Ką daryti, jei citomegalovirusas yra naujagimiui?

Simptomai

Citomegalovirusinė infekcija buvo nustatyta antroje XX a. Pusėje. Šis virusas yra herpeso infekcijos forma. Vietos lokalizacija yra žmogaus seilių liaukos, taip pat joje yra.

Citomegalovirusas - tai virusas, kuris yra nuolatinis kūno gyventojas, tik kai kuriomis aplinkybėmis gali parodyti padidėjusį jo aktyvumą, tai gali pasireikšti ir naujagimiuose, ir senyvo amžiaus žmonėse.

Naujagimiams citomegaloviruso pernešimo į organizmą procesas yra toks pat, kaip ir kitų herpeso viruso virusų. Ilgą laiką jis gali pasireikšti ir atsparumas sumažėja, jis tampa aktyvus. Todėl nuo vaikystės labai svarbu gyventi sveiką gyvenseną, valgyti teisingai ir išlaikyti imunitetą.

Kaip infekcija pasireiškia?

Citomagovirusinė infekcija patenka į organizmą perduodant ligonį sveikam žmogui. Ši virusinė infekcija yra dideliuose kiekiuose seilių ir prakaito liaukų, kraujagyslių, išmatų, šlapimo, skreplių, spermos ir netgi motinos piene.

Naujagimiams šią infekciją galima aptikti nurijus motinos pienu, kuris yra citomegaloviruso nešėjas. Priklausomai nuo infekcijos būdo, yra dviejų formų: įgimta citomegalovirusinė infekcija naujagimiams ir įgyta suaugusiesiems.

Įgimta infekcija

Tokiu atveju citomegalovirusas patenka į naujagimio kūną šiais būdais:

  • gimdos per placentą;
  • gimdymo metu iš motinos motinos;
  • prie pirmojo prikabinimo prie krūtinės vis dar pristatymo kambaryje.

Ši herpes forma yra labai pavojinga, nes ji nerodo jo buvimo simptomų, bet gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su tolesniu vaiko vystymusi. Todėl labai svarbu, kad moteris nėštumo metu stebėtų jos sveikatą, atliktų būtinus ankstyvo viruso nustatymo tyrimus.

Įgyta infekcija

Ši forma gali būti diagnozuota naujagimiui, jei infekcija pasireiškia gimdymo kanalais (citomegaloviruso atveju motinai), per priešpienį ir motinos pieną per pirmąsias vaiko maitinimo dienas, taip pat dėl ​​nepakankamos neonatologų priežiūros.

Įgytos citomegalovirusinės infekcijos atveju virusas ilgą laiką dauginasi vaiko kūne, tampa lėtinė forma. Paprastai ligos simptomai nėra.

Skvarbiosios patekimo keliai: gimdymas, gimdymas, po gimdymo

Su gimdymo takais virusas patenka į motinos kūną. Nėščios moters infekcija gali būti bet kuriuo metu. Šiuo atveju tokia infekcijos forma laikoma gana pavojinga, nes nei motina, nei jos būsimasis vaisius neturi būtinų kovos su virusu antikūnų.

Citomegalovirusas gali būti perduodamas iš motinos į kūdikį per placentą, šis infekcijos kelias vadinamas intranatu. Šiuo atveju vaikas gimė jau su tokio viruso buvimu kūne, tai yra miegančioji fazė.

Virusas iš ligos motinos gali būti perduodamas vaikui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Ši perdavimo trasa vadinama po gimdymo.

Yra dvi rizikos rūšys citomegalovirusinės infekcijos:

  • nėštumo metu perduodama iš motinos į vežėją;
  • virusų užkrėtimas darbo metu dėl netobulos imuninės sistemos (priešlaikiniai kūdikiai);

Manifestacijos ir asimptominis ligos eigą

Labai dažnai ši virusinė infekcija yra panaši į pirmąją šalto proto. Pradžioje naujagimių CMV nesukelia jokių būdingų simptomų. Virus inkubacijos laikotarpis kūdikio kūne yra 15-60 dienų. Kai virusas patenka į ūminę fazę, gali būti nustatyti šie požymiai:

  • aštrių temperatūros svyravimai kelias dienas;
  • nosies gleivinės patinimas ir išsiskyrimas iš jo;
  • seilių liaukų patinimas, dėl kurio padidėja seilėtekio;
  • limfmazgių uždegimas;
  • galvos skausmai, raumenys, mieguistumas ir bendras blogėjimas;
  • organų, tokių kaip blužnis ir kepenys, padidėjimas;
  • sutrikusios išmatos;
  • bendrojoje kraujo analizėje registruojamas trombocitų ir daugybės monocitų kiekis;
  • viršutinių kvėpavimo takų ligos, kurios atsiranda dažnai ir be akivaizdžių priežasčių.

Asimptotinis viruso kursas

Deja, "miego" fazėje liga yra absoliučiai besimptoma ir žmogus net negali žinoti apie viruso buvimą organizme. Šis ligos etapas yra labai pavojingas, nes, atsižvelgiant į citomegaloviruso infekciją vaiko organizme, gali išsivystyti susiję sutrikimai:

  • organizme gali būti stiprūs traukuliai, blogas svorio padidėjimas, blogas fizinis aktyvumas;
  • jei liga yra besimptomiai, vaikas gali susidurti su kalbos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais;
  • staigus regėjimo praradimas iki visiškai aklumo.

Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti infekcijos buvimą vaiko organizme, kad būtų galima išvengti galimo pablogėjimo.

Kaip aptikti infekciją, jei nėra simptomų?

Dėl asimptominės ligos citomegalovirusinės infekcijos buvimą galima diagnozuoti naudojant kraujo tyrimą, seilius, šlapimą ar bet kokį kitą žmogaus išsiskyrimą. Naujagimiui geriausia pasirinkti šlapimą ar kraują už herpeso virusų buvimą.

Ką gali būti komplikacijos naujagimiams?

Deja, šis virusas priklauso TORCH infekcijų grupei, kuri sukelia pavojingas pasekmes vaikui:

  • sutrikimai centrinėje nervų sistemoje;
  • regos ir klausos organų pažeidimai;
  • vystymosi delsimas;
  • nenormalus danties vystymasis vaikui;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

Labai dažnai su citomegaloviruso įsiskverbimu į gimdą, vaikas gimsta per anksti, nenormaliai vystosi vidiniai organai.

Diagnostikos metodai ir analizė

Yra keletas būdų nustatyti herpeso virusą kraujyje.

Bendrieji klinikinių tyrimų metodai

Norėdami tai padaryti, būtina kraujas iš naujagimio analizuoti (paprastai iš kulno) ir atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą TORCH infekcijų, ypač citomegaloviruso, nustatymui. Gauti kraujo mėginiai apdorojami specialiais reagentais ir tiriami mikroskopu.

Serodiagnostika (ELISA, PGR)

Šiuo atveju galima naudoti ne tik kraują, bet ir kitus vaiko išskyras. Šiuo metu diagnozavimo metodas yra laikomas tiksliausiu. Tada, naudojant specialią įrangą, DNR izoliuojama ir atliekama nuodugniai atranka siekiant nustatyti viruso infekcijos buvimą. Šios analizės tikslumas yra 99%.

Naudojant fermentinio imuninio tyrimo metodą, nustatoma antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją buvimas. Šiam diagnozavimui kraujas naudojamas kaip tyrimo medžiaga.

Analizė pagrįsta antigeno ir antikūnų sąveika su infekcija. Analizuojama naudojant specialų imunosanalizės analizatorių, į biomaterialą įtraukiant specialius reagentus. Pagal fluorescencinės spinduliuotės poveikį analizuojamas ir rezultatai parodomi monitoriuje. Patikimumas yra 95-99%.

Taktika ir gydymo metodai

Deja, neįmanoma visiškai atsikratyti viruso buvimo organizme, todėl citomegaloviruso gydymas yra nukreiptas į jo aktyvumo mažinimą. Tai atliekama ne tik įgyta forma, bet ir su įgimta citomegalovirusine infekcija. Paprastai po kelių bandymų gydytojas skiria specialius antihepatijų grupės vaistai, kurie padeda pacientui išspręsti šią problemą.

Kokie vaistiniai preparatai skirti naujagimiui

Tarp vaistų, vartojamų mažiems vaikams gydyti, yra šie:

Vaikų, sergančių imunodeficitu, gydymas

Komplikacijų prevencija

Nustačius skaitmeninį kompiuterį naujagimiui, tėvams reikia skirti ypatingą dėmesį jo sveikatai: imtis vitamino kompleksų, imuninių preparatų, neperkulkinti kūno, valgyti sveiką maistą.

Reikia prisiminti, kad didžioji dauguma žmonių yra potencialūs citomegalovirusinės infekcijos šalininkai. Todėl bet kokiam kontaktui turėtumėte reguliariai nusiplauti rankas ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Citomgalovirusinė infekcija naujagimiams yra dažna liga, kurią sukelia herpeso virusas. Sergantys smegenys, inkstai ar fizinio vystymosi sutrikimai dažnai diagnozuojami sergantiems vaikams. Sunkiais atvejais infekcija gali būti mirtina. Naujagimių citomegalovirusas ilgą laiką gali paslėpti, be jokių simptomų.

Citomgalija atsiranda, kai kūdikis yra silpnas ir turi imunodeficito. Kūdikis su CMVI atrodo kitaip, mažo svorio, jis gali turėti odos bėrimą, jis yra neaktyvus.

Jei citomegalovirusinė infekcija naujai gimsta, simptomai skirsis priklausomai nuo imuninės sistemos būklės. Esant normaliam apsaugojimui vaikas gali patirti lengvi simptomai, panašūs į šaltus.

Kūdikiams su susilpnėjusia imunine sistema būdingi tokie požymiai:

  • odos cianozė plaučių ir bronchų edemos fone;
  • apibendrintas bėrimas ant kūno, diferencijuotas nuo diatezės;
  • uždegimas nasopharynx ir geryboje;
  • aukšta kūno temperatūra iki 39 laipsnių.

Esant panašioms naujagimio simptomams, tiriamas specialistas, surinkęs viruso aptikimo tyrimus. Patvirtindamas diagnozę, vaikui skiriamas simptominis gydymas. Mažos panašios į šalčio apraiškos pasireiškia po 2 savaičių. Komplikuotas kursas citomegaloviruso infekcijos metu bus būdingas karščiavimas, mononukleozė ir tonzilitas ilgą laiką.

Priežastys

Vaikas užsikrėtęs vaisiaus vystymuisi ar gimdymui. Toks rezultatas yra įmanomas įgytos motinos ligos metu nėštumo metu. Viruso infekcijos ir perdavimo mechanizmų laikotarpis turės įtakos ligos vystymuisi ir klinikinių simptomų sunkumui.

Vaiko infekcija vyksta šiais būdais:

  • antenatalinė - kai gimdos formavimasis prasiskverbia per placentą;
  • Intranatalas - kūdikis užsikrečia gimdymo metu;
  • po gimdymo - įgyta infekcija yra diagnozuota vaikui, ji yra apmokestinta motinos pienu arba kontaktui su pacientu.

Sunkiausi pasekmės vaikui yra galimi gimdos infekcijos atveju. Tada virusas dideliais kiekiais yra auglio skysčio, patenka į virškinimo sistemą, plaučius ir kitus vaisiaus organus. 50% atvejų virusas patenka į placentą per pradinę motinos infekciją nėštumo metu.

Taip pat priežastis gali pasireikšti latentinio citomegaloviruso pasunkėjimu moteriai. Tačiau šiuo atveju nėščiai moteriai jau yra antikūnų, kurie sumažina pavojų užsikrėsti vaiką ir apsaugoti jį nuo rimtų pasekmių.

Dar geriau, kai moteriai yra antikūnų ir nėra ligos požymių, praktiškai nėra galimybės užkrėsti vaiku.

Didžiausia grėsmė vaisiui yra motinos infekcija pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Tokiu atveju ši liga gali sukelti persileidimą, nes vaisius negali išskirti antikūnų jo apsaugai. Jau trečiąjį nėštumo trimestrą jis atsiranda antikūnų, todėl infekcijos ir komplikacijų rizika yra minimali. Infekcijos tikimybė gimdymo metu neviršija 5%, net jei motina yra aktyvus virusas organizme. Jau po gimdymo infekcija atsiranda su motinos pienu arba artimai bendraujant su pacientu.

Sergant sergantį motiną infekcija pasireiškia 60% atvejų. Jei šiuo metu nėra infekcijos, pirmasis kontaktas su virusu bus skirtas 2 - 6 m. Vaikui, lankantiems vaikų darželį ir mokyklą. Citomgalovirusas gali būti perduotas iš viruso nešiklio oru, kontaktuojant, namų ūkyje. Sveikasis vaikas, turintis stiprią imuninę sistemą, ligos požymių nebus, tačiau po viruso patekimo jis išleidžia jį per 2 metus.

Klinikinis vaizdas

Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar tai yra įgimta ar įgimta infekcija. Įgimta forma yra naujagimių gelta, riebalų pažeidimas, priešgimdymas, odos bėrimas. Vaikui gali būti padidėjęs blužnis ir kiti organai. Dažnai diagnozuojama kurtumas, aklumas, hidrocefalija, mikrocefalija, šnipštis. Retai atsiranda širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų patologija, taip pat raumenų ir kaulų sistemos.

Šių pažeidimų nebuvimas dar nenurodo, kokia yra vaiko sveikata ir ar nėra viruso. Liga gali pasireikšti nedelsiant, pasireiškusios simptomai gali pasireikšti net po 10 metų.

Tai gali būti intelekto ir fizinio vystymosi pažeidimas, kai kurių dantų nebuvimas, klausos ir regėjimo sutrikimas.

Kai užsikrėtę gimdymo metu, pirmieji simptomai pasireiškia per 2 mėnesius nuo jo gyvenimo. Net tada galite pamatyti fizinės ir psichinės plėtros sutrikimus, sumažėjusią aktyvumą, seilių liaukų patologiją, traukulius, regėjimo sutrikimą, nedidelius poodinius kraujavimus. Esant virusui, tačiau nesant simptomams, liga tampa latentinis ir niekada negali atsirasti.

Sveikas vaiko kūnas tinkamai elgiasi su virusu be išorinių apraiškų, tačiau tam tikru momentu gali atsirasti kai kurie simptomai.

Mononukleozės tipo sindromas citomegaloviruso srityje:

  • raumenų skausmas ir nuovargis;
  • šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra;
  • patinusios limfmazgiai;
  • sloga, balta plokštelė ant liežuvio ir dantenų.

Simptomai gali trukti iki 2 savaičių ar net kelis mėnesius. Tačiau tuo pačiu metu vaikui nereikia specialaus gydymo, tik simptominiai vaistai gerina jo sveikatą.

Ūminis citomegalovirusas

Ūminis ligos etapas trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu bus apibūdinti bendras apibūdinimo kūno požymiai. Po viruso veikimo imuninė sistema yra pertvarkyta, ji rengiasi svetimų mikroorganizmų invazijai. Ūminės apraiškos reiškia normalią imuninės sistemos funkcionavimą ir kovą su virusu, tačiau kai gynybai nepakanka, CMVI patenka į latentinę formą. Tada yra vidaus organų, kraujagyslių ir vegetatyvinių sutrikimų ligos.

Yra 3 galimybės citomegalo viruso infekcijai:

  1. Su ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiais. Vaikui bus visi ARVI simptomai. Tai yra bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, silpnumas, nuovargis, aukšta kūno temperatūra, padidėjęs seilių liaukas, baltos nuosėdos dantenose ir liežuvyje, lengvatinės migdolos yra mažiau užsidegę.
  2. Apibendrinta forma. Virusas užkrečia vidaus organus, įskaitant antinksčius, blužnį, kasą, inkstus. Infekcija gali sukelti pneumoniją, bronchitą. Susilpnėja virškinimo traktas, sutrinka akies obuolio mityba, pasireiškia nervingos sistemos ir smegenų funkcijos sutrikimas. Iš išorinių požymių galima stebėti odos bėrimą ir seilių liaukų padidėjimą.
  3. Su genitalijų sistemos organų pažeidimų požymiais. Pasireiškia periodiškai šlapimo sistemos uždegimu, kuris yra blogai išgydomas.

Diagnostika

Citomegaloviruso aptikimui naudojami šie metodai:

  • polimerazės grandininė reakcija;
  • antikūnų nustatymas serumo arba fermentinio imuninio tyrimo metu;
  • patogeno nustatymas biologiniuose skysčiuose;
  • kultūros sėja.

Su sudėtingu infekcijos kursu vaikas gali reikalauti ultragarsinės diagnostikos, smegenų MR.

Gydymas

Nėra specifinio gydymo citomegalovirusine infekcija. Simptominė terapija ir imuninės sistemos stiprinimas yra organizmo gebėjimas susidoroti su infekcijos požymiais.

Nustatyti antivirusiniai vaistai nuo herpeso - valacikloviras, gancikloviras, valgancicloviras. Su kartu bakterinėmis infekcijomis yra skiriami antibiotikai. Šie vaistai kartu su imunomoduliatoriumi padeda užkirsti kelią ligai neaktyviai.

Prevencija

Naujojo citomegaloviruso profilaktika prasideda planuojant nėštumo laikotarpį. Moterį reikia išbandyti dėl viruso aptikimo. Jei jis yra organizme, infekcijos rizika yra, tačiau nereikšminga, nes nėščiai moteriai bus antikūnai, apsaugantys vaisius.

Jei prieš gimdymą moterims nėra citomegaloviruso, reikia vadovautis bendra virusinės infekcijos prevencija nėštumo metu.

Vakcinacija taip pat naudojama, tačiau ji yra neveiksminga ir apsaugo tik pusę moterų.

CMVI pasekmės

Pirmajai motinos infekcijai nėštumo metu galimi tokie padariniai vaisiui:

  • širdies sienelių formavimo pažeidimas;
  • plaučių lūžio anomalijos ir inkstų struktūra;
  • plaučių padidėjimas;
  • mikrogirija ir makrogija;
  • mikrocefalija.

Nėščios moters infekcija vėlyvuoju laikotarpiu sukelia gelta naujagimiui, pneumoniją, nefritą, hidrocefaliją, kolitą, enteritą, meningoencefalitą, anemiją.

Iki šiol nėra sukurtos jokios veiksmingos prevencinės priemonės viruso gydymui ir profilaktikai, o vienintelė apsauga bus higienos ir reguliarios medicininės apžiūros.

Pilnas klinikinis citomegaloviruso vaizdas kūdikiams

Citomegalovirusas - liga, kuri kūdikiui perduodama iš motinos. Naujagimių citomegalovirusas įvyksta įvairiais būdais, tačiau visada turi rimtų pasekmių sveikatai. Vėlyvoji diagnozė kūdikiams sukelia vėlesnius vystymosi sutrikimus ir vidaus organų anomalijas.

Kaip infekcija pasireiškia?

Kūdikiams 5 tipo herpesas, kuris yra citomegalovirusas, "nusistato" kūne per sąlytį su motina. Infekcija su įvairaus laipsnio tikimybe įvyksta bet kurioje vaisingo amžiaus stadijoje.

Pagrindinis moterų infekcijos kelias nėštumo metu yra orogenitalinis lytinis kontaktas. Citomegalovirusas pradeda savo veiklą nepastebėti. Moterys dažniausiai mano, kad yra peršalimo ar gripo. Šiuo metu vaisius jau gali būti labai paveiktas CMV.

Citomegalovirusas taip pat gali prasiskverbti į motinos kūną per kraujo perpylimo procedūrą arba vidaus organų persodinimą. Tai sunku diagnozuoti, o kai kuriais atvejais atvedama į persodinto organo atmetimą.

Silpnas imunitetas - citomegaloviruso sustiprinimas. Nėštumas trunka daugybę jėgų, todėl organizmas praranda atsparumą daugeliui ligų. Jei moteris turi problemų dėl organizmo imuninės gynybos, CMVI lengvai užkrės perėjimo vaisius. Iš ten infekcija greitai patenka į vaisius. Trečdalis atvejų naujagimis yra užsikrėtę sąlytyje su motinos sekretais: motinos pienu, seilėmis ir krauju per gimdymo kanalą per gimdymą.

Citomgalovirusas nėštumo metu: pasekmės vaisiui, diagnozė (testai)

Klinikiniai CMV pasireiškimai naujagimiams

Sužinokite apie infekciją per 21 dienos kūdikio gyvenimą. CMV pasireiškia naujagimiams, kurie būna įvairių simptomų forma, kartais tiesiogiai priešingi. Dėl jų buvimo gydytojams yra priežastis patikrinti citomegalovirusą. Labiausiai būdingi simptomai yra:

  • mikro arba hidrocefalija;
  • padidėjęs širdies, kepenų, blužnies dydis;
  • kurtumas;
  • purvinas akies lęšis;
  • netinkamai išvystyta žandikauliai;
  • traukuliai ir paralyžius;
  • koordinavimo trūkumas;
  • labai sumažėjęs kūno svoris.

Kraujo mėginiai paimami iš kūdikių per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Citomegalovirusas yra aiškiai diagnozuotas, jei specifinio antigeno IgG rodiklis yra 4 kartus didesnis už įprastą. Taigi gydytojai ne tik neįtraukia kitų ligų priežasčių, bet ir nustato, ar kūdikis buvo užsikrėtęs gimdoje, ar tai įvyko po gimimo.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Naujagimiams įgimtą citomegalovirusinę infekciją dažnai mato klaidinga kaukolės struktūra. Vėliau smegenys kenčia, o tai neigiamai veikia kūdikio vystymąsi.

Pirmasis defektas vadinamas mikrocefalija. Ši citomegaloviruso pasekmė pasireiškia naujagimiui, kuriam būdinga neproporcingai maža kaukolė. Išmatuoto kūdikio galvos apskritimo ilgis yra mažesnis nei norma 10 cm. Naujagimio smegenys tampa glaudžiai kaukolėje, galų gale jis praranda kai kurias funkcijas.

1 nuotrauka - įprasta kaukolės forma, nuotrauka 2 - mikrocefalija.

Kiti kūdikio mikrocefalijos požymiai yra padidintos ausys ir antakiai, akių įstrižai, prastos kitų kūno dalių proporcijos, pavyzdžiui, skirtingų dydžių rankenos. Vėliau tokiems vaikams sunku išmokti vaikščioti ir kalbėti, o kaip jie augti, prisitaikyti prie socialinio gyvenimo. Kūdikių protinis delsimas sukelia psichinę ligą.

Kiti infekcijos požymiai yra hidrocefalija, būtent priešingas simptomas. Šių ligų metu sergantiems naujagimiui kaulai yra neproporcingai padidėję dėl stuburo smegenų skysčio kaupimosi nugaros smegenyse. Hydrocephalus yra daug mažiau pavojingas ir gali būti išgydomas.

Nuotrauka 1 - suskaidyta linkorija, 2 nuotrauka - patologija nėra.

Gimdos hidrocefalija neveikia smegenų darbas, tačiau didelė galva sukelia fizinį diskomfortą. Akių diskai padidinami, o tai sumažina regėjimą. Galvos venelės išsipučia, o fontanelo siūlės dažnai skiriasi. Be to, naujagimiui sunku judėti į akis.

Pagrindinis hidrocefalijos pavojus yra meningito galimybė. Tai veikia minkštimą ir gali sukelti mirtį. Iš pradžių diagnozuota prasta apetito naujagimiui, mieguistumas, blyškumas ir stiprus kraujagyslių pulsavimas fontanyje.

Ūminė įgimta CMVI forma

Kūdikio imuninė sistema neveikia gerai. Ir pagal citomegaloviruso įtaką ji pradeda savarankiškai keisti save šiai ligai. Visų jėgų sutelkimas kovai su infekcija, naujagimio kūnas sukelia ūminių CMV pasireiškimų protrūkius. Jie trunka nuo 2 iki 12 savaičių.

Gydytojai išskiria trijų tipų sistemas, dažniausiai ir labiausiai nukentėjusias nuo ūminių įgimtų citomegalovirusinių infekcijų formų:

  1. Kvėpavimo takai. Kūdikiams temperatūra smarkiai pakyla, pasireiškia sloga, mažėja aktyvumas. Simptomai yra labai panašūs į ARVI. Tačiau migdolai yra uždegimas retai, dažniau kūdikis patiria galvos skausmą. Kalbos kalba yra daug baltos spalvos žydėjimo, kurios nėra būdingos naujagimiui.
  2. Vidaus organai. Visi organai pažeidžiami: širdis, plaučiai ir bronchai, virškinimo trakto sutrikimas ir netgi akių obuoliai. Nervinė sistema be kitų kūno sutrikimų pranyksta. Išoriškai šie neigiami procesai yra bėrimo forma visoje kūdikio odoje.
  3. Genitinės sistemos. Beveik nesutinka su gydymu. Organai periodiškai pradeda uždegti, sukeldami nepatogumų naujagimiui per išmatą. Be to, paveiktos seilių liaukos.

Ūminės citomegalijos kūdikio apraiškos rodo, kad kūnas nesiduoda. Tačiau jiems neturėtų būti leidžiama tekėti atsitiktinai, nes kiekvieną dieną kūdikio jėga išnaudojama.

Lėtinė įgimta CMVI forma

Yra dvi lėtinio CMVI srauto formos. Klinikiškai manifestu kūdikiams pasireiškia regėjimo sutrikimai, įskaitant aklumą; kenčia nuo nervų sistemos ligų, nuo ugniai atsparios epilepsijos iki autizmo.

Antruoju atveju citomegalovirusas yra paslėptas. Jis nesukelia klinikinių ligos požymių, iš išorės kūdikis atrodo sveikas, o jo vidaus organai yra tvarkingi. Po kelių mėnesių citomegalovirusas "sprogsta", dėl kurio nedelsiant pasireiškia kurtumas ar aklumas, susilpnėjęs naujagimio protinis vystymasis.

Šių formų atsiradimas priklauso nuo laikotarpio, per kurį vaisius pradėjo plisti infekciją.

Įgyta citomegalovirusinės infekcijos forma kūdikiams

Citomegalovirusas patenka į naujagimio kūną per kontaktą su užkrėsta motina. Tokiu atveju ligos sukėlėjas dauginasi kaip simptomai. Pirmą kartą citomegalovirusas kūdikyje tampa pastebimas tik tada, kai jis tampa lėtinis.

Kūdikis gali užsikrėsti įsčiose. Ankstyvuoju nėštumo periodu tai dažniausiai sukelia persileidimą. Jei vaisius būtų išsaugotas, jo sveikata bus beviltiškai pažeista.

Per gimdymą infekcija atsitiktinai atsiranda, gydytojai negali to sekti. Naujagimis gali atsitiktinai įkvėpti amniocidų skysčių, kontaktuodami su motinos krauju. Tačiau pirmąjį šėrimą administruoja gydytojas. Jei motina buvo įtariama, kad turi CMVI, jai neturėtų būti leidžiama maitinti krūtimi naujagimį.

Gydymo metodai

Sukuriami nauji prevenciniai metodai, siekiant išvengti CMV naujagimiams. Geri rezultatai rodo naują vakciną nuo šios ligos. Būsimoji mama gali asmeniškai rūpintis prevencija:

  • laiku kreiptis į gydytojus dėl pirmųjų ligos požymių, net jei jis yra šaltas;
  • vengti galimo imunosupresinio poveikio per imuniteto didinimą;
  • trūksta reguliarių egzaminų;
  • turintis apsaugotą seksą;
  • prieš nėštumo testą viruso aptikimui.

Immunologai užsiima užkrėstų kūdikių gydymu. Vaikams skiriamas interferonas ir imunoglobulinas, skirtas intraveninėms injekcijoms. Be to, įvedami IgG klasės antikūnai citomegalovirusui. Jie yra preparate "Neotsitotekt".

Likęs gydymas atliekamas simptomai. Jei naujagimiui diagnozuotas miokarditas, jam bus paskirti vaistai stiprinti smegenis ir širdį. Gyventojai yra gydomi panašiai kaip bronchitas. Tačiau su hidrocefalija kūdikiams dažnai rekomenduojama chirurgija, nes kaukolė negali sugriauti savaime.

Deja, jokios intelektinės patologijos negali būti traktuojamos. Autizmą negali sustabdyti minimali socialinė adaptacija. Vystymosi vėlavimas išliks per visą naujagimio gyvenimą.

Negalima visiškai atsikratyti citomegaloviruso. Visi gydymo metodai yra skirti tik slopinti aktyvų ligos eigą. Todėl ankstyvi motinos diagnozė dėl viruso buvimo yra ypač svarbi kūdikio sveikatai.

Nėštumo metu citomegaloviruso profilaktika ir gydymas. Nevaisingumas ir citomegalovirusas

Kaip citomegalovirusas yra naujagimiams

Naujagimių citomegalovirusas yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju yra sunkių anomalijų. Su šia patologija mirties tikimybė yra didelė.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Citomegaliumas yra infekcinė virusinės etiologijos liga. Pirminė infekcija dažnai neleidžia pasireikšti liga. Intrauterinis (transplacentinis) metodas užkrečia 5-7% infekuotų motinų vaikų. Ši patologija priklauso TORCH infekcijų grupei. Tai reiškia, kad infekcija nėštumo metu yra pavojus ateities kūdikiui.

Ši problema yra labai svarbi, nes 20-30% pirminių (įgimtų) infekcijų atvejų yra mirtini. Kiti vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių. Dažnai kūdikių infekcija įvyksta gimdymo metu, kai ji praeina per gimdymo kanalą. Kartais naujagimiai yra užsikrėtę motinomis po gimdymo. Ligos sukėlėjas yra herpeso virusas.

Klinikiniai infekcijos požymiai

Su įgimtu citomegalovirusu simptomai yra įvairūs. Šios ligos simptomai pasireiškia per 21 dieną nuo gimimo datos. Su šia patologija pastebėta:

  • mikrocefalija;
  • meningitas;
  • hidrocefalija;
  • encefalitas;
  • išsiplėtusi širdis;
  • miokarditas;
  • chorioretinitas;
  • keratokonjunktyvitas;
  • objektyvo debesys;
  • įgimta kurta;
  • nenormalus žandikaulio vystymasis;
  • karščiavimas;
  • mažas svoris;
  • gausus egzantema;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • gelta;
  • paralyžius;
  • Dandy-Walker sindromas.

Pagrindiniai citomegaloviruso požymiai naujagimiuose yra žemas / labai mažas kūno svoris ir vidinių organų pažeidimai.

Vaikui su įgimtu CMVI gali susilpnėti smegenys ir kaukolė. Ši būklė vadinama mikrocefalija. Tai yra sunki centrinės nervų sistemos anomalija. Paprastai naujagimių kaukolės apskritimas yra 35-37 cm. Mikrocefalijoje jis yra 25-27 cm. Tuo pat metu smegenų svoris yra tik apie 250 g.

Mikrocefalija kūdikiams gali būti šie simptomai:

  • veido kaukolės dominavimas;
  • siauras kaktos;
  • didžiosios ausys;
  • išsikišusios antakiai;
  • neproporcingas kūno sudėjimas;
  • raumenų distonija;
  • šnipštimas;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimo stoka.

Tokie kūdikiai vėluoja psichinę ir fizinę raidą. Jie pradeda vaikščioti vėliau nei kiti vaikai, o oligofrenija dažnai vystosi. Tokiems vaikams reikia nuolatinės priežiūros. Kartu su mikrocefalija, citomegalovirusinė infekcija gali sukelti hidrocefaliją. Tai yra mažiau pavojinga būklė, būdinga cerebrospinalinio skysčio kaupimui smegenyse.

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai yra:

  • didelis galvas;
  • išsipūsti venų;
  • regos nervo galvos patinimas;
  • odos retinimas į galvą;
  • spyruoklių pluoštų skirtumas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • apatinių galūnių raumenų hipertoniškumas;
  • apriboti akių obuolių mobilumą.

Naujagimiui su citomegalovirusine infekcija dažnai būna meningitas. Kai jis užsidegia smegenis. Pagrindiniai simptomai yra atsisakymas valgyti, karščiavimas, mieguistumas, veido odos blyškumas, ašarojimas, mieguistumas, padidėjęs pulpos plaučių spazmas ir traukuliai.

Odos ir akių pažeidimai

Citomgaloviruso buvimas kūdikiams yra kupinas chorioretinito ir kataraktos vystymosi. Sunkiais atvejais yra visiškai aklumas. Bendras citomegalovirusinės infekcijos požymis yra chorioretinitas. Tai yra tinklainės ir choroido uždegimas. Pagrindiniai chorioretinito požymiai yra:

  • vizualinių vaizdų iškraipymas;
  • neryškus daiktai;
  • šviesos blyksniai;
  • tamsios adaptacijos pažeidimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • spalvos suvokimo pažeidimas.

Naujagimiams infekuoti citomegalovirusine infekcija yra retesnis keratokonjunktyvitas. Tai pasireiškia sausumu, skausmu, ašaromis ir padidėjusiu akių jautrumu ryškiai šviesai. Už infekuotus vaikus labai pavojinga objektyvo dūmai. Tai taip pat yra vizualinių sutrikimų pasireiškimas CMVI fone. Įgimta katarakta būdinga baltos vietos, kramtomosios dėmės, niztagmos ir akies obuolio drebėjimu.

Kai citomegalovirusinė infekcija naujagimiams keičia odos spalvą. Jis įgauna gelsvos spalvos atspalvį. Priežastis yra gelta. Dažnai šiame procese dalyvauja matomos gleivinės. Konkretus įgimtos citomegalijos požymis yra petechialinis bėrimas. Jis yra gausus ir lokalizuotas įvairiose kūno dalyse. Su šia patologija egzantema yra panaši į raudonukę. Piktybiniai bėrimai kraujavimo pavidalu atsiranda 60-80% įgimtos infekcijos atvejų.

Kiti infekcijos požymiai

Citomgalige kartais pasireiškia Dandy-Walker sindromas. Tai yra sunki anomalija, pasireiškianti 4-osios skilvelio anomalija, CSF formavimu užpakalinėje ertmėje ir smegenėlių širdyse. Šios patologijos atsiradimo dažnis naujagimiams yra 1: 25000.

Pagrindiniai Dandy-Walker sindromo klinikiniai požymiai yra:

  • lėtas vaiko vystymasis;
  • kaukolės išsiplėtimas;
  • galvos apimties padidėjimas;
  • nistagmas

Ateityje šie vaikai susidurs su regėjimo sutrikimais, pykinimu, dirglumu, smegenėlių ataksija ir galvos skausmo nervų požymiais. Dandy-Walker sindromas dažnai derinamas su kitomis anomalijomis.

Dažnai kūdikių infekcija įvyksta gimdymo metu, kai ji praeina per gimdymo kanalą. Kartais naujagimiai yra užsikrėtę motinomis po gimdymo.

Kiti citomegalovirusinės infekcijos padariniai naujagimiams yra miokarditas. Su juo pastebimi simptomai, tokie kaip dusulys, skausmas širdies srityje, arterinė hipotenzija, širdies apimties padidėjimas, greitas pulsas, blyški odos spalva ir širdies ritmas.

Vaikų egzaminų planas

Slaugomų ligonių gydymas atliekamas po išsamaus tyrimo. Bus reikalingi šie tyrimai:

  • imunologinė analizė;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • neurologinis tyrimas;
  • fizinis tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • neurologinis tyrimas.

Labiausiai informatyvus viruso išskyrimas sėjant kūdikio kraują į maistinę terpę, polimerazės grandininę reakciją ir fermentinį imuninį tyrimą. PCR leidžia nustatyti citomegaloviruso genomą. Medžiaga gali būti šlapimo, kraujo, seilių ir smegenų skysčio vaikas. Labai informatyvi serodiagnozė. Jis gali būti naudojamas specifiniams antikūnams (IgG ir IgM) aptikti kūdikio kraujyje.

Gydymo ir prevencinės priemonės

  • imunoglobulinai;
  • interferonai;
  • imunomoduliatoriai;
  • vitaminai;
  • simptominiai vaistai;
  • gera mityba.

Laiko citomegaloviruso diagnozė būsimoje motinoje yra sveiko kūdikio gimimo raktas.

Interferonas ir žmogaus imunoglobulinas skirti sergantiems vaikams. Labai veiksmingas prieš citomegaloviruso Neocytotect. Tai yra imuninis vaistas, pagamintas infuzinio tirpalo pavidalu. Jame yra antikūnų prieš patogeną. Esant sunkiai citomegalijai, gali būti skiriami antivirusiniai vaistai.

Su šia patologija atliekamas simptominis gydymas. Miokardito atveju gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina širdies raumens metabolinius procesus, taip pat sisteminius kortikosteroidus. Esant žemam slėgiui, vartojami vaistai, kurie jį didina. Jei vaikui yra hidrocefalija, gali prireikti operacijos. Diuretikų vartojimas yra neveiksmingas.

Jei pasireiškia naujagimio Dandy-Walker sindromas, gydymas yra tik simptominis. Manevravimas dažnai reikalingas. Ateityje šiems vaikams reikia nuolatinės priežiūros. Šios patologijos intelekto sutrikimų neįmanoma pašalinti. Nepriimtina savanaudis naujagimiams.

Šiuo metu eksperimentai naudojama vakcina nuo citomegaloviruso. Jis parodė, kad jis veiksmingas, tačiau kol kas nerado plačios taikymo. Citomgaligės tikimybė naujagimiams yra palyginti nepalanki. Galima mirtis. Pagrindinės ligos prevencijos priemonės naujagimiams yra:

  • neapsaugotų lytinių santykių moterims prieš nėštumą pašalinimas;
  • laiku gydyti infekciją būsimoje motinoje;
  • nėštumo planavimas;
  • antivirusinių vaistų naudojimas žmonėms, kuriems gresia pavojus;
  • įprastas tyrimas nėštumo metu.

Taigi, citomegalovirusas lengvai patenka į placentą ir užkrečia vaisius. Norėdami išvengti kūdikio užkrėtimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydymo kursą.

Kodėl naujagimiams būdinga citomegalovirusinė infekcija ir kaip gydoma liga?

Jei diagnozė atskleidė citomegalovirusą naujagimiams ar jų tėvams, gydytojai pradeda stebėti kūdikio sveikatą, nes 5 tipo herpes yra kontakto perdavimo mechanizmas. Jei vaikas užsikrėtęs gimdos kakleliu ar silpnas imuninės sistemos atsparumas, būtina atlikti tyrimą ir imtis medicininių priemonių, kad būtų išvengta sudėtingų infekcijos formų.

Citomgalviruso priežastys naujagimiams

Suaugusiems ir vaikams citomegaloviruso (CMV infekcija, CMV) gali būti tik citomegalovirusas (5 tipo herpes simplex, CMV). Vėlesniu gyvenimu žmonės tampa patogenų nešėjais, nes genomas gali integruotis į priimančiosios DNR. Citemgalovirusas dažnai perduodamas kraujo perpylimo ar transplantacijos procese, nes antigenas aktyvioje fazėje aptinkamas visuose kūno skysčiuose, įskaitant smegenų skystį.

Kūdikis gali užsikrėsti:

  • transplacentaciniu būdu (gimdoje);
  • gimdymo metu, nurijus amniocidą arba gimdos kaklelio gleives;
  • maitinant krūtimi;
  • kasdieniame kontakte su užsikrėtusiu asmeniu.

Jei vaikas po gimdymo įgijo infekciją, o tai turėtų būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais, išgyvenimo tikimybė yra žymiai didesnė, nes ji neturi įgimtų organų defektų, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcionavimas. Be to, vaikas papildomai gauna aukštos kokybės antikūnus iš motinos krūties pieno su sąlyga, kad ji neturi kenčia nuo pirminės CMV formos, ar nėra infekcijos pasikartojimo.

Jei citomegalovirusas pirmąjį nėštumo trimestrą užsikrečia vaisiui, žala turės įtakos visiems audiniams, kurie sudaro organus, arba embrionas mirs.

Pirmieji infekcijos požymiai bus matomi ultragarsu. Tai augimo sulėtėjimas, vaisiaus dumbliai, kalcifikacijos galvos ir pilvo srityje, padidėjęs vidaus organų dydis, smegenų išdroža yra aiškiai išdėstyta, tai rodo mikrocefalijos vystymąsi. Atlikdama tyrimus, buvo įrodyta, kad mikrobų poveikis taip pat veikia periferinių ir kaukolės nervų audinius (klausos, regos). Vėliau pasireiškia paralyžius, aklumas, kurtumas.

Vaikų citomegaloviruso požymiai

Jei nėštumo metu moteris patyrė pirminę CMV ar pasikartojančią infekciją, kuri yra mažiau pavojinga embrionui, kūdikis gimsta su įgimta patologijos forma.

Vaikui po 1-21 dienos gali pasireikšti infekcijos simptomai:

  • nenormalus vidaus organų vystymasis;
  • priešlaikinis gimdymas ir blogas svorio padidėjimas;
  • mieguistumas;
  • bėrimas;
  • kraujosruvos (mėlynės ant kūno);
  • odos gelta ir skleras;
  • regėjimo ar klausos praradimas.

Su citomegalovirusu, vaikas serga traukuliais, kojos dreba (tremoras), tyrimo metu atskleidė smegenų edemą, intersticinę pneumoniją, anemiją, mikrocefaliją, encefalopatiją, hepatitą. Vaikui iki 1 metų yra žemesnis intelekto lygis, palyginti su bendraamžiais, taip pat fizinių vystymosi parametrų atsilikimas.

Pirminė CMV forma naujagimyje 90% atvejų yra latentinis, ty simptomai yra ištrinami arba iš viso nėra. Dažnai tai yra dėl maitinimo krūtimi, kai kūdikis kartu su motinos pienu tampa CMV sukėlėju. Tačiau paslėpta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali sutrikdyti nervų sistemą ir kitas sistemas, dėl ko vėluojama fiziologinė ar psichinė raida.

Vaikams iki 5 metų amžiaus arba imunodeficito buvimas dėl kūno apsaugos funkcijos sutrikimų ar sutrikimų gali būti pagrindinė infekcija, taip pat citomegaloviruso recidyvas generalizuotoje formoje. Yra didelė tikimybė, kad CMV lydės limfadenitas, plaučių uždegimas, hepatitas, encefalitas, nefritas, enteritas ir retinitas. Šių citomegaloviruso patologijų simptomai atsiranda pakaitomis, nes infekcija plinta visame kūne. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Jei imuninė sistema veikia paprastai, tada įgyta pradinė infekcija vaikams po 5 metų gali sukelti simptomus, panašius į užkrečiamą mononukleozę lengvo ar vidutinio sunkumo. Tai ilgalaikis karščiavimas, pykinimas, kūno skausmai, mieguistumas, nasopharynx audinių patinimas, gerklų skausmas, tonzilių hiperemija, galvos skausmas, galimas burbulas arba hemoraginis bėrimas. Infekcija trunka 14-35 paras, o simptominis gydymas reikalingas namuose ar stacionare, priklausomai nuo gydymo sunkumo laipsnio.

Diagnostika

Jei įtariate, kad pasireiškė herpeso 5 tipo kūdikio, kuris gimė, pažeidimas, atlikite laboratorinį ELISA testą - fermentinio imunofermentinio tyrimo tyrimą. Įgimta citomegalovirusinė infekcija nustatoma jau pirmąją dieną po gimdymo. Įgytą formą patvirtina nuolatinis CMV antikūnų verčių padidėjimas per mėnesį. Taigi, citomegalovirusas vaikams gali būti nustatytas dar prieš infekcijos požymių atsiradimą.

ELISA tyrimai analizuoja CMV antikūnų - IgM, IgG - kokybę ir avidiškumą. Neigiama šių rodiklių reikšmė rodo, kad nėra TSIVI, teigiamas - apie buvimą. (pirminis pažeidimas arba atkrytis). Avidiškumo lygis rodo infekcinio proceso ribojimo laipsnį, taip pat imuniteto intensyvumą: kuo didesnis procentas, tuo geriau kūnas kovoja su citomegalovirusu, tuo mažesnė grėsmė sveikatai.

Diapazonas yra būtinas, norint nustatyti herpeso rūšį, veiklos etapą, kuris vėliau naudojamas gydymo metodų pasirinkimui. Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja tėvams atlikti ELISA planavimą nėštumo metu ir prireikus gydyti. Tai apsaugo būsimą kūdikį nuo mirties, piktų ir deformacijų.

Naujagimio citomegaloviruso gydymas

Patvirtinus CMVI, gydytojai skiria etiotropinius preparatus, kuriuose yra imunoglobulinų (IgG klasės), kurie slopina herpeso virusą ir neturi kontraindikacijų. Pediatrijoje vartojami Neo-Cytotect, Megalotect ir kiti mažai toksiški žmogaus imunoglobulinai.

Jei kūdikis serga kompleksinės komplikacijų liga, naudokite ganciklovirą, tsidofovirą ir kitus antivirusinius vaistus. Tačiau šie vaistai yra skirti kaip paskutinė priemonė, nes vaikams iki vienerių metų šalutinis poveikis atsiranda dėl vaistiniame preparate esančių medžiagų. Pediatrijoje pradinė citomegalovirusinės infekcijos stadija dažniau gydoma Germecon, Viferon. Jei CMVI yra sunkios formos, gydytojas gali paskirti hetaglobuliną, prednizoloną, vaistą imunocitriliją ir kitus panašaus poveikio vaistus.

Įprastu imuninės sistemos veikimu, kai įgimtas citomegalovirusas išgyvena latentinę ar subklinikinę formą, sukeliančią mononukleozei panašius simptomus, nereikia hospitalizavimo ir radikalių gydymo metodų. Tokiu atveju gydytojams leidžiama atlikti ambulatorinį gydymą ir skirti vaistų nuo uždegimo, antihistamininių, priešuždegiminių ir priešvirusinių vaistų.

Be tradicinio citomegaloviruso gydymo, siekiant išvengti pasikartojimo, jie geria žolelių arbatą su melissa ir calendula, rožių šlaunimis. Šie tradiciniai metodai taip pat naudingi CMVI profilaktikai nėštumo metu.

Citomegalovirusas vaikams reikalauja integruoto požiūrio, naudojant atstatomasis gydymas. Jei laukia vasara, būtina užtikrinti, kad vaikas gautų saulės ir oro vonių, tinkamą mitybą ir laiku pristatytų papildomus maisto produktus. Vienerių metų kūdikis pagal tvarkaraštį jau valgo daugumą naudingų produktų. Žiemą dietoje turėtų būti vitaminai beta-karotinas, rutinas, askorbo rūgštis, tokoferolis. Todėl slaugančios moterys turi stebėti visą savo dietos vertę, kad pakankamas maistinių medžiagų kiekis būtų gaunamas iš pieno.

Jei motina po gimdymo parodė citomegaloviruso atkrytį arba pirminę infekciją, o vaikas nėra, tada kūdikis laikinai perkeltas į dirbtinį šėrimą, kol moteris parodys teigiamą IgM ir IgG antikūnų vertę. Informacija apie klausimą, ar galima maitinti krūtimi motinos ar naujagimio gydymo laikotarpiu, iš naujo patikrinus ELISA, bus tik pagrindinis paciento gydytojas.

Išvada

Citomgalija nėštumo metu yra grėsmė vaiko gyvenimui. Moteris gali pagimdyti kūdikį su fiziniais defektais, vidaus organų anomalijomis. Kadangi nėščiai moteriai dažnai pasitaiko smulkių infekcijos simptomų arba nėra CMVI požymių, gydytojai rekomenduoja atlikti TORCH testą iš anksto, ir tai geriau padaryti prieš suvokiant. Jei nustatoma aktyvi infekcinio proceso forma, būtina gydyti, o tada nebijokite gimdyti, nes viruso nešėjus nekenks vaikui.

Vaikų citomegalovirusas - ar "žvėris" yra pavojingas?

Per visą savo gyvenimą asmuo susiduria su virusinėmis ligomis, daugelis iš jų aiškiai pasireiškia, kiti yra beveik besimptomai, tačiau pavojingos komplikacijos. Pastaroji taip pat apima citomegalovirusą, kuris yra ypač pavojingas vaikams. Todėl svarbu, kad tėvai žinotų, kaip atpažinti šią infekciją, nes laiku diagnozuojama ir gydoma vaikas gali išgelbėti nuo rimtų pasekmių.

Kas yra citomegalovirusas?

Citomgalovirusą 1956 m. Atrado Margaret Gledisas Smithas

Citomgalovirusas yra žmogaus šeimos Herpesviridae 5 tipo herpes virusas. XVIII a. Pabaigoje buvo užfiksuotas patologiškai didelių ląstelių atradimas vaiko lavono organuose, greičiausiai tai buvo citomegaloviruso paveikti audiniai. Visavertis subrendęs šio viruso dalelė yra 180-300 nm, po stikliniais magnifikuojančiais įtaisais jis atrodo daug didesnis ir didesnis už kitus. Oficialiai liga ir jos patogenai buvo izoliuoti tik 1956 m.

Citomegalovirusas infekuoja apie 95% pasaulio gyventojų: 10-15% jų yra vaikai iki 14 metų amžiaus.

Patogenis mėgsta sėdėti žmonių žarnose, sukelia uždegimą, kuris dažnai yra vienintelis infekcijos simptomas. Tačiau infekuotiems asmenims citomegalovirusas (toliau - CMV) randasi visuose biologiniuose skysčiuose:

  • sperma;
  • kraujas;
  • ašaros;
  • slapta gimdos kaklelio ir makšties;
  • seilių;
  • motinos pienas;
  • nosies skrepliavimas;
  • išmatos;
  • cerebrospinalinis skystis.

Iš šios "geografijos" aišku, kad virusas plinta visame žmogaus kūne, jei smarkiai sumažėja imunitetas, jis pradeda pakenkti bet kuriam organui ar visai sistemai. Todėl virusas kartais paslėpsta kaip gerklės skausmas, gripas ar net kurtumas, o gydytojai lokaliai gydo problemą, nenurodydami jo. Tik dabar, kai vaistas pradeda manyti, kad CMV yra daugelio suaugusiųjų ir vaikų sveikatos problemų priežastis. Nors išlaikant tinkamą gyvenimo būdą, nesant streso, virusas negali atskleisti jokiu būdu, žmogus tiesiog tampa gyvuojančia priemone.

Žinoma, yra žmonių, kuriems CMV yra labai pavojingas, grupės - tai yra gimdos vaikai ir ankstyvojo gyvenimo vaikai. Citomegalovirusas priklauso viruso grupei, kuri gali prasiskverbti į apsauginę placentos filtrą ir sukelti nepataisomą žala embriono sveikatai. Ir naujagimiams iki šešių mėnesių amžiaus motinos antikūnai (gimdos imuniteto atsargos) suskaidomi, o jų pačių imunitetas galiausiai susidaro tik po vienerių metų gyvenimo. Nors apsauginės ląstelės ir toliau ateina iš motinos pieno, tačiau jų nepakanka, kad visiškai atremtų viruso išpuolį. Abiem atvejais dėl imuninės sistemos nebrandumo, viruso ląstelės, patenkančios į kraują, virsta dominuojančiais įsibrovėliais. CMV aktyvuoja ir pradeda savo žalingą poveikį mažam organizmui.

Infekcijos būdai

Nors ankstyvoji (intrauterinė) infekcija yra labiausiai pavojinga, ji yra gana reta. Jei TsMV patenka į būsimos motinos organizmą gana ilgai prieš gimdymą, tada jos imunitetas jau sukaupė daug antikūnų ir niekas nekenčia kūdikio sveikatos. Jei mama pirmą kartą su ja susitiko nėštumo metu, ypač pirmojoje jo pusėje, tai kelia grėsmę tam tikroms embriono patologijoms. Paprastai, iki 3 mėnesių nėštumo, moters kūnas pats atsikratyti "sergančio" vaisiaus - atsiranda persileidimas. Tačiau jei vaisiai vis dar tvirtinami, tada jo vystymuisi I-II trimestre (organų klijavimo metu) galima pastebėti ypač sunkius nukrypimus:

  • smegenų raukšlių ir jos mažos apimties nepakankamumas;
  • regos nervo formavimo pažeidimas;
  • širdies ir stuburo smegenų vystymosi patologijos;
  • problemų su plaučiais ir kitais vidaus organais.

Mirtingumas nuo ankstyvos intrauterinės infekcijos yra apie 27-30%, o ten gimę vaikai dažnai serga sunkiomis ligomis, tokiomis kaip epilepsija, hidrocefalija, aklumas, širdies defektai ir sunkūs psichinės ir fizinės vystymosi delsos.

Intranatalinė infekcija (arba infekcija gimdymo metu) yra mažiau pavojinga vaikui nei gimdoje. Tai dažniausiai atsitinka, kai eina per gimdymo kanalą arba kraujo perpylimo metu, per gimdos kaklelio ir pirmojo motinos pieno paslaptį. Kadangi inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki pirmųjų požymių) yra maždaug du mėnesiai, po jo atsirado pirmieji simptomai. Pareiškimas, kad jei atliekamas cezario pjūvis, tada vaisiaus infekcija gali būti išvengta - tai mitas. Infekcijos tikimybė chirurgijos metu yra tokia pati kaip ir natūralus gimdymas.

Po gimdymo (po gimdymo) infekcija sukeliama dėl neformuoto kūdikio imuniteto. Perdavimo takai yra įvairūs: nuo ore iki kontakto. Tai gali būti užkrėstas motinos pienu, viruso nešiklio bučiniai, bet koks sąlytis su infekuotu krauju gydymo metu. Ši infekcija taip pat yra ypač išplėtota vaikų darželiuose, nes kontaktinis kelias jungiasi prie ore esančio žaislo, rankų, neplautų po tualetu, rankšluosčiais, indais ir kt. Vaikui lankantis ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, pagrindinė tėvų užduotis yra užtikrinti gerą kūdikio imunitetą. Stiprus imunitetas netrukdys užkirsti kelią CMV infekcijai - infekcijos tikimybė yra labai didelė, tačiau gera imuninė apsauga neleidžia vystytis ligos simptomų.

Verta paminėti, kad yra medicinos teorija, kad virusas, kuris pateko į kūną, vis dar slopina imunitetą, ir net jei vaikas neturi ligos požymių, jis patenka į dažnai sergančių vaikų kategoriją.

Simptomai ir ligos požymiai

Naujagimiams ir kūdikiams

Nugaros odos pažeidimai yra būdingas citomegalovirusinės infekcijos požymis.

Jei kūdikis įgijo infekciją gimdoje, paprastai ją sužino neonatologas. Įgimtos citomegaloviruso simptomai naujagimyje:

  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • gelta (hepatitas);
  • patologiškai išsiplėtusi kepenys, blužnis, kasa;
  • aukšta temperatūra;
  • kraujosruvos organuose;
  • raumenų silpnumas;
  • odos išbėrimas, kraujavimas iš opų (piodermija);
  • bendras apsinuodijimas;
  • mažas svoris

Klinikinis kūdikių vaizdas:

  • nuotaikos svyravimai (mieguistumas keičia pernelyg didelį susijaudinimą);
  • regurgitacija; vėmimas;
  • sustoti ar numesti svorio;
  • raumenų mėšlungis, naktinės spazmai;
  • patinusios limfmazgiai ir seilių liaukos;
  • geltona oda ir akių sklerai;
  • sloga;
  • gerklės paraudimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Apie 31% atvejų išsamesnis laboratorinis tyrimas prieš vakcinaciją parodė paslėptą CMV formą jaunesniems nei 1 metų vaikams. CMV yra pagrindinė nervų sistemos pažeidimų priežastis po vakcinacijos, o ne "bloga" vakcina. Aptikimo atveju pirmiausia būtina atlikti antivirusinį gydymą ir paskui užsikrečiuoti kūdikį pagal schemą.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus

Kadangi vienas iš šios infekcijos perdavimo būdų yra ore, yra didelis tikimybė, kad kryžminė infekcija yra vaikų kaupimo kaupimo vietose - vaikų darželiuose.

Jei vaiko priešlaikinio amžiaus priešlaikinio amžiaus imunitetas nesėkmingas, citomegalovirusas pradeda dominuoti organizme. Dažniausiai ligos atsiradimas pasireiškia kaip prarastos nuotaikos ir apetito, ašarojimas, padidėja acetono lygis ir visi ARD požymiai. Tačiau jei per 1,5-2 savaites pasireiškia įprasta hipotermija, CMV infekcija pasireiškia nepaprastai ilgesniu uždegimu, kurio ilgalaikė pakilusi temperatūra.

CMV išdavystė taip pat priklauso nuo to, kad jos lėtinė latentinė forma gali pasirodyti nedelsiant po kūdikio gimimo, bet 2-4 metų amžiaus ar netgi vėliau. Pastaba, jei vaikas:

  • Dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ARVI) ir plaučių uždegimu;
  • nesugeba susidoroti su bakterinėmis infekcijomis - sinusitu, cistitu, odos ligomis;
  • griežtai reaguoja į skiepijimą;
  • mieguistas, nesugeba sutelkti.

Mokyklos vaikai ir paaugliai

Jei vaikų darželyje nėra infekcijos, vaiko perėjimas į mokyklą padidina galimybę serga citomegalovirusine infekcija, kaip minėta aukščiau, 10-15% vaikų iki 14 metų jau turi kraujo serume CMV antikūnus.

Kadangi citomegalovirusas yra lytiniu keliu plintanti liga, aukštesniųjų mokyklų moksleiviai ir paaugliai dažniau serga nesaugiais lyties ir bučiniais.

Vyresniems vaikams ir paaugliams pasireiškė citomegalovirusinė infekcija:

  • bendras sveikatos pablogėjimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai - ašarojimas, sloga, stiprus kosulys;
  • limfmazgių (ypač gimdos kaklelio) patinimas;
  • angina (arba stiprus ryklės paraudimas);
  • vidinių organų (dažnai blužnis, kepenys) padidėjimas;
  • pūslės išsiveržimai ant veido ir kūno (lytinių organų);
  • mergaičių ginekologinės problemos (kiaušidžių uždegimas ir kt.);
  • skausmingas šlapinimasis vaikiniuose;
  • tamsiai šlapimo spalva;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • sūrio raidas ant liežuvio ir tonzilių;
  • pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Visi šie požymiai yra ir kitos žmogaus herpeso viruso 4 tipo ligos simptomai - užkrečiama mononukleozė, sukelianti Epstein-Barr virusą. Suprasti, kas tai yra: ūminės kvėpavimo takų infekcijos, citomegalija ar mononukleozė - tik laboratoriniai tyrimai padės.

Citomegaloviruso pasireiškimas fotografijoje

Diagnostika

Laboratoriniai diagnostikos metodai gali aptikti citomegaloviruso infekciją, net jei nėra aiškių simptomų

Siekiant nustatyti viruso buvimą, būtina atlikti serijinius laboratorinius tyrimus. Medicina siūlo keletą šiuolaikinių CMV tyrimų rūšių:

  • antikūnų kraujo tyrimas;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo ir kraujo PCR analizė

Antikūnų kraujo serumo analizė imunofermentiniu metodu (ELISA) yra gana jautrus ir tikslus diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti, ar vaikas serga. Ir jei kūdikis serga, tuomet tyrimo rezultatai parodys viruso aktyvumo laipsnį. IgM ir IgG imunoglobulinai (jie taip pat vadinami antikūnais) yra baltymai, kurie klijuoja prie viruso ląstelių ir sunaikinami, tam tikra "sveikatos kareiviai".

Taigi, analizės rezultatai gali nustatyti:

  • IgM ir IgG antikūnai nebuvo aptikti - CMV niekada pateko į kūną.
  • IgM antikūnai nėra aptiktos, yra IgG - asmuo anksčiau sirgo (galbūt asimptomuojamas), ir atsirado antikūnų. Tačiau reikia prisiminti, kad šie antikūnai negarantuoja, kad liga niekada nebus pasireiškusi. Deja, absoliutus imunitetas citomegalovirusui nėra sukurtas, ir viskas priklauso tik nuo savo imuniteto stiprumo. Jei jis mažėja, gali atsirasti recidyvas.
  • IgM yra, nėra IgG - asmuo yra ūminėje pirminės infekcijos stadijoje ir turi skubiai gydyti.
  • tiek imunoglobulino IgM ir IgG yra - ligos atsinaujinimas.

Reikėtų prisiminti, kad šios analizės aiškinimą turėtų atlikti tik specialistas. Gali būti, kad po 14 dienų gali reikėti pakartoti analizę (kontroliuoti antikūnų dinamiką) arba alternatyvų tyrimo metodą.

Pilnas kraujo tyrimas aktyviosios ligos stadijos atveju rodo aiškų limfocitozę (limfocitų skaičiaus padidėjimas, norma yra 19-37%), taip pat raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas. Biochemija nustato mononuklearų (> 10%) padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą.

Šlapimo ir kraujo analizė polimerazės reakcijoje yra pernelyg jautrus metodas ir beveik 100% tikimybė leidžia nustatyti viruso DNR ląsteles. Šis metodas yra gana tikslus ir padeda aptikti infekcijos buvimą, net jei vaikas dar neturi simptomų. Tai trunka tik 3-4 valandas.

Gydymas

Pareiškimas, kad citomegaloviruso infekcija gali būti išgydyta, yra klaidinga. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, kai jis patenka į kūną, virusas išlieka amžinai. Tai tik tuo, kad imunosupresijos metu jis gali pabusti, o likusį laiką jis neatrodo sveikas vaikas. Šioje situacijoje auksinė taisyklė yra ta, kad geriau nieko nedaryti, negu netinkamai gydyti. Būtina ne "išgydyti" virusą, bet visais būdais didinti imunitetą. Visi terapiniai veiksmai turėtų būti atliekami tik tada, kai visi simptomai aiškiai pasireiškia.

Vaiko gydymas gimdoje yra neįmanomas, todėl visos priemonės yra skirtos stabilizuoti motinos būklę - didinti imunitetą ir slopinti virusą, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip vaisiaus anomalijos. Naudoja:

  • antivirusiniai vaistai - acikloviras;
  • Imunostimuliatoriai - citotekto, imunoglobulino injekcija, spleninas, dibazolis.

Taip pat rekomenduojama gerti vitaminų kompleksus ir stiprinti vaistines augalinius preparatus (tik kaip nurodė gydytojas - jų savarankiškas naudojimas gali sukelti persileidimą).

Nėštumo metu neįmanoma atlikti visų būtinų priemonių, kad nekenktų embrionui. Pavyzdžiui, šiuo laikotarpiu vaistas gancikloviras yra draudžiamas dėl jo toksiškumo.

Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, priklausomai nuo ligos eigos ir pobūdžio, gali būti skiriami interferono kursai:

  • Interferonas;
  • Tsitovinas;
  • Leukinferonas;
  • Gancikloviras (atsargiai);
  • Cytotect (Neocytotect);
  • Neoviras

Senyviems vaikams prasminga naudoti imunostimuliatorių, tokių kaip:

  • Izoprinozinas (nuo trejų metų);
  • Timogenas (nuo šešių mėnesių);
  • Derinatas;
  • Immunoflazidas (gali būti skiriamas nuo pirmųjų gyvenimo dienų).

Simptominis gydymas taip pat skiriamas, siekiant palengvinti bendrą būklę. Galima naudoti:

  • vazokonstrikcinis lašas laisvai kvėpuoti per nosį, nes kvėpavimas per burną turi neigiamą poveikį širdies ir smegenų darbui (Naphtizinas vaikams, Sanorinas);
  • antihistamininiai vaistai (pvz., Zodak), siekiant sumažinti odos niežėjimą;
  • vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno arba paracetamolio (nenaudojami aspirino, kurio sudėtyje yra pediatrijoje vartojamų vaistų), žarnos rektalinės žarnos (Viburcol).

Gydytojai nerekomenduoja mažinti vaikų temperatūrą žemiau 38 laipsnių, kad nebūtų sutrikdyta imuninė sistema. Temperatūros padidėjimas rodo, kad įtraukiami apsauginiai mechanizmai ir vyksta aktyvaus kovos su virusu fazė.

Pasibaigus simptomams ir patenkinamai galutiniams testo rezultatams, gydantis gydytojas gali skirti jaunam pacientui fizioterapijos procedūrą, kuri paskatins savęs gydymo procesus, pavyzdžiui, UHF, purvo terapiją, masažą ir kitus metodus. Tai padidins kūno apsaugą ir užkirs kelią ligos pasikartojimui.

Taip pat yra natūralių natūralių stimuliantų: ramunė, ragus, eleutherocokas, ženšenis, rožinis šaknis, čiobreliai, gudobeliai, citrinžolės, ežiuolės. Pavyzdžiui, vaistinėje galima įsigyti paruoštą alkoholio tinktuką Echinacea arba Eleutherococcus, o kiti augalai gali būti paruošti namuose. Žolelių stimuliatoriai pradedami vartoti mažomis dozėmis, nes gali pasireikšti alerginė reakcija. Prieš pradedant fitoterapiją, būtina konsultuotis su pediatru.

Kaip pakelti vaiko imunitetą - dr. Komarovskio video

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija yra besimptomiai, komplikacijos yra retos, bet sunkios. Pavojus slypi tuo, kad bet kuriuo momentu miego infekcija gali "šaudyti" bet kurioje kūno vietoje. Pavyzdžiui, jo įgimta išvaizda gali pasireikšti be jokių ypatingų apraiškų, o vėliau eiti į šias ligas, tokias kaip:

  • anemija;
  • encefalitas;
  • hepatitas;
  • neuropatija;
  • smegenų vėžys;
  • plaučių uždegimas (gali laringitas, bronchitas);
  • hemoraginis sindromas (kraujavimas organuose ir audiniuose);
  • limfocitozė (limfmazgių uždegimas);
  • skirtingų lokalizacijos vidaus organų pažeidimai (nefritas, cistitas, pankreatitas ir kt.);
  • hepatitas;
  • CMV encefalitas:
  • bakterinis sepsis.

Prevencinės priemonės

Visos prevencinės priemonės tiesiogiai susijusios su imuniteto išlaikymu:

  • būtina suteikti vaikui tinkamą mitybą;
  • užsiimti vidutinio sunkumo pratybų (baseinas, pilatesas vaikams);
  • suteikti tinkamą poilsį (dienos miegas mažiems vaikams);
  • imtis vitaminų kompleksų;
  • dažniau vaikščioti atviru dangumi;
  • laikykitės higienos taisyklių.

Norint išvengti gimdos infekcijos nėščioms moterims, kurioms yra imuniteto citomegalovirusas, reikia:

  • vengti perkrautas vietas (kino teatrus, rinkas);
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • nenaudokite kitų žmonių šukuosenų, dantų šepetėlių, patalynės, indų, lūpų ir tt;
  • imtis specializuotų vitaminų nėščioms moterims;
  • išvengti streso;
  • oras butą 2 kartus per dieną.

Citomegalovirusas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kelianti grėsmę vaikui netgi gimdoje. Tačiau žinios apie ją, prevenciją ir tinkamą gydymą padės išvengti nepalankių padarinių.