Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Vaikams

Citomegalovirusas yra aptiktas vaikas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai pasiskirsto planetoje, apie jį paprastai nėra žinoma apie paprastus piliečius. Geriausiu atveju kažkas ką nors išgirdo, bet ką daugiau nebeprisimenu. Dr Evgenijus Komarovskis prieinama forma sakė, kad tai yra virusas, kaip jis yra pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose jie nustatė šį "baisią žvėrį". Mes suteikiame jums galimybę skaityti garsiojo gydytojo informaciją.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso viruso šeimoms. Tai gana įdomu, kai žiūri per mikroskopą - jo forma panaši į apvalią dūrio kaštainių vaisių apvalkalą, o sekcijoje jis atrodo kaip pavara.

Žmogus paslydo, šis virusas sukelia citomegaloviruso infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, jis ilgą laiką gali gyventi ramiai, nenurodydamas jo buvimo. Dėl šios "tolerancijos" jis vadinamas sąlygiškai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligą tik tam tikrais veiksniais. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai atsparūs infekcijai yra žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja daug vaistų, gyvena aplinkai užterštuose regionuose, dažnai ir dideliais kiekiais naudoja buitines chemines medžiagas.

Citomgalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja aplink kūną.

Beje, kūnas palaipsniui gamina antikūnus prie jo ir, jei jie kaupiasi pakankamai, net susilpnėjusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo būdai

Jei suaugusiems žmonėms pagrindinis infekcijos būdas yra seksualus, tada vaikams tai bučiniai, kontaktuoja su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl jį kartais vadina bučinio virusu.

Be to, motina, didelė citomegalovirusinė infekcija, nėštumo metu ją perduoda vaisiui, o tai gali sukelti gana rimtų vystymosi defektų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, susilietus su gimdos kanalo gleivinėmis. Be to, pirmąsias jo gyvenimo dienas kūdikis gali gauti infekciją su motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo kelias yra kraujas. Jei trupiniuose būtų pakeičiamas kraujo perpylimas iš donoro, kuris turi tokį virusą, taip pat organų transplantacija iš infekuotų donorų, tada vaikas tikrai taps nešiotojais citomegaloviruso.

Pavojus

Eugenijus Komarovskis cituoja šį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių kažkaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių aptinkama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau atidėta). Nuo 35-40 metų antikūnus prieš CMV randama 50-70% žmonių. Iki išėjimo į pensiją žmonių, kurių imunitetas yra virusas, skaičius yra dar didesnis. Taigi sunku kalbėti apie bet kokį pernelyg didelį penktojo tipo viruso pavojų, nes daugelis sergančiųjų net nežinojo apie tokią infekciją - jie jiems buvo visiškai nepastebėti.

Šis virusas yra pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiems vaikams, taip pat esant sąlyčiui, kad būsimos motinos su CMV nėštumo metu susidūrimas yra pirmą kartą. Jei moteris anksčiau buvo serganti ir antikūnai buvo rasta jos kraujyje, tai nėra žalos vaikui. Tačiau pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui - jis gali mirti arba yra didelė rizika įgimtų malformacijų.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu arba iškart po gimdymo, gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas sugauna virusą jau savo sąmoningo gyvenimo metu, jie sako apie įgytą infekciją. Tai galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažnai klausia: ką reiškia, jei jie nustatė antikūnus prieš citomegalovirusą (IgG) kūdikio kraujo tyrime ir priešingai, CMV buvo duotas +? Apie tai nieko nerimauti, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, tačiau siūlo, kad jo kūne yra antikūnų, kurie neleidžia citomegalovirusui atlikti "nešvaraus veiksmo". Jie dirbo savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Nerimas turėtų prasidėti, jei vaikas yra kraujo tyrimo rezultatas yra IgM +. Tai reiškia, kad kraujyje yra viruso, tačiau kol kas nėra antikūnų.

Infekcijos simptomai

Citomgalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato motinos ligoninės vaikų departamento gydytojai. Iš karto po to, kai trupiniai pasirodo į šviesą, jie išplėstų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai netgi labai dėmesinga motinai neduos jokių menkiausių abejonių ir įtarimų - jie labai panašūs į bendrą virusinę infekciją:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pasirodo kvėpavimo simptomai (sloga, kosulys, greitai pavirsta bronchitu);
  • yra apsinuodijimo požymių, vaikas neturi apetito, jis skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Jei vaikas su imunine sistema yra viskas gerai, tai bus stiprus atsakas į virusą, jo plitimas bus sustabdytas, o tie IgG antikūnai pasirodys kūdikio kraujyje. Tačiau, jei mažametis neturi pakankamai savo apsaugos, infekcija gali "užsikrėsti" ir įgyti lėtą, bet giliai susiformuotą formą, į kurią įtakoja vidinius organus ir nervų sistemą. Jei aptinkama citomegalovirusinės infekcijos forma, kyla kepenų, inkstų ir antinksčių liaukų bei blužnies.

Simptomai ir citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Iš esmės citomegaloviruso vaikai netyčia aptikti, kai kraujo tyrimas ne patikrinimo dabartinių antikūnų CMV (citomegalo). Beveik 60% vaikų yra užsikrėtę CMV infekcijos, tačiau virusas tam tikrą laiką, ty anksčiau, nėra pasireiškianti sumažinti imuninę sistemą, tai yra latentinės fazės (budėjimo režimas). Žemiau aptarsime priežastis ir gydymą šios ligos, taip pat kaip išpažinti citomegalo viruso infekcijos vaikams.

Priežastys

Dažnos priežastys

Iš pradžių patogenas prasiskverbia per kvėpavimo organus, virškinimo sistemą ar genitalijas per burnos ir nosies gleivines. Vaikams CMV įvedimo srityje paprastai nėra pokyčių (pokyčių). Vienas virusas kūne egzistuoja ten amžinai, esantis latentinėje fazėje, kol mažėja vaiko kūno imunitetas.

Imuniteto trūkumo priežastys gali būti:

  • chemoterapija;
  • dažni peršalimai - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas;
  • citostatikų (terapinių vaistų, slopinančių ląstelių dalijimą) naudojimas;
  • ŽIV, AIDS;
  • sunkios ligos.

Vaikų citomegaloviruso infekcijos šaltinis yra tik viruso nešiotojas - asmuo su CMV. Apsvarstykite kelias perdavimo galimybes:

  • transplacentas - infekcija perduodama vaisiui, kai virusas prasiskverbia per placentą iš užkrėstos motinos;
  • kontakto infekcijos pernešimas - bučiniai, naudojant seilių, patenka į burnos ir gerklės gleivines per gerklę į viršutinę kvėpavimo sistemą;
  • ore esanti perdavimo linija - tuo metu, kai su ja bendrauja, taip pat seilių vartojimas, atliekant čiaudimą ar kosulį;
  • namų ūkio infekcijos perdavimas - bendrai naudojant namų apyvokos daiktus.

Paprastai citomegaloviruso infekcija vaikystėje dažniausiai pasireiškia tarp dvejų metų amžiaus. Vaikai jau eina į darželį ar į mokyklą, tačiau asmeninė priežiūra nėra dar griežtesnė. Be to, jie nori keistis įvairiais daiktais arba dalintis maistu ir įvairiais gėrimais.

Gimdos ar naujagimio vaisiaus infekcijos būdai

Naujagimis kūdikis gali būti užkrėstas sergančia motina gimdant (intranatališkai) arba maitinant krūtimi (50% infekcijų). Vaikų citomegalovirusas gali atsirasti, kai motinos citomegalovirusas yra ūminis ar ūmus. Šiuo atveju, vaisiaus infekcija sukelia įgimtą citomegaliją vaikams.

Ypač rimta grėsmė yra tada, kai vaisiaus virusinė infekcija prasideda nėštumo pradžioje, maždaug per pirmuosius tris mėnesius. Tai gali sukelti vaiko mirtį, o citomegaloviruso infekcija naujagimiams gali atsirasti atsiradus kitokio pobūdžio defektams - deformacijai ar vidaus organų patologijai.

Citomegaloviruso klasifikacija vaikams

CMVI yra daug įvairių formų:

  • latentinis (miegas) arba aštrias;
  • lokalizuota (patologinio proceso formavimo vieta);
  • apibendrintas (anomalinio proceso plitimas per kūną arba atskiras organas nuo infekcijos šaltinio);
  • įsigytas;
  • įgimta

Paprastai naujagimių CMV atsiranda intrauterine forma. Dažniausiai tai atsitinka, kai moteris užsikrėtė šia liga prieš sulaukdama vaiko ar nėštumo metu. Vaisius užkrėstas per placentą. Jei infekcija įvyksta ankstyvoje nėštumo stadijoje, dažniausiai nėštumas baigiasi persileidimu.

Simptomai

Įgimtos citomegaloviruso simptomai

Neonatinio (naujagimio) infekcijos metu citomegaloviruso simptomai vaikams gali tapti tolesniais vystymosi sutrikimais. Šis virusas padeda formuotis širdies nepakankamumui, patologiniam nukrypimui nuo smegenų susidarymo ir kitų sunkių neįprastų procesų vaikų organizme.

Pirmieji simptomai, susiję su faktiniu citomegalovirusine infekcija vaikams, yra šie požymiai:

  • raumenų hipotonija (sumažintas tonas);
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas;
  • nemalonus miegas;
  • nesugebėjimas virškinti maistą;
  • sumažėjęs apetitas.

Gana sunkiais atvejais gali būti mirtinas rezultatas, galbūt per pirmąsias savaites po gimdymo.

Kai infekcija trečiojo trimestro, vaikai paprastai yra įgimtų defektų susidarymas yra visiškai nebūna. Bet ten gali būti komplikacijų, kurios yra išreikštos gelta (kepenų ir tulžies takų), hemolizinė anemija (kraujo infekcija), hidrocefalija (smegenų edema) ir kitų sunkių patologijų.

Įsigytos citomegaloviruso požymiai

Įgytas citomegalovirusas gali pasireikšti labai retais atvejais. Iš esmės tai yra latentinė fazė, kuri neturi poveikio kūdikio kūnui, o tai rodo, kad vaikui yra didelis imunitetas. Tai reiškia, kad imuninė sistema užkerta kelią reprodukciniam viruso aktyvavimui.

Jei vaikai silpnai apsaugo nuo imuniteto, liga pasireiškia padidėjusiu šalčiu. Tai gali būti SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurių kūno temperatūra yra aukšta, ir limfmazgių uždegimas.

Su lėtiniu imunodeficitu, vaikai dažnai patiria infekciją. Tokioje situacijoje kai kuriose vaiko kūno sistemose lokalizuotos (yra) galinčios komplikacijos:

  • nervų sistema;
  • virškinimo sistema;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • urogenitalinė sistema.

Šio viruso forma yra gydoma ilgą laiką, dažniausiai - nesėkmingai. Tačiau sudėtingo tipo CMVI yra labai reti. Simptomai ir gydymo metodai yra svarbi informacija. Tėvai, kurie rūpinasi savo vaikų fizine sveikata, būtinai stengsis užkirsti kelią leistinam neigiamam citomegaloviruso poveikiui.

Diagnostika

Tinkamai diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją vaikams yra labai sunku, nes jo apraiškos yra vizualiai panašios į kai kuriuos peršalimus. Dalyvaudamasis gydytojas kruopščiai tikrina vaikus, jei reikia, pateikia nurodymus atlikti tyrimo bandymus.

Analizuoja

Norint nustatyti citomegalovirusą vaikams, būtina atlikti testus:

  1. kraujas už citomegaloviruso M ir G klasės imunoglobulinų buvimą. CMV imunoglobulinų M klasės kraujyje nustatymas rodo pirminę infekciją ir, nustatant imunoglobulinus, G žymi lėtinį ligos eigą;
  2. naudojant PCR šlapimą ir seiles gali būti laikomas patogeno buvimu;
  3. atlikus bendrą kraujo tyrimą vaikams, tiriamas eritrocitų, trombocitų, taip pat leukocitų skaičius;
  4. biocheminiai kraujo tyrimai, skirti kepenų fermentams tikrinti.

Instrumentinio tyrimo metodai

Ši ekspertizė yra tikslinga paskirta:

  1. Pilvo ultragarsas, skirtas kepenų ir blužnies tyrimui;
  2. MRT arba ultragarso tyrimai, siekiant ištirti uždegimo kamienus.

Kai apytikrė infekcinė vaikų liga siunčiama į akių skausmą, siekiant išmatuoti dugnį.

Gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams labai priklauso nuo kūdikio amžiaus, ligos formos ir jo sunkumo. Miego režimas (latentinis) viruso nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju vaikams reikia daugiau ypatingo dėmesio, kad būtų visapusiškai išdėstyti šie aspektai:

  • subalansuota mityba;
  • dienos gryname ore;
  • lengvas vaiko kūno grūdinimas;
  • padidėjęs psichologinis komfortas.

Probiotikai (žmonėms, patogeninėms bakterijoms, mikrofloros atkūrimui užtikrinti) ir vitaminų kompleksai padeda užkirsti kelią disbakteriozei ir didinti virškinimą.

Citomegaloviruso gydymas reikalingas tik vaikams, sergantiems ūmine CMV forma. Mononukleozės tipo ligos forma nereikalauja specialaus gydymo, tačiau aktyviai vartojamas simptominis gydymas.

Gimdoje citomegalo viruso, taip pat sunkiųjų aiškiais (akivaizdžiomis) formas paprastai vyksta stacionarus visapusišką gydymą ir įtraukti antivirusinį gydymą formą:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • anti-citomegaloviruso imunoglobulinas (Cytotect);
  • interferonas (viferonas).

Antivirusiniai vaistai turi ryškų toksinį šalutinį poveikį kraujotakai, taip pat inkstus ir kepenis. Tokiu atveju šie vaistiniai preparatai skirti vaikams, jei jų gydomasis poveikis gerokai viršija didelę šalutinio poveikio riziką. Kai kurie toksinio poveikio sumažinimo dažniai nustatomi kartu su antivirusiniais vaistiniais preparatais su interferonu.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleidžia nuo viruso vaikų, nesukelia galutinio gijimo. Bet jų praktinis naudojimas laiku padės išvengti komplikacijų susidarymo ir pažodžiui paversti virusą latentuoju režimu ir visiškai neaktyvia forma.

Kad nebūtų pakenkta kūdikio sveikatai, mums reikia privalomos pediatrijos konsultacijos, kad sužinotume, kaip gydyti citomegalovirusą ir kas. Jei reikia, gydantis gydytojas nurodys egzaminus tokiems specialistams kaip:

  • infekcinių ligų gydytojas;
  • neurologas;
  • nefrologas;
  • urologas;
  • ENT;
  • oftalmologas (oculist);
  • hepatologas;
  • gastroenterologas;
  • stomatologas;
  • pulmonologas;
  • imunologas.

Apibendrinant, verta prisiminti, kad citomegalovirusinė infekcija, kai tam tikros nutekėjimo formos, ne visada reikia gydyti. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad CMVV savarankiškai vartoti draudžiama, ypač naujagimiams. Todėl, kai tik įtariama infekcija, skubiai kreipkitės į pediatriją.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš dažniausiai nesusijinių infekcinių ligų tarp TORCH infekcijų. Jauni vaikai (2%) ir vaikai iki vienerių metų (iki 60% vaikų) nustato specifinius antikūnus prieš tai. Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami citomegalovirusinę infekciją vaikams.

CMVI priežastys

CMVI sukelia herpeso viruso citomegalovirusą. Yra keletas virusų veislių (štamų). Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (serga ar virusas). Užkrėsti visi užsikrėtusio žmogaus sekretai: nasopharyngeal discharge ir seilių; ašaros; šlapimas ir išmatos; išsiskyrimas iš lytinių takų.

Transmisijos maršrutai:

  • ore;
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
  • parenteralinis (per kraują);
  • transplacentas;
  • kai persodinamas užkrėstas organas.

Naujagimis kūdikis gali užsikrėsti motina ne tik gimdos kaklelyje (per placentą), bet ir tiesiogiai per gimdymo kanalą (intranatiniu būdu). Vaisys yra užsikrėtęs ūminės ligos ar ligos paūmėjimo metu motinai nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai reiškia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai gauna infekciją su motinos pienu.

Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę iš kitų užkrėstų vaikų darželiuose ir mokyklose, nes pagrindinė CMV priežastis yra ore esanti infekcija. Yra žinoma, kad šio amžiaus vaikai gali perduoti viena kitai šiek tiek obuolių ar saldainių, kramtomąją gumą.

Viruso įėjimai yra kvėpavimo, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso įvedimo vietoje pokyčiai nevyksta. Kai virusas patenka į kūną, virusas išlieka visą savo gyvenimą iš seilių liaukų ir limfmazgių audinių. Kūno normalus imuninis atsakas nėra ligos simptomų ir gali atsirasti tik su neigiamais veiksniais (chemoterapija, sunki liga, citostatika, ŽIV infekcija).

Virusas yra nestabilus aplinkoje, inaktyvuotas, kai jis yra užšaldytas ir pašildomas iki 60 ° C, jautrus dezinfekcijai.

Atsparumas virusui yra didelis. Imunitetas po CMVI kančių yra nestabilus. Šis virusas užkrečia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nemiršta, jų funkcinė veikla yra išsaugota.

CMVI klasifikacija

Dėl CMVI būdingos įvairios formos: latentinis ir ūmus, lokalizuotas ir apibendrintas, įgimtas ir įgytas. Apibendrinta daug veislių, priklausomai nuo vyraujančios organų žalos.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis - parenteralinis, latentinis - kitais būdais), nuo imuniteto (išsivysto generalizuota infekcija imunodeficito atveju).

Simptomai CMVI

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMVI apraiškos priklauso nuo vaisiaus infekcijos laikotarpio. Jei užsikrėtę iki 12 savaičių, vaisius gali mirti arba vaikas gimsta su galinčiomis anomalijomis.

Kai vaisius užkrėstas vėliau, ūminė infekcijos forma dažnai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje: hidrocefalija, šnipštis, niztagmas, traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas galūnes, drebulys galūnėse, veido asimetrija. Gimimo metu pažymėta hipotrofija. Dažniausiai pasireiškia kepenys: įgimtas hepatitas ar net kepenų cirozė, aptiktas tulžies takų suliejimas.

Tokiuose vaikuose stiprus odos gelta trunka iki 2 mėnesių, ant odos yra nedideli punktualūs kraujosruvos, kraujyje gali išsivystyti išmatos, vėmimas, kraujo nuleidimas.

Galimi hemoragijos vidaus organuose ir smegenyse. Padidėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje yra anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas. Seilių liaukos būtinai turi įtakos.

Bet ne visada įgimta forma atsiranda iškart po gimdymo. Kartais tai nustatoma ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus chorioretinito (tinklainės pakitimų) forma, vidinės ausies Corti organo atrofija, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą, kurtumą.

Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta.

Įgyta citomegalija

Pirminio užkrėtimo metu darželyje CMVI gali pasireikšti ligos, panašios į ARVI, forma, todėl diagnozę sunku. Šiuo atveju vaikas pasirodo:

Latentinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau dažniausiai pasireiškia latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai atsirandanti serologinio kraujo tyrimo metu. Atsparumo sumažėjimui jis gali virsti ūmine lokalizuota ar apibendrinta forma.

Lokalizuota forma (sialadenitas) yra paveikta seilių parotidų (dažniau), pogumbinių, submandibulinių liaukų. Po apsinuodijimo simptomai pasireiškė ne smarkiai. Vaikai gali numesti svorio.

Apibendrinta mononukleozės forma yra itin sparti. Yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), gimdos kaklelio limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas su drebuliu. Kartais atsiranda reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos progresas yra gerybinis, prasideda atsigavimas.

Plaučių forma pasireiškia plaučių uždegimu, kuris ilgai trunka. Jis būdingas: dusulys, sausas įsilaužimas (panašus į kosulį) kosulys, mėlyna lūpų spalva. Drebulys plaučiuose yra nestabilus. Apie rentgenogramą pastebimas plaučių modelio padidėjimas, plaučiuose gali pasirodyti cistos. Analizuojant kriaušes, suraskite mega-ląsteles.

Kai smegenų forma vystosi meningoencefalitas. Ši forma yra būdinga traukuliai, galūnių raumenų paresis, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichiniai sutrikimai.

Inkstų forma yra gana dažna, tačiau retai diagnozuojama, nes patologijos pasireiškimai yra labai menki: baltymai yra padidėję šlapime, yra epitelio ląstelių ir citomegalės ląstelių skaičius.

Kepenų forma yra pasireiškusi pasibaigus hepatito eigai. Vaikas ilgą laiką turi silpną gleivinės sklero, odos ir gleivinės geltonumą. Kraujyje padidėja jungtinė bilirubino frakcija, kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja, tačiau labai padidėja cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatine vėmimu, dažnos išmatos praradimu, pilvo pūtimas. Vaikų būdinga ir vėluojama fizinė raida. Išryškėja kasos poliszitinis pažeidimas. Analizuojant išmatoms, padidėjo neutralių riebalų kiekis.

Kai kartu, šiame procese dalyvauja daugybė organų ir sistemų, turinčių būdingų savybių. Dažniau jis vystosi imunodeficitinėje būsenoje. Jo klinikiniai požymiai yra: sunkus intoksikacijos, didelis karščiavimas, esant 2-4 ° C temperatūrai per ilgą laiką, apibendrintas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, žarnyno pažeidimai, kraujavimas.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams pastebima ypač sunki ligos eiga. CMVI nurodo AIDS žymenų ligas. Todėl, kai nustatomas vaikas, CMVI yra išbandytas dėl ŽIV infekcijos. CMVI pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai sukelia AIDS mirtį.

Įgytas CMVI turi ilgą banguojamą kursą. Neramus ligos eigą sukelia komplikacijų atsiradimas: specifiniai (miokarditas, pleuritas, encefalitas ir tt) ir nespecifiniai (antrinių infekcijų įvedimas).

Su bendromis CMVI formomis mirtis yra įmanoma.

CMVI diagnozė

Atsižvelgiant į nespecifinius CMVI simptomus, jis turėtų būti diferencijuotas su keletu ligų, tokių kaip: naujagimio hemolizinė liga, toksoplazmozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, Hodžkino liga, leukemija, epideminis parotitas, tuberkuliozė.

Diagnozei naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • virusologija (viruso aptikimas seilėse, šlapime, kraujyje ir kituose skysčiuose);
  • PCR (viruso DNR ir viruso aptikimo nustatymas);
  • cituskopija (specifinių citomegalų ląstelių nustatymas šlapime, seilėse, skrepliuose mikroskopu);
  • serologiniai (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
  • Gimdos ultragarsas (intrakranijinis kalcifikacijos nustatymas vaisiui ir malformations).

Laboratorinė diagnozė yra ypač svarbi latentinės ligos formos atveju. IgG antikūnų nustatymas naujagimiams gali reikšti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai patikrinti vaiko kraują nuo 3 iki 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras mažėja, galima išskirti įgimtą CMVI.

Viruso ar seilių aptikimas nepatvirtina ligos aktyvumo: šlapimu jį galima išleisti daugelį metų, o seilių - daugelį mėnesių. Šiuo atveju didžiausias padidėjimas bus antikūnų titras M ir G klasės dinamika. Intrauterinė infekcija yra nustatyta, nustatant IgM kraujyje per pirmąsias 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra nestabilus aplinkoje, būtina ištirti medžiagą virusologinei analizei ne vėliau kaip per 4 valandas nuo mėginių ėmimo.

Gydymas

CMVI gydymas vaikams priklauso nuo ligos formos, jo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Slaptoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų suteikti vaikui tik subalansuotą mitybą, kasdienius vaikščiojimus grynu oru, emocinį komfortą, kūno kietėjimą pagal amžių.

Vitamininiai kompleksai ir probiotikai padės užkirsti kelią disbakteriozei ir užtikrinti normalų virškinimą. Savalaikiai apsilankymai pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir greitai išgydyti lėtines infekcijos kamščius. Visos šios priemonės yra skirtos stiprinti bendrą sveikatą ir imunitetą, siekiant užkirsti kelią ligos aktyvavimui.

Reikia gydyti tik vaikus su ūmine CMVI forma. Kai mononukleozės tipo specifinės terapijos forma paprastai nereikalinga, naudojamas simptominis gydymas.

Su intrauterine infekcija ir sunkiomis formomis sudėtingas gydymas vyksta stacionarinėmis sąlygomis.

Specialus antivirusinis gydymas apima:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (citotektas);
  • interferonai (viferonai).

Antivirusiniai vaistai turi stiprų toksinį šalutinį poveikį kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jų vaikai skiriami, jei jie viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Kai toksinis poveikis yra sumažėjęs kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleis vaiko nuo viruso, nesukels viso atsigavimo. Tačiau jų taikymas padės išvengti komplikacijų vystymosi ir išversti ligą latentu, neaktyviuoju etapu.

Antrinių infekcijų įstojimo atveju naudojami antibiotikai.

Apibendrinta forma yra svarbi vitaminų terapija, simptominė detoksikacinė terapija.

Sunkiais atvejais gali būti vartojami kortikosteroidai.

Atsižvelgiant į didžiulį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, imunomoduliatorius (Taktiviną) galima naudoti (pagal imunogramos tyrimo rezultatus).

Kai kuriais atvejais naudojami alternatyvios medicinos metodai (liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinės medicinos priemonės skirtos imuniteto gerinimui. Tradicinėje medicinoje siūloma vartoti laukinių rozmarinų lapų, paveldėjimo, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio šaknų ir paprastųjų linas, linų sėklų ir kitų produktų lapus ir infuzijas - yra daug receptų, tačiau jų vartojimas vaikams turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

CMVI prevencija

Specifinė CMVI prevencija šiuo metu nėra. Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, rekomenduojama kruopščiai laikytis nėščių moterų higienos taisyklių ir ištirti juos TORCH infekcijai. Jeigu nėščia moteris nustato CMV, jos adekvatų gydymą ir specialaus imunoglobulino (Cytotect) pirmojo trimestro įvedimą kas 2-3 savaites reikia 6-12 ml.

Vaikui apsaugoti nuo infekcijos ir rūpestingai higieniškai rūpintis mažais vaikais, taip pat būtina išmokyti šias taisykles vyresniems vaikams.

Vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas ("sandoglobulinas"), skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Siekiant sustiprinti kūno atsparumą, rekomenduojama naudoti vaistažolių arbatos (rosehip, viburnum ir jonažolės). Specialiuosius preparatus - imunostimuliatorius gali skirti tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Citomgalovirusinės infekcijos gydymą sprendžia infekcinės ligos specialistas. Su įvairių vaikų organų ir sistemų nugalėjimu juos konsultuoja specializuoti specialistai: neurologas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ENT specialistas, oftalmologas, odontologas ir pulmonologas. Būtinai parodykite vaiką imunologui. Kūdikio augimą ir vystymą kontroliuoja pediatras.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Kas yra citomegalovirusinė infekcija vaikams -

Citomgalovirusinė infekcija vaikams (CMVI) yra tipiškas oportunistinių infekcinių ligų atstovas, kuris kliniškai pasireiškia tik imunodeficito būsenos fone.

Citomgalija yra virusinė liga, pasireiškianti daugybe simptomų, atsirandančių dėl milžiniškų ląstelių susidarymo su tipiškais intranukleariniais ir citoplazminiais inkstinimais seilių liaukose, visceraliuose organuose ir centrinėje nervų sistemoje.

Citomegalovirusinė infekcija, pagal tarptautinę klasifikaciją, yra šių tipų:

  • citomegaloviruso pankreatitas
  • citomegaloviruso hepatitas
  • citomegalovirusinė pneumonija
  • kitos citomegalovirusinės ligos
  • nepatikslinta citomegalovirusine liga.

Taip pat yra įgimta citomegalovirusinė infekcija ir citomegaloviruso mononukleozė.

Citomgalija yra įgimta arba įgyta. Su įgimtu daugelio vaiko organų ir sistemų gali būti paveikta, ši ligos forma vadinama apibendrinta.

Įgyta citomegalija mažiems vaikams tęsiasi pagal mononukleozės sindromo tipą. Kai kuriais atvejais virusas daugiausia veikia virškinimo traktą, plaučius ir kepenis. Arba liga gali būti apibendrinta. Abi formos (įgimtos ir įgytos) gali būti asimptominės. Žinoma, remiantis klasifikacija, citomegalija yra ūmaus ir lėtinio.

Kas sukelia citomegalovirusinės infekcijos priežastis vaikams:

Sukėlėjas yra šeimos Herpes-viriae - citomegaloviruso hominis - DNR virusas. Citomegalovirusinės infekcijos šaltinis vaikams yra motina. Perdavimo mechanizmai: vertikali ir intranatalinė.

Perdavimo kelias - hematogeninis (transplacentinis), kylantis, kontaktas, aspiracija (per užkrėstą amniocidų skysčių pernešimą). Pirmųjų metų vaikams infekcija per motinos pieną yra įmanoma. Maži vaikai gali užsikrėsti kontaktiniais namais, oru, perpylimu.

CMVV (plačiai paplitęs citomegalovirusas žmogaus populiacijoje, įvairūs mechanizmai ir perdavimo būdai, subklinikinių infekcijos formų paplitimas), taip pat imuniteto nėščioms moterims ir vaisiui epidemiologinės savybės prisideda prie padidėjusios gimdos infekcijos rizikos citomegalijos virusui.

Pacientams, sergantiems citomegalovirusine infekcija, ląstelės, užkrėstos virusu, randamos šlapimo nuosėdose, seilėse, smegenų skystyje ir paveiktuose organuose. Šis virusas taupo aplinką, kurioje yra kambario temperatūra. Jis jautrus dezinfekcijai ir eteriui. Šis virusas yra atsparus antibiotikams.

Pathogenesis (kas vyksta?) Citomgalovirusinės infekcijos metu vaikams:

Naujagimiams pasireiškia 0,2-2,5% atvejų. Klinikinės įgimtos citomegalovirusinės infekcijos formos vaikams: asimptominės, generalizuotos. 80% vaikų, kuriems buvo apibendrintas CMVI, pastebimi dar neurologiniai simptomai, 17% vaikų, besimptomių ligų, yra minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, vystymosi sutrikimas ir neurozės sutrikimai.

Citomgalio virusas, kuris pateko į anksčiau neinfekuotą organizmą, prasiskverbia į ląsteles ir pradeda aktyviai kartoti. Citomgaloviruso (CMV) intracelulinis įsiskverbimas yra susijęs su viruso apvalkalo glikoproteinų sąveika su tikslinių ląstelių receptoriumi. Dėl šios sąveikos viruso kappidas prasiskverbia į ląstelę, viruso virusas pasiekia užkrėstos ląstelės branduolį, pakeičia nukleino rūgščių sintezę. Prasideda replikacijos procesas, kurio rezultatas yra dukterinių virusų formavimas. Ląstelės, užkrėstos CMV hipertrofija, jose auga branduoliai. Paskutiniame transformacijos etape užkrėstos ląstelės įgauna įprastų "pelėnų akių" formos ženklų (padidinta ląstelė, kurios protoplazmas dėl didelio branduolio dydžio yra vizualizuotas tik kaip plona juostelė). Dėl ląstelių, su kuriomis susiduria 11 milijonų tropinų, intersticinio uždegimo, vaskulito, distrofinių pokyčių aplinkiniuose audiniuose, pralaimėjimas. Kartu pažymėta limfichistocitomos infiltracija.

Dovirkštinių virusų replikacijos ir neinfekuotų ląstelių infekcijos greitis priklauso nuo imuninės sistemos funkcinės būklės. Nespecifinių imunitetas veiksniai - interferono sistema, papildytų NK ląstelė - pirmieji etapai infekcijos proceso patogenas lėtai sklidimo greitis, ir toliau stiprinti specifinio imuniteto aktyvumą ir slopina infekcijos nepaveiktose ląsteles. Tačiau efektyviausia apsauga nuo CMV yra specifinio imuniteto sukūrimas (specifinių antikūnų ir specifinių T limfocitų susidarymas). Specifinė imuninė apsauga gali būti suformuota tik tuomet, jei virusai yra ir nėra ląsteliniai. Ląstelinis viruso buvimas apsaugo jį nuo imuninio poveikio.

Klinikinės apraiškos: vaisiaus infekcijos rizika, naujagimio ligos sunkumas ir tolesnis intrauterinės CMVV prognozės priklauso nuo infekcijos proceso pobūdžio motinoje nėštumo metu. Jei moteris, kuri neturi imuniteto citomegalijos virusui, pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu, tai sukelia pirminę CMVI. Citemgaloviruso pernešimo dažnis pirminėje infekcijoje seronegatyviai nėštumo metu yra nuo 30 iki 50%. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų moterims yra asimptominės infekcijos. Su antrine citomegalovirusine infekcija gimdos infekcijos rizika yra daug mažesnė (2%).

Simptomai citomegalovirusinės infekcijos vaikams:

Klinikinės intrauterine CMVI apraiškos:

  • potechialinis bėrimas (smulkios odos hemoragijos) - 60-80%
  • trombocitopeninė purpura - 76%;
  • gelta - 67%;
  • hepatosplenomegalija - 60%;
  • mikrocefalija - 53%;
  • hipotrofija - 50%;
  • priešlaikinis gimdymas - 34%;
  • hepatitas - 20%;
  • encefalitas -15%;
  • chorioretinitas - 12%.

Klinikinis įgytos citomegalijos vaizdas. Inkubacinis laikotarpis gali trukti bent 15 dienų, daugiausiai 3 mėnesius. Visą šį laikotarpį vaikas yra infekcijos šaltinis.

Su įgyta citomegalija, vaikas užsikrečia motinos ar slaugos personalo motinystės ligoninėje, jei šie suaugusieji yra viruso nešėjai. Jei vaikui iš donorų išduodama kraujo perpylimas iš kraujo, kraujas nepakankamai ištirtas, infekcija yra įmanoma.

Liga gali pasireikšti izoliuotame seilių liaukų sutrikime, arba infekcija, be seilių liaukų, taip pat visceralinių organų. Įgyta citomegalija yra retai apibendrinta. Vaikas palaipsniui didina temperatūrą. Simptomai yra tokie: gerklės skausmas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Gali atsirasti galvos skausmas, pilvo skausmas, anoreksija, silpnumas organizme.

Riebalinių daiktų gleivinė yra šiek tiek rausvos, gali būti stebimas piktino tonzilių kiekis.

Kitais atvejais gali atsirasti intersticinės pneumonijos simptomų, tokių kaip cianozė, dusulys ir kt. Neatmetama virškinimo trakto sutrikimų, pasireiškiančių padidėjusia išmatomis ir vėmimu. Taip pat gali sutrikti kepenų funkcijos, tokios kaip tamsus šlapimas, gelta ir kt., Taip pat šlapimo pokyčiai.

Sergamumas trunka ilgą laiką. Temperatūra gali kasdien pakilti iki 39-40 metų. Vaikas C. Vaikas temperatūros pakilimo metu jaučiasi šaltkrėtis, kuris gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių, rečiau - ilgiau.

Jei infekcija atsiranda dėl kraujo perpylimo, po 5-6 savaičių po procedūros atsiranda citomegaloviruso mononukleozės tipo sindromas.

Apibendrintas įgytos citomegalovirusinės infekcijos forma būdinga tuo, kad virusas palaipsniui užkrečia daugelį organų ir sistemų vaiko organizme. Karščiavimas yra ilgesnis, pasireiškia bendroji infekcinė toksikozė. Šis virusas infekuoja plaučius, sukelia intersticinę pneumoniją. Virškinimo trakto nugalimas pasireiškia pakartotinėmis vėmimo ir skysčių keliomis išmatomis. Virusas su apibendrinta forma veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Įrašomi parenchiminio hepatito ir encefalito reiškiniai. Bendrosios formos srautas yra ilgas.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė vaikams:

Siekiant diagnozuoti citomegalovirusinės infekcijos buvimą vaikams, laboratorinis kraujo tyrimas specifiniams antikūnams prieš citomegalovirusą, imunoglobulinus M ir G.

Immunoglobulinų M nustatymas gali reikšti pirminę citomegaloviruso infekciją ar lėtinę citomegalovirusinę infekciją. Dideli IgM titrai nėščioms moterims gali prisidėti prie vaisiaus infekcijos. IgM padidėjimas kraujyje nustatomas 4-7 savaites po viruso užkrėtimo ir pastebimas 16-20 savaičių.

Padidėjęs imunoglobulinas G išsivysto sumažėjusio citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegalovirusą organizme, tačiau nerodo infekcinio proceso aktyvumo.

Naudojant PCR diagnostiką, kraujo ir gleivinės ląstelėse nustatoma citomegaloviruso DNR - šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų, skreplių, seilių ir kt. Veiksmingas diagnozavimo metodas - atlikti kiekybinę PCR, kuri parodo citomegaloviruso aktyvumą ir sukeliamą infekcinį procesą. Diagnozė nustatoma, kai surenkama medžiaga išleidžiama citomegaloviruso dalis.

Priklausomai nuo to, kuris organas nukentėjo nuo infekcijos, pacientą tiria ginekologas, gastroenterologas, andrologas ar kiti gydytojai. Be to, gali būti nustatytas pilvo ultragarso skenavimas, gastroskopija, kolposkopija, smegenų MRT ir tt.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams:

Šiuo metu yra dvi pagrindinės virusinės infekcijos gydymo ir prevencijos sritys. Tai yra virostatiniai vaistai ir specifiniai imunoglobulinai. Šios dvi gydymo rūšys turi esminius priešvirusinio veikimo mechanizmo skirtumus.

Gancikloviras vartojamas per burną per maistą ir taip pat skiriamas į veną. Bioaktyvumas iš virškinimo trakto yra 15-20%, tačiau to pakanka, kad būtų užtikrintas efektas. Šis vaistas turi didelį aktyvumą ir gali selektyviai kauptis ląstelėse, užkrėstose virusu, tačiau nepažeistose ląstelėse. Jo koncentracija infekuotose ląstelėse gali būti 30-120 kartų didesnė nei plazmoje. Ši svarbi aplinkybė paaiškina didesnį šio vaisto terapinio poveikio plotą, palyginti su kitais, ir mažesnę komplikacijų riziką. Prisirišimas su plazmos baltymais yra tik 9-30%, todėl vaistas gerai įsiskverbia į įvairius audinius ir skysčius (įskaitant CSF). Didžioji dalis vaisto (80-90%) nepakitusi ir kaip 9-karboksimeteksimetilguanino metabolitas išsiskiria inkstai. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3,3 valandos, tačiau inkstų nepakankamumo atveju jis gali padidėti iki 20 valandų, todėl reikia pakoreguoti dozę. Taigi, kai glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra mažesnis kaip 70 ml / min, vaisto dozė sumažinama 2 kartus; su GFR mažesne nei 50 ml / min - dozė sumažinama dar trečdaliu; jei GFR yra mažesnis kaip 25 ml / min, dar 1/2 ir GFR mažesni kaip 10 ml / min - 3 kartus.

Gancikloviro nepageidaujamas poveikis: hematotoksinis poveikis (neutrofilis, leuko, trombocitopenija); encefalopatijos reakcijos; imunosupresija; reprodukcinė žala vyrams ir moterims; mutageninis, teratogeninis ir kancerogeninis poveikis.

Foskarnetas (fosfonoformatas) skiriamas į veną. Jo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 4 valandų. Inkstų nepakitusi. Foskarnetas gali sukelti kaulų čiulpų slopinimą, imuninės sistemos slopinimą ir kepenų bei inkstų funkcijos sutrikimą; jis turi teratogenines, mutagenines ir kancerogenines savybes.

Naudojant ganciklovirą ir foskarnetą, kraujo tyrimas atliekamas kas 2 dienas. Sunkios neutropenijos (mažiau nei 500 / μl) ir trombocitopenijos (mažiau nei 25 000 / μl) atvejais skubiai nutraukiami vaistai.

Gancikloviro ir foskarneto yra citostatikai, todėl CMV gydymas yra kartais kartu su imunostimuliatorius ar interferonogenic (pvz, cycloferon et al.), Taip pat kaip stimuliatoriai kraujodaros (pvz, filgrastimas ir kt.) Ir imunoglobulinai (tsitotekt).

Cytotect - tai imunoglobulinas, turintis daug specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą. Jis naudojamas kaip pakaitinio gydymo priemonė.

Individualus netoleravimas narkotikų pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, viduriavimas, tachikardija, cianozė, dusulys, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, nugaros skausmas, raumenų skausmas. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus 30 minučių po infuzijos pradžios ir stebėti pirmąją dieną. Sunki anafilaksinė reakcija gali pasireikšti pacientams, kuriems nėra arba yra sunkus IgA trūkumas, kuris maždaug 30% atvejų yra dėl antikūnų prieš šį imunoglobuliną. Kai tokie pacientai gauna imunoglobulino preparatą, jie sudaro IgA makromolekulinį kompleksą - anti-IgA, dėl kurio atsiranda anafilaksija. Visiems pacientams patariama nustatyti IgA serume prieš įvedant citotektą.

Citomegalovirusinės infekcijos prevencija vaikams:

Nespecifiniai profilaktikos metodai apima: asmeninę higieną, o konkrečius metodus sudaro vaistų gydymo metodas - gancikloviras, acikloviras, foskarnetas.

Siekiant neįtraukti citomegalovirusinės infekcijos galimybės pacientams, sergantiems organų ir audinių transplantacija, būtina kruopščiai parinkti donorus ir stebėti donoro medžiagą citomegalovirusinės infekcijos buvimui.

Citomgalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga nėščioms moterims, nes ji gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui. Todėl citomegalovirusas kartu su toksoplazmoze, herpesu ir raudonuke yra tarp infekcijų, kurias moterys turi ištirti planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite citomegalo viruso infekciją vaikams:

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norėtumėte sužinoti daugiau informacijos apie citomegaloviruso infekciją vaikams, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir dietą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Citomegalovirusinė infekcija vaikams yra atsitiktinai atsitiktinai. Labai dažnai, ištyrus vaiką už infekciją, motina išgirdo paslaptingą gydytojo frazę: antikūnai prieš citomegalovirusą patenka į kraują.

Dauguma vaikų yra užsikrėtę citomegalovirusu, tačiau infekcija elgiasi slapta ir iki tam tikro momento nepaaiškėja.

Citomegalovirusinė infekcija yra aktyvuota vaikams sumažėjusio imuniteto fone, o jos padariniai gali būti labai liūdni: regėjimo, klausos, žlugimo ar net mirties praradimas. Kokie yra citomegalijos simptomai ir kodėl liga laikoma tokia pavojinga?

Priežastys

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys - DNR turintis virusas, vienas iš herpeso viruso šeimos. Įkvėpus į kūną, ligos sukėlėjas lieka visą gyvenimą. Jei nėra ligos apraiškos, ši infekcijos forma vadinama vežimu. Pagal statistiką 80-90% suaugusiųjų yra užsikrėtę citomegalovirusu, o pirmas susitikimas su patogeneis įvyksta vaikystėje.

Kai kraujyje virusas siekia įsiskverbti į seilių liaukų ląsteles, tai yra mėgstamiausia patogenų lokalizacija.

Šis virusas veikia kvėpavimo takus, kepenis, blužnį, smegenis, virškinamąjį traktą, inkstus.

Ląstelėse virusas įterpia savo DNR į branduolį, po kurio prasideda naujų virusinių dalelių gamyba. Užsikrėtusios ląstelės yra labai išsiplėtotos, o jų pavadinimas pavadintas patogenui: verčiamas iš lotynų kalbos, tai reiškia "milžiniškas ląsteles".

Paprastai citomegalovirusas vaikams nesukelia ryškių simptomų ir neleidžia slapta. Liga sukelia rimtą žalą, tuo pačiu silpninant imunitetą, kuris atsiranda šiose kūdikių grupėse:

  • ankstyvas ir silpnas;
  • Vaikams su įgimtais anomalijomis;
  • ŽIV infekuota;
  • su imuninės sistemos sutrikimais;
  • su lėtinėmis ligomis (diabetu, glomerulonefritu).

Kaip jis perduodamas

Nešiklis arba sergantis asmuo išleidžia virusą į išorinę aplinką su seilėmis, motinos pienu, šlapimu, gleivėmis iš lytinių organų.

Vaiko infekcija gali pasireikšti šiais būdais:

  • Vertikaliai - atsiranda gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Virusas gali prasiskverbti per placentą į vaisiaus kraują iš motinos kūno. Infekcijos rizika yra ypač didelė, jei moteris nėštumo metu patiria ūmią citomegalovirusinę infekciją.
  • Su motinos pienu - jei moteris serga ūmiomis infekcijos formomis arba yra užsikrėtusi žindymo laikotarpiu.
  • Kontaktas, ore - kada praeina per gimdymo kanalą ir vyresniame amžiuje, kai vaikas bendrauja su užsikrėtusiais žmonėmis.

Nėra visuotinai pripažintos citomegalovirusinės infekcijos klasifikacijos. Gydytojai suskirsto ligą pagal infekcijos laiką (įgimtą, įgytą) ir paplitimą (apibendrintas, lokalizuotas). ŽIV infekuotų vaikų citomegalovirusinė infekcija išskiriama į atskirą grupę.

Įgimta

Įgimta yra citomegalovirusinė infekcija, kurią kūdikis gavo iš motinos nėštumo metu. Jei infekcija įvyksta per pirmąjį trimestrą, nėštumas nutraukiamas arba kūdikis gimsta su sunkiomis anomalijomis. Infekcija vėlesniuose etapuose vyksta švelnesnė forma.

Dėl įgimtos citomegalovirusinės infekcijos gali būti:

Ūminė citomegalijos forma pasireiškia iškart po gimdymo, o lėtinės citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimai prasideda per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Įsigyta

Su įgyta citomegalovirusine infekcija kūdikis užsikrečia motinos maitinimo krūtimi metu arba kontaktuojant su ligoniu. Vaikams iki vienerių metų liga gali būti sunki, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams skiriamos lėšos pagal ARVI tipą.

Šios ligos eiga gali būti:

  • latentinė - lokalizuota forma (virusas gyvena seilių liaukose);
  • ūminis - kaip ARVI su padidėjusia temperatūra;
  • apibendrintas - sunkus daugelio organų sistemų nugalėjimas.

Simptomai

Citomgalijos simptomai priklausys nuo ligos formos, amžiaus ir vaiko imuninės būklės.

Turėti naujagimio

Pirmosiomis gyvenimo dienomis esantis citomegalovirusas veikia kepenis, kuris pasireiškia odos ir akių ašariniu odos dažymu. Įprastu gelta naujagimių praeina per mėnesį, infekuotiems vaikams ji trunka iki šešių mėnesių. Virškinimas gali būti sutrikdytas, vaikas prideda daug blogų, susirūpinęs.

Kraujospūdžio sistemos nugalimas citomegalijoje sukelia trombocitų - kraujo kūnelių, atsakingų už koaguliacijos, skaičiaus sumažėjimą. Dėl to mėlynė lengvai atsiranda ant kūdikio odos, gali būti piktybinis hemoraginis bėrimas. Galimi simptomai, tokie kaip kraujavimas iš nugaros, kraujo mišinys išmatose ir vėmimas.

Citomgaliovirusinė infekcija naujagimiams sukelia smegenų audinio uždegimą (encefalitą), po kurio kiaušidžių susidarymo metu žalojamos tankios kalcifizuotos inkrecijos. Vaikui gali pasireikšti tokie simptomai kaip traukuliai, sąmonės netekimas ir neurologiniai sutrikimai.

Galvos dydžio padidėjimas yra smegenų dumblių atsiradimas dėl padidėjusio smegenų skilvelio susidarymo dėl uždegiminės reakcijos fono.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai paprastai yra kartu su regėjimo sutrikimu. Virusas įsiskverbia į akių struktūras ir sugadina juos, dėl kurių kūdikis gali nestiprinti objektyvą, keičia rausvos, mokinio, formą ir spalvą. Dažnai citomegalijos poveikis yra nuolatinis regos sutrikimas.

Kosulys, dusulys, naujagimio cianetinė odos spalva - citomegalovirusinės pneumonijos simptomai. Šlapimo kiekio sumažėjimas, neįprasta spalva ar aštrus kvapas rodo, kad inkstų pažeidimas yra ūminė citomegalovirusinė infekcija.

Įgimta infekcija sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant gilus negalavimus ir vaiko mirtį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis čia nepadės, reikalinga rimta medicininė terapija.

Vienerių metų vaikas ir vyresnis

Vaikams nuo metų ir vyresnių metų paprastai įgyjama citomegalovirusinė infekcija. Liga pasireiškia kaip viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Vaikų kosulys, nosies užgulimas, skausmas rijant, karščiavimas. Gali prisijungti prie bėrimo visame kūne raudonų dėmių pavidalu.

Vaikui yra limfmazgiai kakle, po apatiniu žandikauliu, pažastuose, kirkšnys. Tušti limfmazgiai neskausmingi, o odos paviršius yra normalus.

Kartais vaikas skundžiasi pilvo skausmu, jo dešinėje pusėje arba abiejose pusėse. Skausmo priežastys - didelis kepenų ir blužnies dydis. Gali atsirasti silpna odelės ir akių gelsva - kepenų pažeidimo simptomai.

Nors ši liga yra panaši į įprastą SŪRS, gydymas liaudies vaistiniais preparatais visiškai neužgydo vaiko.

Diagnostika

Tai nėra lengva diagnozuoti citomegalovirusą vaikams, nes jo apraiškos yra nespecifinės ir panašios į daugelio kitų ligų eigą. Gydytojas patikrins vaiką, po kurio jis nustatys būtinus testus ir tyrimus citomegalijos patvirtinimui.

Analizuoja

Šie tyrimai padės aptikti citomegaloviruso infekciją vaikui:

  • Antikūnų prieš patogeną antikūnų tyrimai - apsauginis baltymas, Ig M, rodo ūminę infekciją, o IgG - lėtinė ar latentinė forma.
  • PGR šlapimas ir seilė - leidžia aptikti patogeną medžiagoje.
  • Pilnas kraujo tyrimas - vaikui yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija), trombocitų ir leukocitų.
  • Biocheminiai kraujo tyrimai - kepenų fermentai ALT ir AST padidėja, su inkstų pažeidimu padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija.

Šlapimo nuosėdos turi būti ištirtos mikroskopu dėl milžiniškų ląstelių, turinčių branduolį kaip "pelėda", kuris leis patikrinti citomegalijos diagnozę.

Instrumentiniai metodai

Jie skirti atsižvelgiant į tai, kokia sistema yra paveikta vaiko:

  • krūtinės ląstos rentgenograma - jei plaučiai pažeisti, į paveikslėlį atsiras pneumonijos požymių;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - atskleis padidėjusią kepenų ir blužnį, galimus kraujavimus iš jų;
  • Ultragarsas arba smegenų MRT - aptiks uždegimo kamščius ar kalcinatus smegenyse.

Apibendrintos infekcijos atveju gydytojas skiria akių tyrimą su akių skausmu. Tai leis laiku aptikti žalą akių struktūroms ir, galbūt, išlaikyti regėjimą, jei bus užtikrintas tinkamas gydymas.

Gydymas

Citomegaloviruso gydymą vaikams atlieka užkrečiamųjų ligų gydytojas kartu su pediatru. Jei reikia, vaiką stebės neurologas, akių skausmas, nefrologas ar urologas.

Narkotikai

Nebuvo sukurtas vaistas, kuris visiškai pašalina citomegalovirusą iš organizmo. Iš pradžių buvo bandyta gydyti citomegaliją antiherpetiniais vaistais, tačiau ši schema nebuvo labai sėkminga.

Gydytojas gali skirti ganciklovirą, nors kūdikiams jis yra labai atsikratęs dėl didelio toksiškumo. Jei sunki infekcija, vaistas gali būti vartojamas tik vyresniems vaikams.

Sunkių infekcijų metu žmogaus imunoglobulinas į veną įšvirkščiamas į vaikus apsaugančius antikūnus, kurie padės išvengti neigiamų ligos pasekmių.

Jei vaiko citomegalovirusas yra ARVI tipo, gydytojas skirs vaistus, kurie palengvins ligos simptomus:

  • karščiavimą maždaug - 38 laipsnių C temperatūroje;
  • atsitraukiantys vaistai - kai kosulys kvepia;
  • imunomoduliacinis - vaikams nuo 5 metų pagreitinti apsauginių antikūnų gamybą;
  • vitaminas-mineralas - padidina organizmo atsparumą ligai.

Ūmios infekcijos metu gydytojas nurodys lovos poilsį, didelį šilto skysčio kiekį (arbatą su medumi, vaisių gėrimą), gydymą liaudies protezais: gleivinę su antiseptikais (ramunė, soda, jodas). Tai neišnyks ligos priežasčių, tačiau labai palengvins jo pasirodymą.

Prevencija

Citomegaloviruso infekcijos prevencija apima vaiko laikymąsi asmenine higiena, nes virusas perduodamas kontaktuojant. Pėsčiomis grynu oru, įvairiomis meniu, racionalaus dienos režimu - visa tai sustiprins kūdikio imunitetą ir padės išgyventi viruso išpuolį.

Norint apsaugoti vaiką nuo įgimtos citomegalijos, moteris nėštumo planavimo metu turi išlaikyti citomegaloviruso antikūnų testą. Jei antikūnų nenustatyta, gydytojas skirs profilaktinę vakcinaciją būsimoms motinoms.

Vakcinacija sudarys imunitetą patogeniui, apsaugo moteris nuo nėštumo nuo infekcijos.

Liaukų gydymas ūminei infekcijai nėštumo metu yra neveiksmingas, jei turite kokių nors ARVI požymių, pasikonsultuokite su gydytoju. Įgimtos citomegalijos pasekmės yra pernelyg rimtos, kad nepaisytų galimo pavojaus.