Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Prevencija

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš dažniausiai nesusijinių infekcinių ligų tarp TORCH infekcijų. Jauni vaikai (2%) ir vaikai iki vienerių metų (iki 60% vaikų) nustato specifinius antikūnus prieš tai. Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami citomegalovirusinę infekciją vaikams.

CMVI priežastys

CMVI sukelia herpeso viruso citomegalovirusą. Yra keletas virusų veislių (štamų). Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (serga ar virusas). Užkrėsti visi užsikrėtusio žmogaus sekretai: nasopharyngeal discharge ir seilių; ašaros; šlapimas ir išmatos; išsiskyrimas iš lytinių takų.

Transmisijos maršrutai:

  • ore;
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
  • parenteralinis (per kraują);
  • transplacentas;
  • kai persodinamas užkrėstas organas.

Naujagimis kūdikis gali užsikrėsti motina ne tik gimdos kaklelyje (per placentą), bet ir tiesiogiai per gimdymo kanalą (intranatiniu būdu). Vaisys yra užsikrėtęs ūminės ligos ar ligos paūmėjimo metu motinai nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai reiškia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai gauna infekciją su motinos pienu.

Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę iš kitų užkrėstų vaikų darželiuose ir mokyklose, nes pagrindinė CMV priežastis yra ore esanti infekcija. Yra žinoma, kad šio amžiaus vaikai gali perduoti viena kitai šiek tiek obuolių ar saldainių, kramtomąją gumą.

Viruso įėjimai yra kvėpavimo, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso įvedimo vietoje pokyčiai nevyksta. Kai virusas patenka į kūną, virusas išlieka visą savo gyvenimą iš seilių liaukų ir limfmazgių audinių. Kūno normalus imuninis atsakas nėra ligos simptomų ir gali atsirasti tik su neigiamais veiksniais (chemoterapija, sunki liga, citostatika, ŽIV infekcija).

Virusas yra nestabilus aplinkoje, inaktyvuotas, kai jis yra užšaldytas ir pašildomas iki 60 ° C, jautrus dezinfekcijai.

Atsparumas virusui yra didelis. Imunitetas po CMVI kančių yra nestabilus. Šis virusas užkrečia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nemiršta, jų funkcinė veikla yra išsaugota.

CMVI klasifikacija

Dėl CMVI būdingos įvairios formos: latentinis ir ūmus, lokalizuotas ir apibendrintas, įgimtas ir įgytas. Apibendrinta daug veislių, priklausomai nuo vyraujančios organų žalos.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis - parenteralinis, latentinis - kitais būdais), nuo imuniteto (išsivysto generalizuota infekcija imunodeficito atveju).

Simptomai CMVI

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMVI apraiškos priklauso nuo vaisiaus infekcijos laikotarpio. Jei užsikrėtę iki 12 savaičių, vaisius gali mirti arba vaikas gimsta su galinčiomis anomalijomis.

Kai vaisius užkrėstas vėliau, ūminė infekcijos forma dažnai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje: hidrocefalija, šnipštis, niztagmas, traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas galūnes, drebulys galūnėse, veido asimetrija. Gimimo metu pažymėta hipotrofija. Dažniausiai pasireiškia kepenys: įgimtas hepatitas ar net kepenų cirozė, aptiktas tulžies takų suliejimas.

Tokiuose vaikuose stiprus odos gelta trunka iki 2 mėnesių, ant odos yra nedideli punktualūs kraujosruvos, kraujyje gali išsivystyti išmatos, vėmimas, kraujo nuleidimas.

Galimi hemoragijos vidaus organuose ir smegenyse. Padidėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje yra anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas. Seilių liaukos būtinai turi įtakos.

Bet ne visada įgimta forma atsiranda iškart po gimdymo. Kartais tai nustatoma ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus chorioretinito (tinklainės pakitimų) forma, vidinės ausies Corti organo atrofija, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą, kurtumą.

Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta.

Įgyta citomegalija

Pirminio užkrėtimo metu darželyje CMVI gali pasireikšti ligos, panašios į ARVI, forma, todėl diagnozę sunku. Šiuo atveju vaikas pasirodo:

Latentinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau dažniausiai pasireiškia latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai atsirandanti serologinio kraujo tyrimo metu. Atsparumo sumažėjimui jis gali virsti ūmine lokalizuota ar apibendrinta forma.

Lokalizuota forma (sialadenitas) yra paveikta seilių parotidų (dažniau), pogumbinių, submandibulinių liaukų. Po apsinuodijimo simptomai pasireiškė ne smarkiai. Vaikai gali numesti svorio.

Apibendrinta mononukleozės forma yra itin sparti. Yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), gimdos kaklelio limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas su drebuliu. Kartais atsiranda reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos progresas yra gerybinis, prasideda atsigavimas.

Plaučių forma pasireiškia plaučių uždegimu, kuris ilgai trunka. Jis būdingas: dusulys, sausas įsilaužimas (panašus į kosulį) kosulys, mėlyna lūpų spalva. Drebulys plaučiuose yra nestabilus. Apie rentgenogramą pastebimas plaučių modelio padidėjimas, plaučiuose gali pasirodyti cistos. Analizuojant kriaušes, suraskite mega-ląsteles.

Kai smegenų forma vystosi meningoencefalitas. Ši forma yra būdinga traukuliai, galūnių raumenų paresis, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichiniai sutrikimai.

Inkstų forma yra gana dažna, tačiau retai diagnozuojama, nes patologijos pasireiškimai yra labai menki: baltymai yra padidėję šlapime, yra epitelio ląstelių ir citomegalės ląstelių skaičius.

Kepenų forma yra pasireiškusi pasibaigus hepatito eigai. Vaikas ilgą laiką turi silpną gleivinės sklero, odos ir gleivinės geltonumą. Kraujyje padidėja jungtinė bilirubino frakcija, kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja, tačiau labai padidėja cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatine vėmimu, dažnos išmatos praradimu, pilvo pūtimas. Vaikų būdinga ir vėluojama fizinė raida. Išryškėja kasos poliszitinis pažeidimas. Analizuojant išmatoms, padidėjo neutralių riebalų kiekis.

Kai kartu, šiame procese dalyvauja daugybė organų ir sistemų, turinčių būdingų savybių. Dažniau jis vystosi imunodeficitinėje būsenoje. Jo klinikiniai požymiai yra: sunkus intoksikacijos, didelis karščiavimas, esant 2-4 ° C temperatūrai per ilgą laiką, apibendrintas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, žarnyno pažeidimai, kraujavimas.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams pastebima ypač sunki ligos eiga. CMVI nurodo AIDS žymenų ligas. Todėl, kai nustatomas vaikas, CMVI yra išbandytas dėl ŽIV infekcijos. CMVI pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai sukelia AIDS mirtį.

Įgytas CMVI turi ilgą banguojamą kursą. Neramus ligos eigą sukelia komplikacijų atsiradimas: specifiniai (miokarditas, pleuritas, encefalitas ir tt) ir nespecifiniai (antrinių infekcijų įvedimas).

Su bendromis CMVI formomis mirtis yra įmanoma.

CMVI diagnozė

Atsižvelgiant į nespecifinius CMVI simptomus, jis turėtų būti diferencijuotas su keletu ligų, tokių kaip: naujagimio hemolizinė liga, toksoplazmozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, Hodžkino liga, leukemija, epideminis parotitas, tuberkuliozė.

Diagnozei naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • virusologija (viruso aptikimas seilėse, šlapime, kraujyje ir kituose skysčiuose);
  • PCR (viruso DNR ir viruso aptikimo nustatymas);
  • cituskopija (specifinių citomegalų ląstelių nustatymas šlapime, seilėse, skrepliuose mikroskopu);
  • serologiniai (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
  • Gimdos ultragarsas (intrakranijinis kalcifikacijos nustatymas vaisiui ir malformations).

Laboratorinė diagnozė yra ypač svarbi latentinės ligos formos atveju. IgG antikūnų nustatymas naujagimiams gali reikšti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai patikrinti vaiko kraują nuo 3 iki 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras mažėja, galima išskirti įgimtą CMVI.

Viruso ar seilių aptikimas nepatvirtina ligos aktyvumo: šlapimu jį galima išleisti daugelį metų, o seilių - daugelį mėnesių. Šiuo atveju didžiausias padidėjimas bus antikūnų titras M ir G klasės dinamika. Intrauterinė infekcija yra nustatyta, nustatant IgM kraujyje per pirmąsias 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra nestabilus aplinkoje, būtina ištirti medžiagą virusologinei analizei ne vėliau kaip per 4 valandas nuo mėginių ėmimo.

Gydymas

CMVI gydymas vaikams priklauso nuo ligos formos, jo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Slaptoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų suteikti vaikui tik subalansuotą mitybą, kasdienius vaikščiojimus grynu oru, emocinį komfortą, kūno kietėjimą pagal amžių.

Vitamininiai kompleksai ir probiotikai padės užkirsti kelią disbakteriozei ir užtikrinti normalų virškinimą. Savalaikiai apsilankymai pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir greitai išgydyti lėtines infekcijos kamščius. Visos šios priemonės yra skirtos stiprinti bendrą sveikatą ir imunitetą, siekiant užkirsti kelią ligos aktyvavimui.

Reikia gydyti tik vaikus su ūmine CMVI forma. Kai mononukleozės tipo specifinės terapijos forma paprastai nereikalinga, naudojamas simptominis gydymas.

Su intrauterine infekcija ir sunkiomis formomis sudėtingas gydymas vyksta stacionarinėmis sąlygomis.

Specialus antivirusinis gydymas apima:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (citotektas);
  • interferonai (viferonai).

Antivirusiniai vaistai turi stiprų toksinį šalutinį poveikį kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jų vaikai skiriami, jei jie viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Kai toksinis poveikis yra sumažėjęs kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleis vaiko nuo viruso, nesukels viso atsigavimo. Tačiau jų taikymas padės išvengti komplikacijų vystymosi ir išversti ligą latentu, neaktyviuoju etapu.

Antrinių infekcijų įstojimo atveju naudojami antibiotikai.

Apibendrinta forma yra svarbi vitaminų terapija, simptominė detoksikacinė terapija.

Sunkiais atvejais gali būti vartojami kortikosteroidai.

Atsižvelgiant į didžiulį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, imunomoduliatorius (Taktiviną) galima naudoti (pagal imunogramos tyrimo rezultatus).

Kai kuriais atvejais naudojami alternatyvios medicinos metodai (liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinės medicinos priemonės skirtos imuniteto gerinimui. Tradicinėje medicinoje siūloma vartoti laukinių rozmarinų lapų, paveldėjimo, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio šaknų ir paprastųjų linas, linų sėklų ir kitų produktų lapus ir infuzijas - yra daug receptų, tačiau jų vartojimas vaikams turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

CMVI prevencija

Specifinė CMVI prevencija šiuo metu nėra. Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, rekomenduojama kruopščiai laikytis nėščių moterų higienos taisyklių ir ištirti juos TORCH infekcijai. Jeigu nėščia moteris nustato CMV, jos adekvatų gydymą ir specialaus imunoglobulino (Cytotect) pirmojo trimestro įvedimą kas 2-3 savaites reikia 6-12 ml.

Vaikui apsaugoti nuo infekcijos ir rūpestingai higieniškai rūpintis mažais vaikais, taip pat būtina išmokyti šias taisykles vyresniems vaikams.

Vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas ("sandoglobulinas"), skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Siekiant sustiprinti kūno atsparumą, rekomenduojama naudoti vaistažolių arbatos (rosehip, viburnum ir jonažolės). Specialiuosius preparatus - imunostimuliatorius gali skirti tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Citomgalovirusinės infekcijos gydymą sprendžia infekcinės ligos specialistas. Su įvairių vaikų organų ir sistemų nugalėjimu juos konsultuoja specializuoti specialistai: neurologas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ENT specialistas, oftalmologas, odontologas ir pulmonologas. Būtinai parodykite vaiką imunologui. Kūdikio augimą ir vystymą kontroliuoja pediatras.

Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Citomegalovirusas yra aptiktas vaikas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai pasiskirsto planetoje, apie jį paprastai nėra žinoma apie paprastus piliečius. Geriausiu atveju kažkas ką nors išgirdo, bet ką daugiau nebeprisimenu. Dr Evgenijus Komarovskis prieinama forma sakė, kad tai yra virusas, kaip jis yra pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose jie nustatė šį "baisią žvėrį". Mes suteikiame jums galimybę skaityti garsiojo gydytojo informaciją.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso viruso šeimoms. Tai gana įdomu, kai žiūri per mikroskopą - jo forma panaši į apvalią dūrio kaštainių vaisių apvalkalą, o sekcijoje jis atrodo kaip pavara.

Žmogus paslydo, šis virusas sukelia citomegaloviruso infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, jis ilgą laiką gali gyventi ramiai, nenurodydamas jo buvimo. Dėl šios "tolerancijos" jis vadinamas sąlygiškai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligą tik tam tikrais veiksniais. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai atsparūs infekcijai yra žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja daug vaistų, gyvena aplinkai užterštuose regionuose, dažnai ir dideliais kiekiais naudoja buitines chemines medžiagas.

Citomgalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja aplink kūną.

Beje, kūnas palaipsniui gamina antikūnus prie jo ir, jei jie kaupiasi pakankamai, net susilpnėjusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo būdai

Jei suaugusiems žmonėms pagrindinis infekcijos būdas yra seksualus, tada vaikams tai bučiniai, kontaktuoja su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl jį kartais vadina bučinio virusu.

Be to, motina, didelė citomegalovirusinė infekcija, nėštumo metu ją perduoda vaisiui, o tai gali sukelti gana rimtų vystymosi defektų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, susilietus su gimdos kanalo gleivinėmis. Be to, pirmąsias jo gyvenimo dienas kūdikis gali gauti infekciją su motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo kelias yra kraujas. Jei trupiniuose būtų pakeičiamas kraujo perpylimas iš donoro, kuris turi tokį virusą, taip pat organų transplantacija iš infekuotų donorų, tada vaikas tikrai taps nešiotojais citomegaloviruso.

Pavojus

Eugenijus Komarovskis cituoja šį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių kažkaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių aptinkama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau atidėta). Nuo 35-40 metų antikūnus prieš CMV randama 50-70% žmonių. Iki išėjimo į pensiją žmonių, kurių imunitetas yra virusas, skaičius yra dar didesnis. Taigi sunku kalbėti apie bet kokį pernelyg didelį penktojo tipo viruso pavojų, nes daugelis sergančiųjų net nežinojo apie tokią infekciją - jie jiems buvo visiškai nepastebėti.

Šis virusas yra pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiems vaikams, taip pat esant sąlyčiui, kad būsimos motinos su CMV nėštumo metu susidūrimas yra pirmą kartą. Jei moteris anksčiau buvo serganti ir antikūnai buvo rasta jos kraujyje, tai nėra žalos vaikui. Tačiau pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui - jis gali mirti arba yra didelė rizika įgimtų malformacijų.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu arba iškart po gimdymo, gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas sugauna virusą jau savo sąmoningo gyvenimo metu, jie sako apie įgytą infekciją. Tai galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažnai klausia: ką reiškia, jei jie nustatė antikūnus prieš citomegalovirusą (IgG) kūdikio kraujo tyrime ir priešingai, CMV buvo duotas +? Apie tai nieko nerimauti, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, tačiau siūlo, kad jo kūne yra antikūnų, kurie neleidžia citomegalovirusui atlikti "nešvaraus veiksmo". Jie dirbo savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Nerimas turėtų prasidėti, jei vaikas yra kraujo tyrimo rezultatas yra IgM +. Tai reiškia, kad kraujyje yra viruso, tačiau kol kas nėra antikūnų.

Infekcijos simptomai

Citomgalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato motinos ligoninės vaikų departamento gydytojai. Iš karto po to, kai trupiniai pasirodo į šviesą, jie išplėstų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai netgi labai dėmesinga motinai neduos jokių menkiausių abejonių ir įtarimų - jie labai panašūs į bendrą virusinę infekciją:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pasirodo kvėpavimo simptomai (sloga, kosulys, greitai pavirsta bronchitu);
  • yra apsinuodijimo požymių, vaikas neturi apetito, jis skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Jei vaikas su imunine sistema yra viskas gerai, tai bus stiprus atsakas į virusą, jo plitimas bus sustabdytas, o tie IgG antikūnai pasirodys kūdikio kraujyje. Tačiau, jei mažametis neturi pakankamai savo apsaugos, infekcija gali "užsikrėsti" ir įgyti lėtą, bet giliai susiformuotą formą, į kurią įtakoja vidinius organus ir nervų sistemą. Jei aptinkama citomegalovirusinės infekcijos forma, kyla kepenų, inkstų ir antinksčių liaukų bei blužnies.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams, gydymo režimas ir poveikis

Kartą kūdikio kūne virusai pasireiškia ne iš karto. Jie laukia tinkamo momento. Infekcijos vystymosi veiksnys yra atsparumo mažėjimas - organizmo atsparumas. Citomegalovirusinė infekcija veikia panašiai. Paprastai virusas paprastai nustatomas kraujo tyrime.

Vaikas CMV patenka iš išorės arba yra užsikrėtęs iki gimdymo per placentą. Įgimtas ligos tipas yra sunkesnis ir turi daugybę komplikacijų, dėl kurių trikdoma įvairių organų ir sistemų veikla. Ligos gydymas priklauso nuo infekcijos būdo.

Kodėl vaikai kenčia nuo citomegaloviruso?

CMV priklauso DNR turinčiam virusui - citomegalovirusui, kuris priklauso herpesviruso šeimai. Jis įsiskverbia į visus žmogaus organus, bet daugiausia yra izoliuota iš seilių liaukų, kur ji aktyviai perkelia ir kaupia savo DNR į ląstelių branduolį. Dėl svetimos ląstelės elemento seilių liaukos padidėja. Taigi viruso pavadinimas (išverstas iš lotynų - "milžiniškos ląstelės").

Citomegalovirusas infekuoja kraujo ląsteles - limfocitus ir monocitus (rekomenduojame skaityti: kaip gydyti monocitų perteklius vaiko kraujyje?). Po kraujagyslių pažeidimo virusas paralyžiavo kūdikio vidaus organų ląsteles, sukelia kraujo tiekimą ir kraujavimo sutrikimus. Leukocitų ir fagocitų būklė gerokai pasikeičia, o tai paaiškinama infekcijos dauginimu. Dėl to imunosupresija susidaro dėl staigaus imuninės ląstelės funkcijos slopinimo.

Su geru imunitetu vaikui citomegalovirusas "IgG teigiamas" yra neaktyvioje būsenoje. Tai reiškia, kad vaikas yra tik infekcijos nešėja, tačiau tuo pačiu metu pats nesirdi. Sumažėjęs kūno atsparumas, virusas pradeda aktyviai daugintis, organizmas išleidžia specifinius antikūnus ir atsiranda tam tikrų simptomų.

Papildomi veiksniai, mažinantys kūno atsparumą, yra su virškinimu ir didelėmis apkrovomis nesubrendusiam vaikų kūnui, dėl to padidėja nuovargis. Atsižvelgiant į silpnėjusią imuninę sistemą, organizmas tampa lengvu infekcinių agentų tikslu.

Imuniteto mažinimo veiksniai:

  • kūno reabilitacija po užsitęsusios ligos (pvz., gripo);
  • alerginės reakcijos;
  • gimdymo trauma;
  • vitamino trūkumas;
  • netinkamas narkotikų vartojimas;
  • bloga ekologija;
  • trumpalaikis naujagimių žindymo laikotarpis.

Ligos rūšys ir simptomai

Įgimta infekcija

Su intrauterine infekcija klinikiniai požymiai atsiranda vaikams po gimimo. Simptomai CMV infekcijos apima:

  • Odos želė. Tai rodo hepatitą. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį.
  • Hepatitas gali padidinti kepenis ir blužnį, nes jie yra pirmieji, kurie reaguoja į infekcinį agentą organizme.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Raumenų silpnumas.
  • Ant odos yra bėrimas, gali būti kraujavimo opų.
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai.
  • Išsiplėtę limfmazgiai.
Vienas iš citomegalovirusinės infekcijos simptomų yra padidėję limfmazgiai.
  • Patinimas gerklų, galbūt padidėjęs mandeles.
  • Kvėpavimo sutrikimas.
  • Odos cianozė (cianozė).
  • Susilpnėja prisilietimo ir rijimo refleksai.
  • Virškinimo sutrikimai, kartu su vėmimu ir viduriavimu.
  • Regėjimo ar klausos praradimas.
  • Galimas plaučių uždegimas.
  • Nepakankamas svoris

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali sukelti protinį atsilikimą. Kartais virusas yra mirtinas. Užsikrėtusių naujagimių mirtingumas siekia 30 proc. Be to, dėl infekcijos regėjimas sumažėja iki aklumo. Jei vaikai su įgimtais citomegaloviruso klinikiniais simptomais nepasirodys, po to 10-15% šių vaikų bus klausos sutrikimai.

Įgyta infekcija

Jūs galite gauti citomegalovirusą tik pacientui arba viruso nešiotojui. Klinikiniai ligos simptomai pasireiškia kūno atsparumo sumažėjimu. Dažnai liga panašia į įprastą ARVI, nes jai būdingi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai, kosulys ir skausmas rijant. Taip pat galimas nosies užgulimas, karščiavimas. Kaip papildomas klinikinis simptomas, bėrimas gali pasirodyti visame kūne raudonų dėmių pavidalu.

Jei kūdikis skundžiasi pilvo skausmu, tai yra padidėjusios kepenų ir blužnies simptomas. Taip pat gali padidėti artimiausi limfmazgiai - keratinė ir azartinė. Dėl kepenų pralaimėjimo nurodykite akių ir odos baltumo geltonumą.

Sergus kūdikis tampa vangus ir mieguistas. Visi anginos rodikliai pradeda vystytis. Vaikai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose. Komplikacijos gali būti pneumonija ar hepatitas. Pridedate šį neurologinių elgesio nukrypimų vaizdą.

Kaip CMV perduodamas ir kas yra vežėjas?

Aplinkoje citomegalovirusas vaikams pasireiškia kartu su biologiniais skysčiais: seilėmis, išsiskyrimu iš lytinių organų angų. Vaikai yra užsikrėtę šiais būdais:

  • Gimdoje. Jei būsimoji mama bus užkrėta nėštumo metu, tada citomegalovirusinė infekcija pateks į vaisius per placentą per motinos kraują.
  • Su motinos pienu, jei slauganti motina yra ūmios formos arba užsikrėtusi žindymo laikotarpiu.
  • Kalbant apie infekuotą infekciją ar nešiotojus, jis skleidžia orą.
  • Kontaktai Vaikas gali gauti virusą nuo motinos judėdamas per gimdymo kanalą.
Jei slauganti moteris yra užsikrėtusi citomegalovirusu, jis perduodamas į kūdikį per motinos pieną.

Kad virusas įsiskverbtų į kūną, jūs net negalite susisiekti su ligoniu. Biologinės sekrecijos taip pat kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai. Infekcija gali būti vykdoma ant indų, asmeninės higienos reikmenų, durų rankenėlių ir kt. Kontaktų perdavimo būdas nekenks kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Infekcijos nešiklis yra asmuo, kuris neturi matomų ligos požymių. Tačiau tai yra pavojinga kitiems žmonėms su sumažėjusiu pasipriešinimu. Infekcija yra paslėpta būsenoje ir laukia tinkamo momento, kai vaiko imunitetas mažėja. Tada virusas pradeda aktyviai padauginti ir užkrėsti kūno vaiko.

Kaip aptikti ligą?

Diagnozei nustatyti nepakanka atlikti patikrinimą. Lankantis gydytojas nurodo kelis bandymus:

  • Serologinis kraujo tyrimas, kuris gamina specifinius antikūnus. IgM antikūnų išskyrimas reiškia, kad infekcija pereina į ūmę formą (latentinio tipo atveju būdingas IgG baltymas).
  • PGR gali padėti aptikti virusą seilėse, šlapime ir kituose biologiniuose skysčiuose.
  • Bendras kraujo tyrimas. Rodo raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimą.
  • Kraujo biochemija. ALT ir AST padidės, inkstų pažeidimas rodo kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimą.
  • Mikroskopinė šlapimo nuosėdų analizė, susijusi su milžiniškomis ląstelėmis.
Norint tiksliai patvirtinti ligos buvimą, būtina atlikti eilę biologinių testų.

Citomegaloviruso IgG teigiamas poveikis rodo lėtinį ligos eigą. Papildomi diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai su plaučių komplikacijomis parodys pneumoniją;
  • Pilvo ultragarsu bus rodomas padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • MRT iš smegenų atskleis uždegimo kampelius.

Tai taip pat galima patikrinti akių gydytoju. Jis apibūdina akių struktūros pokyčius apibendrintos infekcijos dugno apžiūros metu.

Ar citomegalovirusinė infekcija yra pavojinga vaikams?

Ši infekcija yra labai pavojinga vaikams, sergantiems kūdikystėje arba užsikrėtusioms gimdoje. 20% atvejų tiems vaikams, kurių infekcija nėra susijusi su specifiniais simptomais, nervų sistema sutrikusi - atsiranda nerimas, traukuliai ir netyčinis raumenų susitraukimas. Tokie vaikai greitai praranda svorį, odos bėrimas yra įmanomas.

Citomegaloviruso poveikis gali pasireikšti kūdikiui nuo 2 iki 4 metų, taip pat po kelerių metų kaip lėtinė kalba ir psichinė raida, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sutrikus ausies ir regos aparato funkcijos, iki visiško regėjimo praradimo ir dalinio klausos praradimo. Vyresniems vaikams, atsižvelgiant į infekcijos fone, kūno atsparumas smarkiai sumažėja. Tai sukelia bakterinės mikrofloros vystymąsi ir sukelia kitas ligas, tokias kaip pneumonija ar bronchitas.

Prieš citomegalovirusinę infekciją vaikas gali vystytis bronchitu ar pneumonija.

Kaip išgydyti ligą?

Neįmanoma visiškai atsikratyti viruso, jį galite išnešti tik neaktyvioje būsenoje, todėl gydymas skirtas eliminuoti viruso aktyvumą ir sumažinti kūno infekcijos poveikį patogeninėms bakterijoms. Veiksmingiausi antivirusiniai vaistai, vartojami pediatrijoje:

  1. Gancikloviras. Aktyvus prieš daugelį virusų, įskaitant CMV. Aktyvus vaisto ingredientas yra įterptas į viruso DNR ir slopinamas jo sintezė.
  2. Acikloviras Sėkmingai kovoja su visais herpeso virusais, įskaitant vėją. Veikimo principas yra panašus į antibiotikus - sulėtindamas ir pertraukdamas viruso DNR atkūrimo grandinę.

Gydymo antivirusiniais vaistais trukmė - 2-3 savaitės. Kai klinikinės apraiškos yra visiškai sustabdytos ir tyrimų rezultatai rodo neaktyvų viruso būseną, gydymas nutraukiamas.

Kitoje narkotikų komplekso gydymo grupėje yra imunostimuliatoriai:

  1. Izoprinozinas. Kūno imuninės jėgos stimuliatorius. Slopina RNR virusų reprodukciją. Tai aktyvina T limfocitų darbą, kuris sunaikina nenormalias ląsteles, todėl jis vartojamas netgi onkologijoje. Citomgaloviruso gydymas dažnai skiriamas lygiagrečiai su acikloviru, papildant jo veikimą.
  2. Viferonas. Vaistas pagamintas iš dirbtinai sintezuoto žmogaus interferono. Veiksminga prieš herpeso virusus. Jis gaminamas rektalinių žvakučių ir tepalų pavidalu ir yra naudojamas tais atvejais, kai per burną vartojamų vaistų negalima vartoti dėl kepenų ir virškinimo sistemos komplikacijų.

Papildomai prie vaistų gydymo yra liaudies vaistų. Tačiau oficiali medicina mano, kad jie yra nenaudingi kovojant su citomegalo virusu, todėl gydytojai nerekomenduoja šių receptų.

Prevencinės priemonės pasekmių prevencijai

Norint išvengti infekcijos, reikia apriboti kontaktą su pacientais. Reikia įtvirtinti higienos normas jūsų vaikui ir paaiškinti, ar reikia kruopštaus rankų plovimo. Jei sveikus kūdikis gimsta citomegaloviruso infekuotoje mama, verta paminėti maitinimą krūtimi.

Kad vaiko imunitetas būtų nuolatinis infekcijos būdu, jis turi būti sustiprintas subalansuota mityba, kurioje yra visi svarbiausi vitaminai ir mikroelementai. Nespecifinis imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš virusą, skiriamas vaikams su sumažėjusiu atsparumu.

Būtina sustiprinti imunitetą kitais, visais žinomais būdais: sveiku gyvenimo būdu, kietėjimu, aktyviu poilsiu. Fizinis aktyvumas turėtų būti įmanomas - sportas rezultatas yra toks pat kenksmingas kaip sentimentaliam gyvenimo būdui.

Ligą gydo infekcinė ligos gydytojas, kuriam, jei įtariamas virusas, turėtų būti parodyti vaikas. Atsižvelgiant į įvairias komplikacijas, taip pat būtina konsultuotis su neurologu, gastroenterologu, Laura, oftalmologu, nefrologu, pulmonologu. Visapusiškas gydymas priklauso nuo komplikacijų tipo.

Baigdamas galime pasakyti, kad negalite leisti situacijai eiti ir gydytis savimi. Tai sustiprins ligą ir sukels daugybę komplikacijų, kurios turės įtakos vaiko vystymuisi. Taip pat svarbu patikrinti citomegaloviruso vežimą nėštumo metu ir tinkamai gydyti.

Virusinės infekcijos simptomai ir poveikis vaikams

Specialistai išskiria tris citomegalovirusinės infekcijos tipus:

  • Įgimta citomegalovirusinė infekcija dažnai tampa patologinių vidaus organų pokyčių priežastimi - kepenų, blužnies padidėjimu. Pavojingos ligos ir gelta, vidaus organų kraujavimas gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus - centrinė nervų sistema, sunki nėščių moterų forma dažnai sukelia persileidimus.
  • Ūminė citomegaloviruso forma (infekcijos kelias: lytinis kontaktas, kraujo perpylimas) primena įprastą šalčio klinikinį vaizdą. Pacientas turi balkštus plokšteles ant dantenų ir liežuvio, padidėja seilių liaukos.
  • Virusinė generalizuota infekcija yra susijusi su inkstų, blužnies, kasos, antinksčių uždegimu. Paprastai tai įvyksta sumažėjusio imuniteto fone. Dažnai citomegaloviruso infekcijos eigoje yra bakterinės infekcijos.

Priežastys

Dažniausia citomegalovirusinės infekcijos priežastis vaikams yra gimdos infekcija. Taip atsitinka, kai moteris užsikrečia infekcija prieš suvokdami vaiko ar nėštumo metu. Vaisiaus infekcija pasireiškia per placentą. Jei vaisius užsikrečia ankstyvuoju nėštumu, paprastai nėštumas baigiasi persileidimu.

Jei infekcija pasireiškia vėlyvuoju nėštumu, kūdikis gimsta, tačiau infekcija su citomegalovirusine infekcija gali dar labiau paveikti jo vystymąsi. Dažniausiai, citomegalo infekcija užkrėstų gimdoje kūdikiams nėra aktyvus, ir vaikai - pasyvūs vežėjai virusa.Kstati, daugelis žmonių, užsikrėtusių citomegalo viruso, o ne apie tai - virusas organizme, "miega". Gydymas šiuo atveju nėra būtinas.

Tačiau provokuojančiais veiksniais ligos simptomai pasireiškia "jų charakteriu". Ir tada reikia naudoti specialų kompleksas lechenie.Velik kūdikiui užsikrėsti žindymo pagal motinos pieną rizika (jei moteris yra užkrėstas virusu), vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu ir pakeleivingi generic puti.Vzroslye užkrėstas citomegalo lytinio akto metu be prezervatyvo, tai yra per nesaugių lytinių santykių. Pasivaikščiojimas gali užkrėsti citomegalovirusu, infekcija atsiranda kraujo perpylimu ar užsikrėtusio žmogaus organų persodinimu.

Citomegalovirusinė infekcija yra seilių, kraujo, spermos, moterų tepalų, motinos pieno, šlapimo. Suaugusiems ir vaikams citomegalovirusinės infekcijos inkubacijos laikotarpis trunka apie 2 mėnesius. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje simptomai pradeda pasirodyti. Sukeliantys citomegaloviruso pasireiškimo veiksniai yra stresai ir sumažintas imunitetas.

Kuriant citomegalovirusą svarbus vaidmuo yra herpeso viruso patekimo į vaikų organizmą mechanizmas ir vaiko amžius.

Vaikų kūne yra trys infekcijos būdai:

  • 1 variantas - gimdyvinis. Infekcija vyksta prenatalinio vystymosi metu.
  • 2 variantas - intranatalas. Kūdikis yra užsikrėtęs gimdymo metu.
  • 3 variantas - po gimdymo. Labiausiai rimtos ir pavojingos pasekmės naujagimio sveikatai gali atsirasti po infekcijos citomegaloviruso per placentą gimdoje. Herpesvirusas yra sutelktas į vaisiaus skysčio - jis yra įterptas į vaisiaus, plaučių, pernešančių iš ten į virškinimo sistemą visą gyvybiškai svarbią kūno sistemą ir naujagimio organus.

Kai pirminės infekcijos rizika pastoti herpes virusas į amniono - ne mažiau kaip 50%.During nėštumo imuninė sistema moterims sumažėja dėl mažesnio kūno varža gali būti latentinės infekcijos pasikartojimo. Bet jei antikūnai prieš citomegalovirusą jau gaminami būsimos motinos kūne, jie sumažina vaisiaus infekcijos riziką iki 2% - pasekmės yra kuo mažesnės.

Jei yra motinos antikūnų, kuriems nėra ligos požymių, tai beveik nėra rizikos įgyti įgimtą herpeso infekciją. Kūdikio infekcija gimdymo metu nuo infekuotos motinos su citomegalovirusu neviršija 5%. Kai maitina krūtimi 30-70% atvejų, naujagimiai užsikrečia motinos pienu. Vaikai dažniausiai užsikrečia 2-6 metų amžiaus. Būtent šiame amžiuje jie pradeda lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigas, kuriose yra labai didelis pavojus užsikrėsti tiek iš kitų vaikų, tiek iš personalo.

Ligos nešiotojų virusas yra ne tik kraujyje, seilėse ir spermoje, bet ir šlapime. Perduodama čiaudėti, glaudžiai bendraujasi, pažeidžiant higieną, kai naudojami įprasti žaislai. Infekcijos dažnumas darželiuose ir kitose ikimokyklinio ugdymo įstaigose yra apie 80%. Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija vaikams praeina be simptomų ir nėra jokių neigiamų pasekmių. Jau 5-6 metų amžiaus vaiko kūno apsauga stabilizavosi, sudėtingų citomegaloviruso formų išsivystymo galimybė yra beveik lygi nuliui.

Normalus vaikas

Daugeliu atvejų, esant normaliam imunitetui, vaikų kūnas gana gerai susidoroja su herpeso infekcija be išorinių ligos pasireiškimų.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti mononukleozė panašūs simptomai, kurių pagrindiniai simptomai yra labai panašūs į įprastą ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją ir pasireiškia:

  • nuovargis;
  • skausmai raumenyse ir sąnariuose;
  • galvos skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • temperatūros padidėjimas;
  • sloga;
  • kartais - limfmazgių padidėjimas, padidėjęs seilėtekis ir balkšvos pleistrai ant liežuvio ir dantenų.

Daugeliu atvejų citomegaloviruso infekcija trunka 2-4 savaites. Vaikams citomegalovirusas yra gydomas antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurio užduotis - sustabdyti aktyvų viruso aktyvumą, kad jis taptų pasyvus. Gydymas farmakologiniais preparatais skiriamas sunkiais atvejais, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Simptomai

Reikia pastebėti, kad citomegaloviruso infekcijos simptomai vaikui, sergančiam intrauterine infekcija, paprastai nėra akivaizdūs. Tačiau po tam tikro laiko, esant virusui palankioms sąlygoms, jis gali pasireikšti šiais simptomais:

  • klausos praradimas;
  • regėjimo problemos;
    neurologiniai anomalijos;
  • fizinio vystymosi problemos ir nervų sistemos sutrikimai;

Jei citomegalovirusinė infekcija naujagimyje pasireiškia iškart po gimdymo, galite "atpažinti" šią ligą:

  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • traukuliai;
  • gelta;
  • odos bėrimas;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • atsilieka plėtrai.

Kai naujagis yra užsikrėtęs herpeso virusu per motinos pieną, ligai būdingi šie simptomai:

  • plaučių uždegimas;
  • hepatito atsiradimas;
  • odos bėrimas.

Nors daugeliu atvejų vaikams, užsikrėtusiems citomegalovirusu per motinos pieną, liga ilgėja be simptomų.

Vyresniems vaikams ir paaugliams citomegaloviruso infekcija gali pasireikšti net jei vaikas turi gerą imunitetą.

Kitais atvejais virusinė infekcija pasireiškia:

  • padidėjęs nuovargis;
  • skausmas ir skausmas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Žmogui, užsikrėtusiam citomegalovirusu, visi ar keli iš šių simptomų gali pasirodyti nedelsiant.

Diagnostika

Citomegaloviruso diagnostika atliekama šiais metodais:

  • Metodas Nr. 1 - kultūrinis. Metodo esmė yra patogeniško viruso išskyrimas iš žmogaus ląstelių kultūros. Šis metodas laikomas tiksliausiu, tuo pačiu metu šis metodas nustato viruso aktyvumą. Yra vienas kultūrinio metodo trūkumas - jo trukmė - 14 dienų.
  • Metodas Nr. 2 - citoskopinis. Naudojant šį metodą, būdingos milžiniškos ląstelės randamos seilėse arba šlapime kaip "pelėda". Metodo trūkumas yra neinformatyvus.
  • 3 metodas. ELISA arba fermentinis imuninis tyrimas. Imūnglobulino M (IgM) buvimas vaiko kraujyje rodo pirminę infekcijos infekciją. Jei imunoglobulinai G (IgG) yra aptiktos vaiko kraujyje, po dviejų savaičių atliekamas papildomas tyrimas. Jei yra padidėjęs antikūnų titras, tai rodo ligos intensyvėjimą. Bet galimi klaidingi teigiami rezultatai.
  • 4 metodas - PGR arba polimerazės grandininė reakcija. Greičiausias ir tiksliausias metodas, leidžiantis identifikuoti patogeniško viruso DNR ir greitį, kuriuo jis dauginasi organizme. Labai brangios analizės, todėl jos nėra kiekvienai laboratorijai. Analizės tikslumas yra 99,9%.

Gydymas

Asimptominiam citomegalovirusui sveikiems vaikams nereikia specialaus gydymo.

Jei kaip infekcijos vaiko rezultatas sukūrė rimtų komplikacijų, ypač kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų su silpna imunine sistema, gydytojas deystviya.Lekarstvennye antivirusinių vaistų yra nustatyta, kad į veną ligoninėje, o po kūdikio stabilizavimo - namuose, žodžiu Kadangi antivirusiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį vaikams, šie vaistai yra skirti tik sunkiausiais atvejais.

Tuo pačiu metu išrašyti vaistai, kurie aktyvuoja imuninę sistemą. Kokie vaistai vartoti - gydytojas nuspręs, atsižvelgiant į kūdikio amžių, ligos sunkumą. Jei citomegalovirusinė infekcija lydi uždegiminių bakterijų procesų, antibiotikai yra nustatomi. Ir susijusios citomegalovirusinės infekcijos negalavimai yra gydomi jų grupe narkotikų. Svarbiausia, gydant citomegalovirusą, yra gydyti jį visapusiškai.

Be gydymo nuo narkotikų, citomegalovirusinės infekcijos sergantis vaikas turi turėti subalansuotą mitybą su visais augančiam kūnui reikalingiems vitaminams, mikroelementams ir baltymams.

Po antibiotikų vartojimo labai dažnai sutrinka žarnyno mikroflorų vartojimas vaikams, o virškinamojo trakto sistemos funkcionavimui reikalingi probiotikai. Ir, žinoma, būtina stiprinti citomegaloviruso infekuotą vaiką, skatinti sportą, vaikščioti daug, nepakilti į stiprų stresą.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas vaistais yra veiksmingas, tačiau kartais jis sukelia šalutinį poveikį. Vaikams citomegalovirusą galima gydyti liaudies preparatais. Visų pirma, jie yra skirti pagerinti imunitetą, taip pat slopinti viruso aktyvumą ir išversti jį į latentinę formą.

Visi ingredientai yra įtraukti į nacionalinių Receptai - žolių, šaknų ir lapų augalų -necessity supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu santykiu: du šaukštus ingredientų ir pusę litro vandens. Paruoštos priemonės glaudžiai uždaryti ir suvynioti gerą antklodę. Reikalauti naktį. Suaugusiesiems priėmimas yra vienas trečdalis puodelio 3 kartus per dieną, mokyklinio amžiaus vaikams dozė yra du kartus mažesnė, mažiems vaikams dozė yra keturis kartus mažesnė.

  • Narkotikų surinkimo numeris 1. Vienodos dalies čiobrelių lapų, paveldėjimo, laukinių rozmarinų, beržo pumpurų, šaknų Leuzei ir burnet, plius pjovimas verdančiu vandeniu.
  • Kolekcija Nr. 2. Vienodomis dalimis vaistinė ramunėlė, styginiai, alksnio kūgiai, kopėčios šaknys, saldymedis ir levzė - supilama 0,5 litro verdančio vandens.
  • Kolekcija Nr. 3. Lygiose dalyse imama linų sėkla, aviečių lapai, Altea šaknys ir Sabelnica šaknys, dvi Althea šaknies dalys ir Devyasil šaknies dalis.

Citomegalovirusas vaikams: šios infekcinės ligos bendrosios savybės

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) arba citomegalija yra virusinė infekcinė liga, sukelianti citomegalovirusą (CVT).

Specifinis patogenas - žmogaus betaherpes virusas 5 - žmogaus herpes virusas 5.

Perdavimo būdai. Paprastai citomegalovirusas vaikams, ypač mažiems, perduodamas iš motinos.

Vaiko infekcija gali atsirasti dėl sąlyčio su bet kokiu biologiniu skysčiu - seilėmis, prakaitu, šlapimu, išmatomis, krauju, sperma ar pienu, makšties ar vaisiaus skysčiu.

Remiantis tuo, galima nustatyti pagrindinius infekcijos būdus:

  • Ore. Infekcija pasireiškia per orą, kai čiaudėja, kasto ir tt
  • Kontaktai Su juo, vaiko citomegalovirusas prasiskverbia per odą tiesiogiai kontaktuojant su infekuota medžiaga.
  • Parenteralinis. Perpilti užterštą kraują arba naudoti nesterilias adatas.
  • Transplacental. Per placentos kraujotakos sistemą vežant vaiką.

Pirmaisiais trimis atvejais citomegalovirusas yra antrinis arba jis yra įgimtas vaikui. Taip pat citomegaloviruso virusas vaikams gali būti įgimtas arba pirminis, paprastai jis yra transplacentinis infekcijos kelias. Šis atskyrimas yra būtinas, nes klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo infekcijos mechanizmo.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams. Daugeliu atvejų vaikas yra užsikrėtęs gimdoje per jo placentą bendraujant su vaiku. Vis dėlto kai kuriais atvejais infekcija gali pasireikšti vaisiaus skilvelių aspiravimo (nurijus) ar lytinių organų sekrecijos metu. Priklausomai nuo to, kada virusas pateko į vaiko kūną, gali atsirasti įvairių sutrikimų. Pavojingiausi laikotarpiai yra 1-14 dienų ir 15-75 dienos. Kai jis patenka į vaisiaus audinį, citomegalovirusas dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius ir vaisiaus mirtį.

Įgytas citomegalovirusas vaikui. Šiuo atveju citomegalovirusas jaunesnio nei vieno amžiaus vaikui praeina iš motinos kūno per jo bučinius, odos kontaktus ir tt praeina iš motinos kūno per savo bučinius, odos kontaktus ir tt Nepaisant didelės infekcijos tikimybės ir didelio galimų ligų sąrašo, citomegalovirusas vaikams nuo vienerių metų ir vyresnis yra besimptomiškas.

Diagnozė Siekiant aptikti citomegaloviruso virusą vaikams, dažnai reikia daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra laboratoriniai tyrimai. Instrumentinis tyrimas dažnai skirtas nustatyti galimas komplikacijas ir atliekamas po laboratorijos infekcijos patvirtinimo.

Remiantis šiuolaikiniais klinikiniais protokolais, diagnozė siekiant nustatyti citomegalovirusą vaikams (iki vienerių metų ir naujagimiams) atliekama remiantis anamneziniais ir klinikiniais duomenimis.

Klinikiniai:

  • Centrinės nervų sistemos sutrikimų simptomai (CNS) - traukuliai, mikro ir hidrocefalija, židininiai simptomai.
  • Kepenų pažeidimas - gelta, padidėjęs kraujo tiesioginis bilirubinas, kartu didėja kepenų ir blužnies dydis (hepatosplenomegalija).
  • Hematopoetinės funkcijos sutrikimai - trombocitų kiekio sumažėjimas, hiperregeneracinė anemija, hemoraginis sindromas.
  • Antenatalinė (gimdos kaklelio) patologija - priešlaikinis gimdymas, svrr - gimdos augimo sulėtėjimo sindromas.

Anamnezė:

  • Mononukleozė ar panaši liga motinai nėštumo metu.
  • Motinos nustatymas nėštumo metu aktyvus citomegaloviruso suskirstymas.
  • Konkrečių viruso antikūnų nustatymas motinos kraujyje.

Daugelis tų pačių pasireiškimų gali būti citogeninio vėžio (2 metų ir vyresnio amžiaus) tyrimo pagrindas.

Šiuo metu CMV aptikimo vaikams tyrimų yra trys etapai arba lygiai:

  1. Diagnostikos atranka. Fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) atlikimas siekiant nustatyti IgG imunoglobulinus kraujyje (įskaitant gimdos kaklelio kraujyje IgM).
  2. Pakartotinis ELISA tyrimas siekiant nustatyti IgM vyresniems vaikams ir citologija, siekiant nustatyti citomegalijos ląsteles seilėse ir šlapime.
  3. Vaikų biologinių medžiagų tyrimas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Galima diagnozuoti: kraują, seilius, šlapimą, smegenų skilvelius, ašaras, epitelio ląsteles ir makšties išskyras. Kai PCR nustatomas dėl tiriamos medžiagos viruso DNR, tai leidžia patikimai nustatyti citomegalovirusą vaikui.

Vaikai kaip ligos šaltinis. Paprastai vaikai nekyla kitų žmonių, sergančių CMV, infekcijos šaltiniais. Taip yra dėl to, kad beveik visa Žemės populiacija yra užkrėsta jais - nuo 99 iki 100%. Citomegaloviruso aptikimo galimybė 3 metų vaikui yra apie 70%. Tai reiškia, kad dauguma vaikų yra užsikrėtę prieš susisiekti su visuomene iš savo tėvų.

Citomegalovirusas vaikams iki vienerių metų ir vyresnių amžiaus grupių

Kaip citomegalovirusas atsiranda vaikams, tiesiogiai priklauso nuo infekcijos atsiradimo. Remiantis visų vaikų klinikiniais požymiais galima suskirstyti į keletą grupių.

Naujagimiai. Ši kategorija apima vaikus, sergančius intrauterine infekcija ir po gimdymo. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis gali labai skirtis, nepaisant to, kad jo sukėlė tas pats citomegalovirusas.

Vaikams intrauterinės infekcijos simptomai atsiranda dėl šių patologinių būklių:

  • Trombocitopeninė purpura.
  • Gelta
  • Hepatosplenomegalija.
  • Mikrocefalija.
  • Svorio mažėjimas ir poodinių riebalų trūkumas.
  • Hepatitas.

Vaikams iki 1 metų. Citomegalovirusas vaikams iki vienerių metų dažniausiai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimu. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia fiziologinių refleksų slopinimu, įskaitant čiulpimą ir rijimą. Galvos skausmas gali būti kaukolės nervų porų veido veido asimetrija, šnipštis ar nistagmas. Taip pat kyla: hipertoninių ir hipotoninių skeleto raumenų pakitimai, traukuliai. Sunkiais atvejais citomegalovirusas jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali sukelti tipišką klinikinį vaizdą esant encefalitui.

Kai kuriems CMV sergantiems vaikams gali atsirasti intersticinė pneumonija, kuri taip pat gali paveikti bronchiolių audinius ir mažų kalibro bronchus. Trečdalis vaikų, turinčių ryškią kliniką, nustato inkstų pažeidimą, kuris pasireiškia nefroziniu sindromu. Paprastai šios ligos yra atsparios tradiciniam gydymui.

Daugumoje vaikų (apie 90%) CMV išgyvena be pastebimų klinikinių simptomų. Tačiau po 2-5-7 metų beveik visi turi ilgalaikių komplikacijų, susijusių su klausos ir regos aparatų defektais, dantų patologijomis, protiniu atsilikimu ir kt.

Vyresnio amžiaus grupės vaikai. Senyvo amžiaus citomegaloviruso virusas negali sukelti tokių rimtų pažeidimų, o 99% atvejų jis yra besimptomiškas. Nepaisant to, jis taip pat gali išprovokuoti rimtas ligas. Klasikinė liga, sukelianti citomegaloviruso paauglius, yra mononukleozė. Jis neturi skirtumų klinikinių simptomų, susijusių su įprastine mononukleozės, kurią sukėlė Epshain-Barr virusas.

Be to, kai kuriems vaikams gali pasireikšti ūminės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip: laringitas, tracheitas, bronchitas. Tam tikroms grupėms - atskirtos seilių liaukų pažeidimai arba intersticinė pneumonija. Paprastai du paskutiniai yra sunkūs ir ilgi, o standartinis gydymas yra neveiksmingas. Retais atvejais pradiniame etape gali atsirasti citomegaloviruso vaikas: hepatito, centrinės nervų sistemos formos encefalito ar kasos polikistikos pavidalu pavidalo pažeistas kepenų audinys.

CMV sukeltų ligų klinikiniai požymiai labai skiriasi nuo klasikinių formų. Be to, citomegaloviruso virusas vaikams visada sukelia imuninės sistemos suskaidymą ir imuninio atsako į kitus antigenus sumažėjimą. Taip yra dėl žalos, kurią sukelia citomegaloviruso T-žudikai ir pagalbininkas bei interleukinai. Dėl to bet kokia bakterinė patologija pasireiškia sunkia forma ir paprastai apibūdina procesą, imituojant sepsį.

Vaikų citomegalovirusas - farmakologinio ir populiaraus gydymo metodai

Vaikams visiškai išgydyti citomegalovirusą yra neįmanoma. Bet kurio gydymo metodo esmė yra sumažinta iki klinikinių simptomų palengvinimo ir galimų komplikacijų prevencijos.

Farmakologinis gydymas. Paprastai gydymas turi dvi sudedamąsias dalis: antivirusinių vaistų vartojimą ir lėšų, skirtų imuninei sistemai stimuliuoti, įvedimas.

  • Antivirusiniai vaistai. Kaip antivirusiniai vaistiniai preparatai, naudojant antiherpetinius vaistus, būtent ganciklovirą. Šis įgytas CMV infekcijos vaistas skiriamas 5-10 mg / kg kūno svorio dozę per parą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė 2-3 savaitės. Po šio laikotarpio dozė sumažinama (iki 5 mg / kg), o gydymas tęsiamas tol, kol kliniškai pasibaigus gydymas yra visiškai sustabdytas, ir laboratoriniai žymekliai, nurodantys CMV aktyvumą, išnyksta. Su įgimtu citomegalovirusu tas pats vaistas 6 savaites yra vartojamas 10-12 mg / kg kūno svorio dozėje.
  • Imunostimuliacija. Vaikų imuninės būklės stiprinimas atliekamas įvedant specifinius imunoglobulinus nuo CMV infekcijos. Gydymo kursas trunka iki klinikinės dinamikos simptomų palengvinimo link. Vidutiniškai tai yra apie 10-12 injekcijų.

Tautos gynimo priemonės. Beveik visi liaudies vaistų, skirtų citomegalovirusui vaikams, receptai yra pagrįsti vaistažolių vartojimu.

Receptas Nr. 1. Sudėtis: kopėčios šaknis, saldžiavaisio šaknys, leuzei šaknis, alksnio daigai, grandinės žolė ir ramunėlių gėlė. Visi sumaišyti ir 2 šaukštai mišinio supilti 0,5 litro verdančio vandens termoso. Tada mišinys įlašinamas 1 naktį, po to filtruojamas. Paruošta infuzija imama 4 puodelius 4 kartus per dieną.

Receptas Nr. 2. Sudedamosios dalys: čiobrelių žolė, beržo pumpurai, palikuonių žolė, laukinių rozmarinų daigai, leuzei šaknys, gilių vaistažolių žolė, šakniastiebiai su deginamosiomis šaknimis. 2 šaukštus mišrių žolelių supilamas į termosą ir išpilamas 0,5 litro verdančio vandens. Thermos infuzuojama 12 valandų. Vartojimo dozė ir dažnumas - 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

Griežtai draudžiama vartoti alternatyvios medicinos receptus kaip pagrindinį citomegaloviruso gydymą vaikams. Prieš naudodamiesi bet kuriuo receptu turėtumėte pasitarti su specialistu.

Prevencija. Pagrindinė prevencija, kaip ir bet kuria kita patologija, yra išvengti kontakto su patogene. Visų pirma motinos, ypač nėščios moterys, turėtų užkirsti kelią citomegalovirusui vaikams. Ankstyvi CMV diagnozė nėščioms moterims išvengiama spontaninių abortų ir sunkių vaiko vystymosi.

Naujagimių CMV infekcijos prevencija apima tokius motinos veiksmus:

  1. Kruopštus rankų plovimas mažiausiai 15 minučių, ypač po keitimo vystyklų.
  2. Venkite bučiavosi lūpų su kūdikiu.
  3. Naudokite atskirus indus su vaiku.
  4. Maksimalus kontaktinis kontaktas su kitais vaikais.
  5. Jei infekuotoje motinoje naujagimyje nėra CMV, atsisakykite maitinimo krūtimi.
  6. Laikytis antiepidemijos režimo.

Siekiant užkirsti kelią citomegalovirusui vyresnio amžiaus vaikui, pirmiausia reikia laikytis visų higienos taisyklių.