Riešutai nėštumo metu ir jo pasekmės vaisiui, ligos gydymas ir prevencija

Vyrams

Rubella yra ūminė liga, kurią sukelia virusas, pasireiškiantis odos bėrimu, limfmazgių patinimas. Riebalai nėštumo metu sukelia daugelio sergančių moterų pralaimėjimą.

Ligos priežastys ir progresija

Liga sukelia RVR turinčią Rubivirusą. 56 ° C temperatūroje ji išlaiko savo veiklą 1 valandą aplinkoje. Kai užšaldyta, jo ligos gebėjimas trunka daugelį metų.

Raudonukės dažnis kas kelerius metus didėja banguose ir vyrauja žiemą. Uždarose kolektyvose gali būti protrūkių. Dažniausiai vaikai serga nuo vienerių iki septynerių metų. Vaikams iki vienerių metų susirgti tik tuo atveju, jei jų motina buvo nesergta raudonukėmis prieš nėštumą ir nepateikė savo antikūnų vaikui.

Žmogus užkrėstas ore esančiais lašeliais. Pacientas užkrečiamas 10 dienų iki pirmųjų bėrimo elementų ir lieka viruso šaltiniu 2-3 savaites po bėrimo. Infekcijos taip pat yra sveikos viruso nešiotojai. Vaikai su įgimta raudonukėmis yra infekcijos šaltinis iki 2 metų nuo gimimo.

Po to liga išlieka stabilus imunitetas. Taigi, jei būsimoji motina patyrė raudonukę prieš nėštumą, jai nereikia nerimauti - dar kartą ji nesirgs.

Kaip liga serga nėščioms moterims

Rubella požymiai nėštumo metu yra ryškesni nei sergančiam vaikui. Paprastai pirmas ligos simptomas yra odos išbėrimas, kuris nustatomas praėjus 2 savaites po kontakto su infekciniu asmeniu. Bendra būklė gana blogėja: kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, galvos skausmai ir raumenų skausmai.

Bėrimas atsiranda ant veido, tada greitai užfiksuoja visą odos paviršių, sugrupuotą ant sąnarių, nugaros ir sėdmenų ekstensoriams paviršiams. Ji turi išvaizdą mažų rožinių dėmių, kurios neviršija virš odos paviršiaus ir nesudaro kartu. Oda aplink bėrimo elementų nepasikeitė. Bėrimas dažniausiai nėra gausus, jis apvalios formos ir niežėjimas.

Kartu su bėrimu pasirodo vadinamieji katariniai reiškiniai: nedidelis sloga, kosulys, akių paraudimas be jų išsiskyrimo, mandlių atpalaidavimas, enantema - balta rožinės dėmės ant skruostų, lūpų gleivinės.

Labai dažnas raudonukės simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Nėščioms moterims ji yra ryškesnė negu vaikams. Pirmasis yra padidėjęs pakaitinis ir užpakalinis gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie gali būti jaučiami atskirai aplink plaukus po užpakalio ir lygiagrečiai su stuburo kakleliu. Jie gali augti pupelių dydžiu, būti šiek tiek skausmingi. Padidėjęs limfmazgis atsiranda prieš bėrimą ir išnyksta po jo išnykimo.

Šios ligos eiga yra palanki, ji nėra ypač pavojinga moters sveikatai. Taigi, kas yra pavojinga raudonukė nėštumo metu? Ši liga, platinama per placentą prie vaisiaus, sukelia sunkius, dažnai negrįžtamus padarinius negimusiam vaikui. Todėl raudonukė priskiriama vadinamoms TORCH infekcijoms, kurios pabrėžia jos pavojų.

Kaip vystosi įgimta forma

Raudonukės pasekmės nėštumo metu vaisiui:

  • įgimtos anomalijos;
  • įgimtos raudonukės;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus mirtis vaisius.

Beveik visi vaikai, kurių motinos turi raudonukę per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius, turi vieną ar kitą vystymosi defektą. Infekcijos rizika vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą yra 80%, o 13-14 savaičių - 54%. Antrojo trimestro metu gimdos infekcijos tikimybė yra 25%.

Ateityje sumažės patologijos rizika, tačiau vaiko ligos pavojus išliks, jei būsimojoje motinoje raudonukės bus 4-5 mėnesius (tikimybė 5%). Pasibaigus nėštumui užsikrėtus žmonėms yra didesnė tikimybė, kad gimsta sveikus vaikas.

Įgimtų raudonukių patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra gana sudėtinga. Rubella virusas nėštumo metu patenka per placentos indą viremijos metu, kai viruso dalelės cirkuliuoja motinos kraujyje. Šis intervalas prasideda savaitę prieš odos bėrimo atsiradimą moteriai ir pirmaisiais bėrimo dienomis. Mes matome, kad moteris, kuri dar nesijaučia, jau tampa infekcijos šaltiniu savo vaikui.

Šis virusas infekuoja ląsteles, įlenkančias chorionines veles ir mažiausias placentos indus, kur jis virsta mažais kraujo krešuliais ir skleidžia per vaisiaus kraujagyslius į visus audinius. Lėtinė infekcija sukelia įgimtus defektus.

Akies lęšiukas ir vidinės auskaros vamzdis virusas turi citodestructive poveikį, ty jis tiesiogiai sunaikina ląsteles. Kitais organais ji slopina ląstelių susiskaldymą. Ląstelės, kurios nustoja dalintis, trukdo normaliam organo vystymuisi. Ankstyvuoju nėštumu krūvis krūtinkaulio kiaušinėlio virusu sukelia organų vystymosi sutrikimą, kuris šiuo metu yra nustatytas.

Įgimtos formos pasireiškimas

Įgimtos raudonukės sindromas kaip kataraktos, kurtumo ir širdies defektų derinys buvo aprašytas 1942 m. Vėliau buvo nustatyta, kad liga siejama su protiniu atsilikimu, akių nepakankamumu (mikroftalmija), odos uždegimu (dermatitu) ir mažu gimimo svoriu.

Kai kurie vystymosi defektai neatrodo iškart, jie iš pradžių gali nebūti. Kitų sutrikimų yra sunku diagnozuoti iškart po gimdymo. Tai apima kurtumą, tinklainės pažaidą, trumparegystę, įgimtą glaukomą ir širdies defektus.

Smegenų patologiją dažnai pasireiškia lėtinis meningoencefalitas: vaikas yra vangus, mieguistas arba, atvirkščiai, patrauklus, nuolat verkiantis. Kartais yra traukuliai.

Mikrocefalija palaipsniui didėja (mažas smegenų dydis), objektyvas tampa drumstas, padidėja akispūdis.

Ankstyvas įgimtų raudonukės pasireiškimas - daugybinis hemoraginis bėrimas, panašus į mėlynes. Jie atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje, kuris trunka apie 2 savaites.

Hepatitas, gelta, blužnis, plaučių uždegimas ir kaulų pažeidimai atsiranda rečiau. Galima pastebėti kaukolės ir skeleto, šlapimo takų, žarnų ir kitų kaulų defektus. Nėra abejonių, kad vaisius yra labiausiai pažeidžiamas, kai jis užsikrečia pirmąjį trimestrą.

Po gimimo vaikas yra užkrečiamas kitiems metus ar ilgiau.

Diagnostika

Šios ligos pripažinimą daugiausia remiasi fermentinio imuninio tyrimo metodu, kuris nustato dviejų tipų antikūnus: IgM, kurie atspindi ūminę infekciją, ir IgG, kurie atspindi imuniteto buvimą (pavyzdžiui, po ankstesnės ligos ar vakcinacijos).

Antikūniai prieš raudonukę nėštumo metu nustatomi, jei yra pavojus, kad moteris susirgo raudonukėmis.

Tokius derinius galima rasti:

  1. Jei neatsirado nei IgM, nei IgG antikūnų, tai reiškia, kad organizmas neturi nei atsparumo ligai, nei ūminei infekcijai. Moterys turi būti pašalintos iš galimos kontakto su pacientu, o po 2 savaičių - dar kartą. Jei antikūnai dar nebus aptikti, po 14 dienų tyrimas kartojamas trečią kartą. Jei antikūnų nėra, įtariama, kad raudonukės yra pašalintos. Moterims įspėta, kad ji gali užsikrėsti bet kuriuo metu. Pasibaigus maitinimui krūtimi rekomenduojama skiepyti.
  2. IgG teigiamas, IgM neigiamas: organizmas turi imunitetą dėl vakcinacijos ar ligos, tai yra norma. Analizės kartojamos po 2 savaičių. Jei IgG kiekis nepadidėja ir IgM neatsiranda, infekcijos diagnozė nėštumo metu neįtraukiama.
  3. Nėščioms moterims padidėja antibakteriniai raudonukės antikūnai: tiek IgG, tiek IgM: įgimtų sutrikimų rizika. Analizės pakartojamos po 2 savaičių, nustatant IgG avidity. Jei IgM išlieka, yra mažai IgG avidity, moteris prašoma galvoti apie abortą.
  4. IgM teigiamas, IgG neigiamas: infekcija atsirado neseniai, yra pavojus užkrėtimo vaisiui. Atliekant pakartotinius tyrimus, didėjantis IgG titras rodo abortą.

Nėščiosioms raudonukės kraujo tyrimo dekodavimą atlieka tik specialistas, yra ir kitų medicinos konsultantų, nes sprendimas nutraukti nėštumą atliekamas tik bendrai ir tik su vaiko tėvų sutikimu.

Terapinė taktika ir vaisiaus gimdos infekcijos prevencija

Jei vaisius užsikrėtė raudonukėmis iki 11 savaičių, įgimtų defektų ir persileidimų tikimybė yra didesnė kaip 90%. Vėlesniais laikotarpiais tikėtina, kad vaikas yra kurtumas. Jei infekcija pasireiškė antrąjį nėštumo trimestrą, vaikas pradeda lėtinę kepenų, kraujo, nervų sistemos, dantų pažeidimą. Tuo pačiu metu kenčia ir placenta, todėl vaisius negavo būtinų maistinių medžiagų.

Klausimas dėl tokio nėštumo išsaugojimo priimamas konsultacijos su vaiku metu, vaiko tėvų noras nutraukti nėštumą arba palikti jį atsižvelgti.

Jei moteris neturi raudonukės ir nebuvo vakcinuota, ji vakcinuojama likus trims mėnesiams iki numatytos nėštumo. Nėštumo metu nėra skiepų nuo raudonukės. Nevakcinuota moteris turėtų vengti bet kokio kontakto su pacientais, sergančiais odos bėrimu, ypač su mažais vaikais.

Jei liga atsiranda iki 16 savaičių, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Kai užsikrečiama trečiąjį trimestrą, atskira taktika. Svarbu nustatyti, ar vaisius patyrė gimdos infekciją. Tuo tikslu tiriamas IgM virkštelės kraujo (cordocentesis), atlikti amniocentezės metu gautų amniono skysčių virusologiniai ar PGR tyrimai.

Jei vaisiaus infekcija patvirtinama, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Tačiau, jei moteris nori išlaikyti nėštumą, jie atlieka profilaktiką su specifiniu IgG - antikūnu nuo raudonukės viruso. Jos efektyvumas yra mažas.

Ligos prevencija

Yra konkreti raudonukės prevencija, ty vakcina. Vakcinacija atliekama su visapusiška vakcina, kurios sudėtyje yra inaktyvintų raudonukės, tymų ir parotito virusų 1 metai ir 6 metai. Be to, paauglių mergaičių ir moterų dažnai vakcinuojama planuojant nėštumą, ypač jei jiems kyla raudonukės pavojus. Gyventojų, sergančių mažiausiai 80% gyventojų, masinė vakcinacija leidžia sušvelninti įgimtų raudonukės dažnį.

Kaip negalima gauti raudonukės, jei moteris vis dar nėra vakcinuojama? Jums reikia stebėti savo aplinką: kai atsiranda raudonukės simptomų, kai kurie jūsų giminaičiai turi būti izoliuoti nuo jų mažiausiai 10 dienų. Jūs taip pat turėtumėte apriboti buvimą perkrautas vietose, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Kitų infekcijų prevencija yra sergančio vaiko izoliacija 5 dienas po bėrimo atsiradimo.

Raudonukės ir nėštumas

Vienintelis laikotarpis, kai raudonukės nėra pavojingos žmonių sveikatai ir išgyvena be komplikacijų - ankstyvoji vaikystė. Kitais atvejais ši liga sukelia daugybę komplikacijų. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims ar netgi dar negimusiems vaikams pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra nustatyti visi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos.

Rubella yra ūmi virusinė infekcija, kurią lengvai perduodama ore esančiais lašeliais iš žmogaus į asmenį, ty čiaudulys, kosulys, kalbėjimas. Tačiau infekcijai reikalingas pakankamai ilgas ir glaudus kontaktas su pacientu, pvz., Rūpinimasis sergančiu vaiku, bendro gyvenimo ir tt inkubacijos laikotarpis trunka 15-21 diena, ir labai sunku nustatyti infekcijos laiką, nes infekcija yra paslėpta pirmą kartą. Rubella virusas yra jautrus temperatūros ir cheminių medžiagų poveikiui.

Simptomai ir ligos eiga

Vaikams liga prasideda ūminiu būdu: ant odos atsiranda šviesiai rožinė, švelnus bėrimas ir neviršija odos paviršiaus. Dėmių dydis neviršija 3-5 mm. Pirma, ant veido atsiranda bėrimas, greitai plečiasi visame kūne, ypač daugybė elementų nugaroje, sėdmenyse, vidinės rankos ir kojų paviršių. Tuo pačiu metu ant palmių bėrimas neatrodo. Vėliau gali padidėti posterinės kaklo ir kaklo limfmazgiai, nedidelis temperatūros padidėjimas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir, kaip komplikacija, gali atsirasti sąnarių uždegimas.

Suaugusiesiems ši liga yra daug sunkesnė. Prieš dėmių atsiradimą žmogui, gali pablogėti kūno būklė: bendras negalavimas, galvos skausmas, drebulys su karščiavimu iki 38 °, sąnarių skausmas, sloga, gerklės skausmas. Be to, padidėja limfmazgiai, ypač užpakalinė gimdos kaklelio ir pakaušio dalis. Trečdalis suaugusiųjų, kurie kenčia nuo smegenų ir mažų rankų sąnarių.

Raudonukės patologija tampa užkrečiama kitiems jau 7 dienas prieš bėrimą ant kūno ir lieka infekcijos šaltiniu dar 7-10 dienų po jo atsiradimo.

Raudonukės infekcijos požymiai nėštumo metu

Nėštumo metu virusas pirmiausia veikia gemalo audinį, labai lengvai įsiskverbia į placentą. Pirmame trimestre tai sukelia lėtinę vaisiaus infekciją, pablogina jo gimdą. Dažnai raudonukės virusas išprovokuoja persileidimą. Kuo mažesnis nėštumo laikotarpis, per kurį infekcija pasireiškė, dažniau ir sunkiau vaisiaus vystymuisi. Pavyzdžiui, moteris per pirmąsias 8-10 nėštumo savaičių, 90% atvejų sukelia defektų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • širdies defektai;
  • kurtumas;
  • katarakta;
  • sutrikus protiniam vystymuisi.

Be vaisiaus formų vystymosi, gali atsirasti ir kitų tipų nėštumo komplikacijų: persileidimas, negyvas gimimas.

Džiaugiamės galėdami pranešti, kad po 20 infuzijų savaičių kūdikio vystymuisi nėra jokio neigiamo poveikio.

Rubella gydymas

Dėl raudonukės specifinis gydymas nereikalingas. Pacientui parodyta izoliacija ir lova. Komplikacijų atveju, analgetikai, sergantys vaistai. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria antibiotikus ir antibiotikus su antiseptiniais tirpalais.

Žmogaus gama globulinas taip pat skiriamas palengvinti ligos eigą. Tačiau šios priemonės nėra taikomos nėščioms moterims, nes tai netrukdo vaisiui nugalėti.

Riebalai nėštumo metu

Turinys:

Rubella yra ūminė infekcinė liga ir būdingi trys pagrindiniai simptomai: bėrimas, limfmazgių patinimas ir karščiavimas.

Sukėlėjas yra virusas, priklausantis šeimos Togaviridae, rūšiai Rubivirusas.

Rubella yra dažniausia vaikams, tačiau ypač pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Klasifikacija

Nėščioms moterims raudonukės gali būti tokios rūšies:

  • Tipiškas;
  • Atipinis (be bėrimo).

Kaip ir kodėl infekcija pasireiškia?

Moterio infekcija nėštumo metu gali pasireikšti net tada, kai ji anksčiau buvo vakcinuota arba turėjo raudonukę vaikystėje. Tačiau tokioms moterims nereikia nerimauti, nes jie jau turi imunitetą, o vaisius neužkrėsta.

Kuo virusas patenka į kūną yra oras (kissing, kosulys, čiaudulys ir tiesiog kvėpavimas) ir kontaktas (per namų apyvokos daiktus).

Svarbu Paties virusas yra labai užkrečiamas, t. Y. užkrečiama. Manoma, kad nuo ligonio infekcija gali atsirasti 50 metrų atstumu, o per septynias dienas iki bėrimo atsiranda ir septynias dienas po jo išnykimo.

Kai užkrėstas, mikrobų patenka į viršutinius kvėpavimo takus, daugina, naikina epitelią ir patenka į kraują. Šis momentas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Jei pagyvenęs vaikas ar vienas iš suaugusiųjų suserga nėščios moters šeima, skubiai juos reikia izoliuoti.

Kaip veikia raudonukė?

Nėščioms moterims būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitiems.

  • Bėrimas pasirodo ir sklendasi labai greitai ir dingsta taip pat. Kartais tai gali pasirodyti per visą naktį. Dažniausiai kaklas, plotas šalia plaukų yra pirmiausia paveiktas, tada krūtinės, pilvo ir ekstensoriaus galūnių paviršiai. Palmės ir kojos nedalyvauja procese. Minkščiam gomuriui, orofarneksėje, taip pat galima nustatyti bėrimus. Papuosčiai dažniausiai yra ne daugiau kaip 3 mm skersmens, šviesiai rausvos spalvos ir nesujungti tarpusavyje. Paprastai tai trunka 3-4 dienas ir nėra jokių pėdsakų. Niežėjimas nėra išryškėjęs.
  • Sutraukti limfmazgiai kaklo ir kaklo gale. Lengva jausti juos savarankiškai, jų palpacija yra vidutiniškai skausminga.
  • Karščiavimas. Skirtingai nei vaikai, suaugusiesiems kūno temperatūros kilimas gali būti ilgas ir reikšmingas.
  • Ryklės simptomai. Dažniausiai raudonukės būdingas prakaitavimas ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas.
  • Artralgija - sąnarių skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Diagnozė pagrįsta kompetentingai surinkta istorija ir klinikine išvaizda. Atsižvelgiant į epideminę situaciją namuose, susisiekite su sergančiais vaikais. Svarbu atkreipti dėmesį į bėrimo lokalizaciją, jo išplitimo greitį, padidėjusius limfmazgius.

Reikia atlikti laboratorinę diagnostiką nėščioms moterims. Tai apima kraujo tyrimą dėl antikūnų Ig M (ūminės fazės žymenys) ir Ig G (esamo imuniteto įrodymų).

Skirkite šią ligą tokiomis infekcijomis:

  • Infekcinė mononukleozė (kartu su sunkia krūtinės angina ir netipinių mononuklearų koncentracija kraujyje).
  • Tymai (būdingi sunkesni reiškiniai, Kopliškių dėmių buvimas, fotofobija).
  • Skarlatina (sunkus faringitas ir sunkus progresavimas).
  • Antrinis sifilis (bėrimas yra ant delno ir padais, neskausmingų limfmazgių, teigiama Wassermano reakcija).
  • Alerginė reakcija (prieš prasidedant sąlyčiui su alergenu, limfmazgiai nėra padidėję, nėra karščiavimo).

Gydymas

Deja, nėštumo metu atsiradusios raudonukės gydymas yra tik simptominis:

  • Nakvynė
  • Gerti daug vandens.
  • Antipyretic.
  • Vitaminų terapija.

Atsižvelgiant į didelę vaisiaus pažeidimo riziką, raudonukę pirmajame trimestre ar tiesiog susisiekti su ligoniu per šį laikotarpį, tai yra abortas.

Komplikacijos

Pirmą nėštumo trimestrą raudonukė yra ypač pavojinga negimusiam vaikui. Per šį laikotarpį vaisiaus pažeidimo rizika yra labai didelė, o tai priklauso nuo laikotarpio:

  • 0-11 savaičių - daugiau kaip 90%;
  • 11-12 savaičių - 34%;
  • 13-14 savaičių - 26%;
  • 15-16 savaičių - 9%;
  • Per 17 savaičių - apie 4-5%.

Vaisiaus infekcija sukelia šias pasekmes:

  • Savavališkas persileidimas.
  • Nutukimas nėštumo ir vaisiaus mirties.
  • Mirtis naujagimiui.
  • Įgimta raudonukė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip katarakta, kurtumas, širdies liga, protinis atsilikimas.
  • Dažnai raudonukės poveikis naujagimiui yra kraujotakos sistemos pažeidimas (hemolizinė anemija, trombocitopenija), įgimta pneumonija, nepakankamas augimas ir svoris gimimo metu.

Daugumai nėščių raudonukės yra pavojingos nervų sistemos komplikacijos (paralyžius ir encefalitas).

Prevencija

Informacija Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra imunizacija. Pagal nacionalinį kalendorių vakcinacija nuo raudonukės atliekama per 12 mėnesių ir 6 metus. Skiepijimas yra ypač populiarus tarp jaunų tėvų. Prieš priimdami tokį aktą, turėtumėte galvoti apie tai, kad jūsų vaikai šiandien kada nors taps patys tėvais, ir ši vakcinacija tikrai jų nepažeis.

Kiekviena moterė, planuojanti nėštumą ir anksčiau nevakcinuotų ir neturinčių raudonukės, preparato pregravido požiūriu turėtų būti vakcinuojama nuo raudonukės ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius iki gimdymo.

Raudonukės vakcina susideda iš gyvų, bet žymiai silpnintų (pernelyg silpnintų) virusų. Be to, vakcinos sudėtyje yra pagalbinių medžiagų.

4-6% atvejų po vakcinacijos apsauginių antikūnų susidarymo nėra, todėl po 6 savaičių po jo įvedimo būtina atlikti serologinę kontrolę.

Su vakcinacija tokie silpni virusai negali sukelti pačios ligos, nes joje nėra pakankamai stiprumo ir kiekio. Bet imuninė sistema pradeda jiems reaguoti. Tai pasireiškia aktyvia antikūnų gamyba, kuri ilgą laiką vis tiek cirkuliuoja kraujyje. Susitinkant su realiu stipriu virusu, kūnas jau turi specialią apsaugą - antikūnai, tai yra ligos vystymosi rizika yra minimali, o jei moteris vis dar skiepijama ir serga, virusas negalės bet kokiu būdu paveikti vaisiaus, o pati būsimoji motina patirs ligą lengviau.

Kontraindikacijos vakcinacijai

  • Infekcinės ir neinfekcinės ligos ūminėje stadijoje.
  • Imunodeficito būklė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginės reakcijos į vakcinos komponentus (baltymus ir antibiotikus).
  • Sunki reakcija ar komplikacija po pirmosios dozės.
  • Nėštumas arba nėštumo planavimas tris mėnesius.

Galimos komplikacijos ir vakcinacijos reakcijos

Reakcija į raudonukės skiepijimą yra griežtai individuali kiekvienai moteriai:

  1. Vietos reakcijos:
    • Odos bėrimas.
    • Niežėjimas, patinimas ir skausmas injekcijos vietoje.
  2. Bendrosios reakcijos:
    • Padidėjusi kūno temperatūra.
    • Patinusios limfmazgiai.

Yra įrodymų, kad nervų sistemos komplikacijos yra meningitas ir meningoencefalitas. Tačiau jie yra labai reti ir neturi statistinės vertės.

Riebalai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu - virusinė infekcija, perduodama ore esančiomis lašelėmis ir sukelianti sunkius vaisiaus vystymąsi. Ligą lydi limfmazgių padidėjimas, hipertermija, kosulys, konjunktyvitas. 2-3 dienas po infekcijos, raudonukės nėštumo metu pasireiškia papulinis bėrimas, patologiniai elementai iš pradžių atsiranda ant veido, paskui plisti į kūną, rankas ir kojas. Siekiant nustatyti ligos diagnozę, imunologinių žymenų IgM nustatymui naudojami serologiniai tyrimai. Specifinis gydymas nėra, esant sunkioms vaisiaus formos vystymuisi, raudonukė nėštumo metu yra nutraukimo priežastis.

Riebalai nėštumo metu

Riebalai nėštumo metu - virusinė liga, pasižyminti padidėjusiu užkrečiamumu. Ši liga taip pat žinoma pasenę pavadinimai "vokiečių tymai" ir "raudonukės". Dėl pačios moters patologija kelia ypatingą grėsmę, tačiau akušerijoje ji yra laikoma pavojinga liga dėl didelės embrionų naikinimo tikimybės. Labirintas nėštumo metu retai diagnozuojamas. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau maždaug 20-30% vaisingo amžiaus moterų lieka jautrios infekcijai, nes nėra antikūnų kraujyje.

Raudonukės pavojus nėštumo laikotarpiu yra tai, kad jis gali pasireikšti ne tik ūmiose, bet ir lėtinėje formoje be klinikinių apraiškų. Tokioje situacijoje nėra galimybės greitai nustatyti riziką vaisiui ir nustatyti tolesnę nėštumo valdymo taktiką, atsižvelgiant į įgimtos kūdikio patologijos buvimą ar nebuvimą. Riešutai nėštumo metu yra skirtingas grėsmės laipsnis, priklausomai nuo embriogenezės trukmės. Infekcija pirmąjį trimestrą, ypač pirmosiomis savaitėmis, 80% atvejų baigiasi malformacijomis. Antrąjį nėštumo trimestrą 75% kūdikių turi nepageidaujamų reiškinių riziką, o po 28 savaičių jų dažnis sumažėja iki 50%.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Riebalais nėštumo metu sukelia Togavirus genties patogenezė, tropinius prie embrioninių ir limfinių audinių. Infekcija vyksta daugiausia per ore esančius lašelius, glaudžius ryšius su infekcijos šaltiniu. Virusų plitimas prasideda inkubacijos laikotarpiu, kai nėra akivaizdžių ligos požymių, o tai neleidžia išvengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Užkrečiamumas išlieka 7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir per 1-2 savaites nuo jo atsiradimo. Nutukimas raudonukės metu gali būti perduodamas per namus, naudojant bendrus objektus, kuriuose yra infekuotų asmenų biologinių skysčių pėdsakai. Įrodyta, kad patogenezė yra ne tik nazofaringo gleivėse, bet ir kraujyje, šlapime, išmatose.

Riešutai nėštumo metu yra perduodama vaisiui per kraujagyslių lovą. Iš pradžių patagentas patenka į motinos limfmazgius, užkrečia kvėpavimo organų audinius, tada patenka į kraują, patenka į placentą ir patenka į kūdikio kūną. Galiausiai, teratogeninio poveikio raudonukės nėštumo metu seka netirtas, tačiau įrodyta, kad patogenas sukelia chromosomų pokyčius, skatina suskirstymas mitoziniam veiklos embrioninių ląstelių. Tokioje diagnozėje dažnai pasitaiko hidrocefalija, psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimas sukelia slopinimą ir audinių apoptozę, kraujotakos sutrikimus, kuriuos sukelia žalingas viruso poveikis.

Rubella simptomai nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, taip pat už jos ribų, prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka 11-24 dienas. Tada atsiranda būdingas požymis - pakaušio, gimdos kaklelio ir parotito limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Apie trečdalis moterų kenčia nuo sąnarių skausmų, kuriuos sukelia patogeno patekimas į sinovijos skysčio. Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo, raudonukės nėštumas pasireiškia kaip mažas rausvas papulinis bėrimas. Elementai gali sujungti vienas su kitu. Iš pradžių jie yra lokalizuoti veido odoje, paskui plisti į kūną ir galus. Išnyksta bėrimas toje pačioje seka.

Labirinto nėštumo metu dažnai lydi konjunktyvito požymiai: skauda akis, fotophobia, plyšimas. Dėl didelio kūno apsinuodijimo pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Rečiau vartojantiems pacientams kyla kosulys, gerklės skausmas, rinorėja, nosies užgulimas, ryklės gleivinės paraudimas. Riešutai nėštumo metu padidina savanoriško aborto riziką maždaug keturis kartus. Įkvėpus per placentos barjerą, virusas pasiekia vaisiaus kūną ir sukelia sunkius gimdos vystymosi sutrikimus, kuriuos galima nustatyti atliekant ultragarsinį nuskaitymą. Be to, vaisto būklę ir viruso koncentraciją amniono skysčiui, esant įtariamoms raudonukėms nėštumo metu, galima spręsti pagal amniocentezę.

Nustatydama raudonukę nėštumo metu yra daugybė embrionų. Iš vaisiaus dalies visų pirma yra būdinga Greggo trima. Tai apima tokius defektus kaip kurtumas, aklumas, širdies pažeidimas. Neatmetama kataraktos raida. Taip pat raudonėlė nėštumo metu sukelia vaisiaus psichinės ir fizinės raiškos sutrikimą, įgimtą distrofiją, cerebrinį paralyžią, idiopatinę trombocitopeninę purpūrą. Kūdikio vėlyvojo nėštumo metu nugalėjus moteris, pasireiškia tokie kaip vaskulitas, tendencija plaučių uždegimui su nuolatiniais recidyvais, lėtinė eksantėma. Maždaug trečdaliu atvejų, raudonukės nėštumo metu vaikui yra mirtinas.

Net jei raudonė nėštumo metu nerodo sunkių vaisiaus vaisiaus anomalijų, būdingų infekcijoms 2-3 trimestrais, ji gali turėti ilgalaikių pasekmių. Visų pirma, liga gali sukelti ilgalaikius pasireiškimus vaiko brendimo laikotarpiu ir sukelti panencefalitą, nepakankamą augimo hormono gamybą. Dažnai motinos raudonėlė nėštumo metu tampa nuo insulino priklausomos cukrinio diabeto formos paauglys paauglys. Galimas klausos sutrikimas, autoimuninės kilmės tireoiditas.

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Nustatyta, kad raudonelė nėštumo metu yra atliekama speciali serologinė analizė, nurodanti, kad moters kraujyje yra patogenų antikūnų. Jei nustatomi simptomai arba jei būsimoji motina yra infekcijos židinių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į akušerį-ginekologą ir infekcinių ligų specialistą, kad laiku atliktumėte vaisiaus sveikatos rizikos tyrimą ir įvertinimą. Nustatant raudonukę nėštumo metu dažniau nustatomas ELISA (ELISA) metodas, kuris rodo IgM lygį. Antikūnai prie patogeno pradeda kraujuoti paciento kraujyje praėjus 7 dienoms nuo patagento įvedimo į kūną ir lieka ten 1-2 mėnesius.

Dėl didelės raudonukės pavojaus nėštumo laikotarpiu kūdikiui skiriamas polimerinės grandinės reakcijos metodas. Jo paskirtis - patvirtinti nesenią moters infekciją, RNR viruso nustatymą. Kaip minėta pirmiau, taip pat tais atvejais, kai įtariama raudonukė nėštumo metu, ELISA tyrimas atliekamas dėl IgG avidity su patogeniu. Infekcija yra nurodyta, jei tiriama biologine medžiaga yra didelis kiekis IgM titerio antikūnų. Jie kalba apie ūminį ligos eigą. Šiuo atveju būtina nustatyti galimą infekcijos laikotarpį, įvertinti vaisiaus būklę (dažniausiai naudojamas kardocentesas) ir nustatyti tolesnio nėštumo galimybę.

Rubella gydymas nėštumo metu

Riešutai nėštumo metu, kuris pasireiškė prieš 12 savaičių, yra absoliuti injekcija dirbtiniam pertraukimui, nes jis sukelia sunkiausių vystymosi defektų atsiradimą vaisiui. Kai užsikrėtę 13-28 savaičių embriogenezė, surenkama konsultacija, kuri sprendžia, ar yra galimybė išsaugoti nėštumą. Jei nustatoma, kad raudonė nėštumo metu nepakenkė vaiko sveikatai ar nutraukimas nebuvo atliktas dėl kitų priežasčių, pacientui 20-30 ml dozės imunoglobulinas įšvirkščiamas į raumenis.

Specifinis raudonukės gydymas nėštumo metu nėra sukurtas. Siekiant išvengti infekcijos plitimo ir lovos poilsio, pacientai išsiskyrė. Jei reikia, simptominis gydymas yra nustatytas. Riebokšlis nėštumo metu gali pareikalauti vaistų nuo uždegimo, nuo spazmų, priešuždegiminių vaistų. Jei nuspręsta tęsti vaisiaus pernešimą, moteris yra priskiriama didelės rizikos grupei kūdikio įgimtų anomalijų vystymuisi. Be to, gydymas vartojamas placentos nepakankamumo profilaktikai, apimant vaistų vartojimą normalizuoti kraujotaką. Nėštumo metu raudonukės atveju nėra jokių darbo arba pogimdyminio laikotarpio ypatumų. Kūdikis gali gimti, kai jis praeina per gimdymo kanalą ir cezario pjūvį.

Makšties prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Nustatydama raudonukę nėštumo metu, prognozė yra labai prasta. Per pirmąjį nėštumo trimestrą infekcija 80% atvejų baigiasi sunkių, su gyvenimu nesuderinamų defektų atsiradimu. Tolesniam nėštumui 20%, gimdos metu. Tas pats vaikų skaičius, gimęs su įgimta ligos forma, miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį. 30% moterų, raudonukės nėštumo metu baigiasi savaiminiu abortu. 20% atvejų, nėštumo tęsimas yra pažymėtas gimdos vaisiaus mirtimi. Štai kodėl tokia diagnozė nėštumo pradžioje yra absoliutus pertraukimo požymis.

Speciali raudonukės profilaktika nėštumo metu yra moters serologinė būklė ir skiepijimas pagal individualius indikatorius 2-3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Tas pats metodas taikomas, jei anti-apnėjos antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 15 TV / ml. Norint sumažinti raudonukės tikimybę nėštumo metu iki 16 savaičių, jei pacientas patenka į infekcijos vietą, imunoglobulinas, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš patogeną, įvedamas. Po kontracepcijos vakcinacija nuo raudonukės yra draudžiama, nors jos atsitiktinis laikymas nėra priežastis dirbtinai nutraukti. Nonspecifinės raudonukės profilaktika nėštumo metu reiškia, kad nėra kontakto su galimais infekcijos nešiotojais ir imuninės sistemos stiprinimu.

Nėščioms moterims nėščiosiška raudona riešutai: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys, pasekmės

Rubella - infekcinė liga, kurią sukelia virusas, perduodamas ore esančių lašelių, daugiausia vaikų ir paauglių.

Rubella yra virusinė liga, kuri, kaip taisyklė, serga vaikystėje. Jo simptomai yra išbėrimas, kuris plinta visame kūne ir išsiplėtę limfmazgiai kakle. Tačiau suaugusiesiems tai dažnai nepastebima. Ši liga, savaime nekenksminga, nėštumo metu tampa pavojinga - ne tik motinai, bet ir vaisiui. Raudonukės perkėlimas į pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti ankstyvos gimdos ar embrionų anomalijas, tokias kaip katarakta, širdies nepakankamumas, kurtumas ir psichomotorinis lėtėjimas. Veiksmingo raudonukės gydymo nėra, o vakcinacija nėštumo metu yra draudžiama. Išlieka tik prevencinės priemonės.

Raumenų priežastys nėštumo metu

Rubella virusas - lakusis, nestabilus, labai greitai miršta aplinkoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus per 5 - 7 dienas nuo bėrimo atsiradimo. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis (kosuliu, čiauduliu ir tt), taip pat per placentą vaisiui. Liga yra labai užkrečiama. Dažniausiai kenčia visų amžiaus grupių vaikai; raudonukės yra labai pavojingos nėščioms moterims, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Pagal klasifikaciją išskiriamos įgimtos ir įgytos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkiosios raumenys.

Raudonukę sukėlė raudonukės virusas.

Simptomai ir raudonukės požymiai nėštumo metu

Jaunos reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms netaikoma raudonėlė, vaikystėje gali tapti nėščia. Įgytos raudonukės metu yra paslėptas laikotarpis nuo 11 iki 21 dienos, tada atsiranda ligos aukštis. Šiuo metu, moteris skundėsi karščiavimu, silpnumu, galvos skausmas, apetito stoka, nosies užgulimas, negilių nestabilaus rožinė bėrimas įvykis, yra visame organizme (ypač tankiai bėrimas pateikti nasolabial trikampis, nugaros, sėdmenų, raumuo paviršius). Bėrimas trunka 1-4 dienas, po to dingsta be pėdsakų. Suaugusiesiems raudonukė yra sunkesnė nei vaikams, o labai dažnai jaunoms moterims, atsiranda sąnarių skausmas, atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas. Imunitetas atidėtoje ligoje yra gana ilgalaikis, antrą kartą neįmanoma susirgti. Specialūs vaistai ligai gydyti nėra sukurti.

Pagrindiniai raudonukės simptomai, kuriuos sunku praleisti, yra kaklo bėrimas, karščiavimas, patinimas ir limfmazgių jautrumas. Taip pat galimas bendras negalavimas.

Raudonukės pasekmės nėštumo metu

Nėščia moteris, turinti raudoną, turi laukti penktojo nėštumo mėnesio, kad sužinotų, ar jos kūdikis yra užsikrėtęs. Tik šiuo metu galima atlikti vaisiaus kraujo tyrimą, ir tik šis testas leidžia patikrinti, ar vaisius užsikrėtęs. Infekcijos pasekmės priklauso nuo to, kada moteris turi raudonukę.

Nėštumo pradžioje yra didelė vaisiaus pakitimų rizika (nuo 50 iki 90%). Šiuo atveju yra galimos terapinis abortas. Jūs taip pat galite laukti penktojo mėnesio, kol bus atliktas vaisiaus kraujo tyrimas.

Nėštumo laikotarpiu įgimtos deformacijos rizika mažėja, bet neišnyksta: 15% atvejų liga veikia vaiko vystymąsi. Šiuo metu gali būti atliktas vaisiaus kraujo tyrimas: jis leis jums žinoti, ar vaikas buvo užsikrėtęs, bet nepateiks informacijos apie ligos pasekmes. Tokiu atveju, norėdami nustatyti tolesnius veiksmus, turite susisiekti su specializuota tarnyba. Jei nuspręsite išlaikyti nėštumą, reguliariai reikia ultragarsu.

Rubella liga nėštumo pabaigoje nesukelia netinkamo vaisiaus vystymosi pavojaus. Vienintelė grėsmė yra plaučių uždegimas, dėl kurio reikės ilgai stebėti naujagimį.

Yra profilaktinis gydymas, ty privaloma skiepijimas nuo raudonukės (būtinai vakcinuoti mergaites nuo 12 metų). Įgimtos raudonukės problema šiuo metu yra gana aktualus, nes nėščia moteris, neturėjusi raudonukės, nėra apsaugota nuo infekcijos. Rubella virusas yra labai pavojingas vaisiui. Tai atsitinka dėl teratogeninio (paveikančio vaisiaus vystymąsi) patogeno veiksnių, todėl embriono vystymuisi yra įvairių nukrypimų. Jei nėštumo laikotarpis yra 3-4 savaites, vaiko fizinio vystymosi sutrikimo dažnis yra 60% atvejų, jei 5-6 savaičių laikotarpis yra 3,5%, iki 12 savaičių yra 20%, o 14-16 savaičių - 5%. Vaikai, gimę iš sergančių motinų, yra ligos, tokios kaip įgimta pneumonija, pūlingų uždegimas bambos žaizda (omphalitis), abscesas, rinitas, sepsio (sunkus ligos eiga su bakterijų buvimas kraujyje, į sterilius sveikų žmonių kraujyje), judėjimo trūkumas naujagimiams (paresis ir paralyžius), nugaros smegenų uždegimas (meningitas). Tokios sunkios ligos labai dažnai sukelia naujagimio mirtį. Labiausiai palankiose situacijose vaikai turi ypatingą infekuotą sindromą: mažas vaiko kūno svoris, deguonies trūkumas, kūno, rankų ir kojų patinimas, odos geltonumas išlieka ilgą laiką (gelta), padidėja kūno temperatūra. Toks vaikas turi būti nuodugniai ir specialiai prižiūrimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Epidemijos (daugybės ligos atvejų pasireiškimas) raudonukės visada yra labai rimtos, pavyzdžiui, tokios epidemijos metu JAV 1965 m. Sergantys apie 50 tūkstančių moterų, todėl gimė 20 tūkstančių vaikų su įgimtais deformacijomis. Jau 1942 m. Buvo aprašyta raudonukės dažniausiai pasitaikančių simptomų triaida: katarakta, širdies defektai ir kurtumas ("klasikinė raudonukės sindromas"). Šiuo metu jis įvedė "pratęstas raudonukės sindromo,", kuris apima sąvoką: Mikrocefalija (mažą tūrį naujagimio kaukolės), smegenų pažeidimą, plaučių uždegimas, kepenų padidėjimu ir blužnies, hepatito, ir anomalijų nuo šlapimo ir lyties organų sistemos skeletas. Dažniausiai naujagimiams, kurių raudonukės atrodo trombocitopeninė purpura (didelis dėmėtas bėrimas ant kamieno melsvai raudona), jis buvo aptiktas iš karto po gimimo, aktyviausia per pirmąją gyvenimo savaitę, ir dingsta antrojo savaitės pabaigoje, kartais laikomi 2-3 mėnesius. Labai dažnai naujagimiams kyla padidėjusios kepenys ir blužnis, hepatitas, gelta, hemolizinė anemija, pneumonija, praradimą vamzdinių kaulų (šlaunų, pečių, blauzdų), taip galima pamatyti rentgeno į vietovėse, kuriose yra aukšto ar žemo turinio kaulinio audinio forma. Tokie pokyčiai gali sukelti dažnesius kaulų lūžius ir iškraipymus. Tarp širdies defektų labiausiai paplitusios yra kanalo kanalo skilimas, dešinės ir kairės plaučių arterijos susiaurėjimas. Su raudonuke yra ir aortos vožtuvo pažeidimas, interventriculinis ir interatrialo pertvaros defektas, transponavimas aortos ir plaučių kamieno priešais pusėje. Manoma, kad jei vaikas miršta pirmaisiais gyvenimo metais, tada tiesioginė grėsmė vaiko su širdies nepakankamumu gyvenimui baigėsi. Kai kuriems vaikams yra labai rimtų širdies defektų, dėl kurių mirties priežastis per pirmuosius šešis mėnesius. Labiausiai tipiškas žvilgsnio su raudonukėmis organų pažeidimas yra katarakta, kuri gali būti viena ar dvišalis, dažnai kartu su mikroftalmija (maža akių dydis). Dėl kataraktos akies lęšis tampa drumstas, o aklumas pasireiškia be jokio gydymo. Retais atvejais vaikams su įgimta raudonuke susidaro glaukoma - padidėjęs spaudimas akies obuolyje, dėl kurio atsiranda aklumas. Beveik visi vaikai turi didžiulę trumparegystę, reikalaujantys ankstyvos korekcijos. Tačiau dažniausias raudonukės defektas yra kurtumas. Jis gali būti lengvas arba stiprus, vienpusis arba dvipusis. Lengvieji kurtumo atvejai pirmąsias vaiko gyvenimo metus dažnai atkreipia dėmesį ir atsiranda vėliau. Šis defektas yra susijęs su vestibulinio aparato pažeidimu (pasireiškęs alpuliu, galvos svaigimu, purtant netolerancija, vairavimu, tekinimu ir kitais aktyviais judesiais).

Raudonukai yra nekenksminga vaikystės infekcija, kuri vaikams dažniausiai pasireiškia progresuojančia forma ir baigiasi visiškai atsigavus, paliekant visą gyvenimą imunitetą. Ši infekcija yra pavojinga tik nėščioms moterims: jų infekcija pirmojo nėštumo trimestro, su 80-90% tikimybe veda prie persileidimo ar vaiko su įgimto raudonukės sindromo Gimimo data: kelių apsigimimų, įgimta širdies liga, išsiplėtusioje kepenys ir blužnis, kurtumas, aklumas, įvairūs bėrimai ant oda.

Vėliau, jei vaikas vis dar gyvas, jo fizinis ir psichinis išsivystymas (iki 40%), katarakta ar glaukoma (34%), klausos sumažėjimas (iki 90%) atsilieka. Šie vaikai dažniau formuoja imuninės sistemos pelenus.

60-aisiais metais ir anksčiau, kai beveik visi be išimties vaikai pradėjo lankytis vaikų darželiuose nuo 1-2 metų amžiaus, jie turėjo laiko anksčiau vaikystėje užvaldyti šią infekciją, o mokykloje jau buvo imunitetas nuo raudonukės. Dabar vaikai vėliau pradeda lankyti ikimokyklines įstaigas, nes motinoms leidžiama prailginti vaiko priežiūros atostogas rūpintis vaiku iki 3 metų amžiaus. Dėl to darželis uždaro masę. Visa tai sukėlė faktą, kad raudonukės dažnio viršūnė pradėjo pereiti į vyresnį amžių, ir kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau moterų, kurių imunitetas nuo raudonukės nėštumo nėra.

Ilgalaikis kruopštus virusologinis vaikų su įgimtomis anomalijomis tyrimas atliktas Pediatrijos tyrimų institute Moksliniame vaikų sveikatos centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje. Tyrimo rezultatai leido mums susieti anomalijų atsiradimą absoliučia dauguma tirtų vaikų su raudonukėmis, kurias motinos patyrė nėštumo metu. Labiausiai nerimą keliantis šio tyrimo rezultatas yra tai, kad raudonukės diagnozė buvo nustatyta pagal tipinius klinikinius simptomus (būdingas bėrimas, patinimai limfmazgiuose, karščiavimas), tik 2% tirtų motinų, kurių vaikai gimė su įgimtu raudonukės sindromu, diagnozuota. Likusi liga buvo traktuojama kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija, maisto ar alergijos vaistams, arba ji buvo besimptomė. Toks klinikinių formų tymų suaugusiems, su į žmonių, kurie neturi imuniteto šiai infekcijai daugėja įvairių, atsižvelgiant į aukštos infekcinės (iš 100 veikiamų žmonių serga ir neturėjo raudonukės imunitetą, serga 90), kelia rimtą grėsmę nėščioms moterims.

Jei imuniteto nėra, moteris turi būti vakcinuota nuo raudonukės. Ši vakcina jau daugelį metų buvo naudojama išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse, todėl labai sumažėjo įgimtų raudonukės dažnis.

Mūsų šalyje vakcinacija nuo raudonukės tapo prieinama tik pastaraisiais metais, tačiau absoliuti paauglių mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus moterų tėvų dauguma vis dar nesupranta raudonukės pavojaus ir būtinybės vakcinuoti būsimas motinas sveikų palikuonių gimimui. Skiepijimas gali būti atliktas be išankstinio tyrimo (anksčiau vakcinuotas su raudonukėmis nesukels žalos), vienintelis reikalavimas yra nėštumo nebuvimas ir apsauga nuo jo 3 mėnesius po vakcinacijos.

Rubella liga yra viena iš "besimokančiųjų" baimių, nes tai pavojinga kūdikiui. Virusas yra perduodamas per placentą kūdikiui ir gali sukelti įvairias vystymosi patologijas, ypač jei pirmojoje nėštumo trimestroje susirgo raudonukė (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, vidaus organų pažeidimas, kurtumas, akių aparato pažeidimas). Jei nėščia moteris susirgo raudonukėmis po 16-17-osios nėštumo savaitės, tikimybė įgimtų malformacijų yra tik 1-7%.

Manoma, kad po to, kai žmogus susitraukė su raudonukėmis, jis turi nuolatinį imunitetą visą gyvenimą, ty jis daugiau negali susirgti dar kartą, susisiekdamas su pacientais. Todėl net prieš nėštumą patartina sužinoti, ar turite imunitetą nuo raudonukės, atlikdami tinkamą kraujo tyrimą. Jis vadinamas "IgM ir IgG klasės antikūnais raudonukės patogenams". Dažnai moterys nepamena, ar vaikystėje yra raudonukės, ar ne. Ši analizė padės išsiaiškinti. Jei jau pastojote, turėtumėte stengtis saugotis vietų, kuriose vaikai kaupiasi (mokyklos, vaikų šventės ir kt.), Kurie dažniausiai kyla nuo raudonukės iki 16-osios nėštumo savaitės

Raudonukės diagnostika nėštumo metu

Rubazių inkubacinis laikotarpis yra 14-21 diena. Jei nėščia moteris susidūrė su raudonukę sergančiu vaiku, tada ji turėtų atlikti serologinį kraujo tyrimą per dešimt dienų. Neigiamas rezultatas neleidžia padaryti išvados, kad moteris yra sveika. Po 15-20 dienų reikia analizę kartoti, o tik jo rezultatas gali pasakyti, ar moteris yra užsikrėtusi ar ne. Abi analizės turi būti atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kad būtų išvengta vertimo žodžiu klaidų. Nepageidaujamų odos bėrimų atveju reikalingi serologiniai kraujo tyrimai.

Raudonukės gydymas ir profilaktika nėštumo metu

Kadangi raudonukės yra labai pavojinga nėščioms moterims, labai svarbu ištirti moteris, kurios ketina turėti kūdikį dėl antikūnų prieš raudoną, kad sužinotų, ar šios infekcijos atsirado vaikystėje.

Rubella yra gana silpna liga. Tai pasireiškia mažais išbėrimais (raudonos dėmės) ant veido ir kūno odos raukšlių. Tačiau raudonukė yra labai pavojinga nėščioms moterims. Tai daro neigiamą poveikį vaisiui, ypač kai jis serga per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Jei liga pasireiškė šeštoje nėštumo savaitėje, vaisiaus akivaizdţios pakitimai sukelia kataraktą; 9 savaitę - kurtumas; nuo 5 iki 10 savaičių - nuo širdies ir kraujagyslių sistemos trūkumų; tarp 6 ir 9 savaičių - nenormalus dantų išsivystymas.

Siekiant išvengti raudonukės moterims, kurioms netaikomas imunitetas, jie yra skiepyti prieš nėštumą. Per 3 mėnesius po vakcinos įvedimo turėtų būti apsaugota nuo koncepcijos.

Jūs buvote kontaktuojantis su sergančia raudonukėmis. Jūs neturėtumėte bijoti, jei vakcinuojate paauglius. Jei jau turite raudonukę, tai ir jūs neturite nieko bijoti. Abiem atvejais jūs sukūrėte imunitetą. Jei turite kokių nors abejonių, galite atlikti serodiagnozę, pagrįstą imunologiniu kraujo serumo tyrimu.

Jei turite imunitetą, tai reiškia, kad kraujyje yra antikūnų, kurie nedelsdami reaguoja į patogenų, tokių kaip raudonukės virusai, įsiskverbimą. Antikūnai apsaugo jūsų kūną nuo naujos infekcijos.

Jei neturite imuniteto ir susidūrėte su sergančiais raudonukėmis, tai gali nutikti, jei dirbate švietimo įstaigose, nedelsdami informuokite savo gydytoją. Inkubacijos periodas, tai yra laikas nuo infekcijos momento iki bėrimo atsiradimo, yra 15 dienų. Tai reiškia, kad jei jūs nieko nepadarysite, po dvi savaites rizikuojate gauti raudonukę. Pirmosios dvi nėštumo savaitės yra labai svarbus laikotarpis. Šiuo metu yra nugaišusio vaiko organai. Siekiant išvengti ligos plitimo, gydytojas nurodys Jums gama gliukozino (daugumos plazmos imunoglobulinų su antikūnų), kurie aktyvūs per inkubacinį laikotarpį ir blokuoja ligos vystymąsi.

Turėtumėte žinoti, kad raudonukės atveju per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Rubella vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai 2-3 mėnesius iki galimo nėštumo!

Rubella pažeidimas nėštumo metu

Pirmosios konsultacijos metu nėštumo pradžioje jūsų gydytojas nustato kraujo tyrimą (serodiagnozę), kad patikrintumėte, ar nėra imuniteto nuo raudonukės. Jei jau turite ar buvo paskiepytas prieš tai, jūsų organizme turėtumėte sukurti apsauginius antikūnus, tokiu atveju jie atskleis kraujo tyrimą.

Jei neturite imuniteto nuo raudonukės, turite vengti kontakto su vaikais, kurie gali būti viruso nešėjai. Todėl jūs turite paskiepyti savo vaikus.

Įgimta raudonukė

Rubella yra užkrečiama virusinė infekcija. Tai yra nepavojingas poveikis vaikui ir suaugusiesiems, tačiau labai pavojingas poveikis vaisiui: jeigu moteris per pirmuosius nėštumo mėnesius serga raudonuke, jo vaikui būdingas sunkus vystymosi sutrikimas.

Prieš 3-ąjį nėštumo mėnesį įgimtos raudonelės sukelia smegenų, širdies, regėjimo ir klausos netobulinimą vaisiui. Po trečio mėnesio jis gali sukelti vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą, hepatitą, plaučių ir kaulų ligas. Todėl ankstyvuoju nėštumu gydytojas visada patikrina, ar moteris vakcinuojama nuo raudonukės. Jei ne, jis perspėja, kad jis vengia kontakto su žmonėmis, kurie turi virusą.

Nėščia moteris, kuri negavo raudonukės vakcinos, po kontakto su ligoniu pirmą kartą turėtų atlikti kraujo tyrimą po 10 dienų; antrasis - per 15 ar 20 dienų. Būtent pastarasis jus informuos, ar jis buvo užkrėstas, ar ne.

Vienintelis galimas gydymas yra vaikų prevencija ir vakcinacija. Kiekviena vaisingo amžiaus moteris, kuri nėra įsitikinusi, ar ji serga ar buvo vakcinuota nuo raudonukės, turėtų išbandyti savo imunitetą. Jei nėra atsparumo virusui, jis turi būti skiepijamas. Vakcina nėštumo metu yra draudžiama.

Rubella nėščioms moterims: kaip manifestuoti ir ką daryti

Rubella yra liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Jei vaikas praeina, tai praktiškai neturi įtakos kūnui. Tačiau raudonėlė nėštumo metu ankstyvose stadijose yra labai pavojinga vaisiui: per motinos kraują virusas patenka į vaiką ir paveikia jo vystymosi procesus, dėl kurių atsiranda rimtų audinių ir skeleto patologijų. Mama gali jaustis puikiai, bet tai nesukelia vilties. Kokia yra ligos priežastis? Kaip apsaugoti nuo jo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Iš kur atsirado raudonukė

Liga plinta ore esančiais lašeliais. Virusas įeina į motinos kūną daugiausia iš vaikų. Būtent todėl ypač pavojinga turėti vaiką šeimoje, kurioje yra kitas kūdikis, lankantis sode ar kitose vietose, kuriose daug vaikų.

Įskilimo į kūną mechanizmas yra toks:

  1. Virusas prasiskverbia per kvėpavimo takus.
  2. Raudonukės reprodukcija limfmazgiuose.
  3. Prarijus kraujui praėjus vienai savaitei po infekcijos.
  4. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, audinių edema.
  5. Temperatūra, kosulys, sloga, išbėrimas, odos kraujagyslių pažeidimas.
  6. Antikūnų susidarymas nuo trečios dienos po bėrimo atsiradimo.
  7. Atsparus ir ilgalaikis imunitetas.

Kodėl liga pavojinga vaisiui

Rubella ir ankstyvas nėštumas - baisus derinys. 80 proc. Tai lemia vaiko pralaimėjimą, dėl kurio gali būti persileidimas (30 proc. Atvejų), vystymosi išblukimas (20 proc. Atvejų), taip pat naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų). Išgyvenant, jie nurodo kataraktą, kurtumą ir širdies ligas, dažnai visas tris ligas tuo pačiu metu, ir juos vadina "Greta" triaida. Gana dažnai pastebimas plaučių uždegimas naujagimyje, kraujotakos sistemos sutrikimai, blužnis, kaulų audinys, mažas kūno svoris ir nedidelis augimas. Be to, vaikams su įgimta raudonuke yra pastebėtas protinis atsilikimas, paralyžius, padidėjęs nervų irzlumas, traukuliai, hiperkinezė ir kiti.

60% atvejų organų pažeidimai atsiranda nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių, 30% - nuo 5 iki 8 savaičių, o 10% - nuo 9 iki 12 savaičių. Būtent todėl ypač pavojinga sugauti ligą pirmąjį trimestrą. Nuo antrojo, tikimybė, kad tokios rimtos pasekmės sumažės, tačiau net ir per 5 mėnesius liga nepasikartos 1 iš 10 vaikų. Labiausiai kenčia šiame etape labiausiai aktyviai plėtojantis organas. 70% atvejų ši liga rodo aušimą klausos organuose.

Verta paminėti, kad perkelta raudonukė vėlyvojo nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį darbo veiklai kraujavimo, kraujo apsinuodijimo ir darbo veiklos silpnumo forma.

Jei viruso nugalėjimas pasireiškia po 20 savaičių, vaisiaus patologijų pasireiškimo pavojus yra žymiai sumažėjęs, tačiau jo negalima visiškai išstumti. Galimi papildomi nervų sistemos sutrikimai ir klausos pažeidimas. Po 28 savaičių gydytojai nerekomenduos abortų, tačiau jie stengiasi išvengti placentos nepakankamumo. Be to, motinai bus skiriama antivirusinė terapija ir vitaminų kompleksas. Nėščia moteris bus įregistruota kaip rizikinga moteris.

Rubella simptomai ir simptomai

Nėštumas ir raudonukės, kurių simptomai kai kuriais atvejais gali būti nepastebėti, vis dar nesuderinami. Deja, liga nepraeis vaikui. Kaip virusas pasirodys organizme, įtakos turi motinos imuniteto būklė, taip pat viruso tipas. Liga vystosi per 5-25 dienas nuo infekcijos be simptomų ir tik po bėrimo. Daug rečiau, bet jau nuo pirmųjų dienų nėščios moterys gali pradėti skųstis:

Praėjus keletui dienų po ligos pradžios gali šiek tiek padidinti temperatūrą, o nuo išbėrimo atsiradimo jis išaugs iki 39 C. Be to, ligoti limfmazgiai yra padidintas (už ausų, ant kaklo ir galvos gale), ir kai paspausite ant jų nėščia jausti skausmą.

Kaip diagnozuoti viruso buvimą

Verta paminėti, kad jei ankstyvoji motina turėjo raudonukę vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti vėl yra labai maža, nes antikūnai gaminami organizme. Tas pats pasakytina ir apie mamą, kuri prieš nėštumą buvo skiepyta nuo viruso. Visa kita bus rekomenduojama ištirti TORCH infekcijai, kurios rezultatai atskleidžia imunoglobulinus (IgG ir IgM).

Tuo pat metu IgM yra viruso buvimo indeksas, kuris pasireiškia nuo ligos pradžios ir pasiekia didžiausią kiekį iki trečiosios savaitės. Jei antikūnų nebūtų aptikta, tai gali reikšti, kad nėščia moteris neturėjo raudonukės ir dabar nesirgia, ir ji jau seniai nukentėjo. Išsamesnė informacija šiuo atveju duos antrąjį imunoglobulino IgG. Tai visą amžių rodantis antikūnų buvimą organizme. Jei kraujas nėra aptiktas, moteris dar nėra susidūrusi su liga. Jei nėščia moteris užsikrėtė virusu, didžiausia norma bus mėnesį.

Kai po analizės nustatomas IgM be IgG, tada šiuo atveju nurodau ligos pradžią. Jei nustatomas aukštas abiejų antikūnų kiekis, virusas yra visiškai besikeičiantis. Norint suprasti, ar nėštumo metu yra raudonukės, tai lengviau iš lentelės: