Raudonukės kraujo tyrimo rodiklių dekodavimas

Ant veido

Nėštumo metu visada nurodomas raudonukės kraujo tyrimas, kurį gali iššifruoti tik kvalifikuotas specialistas. Riebalai nurodo ūmios užkrečiamos ligos, kurios dažnai kenčia nuo 1-7 metų amžiaus vaikų. Virusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis arba per placentą. Rubella yra grupė TORCH infekcijų, kurios yra pavojingos nėštumo metu.

Medicininės nuorodos

Svarstoma liga gali pasireikšti be simptomų ar susidėvėjusio pavidalo. Šios ligos apibrėžimas apima antikūnų prie raudonukės analizę. Panašus tyrimas atliekamas planuojant nėštumą.

Gydytojai išskiria šias indikacijas TORCH infekcijų nustatymui:

  • nėštumas;
  • bėrimas;
  • gimdos infekcija;
  • Klinikinis ligos simptomas yra limfmazgių padidėjimas už ausų ir galvos nugaros.

3-ios raudonukės dieną imunitetas gamina IgM klasės molekules. Jų skaičius padidėja iki didžiausio lygio per infekcinio proceso 3 savaitę. Tada yra A ir G klasių molekulių išvaizda. IgA antikūnai sunaikina baltymą, kuris gamina raudonukės virusą.

Serologiniai tyrimai diagnozuoja specifinius TORCH infekcijų antikūnus. Šis metodas apima 2 reakcijas:

  • radialinė difuzija;
  • hemagliutinacijos slopinimas.

Naudodami šią techniką galite gauti klaidingą rezultatą (25% atvejų). Ši diagnozė nenustato molekulių klasės, bet leidžia gauti informacijos apie ligos stadiją ir jos trukmę. Specialistai retai naudoja serologinius infekcijų nustatymo metodus.

Pagrindinės rekomendacijos

Teisingam rezultatui gauti naudojamas TORCH infekcijos fermentinis imuninis tyrimas. Ši technika nustato imunoglobulinų tipą ir fazę, kurioje yra infekcinis procesas. Nagrinėjamas metodas taikomas rizikos grupei priklausančioms moterims: vaikams iki 14 metų.

Galite nustatyti raudonukės virusą, naudodami polimerazės grandininę reakciją. Tam jums reikės paimti kraują iš venų. Su intrauterine infekcija kraujas paimamas iš nugarkaulio. PGR diagnostika padeda gauti tikslius rezultatus. Dažniausias raudonukės diagnozavimo metodas yra ELISA metodas. PGR atliekama siekiant paneigti ar patvirtinti anksčiau gautą rezultatą. Šis metodas reikalauja naudoti specialią diagnostikos įrangą.

Pacientui nereikia specialaus pasirengimo artėjančiai procedūrai. Prieš pradedant kraujo tyrimą, turite atsisakyti riebių maisto produktų (8 valandų) ir alkoholinių gėrimų. Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Referencinę analizę galite gauti iš savo gydytojo.

Jei moteriai iki 16 savaičių pasireiškia ūminė raudonukė, tada nėštumas nutraukiamas. Esant TORCH infekcijoms nėščios moters kūne po 16 savaičių atliekamas vaisiaus ultragarsas. Dėl intrauterinio viruso buvimo nėštumo pratęsimas ir simptominis gydymas. Kūdikio vystymasis per šį laikotarpį prisideda prie chirurginio gydymo.

Antikūnų lygio dinamika tikrinama naudojant IgG ir IgM 1 klasių molekules kas 2-3 savaites.

Jei IgM yra neigiamas, tada panaši procedūra atliekama 1 kartą per 3 mėnesius. Anksčiau užsikrėtusios raudonukės moterys pastebi teigiamą IgG ir neigiamą IgM. Šiuo atveju atliekama pakartotinė analizė. Lėtinės raudonukės yra pavojingos moterims pirmąjį trimestrą. Nėra veiksmingų raudonukės vaistų, todėl nėra jokio antivirusinio gydymo. Taikomoji terapija simptominė. Jei panašus rezultatas bus gautas nėštumo planavimo etape, rekomenduojama persvarstyti 2-3 mėnesius.

Pagrindiniai rodikliai

Pagrindiniai raudonukės kraujo tyrimo rodikliai:

  • Rubella virusas IgG - tai antikūnų prie viruso buvimas, būdingas anksčiau perduodamam infekcijos procesui;
  • Rubella virusas IgM - ūmios ligos stadijos vystymasis;
  • Rubella virusas IgG +, raudonukės virusas IgM + - šis derinys rodo pirminę raudonukės viruso ir raudonukės infekciją, atsiradusią be simptomų arba jos ūmios formos. Pastaruoju atveju turėsite iš naujo analizuoti;
  • Rubella virusas IgG +, raudonukės virusas IgM - susijęs su stabilia imunine sistema raudonukei, atsiradusi dėl ankstesnės ligos;
  • Rubella viruso IgG - raudonukės viruso IgM norma, jei šis indikatorius nėra kraujyje.

Kraujo tyrimai rekomenduojami nėščioms moterims kas trimis nėštumo trimestrais. Jei analizės rezultatas yra neigiamas, atliekama pakartotinė diagnozė. Taip yra dėl to, kad mėginį galima paimti ankstyvoje ar vėlyvoje ligos stadijoje. Šiuo atveju antikūnų prieš TORCH infekcijas dar neišsivystė arba jų kiekis sumažėjo.

Jei virusas patenka į žmogaus kūną, tada išleidžiamos trumpos M klasės molekulės. Po 14-21 dienų stebimos ilgalaikiai G klasės antikūnai. Pagal šių grupių antikūnų santykį specialistai nustato infekcijos buvimą / nebuvimą ir ligos išsivystymo stadiją tyrimo metu.

Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, būtina kartu atlikti IgG ir IgM tyrimus. Jei pacientas buvo užsikrėtęs vaikystėje, tyrimas neatliekamas. Neigiamas IgG ir neigiamas IgM rodo, kad kūnas niekada nebuvo kenčia nuo raudonukės arba prieš tai atsirado kūno infekcija. Jei moteris yra tokioje padėtyje, tada peržiūra atliekama kas 3 mėnesius visą nėštumo laikotarpį arba raudonukės simptomai pasireiškia.

Antikūnų prieš raudonukę IgG kraujo tyrimas ir jo dekodavimas

Rubella yra virusinė liga, kuri vystosi dėl viruso įsiskverbimo. Patologija gali sukelti sunkias ligas. Ypač svarbu apsaugoti savo kūną ir laiku nustatyti raudonukę nėštumo planavimo metu. Pagrindinis diagnostikos metodas yra laboratorinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš raudoną.

Raudonukės priežastis ir simptomai

Rubella yra virusinė infekcinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 7 metų vaikams.

Raudonukę gali sukelti sąlytis su ligoniu, kai infekcija yra ūmaus arba subklinikinė. Infekcijos šaltinis gali būti vaikai, užsikrėtę nėštumo metu. Taip pat nėra viruso šaltinis per tuos metus. Medicinoje yra atvejų, kai virusas išsiskyrė 18 metų.

Raudonukės sergantis žmogus yra pavojingas kitiems per pirmas 5-7 dienas nuo patologijos vystymosi pradžios ir per savaitę po bėrimo išnykimo. Virusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis, kai čiaudamas, rėkia, kosulys, aštri įkvėpimai ir netgi kalbėjimas. Taip pat infekcija gali patekti į vaiko kūną, kai motina yra užsikrėtusi.

Palankios sąlygos masinei infekcijai yra darnios komandos. Štai kodėl pacientas yra atskirtas nuo bendravimo su kitais žmonėmis.

Per inkubacinį laikotarpį ligos simptomai nėra.

Tai gali trukti tris savaites ar ilgiau. Taip pat medicinos praktikoje yra įrodymų, kad šis laikotarpis truko 24 dienas.

Liga prasideda keliais etapais:

  • Inkubacinis laikotarpis yra nuo 11 iki 24 dienų.
  • Prodromo stadija ne daugiau kaip tris dienas.
  • Bėrimo periodas.
  • Stage resolution.
  • Pasekmės.

Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo patologijos stadijos. Pirmieji požymiai yra silpnumas, galvos svaigimas ir įvairios intensyvios galvos skausmas. Vaikams pasikeičia nuotaika, atsisakoma valgyti ir nemalonu.

Daugiau informacijos apie raudonukę galite rasti vaizdo įraše:

Taip pat patologijos požymiai:

  1. Raumenų skausmas, sąnarių skausmas. Paprastai atsiranda kulkšnies ir riešo.
  2. Nosies užgulimas. Retais atvejais.
  3. Temperatūros padidėjimas. Jis gali palaikyti keletą dienų, bet neviršija 37,5 laipsnių.
  4. Gerklės skausmas.
  5. Akių paraudimas.
  6. Patymėti limfmazgiai, esantys ne kaklelyje. Limfmazgiai taip pat matomi kaklelyje.

Simptomai pasireiškia 1-3 dienas. Pirmuoju vystymosi etapu gana sunku atpažinti patologiją. Gauti informaciją apie raudonukės viruso buvimą organizme leidžia atlikti kraujo laboratorinius tyrimus.

Kas yra pavojinga liga?

Suaugusiems raudonukės yra sunkesnės nei vaikams.

Dažnai liga gerai toleruoja vaikai. Komplikacijos gali pasireikšti suaugusiesiems, o kai kuriais atvejais kyla pavojus ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvenimui.

Sunkiausi yra:

  • Centrinės nervų sistemos nugalimas. Pagrindinės apraiškos yra paralyžius ir paresis. Jei medicininė priežiūra nėra teikiama laiku, pacientas gali mirti.
  • Pneumonija. Yra kosulys, dusulys, skausmas gerklėje, padidėję limfmazgiai, o temperatūra gali pakilti.
  • Tonzilitas. Kai kuriais atvejais virusas daro įtaką tonzilėms, kurios kartu yra gerklės paraudimas ir aukšta temperatūra. Su patologinio proceso plitimu pradeda formuotis gleivinės masės.
  • Artritas. Dažniausiai suaugusiems ir paaugliams pasireiškia komplikacijų forma. Pasireiškia odos hiperemija ir sužaloto jungties plotai, variklio aktyvumo sumažėjimas.
  • Vidurinės ausies uždegimas. Raudonukė gali sukelti patologinį procesą, kuris pasižymi klausos praradimu, skausmais ir aukšta karščiavimu.

Pagrindinis raudonukės simptomas yra bėrimas. Tai turi mažų plokščių rožinių dėmių. Ženklų derinys ir laboratorinių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti diagnozę ir skirti gydymą.

Tačiau kai kuriais atvejais raudonukės gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Kai jie atsiranda, reikia skubios hospitalizacijos ir intervencijos. Pavojingi požymiai yra:

  1. Encefalitas Retais atvejais pasireiškia didelis karščiavimas, labai blogėja bendroji gerovė ir sutrikusi sąmonė. Sunkios būklės būdingos traukuliai, didelis mirties pavojus.
  2. Serijinė meningito forma. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, vėmimu ir šaltkrėtimu. Dėl žmogaus būklės būtina nedelsiant hospitalizuoti.
  3. Trombocitopeninė purpura. Tai labai retai. Pagrindinis simptomas yra kraujavimas. Žaizdos atsiranda ant odos ir gleivinės. Pavojinga gyvybei yra smegenų kraujavimas.

Kai pasirodys šie ženklai, turėtumėte iškart paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Priešingu atveju vėlavimas gali kainuoti žmogaus gyvenimą.

IgG antikūniai prie raudonukės viruso - kas tai?

IgG antikūnai gaminami 3-4 savaites po infekcijos ir užtikrina apsaugą nuo pakartotinės infekcijos.

IgG antikūnai yra specialios ląstelės, kurios organizme gaminamos raudonukės metu. Jie pradeda sintetinti 3-4 savaites po ligos atsiradimo. Nustatyta po ūminės fazės reljefo per visą gyvenimą. Jie užtikrina apsaugą ir užkerta kelią ligos pasikartojimui.

Nepakankamas ląstelių lygis, siekiant išvengti pasikartojimo, yra nurodomas jų koncentracija mažesnė kaip 10 V / ml. Rodiklis, kuris viršija šiuos duomenis, rodo, kad yra raudonukės viruso imuniteto.

Antikūnų buvimas nustatomas kas dvejus ar tris savaites. Taip pat tyrimo rezultatai yra naudojami patvirtinti naujausią raudonukės viruso infekciją.

IgG titrų padidėjimas rodo ūminį procesą.

Tačiau taip pat reikėtų aiškinti teigiamus anti-raudonukės-IgG aptikimo rezultatus kraujo tyrimo metu nuo virkštelės virškinimo trakto. Tačiau praleiskite ją atsargiai, nes specifinis IgG gali būti perduodamas iš motinos į kūdikį per placentą.

Antikūnų ir antigenų asociacijos stiprumas apibūdina CMV avidiškumo rodiklį ir parodo organizmo imuniteto prieš infekciją formavimo lygį.

Analizės diagnostika ir aiškinimas

Kad testo rezultatas būtų tikslus, prieš surenkant kraują turėtų būti laikomasi keleto rekomendacijų. Visų pirma, prieš procedūrą neturėtumėte valgyti maţiau nei aštuonias valandas. Taip pat turėtumėte:

  • Išskirkite visus riebalinius maisto produktus.
  • Negalima gerti alkoholio.
  • Prieš valandą iki procedūros nerūkykite. Tai taip pat turi įtakos tyrimo rezultatams.

Nebuvo rekomenduojama kraujo duoti kraujo testams, kad nustatytų antikūnų lygį iškart po tokių procedūrų kaip fluorografija, rentgeno spinduliai, ultragarsas ir bet kurie kineziterapijos metodai.

Padidėję IgG lygiai rodo aktyvų procesą.

Ryte kraujas praeina tuščiu skrandžiu. Tuo pačiu metu arbata, kava, pienas ir kiti gėrimai neturėtų būti suvartoti. Leidžiama gerti įprastą virinant vandenį. Prieš atlikdami analizę, turite nuraminti ir pašalinti fizinį krūvį. Atliekant analizę, siekiant nustatyti antikūnų buvimą, reikia veninio kraujo.

Specialistas pirmą kartą apdoroja antseptinį dumblį, kad išvengtų infekcijos įsiskverbimo. Tada jis traukia ranką virš alkūnės specialiu laidu. Kai kuriais atvejais pacientas yra paprašytas atsikabinti ir suspausti kumštį keletą sekundžių. Po to, kai venoje yra kraujas, specialistas įterpia adatą, kurio kitame gale yra tvirtinamas bandinys. Kraujo mėginiai imami lėtai.

Kai vamzdis pilamas iki pageidaujamo lygio, adata pašalinama. Dunkavimo vieta vėl apdorota medvilnę, panardinta į antiseptinį tirpalą. Po procedūros pacientas turi laikyti ranką 5-10 minučių ir sėdėti tyliai.

Po procedūros kraujas siunčiamas į laboratoriją analizei. Pacientas gali gauti gydytojo ar jo rankų rezultatus per 1-7 dienas. Tyrimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei yra netikslūs rodikliai arba tais atvejais, kai rezultatai yra abejotini, gali būti iš naujo išnagrinėta.

Skaitiklis yra nuo 0 iki 10 V / ml.

Su indikatoriais normaliame diapazone arba atsparumo raudonukėms atveju nėra, o organizmas nėra apsaugotas nuo infekcijos. Viršijus įprastą antikūnų kiekį, matomas susidaręs raudonukės viruso atsparumas. Tai pasireiškia žmonėms, kurie patyrė ligą arba buvo paskiepyti. Rezultatai taip pat gali reikšti "dabartinę infekciją", o tai reiškia ligos buvimą.

Rubella serga tik vieną kartą visą gyvenimą. Tada gaminami specialūs antikūnai, kurie rodo imuniteto prie viruso buvimą. Analizė jų turinio nustatymui leidžia nustatyti kūno būklę ir nustatyti infekcijos tikimybę.

Raudonukės testas

Ką rodo raudonukės testas

Antikūnus nuo raudonukės paimkite kraują iš venų.

Rezultatas: IgM - tiek tokiu greičiu (arba "neaptikta"), IgG - tiek tokiu greičiu. Atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad sąvoka "norma" šiuo atveju turėtų būti suprantama kaip "pamatinė vertė", tai yra tam tikras atskaitos taškas, bet ne įprasta situacija.

Jūsų analizė sako:

  • IgM nėra, IgG yra penkis kartus didesnis nei įprasta: yra raudonukės imuniteto, kuris yra geras.
  • IgM nėra, IgG yra šiek tiek didesnis nei įprastai: yra silpna raudonėlių imuniteto, ateityje liga yra įmanoma, ją geriau vakcinuoti.
  • IgM nėra, IgG yra žemiau normos: nėra imuniteto: jums reikia skiepyti nuo raudonukės ir būti apsaugotas tris mėnesius.
  • IgM yra didesnis nei įprastas arba "aptiktas": aktyvus procesas, esate raudonukės sergantys, negalite pastoti, kol išnyks IgM. IgG antikūnai nėra svarbūs nėštumo planavimui.

Rubella yra liga, kuri kankina negimusius vaikus

Raudonukės (pasenusios - Vokietijos tymų, tymų raudonukės) - ūminė infekcinė virusinė liga, pasireiškianti greitai išplitusiu odos bėrimiu, limfinių mazgų padidėjimu (ypač pakaušio), paprastai šiek tiek padidėjusi temperatūra. Vaikams iki 90% ligos atvejų pasireiškia be pastebimų simptomų. Infekcija yra rudens-pavasario sezoniškumas.

Rubella yra perduodama ore esančiais lašeliais. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės, sergantis asmuo yra užkrečiamas 7 dienas iki bėrimo ir 7-10 dienų po bėrimo.

Būdinga išbėrimo išvaizda pradžioje veido odoje, nuosekliai apibūdinant visą kūną. Tipiškas yra pakitęs limfmazgių patinimas. Gali atsirasti ūminių respiracinių ligų simptomų. Paprastai vaikų liga yra lengva, retai pastebimos komplikacijos. Sunkiausia komplikacija yra raudonukės (tymų) encefalitas (smegenų uždegimas), jo dažnis yra 1: 5000-1: 6000 atvejų.

Jaunesnių ir suaugusių raudonukės yra daug sunkesnės. Labiau ryškus karščiavimas, apsinuodijimas (negalavimas, nuovargis), akies pažeidimai (konjunktyvitas). Suaugusiųjų (dažniau moterims) būdingas požymis yra mažų (falanginė, metakarpofalangelinė) ir, rečiau, didelių (kelio, alkūnės) sąnarių pralaimėjimas. Vienoje iš epidemijų dažnai skundėsi skausmas sėklides.

Daugumai pacientų specialaus gydymo nereikia. Priemonės vartojamos simptomų ir komplikacijų, palengvinančių bendrą būklę, gydymui. Po ligos išsivysto ilgalaikis imunitetas, tačiau jo intensyvumas gali mažėti su amžiumi ir įvairiomis aplinkybėmis. Taigi, raudonukės liga, kenčianti vaikystėje, negali būti 100% garantija prieš pasikartojančią ligą.

Nėščios moters liga sukelia vaisiaus infekciją. Priklausomai nuo gestacinio amžiaus, kuriuo užsikrečia infekcija, vaisius turi skirtingą tikimybę (pirmąjį trimestrą tikimybė pasiekia 90 proc., Antrojoje - iki 75 proc., Trečiojoje - 50 proc.) Susidaro daugkartinės anomalijos. Labiausiai būdingi regėjimo organo pažeidimai (katarakta, glaukoma, ragenos nudažėjimas), klausos organas (kurtumas), širdis (įgimtos anomalijos). Taip pat įgimtas raudonukės sindromas (CRS) apima kaukolių kaulų susidarymo defektus, galvos smegenų (mažų smegenų dydį, protinį atsilikimą), vidinius organus (gelta, padidėjusią kepenų sistemą, miokarditą ir tt) ir kaulus (ilgos kanalėlių kaulų praradimo sritys). 15% atvejų raudonukės nėščioms moterims sukelia persileidimą, mirdgį. Jei nustatoma raudonukė, abortas visada atliekamas.

Per paskutinę JAV raudonukės epidemiją, įregistruotą 1960-aisiais (po to 1968 m. Buvo įvesta įprasta vakcinacija nuo vaikų nuo raudonukės), buvo užregistruota 12,5 milijono raudonukės atvejų ir 20 000 CRS atvejų. Daugiau nei 11 000 vaikų su ICS buvo kurti, 3850 netekę regėjimo, daugiau nei 1800 vaikų turėjo psichinės sveikatos sutrikimų.

Apskaičiuota, kad Rusijoje kiekviena penktoji moteris (Maskvoje - kas trečdalis) neturi pakankamo imuniteto nuo raudonukės. Sumažėja suaugusiųjų paplitimas. Dėl to Rusijoje apie 15% (dėl to, kad trūksta visur veikiančios ir reguliariai atliekamos diagnostikos, ir tai, kad iki 90% visų suaugusių infekcijų yra besimptomiai, šis skaičius gali būti didesnis) iš visų įgimtų malformacijų dėl raudonukės. Praktiškai ICS aptikimo dažnumas Rusijos regionuose yra 2-5 už 1000 gyvų gimusiųjų.

Pasak PSO skaičiavimų, visame pasaulyje raudonukės kasmet prasiveržia apie 300 tūkstančių vaikų.

Nėštumo planavimo vakcinacijos nuo raudonukės principai

Yra trys pagrindiniai raudonukės ir KRS likvidavimo būdai - vaikų vakcinavimas, paauglių vakcinavimas ir vaisingo amžiaus moterų vakcinavimas, planuojantis turėti vaikų. Pirmoji strategija veiksminga kovojant su raudonukėmis, tačiau ji visiškai neišsprendžia KRS problemos (tai užtruks 20-30 metų), nes pagal turimus duomenis skiepijimas saugo maždaug 20 metų, todėl teoriškai jis gali perkelti raudonukės dažnį į vaisingą amžių. Antroji strategija - paauglių 11-14 metų mergaičių vakcinacija efektyviai pašalina KRS (nors šiems tikslams pasiekti trunka 10-20 metų), bet neišsprendžia raudonukės sergamumo problemos (Rusijoje 7-14 metų amžiaus piktograma). Moterų vakcinacija yra ypač veiksminga kovojant su KRS (nors beveik neįmanoma pasiekti 100% suaugusių gyventojų aprėpties), ji taip pat neišsprendžia pačios raudonukės problemos.

Atsižvelgdamas į šiuos svarstymus, PSO rekomenduoja kiek įmanoma suderinti visas tris strategijas. Tokio derinio pavyzdys yra Jungtinės Valstijos, kur be vakcinacijos vaikai skiepijami koledžuose ir ginkluotosiose pajėgose. Rusijoje, kai kuriose regionuose, vaikų ir paauglių vakcinacija yra sujungta. Prancūzijoje buvo įdomus būdas išspręsti vaisingo amžiaus moterų skiepijimo problemą - atsisakymas įregistruoti santuoką, jei nėra vakcinacijos nuo raudonukės ženklų ar anksčiau užregistruotos infekcijos.

Raudonukės diagnostika pagrįsta charakteringų simptomų (bėrimas, padidėjęs pakaučių limfmazgių nustatymas) ir laboratorinės raudonukės viruso antikūnų nustatymu. Diagnozuojant svarbūs antikūnų tipai - IgM ir IgG, kurie yra būdingai ūmaus ir ilgalaikio.

Ūminėje infekcijoje IgM antikūnai turi diagnostinę vertę, jie nustatomi nuo pirmųjų infekcijos dienų, išnyksta po 1,5 mėnesio. po to, kai jis prasideda ir nėra kontakto su virusu asmeniui, kuris jau turi imunitetą. Konkrečiais atvejais 2 mėginiai imami 10-15 dienų intervalu, o jei antrojo mėginio IgM koncentracija padidėja daugiau nei 30%, atliekama galutinis pirminės infekcijos diagnozė.

IgG antikūnų buvimas kraujyje gali reikšti imuniteto buvimą po ilgalaikio viruso poveikio arba patvirtina ūmios infekcijos faktą palyginti vėlyvose stadijose (pradedant nuo 2 savaičių nuo ligos pradžios). Klausimas, ar IgG antikūnų aptikimas kraujyje yra ūminės infekcijos ar jau egzistuojančio imuniteto požymis, taip pat sprendžiamas naudojant suporuotus serumų metodus. Jei antrame imtyje nenustatyta IgM, o IgG koncentracija padidėjo daugiau nei 30%, tai yra viruso "revakcinacijos" ženklas asmeniui, kuris jau turėjo imunitetą. Nustatant IgG antikūnų koncentraciją taip pat padeda išspręsti vakcinacijos poreikį.

Laikoma, kad antikūnų koncentracija, reikalinga nedelsiant apsaugoti nuo infekcijos (tai reiškia, kad šiuo atveju vakcinacija nėra tiksliai reikalinga), yra didesnė nei 25 TV / l arba titrų atžvilgiu - nuo 1: 400 ir aukštesnės (1: 800 ir daugiau). Vieno tipo tyrime IgG kiekis apibrėžiamas kaip indeksas, kurio vertės yra mažesnės nei 1, interpretuojamos kaip imuniteto stoka.

Rubella. IgG antikūnų prie raudonukės viruso kiekybinė analizė

Pasidalykite nauja informacija:

Turinys:

Kokia yra ši analizė?

Rubella virusas sukelia raudonukę - ūmią virusinę infekcinę ligą, kuri dažniausiai pasireiškia vaikais, retais atvejais - suaugusiais. Tai kelia didžiausią pavojų nėščioms moterims, nes tai gali sukelti sunkias įgimtas vaiko malformacijas, netgi galima vaisiaus mirtį. Todėl, planuojant nėštumą, labai svarbu nustatyti raudonukės viruso antikūnus. Tai gali reikšti imuniteto viruso ar ligos buvimą.

Rubella (lat. Rubella) - epideminė virusinė liga, kurios inkubacinis laikotarpis yra apie 15-24 dienos. Paprastai tai yra nepavojinga liga, veikianti daugiausia vaikams, tačiau nėštumo pradžioje moteris gali užsikrėsti sunkiomis įgimtomis malformacijomis.

Dažniausiai serga vaikai nėra vakcinuoti 2-9 metai. Pirmąsias tris nėštumo mėnesius ypač pavojinga raudonukė - tai dažnai sukelia sunkias įgimtas vaiko malformacijas ir vaisiaus mirtį. Paprastai raudonukės yra sunkesni nei su vaikais.

Raudonukės simptomai

Lengva raudonukės forma paprastai nereikalauja hospitalizacijos. Jo pasireiškimas panašus į šalčio simptomus ir apima galvos skausmą, akių paraudimą. Būdingas simptomas yra išbėrimas plokščių rožinių dėmių, kurie pirmiausia atsiranda ant veido, tada eina į kūną ir galus. Paprastai jis praeina per kelias dienas. Kai kuriais atvejais suaugusiesiems dažniau susidaro uždegimas sąnariuose, kartu su artralgija. Kai kuriais atvejais limfmazgiai už ausų ir kaklo yra išsiplėtę.

Būdingas simptomas yra bėrimas, turintis plokščias rožines dėmeles.

Infekcijos šaltinis: patogenezė Rubella virusas priklauso šeimos "Togaviridae", kuri yra Rubivirus gentis. Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis kliniškai išreikštą ar ištrintą raudonukę.

Perdavimo būdai - ore (kalbant su pacientu, bučiniais) ir vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus). Taip pat galimas kontaktinis infekcijos būdas - per vaikų žaislus.

Raudonukės komplikacijos

Komplikacijos yra labai reti ir atsiranda imuniteto sutrikimų turinčiuose vaikams.

Tai apima:

  • pneumonija
  • ausys
  • artritas
  • gerklės skausmas
  • trombocitopeninė purpura.

Labai retai (daugiausia suaugusiesiems) yra smegenų pažeidimai - encefalitas ir meningoencefalitas. Riešutai nėščioms moterims nesukelia rimtos pavojaus būsimoms motinoms, tačiau žymiai padidina vaisiaus anomalijų riziką.

Gydymas

Nėra specialaus gydymo. Seronegatyvios merginos rekomenduojama skiepyti brendimo metu (Pubertumas yra brendimo laikotarpis. Mergaitė brendimo pradedama 8-12 metų amžiaus ir tam tikroje seka). Simptominiam gydymui leidžiama naudoti paracetamolį.

Ši analizė leidžia aptikti antikūnus prieš raudonukę kraujyje. Jie gaminami reaguojant į viruso infekciją. Yra dviejų tipų antikūnai: IgM ir IgG. IgG antikūnų gamyba užtrunka truputį ilgiau nei IgM antikūnai, tačiau, kai tik tai įvyksta, antikūnai lieka kraujyje visą gyvenimą, apsaugantys žmones nuo pakartotinės infekcijos. IgG antikūnų buvimas gali parodyti, kad raudonukė jau buvo perkelta arba kad raudonukės vakcina užtikrina reikiamą apsaugą.

Raudonukė perduodama ore esančiomis lašelėmis ir paprastai pasireiškia lengva forma, kaip mažas raudonas bėrimas, kuris atsiranda ant veido ir kaklo, o po kelių dienų nusileidžia ant kūno ir galūnių, nors simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfmazgiai, sloga, akių paraudimas ir sąnarių skausmas.

Tačiau daugumai pacientų raudonukės praeina keletą dienų be specialaus gydymo ir nesukelia papildomų sveikatos problemų. Pagrindinis pavojus yra nėščios moters kontaktas su raudonukės virusu pirmą kartą per pirmąjį nėštumo trimestrą - šiuo metu besivystantis vaisius labiausiai pažeidžiamas raudonukėms. Jei virusas patenka iš motinos į vaisius, tai gali sukelti persileidimą, mirusio vaisiaus gimimą ir (arba) įgimtų raudonukės sindromo (KRS) vystymąsi - rimtų anomalijų grupes, kurios gali sukelti vystymosi delsimą, protinį atsilikimą, kurtumą, kataraktą, mikrocefaliją, kepenų ligas ir širdies defektus.

Kodėl atliekama analizė? / Padidinti ir mažinti

  • Ištirti imunitetą raudonukės virusui.
  • Aptikti infekcijas, įskaitant ir anksčiau nukentėjusius.
  • Nustatyti tuos, kurie niekada nebuvo paveikti viruso, ir tiems, kurie nebuvo vakcinuoti.
  • Užtikrinti, kad nėščioms moterims (ar tiems, kurie tik planuoja nėštumą) apsaugotų nuo infekcijos, yra pakankamai antikūnų nuo raudonumo.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Planuojant ar valdant nėštumą.
  • Jei reikia, norint ištirti imunitetą nuo raudonukės.
  • Kai nėščia moteris turi karščiavimą, bėrimą ir (arba) kitus raudonukės simptomus. Kadangi daugelis ligų sukelia panašius simptomus, gydytojas turi nurodyti tuos tyrimus, kurie padės patvirtinti šią konkrečią diagnozę.
  • Jei kūdikiui yra įgimtos defektų (klausos praradimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, katarakta, centrinės nervų sistemos ligos), kurios gali būti susijusios su KRS, arba jei raudonukė buvo diagnozuota jo motinai nėštumo metu.

Kadangi IgG antikūnų susidarymas nuo raudonukės užtrunka šiek tiek laiko po infekcijos, gydytojas gali paskirti testus po 2-3 savaičių, kad įsitikintumėte, ar antikūnai atsiras (jei jų nebebuvo), ar įvertinti, ar jų lygis su laiku padidėja ar sumažėja.

Rezultatai / norma / dekodavimo analizė

Standartinės vertės: 0-10 TV / ml.

Neigiamas rezultatas

  • Atsparaus imuniteto raudonukės virusui stoka.
  • Neseniai užkrėstos ligos (nėra imuninio atsako).

Teigiamas rezultatas

  • Dabartinė arba perkelta raudonukė.
  • Atsparumas raudonukės virusui.

IgG antikūnų buvimas be IgM antikūnų

  • Viruso ar vakcinacijos poveikis, taip pat imuniteto raudonukės viruso buvimas.

IgG antikūnų buvimas nesant IgM antikūnų naujagimiui

  • IgG antikūnai jam perduodami iš motinos įsčiose, ir jie gali apsaugoti jį nuo raudonukės per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

IgG antikūnų ir IgM antikūnų buvimas

  • Naujausia raudonukės viruso infekcija.

Pasirengimas analizei

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Ką gali paveikti analizės rezultatas?

Svarbios pastabos

  • Riebalų skleidimas turi būti išsamus, ty jis turėtų apimti, be rubella viruso, IgG ir kitų testų testą.
  • Šis tyrimas pirmiausia rekomenduojamas planuojant nėštumą.
  • Suaugusiems raudonukės liga dažniau yra sunkesnė nei vaikams.
  • Jei nėra vakcinuotų žmonių IgG ir IgM antikūnų, rekomenduojama vakcinuoti.

Apžvalgos / nuomonės apie analizę

:: Žiūrėti žemiau KOMENTARAI ::

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Raudonukės analizė - dekodavimo rezultatai

Rubella yra užkrečiama liga, kuri veikia tik žmones ir pasireiškia stiprus imunitetas po infekcijos. Ši liga siejama su Togaviridae šeimos raudonukės virusu. Liga dažniausiai skleidžiama iš užkrėsto asmens aerozolių, dažniausiai per kontaktus, per namų apyvokos reikmenis ir vaikų žaislus, taip pat ir transplacentaciniu būdu. Vaikai dažniausiai serga.

Raudonukės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 25 dienų. Iš pradžių atsiranda apsinuodijimo simptomai:

  • galvos skausmas;
  • bendrasis negalavimas;
  • skausmas ir gerklės skausmas;
  • padidėja periferiniai limfmazgiai.

Praėjus 48 valandoms nuo klinikinių požymių atsiradimo, atsiranda gausus, blukus bėrimas, dėl kurio nepasireiškia diskomfortas. Iš pradžių bėrimas lokalizuotas ant veido, paskui plinta visame kūne, ypač stipriai įtakoja nugarą ir sėdmenis. Bėrimas savaime išsivysto per savaitę, paliekant trumpą pūlinį. Liga neturi specifinio gydymo, tik simptominis gydymas yra įmanomas. Nepaisant santykinio saugumo, nėštumo metu jis yra labai pavojingas vaisiaus vystymuisi. Štai kodėl raudonukės tyrimai yra tokie svarbūs.

Raudonukio viruso tyrimo indikacijos

Raudonukės kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas, susijęs su raudonukėmis, yra įtrauktas į vieną iš keturių būtinų bandymams nėštumo metu - vadinamąją TORCH infekciją. Kadangi raudonukės gali būti perduodamos transplacentaciniu būdu, yra pavojus užkrėtimo vaisiui. Pirmojo nėštumo trimestro infekcija yra ypač pavojinga, nes šiuo atveju yra paveiktos beveik visos injekcijos būklės organai ir sistemos, dėl kurių atsiranda multisistinės įgimtos patologijos, o sunkiausiais atvejais - vaisiaus mirtis. Vėlesnė infekcija yra mažiau pavojinga, tačiau vaisiaus komplikacijų rizika išlieka iki nėštumo pabaigos. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad nėščioms moterims ligos klinika gali būti ištrinta, o visi pokyčiai gali būti tiesiogiai pastebimi vaisiaus.

Taigi, raudonukės tyrimas turėtų būti atliekamas planuojant nėštumą 2-3 mėnesius, atsiradus limfadenopatijai ir raudonukės tipo bėrimui, taip pat nustatant vaisiaus patologiją ar intrauterinę infekcijos požymius.

Rubella testai

Antikūniai prie raudonukės Labiausiai informatyvus ir kartu sunkiausias virusologinis raudonukės testas. Tai tiesioginis diagnostinis metodas ir absoliuti garantija lemia ligos buvimą. Metodo sudėtingumas priklauso nuo to, kad didžiausia cirkuliacija viruso kraujyje nustatoma pirmosios ir antrosios savaičių ligos pradžios pabaigoje, kai vis dar nėra klinikinių požymių.

Plačiau paplitusi raudonukės analizė serodiagnozuojant, kuri yra netiesioginė ir parodo antikūnų buvimą: a) kraujas gaunamas atsakant į viruso įsiskverbimą.

Labiausiai informatyvūs yra G klasės imunoglobulinai (igg) ir M klasės imunoglobulinai (igm). Igm gaminamas pirmosiomis ligos dienomis ir išlieka 1-2 mėnesius po išgijimo. Igmo buvimas kraujyje rodo ūminį procesą.

Igg gaminami šiek tiek vėliau IgM, pasiekia didžiausią galimą ligos pabaigą ir išlieka visą likusį gyvenimą. Dėka igg, kai virusas vėl patenka į kūną, liga nevyksta, tuo pačiu metu igma leidžia kovoti su ūmiu procesu. Be to, kai kraujyje yra Igg ir jo kiekis, nustatomas jo aktyvumas, t. Y. viruso rišimosi laipsnis.

Kuo aukštesnis avidity, tuo stipresnė yra Igg su virusu susijusi asociacija. Taip pat plačiai naudojamas raudonukės tyrimas naudojant PCR metodą, kuris leidžia aptikti viruso RNR kraujyje. Jo trūkumas yra didelė kaina.

Analizės atšifravimas

Antikūnų prie raudonukės analizė yra lentelė, kurioje atliekamas dekodavimas. Kai aptinkami abu tipai, reikia kalbėti apie ūminę ligą, jos vidurį ar galą. Nėštumo atveju būtina atlikti PGR metodą.

Rubella

Rubella (raudonukė) yra ūminė virusinė liga, pasireiškianti smulkiąja eksantema, apibendrinta limfadenopatija, vidutinio sunkumo karščiavimas. Sukėlėjas, RNR turintis virusas, priklauso "Rubivirus" genties Togaviridae šeimai. Raudonukė virusas tropizmas į embriono audinių žalą genetinę aparatą ląstelių, slopina mitozės vienos ląstelės embrionų populiacijas ir galbūt turi tiesioginį citopatiniu poveikį, kuris labai veikia vaisiaus vystymąsi.

Rubella yra griežta antroponozė. Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis kliniškai sunkią, netipinę ar ištrintą ligos formą, taip pat su įgimtų raudonukės vaikais, kurių organizme virusas gali išlikti keletą mėnesių (iki 1,5-2 metų). Kartu su akivaizdžia raudonukės formomis randama asimptominių (neapsaugotų) formų. Klinikiniu požiūriu reikšmingos raudonukės ir asimptominės infekcijos santykis vaikams yra 1: 1, o suaugusiesiems - 1: 2-1: 8. Netolygi raudonukė pasirodo 5-6 kartus dažniau nei kliniškai išreikšta.

Prieš pradedant aktyvią imunizaciją, raudonukė pasireiškė epideminiais protrūkiais, kurių tarpas buvo 6-9 metai. Epidemijos protrūkio metu serga ne tik vaikai, bet ir suaugusieji, ypač organizuotose grupėse. Imunizacija padėjo smarkiai mažėti. Didžiausias ligų skaičius užfiksuotas balandžio-birželio mėn. Rubella yra ypač pavojinga nėščioms moterims dėl vaisiaus gimdos infekcijos.

Inkubacijos laikotarpis trunka 15-21 diena. Pavarų dėžė: ore, ypač svarbu vertikali (transplacentinė) raudonukės pernešimo iš motinos į vaisius. Pacientas yra antroje raudonukės inkubacijos laikotarpio pusėje epidemijos pavojus, didžiausias užkrečiamumas pasireiškia prodromaliu laikotarpiu ir pirmaisiais ligos dienomis. Įėjimo latai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, iš kurių virusas prasiskverbia į artimiausius limfmazgius (ypač užpakalinę gimdos kaklelio ir pakaušio dalį), dėl kurio jų uždegimas ir išsiplėtimas. Liga sergantis žmogus pradeda izoliuoti virusą, nusiraminę kraują išleidęs likus 5 dienoms iki bėrimo, o 5-7 dienas po jo išnykimo išsiskiria. Toliau atsiranda viremija. Hematogeninis virusas plinta visame kūne, turi dermatotropines savybes, sukelia limfmazgių pokyčius, kurie didėja jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje. Susisiekite su kraujyje viruso yra klinikinių ligos pasireiškimais pradžia: karščiavimas, peršalimo reiškinių (sloga, gerklės skausmas, konjunktyvitas), baudą makulopapulinis bėrimas - egzantema (šviesiai rožinės arba raudonos vietoje skersmuo 2-4 mm, be šveitimas). Exanthema yra būdinga raudonukės apraiška.

AT IgM serume pasirodo 1-2 dienas po bėrimo, po 2-3 savaičių titras pasiekia didžiausią leistiną koncentraciją, po 2-3 mėnesių jie paprastai išnyksta. IgG antikūnai nuo raudonukės viruso pradeda vystytis 3-4 savaites nuo infekcijos momento, didžiausią leistiną koncentraciją pasiekusios 8-9 ligos savaitės ir nustatomos po ūminės ligos pabaigos visą gyvenimą, užtikrinant apsaugą nuo pakartotinės infekcijos. Vis dėlto yra retų reiškinių, susijusių su reintegracija, kurie yra susiję su staigiu AT IgG lygio padidėjimu. Po ligos susidaro ilgalaikė ilgalaikė imuniteto būklė, o po 10 proc. Moterų imunizacijos apsauginis imunitetas nesudaro, todėl patariama moterims prieš planuojant nėštumą ir kai yra įrodymų, kad būtų galima juos patikrinti.

Nėra visuotinai pripažintos raudonukės klinikinių formų klasifikacijos, tačiau priklausomai nuo infekcijos pobūdžio išskiriamos įgytos ir įgimtos raudonukės, kurios gali atsirasti tipiškoje ir netipiškoje formoje. Netipinė raudonėlė pasireiškia lengvai, be egzantema, jam būdingas lengvas uždegimas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir vidutinė limfadenopatija. Šiuo atveju laboratorinio tyrimo pagrindas yra kontaktinis ryšys su raudonukės pacientu.

Įgyta raudonukė įvyksta cikliškai ūmios infekcinės ligos forma. Vaikams liga yra gana lengva. Iš pradžių bėrimo elementai atsiranda ant veido ir kaklo, už ausų ir ant galvos. Per dieną bėrimas plinta į skirtingas kūno dalis be tam tikro modelio. Ypač būdinga bėrimo vieta nugaroje, sėdmenose ir viršutinės ir apatinės galūnių ekstensiniuose paviršiuose. Padai ir delnei nepaveikiama. Beveik tuo pačiu metu, kai bėrimas plinta, jis pradeda išnykti, visiškai išnyksta per 1-3 dienas, nepalieka pigmentacijos. Vėliau gali padidėti užpakalinės gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai, nedidelis karščiavimas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. 30% atvejų raudonukė pasireiškia be bėrimo, bet visada yra limfadenitas.

Suaugusiems žmonėms liga paprastai yra daug sunkesnė. Gali būti anksčiau bėrimas prodrominis reiškinius, kaip bendras negalavimas, galvos skausmas, drebulys temperatūra pakyla iki 38 ° C, sąnarių skausmas, sloga, gerklės skausmas, ir, kaip taisyklė, padidinti sistemines limfmazgiai, ypač zadnesheynyh ir kaklo. Raudonukės komplikacijos dažnai yra migracinis artritas. Jie atsiranda po bėrimo išnykimo ir dažniau pasireiškia moterims (60%). Šie simptomai gali trukti 3-4 dienas, kartais ilgiau. Kitos komplikacijos yra viduriavimas, pneumonija, trombocitopenija, pasireiškianti hemoraginiu bėdu. Retos, bet labai rimtos komplikacijos yra encefalitas ir encefalomielitas (dažnai nustatomas suaugusiesiems), kurių didelis mirtingumas yra 20-50%.

Klinikinė raudonukės nuotrauka nėščioms moterims neturi ypatumų. Rubella liga gali turėti įvairų poveikį: neturi jokio poveikio vaisiui; tik placentos infekcija, placentos ir vaisiaus infekcija. Raudonukės infekcijos neigiamas poveikis vaisiui pasireiškė spontaniniais abortais (nuo 10 iki 40%), negyvagimiu (20%), mirtimi naujagimio laikotarpiu (10-25%).

Poveikio vaisiui dažnį ir mastą daugiausia lemia nėštumo trukmė infekcijos metu. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, kai moteriai susitraukė raudonėlė, tuo dažniau ir reikšmingai atsiranda teratogeninis viruso poveikis. Pavojingiausias nėštumo trimestras, organogenezės metu. Rubella uždegimas trečiąją - ketvirtąją nėštumo savaitę sukelia įgimtas deformacijas 60% atvejų, 9-12 savaičių - 15% ir 13-16 savaičių - 7% atvejų.

Įgimta raudonukė. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis embrionas sugadinamas per motinos kraują ir chorioną nėščios moters bendros viremijos metu. Vėliau, po placentos (14 nėštumo savaitės ir vėliau) susidarymo, pasireiškia transplacentinė infekcijos pobūdis. Virusas patenka į placentą viremijos metu, kai ji dauginasi, lengvai pasiekia placentos barjerą ir užkrečia vaisius. Po motinos kraujyje nuo intervillous kosmoso patogeno patenka į vaisiaus kraujagysles, toliau į bambos laivų ir endokardo pasiekia iš nekroziniai masės, kurių sudėtyje yra aktyvaus viruso hematogenous plitimą po visą kūną, užkrėsti įvairius organus ir vaisiaus audinių. Tuo pačiu metu, dėl plastos kraujagyslių endotelio pažeidimo virusais, sutrinka vaisiaus mityba. Infekcija sukelia mitozės aktyvumo ir chromosomų pokyčių sutrikimus, dėl kurių atsiranda fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas. Įgimtos raudonukės gali išsivystyti ir po motinoms besimptomių (nepadengtų) raudonukės. Žalos laipsnis nepriklauso nuo ligos sunkumo nėštumo metu. Moterims, kurioms buvo raudonukės 6-12 mėnesių prieš gimdymą, buvo aprašyti keletą vaisiaus gimdos infekcijos atvejų, o tai akivaizdžiai yra dėl neįprastai ilgai išlikusių virusų motinos kraujyje.

Ligą su gimdos infekcija labai skiriasi nuo įprastos raudonukės. Įgimtas raudonukės sindromas (įgimtas raudonukės sindromas - KRS) priklauso nuo infekcijos trukmės. Skiriamas klasikinis įgimtų raudonukės sindromas, taip vadinamas Grego triadis (katarakta - 75%, širdies liga - 50%, kurtumas - 50%). Įgimtos raudonukės sindromas dažniausiai pasireiškia: širdies nepakankamumuose - arterijų latakės nefūzonai, skilvelių pertvaros defektai, plaučių liemens stenozė; akių pažeidimas - ragenos nykimas, katarakta, chorioretinitas, mikroftalmija; taip pat būdinga mikrocefalija, protinis atsilikimas ir kurtumas. Vėlesniais metais dar simptomai šio sindromo buvo vertinamas kaip trombocitopeninė purpura, padidėjusios kepenys ir blužnis, vaisiaus augimo atsilikimo, intersticinė pneumonija, miokarditas ar miokardo nekrozės ir kaulų praradimą metafizio. Šių apraiškų sąrašas tapo vadinamas išplėtotu įgimtu raudonukės sindromu. Kai kuriems vaikams pasireiškė humorinio ir ląstelinio imunodeficito požymiai, vėliau žmonėms su įgimta raudonukėmis pasireiškė cukrinis diabetas arba progresuojantis pamazinis panencefalitas.

Prieš pradedant augimą užsikrėsti vaisius (pirmąsias 8 nėštumo savaites ypač pavojinga infekcija - kritinėje organogenezės fazėje), infekcijos eigoje atsiranda daugybė anomalijų. Širdies pažeidimas, klausos organai, regėjimas, kaukolės kaulai, galūnės. Tarp šių kūdikių yra labai didelis procentinis perinatalinio mirtingumo procentas. Dažniausiai pasireiškę įgimtų pakitimų dėl moters infekcijos po pirmojo nėštumo trimestro tipai yra kurtumas (70-90%) ir retinopatija. Hepatomegalija ir splenomegalija, hemoraginis sindromas, hepatitas, pneumonija yra retesnės. Užsikrėtę raudonukės vaikai, net ir tie, kurie neturi maliarijos, dažnai gimsta su maža kūno masė ir maža kūno dalis, toliau atsilieka fizinio vystymosi.

Su gimdos infekcijos vystymu vaikui gaminami specifiniai IgM antikūnai, kurie išlieka po gimdymo (iki 6 mėnesių), palaipsniui atsirandantys jų IgG antikūnai. Tuo pačiu metu iš motinos gaunami IgG antikūnai yra aptikti vaikui, kuris išnyksta po kelių mėnesių. Po gimimo virusas aptiktas placentoje. Sergant naujagimiais, jis gali būti randamas nasopharynx, seilėse, šlapime, išmatose ir išsiskiria per 1-2 metų laikotarpį.

Nurodymai egzaminui

  • Nėštumo planavimas;
  • akušerinės istorijos buvimas (perinatalinis netekimas, vaiko gimimas su įgimtomis anomalijomis);
  • nėštumas (pirmiausia ultragarso intrauterinės infekcijos požymiai, vystymosi sutrikimai);
  • moterys gimdant vaikus su įgimtais anomalijomis;
  • vaikai su įgimtos infekcijos simptomais, įgimtos anomalijos;
  • Vaikams, kurių motinoms kyla rizika įleisti raudonukės virusą į gimdą;
  • egzantema arba raudonukės tipo bėrimas;
  • nustatytas ar įtariamas kontaktas su raudonukės pacientu;
  • trombocitopenija.

Diferencialinė diagnostika. Esant švelniavilnių eksanthemų - adenovirusinių ir enterovirusinių ligų, tymų, infekcinės mononukleozės, kalyklų rožinės, medicininės eksantema, infekcinės eritemos; su trombocitopenija - parvovirusine infekcija B19.

Etiologinė laboratorinė diagnostika apima viruso aptikimą ląstelių kultūroje, jo RNR nustatymą, specifinių antihipertenzinių antikūnų prieš raudonukės virusą nustatymą kraujyje.

Studijų medžiaga

  • Venų arba nugaros smegenų kraujas, seilių, nasopharyngeal tepinėlių, plovimo, įbrėžimų; stuburo, auglio skystis, chorioninis vulgaris, placentos ir viruso izoliavimas ląstelių kultūroje, jo RNR nustatymas;
  • venų arba nugaros smegenų kraujo serumas - AT nustatymas.

Laboratorinių diagnostikos metodų palyginamieji bruožai. Norėdami nustatyti raudonukės virusą, ląstelių kultūra užsikrėtusi biologine medžiaga. Tyrimas atliekamas tik specializuotose virusologijos laboratorijose, trukmė - 4-5 dienos.

AT apibrėžimas naudojamas raudonukams diagnozuoti, TORCH infekcijų kompleksui stebėti ir įvertinti po vakcinacijos ar priešinfekcinį imunitetą. Ankstyvos diagnozės nustatymas - labiausiai vertingas AT IgM serumo nustatymas, kuris pasireiškia 1-2 dienas po bėrimo. Nustatant specifinių IgG antikūnų nustatymą į raudonukės viruso hipertenziją kraujyje galima įvertinti infekcijos laiką ir diferencijuoti ūminę infekciją nuo infekcijos, kuri buvo perkelta praeityje (nuo pirmųjų dienų iki 1,5 mėn. Ar ilgiau). Pirmosios infekcijos diagnozei svarbu nustatyti AT IgG avidiškumą. Mažo aktyvumo antikūnai rodo pirminę infekciją, didelio jautrumo antikūnus - neįtraukia ūmios infekcijos per pastaruosius 4-6 savaites.

Jei galima nustatyti tik AT IgG, patariama mokytis dinamikoje, o AT IgG titerio padidėjimas 4 ar daugiau kartų rodo dabartinę infekciją. AT titer padidėjimas, kai nėra sunkių simptomų, gali būti vienintelis įrodymas, kad pakartotinai infekcija ar infekcijos vystymasis vakcinuotame asmenyje yra lyginamasis su raudonukės klinikoje.

Nurodymai, kaip naudoti įvairius laboratorinius tyrimus ir rezultatų interpretavimo ypatumus skirtingoms dalykų kategorijoms

Nėštumo planavimui tikrinti dažnai reikia nustatyti AT IgM ir AT IgG. Gavus teigiamą IgG antikūnų aptikimo ir IgM antikūnų nebuvimo rezultatą, manoma, kad moteris turi imunitetą (po skiepijimo, jei ji patvirtina, kad tai yra arba po infekcinės ligos - raudonukės patologija, kontaktas su pacientu), o tai yra pakankamas, kad būtų išvengta placentės ir vaisiaus infekcija su raudonukės virusu infekcijos atveju.

Jei per pastaruosius 3-6 mėnesius anksčiau buvo sąlyčio su raudonukės pacientu, labai svarbu identifikuoti mažai aktyvius IgG antikūnus, kad būtų pašalinta (patvirtinta) pirminė infekcija, tačiau reikėtų pažymėti, kad vakcinuoti žmonės ne visada turi mažą avidity rodiklį IgG. Norint nustatyti dabartinę infekciją, esant bėrimui ar nustatytam ar įtariamam kontaktui su raudonukės pacientu, nustatoma, ar padidėja AT IgG titras dinamikoje, patartina atlikti papildomus tyrimus viruso ar jo RNR nustatymui.

Nėščių moterų patikrinimas apima AT IgM ir AT IgG nustatymą su raudonukėmis kraujyje.

Pirmojo nėštumo trimestro metu IgM ir AT IgG nebuvimas rodo, kad nėra infekcijos, todėl tyrimas pakartojamas antrąjį nėštumo trimestrą (iki 20 savaičių). Esant neigiamiems dviejų tyrimų rezultatams, tolesnis stebėjimas nėra atliekamas, išskyrus atvejus, kai yra kitų tyrimų požymių (kontakto su raudonukės pacientu arba jo įtarimu, bėrimu).

AT IgM buvimas ir AT negrestavimas IgG bet kuriuo nėštumo laikotarpiu nėštumo metu dažniau rodo infekcijos naudą, tačiau klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas turėtų būti pašalintas. Tuo tikslu patartina AT IgM nustatyti atskiriems raudonukės viruso baltymams, naudojant imunoblotą ir raudonukės viruso analizę PCR (viruso RNR nustatymas). RNR viruso buvimas rodo viremiją ir patvirtina raudonukės diagnozę. Taip pat patartina 7-10 dienų ištirti kraujo serumą: IgM antikūnų pakartotinis nustatymas ir IgG antikūnų atsiradimas arba reikšmingas (4 kartus) IgG antikūnų koncentracijos (titras) padidėjimas reikštų esamą infekciją.

IgM antikūnų nebuvimas ir IgG antikūnų buvimas - norint pašalinti (patvirtinti) pirminę infekciją, svarbu identifikuoti mažai aktyvius IgG antikūnus. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į vakcinacijos nuo raudonukės ar sąlyčio su įtariama raudonukėmis ar įtariamą raudoną atvejį. Tačiau vakcinuotose moterims infekcijos atveju šio tyrimo diagnostinė vertė yra mažesnė (ne visada laikomasi mažo avidiškumo rodiklio). Dabartinės infekcijos nustatymas rodo, kad laikui bėgant AT IgG titras padidėja.

Jei nėščia moteris turi ligą, panašią į raudonukę, arba sąlyčio su pacientu atveju, moterį reikia kuo greičiau ištirti. Problema yra nepakankamų raudonukės pripažinimas. Vienintelis būdas aptikti asimptomines formas yra laboratorinė diagnozė - raudonukės viruso viruso arba RNR nustatymas, AT IgM ir padidėjęs AT IgG titras iki raudonukės viruso kraujyje.

Vertindami laboratorinius rezultatus, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • inkubacinis laikotarpis - nuo kontaktinio momento iki bėrimo atsiradimo ar AT nustatymo - yra 14-21 dienos;
  • ilgaamžis dygsnio naudojimas kraujo surinkimo metu ir blogai sumaišytas kraujo mėginys sukelia neteisingus rezultatus

Vertinant konkrečių raudonukės viruso antikūnų nustatymo kraujyje rezultatus, reikia apsvarstyti moters imunizaciją prieš nėštumą.

Laboratorinių tyrimų rezultatų interpretavimas per pirmąsias 10 dienų nuo pirmosios kontaktinės dienos arba 4-5 dienas nuo ligos pradžios:

  • Kraujagyslių viruso RNR ir (arba) IgM antikūnai nėra kraujyje ir yra IgG antikūnų - labai tikėtina, kad moteriai praeityje buvo arba buvo vakcinuota raudonukė. Susisiekimas su pacientu nėra grėsmė vaisiui. Tačiau, norint pašalinti laboratorinių klaidų, rekomenduojama pakartoti egzaminą po 7-10 dienų. Nėščios raudonukės nebuvimas - vėl gauti tokius pačius rezultatus (darant prielaidą, kad IgG titras nepadidėja). Nėščios raudonukės buvimas - atlikus pakartotinį tyrimą atskleidė AT IgM, atsirado AT IgG titras arba mažai aktyvus AT IgG. Patvirtinant patartina ištirti RNR viruso buvimą kraujyje, teigiamas rezultatas rodo viremiją;
  • IgM ir AT IgG nebuvo nustatytos kraujyje - biomaterialas turėtų būti ištirtas, norint aptikti virusą ar jo RNR. Teigiami viruso arba jo RNR nustatymo rezultatai patvirtina raudonukės diagnozę, o neigiama - neįtraukti. Taip pat rekomenduojama atlikti kontrolinį kraujo tyrimą praėjus 7-10 dienų - nustatant AT IgM į raudonukės virusą kraujyje, pakartotinis teigiamas rezultatas leidžia daryti išvadą apie raudonukės buvimą. Norint pašalinti klaidingai teigiamus tyrimo rezultatus, patartina nustatyti AT IgM atskiriems raudonukės viruso baltymams, naudojant imunoblotą.

Laboratorinė raudonukės diagnozė vaisiui yra reikšminga tik tada, kai nėščios moters liga pasireiškia per pirmąsias 17-20 nėštumo savaites ir yra rekomenduojama tik abejotinais atvejais arba kai yra įrodytas raudonukės viruso reinfikacija. Prenatalinei diagnozei naudojamas viruso aptikimas ląstelių kultūroje arba virusinės RNR nustatymas PCR metodu amniono skysčiuose, chorioninės vilnos biopsijos pavyzdžiuose ir vaisiaus kraujyje, gautame iš kordocenteso.

Laboratorinė raudonukės diagnostika naujagimiams apima AT IgM nustatymą bambos virvei ir naujagimio kraujui. Virusinės RNR nustatymas placentos audinyje padidina tikimybę užkrėsti vaiką, bet jo nebuvimas neatmeta diagnozės ir reikalauja, kad vaikas patikrintų viruso ir (arba) specifinių antikūnų RNR. Antikūnų nebuvimas naujagimio laikotarpiu rodo, kad neįeina įgytosios raudonukės diagnozė, tačiau imunologinės tolerancijos atveju rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Rekomenduojami tolesni biomedžiagos tyrimai viruso nustatymui ląstelių kultūroje arba viruso RNR naudojant PCR. Vaikų iki 1 metų tolesnio tyrimo metu nustatomas AT IgM ir IgG nustatymas. IgG aptikimas rodo didelę tikimybę įgimtos infekcijos.

Įgimtos infekcijos kriterijai:

  • per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius viruso arba jo RNR izoliuokite iš nazofarnekso, šlapimo, KSF turinio;
  • AT IgM aptikimas iš virkštelės kraujo netrukus po gimdymo;
  • prieš raudonukės antikūnų buvimą iki 6 mėnesių amžiaus, ypač atsižvelgiant į atitinkamas klinikines apraiškas, nes naujai įgyta infekcija nėra ankstyvoje vaikystėje.