ŽIV infekcijos pneumonijos eigos ypatumai: simptomai, rizikos grupė, gydymas. Sindromas ir tonzilitas ŽIV

Ant veido

ŽPV pneumonija yra kartu būdinga liga beveik visiems, kurių organizmas yra paveiktas šios ligos. Tokia valstybė gali vystytis gana greitai, ypač jei asmuo negauna laiku ir kvalifikuotos pagalbos. Ekspertai nuolat kalba apie ankstyvos atrankos svarbą ir neužmiršdavo problemos pradžioje. Tokiu atveju galima nustatyti tinkamą ŽIV infekuotų žmonių plaučių uždegimo gydymą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę ir trukmę.

Rizikos grupės

Šiandien specialistai išskiria žmones, kurie labiausiai tikėtina būti užsikrėtę. Tai apima:

  1. pagyvenusiems žmonėms, gyvenantiems specializuotose prieglaudose;
  2. vaikų globos namų mokiniai;
  3. vėžiu sergantiems žmonėms, kurie reguliariai gauna galingą gydymą;
  4. žmonės, kurie jau turi mirtiną virusą ir papildomai užsikrėtę tuberkulioze;
  5. pacientai, vartojantys reikiamą gliukokortikosteroidų gydymą.

ŽIV infekuotų plaučių uždegimo simptomai

ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumonija vystosi labai stipriai silpnėjant imuninei sistemai. Kūnas tiesiog negali susidoroti su net paprasčiausių infekcijų, ir per gana trumpą laiką jie pažengia, sukelia sunkią ligą ir net mirtį. ŽIV infekuota pneumocistinė pneumonija yra viena dažniausių infekcijų, kurios veikia kvėpavimo takus. Jei laiku atliksite prevenciją ir paskirsite gydymą, ligos eigai bus lengva ir greitai galėsite pasiekti geresnę sveikatą. Ši liga pasižymi gana atpažįstamais simptomais:

  • atrodo dusulys;
  • gali atsirasti ilgalaikė karščiavimas;
  • laboratorinių tyrimų metu specialistai nustato audinių hipoksiją;
  • Rentgeno spinduliai parodo gana didelį plaučių tamsėjimą ant pažeidimo pusės

ŽIV infekcijos plaučių uždegimo simptomai dažnai nesiskiria nuo įprasto uždegimo. Tuo atveju, jei medicininė priežiūra nėra iš karto teikiama, ir nėra nustatyta, kad asmuo yra užsikrėtęs, plaučių pažeidimas pasireiškia labai greitai, o tada sunku atsikratyti esamos problemos net ir stipriais vaistais.

ŽIV užsikrėtusios pneumonijos požymiai gali būti suvokiami kaip kita liga, nes imuninė sistema yra daug silpnėja. Daugelis žmonių po plaučių uždegimo gydymo su ŽIV krauju iš nosies gali pasireikšti dėl to, kad kvėpavimo sistemos kraujagyslės yra išeikvotos ir trūksta. Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsiant pasikalbėti apie šį simptomą gydytojui, o ne viską elgtis pats.

ŽIV infekcijos pneumonijos gydymas

Pneumocistinės pneumonijos gydymas su ŽIV specialistu kiekvienu atveju yra sukurtas atskirai. Po išsamaus tyrimo, kai klinikinė uždegiminio proceso įvaizdis yra visiškai nustatytas, gydytojai skiria gydymą specialiais stipriais vaistais. Pirmasis etapas yra pagrindinis uždavinys - sušvelninti uždegimą ir neleisti jam tolesniam vystymuisi. ŽIV infekcijos plaučių uždegimas gydomas įvairiais vaistais. Trimetreksatą, pentamidiną, atovakvoną, primaquiną, dapsoną galima skirti. Dozavimas kiekvienu atveju bus individualus. Tokių priemonių savarankiškai naudoti draudžiama. Neteisingas gydymas ne tik nepagerės, bet ir sustiprins padėtį. Jūs taip pat turėtumėte būti pasirengę tai, kad po vaisto vartojimo ar netgi per tą laiką bus šalutinis poveikis.

Jei pneumocistinė pneumonija yra diagnozuota ŽIV infekuotiems pacientams, gydymas turi būti teisingas, laikantis visų specialistų rekomendacijų. Esant mažiausiam nemalonumui ar būklės pokyčiui, turėtumėte tiksliai pasikonsultuoti su savo gydytoju, jums gali tekti pakeisti vaistus kitais. ŽIV užsikrėtusių pacientų pneumonija gali būti slopinama ir atsiras remisija, tačiau norint išlaikyti ir pailginti tokią būklę kuo ilgiau, būtina tęsti specialią terapiją ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pneumocysčio pneumonijos gydymas ŽIV taip pat yra laiku skiriamas profilaktinis vaistas. Su plaučių uždegimu prieš ŽIV, ilgalaikį remisiją galima pasiekti tik 20% žmonių, sergančių šia liga, jei kartą per mėnesį vartojate reikiamą vaisto pentamidino dozę. Dažniausiai tai yra nustatyta aerozolio forma.

Pneumonija yra pradinis ŽIV, tai dažnai sako gydytojai. Reguliarus specialistų tyrimas, atidus požiūris į jų sveikatą padės išspręsti šią problemą jos vystymosi pradžioje, o tai žymiai padidins ne tik normos normalizavimo, bet ir gyvenimo pratęsimo galimybes.

Bronchito gydymas ŽIV vėlesniuose stadijose gali būti neveiksmingas. Kartu su daugeliu kitų veiksnių, maždaug 20% ​​visų šios ligos pacientų miršta. Net amžiaus gali tai įtakoti. Kai kūnas sunaikinamas ne tik dėl AIDS, bet ir dėl papildomų, jau lėtinių ligų, sunku su ja susidoroti. Daugelis yra suinteresuoti klausimu, ar ŽIV ir pneumonija vystosi lygiagrečiai, kokia yra atsigavimo prognozė? Paprastai gydytojai nenumato jokių prognozių, tačiau jei tinkami veiksmai buvo pradėti nuo infekcijos momento, tai yra tikimybė, kad net ir tokia rimta liga bus geras rezultatas. Jį galima tiesiog sustabdyti nuo pat pradžių.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pneumocistinė pneumonija (žr. Nuotrauką) perduodama ore esančiomis lašelėmis, o jei imuninė sistema silpnėja, infekcijos tikimybė yra beveik 100%. Štai kodėl ŽIV infekcijos pneumonija yra vienas iš pagrindinių infekcijos simptomų.

Jei užsikrėtusi nėščia moteris, plaučių uždegimas taip pat turėtų būti gydomas, nes yra galimybė pagimdyti sergančiam kūdikiui. Gydytojai gali patvirtinti ar paneigti diagnozę jau per pirmąjį naujagimio gyvenimo mėnesį. Intrauterinė infekcija yra labai pavojinga jo gyvenimui, o kai kuriais atvejais jis yra mirtinas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Sindromas ir tonzilitas ŽIV

Lėtinio tonzilito atsiradimas, ŽIV gali provokuoti tiesiogiai, o pacientai apie tai žino. Limfmazgiai ir migdolai yra nuolat išsiplėtusi. Beveik bet kuri paprastoji infekcija sukelia tonzilitų paūmėjimą. Gydytojai gali skirti vaistus, kurie atleidžia ūmius uždegiminius procesus, tačiau jie labai retai visiškai pašalinami.

Žaizdos skausmas su ŽIV infekcija pasireiškia tik 3-6 dienas po tiesioginės žmogaus infekcijos. Temperatūra ryškiai pakyla. Kai kuriais atvejais jis gali būti maždaug 38,5-39 laipsnių. Jei nekreipsite dėmesio į tai, po kelių dienų visi simptomai šiek tiek nusiramins ir praeis, tačiau tai bus pirmasis signalas į tai, kad yra gerklės skausmas, įtarusį ŽIV. Jei šio momento ignoruojate, prasideda uždegiminiai ir negrįžtami procesai vidaus organuose. Kepenys ir blužnis padidės, o ženklai vėl kartosis pakartotinai.

Po to, kai limfmazgiai ir adenoidai padidės, jie nepasieks normalaus dydžio, o tai yra dar viena svarbi žyma, kad virusas jau yra organizme. Būtina nedelsiant atlikti egzaminą ir išlaikyti visus testus.

AIDS ir pneumonija yra beveik neatskiriamos ligos. Jei nepaisote banalio uždegimo ir jūs negalite suprasti, kodėl taip greitai, mirtingasis virusas progresuoja. Gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti savianalizę, atvykti į ligonines ir neapsiriboti jų sveikata nerūpestingai.

Žmogaus imunodeficito viruso įtaka ENT organams

Žmogaus imunodeficito virusas ar ŽIV sukelia lėtinę infekciją, kuri gali trukti labai ilgai, pirmiausia slopindama imunines ląsteles.

ŽIV kelerius metus gyvenime žmogus sukelia tai, kad jo imunitetas visiškai nesugeba susidoroti su oportunistiniais organizmais, gyvenančiais ant gleivinės ir odos.

Galutinėje ligos stadijoje, kuri vadinama AIDS, mirtis būna būdinga oportunistinėms infekcijoms, ty toms, kurios atsirado dėl oportunistinės mikrofloros.

ŽIV infekcija yra keletas etapų. Nėra tipinių simptomų, tačiau yra tam tikrų požymių ir įspėjamųjų taškų, kurie įtaria, kad yra ŽIV infekcija, ištirti asmenį ir anksčiau numatyti patogenezinį gydymą, kuris sulėtins viruso išsivystymą.

Gydymo ligų pasireiškimas įvairiais ŽIV infekcijos etapais

Nuo infekcijos momento iki pirmosios ligos pasireiškimo (serokonversijos laikotarpis) tai trunka nuo dviejų savaičių iki metų. Po to įvyksta trumpas prodromalinis laikotarpis, kurio metu gali atsirasti simptomai, panašūs į mononukleozę. Atsižvelgiant į bendrą silpnumą, padidėjusią kūno temperatūrą, limfadenopatiją, padidėjusią kepenų ir blužnį, bus skauda ryklę, skausmas nurijus.

Skausmas nesiskiria nuo būdingo gerklės skausmo ar ūminio faringito.

Po to, kai simptomai išnyksta ilgą laiką, kraujo tyrimuose išlieka limfocitų kiekio sumažėjimas, kuris gali būti netiesioginis ŽIV užsikrėtimo žmonėmis požymis.

Kitas ateina latentinis laikotarpis. Jis gali trukti nuo 5 iki 12 metų ir pasireiškia tik padidėjusiu skirtingų limfmazgių grupių skaičiumi. Tačiau jau šiame etape dėl vis didėjančio ŽIV aktyvumo ir atitinkamo imuninių kompleksų slopinimo yra įmanoma pažeisti bakterinę, grybelinę, virusinę, parazitinę gerklės infekciją.

Etapas išankstinės AIDS trunka 1-2 metus, yra būdinga tai, kad burnos ir gerklės pasikartojančių herpes opos, sunku gyjančioms opoms atsparaus kandidoze (pavaizduota), plaukuotųjų leukoplakia liežuvio ir gomurio išraiška.

Nuotraukoje yra baltos sūrio plokštelės dribsnių pavidalo, būdingos burnos ir ryklės gleivinės uždegimams.

Galutinėje stadijoje oportunistinės infekcijos ir įvairūs navikai sukelia mirtį per 1-2 metus. Dėl aktyvacijos atsiranda gerklės skausmas:

  • Herpes virusas
  • Streptokokas, stafilokokas, enterokokas,
  • Mycobacterium tuberculosis,
  • Pale Treponema
  • Chlamidija
  • Citomegalovirusas ir kt.

ENT organų bakterinis pažeidimas yra vienas iš pirmųjų imunodeficito simptomų. Todėl dažnas sinusitas, otitas, faringitas, tonzilitas, kurie blogai reaguoja į otolaringologo gydymą, gali parodyti, kad ŽIV yra organizme.

Opportunistinės gerklės infekcijos

Kandidozė ir kitos mikozės yra pirmosios, kuri užpuolė ŽIV užsikrėtusį asmenį. Šiuo atveju liga lydi gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Kandidazė pasireiškia pažeidus burnos ertmę, ryklę, sinusą, gali perduoti veido odą, beveik nevalgoma. Kartu su Kapošio sarkoma yra ligos perėjimo prie paskutinės stadijos požymis.

Pacientams aktyvuojamas herpeso virusas, pasireiškiantis burnoje (žr. Nuotrauką aukščiau) ir ant odos. Herpes infekcijos požymis yra išbėrimas burbuliukų pavidalu su skaidraus skysčio, kaip parodyta nuotraukoje, sukeliantis skausmą žmogui. Dažniausiai yra gleivinės lūpos, skruostai, dantenos, liežuvis, minkštas gomurys, pakrančių arkos.

Bakterinės infekcijos pasireiškia burnos ir ryklės gleivinių opiniais ir nekroziniais pažeidimais. Karščiavimu taip pat pasunkėja lėtinės infekcijos, dažnai atsiranda žarnų komplikacijų ir virimo.

Vienas iš nepalankių požymių yra paciento, kurio plaukuotoji leukoplakija, išvaizda. Nuotraukoje matyti išsilavinimas ant pakylėtųjų arkų ir minkštos gomurės, būdingos leukoplakijai. Taip pat nuotraukoje šiek tiek pastebimas šios kalbos sutrikimas. Būdingos formacijos ir iškyšos baltųjų plaukų ar blauzdų forma gali visiškai uždenti liežuvį ir ryklę. Daugeliu atvejų skausmas nesijaudina.

Kitas dažnas ŽIV turinčio asmens burnos ir gerklės ugdymas yra Kapošio sarkoma. Pirmaisiais etapais jis būdingas rausvai arba mėlynas dėmių atsiradimas, kuris tada tamsėja, padidėja, padidina skausmą. Po ligos perėjimo prie opinio pakopos skausmas paprastai praeina.

Labai svarbu anksti nustatyti ŽIV infekciją.

Specialaus antiretrovirusinio gydymo receptas ir infekcinės ligos specialisto stebėjimas leis sulėtinti viruso vystymąsi ląstelėje ir ilgai gyventi.

Angina su infekcinėmis ligomis

· Diperetinė angina

Vadinamas difterijos bacilų rūšimis Corynebacterium diphteriae.

Infekcija pasireiškia per ore esančius lašelius arba kontaktą.

Inkubacinis laikotarpis yra 2 - 7 dienos

Liga prasideda labai:

· Kūno temperatūra iki 38 0 С;

· Bendra būklė palaipsniui blogėja;

· Sunkus galvos skausmas;

· Sąnarių ir raumenų skausmas;

· Gerklės skausmas, kuris smarkiai padidėja antrą dieną;

· Blogas kvapas

· Karštligės skaistalai ant skruostų;

· Ryškios sausos lūpos;

· Tonziliai patinę, hiperemija;

· Dėl migdolų su perėjimu į priekinį ir galinį ginklus, liežuvį ir gerklų gleivinę, pastebimi purvini pilkieji reidai, kuriuos sunku pašalinti mentele, po to, kai buvo pašalinta hemoraginė išskyra.

· Lokalizuotas (membraninis, izoliuotas ir katarinis);

· Bendra su burnos garsu, nosies, ryklės pažeidimu.

· Toksiški (hemoraginiai ir gangreniniai).

· Skarlatina

Inkubacinis laikotarpis yra 5-6 dienos.

Liga prasideda labai:

· Kūno temperatūra 38-40 0 С;

· Uždegiminiai ryklės pokyčiai paprastai pasireiškia prieš bėrimą;

· Aštri ginekolo gleivinės hiperemija, besitęsianti iki kieto gomurio;

· Trečią dieną kalba tampa tamsiai raudona;

· Procesas lokalizuojasi delikastotiniuose tonziliuose, kur uždegiminė reakcija pastebima plačiame diapazone (nuo katarinių iki gleivinių-hemoraginių tonzilitų);

· Palpacijos metu regioniniai limfmazgiai plinta ir skausmingi.

· Tymų skausmas gerklėje

Inkubacinis laikotarpis yra 10 dienų.

Liga prasideda labai:

· Kūno temperatūra 38-39 0 С;

· Ligos pradžioje, atsižvelgiant į vidutinį apsinuodijimą, viršutinių kvėpavimo takų metu susidaro katariniai reiškiniai;

· Minkštas gomurys yra hiperemija, vidutinio patino;

· Panašus į migdolų pūslelinės ląstelių ar folikulinių tonzilitų susidarymą.

Žvelgiant į patognomoninius ženklus, vidinis paviršius skruostuose yra Filatovo-Belsky dėmių (balkšvos dėmės, apsuptos raudonu apvadu 1-2 mm., 10-20 vnt.).

· Sifiliozinė angina

Konkretus mandlių procesas skiriasi nuo banalių tonzilitų, esant normaliai arba šiek tiek padidėjusiai kūno temperatūrai, skausmo trūkumo rijant.

· Difuzinis tušas ant vario-raudonos hiperemijos fono, kuri tęsiasi iki palatinių arkų, minkštos ir kietos gomurio gleivinės;

· Sklandus, neskausmingos erozijos, kurių skersmuo yra 0,3-0,5 cm. raudona, erozijos kraštai turi ritinio pavidalo susiuvimą, dugnas yra padengtas riebaliu žydinčiu, o pagrindo apčiuopiamas tankus infiltracija.

· Angina su ŽIV infekcija

Stenokardija vyksta kaip mononukleinė:

· Limfmazgių patinimas;

· Dirty-pilka indai ant tonzilių, kartais indai eina į ryklės gleivinę, primenanti difteriją.

Žaizdų skausmas su ŽIV infekcija gali vykti kaip grybelinis tonzilitas (gleivinės hiperemija, kurios metu matomos baltos dėmės kaip sūrio masės salos, besidriekiančios iki palikuonių arkų, uvulos ir liežuvio šaknys).

Adenoidai

Limfoidinis audinys, esantis arklio nasopharynx, atlieka apsauginę funkciją. Išreikšta vaikystėje, po 16 metų jie atrofija. Dėl patologijos, dėl daugybinės bakterinės floros buvimo ritėmis ir raukšlėmis, jie tampa chroniško uždegimo šaltiniu, sukeliančiu daugybę funkcinių sutrikimų: klausos, balso, kraujagyslių iš kaukolės ertmėje, lovos drėkinimo ir kt.

Matuojant adenoidus, yra trys laipsniai:

Ligos, atsirandančios dėl nosies gleivinės uždegimo, nasopharynx, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, tymų, kosulys, skrandžio karštinės, difterijos, gripo ir tt, dažniausiai skatina adenoido audinio hipertrofiją.

Simptomai ir žinoma:

· Periodiškas arba nuolatinis nosies užgulimas ir gleivių sekrecija;

· Atverti burną dėl sunkumų nosies kvėpavimo

· Apatija dėl lėtinio deguonies trūkumo.

· Tada gali būti netaisyklingos kai kurių raidžių tarimas, nosies.

Garsinių vamzdžių angos uždarant adenoidą, vystosi ūminė ir lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė, o klausos gali būti gerokai sumažinta. Ilgis kvėpavimas per burną sukelia įvairius skeleto anomalijas, veido veidą (adenoidinį veidą): pleišto formos žandikaulį, didelį kietąjį gomurį - "gotiką", krūtinės deformacijas - "vištienos krūtinę". Virškinimo trakto sutrikimai gali pasireikšti: vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, anemija ir išsiplėtimas.

Gydymas. Esant mažiems dydžiams, adenoidas (1-2 laipsnio) yra vietinis, taikant apykaklės tirpalą; 3 šaukštai priklausomai nuo chirurgijos. Operacija yra trumpalaikė, šiek tiek skausminga, gali būti atliekama ambulatoriškai. Prognozė yra palanki.

Tonzelitas yra lėtinis. Lėtinis migdolų uždegimas yra labai dažna liga tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai atsiranda dėl pasikartojančios krūtinės anginos ar ūmių infekcinių ligų, kurios atsiranda su ryklės limfoidinio audinio pažeidimu (skarlatina, tymai, difterija ir kt.). Yra kompensuojamos ir dekompensuojamos (su komplikacijų buvimu - inkstų, širdies, sąnarių, lėtinės intoksikacijos) formomis. Manoma, kad lėtinis tonzilitas sukelia esminius organų imuninės sistemos pokyčius.

Simptomai ir žinoma.

· Skundai dėl dažnų gerklės skausmų,

· Gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Pripažinimas. Remiantis patologiniais migdolų pokyčiais - randais, spenių grynaisiais kištukais, padeginių arkų paraudimu ir bakteriologiniu tyrimu dėl mandlių spragų bakteriologinio tyrimo - flora yra labai įvairialypė.

Gydymas. Kai kompensuojama forma konservatyvi:

· Skalavimas tirpalu vaistų, turinčių priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį,

· Praplovus mandlių spragas,

· Fizioterapija (UHF ir UHF, ultragarsu), b

· Joginiai stimuliatoriai (alavijas, propolis ir tt),

Kai dekompensuota gydymo forma veikia.

Komplikacijos: infekciniu-alerginiu miokarditu, pyelonefritu, nefropatija, artritu, migdolais.

Prognozė, nesant komplikacijų, yra palanki.

Dažnai pacientams, turintiems tonzilitą ir lėtinį tonzilitą, reikia stebėti ir sistemingai gydyti, užkirsti kelią bicilinui.

UŽSIENIO ĮSTAIGOS SIPS

Du įsiskverbimo būdai - arba per nosį, arba per burną. Nedideli daiktai gali laikytis tonzilių, šoninių ritinėlių, kriaušės formos sinusų spragų. Jei jų dydis yra pakankamai didelis, gali iškilti hipofarenka.

· Skausmas svetimkūnio lokalizacijos srityje;

· Kosulys ir gerklės skausmas.

· Gali atsirasti svaigimas ir varginantis vemavimas.

· Dėl didelio išorinio kūno pažeidžiamas kvėpavimo procesas dėl obstrukcijos oro judėjimo.

Kartais dėl ilgalaikio svetimkūnio nustatymo yra klinikinis uždegiminio proceso vaizdas. Galutinei diagnostikai atliekamas vizualinis ryklės skyrių patikrinimas. Kai kuriais atvejais atliekamas rentgeno tyrimas.

Gydymas yra pašalinti svetimą daiktą. Šiuo tikslu naudojami pincetai, spaustuvai, ausies ir gerklų žnyplės. Užsikimšimo vieta po išvežimo yra apdorojama Lugolio tirpalu. Vėliau rekomenduojama suvartoti minkštųjų maisto produktų Kartais, norint pašalinti didelį svetimkūnį, pakanka įtvirtinti eterinį refleksą pacientui, paspaudžiant liežuvio šaknį. Jei objektas turi aštrius galus, yra įterptas į minkštus audinius ir jo negalima nuimti, tada atliekamas chirurginis gydymas.

AUKŠTAS IR CHORINIS PRIEKIS,

LOBALINIŲ SINŲ ĮTAKA

- ūminis skausmas kaktos, antakiai;

- skausmas blogesnis, kai nukrenta žemyn;

- sunkumo pojūtis priekiniame rajone;

Tikrinimas:
- gleivinės gleivinės išskyros vidurinėje nosies ertmėje, šio kurso gleivių patinimas

- antibiotikai + sulfatai;

- vazokonstriktoriniai nosies lašai

- tepalas kelis kartus per dieną

- fizioterapija: UHF, Minin lempa, Sollux

Jei per 2 mėnesius procesas nėra baigtas, tada priekinė liga tampa lėtinė.

Priešinės sinuso (jo trepaningo) atidarymas sukuria fistulę. Tarp frontinio sinuso ir nosies įterpiamas drenažinis vamzdis, o žaizda yra susiuvama - tai ant sterilaus tvarsčio ir ant nosies pridedama horizontali tuščiavidurė tvarsliava.

NEPRIKLAUSOMO STUDIJŲ LEKCIJŲ MEDŽIAGA.

Perifarminalinis (paratonzlerinis) abscesas - skausmingos skausmingos komplikacijos - nugaros dalinių skaidulų uždegimas.

Simptomai:

· Karščiavimas didesnis nei 39 ° C;

· Sunkus gerklės skausmas, kai riebalai yra suleidžiami iš vienos pusės;

· Sunku atidaryti burną;

· Ausų skausmo apšvitinimas;

· Priverstinė galvos padėtis (nukreipta į pažeistą pusę).

Burnos ir gerklės tyrimas: hiperemija, migdolų rankos edema, burnos susitraukimas.

Gydymas ENT ligoninėje: atidaryti abscesą; antibakterinis gydymas:

Zagopodina abscesas yra limfmazgių, esančių burnos gale, uždegimas (dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, nes po 4 metų limfmazgiai kyla atvirkščiai.

Simptomai:

· Skausmas rijant, atsisakymas valgyti;

· Priverstinė galvos padėtis išmesta atgal.

Komplikacija: ūminė gerklų edema, gerklės stenozė, asfiksija, edema tęsiasi į krūtinės ertmę.

Patikrinimas: mediansthenito reiškinio galinėje sienelėje vidurinėje ar šoninėje iškyšulyje.

Chirurginis gydymas: skalpelis suvyniotas lipniu tinku, paliekant laisvą 0,5 cm galą, kad būtų išvengta pusiausvyros aspiracijos, paciento galva greitai nuleidžiama.

Vyrams gerklų vėžys yra ketvirta vieta tarp kitų vėžio formų. Apie 2/3 pacientų, sergančių gerklų vėžiu, gydymas vyksta ligos III ir IV stadijose. Vėžys ir didelio laipsnio vėžys susirgti vėžiu yra dažniau nei moterims. Vėžys pastebimas daugiausia suaugusiesiems, jaunesnių ir net vaikystėje vystosi tonzilių navikai.

Angina su Hiv

Beje:
Virusas (iš lotynų kalba - virusas - nuodai) yra neakuliacinė gyvenimo forma, kuri yra labai supaprastinta parazitinė struktūra, kuri gali prasiskverbti į gyvą ląstelę ir daugintis joje.

  • Puslapis 1 iš 1
  • 1

36.8, nors prieš tai aš visada turėjo gerklę, kuri davė aukštą temperatūrą. Šis faktas privertė mane saugoti, skaityti apie ŽIV, o paaiškėja, kad pirmojo pasirodymo metu vyksta pirmoji kūno reakcija.
Dabar diagnozuotas lėtinis faringitas, jau anksčiau 3 savaites uždegimas gerklėje, jau anksčiau įgytas faringitas atsirado dėl ŽIV ankstyvose stadijose. Bijau eiti paimti ir dabar analizę, o vėliau, bet aš perskaičiau, kad jis nedelsdamas pasirodo. Tiesiog baisu, pirmą kartą turiu faringitą ir tokią būklę, ši "seksas" taip pat buvo pirmas kartas.

Stenokardija

Skausmas gerklose yra infarkcinės-alerginės ryklės limfadenoidinių aparatų ligos, kurių dominuojantis Pirogovo-Valdejero žiedo pažeidimas ir dažniausiai migdolai. Šios ligos metu yra vaikų iki ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus bei suaugusių (rečiau) iki 35-40 metų amžiaus. Pavasario ir rudens laikotarpiais pasireiškia sezoninis padidėjimas. Krūtinės yra 1,5-2 kartus dažniau kenčia didelių miestų, pramonės šakų, susijusių su dulkėtu oru, neigiamą įtaką klimato sąlygomis, kai susiduria su alergenais kvėpavimo organų, sumažino imunitetą ir susilietus su gimtąja mikrofloros, izotropinėje limfoidinio aparatais ryklės.

Ūminė stenokardija nespecifinė (vulgarinė)

Etiologija ir patogenezė. Patogeninės floros infekcija įvyksta dviem būdais - egzogeninėmis ir endogeninėmis. Pirmasis kelias apima oro ir alergines infekcijas. Su oro infekcija krūtinės anginos pasireiškimas didelėse grupėse yra "vietinių epidemijų" pobūdis. Virškinimo kelias yra įmanomas naudojant infekuotus produktus, ypač karvių pieną, sergančius tešmens streptokokine liga.

Etiologiniai veiksniai yra streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir Candida genties mielės grybai. Anaerobinė infekcija, adenovirusai, gripo virusai, taip pat simbiozė su kitais patogenais gali atlikti svarbų vaidmenį sergant angina. Su endogeniniu keliu pūslelinės nosies ligos ir jos paranaziniai sinusai gali būti infekcijos šaltinis.

Anginos patogenezės vaidina svarbų vaidmenį rizikos veiksnių, pavyzdžiui, vietos ir viso kūno hipotermija, hipertermijos, kenksmingų cheminių medžiagų ir dulkių, atmosferos, sumažinto reaktyvumo, hypovitaminosis, kartais mechaninio traumos (pvz, injekcijos žuvų kaulų) PALATINE tonzilių.

Catarrhal gerklės skausmas

Mėlynojo liežuvio liga, arba eriteminis, gerklės skausmas dažnai yra sezoniškumo ir yra skolingas savo šaknis į banalus ryklės mikrofloros, kuris aktyvuojamas kaip aštrių sezoninių pokyčių klimato veiksnių, vitaminas trūkumus ir ilgalaikio saulės poveikio stokos žiemą rezultatas.

Patologinių pokyčių, mėlynojo liežuvio krūtinės angina rodomi vietos hiperemija ir edema, tonzilių gleivinės (proceso visada laikinas) susidarymą mažų vietos infiltracija, epitelio lupimasis sustiprintas tiek dėl laisvo paviršiaus tonzilių ir į kriptos (lacunae).

Simptomai Subjektyviems požymiams būdinga galvos skausmas, šaltkrėtis, pūslelinė ar karščiavimas, sausa ryklė ir padidėjęs skausmas rijant. Vaikams gali pasireikšti traukuliai, vidurinis uždegimas iš ryklės tonzilių, galvos skausmas ir meningizmo simptomai. Uždegiminis procesas ligos pradžioje yra lokalizuotas mandlių srityje, tačiau tada jis gali plisti į visą limfadenoidinį žiedą, pirmiausia į šonines ryklės pagalves ir ryklės tonzilę.

Klinikinis kursas. Ligos atsiradimas yra staigus. Skausmas, kai praryja, sustiprėja ir pasiekia didžiausią 2-3 dienų dieną. Hipertermija ir tonzilių patinimas yra ryškios per pirmąsias 2-3 dienas ligos, mažėja ir išnyksta iki penktosios dienos, lieka tik ginklų srityje dar 10-14 dienų.

Vaikams kūno temperatūra gali padidėti iki 7 ar daugiau dienų, o tai gali reikšti artėjančią komplikaciją. Drebulys 2-3 dienas nuo ligos visada yra rimtas simptomas, rodantis galimą septicemiją ir net bendrąjį sepsį.

Kraujo sudėties pokyčiai silpnoje katarinės anginos formoje gali būti labai nereikšmingi arba net viršutinės normos lygiu. Tačiau sunkios klinikinės būklės atveju jos yra reikšmingos: leukocitozė iki 12 000 - 14 000 su vidutine neutrofilija ir kairiuoju poslinkiu; Tačiau, pagal kai kurios sunkios (toksiškos) sudaro mėlynojo liežuvio krūtinės leukocitozė gali būti nėra arba net žymėtas leukopenija su reiškinių Agranulocitozės (išnykimo eozinofilų ir jų vėl atsirado rodo tendenciją kompensuoti): ESR - 10-12 mm / h.

Katarinės gerklės komplikacijos gali pasireikšti gleivinių procesų forma peritoniliariuose regionuose ir atstumu. Dažniau pasitaiko vaikams. Pasirodo klaidingas kraupas, pasireiškiantis stridoru, gerklų raumenų spazmai.

Dažniausia katarinė angina yra nefritas. Dažniausiai pasireiškia albuminurija po sunkios krūtinės anginos, kuri gali pasireikšti tiek ligos aukštyje, tiek per kelias savaites po jo.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė. Tiesioginė diagnozė pagrįsta istorija, epidemiologiniais duomenimis ir aprašyta klinikine vaizde. Katarinė angina skiriasi nuo vulgario faringito, kuris apibūdinamas iš raumens gleivinės difuzinės hiperemijos, ypač jo užpakalinės sienos, kurioje taip pat aptiktos uždegiminių granulių išsiskyrimas. Pradinės hipoglikemijos ryklės peritonsiliaus absceso metu išsiskiria vienpusis procesas ir sparčiai besivystanti klinikinė įvaizdis. Skarlatinalinis gerklės skausmas skiriasi nuo katarlinių keli specifiniai simptomai. Pradinėje skarlatumo fazėje dažnai apibrėžiama enanthema, susidedanti iš intensyvios violetinės-raudonos spalvos, apimanti mandlių gleivinę, šonines keteras, minkštą gomurį ir uvulą. Skirtingai nuo vulgarių katarinės angina, ši hiperemija nėra išsklaidyta, bet staiga baigiasi, beveik tiesiškai, palatino užuolaidos lygiu. Skarlatininis gerklės skausmas dažniausiai lydimas vėmimo, kuris nėra pastebėtas katarinė angina.

Katarinė angina turi būti diferencijuota nuo sifilio enanthemos, atsirandančios antrojoje sifilio stadijoje; pastarajam būdinga bendra gleivinės hiperemija ir būdingų plokščių formavimosi buvimas (1, 4 pav.). Katarinė angina skiriasi nuo raumenų hiperemijos mononukleozėje, nes nėra poliadenito.

Pav. 1. Endoskopinė gerklės nuotrauka įvairiose ryklės ligose: 1 - gangreninis gerklės skausmas (opinio ir nekrotinio gerklės skausmas); 2 - tuberkuliozinis tonzilių pažeidimas (opinis tuberkuliozinis tonzilitas); 3 - dešiniojo migdolo šnekras; 4 - ryklės antrinis sifilis; 5 - sindromas tinkamos migdolos dervos

Folikulinis ir lacunarinis tonzilitas

Šios formos yra du infekcinio proceso etapai, kurių pradžia dažnai būna katarinė angina. Etiologinis faktorius yra streptokokinė infekcija (hemolizinis A tipo streptokokas arba paprastai B tipo patogenezinis streptokokas). Dažniausiai šios anginos formos atsiranda dėl D streptokokų infekcijos (enterokoko).

Patologiniai pokyčiai pasireiškia: migdoloje formuojasi dideli infiltratai, suplakantys folikulai, kartais susimaišantys su mikroabserijomis. Reikšmingiems pokyčiams pasireiškia kriptų (lacunae) viršelis, kurio vientisumo pažeidimas sukelia didžiulį leukocitų ir fibrino lūūnų išsiskyrimą į šviesą. Pastarasis padengia lūžio paviršių su fibrinine plėvele, kuri išeina iš lūžio iki migdolo paviršiaus, o tai lemia lūžio tonzilitų pašalinimą (2, 1 pav.).

Pav. 2. Endokrininis ryklės vaizdas įvairiose ryklės ligose: 1 - lacunarinis tonzilitas; 2 - angina su difterija (ryklės difterija); 3 - Simanovskio angina - Plo - Vincentas; 4 - herptinė angina; 5 - faringergeratozė

Streptokokų folikulų ir lacunarinės anginos klinikinė eiga gali pasireikšti keliomis klinikinėmis formomis.

Tipinė forma yra būdinga greitai pasireiškimo šaltkrėtis, aukštos kūno temperatūroje (39-40 ° C) ir smarkaus bendros būklės, apatinės nugaros dalies skausmą ir gastrocnemius raumenų išvaizdą vaikams gali pasireikšti galvos svaigimas, apsvaigimas, traukuliai, meningismus. Ryklės pažymėta aštrių hiperemija ir infiltracija gerklės, patinimas, tonzilių. Kai tonzilitas ant jų paviršiaus atskleidžia mažų gelsvai baltos spalvos burbulų - paveiktas folikulus. Sujungti, jie sudaro pilkai balkšvas Fibrynowy lengvai pašalinti apnašas. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir smarkiai skausmingi.

Sunkus būdingas staigaus pradžios, žaibiško didinant aukščiau aprašytų simptomų. Šioje folikulus žalą forma yra plačiai paplitęs, todėl pilkšvai geltona apnašas greitai prie 2 dienos ligos, apima visą paviršių tonzilių ir peržengia jį. Minkštasis gomurys ir liežuvėlis smarkiai hyperemic ir patinusios. Pernelyg didelė nuovargis ir rijimas sukelia skausmingą skausmą. Tuo ligos aukščio pacientas dažnai patenka į iš soporous valstybės, reivus ir vaikai turi nevalingas galūnių judesiai, traukuliai, opisthotonos, o kartais ir reiškinių meningizmo. Širdies garsai yra prislopinti, Plonas pulsas, greitas kvėpavimas greitai, sekli, lūpų, rankų ir pėdų cianozė, šlapime - baltymų.

Liga trunka vidutiniškai apie 10 dienų, tačiau dažnai pasitaiko dažnai užsitęsusios ir pasikartojančios formos, kurių metu liga tampa nejautra. Šios formos dažniausiai pasitaiko nepakankamai laiko neveiksmingam gydymui, taip pat su dideliu floros virulentiškumu, didžiu pasipriešinimu naudojamiems antibiotikams, susilpnėjusiam imunitetui.

Angina Simanovsky - Plaut - Vincent

Etiologija. Liga sukelia suklio strypą (taip. Fusiformis) simbiozė su įprastiniais žodžiu spirochetų (Spirochaeta buccalis).

Mišios Flash fusospirochetal krūtinės SP Botkin pastebėtas 1888 ir vėliau šios ligos kliniką epidemiologija aprašyta Botkin N. (1890). 1898, prancūzų gydytojas PLAUT (PLAUT), o vėliau jo kolega Vincentas (Vinsentas) nustatė būdingas ligos patogenų.

Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, panaudoti ir nusilpusiems ankstesne liga, kenčia nuo hypovitaminosis, prasta mityba, ypač kai sunaudojamos baltymų ir amino rūgščių maisto trūkumo.

Klinikinis vaizdas. Bendra paciento būklė ligos pradžioje išlieka beveik normali. Dažnai jis kreipiasi į gydytoją, skundžiant blogą kvapą ir svaigimą. Ateityje yra skausmas, kai ryti ir padidėti regioniniai limfmazgiai, skausmingi dėl palpacijos.

Faringoskopija dažnai atskleidžia vieno tonzilio pažeidimą (žr. 2, 3 pav.) Ir kartu pasireiškia stomatitas. Amygdala yra padidinta, hiperemija, padengta gelsvai pilka, lengvai pašalinama plokštele. Po jo yra šiek tiek kraujavimas iš opų su pilkšiai geltonu dugnu ir nelygiais kraštais, minkštais prie liepsnos. Tipiškų atvejų skirtumas tarp ryškių destruktyvaus pokyčių ryklėje (reidai, opos, nekrozė) ir palyginti lengva bendra paciento būklė. Su nesudėtingu ligos eiga neviršija 2-3 savaičių.

Komplikacijos yra retos, bet jei yra, tuo daugiau sunkus ir susijęs su plataus nekrotinio naikinimo burnos ertmės ir ryklės (perforacijos kietojo gomurio, dantenų sunaikinimo, platus nekrozė tonzilės). Šie pažeidimai gali sukelti kraujavimą.

Diagnozė grindžiama klinikiniame Vaizdas bakterinio ir bandymų rezultatai, kur pašalinti apnašas ir grandymo apačioje opų eksponuoti daug suklio strypai ir spirochetų burnos ertmės. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad fuzospirohetny simbiozė kartais randama ir kitų ligų ryklės, pavyzdžiui, kai išsiskaidančių tonzilių vėžio.

Diferencinė diagnozė atliekama su ryklės, sifilio, tuberkuliozės ir opų piktybiniu tonziliu naviko difterija.

Gydymas: burnos skalavimas vandenilio peroksido, kalio permanganato tirpalu, ozarko miltelių dulkinimas. Jei nėra poveikio, skiriami penicilinas ir nikotino rūgštis.

Šoninis faringitas

Šoninis faringitas (angina pharyngis lateralis) yra ūminis šoninių ryklių uždegimas. Dažnai kartu su užpakalinės ryklės sienelės (angina pharyngis granulosa) limfadenoidinių granulių uždegimu. Kai faringoskopijos šoniniai ritinėliai yra išsiplėtę, jie yra hiperemijos, gali būti padengti pseudo-plėvele, kuri lengvai pašalinama. Klinikinis vaizdas panaši į katarinės anginos sritis.

Gydymas: sulfonamidai, antiseptiniai skalavimai, lovos poilsis 3-5 dienas, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo.

Ūminis paprastas adenoiditas

Ūminis paprastas adenoiditas arba retronazinė angina yra adenoidinės augmenijos uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir pirmaisiais gyvenimo metais. Taip pat yra ūmaus arba pasunkėjęs pasikartojantis ir ilgalaikis adenoiditas.

Liga prasideda staiga su kūno temperatūros pakilimas 40-41 ° C, dažnai kartu agorafobija be sindromo, gerklų spazmas, greitas kvėpavimas, tachikardija ir aritmija. Sunkus vaikas atsisako maitinti, nes trūksta nosies kvėpavimo. Kai pharyngoscope nustatomas ištekėjimo pūliai iš gerklės atgal. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir skausminga palpacija. Kūno temperatūra padidėja nuo 3 iki 5 dienų.

Komplikacijos yra ūminio uždegimo LLP (laringotracheito), plaučių uždegimas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, parafaringealnye pūlinius ir celiulitas, todėl perspektyvos labai atsargūs.

Kūdikių gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į nosies kvėpavimo atstatymą. Nustatykite antibiotikus, tonikas priežiūrą pediatro. Su ilgesniu adenoidiniu periodu šiltuoju laikotarpiu adenotomija kartais atliekama su intensyviu antibiotikų terapija. Taip pat rekomenduojame pašalinti adenoidus toksinio sindromo atveju arba esant neveiksmingam ausų komplikacijų gydymui.

Angina su ŽIV infekcija

Šis krūtinės angina tipas turėtų būti laikomas vulgari uždegimas, kaip jis yra susijęs su antrinio liga, kurią sukelia imunodeficitu, kurioje yra sparti vadinamųjų oportunistinių infekcijų, vegetating gausa ryklės ir jos lymphadenoid darinių gleivinę. Be banalus koloretalių infekcija VAR pralaimėjimo AIDS galima sukelia grybeliai, Pneumocystis, herpes ir kitų virusų.

Gydymas yra sudėtingas, kai skiriamas intensyvus imunomoduliuojantis gydymas, vaistai, kurie didina bendrą organizmo atsparumą ir antivirusinius agentus, kurie veikia prieš ŽIV infekciją. Gydymas vyksta specialiuose medicinos centruose ŽIV infekuotiems pacientams.

Prognozė. Su ankstyvuoju injekcija specialus gydymas kartu su kitais gydymo metodais yra gana palankus, o vėliau - abejotina.

Grybelinės anginos komplikacijos

Šios komplikacijos yra suskirstytos į vietinius, kaimynystėje esančius atstumus ir bendrus. Vietos komplikacijų pasižymi nekrozės vienišas lymphadenoid darinių ir, kaip taisyklė, kartu su į komplikacijų, kylančių kaimynystėje kaimynystėje komplikacijų, dažniausia ūmaus laringito, gerklų pabrinkimas, abscesas kaklo parafaringealny abscesas, ūmus gimdos kaklelio limfadenitas, seilių liaukų (seilių liaukų uždegimas) Nugalėk. Komplikacijų toli yra artritas ir artrozės, orchitas, cholecistitas, meningitą, nefrito, endokardito, ir kt. Bendrosios komplikacijos gali pasireikšti toksinis sindromas su sutrikimų, centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat postanginoznoy septicemijos. Gana dažnai komplikacijos krūtinės angina, ypač žmonėms, susilpnėjo ir ŽIV infekcija, pūlingos procesai vyksta kaimynystėje.

Flegmoningas gerklės skausmas

Quinsy arba ūminis paratonzillit - ūmus pūlinis uždegimas okolomindalikovoy audinio, kuris atsiranda pagrindinis arba antrinis po 1-3 dienų po folikulų arba lakūninius krūtinės angina. Daugeliu atvejų procesas yra vienpusis. Dažniausiai angina pasireiškia vyresniems 15-40 metų žmonių, mažiausiai - ne mažiau kaip 15 metų, ir labai retais amžiaus - pagal 6 metų amžiaus.

Etiologija ir patogenezė. Kaip etiologinis veiksnys yra piogeniniai mikrobai, dažniausiai streptokokai, kurie prasiskverbia iš parabolinių audinių iš gilios, uždegiminės tonzilių lūžių, pažeidžiančios tonzilės pseudokapsulės vientisumą. Yra trys ligos formos: edematinis, infiltracinis ir abscesas. Galimos netinkamos peritonsilito formos, kurios pasiekia pirmuosius du etapus.

Peritonsilio uždegimo lokalizacija yra skirtinga (3 pav.).

Pav. 3. Įvairūs peritonsiliaus absceso lokalizacijos: a - viršutinė priekinio absceso lokalizacija; b - absceso lokalizacija mediale; c - užpakalinė absceso lokalizacija; 1 - viršutinė migdolos poliaus dalis; 2 - giliai (šoniniai) mandlių skyriai; 3 - endilinės arterios zonos plotas

Simptomai ir klinikinis procesas. Apibūdinamas aštrus spontaniškas vienašalis skausmas gerklėje, dėl kurio pacientas nori atsisakyti valgyti ir gerti. Balsas tampa nosies, kalba - silpna; pacientas priverčia galvą į priekį ir link absceso. Dėl minkšto gomurio parenizmo, skysčio maisto, kai bandoma jį nuryti, patenka į nosies kraują. Prie absceso pusėje yra sutrikusio temporomandibulinio sąnario kontraktūra, o tai apsunkina burnos atidarymą. Iš burnos yra nemalonus kvapas, sumaišytas su acetono kvapu, yra gausus lašinimas. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, bendra būklė vidutinio sunkumo, sunkus galvos skausmas, stiprus silpnumas, silpnumas, sąnarių skausmas, už krūtinkaulio, regioniniai limfmazgiai smarkiai padidėja ir skausminga dėl palpacijos.

5-7-osios dienos metu randama išskirtinė minkšto gomurio iškyša, dažniausiai virš viršutinio amygdalos stulpelio. Kai faringoskopijoje pastebėta aštrus hiperemija ir minkšto gomurio patinimas. Amygdala perkelta į vidurinę liniją ir į apačią. Formuojamo absceso srityje yra apibrėžtas staigiai skausmingas infiltratas, kuris iškyla į burnos riešo sritį. Kai infiltrato viršuje susikaupęs abscesas, gleivinė ir absceso siena tampa plonesni, o per juos pusė pasirodo baltos geltonos spalvos vietoje. Po spontaniško absceso ar chirurginės angos atidarymo paciento būklė gerokai išauga, tačiau kitą dieną pusė kaupiasi absceso ertmėje ir visi ligos požymiai atsinaujina. Injekcijos kraštų skilimas, pūlinio pašalinimas ir absceso ertmės plovimas antiseptiku vėl sukelia skausmo išnykimą, laisvą burnos atidarymą ir bendrosios būklės pagerėjimą.

Komplikacijos: kiaušidės sinusinio tromboflebitas, kraujavimas iš kraujagyslių iš palmių migdolų arba per parafinurge esančius kraujagysles, parafarmacinis abscesas.

Diagnozė ir diferencinė angina diagnozė. Paprastai bet kokios rūšies vulgarios krūtinės anginos ir flegmoninės anginos diagnozė nesukelia sunkumų, tačiau uždegiminiai pokyčiai limfadenoidiniame ryklės žiede ne visada nurodo banalios ligos formą. Taigi, jei turite uždegimą gerklėje, jie turėtų būti diferencijuojami daugiausia su skarlatina, difterija, tymai, gripas, persišaldymas ūmaus TTP, ūminis faringitas ir pokyčių gerklę, atsiranda sergant kitomis infekcinėmis ligomis. Klinikinėje praktikoje dažnai būtina diferencijuoti lūšninį tonzilitą, ypač kai yra nutekėjimo forma su lokalizuota ryklės difterija.

Anginos gydymas. Vulgarių gerklės gerklių gydymas dažniausiai atliekamas namuose, atsižvelgiant į tam tikras anti-infekcijos taisykles (atskira lova arba kambarys, atskirtas nuo ekrano, individualūs indai ir tualetai, kontaktų su sveikais šeimos nariais apribojimas, galimybė patekti į ligonius). Pirmosiomis dienomis skiriamas ramus maistas, kuriame yra vitaminų ir baltymų (mėsos sultiniai) ir angliavandenių maisto produktai, daugybė gėrimų (vaisių sultys, arbata su citrinomis, pienas, šarminis mineralinis vanduo, namuose pagaminti spanguolių vaisių sultys). Stebėdamas gydytoją stebimas žarnyno funkcija, kai yra įrodymų, kad pacientas sirgo širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.

Lengvos anginos atveju be stipraus intoksikacijos reikalaujama skirti sulfanilamido preparatus (co-trimoksazolą, norsulfazolą, streptoką, sulfadimetoksiną, sulfadimidiną, sulfaleną megluminą ir tt). Pasirinktini vaistai yra amazone, faringozeptas, heksetidinas, ingaliptas ir kitos vietinės ir bendrosios priemonės. Kai krūtinės vidutinio sunkumo ir sunki sulfonamidams nuo pirmos ligos dienos pridėtinės antibiotikų penicilino, tetraciklinai, fluorokvinolonų, cefalosporinams ir tt pacientams, sergantiems reumatu ir esamo inkstų liga kartu su antibiotikais yra nustatyta Acetilsalicilo rūgštis 0,5 g 3-4 kartus per dieną ir askorbo rūgšties, 0,1-0,3 g, 4 kartus per dieną su gausiu gėrimu.

Gydymas peritonsiliaus abscesui yra padalintas į konservatyvų "pusiau chirurginį" ir chirurginį.

Konservatyvus gydymas (kaip ir vidutinio sunkumo krūtinės angina) gali turėti teigiamą poveikį tik ligos pradžioje. Daugeliu atvejų tai nedaro įtakos uždegiminio proceso vystymuisi ir tik vilkina absceso brandinimą. Uždegimo susilpnėjimą gali palengvinti prevencinis infiltrato atvėrimas dar prieš absceso brandinimo laikotarpį arba net vadinamąją absceso-tonzilęktomiją karštame laikotarpyje.

Tais atvejais, kai sunku nustatyti absceso atidarymo vietą, sukurkite diagnozuojamą punkciją numatytos lokalizacijos kryptimi.

Peritonsilijinė absceso punkcija: gydymo anestezija; Vcol su ilga ir stora adata ant švirkšto, esančio šiek tiek aukštyn ir į vidų nuo paskutiniojo apatinio molinio taško, nukreipto į numatytą absceso lokalizaciją. Jei pūliai yra gautas, absceso atvėrimo ir negamina konservatorius fonas srautas imtis palaukti, nes pati prisideda prie punkcija ar regresija uždegiminio proceso, ar pagreitina nokinimo abscesas su vėlesniu pasireiškimo arba savaiminio atidarymo.

Peritoniliarinio absceso pusiau chirurginis atidarymas yra jo nuobodus atidarymas (4 pav.).

Pav. 4. Preitonsiljorinio absceso trukdymas per blauzdos viršūnę

Anestezija ir paviršiaus infiltracija, neįeinant į absceso ertmę. Įveikę audinių atsparumą, jie įterpiami į suprapidinę skylę, pavyzdžiui, nosies žnyplės 1-1,5 cm gylyje, bandant įsiskverbti į absceso ertmę. Po to auga žnyplių šakelės ir jie gamina 2-3 judesius aukštyn, užpakalinėje ir žemyn, bando atskirti priekinę arką nuo migdolos. Sėkmingai atidarius abscesį, jos turinys iškart patenka į burnos ertmę. Būtina užtikrinti, kad gleivinės masės nebūtų nuryti arba nepatektų į kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, pusės išleidimo metu paciento galva pakreipiama į priekį ir žemyn.

Atkuriant abscesą, pacientui skiriami įvairūs antiseptiniai tirpalai arba žolelių (ramunėlių, šalavijų, jonažolių, mėtų) nuoviruokliai. Taip pat galima purkšti absceso ertmę su antiseptikais, naudojant bukas kaniulę. Kitą ar dvi dienas procedūra kartojama (be išankstinės anestezijos).

Chirurginis peritonsiliaus absceso gydymas atliekamas sėdi. Asistentas rankomis nustato paciento galvą. Naudojamas smailas lankstas, kurio peilis pakuojamas lipnia juosta, kad jo galas būtų laisvas 1-1,5 cm (neleidžiantis giliau įsiskverbti į instrumentą). Lancetas įšvirkščiamas į didžiausią absceso išsiuntimo vietą (5 pav., A) arba taške, atitinkančioje linijos vidurį, ištrauktą iš liežuvio pagrindo į paskutinį apatinį molį (b).

Pav. 5. Paratonsilio absceso atidarymas pjūvio pagalba (Šaltinis: operacinės otorinolaringologijos atlasas / Redagavo VS Pogosovas, M, 1994): a - gleivinės įpjovimo vietos nustatymas; b - gleivinės įpjovimas didžiausio iškyšulio vietoje; gilesnių audinių sluoksniavimas per bukas kelią; g - užpakalinės paratonsilijos absceso angos atidarymo pjūvio linija; rodyklės nurodo supjaustytas linijas

Prieš skalpelio įsiskverbimą į absceso ertmę, pjūvis prailginamas 2-2,5 cm atstumu išilgai priekinės paltinos arkos. Tada prasiskverbia giliai į absceso ertmę su nelygiu instrumentu (b) toje pačioje vietoje, iš kurios pusė buvo perkelta. Prietaiso šakos yra atskiedžiamos, o sėkmingai veikiant iš karto po pjūvio pasirodo storas kremas, panašus į karštuosius pusišalus su krauju. Šis operacijos etapas yra labai skausmingas, nepaisant anestezijos, bet po 2-3 minučių pacientas patiria didelį susilpnėjimą, spontaniškas skausmas išnyksta, burna pradeda atsidaryti beveik visiškai, o po 30-40 minučių kūno temperatūra nukrenta į subfebrilius, o po 2- 3 h yra normalizuotas. Paprastai vėlesnės nakties metu įpjovimo kraštai yra klijuoti kartu ir kitą dieną ryte atsiranda skausmai ir sunkumai atidaryti burną. Todėl vėl žaizda žaizdos kraštus. Ši procedūra turėtų būti kartojama naktį. Po to, kai atidaromas abscesas, pacientui skiriamas šiltas (36-37 ° C) skalavimas su įvairiais antiseptiniais tirpalais, o per 7 dienas - sieros ir antibiotikas. Visiškas atsistatymas, nesant komplikacijų, paprastai atsiranda dešimtąją dieną po absceso atidarymo.

Pripūtimo-tonsillectomy, jei operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, yra susijusi su dideliu skausmu, tačiau pūslelio buvimas apylinkėse dyudumoje palengvina migdolų išgarinimą.

Indikacijos abscesui-tonsillectomy: 1) pasikartojančios gerklės gerklės, komplikuota peritonsillaras abscesas; 2) užsitęsusi kraujotakos absceso eiga; 3) septicemijos vystymasis; 4) kraujavimas iš perimetro srities po absceso atidarymo. Pastaruoju atveju, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, prieš pašalinant migdolą, patartina išorinę miego arteriją išimti į laikinąją ligatoriją ir užfiksuoti ją ypatingomis elastinėmis (minkštomis) kraujagyslių spaustuvėmis svarbiausiose operacijos stadijose. Išbandžius kraujavimo indo žaizdą, kraujas išleidžiamas, o chirurginė skiltis tikrinama dėl bet kokio kraujavimo.

Komplikacijos. Gali atsirasti kaimynystėje ir tokiu atstumu kaip ir kitos anginos formos. Jei ligos viduryje ateina palengvėjimas atskleisti burnos ir skausmo neatidarant abscesas su progresuojančio bendros būklės ir išvaizdos patinimas ties apatinio žandikaulio kampu, tai rodo pūliai proveržį peripharyngeal erdvėje.

Otolaringologija. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschina