Naujas herpeso gydymo vaistas

Vyrams

Yra 8 rūšys herpeso viruso, kurie veikia žmogaus organizmą. Kai kurių jų simptomai yra panašūs, kitose yra labai skirtingos - ligos pasireiškia odos bėrimu, karščiavimu, gerklėmis, psichiniais sutrikimais ir netgi onkologija.

Daugeliu atvejų herpes gydymas yra tas pats: jo tikslas yra slopinti viruso aktyvumą su tam tikrais vaistais ir pagerinti imunitetą. Dėl įvairių tipų infekcijos sudėtingame gydyme reikia papildomų vaistų, skirtų kovoti su ypatingais simptomais.

Kokie vaistai vartojami herpeso infekcijos gydymui?

loading...

Šie hero viruso gydymui modernioje buitinėje medicinoje dažniausiai naudojami šie vaistai:

Tepalas ir kremas nuo herpeso. Zovirax, acikloviras, Triaptenas, Hevizos, interferono tepalas (Viferon, Cycloferon), Panaviras. Taikoma lokaliai odai ir gleivinėms 3-6 kartus per dieną, kurso trukmė paprastai yra 5-10 dienų.

Tabletes Acikloviras ir jo analogai - 1-1,2 g per parą gydymui, 0,8 g profilaktikai, vartojimo trukmė - iki 7 dienų. Famvir - 0,5 g per parą, profilaktikai - 0,25 g 5 dienas. Alpizarinas - tik dažnų recidyvų prevencijai - 0,6-0,8 g per parą.


Įpurškimas. Acikloviras, gancikloviras, imunomoduliuojantys vaistai - 3-4 savaites imunoglobulinas, Taktivinas, Timalinas, Spleninas - 10 injekcijų, Ridostinas - 5 dienos, Metilurocilis, Dibazolas, Viferonas, Cikloferonas ir kt.


Žvakės. Rectal and vaginal candles Viferon, Panavir, Genferon.

Su skirtingomis ligų rūšimis ir traumų vietomis nustato skirtingas narkotikų formas. Taigi, labialiniam (paprastam) herpesui dažniausiai naudojamos išorinės priemonės su dideliais išbėrimais - tabletėmis ir injekcijomis. Genitalijų infekcijos atveju žvakės taip pat dalyvauja. Naujagimiams rekomenduojama skirti mažas dozes, nes jie negali vartoti kitų formų vaistų.

Kaip gydyti herpes nėštumo metu

loading...

Nėštumo metu labiausiai pavojinga pirminė herpeso infekcija. Jei moteris jau išgyveno šią ligą, jos kūne susidaro antikūnai, kurie perduodami embrionui, taip apsaugant jį (nors ir ne 100%) nuo infekcijos. Herpes infekcijos pasikartojimai taip pat nėra tokie baisūs ir tinkamai gydomi, o vaiko infekcijos rizika yra minimali.

Visų pirma, terapija siekiama sunaikinti viruso aktyvumą ir sumažinti ūmios ligos trukmę.

Per pirmąsias 24 valandas nuo herpeso simptomų atsiradimo pradėkite vartoti priešvirusinius vaistus:

Galite vartoti bet kokius šių vaistų analogus. Saugesnis ir efektyvesnis už herpeso nėštumo metu gydymas - acikloviro vaistai, tarp kurių yra Zovirax, Gerpevir, Supravirand, Atsigerpine. Šios medžiagos veikia prieš 1, 2, 3, 4 ir 5 tipo herpes virusus.

Paprastai antivirusinių vaistų paskyrimas nėščioms moterims skiriamas tik vietiniam vartojimui - tepalų, gelių, kremų pavidalu. Tai pateisina mažas veikliosios medžiagos įsiskverbimo į motinos kūną procentas, nes taip jis praeina per placentos barjerą (patenka į vaiko kūną). Taip pat rekomenduojama vietiniam vartojimui naudoti antibakterinį tepalą - oksoliną, tetracikliną, eritromiciną ir tefrofenovuyu, neosporiną, vidarabiną, riodoksolį.

Esant stipriam skausmui moterims rekomenduojama tepti odą Xylokainu 2%. Norėdami pagreitinti paveiktų sričių regeneraciją, galite užmesti sėklines vaistažolių vonelius su ramunėliais arba styga, o tada džiovinti tepalus, pavyzdžiui, cinką, į pažeistas vietas.

Naujojo vaiko ir vaiko gydymo ypatumai iki vienerių metų

loading...

Jei motina turi herpinę infekciją, naujagimis turi būti izoliuotas viruso inkubacinio laikotarpio metu. Nesvarbu, ar vaikas turi klinikinių simptomų, ar nėra. Tačiau jei motina buvo sveika, jie išskiria kūdikį tik tada, kai yra būdingų požymių.

Tradiciškai herpes gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  • Kai atsiranda herpeso simptomų, 10 dienų per dieną yra skiriama 30 mg acikloviro už kilogramą kūno svorio.
  • Apibendrinta infekcija gydoma didesnėmis acikloviro dozėmis - iki 60-90 mg - 2-3 savaitėmis.
  • Pirmąsias 3 dienas taip pat vartojamas žmogaus imunoglobulinas 4-6 mg už kilogramą į veną, naudojant IV. Vaistą gali pakeisti Viferon, Roncoleukin ar Reaferon.

Jei regos organų ar naujagimio kūno odos pažeidimų yra žala, be gydymo į veną, vartojami vietiniai antivirusiniai vaistai - acikloviro akių gydymo tepalai ir interferonu pagrįsti geliai. Herpeso išsiveržimai dantenose (stomatitas) ir vidinės lūpų pusės yra apdorojamos 3% vandenilio peroksidu. Anestezinas ar lidokainas yra naudojami norint švelninti šėrimą prieš jį.

Ginekologinės ir lytinių organų pūslelinės (1 ir 2 tipo) gydymas vyrams ir moterims (popiežiui)

loading...

Labialinis herpes simplex paprastai "plinta" išilgai veido, kaklo, nosies ir burnos gleivinės odos, paliečia akis. Kai dažnai subraižyti ir paliečiami ligos zonos, infekcija gali plisti visame kūne.

Genitalijų herpes daugiausiai yra grožio srityje: ant išorinių lytinių organų, vidinių šlaunų ir popiežių. Liga gali išsivystyti makštyje moterims arba šlaplėje ir vyrams sėklidėse. Kreipimasis taip pat perneša infekciją bet kuriai kitai kūno daliai - ant skrandžio, pažastų, ant veido.

Šių rūšių herpes gydymas yra panašus. Terapija paprastai atliekama trimis etapais:

  1. Antivirusinių vaistų priėmimas per 5-10 dienų: acikloviras, gancikloviras, citarabinas, famcikloviras, ribavirinas, trifluorotimidinas, bofantonas, tromandatrinas, oksolinas, tebrofenas, amiksinas injekcinių vaistų forma, tepalai ar tabletės.
  2. Imuniteto padidėjimas remisijos laikotarpiu 30-60 dienų: žmogaus imunoglobulinas, pentaglobinas, citotekas, vezikbulinas, kamedonas, kagocelis, viferonas, cikloferonas, ridostinas, leukinferonas, neoviras ir kt.
  3. Kiekvieno 6 mėnesio ligos pasikartojimo prevencija: Amiksinas + daugiavalentis vakcina nuo herpeso (iš viso 5 kartus po oda 0,2 ml kas antrą dieną).

Labialinio herpeso atveju dažnai pakanka atlikti pirmąjį gydymo etapą, o genitalinę formą gydyti visą kursą. Dažnai tik atkryčio prevencijai naudojamas tik imuniteto didinimas (supaprastintas antrojo gydymo etapo) be vakcinacijos.

Kaip gydyti herpes zoster nuo herpes zoster (3 tipai)?

loading...

Dažnai herpes zoster pasisako savaime, tačiau gydymas Zoster virusu vis dar naudojamas imuninei sistemai pagerinti, diskomfortui sumažinti ir pasikartojimo rizikai sumažinti. Terapija ypač reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniam nei 50 metų) ir sunkiam imunodeficito atveju. Šiuo atveju paskirkite:

  • Antivirusiniai vaistai. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Patartina pradėti gydymą per pirmąsias 3 dienas.
  • Skausmo malšintuvai. Siekiant palengvinti paciento fizinę ir psichologinę būklę, narkotiniai analgetikai yra nustatomi JAV (pvz., Oksikodonas), Rusijoje - ne narkotiniai ketoprofenas, ketorolakas, Ibuprofenas, naproksenas.
  • Prieštraukuliniai preparatai. Kartais su sunkiu neuropatiniu skausmu pacientams rekomenduojama vartoti Gabapentiną arba Pregabaliną.

Keli vaistai turėtų būti pažymėti atskirai, nes jų vartojimas yra veiksmingiausias ir dažnai skiriamas gydytojams: dezoksiribonukleazės, izoprinozino, acikloviro preparatų, ganglio blokatorių (Ganglerona). Be to, pacientams rekomenduojama vartoti vitamino B kompleksus ir interferono tepalus / aerozolius (Eridine, Alpizarin, Florenal, Helapin). Jei herpes pasiekia gangrenos formą, antibiotikai ir sokoserylis yra prijungiami prie terapijos.

Gydymas iš lingių paprastai yra neišsami - neuralginiai ligos simptomai išlieka (poherpetiška neuralgija). Gydymas tęsiamas tais pačiais antikonvulsiniais preparatais ir analgetikais, opioidiniai vaistai yra susiję, tačiau antivirusinių vaistų vartojimas nebėra reikalingas. Neurologinis gydymas visų pirma skirtas skausmo naikinimui.

Antivirusinis oftalmologinis herpes gydymas (akims)

loading...

Herpezinės akių ligos gydymui naudojami visi tie patys antivirusiniai vaistai, tačiau jie yra akių tepalai, lašai arba vidinis naudojimas. Klinikoje aktyviai vartojami 5-jodo-2-dezoksiuridino preparatai:

Kiti šios grupės junginiai - acikloviras, gancikloviras, valacikloviras, famcikloviras, sorivudinas, vidarabinas, TFT, brivudinas ir foskarnetas - taip pat skirti pacientams. Prie antivirusinių vaistų nuo herpeso akių sąrašo galite pridėti Florenal, Riodoksol, Tebrofenas. Interferono serijos vaistai yra leukocitų interferonas, poludanas, tsikloferonas, timimalas, taktivinas ir amiksinas.

Epstein-Barr viruso (herpeso tipo 4) ir herpetinės gerklės skausmas gydymas

loading...

Pacientams, sergantiems EBV infekcija, specifinio gydymo režimo nėra, terapinis kompleksas nustatomas pagal individualias paciento būklės nuorodas. Asmenys, serganti sunkiu karščiavimu, pažymėtais tonzilitais / gerklės skaudais, gelta, anemija ir kvėpavimo takų obstrukcija, turėtų būti hospitalizuoti. Kitais atvejais jūs galite gydyti namuose.

Pacientams reikia palaikomojo gydymo su burnos skalavimu su antiseptiniais tirpalais (tirpale pridedamas stiprus skausmo sindromas, 2% lidokaino arba ksilokaino). Svarbu tiekti daug gėrimų.

Pirmasis reikalavimas yra antivirusinių vaistų skyrimas:

  • Acikloviras, gancikloviras, valacikloviras ir kiti akciklinių nukleozidų analogų serija;
  • Tsidofoviras, adefoviras ir kiti acikliniai nukleotidų analogai;
  • Foskaviras, foskarnetas, fosfonacetilo rūgštis ir kiti pirofosfato analogai.

Be to, yra nustatytos šios grupės narkotikų:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: tylenolis, acetaminofenas, paracetamolis;
  • antibakterinis vaistas (esant kartu vartojamoms infekcijoms): parinkta priklausomai nuo mikrofloros, daugiausia cefalosporinų, makrolidų, linkosamidų jautrumo;
  • priešgrybeliniai: flukanazolas, metronidazolas;
  • gliukokortikosteroidai (sunkios ligos): orazonas, deksametazonas, prednizonas, deltazone, hidrokortizonas;
  • imunoglobulinai ir imunomoduliatoriai: Alfaglobinas, Gammaras, Sandoglobulinas, Intron A, Reaferonas, Cikloferonas, Viferonas.

Citomgalvirusinė infekcija (herpeso 5): gydymas suaugusiems ir vaikams

loading...

Taip pat nėra tinkamo individualaus CMV gydymo. Ūminio ligos fazės simptomai gydomi tais pačiais antivirusiniais vaistais kaip ir kiti herpeso virusai. Tačiau gancikloviras ir valgancikloviras dažniausiai naudojami.

Be to, reikalingas imunomoduliacinis gydymas, kuris apima vitaminų palaikymą ir imuninės sistemos stimuliavimą interferonais ir globulinais. Cikloferonas, Viferonas ir kiti panašūs vaistai yra skirti, gydymo kursas yra kelias savaites. Pacientui taip pat reikia pagerinti gyvenimo būdą: keisti dietą, mankštintis, pakankamai skysčių, vaikščioti grynu oru.

Dažnai ūminė citomegalovirusinės infekcijos forma "pritvirtina" kitas ligas, kurioms reikalingas tinkamas gydymas antibiotikais. Toks gydymas yra kartu ir nesumažina paties herpeso viruso simptomų sunkumo, todėl jis yra susijęs tik kaip antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų komplekso priedas.

Herpes gydymo savybės 6

loading...

Kai vaikas ar suaugęs asmuo turi šios herpeso formos simptomų, yra numatytas įprastas priešvirusinio gydymo režimas. Visapusiškas gydymas paprastai apima ganciklovirą - efektyviausią vaistą nuo HHV-6 iš aciklinių nukleozidų analogų grupių, taip pat Foskarnetą ir tsidofovirą. Jau 12 metų šiems vaistams leidžiama vartoti tik tuos vaistus.

Acikloviras nuo 6 tipo herpeso yra neefektyvus. Kartais vartojami adefovirai ir lubokavirai, kuriamos eksperimentinės vakcinos. Norėdami sušvelninti infekcijos simptomus, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis arba ibuprofenas), jie geria daug vandens ir diurezinių žolelių arbatų.

Herpeso išsiveržimai vaikams praktiškai neturi niežėjimo, todėl nereikalaujama išorinio antibakterinio tepalo, kad būtų išvengta papildomos infekcijos patekimo. Tačiau reikia pasirūpinti, kad būtų imamas vitaminų kompleksas, siekiant pagerinti natūralią organizmo apsaugą ir pagreitinti pakankamų antikūnų prieš HHV-6 gamybą.

Suaugusiesiems infekcija pasireiškia žymiu imunodeficitu, todėl simptomų slopinimą pirmiausia turėtų atlikti interferono imunomoduliatoriai. Tačiau toks gydymas draudžiamas, jei liga atsiranda po organų transplantacijos, nes šiuo laikotarpiu silpnas imunitetas yra būtinas norint išvengti audinio neigiamo poveikio.

Kaip gydomi 7 ir 8 tipo herpes?

loading...

Šių dviejų rūšių herpes yra taip mažai ištirtas, kad nėra specialių gydymo režimų. Atskirais terapiniais kompleksais klasikiniai antiherpetiniai vaistai vartojami kartu su vaistiniais preparatais, kuriais siekiama pašalinti susijusių ligų simptomus.

Taigi, esant 8 tipo herpes simplex tipo onkologinėms ligoms, gydymas su interferonu yra draudžiamas, tačiau į kompleksą gali būti pridedami chemoterapiniai priešvėžiniai vaistai. Būtina atlikti chirurginę ir radiacinę terapiją. Su herpeso viruso 7 paciento psichinės būklės nugalima būtina psichoterapija tinkama psichoterapija ir galimais antidepresantais bei psichoanalizės seansais.

Herpeso vidaus organų gydymas

loading...

Vidaus organų vėžys gydomas pagal klasikinę schemą, tačiau vaistai yra skirti viduje - vietoje jų nėra vietos.

Dažniausiai nustatomi antivirusiniai vaistai:

  • Acikloviras;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • Gancikloviras;
  • Citarabinas ir kiti

Jie naudojami žvakių, tablečių ir injekcijų pavidalu. Imunomoduliatoriai naudojami tose pačiose formose:

Be klasikinės terapijos skiriami pagalbiniai vaistai: kepenims - heptoprotektoriai, turintys stiprių uždegiminių procesų, - priešuždegiminiai vaistai, kartu su grybeline ar bakterine liga, - antimikokotieji vaistai ir antibiotikai.

Liaudies vaistų nuo herpes gydymas

loading...

Liaudies antivirusiniai vaistai kiekvienais metais nusipelno vis populiaresnio medicinos ratą. Dėl nedidelio nugalimo gydymas natūraliais augaliniais preparatais gali būti puikus rezultatas, plačiai paplitus liga, rekomenduojama juos derinti su vaistų vartojimu.

Rusijos gydytojas L. V. Pogorelskaya siūlo tokią gydymo schemą, skirtą pasikartojančiam herpesui:

  1. Sultinys iš žolelių kolekcijos. Sumaišykite citrinų balzamą, čiobrelių, aviečių lapus, pochopus, kadagius ir raudoną 4: 3: 4: 2: 3: 3. Dienos paruošti valandą 1 šaukštelis. į stiklinę verdančio vandens ir gerti dviem dozėmis 14-28 dienomis.
  2. Alpizarinas 0,1 g tris kartus per dieną 21 dieną.
  3. Prieš pietus du kartus prieš valgį duokite 40 lašų Eleuterokoko ekstrakto.
  4. Alpizarinovaya arba Helepin tepalas dėl bėrimo tris kartus per dieną 14-28 dienas.

Taip pat gauna naudos iš herpes infuzijų, nuovirai ir kompresai šių augalų: Amūro kamštienos, plunksninis Kalankė, Kanados desmodium, narkotikų medetkų, karpomis beržo, pagelsta erkių trilapis, paprastasis kadagys ir pušų, hedysareae lespezda, šaltalankių šaltalankių, medvilnė, prutevidny eukalipto ir Vakarų arborvitae.

Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Ir tai nėra savaiminio gydymo nurodymas. Jei blogai jaučiatės, kreipkitės į gydytoją.

Reprodukuoti acicikliniai sintetiniai nukleozidai etiotropiniame kartojančio herpes simplex gydyme

loading...

Paskelbta žurnale:
"Klinikinė dermatologija ir venereologija", 2014 m., № 2, p. 75-78 A. A. Haldinas 1, 2, A.D. Gilyadovas, O. N. Bykhanova, D.R. Isaeva
1 Maskvos mokslinis ir praktinis centras дерматовенерологии ir kosmetologijos, Sveikatos apsaugos departamentas, 119071, Maskva, Rusijos Federacija; 2 "Virusinės odos patologijos centras", Maskva, 129226, Rusijos Federacija

Bendrieji sintetiniai acikliniai nukleozidai priežastinio herpeso paprastojo repsido gydymo metu

loading...

Aktualumas Dėl atsinaujinančių aciklinių sintetinių nukleozidų atsiradimo vidaus farmacijos rinkoje reikia įvertinti jų veiksmingumą ir saugumą, siekiant parengti tolesnes rekomendacijas klinikinei praktikai. Tyrimo tikslas - ištirti naujos valacikloviro formos veiksmingumą ir saugumą bei gydymo laikymąsi. Medžiaga ir metodai. Atliko vaisto Valvir veiksmingumo ir saugumo tyrimą, kai išlaisvina herpes simplekso atkrytį (PG). Visi tiriami pacientai sirgo sunkia herpeso infekcija, kurios pasikartojimo dažnis mažiausiai 6-8 kartus per metus. Simptomai dažniausiai pasireiškia kaip ribotas niežėjimas. Vaistas 500 mg (1 tabletė) 2 kartus per parą 5 dienas buvo nustatytas Valvir. Rezultatai. Buvo pažymėta, kad visais atvejais, kai vaistas pradėtas vartoti PG prekursorių stadijoje, viruso procesas buvo nutrauktas ir kliniškai nepasireiškė. Visi pacientai ateityje pastebėjo teigiamą gydymo nuotaiką, kai kurie pacientai išreiškė pasirengimą ilgai vartoti vaistą. Išvada Valvir yra labai veiksminga priemonė sustabdyti herpes simplekso pasikartojimą ir gerą saugumo profilį.

Raktažodžiai: herpes simplex, gydymas, acikliniai nukleozidai, valacikloviras, Valvir.

Aktualumas Buvo įrodyta, kad farmacijos pramonė patiria nepatogumų. Tikslas. Taip pat rekomenduojama ištirti, ar laikomasi jo. Medžiaga ir metodai. Ištirtas Valvir veiksmingumas ir saugumas, sulaikant herpes simplex remisijas. Visi tiriami pacientai buvo bent 6-8 kartus per metus. Ribotas niežėjimas buvo pagrindinis simptomas. Valvir buvo skiriamas 500 mg (1 tabletė) doze per 5 dienas. Rezultatai. Buvo įrodyta, kad visais atvejais buvo kliniškai vykstantis procesas. Visi pacientai buvo linkę tęsti gydymą; kai kurie pacientai išreiškė norą pratęsti narkotikų vartojimą. Išvada Valvir yra labai veiksmingas, sulaikant herpes simplex reidus.

Raktažodžiai: herpes simplex, gydymas, acikliniai nukleozidai, valacikloviras, Valvir.

Etiotropinis herpeso simplekso (PG) gydymas yra visuotinai pripažintas požiūris į ūmius virusinės infekcijos pasireiškimus ir jų paūmėjimų prevenciją, įtraukiant visus tarptautinius standartus ir rekomendacijas. Tai yra daugelio daugiacentrių, placebu kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimai, taip pat daug metų teigiama antivirusinių vaistų naudojimo patirtis gydant pacientus, sergančius įvairių formų PG. Šiuolaikiniai etiotropiniai antiherpetiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras) priklauso A grupei pagal įrodymų lygį [1, 2].

Etiotropinio terapijos istorija yra daugiau nei pusę amžiaus. Taigi, 50-tieji metai buvo atrasti pirmieji šiltnamio efektą sukeliančių dujų viruso etiotropiniai vaistai (HSV), kurie praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje klinikoje buvo naudojami. Tačiau jau 80-tieji metai naujų antivirusinių vaistų kūrimas buvo žymiai pagreitintas, nes iki to laiko buvo nustatyti pagrindiniai jų galimo farmakologinio poveikio uždaviniai. Šie tikslai apima tokius infekcijos mechanizmus: viruso įsiskverbimą į ląstelę-šeimininką, HSV genomo replikaciją, virusinės DNR sintezę ir transkripciją, taip pat subrendusią patogeną. Pirmieji etiotropiniai chemoterapiniai vaistai, siūlomi PG gydymui, buvo idoksuuridinas (arba jododeoksuuridinas) ir trifluorotimidinas. Tačiau dėl didelio toksiškumo jie nepasitaikė klinikinėje praktikoje. 60-ųjų pabaigoje buvo sukurtas pirmasis burnos antiherpetinis vaistas, ribavirinas (virezolis). Reikėtų pažymėti, kad jis taip pat buvo pirmas sintetinis natūralių nukleozidų aciciklis analogas. Tarp vidaus chemoterapijos, kuri skirtingais metais buvo sukurta ir naudojama PG klinikinėje praktikoje, buvo bonaftonas, alpizarinas ir flakozidas [3].

Tačiau tik 1974 m., Kad pirmojo šiuolaikinio aciklinių natūralių nukleozidų analogo, acikloviro, atsiradimas leido padaryti reikšmingą žingsnį į priekį etiotropinėje herpeso infekcijos gydymo srityje. Aciklinių nukleozidų antiherpetinis poveikis, palyginti su kitais antivirusiniais vaistais, yra daugeliu atvejų unikalus. Jei praleidžiate farmakologines subtilybes, jis yra pagrįstas šiais duomenimis. Pirma, acikliniai nukleozidai papildo vien tik HSV fermentus, todėl jie labai selektyvūs virusui, netrukdydami kūno ląstelių, kurių nėra, biocheminiai procesai. Antra, herpes viruso timidino kinazė (guanilate kinazė) yra susijusi su chemoterapija tūkstančiai kartų greičiau nei ląstelinė - tai užtikrina veikliosios medžiagos kaupimą tik infekuotose ląstelėse ir paaiškina, kad nėra mutageninių, teratogeninių ar citotoksinių savybių, netgi jei jos ilgalaikis vartojimas. Trečia, DNR polimerazė iš herpeso virusų visada klaidingai apima fosforilintus aciklinius nukleozidus galutinės sintezuotos virusinės DNR dalyse, o ne natūralaus deoksiguanozino trifosfato, dėl ko sutrinka patogeno replikacija.

Kitas žingsnis, leidžiantis padidinti etiotropinio gydymo veiksmingumą ir jo atitikimą, buvo dviejų aciklinių sintetinių nukleozidų pirmtakų - valacikloviro (L-valino eterio acikloviro) ir famcikloviro (pirminio vaisto pencikloviro peroralinės formos) sintezė.

Valacikloviru, lyginant su acikloviru, yra didesnis biologinis prieinamumas (54%) ir pusinės eliminacijos periodas (10-20 valandų). Tai savo ruožtu leidžia sumažinti vaisto vartojimo dažnį iki 2 kartų per dieną, kuris yra daug patogesnis pacientams.

Per patento laikotarpį vienintelis vazacloviras buvo gaminamas pagal prekės ženklą Valtrex. Jo veiksmingumas, aukštas saugumo lygis ir naudojimo paprastumas daug kartų buvo parodyti daugelyje tyrimų [4-6]. Būtent šie tyrimai leido valaciklovirui užimti tinkamą vietą herpeso viruso infekcijų gydymui ir profilaktikai.

Šiuo metu dėl patento galiojimo pabaigos rinkoje yra naujų valacikloviro vaistų, kuriuos reikia vertinti jų veiksmingumo ir saugumo požiūriu. Vienas iš šių vaistų yra valacikloviro kompanija "Actavis", kuri sėkmingai naudojama 27 šalyse visame pasaulyje. Rusijoje vaistas yra prieinamas pagal pavadinimą Valvir. Vaistas Valvir (valacikloviras iš bendrovės "Actavis") yra europinis valacikloviro analogas, kuriam JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) priskyrė terapinio lygiavertiškumo kodą AB. Vaisto, kurio plėvelės danga yra veikliosios medžiagos, sudėtyje yra 611,70 mg valacikloviro hidrochlorido hidrato, atitinkančio 500 mg valacikloviro, taip pat pagalbines medžiagas. Valvira dozės, schemos ir dozės yra tokios pačios kaip ir Valtrex.

Medžiaga ir metodai

Norint įvertinti vaisto Valvir veiksmingumą ir saugumą, mes atlikome tyrimą, susijusį su šiltnamio efektą sukeliančių dujų ligomis. Priežiūros metu buvo 30 pacientų, iš kurių 19 buvo moterys ir 11 vyresnių nei 25-46 metų amžiaus. Visiems pacientams buvo sunkios herpeso infekcijos, kurių pasikartojimo dažnis mažiausiai 6-8 kartus per metus. Pasak lokalizacijos PG pažeidimų, 21 iš jų buvo lytinių organų infekcija, 6 - glinginė infekcija ir 3 - ginekologinė infekcija. Visi pacientai anksčiau, kartais pakartotinai, buvo gydomi acicikliniais sintetiniais nukleozidais, įskaitant valaciklovirą, todėl buvo įmanoma retrospektyviai įvertinti lyginamąjį klinikinį poveikį ir gydymo saugumą. PG diagnozė buvo atlikta pagal tipišką dermatologinį vaizdą. Visiems pacientams paūmėjimas prasidėjo nuo skirtingo sunkumo prekursorių atsiradimo. Pradinių pasikartojimų pasireiškimo simptomai buvo įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškė kaip nedidelis niežėjimas.

Tyrimo dizainas

Norint gauti labiausiai objektyvių vaisto Valvir veiksmingumo ir saugumo rezultatų, buvo numatyta, kad jis turėtų būti priskirtas prekursorių stadijai. Norėdami tai padaryti, ambulatorinio gydymo metu pacientams, kuriems buvo dažnai pasitaikantys ŠD apsinuodijimai, buvo paprašyta pradėti gydymą acikliniu nukleozidu, kai pasirodė pirmieji naujųjų paūmėjimų pirmtakų požymiai. Jei pacientas sutinka, Valvir buvo išleistas jo rankose, pateikdamas išsamias instrukcijas, kaip jį naudoti. Reguliarus ir dozavimas buvo įprastas - 500 mg (1 tabletė) 2 kartus per dieną 5 dienas. Be to, pacientui buvo pateiktas stebėjimo dienoraštis, kuriame jis turėjo pastebėti simptomų buvimą, jų sunkumą, taip pat nustatyti herpeso viruso proceso vystymosi dinamiką. Simptomų sunkumas buvo įvertintas (nuo 0 iki 3). Buvo užfiksuoti tipiniai šDG recidyvų pirmtakai: hiperemija, edema, lizdinės plokštelės, susierzinimai ir vietiniai subjektyvūs pojūčiai. Stebėjimo dienoraštyje pacientas taip pat atkreipė dėmesį į gydymo toleravimą, nustatydamas bet kokius šalutinius terapijos padarinius jų atsiradimo atveju. Atsinaujinimo atveju pacientai apie tai pranešė telefonu, o po gydymo pabaigos buvo numatytas vizitas. Vizito metu mes kartu su pacientais išsamiai išnagrinėjome stebėjimo dienoraštis, paaiškinome išsamią informaciją ir dar kartą atkreipėme dėmesį į galimus nepageidaujamus arba nepageidaujamus gydymo padarinius. Mes taip pat paprašėme pacientų papildomai įvertinti gydymo atitiktį. Tuo tikslu pacientai atsakė į klausimus, kurie leistų įvertinti gydymo pasitenkinimą ir patogumą. Atsakymai į kiekvieną klausimą buvo suskirstyti į taškus (nuo 1 iki 5). Aukštesnis balas atitiko didesnį pacientų pasitenkinimą.

Tyrimo rezultatai

Stebėjimo ne lyginamojo tyrimo duomenys parodė, kad visais atvejais, kai vaistas buvo įleidžiamas, pagal jo veikimo mechanizmą prasidėjo prekursorių etape, herpeso viruso procesas buvo nutrauktas ir kliniškai nepasireiškė. Klinikinių simptomų dinamikos vertinimas parodė, kad 12 valandų po pirmosios valacikloviro dozės subjektyvių simptomų, susijusių su pirmtakų simptomais, intensyvumas sumažėjo 36% pacientų iki 1 punkto, 64% - iki 2 balų. Prieš pradedant gydymą, visų pacientų įvertintas įvairių vietinių reakcijų sunkumas buvo 3 taškai. 2-osios gydymo dienos 8 (26,6%) pacientai liko lengvi subjektyvūs reiškiniai, taip pat atsirado nedidelė hiperemija. Vis dėlto visi šie požymiai visiškai išnyko trečią gydymo dieną. PG formuojant pūslelių patognomoninį stadiją nebuvo jokio atvejo. Tyrimo klinikinių tyrimų duomenys pateikti 3 pav. 1. Analizuojant gydymo valacikloviro toleravimu ir nepageidaujamo ar šalutinio poveikio vystymuisi, netipiniai atvejai nebuvo stebimi. 2 pacientams pasireiškė pykinimas, o vienam pacientui pasireiškė nedideli galvos skausmai, tačiau to nereikėjo nutraukti. Visos pirmiau minėtos reakcijos įeina į šalutinių poveikių spektrą, būdingą acicikliniams sintetiniams nukleozidams.

Pav. 1. Duomenys apie Valvira klinikinio veiksmingumo rezultatus.

Analizuojant gydymo atitiktį, pagrįstą atsakymų į pacientų klausimus įvertinimu, buvo pažymėta, kad visi pacientai yra patenkinti gydymo rezultatais. Taip buvo dėl to, kad pirmą kartą pacientai teisingai sutelkė dėmesį į savalaikį antivirusinių vaistų vartojimo pradžią. Anksčiau jie pradėjo gydyti jau suformuotus vazikulus. Be to, visi pacientai pastebėjo, kad gerokai pagerėjo gyvenimo kokybė, nes greitas proceso pagreitėjimas ankstyvosiose paūmėjimo stadijose neveikia jų normalios gyvybinės veiklos. Įdomūs duomenys buvo gauti įvertinant gydymo patogumą. Šis klausimas buvo labai vertinamas apie pusę pacientų, o antroje pusėje - už narkotiko vartojimo dažnumo mažinimą, nes jiems du kartus buvo neproporcinga dozė. Dėl gauto gydymo poveikio visi pacientai pastebėjo teigiamą požiūrį į gydymą ateityje. Be to, kai kurie pacientai išreiškė norą ilgą laiką vartoti vaistą. Duomenys apie atitikties terapijos tyrimą pateikti pav. 2

Pav. 2. Valvir gydymo tyrimo rezultatai.

Žmogaus herpeso viruso ligos

loading...

L. N. Хахалин, E. V. Соловева (Maskva)

loading...

Dėmesys, kurį per pastaruosius 25 metus virusologai ir gydytojai parodė žmogaus herpeso virusinėms ligoms, yra susijęs su reikšmingu epidemiologiniu vaidmeniu ir kai kurių iš jų dideliu socialiniu požiūriu šiuolaikiniame pasaulyje. Herpes virusai pirmą kartą buvo nustatyti 1924 m.; nuo tada buvo aprašyta daugiau nei 100 žmonių herpeso virusų rūšių, naudojant biologinius ir imunocheminius metodus. Visi jie yra DNR genomo intraląsteliniai parazitai ir yra visur. Tipiški herpeso virusai (virionai, viruso dalelės) susideda iš trijų pagrindinių komponentų: nukleozės, kapipso ir baltymo lipidų membranos [1-3]. Nukleoidas (viruso genomas) yra dvigubos DNR, esanti centrinėje dalyje. Herpes virusų DNR yra keletas galinių ir vidinių pakartojimų iš galinių sekų - jų bendras skaičius yra daugiau nei 0,5% genomo masės. Maždaug kas šeštą galinių sekų pasikartojimą žymi deoksiguanozino nukleozidas.

Iš herpes viruso klonavimas įvyksta taip: spontaniškai atsitiktinai adsorbcija originalų "kilminės viruso dėl tikslinių ląstelių paviršiuje" Stripping viriono "- Skaldymo membranas ir kapsidę, infiltracija virusinės DNR į ląstelę-taikinį, formavimo ir brendimo antrinių" virionų pagal jaunieji dėl branduolio branduolinė membrana. Visos šios transformacijos yra kontroliuojamos fermentų sistemos virusinės kilmės; šiuo atžvilgiu herpeso virusai nepriklauso nuo tikslinės ląstelės. Po infekcijos ląstelėje, pavyzdžiui, herpes simplex virusu 1 ar 2, naujų virusinių baltymų sintezė prasideda po 2 valandų, o jų skaičius pasiekia didžiausią kiekį po maždaug 8 valandų. Kurdami dukrinius virionus, kapsidai ir DN formuojasi iš Amino rūgštys yra infekuota ląstelė, baltymai, lipoproteinai ir nukleozidai. Šios molekulės patenka į užkrėstą ląstelę iš intersticinių erdvių, nes vidinės ląstelės yra išeikvotos. Šiuo atžvilgiu virusai priklauso nuo intracellular metabolizmo intensyvumo, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo tikslinės ląstelės pobūdžio. Didžiausia medžiagų apykaitos norma būdinga trumpalaikėms epitelioidinėms ląstelėms, todėl herpesvirusai ypač gerai kolonizuoja epitelio ir gleivinių, kraujo ir limfinės audinių ląsteles. Visiškai suformuota ir paruošta vėlesnei aktyviajai reprodukcijai, 10 valandų po užkrėstos ląstelės atsiranda "susijęs" infekcinis virionas, o jų skaičius tampa didžiausias po maždaug 15 valandų. Per visą jo gyvenimo laiką pirminė ("motina") viruso dalelė atsinaujina priklausomai nuo savybių padermės ir tikslinės ląstelės, nuo 10 iki 100 "dukters" virusų dalelių, o 1 ml herptinės pūslelės turinio paprastai yra nuo 1000 iki 10 milijonų virusinių dalelių. Naujai suformuoti virjonai palieka ląstelę, sunaikina jos membranas ir yra dalinai adsorbuojamos aplinkinių audinių ląstelėse. Virionų skaičius tam tikru mastu paveikia infekcijos plitimo greitį ir pažeidimo plotą.

Pirmosios kartos "dukra" herpes pradeda tekėti į aplinką (tarpląstelinę erdvę, kraujo, limfos ir kitų biologinių žiniasklaidos) po maždaug 18 valandų. Tai lengva vertiname klinikinėje praktikoje nekontroliuojamų procesų (pvz, vėjaraupių, juostinė pūslelinė, apibendrinimas citomegalo infekcija ) - herpetinio bėrimo elementai atsiranda ant odos ar gleivinės bangų. Herpes virusai labai trumpai (nuo 1 iki 4 valandų) yra laisvoje būsenoje - tai tipiškas ūminio apsinuodijimo periodas herpeso viruso infekcijose. Kiekvienos kartos susidariusių ir adsorbuotų herpeso virusų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 3 dienos.

Ši informacija gali būti naudinga suprasti kasdienius herpeso viruso infekcijų "šliaužiančius" priežastys (herpes nuo graikų kalbos): virionai yra itin termolabai - inaktyvuoti 50-52 ° C temperatūroje 30 min., 37,5 ° C temperatūroje - 20 h, atsparus -70 ° C temperatūroje; gerai toleruoti liofilizaciją, išlieka glicerolis a 50% tirpale audiniuose. Ant metalinių paviršių (monetos, durų rankenos, vandens čiaupai) herpes virusai išgyventi 2 valandas, ant plastiko ir medžio - iki 3 valandų drėgnoje medvilninėje viloje ir marlėje - visą laiką jie išdžiūvo kambario temperatūroje (iki 6 valandų). Visų žmogaus herpeso virusų biologinės savybės yra audinio tropizmas, gebėjimas išlikti ir latentinis infekuotojo žmogaus kūnas. Patvarumas yra herpeso virusų gebėjimas nuolat ar cikliškai daugintis (replikuoti) tropinių audinių užkrėstose ląstelėse, todėl nuolat kyla užkrečiamųjų ligų grėsmė. Herpesvirusų vėlumas yra neuronų, morfologiškai ir imunocheminiu būdu modifikuotų virusų išsaugojimas visą gyvenimą regionų (priklausomai nuo herpeso viruso įvedimo vietos) nervinių ląstelių sensorinių nervų ganglijų. Dėl savo fermentų sistemų ypatumų herpeso virusų štamai turi skirtingus atsparumo ir latentinio jautrumo gebėjimus bei jautrumą antiergetiniams vaistams. Kiekvienas herpes virusas turi savo patvarumo ir latentinio greitį. Tarp tirtųjų labiausiai aktyvūs yra herpes simplex virusai, Epstein-Barr virusas yra mažiausiai [1-3].

Pagal daugybės tyrimų [3,4,11,12] iki 18 metų, daugiau nei 90% miestiečiui yra užkrėstas su vienu ar daugiau padermių bent 7 kliniškai reikšmingas Herpesviridae (herpes simplex 1 ir 2 tipo, vėjaraupių juostinės pūslelinės, citomegaloviruso, Epshteyn- Barr, herpeso 6 ir 8 tipo). Daugeliu atvejų pradinė ir pakartotinė infekcija atsiranda dėl ore esančių lašelių tiesioginio sąlyčio ar buitinių daiktų ir higienos (įprastų rankšluosčių, nosinės ir tt). Taip pat buvo įrodyta, kad perneštos per burną, genitalijos, orogenitalo, transfuzijos, transplantacijos ir transplacentiniai perdavimo būdai.

Infekcija žmogaus herpes: nurodytas kartu su klinikinių simptomų atitinkamos ūmaus infekcinių ligų ne didesnė kaip 50% žmonių vidutiniškai daugiausia Vaikai eritema (žmogaus herpes virusas tipo 6), aftinis stomatit- "Strazdas" (Herpes simplex viruso 1 arba 2 tipo), vėjaraupiai (varicella zoster virusas), infekcinė mononukleozė (Epstein-Barr virusas), mononukleozės tipo sindromas (citomegalovirusas). Likusiems pacientams infekcija yra besimptomiai, kuri ypač būdinga paaugliams ir suaugusiesiems. Be biologinių savybių herpeso virusu kamieno, The įtaka ūminio ir pakartotinio herpeso virusu ligos eigai turi asmuo (amžius, lytis, filogenetycznych ir Ontogenetic) bruožus imuninį atsaką užsikrėtusiu asmeniu keliems antigenų.

Esant visai akivaizdaus herpeso virusinių ligų klinikinės diagnozės paplitimui (grupuojamoms herptinės pūslelinės yra labai būdingos), nepasiruošę gydytojai dažnai nenustato etiopatogenezės, bet netinkamos, dažnai "aktuali" diagnozės (1 lentelė). Diagnostinės paklaidos sukelia nesusipratimą apie ligos esmę ir užkerta kelią etiopatogenetikos terapijai.

Herpeso neuroinfekcijos (mirtingumas siekia 20%, o negalios dažnis - 50%), akių gripas (beveik pusė pacientų, dėl kurių atsiranda katarakta ar glaukoma) ir lytinių organų pūslelinė yra pavojingiausia rizika sveikatai. Tikrasis skaičius pacientų, sergančių ūminėmis herpeso viruso infekcijomis Rusijoje, nėra žinomas; Manoma, kad šalyje kiekvienais metais mažiausiai 3 000 žmonių patiria herpines neuroinfekcijas, 250000-300000 - oftalminį herpesą, apie 8 000 000 genitalijų herpeso ir nuo 10 000 000 iki 1200 000 000 herpeso liaukų ir odos. Remiantis oficialiais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, tik 15.799 ūmių ir pasikartojančių lytinių organų pūslelinių herpes atvejų [6], t.y. 500 kartų mažesnis nei minimalus apskaičiuotas skaičius.

Matyt, visos žinomos herpeso viruso infekcijos gali pasikartoti, tačiau, kaip matyti iš šimtmečių patirties juos stebint, kiekvienos rūšies herpeso viruso slenkstis ir priežastys yra ūminės formos pasikartojančios. Pavyzdžiui, infekcijų pasikartojimo sukelia herpes simplex virusas, dažnai vertinamas dėl streso fone, nespecifinių Endokrininiai sutrikimai, pokyčiai geografinės Gyvenamas plotas giperinsolyatsii ir kt. Senyvų žmonių, kurie patyrė vaikystėje vėjaraupiais, pasikartojantis infekcija, kurią sukelia Varicella zoster viruso, išgyvena česnakais (herpes zoster). Dauguma citomegaloviruso infekcijos subklinikinių pasikartojimų pasireiškia nėščioms moterims ir pacientams, kurie gydomi imunosupresiniais vaistais. Tuo pat metu infekcijos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas, pasikartoja labai retai ir tik pacientams, turintiems įgimtą ar įgytą imunodeficito. Apskritai herpeso viruso infekcijos pasikartoja ne daugiau kaip 8-20% pacientų. Kai kuriems žmonėms kartotiniai herpeso viruso ligos gali būti laikomos "lėtinėmis", kai jie tęsiasi daugelį metų, sunaikindami ne tik fizinę sveikatą ir svarbių sistemų funkcijas, bet ir psichologiškai skaudančią pacientą. Todėl praktiniais tikslais herpeso viruso infekcijos yra klasifikuojamos atsižvelgiant į proceso, pasikartojimo ir etiologijos lokalizaciją (2 lentelė) [11,12]. Pasikartojančių herpeso viruso infekcijų priežastys yra įvairios. Pirma, ūminio herpeso viruso proceso transformacija į chronišką įvyksta su aiškia imuninės sistemos prigimtimi. Jei įgytas imuniteto nepakankamumas dėl chemoterapijos ar ŽIV infekcijos yra lengvai paaiškintas, visi bandymai atskirti imuninio atsako "didelius defektus" imunologiškai visaverčiuose pacientuose su pasikartojančia herpeso virusine infekcija buvo nesėkmingi. Kai kuriems pacientams yra specifinių antiherptinio imuninio atsako aferentinės dalies defektų, kitose - eferento, trečioje - abiejose jungtyse. Antra, atrodo, tam tikras vaidmuo turi kiekybinius ir kokybinius konkretaus herpes viruso padermės patvarumo ir pasikartojimo požymius paciento organizme.