiniai ligos simptomai pasireiškia kūno atsparumo sumažėjimu. Dažnai liga panašia į įprastą ARVI, nes jai būdingi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai, kosulys ir skausmas rijant. Taip pat galimas nosies užgulimas, karščiavimas. Kaip papildomas klinikinis simptomas, bėrimas gali pasirodyti visame kūne raudonų dėmių pavidalu.

Jei kūdikis skundžiasi pilvo skausmu, tai yra padidėjusios kepenų ir blužnies simptomas. Taip pat gali padidėti artimiausi limfmazgiai - keratinė ir azartinė. Dėl kepenų pralaimėjimo nurodykite akių ir odos baltumo geltonumą.

Sergus kūdikis tampa vangus ir mieguistas. Visi anginos rodikliai pradeda vystytis. Vaikai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose. Komplikacijos gali būti pneumonija ar hepatitas. Pridedate šį neurologinių elgesio nukrypimų vaizdą.

Kaip CMV perduodamas ir kas yra vežėjas?

Aplinkoje citomegalovirusas vaikams pasireiškia kartu su biologiniais skysčiais: seilėmis, išsiskyrimu iš lytinių organų angų. Vaikai yra užsikrėtę šiais būdais:

  • Gimdoje. Jei būsimoji mama bus užkrėta nėštumo metu, tada citomegalovirusinė infekcija pateks į vaisius per placentą per motinos kraują.
  • Su motinos pienu, jei slauganti motina yra ūmios formos arba užsikrėtusi žindymo laikotarpiu.
  • Kalbant apie infekuotą infekciją ar nešiotojus, jis skleidžia orą.
  • Kontaktai Vaikas gali gauti virusą nuo motinos judėdamas per gimdymo kanalą.
Jei slauganti moteris yra užsikrėtusi citomegalovirusu, jis perduodamas į kūdikį per motinos pieną.

Kad virusas įsiskverbtų į kūną, jūs net negalite susisiekti su ligoniu. Biologinės sekrecijos taip pat kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai. Infekcija gali būti vykdoma ant indų, asmeninės higienos reikmenų, durų rankenėlių ir kt. Kontaktų perdavimo būdas nekenks kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Infekcijos nešiklis yra asmuo, kuris neturi matomų ligos požymių. Tačiau tai yra pavojinga kitiems žmonėms su sumažėjusiu pasipriešinimu. Infekcija yra paslėpta būsenoje ir laukia tinkamo momento, kai vaiko imunitetas mažėja. Tada virusas pradeda aktyviai padauginti ir užkrėsti kūno vaiko.

Kaip aptikti ligą?

Diagnozei nustatyti nepakanka atlikti patikrinimą. Lankantis gydytojas nurodo kelis bandymus:

  • Serologinis kraujo tyrimas, kuris gamina specifinius antikūnus. IgM antikūnų išskyrimas reiškia, kad infekcija pereina į ūmę formą (latentinio tipo atveju būdingas IgG baltymas).
  • PGR gali padėti aptikti virusą seilėse, šlapime ir kituose biologiniuose skysčiuose.
  • Bendras kraujo tyrimas. Rodo raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimą.
  • Kraujo biochemija. ALT ir AST padidės, inkstų pažeidimas rodo kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimą.
  • Mikroskopinė šlapimo nuosėdų analizė, susijusi su milžiniškomis ląstelėmis.
Norint tiksliai patvirtinti ligos buvimą, būtina atlikti eilę biologinių testų.

Citomegaloviruso IgG teigiamas poveikis rodo lėtinį ligos eigą. Papildomi diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai su plaučių komplikacijomis parodys pneumoniją;
  • Pilvo ultragarsu bus rodomas padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • MRT iš smegenų atskleis uždegimo kampelius.

Tai taip pat galima patikrinti akių gydytoju. Jis apibūdina akių struktūros pokyčius apibendrintos infekcijos dugno apžiūros metu.

Ar citomegalovirusinė infekcija yra pavojinga vaikams?

Ši infekcija yra labai pavojinga vaikams, sergantiems kūdikystėje arba užsikrėtusioms gimdoje. 20% atvejų tiems vaikams, kurių infekcija nėra susijusi su specifiniais simptomais, nervų sistema sutrikusi - atsiranda nerimas, traukuliai ir netyčinis raumenų susitraukimas. Tokie vaikai greitai praranda svorį, odos bėrimas yra įmanomas.

Citomegaloviruso poveikis gali pasireikšti kūdikiui nuo 2 iki 4 metų, taip pat po kelerių metų kaip lėtinė kalba ir psichinė raida, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sutrikus ausies ir regos aparato funkcijos, iki visiško regėjimo praradimo ir dalinio klausos praradimo. Vyresniems vaikams, atsižvelgiant į infekcijos fone, kūno atsparumas smarkiai sumažėja. Tai sukelia bakterinės mikrofloros vystymąsi ir sukelia kitas ligas, tokias kaip pneumonija ar bronchitas.

Prieš citomegalovirusinę infekciją vaikas gali vystytis bronchitu ar pneumonija.

Kaip išgydyti ligą?

Neįmanoma visiškai atsikratyti viruso, jį galite išnešti tik neaktyvioje būsenoje, todėl gydymas skirtas eliminuoti viruso aktyvumą ir sumažinti kūno infekcijos poveikį patogeninėms bakterijoms. Veiksmingiausi antivirusiniai vaistai, vartojami pediatrijoje:

  1. Gancikloviras. Aktyvus prieš daugelį virusų, įskaitant CMV. Aktyvus vaisto ingredientas yra įterptas į viruso DNR ir slopinamas jo sintezė.
  2. Acikloviras Sėkmingai kovoja su visais herpeso virusais, įskaitant vėją. Veikimo principas yra panašus į antibiotikus - sulėtindamas ir pertraukdamas viruso DNR atkūrimo grandinę.

Gydymo antivirusiniais vaistais trukmė - 2-3 savaitės. Kai klinikinės apraiškos yra visiškai sustabdytos ir tyrimų rezultatai rodo neaktyvų viruso būseną, gydymas nutraukiamas.

Kitoje narkotikų komplekso gydymo grupėje yra imunostimuliatoriai:

  1. Izoprinozinas. Kūno imuninės jėgos stimuliatorius. Slopina RNR virusų reprodukciją. Tai aktyvina T limfocitų darbą, kuris sunaikina nenormalias ląsteles, todėl jis vartojamas netgi onkologijoje. Citomgaloviruso gydymas dažnai skiriamas lygiagrečiai su acikloviru, papildant jo veikimą.
  2. Viferonas. Vaistas pagamintas iš dirbtinai sintezuoto žmogaus interferono. Veiksminga prieš herpeso virusus. Jis gaminamas rektalinių žvakučių ir tepalų pavidalu ir yra naudojamas tais atvejais, kai per burną vartojamų vaistų negalima vartoti dėl kepenų ir virškinimo sistemos komplikacijų.

Papildomai prie vaistų gydymo yra liaudies vaistų. Tačiau oficiali medicina mano, kad jie yra nenaudingi kovojant su citomegalo virusu, todėl gydytojai nerekomenduoja šių receptų.

Prevencinės priemonės pasekmių prevencijai

Norint išvengti infekcijos, reikia apriboti kontaktą su pacientais. Reikia įtvirtinti higienos normas jūsų vaikui ir paaiškinti, ar reikia kruopštaus rankų plovimo. Jei sveikus kūdikis gimsta citomegaloviruso infekuotoje mama, verta paminėti maitinimą krūtimi.

Kad vaiko imunitetas būtų nuolatinis infekcijos būdu, jis turi būti sustiprintas subalansuota mityba, kurioje yra visi svarbiausi vitaminai ir mikroelementai. Nespecifinis imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš virusą, skiriamas vaikams su sumažėjusiu atsparumu.

Būtina sustiprinti imunitetą kitais, visais žinomais būdais: sveiku gyvenimo būdu, kietėjimu, aktyviu poilsiu. Fizinis aktyvumas turėtų būti įmanomas - sportas rezultatas yra toks pat kenksmingas kaip sentimentaliam gyvenimo būdui.

Ligą gydo infekcinė ligos gydytojas, kuriam, jei įtariamas virusas, turėtų būti parodyti vaikas. Atsižvelgiant į įvairias komplikacijas, taip pat būtina konsultuotis su neurologu, gastroenterologu, Laura, oftalmologu, nefrologu, pulmonologu. Visapusiškas gydymas priklauso nuo komplikacijų tipo.

Baigdamas galime pasakyti, kad negalite leisti situacijai eiti ir gydytis savimi. Tai sustiprins ligą ir sukels daugybę komplikacijų, kurios turės įtakos vaiko vystymuisi. Taip pat svarbu patikrinti citomegaloviruso vežimą nėštumo metu ir tinkamai gydyti.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš dažniausiai nesusijinių infekcinių ligų tarp TORCH infekcijų. Jauni vaikai (2%) ir vaikai iki vienerių metų (iki 60% vaikų) nustato specifinius antikūnus prieš tai. Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami citomegalovirusinę infekciją vaikams.

CMVI priežastys

CMVI sukelia herpeso viruso citomegalovirusą. Yra keletas virusų veislių (štamų). Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (serga ar virusas). Užkrėsti visi užsikrėtusio žmogaus sekretai: nasopharyngeal discharge ir seilių; ašaros; šlapimas ir išmatos; išsiskyrimas iš lytinių takų.

Transmisijos maršrutai:

  • ore;
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
  • parenteralinis (per kraują);
  • transplacentas;
  • kai persodinamas užkrėstas organas.

Naujagimis kūdikis gali užsikrėsti motina ne tik gimdos kaklelyje (per placentą), bet ir tiesiogiai per gimdymo kanalą (intranatiniu būdu). Vaisys yra užsikrėtęs ūminės ligos ar ligos paūmėjimo metu motinai nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai reiškia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai gauna infekciją su motinos pienu.

Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę iš kitų užkrėstų vaikų darželiuose ir mokyklose, nes pagrindinė CMV priežastis yra ore esanti infekcija. Yra žinoma, kad šio amžiaus vaikai gali perduoti viena kitai šiek tiek obuolių ar saldainių, kramtomąją gumą.

Viruso įėjimai yra kvėpavimo, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso įvedimo vietoje pokyčiai nevyksta. Kai virusas patenka į kūną, virusas išlieka visą savo gyvenimą iš seilių liaukų ir limfmazgių audinių. Kūno normalus imuninis atsakas nėra ligos simptomų ir gali atsirasti tik su neigiamais veiksniais (chemoterapija, sunki liga, citostatika, ŽIV infekcija).

Virusas yra nestabilus aplinkoje, inaktyvuotas, kai jis yra užšaldytas ir pašildomas iki 60 ° C, jautrus dezinfekcijai.

Atsparumas virusui yra didelis. Imunitetas po CMVI kančių yra nestabilus. Šis virusas užkrečia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nemiršta, jų funkcinė veikla yra išsaugota.

CMVI klasifikacija

Dėl CMVI būdingos įvairios formos: latentinis ir ūmus, lokalizuotas ir apibendrintas, įgimtas ir įgytas. Apibendrinta daug veislių, priklausomai nuo vyraujančios organų žalos.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis - parenteralinis, latentinis - kitais būdais), nuo imuniteto (išsivysto generalizuota infekcija imunodeficito atveju).

Simptomai CMVI

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMVI apraiškos priklauso nuo vaisiaus infekcijos laikotarpio. Jei užsikrėtę iki 12 savaičių, vaisius gali mirti arba vaikas gimsta su galinčiomis anomalijomis.

Kai vaisius užkrėstas vėliau, ūminė infekcijos forma dažnai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje: hidrocefalija, šnipštis, niztagmas, traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas galūnes, drebulys galūnėse, veido asimetrija. Gimimo metu pažymėta hipotrofija. Dažniausiai pasireiškia kepenys: įgimtas hepatitas ar net kepenų cirozė, aptiktas tulžies takų suliejimas.

Tokiuose vaikuose stiprus odos gelta trunka iki 2 mėnesių, ant odos yra nedideli punktualūs kraujosruvos, kraujyje gali išsivystyti išmatos, vėmimas, kraujo nuleidimas.

Galimi hemoragijos vidaus organuose ir smegenyse. Padidėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje yra anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas. Seilių liaukos būtinai turi įtakos.

Bet ne visada įgimta forma atsiranda iškart po gimdymo. Kartais tai nustatoma ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus chorioretinito (tinklainės pakitimų) forma, vidinės ausies Corti organo atrofija, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą, kurtumą.

Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta.

Įgyta citomegalija

Pirminio užkrėtimo metu darželyje CMVI gali pasireikšti ligos, panašios į ARVI, forma, todėl diagnozę sunku. Šiuo atveju vaikas pasirodo:

Latentinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau dažniausiai pasireiškia latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai atsirandanti serologinio kraujo tyrimo metu. Atsparumo sumažėjimui jis gali virsti ūmine lokalizuota ar apibendrinta forma.

Lokalizuota forma (sialadenitas) yra paveikta seilių parotidų (dažniau), pogumbinių, submandibulinių liaukų. Po apsinuodijimo simptomai pasireiškė ne smarkiai. Vaikai gali numesti svorio.

Apibendrinta mononukleozės forma yra itin sparti. Yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), gimdos kaklelio limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas su drebuliu. Kartais atsiranda reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos progresas yra gerybinis, prasideda atsigavimas.

Plaučių forma pasireiškia plaučių uždegimu, kuris ilgai trunka. Jis būdingas: dusulys, sausas įsilaužimas (panašus į kosulį) kosulys, mėlyna lūpų spalva. Drebulys plaučiuose yra nestabilus. Apie rentgenogramą pastebimas plaučių modelio padidėjimas, plaučiuose gali pasirodyti cistos. Analizuojant kriaušes, suraskite mega-ląsteles.

Kai smegenų forma vystosi meningoencefalitas. Ši forma yra būdinga traukuliai, galūnių raumenų paresis, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichiniai sutrikimai.

Inkstų forma yra gana dažna, tačiau retai diagnozuojama, nes patologijos pasireiškimai yra labai menki: baltymai yra padidėję šlapime, yra epitelio ląstelių ir citomegalės ląstelių skaičius.

Kepenų forma yra pasireiškusi pasibaigus hepatito eigai. Vaikas ilgą laiką turi silpną gleivinės sklero, odos ir gleivinės geltonumą. Kraujyje padidėja jungtinė bilirubino frakcija, kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja, tačiau labai padidėja cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatine vėmimu, dažnos išmatos praradimu, pilvo pūtimas. Vaikų būdinga ir vėluojama fizinė raida. Išryškėja kasos poliszitinis pažeidimas. Analizuojant išmatoms, padidėjo neutralių riebalų kiekis.

Kai kartu, šiame procese dalyvauja daugybė organų ir sistemų, turinčių būdingų savybių. Dažniau jis vystosi imunodeficitinėje būsenoje. Jo klinikiniai požymiai yra: sunkus intoksikacijos, didelis karščiavimas, esant 2-4 ° C temperatūrai per ilgą laiką, apibendrintas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, žarnyno pažeidimai, kraujavimas.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams pastebima ypač sunki ligos eiga. CMVI nurodo AIDS žymenų ligas. Todėl, kai nustatomas vaikas, CMVI yra išbandytas dėl ŽIV infekcijos. CMVI pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai sukelia AIDS mirtį.

Įgytas CMVI turi ilgą banguojamą kursą. Neramus ligos eigą sukelia komplikacijų atsiradimas: specifiniai (miokarditas, pleuritas, encefalitas ir tt) ir nespecifiniai (antrinių infekcijų įvedimas).

Su bendromis CMVI formomis mirtis yra įmanoma.

CMVI diagnozė

Atsižvelgiant į nespecifinius CMVI simptomus, jis turėtų būti diferencijuotas su keletu ligų, tokių kaip: naujagimio hemolizinė liga, toksoplazmozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, Hodžkino liga, leukemija, epideminis parotitas, tuberkuliozė.

Diagnozei naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • virusologija (viruso aptikimas seilėse, šlapime, kraujyje ir kituose skysčiuose);
  • PCR (viruso DNR ir viruso aptikimo nustatymas);
  • cituskopija (specifinių citomegalų ląstelių nustatymas šlapime, seilėse, skrepliuose mikroskopu);
  • serologiniai (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
  • Gimdos ultragarsas (intrakranijinis kalcifikacijos nustatymas vaisiui ir malformations).

Laboratorinė diagnozė yra ypač svarbi latentinės ligos formos atveju. IgG antikūnų nustatymas naujagimiams gali reikšti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai patikrinti vaiko kraują nuo 3 iki 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras mažėja, galima išskirti įgimtą CMVI.

Viruso ar seilių aptikimas nepatvirtina ligos aktyvumo: šlapimu jį galima išleisti daugelį metų, o seilių - daugelį mėnesių. Šiuo atveju didžiausias padidėjimas bus antikūnų titras M ir G klasės dinamika. Intrauterinė infekcija yra nustatyta, nustatant IgM kraujyje per pirmąsias 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra nestabilus aplinkoje, būtina ištirti medžiagą virusologinei analizei ne vėliau kaip per 4 valandas nuo mėginių ėmimo.

Gydymas

CMVI gydymas vaikams priklauso nuo ligos formos, jo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Slaptoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų suteikti vaikui tik subalansuotą mitybą, kasdienius vaikščiojimus grynu oru, emocinį komfortą, kūno kietėjimą pagal amžių.

Vitamininiai kompleksai ir probiotikai padės užkirsti kelią disbakteriozei ir užtikrinti normalų virškinimą. Savalaikiai apsilankymai pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir greitai išgydyti lėtines infekcijos kamščius. Visos šios priemonės yra skirtos stiprinti bendrą sveikatą ir imunitetą, siekiant užkirsti kelią ligos aktyvavimui.

Reikia gydyti tik vaikus su ūmine CMVI forma. Kai mononukleozės tipo specifinės terapijos forma paprastai nereikalinga, naudojamas simptominis gydymas.

Su intrauterine infekcija ir sunkiomis formomis sudėtingas gydymas vyksta stacionarinėmis sąlygomis.

Specialus antivirusinis gydymas apima:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (citotektas);
  • interferonai (viferonai).

Antivirusiniai vaistai turi stiprų toksinį šalutinį poveikį kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jų vaikai skiriami, jei jie viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Kai toksinis poveikis yra sumažėjęs kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleis vaiko nuo viruso, nesukels viso atsigavimo. Tačiau jų taikymas padės išvengti komplikacijų vystymosi ir išversti ligą latentu, neaktyviuoju etapu.

Antrinių infekcijų įstojimo atveju naudojami antibiotikai.

Apibendrinta forma yra svarbi vitaminų terapija, simptominė detoksikacinė terapija.

Sunkiais atvejais gali būti vartojami kortikosteroidai.

Atsižvelgiant į didžiulį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, imunomoduliatorius (Taktiviną) galima naudoti (pagal imunogramos tyrimo rezultatus).

Kai kuriais atvejais naudojami alternatyvios medicinos metodai (liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinės medicinos priemonės skirtos imuniteto gerinimui. Tradicinėje medicinoje siūloma vartoti laukinių rozmarinų lapų, paveldėjimo, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio šaknų ir paprastųjų linas, linų sėklų ir kitų produktų lapus ir infuzijas - yra daug receptų, tačiau jų vartojimas vaikams turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

CMVI prevencija

Specifinė CMVI prevencija šiuo metu nėra. Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, rekomenduojama kruopščiai laikytis nėščių moterų higienos taisyklių ir ištirti juos TORCH infekcijai. Jeigu nėščia moteris nustato CMV, jos adekvatų gydymą ir specialaus imunoglobulino (Cytotect) pirmojo trimestro įvedimą kas 2-3 savaites reikia 6-12 ml.

Vaikui apsaugoti nuo infekcijos ir rūpestingai higieniškai rūpintis mažais vaikais, taip pat būtina išmokyti šias taisykles vyresniems vaikams.

Vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas ("sandoglobulinas"), skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Siekiant sustiprinti kūno atsparumą, rekomenduojama naudoti vaistažolių arbatos (rosehip, viburnum ir jonažolės). Specialiuosius preparatus - imunostimuliatorius gali skirti tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Citomgalovirusinės infekcijos gydymą sprendžia infekcinės ligos specialistas. Su įvairių vaikų organų ir sistemų nugalėjimu juos konsultuoja specializuoti specialistai: neurologas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ENT specialistas, oftalmologas, odontologas ir pulmonologas. Būtinai parodykite vaiką imunologui. Kūdikio augimą ir vystymą kontroliuoja pediatras.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Citomegalovirusinė infekcija vaikams yra atsitiktinai atsitiktinai. Labai dažnai, ištyrus vaiką už infekciją, motina išgirdo paslaptingą gydytojo frazę: antikūnai prieš citomegalovirusą patenka į kraują.

Dauguma vaikų yra užsikrėtę citomegalovirusu, tačiau infekcija elgiasi slapta ir iki tam tikro momento nepaaiškėja.

Citomegalovirusinė infekcija yra aktyvuota vaikams sumažėjusio imuniteto fone, o jos padariniai gali būti labai liūdni: regėjimo, klausos, žlugimo ar net mirties praradimas. Kokie yra citomegalijos simptomai ir kodėl liga laikoma tokia pavojinga?

Priežastys

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys - DNR turintis virusas, vienas iš herpeso viruso šeimos. Įkvėpus į kūną, ligos sukėlėjas lieka visą gyvenimą. Jei nėra ligos apraiškos, ši infekcijos forma vadinama vežimu. Pagal statistiką 80-90% suaugusiųjų yra užsikrėtę citomegalovirusu, o pirmas susitikimas su patogeneis įvyksta vaikystėje.

Kai kraujyje virusas siekia įsiskverbti į seilių liaukų ląsteles, tai yra mėgstamiausia patogenų lokalizacija.

Šis virusas veikia kvėpavimo takus, kepenis, blužnį, smegenis, virškinamąjį traktą, inkstus.

Ląstelėse virusas įterpia savo DNR į branduolį, po kurio prasideda naujų virusinių dalelių gamyba. Užsikrėtusios ląstelės yra labai išsiplėtotos, o jų pavadinimas pavadintas patogenui: verčiamas iš lotynų kalbos, tai reiškia "milžiniškas ląsteles".

Paprastai citomegalovirusas vaikams nesukelia ryškių simptomų ir neleidžia slapta. Liga sukelia rimtą žalą, tuo pačiu silpninant imunitetą, kuris atsiranda šiose kūdikių grupėse:

  • ankstyvas ir silpnas;
  • Vaikams su įgimtais anomalijomis;
  • ŽIV infekuota;
  • su imuninės sistemos sutrikimais;
  • su lėtinėmis ligomis (diabetu, glomerulonefritu).

Kaip jis perduodamas

Nešiklis arba sergantis asmuo išleidžia virusą į išorinę aplinką su seilėmis, motinos pienu, šlapimu, gleivėmis iš lytinių organų.

Vaiko infekcija gali pasireikšti šiais būdais:

  • Vertikaliai - atsiranda gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Virusas gali prasiskverbti per placentą į vaisiaus kraują iš motinos kūno. Infekcijos rizika yra ypač didelė, jei moteris nėštumo metu patiria ūmią citomegalovirusinę infekciją.
  • Su motinos pienu - jei moteris serga ūmiomis infekcijos formomis arba yra užsikrėtusi žindymo laikotarpiu.
  • Kontaktas, ore - kada praeina per gimdymo kanalą ir vyresniame amžiuje, kai vaikas bendrauja su užsikrėtusiais žmonėmis.

Nėra visuotinai pripažintos citomegalovirusinės infekcijos klasifikacijos. Gydytojai suskirsto ligą pagal infekcijos laiką (įgimtą, įgytą) ir paplitimą (apibendrintas, lokalizuotas). ŽIV infekuotų vaikų citomegalovirusinė infekcija išskiriama į atskirą grupę.

Įgimta

Įgimta yra citomegalovirusinė infekcija, kurią kūdikis gavo iš motinos nėštumo metu. Jei infekcija įvyksta per pirmąjį trimestrą, nėštumas nutraukiamas arba kūdikis gimsta su sunkiomis anomalijomis. Infekcija vėlesniuose etapuose vyksta švelnesnė forma.

Dėl įgimtos citomegalovirusinės infekcijos gali būti:

Ūminė citomegalijos forma pasireiškia iškart po gimdymo, o lėtinės citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimai prasideda per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Įsigyta

Su įgyta citomegalovirusine infekcija kūdikis užsikrečia motinos maitinimo krūtimi metu arba kontaktuojant su ligoniu. Vaikams iki vienerių metų liga gali būti sunki, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams skiriamos lėšos pagal ARVI tipą.

Šios ligos eiga gali būti:

  • latentinė - lokalizuota forma (virusas gyvena seilių liaukose);
  • ūminis - kaip ARVI su padidėjusia temperatūra;
  • apibendrintas - sunkus daugelio organų sistemų nugalėjimas.

Simptomai

Citomgalijos simptomai priklausys nuo ligos formos, amžiaus ir vaiko imuninės būklės.

Turėti naujagimio

Pirmosiomis gyvenimo dienomis esantis citomegalovirusas veikia kepenis, kuris pasireiškia odos ir akių ašariniu odos dažymu. Įprastu gelta naujagimių praeina per mėnesį, infekuotiems vaikams ji trunka iki šešių mėnesių. Virškinimas gali būti sutrikdytas, vaikas prideda daug blogų, susirūpinęs.

Kraujospūdžio sistemos nugalimas citomegalijoje sukelia trombocitų - kraujo kūnelių, atsakingų už koaguliacijos, skaičiaus sumažėjimą. Dėl to mėlynė lengvai atsiranda ant kūdikio odos, gali būti piktybinis hemoraginis bėrimas. Galimi simptomai, tokie kaip kraujavimas iš nugaros, kraujo mišinys išmatose ir vėmimas.

Citomgaliovirusinė infekcija naujagimiams sukelia smegenų audinio uždegimą (encefalitą), po kurio kiaušidžių susidarymo metu žalojamos tankios kalcifizuotos inkrecijos. Vaikui gali pasireikšti tokie simptomai kaip traukuliai, sąmonės netekimas ir neurologiniai sutrikimai.

Galvos dydžio padidėjimas yra smegenų dumblių atsiradimas dėl padidėjusio smegenų skilvelio susidarymo dėl uždegiminės reakcijos fono.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai paprastai yra kartu su regėjimo sutrikimu. Virusas įsiskverbia į akių struktūras ir sugadina juos, dėl kurių kūdikis gali nestiprinti objektyvą, keičia rausvos, mokinio, formą ir spalvą. Dažnai citomegalijos poveikis yra nuolatinis regos sutrikimas.

Kosulys, dusulys, naujagimio cianetinė odos spalva - citomegalovirusinės pneumonijos simptomai. Šlapimo kiekio sumažėjimas, neįprasta spalva ar aštrus kvapas rodo, kad inkstų pažeidimas yra ūminė citomegalovirusinė infekcija.

Įgimta infekcija sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant gilus negalavimus ir vaiko mirtį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis čia nepadės, reikalinga rimta medicininė terapija.

Vienerių metų vaikas ir vyresnis

Vaikams nuo metų ir vyresnių metų paprastai įgyjama citomegalovirusinė infekcija. Liga pasireiškia kaip viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Vaikų kosulys, nosies užgulimas, skausmas rijant, karščiavimas. Gali prisijungti prie bėrimo visame kūne raudonų dėmių pavidalu.

Vaikui yra limfmazgiai kakle, po apatiniu žandikauliu, pažastuose, kirkšnys. Tušti limfmazgiai neskausmingi, o odos paviršius yra normalus.

Kartais vaikas skundžiasi pilvo skausmu, jo dešinėje pusėje arba abiejose pusėse. Skausmo priežastys - didelis kepenų ir blužnies dydis. Gali atsirasti silpna odelės ir akių gelsva - kepenų pažeidimo simptomai.

Nors ši liga yra panaši į įprastą SŪRS, gydymas liaudies vaistiniais preparatais visiškai neužgydo vaiko.

Diagnostika

Tai nėra lengva diagnozuoti citomegalovirusą vaikams, nes jo apraiškos yra nespecifinės ir panašios į daugelio kitų ligų eigą. Gydytojas patikrins vaiką, po kurio jis nustatys būtinus testus ir tyrimus citomegalijos patvirtinimui.

Analizuoja

Šie tyrimai padės aptikti citomegaloviruso infekciją vaikui:

  • Antikūnų prieš patogeną antikūnų tyrimai - apsauginis baltymas, Ig M, rodo ūminę infekciją, o IgG - lėtinė ar latentinė forma.
  • PGR šlapimas ir seilė - leidžia aptikti patogeną medžiagoje.
  • Pilnas kraujo tyrimas - vaikui yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija), trombocitų ir leukocitų.
  • Biocheminiai kraujo tyrimai - kepenų fermentai ALT ir AST padidėja, su inkstų pažeidimu padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija.

Šlapimo nuosėdos turi būti ištirtos mikroskopu dėl milžiniškų ląstelių, turinčių branduolį kaip "pelėda", kuris leis patikrinti citomegalijos diagnozę.

Instrumentiniai metodai

Jie skirti atsižvelgiant į tai, kokia sistema yra paveikta vaiko:

  • krūtinės ląstos rentgenograma - jei plaučiai pažeisti, į paveikslėlį atsiras pneumonijos požymių;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - atskleis padidėjusią kepenų ir blužnį, galimus kraujavimus iš jų;
  • Ultragarsas arba smegenų MRT - aptiks uždegimo kamščius ar kalcinatus smegenyse.

Apibendrintos infekcijos atveju gydytojas skiria akių tyrimą su akių skausmu. Tai leis laiku aptikti žalą akių struktūroms ir, galbūt, išlaikyti regėjimą, jei bus užtikrintas tinkamas gydymas.

Gydymas

Citomegaloviruso gydymą vaikams atlieka užkrečiamųjų ligų gydytojas kartu su pediatru. Jei reikia, vaiką stebės neurologas, akių skausmas, nefrologas ar urologas.

Narkotikai

Nebuvo sukurtas vaistas, kuris visiškai pašalina citomegalovirusą iš organizmo. Iš pradžių buvo bandyta gydyti citomegaliją antiherpetiniais vaistais, tačiau ši schema nebuvo labai sėkminga.

Gydytojas gali skirti ganciklovirą, nors kūdikiams jis yra labai atsikratęs dėl didelio toksiškumo. Jei sunki infekcija, vaistas gali būti vartojamas tik vyresniems vaikams.

Sunkių infekcijų metu žmogaus imunoglobulinas į veną įšvirkščiamas į vaikus apsaugančius antikūnus, kurie padės išvengti neigiamų ligos pasekmių.

Jei vaiko citomegalovirusas yra ARVI tipo, gydytojas skirs vaistus, kurie palengvins ligos simptomus:

  • karščiavimą maždaug - 38 laipsnių C temperatūroje;
  • atsitraukiantys vaistai - kai kosulys kvepia;
  • imunomoduliacinis - vaikams nuo 5 metų pagreitinti apsauginių antikūnų gamybą;
  • vitaminas-mineralas - padidina organizmo atsparumą ligai.

Ūmios infekcijos metu gydytojas nurodys lovos poilsį, didelį šilto skysčio kiekį (arbatą su medumi, vaisių gėrimą), gydymą liaudies protezais: gleivinę su antiseptikais (ramunė, soda, jodas). Tai neišnyks ligos priežasčių, tačiau labai palengvins jo pasirodymą.

Prevencija

Citomegaloviruso infekcijos prevencija apima vaiko laikymąsi asmenine higiena, nes virusas perduodamas kontaktuojant. Pėsčiomis grynu oru, įvairiomis meniu, racionalaus dienos režimu - visa tai sustiprins kūdikio imunitetą ir padės išgyventi viruso išpuolį.

Norint apsaugoti vaiką nuo įgimtos citomegalijos, moteris nėštumo planavimo metu turi išlaikyti citomegaloviruso antikūnų testą. Jei antikūnų nenustatyta, gydytojas skirs profilaktinę vakcinaciją būsimoms motinoms.

Vakcinacija sudarys imunitetą patogeniui, apsaugo moteris nuo nėštumo nuo infekcijos.

Liaukų gydymas ūminei infekcijai nėštumo metu yra neveiksmingas, jei turite kokių nors ARVI požymių, pasikonsultuokite su gydytoju. Įgimtos citomegalijos pasekmės yra pernelyg rimtos, kad nepaisytų galimo pavojaus.

Simptomai ir citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Iš esmės citomegaloviruso vaikai netyčia aptikti, kai kraujo tyrimas ne patikrinimo dabartinių antikūnų CMV (citomegalo). Beveik 60% vaikų yra užsikrėtę CMV infekcijos, tačiau virusas tam tikrą laiką, ty anksčiau, nėra pasireiškianti sumažinti imuninę sistemą, tai yra latentinės fazės (budėjimo režimas). Žemiau aptarsime priežastis ir gydymą šios ligos, taip pat kaip išpažinti citomegalo viruso infekcijos vaikams.

Priežastys

Dažnos priežastys

Iš pradžių patogenas prasiskverbia per kvėpavimo organus, virškinimo sistemą ar genitalijas per burnos ir nosies gleivines. Vaikams CMV įvedimo srityje paprastai nėra pokyčių (pokyčių). Vienas virusas kūne egzistuoja ten amžinai, esantis latentinėje fazėje, kol mažėja vaiko kūno imunitetas.

Imuniteto trūkumo priežastys gali būti:

  • chemoterapija;
  • dažni peršalimai - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas;
  • citostatikų (terapinių vaistų, slopinančių ląstelių dalijimą) naudojimas;
  • ŽIV, AIDS;
  • sunkios ligos.

Vaikų citomegaloviruso infekcijos šaltinis yra tik viruso nešiotojas - asmuo su CMV. Apsvarstykite kelias perdavimo galimybes:

  • transplacentas - infekcija perduodama vaisiui, kai virusas prasiskverbia per placentą iš užkrėstos motinos;
  • kontakto infekcijos pernešimas - bučiniai, naudojant seilių, patenka į burnos ir gerklės gleivines per gerklę į viršutinę kvėpavimo sistemą;
  • ore esanti perdavimo linija - tuo metu, kai su ja bendrauja, taip pat seilių vartojimas, atliekant čiaudimą ar kosulį;
  • namų ūkio infekcijos perdavimas - bendrai naudojant namų apyvokos daiktus.

Paprastai citomegaloviruso infekcija vaikystėje dažniausiai pasireiškia tarp dvejų metų amžiaus. Vaikai jau eina į darželį ar į mokyklą, tačiau asmeninė priežiūra nėra dar griežtesnė. Be to, jie nori keistis įvairiais daiktais arba dalintis maistu ir įvairiais gėrimais.

Gimdos ar naujagimio vaisiaus infekcijos būdai

Naujagimis kūdikis gali būti užkrėstas sergančia motina gimdant (intranatališkai) arba maitinant krūtimi (50% infekcijų). Vaikų citomegalovirusas gali atsirasti, kai motinos citomegalovirusas yra ūminis ar ūmus. Šiuo atveju, vaisiaus infekcija sukelia įgimtą citomegaliją vaikams.

Ypač rimta grėsmė yra tada, kai vaisiaus virusinė infekcija prasideda nėštumo pradžioje, maždaug per pirmuosius tris mėnesius. Tai gali sukelti vaiko mirtį, o citomegaloviruso infekcija naujagimiams gali atsirasti atsiradus kitokio pobūdžio defektams - deformacijai ar vidaus organų patologijai.

Citomegaloviruso klasifikacija vaikams

CMVI yra daug įvairių formų:

  • latentinis (miegas) arba aštrias;
  • lokalizuota (patologinio proceso formavimo vieta);
  • apibendrintas (anomalinio proceso plitimas per kūną arba atskiras organas nuo infekcijos šaltinio);
  • įsigytas;
  • įgimta

Paprastai naujagimių CMV atsiranda intrauterine forma. Dažniausiai tai atsitinka, kai moteris užsikrėtė šia liga prieš sulaukdama vaiko ar nėštumo metu. Vaisius užkrėstas per placentą. Jei infekcija įvyksta ankstyvoje nėštumo stadijoje, dažniausiai nėštumas baigiasi persileidimu.

Simptomai

Įgimtos citomegaloviruso simptomai

Neonatinio (naujagimio) infekcijos metu citomegaloviruso simptomai vaikams gali tapti tolesniais vystymosi sutrikimais. Šis virusas padeda formuotis širdies nepakankamumui, patologiniam nukrypimui nuo smegenų susidarymo ir kitų sunkių neįprastų procesų vaikų organizme.

Pirmieji simptomai, susiję su faktiniu citomegalovirusine infekcija vaikams, yra šie požymiai:

  • raumenų hipotonija (sumažintas tonas);
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas;
  • nemalonus miegas;
  • nesugebėjimas virškinti maistą;
  • sumažėjęs apetitas.

Gana sunkiais atvejais gali būti mirtinas rezultatas, galbūt per pirmąsias savaites po gimdymo.

Kai infekcija trečiojo trimestro, vaikai paprastai yra įgimtų defektų susidarymas yra visiškai nebūna. Bet ten gali būti komplikacijų, kurios yra išreikštos gelta (kepenų ir tulžies takų), hemolizinė anemija (kraujo infekcija), hidrocefalija (smegenų edema) ir kitų sunkių patologijų.

Įsigytos citomegaloviruso požymiai

Įgytas citomegalovirusas gali pasireikšti labai retais atvejais. Iš esmės tai yra latentinė fazė, kuri neturi poveikio kūdikio kūnui, o tai rodo, kad vaikui yra didelis imunitetas. Tai reiškia, kad imuninė sistema užkerta kelią reprodukciniam viruso aktyvavimui.

Jei vaikai silpnai apsaugo nuo imuniteto, liga pasireiškia padidėjusiu šalčiu. Tai gali būti SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurių kūno temperatūra yra aukšta, ir limfmazgių uždegimas.

Su lėtiniu imunodeficitu, vaikai dažnai patiria infekciją. Tokioje situacijoje kai kuriose vaiko kūno sistemose lokalizuotos (yra) galinčios komplikacijos:

  • nervų sistema;
  • virškinimo sistema;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • urogenitalinė sistema.

Šio viruso forma yra gydoma ilgą laiką, dažniausiai - nesėkmingai. Tačiau sudėtingo tipo CMVI yra labai reti. Simptomai ir gydymo metodai yra svarbi informacija. Tėvai, kurie rūpinasi savo vaikų fizine sveikata, būtinai stengsis užkirsti kelią leistinam neigiamam citomegaloviruso poveikiui.

Diagnostika

Tinkamai diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją vaikams yra labai sunku, nes jo apraiškos yra vizualiai panašios į kai kuriuos peršalimus. Dalyvaudamasis gydytojas kruopščiai tikrina vaikus, jei reikia, pateikia nurodymus atlikti tyrimo bandymus.

Analizuoja

Norint nustatyti citomegalovirusą vaikams, būtina atlikti testus:

  1. kraujas už citomegaloviruso M ir G klasės imunoglobulinų buvimą. CMV imunoglobulinų M klasės kraujyje nustatymas rodo pirminę infekciją ir, nustatant imunoglobulinus, G žymi lėtinį ligos eigą;
  2. naudojant PCR šlapimą ir seiles gali būti laikomas patogeno buvimu;
  3. atlikus bendrą kraujo tyrimą vaikams, tiriamas eritrocitų, trombocitų, taip pat leukocitų skaičius;
  4. biocheminiai kraujo tyrimai, skirti kepenų fermentams tikrinti.

Instrumentinio tyrimo metodai

Ši ekspertizė yra tikslinga paskirta:

  1. Pilvo ultragarsas, skirtas kepenų ir blužnies tyrimui;
  2. MRT arba ultragarso tyrimai, siekiant ištirti uždegimo kamienus.

Kai apytikrė infekcinė vaikų liga siunčiama į akių skausmą, siekiant išmatuoti dugnį.

Gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams labai priklauso nuo kūdikio amžiaus, ligos formos ir jo sunkumo. Miego režimas (latentinis) viruso nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju vaikams reikia daugiau ypatingo dėmesio, kad būtų visapusiškai išdėstyti šie aspektai:

  • subalansuota mityba;
  • dienos gryname ore;
  • lengvas vaiko kūno grūdinimas;
  • padidėjęs psichologinis komfortas.

Probiotikai (žmonėms, patogeninėms bakterijoms, mikrofloros atkūrimui užtikrinti) ir vitaminų kompleksai padeda užkirsti kelią disbakteriozei ir didinti virškinimą.

Citomegaloviruso gydymas reikalingas tik vaikams, sergantiems ūmine CMV forma. Mononukleozės tipo ligos forma nereikalauja specialaus gydymo, tačiau aktyviai vartojamas simptominis gydymas.

Gimdoje citomegalo viruso, taip pat sunkiųjų aiškiais (akivaizdžiomis) formas paprastai vyksta stacionarus visapusišką gydymą ir įtraukti antivirusinį gydymą formą:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • anti-citomegaloviruso imunoglobulinas (Cytotect);
  • interferonas (viferonas).

Antivirusiniai vaistai turi ryškų toksinį šalutinį poveikį kraujotakai, taip pat inkstus ir kepenis. Tokiu atveju šie vaistiniai preparatai skirti vaikams, jei jų gydomasis poveikis gerokai viršija didelę šalutinio poveikio riziką. Kai kurie toksinio poveikio sumažinimo dažniai nustatomi kartu su antivirusiniais vaistiniais preparatais su interferonu.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleidžia nuo viruso vaikų, nesukelia galutinio gijimo. Bet jų praktinis naudojimas laiku padės išvengti komplikacijų susidarymo ir pažodžiui paversti virusą latentuoju režimu ir visiškai neaktyvia forma.

Kad nebūtų pakenkta kūdikio sveikatai, mums reikia privalomos pediatrijos konsultacijos, kad sužinotume, kaip gydyti citomegalovirusą ir kas. Jei reikia, gydantis gydytojas nurodys egzaminus tokiems specialistams kaip:

  • infekcinių ligų gydytojas;
  • neurologas;
  • nefrologas;
  • urologas;
  • ENT;
  • oftalmologas (oculist);
  • hepatologas;
  • gastroenterologas;
  • stomatologas;
  • pulmonologas;
  • imunologas.

Apibendrinant, verta prisiminti, kad citomegalovirusinė infekcija, kai tam tikros nutekėjimo formos, ne visada reikia gydyti. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad CMVV savarankiškai vartoti draudžiama, ypač naujagimiams. Todėl, kai tik įtariama infekcija, skubiai kreipkitės į pediatriją.