Raudonukė ankstyvo ir vėlyvojo nėštumo metu - testai, poveikis, gydymas

Vyrams

Ne paslaptis, kad daugelis infekcinių ligų yra lengviau toleruojamos vaikystėje. Jei suaugęs susirgęs, liga yra sunkesnė ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai taip pat taikoma nėščioms moterims. Šiuo atveju didžiausia grėsmė yra negimusiam vaikui.

Kaip pasireiškiate raudonukės nėštumo metu?

Viena iš "vaikystės" infekcijų (dažniausiai tai daro vaikams nuo 2 iki 9 metų), ypač pavojinga nėščioms moterims, yra raudonukės arba rubeall. Tai kelia didžiausią pavojų vaisiui, ypač jei moteris anksčiau buvo užsikrėtusi. Daugeliu atvejų infekcija kerta placentą ir paveikia vaiką.

Rubella yra ūminė virusinė infekcija, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Galite susirgti arti ar ilgai kontaktuodami su ligoniu ar ligos nešėja: kalbėdami, kosuliuodami ar čiaudėdami, likite toje pačioje patalpoje. Inkubacijos laikotarpis trunka 14-21 dieną. Tai reiškia, kad po simptomų atsiradimo nėra lengva suprasti, kur ir kada įvyko infekcija. Ligos gundymas yra tas, kad iš pradžių jis beveik besimptojamas, tačiau vežėjas užkrečiamas jau 7 dienas iki pastebimų ligos požymių (odos bėrimo) atsiradimo. Tai yra, asmuo taip pat gali nepažinti pats, kad jis serga, bet jau kelia grėsmę kitiems. Taip pat atsiranda asimptominis ligos kursas, tokiais atvejais pacientas taip pat yra užkrečiamas.

Dauguma žmonių (apie 70%) kenčia nuo šios ligos vaikystėje. Tie, kurie serga, sukuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Nėščios moters infekcijos rizika didėja, jei ji dažnai lankosi kambariuose su daugybe vaikų: mokykloje, darželyje, besivystančiame vaikų centre, klinikoje ir kt. Jei įmanoma, vengiama tokių apsilankymų bent jau nėštumo pradžioje.

Kaip yra raudonėlė nėštumo metu: simptomai

Moterims, kurios laukia vaiko, raudonukės pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir kiti suaugę žmonės. Visų pirma limfmazgiai išsiplėtę, ypač už kaklo ir galvos galo. Bendras sveikatos būklės pablogėjimas gali būti: kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas, galvos skausmas, sloga. Tada ant odos atsiranda šviesiai rausva bėrimas. Jis yra ant veido, nugaros, sėdmenų, rankų ar kojų. Bėrimas gali būti matomas nuo vienos iki keturių dienų ir tada išnyksta.

Tie, kurie turėjo raudonukę vaikystėje, gana lengvai, be komplikacijų ir pasekmių, patyrė šią ligą. Suaugusiems vaizdas yra šiek tiek sudėtingesnis. Beveik trečdalis atvejų liga susiformuoja dėl rankų sąnarių uždegimo. Tai labai retai, bet vis dar atsitinka taip, kad suaugusieji rubeolles infekuoja smegenis, sukelia encefalitą.

Kaip jau minėta, pacientas yra užkrečiamas 7 dienas iki matomų raudonukės simptomų atsiradimo ir dar 10 dienų po jų atsiradimo.

Kaip patikrinti raudonukę nėštumo metu

Ką daryti, jei moteris, kuri laukia vaiko, susidūrė su sergančiais raudonukėmis? Jei ji dar niekada nebuvo vakcinuota nuo raudonukės ir prieš nėštumo pradžią netikrinama, ar ji turi imunitetą nuo šios ligos, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

Pirmas dalykas, kad moteris turės atlikti antikūnų prie raudonukės analizę. Jie yra dviejų tipų - IgM ir IgG. Pirmasis būdas rodo, ar virusas yra organizme. Šis antikūnų tipas generuojamas pirmosiomis dienomis po raudonukės infekcijos, daugiausiai jų pasireiškia po 21 dienų po infekcijos. Jie "gyvena" dar du mėnesius. Atliekant analizę nustatoma daug IgM antikūnų, todėl moteris yra ūminėje ligos stadijoje. Jei tokių antikūnų nėra, tada moteriai niekada nebuvo raudonukės arba ilgai buvo serga.

Daugiau informatyvus yra kito tipo antikūnų - IgG. Jie pradeda gaminti organizme šiek tiek vėliau nei IgM antikūnai, jie pasiekia maksimalų mėnesį po infekcijos raudonukės ir išlieka nedideliais kiekiais su žmogumi visą gyvenimą. Tai reiškia, kad yra imunitetas nuo raudonukės.

Ką reiškia teigiamas raudonukės tyrimas nėštumo metu?

Jei IgG yra teigiamas nėštumo metu ir IgM yra neigiamas, tai reiškia, kad moteris turi imunitetą (ji anksčiau sirgo). Daugumai suaugusiųjų šis raudonukės antikūnų tyrimas yra norma.

Jei IgG yra neigiamas ir IgM yra teigiamas, tai gali reikšti ligos pradžią. Po kurio laiko reikia iš naujo ištirti antikūnus.

Jei bandymų metu buvo nustatytas teigiamas abiejų antikūnų rezultatų skaičius ir buvo užregistruoti dideli jų kiekiai, tai gali būti ūminės ligos fazės eiga. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas dar vienas bandymas. Be to, paskiriamas ultragarsinis vaisiaus būklės tyrimas, siekiant nustatyti galimas vystymosi ypatybes. Kartais paskiriama amniocentezė (amniocidų skysčių analizė). Jei pasireiškė vaisiaus patologija, gali kilti abortų klausimas.

Jei nebuvo nustatytas nė vienas iš dviejų antikūnų rūšių, moteris anksčiau neturėjo raudonukės ir šiuo metu nesergėdavo. Ji yra įspėjama apie būtinybę išvengti kontakto su pacientais ir yra paskiriama du pakartotinius tyrimus su dviejų savaičių intervalu. Jei pakartotiniai tyrimai taip pat yra neigiami, tada moteris yra įspėjama, kad ji neturi imuniteto ir yra jautri raudonukės virusui. Tai reiškia, kad geriau išvengti galimų infekcijos židinių. Jei pageidaujama, moterį galima skiepyti, bet tik vaiko gimimo ir laktacijos laikotarpio pabaigos.

Ar raudonukės nėštumas yra pavojingas? Pasekmės vaisiui

Kas kelia grėsmę raudonukei nėštumo metu? Kokios jos pasekmės motinai ir vaikui?

Kaip jau minėta, ši liga turi didžiausią neigiamą poveikį vaisiui, jei nėštumo pradžioje susirgusi būsimoji motina. Riešutai moteriai iki 16 savaičių beveik visiškai baigiasi vaisiaus pažeidimu. Virusas įsiskverbia į placentą ir grasina kūdikį su deformacijomis (tikimybė 25%) ir rimtais vystymosi sutrikimais. Grego sindromas (anomalijų triada) dažniausiai pasireiškia: akių pažeidimai (glaukoma), klausa (kurtumas) ir širdies ir kraujagyslių sistema. Kartais yra smegenų pažeidimas, cerebrinis paralyžius, distrofija. Yra atvejų, kai gimsta ar natūraliai nutrūksta. Paprastai, jei moteris turi raudonukę pirmąjį trimestrą, gydytojai rekomenduoja nutraukti tokį nėštumą.

Antrasis trimestras ir trečiasis trimestras jau yra saugesnis laikotarpis galimų pasekmių požiūriu. Vaiko patologijos tikimybė sumažinama iki 1-5%. Jei nėščios moterys patyrė raudonukę viduryje ar nėštumo pabaigoje, ji yra speciali sąskaita, atliekamos procedūros vaisiaus apsaugai, placentos nepakankamumo gydymui ir kt.

Jei motina serganti raudonukėmis vėlesniais laikotarpiais, naujagimis gali išsivystyti specifinis bėrimas, kuris palaipsniui išnyks. Įgimtos raudonukės gali rodyti mažą gimimo svorį, anemiją, nenormalų regėjimą, klausos praradimą ir vystymosi sutrikimus. Šis virusas dviem metais saugomas kūdikio kūne, todėl jam reikia nuolat stebėti.

Ką daryti, jei turite raudonukę nėštumo metu?

Kai rubeolla viruso paplitimas nėštumo metu nėra specifinis raudonukės gydymas. Sutvarkykite simptomus ir pasekmes. Šios ligos metu rekomenduojama laikytis lovos, jei reikia, galite imtis saugių analgetikų ar karščiavimą piktnaudžiavimo priemonių, naudoti antiseptikus, skirtus išdžiūti.

Tokios moters nėštumas yra kontroliuojamas atidžiau. Kaip jau minėta, jai skiriamas placentos nepakankamumo, vaisiaus hipoksijos, bendrosios stiprinimo terapijos kursas siekiant išvengti persileidimo.

Taip pat žinoma, kad nėštumo metu perkelta raudonė gali paveikti gimdymo eigą: darbo veiklos pažeidimas, kraujavimas, apsinuodijimas krauju.

Rubella senyvo amžiaus vaikas nėštumo metu

Jei vyresnio amžiaus vaikui yra diagnozuota ši liga, o motina šiuo metu yra nėščia, verta kreiptis į gydytoją ir atlikti būtinus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar infekcija įvyko, ar ne. Jei tik įmanoma, geriau pasikliauti sergamojo vaiko priežiūra tėvui ar seneliui, kad būtų sumažinta motinos infekcijos rizika. Jei moteris vis dar serga, tuomet turite kreiptis medicininės pagalbos, kad sumažėtų nepageidaujamų padarinių tikimybė.

Kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu?

Rubella - ši liga praeina be komplikacijų tik ankstyvoje vaikystėje. Nėščios moters raudonukės tam tikru mastu yra sakinys. Tiesą sakant, pačioje nėštumo pradžioje, kai kūdikio vystymosi procesas prasideda nuo zigotų, audiniai ir organai susidaro iš gimdos ląstelių, infekcinė liga, pvz., Raudonukė, gali sukelti būtinybę nutraukti nėštumą.

Kas yra raudonukė? Tai virusinė epideminio pobūdžio liga, kurios inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių dienų.

Infekcija atsiranda glaudžius ir ilgalaikius kontaktus su nešikliu, tačiau, esant silpnam imunitetui, gali būti užsikrėtę, jei kartu su pacientu bendraujate vieną kartą. Neįmanoma suprasti, ar infekcija atsirado asimptominėje stadijoje ar ne.

Raudonukės liga vaikams yra silpna, tariant, kad jos yra mažos rausvos spuogelės, kurios plinta, kai liga progresuoja iš viršaus į apačią, karščiavimas, skausmas skausmo sąnarių ir limfmazgių.

Suaugusiems žmonėms ligos eiga yra daug sunkesnė. Pirma, kūno temperatūra žymiai padidėja, pasireiškia rinitas, gerklės skausmas ir skausmas. Šie simptomai yra panašūs į gripo simptomus, tačiau tolesnis ligos eigoje nėra jokių abejonių dėl diagnozės. Kūno bėrimas, limfmazgių išsiplėtimas ir skausmas palpacijos metu. Sunkiais atvejais gali atsirasti smegenų pažeidimas ir sunaikinimas mažų rankų ir kojų sąnarių. Galima, bet retai, mirtis.

Rubella gali būti išgydoma tik vieną kartą visą gyvenimą, taigi ji yra pavojinga tik toms moterims, kurioms tai dar nebuvo vaikystėje. Todėl daugelis tėvų, kurie rūpinasi savo vaikų ateitimi, sąmoningai juos paima į vaikų darželius ar darželius, o vaikų infekcinių ligų epidemija - tai vėjaraupiai, raudonukės ar kiaulytės.

Sunkiausias ligos pobūdis nėščioms moterims, be to, pagrindinis ligos pavojus yra vaisius. Pirmasis nėštumo trimestras yra labiausiai atsakingas, o jei embrionas užkrėstas, yra didelė tikimybė, kad kūdikis su įgimtu anomaliu yra. Įgimti defektai sukelia negalę, sutrikimus ir dažnai miršta iki pusantrų metų. Raudonukai vadinami besąlyginiais intrauteriniais infekciniais vaistais. Tai reiškia, kad nėščios moters vaisius gali užkrėsti.

Po 21-osios nėštumo savaitės vaisiaus infekcijos rizika nustoja galioti. Net jei embrionas užsikrečia, bet kokių įgimtų ligų rizika tampa labai maža. Persikūnėliai moterims, sergančioms raudonukėmis, atsiranda iki 12-osios nėštumo savaitės, jei persileidimas nepasireiškia spontaniškai, dažniausiai nustatomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Jei, pasikonsultavęs su gydytoju, į užsikrėtusios moters būklę nenustatytas abortas, ji yra įtraukta į ypatingą nėštumo rizikos grupę. Kaip ir paprastų pacientų atveju, jai skiriamas gydymo kursas, kuriame yra antibiotikų, antiseptinių skalavimų, analgetikų, kuriuos gali vartoti nėščios moterys. Atsargiai stebimas nėštumo ir gimdymo metu dėl to, kad liga kelia grėsmę ne tik vaikui, bet ir motinai. Darbo metu gali prasidėti kraujavimas, sepsis ir darbo sutrikimas. Jei vaikas dar gimė, jis bus užsikrėtęs ir galės užkrėsti kitus.

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės:

Riebalai nėštumo metu: koks yra pavojus negimusiam kūdikiui

Pirmą kartą raudonėlė buvo aprašyta jau 1740 m. Pradžioje ji priklausė ligų grupei, kuri sukelia vaikų bėrimą. Tik 1941 m. Nustatyta, kad raudonukė nėštumo metu gali sukelti rimtų vaisiaus pažeidimų, kurie gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, regos ir klausos organui.

Infekcijos būdai

Raudonukės raida susideda iš raudonukės viruso įsiskverbimo į žmogaus kūną (nuo Lat. Ruber - raudona). Šis užkrečiamasis agentas veikia tik žmonėms ir perduodamas iš žmogaus asmeniu orą skleidžiančiais lašeliais.

Infekcijos šaltinis yra:

  • Vaikai, turintys aktyvių raudonukės. Virusas išleidžiamas į aplinką 7 dienas iki pirmojo bėrimo ir 21 diena po jo visiško išnykimo;
  • Suaugusiesiems už mėnesį bet kokia infekcinio proceso forma ir etapas.

Tai svarbu! Nėščia moteris gali užsikrėsti raudonukėmis ne tik per tiesioginį kontaktą su pacientu, bet ir esant toje pačioje patalpoje, transportuodami, naudodami tą patį kaip ir užkrėstą asmenį, indus ir stalo įrankius.

Be ore esančio lašelio yra transplacentinis viruso perdavimas. Rubella labai lengva pereiti per hemato-placentos barjerą, paveikdama vaisiaus audinį. Tuo pačiu metu embriono užkrėtimas įvyksta net pradiniame ligos laikotarpyje, praėjus savaitę iki pirmojo bėrimo moters.

Raudonukės apraiškos

Pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų infekcijos simptomas yra būdingų bėrimų atsiradimas. Tuo pačiu metu iki 12-15 metų liga serga sunkiais klinikiniais simptomais, o suaugusiesiems daugeliu atvejų gali pasireikšti asimptominis ar mažai simptominis būklė, o tai labai apsunkina ir plitimo prevenciją, ir gydymą.

Suaugusiems

Apie 2/3 visų raudonukės viruso infekcijos atvejų vyresnio amžiaus žmonėms yra besimptomiai. Tuo pačiu metu tik 15-20% lytiniu būdu subrendusių asmenų, kurie nebuvo skiepyti ir anksčiau nebuvo užsikrėtę virusu, o likusieji nėra jautrūs sąlyčiui su virusu.

Dažniausi raudonukės atvejai suaugusiesiems yra šie:

  • Skausmas kelio ir kulkšnies sąnariuose, jų uždegimas;
  • Uždegiminio proceso vystymasis viršutinių kvėpavimo takų, burnos riešutų, konjunktyvų;
  • Patinusios limfmazgiai;
  • Bendras apsinuodijimas, negalavimas, silpnumas, šiek tiek padidėjusi temperatūra;
  • Raudoni bėrimas ant galūnių, nugaros, sėdmenų odos.

Vaikams

Raudonukė sukelia būdingą raudoną bėrimą, kuris yra gale, sėdmenims, viršutinei ir apatinei galvai, gomurio vystymuisi vaikams. Tuo pačiu metu bėrimas nekeičia delno ir padais.

Bėrimo periodas trunka apie 3 dienas (48 - 72 val.), Kartu su nuolatiniu kūno temperatūros padidėjimu iki 39 ° C, limfmazgių padidėjimu. Vaikų sąnarių ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai yra lengvi. Asimptominis potraukis pastebimas 50% atvejų.

Įgimta raudonukė

Jei moteris nėštumo metu patiria raudonukę, pasekmės vaikui yra įgimtų raudonukės sindromo (KRS) susidarymas. Jį sudaro tokios apraiškos:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas. Širdies ir didžiųjų kraujagyslių anomalijų formavimas;
  • Regos organo pažeidimas. Įgimta katarakta, glaukoma, sutrikusio tinklainės vystymasis, akių vokai, stemplės kanalo susiaurėjimas;
  • Klausos organo nugalėjimas. Kurtis, vystymosi sutrikimai.

Retais atvejais, kai užregistruota KRS, registruojamos centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos (hidrocefalija, sutrikusi psichinė liga, galūnių funkcionavimas), pilvo organai (žala kepenims ir blužnyje), šlapimo sistema ir skeleto-raumenų sistema. 2/3 atvejų pastebimas kelių vystymosi sutrikimų derinys, o tai žymiai pablogina vaiko išgyvenimo prognozę.

Raudonukės poveikis nėštumo eigai

Negaliu abejoti, ar raudonukė yra pavojinga nėščioms moterims. Tuo pat metu kenčia ne pati moterys, bet jų dar negimusio vaiko. SVK visais atvejais nevyksta. Ankstyvosiose stadijose su raudonukėmis nėščioms moterims 70-80% atvejų spontaniniai abortai atsiranda. Taip yra dėl to, kad suformuoti embriono sutrikimai yra nesuderinami su gyvenimu.

Jei raudonukė nustatoma nėščioms moterims vėlyvose linijose, būsimiems tėvams suteikiamas pasirinkimas: dirbtinai nutraukti vaisiaus nėštumą arba pailginti jo, o paskui gimęs galbūt prastesnis vaikas. Embriono būklė periodiškai kontroliuojama ultragarsu. Kai kuriais atvejais (hidrocefalija kartu su sunkiais kitų organų pakitimais), makšties perdavimas neįmanomas, kuris bet kuriuo metu yra abortas.

Antroje nėštumo pusėje KRS išsivysto 60 proc. Raudonukės atvejų. Šių naujagimių mirtis siekia beveik ketvirtadalį visų atvejų.

Diagnostika

Jei yra būdingų raudonukės simptomų bėrimų forma, laboratorinė diagnozė yra grynai pagalbinė. Visos nėščios moterys, kurios kontaktavo su raudonukės sergančiu pacientu, turėtų būti nuodugniau ištirtos, net jei jos buvo paskiepytos arba jau buvo anksčiau užkrėstos. Viena vertus, yra didelis asimptominių ligos protrūkio pavojus, kita vertus, yra žinoma, kad pakartotinai infekuojamas virusas netgi esant jau egzistuojančiam imunitetui.

Nėščia moteris, įtariama, kad yra užsikrėtusi virusu, du kartus turi atlikti laboratorinį tyrimą. Naudojamas veninio kraujo diagnozei. Pirmasis tyrimas atliekamas po 10-14 dienų po galimo infekcijos, o antrasis - po 3-4 savaičių. Konkrečių imunoglobulinų M ir G lygis, viruso išskyrimas specialiose ląstelių kultūrose. Esant teigiamiems laboratorinės diagnostikos rezultatams, kyla klausimas dėl tolesnio nėštumo išsaugojimo.

Vaisiaus tyrimas

Jei egzistuoja iSS vystymosi pavojus, reikia reguliarių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Pagrindinis būdas yra vaisiaus ultragarsas, leidžiantis nustatyti piktybes ir įvertinti embriono gyvybingumą. Paprastai imamas amniono skystis arba nugaros smegenų kraujas, kurio tyrimas gali paimti raudonukės virusą ir įvertinti vaisiaus imuninio atsako padidėjimą imunoglobulinų kiekiu.

Gydymas

Nepaisant gana gilių virusologijos žinių ir galimybės diagnozuoti asimptomines raudonukes, specifinis gydymas dar nebuvo sukurtas. Tuo pačiu metu atliekamas tik simptominis vaistų nuo uždegimo ir karščiavimą mažinantis vaistas, rečiau - imami antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai, kurių veiksmingumą vis dar kelia abejonių daugelis specialistų.

Yra keletas būdų, kaip gydyti raudonukę nėščioms moterims. Šio infekcinio proceso raida yra dirbtinio nėštumo nutraukimo požymis, siekiant išvengti komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos gyvenimui. Dažniausiai tarp jų yra kraujavimas spontaniško aborto metu ir septinių procesų metu per praleistą abortą.

Šios ligos simptominis gydymas yra paracetamolis, kuris nėštumo metu nėra pageidautinas. Atsižvelgiant į tai, nuspręsdama išsaugoti nėštumą, nurodomas ibuprofenas, vitamino C suvartojimas, tirpių į veną lašeliai, skirti motinos kūno detoksikacijai. Taip pat naudojami specifiniai imunoglobulinai, kurie gali visiškai pašalinti raudonėlių simptomus motinoje, tačiau netrukdo užkrėsti vaiku.

Prevencija

Labiausiai racionalus būdas išvengti raudonukės tarp visų gyventojų grupių yra plati skiepijimas. Purškiama vakcina gali būti skiriama atskirai arba kartu su vaistu. Taigi, masinė vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija sumažino 99 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose paplitimą.

Vakcina skiriama du kartus - nuo 1 metų iki 6 metų. Poros, planuojančios įsivaizduoti vaiką, gali gauti papildomą vakcinaciją. Jei vakcinacija nebuvo atlikta arba buvo skiriama vieną kartą, vakcinacija gali užtrukti iki 25 metų.

Jei moteris serga vaikystėje, tuomet raudonukės praktiškai nėra pavojinga nėštumui. Sergant liga susidaro ilgalaikis imunitetas. Viruso infekcijos atvejai yra labai retai.

Užkirsti kelią infekcijai vedant vaiką

Raudonukės profilaktika nėščioms moterims turi atitikti šias taisykles:

  • Venkite lankytis vaikų priežiūros įstaigose (ypač vaikų stovyklose, klubuose, vaikų darželiuose ir mokyklose);
  • Venkite aplankyti daugybę žmonių (koncertai, mitingai, kurortai ir kt.);
  • Niekada nesiliečia su sergančia ar potencialiai užkrėstomis raudonukėmis.

Jei moteris pripažįsta, kad ji galėjo užsikrėsti virusu vaiko gimimo metu, kuo greičiau būtina susisiekti su prižiūrinčiu akušeriu-ginekologu, kad galėtų imtis tinkamų priemonių ir įvertinti riziką.

Nėščioms moterims nėščiosiška raudona riešutai: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys, pasekmės

Rubella - infekcinė liga, kurią sukelia virusas, perduodamas ore esančių lašelių, daugiausia vaikų ir paauglių.

Rubella yra virusinė liga, kuri, kaip taisyklė, serga vaikystėje. Jo simptomai yra išbėrimas, kuris plinta visame kūne ir išsiplėtę limfmazgiai kakle. Tačiau suaugusiesiems tai dažnai nepastebima. Ši liga, savaime nekenksminga, nėštumo metu tampa pavojinga - ne tik motinai, bet ir vaisiui. Raudonukės perkėlimas į pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti ankstyvos gimdos ar embrionų anomalijas, tokias kaip katarakta, širdies nepakankamumas, kurtumas ir psichomotorinis lėtėjimas. Veiksmingo raudonukės gydymo nėra, o vakcinacija nėštumo metu yra draudžiama. Išlieka tik prevencinės priemonės.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Rubella virusas - lakusis, nestabilus, labai greitai miršta aplinkoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus per 5 - 7 dienas nuo bėrimo atsiradimo. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis (kosuliu, čiauduliu ir tt), taip pat per placentą vaisiui. Liga yra labai užkrečiama. Dažniausiai kenčia visų amžiaus grupių vaikai; raudonukės yra labai pavojingos nėščioms moterims, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Pagal klasifikaciją išskiriamos įgimtos ir įgytos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkiosios raumenys.

Raudonukę sukėlė raudonukės virusas.

Simptomai ir raudonukės požymiai nėštumo metu

Jaunos reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms netaikoma raudonėlė, vaikystėje gali tapti nėščia. Įgytos raudonukės metu yra paslėptas laikotarpis nuo 11 iki 21 dienos, tada atsiranda ligos aukštis. Šiuo metu, moteris skundėsi karščiavimu, silpnumu, galvos skausmas, apetito stoka, nosies užgulimas, negilių nestabilaus rožinė bėrimas įvykis, yra visame organizme (ypač tankiai bėrimas pateikti nasolabial trikampis, nugaros, sėdmenų, raumuo paviršius). Bėrimas trunka 1-4 dienas, po to dingsta be pėdsakų. Suaugusiesiems raudonukė yra sunkesnė nei vaikams, o labai dažnai jaunoms moterims, atsiranda sąnarių skausmas, atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas. Imunitetas atidėtoje ligoje yra gana ilgalaikis, antrą kartą neįmanoma susirgti. Specialūs vaistai ligai gydyti nėra sukurti.

Pagrindiniai raudonukės simptomai, kuriuos sunku praleisti, yra kaklo bėrimas, karščiavimas, patinimas ir limfmazgių jautrumas. Taip pat galimas bendras negalavimas.

Raudonukės pasekmės nėštumo metu

Nėščia moteris, turinti raudoną, turi laukti penktojo nėštumo mėnesio, kad sužinotų, ar jos kūdikis yra užsikrėtęs. Tik šiuo metu galima atlikti vaisiaus kraujo tyrimą, ir tik šis testas leidžia patikrinti, ar vaisius užsikrėtęs. Infekcijos pasekmės priklauso nuo to, kada moteris turi raudonukę.

Nėštumo pradžioje yra didelė vaisiaus pakitimų rizika (nuo 50 iki 90%). Šiuo atveju yra galimos terapinis abortas. Jūs taip pat galite laukti penktojo mėnesio, kol bus atliktas vaisiaus kraujo tyrimas.

Nėštumo laikotarpiu įgimtos deformacijos rizika mažėja, bet neišnyksta: 15% atvejų liga veikia vaiko vystymąsi. Šiuo metu gali būti atliktas vaisiaus kraujo tyrimas: jis leis jums žinoti, ar vaikas buvo užsikrėtęs, bet nepateiks informacijos apie ligos pasekmes. Tokiu atveju, norėdami nustatyti tolesnius veiksmus, turite susisiekti su specializuota tarnyba. Jei nuspręsite išlaikyti nėštumą, reguliariai reikia ultragarsu.

Rubella liga nėštumo pabaigoje nesukelia netinkamo vaisiaus vystymosi pavojaus. Vienintelė grėsmė yra plaučių uždegimas, dėl kurio reikės ilgai stebėti naujagimį.

Yra profilaktinis gydymas, ty privaloma skiepijimas nuo raudonukės (būtinai vakcinuoti mergaites nuo 12 metų). Įgimtos raudonukės problema šiuo metu yra gana aktualus, nes nėščia moteris, neturėjusi raudonukės, nėra apsaugota nuo infekcijos. Rubella virusas yra labai pavojingas vaisiui. Tai atsitinka dėl teratogeninio (paveikančio vaisiaus vystymąsi) patogeno veiksnių, todėl embriono vystymuisi yra įvairių nukrypimų. Jei nėštumo laikotarpis yra 3-4 savaites, vaiko fizinio vystymosi sutrikimo dažnis yra 60% atvejų, jei 5-6 savaičių laikotarpis yra 3,5%, iki 12 savaičių yra 20%, o 14-16 savaičių - 5%. Vaikai, gimę iš sergančių motinų, yra ligos, tokios kaip įgimta pneumonija, pūlingų uždegimas bambos žaizda (omphalitis), abscesas, rinitas, sepsio (sunkus ligos eiga su bakterijų buvimas kraujyje, į sterilius sveikų žmonių kraujyje), judėjimo trūkumas naujagimiams (paresis ir paralyžius), nugaros smegenų uždegimas (meningitas). Tokios sunkios ligos labai dažnai sukelia naujagimio mirtį. Labiausiai palankiose situacijose vaikai turi ypatingą infekuotą sindromą: mažas vaiko kūno svoris, deguonies trūkumas, kūno, rankų ir kojų patinimas, odos geltonumas išlieka ilgą laiką (gelta), padidėja kūno temperatūra. Toks vaikas turi būti nuodugniai ir specialiai prižiūrimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Epidemijos (daugybės ligos atvejų pasireiškimas) raudonukės visada yra labai rimtos, pavyzdžiui, tokios epidemijos metu JAV 1965 m. Sergantys apie 50 tūkstančių moterų, todėl gimė 20 tūkstančių vaikų su įgimtais deformacijomis. Jau 1942 m. Buvo aprašyta raudonukės dažniausiai pasitaikančių simptomų triaida: katarakta, širdies defektai ir kurtumas ("klasikinė raudonukės sindromas"). Šiuo metu jis įvedė "pratęstas raudonukės sindromo,", kuris apima sąvoką: Mikrocefalija (mažą tūrį naujagimio kaukolės), smegenų pažeidimą, plaučių uždegimas, kepenų padidėjimu ir blužnies, hepatito, ir anomalijų nuo šlapimo ir lyties organų sistemos skeletas. Dažniausiai naujagimiams, kurių raudonukės atrodo trombocitopeninė purpura (didelis dėmėtas bėrimas ant kamieno melsvai raudona), jis buvo aptiktas iš karto po gimimo, aktyviausia per pirmąją gyvenimo savaitę, ir dingsta antrojo savaitės pabaigoje, kartais laikomi 2-3 mėnesius. Labai dažnai naujagimiams kyla padidėjusios kepenys ir blužnis, hepatitas, gelta, hemolizinė anemija, pneumonija, praradimą vamzdinių kaulų (šlaunų, pečių, blauzdų), taip galima pamatyti rentgeno į vietovėse, kuriose yra aukšto ar žemo turinio kaulinio audinio forma. Tokie pokyčiai gali sukelti dažnesius kaulų lūžius ir iškraipymus. Tarp širdies defektų labiausiai paplitusios yra kanalo kanalo skilimas, dešinės ir kairės plaučių arterijos susiaurėjimas. Su raudonuke yra ir aortos vožtuvo pažeidimas, interventriculinis ir interatrialo pertvaros defektas, transponavimas aortos ir plaučių kamieno priešais pusėje. Manoma, kad jei vaikas miršta pirmaisiais gyvenimo metais, tada tiesioginė grėsmė vaiko su širdies nepakankamumu gyvenimui baigėsi. Kai kuriems vaikams yra labai rimtų širdies defektų, dėl kurių mirties priežastis per pirmuosius šešis mėnesius. Labiausiai tipiškas žvilgsnio su raudonukėmis organų pažeidimas yra katarakta, kuri gali būti viena ar dvišalis, dažnai kartu su mikroftalmija (maža akių dydis). Dėl kataraktos akies lęšis tampa drumstas, o aklumas pasireiškia be jokio gydymo. Retais atvejais vaikams su įgimta raudonuke susidaro glaukoma - padidėjęs spaudimas akies obuolyje, dėl kurio atsiranda aklumas. Beveik visi vaikai turi didžiulę trumparegystę, reikalaujantys ankstyvos korekcijos. Tačiau dažniausias raudonukės defektas yra kurtumas. Jis gali būti lengvas arba stiprus, vienpusis arba dvipusis. Lengvieji kurtumo atvejai pirmąsias vaiko gyvenimo metus dažnai atkreipia dėmesį ir atsiranda vėliau. Šis defektas yra susijęs su vestibulinio aparato pažeidimu (pasireiškęs alpuliu, galvos svaigimu, purtant netolerancija, vairavimu, tekinimu ir kitais aktyviais judesiais).

Raudonukai yra nekenksminga vaikystės infekcija, kuri vaikams dažniausiai pasireiškia progresuojančia forma ir baigiasi visiškai atsigavus, paliekant visą gyvenimą imunitetą. Ši infekcija yra pavojinga tik nėščioms moterims: jų infekcija pirmojo nėštumo trimestro, su 80-90% tikimybe veda prie persileidimo ar vaiko su įgimto raudonukės sindromo Gimimo data: kelių apsigimimų, įgimta širdies liga, išsiplėtusioje kepenys ir blužnis, kurtumas, aklumas, įvairūs bėrimai ant oda.

Vėliau, jei vaikas vis dar gyvas, jo fizinis ir psichinis išsivystymas (iki 40%), katarakta ar glaukoma (34%), klausos sumažėjimas (iki 90%) atsilieka. Šie vaikai dažniau formuoja imuninės sistemos pelenus.

60-aisiais metais ir anksčiau, kai beveik visi be išimties vaikai pradėjo lankytis vaikų darželiuose nuo 1-2 metų amžiaus, jie turėjo laiko anksčiau vaikystėje užvaldyti šią infekciją, o mokykloje jau buvo imunitetas nuo raudonukės. Dabar vaikai vėliau pradeda lankyti ikimokyklines įstaigas, nes motinoms leidžiama prailginti vaiko priežiūros atostogas rūpintis vaiku iki 3 metų amžiaus. Dėl to darželis uždaro masę. Visa tai sukėlė faktą, kad raudonukės dažnio viršūnė pradėjo pereiti į vyresnį amžių, ir kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau moterų, kurių imunitetas nuo raudonukės nėštumo nėra.

Ilgalaikis kruopštus virusologinis vaikų su įgimtomis anomalijomis tyrimas atliktas Pediatrijos tyrimų institute Moksliniame vaikų sveikatos centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje. Tyrimo rezultatai leido mums susieti anomalijų atsiradimą absoliučia dauguma tirtų vaikų su raudonukėmis, kurias motinos patyrė nėštumo metu. Labiausiai nerimą keliantis šio tyrimo rezultatas yra tai, kad raudonukės diagnozė buvo nustatyta pagal tipinius klinikinius simptomus (būdingas bėrimas, patinimai limfmazgiuose, karščiavimas), tik 2% tirtų motinų, kurių vaikai gimė su įgimtu raudonukės sindromu, diagnozuota. Likusi liga buvo traktuojama kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija, maisto ar alergijos vaistams, arba ji buvo besimptomė. Toks klinikinių formų tymų suaugusiems, su į žmonių, kurie neturi imuniteto šiai infekcijai daugėja įvairių, atsižvelgiant į aukštos infekcinės (iš 100 veikiamų žmonių serga ir neturėjo raudonukės imunitetą, serga 90), kelia rimtą grėsmę nėščioms moterims.

Jei imuniteto nėra, moteris turi būti vakcinuota nuo raudonukės. Ši vakcina jau daugelį metų buvo naudojama išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse, todėl labai sumažėjo įgimtų raudonukės dažnis.

Mūsų šalyje vakcinacija nuo raudonukės tapo prieinama tik pastaraisiais metais, tačiau absoliuti paauglių mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus moterų tėvų dauguma vis dar nesupranta raudonukės pavojaus ir būtinybės vakcinuoti būsimas motinas sveikų palikuonių gimimui. Skiepijimas gali būti atliktas be išankstinio tyrimo (anksčiau vakcinuotas su raudonukėmis nesukels žalos), vienintelis reikalavimas yra nėštumo nebuvimas ir apsauga nuo jo 3 mėnesius po vakcinacijos.

Rubella liga yra viena iš "besimokančiųjų" baimių, nes tai pavojinga kūdikiui. Virusas yra perduodamas per placentą kūdikiui ir gali sukelti įvairias vystymosi patologijas, ypač jei pirmojoje nėštumo trimestroje susirgo raudonukė (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, vidaus organų pažeidimas, kurtumas, akių aparato pažeidimas). Jei nėščia moteris susirgo raudonukėmis po 16-17-osios nėštumo savaitės, tikimybė įgimtų malformacijų yra tik 1-7%.

Manoma, kad po to, kai žmogus susitraukė su raudonukėmis, jis turi nuolatinį imunitetą visą gyvenimą, ty jis daugiau negali susirgti dar kartą, susisiekdamas su pacientais. Todėl net prieš nėštumą patartina sužinoti, ar turite imunitetą nuo raudonukės, atlikdami tinkamą kraujo tyrimą. Jis vadinamas "IgM ir IgG klasės antikūnais raudonukės patogenams". Dažnai moterys nepamena, ar vaikystėje yra raudonukės, ar ne. Ši analizė padės išsiaiškinti. Jei jau pastojote, turėtumėte stengtis saugotis vietų, kuriose vaikai kaupiasi (mokyklos, vaikų šventės ir kt.), Kurie dažniausiai kyla nuo raudonukės iki 16-osios nėštumo savaitės

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Rubazių inkubacinis laikotarpis yra 14-21 diena. Jei nėščia moteris susidūrė su raudonukę sergančiu vaiku, tada ji turėtų atlikti serologinį kraujo tyrimą per dešimt dienų. Neigiamas rezultatas neleidžia padaryti išvados, kad moteris yra sveika. Po 15-20 dienų reikia analizę kartoti, o tik jo rezultatas gali pasakyti, ar moteris yra užsikrėtusi ar ne. Abi analizės turi būti atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kad būtų išvengta vertimo žodžiu klaidų. Nepageidaujamų odos bėrimų atveju reikalingi serologiniai kraujo tyrimai.

Raudonukės gydymas ir profilaktika nėštumo metu

Kadangi raudonukės yra labai pavojinga nėščioms moterims, labai svarbu ištirti moteris, kurios ketina turėti kūdikį dėl antikūnų prieš raudoną, kad sužinotų, ar šios infekcijos atsirado vaikystėje.

Rubella yra gana silpna liga. Tai pasireiškia mažais išbėrimais (raudonos dėmės) ant veido ir kūno odos raukšlių. Tačiau raudonukė yra labai pavojinga nėščioms moterims. Tai daro neigiamą poveikį vaisiui, ypač kai jis serga per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Jei liga pasireiškė šeštoje nėštumo savaitėje, vaisiaus akivaizdţios pakitimai sukelia kataraktą; 9 savaitę - kurtumas; nuo 5 iki 10 savaičių - nuo širdies ir kraujagyslių sistemos trūkumų; tarp 6 ir 9 savaičių - nenormalus dantų išsivystymas.

Siekiant išvengti raudonukės moterims, kurioms netaikomas imunitetas, jie yra skiepyti prieš nėštumą. Per 3 mėnesius po vakcinos įvedimo turėtų būti apsaugota nuo koncepcijos.

Jūs buvote kontaktuojantis su sergančia raudonukėmis. Jūs neturėtumėte bijoti, jei vakcinuojate paauglius. Jei jau turite raudonukę, tai ir jūs neturite nieko bijoti. Abiem atvejais jūs sukūrėte imunitetą. Jei turite kokių nors abejonių, galite atlikti serodiagnozę, pagrįstą imunologiniu kraujo serumo tyrimu.

Jei turite imunitetą, tai reiškia, kad kraujyje yra antikūnų, kurie nedelsdami reaguoja į patogenų, tokių kaip raudonukės virusai, įsiskverbimą. Antikūnai apsaugo jūsų kūną nuo naujos infekcijos.

Jei neturite imuniteto ir susidūrėte su sergančiais raudonukėmis, tai gali nutikti, jei dirbate švietimo įstaigose, nedelsdami informuokite savo gydytoją. Inkubacijos periodas, tai yra laikas nuo infekcijos momento iki bėrimo atsiradimo, yra 15 dienų. Tai reiškia, kad jei jūs nieko nepadarysite, po dvi savaites rizikuojate gauti raudonukę. Pirmosios dvi nėštumo savaitės yra labai svarbus laikotarpis. Šiuo metu yra nugaišusio vaiko organai. Siekiant išvengti ligos plitimo, gydytojas nurodys Jums gama gliukozino (daugumos plazmos imunoglobulinų su antikūnų), kurie aktyvūs per inkubacinį laikotarpį ir blokuoja ligos vystymąsi.

Turėtumėte žinoti, kad raudonukės atveju per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Rubella vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai 2-3 mėnesius iki galimo nėštumo!

Rubella pažeidimas nėštumo metu

Pirmosios konsultacijos metu nėštumo pradžioje jūsų gydytojas nustato kraujo tyrimą (serodiagnozę), kad patikrintumėte, ar nėra imuniteto nuo raudonukės. Jei jau turite ar buvo paskiepytas prieš tai, jūsų organizme turėtumėte sukurti apsauginius antikūnus, tokiu atveju jie atskleis kraujo tyrimą.

Jei neturite imuniteto nuo raudonukės, turite vengti kontakto su vaikais, kurie gali būti viruso nešėjai. Todėl jūs turite paskiepyti savo vaikus.

Įgimta raudonukė

Rubella yra užkrečiama virusinė infekcija. Tai yra nepavojingas poveikis vaikui ir suaugusiesiems, tačiau labai pavojingas poveikis vaisiui: jeigu moteris per pirmuosius nėštumo mėnesius serga raudonuke, jo vaikui būdingas sunkus vystymosi sutrikimas.

Prieš 3-ąjį nėštumo mėnesį įgimtos raudonelės sukelia smegenų, širdies, regėjimo ir klausos netobulinimą vaisiui. Po trečio mėnesio jis gali sukelti vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą, hepatitą, plaučių ir kaulų ligas. Todėl ankstyvuoju nėštumu gydytojas visada patikrina, ar moteris vakcinuojama nuo raudonukės. Jei ne, jis perspėja, kad jis vengia kontakto su žmonėmis, kurie turi virusą.

Nėščia moteris, kuri negavo raudonukės vakcinos, po kontakto su ligoniu pirmą kartą turėtų atlikti kraujo tyrimą po 10 dienų; antrasis - per 15 ar 20 dienų. Būtent pastarasis jus informuos, ar jis buvo užkrėstas, ar ne.

Vienintelis galimas gydymas yra vaikų prevencija ir vakcinacija. Kiekviena vaisingo amžiaus moteris, kuri nėra įsitikinusi, ar ji serga ar buvo vakcinuota nuo raudonukės, turėtų išbandyti savo imunitetą. Jei nėra atsparumo virusui, jis turi būti skiepijamas. Vakcina nėštumo metu yra draudžiama.

Riebalai nėštumo metu

Turinys:

Rubella yra ūminė infekcinė liga ir būdingi trys pagrindiniai simptomai: bėrimas, limfmazgių patinimas ir karščiavimas.

Sukėlėjas yra virusas, priklausantis šeimos Togaviridae, rūšiai Rubivirusas.

Rubella yra dažniausia vaikams, tačiau ypač pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Klasifikacija

Nėščioms moterims raudonukės gali būti tokios rūšies:

  • Tipiškas;
  • Atipinis (be bėrimo).

Kaip ir kodėl infekcija pasireiškia?

Moterio infekcija nėštumo metu gali pasireikšti net tada, kai ji anksčiau buvo vakcinuota arba turėjo raudonukę vaikystėje. Tačiau tokioms moterims nereikia nerimauti, nes jie jau turi imunitetą, o vaisius neužkrėsta.

Kuo virusas patenka į kūną yra oras (kissing, kosulys, čiaudulys ir tiesiog kvėpavimas) ir kontaktas (per namų apyvokos daiktus).

Svarbu Paties virusas yra labai užkrečiamas, t. Y. užkrečiama. Manoma, kad nuo ligonio infekcija gali atsirasti 50 metrų atstumu, o per septynias dienas iki bėrimo atsiranda ir septynias dienas po jo išnykimo.

Kai užkrėstas, mikrobų patenka į viršutinius kvėpavimo takus, daugina, naikina epitelią ir patenka į kraują. Šis momentas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Jei pagyvenęs vaikas ar vienas iš suaugusiųjų suserga nėščios moters šeima, skubiai juos reikia izoliuoti.

Kaip veikia raudonukė?

Nėščioms moterims būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitiems.

  • Bėrimas pasirodo ir sklendasi labai greitai ir dingsta taip pat. Kartais tai gali pasirodyti per visą naktį. Dažniausiai kaklas, plotas šalia plaukų yra pirmiausia paveiktas, tada krūtinės, pilvo ir ekstensoriaus galūnių paviršiai. Palmės ir kojos nedalyvauja procese. Minkščiam gomuriui, orofarneksėje, taip pat galima nustatyti bėrimus. Papuosčiai dažniausiai yra ne daugiau kaip 3 mm skersmens, šviesiai rausvos spalvos ir nesujungti tarpusavyje. Paprastai tai trunka 3-4 dienas ir nėra jokių pėdsakų. Niežėjimas nėra išryškėjęs.
  • Sutraukti limfmazgiai kaklo ir kaklo gale. Lengva jausti juos savarankiškai, jų palpacija yra vidutiniškai skausminga.
  • Karščiavimas. Skirtingai nei vaikai, suaugusiesiems kūno temperatūros kilimas gali būti ilgas ir reikšmingas.
  • Ryklės simptomai. Dažniausiai raudonukės būdingas prakaitavimas ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas.
  • Artralgija - sąnarių skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Diagnozė pagrįsta kompetentingai surinkta istorija ir klinikine išvaizda. Atsižvelgiant į epideminę situaciją namuose, susisiekite su sergančiais vaikais. Svarbu atkreipti dėmesį į bėrimo lokalizaciją, jo išplitimo greitį, padidėjusius limfmazgius.

Reikia atlikti laboratorinę diagnostiką nėščioms moterims. Tai apima kraujo tyrimą dėl antikūnų Ig M (ūminės fazės žymenys) ir Ig G (esamo imuniteto įrodymų).

Skirkite šią ligą tokiomis infekcijomis:

  • Infekcinė mononukleozė (kartu su sunkia krūtinės angina ir netipinių mononuklearų koncentracija kraujyje).
  • Tymai (būdingi sunkesni reiškiniai, Kopliškių dėmių buvimas, fotofobija).
  • Skarlatina (sunkus faringitas ir sunkus progresavimas).
  • Antrinis sifilis (bėrimas yra ant delno ir padais, neskausmingų limfmazgių, teigiama Wassermano reakcija).
  • Alerginė reakcija (prieš prasidedant sąlyčiui su alergenu, limfmazgiai nėra padidėję, nėra karščiavimo).

Gydymas

Deja, nėštumo metu atsiradusios raudonukės gydymas yra tik simptominis:

  • Nakvynė
  • Gerti daug vandens.
  • Antipyretic.
  • Vitaminų terapija.

Atsižvelgiant į didelę vaisiaus pažeidimo riziką, raudonukę pirmajame trimestre ar tiesiog susisiekti su ligoniu per šį laikotarpį, tai yra abortas.

Komplikacijos

Pirmą nėštumo trimestrą raudonukė yra ypač pavojinga negimusiam vaikui. Per šį laikotarpį vaisiaus pažeidimo rizika yra labai didelė, o tai priklauso nuo laikotarpio:

  • 0-11 savaičių - daugiau kaip 90%;
  • 11-12 savaičių - 34%;
  • 13-14 savaičių - 26%;
  • 15-16 savaičių - 9%;
  • Per 17 savaičių - apie 4-5%.

Vaisiaus infekcija sukelia šias pasekmes:

  • Savavališkas persileidimas.
  • Nutukimas nėštumo ir vaisiaus mirties.
  • Mirtis naujagimiui.
  • Įgimta raudonukė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip katarakta, kurtumas, širdies liga, protinis atsilikimas.
  • Dažnai raudonukės poveikis naujagimiui yra kraujotakos sistemos pažeidimas (hemolizinė anemija, trombocitopenija), įgimta pneumonija, nepakankamas augimas ir svoris gimimo metu.

Daugumai nėščių raudonukės yra pavojingos nervų sistemos komplikacijos (paralyžius ir encefalitas).

Prevencija

Informacija Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra imunizacija. Pagal nacionalinį kalendorių vakcinacija nuo raudonukės atliekama per 12 mėnesių ir 6 metus. Skiepijimas yra ypač populiarus tarp jaunų tėvų. Prieš priimdami tokį aktą, turėtumėte galvoti apie tai, kad jūsų vaikai šiandien kada nors taps patys tėvais, ir ši vakcinacija tikrai jų nepažeis.

Kiekviena moterė, planuojanti nėštumą ir anksčiau nevakcinuotų ir neturinčių raudonukės, preparato pregravido požiūriu turėtų būti vakcinuojama nuo raudonukės ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius iki gimdymo.

Raudonukės vakcina susideda iš gyvų, bet žymiai silpnintų (pernelyg silpnintų) virusų. Be to, vakcinos sudėtyje yra pagalbinių medžiagų.

4-6% atvejų po vakcinacijos apsauginių antikūnų susidarymo nėra, todėl po 6 savaičių po jo įvedimo būtina atlikti serologinę kontrolę.

Su vakcinacija tokie silpni virusai negali sukelti pačios ligos, nes joje nėra pakankamai stiprumo ir kiekio. Bet imuninė sistema pradeda jiems reaguoti. Tai pasireiškia aktyvia antikūnų gamyba, kuri ilgą laiką vis tiek cirkuliuoja kraujyje. Susitinkant su realiu stipriu virusu, kūnas jau turi specialią apsaugą - antikūnai, tai yra ligos vystymosi rizika yra minimali, o jei moteris vis dar skiepijama ir serga, virusas negalės bet kokiu būdu paveikti vaisiaus, o pati būsimoji motina patirs ligą lengviau.

Kontraindikacijos vakcinacijai

  • Infekcinės ir neinfekcinės ligos ūminėje stadijoje.
  • Imunodeficito būklė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginės reakcijos į vakcinos komponentus (baltymus ir antibiotikus).
  • Sunki reakcija ar komplikacija po pirmosios dozės.
  • Nėštumas arba nėštumo planavimas tris mėnesius.

Galimos komplikacijos ir vakcinacijos reakcijos

Reakcija į raudonukės skiepijimą yra griežtai individuali kiekvienai moteriai:

  1. Vietos reakcijos:
    • Odos bėrimas.
    • Niežėjimas, patinimas ir skausmas injekcijos vietoje.
  2. Bendrosios reakcijos:
    • Padidėjusi kūno temperatūra.
    • Patinusios limfmazgiai.

Yra įrodymų, kad nervų sistemos komplikacijos yra meningitas ir meningoencefalitas. Tačiau jie yra labai reti ir neturi statistinės vertės.