Citomegalovirusas vaikams - infekcijos būdai, simptomai, diagnozė, gydymo metodai, pasekmės ir prevencija

Prevencija

Daugelis vaiko kūno virusų pasirodo nedelsiant. Vienas iš jų yra citomegalovirusas, kuris randamas netyčia kraujyje. Infekcija vyksta prieš gimdant - per gimdą arba placentą gimdoje. Kartais įgyjamas citomegalovirusas, tačiau įgimtas tipas sukelia daugiau komplikacijų ir yra sunkesnis. Ligos sukėlėjas yra virusas, priklausantis herpeso viruso grupei. Labiau tikėtina, kad jis atsiras seilių liaukose.

Kas yra citomegalovirusas?

Taigi sutrumpinta kaip citomegalovirusinė infekcija (CMVI), kuri neturi sezoniškumo. Kiti pavadinimai yra citomegalovirusas, CMV infekcija, CMV. Liga priklauso herpes viruso šeimai, taip pat virusams, kurie sukelia vėjaraupius ir herpes simplex. Skirtumas su CMV yra tai, kad jis gali paveikti vaikų kūną tiek gimdoje, tiek kitais būdais.

Citomegalovirusas (citomegalovirusinis hominis) priklauso penktojo tipo DNR turinčių virusų šeimai. Pagal mikroskopą, atrodo, apvalios dūrio kriauklės iš kaštainių vaisių. Pjaunant, patogenė primena pavarą. Citomegalovirusas ir sukelia tą pačią infekciją. Sukėlėjas turi šias išskirtines savybes:

  1. Asimptominė infekcija, kurią sukelia virusas. Patogene nėra nevienodo agresyvumo. Tai patvirtina faktas, kad po viruso patekimo į kūną virusas ilgą laiką negali pasireikšti, todėl CMV vadinamas oportunistine.
  2. Būdinga lokalizacijos vieta yra seilių liaukos, iš kurių CMV gali "keliauti" per kūną.
  3. Neradamumas. Po vieno įvedimo į žmogaus kūną virusas įveda savo genetinę medžiagą į įvairias ląsteles, iš kurių to nebegalima pašalinti.
  4. Lengvas perkėlimas. Šis virusas greitai ir aktyviai plinta tarp žmonių net ir dėl mažų infekcinių gebėjimų.
  5. Pašalinimas daugeliu kūno skysčių. Šis virusas yra limfocitų - imuninės sistemos ir epitelio audinių ląstelėse. Dėl šios priežasties jis išsiskiria su seilėmis, sėklinėmis skysčėmis, makšties išskyromis, krauju, ašaromis.
  6. Žemas atsparumas aplinkai. Viruso inaktyvacija atsiranda kaitinant iki 60 laipsnių ar užšalimo.

Perdavimo būdai

Citomegalovirusas nėra labai užkrečiamas, todėl perdozavimas sveikam žmogui įvyksta per glaudžius ryšius su vežėju arba jau serga. Seksualinis infekcijos būdas būdingas suaugusiesiems. Vaikams infekcija dažniausiai pasireiškia bučiavosi ir kitais ryšiais su pacientu. Taigi, pagrindiniai citomegaloviruso perdavimo būdai yra tokie:

  • Ore. Infekcija atsiranda kalbant su pacientu arba dėl čiaudulio.
  • Kontaktai Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant maitinant vaiku, pabučiuojant, gydant žaizdas su neapsaugotomis rankomis. Tai gali būti infekcija ir namų ūkis, naudojant drabužius ir kitus asmeninius paciento daiktus. Pirmosiomis savo gyvenimo dienomis naujagimis gali užsikrėsti per motinos pieną.
  • Parenteralinis. Asmuo užsikrėtus kraujo perpylimo metu arba persodinus užsikrėtusį organą.
  • Transplacental. Virusas praeina per placentos barjerą arba gimdymo kanalo sienas nuo motinos iki vaisiaus. Rezultatas - įgimtas citomegalovirusas vystosi vaikui.

Pagal pagrindinę klasifikaciją citomegalovirusinė infekcija yra įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju naujagimis vis dar užkrėstas įsčiose per placentą. Įgytas citomegalovirusas vystosi, kai vaisius praeina pro gimdos kanalą, kai vaisius kontaktuoja su jo gleivine. Perdirbimas gali vykti per kontaktinius, buitinius, parenteralinius ir orą skleidžiamus lašelius po vaiko gimimo. Atsižvelgiant į ligos paplitimą suskirstyti į tokius tipus:

  • Apibendrintas. Ji turi daug veislių, atsižvelgiant į vyraujančią organų žalą. Dažnai pažymėti imunodeficito.
  • Lokalizuota. Tokiu atveju virusas randamas tik seilių liaukose.

ŽIV infekuotų vaikų atskira rūšis išskirta citomegalovirusinė infekcija. Pagal ligos eigos pobūdį yra suskirstyta į 3 formas:

  • Ostrum. Dažnai švenčiama parenteraliniu infekcijos keliu. Infekcija pirmą kartą pasireiškia žmonėms ir jo kraujyje nėra antikūnų. Atsakant į virusą, organizmas gamina antikūnus, kurie riboja patologijos plitimą. Žmogus net negali jausti proceso.
  • Atviras Ši forma reiškia, kad virusas yra neaktyvioje būsenoje. Pagaminti antikūnai negali visiškai išskirti CMV ląstelių, todėl lieka dalis patogeninių ląstelių. Šioje būklėje virusas dauginasi ir neplinta visame kūne.
  • Chroniškas. Periodiškai virusas gali tapti neaktyvus nuo neveiklumo. Tuo pačiu metu ji pradeda daugintis ir išplisti visame kūne. Kraujo tyrimas viruso aktyvinimo metu rodo antikūnų lygio padidėjimą.

Simptomai

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai užsikrėtę iki 12 savaičių, gali pasireikšti vaisiaus mirtis ar formavimasis. Vėlesniais laikotarpiais CMV infekcijai būdingi tokie simptomai kaip:

  • traukuliai;
  • hidrocefalija;
  • nistagmas;
  • veido asimetrija;
  • drebulys vaiko kojomis.

Po gimimo, gydytojai diagnozuoja hipotrofiją kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra įgimtas hepatitas arba cirozė. Be to, naujagimis gali patirti:

  • odos geltonas 2 mėnesius;
  • punkto kraujosruvos ant odos;
  • kraujo priemaišos išmatose ir vemiate;
  • bambos kraujavimas;
  • kraujavimas į smegenis ir kitus organus;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Įgimta forma gali pasireikšti ikimokyklinio amžiaus. Tokiuose vaikuose yra protinio atsilikimas, Corti organo atrofija vidinėje ausyse, chorioretinitas (tinklainės pažeidimas). Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta. Gauta tos pačios rūšies SŪRS, nes yra diagnozės sunkumų. Tarp būdingų simptomų išsiskiria:

  • sloga;
  • kosulys;
  • temperatūros padidėjimas;
  • laisvas išmatos;
  • gerklės paraudimas;
  • apetito stoka;
  • nedidelis gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

CMV infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Dauguma pacientų yra latentiniai ligos eigai, kurie nėra susiję su akivaizdžiais simptomais. Atsižvelgiant į sumažintą imunitetą, infekcija gali virsti 2 formomis:

  • Apibendrinta mononukleozės forma. Jis turi aštuntą pradžią. Pagrindiniai požymiai yra apsinuodijimas: raumenys ir galvos skausmas, silpnumas, patinimai limfmazgiuose, šaltkrėtis, karščiavimas.
  • Lokalizuota (sialadenitas). Užsikrečiama parotid, submandibulinė ar pogumbio liauka. Klinikinis vaizdas nėra labai ryškus. Vaikas negali priaugti svorio.

Kadangi citomegaloviruso lokalizacija vaikams sukelia skirtingus simptomus. Plaučių formoje CMV infekcija vyksta pagal pneumonijos tipą, kaip rodo šie požymiai:

  • sausas įsilaužimo kosulys;
  • dusulys;
  • nosies užgulimas;
  • skausmas, nurijus;
  • kūno bėrimas raudonų dėmių pavidalu;
  • švokštimas plaučiuose;
  • mėlyna lūpų spalva.

Cerebrinė CMV infekcija yra meningoencefalitas. Su juo pastebimi traukuliai, epilepsijos priepuoliai, paresis, psichiniai sutrikimai ir sąmonės sutrikimai. Yra ir kitų vietinio citomegaloviruso formų:

  1. Inkstas. Tai tęsiasi priklausomai nuo poodinio hepatito tipo. Pridedama sklero ir odos geltonumo.
  2. Virškinimo trakto. Skiriasi dažni skysti išmatos, vėmimas, pilvo išsipūtimas. Sudėtyje yra kasos polycistic pažeidimas.
  3. Kombinuotas. Čia daugelis organų dalyvauja patologiniame procese. Ši būklė būdinga pacientams, turintiems imunodeficito. Sudėtinės CMV infekcijos savybės yra apibendrintas limfinių mazgų padidėjimas, sunkus intoksikacijos, kraujavimas, karščiavimas, kurio dienos temperatūra yra 2-4 laipsniai.

Vaikas iki vienerių metų

Vaikų citomegalovirusas per pirmąsias gyvenimo dienas sukelia odos, sklero ir gleivinių odos dažymą. Sveikiems kūdikiams tai vyksta per mėnesį, o užkrėstų žmonių - iki šešių mėnesių. Vaikas dažnai nerimauja, jo svoris prastai auga. Kitų būdingų citomegaloviruso požymių iki vienerių metų sąrašas yra toks:

  • silpnas kraujosruvų ant odos;
  • potechialinis hemoraginis bėrimas;
  • kraujavimas iš nugaros;
  • kraujas vemiate ir išmatose;
  • traukuliai;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • sąmonės netekimas;
  • regos sutrikimas;
  • akies lęšio debesys;
  • mokinio ir rainelės spalvos pasikeitimas;
  • dusulys;
  • odos spalva mėlyna (plaučių forma);
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Koks citomegaloviruso pavojus vaikui?

CMV yra aptiktas 50-70% žmonių iki 35-40 metų amžiaus. Iki pensinio amžiaus dar daugiau pacientų yra imunitetas nuo šio viruso. Dėl šios priežasties sunku kalbėti apie CMV infekcijos keliamą pavojų, nes daugeliui tai buvo visiškai nepastebėta. Citomegalovirusas yra pavojingesnis nėščioms moterims ir negimusiems vaikams, tačiau su sąlyga, kad pirmoji susitiks su moterimis. Jei anksčiau ji patyrė CMV infekciją, jos kūnas turi antikūnų prieš citomegalovirusą. Tokiomis sąlygomis vaikui nėra jokios žalos.

Labiausiai pavojinga gimdos vėžiui yra pagrindinė motinos infekcija. Vaikas miršta arba kyla rimtų anomalijų, tokių kaip:

  • protinis atsilikimas;
  • kurtumas;
  • hidrocefalija;
  • epilepsija;
  • smegenų paralyžius;
  • mikrocefalija.

Kai vaikas yra užsikrėtęs važiuodamas per gimdymo kanalą, jis gali išsivystyti pneumoniją, encefalitu, meningitu. Po infekcijos žindymo laikotarpiu ar kraujo perpylimu pirmosiomis dienomis po gimdymo citomegalija gali būti nepastebėta, tačiau kai kuriais atvejais ji sukelia limfocitozę, anemiją ir plaučių uždegimą. Tuo pačiu metu naujagimiai tampa vis svorio ir atsilieka nuo vystymosi.

Diagnostika

Visus tyrimo metodus nustato pediatras, konsultuojantis su infekcine ligos specialistu. Po citomegaloviruso nustatymo gydymas gali dalyvauti akių skausmas, urologas, neurologas ir nefrologas. Diagnozę patvirtinti naudodama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą, įskaitant:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • PCR;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • plaučių rentgenas;
  • Smegenų ir pilvo ultragarsas;
  • akių dugno apžiūra, atlikta iš akių.

Vaikų virusų kraujo tyrimas

Iš laboratorinių diagnostinių metodų gydytojas yra pirmasis išrašęs bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Pirmasis rodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekį, kuris rodo organizmo uždegimą. Biocheminiai tyrimai rodo AST ir ALT padidėjimą. Karbamido ir kreatinino padidėjimas rodo žalą inkstams. Siekiant išskirti virusą, naudojami šie metodai:

  • PGR (polimerazės grandininė reakcija). Naudojant šį metodą, kraujyje nustatoma CMV DNR. Biologine medžiaga gali būti seilės, šlapimas, išmatos, smegenų skilveliai.
  • Imunologinis tyrimas. Tai apima specifinių citomegalovirusinės infekcijos antikūnų nustatymą. Metodo pagrindas yra antigeno antikūnų reakcija. Jo esmė yra ta, kad antikūnai, kuriuos organizmas gamina per viruso įsiskverbimą, jungiasi prie baltymų CMV antigenų paviršiuje. Tyrimas yra serologinis. ELISA rezultatai interpretuojami taip:
  1. Jei buvo nustatyti IgM antikūnai, tai yra pagrindinė infekcija ir ūminė CMV infekcijos fazė (jei jos buvo nustatytos per pirmąsias 2 savaites nuo gimimo, tai yra įgimta CMVI).
  2. Manoma, kad aptikti IgG antikūnai iki 3 mėnesių gyvenimo yra perduodami iš motinos, todėl 3 metų ir 6 mėnesių amžiaus jie yra pakartotinai ištirti (jei titeris nepadidėja, tada CMV neįtraukiama).
  3. Citomegaloviruso IgG teigiamas yra rezultatas, rodantis, kad asmuo yra imunitetas nuo šio viruso ir yra jo nešiklis (nėščios moterys gali perduoti infekciją vaisiui).

Naujagimių citomegalovirusas gali būti aptiktas net nenustatant konkrečių antikūnų. Šiuo atveju 30 dienų intervalas yra 2 kraujo mėginiai, kurių metu nustatomas IgG lygis. Jei jis padidėjo 4 ar daugiau kartų, tada naujagis laikomas užkrėstu. Kai pirmaisiais nedidelio paciento gyvenimo dienomis nustatomi konkretūs antikūnai, jam diagnozuotas įgimtas citeliono virusas.

Instrumentiniai metodai

Aparatinės diagnostikos metodai naudojami vidinių organų ir sistemų patologiniams pokyčiams nustatyti. Tai leidžia jums nustatyti žalą CMV infekcijos kūnui. Dažnai šioje byloje paskirtos tokios procedūros:

  • Rentgeno spinduliai Gautas vaizdas gali būti pastebėtas pneumonijos ar kitų plaučių ligų plaučių CMVI formos požymiuose.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Nustato padidėjusį blužnies ir kepenų dydį. Tai taip pat rodo organų kraujosruvimus, šlapimo sistemos sutrikimus ir virškinimą.
  • Ultragarsas ir smegenų MRT. Šie tyrimai rodo kalcinatų ir uždegiminių procesų buvimą smegenų audiniuose.
  • Akių skausmo dugno tyrimas. Priskirta bendrai CMVI formai. Tyrimas atskleidžia vaizdo aparato struktūros pokyčius.

Citomegaloviruso gydymas vaikams

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Specialus gydymas nereikalauja tik latentinės citomegalovirusinės infekcijos formos. Su ja, vaikas turi būti:

  • dienos gryname ore;
  • mityba;
  • kūno švelninimas;
  • psichoemocinis komfortas.

Atsižvelgiant į sumažintą imunitetą, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas, dar vadinamas "sandoglobulinas". Esant ūmiam CMVI, pacientui pirmąsias porą dienų pacientui reikalingas liekamasis miegas ir daug šilto skysčio. Gydymo pagrindas yra antivirusiniai ir kai kurie kiti vaistai, tokie kaip:

  • Foskarnetas, gancikloviras, acikloviras - antivirusinis;
  • Cytotect - antikytomegalovirusinis imunoglobulinas;
  • Viferonas yra vaistas nuo interferono kategorijos.

Antivirusiniai vaistai yra labai toksiški, todėl jie turi daug šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties vaikai skiriami tik tuo atveju, jei numatoma nauda yra didesnė už galimą riziką. Toksiškumas antivirusiniams preparatams yra šiek tiek sumažintas, jei jie vartojami su interferono preparatais, todėl šis derinys dažnai naudojamas praktikoje. Ganciclovir gydymo režimai yra tokie:

  • Su įgytu CMVI kursu 2-3 savaites. Vaisto dozė yra 2-10 mg / kg kūno svorio 2 kartus per dieną. Po 2-3 savaičių dozė sumažinama iki 5 mg / kg, o gydymas tęsiamas tol, kol CMVI klinikiniai požymiai visiškai netenkina.
  • Įgimta infekcija gydoma dviguba doze - 10-12 mg / kg kūno svorio. Gydymo kursas trunka 6 savaites.

Pritvirtintos antrinės infekcijos gydomos antibiotikais. Apibendrinta CMVI forma reikalauja vitamino terapijos skyrimo. Simptominis gydymas yra šių vaistų skyrimas:

  • Atsektantiniai vaistai (bromheksinas) - plaučių formos, kartu su kosuliu su skrepliu kakleliu;
  • karščiavimas (paracetamolis) - jei temperatūra pakyla virš 38 laipsnių;
  • imunomoduliuoti (izoprinozinas, viferonas, taktivinas) - 5 metų amžiaus, siekiant pagreitinti apsauginių antikūnų gamybą.

Prevencija

Viena iš svarbių citomegaloviruso profilaktikos sąlygų yra higiena. Vyresnysis vaikas turi paaiškinti, kad reikia kruopštaus rankų plovimo. Motinos, turinčios citomegaloviruso, turi atsisakyti maitinimo krūtimi, jei jos kūdikis gimsta sveiki. Prevencinėms priemonėms taip pat taikomos šios taisyklės:

  • stiprinti imunitetą kūdikį;
  • suteikti jam geros mitybos, kietėjimo ir reguliarios mankštos;
  • apriboti vaiko kontaktą su sergančiais žmonėmis;
  • kai planuojate nėštumą, testuokite dėl CMV antikūnų, kad prireikus skiepytųsi laiku;
  • vengti bučiavosi lūpų su kūdikiu.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams, gydymo režimas ir poveikis

Kartą kūdikio kūne virusai pasireiškia ne iš karto. Jie laukia tinkamo momento. Infekcijos vystymosi veiksnys yra atsparumo mažėjimas - organizmo atsparumas. Citomegalovirusinė infekcija veikia panašiai. Paprastai virusas paprastai nustatomas kraujo tyrime.

Vaikas CMV patenka iš išorės arba yra užsikrėtęs iki gimdymo per placentą. Įgimtas ligos tipas yra sunkesnis ir turi daugybę komplikacijų, dėl kurių trikdoma įvairių organų ir sistemų veikla. Ligos gydymas priklauso nuo infekcijos būdo.

Kodėl vaikai kenčia nuo citomegaloviruso?

CMV priklauso DNR turinčiam virusui - citomegalovirusui, kuris priklauso herpesviruso šeimai. Jis įsiskverbia į visus žmogaus organus, bet daugiausia yra izoliuota iš seilių liaukų, kur ji aktyviai perkelia ir kaupia savo DNR į ląstelių branduolį. Dėl svetimos ląstelės elemento seilių liaukos padidėja. Taigi viruso pavadinimas (išverstas iš lotynų - "milžiniškos ląstelės").

Citomegalovirusas infekuoja kraujo ląsteles - limfocitus ir monocitus (rekomenduojame skaityti: kaip gydyti monocitų perteklius vaiko kraujyje?). Po kraujagyslių pažeidimo virusas paralyžiavo kūdikio vidaus organų ląsteles, sukelia kraujo tiekimą ir kraujavimo sutrikimus. Leukocitų ir fagocitų būklė gerokai pasikeičia, o tai paaiškinama infekcijos dauginimu. Dėl to imunosupresija susidaro dėl staigaus imuninės ląstelės funkcijos slopinimo.

Su geru imunitetu vaikui citomegalovirusas "IgG teigiamas" yra neaktyvioje būsenoje. Tai reiškia, kad vaikas yra tik infekcijos nešėja, tačiau tuo pačiu metu pats nesirdi. Sumažėjęs kūno atsparumas, virusas pradeda aktyviai daugintis, organizmas išleidžia specifinius antikūnus ir atsiranda tam tikrų simptomų.

Papildomi veiksniai, mažinantys kūno atsparumą, yra su virškinimu ir didelėmis apkrovomis nesubrendusiam vaikų kūnui, dėl to padidėja nuovargis. Atsižvelgiant į silpnėjusią imuninę sistemą, organizmas tampa lengvu infekcinių agentų tikslu.

Imuniteto mažinimo veiksniai:

  • kūno reabilitacija po užsitęsusios ligos (pvz., gripo);
  • alerginės reakcijos;
  • gimdymo trauma;
  • vitamino trūkumas;
  • netinkamas narkotikų vartojimas;
  • bloga ekologija;
  • trumpalaikis naujagimių žindymo laikotarpis.

Ligos rūšys ir simptomai

Įgimta infekcija

Su intrauterine infekcija klinikiniai požymiai atsiranda vaikams po gimimo. Simptomai CMV infekcijos apima:

  • Odos želė. Tai rodo hepatitą. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį.
  • Hepatitas gali padidinti kepenis ir blužnį, nes jie yra pirmieji, kurie reaguoja į infekcinį agentą organizme.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Raumenų silpnumas.
  • Ant odos yra bėrimas, gali būti kraujavimo opų.
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai.
  • Išsiplėtę limfmazgiai.
Vienas iš citomegalovirusinės infekcijos simptomų yra padidėję limfmazgiai.
  • Patinimas gerklų, galbūt padidėjęs mandeles.
  • Kvėpavimo sutrikimas.
  • Odos cianozė (cianozė).
  • Susilpnėja prisilietimo ir rijimo refleksai.
  • Virškinimo sutrikimai, kartu su vėmimu ir viduriavimu.
  • Regėjimo ar klausos praradimas.
  • Galimas plaučių uždegimas.
  • Nepakankamas svoris

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali sukelti protinį atsilikimą. Kartais virusas yra mirtinas. Užsikrėtusių naujagimių mirtingumas siekia 30 proc. Be to, dėl infekcijos regėjimas sumažėja iki aklumo. Jei vaikai su įgimtais citomegaloviruso klinikiniais simptomais nepasirodys, po to 10-15% šių vaikų bus klausos sutrikimai.

Įgyta infekcija

Jūs galite gauti citomegalovirusą tik pacientui arba viruso nešiotojui. Klinikiniai ligos simptomai pasireiškia kūno atsparumo sumažėjimu. Dažnai liga panašia į įprastą ARVI, nes jai būdingi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai, kosulys ir skausmas rijant. Taip pat galimas nosies užgulimas, karščiavimas. Kaip papildomas klinikinis simptomas, bėrimas gali pasirodyti visame kūne raudonų dėmių pavidalu.

Jei kūdikis skundžiasi pilvo skausmu, tai yra padidėjusios kepenų ir blužnies simptomas. Taip pat gali padidėti artimiausi limfmazgiai - keratinė ir azartinė. Dėl kepenų pralaimėjimo nurodykite akių ir odos baltumo geltonumą.

Sergus kūdikis tampa vangus ir mieguistas. Visi anginos rodikliai pradeda vystytis. Vaikai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose. Komplikacijos gali būti pneumonija ar hepatitas. Pridedate šį neurologinių elgesio nukrypimų vaizdą.

Kaip CMV perduodamas ir kas yra vežėjas?

Aplinkoje citomegalovirusas vaikams pasireiškia kartu su biologiniais skysčiais: seilėmis, išsiskyrimu iš lytinių organų angų. Vaikai yra užsikrėtę šiais būdais:

  • Gimdoje. Jei būsimoji mama bus užkrėta nėštumo metu, tada citomegalovirusinė infekcija pateks į vaisius per placentą per motinos kraują.
  • Su motinos pienu, jei slauganti motina yra ūmios formos arba užsikrėtusi žindymo laikotarpiu.
  • Kalbant apie infekuotą infekciją ar nešiotojus, jis skleidžia orą.
  • Kontaktai Vaikas gali gauti virusą nuo motinos judėdamas per gimdymo kanalą.
Jei slauganti moteris yra užsikrėtusi citomegalovirusu, jis perduodamas į kūdikį per motinos pieną.

Kad virusas įsiskverbtų į kūną, jūs net negalite susisiekti su ligoniu. Biologinės sekrecijos taip pat kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai. Infekcija gali būti vykdoma ant indų, asmeninės higienos reikmenų, durų rankenėlių ir kt. Kontaktų perdavimo būdas nekenks kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Infekcijos nešiklis yra asmuo, kuris neturi matomų ligos požymių. Tačiau tai yra pavojinga kitiems žmonėms su sumažėjusiu pasipriešinimu. Infekcija yra paslėpta būsenoje ir laukia tinkamo momento, kai vaiko imunitetas mažėja. Tada virusas pradeda aktyviai padauginti ir užkrėsti kūno vaiko.

Kaip aptikti ligą?

Diagnozei nustatyti nepakanka atlikti patikrinimą. Lankantis gydytojas nurodo kelis bandymus:

  • Serologinis kraujo tyrimas, kuris gamina specifinius antikūnus. IgM antikūnų išskyrimas reiškia, kad infekcija pereina į ūmę formą (latentinio tipo atveju būdingas IgG baltymas).
  • PGR gali padėti aptikti virusą seilėse, šlapime ir kituose biologiniuose skysčiuose.
  • Bendras kraujo tyrimas. Rodo raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimą.
  • Kraujo biochemija. ALT ir AST padidės, inkstų pažeidimas rodo kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimą.
  • Mikroskopinė šlapimo nuosėdų analizė, susijusi su milžiniškomis ląstelėmis.
Norint tiksliai patvirtinti ligos buvimą, būtina atlikti eilę biologinių testų.

Citomegaloviruso IgG teigiamas poveikis rodo lėtinį ligos eigą. Papildomi diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai su plaučių komplikacijomis parodys pneumoniją;
  • Pilvo ultragarsu bus rodomas padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • MRT iš smegenų atskleis uždegimo kampelius.

Tai taip pat galima patikrinti akių gydytoju. Jis apibūdina akių struktūros pokyčius apibendrintos infekcijos dugno apžiūros metu.

Ar citomegalovirusinė infekcija yra pavojinga vaikams?

Ši infekcija yra labai pavojinga vaikams, sergantiems kūdikystėje arba užsikrėtusioms gimdoje. 20% atvejų tiems vaikams, kurių infekcija nėra susijusi su specifiniais simptomais, nervų sistema sutrikusi - atsiranda nerimas, traukuliai ir netyčinis raumenų susitraukimas. Tokie vaikai greitai praranda svorį, odos bėrimas yra įmanomas.

Citomegaloviruso poveikis gali pasireikšti kūdikiui nuo 2 iki 4 metų, taip pat po kelerių metų kaip lėtinė kalba ir psichinė raida, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sutrikus ausies ir regos aparato funkcijos, iki visiško regėjimo praradimo ir dalinio klausos praradimo. Vyresniems vaikams, atsižvelgiant į infekcijos fone, kūno atsparumas smarkiai sumažėja. Tai sukelia bakterinės mikrofloros vystymąsi ir sukelia kitas ligas, tokias kaip pneumonija ar bronchitas.

Prieš citomegalovirusinę infekciją vaikas gali vystytis bronchitu ar pneumonija.

Kaip išgydyti ligą?

Neįmanoma visiškai atsikratyti viruso, jį galite išnešti tik neaktyvioje būsenoje, todėl gydymas skirtas eliminuoti viruso aktyvumą ir sumažinti kūno infekcijos poveikį patogeninėms bakterijoms. Veiksmingiausi antivirusiniai vaistai, vartojami pediatrijoje:

  1. Gancikloviras. Aktyvus prieš daugelį virusų, įskaitant CMV. Aktyvus vaisto ingredientas yra įterptas į viruso DNR ir slopinamas jo sintezė.
  2. Acikloviras Sėkmingai kovoja su visais herpeso virusais, įskaitant vėją. Veikimo principas yra panašus į antibiotikus - sulėtindamas ir pertraukdamas viruso DNR atkūrimo grandinę.

Gydymo antivirusiniais vaistais trukmė - 2-3 savaitės. Kai klinikinės apraiškos yra visiškai sustabdytos ir tyrimų rezultatai rodo neaktyvų viruso būseną, gydymas nutraukiamas.

Kitoje narkotikų komplekso gydymo grupėje yra imunostimuliatoriai:

  1. Izoprinozinas. Kūno imuninės jėgos stimuliatorius. Slopina RNR virusų reprodukciją. Tai aktyvina T limfocitų darbą, kuris sunaikina nenormalias ląsteles, todėl jis vartojamas netgi onkologijoje. Citomgaloviruso gydymas dažnai skiriamas lygiagrečiai su acikloviru, papildant jo veikimą.
  2. Viferonas. Vaistas pagamintas iš dirbtinai sintezuoto žmogaus interferono. Veiksminga prieš herpeso virusus. Jis gaminamas rektalinių žvakučių ir tepalų pavidalu ir yra naudojamas tais atvejais, kai per burną vartojamų vaistų negalima vartoti dėl kepenų ir virškinimo sistemos komplikacijų.

Papildomai prie vaistų gydymo yra liaudies vaistų. Tačiau oficiali medicina mano, kad jie yra nenaudingi kovojant su citomegalo virusu, todėl gydytojai nerekomenduoja šių receptų.

Prevencinės priemonės pasekmių prevencijai

Norint išvengti infekcijos, reikia apriboti kontaktą su pacientais. Reikia įtvirtinti higienos normas jūsų vaikui ir paaiškinti, ar reikia kruopštaus rankų plovimo. Jei sveikus kūdikis gimsta citomegaloviruso infekuotoje mama, verta paminėti maitinimą krūtimi.

Kad vaiko imunitetas būtų nuolatinis infekcijos būdu, jis turi būti sustiprintas subalansuota mityba, kurioje yra visi svarbiausi vitaminai ir mikroelementai. Nespecifinis imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš virusą, skiriamas vaikams su sumažėjusiu atsparumu.

Būtina sustiprinti imunitetą kitais, visais žinomais būdais: sveiku gyvenimo būdu, kietėjimu, aktyviu poilsiu. Fizinis aktyvumas turėtų būti įmanomas - sportas rezultatas yra toks pat kenksmingas kaip sentimentaliam gyvenimo būdui.

Ligą gydo infekcinė ligos gydytojas, kuriam, jei įtariamas virusas, turėtų būti parodyti vaikas. Atsižvelgiant į įvairias komplikacijas, taip pat būtina konsultuotis su neurologu, gastroenterologu, Laura, oftalmologu, nefrologu, pulmonologu. Visapusiškas gydymas priklauso nuo komplikacijų tipo.

Baigdamas galime pasakyti, kad negalite leisti situacijai eiti ir gydytis savimi. Tai sustiprins ligą ir sukels daugybę komplikacijų, kurios turės įtakos vaiko vystymuisi. Taip pat svarbu patikrinti citomegaloviruso vežimą nėštumo metu ir tinkamai gydyti.

Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Citomegalovirusas yra aptiktas vaikas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai pasiskirsto planetoje, apie jį paprastai nėra žinoma apie paprastus piliečius. Geriausiu atveju kažkas ką nors išgirdo, bet ką daugiau nebeprisimenu. Dr Evgenijus Komarovskis prieinama forma sakė, kad tai yra virusas, kaip jis yra pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose jie nustatė šį "baisią žvėrį". Mes suteikiame jums galimybę skaityti garsiojo gydytojo informaciją.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso viruso šeimoms. Tai gana įdomu, kai žiūri per mikroskopą - jo forma panaši į apvalią dūrio kaštainių vaisių apvalkalą, o sekcijoje jis atrodo kaip pavara.

Žmogus paslydo, šis virusas sukelia citomegaloviruso infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, jis ilgą laiką gali gyventi ramiai, nenurodydamas jo buvimo. Dėl šios "tolerancijos" jis vadinamas sąlygiškai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligą tik tam tikrais veiksniais. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai atsparūs infekcijai yra žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja daug vaistų, gyvena aplinkai užterštuose regionuose, dažnai ir dideliais kiekiais naudoja buitines chemines medžiagas.

Citomgalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja aplink kūną.

Beje, kūnas palaipsniui gamina antikūnus prie jo ir, jei jie kaupiasi pakankamai, net susilpnėjusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo būdai

Jei suaugusiems žmonėms pagrindinis infekcijos būdas yra seksualus, tada vaikams tai bučiniai, kontaktuoja su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl jį kartais vadina bučinio virusu.

Be to, motina, didelė citomegalovirusinė infekcija, nėštumo metu ją perduoda vaisiui, o tai gali sukelti gana rimtų vystymosi defektų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, susilietus su gimdos kanalo gleivinėmis. Be to, pirmąsias jo gyvenimo dienas kūdikis gali gauti infekciją su motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo kelias yra kraujas. Jei trupiniuose būtų pakeičiamas kraujo perpylimas iš donoro, kuris turi tokį virusą, taip pat organų transplantacija iš infekuotų donorų, tada vaikas tikrai taps nešiotojais citomegaloviruso.

Pavojus

Eugenijus Komarovskis cituoja šį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių kažkaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių aptinkama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau atidėta). Nuo 35-40 metų antikūnus prieš CMV randama 50-70% žmonių. Iki išėjimo į pensiją žmonių, kurių imunitetas yra virusas, skaičius yra dar didesnis. Taigi sunku kalbėti apie bet kokį pernelyg didelį penktojo tipo viruso pavojų, nes daugelis sergančiųjų net nežinojo apie tokią infekciją - jie jiems buvo visiškai nepastebėti.

Šis virusas yra pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiems vaikams, taip pat esant sąlyčiui, kad būsimos motinos su CMV nėštumo metu susidūrimas yra pirmą kartą. Jei moteris anksčiau buvo serganti ir antikūnai buvo rasta jos kraujyje, tai nėra žalos vaikui. Tačiau pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui - jis gali mirti arba yra didelė rizika įgimtų malformacijų.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu arba iškart po gimdymo, gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas sugauna virusą jau savo sąmoningo gyvenimo metu, jie sako apie įgytą infekciją. Tai galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažnai klausia: ką reiškia, jei jie nustatė antikūnus prieš citomegalovirusą (IgG) kūdikio kraujo tyrime ir priešingai, CMV buvo duotas +? Apie tai nieko nerimauti, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, tačiau siūlo, kad jo kūne yra antikūnų, kurie neleidžia citomegalovirusui atlikti "nešvaraus veiksmo". Jie dirbo savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Nerimas turėtų prasidėti, jei vaikas yra kraujo tyrimo rezultatas yra IgM +. Tai reiškia, kad kraujyje yra viruso, tačiau kol kas nėra antikūnų.

Infekcijos simptomai

Citomgalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato motinos ligoninės vaikų departamento gydytojai. Iš karto po to, kai trupiniai pasirodo į šviesą, jie išplėstų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai netgi labai dėmesinga motinai neduos jokių menkiausių abejonių ir įtarimų - jie labai panašūs į bendrą virusinę infekciją:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pasirodo kvėpavimo simptomai (sloga, kosulys, greitai pavirsta bronchitu);
  • yra apsinuodijimo požymių, vaikas neturi apetito, jis skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Jei vaikas su imunine sistema yra viskas gerai, tai bus stiprus atsakas į virusą, jo plitimas bus sustabdytas, o tie IgG antikūnai pasirodys kūdikio kraujyje. Tačiau, jei mažametis neturi pakankamai savo apsaugos, infekcija gali "užsikrėsti" ir įgyti lėtą, bet giliai susiformuotą formą, į kurią įtakoja vidinius organus ir nervų sistemą. Jei aptinkama citomegalovirusinės infekcijos forma, kyla kepenų, inkstų ir antinksčių liaukų bei blužnies.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš dažniausiai nesusijinių infekcinių ligų tarp TORCH infekcijų. Jauni vaikai (2%) ir vaikai iki vienerių metų (iki 60% vaikų) nustato specifinius antikūnus prieš tai. Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami citomegalovirusinę infekciją vaikams.

CMVI priežastys

CMVI sukelia herpeso viruso citomegalovirusą. Yra keletas virusų veislių (štamų). Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (serga ar virusas). Užkrėsti visi užsikrėtusio žmogaus sekretai: nasopharyngeal discharge ir seilių; ašaros; šlapimas ir išmatos; išsiskyrimas iš lytinių takų.

Transmisijos maršrutai:

  • ore;
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
  • parenteralinis (per kraują);
  • transplacentas;
  • kai persodinamas užkrėstas organas.

Naujagimis kūdikis gali užsikrėsti motina ne tik gimdos kaklelyje (per placentą), bet ir tiesiogiai per gimdymo kanalą (intranatiniu būdu). Vaisys yra užsikrėtęs ūminės ligos ar ligos paūmėjimo metu motinai nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai reiškia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai gauna infekciją su motinos pienu.

Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę iš kitų užkrėstų vaikų darželiuose ir mokyklose, nes pagrindinė CMV priežastis yra ore esanti infekcija. Yra žinoma, kad šio amžiaus vaikai gali perduoti viena kitai šiek tiek obuolių ar saldainių, kramtomąją gumą.

Viruso įėjimai yra kvėpavimo, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso įvedimo vietoje pokyčiai nevyksta. Kai virusas patenka į kūną, virusas išlieka visą savo gyvenimą iš seilių liaukų ir limfmazgių audinių. Kūno normalus imuninis atsakas nėra ligos simptomų ir gali atsirasti tik su neigiamais veiksniais (chemoterapija, sunki liga, citostatika, ŽIV infekcija).

Virusas yra nestabilus aplinkoje, inaktyvuotas, kai jis yra užšaldytas ir pašildomas iki 60 ° C, jautrus dezinfekcijai.

Atsparumas virusui yra didelis. Imunitetas po CMVI kančių yra nestabilus. Šis virusas užkrečia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nemiršta, jų funkcinė veikla yra išsaugota.

CMVI klasifikacija

Dėl CMVI būdingos įvairios formos: latentinis ir ūmus, lokalizuotas ir apibendrintas, įgimtas ir įgytas. Apibendrinta daug veislių, priklausomai nuo vyraujančios organų žalos.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis - parenteralinis, latentinis - kitais būdais), nuo imuniteto (išsivysto generalizuota infekcija imunodeficito atveju).

Simptomai CMVI

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMVI apraiškos priklauso nuo vaisiaus infekcijos laikotarpio. Jei užsikrėtę iki 12 savaičių, vaisius gali mirti arba vaikas gimsta su galinčiomis anomalijomis.

Kai vaisius užkrėstas vėliau, ūminė infekcijos forma dažnai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje: hidrocefalija, šnipštis, niztagmas, traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas galūnes, drebulys galūnėse, veido asimetrija. Gimimo metu pažymėta hipotrofija. Dažniausiai pasireiškia kepenys: įgimtas hepatitas ar net kepenų cirozė, aptiktas tulžies takų suliejimas.

Tokiuose vaikuose stiprus odos gelta trunka iki 2 mėnesių, ant odos yra nedideli punktualūs kraujosruvos, kraujyje gali išsivystyti išmatos, vėmimas, kraujo nuleidimas.

Galimi hemoragijos vidaus organuose ir smegenyse. Padidėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje yra anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas. Seilių liaukos būtinai turi įtakos.

Bet ne visada įgimta forma atsiranda iškart po gimdymo. Kartais tai nustatoma ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus chorioretinito (tinklainės pakitimų) forma, vidinės ausies Corti organo atrofija, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą, kurtumą.

Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta.

Įgyta citomegalija

Pirminio užkrėtimo metu darželyje CMVI gali pasireikšti ligos, panašios į ARVI, forma, todėl diagnozę sunku. Šiuo atveju vaikas pasirodo:

Latentinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau dažniausiai pasireiškia latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai atsirandanti serologinio kraujo tyrimo metu. Atsparumo sumažėjimui jis gali virsti ūmine lokalizuota ar apibendrinta forma.

Lokalizuota forma (sialadenitas) yra paveikta seilių parotidų (dažniau), pogumbinių, submandibulinių liaukų. Po apsinuodijimo simptomai pasireiškė ne smarkiai. Vaikai gali numesti svorio.

Apibendrinta mononukleozės forma yra itin sparti. Yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), gimdos kaklelio limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas su drebuliu. Kartais atsiranda reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos progresas yra gerybinis, prasideda atsigavimas.

Plaučių forma pasireiškia plaučių uždegimu, kuris ilgai trunka. Jis būdingas: dusulys, sausas įsilaužimas (panašus į kosulį) kosulys, mėlyna lūpų spalva. Drebulys plaučiuose yra nestabilus. Apie rentgenogramą pastebimas plaučių modelio padidėjimas, plaučiuose gali pasirodyti cistos. Analizuojant kriaušes, suraskite mega-ląsteles.

Kai smegenų forma vystosi meningoencefalitas. Ši forma yra būdinga traukuliai, galūnių raumenų paresis, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichiniai sutrikimai.

Inkstų forma yra gana dažna, tačiau retai diagnozuojama, nes patologijos pasireiškimai yra labai menki: baltymai yra padidėję šlapime, yra epitelio ląstelių ir citomegalės ląstelių skaičius.

Kepenų forma yra pasireiškusi pasibaigus hepatito eigai. Vaikas ilgą laiką turi silpną gleivinės sklero, odos ir gleivinės geltonumą. Kraujyje padidėja jungtinė bilirubino frakcija, kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja, tačiau labai padidėja cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatine vėmimu, dažnos išmatos praradimu, pilvo pūtimas. Vaikų būdinga ir vėluojama fizinė raida. Išryškėja kasos poliszitinis pažeidimas. Analizuojant išmatoms, padidėjo neutralių riebalų kiekis.

Kai kartu, šiame procese dalyvauja daugybė organų ir sistemų, turinčių būdingų savybių. Dažniau jis vystosi imunodeficitinėje būsenoje. Jo klinikiniai požymiai yra: sunkus intoksikacijos, didelis karščiavimas, esant 2-4 ° C temperatūrai per ilgą laiką, apibendrintas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, žarnyno pažeidimai, kraujavimas.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams pastebima ypač sunki ligos eiga. CMVI nurodo AIDS žymenų ligas. Todėl, kai nustatomas vaikas, CMVI yra išbandytas dėl ŽIV infekcijos. CMVI pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai sukelia AIDS mirtį.

Įgytas CMVI turi ilgą banguojamą kursą. Neramus ligos eigą sukelia komplikacijų atsiradimas: specifiniai (miokarditas, pleuritas, encefalitas ir tt) ir nespecifiniai (antrinių infekcijų įvedimas).

Su bendromis CMVI formomis mirtis yra įmanoma.

CMVI diagnozė

Atsižvelgiant į nespecifinius CMVI simptomus, jis turėtų būti diferencijuotas su keletu ligų, tokių kaip: naujagimio hemolizinė liga, toksoplazmozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, Hodžkino liga, leukemija, epideminis parotitas, tuberkuliozė.

Diagnozei naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • virusologija (viruso aptikimas seilėse, šlapime, kraujyje ir kituose skysčiuose);
  • PCR (viruso DNR ir viruso aptikimo nustatymas);
  • cituskopija (specifinių citomegalų ląstelių nustatymas šlapime, seilėse, skrepliuose mikroskopu);
  • serologiniai (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
  • Gimdos ultragarsas (intrakranijinis kalcifikacijos nustatymas vaisiui ir malformations).

Laboratorinė diagnozė yra ypač svarbi latentinės ligos formos atveju. IgG antikūnų nustatymas naujagimiams gali reikšti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai patikrinti vaiko kraują nuo 3 iki 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras mažėja, galima išskirti įgimtą CMVI.

Viruso ar seilių aptikimas nepatvirtina ligos aktyvumo: šlapimu jį galima išleisti daugelį metų, o seilių - daugelį mėnesių. Šiuo atveju didžiausias padidėjimas bus antikūnų titras M ir G klasės dinamika. Intrauterinė infekcija yra nustatyta, nustatant IgM kraujyje per pirmąsias 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra nestabilus aplinkoje, būtina ištirti medžiagą virusologinei analizei ne vėliau kaip per 4 valandas nuo mėginių ėmimo.

Gydymas

CMVI gydymas vaikams priklauso nuo ligos formos, jo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Slaptoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų suteikti vaikui tik subalansuotą mitybą, kasdienius vaikščiojimus grynu oru, emocinį komfortą, kūno kietėjimą pagal amžių.

Vitamininiai kompleksai ir probiotikai padės užkirsti kelią disbakteriozei ir užtikrinti normalų virškinimą. Savalaikiai apsilankymai pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir greitai išgydyti lėtines infekcijos kamščius. Visos šios priemonės yra skirtos stiprinti bendrą sveikatą ir imunitetą, siekiant užkirsti kelią ligos aktyvavimui.

Reikia gydyti tik vaikus su ūmine CMVI forma. Kai mononukleozės tipo specifinės terapijos forma paprastai nereikalinga, naudojamas simptominis gydymas.

Su intrauterine infekcija ir sunkiomis formomis sudėtingas gydymas vyksta stacionarinėmis sąlygomis.

Specialus antivirusinis gydymas apima:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (citotektas);
  • interferonai (viferonai).

Antivirusiniai vaistai turi stiprų toksinį šalutinį poveikį kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jų vaikai skiriami, jei jie viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Kai toksinis poveikis yra sumažėjęs kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleis vaiko nuo viruso, nesukels viso atsigavimo. Tačiau jų taikymas padės išvengti komplikacijų vystymosi ir išversti ligą latentu, neaktyviuoju etapu.

Antrinių infekcijų įstojimo atveju naudojami antibiotikai.

Apibendrinta forma yra svarbi vitaminų terapija, simptominė detoksikacinė terapija.

Sunkiais atvejais gali būti vartojami kortikosteroidai.

Atsižvelgiant į didžiulį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, imunomoduliatorius (Taktiviną) galima naudoti (pagal imunogramos tyrimo rezultatus).

Kai kuriais atvejais naudojami alternatyvios medicinos metodai (liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinės medicinos priemonės skirtos imuniteto gerinimui. Tradicinėje medicinoje siūloma vartoti laukinių rozmarinų lapų, paveldėjimo, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio šaknų ir paprastųjų linas, linų sėklų ir kitų produktų lapus ir infuzijas - yra daug receptų, tačiau jų vartojimas vaikams turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

CMVI prevencija

Specifinė CMVI prevencija šiuo metu nėra. Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, rekomenduojama kruopščiai laikytis nėščių moterų higienos taisyklių ir ištirti juos TORCH infekcijai. Jeigu nėščia moteris nustato CMV, jos adekvatų gydymą ir specialaus imunoglobulino (Cytotect) pirmojo trimestro įvedimą kas 2-3 savaites reikia 6-12 ml.

Vaikui apsaugoti nuo infekcijos ir rūpestingai higieniškai rūpintis mažais vaikais, taip pat būtina išmokyti šias taisykles vyresniems vaikams.

Vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas ("sandoglobulinas"), skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Siekiant sustiprinti kūno atsparumą, rekomenduojama naudoti vaistažolių arbatos (rosehip, viburnum ir jonažolės). Specialiuosius preparatus - imunostimuliatorius gali skirti tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Citomgalovirusinės infekcijos gydymą sprendžia infekcinės ligos specialistas. Su įvairių vaikų organų ir sistemų nugalėjimu juos konsultuoja specializuoti specialistai: neurologas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ENT specialistas, oftalmologas, odontologas ir pulmonologas. Būtinai parodykite vaiką imunologui. Kūdikio augimą ir vystymą kontroliuoja pediatras.

Kaip veikia citomegalovirusinė infekcija vaikams

Citomagalovirusas vaikams dažniausiai pasireiškia gimdoje. Kai nėščia moteris yra užsikrėtusi, ligos sukėlėjas su krauju patenka į vaisius.

Vaikų vystymosi sutrikimai atsiranda, kai nėščia moteris yra užsikrėtusi pirmąjį trimestrą. Likusių stadijų infekcijai būdingi panašūs simptomai. Latentinis citomegaloviruso vežimas atsiranda po gimdymo, nes sumažėja imuninės sistemos apsauginiai gebėjimai.

Europos institutas atliko klinikinius tyrimus dėl citomegalovirusinės infekcijos dažnumo nėščioms moterims. Rezultatai parodė, kad 90 proc. Gražios pusės reprodukcinio amžiaus yra užsikrėtę šiuo patogeniu. Dėl klinikinių simptomų nebuvimo neįmanoma nustatyti citomegaloviruso ankstyvoje stadijoje.

Patogenų patikrinimo bandymai nėra parengti. Veiksmingi vaistai nuo virusinių ligų nebuvo sukurti. Ši problema išlieka aktuali 21-ojo amžiaus medicinoje.

Eksperimentas parodė, kad nėštumo metu citomegaloviruso, ureaplamos, chlamidijos, herpes simplex viruso kartu būdingas "bendras" gyvenimas.

Citomegalovirusinė infekcija vaikui yra vaisiaus problema. Ištrynusi klinika neleidžia ginekologams nustatyti atsiradimo veiksnių nėštumo planavimo etape. Vykdydami vaiko vedimo kontrolę, gydytojai rimtai nevartoja citomegalo viruso infekcijos. Nosologiją galima paslėpti po kitų ligų kauke. Laiku diagnozuojant ligą nėščioms moterims galima išvengti pavojingų komplikacijų:

  • Placentos nepakankamumas;
  • Savaiminis abortas;
  • Persileidimo grėsmė;
  • Vaisiaus lašai;
  • Stillbirth

Pagrindinis būdas perduoti citomegalovirusinę infekciją paaugliams yra lytinis. Statistika parodė didelį citomegaloviruso ir herpes simplex viruso derinį. Yra urogenitalinių kontaktų infekcijos atvejų.

Paslėptas infekcijos kelias vaikams yra dėl ilgalaikio imuniteto, kurį kūdikis įgyja po sąlyčio su patogene. Jei kūdikis negavo citomegaloviruso iš motinos, jis gali lengvai užsikrėsti bendraujant su bendraamžiais.

Su normaliu imunitetu, citomegaloviruso nurijimas nėra pavojingas vaiko sveikatai. Priešingai, infekcija leidžia organizmui sukurti stiprią imunitetą. Vienintelė infekcija yra pakankama apsaugoti visą gyvenimą nuo antikūnų.

Neįmanoma apsaugoti vaikų nuo vaikų darželių, mokyklų, viešų vietų lankymo. Didelis patogenų paplitimas neleidžia niekam išvengti citomegalovirusinės infekcijos.

Intrauterinei infekcijai būdingas aktyvus patogeno išskyrimas į išorinę aplinką 5 metus. Klinikines apraiškas galima atsekti tik 10% vaikų, kuriems yra mažesnis imunitetas. Simptomai nėra specifiniai ligai:

  • Bendras silpnumas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Odos išsiveržimas;
  • Karščiavimas;
  • Galvos skausmai;
  • Sloga;
  • Gerklės skausmas.

Pirmiau minėti simptomai yra kūno reakcija į virusų patvarumą. Temperatūros padidėjimas yra apsauginė reakcija, skirta biocheminių reakcijų paspartinti. Atsižvelgiant į šiuolaikines medicinos koncepcijas, temperatūra atitinka 38 laipsnių Celsijaus laipsnį, yra fiziologinis. Vietinio uždegimo simptomai atsiranda dėl virionų apribojimo reakcijos. Lokalizuota virusų kaupimasis sunaikinamas makrofagais. Siekiant pašalinti sunaikinimo produktus, reikalingas uždegiminis atsakas.

Negalima nemaloniai suteikti vaikui priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, antibakterinių preparatų. Sveikas kūnas gali nugalėti citomegalovirusinės infekcijos simptomus.

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys vaikui

Herpesviridae šeimos virusas turi DNR molekulę. Lotynų kalba ligos sukėlėjas vadinamas "citomegaloviruso hominis". Perduodamas virionas intranatally, transplacental, kontakto, aspiracija.

Transplacentinė infekcija vaiko kilusi iš motinos. Yra galimybė užsikrėsti gimdymo metu. Susisiekti su virusu perduodama per motinos pieną. Maži vaikai yra užsikrėtę vakcinomis, oru, kontaktiniais ir buitiniais metodais.

Simptomai atsiranda sumažėjusio imuniteto fone. Citemgalijos virusas aktyvuojamas, kai imuninė sistema yra silpna. Ūminė nosologija gali būti stebima ŽIV pacientams. Su aktyvia dauginimu, patogenezė nustatoma smegenų skystyje, seilėse, šlapimo nuosėdose. Virionas išlieka aktyvus kambario temperatūroje, jautrus eteriui. Antibiotikai neveikia prieš jį!

Pagrindiniai citomegalijos simptomai:

Nėra konkrečios lokalizacijos citomegalijos. Ligos simptomai yra polimorfiniai. Profesionalai turėtų tiesiogiai atskirti citomegaloviruso mononukleozę ir infekciją.

Citomegalija yra ląstelių virusinė liga, kurios atsiradimas yra "pelėdinės akies" tipo variantų, kuriuose yra didelis branduolys ir siaura citoplazma. Tokios formos būdingos centrinei nervų sistemai, visceraliniams organams.

Priklausomai nuo kilmės, citomegalija yra padalinta į tokius tipus:

Šios rūšies vaikams būdingas mononukleazės sindromas. Nazologijos simptomai atsiranda dėl kepenų, plaučių, žarnyno pažeidimų.

Dėl citomegaloviruso infekcijos eiga yra:

Specifiniai intrauterinės citomegalijos simptomai:

  • Gelta;
  • Trombocitopeninė purpura - petechialinis kraujavimas ant odos, turintis trombocitų trūkumą;
  • Mažos odos hemoragijos;
  • Padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • Hipotrofija;
  • Mikrocefalija;
  • Hepatitas;
  • Encefalitas;
  • Choreoretinitas.

Įgyto citomegalio sindromo klinikinis vaizdas

Infekcijos trukmė yra apie 15 dienų. Visą šį laikotarpį vaikas yra viruso nešėjas, galintis užkrėsti kitus žmones.

Liga gali būti būdinga izoliuotam seilių liaukų sutrikimui. Infekcija gali paveikti visceralinius organus. Įgyta ligos forma yra retai apibendrinta. Kai vaiko temperatūra pakyla, gali kilti keletas simptomų:

  1. Padidėjęs blužnis ir kepenys;
  2. Gimdos kaklelio limfadenitas;
  3. Gerklės skausmas;
  4. Galvos svaigimas;
  5. Burnos gleivinės paraudimas;
  6. Virškinimo trakto sutrikimai;
  7. Gelta

Bendroji patologijos forma pasižymi klinikinių simptomų gausa. Vaikams citomegalovirusas yra retai aktyvus. Karščiavimas, bendrasis intoksikacija, intersticinė pneumonija, vėmimas, encefalitas - nėra išsamus nosologijos apraiškų sąrašas.

Citomegalovirusas vaikams - ligos požymiai

Ūminė citomegalovirusinės infekcijos forma vaikams būdinga padidėjusi blužnis, kepenys ir kiti vidaus organai. Naujagimių patologijos simptomai pasireiškia svorio mažėjimu, refleksų slopimu, rijimo akių pažeidimu, čiulpti. 60% kūdikių, sergančių citomegalija, atsiranda šie simptomai:

  1. Sustiprintas eritrocitų suskaidymas (hemolizė);
  2. Hepatitas;
  3. Padidėjusi kepenų liga;
  4. Blužnies sutankinimas;
  5. Dispepsinis sindromas.

Dėl ūminės citomegalovirusinės infekcijos formos vaikams dažniausiai mirštama dėl papildomų bakterijų.

Lėtinė citomegalijos forma naujagimiams būdinga banguotu kursu. Dažni sutrumpinimai sukelia mikrocefaliją, lėtinį kepenų uždegimą (hepatitą), fibrozę, plaučių pneumonokleozę. Panašūs simptomai pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Toksoplazmozė;
  2. Listeriozė;
  3. Naujagimio hemolizinė liga;
  4. Sepsis;
  5. Sifilis

Įgytos citomagalinės latentinės formos nustatomos tik diagnostinio tyrimo metu. ELISA (imunofermentinė analizė su fermentais) arba PGR (polimerazės grandininė reakcija) atliekami virusologiniai tyrimai gali nustatyti antikūnus arba patogeno virjį.

Vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikams būdinga įgytos etiologijos aterinė mononucleosis. Nosologija atsiranda po kraujo perpylimo. Liga prasideda nuo staigaus temperatūros, apsinuodijimo sindromo, limfmazgių patinimų. Virusas yra tropizmas už liaukos liaukos liauka. Pacientus galima atsekti nuo parotido srities skausmo, hepatomegalijos, peršalimo aktyvacijos.

Pagrindiniai mononuklearinės ligos formos simptomai:

  • Leukocitozė;
  • Neutrofiliniai granulocitai;
  • Netipinės kraujo mononuklearinės ląstelės.

Atliekant diferencinę diagnozę tarp klasikinės infekcijos ir mononuklearinės formos, atliekami Hoff-Bauer, Paul-Bunnel testai. Mononukleozės atveju bandymai yra neigiami. Teigiami klinikinės citomegalovirusinės infekcijos tyrimai.

Į apibendrintą įgytą formą pridedami tokie klinikiniai požymiai:

  • Apsinuodijimas;
  • Limfadenopatija;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • Agonizuojantis kosulys;
  • Mišrus dusulys;
  • Grybelinė infekcija.

Bendroji citomegalija kūdikiui derinama su kitomis virusinės ar bakterinės kilmės infekcijomis. Ausuliacija po patologijos yra girdimas drėgnas, sausas druskas. Citomgalija dažnai yra susijusi su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis, gripu. Dėl sumažėjusio imuniteto sustiprėja kartu vartojamų infekcijų.

Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos:

  1. Pneumonija citomegalovirusas atsiranda dėl imunodeficito;
  2. Centrinės nervų sistemos pažeidimai: klausos praradimas, mieguistumas, kurtumas, encefalitas, naujagimių traukuliai;
  3. Chorioretinitas - koncentracijos gebėjimų, aklumo, šnipščio pažeidimas.

Encefalitas - uždegiminiai pokyčiai smegenyse. Nosologija yra pavojinga ne tik dėl rimtų ligų. Patologija yra mirtina.

Gretutinių ligų buvimas pagreitina vėžio metastazę. Leukemija sergantiems vaikams citomegalija yra blogai toleruojama.

Vaiko citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Etiologinis citomegalovirusinės infekcijos gydymas nebuvo sukurtas. Patogenis dauginamas, replikuojant DNR molekulę, įterptą į žmogaus ląstelės genetinį aparatą. Suaktyvinus specifinių baltymų sintezę, mikroorganizmas sugeba gaminti baltymus.

Simptominis ligos gydymas. Jis skirtas pašalinti citomegaloviruso paveikto organo patologiją. Kepenų naikinimas lydi gelta, padidėja specifiniai fermentai - AlAt, AsAt.

Europos mokslininkai sukūrė visą sąrašą narkotikų, kurie gali užkirsti kelią citomegaloviruso replikacijai:

Vaistų veikimo principas grindžiamas dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) skaidymo proceso prevencija. Vidarabinas, citarabinas - veiksmingi viruso genomo replikacijos inhibitoriai. Šie vaistai turi ryškų citotoksiškumą.

Zovirax yra mažai toksiška medžiaga, kuri įsiskverbia į ląstelių genetinį aparatą ir užkerta kelią genomo replikacijai. Šis vaistas yra efektyvesnis nei vidarabinas ar citarabinas.

Paslėptą ligos formą lydi gimdos infekcija, apibendrinta. Norint išvengti komplikacijų, atliekamas bendras stiprinimas, desensibilizuojantis gydymas su vitaminais:

  1. Enduracin;
  2. Evitol;
  3. Tsebion;
  4. Gendevitas;
  5. Vitrum Prenatalinė;
  6. Vikasol;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvitas;
  10. Adaptovit.

Siekiant sustiprinti imunitetą, galite vartoti žmogaus imunoglobuliną, kuris padidina antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją gamybą. Šis vaistas įvedamas į raumenis per 2-3 savaites, 5-10 ml. Nėščių moterų lėšų naudojimas yra vienintelis būdas kovoti su citomegalijos simptomais. Šis vaistas neturi įtakos vaisiui, bet suaktyvina apsaugines jėgas dėl viruso likvidavimo.

Esant mažam vaisto efektyvumui, racionaliai tuoj pat skirti du kartus per parą po oda, po 100 μg. Vienalaikis gydymas - levamizolis, dekaris.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad imunostimuliatoriai mažina negyvūnų skaičių.

Siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai, būtina užkirsti kelią ligai. Jei citomegalovirusas diagnozuojamas pirmame vaiku, kartotinis nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2 metų.

Amerikos mokslininkai sukūrė veiksmingų vakcinos prieš citomegalio virjį sąrašą.