Dr. Komarovsky dėl vaikų Epstein Barr viruso

Simptomai

Dažniausios ligos tarp vaikų yra virusinės. Priežastis ta, kad vaiko imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, nesubrendęs, ir jam ne visada lengva atlaikyti daugybę pavojų. Bet jei daug sakoma ir parašyta apie gripą ir vėją, o motinos yra daugiau ar mažiau aiškios su tomis, tai yra šiame pasaulyje, virusais, kurių kai kurie vardai verčia šventą terorą savo tėvams.

Vienas iš šių mažai ištirtų ir labai dažnas - Epsteino-Barro virusas. Apie jį gana dažnai klausia garsus pediatras ir televizijos vedėjas Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai yra

VEB - Epstein Barr virusas. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų planetoje. Jis pirmą kartą buvo rasti navikų pavyzdžiuose ir 1964 m. Aprašė anglų profesorius Michaelas Epsteinas ir jo padėjėjas Yvonne Barr. Tai ketvirto tipo herpeso virusas.

Remiantis medicinine statistika, infekcijos pėdsakai pastebimi penkių 5-6 metų amžiaus vaikų ir 97 proc. Suaugusiųjų kraujo tyrimuose, o jie patys dažnai to net neįstengia, nes daugumai žmonių EBV srautai nepastebėti, be simptomų.

Labiausiai mėgstamas viruso buveines yra limfocitai, todėl jie veikia vaiko imuninę sistemą. Dažniausiai šis mikroskopinis parazitas sukelia citomegalovirusą, infekcinę mononukleozę, Hodžkino ligą, hepatitą, herpesą, Burkitto limfomą ir daugybę kitų nemalonių diagnozių. Šios ligos vakcinos dar nebuvo išrastos, nes skirtingais jos vystymosi etapais virusas drastiškai keičia savo baltymų sudėtį, o geriausiems mokslininkams paprasčiausiai to neturite laiko.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausiai EBV išsiskiria su biologiniais skysčiais, paprastai su seilėmis. Dėl šios priežasties infekcinė mononukleozė, kurią sukelia virusas, vadinama "bučiavosi liga".

Infekcija gali atsirasti kraujo ir jo komponentų perpylimo metu, pasitelkiant dalykus, kurie yra bendri su pacientu ir žaisluose, o virusas per nėštumą perduodamas iš užkrėstos motinos per placentą į vaisius. EBV yra lengvai skleidžiamas ore esančiais lašeliais, taip pat nuo donoro iki recipiento kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Pavojus - jaunesni nei vienerių metų vaikai, aktyviai tyrinėjantys pasaulį savo burnomis, bandydami išbandyti dantį visiškai visus objektus ir dalykus, su kuriais susiduria. Kitas "probleminis" amžius yra vaikai nuo 3 iki 6 metų amžiaus, kurie reguliariai lanko darželius ir turi daugybę kontaktų.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 2 mėnesių, po kurio vaikams pasireiškia ryškūs simptomai, būdingi daugeliui virusinių infekcijų.

Tačiau sudėtingo pavadinimo virusas nėra toks baisus, kaip ir tai, kad jo pasekmės yra visiškai nenuspėjamos. Tai gali praeiti be vieno nepilnamečio vaiko, o kitoje tai sukels sunkių sąlygų ir netgi onkologinių ligų vystymąsi.

Komarovsky apie VEB

Jevgenijus Komarovskis primygtinai ragina tėvus nerodyti nereikalingos isterijos aplink Epstein-Barro virusą. Jis mano, kad daugelis vaikų jau ankstyvoje vaikystėje susitiko su šiuo agentu, o jų imunitetas "prisimena" jį ir sugeba nustatyti ir atsispirti.

Ir dabar mes klausysime gydytojo Komarovsky apie infekcinį monokulezę.

Simptomai, dėl kurių VEB įtaria vaikui, yra gana miglotas:

  • Jautrumas, ašarojimas, padidėjęs blizgumas ir dažnas netinkamas nuovargis.
  • Nedideli arba labiau paženklinti limfmazgiai. Dažniausiai - submaxillary ir zaushny. Jei infekcija yra didelė, ji yra visame kūne.
  • Apetito stoka, virškinimo sutrikimai.
  • Bėrimas
  • Aukšta temperatūra (iki 40,0).
  • Gerklės skausmas (kaip ir gerklės skausmas ir faringitas).
  • Stiprus prakaitavimas.
  • Mažai padidėja kepenų ir blužnies dydis. Vaikui tai gali pasireikšti pilvo skausmu pilve.
  • Odos želė. Šis simptomas yra labai retas.

Komarovsky pabrėžia, kad tik dėl skundų ir tam tikrų simptomų buvimo neįmanoma diagnozuoti, nes vaiko būklė primena anginą, enterovirusą ir limfogranulomatozę.

Simptomai ir Epstein-Barr viruso gydymas vaikams

Vaikas yra lengvai susietas su virusinėmis ligomis. Epstein-Barr virusas (VEB ar Epstein Barr virusas) nėra išimtis, o vaikams nuo vienerių metų yra užkrėstas 4 tipo herpeso virusu. Daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė, tačiau egzistuoja tikimybė. Epstein-Bar virusas vaikams, taip pat suaugusiesiems reikalingas specifinis gydymas.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcija serga vaikams:

  • susisiekti su ligoniu;
  • transplantacijos ar kraujo perpylimo metu;
  • gimimo metu arba gimdoje.

Kodėl vaikams iki 1 metų nekyla pavojus? Kadangi dauguma kūdikių maitina krūtimi. Jei motina turi kūno viduje, tada vaikas jo piene gauna natūralų imunitetą. Be to, kūdikiams yra stipresnis imunitetas. Bet tai nereiškia, kad infekcija su EBV būtinai įvyksta dirbtiniu menininku.

Netgi "apleistas" herpes gali būti išgydomas namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Iki 3 metų ligos tikimybė egzistuoja, kai bučiavosi su motina ar kitais giminaičiais (jei kas nors yra viruso nešėjas). Taip pat per šį laikotarpį vaikas išmoksta pasaulį, traukia viską į burną - ligos objektai gali tapti infekcijos priežastimi.

Po 3 metų vaikai aktyviai pradeda bendrauti su kitais žmonėmis - lanko darželius, klubus ir mokyklą. Šiuo metu yra didelis užsidegimo pavojus orą skleidžiančiais lašeliais.

Paaugliams su senėjimu susiję pokyčiai organizme. Laimei nuo 11 iki 18 metų yra būdingas hormoninis disbalansas. Atsižvelgiant į hormoninius sutrikimus, imuninė sistema susilpnėja ir padidėja virusų, grybų ir jiems priklausančių bakterijų rizika.

Bendravimas ir ryšiai su žmonėmis yra perkėlimas į VEB

Epstein-Barr viruso pavojus vaikui

Pati virusas nėra toks pavojingas kaip jo komplikacijos, kurios gali pasireikšti įvairiomis ligos formomis. Net gydytojai negali atpažinti herpeso viruso 4 padermės, nepriimdami būtinų testų. Tokiais atvejais nustatytas gydymas yra neveiksmingas, o liga progresuoja, EBV plinta krauju, dauginasi kaulų čiulpuose ir veikia kitus organus.

  • piktybinių ir gerybinių navikų formavimas:
  • plaučių uždegimas;
  • sutrikusio imuninio reaktyvumo (IDS);
  • nervų sistemos pažeidimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • blužnies uždegimas ir plyšimas;
  • autoimuninių ligų vystymas;
  • infekcinė mononukleozė yra dažniausia komplikacija.

Dauguma šių patologijų gali būti mirtini.

Infekcinė mononukleozė - liga, kurią sukelia herpeso viruso 4 padermė

Epstein-Barr virusas gali būti viena iš minėtų ligų priežasčių, bet nebūtinai yra jų vystymosi kaltininkas.

EBV simptomai vaikams

Herpes infekcijos inkubacinis laikotarpis vaikams yra trumpesnis - 4-9 savaitės. Kaip jau minėta, ligos požymiai gali būti nejaučiami, tačiau bendri simptomai išlieka.

Kaip išryškėja 4 tipo herpes virusas:

  1. Nuolatinis mieguistumas, nuovargis, dirglumas, nervingumas. Vaikas yra vangus, mąstantis dėl nežinomų priežasčių tėvams.
  2. Limfmazgių uždegimas. Kaklo srityje, ausyse, rodyklėse atsiranda ruonių, kuriuos galima aptikti patikrinus. Sunkios formos - spuogai randami visame kūne.
  3. Apetito stoka, virškinimo sistemos disfunkcija. Atsisakymas valgyti net iš mėgstamų patiekalų. Kraujavimas į pilvą, pilvo pūtimas, problemų su išmatomis.
  4. Bėrimas. Mažas bėrimas, taškinis, raudonas.
  5. Faringitas, tonzilitas ir žymiai padidėjusi temperatūra. Karščiui, skausmui ir diskomfortui per gerklę lydimi rodmenys ant termometro virš 38 ° C.
  6. Pilvo skausmas. Šio simptomo atsiradimas sukelia padidėjusią kepenų ir blužnį.
  7. Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Dėl sunkaus gerklės sunku kvėpuoti, o ūminė adenoidų forma padidėja.
  8. Gelta Tai labai retai.

Jei vaikas nuo pirmiau minėtų simptomų pasireiškia dėl 1-2 savaičių dėl nežinomų priežasčių, kreipkitės į gydytoją (pediatrą, ENT (otolaringologą), odontologą ar dermatologą). Specialistas išnagrinės, surinks anamnezę ir išrašys kreipimąsi dėl testų, kad patvirtintų ar paneigtų viruso buvimą organizme.

Atsisakymas valgyti ir mieguistumas yra dažni virusinės infekcijos požymiai.

Diagnostika

Laboratoriniai EBV aptikimo metodai:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje lemia infekciją, pasikartojimą ar ligos perėjimą į lėtinę formą.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Nustatyti transferase ALT ir AST rodikliai, bilirubinas ir daug fermentų pradiniame tyrime arba įtariamo hepatito.
  3. Imunograma Reikalinga pirminė diagnozė, taip pat papildoma analizė. Remiantis gautais rezultatais, nustatykite imuninės sistemos ląstelių procentinį santykį, palyginkite juos su norma.
  4. Serologinė analizė. Pateiktas įtariamas EBV, kontakto su viruso nešėja buvimas nėštumo ir paūmėjimo metu. Aptinka specifinių antikūnų buvimą ir koncentraciją kraujyje:
  • IgM į kapiliarų baltymą yra teigiamas - ūminis infekcijos kelias pradinėje pirminės infekcijos ar atkryčio stadijoje;
  • IgG į VCA antigeną yra teigiamas - beveik visada nurodo ūminę ligos formą, išlieka gyvas kraujyje, tuo atveju, kai virusas aktyvuojamas, padidėja antikūnų sintezė;
  • IgG į ankstyvąjį antigeną yra teigiamas - šis pasireiškimas būdingas ūminėms ligos formoms, jas galima nustatyti praėjus savaitę po infekcijos įvedimo, antikūnai išnyksta praėjus šešiems mėnesiams;
  • IgG į branduolinį antigeną yra teigiamas - ši imunoglobulinų klasė paverčia asmenį virusu nešėją, jis yra visur, kuri anksčiau sirgo ligomis lėtiniais stadijomis, taip pat ir recidyvus.
  1. PCR DNR diagnostikai. Atliktas siekiant patvirtinti ar paneigti abejotinus ELISA rezultatus (serologinė analizė).
Aptikti EBV kraujyje gali būti 5 tyrimo metodai

Gydymas pagal Komarovsky

Viena iš galimų ir dažniausiai pasitaikančių Epstein-Barr viruso pasekmių - tai užkrečiama mononukleozės liga, kuriai yra paveiktas limfoidinis audinys. Komarovsky teigia, kad nėra šios ligos gydymo. Visi atsigauna nuo užkrečiamosios mononukleozės, nėra realių būdų padėti, tačiau, kadangi tai yra virusinė liga, reikia simptominio gydymo:

  • jei gerklės skausmas - skalavimas padės, ne visi vaikai nori tai padaryti ir gali tinkamai atlikti procedūrą, galite naudoti antivirusinius purškalus (Panavir Inlayt) ir absorbuojamąsias tabletes (Strepsils, Faringoseptas);
  • su nosies užgimimu ir sloga - efektyvus plovimas fiziologiniais tirpalais (Aqualor, Aqua Maris) ir vazokonstrikcinių vaistų (Nazivin) naudojimas;
  • esant temperatūrai - antipirenų (Nurofen, Panadol) vartojimas.

Svarbu nepainioti infekcinės mononukleozės požymių su gerybe, kad išvengtumėte gydymo antibiotikais (dažniausiai penicilinu - ampicilinu, amoksicilinu), kuris gali sukelti pablogėjimą ir komplikacijas, tokias kaip raudonas bėrimas.

Ką daryti, jei liga buvo aptikta vaikui, kuris lanko darželį? Karantinas nėra reikalingas. Iki 5 metų amžiaus daugiau kaip 50% vaikų kraujyje jau turi antikūnų prieš infekcinę mononukleozę. Tuo pačiu metu tėvai net nežino, kad jų vaikas jau patyrė ligą.

Prevencija

Rekomenduojama sistemingai ir visapusiškai stiprinti kūno apsaugą:

  • vaikščioti grynu oru;
  • vitaminų kompleksai, kuriuos nustato gydytojas;
  • subalansuota mityba;
  • tinkamas savalaikis somatinių ir psichinių ligų gydymas;
  • naudotis ir naudotis;
  • sukurti palankią psichologinę aplinką (daugiau teigiamų, mažiau streso).

Yra beveik neįmanoma išvengti 4 tipo herpeso viruso užkrėtimo, tačiau tėvai gali ginti savo vaiką. Kad vaikai būtų kruopščiai apsupti nuo ankstyvos vaikystės, norėdami įkvėpti meilę sveikam gyvenimui ir tinkamai mitybai, tai yra EBV ir jų komplikacijų sukeliamų ligų prevencija.

Epstein Barr virusas vaikams - simptomai ir gydymas

Epstein Barra virusas (EBV) sukelia vaikų infekcinę mononukleozę. Infekcija gali būti lengvas ar besimptominis, pasireiškiantis tik kraujo pokyčiais.

EBV infekcijos pavojus yra komplikacijų, kurias sukelia antrinės infekcijos, autoimuninių procesų provokacija, vėžys, rizika.

Epstein-Barr virusas vaikams

Herpetinis Epsteino-Barro virusas infekuoja B limfocitus, dauginasi nosies gleivinės, seilių liaukose, sukelia infekcinę mononukleozę pradinės infekcijos metu.

Pirminė EBV infekcija dažniausiai atsiranda vaikams, daugeliu atvejų ji yra besimptomė, lieka nepripažįstama. Epstein-Barro virusas yra lengvai perduodamas per glaudžius ryšius, o labai mažiems vaikams tokia infekcija gali pasireikšti per motinos bučinius, kuriems ši liga vadinama "bučiavosi liga".

Ar infekcija yra VEB infekcija

Daugiau nei 60 proc. Žmonijos kenčia nuo infekcinės mononukleozės vaikystėje ir paauglystėje. Apie 10% ligos įvyksta ankstyvoje vaikystėje.

Kartą organizme infekcija, kaip ir kiti herpeso virusai, visada lieka į B limfocitus. Bet žmogus yra pavojingas kitiems apie 18 mėnesių po infekcijos.

Tik per šį laiką Epstein-Barro virusas ir toliau randamas žmogaus, turinčio šią ligą, seilėse. Liga išspręsta visiškai atsigavus ir atsparus Epstein-Barr viruso imuniteto formavimui.

Žinomas pediatras Komarovsky mano, kad anksčiau ši Epstein-Barr viruso infekcija atsiranda vaikams, tuo lengviau bus gydyti šią ligą. Dr. Komarovsky nurodo, kad 50% 5 metų amžiaus vaikų yra Epšteino-Barro viruso, be to, kai kuriose iš jų ligos simptomai nebuvo gydomi.

Simptomai

B-limfocitų su Epstein Barr virusais nugalėjimu vaikai susiduria su suaugusiems būdingais simptomais, kuriems reikia sustiprinti imuninę sistemą ir gydyti simptominiais antivirusiniais vaistais.

Išreikšti klinikiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia 15 metų amžiaus grupėje - 24 metai. Bet net ir šiuo atveju, liga aiškiai nustatoma tik 50-75% atvejų.

Liga dažniausiai prasideda ūmiai, tačiau gali būti ir lėta simptomų raida, kai temperatūra nuo 38 iki 39 ° C pasiekia tik 5-ąją ligos dieną. Visais šiomis dienomis vaikas gali skųstis dėl galvos skausmo, negalavimų.

Epstein-Barr infekcijos simptomai yra šie:

  • katariniai pokyčiai ryklėje, pasireiškiantys anginos požymiais;
  • kaklo limfmazgių padidėjimas, taip pat limfmazgių grandinės išvaizda, esanti palei sternoclavicular raumenį;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Kai kuriems vaikams EBV infekcija sukelia ūminio tonsilito simptomus.

Ūminio tonzilito požymiai užsikrėtimo EBV metu

Sunki Epstein-Barr viruso infekcija gali sukelti folikulų ir nekrozinio tonzilito simptomus vaikams, kuriems netinka gydymas įprastiniais antibiotikais. Angina, kaip klinikinis Epstein Barr infekcijos požymis, yra pažymėta 90% atvejų.

Vaikams ryklės edema gali būti tokia ryški, kad uždegimieji palatininiai tonziliai prisiliesti, dėl ko sunku kvėpuoti. Riebalinių tulžies pūslelių (adenoidų) padidėjimas sukelia congestion nosies be sloga, svajonių knarkimas, kosulys dėl gleivių, nuleidžiančių gerklės nugarą.

Nuo pirmų 3-4 dienų po klinikinių užkrečiamosios mononukleozės simptomų atsiradimo ant lengvai išsiskyrusių liaukų pasirodo purvini pilka purus filmai, turintys didelę kalvotą išvaizdą.

Uždegimas nasopharynx sukelia tokius simptomus kaip:

  • kvėpuoti per pusę atidarytą burną dėl nosies užgulimo;
  • pasibaisėjęs balsas.

Pažeidimų vidaus organams simptomai

Išsiplėtusi kepenų sistema, vaikams būdinga blužnis, kaip ir suaugusiesiems, nuo pirmos dienos ir pasiekia daugiausiai 4-10 dienų. Kepenų pleiskanojimas tankus, skausmingas.

Smegenis išsiplėtė tiek, kad yra netikėto palpacijos ar staigiojo judesio metu atsiradusių jo plyšimų atvejų.

Normaliam dydžiui kepenys ir blužnis ilgą laiką atstatomi, vaikams šis procesas trunka 1-2 mėnesius.

Bendrieji Epstein Barr viruso simptomai vaikams yra pilvo skausmas kartu su viduriavimu, o taip pat odos išbėrimo pasireiškimas gydant antibiotikus ampicilinais. Ūminė infekcijos forma daugeliu atvejų išsprendžiama išieškant, tačiau asmuo išlieka viruso nešėja.

Esant nepalankioms sąlygoms, paveldimas polinkis gali sukelti netinkamą Epstein Barra viruso gydymą vaikams:

  • lėtinė infekcinė mononukleozė;
  • imunodeficito būklė;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • autoimuninės ligos;
  • onkologinės ligos.

Lėtinės EBV infekcijos požymiai

Labai retais atvejais susidaro lėtinė infekcinė mononukleozė.

Lėtinė ligos, kurią sukelia Epstein-Barro infekcija, pasireiškia:

  • ilgalaikis karščiavimas;
  • galvos skausmas;
  • kepenų disfunkcija;
  • silpnumas, nuolatinis nemalonumas;
  • faringito požymiai;
  • kraujo tyrimai;
  • neurologiniai simptomai.

Mažiems vaikams atsiranda vystymosi, augimo, atminties sutrikimo, komplikacijų atsiradimo atsilikimas - lėtinis faringitas, vidurinės ausies uždegimas, poliozė.

Komplikacijos

Vaikų komplikacijos dėl Epstein-Barr viruso infekcijos atsiranda antrinei bakterinei ar grybelinei infekcijai. Komplikacijos atsiranda retai:

Infekcija su Epšteinu - Barru provokuoja autoimunines ligas, kai infekcinė mononukleozė yra nepalanki:

  • hemolizinė anemija;
  • trombocitopenija;
  • tonikas raudonos spalvos;
  • Guyeno-Barro sindromas;
  • optinis neuritas;
  • periferinė neuropatija.

Tik berniukai yra su lytimi susijusi paveldima Epsteino-Barro ligos komplikacija, vadinama limfoproliferaciniu sindromu. Komplikacijos gali sukelti:

  • fulminanti hepatitas, dėl kurio miršta 60% pacientų;
  • leukemija;
  • raudonųjų ląstelių anemija;
  • įvairių klasių imunoglobulinų trūkumas.

Epstein-Barr viruso infekcijos pasekmė vaikams gali sukelti būklę, kurios simptomai vadinami lėtiniu nuovargiu. Dėl sumažėjusio gyvybingumo, dažnų kvėpavimo takų infekcijų, tėvai turi ištirti vaiką, kad išsiaiškintų prastos sveikatos priežastį.

Gydymas

Nors specialus Epstein-Barr viruso gydymas vaikams nėra sukurtas, net ir su ištrintomis ir numanomomis ligos simptomais, kaip gerai žinomas pediatras dr. Komarovsky pataria, suteikti vaikui visišką medicininę priežiūrą.

Jūs negalite apriboti savęs gydymo, namuose ar liaudies gynimo priemonių, net jei gerklė nepakenks, temperatūra yra žemo lygio ir nėra kosulys. Liga gali būti netipinė. Pripažįsta, kad tokiu atveju gali būti tik gydytojas pagal kraujo tyrimo rezultatus.

Dr. Komarovsky pažymi, kad, infekavus Epstein-Barr infekcijai, būtina gydyti:

  • narkotikai, kurie pašalina infekcijos simptomus;
  • antivirusiniai vaistai, jautrūs herpeso virusams.

Komarovsky pataria atkreipti dėmesį į tokius simptomus vaikams kaip gerklės skausmas ir užgulta nosis ir gydyti antivirusiniais vaistiniais preparatais tik ištyrus, ar esant Epstein Barr virusui organizme. Pasak gydytojo, neįmanoma suteikti imunostimuliatorių, nes šie vaistai nėra veiksmingi.

Kaip gydyti Epstein Barr virusą, kai vaikams pasireiškia infekcinės mononukleozės simptomai?

Simptominės priemonės, rekomenduojamos gydyti Epstein-Barr infekciją, apima:

  • nuo karščiavimo - paracetamolio;
  • atkurti kvėpavimą per nosį - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • šlapimo kosulys - bromheksinas, ACC;
  • sausas kosulys - Libeksinas, Glauventas.

Specifinis Epshain-Barr viruso infekcijos gydymas užtikrinamas naudojant:

  • virokuliariniai agentai - izoprinosinas;
  • interferonai - Viferonas, Kipferonas;
  • interferono induktoriai - Cycloferon, Amixin;
  • nenormalūs nukleozidai - acikloviras, Valtrex.

Antibakterinis gydymas yra pagrįstas, kai komplikuoja EBV infekcija su sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu. Iš antibiotikų vartokite makrolidus, karbapenemus.

Būtinai praleidžiate vitaminų terapiją, skirkite vaistus, kad išlaikytumėte kepenis. Po ligos vaikas turi būti ambulatorijoje metus.

Epsteino-Barro virusas (Epsteino-Barro viruso infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr viruso infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, Epstein-Barr virusas užkrėstų maždaug 55-60% jaunų vaikų (iki 3 metų), didžioji dauguma suaugusių planetos gyventojų (90-98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairių pasaulio šalių paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelė. EBI nurodo nevaldomų infekcijų grupę, kuriai nėra specifinės profilaktikos (skiepijimo), kuri, be abejo, daro įtaką paplitimo dažniui.

Epsteino-Barro viruso infekcija yra ūmine arba lėtinė žmogaus sukeliama infekcinė liga, kurią sukelia herpesinių virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, turintis mėgstamą organų limforetikuliarinių ir imuninių sistemų charakteristikas.

Kaitrinė medžiaga ebvi

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis Herpesviridae šeimos virusas (gama herpes virusas), tai 4 tipo herpes virusas. Pirmą kartą nustatyta Berketto limfomos ląstelėse apie 35-40 metų.
Virusinė sferinė forma yra iki 180 nm skersmens. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapiliarų, vidinio ir išorinio korpuso. Šerdis apima DNR, susidedančią iš 2 krypčių iki 80 genų. Paviršiuje esančioje viruso dalelėje yra ir daugybė glikoproteinų, reikalingų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (diagnozei būtini baltymai):
- kapiliarinis antigenas (VCA);
- ankstyvas antigenas (EA);
- branduolinis ar branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Svarba, jų išvaizda laiko įvairiose EBI formose nėra ta pati ir turi savo konkrečią reikšmę.

Epstein-Barr virusas yra palyginti stabilus išorinėje aplinkoje, greitai dingsta džiovinant, esant aukštoms temperatūroms, taip pat veikiant įprastoms dezinfekuotoms medžiagoms. Biopsiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali atsirasti palankiai, kai patenka į kraują pacientui su EBI, smegenų ląstelėmis iš visiškai sveika žmogaus, ląstelėmis onkologinių procesų metu (limfoma, lecemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas į limforetikuliarinės sistemos ląsteles (yra pažeista bet kurių grupių limfmazgiai, padidėjusi kepenų ir blužnies dalis);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B limfocitų, kur jis gali išlikti per visą gyvenimą, dėl kurio sutrikusi jų funkcinė būklė ir atsiranda imunodeficitas); Be B limfocitų EBVI taip pat pažeidžiamas ląstelinio imuniteto komponentas (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt), dėl ko sumažėja bendras kūno atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) tropizmas į viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląsteles, kai vaikams gali pasireikšti kvėpavimo sindromas (kosulys, dusulys, "netikras kraupas"), viduriavimas (susilpnėjęs išmatos).

Epstein-Barro virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia pacientų tam tikrais simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali išsivystyti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tokią "Epstein-Barr" viruso savybę kaip "visą gyvenimą trunkanti organizmo kūno dalis". Dėl užkrėstų B-limfocitų imuninės sistemos duomenų ląstelės įgyti gebėjimą į neribotą gyvenimo veiklos (taip vadinama "korinio nemirtingumas") ir nuolatinis sintezė heterophilic antikūnų (autoantikūnų, arba, pavyzdžiui, prieš branduolio antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto antikūniai). VEB visada gyvena šiuose ląstelėse.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso štamai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas, turintis kliniškai ryškią formą ir viruso nešėją. Pacientas tampa užkrečiama per pastarąsias dienas inkubacinio periodo, pradinis laikotarpis ligos, ligos aukštis, taip pat visas laikotarpis atsigavimo (iki 6 mėnesių po gydymo), ir iki 20% išieškotos išlaiko galimybę periodiškai išskiria virusą (t.y. lieka vežėjus).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai aeroginis (ore perneštas) perdavimo būdas, kuriame seilių ir grybelių gleivės yra užkrečiamos, kurios išleidžiamos, prapjaudamos, klečia, kalba ir bučiavosi;
- kontaktinis mechanizmas (kontakto-namų perdavimo kelias), kuriame vyksta namų ūkio daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje vargu ar pasitaiko;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimas);
- maistas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- Šiuo metu įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su įgimtu EBI.

Imlumas EBVI: kūdikiai (iki 1 metų) kenčia nuo Epstein-Barr virusinė infekcija reta dėl to, kad pasyvus motinos imuniteto (Motininių antikūnų) buvimą, yra labiausiai neatsparūs infekcijai ir kliniškai reikšmingos formos EBVI plėtros - vaikų nuo 2 iki 10 metų.

Nepaisant infekcijos būdų įvairovės, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis yra užkrėstos iš vežėjų be ligos simptomų raidos, bet yra imuniteto vystymas. Štai kodėl manoma, kad ligos su FEVI aplinka yra mažai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retais atvejais uždarojo tipo įstaigose (karo vienetai, bendrabučiai) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra nedidelio intensyvumo ir taip pat pratęsiami laiku.

EBVI, ypač jo dažniausiai pasireiškiantis mononukleozės, būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos yra suformuotas ilgalaikio, visą gyvenimą. Negalima dar kartą susirgti ūmiomis EBI formomis. Pasikartojantys ligos atvejai yra susiję su recidyvo ar lėtinės ligos formos ir jos paūmėjimo atsiradimu.

Epstein-Barr viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo angos yra ryklės ir nasopharynx gleivinės membranos, kur virusas dauginasi ir organizuojamas nespecifinis (pirminis) apsauga. Pirminės infekcijos pasekmėms turi įtakos: bendrasis imunitetas, šalutiniai sutrikimai, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra ar nėra lytinių burnos ir nasopharynx ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulentiškumas.

Pirmosios infekcijos padariniai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų); 2) subklinikinis (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (manifesto) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje gali būti viruso reprodukcija ir išsiskyrimas, tačiau nėra klinikinių simptomų).

Be to, nuo infekcijos įėjimo vartų virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientas gali turėti karščiavimą ir apsinuodijimą. Įėjimo vartų vietoje formuojamas "pirminis dėmesys" - katarinė angina, sunku nosies kvėpavimas. Vėliau virusas pernešamas į įvairius audinius ir organus, kurių pirminis kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimas. Būtent per šį laikotarpį "netipinių audinių mononuklearinės ląstelės" pasirodė lėtai padidėjusiems limfocitų fone.

Netipinės kraujo mononuklearinės ląstelės

Rezultatas ligos gali būti: išsaugojimas, lėtinis EBV - infekcija, be simptomų nešiklį būklė, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromo, ir tt), vėžys, vėžio ir įgimto EBV infekcijos - galbūt mirtinos.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios ar kitos klinikinės EFI formos yra dominuojančios. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, į kurią taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažniau būdinga, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (besimptominė) liga. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti "lėtinio nuovargio sindromo", autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, turinčiose tropinį ir subtropinį klimatą, gali išsivystyti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nasopharyngeal karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis įvairiems organams. ŽIV infekuotiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotųjų liežuvių leukoplakijos, smegenų limfomos ir kitų apraiškų atsiradimu.

Šiuo metu, kliniškai įrodyta, kad tiesioginio ryšio Epstein-Barr virusas su ūmia mononukleozės, lėtinis EBVI (arba EBV infekcija), taip įgimta EBV infekcijos, "chroniško nuovargio sindromas" limfoidinio audinio intersticinės pneumonijos, hepatito, vėžio vystymąsi, limfoproliferacinė liga (Burkitt limfomos, T-ląstelių limfoma, nasopharyngeal karcinoma arba NFC, leiomyosarcoma, ne-Hodžino lymphomas), su ŽIV susijusios ligos ("plaukuotoji leukoplakija", smegenų limfoma, dažni navikai fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos pasireiškimus:

1. mononukleozę, kuris pasireiškia kaip ūminės ligos forma su ciklinių ir specifinių simptomų (karščiavimas, tonzilitas Catarrhal, sunku nosies kvėpavimo, didinant grupes limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginio išbėrimo, specifiniai kiekis kraujyje). Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Infekcinė mononukleozė".
Nepageidaujami požymiai dėl lėtinės EBV infekcijos:
- užsitęsusio infekcijos eigos pobūdis (ilgai subfebrilo būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėnesių, išsiplėtusių limfmazgių išsaugojimas daugiau nei 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsiradimas su ligos simptomų atnaujinimu 1,5-3-4 kartus per mėnesį po pirminio ligos sukėlimo;
- IgM antikūnų (EA, VCA antigenų EBV) išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; serokonversijos trūkumas (serokonversija - IgM antikūnų išnykimas ir IgG antikūnų susidarymas skirtinguose Epstein-Barr viruso antigenuose);
- netinkamas inicijuotas arba visiškai trūkstamas specialus gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija susidaro ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po ūminės infekcijos, o tuo metu, kai nėra ūmios mononukleozės, praėjus 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai lėtoji infekcijos forma, kuriai būdingas imuniteto sumažėjimas, tampa lėtinė infekcija. Lėtinis EBV infekcija gali atsirasti lėtinio aktyvaus EBV-infekcijos forma, hemophagocytic sindromas, susijęs su EBV, netipinių darbo formų EBV (pasikartojantis bakterinės, grybelinės infekcijos ir kitų virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinės).

Lėtinė aktyvioji EBV infekcija pasižymi dideliu greičiu ir dažnais recidyvais. nerimauja silpnumas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, ilgai lengvas karščiavimas pacientai iki 37,2-37,5 °, odos bėrimus, o kartais ir sąnarių sindromas, skausmas liemens ir galūnių, nusiminimas viršutiniame dešiniajame kvadrante raumenyse, tuo diskomforto jausmą gerklėje, nedidelis kosulys kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažnos nuotaikos svyravimai, depresijos tendencija, nepastebėti pacientai, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl vieno limfmazgių ar limfinių mazgų grupės padidėjimo, galbūt padidėja vidiniai organai (blužnis ir kepenys).
Kartu su tokiais skundais, pasikonsultavusi su pacientu, neseniai paaiškėjo, kad dažnai pasireiškia peršalimo ligos, grybelinės ligos, kitų herpetinių ligų (pvz., Herpes simplex ant lūpų, lytinių organų pūslelinės ir kt.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus nustatyti laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant stipriai imuniteto sumažėjimui lėtinės aktyviosios EBV infekcijos atveju procesas yra apibendrinamas ir vidaus organai gali išsivystyti meningito, encefalito, poliradikuloneurito, miokardito, glomerulonefrito, pneumonijos ir kt. Vystymosi procese.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemija ar pancitopenija (beveik visų kraujo elementų, susijusių su hematopoetinių daigų mažinimu, sudėtis). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguota arba su pertrūkiais, kuris, jei abi aštrus ir laipsniškas temperatūros padidėjimas iki atkūrimo į normaliųjų verčių), in limfmazgių, kepenų ir blužnies, kepenų padidėjimas, laboratoriniai pokyčiai kraujyje, kaip abiejų eritrocitų mažinimo, todėl ir leukocitų bei kitų kraujo elementų.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karštinė, kuri trunka kelis mėnesius, kartu su limfmazgių padidėjimu, kartais šunų formomis, raumenų skausmu; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnais virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiam EBI ar lėtinės aktyviosios EBV infekcijos formai, atsiradusioms motinos nėštumo metu. Tai būdinga galimai žalai vaiko vidiniams organams intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Forma. Nepadorumas, ankstyvos gimimo galimybės. Kraujyje gimęs kūdikis gali cirkuliuoti kaip motinos antikūnų prieš Epstein-Barr viruso (IgG į EBNA, VCA, EA antigenų), ir aiškių įrodymų apie gimdos infekcija - vaiko antikūnus (IgM EA, IgM į VCA viruso antigenų).

4. "Lėtinio nuovargio sindromas" būdingas nuolatiniam nuovargiui, kuris praeina ilgai ir tinkamai. Pacientams, sergantiems chroniško nuovargio sindromu, būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresijos būsenos, nuotaikos liekamumas, dirglumas ir kartais pykčio plyšimas, agresija. Pacientai yra mieguistingi, skundžiasi sutrikusia atmintimi, sumažėja intelektas. Pacientai miega prastai, abiejų užmigimo fazė yra sutrikusi, pasireiškia pertraukiamas miegas, per dieną galima užmigti ir mieguisti. Tuo pat metu būdingi autonominiai sutrikimai: pirštų drebulys ar drebulys, prakaitavimas, retkarčiais žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmas.
Rizikos grupėje - darbaloksai, padidėjęs fizinis ir psichinis darbas, žmonės, kurie patiria sunkią stresinę situaciją ir yra lėtinis stresas.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Pasirodo, liepsnojanti liežuvio ir burnos gleivinės leukoplakija
imunodeficitas dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Ant šoninio paviršiaus liežuvio ir į skruostų gleivinės, dantenų rodomi balkšvų raukšlės, kad palaipsniui sujungti, formuojant baltos plokšteles su inhomogeneous paviršiaus, jei dengtos grioveliai, įtrūkimų, erozinio paviršiaus. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuota leukoplakijos kalba

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (ji yra susijusi su pneumocistais, taip pat su EBV) ir būdinga dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat palaipsniui mažėja pacientų svoris. Pacientui padidėja kepenys ir blužnis, limfmazgiai, padidėja seilių liaukos. Atliekant rentgeno tyrimą dvišalėse apatinės skilties intersticinėse plaučių audinio uždegimo kampelyje, šaknys yra išplėstos, nestruktūrinės.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkitto limfoma, nasopharyngeal karcinoma - NFC, T ląstelių limfoma, ne-Hodžino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Preliminari diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Įtariama EBVI patvirtina klinikinių laboratorinių tyrimų, įskaitant visiško kraujo kūnelių, pagal kurį siekiant nustatyti netiesioginiai požymiai viruso veiklos: limfomonotsitoz (padidėjęs limfocitų, monocitų), bent jau monocytosis ne limfopenija (didinti monocitų tuo pačiu sumažinant limfocitus), trombocitozė (didinti trombocitų), anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas), atopinių mononuklearų ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklearinės ląstelės (arba viruso) yra modifikuotos limfocitos, kurios pagal morfologines savybes turi tam tikrą panašumą su monocitais. Tai yra mononuklearinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, pasirodo kraujyje, kad kovotų su virusais. Tai paskutinis turtas, kuris paaiškina jų išvaizdą EBI (ypač jo ūmaus formos). Infekcinės mononukleozės diagnozė patvirtinama, jei kraujyje esantys netipiniai mononuklearai yra daugiau kaip 10%, bet jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearinių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizda: netipiškos mononuklearinės ląstelės pasirodo pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40-50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų išvaizda registruojama per savaitę po ligos atsiradimo.

Jų aptikimo trukmė: daugumoje pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2-3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriais atvejais pacientai išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos kraujyje ne ilgiau kaip mėnesį ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią proceso chroniškumui).

Taip pat preliminaraus diagnozavimo etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus konkrečius laboratorinius tyrimus.

1) Heterofilinis testas - heterofilinių antikūnų nustatymas serume, nustatytas didžiojoje daugumoje EFI pacientų. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami atsakant į EBV infekciją - tai autoantibodies, sintezuoti infekuotų B limfocitų. Tai apima antikūninius antikūnus, reumatinius veiksnius, šaltus agliutininus. Tai IgM klasės antikūnai. Atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, palaipsniui didėja per pirmąsias 3-4 savaites, po to palaipsniui mažėja per artimiausius 2 mėnesius ir išlaikomas viso paruošiamojo laikotarpio kraujyje (3-6 mėnesiai). Jei, pasireiškus EBI simptomams, šis testas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Neteisingas teigiamas heterofilinių antikūnų rezultatas gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Taip pat šios grupės antikūnai gali būti teigiami: sisteminei raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimai ELISA būdu (imunofermentinė analizė su fermentais).
• Nuo IgM iki VCA (į kapiliarų antigeną) - krauju nustatomas pirmosiomis ligos savaitės ir dienomis, didžiausias iki 3-4-osios ligos savaitės, gali prasiskverbti iki 3 mėnesių, o jų skaičius sumažėja iki nepastebėto dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas daugiau nei 3 mėnesius rodo užsitęsusią ligos eigą. Aptikta 90-100% pacientų, sergančių ūmiomis EBI.
• IgG į VCA (į kapiliarų antigeną) - 1-2 mėnesius nuo ligos atsiradimo kraujyje, po to palaipsniui mažėja ir išlieka ribinis (žemas lygis) visą gyvenimą. Padidėjęs jų titras būdingas lėtinio EBI pasunkėjimui.
• IgM į EA (ankstyvąjį antigeną) - pasirodo kraujyje per pirmąją ligos savaitę, išlieka 2-3 mėnesius ir dingsta. Rasta 75-90% pacientų. Ilgalaikis (ilgiau kaip 3-4 mėnesius) didelis kreditų išlaikymas kelia nerimą dėl lėtinės formos EVH formos. Jų atsiradimas lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos rodiklis. Dažniausiai jie gali būti aptiktos VEB nešiotojų pirminės infekcijos metu.
• IgG į EA (ankstyvąjį antigeną) - atsiranda 3-4-osios ligos savaitės metu, tampa maksimaliai 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta 3-6 mėnesius. Didelis titras išryškina lėtinės infekcijos aktyvavimą.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam ar branduoliniam antigenui) yra pavėluoti, nes jie pasirodo kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos atsiradimo. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titras yra gana didelis, o tada titras sumažėja ir išlieka ribinis (žemas) gyvenimo lygis. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų amžiaus) šie antikūnai pasirodo vėlyje - 4-6 mėnesiai po infekcijos. Jei žmogus turi ryškų imunodeficito (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt stadijos AIDS), tada šie antikūnai gali nebūti. Ligoniška infekcija arba ūmios EBI atsinaujinimas pasireiškia esant dideliam IgG titrui iki NA antigeno.

Rezultatų dekodavimo schemos

Epsteino-Barro virusas: simptomai ir gydymas, pasireiškimai vaikams

Epstein-Barro virusas (EBV infekcija) yra viena iš naujausių medicinos terminų. Nors VEB infekcija yra užsikrėtę 90 proc. Gyventojų ir daugiau, vis dar nėra išsamios informacijos apie viruso poveikį organizmui.

Galite gyventi visą savo gyvenimą, net nežinodami apie jo buvimą, arba sužinosite apie infekciją, kai nustatysi sunkią ligą.

Taigi, Epsteino-Barro virusas - madinga diagnozė, kuri traukia pinigus už brangus vaistus, ar tai tikrai rimta problema, dėl kurios reikia daugiau dėmesio?

Epstein-Barr virusas - kas tai?

Epstein-Barro virusas yra mikroorganizmas iš herpeso viruso šeimos, vadinamo 4 tipo herpesu. Šis virusas užkrečia B limfocitus, bet nesunaikina jų, bet jas transformuoja.

EBV galima palyginti su parazitu, kuris neuždeda jo nešiklio (limfocitų), bet jį naudoja tik klastingesniais tikslais. Infekcija veikia ne tik imuninę sistemą, bet ir žaloja centrinę nervų sistemą ir gali įsiskverbti į visus organus.

4 tipo herpes virusas platinamas išskirtinai tarp žmonių (įskaitant pacientus, sergančius asimptominėmis infekcijos formomis) šiais būdais:

  1. Ore - susiliečia su seilėmis arba gleivėmis iš paciento nosies kraujotakos;
  2. Seksualinė ir kraujo perpylimas - per lytinį kontaktavimą ar kraujo perpylimą / kaulų čiulpų persodinimą iš užkrėsto asmens;
  3. Moterys - moters EBV liga nėštumo metu sukelia vaisiaus vystymosi defektų susidarymą (anksčiau sąlytis su infekcija nesukėlė tokios rimtos grėsmės vaisiui).

Infekcijos su EBV savybės:

  • Infekcija paprastai įvyksta kūdikystėje (kai bučiuoja motina).
  • Nors EBV yra užkrečiamas, infekcija pasireiškia tik per glaudžius ryšius tarp infekuotų ir sveikų žmonių. Štai kodėl liga vadinama bučinių liga.
  • Tipiški Epstein-Barr viruso simptomai vaikams yra dažnos peršalimo ligos ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas (sinusitas, tonzilitas, rinitas), kuriuos sunku tradiciškai gydyti.
  • Suaugusiesiems gali būti įtariama, kad EBV infekcija yra nuolatinė, dėl ryškių nuovargio, silpnumo. Tai herpetinė infekcija, kuri dažniausiai sukelia lėtinio nuovargio sindromą.

Naujausi medicininiai tyrimai parodė, kad Epstein-Barr virusas gali sukelti organizmo procesus, kurie sukelia sunkias ir kartais neišgydomas ligas: diabetą, reumatoidinį artritą, autoimuninį tiroiditą.

Virusas, iš pradžių paveikęs limfinio audinio (B limfocitus) ir seilių liaukų bei nazofaringo zonos epitelio ląsteles, gali kuo mažesni ir ilgesnį laiką pasireiškia išoriniais simptomais (latentinis kursas).

Bet kokia būklė, sukelianti imuninį silpnumą ir netinkamą imuninį atsaką (autoimuninę reakciją), yra aktyviosios reprodukcijos skatinimas. Santykis tarp imuninės sistemos disbalansas - T limfocitų kiekio sumažėjimas ir B limfocitų padidėjimas - dar labiau išprovokuoja įvairių organų ląstelių suskaidymo ir brandinimo sutrikimus ir dažnai veda prie onkologijos.

VEB infekcija gali pasireikšti:

  • Ūmus ir lėtinis;
  • Su tipiškais ir paslėptais (asimptominės formos) apraiškomis, įvairių vidaus organų pažeidimais;
  • Mišrus tipas - dažniausiai kartu su citomegalovirusu.

Ligos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas

VEB infekcija pasireiškia trimis scenarijais: pirminė infekcija imunodeficito fone, vėlyva infekcija ar aktyvuota latentinė VEB infekcija, kurios metu smarkiai sumažėja imuninė gynyba (operacija, katarinė liga, stresas ir kt.). Dėl to virusas gali išprovokuoti:

  • infekcinė mononukleozė;
  • Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė) ir jos ne Hodžkino formos;
  • nasopharyngeal karcinoma;
  • Odos ir gleivinės herpesas - lūpų, lupimo, herpeso gerklės skausmas, lytinių organų pūslelinė;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • Burkitto limfoma - vėžinis navikas, turintis įtakos žandikauliui, inkstams, retroperitoniniams limfmazgiams ir kiaušidėms;
  • virškinamojo trakto onkologija;
  • leukoplakija - baltųjų dėmių atsiradimas ant odos ir gleivinių su dideliu kraujavimu;
  • stiprus kepenų, širdies ir blužnies pažeidimas;
  • autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė;
  • kraujo ligos - piktybinė anemija, leukemija, trombocitopeninė purpura.

EBV infekcijos tipai

Epstein-Barr virusas gamina keletą specifinių baltymų (antigenų):

  1. Capsid (VCA) - antigenas su vidiniu baltymų kiekiu herpeso viruse;
  2. Membrana (MA) - baltymų medžiagos, nukreiptos į virusinės medžiagos membraną;
  3. Branduolinė medžiaga (EBNA) yra antigenas, kontroliuojantis viruso reprodukciją ir apsaugantis nuo jo mirties.

Atsižvelgiant į antigenų sintezę, imuninė sistema gamina antikūnus prie Epstein-Barr viruso, kurie yra ligos stadijos rodiklis. Jų buvimas kraujyje ir jo kiekis priklauso nuo ligos stadijos:

Jei nėra infekcijos, antikūnai prieš herpeso 4 tipo IgM - mažiau kaip 20 V / ml, IgG - mažiau nei 20 V / ml.

Ankstyvojoje ligos stadijoje aptikta tik antikūnų prieš Epstein-Barro kapiliarų antigeną (anti-VCA IgM daugiau nei 40 V / ml). Didžiausias našumas pasiekiamas po 1-6 savaičių. nuo ligos pradžios ir jų normalizavimas trunka 1-6 mėnesius. IgM buvimas kraujyje rodo aktyvią infekciją.

Ūmus atvejais atsiranda anti-baltymų, skirtų VCA IgM ir VCA IgG. IgG klasės IgG antikūnai su Epstein-Barr virusu yra teigiami ūminėje fazėje ir parodyti daugiau kaip 20 U / ml ir pasiekia didžiausią vertę 2 mėnesiams nuo ligos pradžios, jie mažėja atsigavimo procese (dar kelerius metus galima nustatyti).

Kuo ūmi infekcija yra per pradinę infekciją, tuo didesnė anti-VCA IgG titras.

Nuolatiniame etape sintezuojami visi antikūnų tipai (VCA IgM, VCA IgG ir EBNA IgG). IgG klasės antikūnų atsiradimas prie branduolio baltymo EBNA antigeno rodo ligos regresijos pradžią ir greitą atsigavimą. Jų titras padidinamas 3-12 mėnesių. ligos ir daugelį metų palaikoma dideliu skaičiumi.

Nesant skausmingų anti-EBNA IgG simptomų kraujyje, nustatomas ankstesnės ligos faktas, galbūt besimptomiškas.

Simptomai Epstein-Barr viruso

Epstein-Barr viruso infekcijos simptomai, ligos eigos trukmė - priklauso nuo ligos formos ir viruso "insulto" krypties.

Pirminė infekcija gali asimptomiškai patekti į nešiklio fazę, viruso buvimo požymiai nustatomi tik serologiniu kraujo tyrimu.

Išbraukto kurso atveju tradicinis ARVI gydymas vaikams, sergantiems Epstein-Barr virusu, nedelsiant atsigauna.

Kitais atvejais atsiranda ūminė liga su sunkiais simptomais arba vėlyva infekcija su lėtiniu patologiniu sutrikimu. Kartais būna apibendrinta forma su sunkiais organų ir sistemų pažeidimais.

Infekcinė mononukleozė

Nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių pasirodo 5 - 45 dienos. Pagrindiniai mononukleozės simptomai:

  • Katariniai reiškiniai - delninių arkų tonzilės ir hiperemijos kraujospūdis (anginos simptomai), skaidrus ar žarnos išskyros iš nosies, opinis stomatitas.
  • Intoksikacijos - nuo pirmųjų ligos dienų reikšminga hipertermija (virš 38 ° C), šaltkrėtis, sąnarių skausmas, silpnumas. Panašus vaizdas laikomas 1-4 savaites.
  • Išsiplėtę limfmazgiai - nustatomi po 7 dienų nuo ligos atsiradimo, neskausmingos ir tankios. Kapsulėje pilstoma: pakaušio, submandibulinio, arterinio, pogumburio ir supraclavicular.
  • Padidėjusi kepenų liga - 2 pirštai (rasta bėganti) per savaitę po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Pridedamas pilvo skausmas, apetito stoka, pykinimas, gelta (gelsva oda ir sklera, spalvos pakitęs išmatos, tamsus šlapimas).
  • Padidėjęs blužnis - reikšminga splenomegalija kartu su skausmu kairėje pusėje.

Atkūrimas nevyksta anksčiau nei 2-3 savaites. Palaipsniui gerinant gerovę gali atsirasti ligos paūmėjimo laikotarpiai. Periodiškai atsirandantys simptomai rodo imuninės sistemos silpnumą. Atsigavimas gali trukti 1,5 metus.

Lėtinio nuovargio sindromas

Ryškus vėžio dabartinės EBV infekcijos simptomai. Pacientai nuolat skundžiasi silpnumu, net ir po to, kai miega visą miegą. Temperatūra iki 37,5 ° C be akivaizdžių priežasčių, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas dažnai suvokiami kaip šalta.

Be to, tokia būklė tęsiasi ilgą laiką ir, atsižvelgiant į blogą miegą ir nuotaikų svyravimus, išsekęs kūnas reaguoja su depresija ar psichozė.

Sunkumai kyla ir suaugusiems. Vaikams būdingas ryškus atminties sumažėjimas, painiavos ir nesugebėjimas susikaupti.

Apibendrinta VEB infekcija

Apibendrintas viruso naikinimas atsiranda dėl reikšmingo imuniteto sutrikimo. Po to, kai gali pasireikšti ūmus infekcinės mononukleozės kelias:

  • sunki pneumonija, kartu su kvėpavimo nepakankamumu;
  • širdies gleivinės uždegimas (kramtytas širdies sustojimas);
  • meningitas, encefalitas (galvos smegenų patinimas);
  • toksinis hepatitas ir kepenų nepakankamumas;
  • blužnies plyšimas;
  • DIC (intravaskulinis suardymas);
  • limfmazgių pažeidimas visame kūne.

Dažnai EBV infekcijos apibendrinimas yra kartu su bakterijų uždegimu, dėl kurio atsiranda sepsis ir kyla mirtis.

Epstein-Barr viruso gydymas, narkotikai

Norint visiškai pašalinti EBV, jokių specialių vaistų nebuvo. Epstein-Barr viruso gydymas yra sumažintas iki infekcijos sumažinimo, imuninės sistemos pusiausvyros ir komplikacijų prevencijos. Narkotikų terapija priklauso nuo imuninio atsako į virusinį ataką pobūdžio ir apima:

  1. Antivirusiniai vaistai - grancikloviras, valacikloviras, famcikloviras, acikloviras (mažiausiai veiksmingas), mažiausiai 2 savaičių kursas;
  2. Interferonai ir imunoglobulinai - IFNR yra efektyviausias;
  3. Tymino hormonai (timalinas, timogenas) ir imunomoduliatoriai (Dekaris, Likopidas) - T limfocitų kiekio padidėjimas ir B-ląstelių sumažėjimas);
  4. Kortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) ir citotoksiniai vaistai - autoimuninėje reakcijoje.

Tuo pačiu metu atliekamas simvastatinis gydymas ir gydymas antibiotikais su Samaiste arba cefazolinu (pagal indikacijas). Būtinai laikykitės sveiko miego režimo, gero mitybos, vengiant alkoholio ir atskirti stresines situacijas.

Gydymo veiksmingumas patvirtina kraujo serologijos normalizavimą.

Prognozė

Daugumai pacientų, kuriems nustatytas Epstein-Barr virusas, prognozė yra palanki. Reikia tik atkreipti dėmesį į jų sveikatą ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra nemalonių požymių.